Genitalni herpes kod žena

Na licu

Genitalni herpes kod žena - trajna infekcija uzrokovana HSV-1, 2 i nastavak specifične lezije sluznice genitalnih organa. Izražava se povremenim vezikularnim erupcijama u području urogenitalnog trakta, koje prate erozija, izlučivanje, osjećaj peckanja i bol. Često je poremećena opća zdravstvena stanje: postoji stanje subfebrile, slabost, poremećaj spavanja. Dijagnoza genitalnog herpesa kod žena temelji se na laboratorijskim pokazateljima herpes simplex virusa (PCR, izolacije HSV na staničnoj kulturi), njegovih antigena (PIF) ili protutijela (ELISA). Liječenje herpesne infekcije provodi se antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima.

Genitalni herpes kod žena

Genitalni herpes kod žena je oblik herpeske infekcije, u kojem su lokalne manifestacije lokalizirane prije svega u području urogenitalnog trakta. Odnosi se na spolno prenosive bolesti, što daje osnovu za razmatranje i na položajima ginekologije i veneološke medicine. Karakterizira cjeloživotno prisustvo virusa u tijelu, ponavljajući tijek, prognostički razvoj. U strukturi STI genitalnog herpesa nalazi se na trećem mjestu u prevalenciji, drugo samo za gonoreju i drugi specifični uretritis. Svake godine u Rusiji registrirano je oko 20 milijuna novih slučajeva genitalnog herpesa.

Žene su zaražene genitalnim herpesom 2 puta češće od muškaraca, čak s istim brojem seksualnih kontakata tijekom života. Najviši vrhovi morbiditeta opaženi su u dobnim razdobljima od 20-24 godine i 35-40 godina. Reproduktivni sustav od 25% žena u reproduktivnom razdoblju zaražen je infekcijom herpes virusom, ali istinska situacija nije poznata zbog visoke učestalosti nepriznatih ili latentnih oblika. Međutim, čak i asimptomatski genitalni herpes kod žena predstavlja prijetnju reproduktivnom zdravlju, često postaje uzrok pobačaja, intrauterini infekcija fetusa, perinatalna smrtnost, teške kongenitalne malformacije.

Uzroci genitalnog herpesa kod žena

Prema istraživanju, više od 70% slučajeva genitalnog herpesa uzrokovano je HSV tipom 2 i oko 30% - tip 1 HSV. Nositelj i distributer genitalnog herpesa je zaražena osoba, oboje s manifestnim i latentnim tečajem. Infekcija se uglavnom prenosi seksualno: s genitalnim, oralnim genitalnim, analno-genitalnim kontaktima. Manje česte kontakt (kroz zajedničku kupaonicu i higijenske predmete) i medicinski putevi infekcije (kroz rukavice medicinskog osoblja, ponovno upotrijebljeni instrumenti). Postoje i mogući slučajevi samoinfekcije tijekom prijenosa virusa iz usne šupljine u genitalije i transplacentalne infekcije fetusa od bolesne majke. Ulazna vrata za HSV su sluznice genitalnih organa.

Najznačajniji čimbenici rizika za infekciju žena s genitalnim herpesom su početak seksualne aktivnosti u adolescenciji, nezaštićeni seks i veliki broj seksualnih partnera. Kod seksualne svjedodžbe ili djelovanja s bolesnim manifestnim oblikom genitalnog herpes infekcije javlja se u 75-80% slučajeva. Genitalni herpes u žena često je povezan s drugim STI, prvenstveno s gonorejom. Osim toga, prisutnost čireve i mikrotaminacije sluznice olakšava prijenos HIV infekcije.

Nakon replikacije na mjestu primarne invazije, herpes virus transnacionalni ili hematogeni način dopire do paravertebralnih ganglija lumbosakralne kralježnice, gdje nastaje tijekom života. Pod utjecajem faktora koji se aktiviraju (stres, hladnoća, insolacija, prekovremeni rad, menstruacija i drugi), latentni virus se ponovno aktivira. Axons perifernih živaca HSV se migrira u epitelne stanice genitalnih organa, što je popraćeno nastavkom klinike genitalnog herpesa kod žena.

Klasifikacija genitalnog herpesa kod žena

S obzirom na kliničku situaciju i narav tečaja, postoje:

  • primarni genitalni herpes - u vrijeme dijagnoze, ekstragenitalne manifestacije herpesa u pacijentu nikad nisu nastale; nedostaju antitijela na HSV tip u krvi;
  • prva epizoda genitalnog herpesa - u vrijeme dijagnoze pacijent je doživio ekstragenitalne manifestacije herpesa; u krvi postoje AT na HSV, ali genitalni herpes pojavljuje prvi put;
  • povratni genitalni herpes simptomi genitalnog herpesa u žena ponekad nastaju;
  • oslobađanje asimptomatskog virusa - pacijent ima genitalne manifestacije herpesa, ali to ne isključuje mogućnost zaraze spolnog partnera.

Ozbiljnost tijeka genitalnog herpesa kod žena određena je uzimanjem u obzir učestalosti pogoršanja: za blagu pogoršanje javljaju se 1-3 puta godišnje, prosječno 4-6 puta godišnje, s težim stupnjem svakog mjeseca.

Ovisno o lokalizaciji i prevalenciji genitalnog herpesa, postoje 3 faze:

1 - utječe na kožu perineuma i sluznice vanjskih genitalija (herpetic vulvitis)

2 - utječe na vaginu, vaginalni dio cerviksa, cervikalni kanal, uretru (herpes vulvovaginitis, uretritis, kolitis, endocervicitis)

3 - utječe na maternicu, jajovode, mokraćni mjehur (herpetski endometritis, salpingitis, cistitis). Pored genitourinarnog sustava, anus i ampula rektuma mogu biti uključeni u proces infekcije.

Simptomi genitalnog herpesa kod žena

Primarni genitalni herpes

Tijekom početnog genitalnog herpesa žene dobivaju pet razdoblja: 1) inkubaciju, 2) proizvodnju, 3) osipa, 4) preokrenuti razvoj, 5) ozdravljenje.

Razdoblje inkubacije, Prije kliničke manifestacije infekcije može trajati od 2 do 14 dana. U ovom trenutku, zbog minimalne replikacije virusa, nema simptoma. tijekom prodromno razdoblje opće i lokalne manifestacije postupno rastu. Postoji nejasnoća, postoji subfebrile stanje, zimice i mijalgija su moguće. Od lokalnih simptoma, najčešći su svrbež i parestezija na području vanjskih genitalija, leukoreje, disurije.

