EnNet preporučuje: Tko je tko: izvanredni profesori

Djeca

Svaka puna žena ima svoje poglede na probleme prekomjerne težine. Danas su vam odgovorena na vaša pitanja o ovom pitanju Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za endokrinologiju Elena STAROSTINA.

"Ja sam puna žena i ne razumijem zašto se punina treba bojati." Moj muž čak voli to. "
Marina S., Yaroslavl

- Biti kompletan danas je izuzetno staromodan, gubljenje težine je teško i nije uvijek moguće. Što je ostalo za žene? Niti jedan drugi način za opravdanje, tvrdeći da potpunost je samo kozmetički nedostatak. Zapravo, prekomjerna težina predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju.

To se očituje podacima brojnih znanstvenih istraživanja provedenih kako u Rusiji tako iu inozemstvu. Oni pokazuju da su žene prekomjerne težine gotovo 3 puta veće od onih koji su tanki da pate od hipertenzije i dijabetesa, a 2 puta češće - kronične kardiovaskularne bolesti. Osim toga, pune žene su više izložene riziku od stjecanja neplodnosti, žučnih kamenaca. Povećani rizik od određenih vrsta raka.

Uz buket bolesti pretile žene mogu isporučiti masovne psihičke probleme. Poznato je da mršavice teško pronalaze zajednički jezik strancima. Oni su neugodno obujmu, a društvo u kojem je odlučio biti tanki, ili barem jak, nije osobito oduševljen da prihvati članstvo krafne. Zbog toga debelih žena ne može uvijek dobiti dobro obrazovanje, dobiti visoku plaćati posao, organizirati osobni život. Pa, ako se kroz optimizam i dalje uspijevaju uspostaviti u "mršavom" društvu.

Inače će se osjećati kao progonjen do kraja njihovih dana i nikad se neće pokušati riješiti višak težine. Ili možda čak i dobiti još nekoliko kilograma, "iskorištavajući" stres ukusne masne hrane, postupno pretvarajući se u jedinstveni izvor pozitivnih emocija.

"Nakon rođenja, ja sam snažno stekao težinu: može li to utjecati činjenica da su moji roditelji bili puni, i činjenicu da dojam dijete dulje vrijeme, a možda je i moj metabolizam poremećen"?
Natalia Gurova, Moskva

Najcjelovitije žene ne bi trebale biti upućene na nasljedstvo ili oštećeni metabolizam. Zapravo, punina proizlazi iz činjenice da se energija akumulirana u tijelu u obliku masti ne može potrošiti. Ako gospođa puno jede, pogotovo masnoća i vodi nizak životni stil, laganu puninu, a zatim pretilost će sigurno biti osigurana. Ako jede umjereno i uvijek je aktivna, obično se ne suočava s prekomjernom težinom.

Može se predvidjeti primjedbe pune žene: da, jedem dosta! No činjenica je da "puno" ili "malo" - u ovom slučaju pojmovi nisu apsolutni, već relativni. Ako je "malo", ali ostaje potpuna, to znači da troši još manje, a "malo" pretvara u višak masnoća.

Što se tiče dojenja djeteta i kao posljedica - neophodne punine, onda je to najsjajnija pogreška. I tipično samo za ruske žene. Na Zapadu nema majke koja dijete, jer gotovo odmah nakon porođaja počinje smanjivati ​​kalorijski sadržaj hrane i ograničiti se na prehranu. A ako je to način da ide, mlijeko neće biti manje. Njegov razvoj ovisi o hormonalnoj sekreciji, a ne o tome koliko žena jede. Ipak, Rusi i dalje vjeruju da puno mlijeka može biti samo od one majke koje se skrbe, ne ograničavajući se na jedenje. To je dobivanje masti češće od nekih Nijemaca ili američkih žena.

"Siguran sam da možete brzo izgubiti težinu, ako ne jedete brašno i slatko, gotovo nemojte piti tekućine, uzimati diuretik i redovito konzumirajte alkohol." Je li doista tako? "
Polina Makeeva, Kazan

- Bilo koji proizvod se sastoji od proteina, masti, ugljikohidrata, vlakana i vode. Kada je dijeta preporuča jesti manje hrane koja sadrži ugljikohidrate - kruh, krumpir, tjesteninu, mlijeko, neke voće i bobice, šećer, i obilje hrane bogate proteinima - meso, jaja, podrazumijeva se da je prvi - najveći visoke kalorijske, a druga - najviše niskokalorični, Ali to nije tako, jer je kaloričan sadržaj proteina i ugljikohidrata isti - 4 kcal po gramu.

Stoga, žene koje žele izgubiti težinu, ne trebaju isključiti ugljikohidratni kruh i šećer iz prehrane, zamjenjujući ih dvostrukim dijelovima proteinskog mesa i jaja. To će biti puno ispravnije ako ograniče potrošnju ulja masnoće (bilo), majoneze, pušenih proizvoda, sladoleda.

Masti se dobro apsorbiraju i pohranjuju u tijelu, a hrana bogata njima ne daje brzu zasićenost. Ispada da jedenje masne hrane jednostavno nije profitabilno. Ali samo u velikim količinama. Mala masnoća - 30% dnevno visoke kalorijske hrane - još nam je potrebna jer opskrbljuju tijelo vitaminima i pridonose boljem razvoju određenih hormona.

No, voće i povrće koje sadrže puno opće nisu kalorične vode - rajčice, krastavci, bilje, kivi, ananas, šljive, limun i drugima - treba biti u prehrani gubitka težine uvijek debeo, bez ikakvih ograničenja.

Nemojte piti tekućine i uzimati diuretike kako bi izgubili težinu, također ne isplati.

Naprotiv, za mršavljenja je koristan prvenstveno vode s nula kalorija, niske kalorijske zelene ili crni čaj bez šećera i nekim niskokalorični sokovi od povrća - rajčica, krastavac, kupus.

Kava s mlijekom i šećerom i alkoholom sa svojim 7 kcal po gramu smatra se visokom kalorijom. Dakle, primjenjuju se na staklo kako bi izgubili težinu ne isplati. Iz ovoga možete postati alkoholičar, ali graditi - nikada. "Trbuh piva" nekih muškaraca - to je živa potvrda.

"Bio sam potpuno iscrpljen ujutro trčanja i oblikovanja, uz pomoć kojih pokušavam izgubiti težinu." Razumijem da su potrebne, ali zašto gubim toliko polako? "
Zoya Slutskaya, Kirzhach

- Sada je doista prihvaćeno da intenzivna tjelesna aktivnost doprinosi gubitku težine. No, nedavna eksperimenti i istraživanja su pokazala da ako je žena puna 4-5 puta tjedno u trajanju od 30 minuta će učiniti aerobik, trčanje, oblikovanje ili druge vježbe, ona će biti u mogućnosti da se spali sve 50-100 grama masti svaki tjedan. Takav nizak rezultat ne bi odgovarala jednoj masnoj ženi. A ako ona nije morala nositi s onim što je bilo u gimnastici kad boluje najmanje jednu komorbiditeta punoću - dijabetesa, zatajenja srca, bolesti zglobova - artroza, prisiljeni aktivnost će se pretvoriti u pravi obrok. Čak i ako će masna žena kroz snagu proći kroz gimnastiku, dugo vremena vjerojatno neće biti dovoljna.

Ovo je stvarno dosadan, a samo 50-100 grama težine pao je za tjedan dana, a potaknut će netko da se vrati u uobičajeni način života. Isto se sve više počeli govoriti o endokrinolozima i nutricionista, postupno priznaju da intenzivna tjelovježba ne može se smatrati lijek za potpunost i propisati im pyshnotelye i nezdrave dame se ne isplati.

Prava uloga fizičkog napora nije smanjiti težinu, već ga spriječiti da ga ponovno dodaju. Pretpostavimo da je jedna žena izgubila težinu, a ona treba zadržati težinu na dosegnutoj razini. Ne superaktivno, i redovito fizičko naprezanje na snagama pomoći će joj u tome. 10-15 minuta jednostavnih vježbi gimnastike dnevno neće dopustiti da se masnoća ponovno taloži u tijelu.

Ali samo pod jednim uvjetom: žena ne smije nositi masnu hranu. To je u njezinu interesu, jer zbog gorenja velikih količina masnih kalorija potrebno je dulje fizičko opterećenje. Na primjer, za spaljivanje 440 kcal, apsorbira s standardnim dijelom sladoleda s voćem, trebate očistiti snijeg u roku od sat vremena. I da se riješite onih koji se apsorbiraju sa šnicom i krumpirom 725 kcal, trebate ići 20 km.

"Iako sam jači, mislim da mogu izgubiti težinu u bilo kojem trenutku." Savjetujte koji proizvodi pomažu brzo izgubiti težinu. "
Alina Boykova, Voronezh

- Ako oglašavanje obećava da lijek u rekordnom vremenu pomaže da se riješi prekomjerne težine, pazite. Prvo, gotovo svi čudotvorni alati ove vrste nisu certificirani. Ono što su napravili, gdje i kako, nitko ne zna. Često na pakiranjima s takvim lijekovima naznačeno je da se sastoje od samo bilja, i stoga je bezopasno.

Ovo je samo trik oglašavanja, jer nikakva ljekovita biljka ne može biti potpuno bezopasna, a neki su otrovni. Uzimajući takve lijekove, možete se oteti ili postati poput narkoman.

Poznato je da većina njih zapravo doprinosi gubitku težine, ali samo zato što sadrže anoreceptike - moćne tvari koje potiskuju apetit i uzrokuju ovisnost, poput lijekova. Drugo, brzi gubitak težine, koji se ponekad pojavljuje, ne pomaže dobro, osim istog brzog povećanja težine.

Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate izgubiti težinu polako, izgubivši ne više od 5-10% početne tjelesne težine godišnje. Dakle, ako puna žena teži 90 kilograma, godinu dana nakon početka gubitka težine, morala bi težiti 80-85 kg, godinu dana kasnije - 75-80, i tako dalje.

Osim toga, da se gubio težinu doista je došlo, trebate: razumjeti gdje je prekomjerna težina došla; postupno i glatko mijenjaju svoj način života - jedu manje masnoće, postaju aktivni; izbjegavajte "drakonske" mjere - gladi, vrlo niske kalorijske dijete, oslabiti tjelesno naprezanje.

Poželjno je - pod kontrolom nutricionista ili endokrinologa. Naravno, ne postoji čudotvoran način nerazumljivog porijekla, koji se vrlo brzo oslobađa od prekomjernog tjelesnog težina, u izborniku mršavljenja ne smije biti.

Korisne informacije

Jedna od najnaprednijih metoda u borbi protiv pretilosti je uporaba lijekova koji inhibiraju apsorpciju i apsorpciju masti od strane tijela. Ovaj princip se temelji na djelovanju švicarskog lijeka pod imenom „xenical” (proizvođač „F. Hoffmann-La Roche Ltd), koji se ne apsorbira 30% masti sadržane u hrani pojedu čovjeka.

Korištenje "Xenical" zajedno sa održavanjem umjereno hipokalorne prehrane daje znatno veći gubitak težine u usporedbi sa samo dijetom. Ali najvažnija značajka lijeka je da oni koji izgube višak težine s njom mogu održavati normalnu težinu u budućnosti, dok nakon završetka uobičajene prehrane značajan dio izgubljene težine vraća se dovoljno brzo.

Ali to nije sve. Zajedno s smanjenjem tjelesne težine u bolesnika koji su uzimali "Xenical", došlo je do poboljšanja u vezi s kardiovaskularnim čimbenicima rizika i smanjenjem razine kolesterola u krvi.

U ovom trenutku, "Xenical" - najviše u potpunosti proučavao sve lijekove protiv pretilosti. Izvrsno se dokazao u Europi i SAD-u, gdje njegova prodaja stalno raste.

Starostina Elena Georgievna

loading...

Nastavne discipline - endokrinologija. Psihosomatski aspekti endokrinih bolesti.

Visoko obrazovanje.
Kvalifikacija - endokrinolog. psihijatar
Certifikat "Endokrinologija", 2014.
Certifikat "Psihijatrija", 2018.

Postavite pitanje

loading...

Ostavite odgovor

loading...

Podijelite svoju recenziju
ili povijesti

Naša adresa
129110 Moskva, ul.Schepkina, 61/2

prolaz
metroa Prospect Mira, izlazak u Olimpijski sportski kompleks, a zatim hodajte ulicom Schepkina.

Jednostavno kliknite ovdje za detaljne podatke za kontakt.

© 2018 SBMU MO MONIKI ih. MF Vladimir

Snimanje za konzultacije

loading...

Konzultacije o VMP-u

loading...

Ulaz za hospitalizaciju

loading...

Snimanje na CT

loading...

Snimanje na MRI

loading...

Ulazak na konzultacije o politici CHI

loading...

Dana 1. svibnja 2014. stupio je na snagu Ministarstva zdravstva Reda Moskve №392 od 04.04.2014, na „o postupku za rutinsko savjetovanja stanovnike Moskve liječnicima savjetovanja i dijagnostički odjel (MLC) Instituta”.

U tom smislu pacijenti se bilježe samo putem "liječničkog liječnika" putem jedinstvenog informacijskog portala Ministarstva zdravstva Moskovske regije. Tako je medicinski liječnik voditi organizaciju (npr klinike, CDH) piše da je liječnik BWW u elektroničkom obliku, a izlazi konzultacije podsjetnik bolesnika s datumom, uredske prostorije, vrijeme recepcije i ime liječnik BDO MONIKI.

Zamke za bbw

loading...

Svaka puna žena ima svoje poglede na probleme prekomjerne težine. Danas su vam odgovorena na vaša pitanja o ovom pitanju MD, medicinski direktor tvrtke „F.Hoffmann-La Roche Ltd”, izvanredni profesor za endokrinologiju, fakultet naprednih medicinskih Monica Elena G. Starostin.

"Ja sam puna žena i ne razumijem zašto se punina treba bojati." Moj muž čak voli to. "
Marina S., Yaroslavl

- Biti kompletan danas je izuzetno staromodan, gubljenje težine je teško i nije uvijek moguće. Što je ostalo za žene? Niti jedan drugi način za opravdanje, tvrdeći da potpunost je samo kozmetički nedostatak. Zapravo, prekomjerna težina predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju.

To se očituje podacima brojnih znanstvenih istraživanja provedenih kako u Rusiji tako iu inozemstvu. Oni pokazuju da su žene prekomjerne težine gotovo 3 puta veće od onih koji su tanki da pate od hipertenzije i dijabetesa, a 2 puta češće - kronične kardiovaskularne bolesti. Osim toga, pune žene su više izložene riziku od stjecanja neplodnosti, žučnih kamenaca. Povećani rizik od određenih vrsta raka.

Uz buket bolesti pretile žene mogu isporučiti masovne psihičke probleme. Poznato je da mršavice teško pronalaze zajednički jezik strancima. Oni su neugodno obujmu, a društvo u kojem je odlučio biti tanki, ili barem jak, nije osobito oduševljen da prihvati članstvo krafne. Zbog toga debelih žena ne može uvijek dobiti dobro obrazovanje, dobiti visoku plaćati posao, organizirati osobni život. Pa, ako se kroz optimizam i dalje uspijevaju uspostaviti u "mršavom" društvu.

Inače će se osjećati kao progonjen do kraja njihovih dana i nikad se neće pokušati riješiti višak težine. Ili možda čak i dobiti još nekoliko kilograma, "iskorištavajući" stres ukusne masne hrane, postupno pretvarajući se u jedinstveni izvor pozitivnih emocija.

"Nakon rođenja, ja sam snažno stekao težinu: može li to utjecati činjenica da su moji roditelji bili puni, i činjenicu da dojam dijete dulje vrijeme, a možda je i moj metabolizam poremećen"?
Natalia Gurova, Moskva

Najcjelovitije žene ne bi trebale biti upućene na nasljedstvo ili oštećeni metabolizam. Zapravo, punina proizlazi iz činjenice da se energija akumulirana u tijelu u obliku masti ne može potrošiti. Ako gospođa puno jede, pogotovo masnoća i vodi nizak životni stil, laganu puninu, a zatim pretilost će sigurno biti osigurana. Ako jede umjereno i uvijek je aktivna, obično se ne suočava s prekomjernom težinom.

Može se predvidjeti primjedbe pune žene: da, jedem dosta! No činjenica je da "puno" ili "malo" - u ovom slučaju pojmovi nisu apsolutni, već relativni. Ako je "malo", ali ostaje potpuna, to znači da troši još manje, a "malo" pretvara u višak masnoća.

Što se tiče dojenja djeteta i kao posljedica - neophodne punine, onda je to najsjajnija pogreška. I tipično samo za ruske žene. Na Zapadu nema majke koja dijete, jer gotovo odmah nakon porođaja počinje smanjivati ​​kalorijski sadržaj hrane i ograničiti se na prehranu. A ako je to način da ide, mlijeko neće biti manje. Njegov razvoj ovisi o hormonalnoj sekreciji, a ne o tome koliko žena jede. Ipak, Rusi i dalje vjeruju da puno mlijeka može biti samo od one majke koje se skrbe, ne ograničavajući se na jedenje. To je dobivanje masti češće od nekih Nijemaca ili američkih žena.

"Siguran sam da možete brzo izgubiti težinu, ako ne jedete brašno i slatko, gotovo nemojte piti tekućine, uzimati diuretik i redovito konzumirajte alkohol." Je li doista tako? "
Polina Makeeva, Kazan

- Bilo koji proizvod se sastoji od proteina, masti, ugljikohidrata, vlakana i vode. Kada je dijeta preporuča jesti manje hrane koja sadrži ugljikohidrate - kruh, krumpir, tjesteninu, mlijeko, neke voće i bobice, šećer, i obilje hrane bogate proteinima - meso, jaja, podrazumijeva se da je prvi - najveći visoke kalorijske, a druga - najviše niskokalorični, Ali to uopće nije, jer je kalorijski sadržaj proteina i ugljikohidrata isti - 4 kcal po gramu.

Stoga, žene koje žele izgubiti težinu, ne trebaju isključiti ugljikohidratni kruh i šećer iz prehrane, zamjenjujući ih dvostrukim dijelovima proteinskog mesa i jaja. To će biti puno ispravnije ako ograniče potrošnju ulja masnoće (bilo), majoneze, pušenih proizvoda, sladoleda.

Masti se dobro apsorbiraju i pohranjuju u tijelu, a hrana bogata njima ne daje brzu zasićenost. Ispada da jedenje masne hrane jednostavno nije profitabilno. Ali samo u velikim količinama. Mala masnoća - 30% dnevno visoke kalorijske hrane - još nam je potrebna jer opskrbljuju tijelo vitaminima i pridonose boljem razvoju određenih hormona.

No, voće i povrće koje sadrže puno opće nisu kalorične vode - rajčice, krastavci, bilje, kivi, ananas, šljive, limun i drugima - treba biti u prehrani gubitka težine uvijek debeo, bez ikakvih ograničenja.

Nemojte piti tekućine i uzimati diuretike kako bi izgubili težinu, također ne isplati.

Naprotiv, za mršavljenja je koristan prvenstveno vode s nula kalorija, niske kalorijske zelene ili crni čaj bez šećera i nekim niskokalorični sokovi od povrća - rajčica, krastavac, kupus.

Kava s mlijekom i šećerom i alkoholom sa svojim 7 kcal po gramu smatra se visokom kalorijom. Dakle, primjenjuju se na staklo kako bi izgubili težinu ne isplati. Iz ovoga možete postati alkoholičar, ali graditi - nikada. "Trbuh piva" nekih muškaraca - to je živa potvrda.

"Bio sam potpuno iscrpljen ujutro trčanja i oblikovanja, uz pomoć kojih pokušavam izgubiti težinu." Razumijem da su potrebne, ali zašto gubim toliko polako? "
Zoya Slutskaya, Kirzhach

- Sada je doista prihvaćeno da intenzivna tjelesna aktivnost doprinosi gubitku težine. No, nedavna eksperimenti i istraživanja su pokazala da ako je žena puna 4-5 puta tjedno u trajanju od 30 minuta će učiniti aerobik, trčanje, oblikovanje ili druge vježbe, ona će biti u mogućnosti da se spali sve 50-100 grama masti svaki tjedan. Takav nizak rezultat ne bi odgovarala jednoj masnoj ženi. A ako ona nije morala nositi s onim što je bilo u gimnastici kad boluje najmanje jednu komorbiditeta punoću - dijabetesa, zatajenja srca, bolesti zglobova - artroza, prisiljeni aktivnost će se pretvoriti u pravi obrok. Čak i ako će masna žena kroz snagu proći kroz gimnastiku, dugo vremena vjerojatno neće biti dovoljna.

Ovo je stvarno dosadan, a samo 50-100 grama težine pao je za tjedan dana, a potaknut će netko da se vrati u uobičajeni način života. Isto se sve više počeli govoriti o endokrinolozima i nutricionista, postupno priznaju da intenzivna tjelovježba ne može se smatrati lijek za potpunost i propisati im pyshnotelye i nezdrave dame se ne isplati.

Prava uloga fizičkog napora nije smanjiti težinu, već ga spriječiti da ga ponovno dodaju. Pretpostavimo da je jedna žena izgubila težinu, a ona treba zadržati težinu na dosegnutoj razini. Ne superaktivno, i redovito fizičko naprezanje na snagama pomoći će joj u tome. 10-15 minuta jednostavnih vježbi gimnastike dnevno neće dopustiti da se masnoća ponovno taloži u tijelu. Ali samo pod jednim uvjetom: žena ne smije nositi masnu hranu. To je u njezinu interesu, jer zbog gorenja velikih količina masnih kalorija potrebno je dulje fizičko opterećenje. Na primjer, za spaljivanje 440 kcal, apsorbira s standardnim dijelom sladoleda s voćem, trebate očistiti snijeg u roku od sat vremena. I da se riješite onih koji se apsorbiraju sa šnicom i krumpirom 725 kcal, trebate ići 20 km.

"Iako sam jači, mislim da mogu izgubiti težinu u bilo kojem trenutku." Savjetujte koji proizvodi pomažu brzo izgubiti težinu. "
Alina Boykova, Voronezh

- Ako oglašavanje obećava da lijek u rekordnom vremenu pomaže da se riješi prekomjerne težine, pazite. Prvo, gotovo svi čudotvorni alati ove vrste nisu certificirani. Ono što su napravili, gdje i kako, nitko ne zna. Često na pakiranjima s takvim lijekovima naznačeno je da se sastoje od samo bilja, i stoga je bezopasno.

Ovo je samo trik oglašavanja, jer nikakva ljekovita biljka ne može biti potpuno bezopasna, a neki su otrovni. Uzimajući takve lijekove, možete se oteti ili postati poput narkoman. Poznato je da većina njih zapravo doprinosi gubitku težine, ali samo zato što sadrže anoreceptike - moćne tvari koje potiskuju apetit i uzrokuju ovisnost, poput lijekova. Drugo, brzi gubitak težine, koji se ponekad pojavljuje, ne pomaže dobro, osim istog brzog povećanja težine.

Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate izgubiti težinu polako, izgubivši ne više od 5-10% početne tjelesne težine godišnje. Dakle, ako puna žena teži 90 kilograma, godinu dana nakon početka gubitka težine, morala bi težiti 80-85 kg, godinu dana kasnije - 75-80, i tako dalje.

Osim toga, da se gubio težinu doista je došlo, trebate: razumjeti gdje je prekomjerna težina došla; postupno i glatko mijenjaju svoj način života - jedu manje masnoće, postaju aktivni; izbjegavajte "drakonske" mjere - gladi, vrlo niske kalorijske dijete, oslabiti tjelesno naprezanje.

