Suppressivna terapija herpesom

Prevencija

Ova neizlječiva potpuno infektivna bolest se kontinuirano pogoršava, uzrokujući patnju s simptomima slabosti. Suština supresivne terapije (preveliki uzrok) je konstantan unos antivirusnih sredstava. Ova metoda liječenja smanjuje pogoršanje bolesti na minimum.

Sprječavanje herpes virusa

U tipovima bolesti I i II prikazuju množinu bolan, pruritička vezikula na usnama, u perineumu, genitalija, te patologija je tip III zoster infekcijom velike površine kože. Jednom uvedeni, virusi herpesa zauvijek zauzimaju tijelo. Uzročnici bolesti su povremeno aktivirani, njihova koncentracija u krvi se povećava, a bolest postaje sve više pogoršana.

I ne samo koža, nego i limfni čvorovi, slezena, jetra pati. Virusi se aktiviraju kad god postoje povoljni uvjeti za njih: dolazi hladna sezona, osoba uzima pravednu dozu alkohola i njegovo tijelo slabi. U tom slučaju paraziti također potkopavaju imunitet i pacijent postaje ranjiv na mnoge bolesti.

Za liječenje herpesa s antibioticima i još više s nekim mastima zelena je beskorisna. Potpuno je nemoguće uništiti viruse, jer žive unutar stanica. Jedini izlaz je, s jedne strane, za suzbijanje njihove aktivnosti, as druge - za jačanje imuniteta. Ovo je suština supresivne terapije herpesom. Takav dugoročni tretman ne provodi se tečajevima, već praktički cijelim životom. Uz genitalni herpes, supresivna terapija je također obavezna za seksualnog partnera.

Međutim, stara dobra istina je deset tisuća puta: mnogo je lakše spriječiti bolest nego liječiti. Glavne mjere profilakse herpesa su jednostavne:

  • Koristite samo vaše osobne higijenske predmete;
  • Nemoguće je kontaktirati osobu ako ima vidljive erupcije na usnama;
  • seks treba biti siguran (zaštita - kondom plus antiseptik, na primjer miramistin);
  • imunitet treba povećati na sve moguće načine;
  • ne možete ni supercool, niti pregrijati na suncu, hladno i ultraviolet - provokatore herpesa.

palindromnim

Nakon što je prodrla u stanice, virusi počinju aktivnu aktivnost i pojavljuje se primarna infekcija. Ovisno o lokalizaciji, reakcija se manifestira u obliku labialnog (labialnog) ili genitalnog herpesa. Oba ova oblika su raširena. Urogenitalna infekcija manifestira se spaljivanjem, bolom tijekom mokrenja, svrbežom, pražnjenjem iz uretre, vaginom.

Ponavljajući herpes povremeno se pogoršava. Istodobno na koži postoji osip s tekućim mjehurićima, temperatura se diže. Klinički znakovi druge i kasnije recidiv bolesti su znatno slabiji od primarne infekcije. Ako se i sama nije pokazala, pacijent postaje asimptomatski nosač virusa, a prva pogoršanja postaje svjetlija od naknadnih epidemija.

Za ponavljanje virusa karakteriziraju takve 4 faze razvoja:

  1. Trnci, svrbež kože.
  2. Pojava mjehurića s tekućinom.
  3. Formiranje čireve.
  4. Formiranje kore.

Exacerbations of herpes mogu imati asimptomatski oblik. Nema vezikula, virusi idu izravno na kožu, ne upale velu. Ovaj oblik je izuzetno opasno, jer bolesna osoba širi zarazu bez znanja. Ne postoji posebna prevencija bolesti. Suppressive herpes terapija pomaže spriječiti povratak zbog povećanog imuniteta.

kroničan

Kompleks terapijskih mjera ovog oblika bolesti također je usmjeren na suzbijanje patogena i jačanje imunološkog sustava. Pri odabiru taktike supresijske terapije herpesa mora se uzeti u obzir stupanj razvoja patologije. Kada dođe do ponovnog pojavljivanja, čim se pojavi osip, odmah koristite antivirusne tablete. Ovo je glavni lijek koji smanjuje svrbež, bol i smanjuje broj egzacerbacija.

Ako je bolest teška, propisati injekcije, unesite herpetski cjepivo. Anti-virusne masti se nanose na kožu. Sve se više prakticira metoda laserske terapije. Tijekom razdoblja oporavka, kada prolaze egzacerbacije, provode se postupci liječenja herpes imunomodulatora. Osim toga, antioksidanti se uzimaju u velikim dozama, na primjer, vitaminom C.

Herpes preparati

Suppressivnu terapiju propisuju dermatovenerolozi, urolozi, ginekolozi. Kada izbije često prevladavaju, antivirusni lijekovi za herpes treba uzimati svaki dan. Ako bolesnici godišnje pate od više od 6-7 relapsa, supresivna terapija pomaže smanjiti epizoda pogoršanja za 70-80%. Dnevni unos antivirusnih lijekova, koji zaustavlja reprodukciju patogena, smanjuje pogoršanje.

Učinkoviti lijekovi za tretiranje herpes - aciklovir (Zovirax), famciklovir (Famvir) Valaciklovir (Valvira, Valtrex), brivudin (Gelpin), foskarnet (Triapten). Što je prije započeo prijem, to su lijekovi aktivniji. Da biste povećali imunitet, koristite sredstva koja stimuliraju proizvodnju vlastitog interferona: Amiksin, Poludan, Flavazid, Arbidol i drugi.

Postoji širok raspon cijena antiherpetičkih lijekova u ljekarnama. Trošak uvezenih droga znatno je veći od onih domaćih:

  • Aciklovir (Rusija) 200 mg - 50 rubalja;
  • Acyclovir 400 mg - oko 200 rubalja;
  • Zovirax - od 550 do 1700 rubalja;
  • Valtrex - više od 1200 rubalja;
  • Famvir - najmanje 4000 rubalja.

valtrex

Interakcija s enzimom osigurava brzu pretvorbu lijeka u Acyclovir. Ove tablete sprečavaju ponovljeno oštećenje sluznice i kože. Uz siguran seks, dnevni unos Valtrexa smanjuje rizik od ugovaranja zdravog partnera. Dopušteno je koristiti lijek za trudnice. Nema podataka o primjeni Valtrexa kod djece. Mogu biti nuspojave: glavobolja, mučnina.

aciklovir

Ovo je prvi antivirusni lijek. Dokazana je sigurnost supresivne terapije s dnevnom primjenom lijeka unutar genitalnog herpesa dugi niz mjeseci i godina. Simptomi su oslabljeni, u bolesnika s primarnom infekcijom spolnih organa, vrijeme liječenja skraćuje se. Osim toga, lijek štiti od komplikacija bolesti.

