Infektivna mononukleoza

Djeca

Infektivna mononukleoza - ovo je akutna virusna zarazna patologija, koja se javlja kod groznice, uključivanja limfnih čvorova, nazofarinksa, jetre i slezene. Značajka ove bolesti karakteristične su promjene u staničnom sastavu krvi. Simptomi infektivne mononukleoze ćemo raspravljati u nastavku.

OPĆA

loading...

Infektivna priroda patologije definirala je 1887. godine ruskom pedijatru NF. Filatov. Upravo je on najprije privukao pozornost na slučajeve proširenih limfnih čvorova na pozadini groznice. U njegovu se čast ta bolest dugo naziva Filatovom bolešću.

Nakon što se hematološke studije počeo aktivno uvoditi u medicinsku praksu, određene stanice su identificirane u krvnom testu pacijenata, zbog čega se patologija naziva infektivna mononukleoza. Virus je otkriven tek 1964. od strane znanstvenika Epshtein i Barr (Kanada), čija je zapažena glavna uzročnička agensa mononukleoze.

Širenje zaraznog agensa olakšava nakupljanje ljudi, pa slučajevi infekcije u zatvorenim kolektivima nisu neuobičajeni. Epizode bolesti su fiksirane tijekom cijele godine, ali u ljetnim mjesecima njihov se broj smanjuje.

Slučajevi infektivne mononukleoze su posvuda. Prema zaprimljenim statističkim podacima, dinamika je valovita po prirodi - u svim zemljama bilježi povremeni porast i pad morbiditeta.

UZROCI

loading...

Uzročnik infektivne mononukleoze u više od polovice slučajeva infekcije je virus Epstein-Barra (EBV) četvrte vrste iz obitelji Nepresviridae. U rijetkim slučajevima, bolest izaziva citomegalovirusnu infekciju ili herpes virus šeste vrste.

VEB je nestabilan u vanjskom okruženju, brzo umire vrenjem, utjecajem visokog tlaka, dezinficirajućim otopinama i nakon sušenja.

Izvor bolesti:

  • bolesna osoba s tipičnim simptomima;
  • virus bez znakova bolesti;
  • pacijent s brišenim simptomima.

Virus se luči tijekom latentnog perioda, tijekom tipičnih kliničkih manifestacija bolesti i dugo nakon oporavka. Kod pojedinaca koji su prethodno imali mononukleozu, virus ostaje latentan tijekom života, čime održava epidemiološko širenje među stanovništvom.

Prijelazni putovi:

  • aerogeni ili zračni (glavni), sa sline u bliskom kontaktu ili tijekom opće uporabe posuđa i osobnih predmeta;
  • prenosive (s transfuzijom zaražene krvi);
  • na seksualnom kontaktu;
  • infekcija djeteta s prirodnim porođajem od majke.

Uzročnik prodire u tijelo kroz tkiva nazofarinksa i ulazi u limfne čvorove, gdje postoje B-limfociti. Ulaskom u ove stanice, virus započinje proces replikacije ili reprodukcije. Osobitost VEB-a je njegova sposobnost izazivanja aktivnog rasta limfocita, a ne uzrokovati njihovu smrt.

Kako se čestice virusa nakupljaju, migriraju u regionalne limfne čvorove, a nakon 30-50 dana inficiraju limfocite krvi i šire se organima koji se sastoje od limfnog tkiva (jetra, slezena). Ovdje započinje proces rasta strukturnih elemenata, zbog čega se karakteristične stanice pojavljuju u krvi - atipičnim mononuklearnim stanicama.

KLASIFIKACIJA

loading...

Oblici mononukleoze:

  • Manifest - simptomi bolesti manifestiraju se u različitim stupnjevima težine, bolest se javlja tipično ili atipični scenarij.
  • Podklinički - nema simptoma, moguće je otkriti bolest samo s ciljanim pregledom pacijenata koji su bili u kontaktu sa bolesnicima ili slučajno.

Razvrstavanje mononukleoze na karakteristike protoka:

SIMPTOMI

loading...

Razdoblje inkubacije traje od nekoliko dana do dva tjedna, ali najčešće je 4-6 dana. Uočene su daljnje prodromalne pojave mononukleoze.

Simptomi prodromalnog razdoblja:

  • slabost;
  • mučnina;
  • bol u mišićima;
  • zimice;
  • gubitak apetita.

Nekoliko dana kasnije pojavljuju se tipični znakovi bolesti.

Tipični simptomi akutne faze mononukleoze:

  • groznica. Uspon tjelesne temperature do visokih razina događa se iznenada. Ovaj simptom se opaža kod 90% pacijenata, ali se slučajevi subfebrilne temperature ne isključuju. Također, bolest se može dogoditi na sve bez promjene. Fever može trajati od nekoliko dana do mjesec dana ili duže.
  • Angina (tipično tonsilitis) počinje nazalnim zagušenjem, povećava bol, znoj i osjećaj suhoće u grlu. U sluznoj površini stražnjeg faringnog zida je ispran i natečen, a povećani folikuli se vide u obliku granulosa ždrijela. Na tonzilima se nalazi bjelkasti sloj ploče, oni su uvećani, imaju labavu površinu. Na pozadini bolesti, može se razviti bakterijska infekcija, koju predstavlja streptokokna i stafilokokna mikroflora.
  • limfadenopatija je rani znak patologije. Prvo, prošireni su limfni čvorovi na vratu, kasnije se otkriva promjena veličine perifernih i unutarnjih limfnih čvorova. Uz povećanje unutarnjih mesenterijskih i peribronhijskih skupina, simptomi se mogu pojaviti u obliku kašlja, nedostatka daha i boli na desnoj strani donjeg trbuha.
  • Hepatolenijski sindrom. Proširenje jetre opažena je u 90% bolesnika s ultrazvučnim pregledom. Moguće je blago izražena žutica kože i sclera. Povećanje slezene prati osjećaj težine s lijeve strane rebra.
  • Izljev na sluznici i kožu se dijagnosticira u 10-15% pacijenata. Priroda osipa i vrijeme njenog izgleda jako variraju.

Trajanje bolesti je oko 2-4 tjedna, obično drugi ili treći tjedan počinje oporavak.

Znakovi oporavka:

  • smanjenje intenziteta opijanja;
  • smanjenje limfnih čvorova i unutarnjih organa;
  • normalizacija broja krvi.

U nekim pacijentima, infekcija prolazi u kroničnu fazu, a bolest traje do 18 mjeseci i duže.

Djeca do jedne godine nisu sklona ovoj bolesti zbog inherentne pasivne imunosti koju je primila majka. Više od polovice pacijenata prošlo je mononukleozu prije adolescencije. Prvo povećanje incidencije opažena je kod djece od 2 do 10 godina. Sljedeće epidemije zabilježene su u adolescenata, dok djevojke imaju veću vjerojatnost da imaju mononukleozu u dobi od 14 do 16 godina, a mladići malo kasnije - u 16-18 godina. Većina odraslih ima protutijela uzročniku od 35-40 godina, ali kod osoba zaraženih virusom imunodeficijencije, znakovi bolesti mogu se pojaviti bez obzira na dob.

Kod djece mlađe od dvije godine, mononukleoza se često javlja bez simptoma. Omjer manifesta i subkliničkih oblika bolesti u odraslih je 1 do 3, ponekad i 1 do 10.

Mononukleoza je karakterizirana polimorfnom kliničkom slikom, tako da prijavljeni slučajevi ne daju informacije o stvarnom širenju bolesti.

DIJAGNOZA

loading...

Osnovne dijagnostičke metode:

  • Kliničke metode istraživanja za sumnju na mononukleozu su proučavanje rezultata općeg krvnog testiranja. Stalni znak za mononukleozu je limfocitoza, ili smanjenje broja leukocita. Izgleda iz prvog tjedna bolesti i promatra se dugo nakon oporavka. Također, dokazi za dijagnozu mogu biti prisutnost stabnih neutrofila, ali glavni znak mononukleoze je definicija atipičnih mononuklearata. Njihov broj može varirati ovisno o težini infektivnog procesa i kreće se od 10 do 40-50%. U prvim danima početka bolesti, ova trojka simptoma može biti odsutna, prividna prisutnost mononuklearata otkrivena je u drugom tjednu bolesti. U pozadini opisanih promjena, ESR se umjereno povećava, a broj trombocita i broj crvenih krvnih stanica ostaju normalni.
  • Specifična dijagnostika. Metode temeljene na serološkoj analizi pomažu identificirati antigene i protutijela virusu. Pomoću enzimskog imunološkog testa, IgG i IgM su određeni za Epstein-Barr virus.
  • Radi ultrazvučne dijagnoze jetre i slezene provodi se stanje unutarnjih organa.

Osoba koja se oporavila od mononukleoze mora proći test HIV tri puta s intervalom od tri mjeseca, jer se u početnoj fazi bolesti javljaju znakovi mononukleoze.

TRETMAN

loading...

Uglavnom liječenje mononukleoze provedeno kod kuće, Ponekad je potrebno u slučaju teške bolesti ili prijetnjom komplikacija hospitalizacija u bolnici. Trenutno ne postoji specifična terapija EBV-a, pa se primjenjuju metode nespecifičnog liječenja.