Poželjno je - pod kontrolom nutricionista ili endokrinologa. Naravno, ne postoji čudotvoran način nerazumljivog porijekla, koji se vrlo brzo oslobađa od prekomjernog tjelesnog težina, u izborniku mršavljenja ne smije biti.

Jedna od najnaprednijih metoda u borbi protiv pretilosti je uporaba lijekova koji inhibiraju apsorpciju i apsorpciju masti od strane tijela. Ovaj princip se temelji na djelovanju švicarskog lijeka pod imenom „xenical” (proizvođač „F. Hoffmann-La Roche Ltd), koji se ne apsorbira 30% masti sadržane u hrani pojedu čovjeka.

Korištenje "Xenical" zajedno sa održavanjem umjereno hipokalorne prehrane daje znatno veći gubitak težine u usporedbi sa samo dijetom. Ali najvažnija značajka lijeka je da oni koji izgube višak težine s njom mogu održavati normalnu težinu u budućnosti, dok nakon završetka uobičajene prehrane značajan dio izgubljene težine vraća se dovoljno brzo.

Ali to nije sve. Zajedno s smanjenjem tjelesne težine u bolesnika koji su uzimali "Xenical", došlo je do poboljšanja u vezi s kardiovaskularnim čimbenicima rizika i smanjenjem razine kolesterola u krvi.

U ovom trenutku, "Xenical" - najviše u potpunosti proučavao sve lijekove protiv pretilosti. Izvrsno se dokazao u Europi i SAD-u, gdje njegova prodaja stalno raste. U ruskim ljekarnama "Xenical" će se pojaviti u rujnu ove godine.

Rachel Li
"Zdravlje žena"

GBUZ MO MOSKVA REGIONALNI ZNANSTVENI ISTRAŽIVANJE KLINATSKI INSTITUT. MF VLADIMIRSKY. DREVAL Oleg Alexandrovich

loading...

prijepis

loading...

1 GBUZ MO Moskva Regionalna znanstvenoistraživački Klinički zavod. MF Vladimirsky rukopis Dreval Oleg kontinuirano praćenje glikemije u procjeni učinkovitosti liječenja dijabetesa Endocrinology Sažetak za stupanj kandidata medicinskih znanosti, Moskva, 2013 1

2 Ovaj rad u GBUZ MO „Moskva Regionalno istraživanje Klinički zavod (MONICA) ih. MF Vladimirsky "Ministarstva zdravstva Moskovske regije. Nadzornik: Doktor medicine, profesor Elena G. Starostin Službeni protivnici: Doktor medicine, doktor medicine, profesor Mayorov Aleksandr Yurevich Guryev Irina vodeća organizacija: Medicinski fakultet Sveučilišta „Ruski National Research Medicinski fakultet Sveučilišta nazvana NI Pirogov Ministarstva zdravstva Rusije. Zaštita će se održati u gradu sati na sastanku Disertacija vijeća D na FGBU „Endocrinology istraživačkog centra” Ruske Federalnog ministarstva zdravstva na adresi: Moskva, ul. D. Ulyanov, d.11. Uz rad je dostupan u FGBU biblioteci „endokrinologiju istraživačkog centra” Ruske Federalnog ministarstva zdravstva. Sažetak kruži 2013 Znanstvenog tajnik MD Disertacija Vijeća EA Surkov 2

3. OPĆI OPIS RADA aktualnosti problema. Šećerna bolest (DM) - jedan od najozbiljnijih problema zdravlja stanovništva u većini zemalja svijeta, zbog svoje sve veće učestalosti, incidencija komplikacija, složenost, a troškovi liječenja [Dedov II i sur., 2000, 2012]. Velika, prospektivne studije pokazuju mogućnost smanjenja morbiditeta i mortaliteta u ispravnom formulacije pojedinih ciljeva liječenja i upotrebom racionalnih pristupa terapiji [Berger et el., 1999, Trostle et al., 1988]. Odvojena određivanje glukoze u kuće glavno liječenje tipa 1 i tipa 2 [Starostina EG i sur., 1994, ADA,]. Ispravak smanjenja šećera u krvi terapije kao rezultat samokontrole glukoze u krvi (SAG) ostaje u velikoj mjeri empirijski, kao SCG pruža priliku da istražite glikemije u posebnom trenutku i ne daju informacije o tome da li povećati ili smanjiti razinu glukoze u krvi, a da ne spominjemo stopu promjene glukoze. Imajući to na umu, mnogi pacijenti radije zadržati glikemije na višoj razini kako bi se spriječila hipoglikemija. Prepreke bi trebala biti proučavanje glukoze SCG potrebnu učestalost i druge nemir, bol, visoke cijene, itd [Vincze i sur., 2004]. U nizu opsežnih epidemioloških istraživanja [Balkau et al., 2004; Ceriello A., 2005] je pronađena povezanost između glukoze nakon obroka u krvi i rizik od makrovaskularnih komplikacija. Međutim, postizanje ciljnih vrijednosti HbA1c i posebno glukoze nakon obroka u krvi može dovesti do češćeg hipoglikemije [ADA, 2005]. Dakle, s konvencionalnim SAG, a imenuje se na pozadini antidijabetičkom terapija nije uvijek moguće dovoljno stabilizirati glikemije. CGS metoda je teško procijeniti pravi izbor dnevnih oscilacija glukoze u krvi; U isto vrijeme, to je moguće da glikemijski varijabilnost može igrati značajnu ulogu u patogenezi komplikacija dijabetesa [Brownlee i sur., 2006, Hirsch i sur., 2005]. Kontinuirano praćenje glukoze (LMWH) temelji se na tehnologiji koja se očekuje moglo značajno promijeniti moderni koncept regulacije glikemije i optimizirati liječenje dijabetesa. Moderni instrumenti LMWH „real-time” pružiti informacije o glukoze u krvi i smjer promjena, upozoravajući pacijenata o opasnom trendu, što dovodi do hipoglikemije ili hiperglikemije, visoka [Klonoff DC., 2005]. Posebnosti LMWH, što se može očekivati ​​poboljšanje kvalitete liječenja dijabetesa, da su deklarirani kao prilagodbu terapije ili prehrana prema razine glukoze u krvi koje su uočene u realnom vremenu; otkrivanje „skriven” i mogućnost hipoglikemija adpatatsii režima na temelju rezultata retrospektivna analiza kontinuirano glikemije krivulje. Međutim, uloga i mjesto LMWH u liječenju bolesnika s dijabetesom nisu jasno definirani. Nedovoljno proučavao svoje potencijalne prednosti nad SCG u procjeni kliničkog stanja pacijenta, njegova sklonost za hipo ili hiperglikemija koja nije identificirana praktično značenje ove tehnike u bolesnika s tipom 1 i tipa 2. Osim toga, ne istražuju potencijal LMWH kao moguća metoda 3

4 usporedna procjena učinkovitosti različitih tipova hipoglikemijskih terapija. Ova su razmatranja bila osnova za provedbu ove studije i utvrdila njegovu važnost i važnost. Cilj: razviti nove pristupe vrednovanju metabolizam ugljikohidrata i učincima liječenja u bolesnika s dijabetesom na temelju novih metoda analize kontinuiranog glikemije krivulje (symmetrization glikemijski indeksi rizik od hiper i hipoglikemije, kako statičkih i dinamičkih parametara glikemije varijabilnosti). Studija 1. Ciljevi Ocijeni Parametri prije i poslije jela glikemije dobiti na samokontrolu glikemije i kontinuiranog glikemije krivulje, identificirati obiljezje ovih metoda. 2. Odabir kontinuirane glikemijski krivulje parametre kriterij povezane s dugoročnim djelotvornosti liječenja razine SD glikoziranog hemoglobina (HbA1c). 3. identificirati značajke poremećaja metabolizma ugljikohidrata u bolesnika s tipa 1 i tipa 2, na temelju rezultata kontinuiranog glukoze nove metode analize krivulje. 4. Razviti nove dinamičke i statičke parametre glikemijski varijabilnosti ocijeniti i usporediti rezultate njihove primjene u SCG i NH. 5. Razviti nove metode ocjenjivanja terapeutske ekvivalentnosti oralnim hipoglikemicima za analizu kontinuiranog glikemijski krivulje i pomoću njih provesti komparativnu studiju o učinkovitosti gliklazid CF lijekovi protiv dijabetesa. Znanstvena novost rada. Prvo u odnosu na rezultate glikemije i self-glikemijski parametara kontinuirano krivulje i ekvivalentne samostalno opisnosti LMWH, i pod uvjetom standardnog pristupa interpretaciji rezultata LMWH. Po prvi put je metoda LMWH koristi za komparativne studije od prije i nakon obroka glukoze u krvi i šećera u varijabilnosti pacijenata s tipa 1 i tipa 2 dijabetesa. Prvi put prema glikemijski kontinuiranim krivulja prepoznaje karakteristike i razlike dinamike glikemije u pacijenata s tipom 1 i tipa 2, uključujući, nakon korekcije hipoglikemijskog terapije. Predložene nove pokazatelje za mjerenje varijabilnosti glukoze u krvi (maksimalna amplituda i brzina promjene glukoze u krvi u određenim vremenskim razmacima, satne promjene indeksa opasnosti od hiper i hipoglikemije, integralni indeks glukoze u krvi), razvio je novu klasifikaciju varijabilnost parametara s njihovim podjele na statičke i dinamičke kriterijima. Po prvi put pokazuje rizik korelacije indeksa hiper i hipoglikemije, izračunato na symmetrized glikemije krivulje, s razinom HbA1c, što potvrđuje pouzdanost tih kriterija kao dodatna performansi naknadu 4

5 metabolizma ugljikohidrata. Prvo koriste nove metode za analizu kontinuirano glikemijski krivulju za komparativnu evaluaciju antihiperglikemičnu terapije i provodi usporednu studiju farmakodinamskim hipoglikemicima i njihova terapijska ekvivalencije dokaz metoda satu indeksa izračuna rizika od hiperglikemije i hipoglikemije, dysglycemia i integralni indeks glikemijski indeks. Praktično značenje rada. To pokazuje složeniji vrlo informativan pristup analizi kontinuiranu krivulju glukoze sastoji symmetrization razmjera izračuna glikemijski krivulja glikemijski varijabilnost (maksimalna brzina i amplitudnome promjene) izračun indeksa rizika hipoglikemije i hiperglikemije, rizik od hiperglikemije satu tijekom dana. Za kombinirane procjene naknade za metabolizam ugljikohidrata i šećera u krvi varijabilnosti u bolesnika s dijabetesom razvila integrirani glikemijski indeks (ng). Izračun dinamičkih parametara glukoze u krvi kao rezultat LMWH može preciznije procijeniti glikemijski varijabilnost i predvidjeti vjerojatnost razvoja hiper i hipoglikemije u bolesnika s tip. Predložena baterija statističke i dinamičke indeksi glikemije varijabilnosti, izračunava se prema NMG mogu se koristiti za komparativnu evaluaciju učinaka tretmana, kao i proučavanje uloge glikemije varijabilnosti u genezi vaskularnih komplikacija dijabetesa. Provedba u praksi. LMWH metoda i novi pristupi analizi u praksi kliničkom radu Odjela za medicinsku Endocrinology GBUZ MO Monica njih. MF Vladimir. Disertacija materijali koji se koriste u nastavi na Odjelu za endokrinologiju, fakulteta Advanced Medical GBUZ MO Monica njih. MF Vladimir. Rezerviranja za obranu 1. Postupak LMWH su korisne za procjenu učinkovitosti liječenja dijabetesa samo u interpretaciji rezultata korištenjem novih kriterija za analizu, uključujući indeksa dysglycemia (ADRR), rizik od hiperglikemije i hipoglikemije indeksa, integralni indeks glikemije. 2. Metoda LMWH informativnosti prelazi rutinski samokontrole glukoze u krvi pomoću samo rekao složen analitički pristup. 3. metoda LMWH omogućuje sveobuhvatnu procjenu varijabilnosti glikemijski statičkih parametara (indeksirana u opasnosti od hiperglikemije i hipoglikemije, indeks dysglycemia, integralni indeks kontrolu glikemije) i dinamičkih parametara (po satu dinamike rizika indeksi hiper i hipoglikemije, maksimalna amplituda i stope promjene glukoze, parametra Poincaré-Kovatchev ) i dobiti rezultate koji su bitno različiti od proučavanje varijabilnosti rezultata po samokontrole u diskretnim vremenskim točkama. 4. Integrirani glikemijski indeks (ng) je novi kriterij za ocjenu 5

6 metabolizam ugljikohidrata, odražavajući i stupanj kompenzacije općenito i varijabilnost glikemije; ciljani raspon JI treba razmotriti od -1 do +1. GI je osjetljiviji kriterij za varijabilnost glikemije, koja reagira na korekciju hipoglikemijske terapije od indeksa disglikemije (ADRR). 5. LMWH s analizom rezultata gore sveobuhvatan način otkriva mogućnosti i suptilne razlike dinamike glikemije u bolesnika s tipom 1 i 2 šećerne bolesti i njegove promjene u odgovoru na korekcije oznaka ili hipoglikemije terapije. 6. Metoda LMWH indeksi obračuna satna dinamika hiper i hipoglikemije mogu se koristiti za brzu usporednu procjenu i dokaz farmakodinamskim i terapijskih ekvivalencije hipoglikemijski generičkih lijekova. Provjera rezultata. Materijalne odredbe i rezultati istraživanja predstavljeni na 5. All-ruski kongres dijabetologije (Moskva, Rusija, svibanj 2010.), konferencija o naprednim tehnologijama i metodama za liječenje dijabetesa (Atena, Grčka, 2009, Barcelona, ​​Španjolska, Parizu, 2012.;, Francuska, 2013.), međuresornim znanstvenim skupovima Ministarstva obrane Ministarstva obrane Monike. MF Vladimirsky i udruga endokrinologa u Moskvi regiji (gg.). Publikacije. Prema materijalima teze objavljeno je 8 objavljenih radova (6 u nacionalnom tisku, 2 u stranom tisku), 4 u člancima, 4 u tezi. Struktura i opseg rada. Rad se sastoji od uvoda, literature, opis metoda i materijala istraživanja, sadrži 4 poglavlja s rezultatima vlastitog istraživanja i rasprave, zaključka, zaključke i praktične preporuke. Rad je postavljen na 134 stranice tipkanja, ilustrirano s 9 tablica i 28 crteža. Indeks literature sadrži 158 izvora, uključujući 142 inozemne. MATERIJALI I METODE Istraživanje je uključilo 115 bolesnika s dijabetesom (84 žena i 31 muškarca, medijan dobi 38,4 [20,1-57,2] godina), s trajanjem dijabetesa 5,5-44 godina (prosjek, 12,2 ± 15,4 godina) koji primaju inzulin i / ili oralne hipoglikemijske lijekove (MTCT). 83 bolesnika imalo je CD1, 32 bolesnika s šećernom bolesti. Srednja dob bolesnika s CD1 bila je 33,0 ± 3,0 godina (18-40 godina); prosječno trajanje bolesti je 15,0 ± 3,0 godina. Srednja dob bolesnika s CD2 bila je 54,2 ± 6,9 godina (42-66 godina); prosječno trajanje bolesti je 0,7 ± 0,2 godina. Prosječni HbA1c bio je na razini od 9,35 ± 0,62%. Svi bolesnici s dijabetesom prije početka bilo kojeg postupka za studiju potpisali su suglasni pristanak. Kriteriji uključivanja bili su: dob od godine; BMI 5.0 i HBGI 9.0 odgovaraju malom i visokom riziku razvoja hipoglikemije i hiperglikemije. Da li smo proučavali pacijente s dijabetesom HBGI vrijednost bila 10,7 ± 2,0, a LBGI 0,7 ± 0,2 (str 9), s rizikom od hipoglikemije su logično niska (LBGI 9), najmanje 42,4 % vremena je u 19

20 stanje teške dekompenzacije dijabetesa. S druge strane, kada je pacijent najniži rizik od hiperglikemije (HBGI 5) je pacijent u stanju hipoglikemije najmanje 21,8% od doba dana (oko 5 sati). S druge strane, kada pacijent ima mali rizik od hipoglikemije (LBGI 5), što ukazuje na jednako veliku sigurnost dvaju lijekova koji se proučavaju. Indeks dysglycemia ADRR odražava udio vrijednosti glukoze u krvi izvan ciljanog raspona, drugim riječima - varijabilnost glukoze u krvi. Prije imenovanja MTSP-a u obje terapijske skupine bio je sličan i relativno 22 Vrijeme

Niska 23: 4.3 ± 4.1 u skupini Glidiaba SN i 3,2 ± 2,9 u skupini Diabeton CF (NC). Nakon 3 mjeseca dopunu lik u obje skupine nije značajno promijenila (odnosno, 2.6 ± 1.7 i 3.8 ± 2.0, NC). Dakle, indikator ADRR pokazuju nisku varijabilnost glukoze u krvi u obje skupine. Međutim, grafički podaci predstavljeni na slici 8, je očito u suprotnosti je do zaključka da je varijabilnost glukoze u krvi na odredište TTS. Prema tome, stopa ADRR ne da detektiraju promjene glukoze u krvi kod pacijenata u stanju blage teške dekompenzacije (prije tretmana) ili kompenzacije metabolizma ugljikohidrata (nakon tretiranja). Osim toga, kod tih pacijenata nije ADRR korelira s razinom HbA1c (r = 0,1, NC). To se djelomično može objasniti činjenicom da je ADRR, može odražavati veću PPG nego preprandialnuyu glikemije, a vrijednost HbA1, kao što znamo, ovisi malo o postprandijalne glikemije [Monnier i sur., 2008]. Integralni glikemijski indeks kao novi mjera glikemije varijabilnosti. Zbog nedostatka informativnog ADRR kao indeks varijabilnost glikemije u bolesnika bez teškog dekompenzacije dijabetesa, razvili smo još jedan pokazatelj glikemije varijabilnosti. Pretpostavili smo da je razlika između indeksa visokog rizika i niske razine glukoze (HBGI-LBGI) mogu također karakteriziraju stanje naknadu metabolizam ugljikohidrata, ne samo stupanj kompenzacije u cjelini, ali i promjenjivost glukoze u krvi. Ako je ova pretpostavka točna, razlika između HBGI-LBGI i razine HbA1c treba biti korelacija. U teoriji, taj odnos ne bi trebao biti previše jak (to bi značilo da je razlika HBGI-LBGI ne pružaju nikakvu novu informaciju u odnosu na HbA1c), niti preniska (to bi značilo da je indeks rizik od hiper i hipoglikemije imaju malo na pravi opseg metabolizma naknadu ugljikohidrata). Izračunavanje korelacija između razine i HbA1c (HBGI-LBGI) u različitim skupinama pacijenata pokazalo pozitivnu korelaciju s umjerenom silom koeficijent korelacije r 0,40 do 0,59 (p 11,1 mmol / l. Random definirana kao bilo koje doba dana, bez obzira vrijeme nakon posljednjeg obroka.

Biomedicinska i psihosocijalni aspekti dijabetesa i pretilosti: interakcija između liječnika i pacijenta i načinima njezine optimizacije SAŽETAK temu VAK 14.00.03, MD Starostin, Elena G.

loading...

Sadržaj disertacije je doktor medicinskih znanosti Starostina, Elena Georgievna

loading...

POGLAVLJE I. PREGLED LITERATURE.

1.1. Kvaliteta brige za dijabetes i mogućih smjernica za njegovo poboljšanje.

1.2. Ponašanje povezano s dijabetesom, kao faktor koji utječe na kvalitetu dijabetičke njege.

1.2.1. Koncept "usklađenosti" i njegovu evoluciju

1.2.2. Ponašanje povezano s dijabetesom i psihosocijalne osobine pacijenta.

1.2.3. Stil koji jede dijabete.

1.3. Kvaliteta života pacijenata s dijabetesom i metodološki aspekti njezine studije.

1.3.1. Kakvoća života i zdravlja kao pokazatelja kvalitete 3 8 dijabetička skrb.

1.3.2. Postupci za vrednovanje vage za procjenu kvalitete života i 40 zdravstvenog statusa.

1.3.3. Istraživanje zadovoljstva liječenjem, kvalitetom života i 45 zdravstvenog stanja u šećernoj bolesti.

1.4. Interakcija između liječnika i bolesnika s dijabetesom ili pretilosti

1.5. Savjetovanje na medicinskom Internetu: problemi i perspektive

1.6. Stanje domaćih psihosocijalnih istraživanja kod dijabetesa 62.

POGLAVLJE II. MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA.

REZULTATI I RASPRAVA.

POGLAVLJE III. KAKVOĆA DIABETOLOŠKE NJEGE Bol

OČEKIVANI DIABETIJE OD 2 VRSTE.

3.1. Biomedicinski i organizacijski pokazatelji kvalitete njege.

3.2. Socijalne karakteristike bolesnika s dijabetesom tipa 2 i njihovih 117 kliničkih korelata.

POGLAVLJE IV. PORAVLJANJE BOLESNIKA KOJI SU SASTAVNI DIABETI

I KLINIČKOM ZNAČAJU.

4.1. Dijeta kao najteža komponenta dijabetesa terapija.

4.2. Čimbenici koji utječu na izbor prehrane kod dijabetes melitusa tipa 2

4.3. Struktura stvarne prehrane bolesnika s dijabetesom tipa 2

4.4. Izrada upitnika "pridržavanje načela racionalne prehrane" 139 i rezultati njezine primjene.

4.5. Dietne "barijere" u bolesnika s dijabetesom i metode podudaranja ponašanja u odnosu na njih.

4.6. Subjektivna percepcija hrane kod pacijenata sa šećernom bolesti 2 159 tipa.

GLAVA V. «Interna slika bolesti” i dijabetes ovisan KVALITETA ŽIVOTA KAO novih pokazatelja 170 liječenju šećerne bolesti.

5.1. Zastupljenost pacijenata o dijabetesu tipa 2, svijest o njihovom stanju i njihovu povezanost s kliničkim i psihosocijalnim pokazateljima.

5.2. Depresija i anksioznost i njihovi klinički i psihosocijalni korelati u 174 bolesnika s dijabetesom tipa 2.

5.3. Zadovoljstvo pacijenata s dijabetesom.

5.4. Subjektivna procjena njihovog zdravstvenog stanja i vrijednosti orijentacije pacijenata sa šećernom bolesti tipa 2.

5.5. Provjera valjanosti upitnika kakvoće života specifičnog za dijabetes 193 ADDQoL.

5.6. Rezultati proučavanja kvalitete života kod dijabetes melitusa tipa 2.

5.7. Multifaktorska analiza kliničkih i psihosocijalnih svojstava kod dijabetes melitusa tipa 2.

POGLAVLJE VI. STRUČNE INSTALACIJE DOKTORA I NJIHOVA ZNAČAJKA ZA KVALITETU DIABETOLOŠKE NJEŽE

6.1. Zastupljenosti endokrinologa i terapeuta o diabetes mellitusu.

6.2. Istraživanje liječničkog stajališta o preprekama za poboljšanje kvalitete dijabetološke njege

6.3. Stav liječnika na dijabetes i položaj profesionalnog nadzora.

6.3.1. Provjera valjanosti stavova i profesionalni položaj 228 liječničkog nadzora.

6.3.2. Rezultati primjene skale stavova i profesionalni položaj liječničkog nadzora

6.4. Problemi i poteškoće dijabetičara: izgled s dvije strane.

6.5. Sažetak o ulozi medicinskog faktora u skrbi bolesnika s dijabetesom melitusom

POGLAVLJE VII. OCJENJIVANJE PROBLEMA ZAGAĐENJA IZ POJEDNOSTAVOG POGLAVLJA 247 LIJEČNIK I VIZIJA BOLESNIKA

7.1. Dnevna klinička praksa pretilih bolesnika: 247 multicentrična studija.

7.2. Procjena subjektivnih percepcija i stavova pacijenata na problem tjelesne težine.

POGLAVLJE VIII. Dinamika biomedicinskih i psihosocijalnih 257 službenih obilježja u različitim modelima interakciju između liječnika i bolesnika sa šećernom bolešću

8.1. Model 1. Interakcija liječnika i pacijenta sa šećernom bolesti tipa 2 257 u kliničkom ispitivanju uspoređujući učinkovitost orlistata i metformina.

