Rubella u trudnoći i njezini učinci na fetus, liječenje i prevenciju bolesti

Na licu

Rublja je akutna bolest uzrokovana virusom, koja se manifestira osipom kože, povećanjem limfnih čvorova. Rubeola tijekom trudnoće dovodi do oštećenja fetusa kod mnogih bolesnih žena.

Uzroci i razvoj bolesti

Bolest uzrokuje Rubivirus koji sadrži RNA. Na temperaturi od 56 ° C zadržava svoju aktivnost u vanjskom okolišu 1 sat. Kada se smrzne, njegova sposobnost uzrokuje bolest traje godinama.

Učestalost rubele raste svaka nekoliko godina i prevladava zimi. Zatvoreni timovi mogu imati epidemijske epidemije. Najčešće su djeca od jedne do sedam godina bolesna. Djeca do godinu dana obolijevaju samo ako im majka prije trudnoće nije razboljela rubelom i nije prolazila protutijela za dijete.

Osoba postaje zaražena kapljicama u zraku. Pacijentica postaje zarazna čak 10 dana prije prvih elemenata osipa i ostaje izvor virusa 2-3 tjedna nakon osipa. Također zdravi prijenosnici virusa su također zarazni. Djeca s kongenitalnom rubelom su izvor infekcije do 2 godine nakon poroda.

Nakon bolesti ostaje uporni imunitet. Dakle, ako je trudnica pretrpjela rubelu prije trudnoće, ne bi se trebala brinuti - ponovno se neće razboljeti.

Kako se bolest očituje u trudnica?

Simptomi rubeole u trudnoći su izraženije nego kod bolesnog djeteta. Obično je prvi simptom bolesti kožni osip, koji se nalazi 2 tjedna nakon kontakta s zaraznom osobom. Opće stanje se jako pogoršava: tjelesna temperatura raste na 38 ° i iznad, poremećene su glavobolje i bolovi u mišićima.

Osip se pojavljuje na licu, a zatim brzo snima cijelu površinu kože, grupirajući se na ekstenzorskim površinama zglobova, leđa i stražnjice. Ima oblik malih ružičastih točaka koje ne rastu iznad površine kože i ne spajaju se međusobno. Koža oko elemenata osipa se ne mijenja. Osip obično nije bogat, ima zaobljeni oblik i ne svrbi.

Uz pojavi osip, tzv katara fenomene: malo curi nos, kašalj, crvene oči, bez otpusta iz njih, popuštanja krajnika, enanthema - bijela i roza mrlja na sluznici obraza, usnica.

Simptom karakterističan za rubelu je povećanje limfnih čvorova. U trudnica je izraženiji nego kod djece. Na prvom mjestu raste okcipitalni i stražnji limfni čvorovi. Oni se mogu samostalno palpirati na liniji rast kose iza i paralelno s kralježnicom uz vrat. Oni mogu rasti do veličine graha, biti malo bolni. Povećanje limfnih čvorova javlja se prije osip i čuva nakon njenog nestanka.

Tijek bolesti je povoljan, za zdravlje žene, ona ne predstavlja osobitu opasnost. Pa što je opasno za rubelu tijekom trudnoće? Ova bolest, koja se širi kroz placentu u fetus, uzrokuje teške, često nepovratne posljedice za zdravlje nerođenog djeteta. Stoga je rublja pripisana tzv. TORCH infekcijama, koja naglašava njegovu opasnost.

Kako se razvija kongenitalni oblik

Posljedice rubeole u trudnoći za fetus:

  • kongenitalne malformacije;
  • kongenitalna rubeola;
  • spontani prekid trudnoće;
  • intrauterna smrt fetusa.

Gotovo svaka djeca čije majke imaju rubelu u prva dva mjeseca trudnoće imaju jedan ili drugi razvojni nedostatak. Rizik infekcije fetusa u prvom tromjesečju iznosi 80%, kod 13-14 tjedana - 54%. U drugom tromjesečju, vjerojatnost intrauterine infekcije je 25%.

U budućnosti se smanjuje rizik od patologije, ali rizik od bolesti djeteta i dalje postoji ako je trudna majka imala rubelu za 4-5 mjeseci (vjerojatnost od 5%). Kod infekcije u kasnim uvjetima trudnoće postoji veća vjerojatnost rođenja zdravog djeteta.

Patogeneza (mehanizam razvoja) kongenitalne rubeole prilično je komplicirana. Virusi rubeole tijekom trudnoće prolaze kroz pluća posteljice tijekom perioda viremije - vrijeme kada se čestice virusa cirkuliraju u krvi majke. Taj interval počinje tjedan dana prije pojave kožnog osi u žena i prvog dana osipa. Vidimo da žena koja se ne osjeća bolesno već postaje izvor infekcije za svoje dijete.

Virus inficira stanice sluznice korionskog resice i male krvne žile posteljice, pretvara se nalazi u male tromba, a provodi se na fetalne posudama svim tkivima. Kronična infekcija dovodi do kongenitalnih malformacija.

U lećama oka i čeljusti unutarnjeg uha, virus djeluje citodestruktivno, tj. Izravno uništava stanice. U drugim organima on deprimira staničnu podjelu. Stanice koje prestanu dijeliti ometaju normalan razvoj organa. Utjecaj tijela u ranim fazama trudnoće, virus rubeole uzrokuje kršenje razvoja tijela koje je trenutno zalagaćeno.

Manifestacija kongenitalnog oblika

Sindrom kongenitalne rubeole kao kombinacije katarakta, gluhoće i srčanih oštećenja opisan je 1942. Kasnije je otkriveno da je bolest popraćena mentalnom retardacijom, nerazvijenost očiju (microphthalmia), upalu kože (dermatitis), nisku težinu rođenja.

Neki razvojni nedostaci ne pojavljuju se odmah, oni možda neće biti prisutni na početku. Drugi poremećaji teško je dijagnosticirati odmah nakon poroda. To uključuje gluhoću, oštećenje mrežnice, kratkovidost, kongenitalni glaukom, oštećenja srca.

Patologija mozga često se manifestira kroničnim meningoencefalitisom: dijete je tromo, pospano ili, naprotiv, uzbudljivo, stalno plakanje. Ponekad postoje grčevi.

Postupno povećava mikrocefalija (mala veličina mozga), leća postaje mutna, povećava se intraokularni pritisak.

Rana manifestacija kongenitalne rubeole je višestruka hemoragijska erupcija koja nalikuje modricama. Oni nastaju zbog smanjenog sadržaja trombocita u krvi, traju oko 2 tjedna.

Manje uobičajena je hepatitis, žutica, povećana slezena, upala pluća, oštećenje kostiju. Mogu postojati nepravilnosti kostiju lubanje i kostura, urinarnog trakta, crijeva i drugih. Nema sumnje da je fetus najranjiviji na infekciju u prvom tromjesečju.