Sredstva za liječenje infektivne mononukleoze:

  • imunomodulatore;
  • antivirusni lijekovi (učinkovitost koja nije klinički dokazana);
  • antiseptici za navodnjavanje grla;
  • vruće piće, udisanje, ispiranje;
  • antipiretički lijekovi;
  • sredstva za desenzibilizaciju;
  • preparati za detoksikaciju;
  • glukokortikosteroidi (u teškim slučajevima);
  • antibiotici za suzbijanje sekundarne infekcije (penicilinski pripravci su kontraindicirani);
  • preparati kolagoga s funkcionalnim promjenama u jetri;
  • dijeta, tablica broj 5 ili 5a;
  • antihistaminici.

U pravilu, liječnici odabiru taktike štedljivog liječenja zbog intenziteta imuniteta i sklonosti alergijskim manifestacijama u ovoj bolesti.

komplikacije

loading...

Uz infektivnu mononukleozu komplikacije su rijetke i karakteristični su za teški tijek bolesti ili smanjenje imuniteta.

Komplikacije mononukleoze:

  • Najčešća posljedica bolesti je upala jetre s razvojem žutice s karakterističnim zatamnjenjem urina i žutjelom kože.
  • Jedna od tisuća pacijenata ima rupturu slezene. Ovo stanje koje ugrožava život zahtijeva hitnu kiruršku njegu kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje i smrt.
  • Kod mononukleoze povećava se predispozicija za sekundarnu infekciju s patogenim bakterijskim florama. U pozadini ovih infekcija može se razviti: meningoencefalitis, hepatitis, pneumonija i intersticijska infiltracija u plućnom tkivu.

PREVENCIJA

loading...

Metode nespecifične prevencije mononukleoze:

  • povećava otpornost tijela na zarazne bolesti;
  • kaljenje;
  • vlažno čišćenje i dezinfekciju žarišta bolesti.

Preventivne mjere nakon prijenosa mononukleoze:

  • prestanak cijepljenja za idućih 6-12 mjeseci;
  • maksimalno ograničenje kontakata u timovima;
  • Dugi putovi su nepoželjni;
  • pridržavanje stroge prehrane;
  • Sparing način s dovoljno vremena za odmor;
  • Liječnički pregled 6 mjeseci nakon bolesti;
  • redovite šetnje na svježem zraku;
  • ograničenje izloženosti suncu.

Predvidjeti za povrat

loading...

U nekompliciranoj infektivnoj mononukleozi povoljna prognoza. Dugoročno smanjenje imuniteta protiv pozadine bolesti uzrokuje osjetljivost na katarhalne bolesti. Teške komplikacije mononukleoze se vrlo rijetko razvijaju i mogu znatno pogoršati prognozu njezinog tijeka.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Salmoneloza je akutna infektivna bolest uzrokovana bakterijama roda Salmonella, s razvojem upalnog procesa u organima gastrointestinalnog trakta. Rijetko je moguće.

Kakva mononukleoza i kako liječiti

loading...

Posvuda se susreće infektivna mononukleoza. Čak iu razvijenim europskim zemljama ova bolest je registrirana. Uglavnom su pogođeni mladima i adolescentima u dobi od 14 do 18 godina. Mnogo rjeđe mononukleoza se nalazi kod odraslih, budući da ljudi nakon 40 godina, u pravilu, imaju imunitet na ovu infekciju. Shvatimo, mononukleoza - kakva je to bolest i kako se boriti protiv njega.

Što je mononukleoza?

loading...

Mononukleoza je akutna infektivna bolest, popraćena visokom temperaturom, uključenjem limfnih čvorova i orofarinksa. U bolnom procesu uključeni su slezena, jetra i sastav krvi. Mononukleoza (kodno kodiranje za ICD-10) ima još nekoliko naziva: monocitna angina, Filatova bolest, benigna limfoblastoza. Izvor zaraze i rezervoar mononukleoze je osoba s blagom bolesti ili nosačem patogena.

Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus obitelji Herpesviridae. Njegova razlika od drugih herpes virusa je da se stanice aktiviraju, a ne ubiju. Uzrok je nestabilan prema vanjskom okolišu i zbog toga, pod utjecajem dezinficijensa, visoke temperature ili sušenja, brzo propada. Osobe zaražene virusom izlučuju ga u razdoblju od 6-18 mjeseci nakon liječenja sline.

Od virusa Epstein-Barra je opasno

loading...

Virusna mononukleoza je opasna jer odmah nakon ulaska u krvotok napada B-limfocite - stanice imunološkog sustava. Jednom kada udari primarnu infekciju u stanice sluznice, virus ostaje u njima za život, jer ne daje potpunu uništavanje, kao i svi herpes virusi. Zaražena osoba, zbog cjeloživotnog prisustva Epstein-Barra infekcije, njen je nositelj do svoje smrti.

Nakon prodiranja u imunološke stanice, virus ih vodi u transformaciju, zbog toga što se razmnožavaju, počinju razvijati protutijela za sebe i infekciju. Intenzitet reprodukcije dovodi do činjenice da stanice ispunjavaju slezene i limfne čvorove, izazivajući ih da se povećavaju. Protutijela virusu su vrlo agresivni spojevi koji, ako uđu u tkivo ili organ ljudskog organizma, izazivaju takve bolesti kao:

  • Lupus Erythematosus.
  • Dijabetes melitus.
  • Reumatoidni artritis.
  • Thyroiditis Hashimoto.

Kako je ljudska mononukleoza prenesena

loading...

Često, infektivna mononukleoza se prenosi iz ljudskog nosača u zdravo kapljice u zraku ili sline. Virus se može zaraziti rukama, s seksualnim odnosom ili poljupcem, kroz igračke ili kućanske predmete. Liječnici ne isključuju činjenicu prijenosa mononukleoze tijekom rada ili transfuzije krvi.

Ljudi su vrlo osjetljivi na Epstein-Barr virus, ali prevladava zamagljena ili atipična mononukleoza (lagani oblik). Samo u stanju imunodeficijencije infekcija promiče generalizaciju virusa, kada bolest prolazi u visceralni (teški) oblik.

Simptomi i znakovi bolesti

loading...

Karakteristični kriteriji prvog dana infekcije s mononukleozom su povećanje veličine slezene i jetre. Ponekad tijekom bolesti postoji osip na tijelu, bol u trbuhu, sindrom kroničnog umora. U brojnim slučajevima s mononukleozom, funkcija jetre je poremećena, tijekom prvih nekoliko dana temperatura se čuva.

Bolest se razvija postepeno, počevši od grlobolja i visoke povišene temperature. Zatim nestanu groznica i osip s mononukleozom, prolaze kroz tonzila. Neko vrijeme nakon početka liječenja mononukleoze, svi se simptomi mogu vratiti. Loše zdravlje, smanjenje snage, povećanje limfnih čvorova, smanjenje apetita ponekad traje nekoliko tjedana (do 4 ili više).

Dijagnoza bolesti

loading...

Prepoznavanje bolesti provodi se nakon temeljite laboratorijske dijagnoze zarazne mononukleoze. Liječnik pregledava ukupnu kliničku sliku i analizu krvi pacijenta na CPR (lančana reakcija polimeraze). Suvremena medicina može otkriti virus bez analize iscjedka iz nazofarinksa. Liječnik zna kako dijagnosticirati i liječiti mononukleozu prisutnošću antitijela u krvnom serumu čak iu fazi inkubacijskog razdoblja bolesti.

Za dijagnosticiranje mononukleoze koriste se i serološke metode koje su usmjerene na otkrivanje antitijela na virus. Kada je dijagnoza postavljena od infektivne mononukleoze, nužno provesti tri puta analize krvi za određivanje prisutnosti antitijela na antigene HIV-a, jer to je infekcija u ranoj fazi razvoja je također ponekad daje mononukleoza simptome.

Kako liječiti mononukleozu

loading...

Bolest s blagom ili umjerenom pozadinom potpuno se liječi kod kuće, ali pacijent je izoliran od ostalih. U teškim mononukleozima potrebna je hospitalizacija, koja također uzima u obzir stupanj opijenosti tijela. Ako se bolest javlja u pozadini oštećenja jetre, bolnica propisuje terapeutski dijetni broj 5.

Specifične metode liječenja mononukleoze bilo koje etiologije za danas ne postoje. Liječnici nakon proučavanja povijesti bolesti proveli su simptomatsku terapiju na kojoj su propisani antivirusni lijekovi, antibiotici, detoksikacija i lijekovi za popravljanje. Potrebno je isprati oropharynx s antisepticima.

Ako tijekom mononukleoze nema bakterijskih komplikacija, liječenje antibioticima je kontraindicirano. U nazočnosti znakova asfiksije, ukoliko su tonzeni uvelike povećani, označen je tijek liječenja glukokortikoidima. Djeca nakon obnavljanja tijela za šest mjeseci zabranjena su preventivnim cijepljenjem kako bi izbjegli pojavu komplikacija mononukleoze.