Rash razdoblje karakterizira pojava patognomonskih herpetičkih vezikula na mukoznim membranama. Herpetične mjehuriće promjera 2-3 mm s prozirnim sadržajem nalaze se u malim skupinama na eritematoznim područjima. Periodički se pojavljuje posipanje novih elemenata. S pojavom osipa, opći simptomi postaju manje izraženi, ali lokalne manifestacije (svrbež, gori, otekline, bol) ustrajati. U tom kontekstu pacijent je poremećen spavanjem, pojavljuje se nervoza. Trajanje ove faze genitalnog herpesa kod žena je 7 do 10 dana.

U razdoblje stabilizacije i obrnutog razvoja osipa, oblaka vezikula, otvaraju se, stvaraju erozivnu eroziju. Ponekad se na mjestu vezikula oblikuju čirevi nepravilnog oblika s dubinom do 1 mm. Jedna erozija može se spojiti u kontinuiranu erozivnu površinu. Erozije i čirevi su bolni, nemojte krvariti, ali mogu biti prekriveni gnojnim premazom. Posljednje razdoblje - razdoblje ozdravljenja - karakterizira padanje lokalnih i općih simptoma. Erozivni i ulcerozni elementi se suše, prekriveni tankom korom, pod kojim se pojavljuju procesi epiteliizacije. Nakon pada s kora ne stvara ožiljak, ali neko vrijeme postoji hiperemija ili pigmentacija. Uzimajući u obzir zadnja dva razdoblja, od kojih svaka traje 2-3 tjedna, ukupno trajanje primarne epizode genitalnog herpesa kod žena je 5-7 tjedana.

Ponavljajući genitalni herpes

Ponavljajući genitalni herpes kod žena može se pojaviti u tipičnom (manifestnom) i atipičnom kliničkom obliku. U ovom slučaju, tipičan oblik znači prisustvo herkopnih erupcija erozivnih vezikula na području vanjskog genitalija. Trajanje ponovljenih epizoda je kraće od primarnog oblika - 7-10 dana.

Atipični oblici mogu biti predstavljeni edematousima, svrbežom, abortivnim i subkliničkim varijantama. Prevladavajuće simptome edematous varijanta služi difuzni edem i hiperemija vulve. u itchy varijanta uglavnom ometaju duboke, slabo zacjeljive pukotine i izraženo svrbež sluznice. Abortivna varijanta Genitalni herpes nastaje kod žena koje su prethodno primile cijepljenje ili antivirusnu terapiju. Uz ovaj oblik, neke faze infekcije su odsutne, svrbeži papules regres u roku od 2-3 dana. Podklinska varijanta Herpes se javlja s mikroeksimptomima (pruritus, površinske pukotine) ili bez kliničkih manifestacija.

Različiti oblici atipični otporan leucorrhea iz genitalnog trakta, vulvodinije, cerviksa patologiju (pseudo cerviksa leukoplakija), vaginalnog i vulvarnog bradavice, zdjelici ganglionevrit pratiti. Genitalna herpesna infekcija može biti komplicirana sakralnom radikulopatijom, ishurijom, meningitisom, hepatitisom, diseminiranom infekcijom s višestrukim oštećenjem organa. Žene koje pate od genitalnog herpesa su u opasnosti za razvoj raka vrata maternice.

Dijagnoza genitalnog herpesa kod žena

Laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje uključuje procjenu anamneze i pritužbi pacijenta, pregled ginekologa, analiza bioloških tajni. Za potvrdu etiologije herpetička infekcija provedena virološki dijagnozu: virusne detekcija DNA pomoću PCR-a, izolacije virusa u kulturi stanica, detekciju HSV protutijela u serumu (ELISA) i antigena u materijalu (PIF). Cilj istraživanja može biti krv, sadržaj vezikula, struganje iz urogenitalnog trakta, otisci erozije itd.

Kada se ginekološki pregled u akutnom razdoblju otkriva osip i ulceracija u vanjskom genitalnom području. Genitalni herpes kod žena se razlikuje od dermatitisa, mangan, lichen planus, pemfigus vulgaris, molluscum contagiosum, streptokokne impetigo, spolno prenosivih bolesti (sifilis, spolna granulom).

Liječenje genitalnog herpesa kod žena

Do danas, nema lijekova koji mogu eliminirati HSV. Stoga je terapija lijekom usmjerena na smanjenje broja relapsa, što smanjuje vrijeme i ozbiljnost kliničkih manifestacija genitalnog herpesa kod žena. Ispitivanje i liječenje seksualnog partnera je obavezno.

Etiopatogena terapija uključuje uporabu antivirusnih lijekova (aciklovir, valaciklovir, famciklovir). Doza i način uzimanja lijeka odabrani su uzimajući u obzir oblik i težinu genitalnog herpesa. Osim toga, propisano je i lokalno liječenje pogođenih područja s antivirusnim gelovima, kremama, mastima, aerosolima. Pukotine i erozija mogu se liječiti antisepticima i anilinskim bojama.

Imunomodulatori se koristi za poticanje proizvodnje antitijela i proizvodnje endogenih interferona (timusa pripravaka, meglumin, interferon alfa-2b, itd). Pacijenti s rekurentnim genitalnim herpesom cijepljeni su s herpetskim cjepivom. Uvod antiherpetic imunoglobulina (pasivna imunizacija) pokazuje samo imunosustava pojedince:.. Trudnice, bolesnici s generaliziranim infekcije, itd povećati trajanje remisije i smanjiti titar protutijela protiv HSV-a omogućiti plasmapheresis sjednice. Profilaksa genitalnog herpesa kod žena je uobičajena s prevencijom svih STI.

Genitalni herpes

Genitalni herpes

Uzročnik herpes simplex je virus jednostavan herpes (HSV). Postoje dvije vrste herpes virusa: tip 1 utječe prvenstveno na kožu i sluznicu usana, očiju, nosa; Tip 2 - sluznica genitalnih organa (genitalnog herpesa). Međutim, moguće je razviti genitalni herpes nakon infekcije s miješanim herpetičke infekcije VPG-1 i HSV-2.

Načini prijenosa genitalnog herpesa:

Genitalni herpes virus prenosi se seksualno, a izvor infekcije mogu biti ne samo pacijenti s teškim simptomima herpesne infekcije, već i nositelji herpes simplex virusa.

Infekcija je moguća HSV s oralnim genitalnim kontaktom.

Samo-infekcija (ako pacijent sama prenosi herpes virus iz fokusa infekcije na neinficirane dijelove tijela, na primjer, od lica do genitalija).

Moguća infekcija djeteta od strane majke u trudnoće (intrauterinska infekcija fetusa) ili u porodu.

Kućni način prijenosa infekcije iznimno je rijedak i potpuno isključen ako se iscjedak virusa herpesa isušuje.

