Liječenje ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincent. Kako spriječiti komplikacije

Simptomi

Yasvenno-nekrotični stomatitis Vincenta je patologija koja se javlja kao posljedica infekcije usne šupljine s štapićima u obliku vretena.

Bolest prati oštar proces upalnog procesa, koji utječe na sve sluznice, kao i stvaranje nekrotičnih tkiva. Najčešće je otkriven ulcerativni stomatitis s nekrotičnim žarištima u djece na pozadini rezanja kroz zube.

Karakteristike bolesti

Patološki proces se razvija na pozadini zaraze usne šupljine sa štapićima u obliku vretena. Ovi mikroorganizmi prisutni su u tijelu gotovo svih ljudi. Patogena mikroflora aktivira se određenim čimbenicima.

Aktivacija patogenih mikroflora dovodi do stvaranja upalnih žarišta u oralnoj sluznici. Ovisno o tijeku bolesti, on stječe sljedeće oblike:

U početku se pojavljuje ozbiljan oblik patologije kod osobe, karakteriziran intenzivnom kliničkom slikom. Vincentov stomatitis razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • zanemareni oblik katarhalnog gingivitisa;
  • oslabljena imunobrana;
  • pothranjenost sluznice;
  • nedovoljna higijena usne šupljine;
  • plaketa i / ili kamena u velikim količinama;
  • tijek raznih stomatoloških bolesti (opsežna karijesa, parodontitis i drugi);
  • jaka opijenost tijela;
  • različite bolesti unutarnjih organa kao što su leukemija, patologije endokrinih ili probavnih sustava;
  • patologija virusne etiologije;
  • jaki sojevi sojeva;
  • umor;
  • ozljede usne šupljine.

Navedeni čimbenici dovode do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, što stvara povoljne uvjete za razvoj patogene mikroflore u usnoj šupljini.

Klinička slika

Glavni znak Vincentovog stomatitisa je ulkus koji nastaje na površini sluznice. One mogu imati jednu ili višestruku vrstu distribucije. Preostali simptomi patologije ovise o ozbiljnosti bolesti.

U početnoj fazi (blagi stupanj), stomatitis se manifestira u obliku:

  • sindrom boli lokaliziran u ustima;
  • krvarenje desni, što se povećava kod žvakanja hrane;
  • aktivni rad žlijezda slinovnica.

Kada palpacija tkiva desni nastaju i bolni osjećaji. Na njihovoj površini nastaju područja s hiperemija i edema. Pored boli, pacijenti pate od svrbeža i paljenja u desnima, kao i sušenja sluznice.

Prosječnu težinu ulcerativnog stomatitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • na rubu desni, nastaju otvorene rane sa ne-triko (mrtva) tkiva;
  • intenzivno krvarenje gume tijekom dana;
  • neugodan miris iz usta s mješavinom truleži;
  • U desni su oblikovani džepovi s gnojivim sadržajem koji se periodički oslobađa;
  • povećani i bolni limfni čvorovi;
  • opća slabost;
  • smanjen apetit;
  • povećanje tjelesne temperature.

U kasnoj fazi (teške), bolest je praćena pojavom:

  • jaka slabost;
  • visoka temperatura, dostizanje 40 stupnjeva;
  • djela mučnine i povraćanja;
  • bol u abdomenu.

Karakterističan znak stomatitisa je sivo-bijela ploča, koja se stvara na drugi ili treći dan bolesti na sluznici. U mnogim slučajevima upalni proces prodire duboko u tkivo, utječući na strukturu kostiju.

Ulcerozni stomatitis kod djece popraćen je sljedećim simptomima:

  • povećana suza;
  • poremećaj spavanja.

Kliničku sliku u kroničnom obliku bolesti karakterizira odsutnost karakterističnih simptoma. Pacijent ima krvarenje desni i loš dah.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se temelji na provođenju vanjskog pregleda usne šupljine i prikupljanju informacija o trenutnom stanju pacijenta.

Osim toga, propisuje se histološki pregled tkiva. U površinskom sloju gume pronađeni su razni bakterije kao što su cocci, fusobakteri, spiroheks i drugi. U dubokim tkivima otkrivene su uvećane krvne žile i žarišta upale.

Ulcerozni nekrotični stomatitis je jedna od opasnih bolesti čije liječenje pod nadzorom stomatologa. Terapija patologije provodi se u kompleksu.

Za suzbijanje sindroma boli imenuje se:

  • Anestezin (najčešći lijek);
  • hidroklorid lidokaina, koji se koristi u ekstremnim slučajevima.

Nakon supresije primarnih simptoma, izvršena je operacija za uklanjanje nekrotičnih tkiva. Postupak se provodi u nekoliko faza:

  1. Tamponi impregnirani otopinom proteolitičkih enzima primjenjuju se na zahvaćeno područje. Te tvari omekšavaju nekrotično tkivo.
  2. Zatim se područje lezije tretira antiseptičkim i antimikrobnim sredstvima. U prisutnosti odgovarajućih indikacija, vodikov peroksid se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva. Liječenje usne šupljine izvodi se pod lokalnom anestezijom. Važno je da tijekom postupka, ljekovite tvari prodiru u interdentalni prostor. Za to se koristi šprica s tupom iglom.

