egzantem

Simptomi

Brzom navigacijom stranice

Ako se na koži djeteta pojavi osip crvene ili ružičaste boje, može biti eksantema (vidi fotografiju). Bolest je virusna, rjeđe od bakterijskog podrijetla.

U odraslih, za razliku od djece, uzroci takvog osipa su autoimuni ili lijekovi, tj. Ne-zarazni. Opisane su vrste, simptomi i osobitosti liječenja egzantema kod djece.

Što je to?

Exanthema je infektivna patologija koja utječe na novorođenčad i djecu u ranoj dobi. Nakon što se dijete oporavi, tijelo proizvodi cjeloživotno imunitet, pa je postotak recidiva ili recidivirajuće bolesti izuzetno nizak.

Pedijatrijska eksantema - simptomi i liječenje

Neminficijska eksantema rijetko se dijagnosticira kod djece. Zarazni akutni curenje osip je ujedinjen zajedničkim zvaničnim imenom "iznenadna egzantema". Njezina druga imena su pseudocolorella, dječja ruža.

Iznenadni exantheme se također nazivao šesta bolest, ali taj je koncept zastario. Uzročnik je uglavnom virusi i bakterije u oko jedan od pet slučajeva. Izraz "iznenadna egzantema" također se primjenjuje na vrstu roseole uzrokovane herpes simplex virusom tipa 6.

Za virusni osip eksanthema karakterizira ne samo akutna, iznenadna manifestacija, nego i prije trodnevnog perioda povećanja temperature. Čim groznica prođe, na koži se javljaju osip.

Virusni i alergijski exanthems su slični u manifestacijama, pa je u dijagnozi važno prepoznati i razlikovati ih. Inače, liječenje se može odabrati neispravno, što je prepuna komplikacija.

Vrste bolesti

Postoje tri vrste dječjih eksantema:

  1. nagli;
  2. Virusni;
  3. Enterovirus kao podtip virusa.

U stvari, to su vrste jedne patologije uzrokovane infekcijama, ali razlikuje njihovu vrstu patogena i prirodu manifestacija.

Iznenadna eksantema u djece

fotografije osipa u djetetu (povećano)

Ova patologija virusne prirode utječe na dojenčad i dojenčad. Uvijek prati povećanje tjelesne temperature, a nakon normalizacije dolazi do osipa. Izliječnici su krhki-papularni, slični rubeoli.

U odraslih osoba, ova vrsta egzantema nikada nije pronađena, pa kad se pojave slični simptomi, potrebna je pažljiva diferencijalna dijagnoza.

Iznenadna eksantema u djeci duguje svoje ime oštrom, neočekivanom pojavom. No, u praksi liječnici ga češće nazivaju trodnevnom groznicom ili baby roseolom.

Uzrok uzročnika bolesti je herpesvirus tipa IV roda Roseolovirus (HHV-6) - prenosi se kontaktnim i kapljicama u zraku. Učestalost djece obično je veća u jesen i proljeće.

Ulazak u tijelo, virus ostaje u njemu zauvijek, ostajući u neaktivnom stanju u krvi i biološkim tekućinama. Nema rekurentne bolesti, ali odrasla osoba može prenijeti patogena djetetu.

Tijekom trudnoće majka može prenijeti virus na fetoplacentni plod - od svog krvožilnog sustava do dječjeg sustava. Razdoblje inkubacije egzantema (latentno) nakon infekcije je 10 dana.

Simptomi iznenadne eksantemije kod djeteta

  • U prvoj fazi, na pozadini dobrog općeg stanja, temperatura raste;
  • Kasnije dijete postaje razdražljivo, nemirno;
  • Očepitalni i cervikalni limfni čvorovi povećavaju se;
  • Može se pojaviti curijev nos, proljev, natečenost gornjih kapaka i crvenilo konjunktive;
  • 2-3 dana nakon pojave vrućice temperatura se počne smanjivati, normalno se stanje zdravlja normalizira, a u tom trenutku na koži pojavljuje osip;
  • Elementi osipa su mali (promjera 2-3 mm), nema svrbeža;
  • Za mrlje, boja nestaje s pritiskom na koži.

Izljev uglavnom pogađa gornju polovicu prtljažnika, lica i ostane na koži do 3 dana, nakon čega potpuno nestaju. Dulji tečaj je karakterističan za eritematozni oblik egzantema (kada je povezana alergiju).

Komplikacije infantilne roseole su vrlo rijetke i mogu biti uzrokovane samo imunološkim poremećajima.

Virusna eksantema u djece

Kod bolesti viralne etiologije u djetinjstvu, često se razvija egzantema, slično u manifestacijama s osipom sličnim lijekovima. U svojim trenutnim papulama i crvenim mrljama na tijelu može se izazvati:

  • Virusi influence, adenovirus, rhinovirus infekcija zimi;
  • Enterovirusni patogen tijekom ljeta;
  • Herpetička infekcija u bilo koje doba godine.

Ovisno o tome, virusna eksantema u djece može se manifestirati na različite načine, tj. Simptomi ovise o etiologiji (klinički polimorfizam). Glavne infekcije i priroda osipa prikazane su u tablici:

Zajednička značajka egzantema viralne etiologije je povećanje regionalnih limfnih čvorova, s palpiranjem oni su bezbolni. Složeni oblik virusne eksanthema kod novorođenčadi očituje febrilna konvulzivna spremnost i napetost otvorenih fontana, što ukazuje na infekciju infekcijom mozga.

Trajanje virusnog exanthema obično ne prelazi 4-5 dana. U tijeku bolesti, osip može postati intenzivan zbog visoke fizičke aktivnosti, emocionalnog stresa, sunčeve svjetlosti i vruće vode.

Enterovirus exanthema

Ovaj oblik viralne eksanthe uzrokuje ECHO virusi. To uključuje cijelu skupinu crijevnih virusa koji mogu uzrokovati proljev, aseptički meningitis, gastroenteritis, bolesti dišnog sustava.

Infekcijska eksantema enterovirusa popraćena je groznicom i simptomima trovanja. U novorođenčadi se razvija zbog gutanja u tijelo patogena kroz placentu iz krvi iz majke.

simptomatologija:

  • Groznica (39 ° C i više);
  • Znakovi opijenosti - slabost, mučnina i povraćanje, glavobolja i bol u mišićima, pospanost, proljev;
  • Diffusivni osip, koji nema specifičnu lokalizaciju na tijelu.

Erupcije se često pojavljuju nakon normalizacije temperature, ali ponekad s enterovirusom pretjerano se kombiniraju s vremenom s groznicom - to je jedan od znakova. Osip može biti:

  1. Korepodobnaya - gusti papules, ustati iznad kože, češće se nalaze simetrično, veličina je do 1 cm i više;
  2. Vesikularno - mali vezikuli do 3 mm s crvenilom u sredini, češće utječu na ruke i noge, ponekad na jezik i sluznicu usne šupljine;
  3. Petehialnim - javlja se rijetko, takve mrlje ne reagira na stiskanje (ne izbjeljivati) nisu zagrebli bez stvaranja mjehurića i pilinga značajne uzvišenja, ponekad može zagnojiti nestati nakon 4 dana.

Ljekovito esanthema

Takav osip uzrokuje uzimanje antibiotika i ima oblik papula, blistera koji su u početku lokalizirani u gornjem dijelu prtljažnika. Zatim, na koži ekstremiteta pojavljuju se osip.

Karakterističan znak je svrbež. Ako osip ima utjecaja na područje oko očiju, rizik od angioedema je visok.

