Ujuhu Vladislav Yusufovich

Virus

Izum se odnosi na lijekove, naime, urologiju, i mogu se koristiti za liječenje kroničnog bakterijskog prostatisa ne-klamidijske etiologije. Da biste to učinili, upotrijebite kompleksnu terapiju, uključujući antibiotsku terapiju i upotrebu interferona α u obliku masti ili supozitorija. Tijek liječenja provodi se 7 dana, ponavlja sedmodnevni tečaj u tjednu. Metoda osigurava povećanje učinkovitosti liječenja kroničnog prostatitisa uslijed korištenja interferona, koji ima ne samo imunomodulatorni učinak, već doprinosi i ublažavanju simptomatskih manifestacija prostatisa. 3 z.p. f-ly.

Izum se odnosi na lijek, osobito na urologiju i liječenje kroničnog prostatitisa.

Cilj izuma je stvaranje djelotvorne metode složene terapije za liječenje prostatisa.

Bit izuma sastoji se u upotrebi lokalne imunomodulacijske terapije s preparatima interferona kao dijela kompleksne terapije.

Tehnički rezultat sastoji se u povećanju učinkovitosti liječenja kroničnog prostatitisa zbog uporabe interferona, koji nemaju samo imunomodulatorski učinak, ali i doprinose ublažavanju simptomatskih manifestacija prostatisa.

Izum se odnosi na lijekove, osobito na urologiju i na liječenje kroničnog prostatitisa.

Kronični prostatitis najčešći je urološki bolest u muškaraca mlađih od 50 godina i treći frekvencije urološke dijagnoze kod muškaraca starijih od 50 godina (Collins et al, 1998 ;. Diokno i sur, 2003, Krieger i sur, 2004..).

Do sada, liječenje kroničnog prostatitisa, kompleks terapija, i to, osim antibiotsku terapiju masaža prostate, fizioterapiju, imunomodulator terapije korekciju načina života. S obzirom na činjenicu da kada prostatitisa obilježila poremećaje u humoralne i lokalnoj imunosti (Drannik i sur., 1986), u liječenju prostatitisa je ključno primjena imunomodulatora (Guskov i sur., 1998), na primjer, na nedavnim podacima u literaturi sugerira visok intenzitet interferona (Ding et al, 2006).

Poznati su slijedeći učinci interferona: antiproliferativni, antitumorski, antivirusni, imunomodulatorni. Imunomodulacijski učinak je zbog sposobnosti interferona da moduliraju interakciju imunokompetentnih stanica. Taj se mehanizam ostvaruje regulacijom ekspresije HLA proteina i osjetljivosti na citokine. Interferoni mogu potaknuti aktivnost prirodnih ubojica, makrofaga, prostaglandina i kortikosteroidnih sustava, te također suzbiti djelovanje B limfocita. Kao rezultat toga, fagocitne i citotoksične reakcije se pojačavaju u zoni upalnog fokusa, što dovodi do učinkovite eliminacije infektivnog sredstva (Kuhen et al., 1999).

Pripreme interferona, posebice genetski inženjerskog porijekla, sve se više uvode u zdravstvenu praksu ne samo u našoj zemlji nego iu inozemstvu. Opsežna istraživanja i iskustvo praktične primjene pokazali su razumno da nisu sve parenteralne terapije prikladne za parenteralnu primjenu interferonskih preparata. Pripravci topikalne primjene (masti, supozitoriji, kapi, itd.) S brojnim nosološkim oblicima učinkovitiji su. mogu pružiti veće koncentracije lijeka izravno u leziji u odsustvu nuspojava svojstvenih parenteralnoj primjeni visokih doza interferona.

Od posebnog interesa su oblik supozitorija interferona, aplikacija iskustvo dokazuje svoju učinkovitost u liječenju raznih urogenitalnih infekcija. Značajan udio bolesnika s urogenitalnih infekcija imaju tendenciju da dugotrajnost postupka ili postojanost patogena u ljudskom tijelu, što je uzrokovano od strane mikroorganizama i značajkama te snage državne sigurnosti čovjeka (sekundarnih imunodeficijencija, kršenje microbiocenosis nižu ligu genitalija, itd).

Opisani su i korišteni supozitorija s interferonima i s različitim koncentracijama aktivne tvari i pomoćnih tvari s različitim (Viferon (prijava potvrda 000017/01) Genferon (registracija certifikata 001812/01)) za prevenciju i liječenje infekcija različitih uzroka, posebno spolno prenosivih bolesti.

Patent Ruske Federacije 2147843 opisuje supozitorije za prevenciju i liječenje spolno prenosivih infekcija, čija osnova sadrži induktor interferona ili interferon, ili njihovu kombinaciju u omjeru 2: 1-3: 1. U ostvarenjima su opisani slučajevi kliničke upotrebe vaginalnih supozitorija u liječenju kroničnih upalnih bolesti mješovite viral-klamidija-mycoplasmal etiologija.

Najbliža analog može se smatrati postupak za liječenje prostatitisa, što je opisano u RF patentu br 2307656. Prema formuli iz ovog izuma, tvrdi se postupak za liječenje prostatitis klamidije infekcije kombiniranu terapiju koja obuhvaća kao uzročnog liječenja primjenom azitromicina na 1 1 g jednom tjedno tijekom 3 tjedna i primjenu s treći dan kompleksa terapija laserom rektalne №10, naznačen time, da dodatno određen u sadržaju seruma y-interferon (IFN y) IU / ml interleukin 1 β (IL-1 β), pg / ml, in erleykina-4 (IL-4), pg / ml interleukina-6 (IL-6), pg / ml laktoferin (LF) ng / mL, a sa smanjuje IFN y manji od 45 IU / ml; povećanje IL-1 P 50 pg / ml; IL-4 je više od 45 pg / ml; IL-6 je više od 60 pg / ml; LF 300 ng / ml, primijenjen rektalnim supozitorijima Genferon 500000 ME 2 puta na dan kroz 14 dana, drugi naravno Genferon nakon 10 dana, 21 dana s kombinacijske terapije izvodi prostate masažu №10.

U ovom patentu, kao komponenta kompleksa terapije provodi terapija interferonom alfa-2b (aktivne tvari supozitorija Genferon), a interferon terapija je indiciran za prisutnost indikatora u krvi, za razliku od normalne (s smanjenja y-IFN manje od 45 IU / mL, povećanje IL -1β više od 50 pg / ml IL-4 nego 45 pg / ml IL-6, više od 60 pg / ml LF iznad 300 ng / ml).

Prema tome, u stanju tehnike nema detaljnih informacija o ulozi interferona u terapiji kroničnog prostatitisa i neizravno bilježi važnost imunomodulatorske terapije.

U skladu s ovim izumom, uloga interferona u liječenju kroničnog prostatitisa je identificirana kliničkim studijama i predložen je učinkovit režim liječenja ove bolesti. Osim toga, značajna redukcija upalnih procesa, popraćena svrabom, spaljivanjem, poteškoćama s mokrenjem i ejakulacijom, često je karakteristična za ovu bolest.

Identificirati opseg izuma provedena su klinička ispitivanja bolesnika s potvrđenom kroničnog bakterijskog prostatitisa, svrha kojih je proučiti kliničke i imunološke aspekte kroničnog bakterijskog prostatitisa na pozadini terapije.

Cilj je bio s) proučavanja kliničkih i imunoloških parametara u bolesnika s kroničnom bakterijski prostatitis, i b) za proučavanje učinkovitosti i sigurnosti interferona alfa (IFNa) u kroničnog bakterijskog prostatitisa.

