Epstein Barra virus kod djece - simptomatologija i liječenje

Djeca

Virus Epstein Barra (EBV) uzrokuje infektivnu mononukleozu kod djece. Infekcija se može pojaviti u blagom obliku ili čak asimptomatska, koja se očituje samo promjenama u krvnoj formuli.

Rizik EBV infekcije je rizik od komplikacija uzrokovanih vezivanjem sekundarnih infekcija, izazivanja autoimunih procesa, raka.

Epstein-Barr virus kod djece

Herpes simplex virusa, Epstein-Barr virus inficira B stanica replicira u nazofarinksa sluznicu, žlijezda slinovnica, uzrokujući primarne infekcije s infektivne mononukleoze.

Primarna infekcija EBV-a javlja se najčešće u djetinjstvu, javlja se u većini slučajeva asimptomatski, ostaje nepriznata. Epstein-Barr virus lako se prenosi bliskim kontaktom, au vrlo maloj djeci takva se infekcija može pojaviti poljupcima majke, za koju se ta bolest naziva "bolest poljupcima".

Je li VEB zarazan?

Više od 60% čovječanstva podnosi infektivnu mononukleozu u djetinjstvu i adolescenciji. Oko 10% bolesti se javljaju u ranom djetinjstvu.

Jednom u tijelu, infekcija, poput ostalih herpesvirusa, ostaje u njemu zauvijek, preostala u B-limfocitima. Ali osoba je opasna drugima oko 18 mjeseci nakon infekcije.

Tek tijekom tog vremena virus Epstein-Barra i dalje se nalazi u slini osobe koja je prošla ovu bolest. Bolest se rješava potpunim oporavkom i stvaranjem postojanog imuniteta na Epstein-Barr virus.

Poznati pedijatar Komarovsky vjeruje da se ranije ove infekcije javljaju kod djece s virusom Epstein-Barr, to će lakše biti ta bolest. Dr. Komarovsky ukazuje da je Epstein-Barr virus pronađen u 50% 5-godišnje djece, a neki od njih imaju asimptomatsku bolest i nisu liječeni.

simptomi

S porazom B-limfocita pomoću Epstein Barr virusa, djeca se razvijaju simptomatična, karakteristična za odrasle, koja zahtijevaju jačanje imuniteta i liječenje simptomatskim, antivirusnim sredstvima.

Izraženo kliničkim simptomima, bolest se manifestira najčešće u dobnoj skupini od 15 godina - 24 godine. Ali čak iu ovom slučaju, bolest se očituje samo u 50-75% slučajeva.

Bolest obično počinje akutno, ali spor razvoj simptoma je moguć, kada 38-39 ° C temperatura doseže samo 5 dana bolesti. Sve ove dane dijete se može žaliti na glavobolju, slabost.

Karakteristični simptomi Epstein-Barr infekcije su:

  • katarhalne promjene u ždrijelu karakterizirane znakovima angine;
  • povećanje limfnih čvorova vrata, kao i pojava lanca limfnih čvorova koji leže duž sternocleidomus mišića;
  • povećanje veličine jetre i slezene.

Kod nekih djece infekcija virusom VEB uzrokuje akutni tonzitis.

Znakovi akutnog tonzilizata s infekcijom s EBV

Teški tijek infekcije virusom Epstein-Barr može uzrokovati simptome kod djece folikularnog i nekrotičnog tonzilita, koji se ne mogu liječiti konvencionalnim antibioticima. Angina, kao klinički znak infekcije Epstein Barra, zabilježena je u 90% slučajeva.

U djece, otekanje ždrijela može biti toliko snažno izraženo da upaljene palatinske tonzile dodiruju, uzrokujući poteškoće u disanju. Povećana faringna tonzila (adenoidi) uzrokuju nazalnu kongestiju bez curenja, hrkanje u snu, kašalj zbog sluzi koji teče niz stražnji zid ždrijela.

Od prvih 3-4 dana nakon pojavljivanja kliničkih simptoma infektivne mononukleoze na žlijezdama pojavljuju se prljavi sivi labavi filmovi koji se lako uklanjaju, imaju opsežni, gomoljasti izgled.

Upalne pojave u nazofarniku uzrokuju pojavu takvih simptoma kao što su:

  • disanje kroz polu-otvorena usta zbog zagušenja nosa;
  • depresivan glas.

Simptomi unutarnjih oštećenja organa

Povećanje jetre, slezena kod djece, kao u odrasloj dobi, od prvog dana i doseže maksimum od 4 do 10 dana. Na palpaciji jetra je gusta, bolna.

Niska se širi toliko da postoje slučajevi njegovih ruptura s neopreznošću palpiranja ili naglim pokretom.

Za normalnu veličinu, jetra i slezena obnavljaju se dulje vrijeme, kod djece ovaj proces traje 1 - 2 mjeseca.

Česti simptomi Epstein Barr virusa kod djece uključuju bolove u trbuhu povezanu s proljevom, kao i pojavu kožnih osipa za liječenje antibioticima ampicilinom. Akutni oblik infekcije u većini je slučajeva riješen oporavkom, ali osoba ostaje prijenosnik virusa.

U nepovoljnim uvjetima, nasljedna predispozicija, neodgovarajuće liječenje, Epstein Barra virus može uzrokovati kod djece:

  • kronična infektivna mononukleoza;
  • stanje imunodeficijencije;
  • sindrom kroničnog umora;
  • autoimune bolesti;
  • onkološke bolesti.

Simptomi kronične VEB infekcije

U izuzetno rijetkim slučajevima razvija se kronična infektivna mononukleoza.

Postoji kronična bolest uzrokovana infekcijom Epstein-Barra:

  • produljena vrućica;
  • glavobolja;
  • oštećena funkcija jetre;
  • slabost, konstantna slabost;
  • znakovi faringitisa;
  • promjene u krvnim testovima;
  • neurološki simptomi.

U maloj djeci dolazi do zaostajanja u razvoju, rastu, oštećenju pamćenja, razvoju komplikacija - kroničnom ždrijelu, otitisu, pollinozi.

komplikacije

Kod djece, komplikacije infekcije virusom Epstein-Barra nastaju kad se prikaže sekundarna bakterijska ili gljivična infekcija. Postoje komplikacije koje se rijetko manifestiraju:

Epstein-Barra infekcija izaziva autoimune bolesti kada je zarazna mononukleoza nepovoljna:

  • hemolitička anemija;
  • trombocitopenije;
  • tonik purpur;
  • Guillain-Barreov sindrom;
  • optički neuritis;
  • periferna neuropatija.

Samo kod dječaka postoji nasljedna komplikacija Epstein-Barra bolesti povezane s seksom, koji se naziva limfoproliferativni sindrom. Komplikacija može uzrokovati:

  • fulminantni hepatitis, što je rezultiralo smrću u 60% pacijenata;
  • leukemija;
  • anemije crvenih stanica;
  • nedostatak imunoglobulina raznih klasa.

Posljedica infekcije s Epstein-Barr virusom infekcije kod djece može razviti stanja, čiji simptomi opisuju kronični umor. Uz smanjenje vitalnosti, česte respiratorne infekcije, roditelji trebaju ispitati dijete kako bi otkrili uzrok pogoršanja zdravlja.

liječenje

Iako je specifičan tretman s Epstein - nije razvijena Barr virusa u djece, čak i kada se nose i implicitne simptomi bolesti potrebno je, po savjetu poznati pedijatar dr Komarovsky, pružanje adekvatne medicinske skrbi.

Nemojte se ograničiti samo na lijekove, kućne i narodne lijekove, čak i ako grlo ne povrijedi, temperatura je subfebrilna i nema kašlja. Bolest se može pojaviti atipično. Prepoznajte ga u takvom slučaju može samo liječnik na rezultate krvnih testova.

Dr. Komarovsky primjećuje da kada je infekcija Epstein-Barra zaražena, potrebno je liječiti:

  • lijekovi koji uklanjaju simptome infekcije;
  • antivirusna sredstva koja su osjetljiva na herpesviruse.

Komarovsky savjetuje obratiti pažnju na takve simptome kod djece kao anginu i zagušljiv nos i liječiti antivirusnim lijekovima tek nakon pregleda prisutnosti u tijelu virusa Epstein Barra. Liječnici ne daju imunostimulanse, budući da ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost.