Liječenje egzantema u djece, lijekova

Ako postoji sumnja na baby roseola, trebate se obratiti pedijatru ili specijalistu zaraznih bolesti. S exanthemom kod djece, liječenje je sljedeće:

  • Ležaj za odmor;
  • Puno piće za ubrzavanje eliminacije toksina;
  • Primanje antipiretskih lijekova paracetamolne skupine tijekom vrućice;
  • Za bebe - česte veze s majčinskom dojkom, budući da mlijeko sadrži visok postotak protutijela potrebnih za borbu protiv bolesti;
  • S eksantemom uzrokovanim kozlicikom, mjehurići su dekontaminirani zelenim (1% -tnom otopinom), vodenom otopinom metilenskog plavog (1%), kalaminskim losionom ili 5% linimentom cikloferona;
  • U teškom obliku enterovirusnog exanthema, djeca su propisana glukokortikoidna sredstva za oralno davanje (prednizolon 40 mg na dan tijekom sedam dana);
  • S iznenadnom eksantemom (herpes origin) pokazuje oralnu primjenu akiklovira 1 g jednom dnevno;
  • Antihistaminici su potrebni samo u nazočnosti svrbeža i alergija, koji vrlo rijetko dolaze u djetinjasto exantheme.

Važno je pratiti karantenski režim, jer je dijete s osiplaskom zarazno. Ovo isto stanje je osnova za sprečavanje infekcije.

pogled

Ako nema autoimunih poremećaja, liječenje bolesti završava potpunim oporavkom - prognoza esanthege je povoljna. Nakon što prođe kroz jedan dan, dijete stječe trajni imunitet za život.

Osip i svrbež na tijelu u fotografiji za odrasle

Stanje kože ukazuje na funkcioniranje unutarnjih organa i sustava. Izgled rana raznih prirode ukazuje na pojavu patologija, upada virusa, patogena, infekcije u tijelo. Bolesti kože popraćene svrbežom, paljenjem, crvenilom, stvaranje vage, skaliranje i suhoća kože. Kada se pojave simptomi bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Osip i ozbiljne svrbež na tijelu u odrasloj dobi, tretman, foto formacije pomoći će utvrditi uzrok pojave osipa, propisati tijek terapije.

urtikarija

Osip je osip u obliku upaljenog blistera male veličine. Oni mogu utjecati na različite dijelove tijela, oblikuju lezije. Ovisno o poticajima, postoji nekoliko oblika bolesti:

  1. Alergijska urtikarija. Karakterizira je visoka osjetljivost organizma na djelovanje određenog patogena: hrana, kemikalije, prašina, kosa za kućne ljubimce, ugrize insekata.
  2. Imunokompleks se razlikuje aktivacijom procesa proizvodnje antigena-protutijela od strane tijela. Mogu se pojaviti kao rezultat produženog liječenja.
  3. Anafilaktoidna reakcija dolazi kao posljedica oslobađanja masnih stanica iz nakupljenih enzima, proteina.

Glavni uzroci razvoja bolesti, osip i svrbež na tijelu u odrasloj dobi su:

  • disfunkcija jetre;
  • disfunkcija imunološkog sustava;
  • produženo liječenje;
  • alergijska reakcija;
  • patologija probavnog sustava;
  • zarazne bolesti;
  • patologija endokrinog sustava;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • maligne neoplazme.

Simptomi i liječenje u odraslih osoba treba propisati stručnjak uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta.

šuga

Šuga se javlja uslijed djelovanja šuga na površini kože. Nakon infekcije, simptomi fotografije, prvi znakovi se mogu pojaviti nakon nekoliko sati. Razdoblje inkubacije bolesti je 10-12 dana. Scabetic osip se brzo širi cijelim tijelom.

Tipični simptomi infekcije su:

  • teške svrbež zahvaćenih područja, koja se pojačavaju u večernjim satima;
  • pojava svrbeža se kreće na površini kože;
  • formiranje vezikula ispunjenih tekućinom, erozijom, vezikula, korica;
  • pojava crvenih upaljenih mjesta u abdomenu, između prstiju i prstiju, na prtljažniku, nogama, stražnjici, prsima, genitalijama.

Tijekom liječenja osipa i od svrbeža na tijelu odrasle osobe, i nakon uzimanja terapeutske terapije, treba se pridržavati mjera opreza. Tijelo ne razvija imunitet na bolest, nakon kontakta s zaraženom površinom, osip se može ponovno pojaviti. Kada šuga treba redovito mijenjati posteljinu, odjeću, ručnike. Prilikom pranja potrebno je provoditi dezinfekciju stvari, poštivati ​​pravila osobne higijene, provoditi sustavno mokro čišćenje.

Terapija se sastoji od medikamentnog i vanjskog liječenja.

lišaj

Lishay je karakteriziran stvaranjem nodularnih osipa na koži, popraćeni su jakim svrbežom, paljenjem, upalom.

Ovisno o simptomima i uzrocima pojave, razlikuju se nekoliko vrsta lišaja:

  1. herpes zoster je mali vodeni mjehurići, koji mogu biti popraćeni bolnim senzacijama, svrbežom, vrućicom, upalom limfnih čvorova. Postoji lišaj kao posljedica izlaganja virusnim bakterijama sa smanjenim imunitetom, stresnom situacijom, nakon zarazne bolesti.
  2. Peregrine lihen karakterizira pojava sitnih mrlja na koži ružičaste i smeđe boje, koje tvore lezije. Osip na tijelu odrasle osobe itches, pahuljice. Proces znojenja je aktiviran.
  3. Pink lihen karakterizira stvaranje velikih mrlja ružičaste na koži. Formacije mogu biti oguljene, razlikuju se po prisutnosti crvene granice, stvaraju lezije.
  4. lišajevi utječe na sve dijelove tijela, uključujući dlakave. Karakteristične značajke su: pojava crvenih mrlja, piling, svrbež, pojava specifičnog mirisa, jaka krhka kosa.
  5. Crveni ravni lišaj Karakterizira ga stvaranje crvenih papula s sjajnom površinom koja tvori prstene. Pojavljuje se na nogama, nogama, može utjecati na sluznice.
  6. psorijaza pojavljuje se u obliku crvenih mrlja na nabore ruku, stopala, u struku i stražnjici. Formacije su suhe, ljuštene, mogu stvarati žarište lezije, popraćene svrbežom.

Infuzija u odraslih

Potiče se znojenje u obliku malih mjehurića kod osoba s prekomjernom težinom, povećano znojenje. Erupcije se pojavljuju u onim mjestima gdje su odjeću čvrsto pričvršćene na tijelo i ne postoji slobodan pristup zraku. Također, znojenje se može pojaviti pri visokoj tjelesnoj temperaturi, s prljavom kožom i obilnim znojenjem.

Erupcije se mogu pojaviti na leđima, abdomenu, prsima, licu, vratu, pazuha, na nabore ruku stopala. Bolest se ne prenosi izravnim kontaktom. S takvim osipom i svrbežom na tijelu u odrasloj dobi liječenje nije potrebno. Pojava znojenja može ukazivati ​​na poremećaj endokrinog, živčanog, kardiovaskularnog sustava.

Glavni razlozi pojavljivanja znojenja su:

  • povećano znojenje;
  • povećanje tjelesne temperature za prehladu;
  • fizičko opterećenje;
  • blistava odjeća izrađena od sintetičkih materijala;
  • produženi boravak u vrućoj sobi;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • dugotrajan boravak na otvorenom suncu;
  • dekorativna kozmetika.

Kad se pojavi cijelo tijelo i osjetljivi osip, treba poduzeti mjere za isključivanje nadražujućih sredstava: odstraniti odjeću od prirodnih materijala, pridržavati se pravila osobne higijene.