Lijekovi: lijekovi

Zarazna mononukleoza, čak i uz potpuno odsutnost liječenja, može samostalno proći s vremenom. No, da bolest ne ide u kroničnu fazu, preporučuje se da se bolesnicima liječe ne samo kod narodnih lijekova već i kod lijekova. Nakon savjetovanja s liječnikom s mononukleozom, pastelnim režimom, propisuje se posebna prehrana i sljedeći lijekovi:

  1. Aciklovir. Antivirusni lijek koji smanjuje pojavu Epstein-Barr virusa. Za mononukleozu, lijek je propisan 5 puta dnevno za odrasle, od svega 200 mg. Uzmi ga treba biti 5 dana. Dijete je točno polovica odrasle osobe. U trudnoći liječenje lijekom propisuje se u rijetkim slučajevima pod strogim medicinskim nadzorom.
  2. Amoksiklav. Kod infektivne mononukleoze, ovaj antibiotik se propisuje ako pacijent ima akutni ili kronični oblik bolesti. Odrasli bi trebali trajati do 2 grama lijekova dnevno, adolescenti do 1,3 g. Djeca mlađa od 12 godina propisuje pojedinačno pedijatar.
  3. Supraks. Polusintetski antibiotik, koji je propisan za infektivnu mononukleozu jednom dnevno. Odrasli imaju pravo na jednokratnu dozu od 400 mg (kapsula). Tijek uzimanja lijeka tijekom bolesti traje od 7 do 10 dana. Za djecu (6 mjeseci - 2 godine) s mononukleozom koristi se suspenzija od 8 mg po kg tjelesne mase.
  4. Viferon. Antivirusni imunomodulator, koji povećava imunitet. Na prvim znakovima mononukleoze, gel ili mast je propisana za uporabu (vanjski) na sluznici. Lijek se primjenjuje tijekom bolesti na zahvaćeno područje tjedno do 3 puta dnevno.
  5. Paracetamol. Analgetik koji ima antipiretik i protuupalni učinak. Dodijelite akutni oblik mononukleoze bolesnicima svih dobnih skupina (glavobolja, groznica) za 1-2 tablete. 3 puta / dan 3-4 dana. (Pogledajte detaljne upute za Paracetamol.)
  6. Faringosept. Anestetik, koji pomaže ublažavanju boli u grlu s mononukleozom. Dodjeljivanje, bez obzira na dob, 4 otopine tableta dnevno. Nemojte uzeti više od pet dana za redom.
  7. Tsikloferon. Imunomodulatorni i antivirusni lijekovi učinkoviti u herpesu. Sprječava njegovu reprodukciju najranijeg vremena od mononukleoze (od 1 dana). Djeca mlađa od 12 godina i odrasli propisuju oralne doze od 450/600 mg dnevno. Za djecu od 4 godine, dnevni unos iznosi 150 mg.

Liječenje mononukleoze kod narodnih lijekova

Također možete izliječiti mononukleozu prirodnim lijekovima, ali postoji opasnost od raznih komplikacija. Smanjite tijek bolesti i ublažite simptome pomoći će sljedećim folklornim receptima:

  • Cvjetni bujon. Uzmi identične doze svježe ubrano ili sušeno cvijeće kamilice, kadulje, kalendule. Nakon miješanja, ulijte kipuću vodu, ostavite 15-20 minuta. Za povećanje imuniteta i smanjenje jetre u infekciji tijekom infektivne mononukleoze, pijte 3 puta dnevno za 1 čašu (150-200 ml) juhe sve dok se stanje ne poboljšava.
  • Biljni dekocija. Da biste smanjili infekciju u grlu, isperite ga svakih 2 sata s izrezom slomiti ruže kukova (1 tbsp.) I suhu kamilicu (150 g). Stavite sastojke u termos 2 sata, a zatim isperite grlo do potpunog oporavka.
  • Kupus kupusa. Vitamin C, koji je u velikim količinama u kupusu, pomoći će brzom oporavku i uklanjanju groznice. Kuhajte kupus 5 minuta, nakon bujona, inzistirate dok se ne ohladi. Uzmite 100 ml zelene kupke svaki sat dok se groznica ne zaustavi.

Terapeutska prehrana

Kao što je već spomenuto, infektivna mononukleoza utječe na jetru, tako da tijekom bolesti treba pravilno jesti. Hrana koju bi pacijent trebao pojesti tijekom tog razdoblja trebao bi biti obogaćen mastima, proteinima, ugljikohidratima i vitaminima. Unos hrane dodjeljen je frakcijskim (5-6 puta / dan). Tijekom prehrane potrebno je sljedeće hrane:

  • mliječni proizvodi niske masnoće;
  • mršavo meso;
  • povrće sira;
  • svježe povrće;
  • slatko voće;
  • riblje juhe;
  • morska riba niske masti;
  • riblji;
  • neki pšenični kruh;
  • kaša, tjestenina.

Tijekom liječenja dijetom, odustati od vrhnja i biljnog ulja, sira od tvrdih sorti, masno kiselo vrhnje, kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi. Ne možete jesti marinade, kisele krastavce, konzerviranu hranu. Manje jesti gljive, kolače, kolače, hren. Strogo je zabranjeno jesti sladoled, luk, kavu, grah, grašak, češnjak.

Moguće komplikacije i posljedice

loading...

Infekcija mononukleoze smrtonosno završava vrlo rijetko, ali bolest je opasna zbog komplikacija. Epstein-Barr virus ima onkološko djelovanje još 3-4 mjeseca nakon oporavka, tako da ne možete ostati na suncu tijekom tog razdoblja. Nakon bolesti, ponekad nastaje oštećenje mozga, upala pluća (bilateralna) s teškim protokom gladovanja kisikom. Cijepanje slezene je moguće tijekom bolesti. Ako dijete oslabi imunitet, tada mononukleoza može dovesti do žutice (hepatitis).

Prevencija mononukleoze

loading...

U pravilu, prognoza bolesti je uvijek povoljan, ali simptomi mononukleoze su slični mnogim virusima: hepatitis, gripu, pa čak i HIV-a, tako da na prvi znak bolesti, obratite se svom liječniku. Da biste izbjegli zarazu, pokušajte ne jesti od tuđih jela, ako je moguće, nemojte se poljubiti na usnama, kako ne biste progutali zaraznu slinu. Međutim, glavna prevencija bolesti je dobar imunitet. Vodite pravi način života, učitajte tijelo fizički, uzmite zdravu hranu, a tada vam infekcija neće poraziti.

Zarazna mononukleoza - simptomi (fotografija) u djece i odraslih, liječenje

loading...

Zarazne bolesti, od kojih ima više od dvjesto, postoje različita imena. Neki od njih su poznati već stoljećima, neki su se pojavili u doba modernog vremena nakon razvoja medicine i odražavaju neke značajke kliničkih manifestacija.

Na primjer, tzv šarlah na ružičastoj boji osip, groznica i tako se zove jer je stanje svijesti u bolesnika vrijednosti prema vrsti otrovnog „sedžde”, a magla ili dim (na grčkom).

No, mononukleoza stoji "odvojeno": možda je to jedini slučaj kada naziv bolesti odražava laboratorijski sindrom koji "nije vidljiv s jednostavnim okom". Što je ova bolest? Kako utječe na krvne stanice, protječe i tretira se?

Brzom navigacijom stranice

Zarazna mononukleoza - što je to?

loading...

početak bolesti može biti sličan hladnoći

Prije svega, ta bolest ima nekoliko drugih imena. Ako čujete pojmove kao što su "žljezdana vrućica", "filatovska bolest" ili "monocitna angina" - znate, riječ je o mononukleozi.

Ako se dešifrira naziv "mononukleoza", taj pojam znači povećanje sadržaja mononuklearnih ili mononuklearnih stanica u krvi. Ove stanice uključuju posebne vrste bijelih krvnih stanica, ili bijelih krvnih stanica, koje obavljaju zaštitnu funkciju. To su monociti i limfociti. Njihov sadržaj u krvi nije samo povećan s mononukleozom: oni postaju promijenjeni ili atipični - lako je detektirati pri proučavanju umrljane krvi pod mikroskopom.

Zarazna mononukleoza je virusna bolest. Budući da je uzrokovan virusom, a ne bakterijom, treba odmah reći da je uporaba bilo kojeg antibiotika posve besmislena. Ali to se često događa, jer se bolest često zbunjuje s anginom.

Nakon prijenosnog mehanizma s mononukleoze - aerosol, tj zraka - kapanje, te bolesti sama izlazi s lezija limfnog tkiva: nastaje ždrijela i angina (angina), pojavljuje hepatosplenomegalija ili povećani jetra i slezena, kao i sadržaj limfocita i monocita u krvi povećava, koji postaju atipični.

Tko je kriv?

Infektivna mononukleoza uzrokovana je Epstein-Barr virusom, koji pripada virusu herpesa. Ukupno ima gotovo desetak obitelji virusa herpesa i još više njihovih vrsta, ali samo je taj tip virusa toliko osjetljiv na limfocite, jer na njihovoj membrani imaju receptore proteinu ovojnice ovog virusa.

