Poliomielitis povezan s cjepivom kod djece

Na licu

U 1980-ima, poliomijelitis je bila vrlo česta bolest u Sjevernoj Americi i europskim zemljama. Od 1988. godine odlukom Svjetske zdravstvene skupštine počelo se globalno uklanjanje ove opasne infekcije. Kao rezultat imunizacije stanovništva, incidencija se smanjila za 99% u cijelom svijetu. Do 2010. godine učestalost je bila visoka samo u Pakistanu, Afganistanu i Indiji. U 2015. godini Novi nacionalni kalendar Rusije uvodi obvezno cijepljenje protiv poliomijelitisa kod djece starijih od 3 mjeseca.

Danas u Rusiji postoji polemika o cijepljenju protiv ove bolesti. Mediji objavljuju informacije o ozbiljnim posljedicama cijepljenja protiv poliomijelitisa sa živim cjepivom. Raspravlja se o opasnoj vjerojatnosti nastanka cjepiva povezanog paralitičkog poliomijelitisa (VAPP). Pojasnimo ovu situaciju i saznajte što je to - cjepivo povezano s poliomijelitisom, nakon čega se razvija cijepljenje? Koja je statistika cjepiva povezanog s poliomijelitisom u Ruskoj Federaciji?

Polimijelitis - kakva je to bolest

Uzrok uzročnika bolesti je poliovirus. Razdoblje inkubacije je 1-2 tjedna. Izvor infekcije je bolesna osoba ili prijevoznik virusa ove bolesti. Pacijent izolira virus s urinom, izmetom iz sluznice nosa 7-14 dana.

Nosač virusa također emitira viruse s izmetom 5 mjeseci. Virus se prenosi zrakom s česticama sline tijekom razgovora, kašlja, ali i fekalne oralne rute pri korištenju kućanskih predmeta (jela, igračke, ručnici).

Virus dobiva od kontaminiranih predmeta u ljudski želudac i crijeva. U tijelu, virus s krvlju i limfni protok ulazi u središnji živčani sustav. U sivoj tvari leđne moždine uzrokuje uništavanje, što dovodi do pareze i paralize.

Koja je razlika između cjepiva protiv poliomijelitisa

Za prevenciju poliomijelitisa postoje dvije vrste cjepiva.

  1. Živo oralno cjepivo koje sadrži oslabljeni virus. Samo ovo cjepivo može izazvati poliomijelitis povezan s cjepivom. To je uvedeno pokapanjem djece u ustima.
  2. Inaktivirana cjepiva, kao što su "Pentaxim", "Imovax Polio". Sadrže mrtvog polio virusa.

Prednosti inaktiviranih cjepiva su kako slijedi:

  • potpuno isključivanje cjepiva povezanog s poliomijelitisom;
  • odsutnost bočnog intestinalnog poremećaja;
  • razvoj 100% imuniteta.

Posljedice korištenja živog oralnog cjepiva:

  • mogućnost izazivanja parodijalnog poliomijelitisa povezanog s cjepivom;
  • rizik kontaminacije drugih nakon cijepljenja, jer dijete nakon cijepljenja oslobađa živi virus iz nazofarinksa i izmetom kroz 2 mjeseca;
  • razvoj crijevnih poremećaja.

Znakovi i oblici VAPP-a kod djece

Poliomielitis povezan s cjepivom kod djece se razvija nakon cijepljenja djeteta s živim cjepivom, koji se unosi usta u usta. Najčešće, VAPP se razvija kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom ili imunodeficijencijom. Simptomi cjepiva povezani poliomijelitis kod djece pojavljuju se u različito vrijeme ovisno o putu infekcije:

  • nakon cijepljenja s živim cjepivom znakovi cjepiva povezani poliomijelitis mogu se pojaviti od 4 do 30 dana;
  • nakon kontakta s osobom cijepljenom živim cjepivom, simptomi cjepiva povezani s poliomijelitisom pojavljuju se u roku od 2 ili 3 mjeseca;
  • u imunodefikantnim pojedincima, simptomi se mogu pojaviti čak i nakon šest mjeseci.

Prema težini sadašnjeg, razlikuju se tri oblika VAPP-a.

  1. Neispravni oblik je lagan stupanj. Obnova dolazi za mjesec dana.
  2. Paralitični oblik karakterizira razvoj paralize, u kombinaciji s povećanom lomljivosti koštanog tkiva.
  3. Invalidizacija pacijenta zbog teške mišićne atrofije ili smrti.

Simptomi neuspješnog oblika cjepiva povezanog s poliomijelitisom:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • kašalj, curi nos;
  • glavobolje;
  • dispeptički poremećaji;
  • nesanica ili pospanost;
  • trzanje mišića;
  • bol u kralježnici i udovima.

Simptomi bolesti se odvijaju unutar 1 mjeseca.

U paralitičnom obliku cjepiva povezanog s poliomijelitisom u djece na pozadini smanjene temperature razvija se pareza i paraliza različitih mišićnih skupina. Najčešće su pogođeni mišići bedra, rjeđe vrat i prtljažnik, dijafragma. Dijete ne može normalno pomicati udove.

Sa debelim oblikom, pogođeni su mišići jezika, grla, vrata i lica. Dijete ne može ni držati glavu. Nakon 2 tjedna razvija se atrofija mišića, nakon čega slijede dislokacije zglobova.

Obnova pareze se događa vrlo sporo tijekom razdoblja od šest mjeseci. Nakon tog razdoblja postoji trajna mišićna atrofija i kontraktura. Spojevi se ne odmiču i ne zavoje. Zatim se razvija paraliza, kyphoscoliosis (zakrivljenost kralježnice), skraćivanje i deformacija paraliziranog ekstremiteta.

U slučaju oštećenja mišića dijafragme i abdominalnih mišića, smrtonosni ishod se javlja u 10-25% slučajeva.

Poliomijelitis povezan s cjepivom kod odraslih

Odrasli pate od poliomijelitisa relativno rijetko. Najčešće postaju zaražene bolesnim djetetom. U slučaju divljeg virusa, dijete je zarazno u roku od 2 tjedna. Kod osoba s oslabljenim imunitetom, infekcija se može pojaviti kod djeteta koje je cijepljeno živim oralnim cjepivom. Uostalom, dijete nakon cijepljenja za 2 mjeseca izolira virus iz nazofarinksa i izmetom.

Simptomi i tijek cjepiva povezanog s poliomijelitisom u odraslih su isti kao kod djece. Među zaraženim teškim posljedicama su osobe s oslabljenim imunitetom, s onkološkim bolestima, HIV-om zaražene osobe.

Dijagnoza cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Dijagnostička studija se provodi na temelju preostale pareze 2 mjeseca nakon cijepljenja sa živim cjepivom i odsutnosti kontakta s pacijentom. Neurološko je ispitivanje potvrđeno laboratorijskim podacima.

S poliomijelitisom povezanim s cjepivom u krvi, otkriva se povećana stopa sedimentacije eritrocita i leukocitoza (povećanje broja leukocita). U cerebrospinalnoj tekućini otkrivena je opalescentna (treperava, iridescentna) sjena, povećana količina mononuklearnih stanica i protein do 500 mg. U analizi stolice identificirani su virusi 1 i 2.

Liječenje cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Ne postoji etiotropni tretman (usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti). Liječenje koristi simptomatske lijekove. Dodijeljeni gama globulin, securinin, "Proserin", galantamin.

Rehabilitacija bolesnika s paralizom uključuje fizioterapijske metode terapije. Nakon obnavljanja aktivnih pokreta primjenjuje se terapeutska vježba. Pokazano je da pasivna kretanja poboljšavaju cirkulaciju krvi u bolesnika s paralizom. Fizioterapeutski postupci na području prednjeg prsnog koša pomažu spriječiti atelektasi - pad u plućnom režnju.