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom karakterizira bulozna oštećenja sluznice i kože kao rezultat izloženosti alergeni. Bolest može utjecati na usnu šupljinu, oči, genitourinarni sustav.

Bolest se može pojaviti kao posljedica zarazne bolesti, produljene uporabe lijekova, maligne novotvorine. Izazivaju razvoj bolesti mogu biti virusne, gljivične, bakterijske mikroorganizme: herpes, hepatitis, ospice, vodene kozice, tuberkuloza, salmoneloze, gonoreja, mikoplazmoza, trihofitia, histopiazmoza.

svjedok da to može biti Stevens-Johnsonov sindrom, može imati sljedeće simptome:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • glavobolja, slabost;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • bol u mišićima;
  • bol u grlu, kašalj;
  • poremećaj rada stambenog kompleksa;
  • pojava velikih blistera u usnoj šupljini, koja može prsnuti, kora;
  • gnusna upala očne jabučice;
  • razvoj bolesti očiju kao što su blefaritis, keratitis;
  • pojava uretritisa, vulvisa, vaginitisa;

Bolest može curiti s komplikacijama: krvarenje iz mokraćnog mjehura, upale pluća, bronhiolitis, kolitis, zatajenje bubrega, gubitak vida.

mukoza

Mikoza se razvija kao rezultat parazitskih gljiva. Bolest se može pojaviti na genitalijama, noktima, kosi, sluznici, respiratornim organima, zhkt. Infekcija gljiva može biti s izravnim kontaktom oštećene kože s patogenom, na javnim mjestima: sauna, kupke, bazen.

Mikoza se može pojaviti kod bolesti poput: HIV-a, dijabetesa, malignih tumora, trofičnih ulkusa, ekcema, erizipela.

U mikoza, takve simptomi, kako slijedi:

  • teška svrbež;
  • pelenskog osipa, upale i iritacije kože u nabora;
  • pojava osipa u obliku blistera, mjesta, čireva, pukotina, pustula;
  • piling kože;
  • specifičan miris stopala;
  • oštećenja, pogoršanja strukture ploče nokta.

Kada se pojave prvi znak bolesti, trebali biste se obratiti stručnjaku. On će vam reći kako postupati, fotografija osipa pomoći će utvrditi pravilnu dijagnozu.

Ispitivali smo osip i svrbež na tijelu odraslih, liječenja, fotografije. I upoznali ste takve bolesti? Razumijete li razloge? Za koga su se liječili? Ostavite svoje mišljenje ili povratne informacije za sve na forumu

Iznenadna egzistencija

Iznenadna egzistencija - akutna infektivna bolest dojenčadi, uzrokovana herpesovim virusom tipa 6 i 7, s reakcijom na temperaturu i osip na koži. S iznenadnim exanthema pojavljuje se febrilna temperatura, nakon čega slijedi papularni osip na koži debla, lica i udova. Specifične metode za dijagnozu iznenadne egzanteme su PCR detekcija HHV-6 i ELISA titara IgM i IgG. Liječenje iznenadne eksantheme, uglavnom simptomatske (antipiretike), moguće je propisati antivirusne lijekove.

Iznenadna egzistencija

Iznenadna osip (psevdokrasnuha, rozeola, trodnevna groznica, šesta bolest) - Dječji virusna infekcija karakterizira visoka temperatura i zamrljan osip na koži. Iznenadna osip pogađa oko 30% male djece (od 6 mjeseci do 3 godine). U većini slučajeva, iznenadna osip se razvija u djece u dobi od 9 mjeseci do 1 godine; rijetko do 5 mjeseci. Pretpostavlja se da se bolest prenosi kapljica u zraku i kontaktom. Peak infekcija se javlja u jesen i zimu; djevojčice i dječaci pate jednako. Iznenadna osip tolerira djece odjednom, nakon čega rekonvalescenata proizveden trajni imunitet.

Uzroci iznenadnog exanthema

Etiološka sredstva koja uzrokuju iznenadnu egzantem su humani herpesvirusi tipa 6 i 7 (HHV-6 i HHV-7). Od ove dvije vrste HHV6 je više patogeni i smatra se glavnim uzročnikom iznenadne eksanthe; HHV7 djeluje kao drugi uzročnik (kofaktor).

HHV-6 i HHV-7 pripadaju obitelji Herpesviridae, roda Roseolovirus. Najviše tropnih virusa imaju T-limfocite, monocite, makrofage, astrociti, dendritičke stanice, epitelne tkiva i drugi. Nakon što se u tijelu, sredstva stimulira proizvodnju citokina (IL-1b i TNF-a), reagiraju sa staničnim i cirkulaciji imunih kompleksa uzrokujući nagli egzantem.

U adolescenata i odraslih osoba s HHV-6 povezane asimptomatske urinarne infekcije. Osim toga, reaktivacija latentnog virusa koja traje u središnjem živčanom sustavu može uzrokovati razvoj meningoencefalitis i mijelitis. Navodno, HHV-6 je „inicijator” benigna (limfadenopatiju) i malignog (limfom) limfoproliferativne poremećaje. S HHV-7, neki autori pripisuju sindrom kroničnog umora.

Simptomi iznenadne eksantheme

Inkubacija nagla egzantem od 5 do 15 dana. Bolest počinje naglo povećanje tjelesne temperature do visoke vrijednosti (39-40,5 ° C). groznica razdoblje traje 3 dana, popraćen sindromom naglašenom intoksikacija (slabost, apatija, gubitak apetita, mučnina).

Karakteristično, kada je nagli osip, unatoč tako visokim temperaturama, u većini slučajeva nema Katarne uvjetima (hladno, kašalj). Relativno rijetko u mlađe djece ima proljev, začepljenje nosa, povećanje limfnih čvorova, otečene vjeđe, crvenilo ždrijela, mali osip na meko nepce i resica. U dojenčadi, ponekad označen pulsiranje fontanel.

U jutro se lagano smanjuje tjelesna temperatura; na pozadini uzimanja antipiretika, djeca se osjećaju zadovoljavajućom. Budući da se nagli izlazak podudara s vremenom s erupcijom zuba, roditelji često objašnjavaju povišenu temperaturu pomoću ove činjenice. Ponekad nagli porast temperature na 40 ° C i iznad razviti febrilne konvulzije: nagli egzantem kad se pojavljuju u 5-35% djece u dobi od 18 mjeseci do 3 godine. Febrilni konvulzije, u pravilu, nisu opasni i prolaze samostalno; oni nisu povezani s oštećenjem živčanog sustava.

Kritično sniženje temperature s iznenadnim eksantemom događa se četvrtog dana. Normalizacija temperature stvara lažni dojam potpunog oporavka djeteta, ali skoro u isto vrijeme, na cijelom tijelu pojavljuje se točka ili ružičasti osip. Osip se najprije pojavljuje na leđima i abdomenu, a zatim se brzo širi na prsa, lice i udove. Elementi osipa s iznenadnim egzantemom imaju ružičasti, makulopski ili makulopapularni karakter; ružičasta boja, promjer do 1-5 mm; kada ih pritisne blijedi, nemojte se spajati i ne svrbjeti. Izljev koji prati iznenadni uzroci nije zarazan. Tijekom razdoblja osipa, opća dobrobit djeteta ne pati. Ove manifestacije nestaju potpuno nakon 2-4 dana. U nekim slučajevima, iznenadna egzantema može se pojaviti bez erupcije, samo uz razdoblje febrilne.