Nakon rođenja, dijete je zarazno za druge godinu dana ili više.

dijagnostika

Detekcija bolesti temelji se uglavnom na metodi imunotestu, antitijela definira dvije vrste: IgM, što je odraz akutne infekcije i IgG, odražavajući prisutnost imuniteta (na primjer, nakon što je prethodno prenesenim bolesti ili cijepljenja).

Protutijela protiv rubela u trudnoći određuju se ako postoji prijetnja da je žena ugovorila rubelu.

Takve kombinacije mogu se naći:

  1. Ako se ne otkriju IgM niti IgG antitijela, to znači da tijelo nema ni imunitet na bolest niti akutnu infekciju. Žena bi se trebala izuzeti od mogućeg kontakta s pacijentom i ponovo testirati nakon 2 tjedna. Ako se protutijela ponovno ne otkriju, nakon 14 dana test se treći put ponovio. U odsustvu antitijela uklanja se sumnja na rubelu. Žena je upozorena da može zaraziti u bilo kojem trenutku. Nakon završetka dojenja, preporučuje se cijepljenje.
  2. IgG pozitivno, IgM negativno: tijelo ima imunitet zbog cijepljenja ili prethodne bolesti, to je norma. Analize se ponavljaju nakon 2 tjedna. Ako se količina IgG ne povećava i IgM se ne pojavi, isključena je dijagnoza infekcije tijekom trudnoće.
  3. Podignuta protutijela na rubelu u trudnoći, i IgG i IgM: rizik od kongenitalne patologije. Analize su ponovljene nakon 2 tjedna s definicijom IgG avidnosti. Ako IgM nastavi, postoji niska avidnost IgG-a, ženi je predloženo da razmišlja o pobačaju.
  4. IgM pozitivan, IgG negativan: infekcija se dogodila nedavno, postoji rizik od infekcije fetusa. Provesti ponovljene studije, uz povećanje titra IgG ponude prekid trudnoće.

Tumačenje krvnog testa za rubelu tijekom trudnoće provodi samo stručnjak, a uključeni su i drugi konzultanti, budući da odluka o raskidu trudnoće podrazumijeva samo kolektivno i samo uz pristanak djetetovih roditelja.

Terapeutske taktike i prevencija intrauterine infekcije fetusa

Ako je fetus zaražen rubeolom prije 11 tjedana, vjerojatnost kongenitalnih malformacija i pobačaja je više od 90%. Kasnije, gluhoća u djeteta je vjerojatno. Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju, dijete razvija kroničnu infekciju s lezijom jetre, krvi, živčanog sustava, zuba. Istodobno, placenta pati, a rezultat toga, plod ne prima potrebne hranjive tvari.

Pitanje očuvanja ove trudnoće odlučeno je na medicinskom savjetovanju, uzima se u obzir želja roditelja djeteta da prekine trudnoću ili ga ostave.

Ako žena nije patila od rubele i nije bila cijepljena, cijepljena je tri mjeseca prije planirane trudnoće. Cijepljenje od rubela tijekom trudnoće se ne provodi. Žena koja nije prethodno cijepljena treba izbjegavati bilo kakav kontakt s pacijentima koji imaju kožni osip, osobito s malom djecom.

Ako se bolest još uvijek dogodila u razdoblju do 16 tjedana, preporučuje se prekinuti trudnoću.

S infekcijom u 3. tromjesečju taktika je individualna. Važno je utvrditi je li fetus pretrpio intrauterinalnu infekciju. Za istraživanje ovog kabel krvi IgM (cordocentesis) provodi virološki ili PCR studija amnionske tekućine dobivene amniocenteze.

U slučaju potvrde infekcije fetusa, preporučuje se prekinuti trudnoću. Međutim, ako žena želi ostati trudna, profilaksa se provodi s specifičnim IgG antitijelom protiv virusa rubeole. Njegova učinkovitost nije visoka.

Prevencija bolesti

Postoji specifična prevencija rubeole, odnosno cjepiva. Cijepljenje se provodi složenim cjepivom koji sadrži inaktivirane virusa rubeole, ospica i zaušnjaka, na 1 godinu i 6 godina. Osim toga, žene i adolescenti i žene često se dodatno cijepaju pri planiranju trudnoće, osobito ako su u opasnosti za rubeola. Masovno cijepljenje stanovništva s pokrivenošću od najmanje 80% omogućuje smanjenje incidencije kongenitalne rubele.

Kako ne biste dobili rubelu ako žena još uvijek nije cijepljena? Potrebno je pratiti vaše okruženje: ako imate simptome rubeole, netko od vaših rođaka trebao bi biti izoliran od njega najmanje 10 dana. Također je potrebno ograničiti boravak na mjestima masovne zagušenja ljudi, posebice djece predškolske dobi.

Prevencija onečišćenja drugih je i izolacija bolesnog djeteta 5 dana nakon pojave osipa.

Što je opasno za rubelu u trudnoći

Posljedice rubeole tijekom trudnoće stječu različite patologije razvoja fetusa u maternici, a njihova pojava izravno ovisi o tome koja se trudnoća infekcija dogodila. Za ženu koja nosi dijete infekcija praktički nije strašna i ne predstavlja značajnu prijetnju njezinom zdravlju. U odraslog tijela, imunološki sustav brzo stvara protutijela koja mogu uspješno odoljeti uzročniku bolesti. Dječji imunitet još nije u potpunosti formiran, a virus rubeole intenzivno napada stanice i tkiva fetusa, sprečavajući ih da se potpuno razviju u ugodnom okruženju.

Kratka povijest

Živi primjer ozbiljnih posljedica rubeole tijekom trudnoće jest epidemija 1960. u Sjedinjenim Državama. Tada je bolest imala najmanje 20 milijuna ljudi iz ukupnog broja stanovnika.

Iste godine, više od 2 milijuna bolesne djece rođene su od žena koje su bile zaražene virusom. Neki od njih su imali fizičke deformacije, nisu mogli vidjeti i čuti. Oni koji su bili fizički zdravi kasnije zaostaju u mentalnom razvoju zbog činjenice da čak iu maternici majke, virusna infekcija pogodila je moždani korteks, a orgulje, umjesto da razviju, pružaju otpornost na nepoželjne mikroorganizme.