Nedavno je vrlo uobičajeno asimptomatske ginekološke bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti. Čak i patološki vaginalni iscjedak s takvim bolestima se ne događa uvijek. bez analize razlikovati ih od normalnih sekreta je teško. S latentnim protokom ženskih bolesti, ne postoji bol u trbuhu, Krvarenje, menstruacijske nepravilnosti i druge simptome. Stoga svaka žena barem dva puta godišnje treba preventivni pregled ginekologa.

Obratite se ginekologu naše klinike kako bismo prolazili kompleks dijagnostike genitalnog herpesa i tijek liječenja prema najmodernijim metodama.

Genitalni (seksualni) herpes - simptomi (znakovi), testovi, liječenje

Simptomi genitalnog herpesa

infekcija virus genitalnog herpesa ne uvijek se odmah očituje, često postoji kolica i asimptomatski (latentni) tečaj herpetičke infekcije. S ovim oblikom genitalnog herpesa, žena koja nije svjesna da ima virus, postaje izvor infekcije za seksualnog partnera. Herpes virus često ostaje u tijelu za život, simptomi genitalnog herpesa javljaju povremeno s oslabljenim imunitetom. Pojava egzacerbacija herpesa olakšana je hipotermijom, stresom, drugim zaraznim bolestima.

Uobičajeni simptomi genitalnog herpesa: groznica, glavobolja, bol u mišićima, mučnina.

lokalne simptomi genitalnog herpesa: u žene karakterističan simptom je pojava malih vodeni mjehurići na pozadini crvenila i oteklina sluznice u vanjskom dijelu seks organa, vagine, cerviksa, uretre. U budućnosti, mjehurići praska i čir na mjestu, koje liječe u roku od 2-4 tjedna. Erupcija blistera popraćena je svrbežom, izlučivanja, bol, gori.

Herpes tijekom trudnoće

Komplikacije uzrokovane herpes virus u trudnoći:

smrtnost novorođenčadi iz herpeske infekcije

Rizik intrauterne infekcije fetusa s herpes virusom ovisi o:

Kada primarna infekcija genitalnim herpesom tijekom prvog tromjesečja trudnoće u 40-50% slučajeva, primjećuje se mrtva priroda ili rođenje djeteta s kongenitalnim oštećenjem mozga. Stoga, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, kada se preporučuje primarna infekcija virusom genitalnog herpesa prije 12 tjedana trudnoće, trudnoća treba prekinuti.

Potreban je sveobuhvatan pregled obaju partnera, planiranje koncepcija djeteta, tako da se, ako je potrebno, može odrediti varijanta kliničkog tijeka herpetičke infekcije.

Analiza genitalnog herpesa (herpes simplex virus - HSV)

Upotrijebljene metode istraživanja ginekolog za otkrivanje urogenitalnih infekcija, uključujući genitalnog herpesa:

Upozorenja za uporabu analize Herpes su:

Prisutnost ženskog spolnog partnera s urogenitalnim infekcijama

analize s sumnjom urogenitalne infekcije, uključujući genitalnog herpesa:

dijagnostika genitalnog herpesa na temelju kliničkih simptoma i otkrivanja herpes virus u mrljama iz zahvaćenog područja sluznice (analiza PCR).

Identifikacija popratnim genitalni herpes uvjetno patogenim flore pomaže sjetva vaginalni dysbacteriosis sa simultano određivanje osjetljivosti flore na antibiotike. Za opću procjenu bolesti, također se preporučuje provođenje studija na klamidiji, mikoplazmi, HIV, hepatitis i drugi Seksualno prenosive infekcije, koji se često otkrivaju u genitalnom herpesu.

PCR - metoda molekularne dijagnostike STI, uključujući genitalni herpes, testirano na vrijeme. PCR metodom omogućuje određivanje prisutnosti uzročnika agensa genitalnog herpes simpleksa, čak i ako je u uzorku prisutno samo nekoliko DNA molekula mikroorganizma. Točnost PCR analize, kada se izvodi ispravno, doseže 100%. Metoda PCR dijagnostike STD-ova može otkriti čak i pojedine stanice bakterija ili virusa. PCR dijagnostika otkriva prisutnost uzročnika genitalnog herpesa u slučajevima kada je to nemoguće učiniti uz pomoć drugih testova. Posebno je učinkovita PCR analiza za dijagnozu skrivenih oblika mikroorganizama, uključujući herpes simplex virus, koji se često susreću u asimptomatskim i kroničnim spolnim bolestima.

Pomoću PCR analize određuje se prisutnost herpes virusa, a ne reakcija na njegovo uvođenje iz tijela. Dakle, genitalni herpes može se dijagnosticirati čak i u razdoblju inkubacije i latentnim protokom, kada nema kliničkih ili laboratorijskih znakova genitalnog herpesa.

Ali čak i dijagnostika PCR-a genitalnog herpesa - nije savršeno analiza. Ovo je vrlo visoko tehnološka metoda istraživanja koja zahtijeva strogo pridržavanje najstrožih pravila za opremanje laboratorija. Uzorak materijala za bilo koju analizu treba poduzeti kvalificirani liječnik, strogo slijedeći upute koje mu je dao laboratorij. Procijenite rezultate analize PCR-a ako liječnik koji liječi određeni pacijent.

Nije uvijek pozitivan rezultat PCR analize znači prisutnost bolesti. Lažni pozitivni rezultati analize mogući su ako:

Lažno negativni rezultati ispitivanja mogući su čak i sa očitim simptomima urogenitalne infekcije. Mogući razlozi takvog rezultata analize:

PCR analiza je snažan i učinkovit dijagnostički alat koji vam omogućuje brzo i precizno pronalaženje uzročnika različitih STD-ova. Najčešće se koristi za dijagnosticiranje infekcija koje se seksualno prenose. U svakom slučaju, ne možete se ograničiti na samo jednu analizu. Najbolje je kombinirati različite analize i predati ih nekoliko puta s sumnjivim rezultatima.

Liječenje herpesa kod žena

Za liječenje genitalnog herpesa treba dugo vremena. liječenje ima za cilj zaustaviti reprodukciju virus herpes u tijelu i povećan imunitet. Koristite antivirusne lijekove, specifični antiherpetički imunoglobulin. Primjenom masti za lokalno liječenje, možete smanjiti vrijeme liječenja čireva. Za poboljšanje imuniteta primjenjuju se različiti imunostimulanti, sredstva za pojačavanje. Kako bi se spriječio povratak genitalnog herpesa, antivirusni lijekovi ponekad se preporučuju nekoliko mjeseci.

Međutim, ni aciklovir ni drugi antivirusni lijekovi ne dovode do potpunog izlječenja i nestanka ponovnih pojava genitalnog herpesa nakon povlačenja liječenja.

Telefon: +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Kijev, Poznyaki, Grigorenko Ave., 28, Radno vrijeme: po dogovoru, ponedjeljak - petak 9.30-13.30 / 15.00-20.00, subota 10.00 - 15.00, nedjelja - dan odmora.