Kako liječiti Epstein Barr virus kada djeca razvijaju simptome zarazne mononukleoze?

Simptomatski lijekovi koji se preporučuju za liječenje Epstein-Barr infekcije uključuju:

  • protiv groznice - paracetamol;
  • vratiti disanje kroz nos - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • u slučaju mokrog kašlja - Bromgexin, ATSTS;
  • od suhog kašlja - Libexin, Glavent.

Specifičan tretman infekcije virusom Epstein-Barr osigurava:

  • virocidna sredstva - izoprinozin;
  • interferon - Viferon, Kipferon;
  • induktori interferona - Cycloferon, Amiksin;
  • anomalni nukleozidi - Acyclovir, Valtrex.

Korištenje antibakterijskih terapija opravdano je u kompliciranju VEB infekcije sinusitisom, otitisom, upalom pluća. Od antibiotika koriste makrolide, karbapeneme.

Neophodno provoditi terapiju vitaminom, propisati lijekove za održavanje jetre. Nakon bolesti, dijete mora biti redovito na godinu dana.

Dr. Komarovsky na virusu Epstein Barr kod djece

Najčešće bolesti među djecom su virusne. Razlog tome je da imunitet djeteta još uvijek nije dovoljno jak, nezreo, i nije uvijek lako da se odupre mnogim prijetnjama izvana. Ali ako se mnogo govori i piše o gripi i lijenci, pa čak i ospice su manje ili više jasne kod ospica, to jest, postoje virusi na ovom svijetu, neka imena koja nadoknaditi roditelje sa svetim užasom.

Jedan od takvih malih poznatih i vrlo uobičajenih je virus Epstein-Barr. O njemu je vrlo često pitao poznati pedijatra i TV voditelj Eugene Komarovsky.

Što je to?

VEB je virus Epstein Barr. Jedan od najčešćih virusa na planeti. Prvi je put pronađen u uzorcima tumora, a 1964. ga je opisao engleski profesor Michael Epstein i njegova pomoćnica Ivonne Barr. Ovo je herpes virus četvrte vrste.

Prema medicinskim statistikama, znaci prethodne infekcije otkriven u krvne polovice djece u dobi od 5-6 godina i 97% odraslih osoba, a oni sami to često ni ne znaju, jer većina ljudi VEB prolazi nezapaženo, bez simptoma.

Najomiljenije stanište virusa je limfocit, pa utječe na imunološki sustav djeteta. Najčešće, to mikroskopska čestica parazit uzrokuje citomegalovirus, infektivne mononukleoze, klamidija, hepatitis, herpes, Burkittov limfom, te niz drugih neugodnih dijagnoza. Cjepivo protiv ove bolesti još nije izmišljen, jer je u različitim fazama razvoja, virus dramatično mijenja proteina sastav i najbolji znanstveni umovi njima jednostavno nemaju vremena.

Inficirati dijete na različite načine. Najčešće - VEB se ispušta van biološkim tekućinama, obično s slinom. Zbog toga infektivna mononukleoza uzrokovana virusom naziva se "bolest poljupca".

Infekcija se može dogoditi tijekom transfuzije krvi i njegovih sastojaka, preko zajedničkih sa bolesnim stvarima i igračkama, a virus se prenosi od zaražene majke kroz placentu do fetusa tijekom trudnoće. VEB se lako širi kapljicama u zraku, kao i od donora do primatelja tijekom transplantacije koštane srži.

U rizičnoj grupi - djeca mlađa od jedne godine, koji aktivno uče svijet kroz njih kroz usta, pokušavajući probati na zub apsolutno sve predmete i stvari koje spadaju pod njihovu ruku. Druga "problemna" dob su djeca od 3 do 6 godina, koji redovito posjećuju vrtić i imaju brojne kontakte.

Razdoblje inkubacije je od 1 do 2 mjeseca, nakon čega djeca razvijaju žive simptome karakteristične za mnoge virusne infekcije.

Međutim, sam virus nije toliko strašan s složenim imenom, već činjenicom da su njegove posljedice potpuno nepredvidive. On može proći potpuno neprimjetan u jednom djetetu, a drugi će uzrokovati razvoj teških stanja, pa čak i rak.

Komarovsky na VEB-u

Eugene Komarovsky poziva roditelje da ne stvaraju nepotrebnu histeriju oko Epstein-Barr virusa. On vjeruje da se većina djece s tim agentom već upoznala u ranom djetinjstvu, a imunitet se "sjećao" i zna kako ih prepoznati i suočiti.

A sada ćemo slušati Dr. Komarovskog o zaraznoj monokulozi.

Simptomi koji omogućuju sumnju na dijete VEB, sasvim zamagljeno:

  • Razdražljivost, surovost, povećana kapricioznost i česti bezumni umor.
  • Svjetlo ili više vidljivih povećanih limfnih čvorova. Najčešće - submandibularni i iza-leđa. Ako je infekcija teška - u cijelom tijelu.
  • Nedostatak apetita, problemi s probavom.
  • Osip.
  • Visoka temperatura (do 40,0).
  • Bol u grlu (kao u anginu i faringitis).
  • Ozbiljno znojenje.
  • Mali porast veličine jetre i slezene. Kod djeteta može se pokazati bolovima u trbuhu.
  • Žutica kože. Ovaj simptom je vrlo rijedak.

Komorowski je naglasio da se na temelju samo pritužbi i prisutnost određenih simptoma do postavljanja dijagnoze je nemoguće, jer dijete će izgledati i upale grla, a Enterovirus i Hodgkinove bolesti.

Epstein-Barr virus: simptomatologija i liječenje, manifestacije u djece

Epstein-Barr virus (EBV infekcija) jedan je od najnovijih termina u medicini. I iako je 90% stanovništva zaraženo EBV infekcijom, još uvijek nema potpune informacije o utjecaju virusa na tijelo.

Možete živjeti život bez da znate o njegovoj prisutnosti ili saznati više o infekciji kada se otkrije ozbiljna bolest.

Dakle, Epstein-Barr virus: modna dijagnoza, izvlačenje novca za skupe lijekove ili je to doista ozbiljan problem koji zahtijeva povećanu pažnju?

Epstein-Barr virus - što je to?

Epstein-Barr virus je mikroorganizam iz obitelji herpes virusa, nazvan herpes tipa 4. Virus se unosi u B-limfocite, ali ih ne uništava, već ih transformira.

VEB se može usporediti s parazitom koji ne uništava njen nosilac (limfocite), već ga samo koristi za podmukle svrhe. Infekcija ne utječe samo na imunološki sustav, već također oštećuje središnji živčani sustav i može prodrijeti u sve organe.

Herpes simplex virus tipa 4 distribuira se isključivo među ljudima (uključujući pacijente s asimptomatskim oblicima infekcije) na sljedeće načine:

  1. Ispušni zrak - kada postoji sline ili sluz iz nazofarinksa pacijenta;
  2. Seksualna i hemotransfuzija - tijekom seksualnog kontakta ili transfuzije krvi / transplantacije koštane srži od zaražene osobe;
  3. Intrauterin - Ženska VEB bolest tijekom trudnoće dovodi do stvaranja malformacija u fetusu (rani kontakt s infekcijom ne predstavlja takvu ozbiljnu prijetnju fetusu).

Značajke EBV infekcije:

  • Infekcija se obično pojavljuje u djetinjstvu (s majčinskim poljupcem).
  • Iako je VEB zarazna, infekcija se javlja samo uz bliski kontakt zaražene osobe i zdravog. Zato se bolest naziva bolest poljupcima.
  • Tipični simptomi Epstein-Barr virus kod djece - često prehlade i upale gornjih dišnih puteva (sinusitis, angina, rinitis), teško je konvencionalno liječenje.
  • U odraslih osoba se može sumnjati na prisutnost infekcije VEB-om, s konstantnim umorom, u jutro. To je herpetska infekcija koja najčešće izaziva sindrom kroničnog umora.

Nedavna medicinske studije pokazale su da je Epstein-Barrov virus u tijelu može potaknuti procese koji dovode do teških i ponekad neizlječivih bolesti: dijabetes melitus, reumatoidni artritis, autoimuni tiroiditis.