Prema statističkim podacima, u skladu s izumom, opisana je metoda za kompleksno liječenje kroničnog prostatitisa, koja obuhvaća: a) liječenje antibioticima; b) imunomodulatorsku terapiju i c) druge metode. U skladu s jednim ostvarenjem ovog izuma niz antibiotika za liječenje prostatitisa su eritromicin, roksitromicin, pefloksacin, ciprofloksacina. U pravilu se tijek antibiotika propisuje u trajanju od 1 tjedna do 10 dana. Drugi aspekt složene terapije, imunomodulatorna terapija, vrši se lokalno. Rektalno davanje lijekova osigurava interferonosoderzhaschih njihovu veću koncentraciju u prsni organi, posebno u prostati, u usporedbi s koncentracijom nakon injektiranja interferon direktno u krvotok (Korsunskiy et al., 2007).

Prema izumu, pomoćne terapije su fizioterapija, magnetoterapija i drugi.

Izum je nadalje ilustriran sa ostvarenjima koja nisu namijenjena ograničavanju opsega izuma.

Primjeri izuma

Kao izvor interferona α, odabran je Genferon (supozitoriji s rekombinantnim IFNα, taurinom i anestetinom, CJSC BIOCAD, Rusija).

Studija postavlja zadatak za proučavanje kliničke i imunološkim parametrima u bolesnika s kroničnom bakterijski prostatitis, i drugo, za proučavanje učinkovitosti i sigurnosti interferonom alfa (IFNa) u kroničnog bakterijskog prostatitisa, naime da se odredi utječu Genferon pripravljanje (čepić s rekombinantnim IFNa, taurin i anestezin dd „BioCard”, Russia), o jačini upale u prostati i kliničkih simptoma kroničnog prostatitisa, ispitati učinak pripravka IFN-a u sTATUS imunološki sustav pacijenta, kao i utvrditi učestalost i ozbiljnost nuspojava u njegovoj primjeni.

Promatranje 29 bolesnika s kroničnom prostatitisa nehlamidiynym dobi 24 do 65 godina, trajanje bolesti variraju od 3 do 15 godina, s 23 bolesnika koji su prethodno primili liječenje ponavlja raznoliki kronične klamidijske prostatitis. Razvijena shema liječenja uključuje:

1. Sumrao je 1.0 g jednom tjedno (za tijek od 3 grama).

2. Masaža prostate.

3. Fermentoterapija (kimotripsin IM u 5.0 mg dnevno broj 10).

4. Instiliranje uretre s instillagelom.

5. Genferon (rektalno po 1000000 ME 2 puta na dan za 7 dana, ponovio sedmodnevni tečaj u tjednu).

Već u prvim danima terapije, većina pacijenata utvrđeno je značajno smanjenje neugodne subjektivne senzacije: osjećaj težine u perineum, žarenje i bol pri mokrenju, bilo je prestanak Muco-gnojni iscjedak iz uretre, značajno smanjuje crvenilo i oteklina uretre spužve. Dana 5.-8. Dana liječenja, palpacija prostate pokazala je normalizaciju njegove dosljednosti. Kao rezultat liječenja, s obzirom na žice kroz kontrolu mjeseca, kliničko poboljšanje (s normalizaciju prostate Prema istraživanju palpaciju, ultrazvuk, lučenje prostate studije) dogodila u 24 bolesnika. Eliminacija klamidije u skladu s UIF i PCR pojavila se u 27 bolesnika.

U istraživanju je sudjelovalo 35 pacijenata u dobi od 20 do 60 godina s dijagnozom kronične bakterijske i abacterial prostatitisa koji su imali bolove u zdjelici, perineum i / ili organa urogenitalnog sustava od najmanje 3 mjeseca. Svi pacijenti nakon provedenog ispitivanja kompleksa i potvrdu dijagnoze provodi standardnu ​​terapiju, uključujući kompleks antibiotika (na temelju rezultata antibiogram) i rektalno davanje supozitoriji Genferon sadrži ME 1000000 alfa-2 ljudski rekombinantni, 2 puta na dan tijekom 10 dana. U 71,4% pacijenata bol uopće nije dana 7 i 10 dana terapije u svih bolesnika liječenih s Genferon. Prema TRUS-u, volumen prostate smanjen je u prosjeku za 1,35 cm3 u 30 pacijenata. Konačni rezultati dijagnoze PCR pokazuju potpunu sanaciju infektivnog agensa u 93,8% bolesnika. Broj leukocita u tajnosti prostate smanjio na 4-8 u vidnom polju u 87,4% bolesnika.

Rezultati imunološkog profila: značajan porast broja CD3 +, povećava iranski razinu, čime se povećava kao indeks baktericidno i broj neutrofila. Uočeno je aktivacija NST-testa, smanjenje razine serumskog IFN i povećanje proizvodnje IFN-a na PHA. Rezultati Genferon utjecaja na obavljanje prostate i sjeme lučenja može se smatrati vrlo dobar (u procesu praćenja u 26 bolesnika povećao koncentraciju i pokretljivost spermija).

Trajanje studije bilo je 4 mjeseca, tijekom kojih je provedeno 3 posjeta. Istraživanje je obuhvatilo 40 pacijenata u dobi od 20 do 54 godine (srednja dob 38,8 ± 9,1 godina). Velika većina ispitanika (17 osoba - 42,5%) bila je u vrijeme početka studija od 40 do 49 godina.

Ozbiljnost simptoma kroničnog prostatitisa procijenjena je prema mjerilu Nacionalnih instituta za zdravlje NIH-CPSI. Na pregledu posjeta ukupan rezultat je prosječno iznosio 26 bodova. Tijekom liječenja, razina simptoma kroničnog bakterijskog prostatitisa smanjila se u obje skupine. U prvoj skupini ukupni rezultat na NIH-CPSI skali na 2. i 3. posjetu bio je statistički znatno niži nego u kontrolnoj skupini (p<0,05). Таким образом, в 1 группе снижение выраженности симптомов хронического бактериального простатита прогрессировало быстрее, нежели в группе стандартной терапии, что говорит о большей эффективности сочетания антибиотикотерапии и применения препарата Генферон.

1. Korsunsky VN, Bruskin AB, Denisov LA, Ivanov RA „Komparativna studija farmakokinetike različitim oblicima interferona alfa-2b”, djelotvorne farmakoterapije opstetricije i ginekologije (2007), 24-29, №1.

2. Collins, M., varirati M.J. "Epidemiologija kroničnog prostatitisa", Curr Opin Urol, (1998.), vol.8 (1), pp.33-7.

3. Diokno A.C., Homma Yu., Sekiguchi Yu., Suzuki Ya. "Intersticijski cistitis, ginekološki boli u zdjelici, prostatitis, i njihove epidemiologija" Int J Urol (2003), 10 (s1), pp.S3-S6.

4. Krieger, J.N. "Klasifikacija, epidemiologija i posljedice kroničnog prostatitisa u Sjevernoj Americi, Europi i Aziji", Minerva Urol Nefrol (2004), Vol.56 (2), pp.99-107.

5. Drannik, G.N., "Lokalni imunitet bolesnika s kroničnim prostatitisom", Vestn Dermatol Venerol (1986), svezak 9, str.66-70.

6. Guskov A.R. Gorlina N.K. "Immunocorrection terapija u liječenju Complex prostatitis" Russ J Immunol (1998), Vol.3 (2), pp.159-166.

7. Ding, X.G., Li S.W., Zheng X.M., Hu L.Q. "IFN-gama i TGF-betal, razina u izraženim prostate sekretima pacijenata s kroničnom abacterial prostatitisa", Zhonghua Nan Ke Xue (2006), Vol.12 (11), pp.982-984.