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju i brzo umre u svim raspoloživim metoda dezinfekcije, uključujući ultraljubičasto zračenje.

Karakteristična značajka ovog virusa je poseban učinak na stanice. Ako obični virusi istog herpes i vodenih kozica izložbe proglašena citopatogeni učinak (tj, što je rezultiralo smrću stanica), EBV (Epstein - Barrov virus) ne ubijaju stanice i izaziva ih da rastu, odnosno snažnog rasta. Upravo ta činjenica leži u razvoju kliničke slike mononukleoze.

Epidemiologija i načini infekcije

Budući da su samo ljudi zaraženi infektivnom mononukleozom, bolesna osoba, a ne samo svijetla ali istrošena forma bolesti također može zaraziti zdrave osobe, kao i asimptomatski nosač virusa. To je zbog zdravih nosača i održava se "cirkulacija virusa" u prirodi.

U većini slučajeva, infekcija se prenosi kapljicama u zraku: tijekom razgovora, plakanja, plakanja, kihanja i kašljanja. Ali postoje i drugi načini na koje inficirana slina i biološke tekućine mogu ući u tijelo:

  • ljubljenje, seksualni put;
  • kroz igračke, posebno one koji su bili u ustima djeteta - nosač virusa;
  • kroz transfuziju krvi davatelja, ako je donator prijenosnik virusa.

Osjetljivost infektivnoj mononukleozi je univerzalna. To se može činiti nevjerojatnim, ali većina zdravih ljudi zaražena je virusom i nositelji. U nerazvijenim zemljama, gdje postoji velika gustoća naseljenosti, to se događa kod malih i razvijenih zemalja - u adolescenciji i adolescenciji.

U dobi od 30 do 40 godina, većina stanovništva je zaražena. Poznato je da su muškarci zaraženi infektivnom mononukleozom, a ljudi stariji od 40 godina vrlo su bolesni: infektivna mononukleoza je bolest mlade dobi. Međutim, postoji jedan izuzetak: ako je pacijent HIV-inficiran, tada u bilo kojoj dobi ne može samo razviti mononukleozu, već se i ponoviti. Kako se ova bolest razvija?

patogeneza

Zarazna mononukleoza kod odraslih i djece počinje s činjenicom da zaražena slina ulazi u orofarinksa, a tamo se virusi repliciraju, to jest njegova primarna reprodukcija. To su limfociti koji su predmet napada virusa, i brzo se "zaraze". Nakon toga, oni počinju transformirati u stanice u plazmi i sintetizirati razna i nepotrebna antitijela, na primjer, hemaglutinina, koja mogu staviti zajedno strane krvne stanice.

Pokreće složenu kaskadu aktivacije i suzbijanje raznih linkova imuniteta, a to dovodi do činjenice da akumulira u krvi su mladi i nezreli B - „atipične monocite” stanice, koje se zovu Unatoč činjenici da je to svoje stanice, iako nezreo, tijelo počinje break down, jer sadrže viruse.

Kao rezultat toga, tijelo slabi, pokušava uništiti velik broj vlastitih stanica, a to pridonosi privrženosti mikrobnih i bakterijskih infekcija, jer tijelo i njezin imunitet "zauzeli su drugu stvar".

Sve se to očituje kao generalizirani proces u limfoidnom tkivu. Proliferacija stanica imunološkog sustava uzrokuje hipertrofiju regionalnih limfnih čvorova, slezene i jetre povećava, au težim slučajevima bolest može nekroze u limfnog tkiva, te pojava infiltrata u raznim organima i tkivima.

Simptomi zarazne mononukleoze kod djece i odraslih

Visoka temperatura do 40 - simptom mononukleoze (slika 2)

Infektivna mononukleoza ima "nejasan" inkubacijski period koji može trajati od 5 do 60 dana, ovisno o dobi, stanju imunosti i broju virusa koji su ušli u tijelo. Klinička slika simptoma kod djece i odraslih približno je ista, samo kod male djece povećava se rano otkrivanje jetre i slezene, što kod odraslih, osobito s izbrisanim oblicima, uopće nije moguće utvrditi.

Kao i kod većine bolesti, infektivna mononukleoza ima razdoblje pojave, ubrzavanja i oporavka ili oporavka.

Početno razdoblje

Bolest je karakterizirana akutnim napadom. Praktično jedan dan temperatura raste, zimice se javljaju, zatim grlobolja i regionalni limfni čvorovi povećavaju. Ako je početak subakut, tada se u početku javlja limfadenopatija, a zatim se dodaje groznica i katarhalni sindrom.

Obično, početno razdoblje traje ne više od tjedan dana, a ljudi često misle da je to "gripa" ili druga "hladnoća", no onda dolazi do pojave bolesti.

Klinika za bolesti

Simptomi zarazne mononukleoze photo 3

Klasični znakovi "apoteoze mononukleoze" su:

  • Visoka vrućica do 40 stupnjeva, a čak i veća, koja se može držati na ovoj razini nekoliko dana, a na manjim brojevima - do mjesec dana.
  • Posebna opijanja "mononukleoze" koja nije slična uobičajenom virusnom opijanju. Pacijenti su umorni, teško stoje i sjedaju, ali obično održavaju fleksibilan način života. Nemaju želju, kao kod običnih infekcija, ići na spavanje čak i na visokim temperaturama.
  • Sindrom poliadenopatije.

Limfni čvorovi koji su blizu "ulaznih vrata" su uvećani. Najčešće su pogođeni čvorovi bočne površine vrata, koji ostaju pokretni, bolni, ali povećani, ponekad do veličine kokošjeg jaja. U nekim slučajevima, vrat postaje "bika" i ograničava mobilnost prilikom rotacije glave. Poraz ingvinalnih, aksilarnih čvorova je nešto manje izražen.

Ovaj simptom infektivne mononukleoze traje dugo i nestaje polako: ponekad 3-5 mjeseci nakon oporavka.

  • Povećanje i ozbiljan edem krajnika, s pojavom labavih naslaga ili upaljenog grla. Čak su i blizu, otežavajući disanje. Usta su otvorena, nazalna, natečenost stražnjeg faringnog zida (faringitis).
  • Gotovo uvijek povećava slezenu i jetru. Ovaj simptom infektivne mononukleoze kod djece često se zapaža, i to je dobro izraženo. Ponekad postoje bolovi u bočnom i desnom gornjem kvadrantu, blage icterus i povećanu aktivnost enzima: ALT, AST. To je samo dobroćudni hepatitis, koji uskoro prolazi.
  • Slika periferne krvi. Naravno, taj pacijent nisu žalili, ali iznimna originalnost rezultata analiza potrebnih za označavanje ovu značajku kao glavni simptom u pozadini umjerenim ili visokim leukocitoza (15-30), broj limfocita i monocita povećan na 90%, od čega je gotovo pola - atipičan mononuklearnih stanica. Ovaj znak postupno nestaje, a mjesec dana kasnije krv "smiruje".
  • Oko 25% pacijenata ima drugačiji osip: tuberkuloze, mjesta, mjesta, malih krvarenja. Osip ne ometa, pojavljuje se na kraju razdoblja početnih pojava i nestaje bez tragova u 3-6 dana.

osip s infektivnom mononukleozom slika 4

O dijagnozi mononukleoze

Inficijska mononukleoza je bolest s karakterističnom kliničkom slikom, a uvijek je moguće identificirati atipične mononuklearna sredstva u perifernoj krvi. Ovaj patognomonički simptom, kao i groznica, porast limfnih čvorova, hepatosplenomegalija i tonzilitis se kombiniraju.

Dodatne metode istraživanja su:

  • Hoff-Bauerova reakcija (pozitivna u 90% pacijenata). Temelji se na otkrivanju hemaglutinacijskih protutijela s povećanjem njihovog titra za 4 ili više puta;
  • Metode EIA. Dopustite identificirati antitijela markera, koja potvrđuju prisutnost antigena virusa (kapsida i nuklearnih antigena);
  • PCR na otkrivanju virusa u krvi i slini. Često se upotrebljava u novorođenčadi jer se teško oslanjati na imunološki odgovor, jer imunitet još nije formiran.

Liječenje infektivne mononukleoze, lijekova

Jednodijelni i blagi oblici infektivne mononukleoze liječeni su kod kuće, djece i odraslih. Bolnički bolesnici s žuticom, značajan porast jetre i slezene, nejasna dijagnoza. Načela liječenja infektivne mononukleoze su:

  • "Hepatic" stol № 5. Dijeta zahtijeva odbijanje oštrih, dimljenih, masnih i prženih jela kako bi se olakšalo rad jetre;
  • Prikazuje polu-brzu prehranu, obilnu, vitaminski napitak;
  • Potrebno je isprati orofarinksa antiseptički rješenja ( „Miramistin”, „klorheksidin” „” Chlorophyllipt „), kako bi se izbjeglo spajanje sekundarne infekcije;
  • Navedeni su antipiretici iz NSAID skupine.