Virus u početku udaranje limfnog tkiva (B-stanice) i epitelnih stanica žlijezda slinovnica i nazofarinksa području, može reproducirati minimum i sami ne dugo pokazuju vanjske simptome (latentna struja).

Poticaj za aktivnu reprodukciju je bilo koji uvjet koji uzrokuje imunosnu slabost i neadekvatan imunološki odgovor (autoimuna reakcija). Neravnoteža povezanosti imunološkog sustava - smanjenje razine T-limfocita i povećanje B-limfocita - izaziva ozbiljne poremećaje u podjeli i sazrijevanju stanica različitih organa, a često dovodi do onkologije.

VEB infekcija može se pojaviti:

  • Akutno i kronično;
  • S tipičnim i skrivenim (asimptomatskim oblikom) manifestacija, porazom različitih unutarnjih organa;
  • Mješovitim tipom - najčešće u kombinaciji s citomegalovirusom.

Bolesti izazvane virusom Epstein-Barr

EBV infekcija očituje se u tri scenarija: primarne infekcije zbog manjka imuniteta, niske struje infekcije ili aktiviranje latentne EBV infekcije s oštrim padom imunološkog zaštite (operacije, prehlada, stres, itd...). Kao rezultat toga, virus može izazvati:

  • infektivna mononukleoza;
  • Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinovih oblika;
  • karcinom nasofaringealnog karcinoma;
  • Herpesna koža i sluznice - herpetičke erupcije na usnama, šindre, herpetički upalu grla, genitalni herpes;
  • sindrom kroničnog umora;
  • Burkittov limfom je kancerozni tumor koji utječe na čeljust, bubrege, limfne čvorove retroperitonealnog prostora i jajnika;
  • onkologija probavnog trakta;
  • leukoplakia - pojava bijelih točkica na koži i sluznici, dok je njihovo visok krvarenje zabilježeno;
  • oštra oštećenja jetre, srca i slezene;
  • autoimune bolesti - lupus eritematosus, reumatoidni artritis, multipla skleroza;
  • bolesti krvi - maligna anemija, leukemija, trombocitopenična purpura.

Vrste EBV infekcije

Epstein-Barr virus proizvodi nekoliko specifičnih proteina (antigena):

  1. Kapsid (VCA) je antigen na unutarnji sadržaj proteina herpes virusa;
  2. Membrane (MA) - proteinska sredstva usmjerena na omotnici virusne supstance;
  3. Nuklearna (EBNA) je antigen koji kontrolira umnažanje virusa i sprečava njegovu smrt.

Kao odgovor na antigensku sintezu, imunološki sustav proizvodi protutijela na Epstein-Barr virus, koji služe kao pokazatelj stanja bolesti. Njihova prisutnost u krvi i količini ovisi o stupnju bolesti:

U odsustvu infekcije - protutijela na herpes tipa 4 IgM - manje od 20 U / ml, IgG - manja od 20 U / ml.

U ranoj fazi bolesti otkrivene su samo antitijela na kapsidni antigen Epstein-Barr virusa (anti-VCA IgM više od 40 U / ml). Maksimalni pokazatelji postižu se za 1-6 tjedana. od početka bolesti, a njihova normalizacija traje 1-6 mjeseci. Prisutnost IgM u krvi ukazuje na aktivnu infekciju.

U akutnom tijeku - postoje protu-proteini za VCA IgM i VCA IgG. Kaspidnye protutijela klase IgG s EBV pozitivne u akutnoj fazi, te pokazuju više od 20 U / mL i dostiže maksimalnu vrijednost na 2 mjeseca od početka bolesti, pad tijekom oporavka (može se detektirati nekoliko godina).

Što je infekcija akutnija tijekom primarne infekcije, to je viši titar anti-VCA IgG.

U perzistentnoj fazi, sintetizirane su sve vrste antitijela (VCA IgM, VCA IgG i EBNA IgG). Pojava protutijela IgG klase na nuklearnu proteinsku antigen EBNA ukazuje na početak regresije bolesti i brzu oporavak. Njihov titar se povećava za 3-12 mjeseci. bolest i dalje se održava na visokim brojevima već nekoliko godina.

U nedostatku bolnih simptoma, anti-EBNA IgG u krvi utvrdio je činjenicu prethodne bolesti, eventualno u asimptomatskom obliku.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Simptomatologija infekcije s Epstein-Barr virusom, trajanje tečaja bolesti, ovisi o obliku bolesti i smjeru virusnog "moždanog udara".

Primarna infekcija može asimptomatski ući u fazu prijevoza, znakovi viralne prisutnosti otkriveni su samo u serološkom pregledu krvi.

S izbrisanim protokom, tradicionalno liječenje ARVI-a kod djece s Epstein-Barr virusom ne donosi brzi oporavak.

U drugim slučajevima postoji akutna bolest s teškim simptomima ili trajna infekcija s kroničnim patološkim odstupanjem. Ponekad se generalizirani oblik razvija s ozbiljnim oštećenjem organa i sustava.

Infektivna mononukleoza

Od infekcije do pojave prvih znakova bolesti je 5 do 45 dana. Glavni simptomi mononukleoze:

  • Fenomene neravnoteže - opuštenost krajnika i hiperemija palatinskog luka (simptomi angine), čisto ili krvožnje iscjedak iz nosa, ulcerativni stomatitis.
  • Otrovanje - od prvih dana bolesti, značajne hipertermije (iznad 38 ° C), zimice, bol u zglobovima, slabost. Sličan obrazac traje 1-4 tjedna.
  • Povećani limfni čvorovi - pronađeni su 7 dana nakon početka bolesti, bezbolni i gusti. Palpable u vratu: okcipitalni, submandibularni, aksilarni, sub- i supraclavicular.
  • Proširivanje jetre - s dva prsta (pronađeno kada se tapkaju) tjedan dana nakon pojave prvih znakova bolesti. U pratnji bolovi u trbuhu, nedostatak apetita, mučnina, žutica (žuta koža i sclera, obojeno stolice, tamni urin).
  • Povećanje slezene - značajna splenomegalija prati bol na lijevoj strani.

Oporavak se ne pojavljuje prije 2-3 tjedna. S postupnim poboljšanjem dobrobiti, može se primijetiti razdoblja pogoršanja bolesti. Periodni povrat simptoma ukazuje na slab imunitet. Oporavak može trajati 1,5 godina.

Sindrom kroničnog umora

Živi primjer simptoma usporene EBV infekcije. Pacijenti se stalno žale na slabost, čak i nakon potpune spavanja. Temperatura je do 37,5 ° C bez ikakvog razloga, glavobolja, mišića i bolovi zgloba često se doživljavaju kao hladno.

Ovo stanje traje dugo, a na pozadini slabog sna i promjene raspoloženja iscrpljeni organizam reagira s depresijom ili psihozom.

Djelotvornost odraslih osoba također je znatno pogođena. Djeca imaju znatno smanjenje pamćenja, odsutnost i nemogućnost koncentracije.

Opća EBV infekcija

Generalizirana infekcija virusom javlja se u pozadini znatnog imuniteta. Nakon akutnog tijeka infektivne mononukleoze, može se razviti sljedeće:

  • teška upala pluća praćena respiratornim zatajivanjem;
  • upala membrana srca (ispunjena srčanim zastojem);
  • meningitis, encefalitis (prijetnja edemom mozga);
  • otrovni hepatitis i zatajenje jetre;
  • ruptura slezene;
  • DIC-sindrom (intravaskularna koagulabilnost krvi);
  • poraz limfnih čvorova u cijelom tijelu.

Često je generalizacija EBV infekcije praćena bakterijskim napadom, što dovodi do sepsa i puna je smrtonosnih posljedica.

Liječenje Epstein-Barr virusa, lijekova

Da bi se potpuno uklonilo VEB, nijedan lijek nije stvoren. Liječenje Epstein-Barr virusa smanjuje se na slabljenje infekcije, balansiranje imunološkog sustava i sprečavanje komplikacija. Terapija lijekovima ovisi o vrsti imunološkog odgovora na virusni napad i uključuje:

  1. Antivirusni lijekovi - Granziklovir, Valaciklovir, Famciklovir, Acyclovir (najmanje učinkoviti), tečenje ne manje od 2 tjedna;
  2. Interferoni i imunoglobulini - najučinkovitiji Reaferon;
  3. Hormoni timusa (Timalin, Timogen) i imunomodulatori (Decaris, Lycopid) - povećanje razine T-limfocita i smanjenje B-stanica);
  4. Kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) i citostatici - s autoimunim reakcijama.