8. Kuhen, KL, Samuel CE "Mehanizam djelovanja interferona: funkcionalna karakterizacija pozitivnih i negativnih regulacijskih područja koji moduliraju aktivacije transkripcije ljudskog RNA-ovisne protein kinaze PKR promotora", Virology (1999), Vol.254 (1), str. 182-195.

1. Postupak za liječenje kronične bakterijske prostatitis nehlamidiynoy etiologije, koji se sastoji u kombinirane terapije uz korištenje imunomodulirajućim agensima koji sadrži: a) antibiotska terapija, b) interferon α kao masti ili čepići za 7 dana, ponovljeno sedam tijek tjedno.

2. Metoda iz zahtjeva 1, naznačena time, da se interferon a primjenjuje kao supozitorij "Genferon" na 1.000.000 IU 2 puta dnevno.

3. Postupak liječenja prema bilo kojem od zahtjeva 1 i 2, naznačen time, da obuhvaća upotrebu antibiotske terapije kao dijela kompleksne terapije.

4. Postupak liječenja prema bilo kojem od zahtjeva 1 i 2, naznačen time, da sadrži masažu prostate kao dio kompleksne terapije.

Ujuhu Vladislav Yusufovich

loading...

Ocjena nastavnika (1)

Recenzije o učitelju (0)

loading...

Budite prvi! Podijelite svoje mišljenje, recite drugima.

Prijavite ovaj komentar

Dodajte recenziju Udzhuhu Vladislav Yusufovich

Informacije o učitelju

Da biste objavili osobne podatke, morate poslati popunjena polja na adresu e-pošte [email protected]

  1. ured
  2. Akademski stupanj i akademski naziv
  3. Specijalizacija (popis čitljivih obrazovnih disciplina, dodatni obrazovni programi)
  4. Istraživački interesi
  5. Pedagoško iskustvo rada
  6. Stručna postignuća
  7. formacija
  8. Napredni trening
  9. Dodatne informacije
  10. Adresa e-pošte
  11. Osobno mjesto

Natjecanje "Najbolji učitelj zemlje"

11. veljače 2015

Pozivamo sve učitelje visokih učilišta Rusije i zemalja ZND-a da sudjeluju na natječaju "Najbolji učitelj zemlje", koji će se održati od veljače do svibnja 2015.

Natjecanje "Najbolji učitelj zemlje"

11. veljače 2015

Pozivamo sve učitelje visokih učilišta Rusije i zemalja ZND-a da sudjeluju na natječaju "Najbolji učitelj zemlje", koji će se održati od veljače do svibnja 2015.

Natjecanje "Najbolji učitelj zemlje"

11. veljače 2015

Pozivamo sve učitelje visokih učilišta Rusije i zemalja ZND-a da sudjeluju na natječaju "Najbolji učitelj zemlje", koji će se održati od veljače do svibnja 2015.

Medicinski centar u Khimki

loading...

Naručite uslugu

loading...

Naručite uslugu

loading...

Ujuhu Vladislav Yusufovich

loading...

Ujuhu Vladislav Yusufovich je glavni liječnik.

Profesor, doktor medicinskih znanosti. Radno iskustvo 45 godina

Obrazovanje:
1971. Diplomirao je počasno zvanje od 2. Moskovskog reda Lenjin Medical Institute
1973. Diplomirao je iz kliničkog boravka na MONIKI. M.F.Vladimirskogo
1979. obranio je svoju tezu
1999. Obranio je doktorsku disertaciju
2000. Priznat se znanstveno zvanje profesora
Od 1979. do danas. Radi na ruskom Nacionalnom istraživačkom sveučilištu. NI Pirogova (od 1999. kao profesor), istodobno kao glavni liječnik medicinskog centra "Medical Plus". On je zamjenik predsjedatelja specijaliziranog znanstvenog vijeća na ruskom Državnom sveučilištu za umjetnost. NI Pirogova. Stalno svakih pet godina povećava svoju stručnu razinu na certificiranim tečajevima (uključujući Leipzig Medical University of Germany).

On je jedan od vodećih stručnjaka u području dijagnoze i liječenja upalnih bolesti genitourinarnog sustava (uretritis, vesikulitis, prostatitis).

On je stručnjak za diferencijalnu dijagnozu različitih dermatoza i na primjenu učinkovitih kompleksnih metoda njihova liječenja.

obrada:
- Alergijski dermatoze (dermatitis, ekcem, toksemija)
- Različite vrste psorijaze
- Atopijski dermatitis
Herpes simplex
- Pyoderma, acne vulgaris
- gljivične lezije na pločama kože i nokta (onikomikoza)

Ujuhu vladislav yusufovich

loading...

U članku se opisuje rijetka kombinacija Stevens-Johnsonovog sindroma na pozadini liječenja limfocitne leukemije B-stanica. Pravovremena dijagnoza i racionalno liječenje doveli su do povoljnog ishoda.

Kombinacija Stevens-Johnsonovog sindroma i B-stanične limfocitne leukemije

U članku se opisuje rijetka kombinacija Stevens-Johnsonovog sindroma nakon liječenja limfocitne leukemije B-stanica. Pravodobna dijagnoza i racionalno liječenje.

Trenutno teške manifestacije toksični i alergijski oblika eksudativna eritema sa značajnim umanjenja općeg stanja bolesnika u obliku pojava intoksikacije smatrati Stevens - Johnson [1, 2]. Patološki proces pri sindrom Stevens - Johnson localizes na lice, debla i sluznicu (spojnici za oči, usta, genitalije, perianalne regije). U patološkom procesu često je uključen u gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt, meningealne omotnice i stvarni mozak [3]. Patološki proces obično bilježi ne više od 10% površine tijela s jasnom prevlastom mukoznih lezija nad lezijama kože. Sindrom Stevens - Johnson razliku bulozni eksudativni eritema multiforme u obliku sluzi utječe na najmanje dva različita tijela [4]. Oštećenja oka karakteriziraju blefarokonjunktivitis, iridociklitis, keratitis i neprozirnost rožnice. Simptomi Nikolskog i Asbo-Hansena negativni su. Smrtnost u Stevens-Johnsonovom sindromu kreće se od 3 do 30% [5]. U ekstremno teškom tijeku patološkog procesa, zabilježeno je gubitak kose, paronychia s čestim odbacivanjem ploča noktiju.

Priroda Stevens-Johnsonovog sindroma još uvijek je nejasna. Čimbenici koji doprinose razvoju ovog teškog erythema multiforme izvedbi farmakološkog rang preosjetljivosti, hcrpctički središnjeg živčanog infekcija i njihovih sindikata, hipotermije, žarišta žarišne infekcije. Međutim, najčešći uzročni čimbenici su različiti lijekovi. Opisanim slučajevima Stevens sindroma - Johnson primio različite antibiotike, sulfonamide, analgetici, kontracepcijske lijekove, barbiturata, fenotiazinska derivate, pirazolon derivate vitamina B, C, interferona, metotreksat, [6]. Preosjetljivost na terapiji lijekom u mnogim opažanjima potvrđena laboratorijskim testovima: reakciju aglomeracije leukocita, bazofila degranulacije testa, kožni test reakcije Oigney.

