Simptomatologija, specifičnost dijagnoze i liječenja, incidencija cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Virus

Poliomijelitis povezan s cjepivom (VAP) je moguća komplikacija nakon cijepljenja protiv poliomijelitisa. Primanje cjepiva protiv poliomijelitisa (OPV) provodi se ubrizgavanjem 2 kapi sredstva s virusom živog poliomijelitisa u usnu šupljinu. Kod cijepljenja s IPV (inaktiviranim cjepivom protiv poliomijelitisa), rizik od VAP-a nije potpuno razvijen. Za djecu cijepljenu IPV-om prema kalendaru cijepljenja, dodatna revaccinacija OPV-a je apsolutno sigurna.

Ova mjera je neophodna za prekid cirkulacije virusa u epidemiji poliomijelitisa. Nakon uporabe IPV-a u crijevima lokalni imunitet nije formiran, kao i nakon OPV-a. Kada se uranja, virus ulazi u crijeva, gdje cirkulira. Soj cjepiva ne uzrokuje samu bolest, ali stvara imunitet na poliomijelitis.

Postoji mogućnost da se cijepljeno dijete cijepi s virusom na vrijeme, a time i njegovog distributera. U ovom slučaju, opasnost od boli je neznatno mala.

Nakon uzimanja OPV dijete se neko vrijeme širi živim virusom. Teoretski, to stvara rizik od poliomijelitisa za apsolutno ne-cijepljene djece. Prema statistikama, ovo je jedan slučaj za 7 do 14 milijuna bakterija. Polimijelitis je bolest prljavih ruku, koja se u većini slučajeva odvija u predškolskoj djeci. Prema pravilima osobne higijene, rizik od infekcije značajno se smanjuje.

Preporuke za OPV

Razvoj VAP-a moguće je u 1 djetetu od 3 milijuna djece koja nisu prethodno cijepljena s IPV.

Izbjegavajte nastanak VAP može biti, pridržavanje takvih pravila:

  1. Korištenje OPV-a za dijete starije od dva mjeseca moguće je ne ranije od 2 tjedna nakon prethodnog cijepljenja IPV-a. Ova će mjera omogućiti tijelu da razvije dovoljan imunitet kako bi spriječio VAP.
  2. Korištenje OPV cjepiva je neprihvatljivo za djecu čije majke čekaju dijete kako ne bi izazvale razvoj fetusa kod nedostataka ili nasljednih bolesti.
  3. Prije cijepljenja OPV, pedijatar je dužan provjeriti moguće kontraindikacije.
  4. Kopanje OPV djece do godinu dana ima neke nijanse. Ako je dijete povraćalo, cjepivo se opetovano kaplje. U slučaju druge regurgitacije, postupak se može provesti najranije u mjesec i pol.
  5. Nakon uzimanja OPV-a ne možete piti i jesti za jedan sat, kako ne biste oprali cjepivo od krajnika.
  6. Cijepljenje OPV se primjenjuje djeci do dobi od 14 godina.
  7. OPV je vrlo osjetljiv na povećanje temperature. Stoga svaka ampula s cjepivom označena je senzorom temperature, koji se koristi za vizualno provjeravanje prikladnosti lijeka.
  8. Ako djeca imaju simptome akutne respiratorne bolesti ili drugih virusnih, bakterijskih infekcija, kao i pogoršanja kroničnih bolesti, OPV se ne može gubiti sve dok stanje zdravlja nije značajno poboljšano.

Ali čak iu slučaju kršenja neke točke, razvoj VAP-a nije potreban. Rizik nuspojave se povećava. Čak i nekompletno cijepljenje protiv poliomijelitisa doprinosi razvoju imuniteta, dostatnim za zaštitu tijela od patogena neko vrijeme.

Ali za razvoj dugotrajnog imuniteta potrebno je potpuno planirano cijepljenje djeteta.

Simptomi VAPP-a i njegovo liječenje

Cjepivo povezane paralitički poliomijelitis (VAPP) - vrlo rijetka, ali ozbiljna komplikacija cijepljenja OPV radi na istom principu kao i paralitički oblik dječje paralize. Simptomi VAPP pojavljuju se 4-30 dana nakon OPV cijepljenja i ne razlikuju se od kliničkih simptoma paralitičnog poliomijelitisa. Kod djece koja su imala izravan kontakt s OPV-cijepljenim djetetom, razdoblje inkubacije može trajati 60 dana. Prvi znakovi VAPP-a:

  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • umor;
  • groznica;
  • bol u ekstremitetima.

Nakon toga slijedi razvoj lažne paralize, najčešće udova. Unutar 2 mjeseca mišići počinju regeneraciju. Pun oporavak je moguć u nekoliko mjeseci, a ponekad i godinama. Postoji šansa da se potpuno ne oporavi motorička aktivnost. Zbog paralize dišnih mišića moguće je smrtonosni ishod. Liječenje VAPP-a uključuje sljedeće mjere:

  • pacijent je izoliran u bolnici zarazne bolesti;
  • potpunu dezinfekciju stanovanja pacijenta;
  • ležaj u krevetu;
  • s porazom respiratorne muskulature pruža se ventilacija;
  • za VAPP nema antivirusnih lijekova, liječenje je usmjereno na ublažavanje teških simptoma;
  • masaža, terapeutska vježba, fizioterapija i vodeni postupci;
  • otpustite bolesnika najranije 40 dana kasnije.

Češće nego ne, VAP se razvija kod djece s HIV-om, leukemijom, bolesti imunodeficijencije, manom ili teškim oblikom bolesti crijeva i želuca. U zdravih djece, razvoj VAP-a prethodno nije promatran.

Što se tiče virusa poliomijelitisa, nastala je jedinstvena situacija: nema lijekova za učinkovitu terapiju bolesti i nema VAPP, ali postoji učinkovita metoda prevencije - cijepljenja. Vjerojatnost razvoja VAPP-a je jedini nedostatak OPV-a.

Poliomielitis povezan s cjepivom kod djece

U 1980-ima, poliomijelitis je bila vrlo česta bolest u Sjevernoj Americi i europskim zemljama. Od 1988. godine odlukom Svjetske zdravstvene skupštine počelo se globalno uklanjanje ove opasne infekcije. Kao rezultat imunizacije stanovništva, incidencija se smanjila za 99% u cijelom svijetu. Do 2010. godine učestalost je bila visoka samo u Pakistanu, Afganistanu i Indiji. U 2015. godini Novi nacionalni kalendar Rusije uvodi obvezno cijepljenje protiv poliomijelitisa kod djece starijih od 3 mjeseca.

Danas u Rusiji postoji polemika o cijepljenju protiv ove bolesti. Mediji objavljuju informacije o ozbiljnim posljedicama cijepljenja protiv poliomijelitisa sa živim cjepivom. Raspravlja se o opasnoj vjerojatnosti nastanka cjepiva povezanog paralitičkog poliomijelitisa (VAPP). Pojasnimo ovu situaciju i saznajte što je to - cjepivo povezano s poliomijelitisom, nakon čega se razvija cijepljenje? Koja je statistika cjepiva povezanog s poliomijelitisom u Ruskoj Federaciji?

Polimijelitis - kakva je to bolest

Uzrok uzročnika bolesti je poliovirus. Razdoblje inkubacije je 1-2 tjedna. Izvor infekcije je bolesna osoba ili prijevoznik virusa ove bolesti. Pacijent izolira virus s urinom, izmetom iz sluznice nosa 7-14 dana.