Komplikacije iznenadnog exanthema razvijaju vrlo rijetko i uglavnom kod djece s reduciranim imunitetom. Postoje slučajevi akutne miokarditis, meningoencefalitis, kranijalne polyneuritis, reaktivni hepatitis, upijanje, astenija postinfectious. Primjećeno je da nakon iznenadne eksantheme djeca mogu ubrzati rast adenoida, čestih prehlada.

Dijagnoza iznenadne eksantheme

Unatoč visokoj prevalenciji, dijagnoza naglih egzantema pravodobno je vrlo rijetko utvrđena. To se olakšava brzini bolesti: dok je dijagnostičko pretraživanje u tijeku, simptomi infekcije, u pravilu, nestaju sami. Ipak, djeca s visokim povišenom temperaturom ili osipom treba pregledati pedijatar i dječji zarazni bolnički liječnik.

U fizičkom pregledu vodeća uloga pripada proučavanju elemenata osipa. Za iznenadnu exanthema karakterizira prisutnost malih ružičastih mrlja, nestaje s diaskopijom, kao i papule promjera 1-5 mm. S bočnim osvjetljenjem primjećuje se da se dijelovi osipa lagano podižu iznad površine kože.

Općenito, analiza krvi otkrivenih leukopenije, relativna limfocitoza, eosinopenia, agranulocitozu (ponekad agranulocitoza). Za otkrivanje virusa koristi se PCR metoda. Da bi se odredio aktivni virus u krvi, koristi se metoda kulture. Da se oporave od nagle egzantem djece pomoću ELISA u krvi detektiranih na IgG i IgM HHV-6 i HHV-7.

U slučaju komplikacija naglog osip potrebne konzultacije dječji neurolog, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijski gastroenterolog i dodatne instrumentalni pregledi (EEG, EKG, ultrazvuk trbuha, i drugi.).

Uz nagli egzantem diferencijalna dijagnoza treba provoditi s groznica nepoznate etiologije, rubeola, ospice, šarlah, infektivnog eritema, enterovirus infekcije, alergijske reakcije, osip lijek-lijek, upale pluća, pijelonefritisa, otitis.

Liječenje iznenadnog exanthema

Konjunktivnost virusa nije visoka, međutim, djeca s iznenadnom eksantemom trebaju se izolirati od svojih vršnjaka dok se druge zarazne bolesti ne uklone i simptomi nestanu.

U sobi u kojoj je pacijent s iznenadnom eksantemom, dnevno mokro čišćenje i prozračivanje se provode svakih 30 minuta. U vrućoj dobi dijete bi trebalo dobiti obilje piće (čajevi, kompoti i voćni napitci). Hodanje je dopušteno nakon što je temperatura normalna.

Ne postoji specifičan tretman za iznenadnu egzantemu. Ako djeca ne podnose visoku toplinu, indicirani su antipiretici (paracetamol ili ibuprofen). Po imenovanju pedijatara s iznenadnim exanthemom, mogu se koristiti antivirusni i antihistaminici.

Prognoza i prevencija nagle eksanthema

U većini slučajeva, tijek naglih exanthema je dobroćudan. Obično bolest završava potpunom obnavljanjem zdravlja. Jednom prenesena infekcija uzrokuje formiranje trajnog imuniteta.

Ne postoji profilaksa cjepiva za iznenadnu egzantemu. Glavne preventivne mjere su izolirati bolesno dijete i spriječiti komplikacije.

egzantem

egzantem Je li akutna patologija zarazne geneze, koja utječe prvenstveno mala djeca, koja je najčešće praćena razvojem trajnog trajnog imuniteta i rijetko je sklon recidivu. Iskusni stručnjak, čak i široki profil, čak i uz primarni kontakt s bolesnim djetetom može pouzdano utvrditi da li se infektivna eksantema odvija u pacijenta ili je osip ne-virusne geneze. Trenutno, svi osip koji se javlja kod djeteta su akutni i imaju pouzdanu zaraznu prirodu, kombiniraju se u izrazu "iznenadna eksantema u djece".

Virusna eksantema kod djece obilježena je oštrim debi pojavljivanja kožnih elemenata osipa, čija se pojava uvijek podudara s cuppingom grozničavog razdoblja. Svrbljiva eksantema, koja se pojavljuje kada alergijske reakcije, uvijek treba diferencirati virusni exanthema, kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija za dijete.

U ulozi etiopatogenetickog faktora pojavljivanja egzantema, virus je najčešće virus, a bakterijski oblik nastaje samo u 20% slučajeva. Ljekovita i autoimuna eksantema više utječe na kategoriju odraslih pojedinaca.

Iznenadna egzistencija

Pod iznenadni osip trenutno zaraznih bolesti u svijetu znači virusnu bolest koja se razvija uglavnom u dojenčadi i male djece je uvijek u pratnji visokog porasta tjelesne temperature, nakon čega je rasprostranjena reljef krasnuhopodobnaya osip makulopapularni karakter.

Iznenadna egzantema u odraslih ne nastaje zbog kliničkih manifestacija sličnih ovoj patologiji u odraslom pacijentu, potrebno je razlikovati s drugim bolestima praćenim razvojem egzantema. U svakodnevnoj praksi, infektivna bolest i pedijatri rijetko koriste pojam "iznenadna egzantema u djece" i nazivaju ga dijetalnim ružmarinom, trodnevnom groznicom.

Njegovo specifično ime za iznenadnu egzantematiku kod djece je zato što se razvoj elemenata osipa uvijek događa postupno.

Glavni uzročnik iznenadne eksantheme kod djece je herpesvirus šeste vrste, koji je identificiran tek 1986. godine i povezan je s roda Roseolovirus, subfamily beta-Herpesvirus. Virusna eksantema u djece zbog herpes virusa šeste vrste odnosi se na antroponsku injekciju, tj. Prenosi se od bolesnog djeteta do zdrave kapljice u zraku ili metode kontakta. Postoji određena sezonalnost u razvoju iznenadne egzanthema, koja se javlja u proljetnim i jesenskim razdobljima godine.

Virolozi su utvrdili karakteristike dugotrajnog, pa čak i cjeloživotnog virusa koji nose HHV-6, koji mogu dugo trajati u krvi i drugim biološkim tekućinama ljudskog tijela. Infekcija djeteta s herpesovim virusom šeste vrste nije moguća samo od djece, već i odraslih, a osim toga, može biti fetoplacentni prijenos virusa od majke tijekom trudnoće.

Prosječno trajanje inkubacijskog razdoblja iznenadne eksantheme kod djece je deset dana. Početne pojave iznenadne egzantem razvija uvijek znatno u odnosu na pozadinu dobrobiti i očigledne teškog groznica, razdražljivost, povećana grlića maternice i okcipitalna skupine limfnih čvorova, curenje iz nosa, oticanje gornjih kapaka, proljev, mali injekcije u grlu, enantemy na mekom nepca, crvenilo i oteklina spojnice,

Izgled patognomoničnih elemenata osipa s iznenadnim egzantemom pada drugoga dana nakon debi groznice i popraćen je poboljšanjem općeg blagostanja. Erupcije s iznenadnim egzantemom su ružičaste, makularne ili makulopapularne, imaju ružičastu boju i promjer ne prelaze 2-3 mm. Specifični klinički pokazatelji iznenadne eksanthema su nestanak elemenata osipa kada se pritisne i nedostatak svrbeža.

Vesikularna eksantema za ovaj etiopatogeni oblik bolesti nije tipična. Lokalizacija kožnih osihova s ​​iznenadnim egzantemom nastaje u pravilu u gornjoj polovici prtljažnika i lica, međutim, u nekim se slučajevima mogu promatrati difuzne lezije kože. Infektivna egzistencija traje od nekoliko sati do tri dana, nestaje bez traga, međutim, može se primijetiti i dulje trajanje eksanthema u obliku eritema.