Trenutno, mehanizam pojavljivanja Stevens-Johnsonovog sindroma porijekla lijekova je kako slijedi. Uz ponavljanje gutanja lijeka, zajedno s fenomenima preosjetljivosti, nastaju postojani metabolički poremećaji. Tijelo akumulira veliki broj metabolita, koji djeluju u ovoj situaciji kao hapteni. Oni se vežu na proteine ​​epidermalnih stanica, potiču produkciju proupalnih citokina i time uzrokuju upalu u koži i sluznici. Istodobno, stanice koje fiksiraju ljekovite metabolite postaju različiti antigeni, potičući imune odgovore. U epidermisu bolesnika s multiformom eksudativnom eritemom dolazi do zagušenja velikog broja T-limfocita i makrofaga koji posjeduju funkcije ubojice. U stupnju mjehura nastaje nekroze keratinocita pojavljuju potkožnim šupljinu u gornjim slojevima dermisa uočeno edem i perivaskularnu infiltraciju limfocita. Postoje tri vrste upalnih procesa: epidermalni, kožni i miješani. Kada epidermalnog tipa u epidermi nastaju eozinofilni nekroze, nakupina hidropsni degeneracije bazalnih stanica i potkožnim intraepidermalnye dekolte. U dermalnom tipu, značajni perivaskularni infiltrati otkriveni su uglavnom iz mononuklearnih stanica uz primjenu eozinofila i neutrofila. Često se javlja bubrenje papiloma dermisa. Kada Dermo-epidermalnog tipa infiltrat sastavljen od limfocita i makrofaga, perivaskularnu ima karakter i nalazi se uz Dermo-epidermalnog spoja. U epidermisu se uočavaju pojedinačni keratinociti u stanju nekroze [7, 8].

S tim u svezi postoji zanimanje za rijetku kombinaciju Stevens-Johnsonovog sindroma popraćenu fenomenima preosjetljivosti i limfocitnoj B-limfocitnoj leukemiji u kojima dolazi do nekontroliranog nakupljanja limfocita tumora. Analiza izvora literature pokazala je izostanak opisivanja sličnih slučajeva.

Donosimo vlastito kliničko promatranje kombinacije Stevens-Johnsonovog sindroma i limfocitne leukemije B-stanica.

Pacijent Z.SV, star 53 godine. 17. veljače 2011 je ušao u Moskva gradsku bolnicu broj 52. U vrijeme prijema u pozadini opće slabosti, prekomjerno znojenje, povećana tjelesna temperatura od nešto povišenu do užurbanog brojki pacijenta žalio prisutnosti bolne osip na rukama, stopalima, unutarnji bedrima, oči sluznica i usne šupljine.

Dijagnoza je klinička: Stevens-Johnsonov sindrom. Limfocitna leukemija B stanica. Stanje nakon održavanja kemoterapije. Urolitijaza (bez poremećaja urodinamike). Požara kroničnog pijelonefritisa. Kronični bronhitis. Bolest fazne hipertenzivne IIb. Angiopatija cerebralnih žila.

Iz anamneze utvrđeno je da je B-stanica limfocitna leukemija dijagnosticirana u siječnju 2009. u bolnici № 52 grada Moskve na temelju tih immunophenotypic studija perifernih krvnih stanica, rezultati sternalnim punkcije i ultrazvuk podataka hemogram. U GKB njima. SP Botkin je dobio tečaj održavanja kemoterapije prema FC shemu. Prema kontrolnom pregledu u rujnu 2009. potvrđena je remisija za temeljnu bolest. Pogoršanje stanja, koje se očituje povećanjem cervikalnih limfnih čvorova, došlo je u rujnu 2010. 11. studenoga 2010. godine u ambulantnim uvjetima hematološkog centra Državne kliničke bolnice. SP Botkina specifičnog liječenja provodi se u obliku intravenozne, MabTherom kapanje aplikaciju (Rituximab aktivne tvari). U vrijeme postupka pacijent je imao ozbiljne štetni događaj u stalni porast krvnog tlaka (do 160 na 100 mm Hg. Čl.). Istoga je dana pacijent bio hospitaliziran u 7. hematološkom odjelu Državne kliničke bolnice s imenom. SP Botkin za pregled i neophodno liječenje. Od 13. do 17. listopada 2010. godine protiv pozadina od detoksikacije, i prateće simptomatska terapija je tijekom terapije održavanja za CHOP sheme. Kod pražnjenja pacijentu je propisano biseptol (prema shemi: 1-2 tablete dnevno). Iako uzimanje Biseptolum pacijent pojavio simetrične plikova osip oka lezije i sluznice usne šupljine, zbog čega je vodič dijagnoza „Stevens - Johnson”, hospitalizirana je na 4. dermatologije odjelu GKB № 52.

Lokalni status po prijemu. Proces kože bio je akutni, upalni, raširen, simetričan karakter. Lokirana na koži lica, sluznica, usta, kože debla, gornjih i donjih ekstremiteta, na koži četkica, stopala i vanjskih genitalija. Patološki proces predstavljen je eritematozno-papularnom crvenkastom bojom s zaobljenim elementima s hiperemijskom perifernom zonom i potopljenim cyanotic bojom. Promjer cvjetanja varirao je od 1 do 5 centimetara. Mjehurići s ozbiljnim i seroznim hemoragijskim sadržajima otkriveni su na površini mnogih lezija. Nakon otvaranja glavne elemente bulozni kožu i sluznicu nastaje bolno krvarenje svijetlo crvene erozije pokriveni slobodnim seropurulent kortikalnih masa (Slika 1).

Slika 1. Izgled pacijenta s Stevens-Johnsonovim sindromom

U tom slučaju, usne i zubne kreme bile su natečene s prisutnošću hemoragičnih korica na njihovoj površini. Tijekom ispitivanja s obje strane određena je simetrična povećanja perifernih limfnih čvorova (submaxilary, supraclavicular, subclavian, axillary, inguinal), hepatosplenomegaly.

U kliničkoj analizi krvi: leukociti - 83,3 × 10 9. Povećanje broja crvenih krvnih stanica na 6,9 × 10 12, hemoglobin - 173 g /l. Značajno povećanje broja limfocita do 91,5% i monocita do 18%. Povećanje ESR do 27 mm /h. U biokemijskoj studiji: ukupni bilirubin 25,0 μmol / l. Povećanje glukoze na 6,24 mmol / l i kolesterol na 8,16 mmol / 1. U kliničkoj analizi urina: leukociti - 30-35 u polju vida, proteina - 0,36 g / l. Pri proučavanju koagulograma: fibrinogena 7.4 g / l. Test procalcitona je manji od 0,5. Alloimunska antitijela protiv eritrocita nisu otkrivena. Kell je negativan. Test krvi za streptolizin-O je negativan, C-reaktivni protein je 24 ml / l, a test lateksa je negativan.

Kod ultrazvuka trbušne šupljine, znakovi hepatosplenomegalije, otkrivaju se difuzne promjene u jetri i gušterači. Kod ultrazvuka cervikalnih limfnih čvorova otkrivaju se znakovi limfadenopatije. Na rendgensku pluća u izravnoj projekciji - znakovi kroničnog bronhitisa. EKG - brzina otkucaja srca 88 u minuti, sinusovska ritma, odstupanje električne osi lijevo.

Konzultacije stručnjaka: Oculist: mucopurulentni konjunktivitis, sindrom suhog oka. Stomatolog: ulcerozni erozivni stomatitis. ENT: atrofični rinitis, erozivno-ulcerativni stomatitis. Hematolog: Kronična limfocitna leukemija B stanica. Stanje nakon održavanja kemoterapije s kliničko-hematološkim poboljšanjem.