Nosač virusa također emitira viruse s izmetom 5 mjeseci. Virus se prenosi zrakom s česticama sline tijekom razgovora, kašlja, ali i fekalne oralne rute pri korištenju kućanskih predmeta (jela, igračke, ručnici).

Virus dobiva od kontaminiranih predmeta u ljudski želudac i crijeva. U tijelu, virus s krvlju i limfni protok ulazi u središnji živčani sustav. U sivoj tvari leđne moždine uzrokuje uništavanje, što dovodi do pareze i paralize.

Koja je razlika između cjepiva protiv poliomijelitisa

Za prevenciju poliomijelitisa postoje dvije vrste cjepiva.

  1. Živo oralno cjepivo koje sadrži oslabljeni virus. Samo ovo cjepivo može izazvati poliomijelitis povezan s cjepivom. To je uvedeno pokapanjem djece u ustima.
  2. Inaktivirana cjepiva, kao što su "Pentaxim", "Imovax Polio". Sadrže mrtvog polio virusa.

Prednosti inaktiviranih cjepiva su kako slijedi:

  • potpuno isključivanje cjepiva povezanog s poliomijelitisom;
  • odsutnost bočnog intestinalnog poremećaja;
  • razvoj 100% imuniteta.

Posljedice korištenja živog oralnog cjepiva:

  • mogućnost izazivanja parodijalnog poliomijelitisa povezanog s cjepivom;
  • rizik kontaminacije drugih nakon cijepljenja, jer dijete nakon cijepljenja oslobađa živi virus iz nazofarinksa i izmetom kroz 2 mjeseca;
  • razvoj crijevnih poremećaja.

Znakovi i oblici VAPP-a kod djece

Poliomielitis povezan s cjepivom kod djece se razvija nakon cijepljenja djeteta s živim cjepivom, koji se unosi usta u usta. Najčešće, VAPP se razvija kod djece s oslabljenim imunološkim sustavom ili imunodeficijencijom. Simptomi cjepiva povezani poliomijelitis kod djece pojavljuju se u različito vrijeme ovisno o putu infekcije:

  • nakon cijepljenja s živim cjepivom znakovi cjepiva povezani poliomijelitis mogu se pojaviti od 4 do 30 dana;
  • nakon kontakta s osobom cijepljenom živim cjepivom, simptomi cjepiva povezani s poliomijelitisom pojavljuju se u roku od 2 ili 3 mjeseca;
  • u imunodefikantnim pojedincima, simptomi se mogu pojaviti čak i nakon šest mjeseci.

Prema težini sadašnjeg, razlikuju se tri oblika VAPP-a.

  1. Neispravni oblik je lagan stupanj. Obnova dolazi za mjesec dana.
  2. Paralitični oblik karakterizira razvoj paralize, u kombinaciji s povećanom lomljivosti koštanog tkiva.
  3. Invalidizacija pacijenta zbog teške mišićne atrofije ili smrti.

Simptomi neuspješnog oblika cjepiva povezanog s poliomijelitisom:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • kašalj, curi nos;
  • glavobolje;
  • dispeptički poremećaji;
  • nesanica ili pospanost;
  • trzanje mišića;
  • bol u kralježnici i udovima.

Simptomi bolesti se odvijaju unutar 1 mjeseca.

U paralitičnom obliku cjepiva povezanog s poliomijelitisom u djece na pozadini smanjene temperature razvija se pareza i paraliza različitih mišićnih skupina. Najčešće su pogođeni mišići bedra, rjeđe vrat i prtljažnik, dijafragma. Dijete ne može normalno pomicati udove.

Sa debelim oblikom, pogođeni su mišići jezika, grla, vrata i lica. Dijete ne može ni držati glavu. Nakon 2 tjedna razvija se atrofija mišića, nakon čega slijede dislokacije zglobova.

Obnova pareze se događa vrlo sporo tijekom razdoblja od šest mjeseci. Nakon tog razdoblja postoji trajna mišićna atrofija i kontraktura. Spojevi se ne odmiču i ne zavoje. Zatim se razvija paraliza, kyphoscoliosis (zakrivljenost kralježnice), skraćivanje i deformacija paraliziranog ekstremiteta.

U slučaju oštećenja mišića dijafragme i abdominalnih mišića, smrtonosni ishod se javlja u 10-25% slučajeva.

Poliomijelitis povezan s cjepivom kod odraslih

Odrasli pate od poliomijelitisa relativno rijetko. Najčešće postaju zaražene bolesnim djetetom. U slučaju divljeg virusa, dijete je zarazno u roku od 2 tjedna. Kod osoba s oslabljenim imunitetom, infekcija se može pojaviti kod djeteta koje je cijepljeno živim oralnim cjepivom. Uostalom, dijete nakon cijepljenja za 2 mjeseca izolira virus iz nazofarinksa i izmetom.

Simptomi i tijek cjepiva povezanog s poliomijelitisom u odraslih su isti kao kod djece. Među zaraženim teškim posljedicama su osobe s oslabljenim imunitetom, s onkološkim bolestima, HIV-om zaražene osobe.

Dijagnoza cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Dijagnostička studija se provodi na temelju preostale pareze 2 mjeseca nakon cijepljenja sa živim cjepivom i odsutnosti kontakta s pacijentom. Neurološko je ispitivanje potvrđeno laboratorijskim podacima.

S poliomijelitisom povezanim s cjepivom u krvi, otkriva se povećana stopa sedimentacije eritrocita i leukocitoza (povećanje broja leukocita). U cerebrospinalnoj tekućini otkrivena je opalescentna (treperava, iridescentna) sjena, povećana količina mononuklearnih stanica i protein do 500 mg. U analizi stolice identificirani su virusi 1 i 2.

Liječenje cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Ne postoji etiotropni tretman (usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti). Liječenje koristi simptomatske lijekove. Dodijeljeni gama globulin, securinin, "Proserin", galantamin.

Rehabilitacija bolesnika s paralizom uključuje fizioterapijske metode terapije. Nakon obnavljanja aktivnih pokreta primjenjuje se terapeutska vježba. Pokazano je da pasivna kretanja poboljšavaju cirkulaciju krvi u bolesnika s paralizom. Fizioterapeutski postupci na području prednjeg prsnog koša pomažu spriječiti atelektasi - pad u plućnom režnju.

Statistika cjepiva povezanog s poliomijelitisom u Rusiji

Prema statistikama, u Rusiji, od 1998. do 2004. godine, identificirano je 86 slučajeva cjepiva povezanog s poliomijelitisom. U 22 slučajeva, poliomielitis povezan s cjepivom razvio se u necijepljenoj djeci. Ugovorili su se s ljudima koji su cijepljeni živim oralnim cjepivom.

U prosjeku, cjepivo povezano poliomijelitis nakon žive cjepivo u Rusiji pojavljuje se u jednom slučaju od 9 milijuna. U 2004. godini bilo je 15 slučajeva cjepiva povezanog s poliomijelitisom u Rusiji. U 2006. godini djeca mlađa od 14 godina imala su 1,5 slučajeva VAPP po 100 000 stanovnika. U 2015.-2016. Godini, ažurirane statistike nisu objavljene, ali na Internetu postoje podaci o razvoju VAPP-a s učestalošću od 1 slučaja za 1-3 milijuna nakon prvog cijepljenja i 1 za 6-12 milijuna iz ponovljenih cijepljenja.

Prema profesoru V. M. Studeniku, poliomielitis povezan s cjepivom može potpuno nestati ako se koriste samo inaktivirane polio vakcine kako bi se spriječila bolest, bez korištenja žive cjepiva.