Pažnja molim te! Da li se tretira infektivna mononukleoza kod djece, i što je pripreme za primjenu nemoguće? Svi roditelji trebaju imati na umu da je uporaba aspirina u svim oblicima i dozama strogo zabranjena za djecu do dobi od najmanje 12 - 13 godina, jer se može razviti teške komplikacije - Reye sindrom. Samo paracetamol i ibuprofen se koriste kao antipiretici.

  • Antivirusna terapija: interferoni i njihovi induktori. "Neovir", tsikloferon, atsiklovir. Koriste se, iako se njihova učinkovitost dokazuje u studiji samo u laboratoriju;
  • Antibiotici se propisuju pri pojavi gutanja nad tonzilima, drugim gnojnim - nekrotičnim komplikacijama. Često se koriste fluorokinoloni, ali ampicilin može promicati pojavu osipa u većini pacijenata;
  • U slučaju sumnje na puknuće slezene pacijentu treba hitno raditi, prema vitalnim indikacijama. I uvijek liječnik treba obratiti pozornost na pacijente koji se liječe kod kuće, da se s povećanjem žutice, izgled oštar bol u lijevoj strani, teške slabosti, pada tlaka, potrebno je hitno pozvati „brzo” i hospitaliziranih bolesnika u kirurškoj bolnici.

Koliko dugo treba liječiti infektivnu mononukleozu? Poznato je da se u 80% slučajeva značajno poboljšanje javlja između 2 i 3 tjedna od bolesti, pa se aktivno liječenje treba obaviti najmanje 14 dana nakon prvih znakova bolesti.

No, čak i nakon poboljšanja zdravstvenog stanja potrebno je ograničiti motorni sustav i vježbati 1 do 2 mjeseca nakon pražnjenja. To je neophodno jer se slezena dugo povećava, a postoji značajan rizik od rupture.

U slučaju da je ozbiljna žutica bila dijagnosticirana, dijeta treba promatrati u roku od 6 mjeseci nakon oporavka.

Posljedice mononukleoze

Nakon infekcije, mononukleoza ostaje otporna na imunitet. Nema ponovljenih slučajeva bolesti. U rijetkom iznimkom, kada je mononukleoza može pojaviti i dovesti do smrti, ali može biti uzrokovana komplikacijama koje imaju malo važnosti za razvoj virusa u tijelu: to bi mogao biti opstrukcija i edem krvarenje dišnih puteva zbog rupture jetre ili slezene, ili razvitak encefalitisa.

U zaključku, mora se reći da je VEB nije tako jednostavno kao što se čini: preostali život ustrajati u tijelu, često pokušava „pokazati svoje sposobnosti” od proliferacije stanica na druge načine. To uzrokuje limfom Berkita, on se smatra kao mogući uzrok nekih karcinoma, kao i dokazane karcinogenosti, ili sposobnost da se „uvjerilo” da tijelo raka.

Također, njegova uloga u brzom tijeku HIV infekcije nije isključena. Od posebne je važnosti činjenica da je nasljedni materijal VEB čvrsto integriran u zahvaćene stanice s ljudskim genomom.

Trenutno se provode studije o ovom fenomenu, a moguće je da je Epstein-Barr virus koji će dati trag razvoju cjepiva protiv raka i drugih malignih tumora.

Infekcijska mononukleoza: Simptomi i liječenje

Zarazna mononukleoza - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • vrtoglavica
  • Osip kože
  • Povećana temperatura
  • Povećana slezena
  • Proširenje jetre
  • zimica
  • Slabost mišića
  • znojenje
  • Bol u grlu
  • Bolovi kod gutanja
  • Upala limfnih čvorova
  • groznica
  • Povećane tonzile
  • upala krajnika

Infektivna mononukleoza je infektivna akutna bolest koju karakterizira prije svega oštećenje limfatičkih i retikuloendotelnih sustava. Zarazna mononukleoza, koja se očituje kao simptome groznice, angina poliadenita i, osim toga, javlja se s povećanim slezene i jetre, kao i sa leukocitoza u učestalosti sa bazofila mononuklearnim njemu.

Opći opis

Kao izvor uzročnika infektivne mononukleoze, osoba koja pati od ove bolesti djeluje kao i nosač virusa. U pravilu, prijenos infekcije provodi se kapljicama u zraku, ali češće dolazi kroz slinu (na primjer, poljupcem). Često je prijenos infekcije također kroz transfuziju krvi. Izolacija u vanjski okoliš virusa javlja se nakon proteka od 18 mjeseci od vremena primarne infekcije, što se određuje na temelju studija koje se uzimaju iz orofaringealnog materijala. U nedostatku kliničkih simptoma, izolacija u okoliš virusa javlja se tijekom razdoblja.

Što se tiče prirodne osjetljivosti na bolest kod ljudi, ona je prilično visoka, s prevladavanjem svjetlosti i izbrisanim oblicima. Pokazatelj prisutnosti pasivnog kongenitalnog imuniteta može biti vrlo nizak incidencija infektivne mononukleoze kod djece u prvoj godini života. U međuvremenu, stanja imunodeficijencije predisponiraju na generalizaciju infekcije (tj. Na širenje patološkog procesa).

Glavni epidemiološki znakovi zarazne mononukleoze

Prevalencija bolesti je sveprisutna, pri čemu se pretežno registracija javlja u sporadičnim slučajevima, au nekim situacijama - s manjim izbijanjima. Zbog polimorfizma kliničke slike i čestih pojava poteškoća u dijagnosticiranju bolesti, postoje razlozi za istaknuti da službene brojke o njegovoj registraciji nisu odraz realnosti u pitanju širine zaraznih širenja.

Najčešće su adolescenti izloženi ovoj bolesti, s maksimalnim izbijanjem incidencije promatranih u djevojčicama u dobi od 14 do 16 godina, a dječaci od 16 do 18 godina. S obzirom na ovu okolnost, infektivna mononukleoza često se definira kao "bolest studenata".

Što se tiče ostalih dobnih skupina, ljudi nakon 40. godine rijetko su zaraženi. Ljudi zaraženi HIV-om, s obzirom na hitnost imunodeficijenskog statusa, podložni su reaktiviranju infekcije u latentnom obliku bez obzira na dob. Infekcija djece u kategoriji ranog djetinjstva događa se u obliku simptoma koji odgovaraju dišnim bolestima, djeci starije dobi - bez simptoma.

Do dobi od 30 do 35 godina, većina ljudi ima prisutnost protutijela protiv virusa bolesti koju razmišljamo, što određuje rijetkost pojave svojih klinički izraženih oblika kod odrasle populacije.

S obzirom na doba godine prateći epidemije infektivne mononukleoze, napominje se da je njihova registracija važna tijekom cijele godine, a rjeđe - ljeti. Predispozicija čimbenicima infekcije je gužva i uporaba opće lana, jela. Osim toga, među takvim čimbenicima također se ističu bliski odnosi svakodnevnih kontakata.

Zarazna mononukleoza: simptomi kod odraslih

Trajanje razdoblja inkubacije može biti u rasponu od 5 dana - pola i pol. Moguće prodromno razdoblje, koje karakterizira nepostojanje posebnog tipa simptoma. U tim se slučajevima razvoj bolesti javlja postupnim putem. Dakle, u roku od nekoliko dana subfebrile temperature i slabosti, slabost i umor su zabilježeni. Gornji dišni put prolazi kroz promjene u kataraktama: pojavljuje se nazalna zagušenja, hiperemija i povećanje tonzila, hiperemija sluznice orofarinksa.

Akutni napad bolesti povezan je s brzim porastom temperature, koji može doseći prilično visoke stope. Pored toga, pacijenti imaju glavobolju i upalu grla, što se događa kod gutanja. Oni su obilježili znojenje i zimice, u tijelu postoji bol. Nakon toga temperaturni raspon može biti različit, a trajanje groznice može se kretati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Kraj prvog tjedna odgovara razdoblju visine bolesti, u kojem se očituju svi glavni simptomi. To uključuje opću toksičnost i anginu, hepatolienalni sindrom i limfadenopatiju. Postoji pogoršanje stanja zdravlja pacijenta, temperatura je visoka, osim toga postoje manifestacije u obliku zimice, bolova u tijelu i glavobolju. Nasalna kongestija je moguća, nosno disanje je odgovarajuće teško, glas dobiva nos.

Za napad na grlo karakterizira nakupljanje u grlu boli, također se angina može razviti u jednom od njegovih oblika (katarhalni, filmski, folikularni, ulcerativno-nekrotični). Neujednačena ekspresija zabilježena je u manifestacijama hiperemije sluznice, a tonzili stječu žućkastu boju plakova, koje se lako uklanjaju. Ponekad takvi napadaji slični su plaku koja je svojstvena difteriji. Mekani mekani nepce se mogu karakterizirati pojavom hemoragičnih elemenata na njemu, oštra hiperemija je zabilježena u području stražnje stijenke. Osim toga, karakterizira granularnost i labavost.

Većina bolesnika također se suočava s porastom zarazne mononukleoze u visini s simptomima kao što su povećanje slezene i jetre. Ponekad se iterijski sindrom razvija s karakteristikama za pojačavanje dispeptičkih pojava u obliku mučnine i smanjenog apetita. Mokraća se smanjuje, koža i sclera postaju krhkaste (tj. Pojavljuje se žuta pigmentacija, žutost kože i sluznice). Serum povećava koncentraciju bilirubina uz povećanu aktivnost aminotransferaza.