Istodobno, provodi se simptomatsko liječenje i antibiotska terapija sa Sumamed ili Cefazolinum (prema indikacijama). Potrebno je održavati zdrav san, punu prehranu, odbijanje alkohola i isključivanje stresnih situacija.

Učinkovitost liječenja potvrđena je normalizacijom serologije krvi.

pogled

Za većinu pacijenata koji imaju Epstein-Barr virus, prognoza je povoljna. Samo se trebate brinuti za svoje zdravlje i ne odgađajte konzultacijama s liječnikom ako se pojave simptomi slabosti.

Epstein-Barr virus (Epstein-Barr virus infekcija ili EBV infekcija)

Epstein-Barr virus infekcija (EBV) je jedna od najčešćih bolesti ljudi. Prema WHO-u, Epstein-Barr virus zarazio je oko 55-60% male djece (do 3 godine), velika većina odrasle populacije na planetu (90-98%) ima protutijela na EBV. Učestalost u različitim zemljama varira od 3-5 do 45 slučajeva na 100 tisuća stanovnika i prilično je visok indikator. EBVI spada u skupinu nekontroliranih infekcija, u kojima ne postoji specifična prevencija (cijepljenje), što svakako utječe na stopu incidencije.

Epstein-Barr virus infekcija - akutne ili kronične infekcije ljudskim bolest uzrokovana Epstein-Barr virus iz porodice herpes virusa (Herpes), koji ima svojstvo omiljeni limforetikularnog lezija i imunološkog sustava.

Uzročnik EBVI

Epstein-Barr virus (VEB) je virus koji sadrži DNA iz obitelji Herpesviridae (gama-herpesvirus), herpesvirus tipa 4. Najprije je otkriveno iz stanica Burkettovog limfoma oko 35-40 godina.
Virus ima kuglasti oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgre, kapsida, unutarnje i vanjske ljuske. Jezgra uključuje DNA koja se sastoji od 2 niti koja sadrži do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje virusnih neutralizirajućih protutijela. Virusna čestica sadrži specifične antigene (proteini potrebni za dijagnozu):
- kapsidni antigen (VCA);
- ranog antigena (EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
- membranskog antigena (MA).
Značaj, vrijeme njihovog pojavljivanja s različitim oblicima EBV-a nije isto i ima svoje specifično značenje.

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u vanjskom okolišu, brzo umre kada se osuši, izložen visokim temperaturama, a djelovanjem uobičajenih dezinficiranih sredstava. U biološkim tkivima i tekućinama Epstein-Barr virus može pozitivno osjetiti ako se ulazi u krv iz EBVI pacijenta, moždane stanice potpuno zdrave osobe, stanice u procesima protiv raka (limfoma, lekemiya i drugi).

Virus ima određenu tropizmu (tendenciju pogoditi omiljene stanice):
1) tropizma na stanice limfocetetskog sustava (postoji lezija limfnih čvorova bilo koje skupine, povećanje jetre i slezene);
2) tropizma na stanice imunološkog sustava (virus se umnožava u B-limfocitima, gdje može trajati za život, što krši njihovo funkcionalno stanje i izaziva imunodeficijenciju); Osim limfocita na EBVI poremećen i stanični imunitet (makrofagi, NK - prirodne stanice ubojice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupnog otpora tijela na razne virusne i bakterijske infekcije;
3) tropizma na epitelne stanice gornjeg dišnog trakta i probavnog trakta, tako da djeca mogu doživjeti respiratorni sindrom (kašalj, dispneja, "lažna žitarica"), sindrom proljeva (otpuštanje stolice).

Epstein-Barr virus ima alergijska svojstva, što se očituje određenim simptomima u bolesnika: 20-25% bolesnika ima alergijski osip, Quinckeov edem može se razviti kod nekih bolesnika.

Posebna se pozornost posvećuje imovini Epstein-Barr virusa kao "cjeloživotna upornost u tijelu”. Zbog inficirane B-limfocite imunološkog sustava stanica podaci steknu sposobnost neograničeno životne aktivnosti (takozvani „stanični besmrtnost”) i konstantno sinteza heterophilic antitijela (antitijela, ili, na primjer, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladno aglutinina). U tim stanicama, VEB također stalno živi.

Trenutno su poznati sojevi Epstein-Barra 1 i 2, koji se serološki ne razlikuju.

Uzroci infekcije virusom Epstein-Barr

Izvor infekcije s EBVI-om - bolesnika s klinički izraženim oblikom i nosačem virusa. Pacijent postaje infektivan u posljednjih dana inkubacije, početno vrijeme bolesti, visina bolesti, kao i cijeli period oporavka (do 6 mjeseci nakon rana) i do 20% oporavak zadržavaju sposobnost povremeno proliti virusa (na primjer, dalje nosači).

Mehanizmi EBV infekcije:
Je li aerogeni (zračni put prijenosa), u kojem se izlučuju slina i sluz iz orofarinksa, koji se oslobađa tijekom kihanja, kašljanja, razgovora i ljubljenja;
- mehanizam kontakata (prijenos kontakta-domaćinstva), u kojem se pojavljuju gljive kućanskih predmeta (jela, igračke, ručnici, itd.), ali zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju ima malo značenje;
- dopuštena je transfuzijska mehanizam infekcije (s transfuzijom zaražene krvi i njegovim pripravcima);
- alimentarni mehanizam (prijenos vode vode i hrane);
- Trenutno, transplacentalni mehanizam infekcije fetusa dokazano je s mogućnošću razvijanja kongenitalne EBVI.

Osjetljivost EBVI-u: djeca (ispod 1 godine) pate od Epstein-Barr virusne infekcije rijetke zbog prisutnosti pasivnog majci imunitet (majčinskih protutijela), su najviše osjetljivi na infekcije i razvoja klinički značajnog oblika EBVI - djeca od 2 do 10 godina.

Unatoč raznolikosti načina infekcije, među populacijom postoji dobar imunološki sloj (do 50% djece i 85% odraslih osoba): mnogi su zaraženi od nosača bez razvoja simptoma bolesti, ali s razvojem imuniteta. Zato se vjeruje da za okolinu bolesnika s EBVI bolest nije zarazna, jer mnogi već imaju protutijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko u ustanovama zatvorenog tipa (vojne jedinice, spavaonice), ipak mogu biti izbijanja EBVI-a, koje su malo intenzivne i također se protežu na vrijeme.

Za EBVI, a posebno njezinu najčešću manifestaciju - mononukleoza - karakteristična je proljetno-jesenska sezona.
Imunitet nakon prenešene infekcije postaje snažan, cjeloživotno. Nemoguće se ponovno razboljeti s akutnim oblikom EBVI-a. Ponovljeni slučajevi bolesti povezani su s razvojem relapsa ili kroničnog oblika bolesti i njegovog pogoršanja.

Put Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu

Ulazna vrata infekcije - sluznica usta i nazofarinksa, gdje se virus umnožava i organizacija nespecifične (primarne) zaštite. Na rezultat primarne infekcije utječe općom imuniteta, popratne bolesti, stanja infekcije ulaznih vrata (odnosno bez kroničnih bolesti rotore i ždrijela) i doziranje i virulentnosti infektivnog uzročnika.

Ishodi primarne infekcije mogu biti: 1) sanacija (uništavanje virusa u ulaznim vratima); 2) subklinički (asimptomatski oblik); 3) klinički definiran (manifest) oblik; 4) prvenstveno latentni oblik (u kojem je moguća reprodukcija virusa i njegova izolacija, a nema kliničkih simptoma).

Dalje od ulaznih vrata infekcije, virus prodire u krv (viremija) - pacijent može imati temperaturu i opijenost. Na ulaznim vratima nastaje "primarni fokus" - angularna katara, opstrukcija nazalnog disanja. Nadalje, virus ulazi u različita tkiva i organe s dominantnom lezijom jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. U tom razdoblju pojavljuju se "atipični mononuklearni tkiva" u krvi na pozadini umjerenog povećanja limfocita.