Statistika cjepiva povezanog s poliomijelitisom u Rusiji

Prema statistikama, u Rusiji, od 1998. do 2004. godine, identificirano je 86 slučajeva cjepiva povezanog s poliomijelitisom. U 22 slučajeva, poliomielitis povezan s cjepivom razvio se u necijepljenoj djeci. Ugovorili su se s ljudima koji su cijepljeni živim oralnim cjepivom.

U prosjeku, cjepivo povezano poliomijelitis nakon žive cjepivo u Rusiji pojavljuje se u jednom slučaju od 9 milijuna. U 2004. godini bilo je 15 slučajeva cjepiva povezanog s poliomijelitisom u Rusiji. U 2006. godini djeca mlađa od 14 godina imala su 1,5 slučajeva VAPP po 100 000 stanovnika. U 2015.-2016. Godini, ažurirane statistike nisu objavljene, ali na Internetu postoje podaci o razvoju VAPP-a s učestalošću od 1 slučaja za 1-3 milijuna nakon prvog cijepljenja i 1 za 6-12 milijuna iz ponovljenih cijepljenja.

Prema profesoru V. M. Studeniku, poliomielitis povezan s cjepivom može potpuno nestati ako se koriste samo inaktivirane polio vakcine kako bi se spriječila bolest, bez korištenja žive cjepiva.

Sprječavanje VAPP-a

Ako je u kući cijepljen živim cjepivom pacijent, cijela obitelj treba promatrati mjere predostrožnosti. Nakon poliovirusa iz zagađenih ruku, iz nazofarinksa prolazi kroz kućanske predmete, posuđe, odjeću 2 mjeseca. U slučaju infekcije divljim virusom, pacijent je zarazan 2 tjedna. Virusi izoliraju virus izmetom do 5 mjeseci.

Tijekom kontakta tijekom razgovora i korištenja kućanskih predmeta, članovi obitelji mogu postati zaraženi polioom. Kako biste izbjegli zarazu, morate temeljito oprati ruke sapunom i cijelom obitelji. Operite posuđe s vrućom vodom i čistačima. Preporuča se prozračivanje prostorije nekoliko puta dnevno i mokro čišćenje u stanu. Ne možete poljubiti dijete na usne.

Zaključno, podsjećamo na to da se u mnogim slučajevima, nakon cijepljenja živog oralnog cjepiva, javlja paralitički poliomijelitis. Takvi slučajevi daju neodgovorni razlog roditeljima da odbiju cijepljenje protiv ove strašne bolesti. Danas gotovo sve zemlje na svijetu su napustile upotrebu žive oralne vakcine i prebacile se na uporabu cjepiva koja sadrže ubijeni virus. Takva cjepiva uključuju "Imovax Polio" i "Pentaxim". Oni su sigurni u bilo kojoj dobi, ne uzrokuju paralizu nakon cijepljenja i proizvode 100% imunitet. Odluka o uporabi u Rusiji samo inaktivirana cjepiva u obliku injekcije već je preuzeta na saveznoj razini.

Poliomielitis povezan s cjepivom

Cjepivo povezane poliomijelitis, ili kako ga nazivaju - VAP je moguće kao rezultat komplikacija nakon cijepljenja protiv dječje paralize, prema nacionalnom kalendaru cijepljenja. Cijepljenje se može izvesti 2 vrste cjepiva: inaktivirani (IPV) i oralno poliomielitis cjepivo (OPV) osiguravanje za unutarnje (2 kapi živi virus cjepiva) je razrijeđena na unaprijed zadanu koncentraciju.

Inaktivirano cjepivo se sastoji od ubijenog virusa poliomijelitisa i ubrizgava se subkutano ili duboko u mišić. U pravilu, to je apsolutno sigurno i ne može uzrokovati razvoj cjepiva povezanog oblika poliomijelitisa. Nasuprot tome, oralni polivakcin se sastoji od živog atenuiranog virusa. To je mnogo učinkovitiji od inaktivirano, zbog brzog razvoja imunoloških antitijela, ali je vrlo sposoban izazvati razvoj cjepiva povezana polio obliku.

Oblici i znakovi VAP-a

Bolest se može pojaviti tek nakon cijepljenja sa živim cjepivom (OPV). Najčešće se javlja razvoj cjepiva povezanog s oblikom poliomijelitisa u dojenčadi s imunodeficientnim stanjem i oslabljenim imunološkim sustavom.

Postoje 3 vrste VAP, koje se razlikuju po težini protoka:

  1. Neispravni oblik karakterizira lagana struja. Kompletan oporavak opažen je nakon 30 dana
  2. Paralitični oblik - praćen paralizom, naročito u kombinaciji s povećanom krhkom kostiju
  3. Invalidizacija je najteži oblik VAP-a, koji nastaje kao posljedica aktivne progresivne atrofije mišića. U posebno teškim slučajevima ovaj oblik može dovesti do smrti.

Najčešći oblik cjepiva povezan s poliomijelitisom zabilježen je u bolesnika s leukemijom, HIV-om, teškim oblicima GI bolesti. U apsolutno zdrave djece, ova bolest je vrlo rijetka.

Simptomatologija bolesti

Simptomi bolesti mogu se pojaviti u različitim vremenskim razdobljima, ovisno o putu infekcije:

  • primarni simptomi abortifacijalnog oblika poliomijelitisa povezanog s cjepivom nakon žive vakcine pojavljuju se između 4 dana i 30 dana;
  • znakovi cjepiva povezanog oblika poliomijelitisa koji su se razvili nakon kontakta s pacijentom cijepljeni s OPV pojavljuju se unutar 2-3 mjeseca;
  • u bolesnika s simptomima imunodeficijencije bolesti može se pojaviti nakon 6 mjeseci.

Simptomi cjepiva povezani s poliomijelitisom tipični su za tipične manifestacije poliomijelitisa uzrokovanog virusom prirodnog podrijetla.

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • naglo i naglo povećanje tjelesne temperature;
  • povećana sluz iz nosne šupljine;
  • kihanje i kašljanje;
  • moguće hiperemija u području faringgičnih tonzila;
  • Poremećaj gastrointestinalnog trakta, uključujući i loose stolice;
  • pacijent je bolestan i nemirno spava;
  • moguće konvulzivne kontrakcije mišića;
  • glavobolje, itd.

S razvojem cjepiva povezanog oblika paralitičnog poliomijelitisa nakon OPV-a mogući su sljedeći simptomi:

  • letargija i slabost mišića;
  • Nemogućnost normalne koordinacije pokreta u udovima;
  • Očuvanje osjetljivosti u zahvaćenom području;
  • nadalje je moguća pojava lažne paralize.

U slučaju ranog liječenja, oporavak počinje nakon 2 mjeseca, a potpuni oporavak pacijenta moguć je nakon 6-7 mjeseci, ali ponekad može potrajati i nekoliko godina. U nekim slučajevima ne može se oporaviti, što dovodi do onesposobljenosti pacijenta. Kada je paraliza dišnih mišića, moguće je smrtonosni ishod.

Klinički simptomi se promatraju između 4 i 30 dana nakon cijepljenja, ali ako se pogoršanje javlja kao posljedica kontakta sa bolesnom osobom, razdoblje inkubacije može trajati do 2 mjeseca.

U akutnom razdoblju razvoja bolesti, njegova progresija nije zabilježena, a preostali poremećaji u paralitičkom poliomijelitisu mogu trajati još 3 mjeseca nakon utvrđivanja primarne simptomatologije.

Važno! S bilo kakvim pogoršanjem stanja djeteta nakon cijepljenja protiv poliomijelitisa odmah treba zatražiti pomoć od zdravstvene ustanove kako bi se spriječile ozbiljne posljedice!

Dijagnostičke mjere

Važno je odrediti oblik bolesti, otkrivajući bliski odnos s cijepljenjem. Dijagnoza se provodi na temelju preostalih simptoma pareze, 60 dana nakon OPV, pod uvjetom da nema kontakta s nosačem virusa. Rezultati ovog istraživanja nužno moraju biti potvrđeni brojnim laboratorijskim testovima. Laboratorijska dijagnostika može otkriti viruse poliomijelitisa, kao i povećanje titra antitijela na virus.