8.2. Model 2. Interakcija između liječnika i pacijenta tijekom programa terapijskog treninga bolesnika s dijabetesom melitusom.

8.2.1. Metodološka obilježja terapeutskog programa izobrazbe 266

8.2.2. Najbliži psihoemotivni učinci programa su terapijske terapije.

8.3. Model 3. Daljinsko medicinsko savjetovanje putem Interneta i 275 trening kao novi oblik interakcije između "liječnika" i "liječnika".

Uvođenje teze (dio sažetka) Na temu "Biomedicinski i psihosocijalni aspekti dijabetesa i pretilosti: interakcija liječnika i pacijenta i načine optimizacije"

loading...

S obzirom na stalni porast incidencije i prevalencije, visoki rizik za onemogućavanje komplikacije i prerane smrti u bolesnika dijabetes mellitus (DM) je ozbiljan gospodarski i društveni teret na društvo u cjelini i zdravlje posebno [22, 23, 24, 97, 232]. U zemljama s visokom razinom organizacije očekivanog Diabetes Care (DP) života pacijenata s dijabetes povećava s uvođenjem taktiku, uvelike smanjuje učestalost i ozbiljnost akutnih i kroničnih komplikacija dijabetesa [130, 132, 193, 476]. Domaće rad namjenski integrirani procjenu kvalitete DP s dijabetesom tipa 1 (T1ŠB), rijetko [4, 72] i integrirani procjena DP kvalitete u diabetes mellitus tipa 2 (DM2) se izvodi. Dakle, osim razine glikiranog hemoglobina (HbAlc) i učestalosti kardiovaskularnih komplikacija, nema drugih podataka o kvaliteti liječenja bolesnika s dijabetesom tipa 2 u Rusiji još nije objavljen.

Liječenje bolesnika s dijabetesom trebao bi težiti postizanju određenih ciljeva koji uključuju ne samo određene biomedicinske pokazatelje, već i psihosocijalne parametre, uključujući kvalitetu života. Međutim, glavni problem ostaje neuspjeh u postizanju postavljenih ciljeva liječenja u značajnom dijelu bolesnika. Metode liječenja, čija učinkovitost je prikazana u kliničkim ispitivanjima, ne uvode ili smanjuju njihovu učinkovitost u svakodnevnoj praksi. Razlozi za to, kao i socijalni i psihološki čimbenici koji utječu na djelotvornost DP-a, i dalje su nedovoljno proučeni u stranoj literaturi [360,443], a praktično nisu proučavali domaći autori.

Temelj uspjeha cjeloživotnog liječenju šećerne bolesti je aktivan i svjestan implementacija pacijenta medicinskih preporuka i svakodnevno prilagodbu terapije njihovom načinu života koji je moguće samo ako je terapijski obrazovanje pacijent [50, 70, 72, 82, 317, 361]. U međuvremenu, DP organizacija i mnogi psihosocijalni čimbenici koji utječu na ponašanje pacijenata povezanih s dijabetesom mogu biti specifični za svaku kulturu, zemlju, mentalitet i utjecati na rezultate terapije. Stupanj prihvaćanja i provedbe zdravstvenih preporuka može ovisiti o vrsti mjesto među vrijednosnih orijentacija pacijenta uzima svoje vlastito zdravlje, od psiho-emocionalnog stanja pacijenta, karakteristike organizaciji zdravstvenog sustava, uspjeh interakcije s liječnikom, itd Među čimbenicima koji utječu na učinkovitost liječenja dijabetesa, ona zauzima posebno mjesto u stilu hranu (za strane autora terminologiji -pischevoe ponašanje) bolesnika [170,227] da domaći dijabetologa nije studirao. Može se pretpostaviti da dijabetičara usklađenost u odnosu na dijetalnoj prehrani ili liječenja je također povezana sa stupnjem zadovoljstva liječenje pacijenta specifična i kvalitete „koji žive s dijabetesom”, koji se postiže. Oba ova područja ponašanja i psihosocijalnih istraživanja nisu dobro razvijena, nije poznato koliko ovise o medicinskim aspektima odgovarajuće terapije i koliko - o individualnim karakteristikama pacijenta. Očito je da u velikom broju aktivnosti koje su potrebne za povećanje usklađenosti, a time i učinkovitost liječenja, jedan od prvih mora biti uspostava lokalne prakse i mjerila za ocjenu psihosocijalne karakteristike bolesnika s dijabetesom, njihov odnos prema bolesti i liječenju.

Središnja veza, koja u velikoj mjeri određuje učinkovitost cjeloživotnog liječenja kronične bolesti, je interakcija liječnika i pacijenta. Ako je proučavanje zdravlja i socio-psihološka obilježja jedne od komuniciraju stranaka - pacijenti s dijabetesom - i dalje se obavljaju s različitim stupnjevima intenziteta, studije o interakciji drugog sudionika - liječnik - nisu brojni, čak iu stranoj literaturi [134, 492]. Nisu razvijene metode za procjenu stavova liječnika prema njegovoj ulozi u upravljanju bolesnicima s dijabetesom, identificiranje problema i prepreke učinkovitoj interakciji između liječnika i pacijenta. U posljednjih nekoliko godina postalo sve važnije tzv „pacijent usmjeren pristup” [132], međutim, nisu proučavane aspekte kao što su stupanj spremnosti liječnika do partnerstva s pacijentima, i njezinu ovisnost o razini kvalifikacije, profesionalni medicinski sadržaji, iskustva i posla s pacijentima s dijabetesom. Od posebnog interesa je identifikacija i proučavanje stupnja podudarnosti ili divergencije liječničkog stajališta i pacijentovog stajališta o problemima s kojima se suočava pacijent. Tu je i potreba da se uspostavi i procjenu učinkovitosti novih načina pacijenata nastave i zdravstvenog savjetovanja s dijabetesom, što bi omogućilo da pokriju one kategorije bolesnika koji iz raznih razloga nisu u mogućnosti ili ne žele da se uključe u uobičajenim oblicima liječnik interakciju i pacijenta, uključujući, u standardne programe terapijskog obrazovanja.

Do 90% bolesnika s dijabetesom su bolesnici s CD2, koji su povezani s oštrim porastom prevalencije pretilosti kao glavnim faktorom rizika za razvoj CD2 [16]. Epidemiološke i prospektivne kliničke studije pokazuju da gubitak težine (MT) može smanjiti incidenciju dijabetesa [184, 429, 502]. Ti podaci diktiraju potrebu za velikim obrazovnim i terapijskim aktivnostima među ljudima s prekomjernom MT i pretilosti - s ili bez dijabetesa. Da bi se osigurala učinkovitost takvih aktivnosti, iznimno je važno proučiti stavove i postojeće prakse kako bi se riješili problem pretilosti, kako među pacijentima tako i među liječnicima, kao i biomedicinskih i psihosocijalnih čimbenika koji utječu na njih. Budući da u epidemiološkim terminima najveći problem zdravstvenog sustava predstavljaju pacijenti s dijabetesom, fokus će biti na ovoj skupini pacijenata.

Uspostava sustava višedimenzionalne procjene kvalitete dijabetičke skrbi temeljene na biomedicinskim i psihosocijalnim aspektima, kvalitetu života pacijenata s dijabetesom te procjenu profesionalnih stavova i prikaza liječnika; dokazivanje nužnosti i smjera optimizacije interakcije između liječnika i pacijenata s dijabetesom ili pretilosti, uzimajući u obzir njihova klinička i psihološka svojstva.

1. Stopa DP kvalitete s glavnim kliničkim i laboratorijskim pokazateljima, terapija strukture, učestalost akutnih i kroničnih komplikacija bolesti tipa 2 šećerne bolesti povezanih, faktori rizika i njihovo ispravljanje praksi, indeksa osoba s invaliditetom u odnosu na društvenim faktorima i terapije. Proučiti stupanj adekvatnosti praćenja ambulantnih ordinacija endokrinologa i terapeuta.

2. Razviti standardizirane metode za procjenu bolesnika s dijabetesom stilu hrane s kojima se proučavaju stvarne strukture moći, prepreke dijeta (dijeta „barijera”) i načine suočavanja s njima, stupanj slučajnosti stilu hranu preporučeno od strane liječnika, hrana percepcije i njihov utjecaj na unos hrane; istražiti čimbenike koji utječu na stvaranje stila prehrane i njegov odnos prema kliničkim i psihosocijalnim obilježjima bolesnika s dijabetesom.

3. Proučiti značajke ponašanja povezanih s dijabetesom (sukladnost), u usporedbi s biomedicinskim i psihosocijalnim obilježjima bolesnika s CD2.

4. Istražiti značajke i interakciju kognitivnih, emocionalnih i motivacijskih komponenti "unutarnje slike bolesti" s CD2: prikazom pacijenata o bolesti; njihovo psihoemijsko stanje, uključujući i zadovoljstvo liječenjem dijabetesa; orijentacije vrijednosti; Odredite aspekte života s dijabetesom, što je za njih najveća poteškoća. Uspostaviti biomedicinske i bihevioralne korelate raznih komponenti "unutarnje slike bolesti" s CD2.

5. stvoriti rusku verziju ADDQoL ljestvicu držati svoje valjanosti, koristeći je istražiti dijabetes ovisan o kvaliteti života (QOL) u odnosu na karakteristike kliničke i psihosocijalnog statusa bolesnika i terapije.

6. Istražiti postavke pretilih osoba s obzirom na korekciju tjelesne mase, metode liječenja koja se koriste za to, te njihovu učinkovitost i sigurnost. Analizirajte postojeću medicinsku praksu dijagnoze i liječenja pretilosti u različitim regijama Rusije.

7. Razviti metode za procjenu liječničkih prezentacija o dijabetesu i identifikacijskim čimbenicima koji sprječavaju liječnike da poboljšaju kvalitetu dijabološke njege. Razviti ljestvicu za procjenu profesionalnih stavova liječnika i njegovom pomoći u istraživanju odnosa endokrinologa i terapeuta na njihovu ulogu u procesu interakcije s pacijentom. Usporedite percepciju problema pacijenata s dijabetesom pacijenata i liječnika.

8. Usporediti učinkovitost i sigurnost orlistata i metformina u bolesnika s dijabetesom i pretilosti, kako bi se proučavala dinamika "unutarnje slike bolesti" tijekom interakcije liječnika i pacijenta tijekom kliničkih istraživanja.

9. Vrednovati utjecaj interakcije liječnika i pacijenta u okviru terapijskog programa osposobljavanja za psihoemocionalno stanje bolesnika s dijabetesom.

10. Razviti novi model interakcije liječnika i pacijenata u obliku daljinskog interaktivnog medicinskog savjetovanja i osposobljavanja kako bi se procijenilo izvedivost, mogućnost i učinkovitost njegove uporabe u dijabetesu i pretilosti.

Kao rezultat rada postignut je niz novih prioritetnih rezultata.

Razvijen novi znanstveni smjer u dijabetologije za složene multidimenzionalnog ocjenjivanje kvalitete liječenju šećerne bolesti na temelju biomedicinskih i psihosocijalnim pokazateljima, kvantitativna karakterizacija stupnju postizanje svrhe liječenja pacijenata s dijabetesom tipa 2.

Po prvi put je razvijen novi smjer kliničkog dijabetesa i endokrinologije - sveobuhvatna studija o ulozi "medicinskog faktora" u upravljanju bolesnicima s dijabetesom i pretilosti. Testne ljestvice razvijene su za procjenu stavova, stavova i profesionalnih lokusa liječničke kontrole na području dijabetesa. Karakteristike liječnika koji pridonose i ometaju učinkovitost liječenja su karakterizirani. Dobiveni su prioritetni rezultati o karakteristikama, problemima i osobitosti interakcije liječnika i pacijenata s dijabetesom i pretilosti.

Dobiveni su novi podaci o usklađenosti (ponašanje povezano s dijabetesom) kod bolesnika s dijabetesom i povezani su s biomedicinskim i psihosocijalnim čimbenicima.

Prvi put su identificirani i opsežno proučeni značajke dijetetskog stila raznih kategorija bolesnika s dijabetesom, njihov odnos prema kliničkim i laboratorijskim pokazateljima, psihoemotencijalni status i sukladnost. Izrađen je niz testova za procjenu raznih aspekata prehrambenog stila dijabetičkih bolesnika, uključujući pridržavanje načela racionalne prehrane, percepcije hrane, prehrambenih "barijera" i načina ponašanja prema njima.

Prvi put je kvantitativno procijenjena QOL-ov ovisnik o dijabetesu bolesnika s CD2 i proučen je njihov odnos prema njihovim psihoemocionalnim, bihevioralnim i biomedicinskim obilježjima.

Prvo multivarijatne analize najznačajnije veze između kognitivnih, emocionalnih i motivacijskih i bihevioralnih sastavnica „unutarnji slika bolesti” i pokazala svoju važnost za kliničkog stanja bolesnika s dijabetesom tipa 2. Rizične skupine pacijenata s dijabetesom melitusa identificirane su u odnosu na psihoemotivne poremećaje i nisku sukladnost.

Po prvi put pokazuje mogućnosti i prednosti različitih modela interakcije između liječnika i bolesnika s dijabetesom, uključujući značajan pozitivan učinak bolesnika terapijskih programa obrazovanja T1ŠB s integriranim komponente psihoterapije na psiho-emocionalnog stanja bolesnika, temeljni slijedeće formiranje adekvatne usklađenosti.

Po prvi put je dobiven veliki obim kliničkih i epidemioloških podataka koji omogućuju proučavanje problema pretilosti na razini populacije i procjenjuju stavove pretilih osoba s obzirom na mjere za smanjenje MT.

Po prvi put očekivana nasumična komparativna studija orlistat i metforminom u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pokazuje prednosti orlistat na antropometrijskih parametara i utjecaja jednakosti dvaju lijekova na ugljikohidrata i metabolizam lipida, inzulinska rezistencija, moć dinamičnim stilom, psiho-emocionalnim karakteristikama i kvaliteti života.

Predložen je novi koncept daljinskog interaktivnog liječničkog savjetovanja i obuke liječnika i pacijenata s dijabetesom i pretilosti; istražuje se područje njegove primjene i provodi se procjena učinkovitosti pilota.

Općenito, rad pruža osnovu za temeljno novi smjer u domaćem Clinical Endocrinology i dijabetologije - psihosocijalni i ponašanja istraživanja usmjerena na razvoj „pacijenta-centered” pristup u liječenju bolesnika s dijabetesom i pretilošću. Ovaj pristup se temelji na točnoj dijagnostička obrada biomedicinskih, društvenih, psiho-emocionalne, karakteristike ponašanja pacijenata i uzima u obzir oba čimbenika pacijenta i liječnika, faktori koji određuju učinkovitost terapije i krajnji rezultat.

Kao rezultat uspostavljenih višedimenzionalna kvalitete sustava procjene betologicheskoy dia-pomoći na temelju pokazatelja fizičkog stanja pacijenta, glavni kontrole i popratne bolesti, faktori rizika, psiho-emocionalnog stanja, organizacijski aspekti praćenja zdravlja.

Nova shema individualne procjene DM pacijenta, koji obuhvaća biomedicinske i psihosocijalne njegove karakteristike, usklađenost, stil hrane, zadovoljstvo liječenja i medicinskom QOL SD-ovisna.

Razvijeni su praktični alati (testovi) za sveobuhvatnu procjenu prehrambenog stila dijabetesa koji se mogu koristiti za prepoznavanje problematičnih aspekata prehrambene terapije koji pogoršavaju sukladnost i QOL pacijente.

Pokazuje se prikladnost otkrivanja stavova pacijenata na njihovu zdravstvenu ispravnost i vrijednost orijentacije, informativna vrijednost takve procjene za identifikaciju pacijenata kojima je potrebna dodatna psihološka podrška.

Validacija skale provedena Ru-ADDQoL (Bradley) - prvi ruski jezik specifičan upitnik za evaluaciju-ovisan dijabetes kvalitetu života pokazala informativnosti i pouzdanosti njegove primjene.

Pacijenti s pretilosti identificirani su s obzirom na potrebu i mogućnost korekcije MT-a i očekivane učinkovitosti terapijskih intervencija koje treba uzeti u obzir pri izradi i provedbi terapijskih programa obuke pretilosti.

Razvijen je praktičan oblik realizacije koncepta interaktivnog daljinskog savjetovanja liječnika i pacijenata na dijabetes i pretilosti u obliku profiliranih internetskih ormara.

Analiziraju se osobitosti liječničkih pristupa liječenju i dijagnozi pretilosti u različitim područjima Rusija, što može poslužiti za razvijanje ciljane preporuke za optimizaciju upravljanja tim pacijentima u cilju najučinkovitijih prevencija dijabetesa.

Otkrivena najteža negativne aspekte u organizaciju i provedbu DP, uključujući i neadekvatne dijagnostičkih i praćenje aktivnosti, neprimjerenom ponašanju terapije lijekovima i dijetalnoj prehrani, te njihove međusobne odnose s nedostatkom praktične endokrinolozima obuke i liječnici opće prakse i njihovu profesionalnu instalaciju.

Proveden je test za procjenu treninga liječnika u praktičnoj matematičkoj medicini, sastavljenim uzimajući u obzir najčešće pogreške u upravljanju pacijentima i nedostatke u pružanju DP. Ovaj test je predložen za optimizaciju procjene screeninga i dinamičku kontrolu učinkovitosti odjela za poboljšanje liječnika u endokrinologiji i dijabetesu.

Razvijeni su praktični alati (upitnici) za procjenu profesionalnih stavova liječnika, njihovu spremnost na suradnju s pacijentom, odnos prema postojećim problemima i prepreke u pružanju učinkovite DP. Predloženi su upitnici za procjenu učinkovitosti interakcije između liječnika i bolesnika s dijabetesom te za odabir liječnika koji pružaju terapeutsko obrazovanje za pacijente.

Odredbe koje treba zaštititi

1. Kako bi se poboljšala DP zahtijeva višedimenzionalni procjenu kvalitete pomoću biomedicinske i psihosocijalne parametara, s obzirom na oblik ca-harosnizhayuschey terapije i obavljanje zdravstvene djelatnosti (ambulantno praćenje, kvalitete dijagnostike i liječenja, trening pacijenata s dijabetesom). Takvu procjenu treba provesti u rutinskoj kliničkoj praksi pomoću validiranih vaga (upitnika).

2. CD2 je psihosomatska bolest, praćena ne samo kršenjem biomedicinskih pokazatelja, nego i nepovoljnim promjenama u psihoemocionalnim, motivacijskim i bihevioralnim sferama. Različite komponente "unutarnje slike bolesti" s dijabetesom (osjetilna, kognitivna, emocionalna i motivacijska), koje međusobno djeluju, prolaze nepovoljnu dinamiku. Za uspješnu terapiju dijabetesa potrebno je dijagnosticirati te promjene i proučiti njihovo međusobno povezivanje, kao i razvoj metoda za njihovo ispravljanje.

3. Najvažnija uloga u učinkovitosti liječenja dijabetesa je stil prehrane bolesnika, koji nastaje uslijed miješanja subjektivnih čimbenika pacijenta i vanjskih čimbenika, osobito medicinskih.

4. QOL-a ovisna o dijabetesu i zadovoljstvo liječenjem dijabetesa treba uzeti u obzir kao nezavisni klinički ishodi bolesti, budući da za pacijenta nisu manje važni od biomedicinskih parametara. Ove osobine podliježu standardiziranoj dijagnozi i trebaju biti uključene u procjenu učinkovitosti liječenja bolesnika. QOL ovisan o dijabetičnosti ovisi ne samo o somatskom stanju pacijenta, već i o njegovim socio-demografskim, psihoemotskim obilježjima i vrsti terapije koja se primjenjuje.

5. Kritična na DP imaju kvalitetnu prezentaciju i profesionalnu instalaciju liječnika, uključujući i neadekvatnu obuku za endokrinologiju i dijabetologije terapeuta, posebno njihov odnos prema problemima koji se pojavljuju u liječenju pacijenata s dijabetesom. Za planiranje aktivnosti usmjerene na poboljšanje učinkovitosti upravljanja bolesnika s dijabetesom i pretilošću, potrebno je koristiti metode procjene razine specifičnog liječnika praktična znanja, njegovo samopoštovanje, odnos prema autonomiji bolesnika i profesionalnog lokusa kontrole. Kako bi se poboljšala terapijski savez između liječnika i pacijenata s dijabetesom i pretilošću, potrebno je dobiti jasnu ideju o stavovima i percepciji problema oba surađuju stranke procijeniti osnovne percepcije, očekivanja i motivacija bolesnika.

6. U liječenju dijabetesa tipa 2 je od temeljne važnosti ne samo da smanjuje pogled saharos terapije, kao i kvalitetu liječnika interakcije s pacijenta. Za povećanje tretman zadovoljstvo dijabetes i pacijenta psiho-emocionalni problemi rješenje zahtijeva korištenje „pacijenta usmjeren” pristup, najviše ilustrativan primjer koji je program edukacije pacijenata s integriranim komponente psihoterapije. Moguće je da je razvoj novih načina interakcije između liječnika i bolesnika, osobito putem interaktivnog daljinskog online savjetovanje.

Provedba u praksi

Glavni odredbe i zaključci, kao i istraživačke metode, razvijene kao rezultat ovog istraživanja, u praksi od strane Odjela za medicinsku endokrinologiju, Odjel za endokrinologiju i HFC Monica njih. MF Vladimirsky, terapeutska bolnica i savjetodavni i dijagnostički centar Središnje kliničke bolnice. komunikacija. Alexy iz Moskovske patrijarhate, odjel za endokrinologiju kliničke bolnice u gradu № 67.

Provedba je provedena u sljedećim oblicima: 1) kreiranje javnog internetskog ormara za medicinsko savjetovanje i daljinsko interaktivno osposobljavanje liječnika i pacijenata na dijabetes i pretilost; 2) korištenje testova na baterijama za procjenu stila prehrane bolesnika s dijabetesom; 3) korištenje dopunske skale engleskog jezika validirane za procjenu QOL-a ovisnog o dijabetesu tijekom ove studije; 4) izdavanje priručnika za liječnike o dijabetesu i pretilosti; 5) predavanje o ciklusima poboljšanja endokrinoloških liječnika i terapeuta; 6) primjena testova koje smo razvili da bismo procijenili stavove liječnika o dijabetesu, njihovim profesionalnim objektima i kontrolnom mjestu za optimizaciju obrazovnog procesa na Odjelu za endokrinologiju spomenika Moniqua.