Atipične mononuklearne stanice u krvi

Ishod bolesti mogu biti: oporavka, kronične EBV - infekcija, asimptomatično nosač, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogren-ov sindrom, itd), rak, raka i urođenom EBV infekcije - eventualno fatalne.

Simptomi infekcije VEB-om

Ovisno o klimi, predodređuju se određeni klinički oblici EBVI-a. U umjerenim zemljama, koje uključuju Rusku Federaciju, to je češći zarazna mononukleoza, a ako ne postoji nedostatak imuniteta može razviti supkliničkog (asimptomatska) oblik bolesti. Kao Epstein-Barr virus može biti uzrok „sindrom kroničnog umora”, autoimune bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis). U zemljama s tropskim i suptropskim klimama može razviti malignih (Burkittov limfosarkom, nazofarinksa karcinom, itd), često s metastazama na različite organe. U HIV-om zaraženih bolesnika povezana s pojavom EBVI dlakava leukoplakija jezika, limfoma mozga i drugim manifestacijama.

Trenutno klinički dokazano da direktna komunikacija Epstein-Barr virus s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI (ili EBV infekcije), kongenitalne EBV infekcije „sindrom kroničnog umora”, limfoidne intersticijske pneumonije, hepatitis, rak, limfoproliferativna bolest (Burkittov limfom, limfom T-stanica, nazofaringealni karcinom ili NFC, lejomiosarkom, limfom nehodzhinskie), HIV-bolesti koje su povezane ( „dlakava leukoplakija” limfom mozga, uobičajeni novotvorinaje bilo fouzlov).

Više o nekim manifestacijama VEB infekcije:

1. Infektivna mononukleoza, što se manifestira u akutni oblik bolesti s cikličkim i specifičnih simptoma (temperatura, angina, kataralni težine disanje, povećanje skupine limfnih čvorova, jetre, slezene, alergijski osip, specifične promjene u krvi). Više pojedinosti potražite u članku "Infektivni mononukleoza".
Sljedeći znakovi su nepovoljni u smislu razvoja kronične VEB infekcije:
- dugotrajna priroda tijeka infekcije (produženo subfebrilo stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mjeseci, očuvanje povećanih limfnih čvorova više od 1,5-3 mjeseca);
- pojava recidiva bolesti uz nastavak simptoma bolesti u razdoblju od 1,5 do 3-4 mjeseca nakon početka primarnog napada bolesti;
- očuvanje protutijela IgM (na EA, VCA antigene EBV) više od 3 mjeseca nakon pojave bolesti; odsutnost serokonverzije (serokonverzija - nestanak IgM antitijela i stvaranje IgG antitijela u različitim antigenima Epstein-Barr virusa);
- odgođenog ili potpuno odsutnog specifičnog liječenja.

2. kronične EBV-infekcija formira ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, te u odsutnosti akutne mononukleoze povijesti - nakon 6 mjeseci ili više nakon infekcije. Često, latentni oblik infekcije s smanjenjem imuniteta prolazi u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcije mogu se pojaviti u obliku kroničnog aktivnog EBV infekcije, hemophagocytic sindrom povezan s EBV, atipične oblici EBV (povratna bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sustava, dišnog sustava, kože i sluznice).

Kronična aktivna EBV infekcija karakterizirana produljenim stazom i učestalim recidivima. Pacijenti zabrinuti slabost, umor, prekomjerno znojenje, dužeg blaga groznica do 37,2-37,5 °, osip na koži, a ponekad i zajedničke sindroma, bolova u mišićima trupa i udova, težinu u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj nelagode u grlu, blagi kašalj i zagušenja u nos, u nekih bolesnika, neurološki poremećaji - neobjašnjive glavobolje, slabljenje memorije, poremećaji spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti nisu pažljivi, smanjenje inteligencije. Često se žale na bolesnika povećanjem limfnih čvorova jednom ili grupa može povećati u unutarnjih organa (jetra) i slezene.
Zajedno s takvim pritužbi tijekom ispitivanja pacijenta pretvara prisutnost nedavno česte prehlade infekcije, gljivične bolesti, spajanje drugog posterpetičnu bolesti (npr jednostavne Herpes Labialis i genitalnog herpesa ili neki drugi).
U potvrdi kliničkih podataka bit će laboratorijski znakovi (promjene u krvi, imuni status, specifični testovi antitijela).
U značajnim smanjenjem imunološkog kroničnog aktivnog EBV infekcije javlja generalizacija procesa i može dovesti do razvoja visceralne meningitisa, encefalitisa, poliradikuloneuritis, miokarditis, glomerulonefritis, upale pluća i drugih.

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV-om manifestira u obliku anemije ići pancitopeniju (pad od gotovo svih krvnih stanica povezanih s mielosupresije, klice). Bolesnici mogu imati povišenu temperaturu (valoviti ili isprekidano, koja je, ako oba oštar i postupno povećanje temperature do obnove do normalnih vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, jetre, laboratorijske promjene u krvi što je smanjenje u oba eritrocite, pa i leukociti i drugi elementi krvi.

Izbrisani (atipični) oblici EBVI-a: najčešće je groznica nejasne geneze koja traje mjesecima, godinama popraćeno povećanjem limfnih čvorova, ponekad zajedničkim manifestacijama, bolovima mišića; druga mogućnost je sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama.

3. Kongenitalna infekcija EBV se događa kada je akutna ili kronična oblik EBVI aktivni EBV infekcije, koji je nastao u majčinom trudnoće. To karakterizira mogućeg poraza unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske pneumonije, encefalitis, miokarditis i druge. Može biti preuranjeno, prerano rođenje. U krvi rođena beba može cirkulirati kao majčinih antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigena), i jasnih dokaza o intrauterine infekcije - djetetova vlastita antitijela (IgM u EA, IgM na VCA antigena virusa).

4. "sindrom kroničnog umora" karakterizira konstantan zamor, koji ne odlazi nakon dugog i potpunog odmora. Za pacijente s sindromom kroničnog umora, slabost mišića, razdoblja apatije, depresivnih stanja, gubitka raspoloženja, razdražljivosti, ponekad izljev bijesa, agresija su karakteristični. Pacijenti su bezbrižni, žale se na slabljenje pamćenja, smanjenje inteligencije. Pacijenti ne dobro spavaju, a poremećena je kao faza spavanja, a promatra se povremeni san, moguća je nesanica i pospanost tijekom dana. Istovremeno su tipični vegetativni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, ponekad niske temperature, slab apetit, bol u zglobovima.
U skupini koja je u opasnosti, radoholičari, osobe s povećanim fizičkim i mentalnim radom, osobe koje su u akutnim stresnim situacijama i u kroničnom stresu.

5. Bolesti povezane s HIV-om
"Dlakav leukoplakia" jezik i oralna sluznica pojavljuju se kada se izražavaju
imunodeficijencije, češće povezane s HIV infekcijom. Na bočnoj površini jezika i u sluznici obraza, gume pojavljuju bjelkaste nabori koji se postupno spajaju tvoreći bijele plakove s nehomogenog površine, da obložene utori, pukotine, erozivnog površine. U pravilu, nema bolova u ovoj bolesti.

Dlakav jezik leukoplakia

Limfna intersticijska upala pluća je polietiološka bolest (postoji povezanost s pneumokocistima, kao i s EBV) i karakterizira kratkoća daha, slab prinos kašlja
na pozadini temperature i simptoma opijanja, kao i progresivnog gubitka težine pacijenata. Pacijent ima povećanu jetru i slezenu, limfne čvorove, povećanje žlijezda slinovnica. U radiografskoj studiji, bilateralni donji-uzdužni međustanični fokusi upale plućnog tkiva, korijenje se širi, nestrukturirano.