Kako piti aciklovir u herpesu? Da bi terapija bila učinkovita, stalna je potreba za visokom koncentracijom lijeka u krvi, tako da ne biste trebali propustiti. Ako su pogođene genitalije, ove doze su propisane:

  • za liječenje infekcije za odrasle, kao i za djecu stariju od 2 godine - 5 tableta 200 mg tijekom ili nakon jela; Djecu mlađoj od 2 godine - doza je dva puta manja;
  • kako bi se spriječilo pogoršanje - za 2-5 tableta 5 dana.

Suppressivna terapija za sprječavanje ponovnog pojavljivanja raka štitnjače

Standardni tretman za dobro diferencirane vrste karcinoma štitnjače obično se sastoji od laserske ablacije, kemijske ili radioterapije i kirurške operacije.

Suzbijena terapija ili metoda umjetnog suzbijanja hormona koji stimulira štitnjače koristi se u kombinaciji s drugim terapijama kako bi se spriječilo nastavak rasta stanica raka u štitnjači.

Suzbijanje terapije pokazalo se učinkovitim u liječenju relapsa raka i malignih tumora s visokim rizikom od metastaza. Članak opisuje što je supresija terapija, kome je kontraindicirana i kako pratiti hormone.

Znajući u kojim slučajevima je propisana štitnjače koja stimulira hormonsku stimulaciju hormona štitnjače i kako to funkcionira, ne samo da se možete pripremiti za neugodne posljedice, već i prilagoditi se punom oporavku.

Što je supresija terapija?

Suppressivna (preventivna ili suprimirajuća) terapija dio je sveobuhvatnog programa za borbu protiv raka štitnjače.

Terapija se također koristi za sprečavanje širenja mikroskopskih tumora koji se ne mogu otkriti i ukloniti.

Vrijedno je znati da je preventivna terapija idealna za sprječavanje ponovnog pojavljivanja dobro diferenciranih karcinoma. No, za liječenje anaplastičnog tipa raka, prespojna terapija nije propisana, budući da njegova učinkovitost još uvijek nije dokazana.

Načela supresijske terapije

Pacijenti koji su podvrgnuti tretmanu za diferencirane vrste raka štitnjače (papilarni, folikularni), potrebno je svakodnevno uzeti sintetičke hormone.

Tablete nazvane levotiroksin (također poznate kao T4) propisane su kako bi se spriječio hipotireoza (smanjena proizvodnja hormona štitnjače) i recidiv raka.

U pravilu, pacijent prima dovoljno veliku dozu T4 da bi značajno smanjio razinu hormona koji stimulira štitnjače u krvi.

Suzbijanje proizvodnje TSH vrlo je važno u onim slučajevima kada je pacijentu dijagnosticiran aktivno metastazni ili vrlo agresivni tumor.

U takvim slučajevima, prevencijska terapija je propisana nakon kirurške operacije u sprezi s primanjem radioaktivnog joda.

Oko 85% bolesnika potpuno je izliječeno od raka nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Uspješni rezultati liječenja potvrđeni su određivanjem razine tireoglobulina u krvi.

Čim dijagnostičar potvrdi da je pacijent potpuno otklonjen od raka, izvodi se hormonogram, što rezultira potrebom za supresijskom terapijom.

Pacijenti koji su podvrgnuti potpunom kirurškom uklanjanju štitne žlijezde trebali bi uzimati levotiroksinske lijekove za život. U ovom slučaju, supresivna terapija je neophodna za održavanje zdravog zdravog života.

Pripravci levotiroksina dostupni su u obliku tableta. Ponesite ih na prazan želudac (po mogućnosti ujutro).

U pravilu, levotiroksin se ne preporuča za uzimanje s drugim lijekovima, jer veliki broj lijekova sprječava brz ulazak sintetičkih hormona štitnjače u krvotok.

Potrebno je koordinirati s ljekarnikom i endokrinologom raspored unosa hormona i kombinaciju T4 s bilo kojim drugim potrebnim lijekovima.

Postoji nekoliko marki-sinonima za levotiroksin. Obično endokrinolozi preporučuju da pacijenti uzimaju lijekove iste pojedinačno odabrane marke.

Dokazano je da ako se krvni test izvrši 50 dana nakon promjene marke, razina TSH može se značajno promijeniti.

Razina hormona u terapiji

Potrebna količina T4 određuje se pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, ali postoji nekoliko općenitih preporuka za kontrolu razine hormona.

Kada inicijalno provode supresivnu terapiju, odmah nakon završetka glavne terapije štitnjače, onkolozi preporučuju da ne povećavaju količinu TSH u krvi na 0,1 mU / l.

Ako je rizik od recidiva raka minimiziran, tada se razina hormona treba prilagoditi granicama normi (0,1-0,5 mU / L).

Pri propisivanju dugotrajne supresijske terapije, endokrinolozi se preporučuju da se pridržavaju sljedećih preporuka:

  1. Bolesnici s visokim rizikom od metastaza tumora ili recidiva bolesti, TSH treba održavati na razini blizu 0,1 mU / L, pod uvjetom da nema specifičnih kontraindikacija.
  2. Pacijenti koji su primali tečaj kemoterapije ili radioterapije, s niskim rizikom od preostalih metastaza, trebaju obratiti pažnju na održavanje TSH na razini od 0,1-0,5 mU / L.
  3. Nakon prolaska od 9-10 godina, uz potpuno odsutnost metastaza, količina levotiroksina može se neznatno smanjiti.
  4. U bolesnika s vrlo niskim rizikom od ponavljanja, razina hormona koji stimulira štitnjače treba održavati unutar normalnog raspona u zdravih osoba (0,5-0,8 mU / L).
  5. Pacijenti koji nisu otkrili preostale zloćudne stanice u roku od 10 godina, količina uzeta levotiroksina može se svesti na minimum. Dopuštena razina TSH može porasti na gornjoj granici norme (0,8-1,2 mU / l).

Tko nije propisana supresija terapija?

Kao što je ranije navedeno, maligni nediferencirani karcinom nije podvrgnut standardnom liječenju. Dakle, supresivna terapija usmjerena na suzbijanje štitnjače-stimulirajućeg hormona nije učinkovita.

Klinički dokazi učinkovitosti supresivne terapije također nisu dovoljni za uspješnu prevenciju ponovnog pojavljivanja karcinoma medularnog karcinoma.

Ako je rizik pojave metastaza dovoljno nizak, onkolog može odlučiti na djelomično odstranjivanje pogođene štitnjače.

Tako će kirurg ostaviti jedan zdravi dio štitnjače kako bi žlijezda zadržala normalnu proizvodnju hormona. U ovom slučaju, izgubljena je potreba za terapijom cjeloživotnog hormona.

Konačna odluka o imenovanju ili imenovanju cjeloživotnog supresijskog liječenja traje ne manje od godinu dana nakon glavnog liječenja.

Čini se da čak i uz djelomično uklanjanje štitnjače, razina hormonske proizvodnje pada toliko da pacijent i dalje mora uzimati sintetičke lijekove.