Načini infekcije

Glavni izvor bolesti je zaražena osoba. Stupanj zaraznosti rubela je vrlo visok i nalazi se na istoj razini kao što su ospice i piletina. Postoji nekoliko načina prijenosa virusa, što može dovesti do infekcije trudnice:

  1. U zraku. Mikroorganizmi koji izazivaju bolest razlikuju se od volatilnosti pa se brzo šire u otvorenom okruženju uz intenzivno kretanje zraka. Posebno visoki rizik od infekcije na javnim mjestima s velikim brojem ljudi. Dovoljno je jednostavno razgovarati s bolesnom osobom ili udisati zrak, u kojem postoji višak virusa. Dobivanje na sluznici zdrave osobe prodire u krvne žile, a zatim se širi zajedno s krvlju u cijelom tijelu.
  2. Pin. Tijekom laboratorijskih testova dokazano je da se virus nalazi ne samo u krvi pacijenta nego iu urinu i izmetu. To ukazuje da se infekcija s ovom bolesti može pojaviti tijekom kontakta s prethodno zaraženim objektom, ako se dotakne bolesnu osobu.
  3. Transplatsentrany. To je infekcija rubeole prema načelu - od majke do djeteta kroz placentu. Ovisno o trudnoći trudnoće, fetus razvija teške posljedice povezane s fizičkim i mentalnim razvojem. Dijete prima kongenitalne znakove bolesti, pa je vrlo važno proći kroz sve preglede prije planiranja trudnoće kako bi bili sigurni da trudnica nije nositelj virusa i neće zaraziti dijete.

Posljedice bolesti tijekom trudnoće

Rubeola nije samo vrlo zarazna bolest, već i opasna u svim vremenima kada nosi fetus. Najveći rizik od štetnih učinaka javlja se u prva 3 mjeseca nakon začeća. Razmotrite detaljnije što se može dogoditi u različitim vremenima trudnoće, ako žena postane zaražena rubelom, a virus kroz placentu ulazi u krv fetusa.

1 trimestr. Poraz tkiva djeteta događa se u 85% slučajeva. Dijete dobiva sindrom kongenitalne rubeole, a njegov daljnji razvoj izravno je povezan s prisutnošću patogenog virusa. Ovisno o tome koji je dio fetalnog tijela koncentriran najveći broj mikroorganizama, taj organ zaostaje u formiranju.

2 trimestra. U tom razdoblju rizik od teških posljedica iznosi 65%. Pojedine zaštitne sposobnosti imunološkog sustava u razvoju bebe ovdje su od velike važnosti.

3 trimestra. Postoji 45% šanse da će virus dati ozbiljne komplikacije fizičkom i mentalnom razvoju.

Infekcija nekoliko dana prije isporuke. U ovom slučaju, samo 1 dijete od 10 riskira primati negativne posljedice infekcije sa svojom majkom. U ovoj fazi, velik broj antitijela se proizvodi u krvi majke i rizik da mikroorganizmi mogu nadvladati imunosnu barijeru je minimalan.

Ako žena dobije rubelu u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće, liječnici uvijek predlažu prijevremeno prestanak trudnoće, govoreći o mogućim problemima s zdravljem bebe.

No čak i uz žensko odbijanje pobačaja, u većini slučajeva dolazi do pobačaja, ili dijete umre nekoliko dana prije početka rada. Kako bi se spriječile negativne posljedice, potrebno je razumjeti kako će trudnoća nastaviti u slučaju da majka ima rubelu.

  1. Spontani pobačaji se javljaju u 30%. U pravilu se javljaju 1-2 dana nakon prvih simptoma bolesti.
  2. U 20% dijete rođeno mrtvo.
  3. U 15% beba umre u razdoblju početka rada, oslobađanje amnionske tekućine ili u trenutku prolaska kroz rodni kanal.

Nikada se ne može predvidjeti sa 100% vjerojatnosti, u kojoj statističkoj skupini trudna žena, zaražena rubelom, dobit će. Prognoza procesa trudnoće fetusa ovisi o udruživanju mnogih čimbenika, što uključuje: razdoblje infekcije, stanje imunološkog sustava majke i dijete i pojedinačne karakteristike organizma.

Kakva je opasnost od sindroma kongenitalnog rubela?

Ova dijagnoza uključuje cijeli niz negativnih posljedica koje čekaju budućnost bebe, ako žena ne odluči prekinuti trudnoću. Mogući razvoj sljedećih zdravstvenih problema:

  • potpuna sljepoća u obliku prirođenog katarakta;
  • 4 stupnja gubitka sluha i odsutnost potpuno oblikovanog unutarnjeg uha;
  • sve poremećaje srčanog mišića;
  • kršenje cirkulacije krvi s prekomjernom proizvodnjom leukocita ili trombocita;
  • slaba dobitak težine;
  • odstupanja u formiranju moždanog tkiva i kostiju kostiju.

Čak i ako se dijete rodi i trudnoća prolazi bez ikakvih komplikacija, postoji 97% šanse da njegov mozak neće razviti istim stopama kao vršnjaci. U konačnici, to će dovesti do duboke mentalne retardacije, posebne skupine u obuci i ozbiljnih problema u smislu socijalizacije.

Simptomi bolesti

Većina znakova rubeole vrlo su slične ostalim bolestima, gdje postoji opsežan upalni proces. Ipak, postoji nekoliko značajki koje se mogu primijetiti samo kada su zaražene ovim virusom.

  1. Nekoliko limfnih čvorova raste odjednom - u prepone, na zatiljku i vratu.
  2. Postoji višestruki crveni osip plitke frakcije. Isprva se može promatrati isključivo na licu i vratu. Tada u 3 do 4 sata pokriva potpuno cijelo tijelo.
  3. Temperatura se drži unutar 37 do 37,5 stupnjeva.
  4. Postoje opći simptomi u obliku slabosti, gubitka apetita, suza, bolne percepcije sunčeve svjetlosti.
  5. Crvene mrlje na koži nestaju nakon 4 dana nakon pojave.

Takav kratki period tijeka bolesti dovoljan je da virus prevlada zaštitnu barijeru protutijela imunološkog sustava majke, prodire kroz placentu u krv djeteta i prodrijeti u staničnu strukturu njezinih tkiva.

Dostava i interpretacija analize

Kako bi isključili faktor infekcije dijete s rubelom od trudnice, potrebno je proći detaljnu biokemijsku analizu krvi prije planiranja koncepta. Ako je bolest počeo, što je vrlo slična danom virusu, liječniku ga treba izvijestiti ginekolog, koji periodično promatra buduću ženu u radnoj snazi. Ispitivanje krvi se provodi kako bi se odredila razina protutijela i njihova osjetljivost na virus.

Ako rezultat analize ukazuje da protutijela tipa igg nisu pronađena u krvi trudne žene, tada ta norma i virus nisu prisutni.

U slučaju pozitivnog zaključka o prisutnosti protutijela ove klase, može se tvrditi da je žena nositelj patogenih mikroorganizama i sama sama, bez shvaćanja širenja viralne infekcije. U takvoj situaciji, daljnji život i razvoj fetusa su pod prijetnjom. Trudnice su uključene u rizičnu skupinu i provode daljnje konzultacije o ranom prestanku trudnoće.