6. Onkološke limfoproliferativne bolesti (Burkittov limfom, karcinom nasofaringealnog karcinoma - NFC, limfom T-stanica, ne-Hodgkinov limfom i drugi)

Dijagnoza Epstein-Barr infekcije virusom

1. Preliminarna dijagnoza uvijek izložena na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnja EBVI potvrđeno kliničkim laboratorijskim testovima, uključujući kompletne krvne slike, kojom se identificiraju neizravnih znakove virusa aktivnosti: limfomonotsitoz (povećanje u limfocite, monocite), barem monocitoza na limfopeniju (povećanje monocita, dok smanjenje limfocita), trombocitoza (povećanje trombocita), anemiju (smanjenje eritrocita i hemoglobina), pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Atipične mononuklearne stanice (ili virocita) Jesu li modificirani limfociti, koji, prema morfološkim značajkama, imaju neku sličnost s monocitima. To su pojedinačne nukleirane stanice, mlade su stanice koje se pojavljuju u krvi za borbu protiv virusa. Ovo posljednje svojstvo objašnjava njihov izgled u EBVI-u (pogotovo u akutnom obliku). Smatra se da je dijagnoza infektivne mononukleoze potvrđena prisutnošću atipičnih mononuklearnih stanica u krvi veće od 10%, no njihov broj može varirati od 10 do 50 i više%.

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje atipičnih mononuklearnih stanica koristi se metoda koncentracije leukocita, što je vrlo osjetljiva metoda.

Datum nastanka: Atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u ranim danima bolesti, na vrhuncu bolesti, njihov broj je maksimum (40-50% ili više), kod nekih pacijenata njihov izgled je fiksiran tjedan dana nakon pojave bolesti.

Trajanje njihova otkrivanja: u većini bolesnika, atipične mononuklearna se i dalje otkrivaju unutar 2-3 tjedna od pojave bolesti, kod nekih pacijenata - nestaju do početka 2. tjedna bolesti. 40% pacijenata u krvi nastavlja otkrivati ​​atipične mononuklearne stanice do mjesec dana ili više (u ovom slučaju ima smisla aktivno spriječiti da proces postane kroničan).

Također na preliminarnih stupnjeva dijagnoza se provodi biokemijsku krvni serum, koji je znakove bolesti jetre (blagi porast bilirubina, povećanje aktivnosti enzima - ALT, AST, GGT, timol).

2. Konačna dijagnoza izložena nakon specifičnih laboratorijskih istraživanja.

1) Heterofilni test - detekcija heterofilnih protutijela u serumu otkrivena je u velikom broju bolesnika s EBVI. Je li dodatna metoda dijagnoze. Heterofilna protutijela proizvedena su kao odgovor na infekciju s EBV - to je autoantitijelo koje je sintetizirano inficiranim B limfocitima. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatoidne, hladne aglutinine. Oni se odnose na protutijela IgM klase. Pojavljuju se u prvih 1-2 tjedna od infekcije, karakterizirani postupnim porastom u prvih 3-4 tjedna, zatim postupno pada u sljedeća dva mjeseca i očuvanje cijelog perioda oporavka u krvi (3-6 mjeseci). Ako je u prisutnosti simptoma EBVI taj test negativan, preporučuje se ponoviti za 2 tjedna.
Lažno pozitivan rezultat heterofilnih protutijela može dati takva stanja kao što su hepatitis, leukemija, limfom, uporaba droga. Također pozitivna antitijela ove skupine mogu biti: sustavni lupus erythematosus, cryoglobulinemia, sifilis.

2) Serološki testovi antitijela na Epstein-Barr virus korištenjem ELISA (enzimski imunoanaliza).
• IgM na VCA (Za kapsidni antigen) - otkriti u krvi tijekom prvih dana i tjedana bolesti, maksimalno do 3-4th tjednu bolesti, može prometovati do 3 mjeseca, a zatim njihov broj je smanjen na nemjerljivu količinama i nestaje. Štiti ih više od 3 mjeseca ukazuje na produljeni tijek bolesti. Otkriveno je u 90-100% bolesnika s akutnim EBV.
• IgG na VCA (u kapsidni antigen) pojavljuju se u krvi 1-2 mjeseca nakon pojave bolesti, zatim se postupno smanjuju i ostaju na pragu (niska razina) za život. Povećanje titra je karakteristično za pogoršanje kronične EBVI.
• IgM do EA (do ranog antigena) - pojavljuje se u krvi u prvom tjednu bolesti, traje 2-3 puta i nestaje. Pronađeno je u 75-90% bolesnika. Čuvanje u visokim naslovima dugo vremena (više od 3-4 mjeseca) alarmantno je u formiranju kroničnog oblika EBVI. Njihovo pojavljivanje u kroničnoj infekciji služi kao pokazatelj ponovne aktivacije. Često se može otkriti tijekom primarne infekcije u nosačima EBV-a.
• IgG na EA (do ranog antigena) - pojavljuju se do 3.-4. tjedna bolesti, postaju maksimalni za 4-6 tjedana bolesti, nestaju nakon 3-6 mjeseci. Izgled visokih titara opetovano označava aktivaciju kronične infekcije.
• IgG na NA-1 ili EBNA (do nuklearnog ili nuklearnog antigena) - kasni jer se pojavljuju u krvi 1-3 mjeseca nakon nastupa bolesti. Dugo vrijeme (do 12 mjeseci) iz titra je dovoljno visoko, a zatim se titar smanjuje i ostaje na pragu (niskoj razini) za život. U maloj djeci (do 3-4 godine), ova protutijela pojavljuju se kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima tešku imunodeficijenciju (fazni AIDS u infekciji HIV-om, procesima karcinoma itd.), Tada ne postoje takva antitijela. Reaktivacija kronične infekcije ili recidiva akutne EBV je opažena kod visokih titara IgG na NA antigen.

Sheme dekodiranja rezultata

Epstein-Barr virus (VEB): simptomatologija, liječenje, koje bolesti uzrokuju

S obzirom na visoku infekciju odrasle populacije s Epstein-Barr virusom (do 90% ljudi), postoji nepravedno neozbiljan stav prema ovom uzročniku. Nedavno su provedene brojne studije, čime je otkriveno da je ovaj virus uključen u nastanak ne samo infektivne mononukleoze, nego također pripada skupini onkogenih virusa. To može uzrokovati neke nazofaringealne tumore, kao i visoki limfom.

Epstein-Barr virus (VEB) odnosi se na predstavnike herpes virusa. Godine 1964. kanadski znanstvenici otkrili su tog patogena, u čijem je času dobio ime. U svojoj strukturi ovaj virus sadrži DNA molekulu koja ima oblik kugle. U početku je virus pronađen u stanicama limfoma. S daljnjim istraživanjem ovog mikroorganizma postalo je jasno da može uzrokovati mnoge bolesti, čija klinička slika ima različite "maske".

Bolesti koje Epstein-Barr virus može uzrokovati:

  • Infektivna mononukleoza.
  • Infekcija respiratornog trakta (respiratorna infekcija).
  • Nasofaringealni karcinom (maligna bolest nazofarinksa).
  • Burkittov limfom.
  • Sindrom kroničnog umora.

Kako je širenje virusne infekcije?

VEB se prenosi na sljedeće načine:

  1. Zrakom kapanje (najčešći je).
  2. Kontakt (virus se prenosi sa sline, infekcija je moguća kod ljubljenja, pri prenošenju igračaka djeci, korištenjem jedne posude, ručnika).
  3. Spolni put (patogen se nalazi na mukozi genitalnih organa).
  4. Infekcija djeteta tijekom rada tijekom prolaska kroz rodni kanal.
  5. Prijenos virusa krvlju (s transfuzijom krvnih komponenti).
  6. Penetracija virusa kroz posteljicu u utrobi.

VEB ili ljudski herpesvirus tipa 4

Važno! Osjetljivost osobe na VEB je izuzetno visoka. Do 40 godina, gotovo svi ljudi su zaraženi tom patogenom. Ali to ne znači da će osoba razviti određenu bolest. Vjerojatnost pojave ove ili one patologije uzrokovane ovim virusom uvelike ovisi o našem imunološkom sustavu. No, također je važan i stupanj virusnog opterećenja u širenju infekcije. To znači da je prijenos virusnih čestica od osobe s bolešću u akutnoj fazi stotinama puta veće nego od nosača virusa koji nema nikakvih simptoma.

Zanimljivo je i činjenica da osoba koja je bila bolestna akutnom VEB infekcijom i dalje izolira patogena unutar 2-18 mjeseci, čak i nakon potpunog kliničkog oporavka i odsutnosti bilo kakvih simptoma bolesti.

Infektivna mononukleoza

Inficijska mononukleoza je zarazna bolest karakterizirana širenjem i razmnožavanjem virusa u ljudskom limfnom tkivu.