Prvi rezultati liječenja postaju vidljivi oko 2-3 dana terapije. Do tog vremena, desni prestanu krvariti i nekrotično tkivo nestaje. Epitel počinje oporavljati 4-5 dana.

Liječenje bolesti nadopunjuje se slijedećim postupcima:

  1. Prijam antihistaminika. Uklanjaju napetost i suzbijaju upalni proces.
  2. Primanje antibiotika širokog spektra. To su Augmentin, Penicillin, Ampiox i drugi. Antibiotici su propisani za veliku štetu na usnoj šupljini iu zanemarenim slučajevima.
  3. Ulazak kompleksa vitamina. Oni su nužni za jačanje imunološke obrane i ubrzanje procesa oporavka.
  4. Liječenje karijesa.
  5. Vađenje zuba s odgovarajućim indikacijama.
  6. Upotreba masti i keratoplastičnih pripravaka za ubrzavanje zacjeljivanja eksprimiranog tkiva.

Liječenje ulcerativnog stomatitisa kod djece provodi se prema istoj shemi koja se koristi za liječenje bolesti kod odraslih.

Tijekom akutnog tijeka patologije prikazan je ležaj za odmor.

Značajke prehrane

Uspješno oporavak tijekom i nakon prenesenog ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa je nemoguće bez promatranja specijalizirane prehrane. Tijekom trajanja liječenja potrebno je isključiti sljedeće iz dnevne prehrane:

  • kisele i začinjene hrane (osobito agruma);
  • bobice;
  • proizvodi koji uzrokuju alergijsku reakciju;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • slatko, gorko;
  • suhe proizvode.

Iz navedenog slijedi da pacijentova dijeta za vrijeme oporavka ne smije sadržavati proizvode koji iritiraju sluznicu. Dijeta uključuje:

  • mliječni proizvodi;
  • povrće i voćni sokovi s neutralnim ukusom;
  • vapnena i kuhana mesa, koja ne sadrži sol;
  • povrće i meso;
  • meki sirevi;
  • razne žitarice;
  • kuhana voda u velikim količinama;
  • čaj.

Ova dijeta omogućuje relativno kratko vrijeme da nadoknadi nedostatak elemenata u tragovima i ojačava imunološki sustav.

Moguće posljedice

Ako se ne liječi, ulcerativni nekrotični stomatitis uzrokuje sljedeće komplikacije:

  • patologija genitalnog trakta;
  • upala srednjeg uha;
  • rinitis;
  • endokarditis;
  • upala pluća;
  • gastroenteritisa.

Dugotrajni tijek bolesti potiče izlaganje korijena i krunica zuba.

Preventivne mjere

Preventivno održavanje bolesti sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

  • pravodobno reorganiziranje usne šupljine;
  • normalizacija oralne higijene;
  • jačanje imunološkog sustava, osobito to je bitno za sezonske bolesti;
  • pravodobno liječenje zubnih i drugih patologija, uklanjanje mikrotrauma sluznice.

Vincent ulcer-nekrotični stomatitis je ozbiljna bolest koja uzrokuje značajnu oštećenja usne šupljine.

Patologija se razvija na pozadini slabljenja imunološke obrane i zahtijeva pravodobno liječenje. Odsutnost terapije dovodi do izlaganja strukturi kostiju, gubitka zuba i pojavljivanja brojnih drugih bolesti.

Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis

  • Što je Vincentov ulcerozni nekrozni stomatitis?
  • Ono što izaziva ulcerativno-nekrotični stomatitis Vincenta
  • Simptomi ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent
  • Dijagnoza ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent
  • Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent
  • Sprječavanje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent
  • Što liječnici trebaju liječiti ako imate Vincent-ulcerativni nekrotični stomatitis

Što je Vincentov ulcerozni nekrozni stomatitis?

Ulcerativni nekrotični stomatitis Vincenta (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) - upala sluznice usne šupljine uzrokovane vretena u obliku štapića i Bacillus fusiformis Borellia vincentii.

Opisano pod raznim imenima: ulcerozni gingivitis, ulcerozni stomatitis, stomatitis yazvennomembranozny, fuzospirohetozny stomatitis, stomatitis Plaut-Vincent, "jarak usta" yazvennoplenchaty stomatitisa, itd U suvremenom klasifikaciji bolesti pod nazivom "yazvennonekrotichesky stomatitisa Vincent" ili "stomatitis Vincent.". U slučaju uništenja bolesti desni je definiran kao gingivitis Vincent; a lezije desni i drugim dijelovima oralne sluznice - stomatitis Vincent, a postupak za lociranje u tonzilama - angina Simanovskogo- Plauta- Vincent.