U tom slučaju, propisana je ponovljena operacija za potpuno uklanjanje štitne žlijezde, kako bi se izbjegla ponovna pojava raka u budućnosti.

Nuspojave

Pri izvršenju supresijske terapije mogu se pojaviti neugodne nuspojave samo ako su odabrane pogrešne doze hormona

Nedovoljna količina lijeka će dovesti do razvoja hipotireoze. Uzimanje prevelike količine levotiroxina dovodi do tireotoksikoze.

Redoviti unos povećane doze levotiroksina dovest će do sljedećih neugodnih simptoma:

  • tahikardija,
  • česte palpitacije,
  • nesanica,
  • povećana anksioznost,
  • napadi panike.

Dugoročno, višak sintetičkog hormona u tijelu može dovesti do razvoja bolesti srca.

Zamjena i supresivna terapija u praksi endokrinologa

EA Troshina, NV Mazurina, EM Skrynnik
FGU Endocrinology Research Center Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Moskva

Lijekovi hormona štitnjače su među najčešće korištenim lijekovima u kliničkoj praksi. Oni su imenovani za obavljanje nadomjestaka ili supresijske terapije za brojne bolesti štitnjače (štitnjača).

Cilj supstitucijsku terapiju je održavanje normalnog metabolizma kod bolesnika hipotireoza bilo koja etiologija.

Manifest hipotireoza

Levotiroksin je propisan brzinom od 1,6-1,8 μg po 1 kg tjelesne težine (približna početna doza za žene je 75-100 μg / dan, muškarci - 100-150 μg / dan).

Ciljana vrijednost hormona koji stimulira štitnjače (TSH) pri izvršenju supstitucijskog tretmana s levotiroksinom primarnog hipotireoza je 0,5-1,5 mIU / L.

Kod provođenja zamjenske terapije za središnji (sekundarni) hipotireozu potrebno je održavanje tiroksina na razini koja odgovara gornjoj trećini normalnih vrijednosti za ovaj pokazatelj.

Podklinički hipotiroidizam

Thyroxin se propisuje brzinom od 1 μg po 1 kg tjelesne težine (aproksimativna početna doza od 50-75 μg / dan).

Cilj supresivna terapija također je postizanje koncentracije TSH ispod donje granice norme kako bi se spriječio njezin mogući poticajni učinak na rast tkiva štitnjače (uključujući rast ostatnog tumorskog tkiva).

Ciljana vrijednost TSH je manja od 0,1 mIU / L. Da bi se to postigle, koriste se doze levotiroksina od 2,2 do 2,5 μg po kg tjelesne težine dnevno.

Načela zamjenske terapije s levotiroksinom

Promjene u lučenja tiroidnih hormona i smanjiti štitnjače (hipotiroidizam) funkcija može pojaviti kao rezultat lomljenja biosinteze tiroidnih hormona na različite faze: dolaznog jodid krv se oksidacija u osnovnoj joda, uključivanja joda u sastavu tirozinima da se dobije monojodotirozin i dijodotirozin, kondenzacijskih iodotyrosines molekula T oblik4 i T3. Bez obzira na to koji je stupanj metabolizma štitnjače poremećen, oni fiziološki učinci za koje su odgovorni hormoni štitnjače će se promijeniti.

Glavni fiziološki učinci hormona štitnjače:
• reguliranje razmjene energije
• reguliranje rasta i razvoja
• regulacija proteina, ugljikohidrata i metabolizma masti
• učinci na kardiovaskularni sustav
• utjecaj na mišićno-koštani sustav
• utjecaj na psihu

Liječenje svih oblika hipotireoze je zamjenjivo i cjeloživotno. Jedina iznimka je hipotireoza, uzrokovana uvođenjem bilo kojeg lijeka ili tvari koje blokiraju proizvodnju hormona štitnjače.

Pripravci levotiroksina su lijekovi izbora za zamjensku terapiju hipotireoze i sintetička tiroksina (natrijeva sol thyroxina) koja je potpuno identična tiroksinu koju proizvodi štitnjača. Dobro apsorbirana u gastrointestinalnom traktu (GIT), a sa hipotireozom nije apsorbirana njezina apsorpcija.

Jedan od lijekova levotiroksina - Eutiroks (tvrtka "Nycomed"). Njegova razlika od drugih lijekova u toj skupini je sposobnost lakog odabira željene doze - 25, 50, 75, 100, 125 ili 150 μg, što uvelike olakšava provođenje zamjenske i supresivne terapije.

U pozadini supstitucijske terapije s Eutiroxom, koncentracija T3 ostaje konstantna. Režim doziranja je postavljen pojedinačno, uzimajući u obzir one moguće situacije kada se može promijeniti potreba za thyroxinom (tablica 1).

Tablica 1. Situacije u kojima se može promijeniti tjelesna potreba za tiroksinom

Budući da je primarni cilj liječenja hipotireoze je obnoviti normalnu fiziološku funkciju svih organa i sustava, poremećaj kao posljedica hipotireoze, čak i na primarne i sekundarne (tercijarnim) liječenje hipotireoze bazi - adekvatne nadomjesne terapije sa hormona štitnjače. Kriterij prikladnosti liječenja je nestanak kliničkih i laboratorijskih manifestacija hipotireoze.

Naknada manifestiranog hipotireoza je 1,6-1,8 μg levotiroksina dnevno. Prosječna dnevna doza od 75-150 μg

Naknada subkliničkog hipotireoze - 1 μg levotiroksina na 1 kg tjelesne težine. Prosječna dnevna doza od 50-75 mcg

Terapija započinje s malom dozom Eutiroxa, au starijih osoba može biti 12.5 μg / dan. Lijek se uzima ujutro, na prazan želudac. Doza se postupno povećava do održavanja (u mladih bolesnika tijekom 4 tjedna, kod starijih osoba tijekom 2 mjeseca, a ponekad iu prisutnosti popratne srčane patologije tijekom 3-4 mjeseca).

Za procjenu ili procjenu razine TTG na pozadini liječenja neophodno je prije dva mjeseca od početka terapije. Nadalje, za proučavanje ovog pokazatelja potrebna je s intervalom od 1 puta u 6 mjeseci i prilagodbom doze Eutiroxa ovisno o primljenim rezultatima.

Međutim, u liječenju sekundarnog hipotireoza, uzorak primjene lijeka je sličan pratiti, iz očitih razloga, ne bi trebao biti TTG i besplatni T4. Tablica 2 prikazuje početnu fazu liječenja hipotiroidizma.

Tablica 2. Početna faza zamjenske terapije u bolesnika s hipotireozom

Pacijenti s srčanim patologijom i / ili starijim od 65 godina
Početna doza od 12,5 μg levotiroksina dnevno (povećanje 12,5 μg u intervalu od 2 mjeseca prije normalizacije TSH razine, uz pojavu ili pogoršanje simptoma srca radi ispravljanja terapije).