Sprječavanje VAPP-a

Ako je u kući cijepljen živim cjepivom pacijent, cijela obitelj treba promatrati mjere predostrožnosti. Nakon poliovirusa iz zagađenih ruku, iz nazofarinksa prolazi kroz kućanske predmete, posuđe, odjeću 2 mjeseca. U slučaju infekcije divljim virusom, pacijent je zarazan 2 tjedna. Virusi izoliraju virus izmetom do 5 mjeseci.

Tijekom kontakta tijekom razgovora i korištenja kućanskih predmeta, članovi obitelji mogu postati zaraženi polioom. Kako biste izbjegli zarazu, morate temeljito oprati ruke sapunom i cijelom obitelji. Operite posuđe s vrućom vodom i čistačima. Preporuča se prozračivanje prostorije nekoliko puta dnevno i mokro čišćenje u stanu. Ne možete poljubiti dijete na usne.

Zaključno, podsjećamo na to da se u mnogim slučajevima, nakon cijepljenja živog oralnog cjepiva, javlja paralitički poliomijelitis. Takvi slučajevi daju neodgovorni razlog roditeljima da odbiju cijepljenje protiv ove strašne bolesti. Danas gotovo sve zemlje na svijetu su napustile upotrebu žive oralne vakcine i prebacile se na uporabu cjepiva koja sadrže ubijeni virus. Takva cjepiva uključuju "Imovax Polio" i "Pentaxim". Oni su sigurni u bilo kojoj dobi, ne uzrokuju paralizu nakon cijepljenja i proizvode 100% imunitet. Odluka o uporabi u Rusiji samo inaktivirana cjepiva u obliku injekcije već je preuzeta na saveznoj razini.

Paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom

To je jedna od najopasnijih virusnih infekcija koje prenose kapljice u zraku. Poliomielitis povezan s cjepivom može se pojaviti u necijepljenoj djeci u kontaktu s djetetom koji je cijepljen s kulturom življenja.

Važno je izuzeti takve kontakte u malom djetetu. Posebno opasno je virus za djecu koja se prema dobi ili medicinskim indikacijama još nisu cijepili protiv ove infekcije.

Parodijalni poliomijelitis povezan s cjepivom javlja se tijekom primarne infekcije. Nakon kontakta s cijepljenom osobom ili nosačem, pojavljuju se 10 do 14 dana inkubacijskog razdoblja. Nakon toga pojavljuju se prvi simptomi - kod djece to može biti akutni napad, poput akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe. Nakon kontakta s djetetom nakon cijepljenja padne u odrasloj sekundarni imuni odgovor može razviti, ali s obzirom na činjenicu da je tijelo je razvio antitijela su prisutna, oporavak se javlja neovisno najkraćem mogućem roku.

Nakon cijepljenja sa živom kulturom virusa, osoba je opasna drugima 14 dana. U tom razdoblju potrebno je, bez iznimke, poštivati ​​pravila osobne higijenske sigurnosti za sve članove obitelji.

Medicinska statistika pokazuje da su slučajevi VAPP-a u našoj zemlji vrlo rijetki. Izbijanja se javljaju, ali isključivo zbog nemarnog stava medicinskog osoblja odgovornog za upućivanje roditelja prije i poslije cijepljenja. Liječnik je dužan upozoriti roditelje da kuglu koristi kultura uživo. Ona također govori o tome kako je opasno i kako pravilno spriječiti infekciju u kući.

Predlažemo da naučimo o načinima prijenosa, simptomima bolesti i metodama liječenja ove infekcije u uvjetima moderne medicine. Ne zaboravite da što prije zatražite kvalificiranu medicinsku skrb, veća je vjerojatnost uspješnog i brzog oporavka.

Kako se poliomijelitis prenosi nakon cijepljenja sa živim cjepivom u necijepljenoj djeci

Poliomijelitis povezan s cjepivom prvenstveno je dijagnosticiran u necijepljenoj djeci, odrasle osobe imaju manju vjerojatnost da padnu. Ova kategorija obično uključuje starije osobe s smanjenim imunitetom. Pogledajmo kako se poliomielitis prenosi nakon cijepljenja sa živim cjepivom i kako se javlja prijenos zaraze.

Uzročnik poliomijelitisa je poliovirus, koji može biti dio cjepiva u živom ili inaktiviranom obliku. Vjeruje se da ubijena kultura ne daje dostatan imunitet protiv opasne infekcije. Zato liječnici često koriste kulturu živog poliovirusa za cijepljenje, što zapravo uzrokuje dijete blagom obliku bolesti. Štoviše, beba postaje aktivni raspršivač virusa u okolišu.

Uzročnik nakon žive vakcine oslobađa u velikoj količini sline i sluzi izlučivanja nazalnih prolaza, fekalijama i urinu. Poliomielitis povezan s cjepivom kod djece može se pojaviti ne samo 2 tjedna nakon izlaganja izvoru infekcije.

U mnogim slučajevima, pojava nosača virusa nastaje nakon cijepljenja nakon cijepljenja protiv poliomijelitisa. Istodobno, zadržava zarazu kod drugih za 4-6 mjeseci. I tek na kraju tog razdoblja, tkiva se brišu iz virusa i razvoj stabilnog imuniteta. Tipično, takvi slučajevi nastaju zbog činjenice da se cijepljenje provodi suprotno medicinskim uputama. Na primjer, djeca koja su upravo bila bolesna s ARVI-om su cijepljena i još uvijek imaju vrlo slab imunitet, nesposobni nositi se sa živim poliovirusom.

Od primarnog mjesta implantacije (obično sluznice gastrointestinalnog trakta), virus se širi protjecanjem krvi. Kada prodire u živčano vlakno, ona se aktivira i počinje svoj destruktivni učinak. Glavni utjecaj je na strukture leđne moždine. Kao rezultat toga, razvija se paraliza donjih i gornjih ekstremiteta, mišića strukture respiratornog i srčanog sustava pati.

Važno je znati je li dijete zaraženo nakon kapi protiv polio kako bi se proaktivne mjere prevencije. Uvijek je vrijedno razjasniti s liječnikom podatke o cijepljenju i koristiti se za ove lijekove. Pitajte je li dijete zaraženo nakon cjepiva protiv polioze ili ne, jer vam te informacije mogu biti vrlo važne. Jednostavnim pitanjem, možete zaštititi svoju obitelj od ove strašne zaraze.

Također, odredite kome i za koliko dugo dijete ne može komunicirati nakon žive cjepiva protiv polio kako osigurati sigurnost drugih članova obitelji. Trebali biste znati s točnošću kako se poliomielitis prenosi nakon cijepljenja kako bi se isključili svi vjerojatni putovi prijenosa patogena.

Na sva ta pitanja morat ćete dobiti iscrpne odgovore. Ne ustručavajte se cijepiti ako još uvijek imate neka nerazumljiva pitanja.

Može li se nakon kapi pojaviti poliomijelitis?

Pitanje da li može doći do poliomijelitisa nakon kapi dane djetetu, brine se za svaku modernu majku. Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima, bitni su sljedeći aspekti:

  • dijete nema kontraindikacije za cijepljenje;
  • normalnu razinu imuniteta tijekom ovog postupka;
  • koristiti samo sigurne i provedene lijekove;
  • strogo pridržavanje svih preporuka liječnika u razdoblju nakon cijepljenja;
  • poštivanje pravila o osobnoj higijeni od strane svih članova obitelji.