Copyright © Ginekološka ordinacija "Demetra" Kijev

Web mjesto je izrađeno pomoću StandardSite tehnologije na E-Gloryon mjestu

Liječenje genitalnog herpesa kod žena. Kako izgleda na genitalije?

Drugovi! Nemojte liječiti HERPES ljekarne, kada ih ima.

U posljednjih nekoliko godina, slučajevi herpetičkih infekcija ženske seksualne sile su postali češći. U pravilu ih prenose od pacijenta ili prijevoznika do zdrave osobe tijekom spolnog odnosa.

S obzirom na pretežno seksualni put infekcije, genitalni herpes kod žena može se jednako smatrati ginekološkom i venerenskom bolesti. Zbog osobitosti anatomije intimnih organa ženskog spola, genitalni herpes utječe dvostruko češće od muškaraca.

Što je virusna herpes infekcija

Uzročnik genitalnog herpesa - HSV (herpes simplex virus). Postoje dvije vrste mikroorganizama: HSV-1 i HSV-2. U 75 - 85% žena s genitalnim herpesom je druga vrsta virusa. Glavni fokus reprodukcije mikroorganizama kod žena je cervikalni kanal. Najveća učestalost herpeske infekcije pada na dob 21 - 25 i 34 - 38 godina.

Herpes je bolest smrti!

Dugo je vremena i čvrsto oblikovalo mišljenje da je HERPES samo hladnoća tijela. Kao što su nedavne studije pokazale, HERPES može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Glavni liječnik kaže što se treba bojati.

Infekcija genitalnim oblikom herpesa ne znači klinički značajnu bolest. U većini slučajeva postoji prijenos virusa i latentni tijek zaraznog procesa. Nisu svjesni prisutnosti bolesti, žene postaju izvor infekcije za svoje partnere.

Karakteristična značajka herpesa je dugoročno postojanje HSV-a u tijelu nosača (često tijekom cijelog njezinog života) i njegovu sklonost recidivu. U stanju mirovanja, virus može desetljećima živjeti u živčanim čvorovima iu sluznicama žena, polako se nastavlja razvijati.

Jednom uveden u tijelo, virus se "naseli" tamo zauvijek, povremeno postaje aktivniji i nastavlja kliničku sliku bolesti pod utjecajem povoljnih za njega faktor:

  • pothranjenost;
  • kronični nedostatak sna;
  • menstruacija;
  • brojni promiskuitetni seksualni kontakti;
  • netočnosti u higijeni;
  • slabljenje tjelesne obrane;
  • super-hlađenje ili pregrijavanje tijela;
  • neuropsihijska iskustva.

Načini infekcije i rizičnih skupina

Herpes je opasna bolest koja može dovesti do smrti, ako se ne liječi. Revolucija u njegovom tretmanu ostvarena je sredstvom koje jest.

Do danas, sljedeći uzroci herpes virusa:

  1. Nezaštićeni seks s nosačem HSV, i partner može u potpunosti nedostajati vanjskim manifestacijama genitalnog herpesa. Može biti poput normalnog vaginalnog odnosa i oralnog genitalija ili analnog seksa. Prije svega, mlade, seksualno aktivne žene koje imaju seks bez kondoma i koje imaju mnogo neobaveznih partnera, kao i djevojke koje su počele spolno rano, izložene su riziku od ugovaranja.
  2. Prolaz novorođenčeta kroz rodni kanal bolesne majke. U pravilu, kako u rodnici majke u porodu, tako i na glavi djeteta, postoje abrazije koje mogu poslužiti kao vrata za prijenos virusa.
  3. Interakcija s biološkim tekućinama iz pacijenata (krv, limfna, sperma). U ovom slučaju, venerolozi i ginekolozi, laboratorijski radnici, su u opasnosti.
  4. Samoobavijest pacijenta, kada s herpetskim erupcijama na usnama, stalno ih ogrebotina i dotakne intimna mjesta s istom rukom. To su rijetki slučajevi infekcije, ali također moraju imati na umu.
  5. Način kućanstva - Povremeno je moguće zaraziti i putem javnih WC školjki, higijenskih predmeta (krevet, pranje rublja, ručnici, sapun). Ova metoda infekcije je indicirana slučajevima herpesa kod djece i adolescenata. Mogućnost zaraze virusom raste ako žena na genitalijama ima pukotine, rane i čireve.

Klinička slika: oblici i vrste bolesti

Imate li herpes? Nemojte ga trčati, inače ćete to učiniti.

Bolest žena s genitalnim herpesom manifestira se u obliku tri klinička oblika, koja se raspravlja u nastavku.

Primarni akutni oblik

Za ovaj oblik genitalnog herpesa karakterizira živa simptomatologija i ozbiljan tijek.

Najčešća mjesta lokalizacije procesa:

  • na cerviksu;
  • u vagini;
  • na perineumu;
  • u uretru;
  • na vanjskim genitalijama.

Prije svega, genitalni herpes očituje se kod žena na malim usnama i klitorisu, postupno prihvaćajući unutarnje genitalije. S oralnim genitalnim kontaktom može se utjecati na sluznicu usne šupljine i gornji dišni trakt.

U rijetkim slučajevima HSV se nalazi u šupljini maternice - glavni ženski orgulje rađanja, u jajovodima (maternici) iu mokraćnom mjehuru. Ovisno o opsegu širenja procesa, genitalni herpes kod žena ima tri faze, prikazane u tablici.

Na kraju razdoblja inkubacije, u trajanju od 5 do 8 dana od trenutka infekcije, slijedeći redoslijed, prvi karakteristične vanjske znakove herpetičke infekcije:

  1. U pozadini natečene, crvene sluznice zahvaćenog područja genitalija, višestruke ili pojedinačne mjehuriće se izlijevaju - mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom. Promjer vezikula je oko 3 mm, područje površine koju zauzimaju 0,5 - 3 cm. Prvo, vezikuli su bezbolni.
  2. Nakon 2 do 3 dana pojavljuju se mjehurići, a na njihovom mjestu nastaju mali ulceri s dubinom do 1 mm nepravilnog oblika.
  3. Nekoliko dana kasnije čireve su prekrivene žućkastom prevlakom. U slučaju sekundarne bakterijske infekcije, ulkusi mogu postati gnojni i rasti do velikih veličina.
  4. Ako nema gnojnih komplikacija, čireve se liječe za dva do četiri tjedna, ostavljajući tragove. Gladni i veliki ulkusi mogu postojati dosta dugo - nekoliko mjeseci.

Probijanje mjehura i stvaranje čira izazvano je paljenjem, svrbežom, teškom boli, čestim mokrenjem, osjećajem težine u donjem dijelu trbuha. S izraženom sliku takvog herpesa, koji se ponekad naziva općim, često postoje simptomi opće slabosti:

  • povećanje temperature do subfebrile oznake (37 - 35, 5 ºС);
  • glavobolja, slabost, nesanica;
  • povećanje i stvrdnjavanje inguinalnih limfnih čvorova.