Ozbiljnost i trajanje hipotireoze glavni su kriterij koji određuje taktiku liječnika u vrijeme liječenja.

Što je teža hipotiroza i što je duže bez kompenzacije, veća će biti ukupna osjetljivost tijela na hormone štitnjače, pogotovo što se odnosi na kardiomiokite. Dakle, proces prilagodbe lijeku treba biti postupno i glatko, bez obzira na dob pacijenta.

Prilikom postavljanja tiroksina pacijentu s hipotireozom, potrebno je saznati koje druge lijekove dobiva, budući da mnogi lijekovi mogu povećati potrebu za tiroksinom. Ako se taj učinak ne uzme u obzir, kompenzacija hipotireoza može biti teška.

Podklinički hipotiroidizam karakterizira nedostatak jasnih kliničkih manifestacija bolesti. Pritužbe pacijenta, u pravilu, nisu nespecifične i često se smanjuju na povećanu slabost i umor. Laboratorijski parametri uključuju lagano povećanje TSH na normalnim T razinama3 i T4. Često je subklinski hipotireoid slučajni nalaz u općem pregledu pacijenta. Ovaj sindrom je češći kod starijih pacijenata.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent bi trebao biti ponovno procijenjen na razini TSH u roku od 6 mjeseci. U slučaju da pacijent ima stalno povećanje razine TSH, pitanje liječenja treba odlučiti na pojedinačnoj osnovi. Ne postoji jedinstveno mišljenje o izvedivosti specifične terapije za subklinički hipotireoidizam. Ali ako se takva terapija provodi, tada bi trebalo pratiti odgovarajuće i pravodobno praćenje pacijenta, uključujući definiranje razine TSH. Tipično, nadomjesna terapija kod subkliničke hipotireoze počinje kada razina TSH 10 mU / L, a iznad i Eutiroks daje u dozi od 1 g po 1 kg tjelesne težine (dnevna doza je 50-75 mg).

Hipotireoza i trudnoća

S nekompenziranim hipotireozom, početak trudnoće vrlo je vjerojatno. Ako se pojavi trudnoća, odmah se treba započeti liječenje hipotireoze. Tijekom trudnoće, potreba za levotiroksinom u prosjeku iznosi 45% izračunate osnovne doze. Ako se trudnoća dogodila kod žena s kompenziranim hipotireozom, doza lijeka treba biti povećana u skladu s povećanom potrebom za njom.

Načela supresijske terapije s levotiroksinom
Vrlo diferencirani karcinom štitnjače (RVSCH)

Dugi niz godina glavni način terapije za pacijente koji primaju terapiju za radikal VDRSCHZH ostaje davanje hormona štitnjače u dozama većim od fiziološke (2.5 g po 1 kg tjelesne težine dnevno), kako bi se smanjila koncentracija TSH u serumu. stanice raka štitnjače izvedene iz folikularnog epitela su TSH receptora i njihov odgovor na stimulaciju je povećanje aktivnosti adenilat ciklaze. Pretpostavlja se da ti tumori štitnjače mogu rasti pod utjecajem TSH. Mnogi istraživači su zapazili smanjenje učestalosti recidiva tumora zbog supresije izlučivanja TSH pod utjecajem supresije kao u papilarnog karcinoma štitnjače i folikularna s.

Danas se preporučuje korištenje metoda analize treće generacije TTG, koja može otkriti njegovu prisutnost u serumu u koncentracijama od oko 0,01 mU / l.

Do sada aktivno raspravlja pitanje o tome što je više opasno za pacijenta: prevenciju recidiva raka, pod uvjetom održavanja supkliničkom hipertiroidsmatski ili thyrotoxicosis štetnog učinka lijeka na srce i kosti. Nuspojave potiskuju doza levotiroksina uključuju poremećaje miokarda kontraktilnost, povećana brzina rada srca i atrijske fibrilacije, a može dovesti do ubrzanja ciklus elemenata kosti, osteoporoze. Iz tog razloga, mnogi stručnjaci vjeruju da je ukupna supresija lučenja hipofize TSH za dulje razdoblje (do 0,01 do 0,1 mU / l ili manje) koja je dovoljna samo za pacijente s visokim rizičnoj skupini - prije svega u povećanom vjerojatnosti relapsa ili smrt u bolesnika s HBV. U isto vrijeme, većina liječnika smatra da je velik broj bolesnika s papilarnog karcinoma štitnjače, pripisuje skupini niskog rizika na temelju prediktivnog bodovanje, dobar učinak je relativno slaba supresija lučenja TSH. U tih bolesnika, koncentracija seruma TSH treba održavati na razini od 0,1-0,4 mU / L. U principu, VDRSCHZH tretmana, prema dostupnim podacima u toku kontroliranim studijama, primjena visokih doza levotiroksina supresije TSH je prednosti u odnosu na konvencionalne nadomjesnu terapiju, pri čemu je uz potporu eutiroidne, tj normalnu razinu TSH. Iznimka mogu biti stariji bolesnici ili bolesnici s teškim bolestima srca i teške osteoporoze.

  • U bolesnika s niskim rizikom bez znakova bolesti, nakon jedne godine terapije, dozu Eutiroxa može se smanjiti kako bi se održala razina TSH u serumu na donjoj granici normalnog raspona (0,5-1,0 mU / L).

Čvorni koloidni gušavost

Trenutno, sukladno RAE konsenzusu, odluka o prikladnosti supresivne terapije s levotiroksinom u nodularnom koloidnom gušenju određuje se na pojedinačnoj osnovi. Liječenje lijekovima protiv tiroksina najučinkovitije je kada samostalni koloidni čvorovi parenhimskog tipa strukture, u kombinaciji s povećanjem štitne žlijezde i / ili prisutnošću u tkivu žlijezde promjena gušavosti, određene ultrazvukom (ultrazvuk).

Levothyroxine u liječenju difuznog ne-toksičnog gušavca

Difuznu netoksičnu gušavost

Difuznu netoksičnu gušavost opće je difuzno povećanje štitne žlijezde bez narušavanja njegove funkcije. Glavni uzrok difuzne gušavosti je neadekvatan sadržaj joda u okolišu i kao posljedica smanjene potrošnje stanovništva sa uobičajenim prehrambenim proizvodima. Ovisno o učestalosti difuzne guze (DZ), stanovništvo razlikuje sporadičnu i endemsku gušavost. Hipofiza se smatra endemičnim ako je učestalost pojavljivanja gušavosti kod djece srednje i srednje škole u istraživanoj regiji veća od 5%. Iako je u velikoj većini slučajeva uzrok DZ-a nedostatan unos joda u ljudsko tijelo, brojni uzorci upućuju na to da genetski čimbenici utječu na njegovo stvaranje. Važno je napomenuti da se u istoj regiji, s istom jodom, guska ne određuje čitavom populacijom već samo dijelom. Važnost genetskih čimbenika potvrđuju brojne populacijske, obiteljske i dvostruke studije. Osim toga, neke mutacije u takvim genima kao što su TPO, NIS, TG i TSHR identificirane su s DZ.