Materijali rada iskazana, te raspravljalo na regionalnoj znanstveno-praktičnoj konferenciji (Balashikha, Moscow Region., 1999), znanstvene i praktične konferencije „Obesity. Trenutno pristupi terapiji „(Kijev, 2000), znanstveno-praktična konferencija endokrinolozima (Irkutsk, 2000), ruski nacionalni kongres of Cardiology (Moskva, 2000), znanstvene radionice za endokrinolozima i internista (Samara, Tobolsk, 2000), 2. ruski simpozij „Kirurško liječenje pretilosti i srodnih metaboličkih poremećaja” (Moskva, 2000), IV od All-ruski kongres endokrinologiju (St. Petersburg, 2001), znanstvene i praktične konferenciji endokrinologa, internista i oculista u Moskvi regiji (Moskva, 2001).), Znanstvena i praktična konferencija „Pretilost i dijabetes tipa 2, nove mogućnosti terapije” (Stavropol, 2001), II ruskog dijabetološka kongresa (Moskva, 2002.), mezhotdelencheskoy konferencija MONICA ih. Vladimirsky (Moskva, 2002), sastanak Moskovskog znanstvenog društva endokrinologa (2003).

Rezultati istraživanja prikazani su u 55 znanstvenih publikacija za razdoblje od 1990. do 2002., uključujući 3 monografije.

Struktura i opseg disertacije

Teza se sastoji od uvoda, pregleda literature, obilježja materijala i metoda istraživanja, šest poglavlja vlastitih rezultata i njihove diskusije, zaključaka, zaključaka, praktičnih preporuka, reference i aneksa. Rad je postavljen na 395 stranica pisanog teksta, ilustrirano s 57 tablica i 63 crteža. Indeks literature sadrži 510 izvora, od čega 91 domaćih i 419 stranih.

Zaključak teze o "endokrinologiji", Starostini, Eleni Georgievna

loading...

1. Razvija se sustav multidimenzionalne procjene kvalitete dijabetičke skrbi, koji je sustav znanstveno utemeljenih mjera i temelji se na konceptu kvalitete života u šećernoj bolesti. Pomoću ovog sustava, razlika između glavnih biomedicinskih i psihosocijalnih pokazatelja prikazana je u svrhu liječenja bolesnika s dijabetesom, bez obzira na vrstu terapije.

2. Bez obzira na sociodemografske karakteristike pacijenata, njihovih biomedicinske pokazateljima loše kvalitete skrb pacijenata s dijabetesom tipa 2: dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata (HbAlc 9,1%), visokom frekvencijom akutne komplikacije (dijabetičke ketoacidoze - 0.07 slučajevima jake hipoglikemije - 0,04 slučajeva po 1 pacijenta u godine), kronične komplikacije šećerne bolesti (79,7%), nedostatak kontrole od glavnih faktora rizika, visoka ukupnom trajanju od invalidnosti (59,3 dana po 1 slučaj na godinu).

3. Utvrđeno je negativan razvoj „unutarnje slike bolesti” s T2DM je karakteriziran poremećenom njezine emocionalne komponente (visokoj prevalenciji simptome depresije i tjeskobe, iznimno niske zadovoljstva liječenja dijabetesa), neproduktivni sužava krug aktivnog motivacije (dominantan fokus na svoje zdravlje, u kombinaciji s niskim sukladnosti), neadekvatan razvoj kognitivne komponente (reprezentacije dijabetesa).

4. Stupanj psiho-emocionalnih poremećaja u bolesnika s T2DM ovisi o fizičkom stanju (BP, komorbiditeta, pokazatelji invalidnosti) i sociodemografska obilježja (spol, dob, zapošljavanja, stanovanja). Spremanje širok raspon motiva (vrijednost usmjerenost na obitelj, posao, ideoloških principa) povezan je s manje teškim psiho-emocionalne probleme, što ukazuje na važnost jačanja socijalnog i pozitivan stav pacijenta u toku interakcije s liječnikom.

5. ponašanje povezano s dijabetesom (usklađenosti) bolesnika s dijabetesom tipa 2 je zadovoljavajuća i ne ovisi o većini istraživanih biomedicinskih i psihosocijalnim parametrima, osim za vrstu smanjenja šećera u krvi terapije i obrazovanja, što ukazuje na veći utjecaj drugih subjektivnih faktora pacijenta, okoliš i prirodu interakcije s liječnikom pacijent.

6. Korištenje razvijenih metoda proučavanja stila hrane, utvrđeno je:

• Struktura stvarnih prehrane u bolesnika s dijabetesom tipa 2 ne zadovoljavaju moderne prehrambene načela i određuje nije uvijek adekvatno na liječnička preporuka, ukusa i navike pacijenta, njegove ideje o prednostima i zla raznih proizvoda za zdravlje općenito. Osobitosti strukturi hrane prema spolu i dobi bolesnika, tjelesnoj težini, vrsti antidijabetske terapije, razina obrazovanja, bračnom statusu.

• Čimbenici koji sprečavaju ispunjavanje prehrane (prehrambene "prepreke") uključuju fizičku nelagodu, financijske probleme i ograničenja u strukturi prehrane. Struktura prehrambenih "barijera" ovisi o spolu, dobi, tipu šećerne bolesti, razini obrazovanja, socijalnom statusu. Stupanj usklađenosti s prehranom i razina HbAlc su obrnuto povezani s brojem "barijera" prehrane u određenom pacijentu.

• Identificirani su "u potpunosti usklađeni", "djelomično sukladni" i "nepridrživi" načini suočavanja s obzirom na prehrambene "barijere". Uz rast broja prehrambenih "barijera" smanjuje se vjerojatnost razvijanja metoda usklađenosti prehrambene obrade.

7. U tijeku jezične i psihometrijske validacije, pokazala se pouzdanost i informativnost Ru-ADDQoL upitnika za procjenu kvalitete života ovisnih o dijabetesu. Pomoću ove tehnike ustanovljen je negativan učinak dijabetesa na kvalitetu života:

• U bolesnika s DM2, koji nisu primali inzulin, najviše su prekršili mogućnost besplatne prehrane, fizičke performanse i mobilnosti. U bolesnika s dijabetesom, primanje inzulina, kvaliteta života ovisna o dijabetesu je znatno lošija, najgori negativni učinak bolesti na fizičke performanse, radni život i mogućnost besplatne hrane.

• Kvaliteta života ovisna o dijabetesu poboljšava s povećanjem dobi bolesnika s DM2, smanjenjem HbAlc i povećanjem dohotka.

• Kvaliteta života ovisna o dijabetesu nepovoljno utječe na potrebu da slijedite prehranu i brojne prehrambene "barijere".

• Nepovoljni pokazatelji o aspektima dijabetes ovisan o kvaliteti života koji se odnosi na zdravstveno stanje, socijalnu situaciju, međuljudskih odnosa pacijenta s dijabetesom tipa 2, njegova samo-efikasnosti i motivacije, povezani s visokom razinom osobne tjeskobe.

8. Jedan od razloga za nezadovoljavajuću kvalitetu dijabetičke skrbi jest medicinski faktor:

• Nedostaci u području prezentacije endokrinologa i terapeuta o dijabetesu i neodgovarajuće prakse u dijagnostici, praćenju i liječenju dijabetesa i pretilosti identificirani su.

• Uz pomoć razvijenih stavova i profesionalne lokusa kontrole skali, faktora koji utječu liječnik aktivnost i njene interakcije s pacijentima s dijabetesom: nedovoljna pozitivan stav endokrinologa, a posebno liječnicima da pacijent autonomiju, podcjenjivanje endokrinolozima potrebna obuka, prevlast stručnog lokusa kontrole „vanjske” tipa u liječnici oba specijaliteta.

• Liječnici s profesionalnim lokusa kontrole „vanjskog” tipa vidi prepreke za poboljšanje kvalitete liječenju šećerne bolesti u gospodarskim čimbenicima i neuskla pacijenata i podcjenjivati ​​vrijednost treninga. Razina potonjeg je obrnuto povezana s stavom liječnika prema pacijentovoj autonomiji.

• Učinkovita interakcija liječnika s pacijentom ometa otkrivena odstupanja u vidu spektra problema povezanih s dijabetesom i poteškoća pacijenta.

• Preporuka liječnika igra presudnu ulogu u oblikovanju pacijentovih stavova i glavnih elemenata njihovog ponašanja vezanog uz dijabetes (samokontrola, sukladnost s prehranom).

• Glavni biomedicinski pokazatelji stanja pacijenata sa šećernom bolesti ne ovise o specijalnosti liječnika koji provodi ambulantno praćenje (endokrinolog ili terapeut).

9. Instalirani nerealno stav pretilo pacijenata na odgovarajuće metode i stopu gubitka težine, negativan stav prema dugoročnoj primjeni racionalne programa za kontrolu težine, osobito izražena u mlađih žena.

10., randomizirano komparativna studija orlistat i metforminom kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, pretilosti s pokazala prednosti s obzirom na orlistat antropometrijskih parametara i slične djelotvornosti dvaju lijekova protiv ugljikohidrata i lipida i otpornosti na inzulin. Uočeni porast zadovoljstva liječenja dijabetesa ne ovisi o vrsti tretmana, razina znanja o dijabetesu, prehrana stil, psiho-emocionalnog stanja i dijabetes ovisan o kvaliteti života i može biti s obzirom na promjenjive prirode liječnika interakcije s dijabetičara u kliničkoj studiji.

11. Program terapeutskog osposobljavanja pacijenata s CD1 s integriranom psihoterapijskom komponentom, izgrađen na načelima "usmjerenog prema pacijentu", pozitivno utječe na mentalno stanje pacijenata. Najvažniji element ovog programa je stvaranje motivacije kroz pružanje novih mogućnosti, samoprocjena informiranih terapijskih odluka, maksimalno moguće uklanjanje zabrana i ograničenja na prehranu i način života.

12. Metoda udaljenog medicinskog internetskog savjetovanja važna je i obećavajuća nova verzija interakcije liječnika i pacijenta s dijabetesom ili pretilošću te medicinskim i obrazovnim radom u obliku individualne obuke pacijenata i liječnika. Internet savjetovanje pacijenata omogućava poboljšanje učinkovitosti korekcije tjelesne mase i poboljšanje kompenzacije dijabetesa.

1. Pojedinac dijabetes pacijent procjena krug, osim biomedicinske pokazatelji preporuča psihosocijalne karakteristike uključuju: ponašanje povezane s dijabetesom (usklađenost), zadovoljstvo liječenje dijabetesa, posebno hrane stil, ozbiljnost anksioznih i depresivnih simptoma, dijabetes ovisan o kvalitetu života. Da bi se identificirali pacijenti kojima je potrebna dodatna psihološka podrška, preporučljivo je procijeniti stav bolesnika prema stanju zdravlja i njihovim vrijednostima.

2. Razvijati individualne prehrambene preporuke, formiranje samoregulacije u odnosu na vlast, ne samo na odgovarajuće vrste terapije, ali i uobičajenog načina života, preporuča se primijeniti niz testova za procjenu snage stila, uključujući i profila strukture i redovitosti opskrbe, racionalna prehrana načela, sukladno mjerilu prehrani "Barijere" i metode suočavanja s ponašanjem (prehrambeno suočavanje), percepcije hrane.

3. U razvoju i provedbi terapijskih programa za pacijente s dijabetesom ili pretilosti preporuča se:

• Komplikacija prehrambenih preporuka dovodi do povećanja broja prehrambenih "barijera", što smanjuje sukladnost pacijenata i njihovu kvalitetu života.

• Identifikacija pojedinih prehrambenih „barijera” i metode korekcije suočavanja posebno su u potrebi za prehrambene T2DM pacijentima starije životne dobi, niska obrazovanja, nezaposlenim, uz slabe kontrole glikemije, nije dovoljno uključena u vlastitom liječenju.

• Za pojačati motivaciju bolesnika s dijabetesom tipa 2 u terapijskom treninga poželjno da se oslanjaju ne na biokemijskih i fizioloških markera i kliničke mjere koje uključuju pacijente u konceptu „vlastito zdravlje” - komorbiditeta, invalidnost. Preporuča se uzeti u obzir da većina pacijenata ne razlikuje najbližu i dugoročnu prognozu za stanje zdravlja.

• Pacijenti s pretilošću imaju nerealna očekivanja o učinkovitosti liječenja, dakle, trebala biti izvedena u osnovnom dijagnostičko testiranje za procjenu njihove motive i prošlih iskustava, a tijekom terapije, pacijent je usredotočiti na realnim ciljevima i stvoriti racionalno stav prema njegovoj ulozi u liječenju pretilosti.

4. Pri ocjeni kvalitete dijabetičke skrbi koju pruža institucija ili na određenom području, preporučuje se da uključuje kvalitetu života ovisnu o dijabetesu. Kvantitativnu scenu treba provesti pomoću ADDQoL upitnika, koristeći prva dva pitanja ankete za screening, a preostalih 18 pitanja za dubinsko individualno ili grupno ispitivanje u kliničke i znanstvene svrhe.

5. Da bi se poboljšala kvaliteta osposobljavanja liječnika u osnovnom obrazovanju, usavršavanju i poboljšanju dijabetologije uputno staviti veći naglasak na praktične aspekte medicinske i preventivnom radu, u skladu sa principima medicine utemeljene na dokazima. Metode za procjenu razine znanja trebaju biti što specifičnije i bliske uvjetima za donošenje terapeutske odluke u stvarnoj situaciji. Za standardiziranu procjenu razine znanja liječnika preporučuje se test koji predlažemo.

6. U cilju poboljšanja metoda učenja i dijabetologije poboljšati učinkovitost pacijenata s dijabetesom, kao i pri odabiru liječnika za obuku o terapijskim preporučene prepoznati postavke pomoću razvijene stavove razmjera i profesionalni lokus kontrole liječnika individualnu stručnu liječničku pomoć.

7. Kako bi se optimizirao interakcija liječnika s pacijentom, glavni pojedinačni problemi pacijenta trebali bi se identificirati pomoću predloženog testa "problem". Među pokazateljima kvalitete interakcije liječnika i pacijenata i učinkovitosti liječenja preporučuje se uključiti zadovoljstvo liječenjem dijabetesa, za koju se koristi u dinamici odgovarajućeg upitnika.

8. Preporuča se razviti sustav daljinskog medicinskog savjetovanja putem Interneta kao jedne od mogućnosti za interaktivno individualno obrazovanje pacijenata s dijabetesom, pretilosti i liječnika. Ova metoda može se koristiti kao osnova za poseban model za organizaciju dijabetičke skrbi, što omogućava široku pokrivenost pacijenata s visoko kvalificiranim stručnjacima.

9. Kompleksno upravljanje pacijenata s dijabetesom i pretilosti, uključujući prevenciju, liječenje, terapeutsko obrazovanje, psihodijagnostiku i psihoterapijsko savjetovanje, preporučljivo je provesti psihosomatski pristup. U tu svrhu, osnovanje podružnica ili centara "psihosocijalne rehabilitacije i psihosomatike endokrinoloških bolesnika" čini se opravdanim.

Popis literature o doktorskoj disertaciji Doktor medicinskih znanosti Starostina, Elena Georgievna, 2003

loading...

1. Ametov A.S. Napori i ograničenja u provedbi nacionalnih programa za dijabetes. // ruski medicinski časopis. 1995. - №1. - P. 45-46.

2. Antsiferov MB, Drobizhev MJ, Surkov EV. i drugima. Mjesto kontrole u bolesnika s dijabetesom melitusom. Ciljna procjena subjektivnog stava prema liječenju / / Problemi endokrinologije. 2002. - T. 48. - № 4. - 23-27.

3. Antsiferov MB, Starostina EG, G.R. Galstyan, I.I. Djedova. Analiza kvalitete primarne terapije i preventivne skrbi za pacijente s dijabetesom tipa 1 // Problemi endokrinologije. 1994. - Ne. 3. - P. 19-22.

4. Atamanov VM, Golysheva VA, Golubev AD. Psihološki čimbenici i problem kompenzacije za dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu // Abstracts of the First Russian Diabetes Congress. M., 1998. P.32.

5. Bazhin EF, Golynkina EA, Etkind A.M. Metoda ispitivanja razine subjektivne kontrole // Psihološki časopis. 1984. - 5, № 3. - P. 152-162.

6. Barmotin G.V. Značaj radova liječnika u ruskim diplomatskim institucijama u inozemstvu i izglede za njegovu optimizaciju // Liječnik koji je pohađao. 1999. - № 8. C. 41-45.

7. Baturin AK. Razvoj sustava evaluacije i opis strukture prehrane i prehrambenog statusa stanovništva Rusije. Sažetak diska., Doc. med. Znanosti. M., 1998.

8. Berezin F.B., Miroshnikov M.P. Ruska modificirana verzija MMPI testa i njegova primjena u psihijatrijskoj praksi // Problemi psioneurologije -M., 1969.-337 str.

9. Bern E. Igre u kojima igraju ljudi. Psihologija ljudskih odnosa: Ljudi koji igraju igre. Psihologija ljudske sudbine; po. s engleskim. / Općenito. Ed. MS. Matskovskogo. M., Progress, 1988. - 400 str.

10. Bobrov AE, Kulygina MA, Melnichenko GA, itd. Medicinski-psihološki aspekti rehabilitacije bolesnika s dijabetesom melitusa // Russian Medical Journal. 2003. - №1.

Bolotova NV, Polyakov VK, Kurmacheva NA, Starodubtseva EP. Psihosocijalne značajke djece s dijabetesom // Abstracts Prve ruske dijabetes kongresa. M., 1998. P.55.

12. Buziashvili II, Fadeev VV, Melnichenko G.A. Svjetska internetska računalna mreža koja pomaže endokrinolozima i bolesnicima s endokrinim bolestima // Problemi endokrinologije. 2002. - br. 1. - P. 37-41.

13. Burlachuk LF, Morozov SM. Rječnik-referentna knjiga o psihološkoj dijagnozi. Kijev, "Naukova Dumka", 1989. - 200 str.

14. Butrova S.A. Metabolički sindrom: patogeneza, klinička slika, dijagnoza, pristup liječenju / / Russian Medical Journal. 2001. - T. 9 - № 2. - P. 56-60.

15. Vakhmistrov AV, Voznesenskaya TG, Posokhov SI. Klinička i psihološka analiza poremećaja prehrane u pretilosti / / Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakova. 2001. - № 12. - P. 83-86.

16. Vlasov V.V. Uvod u dokaznu medicinu. Moskva, Media Sphere, 2001. - 392 str.

17. Uzašašće TG, Safonova VA, Platonova NM. Poremećaji prehrane u pretilosti / / Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakova. 2000. -№12.-C. 84-87.

18. Galstyan GR, E.G. Starostina, I.I. Djedova. Obrazovanje pacijenata kao sastavnog dijela liječenja dijabetes melitusa tipa I. // Problemi endokrinologije. 1994. - № 2. - P.53-57.

19. Glantz S. Medico-biološka statistika // Per s Eng. Moskva, praksa, -1998.-459 str.

20. Djed AI. Država i perspektive razvoja dijabetičke službe u Rusiji // Prvi ruski dijabetički kongres. Teze izvješća. M., 1998.-S. 3-4.

21. Dedov AI, Antsiferov MB. Glavni zadaci javnog zdravstva u provedbi Deklaracije sv. Vincenta s ciljem poboljšanja kvalitete liječenja i preventivne skrbi za bolesnike s dijabetesom melanom // Problemi endokrinologije. 1992. - №1. - 4.

22. Dedov AI, Suntsov Yu.I., Kudryakova SV. Ekonomski problemi dijabetesa u Rusiji / / Diabetes mellitus. 2000. - №3. - P. 56-58.

23. Dedov II, Fadeev VV, Melnichenko G.A. Štitnjača i njene bolesti. Moskva, 2000.

24. Doganin SA, Taranushenko TE. Organizacija skrbi za pacijente s dijabetesom na području Krasnoyarskog / / Prvi ruski dijabetes kongresa. Teze izvješća. M., 1998. - P. 115.

25. Dreval A.V. Dijabetes melitus i internet // Diabetes mellitus. 1999 - br. 1 (2). C. 51.

26. Dreval A.V. Potražite informacije o dijabetesu na mreži Diabetes mellitus. -2001 -№1. 57-60.

27. Dreval AV, Misnikova IV, Redkin Yu.A. Stupanj pouzdanosti dobivenih podataka pomoću računalnog registra bolesnika s inzulin neovisnim dijabetes melitusom // Problemi endokrinologije. 1999. - №5. - 8-12.

28. Dreval AV, Misnikova IV, Redkin Yu.A. Epidemiološki pregled populacije bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom u regijama Moskve regije (prema računalnom registru) // Problemi endokrinologije. 1999. - № 3. - P. 3-7.

29. Dreval AV, Redkin Yu.A., Misnikova IV. Priroda psiholoških promjena u bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetes melitusom nakon što je naučio samokontrolu // Problemi endokrinologije. 1999. - №1. - 8-11.

30. Drobizhev MJ, Antsiferov MB, Surkov EV. i drugima. Odnos prema liječenju kod pacijenata sa šećernom bolesti. Utjecaj istodobnih depresivnih i anksiozno-fobnih poremećaja // Problemi endokrinologije. 2002. - №5. - P. 37-39.

31. Elfimova E.V. Borderline mentalni poremećaji u šećernoj bolesti. Sažetak diska. C-. med. Znanosti. M., 1995.

32. Ibatov AD, Glaser MG, Syrkin EA. i drugima Značajke mentalnog i vegetativnog stanja u bolesnika s koronarnom bolesti srca i dijabetes melitus // Drugi ruski dijabetes kongres: sažetke. M., 2002.-C. 134-135.

33. Isaev DN, Zelinsky SM. "Unutarnja slika bolesti" kod djece s dijabetesom // Pediatrics. 1991. - №2. - P. 33-37.

34. Karvasarskii B.D. (Ur.). Psihoterapijska enciklopedija. St. Petersburg: Izdavačka kuća "Peter". - 1999. - 752 str.

35. Karpova IA Klinička učinkovitost i organizacija probnog programa za dijabetes u St. Petersburgu. Sažetak diska., C-. med. Znanosti. St. Petersburg, 2001.

36. Kerbikov O.V. Odabrana djela. M., 1971.

37. Kliničke preporuke za liječnike koji se bave liječenjem, temeljene na dokaznoj medicini, izd. U. Denisov, VI. Kulakov, P.M. Haitova. Geotrat-Med., 2001.-1248.

38. Kobalava ZHD, Sklizkova J1A, Kotovskaya SE. Ideja arterijske hipertenzije kod starijih osoba i stvarne kliničke prakse u Rusiji (rezultati prve faze ruskog znanstvenog i praktičnog programa ARGUS) // Kardiologija. -2001.-T. 41 -№11.-C. 14-19.

39. Kovalev VV. Osobnost i poremećaji u slučaju somatske bolesti // Uloga mentalnog čimbenika u nastanku, protoku i liječenju somatskih bolesti. -M., 1972.

40. Korkina M.V. Povodom nekih temeljnih pitanja interakcije mentalne i somatske u somatskoj medicini // Materijali 5. saveznog saveza neuropatologa i psihijatara. M., 1987. - P. 69-72.

41. Korkina MB, Elfimova EV, Marilov VV. Mentalni poremećaji u dijabetesu // Journal of Neuropathology and Psychiatry. SS Korsakova.-1997-T. 97.-№2.-C. 15-18.

42. Kudryakova SV, Suntsov Yu.I. Macrovaskularne komplikacije kod šećerne bolesti tipa 2 // Dijabetes melitus. 2000. - №2. - P. 31-41.