U slučaju kada rezultati ankete pokazuju da Igm antitijela nisu prisutna, a IgG antitijela su pozitivna, to ukazuje na to da je žena izložena rubeoli, ali stanice imunološkog sustava uništavaju virus. U prisutnosti takvih okolnosti, ne može se brinuti o negativnim posljedicama za fetus, budući da zaštitna funkcija imuniteta majke nije dopustila štetnim mikroorganizmima da prodiru u posteljicu i dospiju u tkivo djeteta. Za 2-3 mjeseca preporučuje se proći drugi test krvi da bi konačno potvrdili povoljnu prognozu za daljnje podnošenje fetusa. Stabilno praćenje zdravstvenog stanja majčinstva će izbjeći negativne posljedice u svim fazama trudnoće.

Rubella u trudnoći

Rubella u trudnoći - virusna infekcija, koju prenose kapljice u zraku i izazivaju teške malformacije u fetusu. Bolest prati povećanje limfnih čvorova, hipertermija, kašalj, konjuktivitis. Nakon 2-3 dana nakon infekcije, rublja tijekom trudnoće manifestira se papularnim osipom, na početku se pojavljuju patološki elementi na licu, a potom se proširuju na tijelo, ruke i noge. Da bi se dijagnosticirala bolest, serološki testovi koriste se za određivanje imunoloških markera IgM. Poseban tretman je odsutan, u prisutnosti teških malformacija fetusa, rublja u trudnoći je znak za njegovo prekidanje.

Rubella u trudnoći

Rubeola u trudnoći je virusna bolest karakterizirana povećanom konjugacijom. Ova bolest je također poznata pod zastarjelim imenima "Njemačka ospica" i "rublja". Za ženu, patologija ne predstavlja određenu prijetnju, ali u opstetrici se smatra opasnim bolestima zbog velike vjerojatnosti oštećenja embrija. Rubeola u trudnoći nije rijetko dijagnosticirana. Ova bolest uglavnom utječe na djecu, ali otprilike 20-30% žena u dobi trudnoće ostaje sklono infekciji zbog nedostatka protutijela u krvi.

Opasnost od rubeole tijekom trudnoće je također da je ona sposobna curiti ne samo u akutnom, ali i kroničnom obliku, koja ne klinički manifestira. U takvoj situaciji nema mogućnosti pravodobnog prepoznavanja rizika za fetus i utvrđivanje daljnjih taktika upravljanja trudnoćom, uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost kongenitalne patologije djeteta. Rubeola u trudnoći predstavlja različit stupanj prijetnje, ovisno o pojmu embriogeneze. Infekcija u prvom tromjesečju, osobito u prvih tjedana, u 80% slučajeva završava u malformacijama. U drugom tromjesečju kod 75% djece, uočeno je rizik nepovoljnog ishoda, nakon 28 tjedana indikator se smanjuje na 50%.

Uzroci rublja u trudnoći

Rubeola u trudnoći uzrokovana je uzročnikom roda tobawirus, tropskim do embrionalnih i limfoidnih tkiva. Infekcija se javlja uglavnom kapljicama u zraku u bliskom kontaktu s izvorom infekcije. Širenje virusa počinje u razdoblju inkubacije, kada nema očitih znakova bolesti, što ne dopušta isključivanje kontakata sa zaraženim ljudima. Kontekstnost se nastavlja 7 dana prije pojave osipa i unutar 1-2 tjedna nakon nastupa. Rubeola u trudnoći može se prenijeti i kućanskim sredstvima pri korištenju zajedničkih predmeta na kojima se očuvaju tragovi bioloških tekućina zaražene osobe. Dokazano je da je patogen prisutan ne samo u sluznici nazofaringealne sluzi, već iu krvi, urinu, izmetu.

Rubeola u trudnoći prenosi se na fetus duž vaskularnog kreveta. U početku patagent prodire majčine limfni čvorovi, tkivo utječe na dišni sustav, a zatim ulazi u krv dođe u posteljicu i ulazi u tijelo bebe. Konačno, niz teratogenih učinaka rubeole u trudnoći nije proučavan, ali se dokazuje da uzročni agens izaziva kromosomske promjene, pridonosi poremećaju mitotičke aktivnosti embrionalnih stanica. Česti hydrocephalus, usporavanje mentalnog i tjelesnog razvoja u takvoj dijagnozi, rezultat je inhibicije i apoptoze tkiva, poremećaja cirkulacije krvi uzrokovanih štetnim djelovanjem virusa.

Simptomi rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći, kao i izvan nje, počinje razdobljem inkubacije koja traje 11-24 dana. Zatim postoji karakterističan znak - povećanje i bol u okcipitalnom, cervikalnom i parotidnom limfnom čvoru. Oko trećine žena pate od bolova u zglobu uzrokovane prodorom patogena u sinovijalnu tekućinu. Nakon nekoliko dana nakon početka ovih simptoma, rublja tijekom trudnoće manifestira se malim papularnim osipom ružičaste boje. Elementi se mogu spojiti jedan s drugim. U početku, oni su lokalizirani na koži lica, a zatim se proširili na tijelo i udove. Nestaje u istom slijedu.

Rubeola u trudnoći često prati znakove konjuktivitisa: kosu u očima, fotofobiju, suzenje. Zbog jakog opijanja tijela, tjelesna temperatura se podiže na 38-39 ° C, slabost, umor, glavobolja. Rijetki su pacijenti zabrinuti zbog kašlja, upale grla, rhoreje, nazalne gušavosti, crvenila sluznice grla. Rubeola u trudnoći povećava rizik spontanog pobačaja oko četiri puta. Prolazeći kroz placentarnu barijeru virus dopire do fetalnog organizma i izaziva teške intrauterine poremećaje rasta koji se mogu otkriti tijekom ultrazvučnog skeniranja. Osim toga, statusi djeteta i koncentracija virusa u amnionskoj tekućini u slučaju sumnje na rubinu tijekom trudnoće mogu se procijeniti iz podataka amniocenteze.

Rubeola u trudnoći prati više embrijopatija. Prije svega, karakteristična trijada Gregga promatra se sa strane fetusa. Uključuje takve poremećaje kao što su gluhoća, sljepoća, oštećenje srca. Razvoj katarakta nije isključen. Također, rublja tijekom trudnoće postaje uzrok mentalnog i fizičkog razvoja fetusa, kongenitalne distrofije, cerebralne paralize, idiopatskih trombocitopeničnih purpura. Kada žena pati od kasne trudnoće od malog djeteta, takve manifestacije kao što su vaskulitis, sklonost pneumoniji s trajnim recidivima, moguća su kronična egzomatska. Oko trećina slučajeva rubeole u trudnoći završava kobnim ishodom za dijete.

Čak i ako rubalj tijekom trudnoće nije izazvao teške kongenitalne malformacije kod fetusa, što je tipično za infekcije u 2-3. Trimestru, može imati dugoročne posljedice. Konkretno, bolest je u stanju davati dugotrajne manifestacije tijekom puberteta djeteta i uzrokovati panencefalitis, neadekvatnu produkciju hormona rasta. Često nosi majka rubeole tijekom trudnoće postaje uzrok nastanka inzulin-ovisnog oblika dijabetesa kod djeteta u adolescenciji. Poremećaji sluha, tiroiditis autoimunog podrijetla su također mogući.