Poznato je da prevalencija bilo kojeg oblika gušavosti u populaciji značajno varira ovisno o dobi. Vjeruje se da je DZ kao prva faza nedostatka joda češća kod mladih ljudi. Ta je činjenica potvrđena na području Moskve - zone blage nedostatka joda, pri usporedbi učestalosti pojave DZ u različitim dobnim skupinama odrasle populacije (Slika 1).

DZ je bio znatno češći kod osoba mlađih od 45 godina.

Iako bolesnici s Cle, u pravilu, ne žale, štitnjače funkciju nisu slomljena, oni su još uvijek u potrebi za liječenje ove bolesti, jer je to prva faza (reverzibilni uz odgovarajuće liječenje) formiranje limfnih čvorova i višestranično nedostatka joda gušavost, uključujući s razvojem sindroma tirotoksikoze u kasnim fazama postupka.

Do danas postoje tri opcije za konzervativnu DZ terapiju:

  1. Monoterapija s levotiroksinom (Eutiroks).
  2. Monoterapija s jodnim pripravcima (Iodobalance).
  3. Kombinirana terapija jodom i levotiroksinom.
Monoterapija s levotiroksinom znanstveno je dokazana u liječenju DZ-a u opisivanju regulacije štitnjače u hipotalamus-hipofiznom sustavu. Pretpostavljalo se da je u uvjetima nedostatka joda smanjuje sintezu i lučenje tiroksina i trijodtironin koji jod je glavna strukturna komponenta, da negativne povratne informacije dovodi do povećanog lučenja TSH. Stoga je glavni cilj terapije levotiroksinom bio suzbijanje TSH, što potiče povećanje volumena štitnjače (supresijska terapija). Međutim, opetovano je pokazano da smanjenje volumena štitnjače ne ovisi o stupnju supresije tireotropina. Postoje studije koje dokazuju da je prosječna razina TSH u područjima s nedostatkom joda znatno niža nego u onim područjima u kojima je jodni unos normalan. Štoviše, postoje podaci iz eksperimentalnih studija koje pokazuju da stimulacija rasta folikula koji sadrže dovoljnu količinu joda nije moguća s primjenom TSH.

Kao što je spomenuto, svrha levotiroksin naširoko koristi za liječenje eutiroidne ERA u prošlosti. U početnom razdoblju postignuti su izvrsni rezultati. Mnoga klinička ispitivanja su pokazala da je nakon 3-4 mjeseci liječenja postoji značajna (najmanje 20%) smanjenje volumena prostate. Češće klinički korištenih doza od 150 mg u odraslih i 100 mg u adolescenata. Međutim, u brojnim studijama jasno pokazao „fenomen otkazati” - povećanje veličine štitnjače gotovo do izvornu razinu u kratkom vremenu nakon prestanka liječenja. Ovaj fenomen je prvenstveno zbog činjenice da je supresija TSH aktivnost smanjuje simportera Na-I, a time i smanjiti aktivnost štitnjače jodom hvatanje. U pozadini oštrog pada sadržaja intratreoidnog joda dolazi do novog porasta žlijezde kada se droga povuče. Također, neželjeni sporedni učinci hormona štitnjače terapije je mogućnost pojave lijeka tirotoksikoze, tahiaritmija, osteoporoza, koji ograničava uporabu ove skupine lijekova tijekom dugotrajnog liječenje DMZ. Međutim, ponekad za brzo postizanje terapijskog učinka pribjegavanja kratkoročnom tijekom tretmana DZ eutiroks s daljnjim prijelaza na terapiju održavanja Yodbalansom.

Sl. 2. Dinamika volumena štitnjače u skupini "Monoterapija pri pripremi joda" u početku, u 8 i 12 mjeseci.

Sl. 3. Dinamika volumena štitnjače u skupini "Kombinirana terapija" u početku, u 8 i 12 mjeseci.

Tablica 3. Usporedba glavnih pokazatelja između skupina "Monoterapija" i "Kombinirana terapija" nakon 12 mjeseci

Suzbijanje terapije genitalnog herpesa

Genitalni herpes: liječenje, simptomi, prevencija

Genitalni herpes u muškaraca i žena, druga bolest, popraćena osipom i boli u vanjskom području genitalija.

Genitalni herpes uzrokuje virus Herpes simplex obitelji.

U pravilu genitalni herpes prenosi se tijekom spolnog odnosa. Također se može prenijeti djetetu od majke tijekom poroda, au vrlo rijetkim slučajevima infekcija genitalnim herpesom može se pojaviti zarazno u toaletu ili drugim zajedničkim područjima gdje se virus može akumulirati.

Prevencija i simptomi genitalnog herpesa

Uporaba kondoma smanjuje rizik od prijenosa bolesti za oko 50%, što je razlog za relativno nisku razinu zaštite je da hcrpctički erupcija može biti postavljen na mjestima koji su pokriveni s kondomom nije: na mošnjama, perineum, stidne unutarnje strane bedara.

Međutim, postoje podaci istraživanja, prema kojima istodobno s upotrebom kondoma, valaciklovir povećava stupanj zaštite zdravog partnera na 75%. Vjerodostojni dokaz da svi drugi lijekovi smanjuju rizik od infekcije herpesom, danas ne postoje.

Kako liječiti genitalni herpes

Suppressivna terapija herpesom

Trenutno, glavna metoda liječenja genitalnog herpesa je supresija terapija. Suzbijanje ili preventivno liječenje je tretman ili koji suprimira herpes simplex virus s dugotrajnim kontinuiranim unosom antivirusnih lijekova. Ovi lijekovi uključuju: aciklovir (ili zoviraks), valaciklovir i famvir.

Međutim, upotreba masti na temelju tih lijekova nije učinkovita za liječenje recidiva genitalnog herpesa čak i pri svakodnevnoj uporabi. Supresivna terapija je da sve dok pacijent uzme lijekove - rezidualni odsutni ili rijetki, a nakon prestanka liječenja može se nastaviti s istim intenzitetom.

Jedan od ovih lijekova mora se svakodnevno uzimati na liječnikovom doziranju mjesecima ili čak godinama. Kao rezultat toga, u većini pacijenata, relapsi su ili odsutni ili blage. U tom slučaju, čak i ako postoji relapsa, traje nekoliko dana manje, bol i svrbež manje su izraženi, a rizik od infekcije drugih smanjen je 2-3 puta.

Bez supresivne terapije, opaženo je asimptomatsko otpuštanje virusa u oko 30% bolesnika, dok je u kontekstu kontinuirane supresijske terapije samo 6-7%. Također je važno da virus herpes simplexa, koji se množi, nadmoćno utječe na imunološki sustav. Pomoću supresijske terapije, moguće je smanjiti količinu virusa na imunitet.