Kada je cjepivo povezan oblik poliomijelitisa u krvnom limfnom tijelu određen povećanjem ESR-a (brzina eritrocita sedimentacije krvi) i leukocitoze (veliki broj leukocita). Analiza cerebrospinalne tekućine otkriva opalescenciju (treperenje, sjenčanje), kao i suvišak mononuklearnih stanica i do 500 mg proteina. Stolna analiza otkriva viruse 2 i 1 tipa.

liječenje

Ne postoji učinkovita terapija koja uklanja uzrok ove bolesti. Glavni smjer je simptomatsko liječenje. Najčešće propisane su Securinin, Galantamine, Proserin, Gamma Globulin, itd. Ako je pogođen respiratorni mišić, preporuča se ventiliranje plućnog sustava.

Ako se detektira VAP, prije svega pacijent mora biti izoliran u posebnoj kutiji, nakon čega slijedi dezinfekcija pacijentova prebivališta. Svi oni koji su imali izravan kontakt s pacijentom trebali bi biti stavljeni u karantenu, a za necijepljene djece potrebna je hitna cijepljenja protiv poliomijelitisa. Za iscjeljenje bolesnika iz bolnice (bez komplikacija) preporučuje se 41 dan.

U slučaju da je cjepivo povezano s poliomijelitisom praćeno razvojem pareze i paralize, tijekom perioda oporavka preporučuje se obavljanje masaže, fizioterapije, vježbanja i vježbanja u bazenu. Kako bi se poboljšala cirkulacija, preporučuje se pasivni skup vježbi. Kompleks fizioterapeutskih mjera u prsnom području pomaže u sprječavanju atelektaze (gubitka pluća).

Važno! Ozbiljan oblik polio cjepiva povezan je uz paralizu, a iznimno je rijedak, ali takva opasnost stoga postoji, s prvim negativnim manifestacijama, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom!

Korisne preporuke prije izvođenja OPV-a

Prije uporabe cjepiva protiv oralnog poliomijelitisa važno je ispunjavati sljedeće uvjete:

  • Nedopustivo je primjenjivati ​​OPV ženi tijekom trudnoće, jer cjepivo može izazvati ozbiljne patološke anomalije u razvoju i formiranju fetusa;
  • U djece od 2 mjeseca OPV se preporuča samo 2 tjedna nakon inaktiviranog cjepiva. Samo na taj način moguće je dobiti stabilan imunološki sustav;
  • Prije postupka, potrebno je pokazati dijete pedijatru u svrhu određivanja vjerojatnih kontraindikacija;
  • tijekom širenja ARVI, kao i drugih sezonskih bolesti masivne prirode, preporučuje se odgoditi cijepljenje do poboljšanja epidemiološke situacije;
  • prema nacionalnom kalendaru cijepljenja, djeca mlađa od 14 godina podliježu obveznom cijepljenju protiv poliomijelitisa;
  • u slučaju kada OPV izvodi beba, a regurgitiran je cjepivo kada se uranja, preporučuje se ponovno unijeti potrebnu dozu, a sa sekundarnom regurgitiranjem cijepljenje bi trebalo odgoditi za 2 mjeseca;
  • nakon cijepljenja, ne možete jesti hranu i vodu 1 sat;
  • cjepivo je izuzetno osjetljivo na temperaturni režim, pa ima poseban znak s termometrom koji pokazuje njegovu prikladnost.

Važno je znati da ni male pogreške u tim pravilima nisu obvezni pokazatelj razvoja cjepiva povezanog s oblikom poliomijelitisa. Rizik od neželjenih komplikacija kod djece je, naravno, visok, ali čak i nepotpuni tijek imunizacije omogućava razvijanje snažne obrane tijela od virusa.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija postvacinacije, kao i VAP, preporučuje se uporaba posebne (mješovite) cijepljenja sa 2 vrste cjepiva.

Djeca do 1 godine, s visokim rizikom od komplikacija, cijepljuju se isključivo s IPV-om. Ako nema kontraindikacija, propisano je cijepljenje OPV-a.

Protutijela koja nastaju kao posljedica inaktiviranog cjepiva stvaraju pouzdanu zaštitu od poliomijelitisa oblika povezanog s cjepivom u slijedećem OPV. Iznimka su djeca s kongenitalnim stanjima imunodeficijencije, kod kojih postoji rizik od razvoja bolesti i kod mješovitih režima imunizacije. Takvim pacijentima daje samo IPV cijepljenje.

Osim toga, prevencija bolesti omogućuje:

  • stalno promatranje liječnika u razdoblju nakon cijepljenja;
  • treba izbjegavati stresne situacije i emocionalne šokove;
  • ne možete sudjelovati u teškom fizičkom radu;
  • potrebno je promatrati prehranu, izbjegavajući masnu, slanu, pušenu hranu, kao i visoko alergijsku hranu;
  • Tijekom sezonskih bolesti ARVI i influence preporučuje se izbjegavanje mjesta zagušenja velikog broja ljudi.

Jednako je važno poštivanje higijenskih mjera, osobito u djece i školske dobi, jer prljave ruke često uzrokuju širenje infekcije. Ako su ispunjeni svi uvjeti, šanse za razvoj bolesti smanjene su za 50%.

zaključak

Do danas, mišljenje virologa, imunologa i pedijatara o potrebi cijepljenja protiv cjepiva povezanog s oblikom poliomijelitisa vrlo je kontroverzno.

Neki tvrde da je takav postupak potencijalno opasan za djecu, jer često dovodi do različitih vrsta komplikacija, preporučujući upotrebu samo inaktiviranih cjepiva, bez sudjelovanja OPV-a. Druga grupa liječnika tvrdi da samo cijepljenje može poraziti prevalenciju bolesti i, uz redovnu uporabu, može pouzdano zaštititi od masovne infekcije.

Statistički podaci (u Ruskoj Federaciji) ukazuju da je između 1998. i 2004. bilo više od 90 slučajeva cjepiva povezanog s oblikom poliomijelitisa, koji se najčešće javljao u ne-vakciniranih bolesnika. U tom slučaju, infekcija je nastala kontaktom, od prethodno cijepljenih OPV bolesnika. U većini slučajeva to je bilo zbog odbijanja ranog cijepljenja.

Treba imati na umu da gotovo sve zemlje odbijaju koristiti OPV prebacujući se na njihove inaktivirane analoge (Pentaxim i Imovax Polio). Iskustvo je dokazano da su oni mnogo sigurniji od živih cjepiva, vrlo rijetko uzrokuju komplikacije i pokazuju 100% -tni rezultat u razvoju održivog imuniteta.

Što je poliomijelitis povezan s cjepivom

Danas postoje žestoke rasprave o tome treba li cijepiti vakcine protiv poliomijelitisa povezanog s cjepivom. Neki tvrde da ovaj postupak često završava teškim posljedicama za mlade bolesnike. Zatim ćemo pokušati razjasniti što je poliomijelitis povezan s cjepivom, u kojim se slučajevima pojavljuje i kako se pravilno postupati.

Karakteristike cjepiva povezanog s poliomijelitisom i statistikom

Patologija je uzrokovana virusom koji je poznat u medicini kao poliovirus. Nakon infekcije, razdoblje inkubacije traje od sedam dana do četrnaest.

Zaražena osoba smatra se nosačem i taj se virus izlučuje zajedno s izmetom pet mjeseci. Možete dobiti zaražene kapljicama u zraku, uobičajenim razgovorom s pacijentom, oralnom rutom, kroz svakodnevne predmete.

Patologija je uzrokovana virusom koji je poznat u medicini kao poliovirus

Virus ulazi u probavni sustav kroz okoliš. Zatim, kroz krv i limfni sustav, čestice infekcije pada u CNS. Kao posljedica toga, zahvaćen je leđna moždina, što rezultira poremećajima motora kod bolesnika.