U 4. odjelu dermatologije s 17. veljače 2001. 23. ožujka 2011 bolesnika koji su podvrgnuti intenzivnom infuziju, detoksikaciju, antibakterijski terapija, gastroprotektivna terapiju. Tijeku lijekova događaji uključuju intravensku primjenu 60 mg prednisolona u 200,0 mililitara fiziološkoj otopini, uz postupno smanjivanje doze kortikosteroida do 10 mg prednisolona (per os) Trisol otopina 400.0 ml, 400.0 ml 5% -tne otopine glukoze u bočici s 5,0 ml 5% askorbinske kiseline, linkomicin, 2 mL otopine 30% (0,6 g) u 250 ml formulacije izotonične otopine 3 puta dnevno № 10 zyvox - 600 mg 2 puta dnevno № 6, ceftriakson 2,0 g jednom dnevno broj 8; intramuskularna suprastin injekcija od 20 mg dva puta dnevno, 40 mg Lasix, 10 ml 10% otopine kalcija. oblik tableta: fenozepam, flukonazol 1 tableta na dan 1, ranitidin 1 tableta 2 puta dnevno, a asparkam Ascorutinum 1 tableta 3 puta na dan, i gobreks kornegel 1 kapsula četiri puta dnevno, Aktipol, balarnap 1 kapsula 5-6 puta dnevno.

Kao rezultat liječenja stanje pacijenta znatno poboljšana: bili su potpuno ošišan pojave trovanja, zaustavio cvjetanje svjež izgled, a većina nedostataka uočenih razoran aktivno epitelizaciju. Pacijent je bio odbačen iz bolnice pod nadzorom dermatologa i hematologa u mjestu prebivališta.

VY Ujuhu, N.G. Short, N.M. Sharova, A.A. Kubylinsky, I.G. Maymasov

Rusko državno medicinsko sveučilište

Gradska klinička bolnica broj 52, Moskva

Ujuhu Vladislav Yusufovich - liječnik medicinskih znanosti, profesor Odsjeka za kožu i spolno prenosive bolesti pedijatrijskog fakulteta

1. Konovalova MM, Grebenyuk EM Multiforme exudativna eritema // Bulletin of Dermatology and Venereology, 1992. - br. 3. - 20-25. St.

2. Korolev Yu.F., Piltyenko LF Lijekovi toksidermija / / Proc. doplatak. - Minsk, 1978. - P. 34-47.

3. Czubkowska I. Erythema multiforme u djece prema Stevens-Johnsonovom sindromu // Wiad. Lek. - 2000. - V. 53. - (1-2). - P. 43-48.

4. LA Gusarenko. Slučaj Stevens-Johnsonovog sindroma razvio se nakon dva abortivna napada multiforme eksudativne eriteme // Ros. časopisna koža. i vene. Bolesti, 1998. - br. 3. - P. 63-66.

5. Yakovlev VA, Vitrischak VV, Lobkova OS Slučaj uspješnog liječenja Stevens-Johnsonovog sindroma // Sov. Medicina, 1988. - Br. 12. - P. 113-115.

6. Tepper L.C., Spiegel I.B., Davis G.J. Dijagnoza eritema multiforme povezana s timomom u psu i liječena timamctomom. J Am Anim Hosp Assoc. u 2011. godini; 47 (2), 19-25.

7. Kim H., Min. J., Park J., Lee S., Lee J. Erythema multiforme major zbog profesionalne izloženosti herbicidima alaklor i butaklor. Emerg Med Australas. 2011, 23 (1): 103-105.

metoda liječenja kroničnog prostatitisa

loading...

Izum se odnosi na lijekove, naime, urologiju, i mogu se koristiti za liječenje kroničnog bakterijskog prostatisa ne-klamidijske etiologije. Da biste to učinili, koristite sveobuhvatnu terapiju, uključujući antibiotsku terapiju i upotrebu interferona u obliku masti ili supozitorija. Tijek liječenja provodi se 7 dana, ponavlja sedmodnevni tečaj u tjednu. Metoda osigurava povećanje učinkovitosti liječenja kroničnog prostatitisa uslijed korištenja interferona, koji ima ne samo imunomodulatorni učinak, već doprinosi i ublažavanju simptomatskih manifestacija prostatisa. 3 z.p. f-ly.

Izum se odnosi na lijek, osobito na urologiju i liječenje kroničnog prostatitisa.

Cilj izuma je stvaranje djelotvorne metode složene terapije za liječenje prostatisa.

Bit izuma sastoji se u upotrebi lokalne imunomodulacijske terapije s preparatima interferona kao dijela kompleksne terapije.

Tehnički rezultat sastoji se u povećanju učinkovitosti liječenja kroničnog prostatitisa zbog uporabe interferona, koji nemaju samo imunomodulatorski učinak, ali i doprinose ublažavanju simptomatskih manifestacija prostatisa.

Izum se odnosi na lijekove, osobito na urologiju i na liječenje kroničnog prostatitisa.

Kronični prostatitis najčešći je urološki bolest u muškaraca mlađih od 50 godina i treći frekvencije urološke dijagnoze kod muškaraca starijih od 50 godina (Collins et al, 1998 ;. Diokno i sur, 2003, Krieger i sur, 2004..).

Do sada, liječenje kroničnog prostatitisa, kompleks terapija, i to, osim antibiotsku terapiju masaža prostate, fizioterapiju, imunomodulator terapije korekciju načina života. S obzirom na činjenicu da kada prostatitisa obilježila poremećaje u humoralne i lokalnoj imunosti (Drannik i sur., 1986), u liječenju prostatitisa je ključno primjena imunomodulatora (Guskov i sur., 1998), na primjer, na nedavnim podacima u literaturi sugerira visok intenzitet interferona (Ding et al, 2006).

Poznati su slijedeći učinci interferona: antiproliferativni, antitumorski, antivirusni, imunomodulatorni. Imunomodulacijski učinak je zbog sposobnosti interferona da moduliraju interakciju imunokompetentnih stanica. Taj se mehanizam ostvaruje regulacijom ekspresije HLA proteina i osjetljivosti na citokine. Interferoni mogu potaknuti aktivnost prirodnih ubojica, makrofaga, prostaglandina i kortikosteroidnih sustava, te također suzbiti djelovanje B limfocita. Kao rezultat toga, fagocitne i citotoksične reakcije se pojačavaju u zoni upalnog fokusa, što dovodi do učinkovite eliminacije infektivnog sredstva (Kuhen et al., 1999).

Pripreme interferona, posebice genetski inženjerskog porijekla, sve se više uvode u zdravstvenu praksu ne samo u našoj zemlji nego iu inozemstvu. Opsežna istraživanja i iskustvo praktične primjene pokazali su razumno da nisu sve parenteralne terapije prikladne za parenteralnu primjenu interferonskih preparata. Pripravci topikalne primjene (masti, supozitoriji, kapi, itd.) S brojnim nosološkim oblicima učinkovitiji su. mogu pružiti veće koncentracije lijeka izravno u leziji u odsustvu nuspojava svojstvenih parenteralnoj primjeni visokih doza interferona.

Od posebnog interesa su oblik supozitorija interferona, aplikacija iskustvo dokazuje svoju učinkovitost u liječenju raznih urogenitalnih infekcija. Značajan udio bolesnika s urogenitalnih infekcija imaju tendenciju da dugotrajnost postupka ili postojanost patogena u ljudskom tijelu, što je uzrokovano od strane mikroorganizama i značajkama te snage državne sigurnosti čovjeka (sekundarnih imunodeficijencija, kršenje microbiocenosis nižu ligu genitalija, itd).

Opisani su i korišteni supozitorija s interferonima i s različitim koncentracijama aktivne tvari i pomoćnih tvari s različitim (Viferon (prijava potvrda 000017/01) Genferon (registracija certifikata 001812/01)) za prevenciju i liječenje infekcija različitih uzroka, posebno spolno prenosivih bolesti.