U nekim slučajevima može se pojaviti tip esanathe papularno-spotty, bez određene lokalizacije, bez svrbe i bez potrebe za njegovim liječenjem. Nakon njenog nestanka, nema tragova promjena na koži.

Razdoblje visine bolesti, koje je oko 2-3 tjedna, zamjenjuje razdoblje rekonvalescencije s poboljšanjem pacijentove dobrobiti, postupnim nestankom hepatolenalnog sindroma i upaljenim grlom. Nakon toga možemo govoriti o normalizaciji limfnih čvorova. Općenito, trajanje ovog razdoblja izuzetno je pojedinačno, u nekim slučajevima, očuvanje limfadenopatije i povišene temperature nekoliko tjedana.

Ukupno trajanje infektivne mononukleoze može se produljiti, moguće je izmijeniti razdoblja remisija i egzacerbacija do godinu i pol.

Zarazna mononukleoza: simptomi kod djece

Kao što je slučaj s incidencijom odraslih mononukleoze, zarazna mononukleoza u djece očituje se u spor groznice, koja je popraćena karakterističnom oticanje žlijezda, pojava upale grla, umor i nemir na fizičkoj razini. To uzrokuje tonzilitis s tonzilitisom. Što se tiče ostalih simptoma kod djece, opet ovdje dolazi do glavobolje i curenja, krvarenja i boli u abdomenu. Zglobovi bolovi, gutanje je teško. Guma postaje krvarenje.

U pravilu, simptomatologija traje nekoliko tjedana, može doseći razdoblje od nekoliko mjeseci. Zbog teških umora, bolesna djeca trebaju dugi san.

Bolest se može pojaviti u tipičnim i atipičnim oblicima, koji zauzvrat karakteriziraju svoj stupanj ozbiljnosti. Mala djeca bolju bolest, manifestacije u obliku hepatosplenomegalije, trombocitopenije, neutropenije i promjena u središnjem živčanom sustavu su izraženije. Odsutni su angini, osip i vrućica s atipičnim oblikom bolesti, kao i definiranje njezinih simptoma.

Dijagnoza infektivne mononukleoze je teška kod pacijenata u krevetu zbog sličnosti simptoma s simptomima druge vrste bolesti. Kao glavni znak ove bolesti je trajanje, označeno njegovim protokom. Osim toga, možete identificirati bolesti temelji se na simptomima u kombinaciji s dvije krvne testove za otkrivanje heterophile aglutinini i neobične limfocita, što u ovom slučaju su utvrđene u krvnim stanicama.

Liječenje infektivne mononukleoze

Pacijenti koji imaju blage do umjerene oblike bolesti mogu se liječiti kod kuće. Konkretno, oni zahtijevaju odmor u krevetu, koji je motiviran značajnom težinom simptoma trovanja. Možda je imenovanje prehrane za manifestacije hepatitisa, koje se očituje u blagom obliku kao komplikacija bolesti.

Ne postoji specifična terapija za ovu bolest. Kao glavne mjere u borbi protiv nje propisana je terapija detoksikacijom. Odsutnost bakterijskih komplikacija ne zahtijeva imenovanje antibiotika. Hipotoksični tijek bolesti, uključujući bolest s prijetnjom asfiksije zbog povećanja tonzila i edema ždrijela, zahtijeva liječenje glukokortikoidima.

Ako sumnjate na neku bolest, trebali biste kontaktirati stručnjaka zarazne bolesti koji će odrediti adekvatnu terapiju infektivne mononukleoze.

Ako mislite da imate Infektivna mononukleoza i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam liječnik infektivne bolesti može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Tularemija je prirodna žarišna bolest koja se manifestira kao akutna infekcija. Tularemija, simptomi koji su u limfnim čvorovima i koži, te u nekim slučajevima i ždrijela sluznice, očiju i pluća, osim toga odlikuje i simptoma trovanja.

Grimizna groznica je zarazna bolest koja se pojavljuje u bolesnika u akutnom obliku i prenosi se kapljicama u zraku. Važno je napomenuti da je šarlah, simptomi koji se manifestiraju u obliku teškog točkastog osipa, grlobolja, povišena temperatura i intoksikacije, se ne nalazi samo u djece, koliko je pogrešno pretpostaviti, ali i odraslih. Također imamo na umu da su, kao izvori infekcije, bolesnici najopasniji u prvim danima njihove manifestacije ove bolesti.

Zoonotička zarazna bolest, čiji je područje oštećenja uglavnom kardiovaskularni, mišićno-koštani, seksualni i živčani sustav osobe, zove se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti otkriveni su u udaljenom 1886., a otkrivač je bolest engleskog znanstvenika Bruce Brucellosis.

Leukopenija ili neutropenija patološki je proces u ljudskom tijelu, kojeg karakterizira smanjenje broja leukocita u krvi (razina ispod 1.5x109 / l). Ako su bijele krvne stanice potpuno odsutne u krvi, tada se razvija patološko stanje pod nazivom "agranulocitoza". Najčešće, leukopenija se razvija kod odraslih i djece nakon kemoterapije. Pravilni i pravovremeni lijekovi, kao i dijeta, pomoći će prevladati ovu bolest.

Malarija je skupina vektorskih bolesti koje se prenose ugrizom malaričnog komarca. Bolest se širi na području Afrike, zemalja Kavkaza. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na bolest. Svake godine zabilježeno je više od milijun smrtnih slučajeva. Ali, s pravodobnim tretmanom, bolest se nastavlja bez ozbiljnih komplikacija.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Mononukleoza: uzroci, znakovi, naravno, dijagnoza i način liječenja

Inficijska mononukleoza je jedna od najčešćih virusnih infekcija na zemlji: prema statistikama, 80-90% odraslih imaju antitijela na uzročnik bolesti bolesti u krvi. On je epstein-barra virus, nazvan po imenima virologa koji su ga otkrili 1964. godine. Najviše osjetljiva mononukleoza djeca, adolescenti i mladi ljudi. Kod osoba starijih od 40 godina, ona se razvija vrlo rijetko, budući da do ove dobi nastaje stabilan imunitet kao posljedica prenošene infekcije.

Poseban opasnost je virus za osobe starije od 25 godina i trudnica (pod uvjetom primarne infekcije), jer to uzrokuje ozbiljne tijek bolesti, bakterijska infekcija može uzrokovati pobačaj ili mrtvorođenče. Pravodobna dijagnoza i kompetentno liječenje značajno smanjuju rizik od takvih posljedica.

Patogeni i putevi prijenosa

Uzrok mononukleoze - virus Epstein-Barr - velik je virus koji sadrži DNA, predstavnik četvrte vrste obitelji herpes virusa. To je tropizam za ljudske B-limfocite, tj. Sposoban je prodrijeti ih zbog posebnih receptora na staničnoj površini. Virus gradi svoju DNK u staničnu genetsku informaciju koja ga iskrivljuje i povećava rizik od mutacija s naknadnim razvojem malignih tumora limfnog sustava. To je dokazao svoju ulogu u razvoju Burkittov limfom, hozhdskinskoy limfoma, nazofarinksa karcinom, karcinom jetre, žlijezda slinovnica, Thymus žlijezda, dišnog i probavnog sustava.

Virus je DNA lanac koji je kompaktno upakiran u omotnicu proteina - kapsid. Vani, struktura je okružena vanjskom školjkom, formiranom iz stanične membrane, u kojoj je sakupljena virusna čestica. Sve ove strukture su specifični antigeni, jer kao odgovor na njihovo uvođenje, tijelo sintetizira imunološka antitijela. Detekcija potonjeg se koristi za dijagnosticiranje infekcije, njezinu pozornicu i kontrolu oporavka. Ukupno, Epstein-Barr virus sadrži 4 značajna antigena:

  • EBNA (Epstein-Barr nuklearni antigen) - sadržana u jezgri virusa, sastavni je dio njezinih genetskih informacija;
  • EA (rani antigen) - rani antigen, viralni matriksni proteini;
  • VCA (virusni kapsidni antigen) - proteini virusnog kapsida;
  • LMP (latentna membranska proteina) - proteini virusne membrane.

Izvor patogena je osoba s bilo kojim oblikom zarazne mononukleoze. Virus je zarazan, stoga je potreban dugi i bliski kontakt za prijenos. Djeca prevladavaju prijenos kapljica u zraku, također je moguće provesti kontaktnu putanju - kroz obilno žalosane igračke i kućanske predmete. U adolescenata i starijih osoba, virus se često prenosi tijekom poljupaca s pljuvačkom, tijekom spolnog odnosa. Osjetljivost na patogena je visoka, to jest većina zaražene infektivne mononukleoze po prvi put. Međutim, udio asimptomatskih i izbrisanih oblika bolesti iznosi više od 50%, tako da osoba često ne zna o infekciji.