43. Kudryakova SV, Suntsov Yu.I., Nechaeva IP, i dr. Dijagnoza epidemioloških pokazatelja dijabetesa melitusa u središnjem upravnom distriktu Moskve prema Državnom registru // Problemi endokrinologije. 2001. -№4.-C. 14-17.

44. Leonov VP. Dugo oproštaju lišenkovstvu // Papirnati generalni medicinski časopis. http://www.cor.neva.ru/cpr/bomj/lysenko/index.htm., siječanj 2001.

45. Luria RA. Unutarnja slika bolesti i iatrogene bolesti. M., Medicine. - 1977. - P. 20-23.

46. ​​Mayorov AY, Surkov EV. i sur. Učinkovitost terapijskog odgoja u bolesnika s dijabetesom // Abstracts prvog ruskog dijabetičkog kongresa. M., 1998. S. 201.

47. Melnichenko G.A. Pretilost u praksi endokrinologa / / Russian Medical Journal. 2001. - T.9. - №2. - P. 82-87.

48. Nikolaeva VV. Učinak kronične bolesti na psihu. M., 1987.

49. Novik AA, One Vi, Ionova TI. i drugima. Kvaliteta života pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji primaju različite tipove terapije // aktualni problemi modernog endokrinologije. Materijali IV. All-Russian kongresa endokrinologa. St. Petersburg. 2001. - 152.

50. Oganov R.G. Prevencija kardiovaskularnih bolesti: mogućnosti praktičnog javnog zdravlja // Kardiovaskularna terapija i prevencija. -2002.-№1.-C. 5-9.

51. Parkhomenko AD. Klinička i ekonomska učinkovitost uvođenja strukturiranog programa za poučavanje bolesnika s dijabetesom tipa 2. Sažetak diska..kand. med. Znanosti. -M., 2000.

52. Parkhomenko AD. Procjena psihološkog statusa (kvaliteta života) bolesnika s dijabetesom i njegove dinamike u procesu obuke // Prvi ruski dijabetes kongresa: sažetci. M., 1998. - P. 243.

53. Psihološka ispitivanja / Ed. AA Karelin. U 2 volumena M., Humanite. ed. Centar VLADOS, 1999., T. 1 - P. 232-234.

54. Preporuke za prevenciju, dijagnozu i liječenje arterijske hipertenzije / / Arterial hypertension. 2001. - svezak 7. - br. 1 (aneks). - P. 4-16.

55. Rechkova EB, Petrova MM, Opaleva-Stegantseva VA A. Infarkt miokarda u bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom i ovisnost o kvaliteti života na psihološkim značajkama pojedinca // Terapijska arhiva. 2000. - № 12. C. 16-19.

56. Rogers K. Psihoterapija usmjerena na klijente / Trans. s engleskim. M., April Press, izdavačka kuća EKSMO-Press, 2002. - 512 str.

57. Romek V.G. Ponašanje psihoterapije. M.: Izdavački centar "Akademija", 2002.-192 str.

58. Sazonova OB, Goldobina SE, Degtyar NS, Lasovskaja TYU. Procjena kvalitete života bolesnika s dijabetesom tipa 2 / / Diabetes mellitus. 2002. - T. 1. - P. 5456.

59. Sidorov PI, Soloviev AG, Novikova IA. Socio-psihološki aspekti kvalitete života bolesnika s dijabetesom / / Problemi endokrinologije. -2002.-T.48. -№1.-C. 9-13.

60. Sidorov PI, Novikova IA, Soloviev AG. Uloga nepovoljnih psiholoških faktora u nastanku i tijeku dijabetes melitusa // Terapijska arhiva. 2001. - P. 37. - № 1. - P. 68-70.

61. Smirnov SD, Kornilova TV, Surkova EB i dr. Psihološka obilježja bolesnika s dijabetesom tipa 2; problemi terapeutske obuke // Problemi endokrinologije. 2001. - № 6. - P. 27-34.

62. Starostina, E.G. Istraživanje osjetljivosti na inzulin i učinkovitost pojačane terapije inzulinom u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1. Sažetak diska. C-. med. Znanosti. M. - 1989.

63. Starostina EG, Galstyan G.R., Dedov I.I. Uloga ponašanja povezana s dijabetesom u učinkovitosti programa liječenja i edukacije kod dijabetes melitusa tip I / / Problemi endokrinologije. 1994. - № 5. - P. 39-40.

64. Starostina, E.G., I.I. Djedova. MB Antsiferov, G.R. Galstyan Učinkovitost programa liječenja i obrazovanja bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 u Moskvi // "Suvremeni koncepti kliničkog dijabetesa" (izd. II Dedov, MB Berger). M., 1992.- S. 10-15.

65. Starostina EG, Antsiferov MB, Galstyan GR i sur. Učinkovitost programa liječenja i obuke bolesnika s dijabetesom tipa 1 // Problemi endokrinologije. -1994. №3. - P. 15-19.

66. Starostina EG, Galstyan GR, Dedov I.I. Liberalizirana dijeta za dijabetes melitus tipa 1 // Problemi endokrinologije. 1994. - №3. - P. 31-35.

67. Surkova E.V. Učinkovitost korištenja strukturiranog programa liječenja i obuke u integriranoj terapiji dijabetes melitusa koji ne ovisi o inzulinu. Sažetak diska. C-. med. Znanosti. M., 1995.

68. Surkova EV, Antsiferov MB. Uloga programa izobrazbe u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa II Mellitus // Problemi endokrinologije. 1995. - T. 41. - № 6. - S. 4-8.

69. Surkova EB, Antsiferov MB, Mayorov AY. Kvaliteta života kao najvažniji pokazatelj učinkovitosti liječenja dijabetesa u XXI. Stoljeću / / Diabetes mellitus. 2000. - №1. - 23 - 25.

70. Frumkina P.M. Psiholingvistika: udžbenik. za stud. Izvršni. Proc. ustanove. M.Zh. Izdavački centar "Akademija", 2001. - 320 str.

71. Khanin Yu.L. Kratak vodič za upotrebu ljestvice reaktivne i osobne anksioznosti Ch.D. Spielberger // L., LNIITEK. 1976.

72. Celina ME. Dinamika graničnih neuropsihijatrijskih poremećaja u šećernoj bolesti (klinička i stručna analiza) / / Mediko-socijalni pregled i rehabilitacija. 2001. - №2. - 21-24.

73. Chuvakov, G.I. Metodološka osnova za podučavanje djece s dijabetesom, samokontroliranje bolesti, uzimajući u obzir njihov psihički status. Sažetak diska. Doktor. med. Znanosti. Novgorod, 2000.

74. Chuvakov GI, Chuvakova OA. Psihološki aspekti poučavanja djece s dijabetesom, samokontrole bolesti / / Problemi endokrinologije. -1992. -№4.-C. 46-49.

75. Chuvakov GI. Značajke kognitivnih procesa kod djece s dijabetesom / / Problemi endokrinologije. 1999. - № 2. - P. 6-9.

76. Shalnova S.A., Deev A, D., Vikhireva O, B. Prevalencija arterijske hipertenzije u Rusiji. Svjesnost, liječenje, kontrola // Prevencija bolesti i promicanje zdravlja. 2001. - №2. - P. 3-7.

77. Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG. Prevalencija pušenja u Rusiji. Rezultati istraživanja nacionalnog reprezentativnog uzorka stanovništva // Promocija zdravlja i prevencija bolesti. 1998. - №3. - 9-12.

78. Shamkhalova MS, Chugunova LA, Shestakov MB. Značajke kliničke slike i liječenja dijabetičke nefropatije kod pacijenata sa šećernom bolesti tipa 2 // Dijabetes melitus. 1999. - br. 4 (5). - P. 41-44.

79. Shapiro IA, Pyankova EY, Skorokhodova OK, Makarova TM. Škola za pacijente s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu kao dio endokrinologa // Prvi ruski dijabetesni kongres. Teze izvješća. -M., 1998.- С. 346.

80. Sharafetdinov XX. Dijetetski korekcija metaboličkih poremećaja kod dijabetes melitusa tipa 2. Sažetak diska. liječnik med. Znanosti. Moskva. - 2000.

81. Shevchenko Yu.L. Koncept proučavanja kvalitete života u javnom zdravstvu u Rusiji / / Proučavanje kvalitete života u medicini. Materijali znanstvene konferencije. St. Petersburg. - 2000. - P. 3-21.

82. Shestakova MB, Suntsov Yu.I., Dedov AI. Dijabetska nefropatija: stanje problema u svijetu i u Rusiji // Diabetes mellitus. 2001. - №3. - 2-3.

83. Yashchenko IA, Lastukhina OY. Unutarnja slika bolesti kod dijabetes melitusa // Topical issues of diabetology, vol. 1. Cheboksary, 1998. - P. 65-69.

84. Abraira C, Colwell JA et al. Kooperativna studija veteranskog pitanja o kontroli glikemije i komplikacija kod dijabetesa tipa II (VACSDM): rezultati suđenja / / Diabetes Care. 1995. -V. 18 (8). - P. 1113-1123.

85. Altman DG. Praktična statistika za medicinska istraživanja. London, Chapman Hall. -1998.

86. Akelsen S, Lillehaug S. Učenje i učenje daljinskog medicinskog savjetovanja // Telektronikk. 1993. - V. 89 - P.42-47.

87. Radna skupina za američku dijabetesku udrugu za reviziju nacionalnih standarda. Nacionalni standardi za programe samoupravljanja kod dijabetesa. // Diabetes Care. 1995. -V. 18.-P. 737-741.

88. Američka udruga za dijabetes. Nacionalni standardi za programe samoupravljanja kod dijabetesa i kriterije za pregled ADA. // Diabetes Care. 1998. - V. 21. - P. S95-S98.

89. Američka udruga za dijabetes. Standardi medicinske skrbi za pacijente s dijabetesom. // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (1S). - P. 32S-41S.

90. Američka udruga za dijabetes. Projekt poboljšanja kvalitete dijabetesa: početna mjera (završna verzija). 1999. - http: //www.diabetes.org.Zdqip.asp.

91. Američka udruga za dijabetes. Dijabetes Mellitus i tjelovježba. // Diabetes Care.2000. V. 23 - Suppl. 1. P. S50-S54.

92. Američka udruga za dijabetes. Posljedice studije potencijalnog dijabetesa u Velikoj Britaniji. // Diabetes Care. 2001. - V. 24 (dodatak 1). - P. S28-S32.

93. Američka udruga za dijabetes. Upravljanje dislipidemijom u odraslih osoba s dijabetesom. // Diabetes Care. 2001. - V. 24 (dodatak 1). - P. S58-S61.

94. Američka udruga za dijabetes. Aspirin terapija i dijabetes. / / Diabetes Care.2001. V. 24 (dodatak 1). P. S62-S63.

95. American Association za dijabetes. Pušenje i dijabetes. // Diabetes Care. 2001. -V. 24 (dodatak 1). P. S64-S65.

96. Američka udruga za dijabetes. Standardi medicinske skrbi za pacijente s dijabetesom melitus // Dijabetes Care. 2002. - V. 25 (1). - P. 213-229.

97. Američka udruga za dijabetes. Načela prehrane zasnovana na dokazima i preporuke za liječenje i prevenciju dijabetesa i povezanih komplikacija / / Diabetes Care. 2002. - V. 25 (1). - P. 202-212.

98. Amos AF, McCarty DJ, Zimmet P. Rastući globalni teret dijabetesa i njegove komplikacije: procjene i projekcije do 2010. godine // Dijabetska medicina. 1997. -V. 14 (Suppl.5). - S1-S85.

99. Anderson LA, Bruner LA, Satterfield D. Programi kontrole dijabetesa: novi smjerovi // Dijabetes pedagog. 1995. - V. 21 (5). P. 432-438.

100. Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ. Prevalencija komorbidne depresije u odraslih osoba s dijabetesom: meta-analiza // Dijabetes Care. 2001. - V. 24 (6). -P. 1069-1078.

101. Anderson RM. Osobno značenje dijabetesa: implikacije za ponašanje pacijenata i obrazovanje ili udaranje teorije kantu. // Dijabetička medicina. 1986. - V. 3 (1).-- P. 85-89.

102. Anderson RM. Izazov prevođenja znanstvenih spoznaja u poboljšanu skrb o dijabetesu u 1990-ima. // Diabetes Care. 1991. - V. 14 (5). - P. 418-421.

103. Anderson RM. Osnaživanje pacijenata i tradicionalni medicinski model: slučaj nepomirljivih razlika? // Diabetes Care. 1995. - V. 18 (3). - S. 412-415.

104. Anderson RM, Donnely MB, Gressard CP, Dedrick RF. / Razvoj dijagnostičke razine skrbi za zdravstvene djelatnike // Dijabetes Care. 1989. - V. 12 (2). - P. 120-127.

105. Anderson RM, Donnely MB, Davis WK. Kontroverzna uvjerenja o dijabetesu i njegovoj njezi / / Dijabetes Care. 1992. - V. 15 (7). - P. 859-863.

106. Anderson RM, Donnely MB, Dedrick RF. Mjerenje stavova pacijenata za dijabetes i njegovo liječenje. // Pacijentno obrazovanje Savjetovanje. 1990. - V. 16 (3).- P. 231-245.

107. Anderson RM, Donnely MB, Gorenflow DW, i sur. Utjecaj stavova studenata medicine na dijabetes: rezultati kontrolirane studije // Dijabetes Care. -1993.- V. 16.-P. 503-505.

108. Anderson RM, Fitzgerald JT, Gorenflow DW, Oh MS. Usporedba stavova zdravstvenih djelatnika i pacijenata // Pacijent obrazovanje Savjetovanje. 1993. - V. 21. - V. 41-50.

109. Anderson RM, Fitzgerald JT, Lijev MM, Gruppen LD. Treća verzija Skala za stavove o dijabetesu // Diabetes Care. 1998. - V. 1403-1407.

110. Anderson RM, Fitzgerald JT, Oh MS. Odnos stavova koji se odnose na dijabetes i pacijentovo samoproglašeno oboljenje / / Diabetes Educator. 1993. - V. 19. - P. 287292.

111. Anderson RM, Fitzgerald JT, Wisdom K, et al. Usporedba globalne kvalitete života prema specifičnim bolestima u bolesnika s NIDDM // Diabetes Care. 1997. -V. 20 (3). 299-305.

112. Anderson RM, Lijev MM (ur.). Praktična psihologija za kliničare s dijabetesom, 2. izd. ADA, 2002. - 256p.

113. Anderson RM, Lijev MM, Barr PA, et al. Učenje osnažiti pacijente. Rezultati programa stručnog usavršavanja za dijabetičare // Dijabetes Care. 1991. - V. 14 (7).- P. 584-590.

114. Anderson RM, Tunnel M, Butler PM, et al. Osnaživanje pacijenata: rezultati randomiziranog kontroliranog pokusa / / Diabetes Care. 1995. - V. 18. - P. 943-949.

115. Anderson RM, Lijev MM, Carlson A, et al. Olakšavanje samozaštite kroz osnaživanje. // Psihologija u liječenju dijabetesa (Eds., Snoek J, Skinner TC). John Wiley Sons doo - Velika Britanija, 2000. - P. 69-98.

116. Ary DV, Toobert D, Wilson W, Glasgow RE. Pacijentna perspektiva o čimbenicima koji doprinose nepridržavanju režima dijabetesa. // Diabetes Care. 1986. - V. 9. - S. 168-172.

117. Assal J.-P, Visser AP. (Izd.). Novi trendovi u obrazovanju pacijenata. Elsevier Science. 1995.

118. Bandura A, Adams NE. Analiza teorije samopouzdane bihevioralne promjene // Kognitivna terapija i istraživanje. 1977. -V. 1. - P. 287-310.

119 Beckles GL, Engelgau MM, Venkat N. et al. Procjena razine zdravstvene skrbi među odraslima s dijabetesom u SAD-u na temelju populacije // Diabetes Care. 1998. - V. 21 (9).- P. 1432-1438.

120. Bensing J. Komunikacija liječnika i bolesnika i kvaliteta njege. Nivel, Utrecht, Nizozemska, 1991.

121. Berger M. Za premošćivanje znanosti i skrbi o pacijentima u dijabetesu Diabetologia. 1996. -V. 39.-P. 749-757.

122. Berger M., Jorgens V, Flatten G. Zdravstvena zaštita osoba s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu. Njemačko iskustvo // Ann Intern Med. 1996. - V. 124 (lPt2). - P. 153-155.

123. Berger M., Jorgens V, Muhlhauser I. Reakcija za uporabu terapije inzulinom, Dijabetes Care. 1999. - V. 22 (dodatak 3). - C71-C75.

124. Berger M, Muhlhauser I. Šećerna bolest i ishodi usmjereni na bolesnika // JAMA. -1999.-V. 281.- N. 18.-P. 1676-1678.

125. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, Gilson BS. Profil utjecaja bolesti: razvoj i konačna revizija mjera zdravstvenog statusa // Med Care. 1981. - V. 19.-P. 787-805.

126. Bernard AM, Anderson L, Cook S., Lawrence S. Što stanovnici unutarnje medicine trebaju poboljšati svoju brigu za dijabetes? // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (5). -P.661-666.

127. Bernbaum M, Albert SG, Duckro PN. Psihosocijalni profili u bolesnika s oštećenjem vida zbog dijabetičke retinopatije. // Diabetes Care. 1988. - V. 11 (7). - P. 551557.

128. Bertakis KD, Roter D, Putnam SM. Odnos liječnikovom razgovoru. 1991. - V. 32 (2). - P. 135-6.

129. Bhattacharyya A, Christodoulides C, Kaushal K, et al. Upravljanje pacijentom dijabetesa i zadovoljstva pacijenata // Dijabetska medicina. 2002. - V. 19 (5). - S. 412-416.

130. Bo S, Cavallo-Perin P, Gentile L. Prevalencija pacijenata. // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (12). - P. 2092.

131. Bonora E., Targher G, Alberiche M. i sur. Procjena modela homeostaze usko je odražavala tehniku ​​stezanja glukoze u procjeni osjetljivosti na inzulin / Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - N. 1. - P. 57-63.

132. Bonora E., Kiechl S., Willeti J. et al. Prevalencija inzulinske rezistencije u metaboličkim poremećajima: Bruneck Study // Dijabetes. 1998. - Vol. 47. N. 10. - P.1643-1649.

133. Borowitz SM, Wyatt JC. Porijeklo, sadržaj i opterećenje konzultacija putem e-pošte // JAMA. 1998 - V. 280 (15). - P.1321-1324.

134. Bott U. Einstellungen zur Diat und Diatverhalten bei 697 Typ-1-Diabetikern. U: Chantelau E. (Hrsg.): Das Diabetes-Diat-Dilemma, S. 59-77. Kirchheim, Mainz, 1993.

135. Bott U, Harter, Berger, M. Psychosoziale, psychiatrische und psychosomatische Aspekte bei Patienten mit Diabetes mellitus, Diabetes mellitus, eds. M. Berger. 2 Auflage. - Urbana Fischer Verlag. - 2000. - S. 737-762.

136. Bott U, Miihlhauser I, Overman H, Berger M. Diabetes Care. V. 21 (5). 757-769.

137. Boyer BA, JG, Earp JA. Razvoj instrumenta za procjenu kvalitete života osoba s dijabetesom, Diabetes-39 // Med Care. 1997. - V. 35. - P. 440-453.

138. Boyer BA, Lerman C, Shipley TE, i sur. Poremećaj između liječnika i percepcije pacijenata u liječenju šećerne bolesti: pilot studija o odnosu prema adherenciji i kontroli glikemije. // Dijabetes Eduk. 1996. - V. 22. - 493-499.

139. Bradley C. Priručnik za psihologiju i dijabetes. London, Gordon Kršenje. -1994.

140. Bradley C. Mjerenje kvalitete života kod dijabetesa: Marshall SM, Home PD, Rizza RA eds. Godišnji dijabetes 10. Amsterdam, Elsevier Science. - 1996.

141. Bradley C. Upitnik o zadovoljstvu liječenjem dijabetesa (DTSQ): promijenite verziju za upotrebu. 1999. - V. 22 (3). P. 530-532.

142. Bradley C. Na izračunavanje zadovoljstva tretmana. 1999. - V. 22 (10).- P. 1760.

143. Bradley C. Važnost razlikovanja alata zdravstvenog stanja od kvalitete života // Lancet. 2001. - V. 357. - 7-8.

144. Bradley C, Lewis KS. Mjere psihološke dobrobiti i liječenja bolesnika s dijabetesom koji je liječen dijabetesom // Dijabetska medicina. 1990. - V. 7 (5). - P. 445-451.

145. Bradley C, Todd C, Gorton T, i sur. Razvoj individualizirane upitničke mjere percepcije utjecaja dijabetesa na kvalitetu života: ADDQoL // Quality of Life Research. 1999. - V. 8. - P. 79-91.

146. Bray GA, Pi-Sunyer FX, i sur. Učinak orlistata u bolesnika s prekomjernom težinom s dijabetesom tipa 2 koji primaju terapiju inzulinom // Dijabetes. 2001. - Vol. 50 Suppl.2. - P. 107.

147. Broussard BA, Bass MA, Jackson MY. Razlozi zbog kojih dijabetička prehrana nije u skladu s Cherokee indijancima.// J Nutr Educ. 1982. - V. 14. - 56-57 str.

148. Brown SA. Studije o obrazovnim intervencijama i rezultatima u odraslih osoba s dijabetesom: pregledana meta-analiza. // Pacijentno obrazovanje Savjetovanje. 1990. - V. 16 (3). - P. 189-215.

149. Bryant LH, McFarland KF, Michels P. Odnos pacijenta / liječnika u upravljanju dijabetes melitusom // J South Carolina Medical Association. 1990. - V. 86 (7).- P. 389-391.

150. Bullinger M, Hasford J. Ocjena kvalitete života za klinička ispitivanja u Njemačkoj // Kontrolni klinički pokusi. 1991. - V. 12. - S. 91-105.

151. Bullinger M, Power MJ, Aaronson NK, et al. Stvaranje i vrednovanje cross-kulturnih instrumenata / U: Kvaliteta života i farmakoekonomika u kliničkim ispitivanjima (2. izdanje) * izd. B. Spilker). Lippincott-Raven Publishers, SAD. - P. 659-668.

152. Bundy, S., Kada je dijabetička medicina. 2001. - V. 18 (5, Suppl.). - P. 6-7.

153. Burns KL, Green P, Chase HP. Psihosocijalni korelati kontrole glikemije u funkciji dobi kod mladih s inzulin-ovisnim dijabetesom // J Adolesc Health Care. - 1986.-V. 7 (5).- P. 311-9.

154. Cagliero E, Levina E, Nathan D. Neposredna povratna informacija o razinama HbAlc poboljšava kontrolu glikemije u tipu 1 i bolesnika s dijabetesom tipa 2 liječenih inzulinom. // Diabetes Care. 1999.- V. 22 (11).- P. 1785-1789.

155. Calnan M. Kontrola zdravlja i obrazaca zdravstvenog ponašanja // Soc Sci Med.- 1989.-V. 29 (2). 131-136.

156. Campbell MK, DeVellis BM, Strecher VJ, et al. Poboljšanje prehrambenog ponašanja: učinkovitost prilagođenih poruka u okruženjima primarne zdravstvene zaštite. // Amer J Publ Health. -1994.- V. 84 (5). 783-787.

157. Carey MP, Jorgensen RS, Weinstock RS, i sur. Pouzdanost i valjanost procjene ljestvice dijabetesa // J Behav Med. 1991. - V. 14. - P. 43-51.