Patent Ruske Federacije 2147843 opisuje supozitorije za prevenciju i liječenje spolno prenosivih infekcija, čija osnova sadrži induktor interferona ili interferon, ili njihovu kombinaciju u omjeru 2: 1-3: 1. U ostvarenjima su opisani slučajevi kliničke upotrebe vaginalnih supozitorija u liječenju kroničnih upalnih bolesti mješovite viral-klamidija-mycoplasmal etiologija.

Najbliža analog može se smatrati postupak za liječenje prostatitisa, što je opisano u RF patentu br 2307656. Prema formuli iz ovog izuma, tvrdi se postupak za liječenje prostatitis klamidije infekcije kombiniranu terapiju koja obuhvaća kao uzročnog liječenja primjenom azitromicina na 1 1 g jednom tjedno tijekom 3 tjedna i primjenu s treći dan kompleksa terapija laserom rektalne № 10, naznačen time, da nadalje u krvnom serumu interferon (IFN), IU / ml interleukin 1 (IL-1) ig / ml, Interlit kina-4 (IL-4), pg / ml interleukina-6 (IL-6), pg / ml laktoferin (LF) ng / mL, a sa smanjenjem IFN barem 45 IU / ml; povećanje IL-1 veće od 50 pg / ml; IL-4 je više od 45 pg / ml; IL-6 je više od 60 pg / ml; LF 300 ng / ml, primijenjen rektalnim supozitorijima 500000 ME Genferon 2 puta dnevno 14 dana, drugi naravno Genferon nakon 10 dana, 21 dana s kombiniranom terapijom izvodi masažu prostate № 10.

U ovom patentu, kao dio kombinirane terapije s interferonom alfa terapije provodi-2b (aktivne tvari supozitorija Genferon), naznačen time, da interferon terapija je indiciran za prisutnost indikatora u krvi, za razliku od normalne (s smanjenja IFN manje od 45 IU / ml IL-povećava 1 50 pg / ml IL-4 nego 45 pg / ml IL-6, više od 60 pg / ml LF iznad 300 ng / ml).

Prema tome, u stanju tehnike nema detaljnih informacija o ulozi interferona u terapiji kroničnog prostatitisa i neizravno bilježi važnost imunomodulatorske terapije.

U skladu s ovim izumom, uloga interferona u liječenju kroničnog prostatitisa je identificirana kliničkim studijama i predložen je učinkovit režim liječenja ove bolesti. Osim toga, značajna redukcija upalnih procesa, popraćena svrabom, spaljivanjem, poteškoćama s mokrenjem i ejakulacijom, često je karakteristična za ovu bolest.

Identificirati opseg izuma provedena su klinička ispitivanja bolesnika s potvrđenom kroničnog bakterijskog prostatitisa, svrha kojih je proučiti kliničke i imunološke aspekte kroničnog bakterijskog prostatitisa na pozadini terapije.

Cilj studija bio je a) proučiti kliničke i imunološke parametre u bolesnika s kroničnim bakterijskim prostatitisom, b) proučiti djelotvornost i sigurnost interferona-alfa (IFN) u kroničnom bakterijskom prostatisu.

Prema statističkim podacima, u skladu s izumom, opisana je metoda za kompleksno liječenje kroničnog prostatitisa, koja obuhvaća: a) liječenje antibioticima; b) imunomodulatorsku terapiju i c) druge metode. U skladu s jednim ostvarenjem ovog izuma niz antibiotika za liječenje prostatitisa su eritromicin, roksitromicin, pefloksacin, ciprofloksacina. U pravilu se tijek antibiotika propisuje u trajanju od 1 tjedna do 10 dana. Drugi aspekt složene terapije, imunomodulatorna terapija, vrši se lokalno. Rektalno davanje lijekova osigurava interferonosoderzhaschih njihovu veću koncentraciju u prsni organi, posebno u prostati, u usporedbi s koncentracijom nakon injektiranja interferon direktno u krvotok (Korsunskiy et al., 2007).

Prema izumu, pomoćne terapije su fizioterapija, magnetoterapija i drugi.

Izum je nadalje ilustriran sa ostvarenjima koja nisu namijenjena ograničavanju opsega izuma.

Primjeri izuma

Kao izvor interferona odabran je Genferon (supozitoriji s rekombinantnim IFN, taurin i anestetin, CJSC BIOCAD, Rusija).

Studija postavlja zadatak za proučavanje kliničke i imunološkim parametrima u bolesnika s kroničnom bakterijski prostatitis, i drugo, za proučavanje učinkovitosti i sigurnosti interferon-alfa (IFN) u kroničnog bakterijskog prostatitisa, naime da se odredi utječu Genferon pripravljanje (čepić s rekombinantnim interferonom, taurin i anestezin dd „BioCard”, Russia), o jačini upale u prostati i kliničkih simptoma kroničnog prostatitisa, ispitati učinak lijeka na IFN-države imunološkog sustava pacijenta, te također otkriti učestalost i težinu nepoželjnih pojava tijekom njegove primjene.

Promatranje 29 bolesnika s kroničnom prostatitisa nehlamidiynym dobi 24 do 65 godina, trajanje bolesti variraju od 3 do 15 godina, s 23 bolesnika koji su prethodno primili liječenje ponavlja raznoliki kronične klamidijske prostatitis. Razvijena shema liječenja uključuje:

1. Sumrao je 1.0 g jednom tjedno (za tijek od 3 grama).

2. Masaža prostate.

3. Fermentoterapija (kimotripsin IM u 5.0 mg dnevno broj 10).

4. Instiliranje uretre s instillagelom.

5. Genferon (rektalno po 1000000 ME 2 puta na dan za 7 dana, ponovio sedmodnevni tečaj u tjednu).

Već u prvim danima terapije, većina pacijenata utvrđeno je značajno smanjenje neugodne subjektivne senzacije: osjećaj težine u perineum, žarenje i bol pri mokrenju, bilo je prestanak Muco-gnojni iscjedak iz uretre, značajno smanjuje crvenilo i oteklina uretre spužve. Dana 5.-8. Dana liječenja, palpacija prostate pokazala je normalizaciju njegove dosljednosti. Kao rezultat liječenja, s obzirom na žice kroz kontrolu mjeseca, kliničko poboljšanje (s normalizaciju prostate Prema istraživanju palpaciju, ultrazvuk, lučenje prostate studije) dogodila u 24 bolesnika. Eliminacija klamidije u skladu s UIF i PCR pojavila se u 27 bolesnika.

U istraživanju je sudjelovalo 35 pacijenata u dobi od 20 do 60 godina s dijagnozom kronične bakterijske i abacterial prostatitisa koji su imali bolove u zdjelici, perineum i / ili organa urogenitalnog sustava od najmanje 3 mjeseca. Svi pacijenti nakon provedenog ispitivanja kompleksa i potvrdu dijagnoze provodi standardnu ​​terapiju, uključujući kompleks antibiotika (na temelju rezultata antibiogram) i rektalno davanje supozitoriji Genferon sadrži ME 1000000 alfa-2 ljudski rekombinantni, 2 puta na dan tijekom 10 dana. U 71,4% pacijenata bol uopće nije dana 7 i 10 dana terapije u svih bolesnika liječenih s Genferon. Prema TRUS-u, volumen prostate smanjen je u prosjeku za 1,35 cm3 u 30 pacijenata. Konačni rezultati dijagnoze PCR pokazuju potpunu sanaciju infektivnog agensa u 93,8% bolesnika. Broj leukocita u tajnosti prostate smanjio na 4-8 u vidnom polju u 87,4% bolesnika.