Srećom, iznenadna eksantema u djece vrlo rijetko prati razvoj komplikacija i opaža se samo u slučaju naglašenog poremećaja imunološkog sustava djeteta. Specifična dijagnoza eksantema, izazvana herpesom šeste vrste, sastoji se u provođenju seroloških testova, što podrazumijeva određivanje koncentracije i rasta titra specifičnog tipa IgM i IgG.

Virusni exanthema

Kod djece, većina virusnih bolesti prati razvoj egzantema, što je vrlo teško razlikovati od korepodobnih alergijskih ljekovitih reakcija.

Nespecifična viralna eksantema je najčešća varijanta tijeka ovog patološkog stanja, pri čemu treba postaviti maksimalnu vrijednost prisutnosti kontakta sa bolesnikom i lokalne epidemiološke situacije. U ulozi etiološkog čimbenika razvoja viralnog egzantema u zimskom razdoblju godine najčešće djeluju kao patogeni influence, rhinovirus, adenovirus, respiratorne sincicijske infekcije. Ljeti, virusni exanthema se najčešće pojavljuje zbog ingestije predstavnika enterovirusne infekcije. Osim toga, u svako doba može se razviti vezikularna eksantema uzrokovana aktivacijom herpesne infekcije.

Virusni exanthema razlikuje polimorfizam kliničkih manifestacija, koji izravno ovise o etiologiji njegovog razvoja. Dakle, za enterovirus osip karakterizira opće oštećenja kože s pojavom višestrukih malih gustih papula. Obilježja egzantem virus povezan s Epstein-Barr virus, je izgled patološki oblik, urtikarija, vezikularne ili petehievidnyh elemenata u kombinaciji sa ždrijela i jakog nadimanja kapaka.

Exanthema, uzrokovana respiratornim virusom, očituje se pojavom mrlja ružičaste boje koja se diže iznad površine kože i koja je sklona spoju između sebe. U situaciji u kojoj se svrbežna egzantema kombinira s keratoconjunktivitisom, treba sumnjati u adenovirusnu prirodu bolesti.

Za Gianotti-Krosta sindrom, koje se manifestira kao osip i virusnog porijekla ima asimetrični karakterističan oštećenje kože u obliku pojave višestrukih vezikula se spajaju jedna s drugom.

Dijagnoza ishoda virusnog podrijetla mora se temeljiti na podacima anamneze, kao i vizualnoj procjeni kožnih elemenata osipa. S teškom diferencijacijom bakterijskih i virusnih egzantema, potrebna je biopsija patoloških elemenata osipa. Virusna egzantema nepecifične prirode karakterizira povoljan tijek i sklonost samoizlječenju.

U većini slučajeva, virusna eksantema je popraćena reakcijom regionalnih limfnih čvorova, koji se povećavaju i ostaju bezbolni pri palpaciji.

Novorođenčadi virusni osip postaje komplikacija u rijetkim slučajevima u kojima je uočena moć otvorenih fontanelles, pojava febrilnih napadaja, određenih neuroloških simptoma, što ukazuje na upalu mozga.

Neka djeca su vidjeli razvoj specifične virusne osip, tipa „ribarsku mrežu” je lokaliziran na obrazima, koja je uzročnik infekcije s parvovirus B-19, se prenosi preko kapljica u zraku, a hematogeni fetoplacentarni način. U nekoj zaraženoj djeci ova virusna egzomatska je latentna. Prosječno trajanje eksantheme je četiri dana. Karakteristično je povećanje incidencije osip intenzitet kada je izložen kože tople vode, sunčeve svjetlosti, fizički i emocionalni stres.

U nekim situacijama virusna eksantema kod odraslih može biti popraćena razvojem artralgije koja pogoršava stanje bolesnika, a prevladava lezija velikih zglobova. Trajanje takvog artritisa može trajati nekoliko mjeseci.

Enterovirus exanthema

Ovaj oblik osip odnosi na opće kategorije osip virusa, patogeneza koji bi trebao pogoditi osjetljive organizma ECHO virusa, u kombinaciji s porastom tjelesne temperature i pojave trovanja simptom.

Patogeneza razvoja enterovirusnog eksantema potaknuta je gutanjem crijevnih virusa kroz sluznice organa probavnog trakta, praćene njihovom akumulacijom i prodorom u ukupni krvotok. Treba imati na umu da enterovirus exanthema u novorođenčad najvjerojatnije potiče gutanjem ECHO virusa od majke do fetusa kroz fetoplaznu barijeru tijekom trudnoće.

Enterovirus egzantem, egzantem svih akutnih infektivnih debi različite kliničke manifestacije su groznica više od 39 ° C, povećanje intoksikacije manifestacije su promatrani nakon puštanja krvi razvoj difuzni osip reprodukcijskog bez posebne lokalizacije. Priroda enterovirus osip obično patološki oblik, međutim, neki pacijenti mogu se promatrati petehialnim osip, koji nestaje nakon četiri dana. Značajna karakteristika enterovirusnog exanthema je da se može razviti i protiv pozadine trajne groznice.

Posebna klinička varijanta enterovirusnog exanthema je infektivna eksantema, koja utječe na površinu kože dlanova i stopala, kao i sluznice usne šupljine. Ovaj oblik egzanthe događa se s umjerenom ekspresijom simptoma trovanja i blagim povećanjem tjelesne temperature. Vesikularni tip enterovirusnog exanthema najčešće je lokaliziran na falangama ruku i stopala, promjer elemenata osipa ne prelazi 1-3 mm s karakterističnim hiperemijskim aureolom. U projekciji jezika i sluznice usne šupljine promatrane su jednokrevetne afektivne elemente.

Laboratorijska potvrda dijagnoze "enterovirusnog exanthema" sastoji se u izoliranju patogena od sluzi, likera i drugih bioloških tekućina, kao i provođenja seroloških testova. Izolacija patogena enterovirusnog exanthema iz feces može se odvijati u zdravih ljudi koji su nositelji virusa. Prvi serološki pregled provodi se na petom danu bolesti, a druga analiza se provodi nakon četrnaestog dana bolesti. Dijagnostički značajan porast titra specifičnih antitijela je njihov četverostruki porast.

Za liječenje enteroviral egzantem koristi isključivo simptomatski lijekovi, i teške tijeku ove bolesti je osnova za dodjeljivanje glukokortikosteroid terapije (prednizolon oralno, u dnevnoj dozi od 40 mg brzine sedam dana).

Prevencija enterovirusnog exanthema je kompleks nespecifičnih mjera čija je djelovanja usmjerena na sprečavanje prijenosa virusa kapljicama u zraku, dok se specifična prevencija ne razvija do danas.

Simptomi i znakovi egzanthema

Rana provjera etiopatogenetskog oblika egzanthe moguće je čak i na temelju analize kliničkih manifestacija pacijenta i prirode elemenata egzantema.

Dakle, zarazna eksantema se često razvija u ranoj dobi i karakterizira fazni razvoj kliničke slike. Na početku bolesti, dijete ima exanthema obraza kao "leptir", nakon čega su se elementi egzantema proširili na ostatak deblo djeteta s pretežnom koncentracijom u udovima. U tom razdoblju postoji promjena boje elemenata egzantema iz crvene na plavkasto-grimizu. Trajanje treće faze je 2-3 tjedna, tijekom kojih se bilježi postupni nestanak elemenata egzantema.