Od 98. godine prošlog stoljeća i do 2004. godine uspostavljeno je 86 dijagnoza poliomijelitisa. Od toga je 22 slučajeva uzrokovano necijepljenom djecom. Infekcija je nastala kao posljedica upotrebe živih oralnih lijekova.

Prema statistikama, u našoj zemlji bolest se razvija u jednom slučaju od devet milijuna.

Prednosti cijepljenja

Da biste spriječili razvoj djetetovog poliomijelitisa, možete ići na dva načina:

  • Uvesti u tijelo živo oralno cjepivo koje nije ništa drugo nego virus sam u slabom stanju. To može dovesti do razvoja poliomijelitisa povezanog s cjepivom. Kao rezultat uvođenja lijeka u usta ovog lijeka dolazi do imunološkog odgovora i ne pada;
  • koristite inaktivirane lijekove, koji su već ubijeni virusom bolesti.

Profili inaktiviranih sredstava:

  • 100% prevencije pojave patologije;
  • kao rezultat, ne postoji poremećaj probavnog sustava;
  • osoba razvija uporni imunitet.

Komplikacije nakon upotrebe oralnih lijekova:

  • rizik od incidencije polio;
  • vjerojatnost infekcije nakon drugih ljudi nakon postupka zbog činjenice da se virus u ovom slučaju izlučuje izmetom i sline;
  • rizik crijevnih poremećaja.

Međutim, kada se OPV koristi u crijevima, imunitet na patogena počinje aktivirati, koje druge metode imunizacije ne mogu pohvaliti.

Klinički simptomi i vrste u djece

Manifestacije ove patologije se osjećaju u različito vrijeme. Sve ovisi o metodi infekcije:

Jaka groznica uz kašalj i hladnoću jedan je od znakova cjepiva povezanog s poliomijelitisom

  • nakon postupka, znakovi bolesti mogu se pojaviti od četvrtog do tridesetog dana;
  • nakon interakcije s nosačem virusa, znakovi mogu nastati u roku od dva ili tri mjeseca;
  • U bolesnika s simptomima imunodeficijencije često se javljaju u roku od šest mjeseci.

S obzirom na težinu manifestacija, bolest se razvrstava u sljedeće oblike:

  • cjepivo povezano s abortusom pijelomielitis ima povoljnu prognozu. Lijek se može postići unutar mjesec dana;
  • paralizična paraliza, a koštano tkivo postaje vrlo ranjivo;
  • u trećoj fazi, invalidnost se dijagnosticira u pozadini mišićne atrofije, što često rezultira kobnim ishodom.

Poliomijelitis se često pojavljuje nakon upotrebe žive sirutke, ali dijagnoza se najčešće nalazi kod djece s imunodiktornim teškoćama.

Manifestacije cjepiva povezanog s poliomijelitisom po stadiju

Znakovi svjetlosnog oblika poliomijelitisa:

  • toplina, popraćeno kašljem i crijevnim nosom;
  • pacijent žali na glavobolje;
  • kršenja stambenog fonda;
  • problemi sa spavanjem;
  • trzanje muskulature;
  • bol u leđima i nogama.

Policija cjepiva povezana s poliomijelitisom prolazi za mjesec dana i pacijent oporavi ako su poduzete medicinske mjere.

Paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom popraćen je mišićnom atrofijom različitih dijelova tijela. Dijete ne može u potpunosti pomicati dijelove tijela, kao zdrava djeca.

VAPP je popraćena mišićnom atrofijom različitih dijelova tijela

U slučaju debla, pojavljuju se lezije ENT organa, kao i vrat i lica. U roku od dva tjedna počinje razvijati atrofiju mišića, a zatim i krhkost kostiju.

Period oporavka poliomijelitisa povezan s cjepivom traje dugo: najmanje šest mjeseci. Nakon toga ostaje mišićna atrofija. Ljudski spojevi ne mogu funkcionirati u potpunosti. Kao rezultat ovog stanja, kralježnica počinje kriviti i dijagnosticirati nove patologije, kao što je, scoliosis, promjena paralizirane nogu ili ruke.

Ako se poliomielitis povezan s cjepivom proširio na peritonealne i dijafragme, pacijent može umrijeti.

Značajke cjepiva povezane poliomijelitis kod odraslih i dijagnoza

Poliomijelitis je vrlo rijetko dijagnosticiran u odraslih osoba. Obično se to događa ako je dijete bolesno. Treba imati na umu da ako se beba dobije zaraženo, možete zaraziti infekciju iz njega još dva tjedna. S slabim imunološkim statusom, može se dobiti zaraženo od cijepljene bebe ako je za tu svrhu korišteno živo cjepivo.

Poliklinika cjepiva povezana s poliomijelitisom apsolutno je ista iz klinike uobičajenog poliomijelitisa kod djece. Obično zdravi ljudi ne pate, a oni koji imaju ozbiljne patologije (HIV, maligne formacije) imaju svaku šansu za zaraženost.

Poliomijelitis povezan s cjepivom dijagnosticira se u slučaju pareze nakon cijepljenja. Za potvrdu morate proći neurološki pregled i proći testove. U ovom slučaju, broj leukocita u krvi se uvijek povećava. Morate poslati izmet za ispit.

Terapeutske i preventivne mjere

Ne postoji takva terapija koja potpuno uklanja uzrok cjepiva povezanog s poliomijelitisom. Pacijenti su propisani simptomatski farmakološki agensi.

Fizioterapija igra važnu ulogu u rehabilitaciji i liječenju bolesnika s cjepivom povezanim poliomijelitisom. Čim se obnove motoričke sposobnosti, propisane su posebne terapeutske gimnastike, masaže i vodene procedure. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju osoba s paralizom u cjepivu povezanoj s poliomijelitisom, propisane su pasivne pokrete.

Ako postoji osoba u vašoj obitelji ili bliskih srodnika koji su dobili cjepivo, vi i vaša kućanstva moraju strogo pridržavati se sigurnosnih mjera. Nakon cjepiva povezan poliomijelitis se prenosi zrakom i kućanstvo metode. Nakon infekcije, osoba je zaražena još 14 dana. Nosači ovu virus izlučuju izmetom još pet mjeseci.

Operite ruke temeljito sapunom i vodom, liječite predmete, obavljajte mokro čišćenje i sanitaciju. Prozračite dnevne sobe i ne ljubite dijete na usnama.

Korisni savjeti prije primjene OPV-a

Ako razmišljate o korištenju usmene cjepiva protiv polio, morate znati sljedeće:

Korištenje OPV nije dopušteno tijekom razdoblja trudnoće

  • ako je beba starija od dva mjeseca, korištenje oralnog cjepiva moguće je samo nakon dva tjedna nakon primjene IPV. U tom slučaju, možete razviti stabilan imunološki sustav;
  • Korištenje OPV nije dopušteno tijekom razdoblja trudnoće. Inače, dijete će imati mnogo komplikacija i patologija;
  • Prije postupka, potrebno je pokazati dijete pedijatru u svrhu određivanja vjerojatnih kontraindikacija;
  • Ako se dijete zaroni kad pokapaju lijek, morate ga ponovno unijeti. S ponovljenom regurgitacijom, postupak se odgađa dva mjeseca;
  • nakon cijepljenja, djetetu je zabranjeno davanje hrane i pića barem sat vremena;
  • postupak se provodi do navršene 14 godine;
  • priprema je osjetljiva na temperaturu, na njemu se nalazi zapis s termometrom, prema kojem je moguće procijeniti prikladnost lijeka;
  • u razdoblju katarhalnih, virusnih i kroničnih bolesti događaj se odgađa do potpunog oporavka i poboljšanja dobrobiti.