Važno je znati koji se lijek koristi. Ukupno, dvije vrste cjepiva se koriste u pedijatrijskoj praksi: žive i inaktivirane. "Pentaksim" se odnosi na drugi tip, dakle nakon tih kapi nije moguć polomielitis povezan s cjepivom kod djece. U ovoj pripremi nema virusa živih. Cjepivo "Imovax Polio" pripada istoj generaciji.

Nažalost, ti se sastavi ne koriste uvijek. Često djeca dobivaju živo cjepivo i čak ne upozoravaju roditelje o tome. Kao rezultat toga, pojavljuju se nuspojave:

  • povećani rizik od razvoja parodijalnog poliomijelitisa povezanog s cjepivom u kontakt osobama;
  • često postoje primarni poremećaji crijeva i želuca prilikom uvođenja oslabljenog soja virusa;
  • prijenosnik virusa od strane djeteta za vrlo dugo razdoblje;
  • razvoj paralitičkog cjepiva povezanog s poliomijelitisom u cijepljenoj bebi kao posljedica slabljenja imunološkog sustava.

Zainteresirani za ono što se stavlja i dajete svom djetetu. Ovo je pravo svakog roditelja. Zatražite informacije. Ako ne razumijete, odbiti medicinske manipulacije.

Simptomi cjepiva povezani poliomijelitis kod djece

U pravilu, simptomi cjepiva povezani poliomijelitis pojaviti nakon razdoblja inkubacije je prošao. Prosječno je 12 dana. Nakon toga, ovisno o obliku VAPP-a, mogu se razviti neurološki i intoksikcijski simptomi cjepiva povezanog s poliomijelitisom kod djece.

Uzrok bolesti je ili uzimanje žive cjepiva ako su pravila doziranja ili cijepljenja povrijeđena ili zaražena od prijevoznika (cijepljena živim cjepivom).

Glavni znakovi kliničke slike u razvoju su sljedeći:

  • akutni napad, simuliranje akutne respiratorne virusne infekcije ili influence s groznicom do 38 - 39 stupnjeva Celzijusa;
  • brzo pojavljivanje snažne hladnoće s odvajanjem velike količine sluzne prozirne tajne iz nosnih prolaza;
  • suha, bolna kašlja bez pusta;
  • nakon jednog dana povezana je dispepsija (jake bolove u trbuhu, bolovi u grčevima duž tkiva tankog crijeva, višestruki višestruki stolici, povremeno povraćanje);
  • poremećaji spavanja (izmjenična razdoblja anksioznosti i nesanice s pospanost);
  • nakon 3-4 dana teške boli duž kralježnice;
  • čak i nakon jednog dana počinju manifestirati paresis i paraliza gornjih i donjih ekstremiteta, a može doći do poteškoća pri izvođenju respiratornih pokreta prsa.

Simptomi se očituju ozbiljnošću i intenzitetom koji je karakterističan za jedan od oblika puta patologije:

  1. blaga abortifacijalna infekcija, obično ne zahtijeva tretman i neovisno prolazi 3-4 dana;
  2. prosječna težina je fiksirana paralitičkim poliomijelitisom;
  3. Teški oblik obično utječe na središnji živčani sustav i može dovesti do smrti djeteta.

Najopasniji oblik stabljike je lezija leđne moždine. Brzo dovodi do potpunog poraza središnjeg živčanog sustava. Dijete gubi sposobnost samog disanja, jer su zahvaćeni interkostalni mišići i dijafragma. Posljedica je kardijalnog zatajenja. Čak i uz uspješan ishod, paralizisi ustraju za ostatak života.

Paralitično cjepivo povezano s poliomijelitisom kod djece daje trajnu parezu. Za njihovo potpuno uklanjanje, potrebno je najmanje godinu dana intenzivne složene terapije. Najbolje je provesti rehabilitaciju pomoću ručne terapije. Na taj način možete izbjeći zaostatke u fizičkom i neuro-mentalnom razvoju. Suočavanje s atrofijom mišića i destruktivnih promjena u zglobovima pomoći će i neki lijekovi. Važno je strogo slijediti sve preporuke svog liječnika.

U svrhu laboratorijske dijagnoze, ako postoji sumnja na lak oblik bolesti, pregledajte pacijentovu krv, slinu i stolicu. Imaju živi virus. Također se uzima za analizu cerebrospinalna tekućina. Ona pokazuje karakteristične promjene, poput blistave sjene i povećanje proteina na pozadini povećanja sadržaja mononuklearnih stanica.

Statistika dijagnoze slučajeva cjepiva povezanog s poliomijelitisom u Ruskoj Federaciji

Medicinska statistika cjepiva povezana s poliomijelitisom u djece stavlja niz rijetkih infekcija. Preko 10 godina od 1994. do 2004. godine otkriveno je i dijagnosticirano manje od 100 slučajeva ove infekcije na području Ruske Federacije. Od toga je 28 slučajeva razvijeno bez cijepljenja. Djeca nisu cijepljena. U 47 slučajeva, na temelju rezultata službene istrage, dokazana je nepažnja medicinskog osoblja. U 14 slučajeva, uzrok cjepiva povezan s poliomijelitisom je slabljenje imunosti i sekundarne ili kongenitalne imunodeficijencije.

Liječenje i prevencija

Samo se simptomatske metode koriste za liječenje poliomijelitisa povezanog s cjepivom. Nema lijekova koji djeluju na uzročnik ove bolesti. Stoga liječnici mogu samo pričekati tijelo pacijenta da se nosi s tom opasnom infekcijom. U teškim slučajevima koriste se gama globulini i ekstrakti iz ljudske krvi koji imaju visoku razinu protutijela na poliovirus.

U akutnoj fazi s bilo kojim oblikom bolesti, liječenje se provodi u jedinicama intenzivne njege. To je važno za omogućavanje povezivanja umjetnih uređaja za disanje i za provođenje reanimacije u slučaju takve potrebe.

Vrlo je važno spriječiti cjepivo povezano s poliomijelitisom nakon cijepljenja sa živim cjepivom. Svi članovi obitelji trebali bi biti obaviješteni da postoji opasnost od infekcije. Stoga, za cijepljenu bebu dodjeljuju se zasebna jela i osobna higijena.

Važno je voditi mokro čišćenje u prostorijama barem jednom dnevno uz uporabu lijekova koji sadrže klor. Redovita emitiranje također će smanjiti šanse za virus koji preživljava u okolišu.

Svi oni koji žive s djetetom trebaju redovito navodnjavati sapunom.

Shilovskaya N.A. specijalist zarazne bolesti u prvoj kategoriji

Što je poliomijelitis povezan s cjepivom

Danas postoje žestoke rasprave o tome treba li cijepiti vakcine protiv poliomijelitisa povezanog s cjepivom. Neki tvrde da ovaj postupak često završava teškim posljedicama za mlade bolesnike. Zatim ćemo pokušati razjasniti što je poliomijelitis povezan s cjepivom, u kojim se slučajevima pojavljuje i kako se pravilno postupati.

Karakteristike cjepiva povezanog s poliomijelitisom i statistikom

Patologija je uzrokovana virusom koji je poznat u medicini kao poliovirus. Nakon infekcije, razdoblje inkubacije traje od sedam dana do četrnaest.

Zaražena osoba smatra se nosačem i taj se virus izlučuje zajedno s izmetom pet mjeseci. Možete dobiti zaražene kapljicama u zraku, uobičajenim razgovorom s pacijentom, oralnom rutom, kroz svakodnevne predmete.