Ono što izaziva ulcerativno-nekrotični stomatitis Vincenta

Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis To je uzrokovana simbiozom štapića u obliku vretena i Vincentovom spirochaeteu. U normalnim uvjetima, ovi mikroorganizmi su predstavnici stanovnik mikroflore usta, a otkrivena je u malim količinama u svim osobama koje imaju zube. Oni pokazuju pretežno u gingive utor, džepovi, šupljina, krajnika kripte. U nesanirovannoy oralno, sa svojim lošim higijenskim uvjetima, a kada je broj parodontitisa fuzobakterii spiroheta i oštro povećava.

Razvoj nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent povezan sa znatno smanjenje otpornosti na infekcije zbog virusne bolesti (akutne respiratorne infekcije, herpetička stomatitisa, upala pluća, itd), nedostatak vitamina, stres, umor, pothranjenost. Yazvennonekrotichesky gingivitis često otežava tijek bolesti (teške sustavne leukemija, agranulocitoza, upale pluća, infektivne mononukleoze). Ona se može pojaviti kao komplikacija eksudativni multiformni eritem erozivnog stomatitisa alergijskog. Ako prekršite tijelo je specifična i nespecifična obrambeni mehanizmi povećana virulencije fuzobakterii i spiroheta. Njihov broj se povećao u tolikoj mjeri da su postali dominantni u usporedbi s drugim mikroflore. Niži ukupni otpor tijela negativno utječe na otpornost sluznice usta. To ne može poslužiti kao pouzdan prepreka uvođenju infekcije, a njegov integritet povrede nesanirovannoy u usnoj šupljini zbog prisutnosti lokalnih traumatskih faktora (oštrih rubova zuba, proteza, zubni kamenca depozite i slično) stvara uvjete za uvođenje i fuzobakterii spiroheta. Dakle, nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent često razvija u ljudi s nesanirovannoy usmeni.

Bolest se smatra ne-zaraznim, iako postoje slučajevi morbiditeta kod grupe u Vincentovom stomatitu (u vojnim jedinicama, školama, vrtićima). Takvi slučajevi objašnjeni su sličnim nepovoljnim životnim uvjetima (slaba ishrana, nedostatak vitamina, nedostatak higijenske skrbi za usnu šupljinu, itd.).

Simptomi ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Većina pacijenata uglavnom je mlada (17-30 godina), uglavnom muškaraca. Pokusni faktor u razvoju ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa

Vincent je često hipotermija, koja objašnjava najveću učestalost pojave u jesen i zimi. Maksimalna učestalost slučajeva pada na razdoblje od listopada do prosinca.

Klinički razlikuju akutni i kronični tečaj, te u težini - svjetlost, srednji i teški oblici ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent.

Bolest počinje oštro s povećanjem tjelesne temperature na 37,5-38 ° C. Regionalni limfni čvorovi su povećani, komprimirani, postati bolan na palpaciju, zadržati mobilnost. Pacijenti su uznemireni glavoboljom, javlja se opća slabost, bol mučnate usne šupljine, povećanje unosa hrane, razgovor; krvarenje zubnog mesa, hipersaliviranje, trulo miris iz usta. Zapaženo je blijeda koža lica sive boje zbog jakog opijanja tijela.

Fenomen na katarakta na sluznici usta brzo se pretvara u ulcerativno. Proces najčešće počinje na desni, a zatim odlazi na druge dijelove sluznice. Guma postaje natečena, hiperemična, oštro bolna i krvarenje se dodiruje. Epitel površine gume i interdentalnog papila postaje zamućen, a zatim nekrotičan. Kao rezultat toga, rub gingive izgleda kao da je odsječen, s neravnim jaggies; Njegova je površina prekrivena lako uklonjivim sivkastožutim premazom. Nakon toga, zahvaćena margina gume nije potpuno obnovljena i ostaje deformirana.

Najčešće i pogođenije područje u donjem osmom zubu. Uz nekroza alveolarne kosti ubrzano se širi na vaginalnoj sluznici i retro području, zbog čega je u nekim slučajevima, trismus i bol pri gutanju. Rane na obraz sluznice može doći do velikih dimenzija (do 5-6 cm u promjeru) i dubine. Rubovi su nejednaki, mekani. Dno je prekriveno debelim boju serovatozelenovatogo nekrotično ploča ima pokvarene smrad. Nakon uklanjanja plaka, izložena je dno krvarenja ulkusa. Brtve u podnožju i rubovi ulkusa ne. Mućna membrana oko ulkusa je edematična, hiperemična. Kad je prisutan u usnoj šupljini su traumatskih faktora (korijenje istrunuo zube oštre rubove zuba ili proteze) mogu utjecati na druge sluznice stranice (tvrdi i mekog nepca, luk, krajnici, jezik).