Epstein-Barr virus je nestabilan u vanjskom okruženju: umre kada se osuši, izložen sunčevoj svjetlosti i bilo kojem dezinficijensu. U ljudskom tijelu, on može ustrajati za životom, ugrađen u DNA B-limfocita. U tom smislu, postoji još jedan način prijenosa - gemokontaktny, infekcija je moguća s transfuzijom krvi, transplantacijom organa, upotrebom droge ubrizgavanjem. Virus uzrokuje formiranje trajnog trajnog imuniteta, tako da ponovljeni napadaji bolesti - je reaktiviranje organizma koji se spava u tijelu, a ne nova infekcija.

Mehanizam razvoja bolesti

Epstein-Barr virus ulazi s slinom ili kapljicama na sluznicu usne šupljine i učvršćuje se na stanice - epitheliocita. Zato virusne čestice prodiru u slinovnice, imunološke stanice - limfocite, makrofage, neutrofile i počinju aktivno razmnožavati. Postoji postupna akumulacija patogena i infekcija svih novih stanica. Kada masa virusnih čestica dosegne određenu vrijednost, njihova prisutnost u tijelu uključuje mehanizme imunološkog odgovora. Posebna vrsta imunoloških stanica - T-ubojice - uništava zaražene limfocite, i stoga veliki broj bioloških aktivnih tvari i virusnih čestica se oslobađaju u krv. Njihova cirkulacija u krvi dovodi do povećanja tjelesne temperature i toksičnih oštećenja jetre - u ovom trenutku pojavljuju se prvi znakovi bolesti.

Značajka Epstein-Barr virusa je njegova sposobnost da ubrza rast i reprodukciju B limfocita - njihova proliferacija odvija se s naknadnim pretvorbom u plazma stanice. Potonji aktivno sintetiziraju i otpuštaju u krvne proteine ​​imunoglobulina, što zauzvrat uzrokuje aktivaciju drugog niza imunitetnih stanica - T-supresori. Oni proizvode tvari namijenjene za suzbijanje prekomjernog proliferacije B-limfocita. Poremećen proces sazrijevanja i prijelaz u zrelom obliku, a time i broj mononuklearnih stanica u krvi povećava dramatično - mononuklearnih stanica s uskim ruba citoplazmi. Zapravo, oni su nezreleni B-limfociti i služe kao najpouzdaniji znak zarazne mononukleoze.

Patološki proces dovodi do povećanja veličine limfnih čvorova, jer je u njima prisutna sinteza i daljnji rast limfocita. Paladijske tonzile razvijaju snažnu upalnu reakciju, koja se izvana ne razlikuje od angine. Ovisno o dubini lezije sluznice, njegove promjene variraju od lomljivosti do dubokih ulkusa i plaka. Epstein-Barra virus smanjuje imuni odgovor zbog nekih proteina, čija se sinteza javlja pod utjecajem njegove DNA. S druge strane, zaražene stanice mucalnog epitela aktivno otpuštaju tvari koje iniciraju upalnu reakciju. U tom smislu, postupno povećava broj antitijela na virus i određenu antivirusnu supstancu - interferon.

Većina virusnih čestica izlučuje se iz tijela, međutim, u ljudskom tijelu, B-limfociti s ugrađenom DNA virusa prenose se u stanice kćeri za život. Uzrok uzrokuje promjenu broja imunoglobulina sintetiziranih limfocitima, tako da može dovesti do komplikacija u obliku autoimunih procesa i atopičnih reakcija. Kronični relaps mononukleoza s oblicima kao posljedica nedovoljne imunog odgovora za vrijeme akutne faze virusa koji bježi od agresije i pohranjena u dovoljnim količinama za egzacerbacije bolesti.

Klinička slika

Mononukleoza se ciklički odvija, au njenom razvoju se mogu jasno odrediti određene faze. Razdoblje inkubacije traje od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti i traje prosječno 20 do 50 tjedana. U ovom trenutku, virus se umnoži i akumulira u količini dovoljnoj za masovnu ekspanziju. Prvi znakovi bolesti javljaju se u prodromalnom razdoblju. Osoba osjeća slabost, umor, razdražljivost, bol u mišićima. Prodrome se nastavlja za 1-2 tjedna, nakon čega se javlja pojava bolesti. Obično se osoba razbolijeva s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva C, grlobolju, povećanim limfnim čvorovima.

Najčešće su pogođeni limfni čvorovi vrata, zatiljka, ulnarnog nabora i crijeva. Njihova veličina varira od 1,5 do 5 cm, s palpiranjem, osoba osjeća laganu bol. Koža iznad limfnih čvorova se ne mijenja, nisu zalužena s temeljnim tkivima, pokretnom, elastično-elastičnom konzistencijom. Izraženo proširenje limfnih čvorova crijeva dovodi do bolova u abdomenu, donjem dijelu leđa i probavnim poremećajima. Značajno, sve do rupture, slezena se povećava, jer se odnosi na organe imunološkog sustava i sadrži veliki broj limfnih folikula. Taj se proces očituje snažnom boli u lijevom hipohondriju, što se povećava pokretom i fizičkim poteškoćama. Preokrenuti razvoj limfnih čvorova javlja se polako, unutar 3-4 tjedna nakon oporavka. U nekim slučajevima, poliadenopatija traje dugo, od nekoliko mjeseci do promjena u životu.

Temperatura mononukleoze jedan je od najčešćih simptoma mononukleoze. Fever traje od nekoliko dana do četiri tjedna, može se mijenjati mnogo puta tijekom bolesti. U prosjeku, počinje na 37-38 stupnjeva C, postupno se povećava na 39-40 stupnjeva C. Unatoč trajanju i težini groznice, ukupni stanje pacijenata trpi malo. Uglavnom, oni ostaju aktivni, samo je smanjenje apetita i povećana umor. U nekim slučajevima pacijenti imaju tako izraženu mišićnu slabost da ne mogu podnijeti na noge. Ovo stanje rijetko traje više od 3-4 dana.

Drugi konstantni znak mononukleoze je angina slične promjene u oropharynx. Palatinske tonzile povećavaju se toliko da mogu potpuno blokirati lumen grla. Na njihovoj površini bijeli sive naslage često nastaju u obliku otoka ili trake. Pojavljuje se na 3.-7. Danu bolesti i kombinira se s upaljenim grlom i oštrom temperaturom. Također se povećava nazofaringealni tonzil, koji je povezan s teškoćom disanja i snoringa u snu. Stražnji zid ždrijela postaje granuliran, sluznica je hiperemična, edemata. Ako oteklina ide dolje u grkljan i utječe na glasnice, tada pacijent doživljava promuklost.

Poraz jetre sa mononukleozom može biti asimptomatski i s jakom žuticom. Jetra rastu u veličini, ističe se ispod obodnog luka 2,5-3 cm, gusta, osjetljiva na palpaciju. Bol u desnom gornjem kvadrantu nije povezan s unosom hrane, pojačanim tjelesnim aktivnostima, hodanjem. Pacijent može primijetiti blagi zalijev sclera, promjenu tonusa kože na žuto-limun. Promjene traju kratko vrijeme i potpuno nestanu za nekoliko dana.

Inficirana mononukleoza kod trudnica - ovo je obično ponovno aktiviranje Epstein-Barr virusa, povezano s fiziološkim pada imunološkog zahvata. Učestalost se povećava do kraja trudnoće i iznosi oko 35% ukupnog broja trudnih majki. Postoji vrućica, povećanje jetre, angina i reakcija limfnih čvorova. Virus može prodrijeti u placentu i utjecati na fetus, koji se javlja kada je njegova koncentracija u krvi visoka. Unatoč tome, infekcija u fetusu rijetko se razvija i obično predstavlja patologija očiju, srca i živčanog sustava.

Osip s mononukleozom pojavljuje se u prosjeku 5.-10. Danu bolesti, au 80% slučajeva povezano je s upotrebom antibakterijskog lijeka - ampicilina. Ima crta-papularni karakter, elemente njegove svijetle crvene boje, smještene na koži lica, prtljažnika i ekstremiteta. Osip se ostaje na koži otprilike tjedan dana nakon čega se nestaje i potpuno nestaje.