Tko je prikazan supresivnom terapijom.

Suppressivna terapija bolesnika s genitalnim herpesom prikazana je samo kada postoji 5 ili više relapsova bolesti godišnje. Za ostale pacijente, supresivna terapija nije indicirana, oni bi trebali uzimati anti herpesne lijekove samo izravno u vrijeme ponovnog pojavljivanja.

Sigurnost supresijske terapije.

Pacijenti koji dnevno uzimaju antivirusne lijekove, liječenje se dobro podnosi. Nisu zabilježene interakcije s drugim lijekovima i alkoholom. Na sposobnost da zatrudni, ni u žena niti kod muškaraca, antivirusni lijekovi ne utječu.

Teratogeni i mutageni učinci nemaju antivirusnih lijekova. Razarajući na jetru i bubrege, za razliku od mnogih antibiotika, ne rade. Intestinalna mikroflora nije suzbijena. Nemojte utjecati na pozornost, brzinu reakcije i memoriju.

Na dugoj recepciji su sigurni. Razlog za sigurnost aciklovira, valaciklovira i famvirja leži u činjenici da oni zapravo nisu lijekovi, oni su pro-lijekovi. To jest, oni aktiviraju enzime virusnom timidin kinazom samo u stanicama koje su zaražene virusom herpesa, ali u zdravih stanica se uopće ne manifestiraju.

Međutim, s teškom renalnom patologijom i stanjima imunodeficijencije različite prirode, treba odabrati pojedinačnu dozu.

Otpornost na aciklovir, valtreks i famvir u bolesnika s normalnim imunitetom zabilježena je u 0,1-0,6% slučajeva, au bolesnika s AIDS-om - u 5% slučajeva. To jest, može se zaključiti da imunitet na lijek tijekom dugotrajnog liječenja praktički ne razvija.

Nuspojave antivirusnih lijekova

Kod primjene aciklovira u nekim slučajevima moguće je osip kože, što brzo prolazi nakon prestanka lijeka. Vrlo rijetko može biti mučnina, blaga slabo varenje ili blaga glavobolja, ponekad pospanost.

U izoliranim slučajevima došlo je do umjerenog povećanja razine bilirubina i transaminaza, što je blago povećanje koncentracije kreatinina i uree u plazmi.
Na recepciji atsiklovira u nekim slučajevima također je zabilježen difuzni alopecija - gubitak kose.

Procjena učinkovitosti supresijske terapije

Kako bi se procijenila učinkovitost liječenja, preporučljivo je da se svakih šest mjeseci ili godinu dana pauzira u liječenju tijekom jednog mjeseca i protiv pozadine prekinutog lijeka kako bi se vidjelo da se nastavljaju relapsi genitalnog herpesa.

Dopuna supresivnoj terapiji. Kao dodatak supresivnoj terapiji u liječenju genitalnog herpesa ponekad se propisuju imunomodulatori. Da bi se poboljšalo cjelokupno zdravlje, antioksidativna terapija s vitaminima i mineralima može biti korisna.

Nemojte zanemarivati ​​i metaboličku terapiju.

Ako vam se svidio članak i smatrate ga korisnim, podijelite ga u društvenim mrežama:

ZANIMLJIVI ČLANCI NA TEMU:

Preventivna (preventivna ili suprimirajuća) terapija

Lijekovi izbora: aciklovir unutar 0,2 g x 5 puta na dan; Acyclovir unutar 0,4 g svakih 8 sati; Acyclovir unutar 0.8 g svakih 12 sati; valaciklovir unutar 0,5 g svakih 12 sati; famciklovir unutar 0,125 g svakih 12 sati.

Trajanje terapije: 5 dana, valaciklovir - 3-5 dana.

Lijekovi izbora: aciklovir unutar 0,4 g svakih 12 h; valaciklovir unutar 0,5 g svakih 24 sata; famciklovir unutar 0,25 g svakih 12 sati.

Preventivna (preventivna ili suprimirajuća) terapija je indicirana pri učestalosti pogoršanja 6 i više epizoda godišnje. Broj recidiva smanjen je za 75% ili više, olakšan je njihov klinički tijek, a psihoseksualno stanje zdravlja pacijenata je poboljšano.

Kada se ponavlja više od 10 puta godišnje, moguće je supresijsko liječenje valaciklovirom u dozi od 0,25 g ili 0,5 g svakih 12 sati. Sadašnje iskustvo s primjenom supresijske terapije pokazalo je njegovu učinkovitost i sigurnost. Trajanje tečaja je od 3-6 mjeseci do 1 godine i više.

Nakon 1 godine takvog liječenja potrebno je na pacijentovu zahtjevu uzeti pauze kako bi se procijenio prirodni tijek bolesti. Dovoljno je pratiti najmanje 2 pogoršanja.

Lokalna terapija genitalnog herpesa s vanjskim oblicima antiherpetskih lijekova je nedjelotvorna. Prilikom spajanja sekundarne bakterijske infekcije, zahvaćena područja se liječe antisepticima.

Učinak supresivne terapije na smanjenje asimptomatske virusne izolacije i, prema tome, smanjenje rizika od prijenosa virusa nastavlja se proučavati.

Diseminirana infekcija. Intravenska uporaba aciklovira svakih 8 sati tijekom 5-7 dana brzinom od 5-10 mg / kg tjelesne težine. (37)

Za genitalni herpes, uzrokuje atsiklovirustoychivymi sojevi virusa (5%), kada su vrlo visoke doze aciklovir, valaciklovir i famciklovira, alternativna priprema je foskarnet (nije registrirano u Rusiji). Ovaj analog pirofosfata inhibira aktivnost virusne DNA polimeraze u koncentracijama koje ne ometaju rad stanične DNA polimeraze (sinteza virusne DNA javlja se 4 puta brže od stanične DNA). (36) Pravovremeno korištenje foskarneta potpuno suzbija reprodukciju virusa i sprečava nastajanje herpetičkih vezikula. Primjenjuje se / na 0,04 g / kg svakih 8 sati do eliminacije kliničkih manifestacija. U teškim bolestima, kada terapija aciklovirom nije djelotvorna, pacijentu se može preporučiti foskarnet 60 mg / kg tjelesne težine 3 puta dnevno intravenozno 10-14 dana; ili ganaciklovir 5 mg / kg 3 puta dnevno intravenozno.

Preporučuje se da se pacijenti oslobode od spolnog odnosa prije potpune epitelizacije žarišta. Za ovo razdoblje, uporaba kondoma bi trebala biti obavezna za sve seksualne kontakte. Seks partnerice koji imaju genitalni herpes treba pregledati i ako imaju manifestacije herpesa - za liječenje.