Istodobno s iscjeljenje ulcera postupno nestaje simptome bolest. Međutim, zbog sposobnosti virusa da dugo ostane u tijelu, akutni oblik bolesti u mnogim ženama često se pretvara u ponavljajući kronični.

Ponavljajući kronični oblik

Relapsi se javljaju u oko 60-65% žena koje su se oporavile od primarnog oblika herpes genitalija. U većini žena koje su već prvi put imale genitalni herpes, drugi napadaj bolesti javlja se u roku od godinu dana nakon što se prva pogoršanja procesa može pojaviti samo u tri godine s blagim oblikom, a mjesečno - s teškim.

Prema učestalosti recidiva, postoje tri vrste kroničnih bolesti:

  1. izblijedjeti. Ovo je najpovoljnija vrsta herpesa za oporavak. Svakim se godinama karakterizira povećanje trajanja remisije i smanjenje kliničkih simptoma.
  2. aritmiju. Tipično za njega su velike varijacije u trajanju remisija - od dva tjedna do šest mjeseci. Što više recidiva, slabije vanjske manifestacije, i obratno: nakon dugog razdoblja mira, primjećuje se najveća ozbiljnost kliničke slike.
  3. Monoton. Redoviti recidivi zamjenjuju se nepromijenjenim remenima. Na primjer, genitalni herpes u žena pogoršava se na svakom menju, a na kraju se smanjuje. Bolest traje godinama i vrlo je teško liječiti.
na sadržaj ↑

Atipični oblik

Ovaj oblik infekcije karakterizira blagi tečaj. Genitalni herpes utječe ne samo na vanjske, nego i na unutarnje spolne organe žena (maternica s dodacima). Ovaj oblik herpesa može se pretpostaviti ako, za neku ginekološku bolest, nije moguće utvrditi njegov patogen koristeći dostupne metode ispitivanja. Ili ako liječenje traje dulje vrijeme ne donosi očekivani rezultat.

Za razliku od prva dva tipična oblika genitalnog herpesa, s atipičnim oblikom nema karakterističnih osipova i čira. Dodjela herpesa ovog oblika obično su obilna, vodena.

Atipični herpes izgleda na ženske genitalije kako slijedi:

  • slab edem;
  • mikroskopski mjehurići;
  • gori;
  • uporni svrab.
na sadržaj ↑

Herpes na usnama - video

Dijagnoza herpesa na genitalijama

Čak i bezopasni herpes na usnici može dovesti do nepovratnih komplikacija. Da biste je izliječili, ne zaboravite jednom dnevno.

Dijagnoza ovog stanja kod žena temelji se na prirodi pacijentovih pritužbi i na ginekološkom pregledu vanjskih i unutarnjih genitalnih organa uz pomoć posebnih zrcala. U prisutnosti karakterističnih vezikula i čireva, dijagnoza je mnogo jednostavnija. Rezultati laboratorijskih istraživanja također su od velike važnosti.

Otkrivanje HSV-a ili protutijela u serumu žena pokazuje genitalni herpes. Treba napomenuti da se antitijela ne mogu smatrati pouzdanim dijagnostičkim znakom: oni mogu biti rezultat prethodne bolesti.

Još važnije za dijagnozu je prisutnost HSV-a u scrapieu iz cerviksa i vaginalne stijenke, u uretralnom razmaku i u aspiratu iz maternice. Ako je za svakog bolesnika propisana laparoskopija (instrumentalni prodor u trbušnu šupljinu kroz male rezove prednjeg abdominalnog zida), tada se tijekom ovog postupka uzima materijal za otkrivanje virusa u jajovodima.

Ponekad postoji potrebu razlikovanja jednostavnog genitalnog herpesa od sifilisa. Za to se provode posebni testovi.

Liječenje genitalnog herpesa kod žena

Liječenje genitalnog herpesa kod žena nije jednostavan zadatak. Kako liječiti infekciju uzrokovanu HSV-om, do danas nije dovoljno proučavano. Za borbu protiv herpes virusa najčešće se upotrebljava antivirusno sredstvo Acyclovir i njegovi analozi (Valtrex, Denavir, Zovirax), koji imaju štetan učinak na HSV.

Gnojni čirevi se tretiraju topikalnim mastima s antibioticima (sintomicinom, tetraciklinom) ili prašcima za sušenje od cinkovog oksida ili talka. Za liječenje genitalija, također se koriste otopine anilinskih bojila, klorheksidin, miramistin. Prije primjene topikalnih sredstava, morate sjesti sjedeće kupke s slabom otopinom kalijevog permanganata ili infuzijom kamilice ili isprati vaginu.

Nijedan tretman nema smisla bez istodobnog pregleda i liječenja seksualnog partnera!

Za teške bolove, liječnik propisuje analgetike. Za održavanje imuniteta, interferonski pripravci i imunomodulatori se koriste u obliku rektalnih supozitorija, kao i vitamina.

Genitalni herpes kod žena - video

Genitalni herpes je prilično neugodna bolest, čije liječenje zahtijeva vrijeme pacijenta, strpljenje i ustrajnost. Zaražena osoba je nositelj virusa i izvor infekcije. Stoga je pitanje hoće li pristati na nezaštićeni seksualni kontakt i hoće li se to isplatiti, čak i ako svaka žena odluči za sebe.

Herpes treba liječiti prvim simptomima kako bi se spriječile daljnje komplikacije koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Da biste se u potpunosti riješili herpesa, trebate ojačati imunitet na savjet liječnika.

Ginekologija herpes virus

Genitalni herpes (GG) jedan je od oblika herpes infekcije, koji prenosi pretežno kroz seksualni odnos i najčešći je uzrok ulcerativnih lezija genitalnih organa. Herpes je jedna od najraširenijih i slabo kontroliranih ljudskih virusnih infekcija.

MKB-10 A60 KOD Anogenitalna herpetska virusna infekcija (Herpes simplex).

EPIDEMIOLOGIJA GENITALNIH HERPESA

Herpes infekcija je široko rasprostranjena, više od 90% svjetske populacije zaraženo virusima herpesa i 20-35% njih razvije polimorfne kliničke manifestacije. Posebnost herpeske infekcije je cjeloživotno transport virusa u tijelu, rekurentna priroda i progresivni tijek, tj. pojavljivanje ozbiljnijih kliničkih simptoma s povećanjem trajanja bolesti. Postoji više od 80 članova obitelji herpes virusa (Herpes), od kojih je 8 vrsta patogen za ljude, posvuda, politropna, utječu na razna tkiva uzrokuju brojne kliničkih oblika bolesti (tablica. 20-8).