Kod infektivne mononukleoze postoji rani razvoj generalizirane limfadenopatije s oštećenjem stražnjih limfnih kolektora, što značajno povećava veličinu. Pored toga, bilježi se hepatosplenomegalija i nastaje adenoidna vrsta lica. Exanthem za ovu patologiju često se pojavljuje na petom danu bolesti i predstavlja ga velika mjesta nepravilnog oblika, sklona fuzije bez jasne lokalizacije. Trajanje egzanthema u infektivnoj mononukleozi, u pravilu, ne prelazi tri dana, nakon čega elemente egzantema nestaju odjednom, ne ostavljajući pigmentaciju.

Drugi uobičajeni zarazne bolesti u kojima je osip razvija varičela, koji je karakteriziran polimorfne makulopapularni i mjehurića elemenata, ne samo na koži, ali sluznicu. U tzv. Prodromalnom periodu pilećeg boginja, osoba razvija eksathema nalik na scarlatinu, koja se uskoro mijenja u vezikule. Karakteristične značajke egzantema u kokošinjcu su česta promjena elemenata od mjesta do papula, mjehurića i korica. Treba imati na umu da je razvoj osip vodenih kozica i grčevit javlja nestanak kožnih elemenata mogu ostaviti ožiljke kao pigmentacije. Exanthema se može lokalizirati na bilo kojem dijelu prtljažnika, čak i na genitalijama, što ga temeljno razlikuje od ostalih zaraznih egzema.

Razvoj osip droga često povezana s upotrebom antimikrobnih lijekova, a njegove manifestacije je karakteristična pojava zajedničkih elemenata u obliku papula, lokalizirane pretežno u gornjoj polovici tijela, nakon čega se proširila osip označen na koži donjih ekstremiteta. Patognomonski znak eksantheme lijeka je pojava teških svrbeža i crvenila kože. U nekim situacijama pacijent koji pati od eksanthema lijeka ima svrbež mjehurića različitih kalibra, za čije nestajanje pojavljuju se novi elementi egzantema. U slučaju sudjelovanja u patološkom procesu s egzantemom paraorfitalne zone razvija se klinika angioedema.

Osip na iersinioza pogađa uglavnom djecu sa sklonošću razvoja i prati formiranje treperi hiperanemije kože lica i vrata, edema i hiperemije stopala i ruke, u nastajanju od prvog dana razdoblja kliničke bolesti. Lik exanthema uglavnom je malen točkasto, pjegavi papularni, velika uočena bez hemoragične komponente. Izumiranje na osip iersinioza prati razvoj melkoplastinchatogo piling pretežno lokaliziran u rukama i nogama.

Liječenje exanthema

Načela liječenja egzantema virusnog podrijetla ne razlikuju se od ostalih patologija infektivne prirode, a osnova terapije je usklađenost s ležajnim odmakom, značajno širenje režima alkohola. Dječja visoka temperatura, koja često prethodi razvoju egzanthema, temelj je za propisivanje antipiretskih lijekova paracetamol grupe s obveznom dozom. Temeljna razlika između exantheme viralnog podrijetla je razvoj vrućice otporne na uporabu antipiretskih lijekova.

Izgled elemenata kože esanthema u djeteta ne zahtijeva korištenje bilo kakve korekcije lijekova. Također nije potrebno nikakvo lokalno liječenje. Ekstemem kod djeteta najčešće nije praćen razvojem pruritusa, tako da imenovanje sredstava za desenzibilizaciju nije nužno. Obavezno se pridržavati karantenskih mjera za virusni exanthema, jer u trenutku pojave elemenata osipa dijete ostaje zarazno.

U situaciji u kojoj se infektivna eksantema razvija u dojilju, često je potrebno primijeniti na dojku, jer majčino mlijeko sadrži veliki broj protektivnih protutijela.

Varičela, što je popraćeno razvitku virusne egzantem, podmazivanje prikazane vezikule anilin boje otopine koja sprječava sekundarnih bakterijskih infekcija.

Iznenadna egzantema, koju izaziva herpes simpleks šeste vrste, tretira se imenovanjem Acyclovir u dnevnoj dozi od 1 g oralno.

Exanthema - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj egzantheme, odmah potražite savjet od takvih liječnika kao specijalista zaraznih bolesti, pedijatara.

Virusni exanthems u dječjoj praksi

Objavljeno u časopisu:
"PRAKSA PEDIATRIKE"; ožujak; 2016; p.54 AS Botkin, kandidat medicinske znanosti, GBOU VPO RNIMU ga. NI Pirogov Ministarstvo zdravstva Rusije, Moskva

Ključne riječi: djeca, virusne bolesti, exanthema, enanthema

Ključne riječi: djeca, virusne infekcije, osip, enanthema

U svakodnevnoj praksi, pedijatar se često mora nositi s različitim promjenama na koži pacijenata. Prema statistikama, različite lezije kože čine gotovo 30% svih posjeta pedijatru. Ponekad su to samo dermatološki problemi, ponekad osip su manifestacije alergijske ili somatske patologije, ali je nedavno značajno porastao postotak dermatoloških manifestacija zaraznih bolesti. Drugim riječima, sindrom zarazne egzanteme čvrsto ulazi u našu praksu i zahtijeva određenu svijest jer je ponekad jedan od glavnih dijagnostičkih znakova koji omogućavaju pravodobnu dijagnozu i izbjegavaju ozbiljne posljedice.

Exantemi su jedan od najzanimljivijih i najznačajnijih u dijagnostičkom i diferencijalno-dijagnostičkom odnosu simptoma. Oni se javljaju u mnogim zaraznim bolestima, koji su čak nazvani egzanthematoznim (ospice, rubeola, crvena groznica, tifus i tifus, piletina, herpetičke infekcije). S njima, osip je obvezna komponenta kliničke slike bolesti, dijagnostički proces se razvija oko nje, na njemu se temelji diferencijalna dijagnoza. Postoji i skupina infekcija kod kojih dolazi do osipa, ali je promjenjiv i prolazan. Takva vrsta exantema moguća je kod mnogih virusnih infekcija (entero- i adenovirus, CMV, EBV itd.). U tim je slučajevima dijagnostička vrijednost eksantema manja.

Osip gotovo uvijek popraćena enanthema, potonji obično pojavljuje unutar nekoliko sati ili 1-2 dana prije osip. Na primjer, otkrivanje rozeola ili petehija na nepcu kod pacijenta sa simptomima SARS će omogućiti da liječnik sumnja herpes infekcije, tifusa ili leptospirozu, a vidio Filatov - Koplik su jedini istinski pathognomonic simptom ospice. To još jednom dokazuje kritične važnosti temeljito ispitivanje ne samo na kožu nego i sluznicu.

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija zaraznih exanthems. Najprikladnije je podijeliti ih u opće i lokalizirane. Klasična se naziva exanthems, jer bolesti povezane s ovom skupinom uvijek se javljaju s sindromom egzanthema. Atipične bolesti popraćene su osipom često, ali ne uvijek (Slika 1, 2).

U članku ćemo govoriti o generaliziranom virusnom atipičnom egzantemu.

Infektivna eritema
Zarazna eritem (syn. Čamerija eritem, peta bolest, gori obrazi) - je akutna infekcija djetinjstvo uzrokovane parvovirus B19 s karakterističnim kliničkim simptomima: otečene crvene naslage na obrazima ( „slap” obraza) i čipkasti crveni osip na trupu i udovima [ 1, 2] (slika 1). Inkubacija je oko 2 tjedna (4-14 dana), početka patološkog često odsutan, ali u 1/3 slučajeva može pokrenuti do 2 dana prije osip se pojavljuje i niskog stupnja groznica, slabost, glavobolju, a ponekad i kataralni simptomi, mučnina i povraćanje [ 3-5].