Patologija je uzrokovana virusom koji je poznat u medicini kao poliovirus

Virus ulazi u probavni sustav kroz okoliš. Zatim, kroz krv i limfni sustav, čestice infekcije pada u CNS. Kao posljedica toga, zahvaćen je leđna moždina, što rezultira poremećajima motora kod bolesnika.

Od 98. godine prošlog stoljeća i do 2004. godine uspostavljeno je 86 dijagnoza poliomijelitisa. Od toga je 22 slučajeva uzrokovano necijepljenom djecom. Infekcija je nastala kao posljedica upotrebe živih oralnih lijekova.

Prema statistikama, u našoj zemlji bolest se razvija u jednom slučaju od devet milijuna.

Prednosti cijepljenja

Da biste spriječili razvoj djetetovog poliomijelitisa, možete ići na dva načina:

  • Uvesti u tijelo živo oralno cjepivo koje nije ništa drugo nego virus sam u slabom stanju. To može dovesti do razvoja poliomijelitisa povezanog s cjepivom. Kao rezultat uvođenja lijeka u usta ovog lijeka dolazi do imunološkog odgovora i ne pada;
  • koristite inaktivirane lijekove, koji su već ubijeni virusom bolesti.

Profili inaktiviranih sredstava:

  • 100% prevencije pojave patologije;
  • kao rezultat, ne postoji poremećaj probavnog sustava;
  • osoba razvija uporni imunitet.

Komplikacije nakon upotrebe oralnih lijekova:

  • rizik od incidencije polio;
  • vjerojatnost infekcije nakon drugih ljudi nakon postupka zbog činjenice da se virus u ovom slučaju izlučuje izmetom i sline;
  • rizik crijevnih poremećaja.

Međutim, kada se OPV koristi u crijevima, imunitet na patogena počinje aktivirati, koje druge metode imunizacije ne mogu pohvaliti.

Klinički simptomi i vrste u djece

Manifestacije ove patologije se osjećaju u različito vrijeme. Sve ovisi o metodi infekcije:

Jaka groznica uz kašalj i hladnoću jedan je od znakova cjepiva povezanog s poliomijelitisom

  • nakon postupka, znakovi bolesti mogu se pojaviti od četvrtog do tridesetog dana;
  • nakon interakcije s nosačem virusa, znakovi mogu nastati u roku od dva ili tri mjeseca;
  • U bolesnika s simptomima imunodeficijencije često se javljaju u roku od šest mjeseci.

S obzirom na težinu manifestacija, bolest se razvrstava u sljedeće oblike:

  • cjepivo povezano s abortusom pijelomielitis ima povoljnu prognozu. Lijek se može postići unutar mjesec dana;
  • paralizična paraliza, a koštano tkivo postaje vrlo ranjivo;
  • u trećoj fazi, invalidnost se dijagnosticira u pozadini mišićne atrofije, što često rezultira kobnim ishodom.

Poliomijelitis se često pojavljuje nakon upotrebe žive sirutke, ali dijagnoza se najčešće nalazi kod djece s imunodiktornim teškoćama.

Manifestacije cjepiva povezanog s poliomijelitisom po stadiju

Znakovi svjetlosnog oblika poliomijelitisa:

  • toplina, popraćeno kašljem i crijevnim nosom;
  • pacijent žali na glavobolje;
  • kršenja stambenog fonda;
  • problemi sa spavanjem;
  • trzanje muskulature;
  • bol u leđima i nogama.

Policija cjepiva povezana s poliomijelitisom prolazi za mjesec dana i pacijent oporavi ako su poduzete medicinske mjere.

Paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom popraćen je mišićnom atrofijom različitih dijelova tijela. Dijete ne može u potpunosti pomicati dijelove tijela, kao zdrava djeca.

VAPP je popraćena mišićnom atrofijom različitih dijelova tijela

U slučaju debla, pojavljuju se lezije ENT organa, kao i vrat i lica. U roku od dva tjedna počinje razvijati atrofiju mišića, a zatim i krhkost kostiju.

Period oporavka poliomijelitisa povezan s cjepivom traje dugo: najmanje šest mjeseci. Nakon toga ostaje mišićna atrofija. Ljudski spojevi ne mogu funkcionirati u potpunosti. Kao rezultat ovog stanja, kralježnica počinje kriviti i dijagnosticirati nove patologije, kao što je, scoliosis, promjena paralizirane nogu ili ruke.

Ako se poliomielitis povezan s cjepivom proširio na peritonealne i dijafragme, pacijent može umrijeti.

Značajke cjepiva povezane poliomijelitis kod odraslih i dijagnoza

Poliomijelitis je vrlo rijetko dijagnosticiran u odraslih osoba. Obično se to događa ako je dijete bolesno. Treba imati na umu da ako se beba dobije zaraženo, možete zaraziti infekciju iz njega još dva tjedna. S slabim imunološkim statusom, može se dobiti zaraženo od cijepljene bebe ako je za tu svrhu korišteno živo cjepivo.

Poliklinika cjepiva povezana s poliomijelitisom apsolutno je ista iz klinike uobičajenog poliomijelitisa kod djece. Obično zdravi ljudi ne pate, a oni koji imaju ozbiljne patologije (HIV, maligne formacije) imaju svaku šansu za zaraženost.

Poliomijelitis povezan s cjepivom dijagnosticira se u slučaju pareze nakon cijepljenja. Za potvrdu morate proći neurološki pregled i proći testove. U ovom slučaju, broj leukocita u krvi se uvijek povećava. Morate poslati izmet za ispit.

Terapeutske i preventivne mjere

Ne postoji takva terapija koja potpuno uklanja uzrok cjepiva povezanog s poliomijelitisom. Pacijenti su propisani simptomatski farmakološki agensi.

Fizioterapija igra važnu ulogu u rehabilitaciji i liječenju bolesnika s cjepivom povezanim poliomijelitisom. Čim se obnove motoričke sposobnosti, propisane su posebne terapeutske gimnastike, masaže i vodene procedure. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju osoba s paralizom u cjepivu povezanoj s poliomijelitisom, propisane su pasivne pokrete.

Ako postoji osoba u vašoj obitelji ili bliskih srodnika koji su dobili cjepivo, vi i vaša kućanstva moraju strogo pridržavati se sigurnosnih mjera. Nakon cjepiva povezan poliomijelitis se prenosi zrakom i kućanstvo metode. Nakon infekcije, osoba je zaražena još 14 dana. Nosači ovu virus izlučuju izmetom još pet mjeseci.

Operite ruke temeljito sapunom i vodom, liječite predmete, obavljajte mokro čišćenje i sanitaciju. Prozračite dnevne sobe i ne ljubite dijete na usnama.

Korisni savjeti prije primjene OPV-a

Ako razmišljate o korištenju usmene cjepiva protiv polio, morate znati sljedeće:

Korištenje OPV nije dopušteno tijekom razdoblja trudnoće

  • ako je beba starija od dva mjeseca, korištenje oralnog cjepiva moguće je samo nakon dva tjedna nakon primjene IPV. U tom slučaju, možete razviti stabilan imunološki sustav;
  • Korištenje OPV nije dopušteno tijekom razdoblja trudnoće. Inače, dijete će imati mnogo komplikacija i patologija;
  • Prije postupka, potrebno je pokazati dijete pedijatru u svrhu određivanja vjerojatnih kontraindikacija;
  • Ako se dijete zaroni kad pokapaju lijek, morate ga ponovno unijeti. S ponovljenom regurgitacijom, postupak se odgađa dva mjeseca;
  • nakon cijepljenja, djetetu je zabranjeno davanje hrane i pića barem sat vremena;
  • postupak se provodi do navršene 14 godine;
  • priprema je osjetljiva na temperaturu, na njemu se nalazi zapis s termometrom, prema kojem je moguće procijeniti prikladnost lijeka;
  • u razdoblju katarhalnih, virusnih i kroničnih bolesti događaj se odgađa do potpunog oporavka i poboljšanja dobrobiti.