Prevalencija genitalnog herpesa u svijetu i Rusiji u stalnom je porastu, što je, očito, s obzirom na asimptomatske, atipičnih, nepriznate oblicima kliničkom tijeku, otpornost na postojeće tretmane, neadekvatna procjena liječnika poput genitalnog herpesa bolesti općenito, nedostatak visoke prevencije. Genitalni herpes se naziva STI infekcije povećavaju s dobi i korelira s brojem seksualnih partnera. Do danas, pojava genitalnog herpesa su povezane s identifikacijom protutijela za dva serotipova HSV - HSV1 i hsv2. U 70-80% slučajeva genitalnog herpesa je HSV1, u 20-30% slučajeva - hsv2, koja je navodno zbog domaćinstva i oralno-genitalnim infekcijama načine. Tijekom trudnoće, fetusa infekcija može pojaviti transcervical (gore) i transplacentarnu načine. Sero-epidemiološke studije su pokazale razlike između prevalencije seropozitivnosti i stvarnog učestalosti. U Europi, 20-40% žena reproduktivne dobi seropozitivnih, Velika Britanija - 10%, u Rusiji - 20-31% u SAD-u - 40-45%, u Južnoj Africi - 80%, te u Aziji (Sirija) - 0%.

Tablica 20-8. Herpesvirusi i bolesti uzrokovane njima

Prema službenim statistikama (od 1993. uveo obvezu prijave genitalnog herpesa u Ruskoj Federaciji), u Rusiji 2005. godine, 30 milijuna ljudi zaraženo, a incidencija genitalnog herpesa u 1995. bio je 8,8%, u 2001. godini - 19%, u 2004. godini - 20,2%. U Moskvi je prevalencija genitalnog herpesa 19,7%.

KLASIFIKACIJA GENITALNIH HERPESA

Prema ICD-10, razlikuju se sljedeći klinički oblici genitalnog herpesa (navedeni u odjeljku A60).

A60 Anogenitalna herpetska virusna infekcija (Herpes simplex). A60.0 Herpetičke infekcije genitalija i genitourinarnog trakta.

Herpeske infekcije genitalnog trakta: ♦ ženski + (N77.0-N77.1 *); ♦ muški + (N51.- *).

A60.1 Herpetičke infekcije perianalne kože i rektuma. A60.9 Anogenitalna herpesna infekcija, nespecificirana.

Prema kliničkoj morfološkoj klasifikaciji genitalni herpes je podijeljen u 4 vrste:

  • prva klinička epizoda primarnih genitalnog herpesa;
  • prva klinička epizoda s postojećim genitalnim herpesom;
  • povratni genitalni herpes: tipičan i atipičan;
  • oslobađanje asimptomatskog virusa.

Razvrstavanje ozbiljnosti kliničkog tijeka genitalnog herpesa:

  • lagani stupanj - pogoršanje bolesti 3-4 puta godišnje, remisija ne manje od 4 mjeseca;
  • srednji stupanj - pogoršanje 4-6 puta godišnje, remisija ne manje od 2-3 mjeseca;
  • teškog stupnja - mjesečne egzacerbacije, remisije od nekoliko dana do 6 tjedana.

Etiologija i patogeneza genitalnog herpesa

Primarna infekcija nastaje tijekom seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom kroz neoštećenu sluznice stidnice, rodnice, vrata maternice i / ili oštećene kože. Mjestu inokulacije virusa počinje razmnožavati, postoje tipični mjehurići. Virus ulazi u krvotok i limfni sustav, ugrađen u živčanim završecima u koži i sluznicama. Nadalje se kreću od centripetalno axoplasm doći perifernu, zatim segmenta i regionalnu senzorni gangliji iz CNS-a, gdje je zadržan život (kao latencija i PREPchastits neomotan L) na nervne stanice, imunološki da postane antivirusno napada. Cijeli ciklus reprodukcije herpesvirusa prolazi samo u epitelnim stanicama. Pod utjecajem stresa, ultraljubičasto ili radioaktivnog zračenja, u predmenstrualnog perioda, kada je hormonski poremećaji, imunodeficijencije i druge države postoji aktivacija virusa. Relapsa herpetične infekcije mogu se naći zbog visoke razine cirkulirajućih antitijela, kao virus herpesa širenja u živčanom tkivu, prelazeći iz jedne stanice u drugu, izbjegavajući kontakt s AT.

Virus neutralizira AT, iako sprečava širenje infekcije, ali ne sprečava razvoj relapsa. Virus može migrirati dugih perifernih živaca, nadraživanja živčanih završetaka, čime početka patološkog osjeta u obliku svrab i / ili pečenja, koji prethode vezikularnih erupcije. Nakon postizanja površine kože ili sluznice može se pojaviti ili asimptomatski virusa izražen proizvoda povratak na mjestu primarne inokulacije.

SCREENING i PRIMARY PROPHYLAXIS genitalnih herpesa

U domaćoj praksi, herpesno cjepivo se koristi profilaktički prema shemi: intradermalno 0,25 ml jednom svaka 3 dana, 5 injekcija, 2 tjedna pauze, a zatim 0,25 ml jednom svakih 7 dana, 5 injekcija. Odstupanje se vrši nakon 6 mjeseci u istoj shemi i samo u razdobljima trajne remisije.

Klinička slika genitalnih herpesa

Prva klinička epizoda primarnog genitalnog herpesa prepoznati pravi manifestacije primarne herpes infekcije, kao i bolesnici prethodno nije pokazao na simptome genitalnog herpesa, a nema krvi antiherpethetical antitijela na HSV. Manifestan prvijenac 3-10dnevnogo obično manifestiraju nakon perioda inkubacije, za razliku od naknadne teške i ponavljanja više produljeno prolaza (3-5 tjedana). Simptomi počinju sa stanjem sličnim gripi, zimica, groznica, na genitalnom sluznica i / ili susjednih područja kože pojave na eritema pozadini pruritični, grupirani, bolne vezikularne elementi (8-10 ili više). U budućnosti, oni pretvore u pustule, otvoren sa stvaranjem čireva, Epithelialising ispod kore ili bez njenog formiranja u roku 15-20 dana. Pacijenti često zaprepašteni na stidnica, usne, usta uretre, perineum, perianalnog, bedrima, stražnjici, To može biti cervicitis - erozivni ili hemoragijski ili nekrotično s vodenasti iscjedak. Slabost sa simptomima trovanja, glavobolja, bolno ingvinalnom limfadenopatijom, poremećaji dizuricheskie, bol, svrbež, parestezije je češći u žena nego u muškaraca. Međutim, u nekim slučajevima, primarna infekcija genitalnih organa može biti asimptomatski s naknadnim stvaranja latentne prijevoznika HSV ili povratnih oblika genitalnog herpesa.