Ulceri u usnoj šupljini mogu biti pojedinačni i višestruki. Kada je ulkus lokaliziran na tvrdom nebu, nekroza svih slojeva sluznice se razvija prilično brzo i izložena je kosti. Izolirani poraz grla (angina Simanovsky-Plaut-Vincent), u pravilu je jednostrano, u praksi stomatologa je rijedak. Nakon 2 do 3 tjedna nakon pojave ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa, obično se javlja razgradnja procesa s potpunom epitelizacijom ulcerativnih površina.

U rijetkim slučajevima, kada liječenje nije izvedeno ili je neučinkovito, razvija se kronični oblik ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincent, u kojem su odsutni opći simptomi. Pacijenti su zabrinuti zbog stalnog krvarenja i bolova desni, kao i lošeg daha. Klinička slika bolesti je uništena. Gingiva je kongestivna, natečena, ulcerirana, njezin je rub često sabijen, nekrotični flasteri se nalaze uglavnom u interdentalnim prostorima i mogu se pregledati tijekom prolaznog pregleda. S temeljitim ispitivanjem i sondiranjem granice gingive određuje se golo koštano tkivo. Pogođena područja su prisutna samo u nekim zubima. Limfni čvorovi (submandibularni, pod-brada) su zbijeni, malo bolni i dobivaju hrskavsku konzistenciju kada bolest traje 4-8 mjeseci.

Kod patohistološkog pregleda mjesta ulceracijskih rubova desni, otkrivaju se dvije zone: površno - nekrotično i duboko upalno.

U površinskim slojevima necrotized tkiva desni, pronađena je bogata raznolika mikroflora (cocci, štapići, fusobakterije, spiroheta, itd.). U dubljim slojevima prevladavaju fusobakterije i spiroheta). Dublji slojevi vezivnog tkiva su upaljeni, natečeni, pluća su proširena. U perivaskularnom upalnom infiltratu nalaze se krvne stanice. Unutar netaknutog tkiva u istoj zoni upale, otkrivaju se samo spirochaetes prodoran između stanica epitela.

Citološka slika struganja s ulceroznih površina sluznice u bolesnika s Vincentovim ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom odgovara onoj u nespecifičnom upalnom procesu. Na početku bolesti određuje se obilje nestrukturiranih masa, oštra prevlast neutrofila, uglavnom u stanju raspada i eritrocita (zbog teških krvarenja). U drugom razdoblju bolesti, kada počinje ozdravljenje, zajedno s razgrađenom neutrofilima pojavljuju se pune fagocitne stanice, mnogi makrofagi. U razdoblju epitelizacije, pronađene su mlade epitelne stanice, smanjuje se broj fusobakterija i spirohetaza.

Uz kronični tijek ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincenta, relativna količina fusobakterija i spiroheta smanjuje se, a broj kokusa raste, no fusospirokete još uvijek prevladavaju.

Dijagnoza ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Dijagnoza nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent poza na temelju karakteristične kliničke i otkrivanje struganje površine čireva obilje vretena fuzobakterii i spiroheta.

Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Lokalno liječenje sastoji se u uklanjanju traumatskih čimbenika, nekrotičnih tkiva, izlaganju mikroflori i stimulaciji procesa regeneracije usne sluznice.

Korijena slijedi oralni tretman s aplikatora ili injekcijske anestezijom. U tu svrhu koristite benzocaine, piromekain, trimekain lidokain. Tada bi se uklonili sve mehaničke podražaje izbrusiti oštre rubove zuba i proteza, uklanjanje zubnog kamenca i plaka. Karijesne šupljine obrađuju se s otopinama antiseptika. Uklanjanje raspalim zubi treba odgoditi sve dok Epitelizacija čireva, jer je uplitanje u zaraženom pacijenta yazvennonekroticheskim oralnog stomatitisa pun ozbiljnih komplikacija (alveolitis, periostitisa, apscesa, flegmona). Ulceroznog površina iz nekrotične tkiva pročišćava pomoću proteolitičkih enzima: tripsin, kimotripsin, lizoamidazy, deoksiribonukleaze.

Sve usne šupljine se pomiješa s toplim antiseptičkih otopina (0,5% otopine vodikovog peroksida, 0,25% otopina kloramin etoniya 0,5% otopine), kao antimikrobna sredstva: 0,02 - 0,06% klorheksidin i kombiniranu oblik (lizoplak, parodium), 0,5% -tna otopina metronidazola (Flagyl, metro gil, Clione), 1% natrij Sanguirythrine. U zahvaćenom području sluznice usta u obliku aplikacije koriste gelmetrogil Denta (kombinacija metronidazola i klorheksidina) 2 puta dnevno u trajanju od 15 minuta za 7-10 dana.

Gingivni džepa, površine čirevi, interdentalne prostore i podkapyushonnye bolje rumenilo tlak. U prvom posjetu treba liječiti cijelu usnu šupljinu. Obavljamo dnevnu obradu. Na bolesnikovu kuću propisuju se štitnici s antimikrobnim sredstvima, a podzemna željeznica se nanosi na zahvaćena područja sluznice.

Uz lagani protok ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa Vincent je lokalno liječenje dostatan. U teškim slučajevima potrebno je opće liječenje.