Sl. 1. Klasifikacija exanthema

Slika 1. Simptom "slomljenih" obraza s infektivnom eritemom

Razdoblje vrućine počinje pojavom osipa. 1. dan se javlja na licu u obliku malih crvenih točkica koje se brzo spajaju u obliku svijetle eritem na licu, što daje pacijent primio kakav šamar u lice (simptom „slap obraza”). Nakon 1-4 dana, osip na licu je dopušteno, a istodobno na koži na vratu, trupu i ekstenzije površine kružne mrlje pojavljuju se ružičasta do jarko crvene boje i papula. Ponekad su pogođeni dlanovi i potplati. Karakteristično središnje osvjetljenje, što daje neku vrstu osipa mreže, čipke, kao što izgleda (simptom čipka osip). U većini slučajeva, osip je popraćena svrbežom kože. Važno je zapamtiti da nakon što se pojavi osip virus nije otkriven u nosnim izlučevinama i krvi, tako da pacijenti su zarazna neposredno prije početka osipa.

Sl. 2. Generalizirana eksantema

Exanthem u parvovirus infekciji postupno nestaje u roku od 5-9 dana, ali pod utjecajem izazivanja čimbenika, kao što su izlaganje suncu, vruće kupke, hladnoća, fizički stres i stres, može trajati tjednima ili čak mjesecima. Oticanje nestaje u potpunosti.

Dio pacijenata na pozadini osipa ili nakon njenog nestanka može imati leziju zglobova. Simetrično poraženi uglavnom koljeno, gležanj, interfalangealni, metakarpophalangealni zglobovi. Sindrom boli ovisi o težini bolesti i može biti slab ili jak, što ga čini teškim za pomicanje samostalno, zglobovi natečeni, bolni, vrući na dodir. Tijek poliartritisa je dobroćudan.

U analizi krvi u periodu eruptivnim pokazala blagu anemiju, mali broj retikulocita, u nekim slučajevima - neutropenija, trombocitopenija, povišeni ESR [6]. Za točniju dijagnoza je moguće koristiti PCR (serum, cerebrospinalna tekućina, točkaste koštane srži, biopsija kože, itd.) Za D. određivanje parvovirus DNA. Također se koristi ELISA metode za određivanje serumske razine specifičnih antitijela: IgM u serumu krvi pacijenta se detektiraju istodobno s pojavom simptoma bolesti (12-14 dana nakon infekcije), njihove dosegne maksimum na 30. dan, te zatim smanjiti za 2-3 mjeseci. Nakon 5-7 dana od trenutka kad su kliničke manifestacije parvovirus infekcija pojavljuje IgG, koja trajati nekoliko godina [7].

Ne postoji specifična etiotropna terapija za parvovirusnu infekciju. Ovisno o kliničkom obliku, obavlja se post-prhuti terapija.

Iznenadna egzistencija
Nagli osip (syn. Rozeola djeca, šesti bolest) - akutna djetinjstva infekcija uzrokovanih herpes virus tip 6, najmanje 7 prvog tipa i pratnji makulopapularni osip, nastao nakon smanjenja tjelesne temperature. 6 vrsta herpes virus prvi izoliran i identificiran je 1986. u bolesnika s limfoproliferativnih bolesti, a 1988 je pokazao da je ovaj tip virusa je uzročnik naglog osip. Infekcija humanim virusom herpes tipa 6, je stvarni problem suvremenih pedijatrije, zbog visoke prevalencije: gotovo sva djeca zaražena mlađe od 3 godine i ostati imun na život [8, 9]. U ove bolesti jasno izražena godišnja doba - često nagli osip snimljene u proljeće i jesen.

Razdoblje inkubacije je oko 14 dana. Bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature. Vrućica groznica, traje 3-5, a ponekad i sedam dana, praćena je trovanjem, povećanjem limfnih čvorova vrata maternice i očiju, ubrizgavanjem grla i bubnjića. Često postoji hiperemija i natečenost konjunktive kapaka, dajući djetetu "pospani" izgled i rješavanje prvog dana egzanthe.

Nakon snižavanja tjelesne temperature, rjeđe dan prije ili poslije jednog dana, pojavljuje se egzamin. Erupcije se prvo pojavljuju na tijelu, a zatim se šire do vrata, gornjih i donjih ekstremiteta, rijetko - lice. Predstavljaju okrugle mrlje i papule do promjera 2-5 mm, ružičaste boje, okružene bijelim koromom, blijedo pod pritiskom. Elementi osipa rijetko se spajaju i nisu popraćeni svrbežom. Trajanje osipa je od nekoliko sati do 3-5 dana, nakon čega nestanu bez traga [10, 11]. Posebnost bolesti je da, unatoč bolesti, zdravlje djeteta ne trpi mnogo, apetit i aktivnost mogu ustrajati. U kliničkom analizi krvi označenom leukopenije i neutropenijom, limfocitoza, može se otkriti atipične monocite i trombocitopeniju. Tijek iznenadne egzanthe je dobroćudan, sklon samorazlučivanju.

Dijagnoza "roseole" u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i uspostavlja se, u pravilu, na temelju tipične kliničke slike. Za potvrdu dijagnoze može se koristiti serološke dijagnoze, ali mnoga djeca s primarne infekcije ne razvija potrebno odrediti razinu IgM [12]. Osim toga, većina ljudi više od 2 godine imaju antitijela na herpes virus tipa 6 za koje trebate parnim serumima: identificiranje četverostruko povećanje IgG titra na herpes virus tipa 6 ili prijelaz negativnim rezultatom u pozitivnom poslužiti kao potvrda dijagnoze. Također je moguće koristiti PCR, koji može detektirati virus u tkivima (krv, slina).

Bolest je sklona samorazlučivanju i u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva specifično liječenje.

Infektivna mononukleoza
Infektivna mononukleoza - akutna zarazna bolest uzrokovana herpes grupom virusa najčešće EBV, a karakterizira, groznica, bol u grlu, otečene limfnih čvorova, jetre i slezene, limfocitoza, atipična izgled u mononuklearnim stanicama periferne krvi [13].

EEZ je sveprisutan među ljudskom populacijom, utječe na 80-100% svjetske populacije [14, 15]. Većina djece postaje zaražena starijom od 3 godine, a čitava populacija prema dobi. Maksimalna učestalost promatrana je u 4-6 godina i adolescenciji. Izražava sezonalnost - s vrhuncem proljeća i blagim porastom u listopadu. Karakteristična je učestalost morbiditeta svakih 6-7 godina.

Razdoblje inkubacije je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Glavni kompleks simptoma uključuje sljedeće vodeće simptome:

  • groznica;
  • povećanje veličine perifernih limfnih čvorova, posebno grupa cerviksa;
  • poraz oropharynx i nasopharynx;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • kvantitativnih i kvalitativnih promjena u mononuklearnim stanicama u perifernoj krvi.

    Bolest se u većini slučajeva počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature do visokih znamenki. Obično cijeli kompleks simptoma odvija se do kraja prvog tjedna. Najranije kliničke manifestacije su: vrućica; oticanje cervikalnih limfnih čvorova; nadimanje na tonzilima; opstrukcija nazalnog disanja. Do kraja prvog tjedna od početka bolesti, većina pacijenata ima opipljivu povećanu jetru i slezenu, krvne stanice s jednom jezgrom pojaviti atipična.