Ova bolest utječe na većinu djece u adolescenciji, ali se može pojaviti i kod odraslih osoba. Za ovu patologiju je vrlo tipična sezonalnost s izraženim jesen i proljeće vrh.

  • Karakteristično razdoblje inkubacije, koje traje 15 dana. Tijekom tog perioda nisu zapaženi nikakvi simptomi bolesti. Rijetki slučajevi zabilježeni su kada je razdoblje inkubacije trajalo oko 2 mjeseca.
  • Fever je uznemiren kod 93% bolesnika. U velikom broju pacijenata temperatura doseže 39-40 ° C. Kod djece, groznica je izraženija nego kod odraslih osoba.
  • Najčešće prvi simptom je angina, jer su tonovi orofarinksa prva "ulazna vrata" kada virus ulazi u tijelo. Tonzila oštro povećavaju veličinu, postaju crvene i postaju edematous. Često se na njihovoj površini pojavljuje žućkasto premaz u obliku "otočića i trake". Ovaj simptom pojavljuje se u gotovo svim bolesnicima s mononukleozom (99,5%).
  • Upala grla (faringitis). Mucusni orofaringin postaje edematous. Pacijent se žali na bol u grlu, kada gutaju.
  • Poteškoća s nazalnim disanjem što je tipično za djecu, jer povećanje tonzila u nazofarniku sprječava disanje. S tim u vezi, djeca često počinju disati usta.
  • Poraz gotovo svih limfnih čvorova (BTE, donja čeljust, ždrijela, supraklavikularna, subklavska, aksijalna, ingvinalna). Kad palpacija čvorova povećava njihovu veličinu, kao i pojavu oštrih bolova.
  • Proširivanje jetre i slezene Pojavljuje se u 98% pacijenata do kraja prvog tjedna bolesti. Rub jetre postaje gust i bolan kada je palpao. Ponekad pacijent može vidjeti žuticu kože i škare oči. Proširenje slezene nešto je brže od jetre. Dakle, do četvrtog dana bolesti već možete pouzdano palpirati povećanu slezenu.
  • Povećana palpitacija.
  • Manje uobičajene su: oticanje lica, curenje nosa, proljev.

Izuzetno je rijetko (u 0,1% slučajeva) u bolesnika postoji ruptura slezene kao rezultat značajnog povećanja ovog tijela. Kapsula slezene ne podnosi napetost i prekida. Razvija se klinička slika intraabdominalnog krvarenja (naglo smanjenje tlaka, tahikardija, nesvjestica, bol u trbuhu, pozitivne peritonealne pojave, napetost abdominalnog zida na lijevoj strani u hipohondriumu). U takvoj situaciji potrebna je hitna operacija za zaustavljanje krvarenja.

Uz tipičan oblik bolesti s živahnom kliničkom slikom infekcijska mononukleoza može nastati atipično:

  1. Otrcan oblik. Karakterizira ga prisutnost simptoma, ali slabo izražena. Pacijent se praktički ne žali. Također, izbrisani oblik može se manifestirati kao akutna bolest dišnog sustava.
  2. Asimptomatski oblik nastavlja apsolutno bez ikakvih znakova bolesti. Osoba u ovom slučaju samo je nositelj virusa.
  3. Visceralni oblik karakterizira teška oštećenja unutarnjih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra, srce itd.)

Dijagnoza mononukleoze

Za ovu bolest karakterizira:

  1. Pojava upalnih promjena u krvi (umjereno povećanje leukocita, povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR), smanjenje segmentiranih jezgri i povećanje neutrofilnih uboda).
  2. Najkarakterističnija je pojava u krvi stanica specifičnih za bolest - mononuklearne stanice širokog plazme. Oni su prisutni u 100% bolesnika i razlikuju se od ostalih stanica u njihovoj velikoj veličini, kao i širokog svjetlosnog pojasa oko jezgre tamne stanice.
  3. Smanjen broj trombocita. Ovaj proces je povezan s proizvodnjom antitijela antitijela u tijelu, kao i dodatnim uništenjem trombocita u povećanoj slezeni.

Kojim bolestima je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku?

Klinički simptomi pojedinih bolesti (posebice difterija i lacunarna angina) vrlo su slični infektivnoj mononukleozi. Da biste ih razlikovali i postavili ispravnu dijagnozu, trebate znati neke od ovih bolesti.

Liječenje infektivne mononukleoze

S blagom bolesti, liječenje je izuzetno simptomatsko, tj. Cilj je samo uklanjanje i ublažavanje temeljnih simptoma bolesti. Međutim, u teškom obliku terapija je drugačija. S obzirom na virusnu prirodu infekcije, glavni tretman ima za cilj smanjenje aktivnosti virusa.

  • Antivirusni lijekovi. Do danas postoji veliki broj lijekova na farmakološkom tržištu koji imaju antivirusnu aktivnost. Međutim, malo je aktivno protiv Epstein-Barr virusa. Tako, na primjer, unatoč činjenici da VEB pripada obitelji herpes virus, lijek "Acyclovir" ("Zovirax") praktički ne funkcionira. Lijek "Isoprinozin" ("Inosin pranobeks"), koji stimulira ljudski imunitet, pokazao je dobru učinkovitost protiv infekcija vezanih uz VEB. Važno je da se ovaj lijek može koristiti kod djece starijih od 3 godine. Osim toga, lijek je dobro podnošljiv i ne uzrokuje neželjene reakcije. Dobri rezultati pokazali su složenu primjenu "Isoprinozina" s rekombinantnim alfa interferonima. Ovi lijekovi uključuju: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
  • Lokalno liječenje u obliku grickanja s otopinama antiseptika (s jakom boli u grlu, može se dodati 2% -tna otopina "Lidokaina" koja ima lokalni anestetički učinak).
  • hepatoprotectors ("Essentiale") s pojavom icteric sindroma.
  • S obzirom na dugu groznicu, obrazloženje za imenovanje antipiretskih lijekova. Za djecu, učinkovito korištenje "Nurofen" u kapi, kao i rektalni supozitorije "Cefekon". Za odrasle bolesnike s dugotrajnom visokom, debilitatornom groznicom, učinkovita uporaba lijeka "Perfalgan", koja se primjenjuje intravenozno kapanjem.
  • U imunodefikantnim stanjima opravdano imenovanje lijeka "Polyoxidonium", kao i vitamini skupine B.
  • U rijetkim slučajevima, zarazna mononukleoza se javlja uz pogoršanje gljivične infekcije (posebno kod ljudi s imunodeficijencijom). U takvim slučajevima potrebno je dodati antifungalne lijekove ("flukonazol", "Nystatin") u režim liječenja. Ako je gljivična infekcija otporna na ove lijekove, možete koristiti lijek "Cancidas".
  • Imenovanje antibiotika za mononukleozu nije uvijek opravdano. Mnogi liječnici su skloni tome da je imenovanje ove skupine lijekova je dopušteno samo u slučajevima kada postoji bakterijska infekcija, ili ako je izvorna bolest uzrokovana miješanoj infekciji (više patogena istovremeno). Najčešće korišteni antibiotici u ovoj situaciji „Cefalosporini” ( „ccfotaksim”), „Makrolidi” ( „Macropen”).

Važno! Kontraindicirano je uvođenje penicilinske skupine antibiotika u zaraznu mononukleozu zbog opasnosti od razvoja alergijske reakcije.

Ključ uspjeha u liječenju infekcija uzrokovanih virusom Epstein-Barr je složena upotreba lijekova koji poboljšavaju djelovanje jednih drugima.

Ishod bolesti i prognoze

U većini slučajeva zarazna mononukleoza nastavlja bez komplikacija. Nakon 4 tjedna, obično nestaju simptomi. Ali nemoguće je govoriti o potpunom oporavku, budući da virus Epstein-Barr i dalje ostaje u tijelu u limfoidnom tkivu. Međutim, njezina reprodukcija (virusna replikacija) prestaje. Zbog toga se u tijelu koje su se oporavile od mononukleoze za život ostale protutijela.