Dijagnoza rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći se dijagnosticira provođenjem specifičnih seroloških testova, što ukazuje na prisutnost protutijela na patogena u krvi žene. Pri utvrđivanju simptoma ili u slučaju pronalaska trudnice u fokusu infekcije treba odmah vidjeti Ginekolog i zaraznih bolesti za pravovremeno ispitivanje i procjenu rizika za zdravlje fetusa. Rubeola u trudnoći češće se otkriva uz pomoć enzimskog imunoanalize (ELISA), koja pokazuje razinu IgM. Protutijela na patogena počinju cirkulirati u krvi pacijenta 7 dana nakon uvođenja patagenskog u tijelo i ostati tamo 1-2 mjeseca.

Zbog visokog rizika od rubeole u trudnoći za bebu, pacijentima se dodjeljuje PCR (metoda polimerne lančane reakcije). Njegova je svrha potvrditi nedavnu infekciju žene, određivanje RNA virusa. Kao što je već gore spomenuto, ako se sumnja na rubeola tijekom trudnoće, ELISA se provodi za krv IgG za uzročnik. Prisutnost velike količine protutijelo IgM titra u testiranoj bioloških supstanci ukazuje na infekciju. Govore o akutnom tijeku bolesti. U ovom slučaju, potrebno je utvrditi vjerojatan period infekcije, procijeniti stanje fetusa (uglavnom korištenih cordocentesis) i odrediti mogućnost daljnjeg upravljanja trudnoćom.

Liječenje rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći, koja se dogodila prije 12 tjedana, apsolutna je indikacija za umjetno prekidanje, što izaziva stvaranje teških razvojnih malformacija u fetusu. Kada je zaražena u 13-28 tjedana embriogeneze, održava se konzultacija koja odlučuje postoji li mogućnost održavanja trudnoće. Ako se utvrdi da je rubeola tijekom trudnoće nije štetno za zdravlje djeteta ili prekinuti se ne provodi zbog nekog drugog razloga, pacijent treba dati dozu imunoglobulina u 20-30 ml po intramuskularne injekcije.

Poseban tretman rubeole u trudnoći nije razvijen. Pacijenti su prikazani kompletna izolacija kako bi se spriječilo širenje infekcije i spavanje u krevetu. Ako je potrebno, propisana je simptomatska terapija. Rubeola u trudnoći može zahtijevati uvođenje antipiretika, antispasmodika, protuupalnih lijekova. Ako se odlučite za nastavak nošenja fetusa, žena je smještena u skupinu visokorizičnih za razvoj kongenitalnih malformacija bebe. Osim toga, liječenje se koristi za sprečavanje placentalne insuficijencije, uključujući uporabu lijekova za normalizaciju protoka krvi. Nema posebnih značajki u upravljanju porodom ili postpartum razdoblju u slučaju rublja nakon trudnoće. Dijete se može pojaviti u svjetlu kao da prolazi kroz prirodni rodni kanal i carski rez.

Prognoza i prevencija rubeole u trudnoći

Kada dijagnosticira rubelu u trudnoći, prognoza je iznimno nepovoljna. Infekcija u prvom tromjesečju u 80% slučajeva završava razvojem teških poraza nespojivih sa životom. Mrtvorođenost u 20% je mrtva priroda. Kao i mnoga djeca, rođena s kongenitalnim oblikom bolesti, umiru u prvom mjesecu života. U 30% žena, rublja tijekom trudnoće završava spontanim pobačajem. Intrauterna smrt fetusa zabilježena je u 20% nastavka trudnoće. Zato je takva dijagnoza u početnim fazama trudnoće apsolutna indikacija za prekid.

Posebna prevencija rubeole u trudnoći je proučiti serološki status žena i cijepljenje za pojedinačne indikacije 2-3 mjeseca prije planiranog začeća. Isti pristup se koristi ako je količina anti-krvarenja antitijela u krvi ispod 15 IU / ml. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvijanja rubeole u trudnoći u razdoblju do 16 tjedana u slučaju da pacijent uđe u fokus infekcije, primijenjen je imunoglobulin koji sadrži protutijela na patogena. Nakon začeća, cijepljenje protiv rubeole je kontraindicirano, iako njegovo slučajno provođenje nije prigoda za umjetni prekid. Nespecifična prevencija rubeole u trudnoći uključuje isključivanje kontakata s mogućim nosačima infekcije i jačanjem imuniteta.

Rubella u trudnoći

Rubeola se smatra lako oboljelom. Međutim, ova definicija vrijedi za vrijeme ove infekcije kod djece.

Bolest rubeole trudnica je puna ozbiljnih posljedica za buduće dijete.

razlog

Rubelu uzrokuje virus koji se prenosi kapljicama u zraku. Izvor virusa često je djeca, tako da raste šanse da hvataju rubelu iz trudnice koja već ima jedno dijete. Pogotovo ako dijete odlazi u vrtić, sportski dio ili školu.

Što se događa?

Kada zaražena žena u prvom tjednu trudnoće, gubitka fetusa se javlja u 80% slučajeva, u 2-4 tjedna - 60%, za 5-8 tjedana - 30% i 9-12-og tjedna - 10%, Ako kasnije postanete zaraženi, vjerojatnost razvijanja kongenitalnih malformacija je smanjena, ali čak i za 5 mjeseci postoji opasnost za 1 od 10 djece.

Opasnost od virusa rubeole je ta da se gotovo uvijek prenosi od majke do fetusa i ošteti je. Kongenitalna rubeola može oštetiti bilo koji organ djeteta, ali najčešće postoji trijada - katarakta, gluhoća i srčana bolest. Postoje i moguće posljedice u obliku poremećaja krvi (hemolitička anemija, trombocitopenija), upale pluća, niske tjelesne težine i malog rasta kod rođenja.

Štetni učinak rubeole na fetus također se očituje spontanim pobačajima (30%), mrtvorođenju (20%), smrću u neonatalnom razdoblju (20%). Stopa mrtvorođenih je oko 10% za ženu u prvom tromjesečju, 5% za bolest u drugom i 2% za treći trimestar. Kongenitalna rubeola je uzrok smrti u 20% slučajeva, broj smrtnih slučajeva od intrauterine infekcije, to često dovodi do mora birati između pobačaja i očuvanju infekcije u infekcije majke u trudnoći.

Kako prepoznati?

Žena koja je imala rubeolu u djetinjstvu ili je imala cjepivo protiv rubeole ne može se brinuti da će joj se beba zaraziti, jer ima imunitet. Ako trudnica ne zna je li bila bolesna od rubeole ili nije, a nije dobila cjepivo, onda treba uzeti krvni test za antitijela na rubelu.