Rezultati imunološkog profila: značajan porast broja CD3 +, povećava iranski razinu, čime se povećava kao indeks baktericidno i broj neutrofila. Došlo je do aktivacije NST-testa, smanjenja razine serumskog IFN i povećanja proizvodnje IFN-a na PHA. Rezultati Genferon utjecaja na obavljanje prostate i sjeme lučenja može se smatrati vrlo dobar (u procesu praćenja u 26 bolesnika povećao koncentraciju i pokretljivost spermija).

Trajanje studije bilo je 4 mjeseca, tijekom kojih je provedeno 3 posjeta. Istraživanje je obuhvatilo 40 pacijenata u dobi od 20 do 54 godine (srednja dob 38,8 ± 9,1 godina). Velika većina ispitanika (17 osoba - 42,5%) bila je u vrijeme početka studija od 40 do 49 godina.

Kliničko i imunološko opravdanje patogenetske terapije genitalnog herpesa

loading...

Kao rukopis

Borisov Igor Valerievich

"KLINIČKA I IMUNOLOŠKA OBJAŠNJENJA PATOGENETSKE TERAPIJE GENITALNIH SRCA"

14.00.11 - kožnih i venerenskih bolesti

Sažetak

Teze za znanstveni stupanj

Kandidat medicinskih znanosti

Moskva - 2007

Rad je proveden na Državnom odgojnom zavodu visokog stručnog obrazovanja "Rusko državno medicinsko sveučilište Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj"

nadzornik:

liječnik medicinskih znanosti, profesor Ujuhu Vladislav Yusufovich

Službeni protivnici:

liječnik medicinskih znanosti, profesor Sukolin Gennady Ivanovich

liječnik medicinskih znanosti, profesor Osipov Sergej Georgievich

Voditeljska organizacija:

Sveučilište Prijateljstva naroda Rusije

Obrana teze održat će se 19. veljače 2007. godine u 14 sati na sastanku Vijeća za disertaciju na 208.072.03 na ruskom drľavnom medicinskom sveučilištu na adresi: 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1.

Rad se može naći u knjižnici Ruskog državnog medicinskog sveučilišta na adresi: 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1

Sažetak je poslan 16. siječnja 2007.

Znanstveni tajnik Vijeća za disertaciju

liječnik medicinskih znanosti, profesor LFMarchenko

OPĆE ZNAČAJKE RADA

Važnost problema

Trenutno herpes to je jedan od najčešćih virusnih infekcija u čovjeka (Butov YS 2002; Haddow L.J., Dave B. et al, 2006..). Prema seroloških studije (T. Fitzpatrick, 1999; Samgin MA, Khaldin AA 2002), 80% odrasle populacije detektira protutijela na herpes simplex virus (HSV-1 i HSV-2), 6 -10% za HSV infekcije uz kliničkih simptoma (Kubanova AA 2004 ;. Patel R. et al, 1997). Visoka učestalost infekcije herpes simplex virusom (Butov YS, Malinovskaya VV, 2000 ;. Cunningham AL, Taylor J.et. al, 2006.), genitalije su spolno aktivne osobe, vjerojatnost vertikalnog prijenosa s majke na fetus je moguće uzeti u obzir kao herpes ozbiljan medicinski i socijalni problem (Ivanov OL i sur., 2004). Na primjer, herpes infekcije u novorođenčadi je nekontrolirano uzrok perinatalnog morbiditeta i mortaliteta (JV Mirzoyan, 2001). Imunogeneza herpesa je iznimno složena i nedovoljno proučena. Mnogi aspekti njegove patogeneze su kontroverzni. Trenutno se vjeruje da se aktiviranje i replikaciju HSV kontrolirana je različitim faktorima u stanične i humoralne imunosti, kao što su citotoksične T limfocite, raznih interleukina i citokina, serumske imunoglobulina, makrofaga, prirodnih stanica ubojica i interferona (VA Isakov et al., 1999; Khaldin AA, 2000; Butov Yu.S., Polesko IV, 2001). Nekoliko autora (AV Shurshalina, 2001 ;. Sotnikova NY, Kudryashov AV i sur, 2006) smatra da je glavna funkcija kontrole nad propagiranje HSV u tijelu obavlja staničnu imunost, konkretno interleukina sustav. Drugi (Marchenko LA, 1997,, VA ​​Isakov et al, 1999), glavnu ulogu u formiranju antivirusnog imunološkog sustava povlači prirodnih stanica ubojica. Međutim, niti jedna od teorija ne može objasniti obrasce kršenja humoralnog regulacije imunološkog odgovora u bolesnika s herpesom, što čini proučavanje mijenjanja osnovnih pokazatelja domaćina sustava odgovornih za antivirusnu zaštitu, od posebnog značaja.

Moderne kemoterapija herpes virusnih infekcija se temelji na selektivnoj inhibiciji virusa reprodukcije pojedinih jedinica bez značajnih poremećaja života stanice domaćina (VA Isakov et al, 2004; AA. Kubanova, 2004). Međutim, monoterapija aciklički nukleozidi (Egorova EA, 2004), u mnogim slučajevima ne dopušta da se optimizirati terapiju, tako da je dugo razdoblje u bolesnika održava klinička remisija stanje (Thomas P. Hebif, 2006). Česte rekurencije infekcije herpes virusom određuju potrebu za patogenetskim tretmanom (Belozerov ES, Bulankov Yu.I., 2005; Kubanova AA, 2006). Složeni terapeutski pristup značajno povećava kliničku učinkovitost terapijskih mjera u bolesnika s infekcijom herpesom. U tom smislu, obećavajuće je uvođenje novih kombiniranih metoda liječenja pacijenata, uključujući acikličke nukleozide i nove imunomodulacijske agense.

Svrha studije

Za dijagnosticiranje patogenetike upotrebe aciklovira, geneferona i stemokina, radi proučavanja njihovog učinka na indikacije imuniteta i procjene kliničke učinkovitosti u bolesnika s genitalnim herpesom.

Ciljevi istraživanja

U skladu s ciljem, postavljeni su sljedeći zadaci:

1. Za proučavanje klinički tijek procesa herpetička tsitokinoposredovannye međustanične interakcije imunoregularoskih stanica, serumske razine imunoglobulina, izvođenje prirodnog citotoksičnosti i sustav interferon kod pacijenata s genitalnog herpesa u aktivne faze bolesti, a tijekom remisije.

2. Istražiti dinamiku glavnih indeksa interferonskog stanja, aktivnost prirodnih stanica ubojica i neutrofilnih granulocita u bolesnika s genitalnim herpesom u postupku korištenja aciklovira i geneferona.

3. Za procjenu učinka aciklovir i stemokina na subpopulacija limfocita i njihov funkcionalni status, razina serumskih imunoglobulina i interleukina sustava u bolesnika s genitalnim herpesom.

4. Izvršite analizu kliničke učinkovitosti kombinirane upotrebe aciklovira, geneferona i stemokina u bolesnika s genitalnim herpesom.