Postoje dokazi da virus herpes simplex prolazi kroz pore u lateksu, a kondom nije zaštita od infekcije. Ovi su nalazi napravljeni na temelju rezultata masovne prevencije AIDS-a u SAD-u, s ciljem povećanja uporabe kondoma. Incidencija spolno prenosivih bolesti kao posljedica toga je smanjena, a incidencija infekcije virusom herpesa nije se promijenila. Iako je vjerojatno je to rezultat ne prolazi virus kroz kondom, i razni oblici infekcije s oralno-genitalnog kontakta: budući da se virus koji uzrokuje herpes labialis jednu osobu, sa zaraženim partnerom mogu uzrokovati genitalni herpes od njega. U svakom slučaju, kondom tijekom egzacerbacije kao prevencije infekcije treba koristiti. Čak i ako je partner zaražen i ima genitalni herpes - ponovljene infekcije mogu povećati ozbiljnost tečaja bolesti u njemu.

Potrebno je identificirati i liječiti druge spolno prenosive bolesti u vremenu, pogoršavajući ozbiljnost genitalnog herpesa, smanjujući ukupnu i lokalnu imunost.

POVEZNOSTI LIJEČENJA GENITALNE HERPESIJE U BOLESNICIMA KOJI IMMUNODEFICIENCIJE I HIV-INFEKCIJE (29)

Lezije uzrokovane HSV-om u bolesnika s imunodeficijentnim stanjima (HIV, zračenje, kemoterapija, itd.) Vrlo su česte i karakterizirane su teškim i često atipičnim putem.

Genitalni herpes - kako liječiti ovu infekciju?

Su važni kao i sve čimbenike koji mogu smanjiti imunitet (pothranjenost, teške fizičke i neuro-psihološki stres, nedostatak sna, nedostatak vježbe i rijetko ostaju u svježem zraku, neprekidan stres, intoksikacija alkoholom, nikotinom i drugim štetnim tvarima, i tako dalje) - oni bi trebali biti eliminirani.

Glavni tretman je antivirusna terapija

Antivirusna terapija za genitalni herpes se provodi s modernim antivirusnih lijekova kao što su aciklovir, valaciklovir (Valtrex) i famciclovir (Famvir). Acyclovir je dugo bio korišten, to je vrlo učinkovit lijek, ali valtrex i famvir imaju puno izraženije antivirusno djelovanje.

Doze medicinskih antivirusnih lijekova i trajanje njihove uporabe ovise o vrsti i tijeku herpetske infekcije. Dakle, s primarnim genitalnim herpesom, koji je popraćen značajnom proliferacijom HSV-a i dugotrajnim teškim tečajem, propisani su dugi tečajevi i velike doze antivirusnih lijekova

Kod rekurentnih genitalnih herpesa vrši se antivirusno liječenje ovisno o težini bolesti. Na primjer, s blagom i umjerenom težinom tečaja, kada se relaps nastavi ne više od jednom svaka dva mjeseca, s nastankom prekursora ili prvim znakovima bolesti, propisuju se kratki postupci antivirusnog liječenja.

Kod učestalijih recidiva vrši se tzv. Supresivno antivirusno liječenje: posebice odabrane doze antivirusnih lijekova propisuju se dugo, do godinu dana ili dulje. Učinkovitost liječenja provjerava se nakon nekoliko mjeseci - liječenje se otkazuje mjesec dana - dvije i vidi hoće li doći do recidiva bolesti.

Neki bolesnici su uplašeni takvom produljenom unosu antivirusnih lijekova, ali danas je definitivno utvrđeno da nema negativan utjecaj na pacijentovo tijelo. Suppressivna terapija genitalnog herpesa je svjetska praksa. Osim terapijskog učinka, ona također ima antiepidemijsku važnost - smanjuje se rizik od prijenosa virusa herpes simplex na spolnog partnera pacijenta.

Potpuna imunološka ispravka moguće je samo na temelju imunograma - krvnog testa koja detektira sve poremećaje u imunološkom sustavu. Nakon toga, propisani su lijekovi koji pouzdano vraćaju ove ili druge "kvarove".

Danas, imunomodulator biljnog podrijetla, panavir, koristi se za jačanje imuniteta genitalnog herpesa, što se također odnosi i na antivirusne lijekove. Panavir se primjenjuje intravenozno ili lokalno, u obliku gela. Imunostimulante, kao što su ginseng, imun, rhodiola rosea i tako dalje, možete koristiti i biljke, ali samo izvan pogoršanja. U pozadini relapsa ti lijekovi mogu pogoršati pacijenta.

Kako bi se uklonili toksični učinci na tijelo slobodnih radikala, koriste se antioksidansi - vitamini E, A, askorbinska kiselina, minerali, uključujući mineral s izraženim antioksidacijskim učinkom - selen.

Genitalni herpes zahtijeva stalno promatranje, održavanje terapije i korekciju liječenja - samo tada pacijent će moći zaboraviti na relapse bolesti i živjeti puni život. Tako se genitalni herpes liječi diljem svijeta.

Suppressivna metoda liječenja herpesa

Suppressivna herpesna terapija je terapija koja pretpostavlja supresiju herpeske infekcije. Zahvaljujući takvoj terapiji, moguće je smanjiti broj egzacerbacija herpetičke infekcije. Temelj supresivne terapije je dugotrajna primjena antivirusnih lijekova u tabletiranom obliku.

Nakon ukidanja antiherpetičkih lijekova, postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti i pojave pogoršanja.

Prosovi supresivnog liječenja

Možete uzimati antiherpetic lijekove samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti ili primati supresivno liječenje (dugotrajno uzimanje lijekova tijekom godine).

Prednosti supresijskog djelovanja:

  1. Ponekad, s imenovanjem supresijske terapije, moguće je postići pun oporavak ili pojedinačne egzacerbacije.
  2. Izbijanja s produljenim unosom novčanih sredstava lakše su kraća u trajanju, manje boli i svrbež.
  3. Pacijenti s herpesom izvor su infekcije za druge. Čak iu razdoblju remisije, postoji mogućnost ugovaranja partnera herpes virus tijekom seksa. Pri izvršenju takvog liječenja, vjerojatnost infekcije značajno se smanjuje.

Osim toga, herpes virus ima negativan učinak na ljudski imunitet. U dugotrajnoj anti-herpetičnoj terapiji, imunosupresivni učinak virusa na imunološki sustav se smanjuje, a imunost slabi.

Glavni učinci supresijske terapije:

  • poboljšanje kvalitete života;
  • kontrolu nad tijeku bolesti;
  • potpuna uništavanje virusa. Ovo je vrlo rijetko u slučaju kada je liječenje lijekovima započelo u prvom napadu bolesti u prvih 24 sata, kada virus nije imao vremena za ulazak u latentno stanje;
  • smanjenje izolacije virusa i vjerojatnost kontaminacije drugih.