Čak i ako kršite neko od gore navedenih pravila, ne mora nužno da vaše dijete razvije poliomielitis povezan s cjepivom. To povećava rizik od neželjenih posljedica. Čak i uz nepotpuni tijek imunizacije, moguće je razviti uporni imunitet, koji virusu neće dati šansu. Ali kako biste razvili stabilan zaštitni odgovor, morate proći kroz cijeli proces imunizacije vašeg djeteta.

Kakva je opasnost od patologije?

Posebnost poliomijelitisa povezanog s cjepivom je u tome što može dovesti do invaliditeta. Čak i uz obnovu motoričkih sposobnosti, udovi ostaju atrofirani, skraćeni i deformirani. Postoji i velika mogućnost da ne utječu samo svi mišići nego i mišići dišnih organa u slučaju poliomijelitisa povezanog s cjepivom. U tom slučaju nastaju ozbiljne komplikacije, zbog čega pacijent može umrijeti.

Nemojte se bojati cijepljenja, jer je vrlo važno za suzbijanje virusa cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Teški oblik poliomijelitisa povezan s cjepivom, koji je popraćen paralizom, je rijedak. Međutim, valja se uvijek prisjetiti sadašnje opasnosti.

Prognoza cjepiva povezanog s poliomijelitisom znatno je komplicirana činjenicom da nema lijekova koji su trenutno usmjereni na suzbijanje virusa.

Poliomielitis povezan s cjepivom Je li bolest neoprane ruke, koja se najčešće dijagnosticira u djetinjstvu. Pažljivim poštivanjem svih načela higijene, šanse za morbiditet smanjuju se nekoliko puta. Nemojte se bojati cijepljenja, jer je vrlo važno za suzbijanje virusa, kada postoji rizik od infekcije cjepivom povezanim s polio.

Poliomijelitis povezan s cjepivom: ozbiljna komplikacija nakon cijepljenja

Danas je pokret stekao zamah koji promiče odbijanje cijepljenja, uključujući i cijepljenje polio. Kao argument, protivnici cijepljenja ponekad se odnose na rizik od cjepiva povezanog s poliomijelitisom. Koliko je visok rizik i treba li ga se bojati?

Poliomijelitis povezan s cjepivom je infektivna bolest uzrokovana ingestije soja cjepiva virusa (cijepljenjem ili novotvorenim). Postoji takav oblik poliomijelitisa kod 1 djeteta na 500.000, a javlja se kod djece koja nisu primila cjepivo i / ili oslabile imunitet.

Uzroci cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Oslabljeni soj cjepiva duže vrijeme cirkulira u tijelu oštećenog djeteta ili u timu s malim brojem cijepljenih djece. Ponovno se aktivira i ponovno stječe patogena svojstva i sposobnost uzrokovanja bolesti.

Za cijepljenje u našoj zemlji koriste se dvije vrste lijekova:

  • inaktivirani cjepivo protiv poliomijelitisa ili IPV (sadrži ubijene viruse);
  • vakcina oralnog poliomijelitisa ili OPV (sadrži živi atenuirani virus).

OPV se koristi za ponovnu implantaciju i može uzrokovati poliomijelitis. Kako se to može dogoditi?

Cijepljenje se javlja kopanjem OPV u usta. Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, virus cjepiva izlučuje se izmetom. Nadalje, putem kontaminiranih ruku ili predmeta kućanstva, ulazi u tijelo necijepljene osobe. Alternativno, poliovirus vraća svojstva dugotrajnom izloženosti cijepljenom djetetu u tijelu.

Simptomi cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Poliomijelitis povezan s cjepivom karakterizira razvoj paralitnih oblika bolesti. U ovom patološkom procesu mogu utjecati na sljedeće dijelove živčanog sustava:

  • Neuroni prednjeg roga leđne moždine u vratnoj, prsnoj i lumbalnoj kralježnici (spinalni oblik);
  • Jezgra kranijalnih živaca smještenih u moždanom stablu (bulbar forma);
  • Jezgre živčanog lica, smještene u mostu mozga (oblik Pontine).

Kliničke manifestacije ne razlikuju se od tijeka poliomijelitisa uzrokovanog "divljim" virusom. Paralizu uvijek prethodi pripremna faza. Kada je paraliza obilježena mozaika i ozbiljnosti lezije.

Postoji bol u živcima, simptomi napetosti korijena živaca, pareza slaba s hipotenzijom i hiporefleksijom, a osjetljivost nije uznemirena. Više detalja o karakterističnim simptomima za svaki oblik poliomijelitisa može se naći u zasebnom članku.

Nakon što akutni proces prestane, ostaju preostaje pojave koje mogu trajati životni vijek. Paraliza respiratornih mišića i središte disanja u mozgu može dovesti do smrti.

Dijagnoza cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje korištenje sljedećih kriterija za dijagnosticiranje poliomijelitisa izazvanog sojem vakcine:

  • Početak bolesti je najranije 4 dana, a najkasnije 30 dana u cijepljenoj i 60 dana u necijepljenom stanju;
  • Izolacija vakcinskog soja virološkim metodama i povećanje vrijednosti protutijela za 4 puta;
  • Bolest nema napredni tečaj;
  • Paralizira bez ometanja osjetljive sfere, rezidualni učinci traju i nakon 2 mjeseca.

Liječenje cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Terapija poliomijelitisa povezanog s cjepivom ne razlikuje se od liječenja bolesti uzrokovane "divljim" virusom. Glavna načela liječenja su:

  • Stvaranje ugodnih uvjeta i adekvatnog režima, prehrane i njege, prevencije kontraktura;
  • Umjetna ventilacija prema indikacijama;
  • Imenovanje bolova, diuretika, vitamina, sredstava koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu tkiva;
  • Izvođenje fizioterapije, masaže, terapije vježbanja;
  • Ortopedski tretman (styling, protetika, kirurgija).

Sprječavanje cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje poliomijelitisa mogu biti specifične i nespecifične. Nespecifična prevencija:

  • Izolacija bolesnog djeteta, nosača virusa;
  • Pažljivo pridržavanje higijenskih standarda (pranje ruku, prerada igračaka i proizvoda za osobnu njegu, osobito u vrtiću i dječjim vrtićima);
  • Ograničavanje kontakta s djetetom cijepljenim cjepivom s oralnim poliomijelitisom, osobito s djecom s reduciranim imunitetom i / ili necijepljenim.

Specifična prevencija je zbog potpune pokrivenosti cijepljenja polio djece koja pohađaju organizirane skupine. Za cijepljenje djece prvih godina života, bolje je koristiti inaktivirani cjepivo. Važna je točka identifikacije prije cijepljenja općih i specifičnih kontraindikacija cijepljenja.

Kontakt osobe mogu biti hitno cijepljene s IPV, a ako postoje kontraindikacije, daje se imunoglobulin. Poliomijelitis povezan s cjepivom u necijepljenoj djeci i onima koji su primili inokulaciju može uzrokovati ozbiljnu bolest s neželjenim posljedicama. Međutim, odbijanje cijepljenja nije prikladno jer u ovom slučaju dijete neće dobiti odgovarajuću zaštitu od opasnog virusa.

Sada se koristi za cijepljenje inaktiviranim cjepivom, nakon čega nema bolesti, virus se ne oslobađa u vanjsko okruženje. Cjepivo protiv oralnog poliomijelitisa koristi se samo za ponovnu implantaciju djeteta s već formiranim imunitetom protiv poliovirusa i stoga ne nosi nikakvu opasnost.

U suvremenom svijetu postoji aktivna propaganda protiv cijepljenja koja sprječava potpunu pokrivenost cijepljene djece. To dovodi do nastanka ne samo bolesti uzrokovanih cijepljenjem, već i širenja teških infekcija djetinjstva koja su gotovo eliminirana.

Paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom

To je jedna od najopasnijih virusnih infekcija koje prenose kapljice u zraku. Poliomielitis povezan s cjepivom može se pojaviti u necijepljenoj djeci u kontaktu s djetetom koji je cijepljen s kulturom življenja.