Mononukleoza kod djece često se javlja asimptomatski ili s izbrisanom kliničkom slikom u obliku ARVI. Bolest je opasna kod djece s kongenitalnom imunodeficijencijom ili atopičnim reakcijama. U prvom slučaju, virus pogoršava nedostatak imunološke obrane i potiče vezanje bakterijske infekcije. U drugom - jača manifestacije diateze, inicira nastajanje autoimunih protutijela i može postati izazivan faktor za razvoj tumora imunološkog sustava.

klasifikacija

Inficijska mononukleoza prema težini protoka dijeli se na:

  1. lako - opijenost je odsutna ili traje najviše 5 dana. Temperatura ne prelazi 38 stupnjeva C, ne dulje od 5 dana. Angina je katarhalna, moguće pojedinačne otočiće pločice na tonzilima, ne traje više od 3 dana. Samo povećane vratne limfne čvorove, njihova veličina ne prelazi 1,5 cm. Jetra je virio iz morskog luka ne više od 1,5 cm. Oporavak se javlja u roku od 2 tjedna.
  2. prosječan - intoksikacija se izražava umjereno, traje do tjedan dana. Tjelesna temperatura doseže 38,5 stupnjeva C, i drži do 8 dana. Palatinske tonzile su uvećane, ali ne i potpuno blokiraju ždrijelo. Na njihovoj površini bijela siva ploča u obliku traka, angina ne traje više od 6 dana. Limfni čvorovi grlića maternice povećani su lanacom, au proces su uključeni intra-abdominalni limfni čvorovi. Njihova veličina ne prelazi 2,5 cm. Jetra prolazi ispod obodnog luka ne više od 2,5 cm, a dodaju se komplikacije, oporavak se javlja u 3-4 tjedna.
  3. teško - opijenost je snažno izražena, traje više od 8 dana. Temperatura tijela doseže vrijednosti iznad 39,5 stupnjeva C i pohranjuju se duže od 9 dana. Angina je nekrotična u prirodi - čirevi i bjelkasti filmovi na površini krajnika. Tonovi se znatno povećavaju po veličini i potpuno se preklapaju u lumenu ždrijela. Veličina limfnih čvorova veća je od 2,5 cm, oni se probiju pod kožu u paketi - u skupinama od nekoliko komada. Jetra prolazi ispod obalnog luka više od 3 cm. Komplikacije su obavezne, bolest traje ne manje od 4 tjedna.

Vrsta infektivne mononukleoze podijeljena je na:

  • tipičan - karakterizira ciklički tijek, promjene angine, povećanje limfnih čvorova, oštećenje jetre i karakteristične promjene u krvnoj slici.
  • atipičan - ujedinjuje asimptomatski tijek bolesti, njezin izbrisan oblik, obično za ARVI i najteži oblik - visceralna. Potonji se javlja uz uključenost različitih unutarnjih organa i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Što se tiče trajanja infekcije, infektivna mononukleoza može biti:

  1. oštar - pojave bolesti ne traju duže od 3 mjeseca;
  2. otegnut - promjene traju od 3 do 6 mjeseci;
  3. kroničan - traje više od pola godine. U isti oblik bolesti ponavlja se ponovljena groznica, slabost, povećanje limfnih čvorova unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Relapsa infektivne mononukleoze je ponovno razvijanje njegovih simptoma mjesec dana nakon oporavka.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje infektivne mononukleoze bavi se liječnikom zarazne bolesti. Temelji se na:

  • Tipične pritužbe - produljena vrućica, anginopodobnye promjene u oropharynx, povećanje limfnih čvorova;
  • epidemiološka anamneza - domaćinstvo ili seksualni kontakt s osobom koja je dulje vrijeme bila povišena temperatura, transfuzija krvi ili transplantacija organa 6 mjeseci prije bolesti;
  • Podaci o inspekciji - hiperemija grla, racije na tonzilima, proširenje limfnih čvorova, jetre i slezene;
  • Rezultati laboratorijskih ispitivanja - osnovna osobina lezija Epstein-Barrov virus - je izgled venskog ili kapilarnu krv velika količina (više od 10% od ukupnog broja leukocita) Mononuklearne stanice. To je za njega bolest i dobila ime - mononukleoze, a prije pojave metoda za detekciju patogena, on je bio njegov glavni dijagnostički kriterij.

Do danas su razvijeni precizniji načini dijagnoze koji omogućuju dijagnozu čak i ako klinička slika nije prirode za Epstein-Barr virus. To uključuje:

  1. PCR dijagnostika - DNA izolacija patogena iz sline, biopsije limfnih čvorova, ljudske krvi;
  2. IFA-dijagnostika - otkrivanje specifičnih antivirusnih antitijela u pacijentovoj krvi.

Odnosom antitijela na različite proteine ​​virusa, liječnik može odrediti razdoblje bolesti, utvrditi postoji li primarni susret s patogenom, recidiv ili ponovno aktiviranje infekcije:

  • Akutno razdoblje mononukleoze karakterizira Pojavom IgMk VCA (klinika od ranih dana pohranjenih 4-6 tjedana), IgG EA (od ranih dana bolesti su pohranjeni tijekom života u maloj količini), IgG na VCA (pojavljuju nakon IgMVCA, ustrajati za život).
  • Oporavak karakterizira odsutnost IgMk VCA, pojava IgG na EBNA, postupno smanjenje razine IgG na EA i IgG na VCA.

Također visoka (više od 60%) avidnost (afinitet) IgG na Epstein-Barr virus je pouzdan znak akutne ili reaktivacije infekcije.

Promatra li se uopće Analiza krvi leukocitoza s povećanjem udjela limfocita i monocita na 80-90% od ukupnog broja bijelih krvnih stanica, brzina sedimentacije eritrocita ubrzana. Promjene u krvnoj biokemijske analize svjedoče oštećenje jetrenih stanica - raste razina ALT, AST, GGT i AP može biti povećana koncentracija neizravnog bilirubina u žutice. Povećanje koncentracije ukupnog proteina u plazmi posljedica je višak proizvodnje imunoglobulina pomoću mononuklearnih spojeva.

Različite dijagnostičke metode (ultrazvuk, CT, MR, X-zraka) omogućuju da procijene stanje trbušnih limfni čvorovi, jetra i slezena.

liječenje

mononukleoza liječenje se provodi ambulantno u blagom bolesti, bolesnika s umjerenim do teškim hospitalizirana u zarazne bolnice. Hospitalizacija se provodi i zbog epidemioloških razloga, unatoč ozbiljnosti bolesti. To uključuje življenje u pretrpanim uvjetima - hostel, vojarna, dječji dom i kuće za ukrcaj. Do danas, nema lijekova koji mogu izravno utjecati na uzrok bolesti - Epstein-Barr virus i ukloniti ga iz tijela, pa Terapija ima za cilj ublažavanje stanja pacijenta, održavanje obrane tijela i sprečavanje negativnih posljedica.

Tijekom akutnog razdoblja mononukleoze, prikazani su pacijenti odmor, ležaj za odmor, obilje toplog napitka u obliku mors, ne jak čaj, kompot, jednostavno asimilirana dijeta. Kako bi se spriječile bakterijske komplikacije, potrebno je ispiranje 3-4 puta dnevno s antiseptičkim otopinama - klorheksidin, furacilin, dekocija kamilice. Metode fizioterapija - ultraljubičasto zračenje, magnetna terapija UHF ne odvijaju, kao i oni uzrokuju dodatno aktiviranje stanične imunosti. Oni se mogu koristiti nakon normalizacije veličine limfnih čvorova.

Među propisanim lijekovima:

  1. Antivirusni lijekovi - djeluju nespecifično, povećavaju proizvodnju vlastitog antivirusnog interferona (tsikloferon, tiloron). Kontraindicirana kod trudnica;
  2. Interferon alfa-human - uveden je za jačanje imunološke obrane tijela;
  3. Antipiretici (NSAID) - normalizira tjelesnu temperaturu (ibuprofen, nimesulid);
  4. antibiotici - koristi se u teškim i umjereno teškim oblicima bolesti kako bi se spriječile bakterijske komplikacije (ceftriakson, azitromicin);
  5. glukokortikoidi - suzbija proliferaciju imunih stanica, smanjuje tjelesnu temperaturu (prednisolon, deksametazon);
  6. Otopine za intravensku primjenu - imaju učinak detoksifikacije, olakšavaju tijek bolesti (fiziološka otopina, dekstroza);
  7. Antifungalna sredstva - s razvojem gljivičnih komplikacija (flukonazol, nystatin).

Liječenje trudnica je usmjereno na uklanjanje simptoma i provodi se sa pripravcima koji su sigurni za fetus:

  • Humani interferon u obliku rektalnih supozitorija;
  • Folna kiselina;
  • Vitamini E, skupina B;
  • Troxevasin u kapsulama;
  • Pripravci kalcij - kalcij orotat, kalcijev pantotenat.

Prosječno trajanje liječenja je 15-30 dana. Nakon prenešene infektivne mononukleoze, osoba bi trebala biti na nadzornom ambulanta kod lokalnog terapeuta u roku od 12 mjeseci. Svakih 3 mjeseca provodi se laboratorijski nadzor, koji uključuje opći i biokemijski test krvi, te po potrebi otkrivanje protutijela na Epstein-Barr virus u krvi.

Komplikacije bolesti

Razvijeno rijetko, ali može biti vrlo teško:

  1. Autoimuna hemolitička anemija;
  2. meningoencefalitis;
  3. Guillain-Barreov sindrom;
  4. psihoza;
  5. Poraz perifernog živčanog sustava - polneuritis, paraliza kranijalnih živaca, pareza mišića lica;
  6. miokarditis;
  7. Ruptura slezene (obično se nalazi u djetetu).

Nije razvijena specifična profilaksa (cijepljenje), kako bi se spriječila infekcija, provode se opće mjere jačanja: stvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku i zračenje, raznolikost i pravilnu prehranu. Važno je liječiti akutnu infekciju pravovremenim i potpunim načinom, jer će to smanjiti rizik od kroničnosti procesa i razvoja teških komplikacija.