158. Cerkoney KAB, Hart LK. Odnos između modela zdravstvenog uvjerenja i sukladnosti pacijenata s dijabetesom melitusom // Dijabetes Care. 1980. - V. 3. - P. 594598.

159. Chan WB, Chan JCN, Chow CC, Yeung VTF. et al. Glikemička kontrola u dijabetesu tipa 2: utjecaj tjelesne težine, funkcija oklada-stanica i edukacija bolesnika. 2000. - V. 93 (3). - P. 183-190.

160. Chantelau E. Povezanost prehrambenih barijera u bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetes melitusom na različite načine liječenja // J Am Dietetic Association. 1992. - V. 92 (9).- P. 1129-1131.

161. Chantelau E. Das Diabetes Diat-Dilemma. 1. Auflage. Verlag Kirchheim, Mainz. -1993.-205 S.

162. Chantelau E. Diat (?) Bei Diabetes mellitus. U: Diabetes mellitus. M. Berger (Hrsgb), 2. Aufl. urbani Fischer Verlag. Munchen. Jena, 2000. - PP. 150-180.

163. Chantelau E, Schiffers T, Schutze J, Hansen B. Pacijentsko obrazovanje i savjetovanje. 1997. - v 30.-P. 167-173.

164. Cheng AY, Tsui EC, Hanley AJ, Zinman B. Kulturna prilagodba mjera kakvoće dijabetesa za kineske pacijente // Dijabetes Care. 1999. - B. 22 (7). - P. 1216-1217.

165. Chi-Lum BI, Lundberg G, Silberg WM. Liječnici pristupaju internetu, PAI projekt // JAMA. 1996.-V.275 (17). - P. 1361-1362.

166. Christensen NK, Terry RD, Wyatt S, Pichert JW, Lorenz RA. Pridržavanje bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom. // Diabetes Care. 1983. - V. 6. - P. 245-250.

167. Chwalow JA. Što je zdravstveno obrazovanje i zašto nam je potrebna? // Smanjenje tereta dijabetesa. 1998.- V. 13.-P. 9-11.

168. Ciechanowski PS, Katon WJ, Russo JE. Depresija i dijabetes. Utjecaj depresivnih simptoma na pridržavanje, funkciju i troškove // ​​Arch Intern Med. 2000. - V. 160. -P. 3278-3285.

169. Clark CM. Smanjenje tereta dijabetesa: Nacionalni program za obrazovanje dijabetesa / / Diabetes Care. 1998. - V. 21 (3S). - Suppl. - P. 30C-31C.

170. Clark CM. Nacionalni program za obrazovanje za dijabetes: promjena načina liječenja dijabetesa // Ann Intern Med. 1999. - V. 130 (4). - P. 324-326.

171. Clarke WL, Cox DJ, Gonder-Frederick L, et al. Biopsychobehavioral model rizika teške hipoglikemije: ponašanja samoupravljanja // Dijabetes Care. 1999. - V. 22 (4).- P. 580-584.

172. Clement S. Diabetes self-management obrazovanje. / / Diabetes Care 1995. - V. 18 (8).- P. 1204-1214.

173. CoieraE. Medicinska informatika // br. Med. J. 1995.-V.310. - P. 1381-1387.

174. Coeira E. Izazov Interneta na zdravstvenu zaštitu // br. Med. J. 1996-V.312. -P.3-4.

175. Colditz GA, Willett WC, Rotnizky A, et al. Dobitak težine kao faktor rizika za klinički dijabetes mellitus kod žena // Ann Intern Med. 1995. - V. 122. - P. 481-486.

176. Colwell JA. Aspirinska terapija je nedovoljno iskorištena. // Diabetes Care. - 2001. - V. 24 (2). -P. 195-196.

177. Conrad P. Značenje lijekova: još jedan pogled na usklađenost. // Soc Sci Med. 1985.-V. 20.-P. 29-37.

178. Conrad P. Iskustvo bolesti: nedavni i novi smjerovi. U: Iskustvo i upravljanje kroničnim bolestima. Roth JA, Conrad P., eds. // Istraživanje sociologije zdravstvene zaštite. JAI Press Inc., London, 1987. V. 6.- P. 107-146.

179. Culver JD, Gerr F, Frumkin H. Medicinski izvještaj na Internetu: studija elektronske elektronske oglasne ploče // J. Gen. Intern. Med. 1997.-V12 (8). - P.466-470.

180. Dashner BK. Problemi koje percipiraju odrasle osobe u skladu s propisanom prehranom. // Dijabetes pedagog. 1986.-V. 12.-P. 113-115.

181. Davenport S, Goldberg D, Millar T. Kako se psihijatrijski poremećaji propuštaju tijekom medicinskih konzultacija // Lancet. 1987. - V. 2. - P. 439-440.

182. Davis MS. Fiziološke, psihološke i demografske čimbenike u pacijentu u skladu s nalozima liječnika. // Medicinska njega. 1968. - V. 6. - P. 115-122.

183. Davis WK, Hess GE, Van Harrison R, Hiss RG. Psihosocijalna prilagodba i kontrola šećerne bolesti: razlike po vrsti bolesti i liječenju. // Zdravstvena psihologija. 1987. - V. 6 (1). - P. 1-14.

184. DCCT Research Group. Učinci intenzivnog liječenja dijabetesa na razvoj i napredovanje dugotrajnih komplikacija kod dijabetes melitusa koji ovisi o inzulinu. // N Engl J Med. 1993. - V.329. - P.977-986.

185. De Alva M. Teret dijabetesa: perspektiva pacijenta. // Diabetes Care. V. 21 (3S). - Dodatak. - P. 29C.

186. Deci EL, Eghrari H, Patrick Sun, Loone DR. Olakšavanje internalizacije: perspektiva teorije o samoodređenju // J Pers Soc Psychol. 1994. - V.62. - P. 119-142.

187. Deichmann RE, Castello EBS, Horswell R, petak K. Poboljšanja u dijabetičkoj skrbi mjerena pomoću HbAlc nakon projekta edukacije liječnika / / Diabetes Care. -1999.-V. 22 (10).- P. 1612-1616.

188. Delamater AM, Jacobson AM, Anderson B, et al. Psihosocijalne terapije u dijabetesu: izvješće skupine za psihosocijalnu terapiju II. Diabetes Care. 2001. - V. 24 (7).- P. 1286-1292.

189. Delamothe T. Kvaliteta web stranica: kit najbolje od medicinskih web stranica može biti nemoguće / / Brit Med J. 2000 - V. 321 (7625). - P. 843844.

190. Radni stolni vodič za dijabetes tipa 2 Mellitus. Europska skupina za dijabetsku politiku. Walter Wirtz Druck Verlag. Njemačka, 1999.

191. Donnan PT, McDonald TM, Morris TM. Pridržavanje propisanih oralnih hipoglikemijskih lijekova kod bolesnika s dijabetesom tipa 2: retrospektivna kohortna studija. // Dijabetička medicina. 2002. - V. 19 (4). - P. 279-284.

192. Donnely MB, Anderson RM. Uloga prikladnih stavova liječnika, medicinskih sestara i dijeteta u liječenju dijabetesa. 1990. - V. 28 (2). - P. 175179.

193. Donohoe M. Uspoređujući generalističku i specijalističku skrb: nedosljednosti, nedostatke i ekscesi // Arch Intern Med. 1998. - V. 158 (15). - P. 1596-1608.

194. Eaton WW, Mengel M, Mengal L. i sur. Psihosocijalni i psihopatološki utjecaji na upravljanje i kontrolu inzulinskog ovisnog dijabetesa // Int J Psychiatry Med. 1992, -V. 22 (2).- P. 105-117.

195. Egede LE, Zheng D, Simpson K. Co-morbidna depresija povezana je s povećanom uporabom zdravstvene zaštite i izdacima kod pojedinca s dijabetesom. -2002.- V. 25 (3).- P. 464-470.

196. Etzwiler DD. Kronična skrb: potreba u potrazi za sustavom. // Dijabetes pedagog. -1997.-V. 23 (5). 569-573.

197. Eysenbach G. Ocjena informacija o internetu može osnažiti korisnike da donose informirane odluke // br. Med. J. 1999 - V. 319 - P. 385.

198. Eysenbach G. // Misli u vezi s BMJ uredništvom "Otkrivanje zapadnog vjetra" // Zbornik radova 1. Međunarodne konsenzusne radionice o filtriranju kvalitete zdravstvenih informacija na webu. Heidelberg, 21.-22. Rujna, 2000.

199. Eysenbach G, Diepgen TL. Epidemiološke podatke može se prikupiti putem svjetskog weba // br. Med. J. 1998 - V.316. - P. 72.

200. Eysenbach G., Diepgen TL. Odgovori na neželjenu e-poštu pacijenta za medicinske savjete na World Wide Webu // JAMA 1998. - V.280 (15). - P. 1333-1335.

201. Eysenbach G, Diepgen TL. Pacijenti, liječnici i e-mail // Arch. Dermatologija. -2000.-V.136 (5). P.121-122.

202. Eysenbach, G., Diepgen, T. Prema kvaliteti kontrole medicinskih informacija na internetu: evaluacija, laboratorij i filtriranje informacija, br. Med. J. 1998.-V.317. - P. 1496-1502.

203. Eysenbach G., Sa ER, Diepgen TL. Kupnja za internet danas i sutra: prema tisućljeću cybermedicine. // Brit Med J. 1999. - V. 319. -P. 1294.

204. Eysenbach G, Yihune G, Lampe K et al. Otkrivanje zapadnog vjetra: etikete web stranice su analogne etiketi hrane / / Brit Med J. 2001. - V.322 (7289). - P.794.

205. Neuspjeh u postizanju ciljeva liječenja zahtijeva bolju skrb i edukaciju pacijenata // Med-scapeWire. 2000. - 12. lipnja. Www.medscape.com/MedscapeWire/2000/0600/ med-wire.0612.Failure.html.

206. Feifer C, Tansman M. Promicanje psihologije u osnovnoj skrbi kod dijabetesa // Prof Psychol Res Pract. 1999. - V. 30. - 14-21. St.

207. Finocchio LJ, izvršitelj PJ, Grant RW, O'Neil EH. Profesionalne sposobnosti u promjenjivom sustavu zdravstvene zaštite: stavovi liječnika o važnosti i primjerenosti formalne obuke u medicinskoj školi // Acad Med. 1995. - V. 70 (11). P. 1023-1028.

208. Fisher L, Chesla CA, Bartz RJ, et al. Obitelj i dijabetes tipa 2: okvir za intervenciju. // Dijabetes pedagog. 1998. - V. 24 (5). 599-607.

209. Fitzgerald MT, Anderson RM, Davis WK. Rodne razlike u stavovima i zdravlju dijabetesa // Dijabetes pedagog. 1995.- V. 21.-P. 523-529.

210. Fitzgerald MT, Anderson RM, Lijev MM, i sur. Samopouzdanje i stav prema dijabetesu. / / Dijabetes. 1998. - V. 47 (1S). - Suppl. - P. 324A.

211. Fitzgibbon ML, Stolley MR, Kirschenbaum DS. Pretili ljudi koji traže njegu. // Zdravstvena psihologija. 1993. - V. 12 (5). - V. 342-345.

212. Fitzpatrick R, Davey C, Buxton MJ, Jones DR. Procjena pacijentovih događaja za upotrebu u kliničkim ispitivanjima // Health Technol Assess. 1998. - V. 2 (14). - P. 174.

213. Fosbury JA, Bosley CM, Ryle A, i sur. Pacijenti / Dijabetes Care. -1997. V> 20. - P. 959-964.

214. Francis C, Grogan D, Hardy L, Jenson P. Grupa psihoterapija u liječenju adolescenata i preadolescentnih vojnih ovisnih osoba s rekurentnom dijabetičkom ketoacidozom // Military Med. 1990. - V. 155. - P. 351-354.

215. Frankel R, Beckman H. Procjena primarnog problema pacijenta // Stewart M, Roter D (ur.). Komuniciranje s medicinskim pacijentima. Kadulja Publikacije, Newbury Park, USA, 1989.-P. 86-98.

216. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, et al. Načela prehrane zasnovana na dokazima i preporuke za liječenje i prevenciju dijabetesa i povezanih komplikacija / / Diabetes Care. 2002. - V. 25 (1). - P. 148-198.

217. Friedrich MJ. Povećanje brige o dijabetesu u skupinama s niskim prihodima, visokorizičnim. // JAMA. 2000. - V. 283 (4). - P. 467-468.

218. Friele RD. Dijabetes i dijeta: upravljanje prehrambenim preprekama. Teza. Poljoprivredno sveučilište, Wageningen, Nederlands. 1989. - 67p.

219. Fukui M, Nakamura N, Mizutani T, Kondo M. Klinička svojstva starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (7). - P. 1225.

220. Garrat AM, Schmidt L, Fitzpatrick R. Patient procjenjuje zdravstvene učinke za dijabetes: strukturirani pregled // Dijabetička medicina. 2002. - V. 19 - P. 1-11.

221. Gavard JA, Lustman PJ, Clouse RE. Prevalencija depresije kod odraslih osoba s dijabetesom. Epidemiološka procjena // Diabetes Care. 1993. - V. 16 (8). - P. 11671178.

222. George RS, Krondl M. Percepcije i upotreba hrane adolescentnih dječaka i djevojčica // Nutricionizam i ponašanje. 1983. -V. 1.-P. 15-125.

223. Gilmer TP, O'Connor P, Manning WG. Rush WA. Troškovi zdravstvenih planova slabe kontrole glikemije. // Diabetes Care. 1997. - V. 20 (12). - P. 1847-1861.

224. Glanz K. Obrazovanje prehrane za smanjenje rizika i obrazovanje pacijenata. Pregled. / / Preventivna medicina. 1985. - V. 14. - P. 721-752.

225. Glasgow RE. Praktični model upravljanja i obrazovanja kod dijabetesa. // Diabetes Care. 1995. - V. 18 (1). - S. 117-126.

226. Glasgow RE. Rezultati ishoda i istraživanja dijabetesa. // Dijabetes pedagog. 1999. - V. 25 (6 Suppl.). - P. 74-88.

227. Glasgow RE, Anderson RM. Kod brige o dijabetesu, premještanje od usklađenosti do prianjanja nije dovoljno. // Diabetes Care. 1999. -V. 22 (12).- P. 2090-2092.

228. Glasgow RE, Fisher EB, Anderson BJ, i sur. Ponašanja u dijabetesu: doprinosi i mogućnosti. // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (5). - P. 832-843.

229. Glasgow RE,. Hampson SE, Strycker LA, Ruggiero L. Osobni model uvjerenja i socijalno-okolišne barijere povezane s dijabetesom samoupravom. // Diabetes Care. -1997.-V. 4.-P. 556-561.

230. Glasgow RE, Hiss RG, Anderson RM, i sur. Izvješće radne skupine za isporuku zdravstvene zaštite: istraživanje ponašanja. // Diabetes Care. 2001. - V. 24 (1). - P. 124-130.

231. Glasgow RE, La Chance PA, Toobert DJ, et al. Dugoročni učinci i troškovi kratkog ponašanja prehrambene intervencije za pacijente s dijabetesom isporučene od medicinskog ureda // Patient Education Savjetovanje. 1997. - V. 32 (3). - S. 175-184.

232. Glasgow RE, McCaul KD, Schafer LC. Prepreke prijamu režima kod osoba s inzulinskim ovisnim dijabetesom. J Behav Med. 1986. - V.9. - P. 65-77.

233. Glasgow RE, McKay HG, Boles SM, Vogt ™. Interaktivna računalna tehnologija, bihevioralna znanost i obiteljska praksa. // J Obiteljska praksa. 1999. - V. 48 (6). - P. 464-470.

234. Glasgow RE, Osteen VL. Ocjenjivanje obrazovanja na dijabetesu. Mjerimo li najvažnije ishode? // Diabetes Care. 1992. - V. 15. - P. 1423-1432.

235. Glasgow RE, Ruggiero L, Eakin E, i sur. Kvaliteta života i pripadajuće osobine u velikom nacionalnom uzorku odraslih osoba s dijabetesom. 1997. - V. 20 (4). 562-567.

236. Glasgow RE, Toobert DJ, Riddle M, et al. Varijable socijalnog učenja specifične za dijabetes i ponašanje samozaštite među osobama s dijabetesom tipa II // Health Psychol. -1989. -V.8. P. 285-303.

237. Glasgow RE, Wilson W, McCaul KD. Prihvaćanje režima: problematičan konstrukt u istraživanju dijabetesa. // Diabetes Care. 1985. - V. 8. - P. 300-301.

238. Goddijn Bilo H, Meadows K, Groenier K, et al. Valjanost profila šećerne bolesti u bolesnika s NIDDM-om odnosi se na terapiju inzulinom // Qual Life Res. 1996. - V. 5.-P. 433-442.

239. Godlee F. Cochrane suradnja // br. Med. J. 1994.-V.309. - P.969-970.

240. Griffin JA, Gilliland SS, Perez G, i sur. Zadovoljstvo sudionika s kulturnom odgovarajućom edukacijom programa za dijabetes: Native American Diabetes Project. // Dijabetes pedagog. 1999. -V. 25 (3). - P. 351-363.

241. Gross AM, Delcher HK, Snitzer J, et al. Varijable osobnosti i metabolička kontrola kod djece s dijabetesom // J Genet Psychol. 1985. - V. 146 (1). - P. 19-26.

242. Gumbiner B. Liječenje pretilosti kod dijabetesa tipa 2: kalorije, sastav i kontrola // Dijabetes Care. 1999. - V. 22 (6). - P. 886-888.

243. Guthrie DW, Sargent L, Speelman D, 1'arks L. Učinci treninga roditeljske opuštanja na glikozilirani hemoglobin djece s dijabetesom // Pacijentna edukacija Savjetovanje. 1990.-V. 16.-P. 247-253.

244. Polovina RJ. Utjecaj bolničkog boravka na zdravstvene uvjete za kontrolu lokacije. West J Nurs Res.- 1995.-V. 17 (2). 158-167.

245. Hamburg BA, Inoff GE. Suočavanje s predvidljivim krizama dijabetesa. // Diabetes Care. 1983. - V. 6 (4). - P. 409-16.

246. Hammond GS, Aoki TT. Mjerenje zdravstvenog stanja kod pacijenata s dijabetesom: mjerila za mjerenje utjecaja na dijabetes // Diabetes Care. 1992. - V. 15. - P. 469-477.

247. Hampson SE, Glasgow RE, Foster LS. Osobni modeli dijabetesa među starijim osobama: odnos prema samoupravljanju i drugim varijablama. // Dijabetes pedagog. -1995.- V. 21 (4).- P. 300-7.

248. Hampson SE, Glasgow RE, Toobert DJ. Osobni modeli dijabetesa i njihovi odnosi na samozastupanje. // Zdravstvena psihologija. 1990. - V. 9 (5). - P. 632-646.

249. Hanestad BR. Samoproglašena kvaliteta života i učinak različitih klinika1 i demografskih obilježja kod osoba s dijabetesom tipa 1 // Diabetes Research Klinička praksa. 1993. -V. 19. - 139-149.

250. Hanestad BR, Albrektsen G. Kvaliteta života, percipirane poteškoće u pridržavanju dijabetesa i kontrole glukoze u krvi // Dijabetska medicina. 1991. - V. 8 - P. 759-764.

251. Hanninen JA, Takala JK, Keinanen-Kiukaanniemi SM. Depresija kod osoba s dijabetesom tipa 2: prediktivni čimbenici i odnos prema kvaliteti života // Diabetes Care. -1999.-V. 22 (6).- P. 997-998.

252. Harris MI. Medicinska njega za pacijente s dijabetesom: epidemiološki aspekti. / / Ann Intern Med. 1996. - V. 124 (IS-II). - S. 117-122.

253. Harvey EL, Glenny AM, Kirk SFL, Summerbell CD. Poboljšanje upravljanja zdravstvenim djelatnicima i organizacija skrbi za osobe s prekomjernom težinom i pretilima (Cochrane Review). U: Cochrane Library, izdanje 1. 2002. - Oxford: softver za ažuriranje.

254. Haug M, Lavin B. Konsumerizam u medicini: izazovna autoriteta liječnika. -Sage Publications, Beverly Hills, SAD. 1983.

255. Hays LM, Clark DO. Korelati fizičke aktivnosti. // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (5). - P. 706-712.

256. Haynes RB, Dantes R. Patient, Usklađenost i provođenje tumačenja i terapeutskih pokusa. // kontrolirani klinički pokusi. 1987. - V. 8 (1). - P. 12-19.

257. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL. Usklađenost u zdravstvenoj zaštiti. Baltimore, John Hopkins Univ. Press. - 1979.

258. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL, i sur. Može li jednostavna klinička mjerenja otkriti neusklađenost pacijenta? // hipertenzija. 1980. - V. 2 (6). 757-764.

259. Haynes RB, McKibbon KA, Kanani R. Sustavni pregled randomiziranih ispitivanja intervencija kako bi se pomoglo pacijentima da slijede lijekove. // Lancet. -1996. V. 348 (9024). - P. 383-386.

260. Heller S. Mistakenovi prioriteti u istraživanju dijabetesa. // Dijabetička medicina. 2002. -V. 19 (4).- P. 263-264.

261. Helseth LD, Susman JL, Crabtree BF, O'Connor PJ. Percepcija liječnika primarne zdravstvene zaštite za upravljanje dijabetesom: ravnotežni čin // J Obiteljska praksa. 1999. - V. 48 (1).- P.

262. Hersch W. Dokazana medicina i internet. ACP časopisni klub. 1996. - srpanj-kolovoz. - P. 1-6.

263. Herschbach P, Duran G, Waadt S, i sur. Psihometrijska svojstva upitnika o stresu u bolesnika s dijabetesom - revidirani (QSD-R) // Health Psychol. 1997. -V. 16.-P. 171-174.

264. Heszen-Klemens I, Lapinska E. Interakcija liječnika i bolesnika, zdravstveno ponašanje bolesnika i učinci liječenja // Soc Sci Med. 1984. - V. 19 (1). - 9-18.

265. Hill S. Uzimanje i izradu: // Res Sociologija Zdravstvena zaštita. 1995. - V. 12. - P. 141-156.

266. Hiss RG. Prepreke skrbi o dijabetesu koji ovisi o inzulinu: iskustvo u Michiganu. / / Ann Intern Med. 1996. - V. 124 (IS-II, Suppl.). - S. 146-148.

267. Hiss RG, Greenfield S. Forum Tri: Promjene u američkom zdravstvenom sustavu koje bi poboljšale skrb za dijabetes melitus koji ne ovisi o inzulinu. / / Ann Intern Med. 1996. -V. 124 (IS-II, Suppl.). - S. 180-183.

268. Hollander Pa, Elbein SC, i sur. Uloga orlistata u liječenju pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2: 1-godišnje randomizirano dvostruko slijepo istraživanje // Diabetes Care. 1998. -Vol. 21.-P. 1288-1294.

269. Holstein A, Nahrwold D, Hinze S, Egberts EH. Kontraindikacije metforminskoj terapiji uglavnom se ne uzimaju u obzir. // Dijabetička medicina. 1999. - V. 16. - P. 692-696.

270. HON-ov četvrti izvid o korištenju Interneta za medicinsku Zdravstvene svrhe. http: // hon. ch / Anketa / Nastavi Apr99.html.

271. Kuća WC, Pendleton L, Parker L. Pacijenti i liječnici pripisuju uzroke dijabetičkih bolesnika koji nisu u skladu s prehranom. Dijabetes Care. 1986. - V. 9 - P. 434.