Čak i ako kršite neko od gore navedenih pravila, ne mora nužno da vaše dijete razvije poliomielitis povezan s cjepivom. To povećava rizik od neželjenih posljedica. Čak i uz nepotpuni tijek imunizacije, moguće je razviti uporni imunitet, koji virusu neće dati šansu. Ali kako biste razvili stabilan zaštitni odgovor, morate proći kroz cijeli proces imunizacije vašeg djeteta.

Kakva je opasnost od patologije?

Posebnost poliomijelitisa povezanog s cjepivom je u tome što može dovesti do invaliditeta. Čak i uz obnovu motoričkih sposobnosti, udovi ostaju atrofirani, skraćeni i deformirani. Postoji i velika mogućnost da ne utječu samo svi mišići nego i mišići dišnih organa u slučaju poliomijelitisa povezanog s cjepivom. U tom slučaju nastaju ozbiljne komplikacije, zbog čega pacijent može umrijeti.

Nemojte se bojati cijepljenja, jer je vrlo važno za suzbijanje virusa cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Teški oblik poliomijelitisa povezan s cjepivom, koji je popraćen paralizom, je rijedak. Međutim, valja se uvijek prisjetiti sadašnje opasnosti.

Prognoza cjepiva povezanog s poliomijelitisom znatno je komplicirana činjenicom da nema lijekova koji su trenutno usmjereni na suzbijanje virusa.

Poliomielitis povezan s cjepivom Je li bolest neoprane ruke, koja se najčešće dijagnosticira u djetinjstvu. Pažljivim poštivanjem svih načela higijene, šanse za morbiditet smanjuju se nekoliko puta. Nemojte se bojati cijepljenja, jer je vrlo važno za suzbijanje virusa, kada postoji rizik od infekcije cjepivom povezanim s polio.

Simptomi i liječenje cjepiva povezanog s poliomijelitisom

dječja paraliza - jedna od najozbiljnijih virusnih infekcija, koju karakterizira poraz živčanih stanica leđne moždine i mozga odgovorni za kretanje, što dovodi do trajne paralize. Također su pogođeni neuroni koji pružaju inervaciju dijafragme, zbog čega se razvija respiratorni neuspjeh. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je najopasnija za djecu u ranoj dobi.

Što je VAP?

VAP ili poliomijelitis povezan s cjepivom je poliomijelitis povezan s upotrebom polio vakcine.

Za imunizaciju protiv poliomijelitisa koriste se dvije vrste cjepiva:

  1. inaktivirani cjepivo pripremljeno od ubijenih poliovirusa, koji se daje supkutano ili intramuskularno. Ni u kojem slučaju ne može uzrokovati razvoj VAP-a. Cjepivo se preporučuje za imunizaciju djece u dobi od 3-4,5 do 6 mjeseci s ciljem stvaranja primarnog, početnog imuniteta protiv poliomijelitisa.
  2. Živo cjepivo od poliomijelitisa, pripremljenih iz oštro oslabljenog ali živih virusa. Ubrizgava se u usta djeteta. Koristi se za revaccinciju u dobi od 1,5-2 do 7 godina kako bi se zadržao već razvijen imunitet. Uz korištenje živih poliovaccines, razvoj VAP je povezan.

Poliomielitis povezan s cijepljenjem može se razviti:

  • kod djece cijepljenih živopisnim polio vakcinom;
  • kod onih koji nisu bili cijepljeni protiv poliomijelitisa koji su bili u kontaktu s djecom koja su cijepljena sa živim cjepivom.

Atenuirani živi virus oralno cjepivo kod zdrave djece prodrijeti epitelne stanice u crijevima i stimulira imunološki sustav, što je rezultiralo u proizvedenim specifičnih protutijela protiv polio virusa. Ta antitijela spriječiti razvoj dječje paralize, uništiti oslabljeni virus.

Ako djeca imaju stanje imunodeficijencije (kongenitalni ili AIDS), virus uzrokuje poliomijelitis povezan s cjepivom protiv bolesti. Djeca s statusom imunodeficijencije uključena su u skupinu visokorizičnih za razvoj VAP-a. Čak i oslabljeni virus uzrokuje bolest.. Upotreba žive cjepiva za takvu djecu je kontraindicirana.

Razvoj bolesti može biti posljedica činjenice da u nekim slučajevima virus u crijevu prolazi kroz mutacije. Kao rezultat toga, svojstva divljeg virusa, sposobnost napada na živčane stanice, mu se vraćaju. Štoviše, nije važno je li virus uveden kao cjepivo ili je ušao u tijelo u kontaktu s cijepljenim djetetom cijepljenim s djetetom.

Rizik od razvoja VAP povećava se u slučaju primarnog cijepljenja dojenčadi sa živim cjepivom protiv polioze.

Kliničke manifestacije VAP-a

Simptomi bolesti u aditivnom dijete može se pojaviti u roku od mjesec dana, počevši od 4. dana cijepljenja ili u roku od 2 mjeseca nakon kontakta s živim cjepivom cijepiti dijete.

Klinički simptomi VAP ne razlikuju se od poliomijelitisa uzrokovanog prirodnim (divljim) virusom, a ne cjepivom. U ranom djetinjstvu, VAP se može pojaviti asimptomatski ili u blagu obliku, simulirajući ARVI ili infekciju crijeva.

Manifestacije VAP mogu biti takvi simptomi:

  • katarhalne manifestacije u obliku natečnog nosa, kašljanja, znojenja u grlu, crvenila u grlu;
  • groznica;
  • probavni poremećaji (proljev, mučnina, povraćanje);
  • teške glavobolje;
  • grčevito trzanje mišića;
  • smanjenje mišićnog tonusa i slaba paraliza bez ugrožavanja osjetljivosti;
  • poremećaj spavanja kao vrsta nesanice.

Ako se bilo koji od ovih simptoma pojavljuje nakon imunizacije s poliomijelitisom, liječnik treba konzultirati živu cjepiva bez čekanja na porast simptoma bolesti.

Potvrdite dijagnozu laboratorijskim testom: izoliranje soja cjepiva protiv virusa polija i 4 puta (ili više) povećanja titra antitijela na njega.

Ozbiljni oblici VAP-a s lezijom CNS-a razvijaju se vrlo rijetko: prema različitim istraživačima, 1 slučaj VAP za 500.000 -3000000 cijepljenja.

liječenje

Ako smatrate polio mladih bolesnika hospitaliziranih u klinici zarazne bolesti u posebnoj kutiji. Nema lijekova koji imaju štetan učinak na poliovirus. Pacijentici je prepisan strogo mirovanje i simptomatsko liječenje: detoksikaciju terapiju, imunoglobulini, antipiretici, analgetici, diuretici.

Ako se pojave simptomi koji su karakteristični za zatajenje dišnog sustava, tada je povezana umjetna plućna ventilacija.

U razdoblju oporavka propisani su lijekovi koji poboljšavaju prolaz kroz živčana vlakna, vitamine B, fizioterapijske procedure. LFK, masaža, postupci vode. Dijete je otpušteno nakon 40 dana (od početka bolesti).