Rehabilitacija nakon infektivne mononukleoze

Jedan mjesec nakon nestanka simptoma bolesti, potrebno je dati opći test krvi. Nakon 6 mjeseci morate provjeriti količinu virusa u tijelu. Za to se ELISA daje određivanjem titra antitijela. Ako se aktivnost virusa očuva u tijelu, potrebno je poduzeti antivirusnu terapiju u malim dozama. Bolesnici s kroničnom VEB infekcijom u remisijskoj fazi trebaju uzimati komplekse vitamina i minerala za održavanje imuniteta.

Video: Epstein-Barr virus kod djece, mononukleoza - Dr. Komarovsky

Sindrom kroničnog umora

O ovoj bolesti je počeo govoriti više od 30 godina, kada je otkriveno u većini ljudi koji pate od sličnih simptoma, Epstein-Barr virus.

Simptomi bolesti

  1. Osjećaj "progona" u grlu.
  2. Lagano proširenje limfnih čvorova, osobito cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi.
  3. Konstantna temperatura, obično niska.
  4. Izražena slabost mišića.
  5. Pouzdano smanjenje ukupne radne snage više od 50% izvornika.
  6. Stalan osjećaj umora i slabosti.
  7. Kršenje režima dana, nesanica.
  8. Poremećaj pamćenja.
  9. Bol i suhoća u očima.
  10. Razdražljivost.

Značajke liječenja

Osim imenovanja antivirusne terapije, važno je primijeniti individualni pristup liječenju sindroma kroničnog umora. Nažalost, nema strogo razvijenog režima liječenja za ovo stanje.

Međutim, sljedeće metode imaju učinkovitost:

  • Opća jačanje terapije (imunomodulirajuće lijekove, fizioterapeutske metode liječenja, vitaminska terapija).
  • U slučajevima depresije na pozadini te bolesti potrebno je savjetovanje psihijatra.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva pacijenti su izvijestili o poboljšanju stanja nakon liječenja u razdoblju od 1-2 godine. No, nažalost, praktički nema obnove radne sposobnosti.

Onkološke bolesti uzrokovane EBV infekcijom

Nasofaringealni karcinom

Nasofaringealni karcinom je maligna bolest nazofarinksa.

Dokazano je da je glavni čimbenik poticaja za razvoj nazofaringealnog karcinoma dugotrajna prisutnost EBV infekcije u tijelu.

Simptomatologija bolesti:

  1. Poteškoća s nazalnim disanjem.
  2. Jednostrani gubitak sluha moguć je (prijelaz malignih onkoloških procesa na Eustahijsku cijev).
  3. Često se bolesnici osjećaju nosa krvarenja.
  4. Neugodan miris iz usta i disanje.
  5. Bol u nazofarniku.
  6. Neizlječivi čirevi u grlu.
  7. Bolovi kod gutanja.

Metode liječenja

Nasofaringealni karcinom je primjer dugotrajne, zanemarene kronične virusne infekcije koja je uzrokovala onkološki proces.

Među metodama liječenja, borba protiv zloćudnog obrazovanja dolazi u prvi plan:

  1. Kirurško liječenje. Vrlo dobri rezultati pokazali su upotrebu "Cyber ​​noža" u ranoj fazi bolesti.
  2. Zračenje i kemoterapija su uz kiruršku metodu. Korištenje ove vrste liječenja prije i poslije operacije poboljšava prognozu za pacijenta.
  3. Antivirusno liječenje propisano je nakon operacije dulje vrijeme kako bi se smanjila aktivnost onkogenih virusa.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je maligna bolest koja utječe na limfoidno tkivo. U naprednim fazama, onkološki proces može se proširiti na druge organe i tkiva.

U 95% slučajeva virus Epstein-Barr je uključen u pojavu ove bolesti.

Simptomi bolesti:

  1. Najčešće, bolest počinje porazom limfnih čvorova nazalnog i orofaringitnog, mandibularnog, iza uhu, supraclavikularnih limfnih čvorova. Zbog toga su prvi simptomi kršenje nazalnog disanja, bol kod gutanja.
  2. Bolest napreduje dovoljno brzo, uključujući nove skupine limfnih čvorova u patološkom procesu.
  3. U naprednim stadijima procesa onkologije, pogođeni su organi prsne i abdominalne šupljine.

liječenje

S obzirom na visoki malignitet bolesti, kirurška metoda kao i radioterapija i kemoterapija primjenjuju se istodobno. Ova bolest ima visok rizik od ponavljanja. S pojavom simptoma bolesti u pacijentovoj krvi može se otkriti visok titar antitijela na Epstein-Barr virus. Zbog toga je potrebno provesti antivirusnu terapiju.

Prognoza za pacijenta je nepovoljna s obzirom na visoki malignitet Burkittovog limfoma. U ranoj fazi bolesti s pravodobno započetim složenim tretmanom, prognoza se poboljšava.

Dijagnoza bolesti, antitijela na Epstein-Barr virus

S obzirom na raznolikost bolesti uzrokovanih ovim virusom, dijagnoza je često vrlo teška.

Kada se pojave simptomi koji sumnjaju na EBV infekciju, potrebno je upotrijebiti dodatne laboratorijske metode za identifikaciju uzročnika.

Epstein-Barr virus prepoznaje naše tijelo zbog prisutnosti u svojoj strukturi sljedećih inozemnih komponenti (antigeni):

Imunološki sustav tijela reagira na prisutnost virusa u tijelu proizvodnjom specifičnih proteina protiv ovog mikroorganizma. Ti se proteini nazivaju protutijela, ili imunoglobulini (Ig). Kada virus prvi put uđe u tijelo unutar 3 mjeseca, nastaju imunoglobulini klase M, a kada je infekcija kronična i patogen je pronađen dugo, imunoglobulini razreda G sintetiziraju se u tjelesnim tkivima.

Da bi se potvrdilo uključivanje ovog virusa u bolest, potrebno je detektirati specifična protutijela (imunoglobulini) u krvi uz pomoć ELISA (enzimski imunotest):

  • Antitijela na rani antigen upućuju na ranu fazu bolesti i na primarnu leziju (imunoglobulini klase M-IgM)
  • Antitijela na kapsid i nuklearni antigen ukazuju na dugotrajnu infekciju i kroničnu prirodu bolesti (imunoglobulini razreda G-IgG).

Što ako imam antitijela na EBV u trudnoći?

Unatoč činjenici da VEB može prodrijeti u placentu bebi, prisutnost pozitivnih protutijela nije uvijek opasna.

Kada se ne bih trebao brinuti?

  1. Ako se detektira nizak titar imunoglobulina klase G, vjerojatno to ukazuje na prisutnost virusa u tijelu u neaktivnoj fazi.
  2. Odsutnost bilo kakvih kliničkih manifestacija virusne infekcije.

Kada je potrebna antivirusna terapija tijekom trudnoće?

  • Nakon otkrivanja visokog titra G klase imunoglobulina, čak u odsutnosti simptoma, prisutnost kroničnog svidetstvuyut teče EBV infekcije, koje može biti opasno za razvoj djeteta.
  • Otkrivanje protutijela klase M (IgM) znači pogoršanje EBV infekcije.

Prisutnost protutijela IgM je opasna za dijete, a također stvara rizik tijekom ove trudnoće. Dokazano je da prisutnost EBV infekcije u tijelu trudne žene dovodi do gestoze, prijetnje prekidima, placentalne patologije, prijevremenog poroda, poremećaja protoka krvi, hipoksije fetusa.

Približavanje imenovanja antivirusnog liječenja tijekom trudnoće potrebno je pojedinačno. Također je obavezno konzultirati stručnjaka infektivne bolesti i imunologa. Svrha bilo kojeg lijeka trebala bi biti razumna i imati dokaznu osnovu.

Takvo širenje virusa Epstein-Barr, kao i značajan niz "maski" koje ta infekcija potječe, pridonose povećanoj pozornosti ovom mikroorganizmu. Nažalost, u ovom trenutku ne postoji jedinstvena i jasna shema liječenja ove infekcije. Štoviše, potpuno uništavanje ovog virusa je nemoguće, jer i dalje ostaje u tijelu u neaktivnoj fazi. Međutim, unatoč svim tim poteškoćama, danas postoje lijekovi koji uspješno pomažu u borbi protiv simptoma ove bolesti.

Važno je zapamtiti da ne zanemariti anti-virusni tretman, kao i pokrenula EBV infekcije mogu izazvati malignih procesa raka, koji su vrlo teško liječiti.