272. Hunt SM, McKenna S. Cross-kulturna usporedivost mjera kvalitete života, Brit J Med Econ. 1992. - V. 4. - P. 17-23.

273. Hunt LM, McKenna S, McEwen J, et al. Nottingham Health Profile: subjektivni zdravstveni status i medicinske konzultacije // Soc Sci Med. 1981. - V. 15. - P. 221-229.

274. Hunt LM, Pugh J, Valenzuela M. Kako pacijenti prilagođavaju preporuke za samoobjavljivanje dijabetesa u svakodnevnom životu. // J Obiteljska praksa. 1998. - V. 46 (3). - P. 207-215.

275. Hurley C, Shea C. Samoučinkovitost: strategija za poboljšanje dijabetesa self-care // Dijabetes Eduk. 1992. -B. 18.-P. 146-150.

276. Impicciatore P, Pandolfini C, Casella N, Bonati M. Pouzdanost zdravstvenih informacija javnosti na Internetu: br. Med. J. 1997. - V.314. - P. 1875-1879.

277. Jacobson AM. Trenutni pojmovi: psihološka skrb bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom // N Engl J Med. 1996. - V. 334. - P. 1249-1253.

278. Jacobson AM. Kvaliteta života u bolesnika s dijabetesom melitusom // Semin Clin Neu-ropsych. 1997. - V. 2. - P.82-93.

279. Jacobson AM, deGroot M, Samson J. Ocjena različitih tipova dijabetesa u bolesnika s tipom 1 i dijabetesom tipa II // Diabetes Care. 1994. - V. 17. - 267-274.

280. Jacobson AM, deGroot M, Samson J. Istraživanje kvalitete života kod pacijenata s dijabetesom melitus // U: Kvaliteta života u istraživanju bihevioralne medicine (Dimsdale JE, Baum A, eds.). Hillsdale, SAD, Lawrence Erlbaum Associates, 1995. - P. 241-262.

281. Javitt JC, Aiello LP, Chiang Y, Ferris FL. et al. // Preventivna skrb o očima kod osoba s dijabetesom štedi saveznu vladu: implikacije za reformu zdravstvene zaštite. // Diabetes Care. 1994. - V. 17. - P. 909-917.

282. Jenkins CD. Integrirani pristup bihevioralnoj medicini za poboljšanje skrbi za bolesnike s dijabetesom melitusom // Behav Med. 1995. - V. 21> - P. 53-65.

283. Jenny JL. Usporedba adaptacije četiri dobne skupine na dijabetes. // Može li J Publ Health. 1984. - V. 75. - P. 237-244.

284. Johnson SB. Metodološka pitanja u istraživanju dijabetesa: mjerenje prianjanja. // Diabetes Care. 1992.-V. 15 (prilog 4).- P. 1658-1667.

285. Johnston-Brooks CH, Lewis MA, Garg S. Samouslužni učinci self-care i HbAlc u mladih odraslih osoba s dijabetesom tipa 1 // Psihosomatska medicina. 2002.-64 (1).- P. 43-51.

286. Kaplan RM, Hartwell SL. Diferencijalni učinci socijalne podrške i socijalne mreže na fiziološke i socijalne ishode kod muškaraca i žena s dijabetesom tipa II. // Zdravstvena psihologija. 1987. - V. 6 (5). - P. 387-398.

287. Karlson B, Agardh CD. Opterećenje bolesti, metabolička kontrola i komplikacije u odnosu na depresivne simptome u IDDM pacijentima // Dijabetska medicina. 1997. - V. 14-P. 1066-1072.

288. Keating GM, Jarvis B. Orlistat u prevenciji i liječenju dijabetesa melitusa tipa 2 // Lijekovi. 2001.-V.61. - N. 14 - p.2107-2119.

289. Kenardy J, Mensch M, Bowen K, Dalton M. Poremećena prehrana kod dijabetes melitusa neovisnih o inzulinu // Int J Behav Med. 2000. - V.7. - P.A48.

290. Kenny SJ, Smith PJ, Goldschmid MG, et al. Istraživanje liječničke prakse ponašanja vezanih uz dijabetes melitus u SAD-u. Liječnik se pridržava konsenzualnih preporuka // Dijabetes Care. 1993.- V. 16 (11).- P. 1507-1510.

291. Kim P, Eng TR, Deering MJ, Maxfield A. // Brit Med. J. 1999.-V. 318.-P.647-649.

292. Kingery PM, Glasgow RE. Samo-učinkovitost i očekivanja ishoda u samoregulaciji dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu // Health Educ. 1989. - V. 20.-P. 13-19.

293. Kinmonth AL, Woodcock A, Griffin S, et al. Randomizirani kontrolirani pokus bolesnika općenito: utjecaj na sadašnju dobrobit i budući rizik od bolesti / / Brit Med J. 1998. - V. 317 (7167). - P. 1202-1208.

294. Klein R, Klein WJC, Moss SE. et al. Wisconsinova epidemiološka studija dijabetičke retinopatije, III: prevalencija i rizik od dijabetičke retinopatije kada je starost u dijagnozi 30 ili više godina // Arch Ophthalmol. 1984. - V. 102. - 527-532.

295. Kline P. Priručnik ispitne konstrukcije: uvod u psihometrijski dizajn. -Metheun, London. 1986.

296. Kohlmann CW, Kulzer B. Diabetes i Psychologie (diagnostische Anzatze). Verlag Hans Huber, Bern, Švicarska. 1995.

297. Konen JC, Summerson JH, Dignan MB. Obiteljska funkcija, stres i mjesto kontrole. Odnosi na glikemiju kod odraslih osoba s dijabetesom melanoma // Arch Family Medicine. 1993. - V. 2 (4). - P. 393-402.

298. Kraft SK, Marrero DG, Lazaridis EN, et al. Liječnici primarne zdravstvene prakse i dijabetička retinopatija: trenutna razina skrbi / / Arch Family Medicine. 1997. -Vol. 6 (1).- P. 29-37.

299. Krans HMJ, Porta M, Keen H. (ur.): Šećerna bolest i istraživanja u Europi: sv. Akcijski program Vincent Declaration. Kopenhagen, World Health Org, Regionalni ured za Europu, 1992.

300. Kerin SL, Vijan S, Pogach LM, et al. Aspirin i savjetovanje o aspirinu. 2002. - V. 25 (6). - P. 965-970.

301. Krondl M, Coleman P. Socijalne i biokulturalne odrednice odabira hrane // Napredak u znanosti o hrani i prehrani. 1986. - V. 10. - P. 179-203.

302. Krondl M, Lau D, Yurkiw MA, Coleman PH. Korištenje hrane i značenja hranjivih sastojaka starijih osoba. // Časopis American Dietetic Association. 1982. - V. 80.-P. 523-529.

303. Kronsbein P, Jorgens V,. Miihlhauser I., et al. Procjena strukturiranog programa liječenja i podučavanja na dijabetesu koji nije ovisan o inzulinu. // Lancet. 1988. - V. 2.-P. 1407-1411.

304. Laine C, Davidoff F, Lewis C, i sur. Važni elementi ambulantne skrbi: usporedba mišljenja pacijenata i liječnika // Ann Intern Med. 1996. - V. 125. - P. 640-645.

305. Larme AC, Pugh JA. Stavovi pružatelja primarne zdravstvene zaštite za dijabetes: prepreke provedbi smjernica / / Diabetes Care. 1998. - V. 21 (9). - P. 1391-1396.

306. Lawley DN, Maxwell AE. Analiza faktora kao statistička metoda. Butterworth, London. -1971.

307. Lawrence PA, Cheely J. Pogoršanje znanja i vještina upravljanja dijabetičkim pacijentima kao što je utvrđeno tijekom posjeta izvan pacijenata. // Diabetes Care. 1980. - V. 3.-P. 214-218.

308. Levenson H. Distinctions unutar pojma unutarnje-vanjske kontrole. Procesi 80. godišnje konvencije ARA. 1972. - V.7. - P.261-262.

309. Leventhal H, Diefenbach M, Leventhal E. Kognicija bolesti: koristite zdrav razum razumijevanja liječenja i utječu na interakcije spoznaje. // Kognitivna terapija Istraživanje. 1992. - V. 16 (2). - P. 143-163.

310. Lewin K. i sur. Relativna učinkovitost metode i metoda grupne odluke za promjenu prehrambenih navika // Mimografirano izvješće Nacionalnom vijeću za istraživanje. Washington, D.C., USA. - 1942.

311. Ley P. Psihološka istraživanja komunikacije liječnika i bolesnika. // U: Doprinosi medicinskoj psihologiji. Ed. Rachmann S Oxford, Pergamon Press. - Velika Britanija. - 1977.-P. 9-42.

312. Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER, et al. Nepodudarnost između prijavljenog i stvarnog unosa kalorija i vježbanja u pretilih subjekata // N Engl J Med. 1992. - V. 327 (27).- P. 1893-1898.

313. Litzelman DK, Slemenda CW, Langefeld CD. et al. Smanjenje kliničkih abnormalnosti donjih ekstremiteta kod pacijenata s dijabetesom koji ne ovise o inzulinu: randomizirano kontrolirano ispitivanje // Ann Intern Med. 1993. - V. 119. - P. 36-41.

314. Lloyd CE, Dyer PH, Barnett AH. Prevalencija simptoma depresije i anksioznosti u populaciji klinike dijabetesa // Dijabetska medicina. 2000. - V. 17. - N.3. - P. 198-202.

315. Lockwood D, Frey ML, Gladish NA, Hiss RG. Najveći problem kod dijabetesa je dijabetesni odgojitelj. 1986. - V. 12. - P. 30-33.

316. Lowery BJ, Du Cette JP. Učenje koje se odnosi na bolest i kontrola bolesti kod dijabetičara kao funkcije kontrolnog mjesta // Nurs Res. 1976. - V. 25 (5). - P. 358-362.

317. Lustman PJ, Anderson RJ, Freedland KE, i sur. Depresija i slaba kontrola glikemije. Meta-analitički pregled literature // Diabetes Care. 2000. - V. 23. - 934-942.

318. Lustman PJ, Clouse RE, Griffith LS, i sur. Screening za depresiju kod dijabetesa pomoću Beckove Depresijske Inventure // Psychosomatic Medicine. 1997. - V. 59. - 24-31.

319. Lustman PJ, Freedland KE, Carney RM, i sur. Sličnost depresije kod dijabetičkih i psihijatrijskih bolesnika // Psihosomatska medicina. 1992. -V. 54 (5). - S. 602-611.

320. Lustman PJ, Griffith LS, Freedland KE, i sur. Kognitivna bihevioralna terapija za depresiju kod dijabetes melitusa tipa 2. Randomizirano kontrolirano suđenje // Ann Intern Med. -1998.-V. 129.-P. 613-621.

321. Lutfey KE, Wishner WJ. Osim "usklađenosti" je "pridržavanje": poboljšanje izgleda za liječenje dijabetesa / / Diabetes Care. 1999. - V. 22 (4). - P. 635-639.

322. Lydick EG, Epstein RS. Kliničko značenje kvalitete života podataka u: Kvaliteta života i farmakoekonomika u kliničkim ispitivanjima (2. izd.) (Izd. B. Spilker). 1996., Lippin-cott-Raven Publishera, SAD. - P. 461-465.

323. MacDonald MB, Laing GP, Faulkner RA. Odnos ponašanja koje promiče zdravlje na zdravstveno mjesto kontrole klase sestrinskog odslušanog razreda // može J Cardiovasc Nurs. 1994. - V. 5 (2). - str. 11-18.

324. Macharia WM, Leon G, Rowe BH, Stephenson BJ, Haynes RB. AN pregled intervencija za poboljšanje usklađenosti s imenovanjem za medicinske usluge. // JAMA. 1992. - V. 267 (13). - P. 1813-1817.

325. MacDonald IA. Utrošak energije kod ljudi: utjecaj aktivnosti, prehrane i simpatički živčani sustav. U: Klinička pretilost. Ed. PG. Kopelman, MJ. Stock. Blackwell Science, 1998, str. 112-128.

326. Magometschnigg D. Uloga usklađenosti u kliničkoj skrbi. / Usklađenost s lijekovima: problemi u kliničkim ispitivanjima i bolesnika. Ed. Metry JM, Meyer UA. -John Wiley and Sons. 1999. - P.155-162.

327. Upravljanje primjenom pacijenata u liječenju hipertenzije. Izvješće radne skupine NHLBI. // hipertenzija. 1982. - V. 4 (3). - P. 415-423.

328. Mancia G, Giannattasio C, Grassi G. Sadašnje antihipertenzivno liječenje: možemo li bolje? / / Am J Hypert 1999; 12: 131S-138S.

329. Manucci E, Ricca V, Bardini G, Rotella CM. Dobrobit za dijabetes: Dijabetes Nutr Metab Clin Exp. -1996.-V. 9.-P. 89-102.

330. Marcus BH, Owen N, Forsyth LH, i sur. Intervencije tjelesnih aktivnosti putem masovnih medija, tiskanih medija i informacijske tehnologije. // Amer J Preventivna medicina. -1998.-V. 15 (4). P.362-378.

331. Marrero DG, Kraft SK, Mayfield M, et al. Upravljanje prehranom dijabetesa tipa 2 od strane liječnika primarne zdravstvene zaštite: prijavljena upotreba i prepreke // J Gen Intern Med. 2000. - V. 15 (11).- P. 818-821.

332. Marrero DG, Peyrot M, Garfield S. Promicanje ponašanja istraživanja kod dijabetesa. // Diabetes Care. 2001. - V. 24 (1). - P. 1-2.

333. Matthews DR, Hosker JP, et al. Procjena modela homeostaze: rezistencija na inzulin i funkcija beta-stanica od glukoze u plazmi i koncentracije inzulina u ljudi. Diabetologia. 1985. - V. 28. - P. 412-419.

334. McCaul KD, Glasgow RE, Schafer LC. Ponašanja dijabetesa režim. // Medicinska njega. 1987. - V. 25. - P. 868-881.

335. McColl E, Steen IN, Meadows KA, i sur. Razvijanje mjera za ambulantnu njegu primjenu na astmu i dijabetes // Soc Sci Med. - 1995. - V. 41. -P. 1339-1348.

336. McNabb WL. Pridržavanje dijabetesa: možemo li ga definirati i možemo li ga mjeriti? //

337. Diabetes Care, 1997. -N. 2. S. 215-218.

338. Meadows KA, Abrams S, Sandbaek A. Adaptacija profila šećerne bolesti (DHP-1) za uporabu kod bolesnika s dijabetesom tipa 2: psihometrijska procjena i usporedba kulturnih razlika // Dijabetska medicina. 2000. - V. 17. - P. 572-580.

339. Meadows K, Steen N, McColl E, et al. Diabetes Health Profile (DHP): novi instrument za procjenu psihosocijalnog profila razvoja pacijenata ovisnih o inzulinu i psihometrijske procjene // Qual Life Res. - 1996. - V. 5. - P. 242-254.

340. Metry JM, Meyer UA. (Izd.). Usklađenost s režimom lijekova: pitanja u kliničkim ispitivanjima i bolesnika. John Wiley and Sons, Engleska. - 1999. - 199p.

341. Meize-Grochowski AR. Zdravstveni lokus kontrole i glikozilirana koncentracija hemoglobina primatelja implantabilnih inzulinske pumpe u Austriji // J Adv Nurs. 1990. -V. 15 (7).- P. 804-807.

342. Miller LV, Goldstein J, Nicolaisen G. Procjena znanja bolesnika o self-care dijabetesu. // Diabetes Care. 1978. - V. 1. - 275-280.

343. Moos RH, Tsu V. Kriza tjelesne bolesti: pregled. U: Moos RH (ur.). Suočavanje s fizičkom bolesti. Plenum Press. - New York, SAD. - 1977.

344. Moran G, Fonagy P, Kurtz A, Bolton A. Kontrolirano istraživanje psihoanalitičkog liječenja krhkog dijabetesa // J Am Acad Child Adol Psyc. 1991. - V. 30. - P. 926935.

345. Morris LA, Schulz RM. Usklađenost pacijenata je prekinuta. // J Clin Pharmacy and Therapeutics. - 1995. - V. 17. - P. 283-295.

346. Muhlhauser I. Hypoglykamie. U: Diabetes mellitus. M. Berger (Hrsgb), 2. Aufl. urbani Fischer Verlag. Munchen, Jena. 2000. - S. 370-386.

347. Muhlhauser I., Berger M. Školski odgoj i inzulinska terapija: kada će oni ikada naučiti? // J Intern Med. 1993. - V. 233. - P. 321-326.

348. Nagy VT, Wolfe GR. Kognitivni prediktori usklađenosti u kroničnim pacijentima // Med Care. 1984. - V. 22 (10). - P. 912-921.

349. Nacionalni institut za liječenje srca i krvi. Kliničke smjernice za prepoznavanje, procjenu i liječenje prekomjerne tjelesne težine i pretilosti u odrasloj dobi: izvješće o dokazima. Nacionalni instituti zdravstva, SAD. 1998.

350. Neill RA, Mainous AG, Clark JR, Hagen MD. Korisnost elektroničke pošte kao medija za komunikaciju pacijent-liječnik // Arch. Fam. Med. 1994. - V. 3 (3). -P.268-271.

351. Nelson KM, Reiber G, Boyko E. Diet i vježbe kod odraslih osoba s tipom 2: NHA (NHANES III) // Diabetes Care. -2002. V. 25 (10). - P. 1722-1728.

352. Nichols GA, Hillier TA, Javor K, Brown JB. Prediktori kontrole glikemije kod odraslih osoba s inzulinom s dijabetesom tipa 2. // Diabetes Care. 2000. - V. 23 (3). - P. 273277.

353. Niewind AC. Dijabetes i dijeta: izbor hrane. Teza, Poljoprivredno sveučilište u Wageningenu, Nizozemska. 1989. - 100r.

354. Norris SL, Engelgau MM, Narayan KM. Učinkovitost obuke samoupravljanja u dijabetesu tipa 2; sustavni pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja. / / Diabetes Care.-2001.-V. 24 (3).- P. 561-587.

355. O'Connor PJ, Crabtree BF, Abourizk NN. Longitudinalna studija o dijabetičkoj edukaciji i intervenciji skrbi: prediktori poboljšane kontrole glikemije // J Am Board Fam Pract. 1992. - V. 5 (4). - P.

356. O'Connor PJ, Spann SJ, Woolf SH. Briga o odraslima s dijabetesom tipa 2: pregled dokaza. // J Obiteljska praksa. 1998. - Vol. 47 (5 Suppl.). - P. S13-S22.

357. Olivarius N de F, Beck-Nielsen H, Andreasen AH, Horder M. Randomizirani kontrolirani pokus strukturirane osobne skrbi za dijabetes melitus tipa 2. // Brit Med J. -2001.-V. 323.-P. 1-9.

358. Olmsted MP, Rodin GM, Rydall AC, i sur. Učinak psihoedukacije na stavove i ponašanja u poremećenim prehrambenim navikama kod mladih žena s IDDM // Dijabetesom. 997. - V. 46.-P.88A.

359. Paes AHP, Bakker A, Soe-Agnie CJ. Utjecaj frekvencije doziranja na pacijenta u skladu. // Diabetes Care. 1997. - V. 20. - P. 1512-1517.

360. Padgett D, Mumford E, Hynes M, Carter R. Meta-analiza učinaka obrazovnih i psihosocijalnih intervencija na upravljanje dijabetes melitusom. // J Clin Epidemiology. 1988. - V. 41 (10). - P. 1007-1030.

361. Parkerson GR JR, Connis RT, Broadhead WE, i sur. Specifično za bolesti i općenito mjerenje zdravstvene kvalitete života pacijenata s dijabetesom koji ovise o inzulinu // Med Care. 1993. - V. 31. - P. 629-639.

362. Pealer LN, Dorman SM. Procjena zdravstvenih web stranica // J. School Health. -1997.-V. 67 (6).- P. 232-235.

363. Perlmutter LC. S obzirom na psihosocijalne varijable u ocjenjivanju procjena glikemijske kontrole. // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (11). - P. 1918-1919.

364. Peters Al, Legorreta AP, Ossorio RC, Davidson MB. Kvaliteta ambulantne skrbi za bolesnike s dijabetesom: iskustvo organizacije za održavanje zdravlja. // Diabetes Care. 1996. - V.19 (6). 601-606.

365. Peterson GM, McLean S, Millingen KS. Randomizirano ispitivanje strategija za poboljšanje sukladnosti s antikonvulzivnom terapijom. // Epilepsija. 1984. - V. 25 (4). -P. 412-417.

366. Petterson T, Lee P, Hollis S, et al. Dobrobit i liječenje kod osoba s dijabetesom. 1998. - V. 21 (6). - P. 930-935.

367. Peyrot M, McMurry JF. Psihosocijalni čimbenici u kontroli dijabetesa: prilagodba odraslih osoba liječenih inzulinom. // Psihosomatska medicina. 1985. - V. 47 (6). - P. 542-57.

368. Peyrot M, Rubin RR. Struktura i korelacije o mjestu kontrole dijabetesa / / Diabetes Care. 1994. - V. 17 (9). - P. 994-1001.

369. Peyrot M, Rubin RR. Postojanost depresivnih simptoma kod odraslih osoba s dijabetesom // Dijabetes Care. 1999. - V. 22 (3). - P. 448-452.

370. Pham DT, Fabienne F, Thibaudeau MF. Uloga modela zdravstvenog uvjerenja u samoprocjenu ponašanja. / / Diabetes Educat.- 1996.- V..22.-P. 126-132.

371. Pieber TR, Holler A, Sievenhofer A, et al. Procjena strukturiranog programa za podučavanje i liječenje dijabetesa tipa 2 u općoj praksi u ruralnom području Austrije. // Dijabetička medicina. 1995. - V. 12. - P. 349-354.

372. Pieper BA, Kushion W, Gaida S. Odnos između bračne prilagodbe parova i uvjerenja o dijabetes melitusu. // Dijabetes pedagog. 1990. - V. 16 (2). -P. 108-112.

373. Pies R. Cybermedicine // New Engl J Med. 1998. - V. 339 (9). - P. 638-639.

374. Piwernetz K, Benedetti MM, Staehr-Johansen K. Napredne inicijative zdravstvene zaštite u Europi o razvoju kvalitete, epidemiologiji i medicinskoj dokumentaciji. // Dia-bete et Metabolisme. 1993. -V. 19. S. 213-217.

375. Polonsky WH, Davis CL, Jacobson AM, Anderson BJ. Hiperglikemija, hipoglikemija i kontrola glukoze u krvi kod dijabetesa: percepcija simptoma i strategije liječenja. // Dijabetička medicina. 1992. - V. 9 (2). - P. 120-125.

376. Polonsky WH, Anderson BJ, Lohrer PA, et al. Procjena dijabetesa povezana s nevoljama. // Diabetes Care. 1995. - V. 18 (6). 754-760.

377. Porterfield D3, Kinsinger L. Kvaliteta skrbi za neosigurane bolesnike s dijabetesom u ruralnom području. // Diabetes Care. 2002. - V. 25 (2). - P. 319-323.

378. Pouwer F, van der Ploeg H, Ader HJ, et al. Upitnik o dobrobiti od 12 artikala: povećanje njegove valjanosti i pouzdanosti u nizozemskim osobama s dijabetesom // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (12). - P. 2004-2010.