Prva klinička epizoda s postojećim HSV infekcije očituje se simptomi manje intenzivno nego HSV1 infekcije, ali je izraženiji nego u obliku ponavljaju genitalnog herpesa. Promatra se na pozadini seropozitivnosti na jednu od tipova HSV. Češće postoji varijanta infekcije HSV2 ljudi koji već imaju AT na HSV1. Ponavljanje genitalni herpes se susreli u 50-70% slučajeva, čini se kronični tijek, nepredvidljivost kliničke manifestacije relapsa i remisije. Izazivanjem faktori uključuju stres, umor, hipotermija, menstruacija, i drugi. Tipičan oblik povratne genitalnog herpesa karakterizira simptomatično s klasičnim razvoj ograničeno, manje raširene lezije (eritem, vezikuloznye osipa i njihovo otvaranje da se formira plačući erozije, bezrubtsovaya Epitelizacija) i lokalizacije u isto područje kože ili sluznice. 12-48 sati prije osip se može pojaviti lokalne i opće simptome početka patološkog: svrbež i gori na ognjištu, oteklina, bubonadenitis na zahvaćene strane, low-grade groznica, slabost, slabost.

Atipičan oblik genitalnog herpesa promatrane s HSV reaktivacije bez razvoja tipičnu sliku bolesti u bolesnika s neispravnom antiherpethetical specifične imunosti. Upoznajte se u 50-70% slučajeva, češće kod žena. Atipičnim oblici ponavljajuće genitalnog herpesa karakterizira prevlast kakoylibo jedne od faza upale izbijanja (eritema, blisteri) ili jedne od komponente upale (edem, krvarenje, nekroza) ili subjektivnih simptoma (svrbež), koji se dobije odgovarajući naziv atipičnu oblik (eritema, bulozno, hemoragično, svrbež, nekrotično, itd.). S razvojem virološkog istraživačkih metoda dijagnosticiranja „atipičnih oblika periodičan genitalnog herpesa” nalazi se naznačiti kronične upale unutrašnjih spolnih organa (vulvovaginitis, endocervite, endometrioza itd) hcrpctički etiologija, laboratorijski potvrđeno otkrivanje HSV iz cervikalnog kanala. Među ginekoloških bolesnika koji boluju od kroničnih bolesti genitalnih organa treba rasporediti na rizik mogućeg atipična tijek rekurentne genitalnog herpesa:

  • bolesnika s pritužbama na trajno svrbež, spaljivanje na genitalnom području, perineum (nakon isključenja kandidijaze, trichomoniasis);
  • trajna nespecifična vaginitis, koja nije podložna tradicionalnom liječenju;
  • ponavljajuće pozadinske bolesti cerviksa;
  • stalno pobačaj trudnoće (nerazvijena trudnoća, intrauterinska smrt fetusa);
  • kronični (rekurentni) uretritis, kolitis, cervicitis, endometritis, koji nije podložan antibakterijskoj terapiji;
  • condyloma vulva;
  • zdjelica ganglionvreath.

U epidemiološkoj aspekta to je nisko-simptom oblika genitalnog herpesa su opasni za distribuciju, kao i na pozadini minimalnih kliničkih manifestacija HSV je pušten iz ognjišta, a pacijenti su spolno aktivni i zaraziti seksualnih partnera.

KOMPLIKACIJE GENITALNIH HERPESA

  • Zadržavanje urina.
  • Sekundarne infektivne komplikacije uzrokovane patogenim mikroorganizmima kože (puzanje ždrijela).
  • Oblikovanje adhezija u usnoj šupljini.
  • Sindrom snažnog bola.
  • Infekcija fetusa tijekom trudnoće.

Dijagnostika genitalnih herpesa

LABORATORIJ - INSTRUMENTALNI ISTRAŽIVANJA

Za studije viralnim sadržaj kesice, sluznice strugotina iz uretre, vagine, grlića maternice, endometrija, biološkim tekućinama i izlučevinama (krv, sluz, urin, sloznuyu tekuće muškarce - sjeme). Metode dijagnostike.

  • Izravna imunofluorescencija - detekcija Ag HSV u tretiranju ispitivanog materijala s specifičnim fluorescentnim AT.
  • Molekularne biološke metode: PCR - detekcija DNA virusa.
  • Izolacija virusa u staničnoj kulturi.
  • Imunoenzimski enzim detektira AT u krvnom serumu. Detekcija specifičnih imunoglobulina IgM u odsutnosti ili IgG 4kratnom povećava titar specifičnih IgG u serumu dobivenom iz paru pacijenta s intervalom od 12-14 dana, ukazuje na primarne infekcije s herpes. Detekcija specifičnog IgM u odnosu na pozadinu IgG u odsutnosti značajnog rasta IgG u uparenim serumima ukazuje na pogoršanje kronične herpetičke infekcije. Povećanje IgG titara iznad srednjih vrijednosti služi kao indikacija za dodatno ispitivanje pacijenta da traži virus u tijelu.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA GENITALNIH HERPESA

  • Povremena kandidijaza.
  • Pemfigus.
  • Streptococcal impetigo.
  • Crveni ravni lišaj.
  • Sifilis.
  • Behcetova bolest.
  • Crohnova bolest.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

S tendencijom generalizacije procesa i razvoja komplikacija - konzultacija imunologa i srodnih stručnjaka.

LIJEČENJE GENITALNIH HERPESA

Unatoč raznolikom arsenal specifičnih i nespecifičnih antiherpetic sredstava herpesa i dalje ostaje slabo kontroliranim infekcije, jer moderna medicina nema metode iskorjenjivanja (potpuno uklanjanje) od HSV-a iz ljudskog tijela.

CILJEVI TRETMANA

  • Suzbijanje HSV reprodukcije tijekom egzacerbacije kako bi se smanjile kliničke manifestacije infekcije.
  • Formiranje adekvatnog imunološkog odgovora i njegove dugoročno očuvanje blokirati reaktivaciju HSV u žarišta upornost koja pomaže da se spriječi recidiva, kao i prijenos infekcije seksualnim partnerom ili novorođenče.

Izbor metode liječenja određuje učestalost recidiva i ozbiljnost kliničkih simptoma, stanje imunološkog sustava, rizik prijenosa infekcije na spolnog partnera ili novorođenčeta, psihosocijalne posljedice infekcije.

NEMOČENJE GENITALNE HERPESIJE

Eferentne metode se koriste za povećanje učinkovitosti genitalnog herpes terapije:

  • endovaskularno lasersko ozračivanje krvi;
  • plazmafereza.

MEDICINSKO LIJEČENJE GENITALNIH SRCA

Postoje tri glavna pristupa u liječenju genitalnog herpesa: antivirusna kemoterapija, imunoterapija i kombinacija tih metoda.