Nakon tretmana, preporučljivo je uzeti pauzu nekoliko mjeseci i ocijeniti učinak.

Ako je potrebno, pored antiherpetičkih lijekova imunomodulatori (nakon provedbe imunograma) i komplekse vitamina i minerala se imenuju.

Djelovanje lijekova

Uz relaps genitalnog herpesa 5 ili više puta godišnje, preporuča se podvrgnuti supresivnom liječenju.

Ako se egzacerbacija genitalnog herpesa pojavljuje manje od 5 puta godišnje, nije produžena terapija herpesnim lijekovima. U ovom slučaju, antivirusni lijekovi propisuju se samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Suppressivna terapija propisuje se do jedne godine, uključuje dnevni unos anti-herpesnih lijekova.

Ti lijekovi uključuju:

Postoje mnogi analozi tih lijekova. Svaka farmaceutska tvrtka naziva lijek na svoj način.

Valaciklovir i Famciklovir su inaktivni spojevi koji se, kada se progutaju, pretvaraju u aciklovir i penciklovir. Mehanizam djelovanja temelji se na suzbijanju DNA u fisilnim herpesnim virusima. U virusnoj stanici, derivat njegovog aciklovira ugrađen je u njegovu DNA. Takva DNA više nije sposobna za repliciranje novih virusnih stanica. Lijekovi supresijske terapije ne utječu na stanice zaražene virusom herpesa koji je u latentnom stanju (nije podijeljen). Stoga, kompletan lijek za genitalni herpes ostaje neriješeni problem.

Vrlo rijetko postoji otpornost na takav tretman. To jest, kada virus herpesa nije osjetljiv na propisane lijekove. To se događa kod osoba koje su već dugo podvrgnute supresivnoj terapiji, kao i kod osoba zaraženih HIV-om.

Tolerancija lijekova je dobra. Lijekovi nemaju teratogene i mutagene učinke. Dopušteno je istodobno primanje antiherpetskih lijekova s ​​lijekovima iz drugih farmakoloških skupina.

Crijevna mikroflora ne potiskuje crijevnu travu. Osim toga, oni ne djeluju otrovno na unutarnje organe (bubrega i jetre). Nakon uzimanja lijekova, oni se brzo apsorbiraju i uđu u stanice zaražene virusom herpesa. Gdje počinju djelovati na DNA virusa. U vezi s nedostatkom kliničkih ispitivanja, preporučuje se imenovanje lijekova iz ove skupine na trudnice. Lijekovi se propisuju trudnicama samo ako je očekivana korist veća od mogućeg rizika za fetus.

Negativne točke liječenja

Kao i kod svih lijekova moguće su nuspojave:

  1. Mogu biti pritužbe na mučninu, povraćanje, bol i nadutost.
  2. Poznati su pojedinačni slučajevi difuzne alopecije (ćelavost), osip na koži.
  3. Pospanost, inhibicija, delirij i halucinacije.
  4. Bol u mišićima, alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka.

Ako postoji alergijska reakcija na jedan od antiherpetičkih lijekova, tada je zamjena drugom iz iste skupine nema smisla.

Uobičajeno se lijekovi ove skupine ne preporučuju za majke koje se bave (jer se tvar prodire i nakuplja u majčinom mlijeku) i djeci do 3 godine.

Tijekom lijekova nije preporučljivo upravljati strojevima i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju posebnu pažnju, budući da se nakon uzimanja lijekova mogu pogoršati vrtoglavice. Tijekom supresivne terapije, učestalost pogoršanja infekcije herpesom se smanjuje, a ponekad i potpuno su odsutni.

Anti-herpesni lijekovi u obliku masti se također mogu primijeniti lokalno, ali kada je sluznica oštećena, nije potrebno primijeniti mast zbog mogućeg razvoja iritacije i povećanih simptoma. Samo lokalna upotreba masti bez upotrebe tabletnih oblika neće donijeti značajno olakšanje.

U nedostatku učinka trajnog supresivnog liječenja moguće je dvostruko povećanje doze.

Određena svojstva lijekova

Svaki lijek ima svoje svojstva i mehanizam djelovanja:

  1. Acyclovir je učinkovitiji u prvom napadaju herpesa, nego kod ponovljenih egzacerbacija.
  2. Valaciklovir za prevenciju recidiva genitalnog herpesa je učinkovitiji od akiklovira.
  3. Valaciklovir je manje toksičan od akiklovira i njegovih analoga. Valaciklovir pri nižoj dozi može postići potrebnu koncentraciju Acyclovir u tkivu. Ali Valaciclovir je nepropustan za osobe mlađe od 18 godina.
  4. Famcicolovir je najskuplji. Najučinkovitiji je kod imunodeficijencije. Propisan je za teške herpetičke infekcije.

Troškovi lijekova također se razlikuju. Najjeftiniji je aciklovir, valaciklovir je skuplji. Najskuplji je Famciclovir, jednogodišnji tretman koji će koštati oko 6 tisuća dolara.

Svaki pacijent može odabrati lijek koji mu je pristupačan. Jeftiniji lijek ne znači da nije učinkovit. Naprotiv, to je jednostavno domaća proizvodnja. Uvezeni lijekovi su uvijek skuplji. Trošak takvog sredstva uključuje cijenu prijevoza. Nadalje, Valaciklovir se odnosi na lijekove najnovije generacije. Izvorne tvari koštat će puno više od generičkih lijekova (analozi).

Usporedne značajke droga

Dakle, prolazeći supresivnom terapijom, možete birati između nekoliko lijekova.

  • niska cijena;
  • dobro znanje;
  • niska učestalost nuspojava;
  • mogućnost imenovanja tijekom trudnoće;
  • je dodijeljena djeci.

U nedostatku aciklovira je niska biodostupnost, kako bi se postigla odgovarajuća koncentracija lijeka u stanicama, potrebne su velike doze lijeka.

  • visoka bioraspoloživost;
  • manje doze za postizanje kliničkog učinka;
  • Apsorpcija je neovisna o unosu hrane;
  • najniža učestalost unosa droga (što je bolje za bolesnike, jer smanjuje vjerojatnost propuštanja redovite doze lijeka).

Od nedostataka valaciklovira naglašava se njezin trošak.

  • selektivnost djelovanja (samo utječe na zaražene stanice);
  • Apsorpcija je neovisna o unosu hrane;
  • djeluje na virus herpesa, otporan na djelovanje Acyclovir;
  • dobra bioraspoloživost.

Nedostatak famciklovira je visoka cijena.

Svatko s herpetičnom infekcijom može izabrati lijek za supresivnu terapiju na temelju svojih preferencija (troškovi lijekova, učestalost prijema, ovisnost o unosu hrane, dob i nuspojave).

Ne zaboravite da se ne možete nositi sa samohranim lijekom, potrebno liječenje treba propisati stručnjak koji će odabrati najučinkovitiji lijek u svakom slučaju.