379. Pouwer F, Snoek F, Heine R. Stropni učinak. 1998. - V. 21 (11). - P. 2039.

380. Prattala R, Keinonen M. Upotreba i atribucije neke slatke hrane. / / Apetit. 1984.-V. 5. - P. 199-207.

381. Rao JN. Pratiti putem telefona // br. Med. J. 1994. - V. 309. - P. 1527-1528.

382. Rathmann W. Troškovi i učinkovitost lijekova kod pacijenata s dijabetesom. / Trendovi dobitaka od droga. 1998. -V. 10 (3). - P. 24-27.

383. Ratner H, Gross L, Casas J, Castells S. Hipnoterapeutski pristup, Am J Clin Hypnos. 1990. - V. 32.-P. 154-159.

384. Rayman KM, Elison GC. Perspektiva bolesnika kao sastavni dio upravljanja bolestima kod dijabetesa. Upravljanje bolestima i rezultatima zdravstvene zaštite. 2000. - V. 7 (1). - S. 5-12.

385. Redekop WK, Koopmanschap MA, Stolk RP i sur. Kvaliteta života i liječenje u zdravstvenoj zaštiti kod šećerne bolesti. -2002.- V. 25 (3).- P. 458-463.

386. Renders CM, Valk GD, Griffin SJ, et al. Intervencije za poboljšanje upravljanja dijabetesom u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, izvanbolničkoj i zajedničkoj postavci: sustavni pregled / / Diabetes Care.-2001.-V. 24 (10).- P. 1821-1833.

387. Revicki DA. Kvaliteta života i dijabetes melitus koji ne ovisi o inzulinu // Dijabetes Spectrum. 1990. - V. 3. - P. 269-276.

388. Rodin GM, Daneman D. Poremećaji prehrane i IDDM. Problematično povezivanje // Dijabetes Care.-1992.-V. 15 (10).- P. 1402-1412.

389. Roman SH, Chassin MR. Windows ima priliku poboljšati brigu o dijabetesu kada su bolesnici s dijabetesom hospitalizirani za druge bolesti. // Diabetes Care. - 2001. -V. 24 (8).- P. 1371-1376.

390. Rose M, Burkert U, Scholler G, et al. Određivači kvalitete života u bolesnika s dijabetesom pod intenziviranom terapijom inzulinom // Dijabetes Care. 1998. - V. 21 (11). -P. 1876-1885.

391. Rose M, Fliege H, Hildebrandt M, et al. Mreža mentalnih varijabli u bolesnika s dijabetesom i njihova važnost za kvalitetu života i metaboličku kontrolu. // Diabetes Care. 2002. - V. 25 (1). - P. 35-42.

392. Rossner, S. Factors, određujući dugoročni ishod liječenja pretilosti. U: Bjorntop P, Brodoff BN (ur.). Epidemiologija pretilosti. Philadelphia, SAD: JB Lip-pincon Company, 1992: 712-719.

393. Roter DL, Hall JA, Merisca R, et al. Usklađenost s meta-analiza. // Medicinska njega. 1998. - V. 36 (8). - P. 1138-1161.

394. Rotter JB. Generalizirana očekivanja za unutarnje prema vanjskoj kontroli ojačanja. Psihološke monografije: opće i primijenjene. 1966. 80 (1. vholc br. 609).

395. Rubin RR, Peyrot M. Psihosocijalni problemi i intervencije. Pregled literature // Diabetes Care. 1992. - V. 15. - P. 1640-1657.

396. Rubin M, Peyrot RR. Razine i rizici depresije i simptomatologije anksioznosti među dijabetičnim odraslima // Dijabetes Care. 1997. - V. 20 (4). - S. 585-590.

397. Rubin RR, Peyrot M. Kakvoća života i dijabetes Diabetes Metabolism Res. -1999.-V. 15.-P. 205-218.

398. Rubin RR, Peyrot M, Saudek CD. Učinak dijabetesa na samoobranu, metaboličku kontrolu i emocionalnu dobrobit / / Diabetes Care. 1990. - V. 13 (8). - P. 901902.

399. Ryden O, Nevander L, Johnsson P, et al. Obiteljska terapija kod slabo kontroliranog maloljetnika IDDS: učinci na dijabetičku kontrolu, samoprocjenu i simptome ponašanja // Acta Paediatr. 1994. - V. 83. - P. 285-291.

400. Schade DS, Drumm DA, Duckworth WC, Eaton RP. Etiologija onesposobljavajućeg, krhkog dijabetesa. // Diabetes Care. 1985. -V. 8 (1). - P. 12-20.

401. LC Schafer, Glasgow RE McCaul KD, Dreher M. Pridržavanje IDDM režimi: odnos prema psihosocijalnih varijabli i metaboličke kontrole. // Diabetes Care. 1983. -V. 6.-P. 493-498.

402. Schafer LC, McCaul KD, Glasgow RE. Podrška i neprimjerena obiteljska ponašanja: odnosi na pridržavanje i metaboličku kontrolu kod osoba s dijabetesom tipa I. // Diabetes Care. 1986. - V. 9 (2). - P. 179-185.

403. Schectman, J, Nadkami M, Voss, J., Udruga između dijabetičke metaboličke kontrole i adherencije lijeka u siromašnoj populaciji, Diabetes Care. 2002, - V. 25 (6).- P. 1015-1021.

404. T. Schiffers Lebensqualitat mit intensiver Insulintherapie: ein prospektiver Ver-gleich von inzulin-Pen und -Pumpe // Psychother Psychosom. med. Psychol. 1997. -V. 47. - S. 249-254.

405. Schlenk EA, Hart LK. Odnos između zdravstvenog lokusa kontrole, zdravstvene vrijednosti i socijalne podrške te sukladnosti s šećernom bolesti. // Diabetes Care. 1984. - V. 9 (6).- P. 566-574.

406. Schmitt GM, Lohaus A, C Salewski kontrola uvjerenja i privola pacijenta: empirijska studija primjerima adolescenata s dijabetesom, bronhijalne astme i alopecija areata // Psychother Psychosom Med Psychol. 1989. - V. 39 (1). - P.33-40.

407. Schwartz LS, Coulson LR, Toove D., i sur. Biopsihosocijalno liječenje. // Gen Hosp Psychiatry. 1991. - V. 13 (1). -P. 19-26.

408. Scott P, Rajan L. Uobičajene prehrambene navike i reakcije na prehrambene savjete između dvije generacije Karibi: studija Južnog Londona, dio 1 // Praktični dijabetes. 2000. -V. 17 (6).- P. 183-186.

409. Seidell JC. Epidemiologija: definicija i klasifikacija pretilosti. U: Kopelman PG, Stock MJ (ur.). Klinička debljina. Blackwell Science, 1998. P. 1-17.

410. Serrano-Rios B. Eurazijska klinička ispitivanja virusa humane imunodeficijencije. 1998. - V. 28 (Suppl. 2).- P. 14-18.

411. Shandro MT, Pick ME, Gruninger ARN, Ryan EA. Dijabetes Care: intervencije u zajednici. // Diabetes Care. V. 25 (5). - P. 941.

412. Sharp LK, Lipsky MS. Kratkoročni učinak trajnog programa medicinskog obrazovanja. 1999. - V. 22 (12).- P. 1929-1932.

413. Sherbourne C, Hays RD, Ordway L. i sur. Predstojnici pridržavanja medicinskih preporuka. // J Behavioral Med. -1992.-V. 15.-P. 447-467.

414. Sherman CD, Lambiase P. Nastavljajući medicinsko obrazovanje u Sjedinjenim Državama: kritika // Eur J Cancer. 1993. - V.29A. - S. 784-787.

415. Pošiljatelj H, Clinch JJ, Olweny CLM. Studije kvalitete života: definicije i pojmovna pitanja u: Kvaliteta života i farmakoekonomija u kliničkim ispitivanjima, 2. izdanje (Spilker B. ed.). Lippincott-Raven Publishers, 1996. - P. 11-24.

416. Silberg WM, Lundberg GD, Musacchio RA. Procjena, kontrola i osiguranje kvalitete medicinskih informacija na internetu: zastitni lektor i gledatelj - neka čitatelj i gledatelj čuvaju // JAMA. 1997. - V. 277 (15). - P. 1244-45.

417. Simmons D, Upjohn M, Gamble GD. Može li lijek poboljšati kontrolu glikemije i krvni tlak u dijabetesu tipa 2? Rezultati iz randomiziranog kontroliranog ispitivanja. // Diabetes Care. 2000. - V. 23 (2). - P. 153-156.

418. Skafield A. Programi zdravstvenog odgoja i obrazovanja za dijabetes tipa 2: preduvjeti za uspjeh. // Smanjenje tereta dijabetesa. 1998. - V. 13 - P. 1.

419. Skinner TC, Hampson SE. Osobni modeli dijabetesa u odnosu na samoobranu, dobrobit i kontrolu glikemije: prospektivna studija u adolescenciji. // Diabetes Care. -2001.-V. 24 (5). 828-833.

420. Slevin MR, Plant J, Lynch D., et al. Tko bi trebao mjeriti kvalitetu života, liječnika ili pacijenta? / / Br J Cancer. 1988. - V. 57. - 109-112.

421. Smith NL, Heckbert SR, Bittner VA, Savage PJ i sur. Trendovi liječenja protiv dijabetesa u skupini starijih osoba s dijabetesom: kardiovaskularno zdravstveno istraživanje, 1989-1997. // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (5). 736-742.

422. Snoek P. Modifikacija nepridržavanja i ponašanja. // Smanjenje tereta dijabetesa.- 1998.-V. 13.-P. 5-8.

423. Snoek P, Skinner TC. (Ur.). Psihologija u liječenju dijabetesa. John Wiley Sons Ltd., Velika Britanija. - 2000. - 279 str.

424. Snoek P., Skinner TC. Psihološko savjetovanje u problematičnom dijabetesu: pomaže li to? // Dijabetička medicina. 2002. - V. 19. - P. 265-273.

425. Spiess K, Sachs G, Pietschmann P, Prager RS. Program za smanjenje pojave nesreće kod neizabranih bolesnika s dijabetesom tipa 1: učinci na psihološke varijable i metaboličku kontrolu // Eur J Endocrinol. 1995. - V. 132. - P. 580-586.

426. Spilker B. (ur.). Kvaliteta života i farmakoekonomika u kliničkim ispitivanjima, 2. izdanje. Lippincott-Raven Publishers, 1996. - 1259 str.

427. Staquet MJ, Hays RD, Fayers PM. Procjena kakvoće života u kliničkim ispitivanjima: metode i praksa. Oxford University Press Inc, New York, USA 1998. - 359 str.

428. Starfield B, Wray C, Hess K i sur. Utjecaj prakse liječnika i pacijenata na ishod liječenja / / Am J Public Health.- 1981.-V. 71.-P. 127-131.

429. Starostina E., Antsiferov M. Obrazovanje dijabetesa u SSSR-u: kako započeti? Dijabetička medicina, 1990, 7,744-749.

430. E. Starostina zum psychologischen Zustand von Tip-1 Diabetikern bei der kon-ventionellen und intensivizierten Insulintherapie. // Akt. Endokr. u. Stoffwechsel. -1991. B.12, N.4. - S.286.

431. Starostina E, M. Antsiferov, G. Galstyan, I. Dedov. Kvaliteta metaboličke kontrole ne ovisi o izvoru inzulina // IDF Bulletin. 1992. - V. 37 (dodatak 1). - N.3. - P.7.

432. Starostina E., Antsiferov M, Galstyan G, i sur. Učinkovitost i analiza troškova i koristi intenzivnih terapijskih i nastavnih programa za dijabetes melitus tipa 1 (inzulin ovisan o dijabetesu) u Moskvi. / / Diabetologia. 1994. - V. 37. - P. 170-176.

433. Stewart M. Učinkoviti komunikacijski i zdravstveni rezultati liječnika i pacijenata: pregled // Can Med Assoc J.- 1995.-V. 152 (9). 1423-1433.

434. Stewart M, McWhinney IR, Buck CW. Odnos liječnika / pacijenata i njezin učinak na ishod // J Coll Coll. 1979. - V. 29. - P. 77-82.

435. Stewart AL, Greenfield S, Hays RD, et al. Funkcionalni status i dobrobit bolesnika s kroničnim stanjima: rezultati medicinske studije // JAMA. -1989.-V. 262.-P. 907-913.

436. Stimson GV. Poslušni nalozi liječnika: pogled s druge strane. // Soc Sci Med. -1974.-V. 8.-P. 97-104.

437. Stunkard AJ. Trenutni prikazi pretilosti. // Am J Med, 1996; 100: 230-236.

438. Suchman AL, Roter D, Green M, Lipkin M. Zadovoljstvo liječnika u posjetima primarne zdravstvene zaštite. Kolaborativna studijska skupina američke akademije na liječnika i pacijenta. 1993. - V. 31 (12).- P. 1083-1092.

439. Sulkin TV, Bosman D, Krentz AJ. Kontraindikacije na terapiju metforminom u bolesnika s NIDDM-om. // Diabetes Care, 1997; 6: 925-928.

440. Sundelin J, Forsander G, Mattsson SE, obitelj orijentirani podrška na početku diabetes mellitus: usporedbe dviju skupina uvjeta tijekom 2 godine nakon dijagnoze // Acta Paediatr. 1996. - V. 85. - P. 49-55.

441. Surgenor LJ, Horn J, Hudson SM, Lunt H, Tennent J. Metabolička kontrola i psihološki osjećaj kontrole kod žena s dijabetesom melitusom. Alternativna razmatranja odnosa // J Psychosom Res. 2000. - V. 49 (4). - P. 267-273.

442. Surwit RS, van Tilburg MA, Zucker N, et al. Upravljanje stresom poboljšava dugoročnu kontrolu glikemije kod dijabetesa tipa 2 // Dijabetes Care. 2002. - V. 25 (1). - P. 3034.

443. Svarstad BL. Pacijent-liječnik odnosa i pridržavanje propisanih medicinskih režima. // U: Primjena društvene znanosti u kliničku medicinu i zdravstvenu politiku. Aiken L, Mechanic D (ur.). Rutgers Univer Press, SAD. - 1986. - P. 438459.

444. Tabak AG, Kerenyi Z, Penzes J, Tamas G. Loša razina skrbi među pacijentima s dijabetesom: je li to jedinstvena slika? // Diabetes Care. 1999. - V. 22 (3). - P. 533-535.

445. Talbot F, Nouwen A. Pregled odnosa depresije i šećerne bolesti u odraslih. Postoji li veza? // Diabetes Care. 2000. - V. 23. - P. 1556-1562

446. Talbot F, Nouwen A, Gingras J. et al. Odnosi intruzivnosti dijabetesa i osobne kontrole simptoma depresije kod odraslih osoba s dijabetesom // Zdravstvena psihologija. 1999. - V. 18 (5). - P. 537-542.

447. Taylor R, Foster B, Kyne-Grzebalski D, Vanderpump M. Inzulinski režimi za neinzulin-ovisne: utjecaj na dnevnu metaboličku bolest i kvalitetu života // Dijabetska medicina. 1994. - V. 11 (6). - P. 551-557.

448. Testa M, Simonson DC. Zdrave koristi i kvaliteta života tijekom poboljšane kontrole glikemije kod bolesnika s dijabetesom tipa 2: randomizirano, kontrolirano, dvostruko slijepo ispitivanje // JAMA. 1998. - V. 280 (7). - P. 1490-1496.

449. Testa M, Simonson DC, Turner RR. Procjena kvalitete života i poboljšanje kontrole glikemije kod osoba s dijabetesom tipa 2. Dijabetes Care. 1998. - V. 21 (dodatak 3).- P. C44-C52.

450. Todd C, Bradley C. Vrednovanje dizajna i razvoja psiholoških vaga. U: Bradley C (ed). Priručnik psihologije i dijabetesa: vodič za psihološko mjerenje u istraživanju i praksi dijabetesa. Harwood Academic, Switzerland.-1994.

451. TRIAD Study Group. Terapija u liječenju dijabetesa. 2002. - V. 25 (2).- P. 386-389.

452. Trief PM, Aquilino CMA, Paradies KBA, Weinstock RS. Utjecaj radne okoline na kontrolu glikemije i prilagodbu dijabetesu. 1999. - V. 22 (4).- P. 569-574.

453. Trief PM, Grant W, Elbert K, Weinstock R. Obiteljski okoliš, kontrola glikemije i psihosocijalna adaptacija odraslih osoba s dijabetesom. 1998. - V. 21 (2).- P. 241-245.

454. Trief PM, Himes CL, Orendorff R, Weinstock R. Maritalni odnos i psihosocijalna adaptacija i kontrola glikemije kod osoba s dijabetesom. 2001. -V. 24 (8). - P. 1384-1389.

455. Trostle JA. Medicinska usklađenost kao ideologija // Soc Sci Med. 1988. - V. 27.-P. 1299-1308.

456. UK Prospective Study Group. Kruti krvni tlak i rizik makrovaskularnih i mikrovaskularnih komplikacija kod dijabetesa tipa 2: UKPDS 38 // Brit Med J. -1998.-V. 317.-P. 703-713.

457. UK Prospective Study Group. Kvaliteta života u bolesnika s dijabetesom tipa 2. 1999. - V. 22 (7). - P. 1125-1136.

458. US Department of Health and Human Services: Tjelesna aktivnost i zdravlje; Izvješće kirurga Opći Sažetak Sa 1-14 Centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Atlanta, GA, 1996.

459. Van Belle G, Uhlmann RF, Hughes JP, Larson EV. Pouzdanost procjena promjene u performansama ispitivanja mentalnog stanja u senilnoj demenciji tipa Alzheimer // J Klinička epidemiologija. 1990. - V. 43. - P. 589-595.

460. Van der A FE, De Neeling JN, Snoek FJ, i sur. Simptomi i dobrobit u odnosu na kontrolu glikemije u dijabetesu tipa II // Dijabetes Care. 1996. - V. 19 (3). - P. 204-210.

461. Verdonk G, Schueren A, Notre de Ruyter A, Huyghebaert Deschoolmeester MJ. Onderzoek naar dieetproblemen bij diabetici. / Vođenje. 1976. - V. 37. - P. 611-619.

462. Verdonk G, Schueren A, Notre de Ruyter A, Huyghebaert Deschoolmeester MJ. Onderzoek naar dieetproblemen bij diabetici. / Vođenje. 1976. - V. 37. - 256-270.

463. Vinnamaeki H, Niskanen L. Psihoterapija u bolesnika s slabo kontroliranim dijabetesom tipa 1 (inzulin-ovisan) // Psychother Psychosom. 1991. - V. 56. - 24-29.

464. Von KorfF M, Gruman J, Schaefer J., et al. Kolaborativno upravljanje kroničnom bolesti // Ann Intern Med.-1997.-V. 127 (12).- P. 1097-1102.

465. Wagner EH. Upravljanje skrbi o dijabetesu temeljenom na populaciji // Pacijentovo obrazovanje i savjetovanje. 1995. -V. 26 (1-3). - P. 225-230.

466. Ware JE, Hays RD. Metode za mjerenje zadovoljstva pacijenata s posebnim medicinskim susretima // Medicinska njega. 1988. - V. 26 (4). - P. 393-402.

467. Ware JE, Sherbourne CE. MOS 36-stavka kratkoročne zdravstvene ankete (SF-36). I. Konceptualni okvir i izbor stavki // Med Care. 1992. - V. 30. - P. 473-483.

468. Wasson J, Gaudette C, Whaley F, et al. Telefonska skrb kao zamjena za rutinsko praćenje klinike // JAMA. 1992.-V. 267 (13).- P. 1788-1793.

469. Weinberger M, Cohen SJ, Mazzuca SA. Uloga liječnika znanja i stavova u učinkovitom upravljanju dijabetesom // Soc Sci Med. 1984. - V. 19 (9). - P. 965-969.

470. Weinberger M, Kirkman MS, Samsa GP, et al. Odnos između kontrole glikemije i zdravstvene kvalitete života u bolesnika s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu // Medicinska njega. 1994. - V. 32 (12). - P. 1173-1781.

471. Weller SC, Baer RD, Pachter LM, et al. Latino uvjerenja o dijabetesu // Dijabetes Care. 1999. - V. 22 (5). - P. 722-728.

472. Widman LE, Tong DA. Zahtjevi za medicinskim savjetima pacijenata i obitelji na cijelom svijetu // Arch. Intern. Med. 1997. -V. 157 (2). -P.209-212.

473. Wikblad K, Leksell J, Wibell L. Kvaliteta života povezana s zdravljem u odnosu na metaboličku kontrolu i zakašnjelu komplikaciju kod bolesnika s dijabetesom ovisan o inzulinu // Istraživanje kvalitete života. 1996. - V. 5 (1). - P. 123-30.

474. Williams GC, Grow VM, Freedman Z, i sur. Motivacijski prediktori gubitka tjelesne težine i održavanja gubitka težine // J Pers Soc Psychol. 1996. - V. 70. - P. 115-126.

475. Williams GC, Freedman ZR, Deci EL. Potpora autonomiji za motivaciju bolesnika s dijabetesom za kontrolu glukoze / / Diabetes Care. 1998. - V. 21. - P. 1644-1651.

476. Wing RR, Goldstein MG, Acton KJ i sur. Istraživanje bihevioralne znanosti u dijabetesu: promjene načina života povezane s pretilosti, ponašanjem u prehrani i tjelesnoj aktivnosti / / Diabetes Care.-2001.-V. 24 (1).- P. 117-123.

477. Wolpert HA, Anderson BJ. Metabolička kontrola je važna: zašto je prijevoda izgubljena u prijevodu? Potreba za realnim ciljevima - postavljanje u liječenju dijabetesa // Dijabetes Care. -2001.-V. 24 (7).- P. 1301-1303.

478. Wolpert HA, Anderson BJ. Upravljanje dijabetesom: su li liječnici uokvirivali prednosti pogrešne perspektive? / / Brit Med J. 2001. - V. 323. - P. 994-996.

479. Svjetska zdravstvena organizacija. Pretilost: sprječavanje i upravljanje globalnom epidemijom. Izvješće WHO konzultacija o pretilosti. Ženeva, 3. 5. lipnja 1997. Ženeva: WHO 1998.

480. Wright EC. Nepridržavanje ili koliko teta ima Matilda? // Lancet. - 1993. -V. 342.-P. 909-913.

481. Wulsin LR, Jacobson AM, Rand LI. Psihosocijalna prilagodba naprednoj proliferativnoj dijabetičkoj retinopatiji / Dijabetes Care, 1993. - V. 16 (8). - P. 1061-1066.

482. Wyatt JC. Komentar: mjerenje kvalitete i utjecaja svjetskog weba // br. Med. J. 1997.-V.314 (7098). - P. 1879-1881.

483. Wysocki T, Greco P, Harris MA, i sur. Bihevioralna terapija za dijabetičare. 2001. - V. 24.-P. 441-446.

484. Wysocki T, Harris MA, Greco P, et al. Socijalna valjanost grupe za podršku i ponašanje terapijske intervencije za obitelji adolescenata s inzulin-ovisnim dijabetes melitusom // J Pediatr Psychol. 1997. - V. 22. - P. 635-650.

485. Yki-Jarvinen H, Rysiy L. i sur. Usporedba regimenskog inzulina za vrijeme spavanja u bolesnika s dijabetesom tipa 2 // Ann Intern Med. 1999. - V.130. - P.389-396.

486. Zanetti ML, Mendes IA. Tendencia ne locus de controle de pessoas diabeticas // Rev Esc Enferm USP. 1993. - V. 27 (2). - P. 246-62.

487. Zimmerman SA, Krondl MM. Percipirana netolerancija povrća među starijima // J Amer Diet Assoc. 1986. - V. 86.-P. 1047-1051.