Ishodi bolesti

Ovisno o stupnju oštećenja motoričkih neurona, prognoza za VAP može biti drugačija:

  • s povoljnim ishodom, svi simptomi bolesti se postupno regresiraju i unutar mjesec dana dolazi do oporavka;
  • paraliza ostaje za život, frakture kostiju bilježe se zbog njihove povećane krhkosti, dijete postaje onesposobljeno;
  • u teškom VAP tijeku, smrtonosni ishod bolesti moguć je zbog paralize dišne ​​muskulature.

Sprječavanje VAP-a

Nakon imunizacije sa živim cjepivom dijete za 2 mjeseca može biti izvor zaraze za druge (ne cijepljeno protiv dječje paralize ili djece roditelja s HIV-om u fazi AIDS, rak pogođena i primanje lijekove koji potiskuju imunološki sustav).

Infekcija se javlja kroz probavni trakt i respiratorni trakt. Izolirajući iz tijela novo cijepljenog djeteta virus može postojati u okolišu nekoliko mjeseci. On ubija pod utjecajem ultraljubičastih zraka, dezinficira tvari koje sadrže klor i visoku temperaturu.

Kako bi se spriječila infekcija, potrebno je isključiti kontakt osoba u opasnosti s cijepljenim djetetom i slijediti pravila higijene.

Kada se pacijentu dijagnosticira VAP i hospitalizacija, u apartmanu se provodi dezinfekcija. Ne cijepljena djeca hitno su cijepljena. Sve osobe koje su došle u kontakt s bolesnim djetetom pod nadzorom su obiteljskog liječnika.

Kako bi se spriječila pojava VAP kod imunizacije djece, potrebno je koristiti mješovitu shemu za uporabu 2 vrste cjepiva. Djeca do jedne godine starosti trebaju biti cijepljena samo inaktiviranim polio vakcinom. To će osigurati proizvodnju antitijela na polio virus koji može pružiti zaštitu od oslabljenog virusnog virusnog cjepiva ili naknadnih cijepljenja.

Živo cjepivo može se davati djeci starijoj od godine u odsutnosti kontraindikacija. Ako se ne koristi kongenitalna i stečena imunodeficijencija, ne može se koristiti živo cjepivo.

U razdoblju nakon cijepljenja, djetetu treba nadzirati pedijatar. Ne smijete dopustiti mentalni i mentalni stres, razvoj infektivnih bolesti u cijepljenom stanju. Tijekom tog razdoblja preporučuje se hipoalergenska prehrana.

rezime

Pedijatar koji poznaje sve značajke svog razvoja treba cijepiti dijete i može individualno odabrati cjepivo za imunizaciju kako bi spriječio razvoj VAP-a. U najmanjoj sumnji, cijepljeno dijete treba cijepiti cjepivom.

Što je poliomijelitis povezan s cjepivom

Poliomijelitis povezan s cjepivom (VAP) je složena komplikacija nakon cijepljenja koja se razvija kao rezultat korištenja živog cjepiva Sebin polio. Bolest najčešće javlja u abortivno (malosimptomno) obliku, barem - porazom motoričkih neurona kralježnice prednjih rogova, naznačen time razvoj monoparesis i povoljne rezultate. Danas je ova vrsta komplikacija vrlo rijetka, uglavnom kod osoba s oslabljenim imunitetom. Incidencija komplikacija je 1 slučaj po 2-4 milijuna cjepiva. Izuzetno niska razina komplikacija uzrokovana je činjenicom da su u početku 2 vakcinacije inaktivirani polio vakcina (IPV), i samo naknadna cijepljenja - live oral polio cjepivo (OPV). Korištenje takve sheme sprečava širenje virusa.

U XX. Stoljeću pobijedila je na brojnim opasnim zaraznim bolestima. Klasičan primjer je boginja. Bolest je eliminirana posvuda do kraja 1970-ih. Ova pobjeda potaknula je nastavak rada na uklanjanju drugih opasnih zaraznih bolesti. Danas, liječnici i znanstvenici širom svijeta rade na iskorjenjivanju poliomijelitisa. U slučaju uspjeha, poliomijelitis će postati druga infektivna bolest nakon boginje, potpuno eliminiran na planeti Zemlji. Endemi za ovu bolest trenutno su Pakistan i Afganistan. U drugim zemljama dolazi do sporadičnih slučajeva bolesti.

Cijepljenje protiv poliomijelitisa glavna je obrana protiv bolesti. Pokrivanje 95% dječje populacije s cijepljenjem preduvjet je za raširenu eradikaciju (iskorjenjivanje) bolesti. Očito je da će se slučajevi cjepiva povezani poliomijelitis pojaviti tijekom masovne imunizacije uz upotrebu živopisnog polio vakcine za necijepljene djece ili nepotpune cijepljene djece i odraslih osoba. Bolest se često pojavljuje u abortivnom (malosimptomatskom) obliku i završava potpunim oporavkom. U nekim slučajevima dolazi do parodijalnog poliomijelitisa povezanog s cjepivom, uz gubitak motoneurona prednjeg roga kičmene moždine. Bolest je karakterizirana razvojem monoparze, povoljnom tijeku i ishodu.

Sl. 1. Polimijelitis kod djece: posljedice bolesti.

Ukratko o cjepivima protiv poliomijelitisa

U Rusiji, dvije vrste cjepiva koriste u svrhu sprečavanja polio: Uvezeno inaktiviranog vakcine (IPV), te domaće žive oralne vakcine (OPV). Vakcinacija protiv poliomijelitisa se ponavlja mnogo puta:

  • kod 3 i 4,5 mjeseca dijete je cijepljeno IPV-om, za 6 mjeseci - OPV;
  • U dobi od 18 i 20 mjeseci, u dobi od 14 godina, provodi se cijepljenje s OPV cjepivom.

IPV cjepivo ne sadrži žive viruse. Ima visok stupanj imunogenosti - osigurava razvoj dovoljno intenzivnog tip-specifičnog humoralnog imuniteta.

OPV cjepivo sadrži vrlo atenuirane viruse. Njegova je svrha podržati prethodno razvijeni imunitet. Izuzetno je rijetko da cjepivo uzrokuje razvoj razvoja parodijalnog poliomijelitisa povezanog s cjepivom (VAPP).

Sl. 2. Oralno cjepivo je najpopularnije cjepivo protiv poliomijelitisa.

Uzroci razvoja i oblika cjepiva povezanih poliomijelitisa kod djece i odraslih

Ova vrsta infekcije razvija se kod imuniziranih bolesnika s imunodeficijencijom i kod kontakata s cijepljenom djecom.

Poliomielitis povezan s cjepivom u djece s imunodemijom

Jedan od glavnih razloga za razvoj komplikacija nakon cijepljenja je smanjenje imuniteta (stanje imunodeficijencije) kod djece u vrijeme cijepljenja uz upotrebu žive cjepiva Sebina. Nedijagnosticirano imunološko zatajenje tijekom razdoblja inokulacije može dovesti do razvoja flacidne paralize - paraliznog poliomijelitisa povezanog s cjepivom (VAPP).

Poliomielitis povezan s cjepivom u necijepljenoj djeci

Jedan od razloga za razvoj komplikacija nakon cijepljenja je uporaba živog cjepiva protiv oralnog poliomijelitisa (OPV) u prethodno neovaknutoj djeci u pozadini imunodeficijencije.

VAP nakon prvog cijepljenja

Komplikacija nakon adolescencije razvija se u jednom djetetu od 150.000 OPV cijepljenih iz polio nakon prve cijepljenja.