Važno je izuzeti takve kontakte u malom djetetu. Posebno opasno je virus za djecu koja se prema dobi ili medicinskim indikacijama još nisu cijepili protiv ove infekcije.

Parodijalni poliomijelitis povezan s cjepivom javlja se tijekom primarne infekcije. Nakon kontakta s cijepljenom osobom ili nosačem, pojavljuju se 10 do 14 dana inkubacijskog razdoblja. Nakon toga pojavljuju se prvi simptomi - kod djece to može biti akutni napad, poput akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe. Nakon kontakta s djetetom nakon cijepljenja padne u odrasloj sekundarni imuni odgovor može razviti, ali s obzirom na činjenicu da je tijelo je razvio antitijela su prisutna, oporavak se javlja neovisno najkraćem mogućem roku.

Nakon cijepljenja sa živom kulturom virusa, osoba je opasna drugima 14 dana. U tom razdoblju potrebno je, bez iznimke, poštivati ​​pravila osobne higijenske sigurnosti za sve članove obitelji.

Medicinska statistika pokazuje da su slučajevi VAPP-a u našoj zemlji vrlo rijetki. Izbijanja se javljaju, ali isključivo zbog nemarnog stava medicinskog osoblja odgovornog za upućivanje roditelja prije i poslije cijepljenja. Liječnik je dužan upozoriti roditelje da kuglu koristi kultura uživo. Ona također govori o tome kako je opasno i kako pravilno spriječiti infekciju u kući.

Predlažemo da naučimo o načinima prijenosa, simptomima bolesti i metodama liječenja ove infekcije u uvjetima moderne medicine. Ne zaboravite da što prije zatražite kvalificiranu medicinsku skrb, veća je vjerojatnost uspješnog i brzog oporavka.

Kako se poliomijelitis prenosi nakon cijepljenja sa živim cjepivom u necijepljenoj djeci

Poliomijelitis povezan s cjepivom prvenstveno je dijagnosticiran u necijepljenoj djeci, odrasle osobe imaju manju vjerojatnost da padnu. Ova kategorija obično uključuje starije osobe s smanjenim imunitetom. Pogledajmo kako se poliomielitis prenosi nakon cijepljenja sa živim cjepivom i kako se javlja prijenos zaraze.

Uzročnik poliomijelitisa je poliovirus, koji može biti dio cjepiva u živom ili inaktiviranom obliku. Vjeruje se da ubijena kultura ne daje dostatan imunitet protiv opasne infekcije. Zato liječnici često koriste kulturu živog poliovirusa za cijepljenje, što zapravo uzrokuje dijete blagom obliku bolesti. Štoviše, beba postaje aktivni raspršivač virusa u okolišu.

Uzročnik nakon žive vakcine oslobađa u velikoj količini sline i sluzi izlučivanja nazalnih prolaza, fekalijama i urinu. Poliomielitis povezan s cjepivom kod djece može se pojaviti ne samo 2 tjedna nakon izlaganja izvoru infekcije.

U mnogim slučajevima, pojava nosača virusa nastaje nakon cijepljenja nakon cijepljenja protiv poliomijelitisa. Istodobno, zadržava zarazu kod drugih za 4-6 mjeseci. I tek na kraju tog razdoblja, tkiva se brišu iz virusa i razvoj stabilnog imuniteta. Tipično, takvi slučajevi nastaju zbog činjenice da se cijepljenje provodi suprotno medicinskim uputama. Na primjer, djeca koja su upravo bila bolesna s ARVI-om su cijepljena i još uvijek imaju vrlo slab imunitet, nesposobni nositi se sa živim poliovirusom.

Od primarnog mjesta implantacije (obično sluznice gastrointestinalnog trakta), virus se širi protjecanjem krvi. Kada prodire u živčano vlakno, ona se aktivira i počinje svoj destruktivni učinak. Glavni utjecaj je na strukture leđne moždine. Kao rezultat toga, razvija se paraliza donjih i gornjih ekstremiteta, mišića strukture respiratornog i srčanog sustava pati.

Važno je znati je li dijete zaraženo nakon kapi protiv polio kako bi se proaktivne mjere prevencije. Uvijek je vrijedno razjasniti s liječnikom podatke o cijepljenju i koristiti se za ove lijekove. Pitajte je li dijete zaraženo nakon cjepiva protiv polioze ili ne, jer vam te informacije mogu biti vrlo važne. Jednostavnim pitanjem, možete zaštititi svoju obitelj od ove strašne zaraze.

Također, odredite kome i za koliko dugo dijete ne može komunicirati nakon žive cjepiva protiv polio kako osigurati sigurnost drugih članova obitelji. Trebali biste znati s točnošću kako se poliomielitis prenosi nakon cijepljenja kako bi se isključili svi vjerojatni putovi prijenosa patogena.

Na sva ta pitanja morat ćete dobiti iscrpne odgovore. Ne ustručavajte se cijepiti ako još uvijek imate neka nerazumljiva pitanja.

Može li se nakon kapi pojaviti poliomijelitis?

Pitanje da li može doći do poliomijelitisa nakon kapi dane djetetu, brine se za svaku modernu majku. Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima, bitni su sljedeći aspekti:

  • dijete nema kontraindikacije za cijepljenje;
  • normalnu razinu imuniteta tijekom ovog postupka;
  • koristiti samo sigurne i provedene lijekove;
  • strogo pridržavanje svih preporuka liječnika u razdoblju nakon cijepljenja;
  • poštivanje pravila o osobnoj higijeni od strane svih članova obitelji.

Važno je znati koji se lijek koristi. Ukupno, dvije vrste cjepiva se koriste u pedijatrijskoj praksi: žive i inaktivirane. "Pentaksim" se odnosi na drugi tip, dakle nakon tih kapi nije moguć polomielitis povezan s cjepivom kod djece. U ovoj pripremi nema virusa živih. Cjepivo "Imovax Polio" pripada istoj generaciji.

Nažalost, ti se sastavi ne koriste uvijek. Često djeca dobivaju živo cjepivo i čak ne upozoravaju roditelje o tome. Kao rezultat toga, pojavljuju se nuspojave:

  • povećani rizik od razvoja parodijalnog poliomijelitisa povezanog s cjepivom u kontakt osobama;
  • često postoje primarni poremećaji crijeva i želuca prilikom uvođenja oslabljenog soja virusa;
  • prijenosnik virusa od strane djeteta za vrlo dugo razdoblje;
  • razvoj paralitičkog cjepiva povezanog s poliomijelitisom u cijepljenoj bebi kao posljedica slabljenja imunološkog sustava.

Zainteresirani za ono što se stavlja i dajete svom djetetu. Ovo je pravo svakog roditelja. Zatražite informacije. Ako ne razumijete, odbiti medicinske manipulacije.

Simptomi cjepiva povezani poliomijelitis kod djece

U pravilu, simptomi cjepiva povezani poliomijelitis pojaviti nakon razdoblja inkubacije je prošao. Prosječno je 12 dana. Nakon toga, ovisno o obliku VAPP-a, mogu se razviti neurološki i intoksikcijski simptomi cjepiva povezanog s poliomijelitisom kod djece.

Uzrok bolesti je ili uzimanje žive cjepiva ako su pravila doziranja ili cijepljenja povrijeđena ili zaražena od prijevoznika (cijepljena živim cjepivom).

Glavni znakovi kliničke slike u razvoju su sljedeći:

  • akutni napad, simuliranje akutne respiratorne virusne infekcije ili influence s groznicom do 38 - 39 stupnjeva Celzijusa;
  • brzo pojavljivanje snažne hladnoće s odvajanjem velike količine sluzne prozirne tajne iz nosnih prolaza;
  • suha, bolna kašlja bez pusta;
  • nakon jednog dana povezana je dispepsija (jake bolove u trbuhu, bolovi u grčevima duž tkiva tankog crijeva, višestruki višestruki stolici, povremeno povraćanje);
  • poremećaji spavanja (izmjenična razdoblja anksioznosti i nesanice s pospanost);
  • nakon 3-4 dana teške boli duž kralježnice;
  • čak i nakon jednog dana počinju manifestirati paresis i paraliza gornjih i donjih ekstremiteta, a može doći do poteškoća pri izvođenju respiratornih pokreta prsa.