Kao antibakterijska terapija, metronidazol (trichopolum, flagel, klion) primjenjuje interno 0,25 g 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Također se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja: levomicetin 0,5 g 3-4 puta dnevno, tijek liječenja 7-10 dana; sumirano prema shemi 5 dana; rulid 150 mg dva puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Dodijeli antihistaminike (tavegil, suprastin, fenkarol, diazolin), kao i multivitamini.

Preporučite bogato piće, visoko kaloričnu neiritirajuću hranu.

S pravilnim tretmanom, poboljšanje stanja pacijenata dolazi u 24-48 h: bol se smanjuje ili nestaje, pacijenti mogu uzeti hranu, spavati. Edem i hiperemija sluznice ustima smanjuju se epitelizacija čira, koji sa blagom bolesti i zadovoljavajućim stanjem usne šupljine završava 3.-6. Dan. U nehigijenskoj šupljini usta epitelizacija ulcerativnih površina polako napreduje. Nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta i nestanka akutnih upalnih fenomena potrebno je pažljivo sanitirati usnu šupljinu uklanjanjem raka, korijenima zuba, liječenjem karijesnih zuba i parodontnih bolesti.

Relapsa nekrotizirajući ulcerativni stomatitis se može pojaviti ako ostane usta žarišta kroničnih infekcija (džepovi, nape više potpuno izbili treća molara velike) ili traumatskih faktora (overhanging brtvi, šupljina, korijenje karioznih zuba, kamenca, nestandardnih proteze itd ).. Uzrok recidiva može biti nezadovoljavajuće higijensko stanje usne šupljine.

Liječenje simptomatskog ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa hematološke bolesti, alergijskih stanja, živa intoksikacija prvenstveno provođenja opće liječenja osnovne bolesti koja uzrokuje te promjene.

S pravodobnim i točnim tretmanom, prognoza je povoljna. Epitelizacija ulkusnih površina u akutnom procesu javlja se u 3-6 dana, s kroničnim - malo kasnije. U nesanirovannoy usne šupljine u nazočnosti većeg traumatskih čimbenika i odgođenim ili neispravnom tretmana može se pojaviti ptozu (povlačenje) ili desni deformacija, resorpciju kostiju alveolarne kosti. Ove promjene pridonose daljnjem napredovanju parodontitisa.

Pacijenti koji su preživjeli Vincentov stomatitis podložni su aktivnom praćenju tijekom godine. Prvi pregled provodi se nakon 1-2 mjeseca, slijedeće - nakon 6 mjeseci.

Sprječavanje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Usklađenost s oralnom higijenom, redovita sanitacija, potpun i pravodobno liječenje infektivnih i drugih bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta, štite od razvoja ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent.

11.3.2. Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis

11.3.2. Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis

• nekrotizirajući ulceroznog stomatitisa Vincent (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) - infektivne bolesti uzrokovane šipke vretena obliku (Bacillus fusiformis) i vincentii Borellia.

Opisano pod raznim imenima :. Ulcerozni gingivitis i ulcerozni stomatitis, ulcerozni stomatitis, membranski, fuzospirohetozny stomatitis, stomatitis Plaut - Vincent, „jarak usta” ulceromembranose stomatitisa, itd moderne klasifikacije bolesti poznate kao „nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent”, ili "Vincentov stomatitis". U slučaju uništenja bolesti desni je definiran kao gingivitis Vincent; a lezije desni i drugim dijelovima sluznice - stomatitis Vincent i lokalizacije postupkom u tonzilama - angina Simanovskiy - Plaut - Vincent.

etiologija. Nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent zove simbioza vreteno šipke i spiroheta Vincent. U normalnim uvjetima, ovi mikroorganizmi su predstavnici stanovnik mikroflore usta, a otkrivena je u malim količinama u svim osobama koje imaju zube. Oni pokazuju pretežno u gingive utor, džepovi, šupljina, krajnika kripte. U nesanirovannoy oralno, sa svojim lošim higijenskim uvjetima, a kada je broj parodontitisa fuzobakterii spiroheta i oštro povećava. Razvoj ulcerativno-nekrotičnog stenatisa Vincent povezan je s oštrom padom otpora organizma na infekciju koja se može pojaviti kao posljedica virusnih bolesti (akutne respiratorne infekcije, herpetski stomatitis, upala pluća, itd.). beriberi, stres, prenapučenost, pothranjenost. Nekrotizirajući ulcerativni gingivitis često otežava tijek bolesti (teške sustavne leukemija, agranulocitoza, upale pluća, infektivne mononukleoze). Može se pojaviti kao komplikacija eksudativni multiformni eritem erozivnog stomatitisa alergijskog. Ako prekršite tijelo je specifična i nespecifična obrambeni mehanizmi povećana virulencije fuzobakterii i spiroheta. Njihov broj se povećao u tolikoj mjeri da su postali dominantni u usporedbi s drugim mikroflore. Smanjenje ukupnog otpornost organizma negativno utječe na usta otpornost sluznice - to ne može ispuniti ulogu pouzdanog prepreka uvođenju infekcije i povrede njegovog integriteta, koji se uvijek održava u nesanirovannoy usne šupljine, zbog prisutnosti lokalnih traumatskih faktora (oštrim zubima rubova proteze, stomatološki kamenca depozite i slično) stvara uvjete za uvođenje i fuzobakterii spiroheta. Dakle, nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent često razvija kod ljudi s nesanirovannoy oralne higijene i lošem stanju.