Prisutnost protutijela klase IgG ukazuje na prethodno prenesenu infekciju virusom rubeole. Visina titra antitijela virusu rubeole IgG klase nije važna, a glavna stvar je da su tamo. To znači da je prisutan imunitet na rubelu u tijelu, a fetus će biti zaštićen od moguće zaraze virusom rubeole tijekom trudnoće. Iznimka je titar protutijela IgG ispod referentne vrijednosti naznačene u obliku (indikator norma), što znači da nema imuniteta na rubelu. U ovom slučaju, inokulacija protiv rubeole prije planirane trudnoće obvezna je vježba. Imunitet cijepljenja proizvodi se kroz oslabljenu, ali još uvijek primarnu infekciju, dakle unutar 3 mjeseca nakon cijepljenja, potrebno je biti zaštićeno (prije nestanka IgM).

Referentne vrijednosti za titar protutijela IgM također se trebaju navesti u obliku laboratorija u kojem se provodi ispitivanje. Titar protutijela IgM klase ispod praga vrijednosti (negativno) u kombinaciji s niskim titrom protutijela IgG znači odsutnost imuniteta na rubelu. U ovom slučaju potrebno je cijepiti protiv rubela prije planirane trudnoće. Ako je titar protutijela IgM iznad prihvatljivih vrijednosti, to ukazuje na to da je bolest u ranom (akutnom) stadiju, te je potrebno utvrditi u kojem trimestru trudnoće dolazi do infekcije. To je najopasnija opcija za trudnoću, jer u tom slučaju virus može prodrijeti u posteljicu i oštetiti zdravlje djeteta.

Rubella u trudnoći

Rublja je akutna infektivna bolest uzrokovana virusom, koji se lako prenosi kapljicama u zraku od osobe do osobe. Ill rubella ne može samo djecu svih uzrasta, već i odrasli. Rubeola je opasna tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) zbog rizika od razvoja embrijskih i fetalnih kongenitalnih malformacija, budući da se infektivno sredstvo prenosi od majke do fetusa. Ovaj način prijenosa infekcije naziva se vertikalnim ili transplacentalnim.

Klinički znakovi rubeole kod trudnica

Nakon perioda inkubacije, koji traje od 11 do 21 dan, započinje napad bolesti, kod kojeg postoji blagi porast temperature, rinitisa, faringitisa, konjuktivitisa. Od prvog dana bolesti, maleni osip od ružičaste, uočene prirode pojavljuje se na nepromijenjenoj pozadini kože, bez sklonosti spajanju. Erupcije se uglavnom nalaze na licu, leđima, stražnjici, ekstenzornim površinama ruku i stopala. Oticanje traje 2-4 dana, a potom potpuno nestaje.

Trudna s rubeole osip toga tu su bolovi u zglobovima (artralgija) i povećani limfni čvorovi (limfadenopatija), posebno okcipitalni i zadnesheynye.

Dijagnoza rubeole

Otkrivanje IgM ili značajno povećanje titra IgG (4 puta izvornika) u krvi trudnice.

Otkrivanje protutijela na rubelu u trudnoći

Trudnice su bili u kontaktu s bolesnom rubeole, uz medicinski nadzor i dinamičan serološko ispitivanje na prisutnost IgM i IgG antitijela na virus rubeole kako bi se spriječio razvoj neonatalnih prirođenih bolesti.

U trudnoći postoji rizik od infekcije rubeole ako nema antitijela antigenom virusa rubeole u krvi majke.

IgG - pozitivno, IgM - negativno - tijelo je razvilo imunitet

Ako tijekom prvog ispitivanja trudne specifičnog IgG detektirati u odsutnosti patogen rubeole koncentracija IgM (titar) od 25 IU / ml i više (uobičajeno zaštita), provjera se ponavlja nakon 10-14 dana za uklanjanje mogućih lažnih pozitivnih. Ako u drugoj studiji prepoznaje specifični IgG i IgM su detektirani virus rubeole, rizik od infekcije fetusa se eliminira.

IgG - negativan, IgM - negativan - nema imuniteta na virus, postoji mogućnost infekcije

U slučaju da IgG i IgM antitijela nisu otkrivena, trudnica treba biti isključena iz kontakta sa bolesnom rubelom i ponoviti ispit nakon 10-14 dana. Ako je rezultat negativnog testa negativan nakon 10-14 dana, obavlja se sljedeći (treći) serološki pregled. Tijekom cijelog razdoblja pregleda trudnice, medicinsko promatranje se nastavlja. Ako se tijekom trećeg pregleda ne otkrije protutijela, tada se zaustavlja promatranje trudnice, ali je upozorava da je ona osjetljiva (seronegativna) na infekciju rubeola. Cijepljenje protiv rubela kod takvih žena provodi se nakon završetka razdoblja laktacije.

IgG - negativan, IgM - pozitivan - početak bolesti, infekcija je nedavno

U slučaju otkrivanja specifičnih IgM antitijela, u odsutnosti IgG antitijela, slijedeći (treći) serološki pregled obavlja se nakon 10-14 dana, trajni medicinski nadzor trudnice.

IgG - pozitivna, IgM - pozitivna - akutna faza bolesti

Kod otkrivanja IgG i IgM protutijela uzročniku rubeole, trudnica je upozorena na rizik od kongenitalne bolesti fetusa. 10-14 dana nakon prvog ispitivanja, provodi se drugi serološki pregled kako bi se utvrdila jadnost IgG antitijela. Kada je potvrđena dijagnoza (pozitivna IgM antitijela protiv virusa rubeole i nizak indeks IgG avidnosti), žena donosi odluku o pobačaju.

Posljedice rubeole nakon trudnoće

Ne postoji posebna obrada rubela. Ako trudnica razboli s rubeole tijekom prva 2 mjeseca trudnoće, vjerojatnost embrij infekcija je 80%, a pojava deformacije - 25%. Poraz fetusa virus rubeole može dovesti do smrti ili nastanka urođenih srčanih mana, gluhoća, katarakta, mikrooftalmii (smanjena veličina očne jabučice) i mikrocefalijom (smanjena veličina mozga). Infekcija fetusa kasnije može biti praćena pojavom u novorođenčadi tipičnih kožnih osipa, koji uskoro nestaju.

Preventivna mjera je imunizacija cjepivom protiv rubeole žena u dobi od 18-25 godina.

Uz bolest rubeole za do 16 tjedana trudnoće, liječnici nude otkaz trudnoće

Rubela u novorođenčadi

Kognitivna upala rubeole događa se kada je fetus inficiran u uteri virusom rubeole. Dijagnoza rubeole kod novorođenčeta temelji se na kliničkim simptomima i laboratorijskim podacima (izlučivanje virusa iz urina). Važan dijagnostički test je otkrivanje specifičnih protutijela protiv rubeola IgM u krvi novorođenčeta. Kongenitalna rubeola novorođenče pokazuje težinu niska rođenja, anemija, srčane mane, očne lezije (mrene, smanjena vidna oštrina, oka, strabizam, microphthalmia ili kongenitalne glaukom), gubitak sluha, mentalna retardacija udaljena. Dijete s kongenitalnom rubelom tijekom prve godine života izvor je infekcije i podložno je dinamičnom laboratorijskom pregledu u tom razdoblju.