    Uz glavni kompleks simptoma, s infektivnom mononukleozom, često postoje različite promjene u koži i sluznicama koje se pojavljuju na vrhuncu bolesti i nisu povezane s uzimanjem lijekova. Praktički stalni simptom je pufanje lica i natečenost kapaka, koja je povezana s limfokozom, koja se javlja kada su zahvaćeni nasopharynx i limfni čvorovi. Također često na sluznici usta pojavljuju enanthema i petechiae. Usred bolesti, često se uočavaju razni osip kože. Osip može biti punktati (poput crvene vrućice), pjegavi papularni (coripoidal), urtikarija, hemoragični. Osip se javlja 3.-14. Dana bolesti, može trajati do 10 dana i riješiti bez traga. Značajka je njegov veći intenzitet u acral područjima, gdje se obično spaja i traje duže. Exanthem ne svrbi i prolazi bez traga.

    Ne smijemo propustiti spomenuti još jednu vrlo karakterističnu manifestaciju infektivne mononukleoze - pojavu osipa nakon imenovanja antibiotika serije penicilina [16]. Osip se, u pravilu, 3-4. Dan od početka uzimanja antibiotika, nalazi uglavnom na prtljažniku, zastupa ga spotty-papular fusion exanthema (korepodobny karakter). Neki elementi osipa mogu biti intenzivnije obojeni u sredini. Osip se razriješi neovisno bez pilinga i pigmentacije. Važna je točka da ova eksantema nije manifestacija alergijske reakcije na lijek: bolesnici i prije i poslije EBV infekcije mogu tolerirati antibakterijske lijekove serije penicilina. Ova reakcija nije potpuno razumljiva i trenutno se smatra interakcijom virusa i lijeka. Obilježja takvog osipa su sljedeća:

  • Osip se ne bi trebao pojaviti prvog dana uzimanja lijekova;
  • reakcija se razvija često nakon ukidanja antibiotika;
  • nema znakova alergijske upale;
  • nakon oporavka pacijenti podnose lijek dobro.

    Inficirala mononukleoza u većini slučajeva glatko, bez komplikacija. Bolest završava za 2-4 tjedna. U nekim slučajevima, nakon isteka ovog perioda, preostale manifestacije bolesti ostaju.

    Etiropska terapija infektivne mononukleoze nije u potpunosti razvijena. U srednjim do ozbiljnim oblici lijekova mogu se upotrijebiti rekombinantni interferon (viferon), interferon (induciraju tsikloferon), imunomodulatora s antivirusnog učinka (izoprinozin) [17, 18]. Općenito se koristi patogenetska i simptomatska terapija [19, 20].

    Enterovirus exanthema
    Infekcija enterovirusom je skupina bolesti uzrokovanih virusima roda enterovirusa koji su karakterizirani sindromom trovanja i polimorfizmom kliničkih manifestacija [21]. Postoje dvije glavne vrste lezija kože s infekcijama enterovirusom - enterovirus exanthema i "ruku-stopalo-usta" (slika 2).

    Slika 2. Bolest "ruku, stopala i usta"

    Enterovirus exanthema može biti uzrokovan različitim tipovima enterovirusa, a ovisno o etiologiji, simptomatologija se također razlikuje. Postoje tri vrste enterovirusnih egzema:

  • coripiform exanthema;
  • roseo-formogena eksantema (Boston exanthema, epidemija exanthema);
  • generalizirani enterovirus exanthema.

    Suzbijena esantema se javlja uglavnom kod male djece. Bolest počinje akutno, uz porast tjelesne temperature, glavobolja, bol u mišićima. Gotovo odmah postoji hiperemija oropharynxa, ubrizgavanje sclera, često na početku bolesti dolazi do povraćanja, bolova u trbuhu, moguća je labava stolica. Drugog i trećeg dana od početka grozničavog razdoblja obilna rasprostranjena egzantema neizmijenjena je na nepromijenjenoj pozadini kože. Osip je uvijek na licu i prtljažniku, rjeđe na rukama i nogama, može biti pjegavi, krhki-papularni, rjeđe petehijalni, veličine elemenata - do 3 mm. Oticanje traje 1-2 dana i nestaje u potpunosti. Oko približno istodobno smanjuje se tjelesna temperatura.

    Roseoloform exanthema (bolest u Bostonu) također počinje akutno, s groznicom na febrilne brojeve. Vrućica je popraćena opijanjem, znojem i grloboljem, iako nema značajnih promjena u pregledu orofarinksa, osim za povećanje vaskularnog uzorka. U nekompliciranim slučajevima, groznica traje 1-3 dana i oštro ispadne u normalu. Istodobno s normalizacijom temperature pojavljuje se egzantema. Pojavljuje se zaobljene ružičasto-crvene mrlje u rasponu veličine od 0,5 do 1,5 cm i može se nalaziti po cijelom tijelu, ali najbogatiji je na licu i prsima. Na ekstremitetima, osobito na otvorenim područjima, ne smije biti osip. Osip nastavi 1-5 dana i nestaje bez traga [22].

    Generalizirana herpetiformna eksantema javlja se u prisutnosti imunodeficijencije i karakterizira prisutnost malog osipa vrećice. Razlika od herpetičke infekcije je nedostatak grupiranja vezikula i zamućenost njihovog sadržaja.

    Jedna izvedba lokalnog egzantem Enterovirus je bolest koja se javlja s lezija kože, prstima, sluznici - tzv strane, bolesti stopala i usta (syn: yaschuropodobny sindrom, pemfigus virusne udova i usne šupljine.). Najčešći patogeni ove bolesti su Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 i enterovirus tip 71 [23, 24].

    Bolest se nalazi svugdje, većina djece je bolesna prije 10 godina, ali postoje slučajevi bolesti kod odraslih, posebno mladih muškaraca. Kao i kod drugih bolesti enterovirusa, to je češći u ljeto i jesen.

    Razdoblje inkubacije je kratko, od 1 do 6 dana, prodromno razdoblje je neizražajno ili potpuno odsutno. Bolest počinje blagim porastom tjelesne temperature, umjerenom opijanjem. Moguća bol u trbuhu i simptomi respiratornog trakta. Gotovo odmah, na jeziku bukalne sluznice, tvrdo nepce, a unutarnja površina usana pojavi enanthema nekoliko bolne crvene mrlje koja se brzo pretvoriti u vezikule s eritema aureolom. Vesikuli se brzo otvaraju formiranjem erozije žute ili sive. Ne utječe na oropharynx, što razlikuje bolest od herpangine [25]. Ubrzo nakon razvoja enantheme, dvije trećine pacijenata razvija slične erupcije na koži dlanova, potplata, bočnih površina ruku i nogu, rjeđe - stražnjice, genitalije i lice. Kao i osipa u ustima, oni počinju kao crvene mrlje koje se pretvaraju u mjehuriće ovalnog, eliptičnog ili trokutastog oblika s koromom hiperemije. Erupcije mogu biti pojedinačne ili višestruke [26].

    Bolest se nastavlja i samostalno se rješava bez komplikacija unutar 7-10 dana. Međutim, treba imati na umu da je virus pušten do 6 tjedana nakon oporavka [27, 28].

    Dijagnoza enteroviral egzantem je složena i procjenu kliničkih simptoma bolesti uključuje, zajedno s podacima i epidemiološki povijesti obavezno laboratorijskog potvrde (enterovirus izolaciji bioloških materijala, povećanje titra antitijela) [29].

    Liječenje je uglavnom simptomatsko. Upotreba rekombinantnog interferona (viferon, reaferon) interferonogenic (tsikloferon, neovir), visoki titar antitijela imunoglobulina može biti potrebna samo za liječenje bolesnika s teškim oblicima enterovirus encefalitis [30].

    Dakle, problem zaraznih bolesti praćenih egzistencijalnim ostaje relevantan i za ovaj dan. Visoka prevalencija ove patologije među stanovništvom zahtijeva povećanu pažnju liječnika bilo koje specijalnosti.