Unatoč činjenici da postoje slučajevi učestalost grupe od stomatitisa Vincent (u vojnim jedinicama, škole, vrtići), bolest se smatra nezarazan, ali takvi slučajevi su objasniti sličnim štetnim životnim uvjetima (pothranjenosti, nedostatak vitamina, nedostatak higijenskih mjera oralne higijene i et al.).

Klinička slika. Većina pacijenata uglavnom je mlada (17-30 godina), uglavnom muškaraca.

Pokusni čimbenik u razvoju ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincenta često je hipotermija, koja u jesensko-proljetnom razdoblju ima najveću učestalost njenog nastanka; Maksimalna stopa incidencije pada na razdoblje od listopada do prosinca.

Klinički razlikuju akutni i kronični tijek ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincent, te u ozbiljnosti - laganom, srednjem i teškom obliku.

Bolest počinje s akutnim fervescence na 37,5-38 ° C. Regionalni limfni čvorovi su povećani, komprimirani, postati bolan na palpaciju, zadržati mobilnost. Pacijenti u pitanju glavobolja, opća slabost, bol sluznice usne šupljine, pogoršano jede, govori, krvarenje desni, hipersalivacija, truo dah.

Fenomen na katarakta na sluznici usta brzo se pretvara u ulcerativno. Proces najčešće počinje na desni, a zatim odlazi na druge dijelove sluznice. Gums postanu natečen, giperemirovannyoni su oštro bolni i krvarenje se dodiruju. Epitel površine gume i interdentalnog papila postaje zamućen, a zatim nekrotičan. Kao rezultat toga, margina gingive izgleda kao da je izrezana, s neravnim jaggies, njegova površina je prekrivena lako uklonjive sivkasto-žute prevlake. Nakon toga, zahvaćena margina gume nije potpuno obnovljena i ostaje deformirana. Najčešće u većini pogođena područja u nižim osmi zubi, gdje nekroza alveolarne kosti ubrzano se širi na vaginalnoj sluznici i retro području, uzrokujući u nekim slučajevima, trismus i bol pri gutanju. Ulceri na sluznici obraza mogu doseći velike veličine (do promjera od 5-6 cm) i dubinu (Slika 11. 1 5). Rubovi su nejednaki, mekani. Dno je pokriveno gusti sivo-zelenkaste nekrotično premaz koji ima pokvarene smrad, koji je izložen nakon uklanjanja dna krvarenje čira. Brtve u podnožju i rubovi ulkusa ne. Mućna membrana oko ulkusa je edematična, hiperemična. Kad je prisutan u usnoj šupljini su traumatskih faktora (korijenje istrunuo zube oštre rubove zubi, proteze) može utjecati i ostale dijelove sluznice usne šupljine (tvrdi i mekog nepca, luk, krajnika, jezik). Ulceri u usnoj šupljini mogu biti pojedinačni i višestruki, različitih veličina i dubina. Kada je ulkus lokaliziran na tvrdom nebu, nekroza svih slojeva sluznice se razvija prilično brzo i izložena je kosti. izolirani poraz ždrijela (angina Simanovsky - Plaut - Vincent), u pravilu je jednostrana, u praksi stomatologa je rijetka. Nakon 2-3 tjedna nakon pojave ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa, obično se javlja razgradnja procesa s potpunom epitelizacijom ulcerativnih površina.

Sl. 11.15. Akutni ulcerativno-nekrotični stomatitis Vincenta. Opsežan ulkus sluznice lica duž linije zatvaranja zuba u području velikih kutnjaka, pokriven nekrotičnom pločom.

U rijetkim slučajevima, kada liječenje nije izvedeno ili je neučinkovito, razvija se kronični oblik ulceroznog vescititisa Vincent, u kojem su odsutni opći simptomi. Pacijenti su zabrinuti zbog stalnog krvarenja i bolova desni, kao i lošeg daha. Klinička slika je izbrisana, desni stajaćica hiperemije, edematous, ulcerirani rub često se nabija, nekrotične područja nalaze se uglavnom u interdentalnih prostora i letimičan pregled mogu biti pregledani. S temeljitim ispitivanjem i sondiranjem granice gingive određuje se golo koštano tkivo. Pogođena područja su prisutna samo u nekim zubima. Limfni čvorovi (submandibularni, pod-brada) u bolesnika s kroničnim ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom Vincent su kondenzirani, malo bolni. Kada je trajanje bolesti 4-8 mjeseci, limfni čvorovi stječu sličnu hrskavicu.