Etiopatogenetichesky antivirusna terapija nukleozidni analozi se temelji na sposobnosti da inhibiraju samo zadnje faze HSV na virusne sinteze DNA i montaže virusnih čestica, inhibicije razmnožavanja. Zato se svi bolesnici s dijagnozom genitalnog herpesa trebaju propisati epizodnim ili preventivnim (supresijskim) terapijama.

Epizodička terapija se koristi u vrijeme pogoršanja u bolesnika s rijetkim simptomatskim osipima tijekom kojih je potrebno započeti uzimanje jednog od sljedećih lijekova:

  • aciklovir, unutar 200 mg 5 puta dnevno tijekom 5 dana;
  • famciklovir, unutar 250 mg 3 puta dnevno tijekom 5 dana;
  • valaciklovir, unutar 500 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

Preventivna (suprimirajuća) terapija ima za cilj potiskivanje mogućeg reaktiviranja latentnog HSV. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • pacijenata s teškim i čestim relapsima genitalnog herpesa (više od 6 egzacerbacija godišnje);
  • s ciljem sprječavanja prijenosa HSV-a u parove kod kojih jedan od partnera nije zaražen genitalnim herpesom (nema AT u krvi);
  • u prisutnosti izrazitih psihoseksualnih reakcija na herpes relapses;
  • s značajnim učinkom infekcije na pacijentovu kvalitetu života.

Antivirusni lijekovi za supresivnu terapiju propisuju se dnevno, u kontinuiranom načinu rada, dugo vremena prema sljedećim shemama:

  • Acyclovir, unutar 200 mg 4 puta dnevno, dugo;
  • Valaciklovir, unutar 500 mg dvaput dnevno, dugo.

Moguće je koristiti supresijsku terapiju kratkog tečaja kako bi se spriječio razvoj kliničkih simptoma za određeno razdoblje (preglede, praznici, itd.). Supresivna terapija dovodi do smanjenja učestalosti recidiva, smanjenja asimptomatičkog oslobađanja virusa, čime se smanjuje rizik od njegovog prijenosa.

U bolesnika s genitalnim herpesom u fazi kliničke i imunološke remisije, moguće je stimulirati nespecifičnu otpornost imunomodulatorima. Prije liječenja potrebno je procijeniti status interferona određivanjem osjetljivosti pacijentovih stanica na različite imunomodulatore. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • meglumin akridon acetat, intramuskularno 0,25 g jednom dnevno svaki drugi dan, 10 injekcija;
  • ekstrakt krumpira (Panavir ©), intravenozno 3 ml 1 svaka 3 dana, 5 injekcija;
  • arginilaflaaspartillisylvalyltyrosylarginine (imunofan ©), intramuskularno 1,0 ml svaki drugi dan, 5 injekcija;
  • natrij ribonukleat intramuskularno u 0,5 ml 2% otopine prokain, 1 5 injekcija jednom dnevno za shemu - 1., 3., 6., 8., 10. dana;
  • Krumpir klice ekstrakt (immunomaks ©), 100-200 U intramuskularno 1 puta dnevno prema shemi - 1., 2., 3., 8., 9., 10. dana;
  • aminodihidroftalazindion natrij (galavit ©), 1-2 tablete 3 puta dnevno 10 do 20 dana;
  • IFN alfa2, 1 milijun jedinica jednom dnevno vaginalno ili rektalno 10 ili više dana.

Jedan od najviše obećavaju droge tilorona (Lavomax ©) - sintetički male molekulske interferon induktor, učinkovita kada se daje oralno. Lijek ima imunomodulatorni i antivirusni učinak. Stimulira matičnih stanica koštane srži, pojačava proizvodnju antitijela, smanjuje stupanj imunosupresije, vraća omjer Thelpery / Tsupressory. Podaci o učincima imunomodulator Lavomax © pokazuju izvedivost njegovu uporabu u različitim bolestima zaraznih i nezaraznih prirode Noi pratnji imunodeficijencije, osobito u bolesnika s rekurentnim genitalnog herpesa. Mehanizam antivirusno djelovanje zbog inhibicije prevođenja proteina virusa specifičnih u inficiranih stanica, što rezultira smanjenim reprodukciju virusa. Imunomodulacijski djelovanje lijeka je također vidio porast aktivnosti staničnog imuniteta, koji igra glavnu ulogu u uklanjanju zaraženih stanica. Lijek nije biotransformacija, ne nakuplja se u tijelu. Za liječenje infekcija herpes Lavomax © propisano na sljedeći način: 0,125 g prva 2 dana, a zatim nakon 48 sati na 0,125 g doze naravno 2,5 g

Kombinirano korištenje kemoterapijska sredstva s različitim mehanizmima djelovanja sprječava antivirusnog pojave otpornih sojeva HSV. Upotreba interferona i induktora u kombinaciji s nukleozidnih analoga i imunomodulatori omogućuje rješavanje pitanja herpes simplex obrade, posebice kada planira trudnoću u bolesnika s teškim tijekom SG pobačaja i otkrivena u krvi autoimunih markera (lupus antikoagulant antitijela na hCG, antikardiolipinska i antifosfolipidni AT). Domaći autori preporučuju kombiniranje terapije antivirusnim lijekovima i imunoglobulinom:

  • specifičnog antiherpetičkog imunoglobulina, intramuskularno 3 ml 1 svakih 5 dana, 5 injekcija;
  • imunoglobulina normalno, intravenski kapanje 0,2-0,5 g / kg (»25 ml) svaki drugi dan, 3 infuzije.

Uz pogoršanje GH tijekom trudnoće liječenje se provodi 3 slijeda intravenoznih imunoglobulina u I, II i III trimestrima. U trećem tromjesečju trudnoće dopušteno je korištenje nukleozidnih analoga prema standardnoj shemi (aciklovir, valaciklovir). Izbor metode i roka isporuke je individualan i ovisi o kliničkoj formi i ozbiljnosti postupka.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

  • Teški genitalni herpes i trudnoća.
  • Nedjelotvornost izvanbolničkog liječenja.
  • Generalizacija procesa (s imunodeficijencijom).

DALJNJI PONAŠANJE

Svi bolesnici s genitalnim herpesom i njihovih seksualnih partnera trebaju biti svjesni periodičan prirode bolesti i tijekom erupcije da se suzdrže od seksualnih aktivnosti. U slučaju kontakata treba se koristiti kondom. -ica treba vrednovati, a ako oni moraju potrošiti GH tretman. Follow-up savjetovanje bolesnika s genitalnog herpesa - važnu etapu u liječenju pacijenata.

PROGNOZA

S neučinkovitom terapijom mogu se razviti komplikacije. U većini slučajeva, genitalni herpes pretvara se u kronični oblik s periodičnim ponavljanjima procesa.