Znanstvena novost

Pacijenti s genitalnog herpesa utvrđene smanjenje učinkovitosti međustanične interakcije imunokompetentnih stanica koje pokazuju citokina neravnoteže, s povećanom aktivacijom fazi kliničke manifestacije s naknadno formiranje imunodeficijencije. U svim fazama tijeka infekcije virusom herpesa identificiran smanjenje citotoksično indeks i neravnoteže u interferona sustav protiv jačanja funkcionalnu aktivnost neutrofila. Pokazano je da aciklovir smanjuje razinu proinflamatornih citokina i Fas-induciranu apoptozu limfocita bez ometanja razvoja imunodeficijenskog stanja. Korištenje Genferon, vrše pozitivan utjecaj na interferon sustava, rezultirali su povećanjem interferona - koji je pomogao stabilizirati funkcionalnu aktivnost prirodnih stanica ubojica i neutrofila. Korištenje stemokina potaknulo je normalizaciju glavnih indeksa staničnog imuniteta i kontakta stanica-stanica posredovane citokinom imunokompetentnih stanica. Patogenetski utemeljeni pristup liječenju bolesnika s genitalnim herpesom s aciklovirom, genferonom i stemokinom omogućio je razvoj kliničke remisije u 33% slučajeva tijekom jedne ili više godina.

Praktično značenje rada

Objasnio mehanizam razvoja genitalnog herpesa, koji se sastoji u uporni smanjenja citotoksičnosti prirodnog povreda subpopulacija sastav imunoregularoskih stanica, neravnotežu u sustavu interferona, profil citokina i ojačati proizvodnju slobodnih radikala. Postupak prvo razvio kompleksa liječenju pacijenata s genitalnog herpesa, koji obuhvaća primjenu aciklovir i Genferon stemokina različitu kliničku djelotvornost, čime se značajno produljiti vrijeme bez bolesti bolesti. Razvijene kliničke i laboratorijske kriterija (kliničke manifestacije, razine proupalnih citokina, citotoksični indeks kemiluminescenciju Flash amplituda) može biti preduvjet za daljnji proces herpetička i mogu se koristiti za praćenje učinkovitosti terapije. Dobiveni rezultati su uvedena u praksu odjela za kožne i spolne bolesti u dječjoj dobi odjel Gou VPO ruskog državnog Medical University Medical University, 4 kožne ogranak 52 Grad Kliničke bolnice u Moskvi i bolničke „obitelj”.

Osnovne odredbe koje treba štititi

1. Činjenica abnormalne stanične i humoralne imunosti u bolesnika s genitalnim herpesom. Egzacerbacije herpetična proces popraćen izražen neravnoteža regulatorne limfocitne subpopulacije, sinteza i ekspresiju citokina povrede, oštar porast razine proupalnih interleukina, kompenzacijskog hiperaktivacije staničnog imuniteta s povećanjem kapaciteta aktivacije imunoloških stanica i povećavaju proizvodnju T pomagač I naloži. Otkrili povredama u procesima proliferaciji i diferencijaciji T-limfocita u korist Fas inducirane apoptoze, što znači da je određen virusni opterećenja macroorganism. Tijekom infekcije HSV također karakteriziran inhibicije citotoksičnosti prirodnog, niska učinkovitost interakcije stanica-stanica, u teškim narušavanja interferona sustavu.

2. aciklovir, poboljšanje regulacije Fas inducirane apoptoze T limfocita ne sprječava smanjuju nakon kliničkih manifestacija bolesti imunodeficijencije. Genferon ima stimulirajuće djelovanje na faktorima nespecifične zaštitu organizma kao prirodni citotoksičnosti, interferon sustava. Stemokin je ispravljanje učinka na stanični i humoralni imunitet uz normalizaciju profil citokina i učinkovitosti interakcije stanica-stanica u bolesnika s genitalnim herpesom.

3. Integrirani tretman koji sadrži aciklovir Genferon stemokin i genitalni herpes u bolesnika koji imaju visoku kliničku učinkovitost, značajno poboljšava rezultate liječenja.

Primjena posla

Ključne odredbe teze predstavljena na simpoziju „Čovjek i medicine” (2005.), na znanstvenim skupovima Odjela za kožne i spolne bolesti u dječjoj dobi odjel Gou VPO ruskog državnog Medical University Medical University (2005, 2006).

objavljivanje

Materijali rada objavili su 4 znanstvena rada.

Struktura i opseg disertacije

Rad je ukratko opisan u 139 stranica pisanog teksta i sastoji se od uvoda, pregleda literature, 4 poglavlja vlastitog istraživanja, rasprave o dobivenim rezultatima, zaključcima, praktičnim preporukama.

Indeks književnosti uključuje 159 djela domaćih i stranih autora. Tekst je ilustriran u 22 slike i sadrži 36 tablica.

SADRŽAJ RADA

Materijali i metode istraživanja

Laboratorijske metode istraživanja

U radu su korištene i konvencionalne i posebne istraživačke metode. Propisane su kompleksne sveobuhvatne studije: opća analiza krvi, klinička analiza urina, biokemijski krvni test, ultrazvuk unutarnjih organa,

Metoda imunoenzimski testa (ELISA) za tipizaciju herpes simplex virus (HSV) tipa 1 i 2, kao i postupak za lančanu reakciju polimeraze (PCR). Potvrđivanje dijagnoze genitalnog herpesa ustanovljeno je na temelju metoda probira ELISA i PCR.

Imunost posredovana stanicama je procijenjena kvantitativno sadržaj leukocita, relativna (%) i apsolutni (1 ml). Sadržaj limfocita, T-limfociti, njihove imunoregulatornih subpopulacija. Funkcionalna aktivnost staničnog imuniteta je procijenjena prema broju T-limfocita koja izražava na svojoj površini, receptor za interleukin-2 (IL-2), CD25 + stanica i HLA-DR antigeni, kao i njihovu proliferativnu aktivnost prilikom stimulansima mitogenima. Istraživanja su provedena pomoću monoklonskih protutijela u produkciji neprofitne organizacije „sorbensa” Ruski centar za alergije i imunologiju ruski laserskih cytometers po cytofluorometry protoka (Facscan „Becton Dickenson”). Humoralni imunitet uključen sveobuhvatnu procjenu relativne i apsolutne broja B limfocite, imunoglobulina klase koncentracija A, M, G u serumu, aktiviranih limfocita koji eksprimiraju na membrani HLA-DR antigeni. RgoSon kita za mjerenje razine IL-1, TNF, IL-2, IL-4, u serumu koristili imunoenzimnim tehnike korištenjem peroksidaza hrena kao indikatorskog enzima.

Status interferona određen je u skladu s smjernicama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije "Određivanje interferonskog statusa u krvi u osoba s masovnim pregledima".

Da bi se odredila litička aktivnost prirodnih stanica ubojica (EKC), korišten je standardni H-uridinski mikrocitotoksični test.

Metode statističke obrade podataka

Za statističku obradu podataka korišteno je osobno računalo s unaprijed instaliranim operacijskim sustavom Microsoft Windows XP i programski paket Microsoft Office 2003 SP-2 (Microsoft Office Word 2003, Microsoft Office Excel 2003). Studijski materijali obrađeni su metodom varijabilnih statistika, koristeći aritmetičku sredinu, standardno odstupanje, Studentov kriterij i Fisherov kriterij. Pouzdanost razlika određena je pomoću razine pouzdanosti vjerojatnosti. Par korelacija indeksa utvrđena je odvojeno za svaku skupinu.

Metode liječenja

Upotrijebljen je sljedeći režim liječenja. Acyclovir oralno 200 mg svakih 4 sata 5 puta na dan za 5 dana. Istovremeno, u roku od 10 dana, genferon je korišten u obliku rektalnih (1.000.000 IU) supozitorija 2 puta dnevno. Zatim je unutar 10 dana intramuskularno davanje 0,01% otopine Stemokina jednom dnevno intramuskularno.

Rezultati istraživanja

Ukupno, pod našim nadzorom bilo je 57 muškaraca s genitalnim herpesom u dobi od 19 do 65 godina (Tablica 1).

Tablica 1

Raspodjela bolesnika s herpesom po sastavima dobi