Sl. 11.16. Histološka slika s ulcerativno-nekrotičnim stomatitisom iz Vincenta. Mjesto necroze tkiva u površinskim slojevima (1), sazrijevanje granulacijskog tkiva (2), edem i infiltraciju malih stanica (3).

U patohistološkom pregledu mjesta ulceracijskih rubova gingive otkrivaju se dvije površine: površno - nekrotično i duboko upalno (Slika 11.16). U površinskim slojevima nekrotičnog gingivnog tkiva otkrivena je raznovrsna mikroflora (cocci, štapići, fusobakterije, spiroheta, itd.). U dubljim slojevima bitno prevladavaju fusobakterije i spirohete (Slika 11.17). Duboki slojevi vezivnog tkiva su upaljeni: oni su natečeni, plovila su proširena. U perivaskularnom upalnom infiltratu nalaze se krvne stanice. U istoj zoni upale unutar netaknutog tkiva, pronađeni su samo spirochaetes prodorani između stanica epitela.

Citološka slika strugala s ulcerativnih površina sluznice u bolesnika s ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom Vincent odgovara nespecifičnom upalnom procesu. Na početku bolesti određuje se obilje nestrukturiranih masa, oštra prevlast neutrofila, uglavnom u stanju raspada i eritrocita (zbog teških krvarenja). U drugom razdoblju bolesti, kada počinje ozdravljenje, zajedno s razgradenim neutrofilima, postoje i pune fagocitne stanice, mnogi makrofagi. U razdoblju epitelizacije pojavljuju se novi slojevi mladih epitelnih stanica, smanjuje se broj fusobakterija i spirohetaza.

Sl. 11.17, Akutni ulcerativno-nekrotični stomatitis. Fuzospirohetoz. Soskob s ulceracijama. Fusobakterije i spirohete (1), neutrofili u stupnju duboke propadanja (2). Citogram. x 700.

U kroničnom tijeku ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincenta, relativna količina fusobakterija i spiroheta smanjuje se, a broj kokusa raste, no fusospirokete još uvijek prevladavaju.

Dijagnoza nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent poza na temelju karakteristične kliničke i otkrivanje struganje površine čireva obilje vretena fuzobakterii i spiroheta.

Diferencijalna dijagnostika. Nekrotizirajući ulceroznog stomatitisa Vincent diferencirati ponajprije ulceroznog lezija u krvi poremećaja (leukemija, agranulocitoza, infektivna mononukleoza). Uz klinička razlike (bljedilo sluznice usta, prisutnost krvarenja, leukemije infiltracije, izraženije i dužeg trajanja krvarenja desni bolesti krvi) presudnih u ovom slučaju otkrili promjene u perifernoj krvi leukemije, agranulocitoza, i infektivne mononukleoze.

Vančenkov ulcerativno-nekrotički stomatitis razlikuje se od alergijskog stomatitisa na temelju povijesti, obilježja kliničkih manifestacija i rezultata bakteriskopskog pregleda.

Ulcerativno-nekrotični proces u usnoj šupljini, sličan Vincentovom stomatitu, može se pojaviti kod živa otrovanja. U slučaju izloženosti živu, provodi se test urina za sadržaj žive.

Treba imati na umu da ulcerativne nekrotične lezije sluznice usne šupljine mogu komplicirati tijek pojedinih infekcija (sifilisa HIV) ili maligni tumor (karcinom, sarkom). Da bi se izbjegla dijagnostičke greške u tim slučajevima treba pažljivo prikuplja povijest, treba uzeti u obzir ne samo lokalne, ali i zajedničke kliničke manifestacije bolesti i provesti potrebne laboratorijske pretrage (kompletna krvna slika, serumski Wasserman ili infekcije HIV-om, citološka, ​​bacterioscopic, patohistološko, itd )..

liječenje. Volumen terapeutskih mjera za ulcerativno-nekrotični stomatitis Vincenta određen je uglavnom težinom njezinog tijeka. Budući da se bolest javlja češće kod mladih ljudi, uglavnom zdravih, lokalno liječenje od presudne je važnosti. Ranije i pažljivo liječi usnu šupljinu, brže se stanje pacijenta poboljšava. Kvalitativno liječenje sluznice usta, uklanjanje traumatskih čimbenika odluče u daljnjem tijeku i ishodu bolesti.

Lokalno liječenje To je ukloniti faktore uključuju traumatsku, nekrotično tkivo, utjecati na mikrofloru i poticanje regenerativnih procesa u usnoj šupljini. Počnite s liječenjem usne šupljine anestezijom. U tu svrhu, aplikacijska i injekcijska analgezija s otopinama piromekina, trimeekama, lidokaina. Nakon toga uklonite sve mehaničke podražaje: mljevenje oštrih rubova zuba i proteza, uklanjanje kamenca i plaka. Karijesne šupljine treba tretirati otopinama antiseptika. Uklanjanje raspalim zubi treba odgoditi sve dok Epitelizacija čireva, jer odstranjivanje zaraženih zuba u usnoj šupljini pacijenta nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa pun ozbiljnih komplikacija (alveolitis, periostitisa, apscesa, flegmona). Pročišćavanjem čira nekrotične površina tkiva se vrši pomoću proteolitičkih enzima: tripsin, kimotripsin, lizoamidazy, deoksiribonukleaze.