Simptomi se očituju ozbiljnošću i intenzitetom koji je karakterističan za jedan od oblika puta patologije:

  1. blaga abortifacijalna infekcija, obično ne zahtijeva tretman i neovisno prolazi 3-4 dana;
  2. prosječna težina je fiksirana paralitičkim poliomijelitisom;
  3. Teški oblik obično utječe na središnji živčani sustav i može dovesti do smrti djeteta.

Najopasniji oblik stabljike je lezija leđne moždine. Brzo dovodi do potpunog poraza središnjeg živčanog sustava. Dijete gubi sposobnost samog disanja, jer su zahvaćeni interkostalni mišići i dijafragma. Posljedica je kardijalnog zatajenja. Čak i uz uspješan ishod, paralizisi ustraju za ostatak života.

Paralitično cjepivo povezano s poliomijelitisom kod djece daje trajnu parezu. Za njihovo potpuno uklanjanje, potrebno je najmanje godinu dana intenzivne složene terapije. Najbolje je provesti rehabilitaciju pomoću ručne terapije. Na taj način možete izbjeći zaostatke u fizičkom i neuro-mentalnom razvoju. Suočavanje s atrofijom mišića i destruktivnih promjena u zglobovima pomoći će i neki lijekovi. Važno je strogo slijediti sve preporuke svog liječnika.

U svrhu laboratorijske dijagnoze, ako postoji sumnja na lak oblik bolesti, pregledajte pacijentovu krv, slinu i stolicu. Imaju živi virus. Također se uzima za analizu cerebrospinalna tekućina. Ona pokazuje karakteristične promjene, poput blistave sjene i povećanje proteina na pozadini povećanja sadržaja mononuklearnih stanica.

Statistika dijagnoze slučajeva cjepiva povezanog s poliomijelitisom u Ruskoj Federaciji

Medicinska statistika cjepiva povezana s poliomijelitisom u djece stavlja niz rijetkih infekcija. Preko 10 godina od 1994. do 2004. godine otkriveno je i dijagnosticirano manje od 100 slučajeva ove infekcije na području Ruske Federacije. Od toga je 28 slučajeva razvijeno bez cijepljenja. Djeca nisu cijepljena. U 47 slučajeva, na temelju rezultata službene istrage, dokazana je nepažnja medicinskog osoblja. U 14 slučajeva, uzrok cjepiva povezan s poliomijelitisom je slabljenje imunosti i sekundarne ili kongenitalne imunodeficijencije.

Liječenje i prevencija

Samo se simptomatske metode koriste za liječenje poliomijelitisa povezanog s cjepivom. Nema lijekova koji djeluju na uzročnik ove bolesti. Stoga liječnici mogu samo pričekati tijelo pacijenta da se nosi s tom opasnom infekcijom. U teškim slučajevima koriste se gama globulini i ekstrakti iz ljudske krvi koji imaju visoku razinu protutijela na poliovirus.

U akutnoj fazi s bilo kojim oblikom bolesti, liječenje se provodi u jedinicama intenzivne njege. To je važno za omogućavanje povezivanja umjetnih uređaja za disanje i za provođenje reanimacije u slučaju takve potrebe.

Vrlo je važno spriječiti cjepivo povezano s poliomijelitisom nakon cijepljenja sa živim cjepivom. Svi članovi obitelji trebali bi biti obaviješteni da postoji opasnost od infekcije. Stoga, za cijepljenu bebu dodjeljuju se zasebna jela i osobna higijena.

Važno je voditi mokro čišćenje u prostorijama barem jednom dnevno uz uporabu lijekova koji sadrže klor. Redovita emitiranje također će smanjiti šanse za virus koji preživljava u okolišu.

Svi oni koji žive s djetetom trebaju redovito navodnjavati sapunom.

Shilovskaya N.A. specijalist zarazne bolesti u prvoj kategoriji

Tri vrste razvoja cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Poliomijelitis povezan s cjepivom, ili kako se također zove VAPP, moguće je u komplikacijama nakon uvođenja polio vakcine, prema odobrenoj shemi cijepljenja.

Proces imunizacije

Za imunizaciju protiv akutne infekcije živčanog sustava koriste se dvije vrste imunobioloških sredstava:

  1. Inaktivirani pripravak za subkutanu ili intramuskularnu primjenu, pripremljen od ubijenog virusa. To neće izazvati VAPP. Cjepivo se koristi za imuniziranje djece do jedne godine. Kao rezultat toga oni stvaraju primarni, početni imunitet protiv paralize djetinjstva.
  2. Živo cjepivo, pripremljeno iz oštro oslabljenog, ali živog virusa. Za uvođenje potrebno je kapanje kapljica u usta djeteta. Koristi se za ponovno cijepljenje djece nakon godinu dana, kako bi se održao već stvoreni imunitet. Uz upotrebu lijeka povezan je razvoj VAPP-a.

Poliomijelitis povezan s cjepivom može se razviti:

  • u djece, da su cijepljeni živim cjepivom;
  • na ne cijepljene osobe s dječjom paralizom koje su bile u kontaktu s djecom koja su primila virus žive.

Slab virus u zdravom djetetu prodire u epitelnu stanicu crijeva i izaziva stimulirajući učinak na imunološke procese, zbog čega počinje razvijati poseban imunitet protiv "poliosa". Ovi proteinski spojevi u krvnoj plazmi ometaju razvoj bolesti, uništavaju oslabljene viruse.

Poliomielitis povezan s cjepivom kod djece se razvija u imunodeficientnom stanju (kongenitalna patologija ili AIDS). Za takvu djecu nije dozvoljeno živo cjepivo.

Obrasci i simptomi VAPP-a

Postoje 3 vrste bolesti koje se međusobno razlikuju po težini protoka:

  • Pobačeni tip se razlikuje od jednostavne struje. Pun oporavak se promatra nakon mjesec dana.
  • Paralitični tip - praćen razvojem paralize, osobito ako dijete ima krhke kosti.
  • Invalidnost je ozbiljan oblik koji se razvija kao rezultat aktivnog progresivnog umiranja mišićnog tkiva. U rijetkim slučajevima, obrazac može uzrokovati smrt.

Simptomi cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Simptomi bolesti se javljaju u različitim razdobljima njezinog tijeka, ovisno o zaraženom putu:

  • Prvi znakovi abortivnog oblika VAPP nakon žive virusa vidjeli su mjesec dana;
  • Simptomi cjepiva povezanog tipa paralize djetinjstva razvijeni nakon kontakta s cijepljenom osobom pojavljuju se tijekom tromjesečja;
  • Kod djece s imunodeficijencijom mogu se pojaviti simptomi VAPP-a nakon razdoblja od šest mjeseci.

Simptomi VAPP-a su tipični za tipičnu manifestaciju poliomijelitisa izazvanu prirodnim virusom.

Dijete ima takve manifestacije:

  • iznenada i oštro temperatura raste;
  • Povećava oslobađanje sluzi iz nosne šupljine;
  • dijete često curi i kiše;
  • moguće je povećati razinu protoka krvi u klaster limfoidnog tkiva;
  • Poremećaj crijevne aktivnosti, očitovan u čestim crijevnim pokretima;
  • dijete je bolesno i nemirno spava;
  • česte konvulzije;
  • migrene, itd.

S progresijom bolesti nakon cjepiva protiv oralnog poliomijelitisa, mogući su sljedeći simptomi:

  • letargija i slabost mišića i kora;
  • poteškoće u usklađivanju pokreta i održavanja ravnoteže;
  • Očuvanje osjetljivosti u određenim zonama;
  • pojava lažne paralize.