Put za kontakt za raspodjelu cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Nakon cijepljenja s OPV djeca predstavljaju opasnost od odraslih i djece oko sebe, jer su potencijalni nositelji polio virusa. Glavni je put infekcije fekalno-oralni. Takve komplikacije često se razvijaju u kolektivima i obiteljima, gdje postoji mnogo djece. Obični higijena (često pranje ruku, lonci i igračke), te odvajanje djece nisu cijepljeni protiv dječje paralize ili ne cijepljeno 3 puta s djecom cijepljena OPV za 2 mjeseca, spriječiti razvoj bolesti. Djeca imunodeficita cijepljena su OPV tajnim virusima u okoliš mnogo dulje.

Sposobnost oslabljenog poliovirusa da vraća virulentna svojstva

Jedan od razloga za razvoj cjepiva povezanog s poliomijelitisom je posebnost nekih virusa kod promjena staništa (prolazak kroz crijeva) koji vraća virulenciju i oštećuju neurone kralježnične moždine.

Poliomijelitis povezan s cjepivom kod odraslih

Djece cijepljene OPV mogu biti bolesne odrasle osobe s oštro oslabljenim imunološkim sustavom zbog razvoja nekoliko bolesti, uključujući AIDS, rak, potiskuju imunološki sustav, kada uzimanje droge. Takve osobe trebaju biti uklonjene u vrijeme kontakta s djetetom cijepiti OPV i strogo se pridržavati pravila higijene i zapamtite da je fekalna-usmeni je glavni put zaraze.

Sl. 3. Posljedice poliomijelitisa. Pareza gornjih ekstremiteta kod odrasle osobe i djeteta.

Poliomijelitis povezan s cjepivom kod djece: simptomi i znakovi

Razdoblje inkubacije

  • Akutni paralitički poliomijelitis, koji se razvio 4 do 30 dana nakon cijepljenja s OPV, smatra se cjepivom povezanim poliomijelitisom.
  • Razdoblje inkubacije bolesti kod ljudi koji su bili u kontaktu s djecom cijepljenom s OPV cjepivom može biti 60 ili više dana.
  • U djece s jako oslabljenim imunitetom, paralizni poliomielitis povezan s cjepivom može se razviti čak i nakon 6 mjeseci.

Znakovi i simptomi neuspješnog oblika cjepiva povezanog s poliomijelitisom kod djece

Neispravni (aparilitski) oblik bolesti se javlja s povišenom tjelesnom temperaturom, simptomima akutne respiratorne bolesti i smanjenjem funkcije intestinalnog trakta. Nema znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava. Tijek bolesti je povoljan i završava potpunim oporavkom.

Znakovi i simptomi cjepiva povezani paralitički poliomijelitis kod djece

Akutna flacidna paraliza otkrivaju pedijatri i pedijatrijski neurolozi. Klinički simptomi bolesti slični su onima poliomijelitisa uzrokovanog prirodnim virusom.

  • U ranim fazama Razvoj pneumonije simptoma bolesti nalikuju akutne respiratorne infekcije i intestinalnih poremećaja, dijete pojavljuje jaka glavobolja, nesanica, letargija, umor, označen trzanje pojedinih mišićnih grupa.
  • Dalje se razvija paralizirajuća pozornica. Smanjuje se tonus mišića (često niži udovi), postoji ograničenje volumena dobrovoljnih pokreta, dijete počinje šepati i pljeskati nogu, razvija se pareza. Ovi su fenomeni blage i često vidljive. U rijetkim slučajevima, dobrovoljni pokreti potpuno nestati, paraliza mišića razvija. Trajanje paralitičke faze je od 1 do 2 tjedna.
  • Nakon faze paralize počinje razdoblje oporavka. U pravilu, postoji potpuna obnova funkcije zahvaćenih mišića, u nekim slučajevima može postojati slaba hipotenzija. Rijetko se kvar nije potpuno obnovio i pacijent ostaje invalid za život. Proces obnove traje mjesecima i godinama.
  • U slučaju razvoja perzistentne paralize, pogođene atrofije mišića, kontrakture se razvijaju, udovi se skraćuju i deformiraju, osteoporoza se razvija u kostima (preostalo razdoblje). Pacijent ostaje za život duboko nevažeći.

Sl. 4. Poliomijelitis kod djece. Polagana pareza lijevog ekstremiteta (lijeva slika). Paraliza donjih udova i atrofije mišića (slika s desne strane).

Dijagnoza cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Dijagnostički kriteriji za VAPP su:

  1. Pojava prvih simptoma bolesti nakon cijepljenja sa živopisnim polio vakcinom u dobi od 4 do 30 dana nakon cijepljenja i do 60 dana u slučaju kontakta s novo cijepljenim OPV.
  2. Otkrivanje cjepiva soja virusa tipa 1 i 2 u uzorcima od 2 stolice preuzet iz intervala od 1 dana.
  3. Izolacija virusa pomoću antigena sličnih sojem vakcine.
  4. Povećanje titra specifičnih protutijela u krvi je 4 ili više puta.
  5. Prisutnost stanja imunodeficijencije potvrđena imunološkim i biokemijskim ispitivanjima.

Sl. 5. U parodijalnom poliomijelitu povezanom s cjepivom pogođeni su motorni neuroni prednjeg roga leđne moždine.

Liječenje cjepiva povezanog s poliomijelitisom

Liječenje VAP-a počinje izoliranjem pacijenta u bolnici infektivne bolnice. Duljina boravka u bolnici je 40 dana, s blagom bolesti i brzim oporavkom - 21 dan. Dezinfekcija se provodi u cijelosti u mjestu prebivališta. Hranidba djeteta treba biti ukusna i raznovrsna.

Preporučuje se strog ležaj za odmor od 2 do 3 tjedna. Apsolutni mir je glavni čimbenik u sprječavanju paralize. Monoton položaj mijenja se svakih 2 sata.

Poseban tretman s VAP-om ne postoji. Glavna terapija je simptomatska:

  • Eksprimirani sindrom boli zaustavlja paracetamol, ibuprofen ili analgin, primjenom gume i toplinskim postupcima.
  • Gamma globulin je uveden za vezanje antigena patogena i uklanjanje imunih kompleksa.
  • Vitaminoterapija se provodi od prvog dana bolesti i dalje u svim fazama bolesti. pokazivanje Askorbinska kiselina, vitamin B2 i B12.
  • Mediatori i stimulansi živčanog sustava koriste se u ranom razdoblju oporavka. neostigmin metilsulfat, galant i Dibazol vratiti neuromuskularno provođenje. Glutaminska kiselina (aminokiselina) ima uzbudljiv učinak na neurone. Mišiće se stimulira djelovanjem niske frekvencijske struje.
  • Pasivna gimnastika i masaža zahvaćenih udova izvodi se od 2 do 3 tjedna bolesti. Terapeutske vježbe su dugačke.
  • Jedno od važnih mjesta u liječenju VAP-a su fizioterapeutski postupci: UHF terapija, dijatermija, najbolji učinak osigurava ozokerit iz toplinskih postupaka.

Koriste se hidromagnetska i magnetska terapija.

  • Djeca s posljedicama cjepiva povezanih poliomijelitisom nakon 6 mjeseci prikazana su u liječenju sanatorija. Kupanje u moru, primjena blata i kupke blagotvorno utječu na ishod bolesti.

Sl. 6. Posljedice poliomijelitisa. Pareza donjih udova kod odrasle osobe i djeteta.

Najbolja zaštita od poliomijelitisa je cijepljenje