Rubeola u trudnoći: "dijete" bolest s ne-djecom posljedicama

Rubeola je bolest koja se najbolje susreće u djetinjstvu. Zatim se lakše odvija i ne dovodi do komplikacija.

Odrasli pate duže i teže, povećava se vjerojatnost komplikacija.

Posebno je opasna infekcija rubeole tijekom trudnoće: virus lako prodire u posteljicu i šteti budućem djetetu.

Značajke bolesti

Rubela je bolest koja je virusna u prirodi. Njegov uzročnik je virus rubeole, koji se širi samo od osobe do osobe. Ona prodire u stanice i nakuplja se u citoplazmi. Tjedan dana nakon infekcije, osoba već može zaraziti ljude oko sebe.

Metode prijenosa virusa

Glavni način širenja virusa je u zraku.

Budući da se tragovi virusa određuju u mokraći i izmetu pacijenta, postoji vjerojatnost infekcije kontakta, ali većina stručnjaka smatra je izuzetno niskom.

Druga metoda prijenosa je transplacentalna (od majke do fetusa).

Prolazeći u stanice fetusa, virus rubeole potiskuje njihovu podjelu, izaziva kromosomske promjene i narušava opskrbu krvi pojedinačnih organa.

Posljedice virusa: učinak rubeole na razvoj fetusa

Rubeola tijekom trudnoće vrlo je opasna zbog nuspojava. Ova bolest ima štetan učinak na intrauterini razvoj bebe, uzrokuje ozbiljne patologije, pa čak i smrt pri fetenciji. Vjerojatnost infekcije djeteta u maternici veća je prije infekcije majke:

  • I trimestra - vjerojatnost infekcije fetusa doseže 90%;
  • II trimestra - 60-75%;
  • III trimestra - 30-50%;
  • infekcije neposredno prije rođenja - 10%.

Najopasnija infekcija je rubeola u prvom tromjesečju trudnoće, kada su položeni svi organi i sustavi djeteta. U ovom slučaju, s gotovo 100% vjerojatnosti, fetus će imati srčane mane, poremećaje razvoja sluha i vida, CNS, poremećaje motora.

Intrauterna infekcija djeteta u 30% slučajeva dovodi do spontanog pobačaja, u 20% - do smrti prije fetalnog (fetalnog) fetusa. 17% djece rođenih s kongenitalnim rubelskim sindromom umire prije dobi od 1 godine.

Najveća vjerojatnost oštećenja fetusa opažena je kada je majka zaražena u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Stoga se infekcija majke virusom rubeole tijekom tog razdoblja smatra apsolutnom naznakom za umjetno ukidanje trudnoće.

Uz patologiju fetusa, rublja može komplicirati tijek porođaja, izazivajući krvarenje, slabljenje rada.

simptomi

Od trenutka infekcije do pojave karakterističnih znakova bolesti, obično traje 2-3 tjedna. Tijekom tog perioda, virus se širi u tijelu i dobiva snagu.

Istovremeno, buduća majka može osjetiti kvar, glavobolju, nesanicu. Obično se ova smetnja otpisuje za trudnoću i nema dodatnih pregleda.

Nakon što virus uđe u krvotok, bolest se manifestira simptomima kao što su:

  • proširenje limfnih čvorova u vratu, zatiljku, prepone;
  • osjetljivost na svjetlost;
  • znojenje u grlu ili kašalj;
  • curenje iz nosa;
  • bol u zglobovima;
  • blagi porast tjelesne temperature (37,0-37,2 ° C);
  • Nakon 2-3 dana, najočitiji simptom je crveni ili ružičasti osip.

Širenje osipa s rubelom ima određenu sekvencu.

Za manje od jednog dana cijelo tijelo je prekriven osipom. Erupcije se javljaju nakon 3-5 dana, ostavljajući tragove na koži. U nekim slučajevima, bolest ne prati osip i sliči uobičajenoj prehladi.

Krvni test za antitijela na rubelu

Utvrditi prisutnost imuniteta na rubelu, kao i akutnu fazu bolesti može se provesti testiranjem krvi za protutijela ELISA-om. Omogućuje otkrivanje prisutnosti i koncentracije u krvi nekih imunoglobulina (protutijela).

Protutijela su specifični proteini koji su sintetizirani u tijelu kontakta s virusom. Njihova prisutnost u krvi znači da je osoba već imala rubeolu ili je bila cijepljena.

Za dijagnozu rubeole dvije su vrste antitijela - IgM i IgG - važne.

IgM se proizvodi u prvim danima nakon infekcije.

Nakon 2-3 tjedna, njegova vrijednost doseže maksimalnu vrijednost, a nakon 1-3 mjeseca protutijela IgM su uništena.

IgG protutijela pojavljuju se kasnije od IgM i ostaju u krvi zauvijek.

Rezultati analiza tumačeni su kako slijedi:

  • IgM negativan, IgG negativan:

Nema antitijela na rubelu, žena nije bolesna i nema imunitet. Kako bi izbjegla infekcija tijekom razdoblja djeteta, mora slijediti posebne preventivne mjere.

  • IgM negativan, IgG pozitivan:

Postoji imunitet od bolesti ili cijepljenja. Zdravlje djeteta nije ugroženo.

  • IgM pozitivan, IgG negativan:

Infekcija se dogodila nedavno, postoji opasnost od infekcije djeteta. Potrebna je konzultacija liječnika infektivne bolesti.

  • IgM pozitivan, IgG pozitivan:

Akutna faza rublja.

Ova analiza pomoći će utvrditi postoji li vjerojatnost infekcije ili rubeole više nije opasnost. Ako nema antitijela, ponavlja se test rubeole u slučaju kontakta s nosačem virusa.

Borba protiv rubeole tijekom trudnoće

Ne postoji specifičan tretman rubeole, jer lijekovi koji mogu učinkovito suzbiti ovaj virus nisu razvijeni do danas.

Pacijentu se preporučuje odmor, ležaj za spavanje, izolacija od kućanstva kako bi se izbjegao širenje virusa.

Istodobno se provodi opća restaurativna terapija i prevencija placentalne insuficijencije.

Do samog rođenja, buduća majka i njezino dijete bit će pod posebnom pažnjom stručnjaka. Liječnik liječnik propisuje dodatne dijagnostičke postupke (produženi ultrazvuk, pregled amnionske tekućine) kako bi se procijenio učinak virusa na razvoj fetusa.

Mjere za sprečavanje infekcije: trebam li se cijepiti?