S pravodobnim liječenjem, oporavak počinje 60 dana kasnije, a puni oporavak djeteta dolazi nakon šest mjeseci, ali ponekad cijeli postupak oporavka traje 2-3 godine. U izuzetnim slučajevima, oporavak se ne događa, dijete postaje onemogućeno. Ako dođe do paralize dišnog trakta - smrtonosni ishod događa se u 90 posto slučajeva.

Klinički simptomi su zabilježeni između 3. i 31. dana davanja lijeka, ali kada se inficira kontakt s djetetom zaraženim, razdoblje inkubacije može doseći 60 dana. Ako se stanje djeteta pogoršalo nakon rutinskog cijepljenja protiv "polio", trebali biste odmah kontaktirati četvrt pedijatar kako biste spriječili kobne posljedice u korijenu!

dijagnostika

Glavna stvar za određivanje oblika bolesti, nakon što je izračunata bliska veza s primjenom lijeka. Rezultati dijagnostičkog pregleda treba potvrditi nekoliko kliničkih analiza. To će odrediti virus dječje paralize, kao i rastuća virusna protutijela.

U analizi krvi utvrđuje se visoka koncentracija sedimentacije eritrocita. Analiza cerebrospinalne tekućine će odrediti kritičku opalescenciju, kao i povećani broj mononuklearnih i proteinskih proteina. Izmet djeteta će otkriti virus od dvije vrste.

liječenje

Učinkovita terapija koja uklanja uzrok poliomijelitisa još nije uspostavljena. Glavni smjer je simptomatska dijagnoza. Najčešće se propisuju aktivne supstancije od securinina, galantamina, proserina, gama globulina i sl. Ako je zahvaćeno dišnim putovima, propisana je plućna ventilacija.

Ako se detektira VAPP, pacijent je odmah izoliran u medicinskoj kutiji s daljnjom dezinfekcijom svog prebivališta. Svatko tko je nekako stupio u kontakt sa pacijentom mora se pridržavati karantene, a djeca bez peluprobe dobivaju hitna cjepiva protiv polioja u hitnim slučajevima. Karantena će prestati ako odrasla osoba ili dijete ne pokazuju simptome bolesti za 41 dan.

U tom slučaju, kada je cjepivo povezana polio paraliza je u pratnji razvoj djece u periodu rehabilitacije potrebno je izvršiti masaže, fizioterapija, fizikalna terapija i vježbe u vodi. Za povećanje protoka krvi, kompetentan skup vježbi. Kompleks fizioterapeutskih tehnika u području pluća sprečava njihov pad.

Teški oblik bolesti može dovesti do paralize. Ovo je iznimno rijetko, ali takva vjerojatnost postoji, dakle, s prvom negativnom manifestacijom, potrebno je konzultirati pedijatar pedagoga!

Korisne preporuke prije cijepljenja

Prije uzimanja kapljica iz paralize djetinjstva, važno je promatrati takve uvjete:

  • Djeca od 2 mjeseca preporučuju se cijepljenjem kapljicama samo nekoliko tjedana nakon uporabe inaktiviranog cjepiva. To je jedini način da se razviju uporni imuni odgovori;
  • žena, dok čeka dijete, ne smije biti cijepljena zbog mogućih patoloških abnormalnosti u razvoju embrija;
  • Prije postupka potrebno je konzultirati pedijatra kako bi se odredile vjerojatne kontraindikacije;
  • Tijekom širenja virusnih infekcija, kao i drugih sezonskih bolesti masnog tipa, cijepljenje bi trebalo odgoditi sve do optimizacije epidemiološke situacije;
  • u skladu s odobrenim kalendarom cijepljenja, obvezno cijepljenje se daje djeci prije adolescencije;
  • u slučaju da se kapljice daju dojenčadi, a kada izlije u doza, potrebno je ponovno provesti postupak. Ako dijete ponovo pada ili regurgitirati, cijepljenje bi trebalo odgoditi 60 dana;
  • nakon cijepljenja, zabranjeno je jesti ili piti 60 minuta;
  • lijek je izuzetno osjetljiv na promjene temperature, pa ima posebne oznake s termometrom, što ukazuje na njihovu prikladnost.

Čak i manje pogreške u pravilima neće nužno dovesti do razvoja VAPP-a. Naravno, rizik od izazivanja neželjenih učinaka kod djece je, naravno, veoma visok, ali čak i neodgovarajući tečaj imunizacije omogućit će razvoj trajnog imuniteta protiv virusa.

Preventivne mjere

Da bi se spriječile različite vrste komplikacija nakon cijepljenja, kao i poliomijelitis povezan s cjepivom, potrebno je pridržavati se utvrđene sheme za primjenu cjepiva dviju vrsta. Djeca mlađa od 12 mjeseci, pri visokom riziku od razvoja bolesti, inokuliraju se intramuskularno ili intravenozno. U nedostatku kontraindikacija, u budućnosti, revaccination će se provoditi s kapljicama.

Protutijela koja se pojavljuju kao posljedica uvođenja inaktiviranog lijeka, stvaraju snažnu obranu protiv bolesti s idućim uvođenjem kapljica. Iznimka su djeca s kongenitalnom imunodeficijencijom, gdje rizik od razvoja bolesti i dalje postoji čak i uz mješoviti raspored imunizacije. Za takvu djecu lijek se primjenjuje samo intravenski ili intramuskularno.

Osim toga, prevencija uključuje:

  • Promatranje liječnika tijekom postkakcinacije;
  • potrebno je izbjeći stres i emocionalni stres;
  • Ne igrajte se sportom ili fizički posudite dijete;
  • potrebno je promatrati prehrambenu prehranu, izbjegavajući masne, slane, dimljene jela, kao i alergenske proizvode;
  • tijekom sezonskih akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe potrebno je izbjeći mjesta zagušenja mnoge djece, a ne ih odvesti u vrt ili školu.

Malo dijete i odrasla osoba trebaju poštivati ​​higijenske mjere, posebno za djecu ili školsku djecu, jer su neoprane ruke često uzročnici zaraznih procesa. Ako se pridržavate svih uvjeta i mjera opreza, šanse za razvoj polio smanjuju se za 50%.

Danas je mišljenje stručnjaka, imunologa, virologa i dječjih liječnika o potrebi cijepljenja protiv poliomijelitisa kapljicama vrlo kontradiktorno.

Neki ljudi gori da postupak potencijalno prijeti djeci, jer često izaziva različite komplikacije. Mnogi pedijatri preporučuju korištenje samo inaktiviranih lijekova, bez sudjelovanja kapljica. Drugi imunolozi i pedijatri vjeruju da samo kapljice mogu poraziti prevalenciju bolesti i, ako se redovito koriste, mogu pouzdano zaštititi od masovnih infekcija.

Statistika u zemlji pokazuju da je u razdoblju od 1998-2004 godine u zemlji je više od stotinu slučajeva cjepivo protiv dječje paralize povezane koji se javlja u bolesnika češće da ne cijepiti. Istodobno, infekcija je nastala na kontaktu, od prethodno cijepljenih pacijenata. U mnogim slučajevima to je razlog odbijanja ranog cijepljenja.

Potrebno je imati na umu da su gotovo sve demokratske zemlje odbila koristiti kapi odlaskom u druge inaktiviranim analoga (aktivne tvari i Pentaksima Imovaksa polio). Laboratorij dokazano da su učinkovitiji od živog cjepiva i vrlo rijetko uzrokuje komplikacije. Lijek pokazuje rezultat u razvoju stabilnih imunoloških odgovora.

Žive cjepivo treba davati djeci starijoj od godinu dana ako nemaju kontraindikacije. Ako je imunodeficijencija prirođena ili stečena, uporaba lijeka je zabranjena. U razdoblju nakon uvođenja kapljica, dijete treba pratiti liječnik. Nemojte dopustiti psihološki stres, razvoj infekcije kod cijepljenih. U ovom trenutku preporuča se slijediti hipoalergensku prehranu.