Sve usne šupljine se pomiješa s toplim antiseptičkih otopina (0,5% otopine vodikovog peroksida, 1% otopina kloramina a, klorheksidin 0,06%, 0,5% -tna otopina etoniya, kalijev permanganat otopina 1. 5000 et al). Gingivni džepa, površine čirevi, interdentalne prostore i podkapyushonnye bolje rumenilo tlak. Prvi posjet trebao bi se obaviti liječenje cijele usne šupljine. Obavljamo dnevnu obradu. Kuća pacijent može toplo antiseptik ispiranja: 3% otopine vodikovog peroksida (2 žlice po čašu vode) 0,25% otopine kloramina, kalijev permanganat otopine (1: 5000), 0,06% klorheksidin ili drugi preparati antiseptik svaki 3-4 sata

S lakim protokom ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa, Vincent je dovoljno lokaliziran. U tešim slučajevima, a opća terapija. U svrhu antimikrobnog djelovanja, metronidazol (trichopolum, flagel, klion) primjenjuje se unutar 0,25 g 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Metronidazol se također koristi za topičko liječenje (gnojnica tekućine se nanosi na ulkusne površine nakon uklanjanje nekrotičnog tkiva). U težim slučajevima, ponekad koristi antibiotika širokog spektra (bicillin 3 300 1 000 IU svaka 3 dana, ili 600 1 000 jedinice svakih 6 dana, eritromicin oletetrin, oksitetraciklin, u dnevnoj dozi od 800 000-1 000 000 ED za 5-10 dana). dodijeliti preporučene vitamine, Ascorutinum (0,1 g oralno 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana) na bilo koji stupanj ozbiljnosti.

S pravilnim liječenjem, poboljšanje bolesnika s ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom u Vincentu javlja se u roku od 24 do 48 sati, bol se smanjuje ili nestaje, pacijenti mogu uzeti hranu, spavati. Edem i hiperemija sluznice ustima smanjuju se epitelizacija čira, koji sa blagom bolesti i zadovoljavajućim stanjem usne šupljine završava 3.-6. Dan. U nehigijenskoj šupljini usta epitelizacija ulcerativnih površina polako napreduje. Nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta i nestanka akutnih upalnih fenomena potrebno je pažljivo sanitirati usnu šupljinu uklanjanjem kamenca, korijenima zubi, liječenju karijesnih zuba, parodontnih bolesti.

Relapsa nekrotizirajući ulcerativni stomatitis može doći ako ili traumatska faktori (nagnuta brtve, šupljine, korijenje istrunuo zube kamenca u usnoj šupljini se kronične infekcije (izbio treći velike kutnjaka džepovi, nape preko nepotpuno) podstandardan proteze i et al.). Uzrok recidiva može biti nezadovoljavajuće higijensko stanje usne šupljine.

Liječenje simptomatskog ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa hematološke bolesti, alergijskih stanja, živa intoksikacija prvenstveno provođenja opće liječenja osnovne bolesti koja uzrokuje te promjene.

pogled. S pravodobnim i točnim tretmanom, prognoza je povoljna. Epitelizacija ulcerativne površine u akutnoj postupak se provodi u nekoliko 3-6 dana, kronična - nešto sporije. U nesanirovannoy usne šupljine u nazočnosti većeg traumatskih čimbenika i odgođenim ili neispravnom tretmana može se pojaviti ptozu (povlačenje) ili desni deformacija, resorpciju kostiju alveolarne kosti. Ove promjene pridonose daljnjem napredovanju parodontitisa.

Pacijenti koji su preživjeli Vincentov stomatitis podložni su aktivnom praćenju tijekom godine. Prvi pregled provodi se za 1-2 mjeseca, idući - nakon 6 mjeseci.

prevencija. Nalazi se u oralnu higijenu, redovito rebalans, potpuno i pravodobno liječenje zaraznih i drugih bolesti, što dovodi do smanjenja imuniteta.

Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis

Što je Vincentov ulcerozni nekrozni stomatitis -

Što izaziva / uzrokuje ulcerativni necrotski stomatitis Vincent:

Simptomi ulceroznog nekrotizirajućeg stomatitisa Vincent:

Dijagnoza ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent:

Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent:

Sprječavanje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent:

Koji liječnici trebaju biti konzultirani ako imate Vincent-ulcerativni nekrotični stomatitis:

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o Vincentovom ulcerativnom nekrotizirajućem stomatitu, njezinim uzrocima, simptomima, načinu liječenja i prevenciji, tijeku bolesti i poštivanju prehrane nakon njega? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.