Ako žena prije trudnoće nije pretrpjela rubelu i nije inokulirala, treba smanjiti rizik od infekcije. Da biste to učinili, trebate:

  • izbjegavati gužve (kina, trgovački centri, poliklinike);
  • minimizira komunikaciju s djecom;
  • usaditi djecu iz najbližeg okruženja, koji još nisu ugovorili rubelu.

Najbolji način za zaštitu od rubeole je cijepljenje, ali to se ne može učiniti tijekom trudnoće. Cijepljenje se obavlja prije trudnoće (u fazi planiranja djeteta), 3 mjeseca prije začeća.

Rubela je uključena u popis bolesti koje predstavljaju ozbiljnu opasnost tijekom trudnoće. Stoga, čak i prije začeća, određuje se prisutnost imuniteta na ovu bolest.

Tako dobiveni imunitet održava se 20 godina. Cijepljenje protiv rubeole spriječit će infekcije tijekom trudnoće i spasiti ženu od nepotrebne tjeskobe i nemira za zdravlje djeteta.

Rubela u trudnica: kako se očituje i što učiniti

Rubela je bolest koju prenose kapljice u zraku. Ako prođe u djetinjstvu, praktički ne utječe na tijelo. No, rubeole tijekom rane trudnoće je vrlo opasno za fetus: majčina krv kroz virus dobiva djeteta i utječe na procese njegov razvoj, što je rezultiralo ozbiljnim patologiju tkiva i kostura. Mama se može osjećati sjajno, ali ne nadahnjuje nadu. Koji je uzrok bolesti? Kako zaštititi od nje?

Pročitajte u ovom članku

Odakle dolazi rublja?

Bolest se širi kapljicama u zraku. Virus ulazi majčino tijelo uglavnom od djece. Zato je posebno opasno nositi dijete u obitelji u kojoj postoji još jedno dijete koje posjeti vrt ili druga mjesta s puno djece.

Mehanizam prodiranja u tijelo je sljedeći:

  1. Penetracija virusa kroz respiratorni trakt.
  2. Reprodukcija rubeole u limfnim čvorovima.
  3. Penetracija u krv tjedan dana nakon infekcije.
  4. Povećana vaskularna propusnost, oticanje tkiva.
  5. Temperatura, kašalj, curenje nosa, osip, oštećenje kože kože.
  6. Formiranje protutijela od trećeg dana nakon pojave osipa.
  7. Trajni i dugotrajni imunitet.

Zašto je bolest opasna za fetus

Rubeola i rana trudnoća su strašna kombinacija. Na 80%, to dovodi do poraza djeteta, što rezultira mogućim pobačaj (30% slučajeva), blijedi razvoj (20% slučajeva) i neonatalna smrt (20% slučajeva). Uz preživljavanje, oni otkrivaju katarakte, gluhoću i srčanu bolest, a često i sve tri bolesti istodobno i nazivaju im Greta trijadom. Vrlo često utvrditi upalu pluća u novorođenčadi, problemi u cirkulacijskom sustavu, slezeni, koštano tkivo, niska tjelesna težina i mali rast. Kasnije, djeca s kongenitalnom rubelom zabilježena su zbog mentalne retardacije, paralize, povećane nervne ekscitabilnosti, konvulzija, hiperkineze i slično.

U 60% slučajeva oštećenja organa javljaju se u trajanju od 2 do 4 tjedna trudnoće, u 30% - u razdoblju od 5 do 8 tjedana, u 10% slučajeva - u razdoblju od 9 do 12 tjedana. Zato je posebno opasno podići bolest u prvom tromjesečju. Od druge, vjerojatnost dobivanja takvih ozbiljnih posljedica se smanjuje, međutim, čak i 5. mjeseca, bolest neće proći bez traga za 1 od 10 djece. Najviše će trpjeti organ koji se najaktivnije razvija u ovoj fazi. U 70% slučajeva, bolest odzvanja organima sluha.

Važno je napomenuti da prenesena rublja tijekom trudnoće kasnije može nepovoljno utjecati na aktivnost rođenja u obliku krvarenja, infekcije krvi, slabosti rada.

Ako se infekcija virusom javlja nakon 20 tjedana, rizik razvoja patologija u fetusu je značajno smanjen, ali ne i potpuno isključen. Mogući daljnji poremećaji živčanog sustava i oštećenja organa sluha. Nakon 28 tjedana liječnici neće preporučiti zaustavljanje trudnoće, ali će učiniti sve kako bi isključili placentarnu insuficijenciju. Osim toga, majka će biti propisana antivirusna terapija i vitaminski kompleks. Trudnica će biti registrirana kao žena u opasnosti.

Simptomi rubeole i njegove manifestacije

Trudnoća i rublja, čiji simptomi mogu ostati neotkriveni u nekim slučajevima, i dalje su nespojivi. Nažalost, bolest neće proći bez traga za djetetom. Način na koji se virus manifestira u tijelu bit će pod utjecajem stanja imuniteta majke, kao i raznolikosti virusa. Bolest se razvija 5 do 25 dana od vremena infekcije bez simptoma, a tek nakon pojave osipa. Značajno rjeđe, ali od prvog dana trudnice se mogu žaliti:

Nekoliko dana nakon početka bolesti može neznatno povećati temperaturu, ali od pojave osipa to će se popeti na 39 C. Osim toga, oboljela limfni čvorovi su povećani (iza ušiju, na vratu i na stražnjem dijelu glave), a kad kliknete na njih trudna osjećaju bol.

Kako se dijagnosticira prisutnost virusa?

Vrijedno je napomenuti da ako se buduća majka oporavi od rubeole u djetinjstvu, tada je vjerojatnost ponovnog zaraživanja vrlo mala, budući da se antitijela proizvode u tijelu. Isto vrijedi i za mame koji su cijepljeni protiv virusa prije trudnoće. Sve ostalo preporučuje se prolaziti analizu o TORCH infekciji, prema rezultatima kojih će se otkriti imunoglobulini (IgG i IgM).

U ovom slučaju, IgM - indeks prisutnosti virusa, koji se manifestira od trenutka pojave bolesti i doseže maksimalni broj do trećeg tjedna. Ako nisu detektirana antitijela, to bi moglo značiti da trudnica ne boli rubeole i ne pate od nje, a to je pretrpjela bolest je dugo vremena. Detaljnije informacije u ovom slučaju daju drugi imunoglobulin IgG. On ima cjeloživotni pokazatelj prisutnosti protutijela u tijelu. Ako krv nije otkrivena, žena još nije doživjela bolest. Ako je trudnica ugovorila virus, maksimum će biti mjesec dana kasnije.

Kada se nakon analize ustanovi prisutnost IgM bez IgG, u ovom slučaju ustanovljavam početak bolesti. Ako se detektiraju visoki indeksi oba protutijela, onda je virus u punom zamahu. Da biste razumjeli, postoji li rubel u trudnoći, lakše je iz tablice: