Ožiljak na sluznici

Prevencija

ožiljak (ožiljak) - mjesto vezivnog tkiva, zamjenjujući nedostatak kože, sluznice, organa ili tkiva, što je posljedica njihovog oštećenja ili patološkog procesa. Proces formiranja P. zove se ožiljka i služi kao manifestacija reparativne regeneracije (vidi). Umjesto tkiva identičan preminulom, nastaje vezivno ožiljak. Ponekad tkivo ožiljak ne u potpunosti zamjenjuje mjesto nekroze, već određuje (inkapsulira) iz okolnog tkiva.

Za razvoj R. olovnih opeklina (vidi), ozeblina (vidi), razne druge ozljede (vidi) i cron. upalni procesi. Ožiljaka, osobito na velikoj površini, prati zatezanje rubova ozdravljene rane, što dovodi do deformacije organa i tkiva.

Ponekad čak i veća RV-a debljina tijela ne mogu izazvati funkcionalne poremećaje, dok je manji R, ali lokaliziran, npr., U srčanu provodljivost sustava, optičkog trakta, spinalnog kanala, izazvati ozbiljne funkcionalne poremećaje. R. na licu dovodi do kozmetičkih nedostataka, na području zglobova - do razvoja kontraktura (vidi). S lokalizacijom P. na području prirodnih otvora i u šupljim organima može se razviti djelomična ili potpuna opstrukcija. Npr., R. formirana u liječenje želučanih i dvanaesnika, često je uzrok stenoze ili želuca pyloroduodenal deformacije (cm)., R. školjke i tkivu mozga mogu biti uzrok fokalne cerebralne poremećaja, napadaji (vidi, epilepsija), Uključivanje živčanog debla u području ožiljaka često prati razvoj kauzalgije (vidi).

Raznolikost P. tzv. synechia, ili adhezije (vidi), nastale u tijelu šupljina u organizaciji eksudata, žarišta nekroze, krvarenja itd.

R. na koži na početku svog razvoja obično ima ružičastu boju, ali kasnije nestaje zbog smanjenja broja žila u ožiljak. Razmjerno tzv. Sazrijevanje je više zbijen i jedva vidljiva (atrofični R.), ali mogu biti dugo vremena primjetno proširiti iznad površine kože (hipertrofična R.). R. može imati oblik bendova, zvijezda, polja nepravilnih kontura. U nekim slučajevima, posebno nakon opekline, normalno sazrijevanje R. slomljena, on je dugo sačuvana žile, fibroblaste i dalje proizvoditi na atipične kemijske. sastav i struktura kolagenskih vlakana. Takva tzv. keloid false R. znatno viri iznad površine kože, ima crvenkasto-ljubičasta ili crvena, prekrivene tankim slojem epitela, za ing često ulcerisati (vidi, keloid).

Pojavu P. obično prethodi upala i razvoj granulacijskog tkiva (vidi). Mikroskopski, P. se sastoji od posuda, fibroblasta i kolagenih vlakana koje su proizveli njih (vidi Collagen). Povremeno sadrži masti i stanice plazme. Budući da formiranje (zrenja) P. smanjuje broj žila i staničnih elemenata, masa kolagenskih vlakana raste. U ožiljnom tkivu, na primjer, u plućima, bubrežnom zdjelici, mokraćnom mjehuru, s vremenom se mogu pojaviti hrpe elastičnih i glatkih mišićnih vlakana. U formiranju tzv. glioza u živčanom tkivu uključivala je neuroglialne elemente.

Veličina, oblik i stanje RV, razvoj na licu mjesta, operativne rez ovisi o smjeru rezanja, priroda zacjeljivanje rana, zatvarajući svoje opreme značajke i ožiljke. Na primjer, kada se rana zacjeljuje primarnom napetosti, u pravilu se stvara tanki R koji ne uzrokuje komplikacije. U zacjeljivanju sekundarnoj namjeri, obično se razvija grubo, komplicirana R. Kod odabira smjera reza potrebno je razmotriti tijek živčanih vlakana i krvnih žila, na raskrižju-ryh može dovesti do povrede osjetljivosti i trofizmu, pojavom boli i svrbeža. Grubo, deformirajući R. nastaje kada su spojevi duboko ugrađeni istodobno na kožu i potkožno tkivo. Rough R. također se formira, u pravilu, iu onim slučajevima kada operacija završava dreniranjem ili swabbingom rane.

S razvojem dubokog hipertrofnog R., u njegovom središtu može doći do trofnih poremećaja s formiranjem dugotrajnog čira koji ne izliječi (vidi Troficni ulkus). Prisutnost P. u tkivima žlijezda (npr. Mlijeko) na mukoznim membranama razmatra nekoliko istraživača kao jedan od važnih čimbenika onkogeneze (vidi).

Tijek poremećaja uzrokovanih R., obično kronični, ali može steći i akutni karakter. Prije svega, to se odnosi na razvoj akutne opstrukcije sa zaostalim suženjem šupljih organa. Uzrok akutnih događaja može biti i izbijanje latentne infekcije ili njegovo povezivanje s ulceracijom R. i rekurentnim erizipelama (vidi Roger).

liječenje

Liječenje ovisi o vrsti, propisivanju postojanja R., nazočnosti komplikacija. Konzervativno liječenje ima za cilj omekšavanje R. i djelotvorno je u vanjskom R., osobito na početku formiranja. U tu svrhu, tkivo se provodi terapija (cm)., (Vidi ozokerit aplikacije. Ozokeritotherapy), parafin (cm. Parafin) terapijski blato (cm, blato). Primijenite ultrazvučnu terapiju (vidi), pulsirajuće struje (vidi), resorbente elektroforeze i fonoforeze, enzim i hormonske lijekove.

U složenom tretmanu P uključuju različite oblike vježbanja: jutarnja higijenska gimnastika, lech. gimnastika u vodi gimnastika, masaža i ostalih. Metode LFK u velikoj mjeri ovisi o mjestu i opsegu R. LFK klase moraju provoditi uzastopno i sustavno dugo. Promatranja pokazuju da je u bolesnika s obim pokreta u zglobovima zahvaćeni ekstremitet značajno smanjena između fizičke vježbe, a još jedan break u zapošljavanju, manje raspon pokreta je obnovljena. Dakle, ne formiraju gustu ožiljak tkiva, to je poželjno da spava noću i danju između klase vježbe, terapije postavio ozlijeđeni ud u funkcionalno povoljnom položaju na gips liko, aluminija ili plastike željeznicom i popraviti ga u tom položaju, za Srna uspio doći tijekom klase. Ponovljeni izvršenje vježbe tijekom dana, masaža (cm.), Vježbe u vodi u svrhu opuštanja i lakoću pokreta, zvuka alternativnoj mechanotherapy (cm.) I radne terapije (vidi. Radna terapija) postiže trajne funkcionalne rezultate u prevenciji ožiljak kontraktura i krutosti u zglobovima. Istezanje priraslice preporučujem sljedeće tehnike masaže :. Klizna, trzanje, istezanje i druge naširoko koristi aplikacija gibanja (ubacivanja raznih predmeta, oblačenje, odjeća, pisanje, dotjerivanje, šivanje, itd) i sportski vježbe (hodanje, penjanje, elementi sportskih igara, itd ).. Trajanje dnevne vježbe vježbanja od 5-10 do 30-40 minuta. i još mnogo toga.

U postoperativnom razdoblju nakon kaviterskih operacija, terapeutska gimnastika sprječava stvaranje adhezija i potiče stvaranje punog R u području operativne rane. Istodobno se koriste osnovne vježbe za ruke i noge, okreće se, torzo debla u kombinaciji s vježbama disanja. U nazočnosti R. na licu pokazuje vježbe za oponašanje i žvakanje muskulature.

Radioterapija (vidi) je najučinkovitija u početnom razdoblju formiranja keloida R. i može se kombinirati s drugim metodama liječenja. Kao posljedica zračenja inhibirana aktivnost fibroblastičnom ožiljaka na tkivu, što dovodi do prestanka rasta P. ili potpuno smanjiti fibroznih izrasline da se dobije in situ glatku depigmentirane keloidnih ožiljaka. Ako je „stari” od lisnatog keloid R. koristiti zračenje može potaknuti nestanak svrbež kože i zatezanje osjećaj, izglađivanje bljedila i R. Najkorišteniji korotkodistantsionnuyu radioterapija (cm).. Također je moguće koristiti elektronsku zraku s graničnom energijom od 6-8 Mev. Postoje podaci o primjeni površinske keloid R. aplikacije beta terapije (vidi) sa 147RT. Radioterapija kratkog dometa s generatorom napona od 30-100 keV vrši se u jednoj dozi od 150 rad (1,5 Gy) 3 puta tjedno; Ukupna doza je 1500-2000 rad (15-20 Gy). U slučaju rekurencije nakon izrezivanja R., ukupna doza ne bi smjela premašiti 1000 rad (10 Gy).

Ponekad nakon plastične kirurgije, radioterapija se koristi s preventivnom svrhom da spriječi formiranje keloida P., pogotovo ako postoji povijest predispozicije za njihovo formiranje. Radioterapija kratkog dometa izvodi se pod gore navedenim specifikacijama jednom u dozi od 300-400 rad (3-4 Gy).

Operativni tretman ima za cilj eliminirati pogoršanu funkciju ili kozmetički nedostatak. Smjer kirurškog rezanja u izrezivanju R. odabire se uzimajući u obzir tijek mišićnih vlakana. Ponekad je potrebno posegnuti za Z-obliku plastičnih bez kožnih transplantata, a opsežne lezije i ožiljak deformacije - (. Vidi kožnog plastike) presaditi transplantata za vaskularne microanastomosis. U krucijalnim ograničenjima, na primjer, jednjaka (vidi), plastične operacije ili operacije koje uklanjaju opstrukciju se izvode.

Sprječavanje stvaranja grubog R. je pravovremeno primarni kirurško liječenje otvorenim ranama nakon ozljede (vidi. Leach, ozljede), rano dermepenthesis liječenje opeklina i frostbites, briga za tkiva za vrijeme operacije, neopravdano odbacivanje plugging rana pomoću preciznih instrumenti i sintetički materijal konac, dvostruko red na kontinuirani kirurškim tkiva u opasnosti od pojave naknadni ožiljak deformacije, aktivno upravljanje postoperativnog perioda pr Menen sredstva i postupci fizikalne terapije i terapiju vježbe.

Scar u forenzičnom aspektu

Ožiljak u forenzičkoj vezi, kao posljedica različitih ozljeda, može biti predmet suđenja. ispit. Istodobno razjašnjavaju razlog i propis formiranja R. (njenog podrijetla). ozbiljnost bivše štete. izgladimost R., odgovarajući testirana verzija okolnostima objektivnih podataka kvara. Lokalizacija i veličina P. ukazuju na prirodu oštećenja, mehanizma i metode iscjeljivanja. Obratite pažnju na boju R., na-ing to ovisi o broju kapilara i mogućeg impregnacija stranih čestica (čađi, neizgorjelih čestice praha i slično). Određivanje P. određuje se približno po svojoj boji, a histolom. istraživanje stupnja zrelosti i strukture vezivnog tkiva, stanje vaskularne mreže, broja staničnih elemenata i elastičnih vlakana.

U procesu sudske medicine. Ispitivanja R. istražuju istraživačke materijale, osobito med. dokumente, anamnestičke podatke o prirodi, vremenu i liječenju bivših oštećenja, podataka o istraživanju i laboratorijskim rezultatima. istraživanja. Ponekad se provodi istražni pokus kako bi se razjasnile okolnosti incidenta.

R. ispituje se na dnevnom svjetlu golim okom i pod povećalom, palpacijom.

Suptilan R. detektiran je stavljanjem krpom navlažene vrućom vodom na nju ili podvrgnuto mehaničkoj iritaciji, npr. Trenju. Istodobno postoji i hiperemija okolne kože, a R., pogotovo stari, ne mijenja boju (ostaje bijela). Niska detektabilnost može se otkriti u UV zračenju i uz pomoć kapilaroskopije (vidi). U istraživanju R. na lešu pomoću histola. metode. Opišite morfol. Znakovi P:. lokalizacije, oblik, veličina, oblik, boja, površinski slojevi SEG vaskularne ožiljak gustoće tkiva, pokretljivosti, R. rubovi stanje (u linearnom obliku i R. krajevima), a stanje ispod tkiva, stupanj poremećaja funkcije, uvjetovana R.

Pitanje održivosti R. suda-med. vještak odlučuje u svezi s utvrđivanjem stupnja ometanja osobe (vidi "razočaranje"). U djece, kao i kod keloida i hipertrofije R. u odraslih, ovo je pitanje riješeno nakon završetka formiranja R. i nakon završetka liječenja. Stupanj invaliditeta ustanovljuju liječnička i kontrolna povjerenstva.

Bibliografija: Bolkhovitinova JI. A. i Pavlova MN Keloidni ožiljci, M., 1977: Zoltan J. Cicatrix optima, Operativne tehnike i uvjeti za optimalno liječenje rana, Budapest, 1974; Liječenje fizičke kulture u operaciji, ed. VK Dobrovolskogo, L., 1976; Rane i infekcije rana, ed. M. Kuzina i B. M. Kostyuchenka, M., 1981; Selezneva LG, Drogogova EV i Gusarov II Beta-terapija poslije spaljivanja keloidnih ožiljaka, Wedge, ch., Br. З, s. 15, 1979; Serebrennikov IM Forenzični medicinski pregled ožiljaka na koži, M., 1962, bibliograf.; on, forenzički medicinski pregled keloidnih i hipertrofnih ožiljaka, Sud.-med. ispitivanje, vol. 24, br. 1, str. 38, 1981, bibliografije; Serov V. V. i Shekhter A. B. Connecting tissue, M., 1981; Strukov AI i Serov VV patološka anatomija, M., 1979; Yudenich VV Liječenje opeklina i njihovih posljedica, Atlas, Moskva, 1980; Burns, ed. P. P. Artz a. Philadelphia - L., 1979; G. Reparativni procesi u liječenju rana kod sisavaca, Uloga kontraktilnih fenomena, Int. Rev. Cytol., V. 48, str. 187, 1977; Inalsingh S. H. Iskustvo u liječenju petsto i jednog bolesnika s keloidima, Johns Hopk. Med. J., v. 134, str. 284, 1974; Schilling J.A. Liječenje rana, Surg. Clin. N. Amer., V. 56, str. 859, 1976.


VA Ivanov, AS Ermolov; VM Ben-cijanat (rad.), VP Illarionov (Lech. Nat.), DS Sarkisov (US Pat. Al.), KJ-Hizh nyakova (sud)..

Ožiljak sluznice

Ožiljak sluznice promatraju se u usnoj šupljini, nosu ili orbiti. Takvi ožiljci opisani su u relevantnim odjeljcima. Ožiljci oralna sluznica formirana nakon upalnih procesa (osteomijelitis, ulcerozni stomatitis, itd) su često tako velika i duboka da dovode do kontrakcije čeljusti. Uklanjanje takvih kontraktura je prilično težak zadatak, opisan je u poglavlju "Kontrakture noktiju".

Zaključno, predstavljamo nekoliko fotografija pacijenata s ožiljcima kože, uklonjenim jednim od opisanih metoda. Na sl. 369, a pacijent je prikazan, čiji su remeti na obje strane vrata eliminirani jednostupanjskom transpozicijom suprotnih trokutastih preklopa. U drugom pacijentu (Slika 369, b), ožiljci na vratu i bradi izazvali su značajnu promjenu usana i ograničena kretanja glave. Izrezan je uz rub ožilne kože s crvenom rubom usne; cijela koža skarna se priprema prema dolje, rezultirajući nedostatak prekriva širenje Filatov stabljika. Kako bi usnica bila regularna, klin je izrezan iz sredine usne duž srednje linije usne.

Forum ruskog stomatološkog portala - Stomatologija za sve!

Ožiljak na sluznici

Bier 31. svibnja 2011

Sahan 31. svibnja 2011

pacijentu nema 22,23 zuba. Njihova povijest je takva da je prvo netko napravio resekciju i šivao sve niti s vjerojatno 2/0, a zatim su sigurno uklonjene. Sada postoji ožiljak, a ne samo traka, ali s poprečnim linijama iz šavova.
Došla je do mene sa značajnim nedostatkom zbog kojeg se ožiljak kao da se sakrio u niši, učinio sam plastičnu kirurgiju i sada je ovaj ožiljak izravno vrlo vidljiv (osmijeh gingival). Pokušat ću napraviti fotografiju u četvrtak.

1) Deepitalializacija i dopuštaju ozdravljenje sekundarnom napetosti pod solkozerilom.
Ako to ne pomaže
2) SJT.

Bier 31. svibnja 2011

1) Deepitalializacija i dopuštaju ozdravljenje sekundarnom napetosti pod solkozerilom.
Ako to ne pomaže
2) SJT.


1. ali kako to može pomoći? postoji vezivno tkivo.. na mobilnoj sluznici će rasti još više ožiljak IMHO

Ožiljak na sluznici

erozija. Erozija je kršenje integriteta kože ili sluznice unutar epiderme ili epitela, uključujući bazalni sloj stanica. Površina erozije je vlažna i ispod razine okolne kože ili sluznice. Erozija se često stvara nakon otvaranja vezikula i oštećenja epiderme (epitel), uključujući i mehaničku. Iscjeljenje erozije obično javlja bez formiranja ožiljka. Primjeri bolesti koje se očituju formiranje erozije na kožu i sluznicu, može poslužiti kao pemfigus, erozivnog lihen planus obliku (desquamative gingivitis) i polimorfne eritema. Te bolesti su opisane u članku "Vesikulobulozne lezije".

Ulcera usne šupljine.

čir nedostatak kože ili sluznice, nastalih uslijed postupnog uništavanja i nekroze. Ulcera je dublja od lezije i erozije, te pokriva tkivo koje se nalazi ispod bazalnog sloja. Nakon ozdravljenja čira, ožiljak može ostati. Tvorba ulcera opažena je u traumi, afta stomatitis, infekcije (jednostavne i šindre). Ulceri su obično bolni i često zahtijevaju lokalno ili sustavno liječenje. Bolesti, koje se očituju formiranjem čireva, detaljnije su opisane u članku "Vesikulobulozne lezije".

Blister usne šupljine.

žulj - edematous papule ili plak, nastale kao rezultat akutne ekstravazacije u površinskim slojevima dermisa. Mjehurići blago nestaju iznad okolne kože ili sluznice, obično imaju blijedo ružičastu boju, popraćeni su svrbežem i brzo nestaju. Mjehurići mogu pojaviti na žeže insekata, alergija na hranu ili mehaničku iritaciju (npr pacijenti s abnormalnim dermographism), ali najčešće plikove primijetio kod ljudi s alergijama. Uzrok mjehura je oslobađanje histamina iz mastocita ili aktivacija komplementarnih komponenti. Bolesti, karakterizirane pojavom blistera, detaljnije su opisane u članku "Vesikulobulozne lezije".

Usne šupljine.

ožiljak (ožiljak) je trajna oznaka koja ostaje nakon zacjeljivanja rana. Ono svjedoči o povredi cjelovitosti epiderma (epitel) i dermisa i naknadnom zacjeljivanju epiderme (epitel) formiranjem vezivnog tkiva. U ustima se rijetko pojavljuju ožiljci, što se objašnjava većom elastičnosti njenih tkiva i manjoj sklonosti stvaranju vezivnog tkiva u usporedbi s kožom. Ako se formiraju, razlikuju se u različitom obliku i veličini. Ožiljak formiran u usnoj šupljini razlikuje se od okolne nepromijenjene sluznice s blijedom nijansom. Prema histološkoj strukturi, to je gusto od epitela. Uzrok nastanka ožiljaka mogu biti kirurške intervencije, opekline ili ozljede. Više detalja o ožiljcima navedeno je u članku "Bijeli porazi".

Pukotina usta.

pukotina - sagging defekta u epitelu (epidermis) koji podstava jezik, usne i kožu oko usta. Prisustvo pukotine nije samo znak patologije, već može biti varijanta norme. Prirodne pukotine, poput presavijenog jezika, mogu se upaliti kada u njima ostaju suvišne hrane i patogeni mikroorganizmi, što je također omogućeno suhim ustima i dehidracijom. Primjeri patoloških pukotina mogu poslužiti kao pukotine u kutnom i eksfolijativnom cheilitisu.

Uklanjanje ožiljaka sluznice lica

Operacija uklanjanja scarringa sluznice u obrazu u osnovi je slična postupku produbljivanja luka predvorja usta. Ovdje, samo na drugi način je pitanje popravljanja stent liner.

U tim slučajevima, prije operacije, pacijent mora napraviti neki uređaj za učvršćivanje. U klinici maksilofacijalne kirurgije i stomatologije Medicinske akademije u Zagrebu. SM Kirov, u tu svrhu, obično koristi zaštitnu palatu s pelotusom za popravljanje košuljice, koja se prije dezinfekcije dezinficira u trostruku otopinu.

Nakon izrezivanja ožiljnog tkiva na cijeloj duljini unutarnje površine obrazuje se hemostaza i određuje se veličina formirane površine rane. Pokrivanje rane s podijeljenom kožnom presadkom može se provesti na različite načine. Najčešće korištene su sljedeće dvije glavne opcije.

Prva opcija. Koštana transplantacija se uzima strogo prema veličini rane, prenosi se na površinu rane i naliježe s catgutom oko rubova s ​​mukozom. Nakon toga stavite palatinsku ploču s pelotusom i umetnite omekšani zid pod pritiskom između nje i kože. Na vanjskoj strani 3 - 4 dana nanesite zavojni zavoj.

Druga opcija. U skladu s mjestom i veličinom površine rane, izrađena je košuljica. Uzmite koštanu građu nešto veću od površine rane, a zatim ga premjestite na košuljicu i učvrstite ga sa šavovima mačaka, kao što je gore spomenuto.

Nakon što se palatina nosi, umetak s kožnim presvlakavanjem pričvršćuje se u željenom položaju pod nekim pritiskom umotanim stentom umetnutim ispod pelota. Vani je također primijenjen zavoj.

Ako se proizvodnja uređaja za zaključavanje je teško zbog lošeg otvaranja usta, ili bilo kojeg drugog razloga, onda ubacite fiksacija može postići kroz-madrac šavova svile koja Pričvrstite vanjsku stranu obraza preko role gaze.


"Klinički operativni
maksilofacijalna kirurgija », N.M. Alexandrov

Scar on the gum: zašto se pojavljuje, moguće komplikacije, kako očistiti, fotografiju

Razne kirurške manipulacije na sluznici često se provode u stomatološkoj praksi. Nakon uklanjanja gnoja ili upaljenog korijena, ponekad je ožiljak na desni. Normalno, nakon nekoliko tjedana, treba riješiti i postati potpuno nevidljiv. Ali postoje situacije u kojima se tkivo zadebljava, postoji osjećaj istezanja i nelagode. Liječnici to smatraju ozbiljnim problemom koji se nužno mora riješiti kako bi se spriječio deformacija i stvaranje neestetičkog grubog ožiljka.

Ožiljak na liniji desni

Zašto postoji ožiljak na desni

U svakoj operaciji zubar mora napraviti jedan ili nekoliko rezova na sluznici. Takva situacija je neizbježna u formiranju čunjeva, gnojna fistula ili apscesa u korijenu zuba, s akumulacijom upalnih tekućina ili drugih sličnih bolesti. Ponekad, tek nakon otvaranja desni dobiva se "osam" ili bolni živac. Nakon šivanja, počinje proces ozdravljenja, koji se zove ožiljka.

Mukoza se sastoji od nekoliko vrsta stanica. To je epitelno tkivo koje se može regenerirati i spajati. Pod povoljnim uvjetima, mjesto rezanja se stegne najtanjim slojem, postupno se blijedi i spaja s okolnim tonom. Ako je postupak razbijen, pojavljuje se ožiljak na desni. Formira se prekomjernom podjelom novih kolagenskih stanica.

Glavni razlozi za pojavu takvog nedostatka:

  • nepravilno šivanje;
  • izbor grubog materijala (previše debela nit);
  • fuzija rubova rane s pomicanjem;
  • upala incisa s akumulacijom gnoja.

Ponekad prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva rezultat je hormonske neravnoteže u pacijentovom tijelu. Žene su sklonije takvom problemu tijekom trudnoće ili menopauze, bolesnika s dijabetesom i endokrinološkim patologijama.

Vrste ožiljnog tkiva

Vrste ožiljnog tkiva

Postoje dvije glavne vrste ožiljaka: hipertrofični i keloidni. Prvi su malo povećani u veličini, ali se postupno "otpuhuju" i praktički ne uzrokuju neugodnosti pacijentu. S vremenom se riješe i zamagljuju. Drugi tip smatra se problematičnijim za ljude. Njegove značajke:

  • na gumi je gust bijeli ožiljak koji može ponoviti obris šavova;
  • osoba osjeća konstantnu cijeđenje ili istezanje;
  • kod nekih bolesnika osjetljivost nestaje na mjestima rezanja;
  • Boja ožiljka može se promijeniti u tamno crveno ili plavkasto.

Ako se takvo tkivo formira tijekom procesa ozdravljenja, može sadržavati najfinije kapilare. Ponekad se mjesto krovit i jako boli kad se čisti četkicom za zube ili dodirom jezika. Ako nakon uklanjanja fistula ili drenaže postoji duboki ožiljak u gumi, fotografija će nalikovati malom gustom tumoru. Ako se ne bavite ovim problemom, ožiljak se pretvara u bolnu atrofiju i bit će previše teško ukloniti.

Granulom u buragu na gumama

Ponekad se na mjestu operacije pojavljuje mala zbijenost. Pacijent osjeća dobro njegovu pokretljivost, može se pomaknuti pritiskom jezika. Ožiljak na gumi izgleda da se diže iznutra i nalikuje konveksnom tuberkuli. To su simptomi ozbiljne komplikacije - granulomi. Bolest uzrokuje ulazak raznih bakterija i mikroorganizama u ranu. Razlozi su uvijek povezani s kršenjem higijene:

  • pacijent slabo liječi usnu šupljinu nakon primjene i uklanjanja šavova;
  • Stomatolog je koristio unsterilni alat ili nit.

Fotografija zuba od granuloma

Granulom na samoj gumi sastoji se od fagocitnih stanica koje okružuju mjesto infekcije, čime se sprječava širenje u susjedna tkiva. Često se javlja kod ljudi koji imaju virusne ili bakterijske bolesti, reumatizam, tuberkulozu ili sifilis.

Zašto je potrebno liječiti ožiljak

Tkivo sluznice je obnovljeno puno lakše i brže od epitela na koži. Stoga je postoperativna kuba na gumi u većini slučajeva neočekivano odložena i praktički bez tragova. Ako se granulom ili zbijanje pojavljuju blizu zuba, primjetan ožiljak može ostati. Obratite se svom stomatologu ili terapeutu ako imate ikakvih tjeskobnih simptoma:

  • temperatura se podiže na 38-40 °;
  • guma bubri, svrbe i ugrize;
  • unutar korijena zuba postoji trza bol;
  • Pečat izbjeljuje, može dobiti žuti ton.

To su znakovi akumulacije gnojova i eksudata u parodontalnim tkivima. Može prodrijeti kroz tijelo kroz cirkulatorni ili limfni sustav, akumulirati u bubrege, jetru ili srcu. Problem je ispunjen sepsom ili upalom unutarnjih organa.

Kako ukloniti ožiljak na desni

Ako je ozbiljna komplikacija počela, stomatolog mora ponovno otvoriti bolni ožiljak. Uklanja sve granulirano tkivo, ostavlja drenažu nekoliko dana kako bi uklonio sifilis i gnoj. Da bi se oslobodio osjećaj gori, osoba može uzeti lijekove protiv bolova poput Nurofen, Ikuklin ili Ketanov. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, liječenje se nadopunjuje antibioticima protiv streptokoka i stafilokoka:

  • linkomicin;
  • doksiciklin;
  • klaritromicin;
  • Sultsefom.

Ako se situacija prijeti da će oštetiti čeljusnu kost, antibiotik se ubrizgava u guma. Bolesnik treba slijediti sve preporuke specijalista i pravilno se pobrinuti za oralnu šupljinu tijekom cijeljenja:

  • svakodnevno isperite mukus antiseptičkim otopinama (Malavit, klorheksidin ili furacilin);
  • obraditi ožiljak na mastima za zacjeljivanje rana, Solcoseryl ili Metrogil Denta, alkoholna otopina Ingalipt;
  • obrišite šav vodikovim peroksidom;
  • Na ranu nanesite vatu od pamuka koja je umočena u sok od aloe, ulje morskog bakalara.

Kod kuće se preporuča nadopuniti tretman jednostavnim narodnim receptima. Navečer, zahvaćeno područje može se isprati toplom juhu kamilice, kalendule i kadulje. Dobar protuupalni učinak osigurava tinktura propolisa, koja sušila šav i pomaže da se brže izvlači.

Načini za uklanjanje ožiljka u ustima

Nažalost, loš rad stomatologa može dovesti do formiranja grubog ožiljnog tkiva. Ako se nalazi na prednjem dijelu čeljusti, pacijent oklijeva osmijeh, osjeća nelagodu uslijed kvara. U tom slučaju morate ga deinstalirati na jedan od sljedećih načina:

  • Realna restaurativna plastika (ekspanzija), u kojoj je pacijent izrezan s skalpelom i flaster se primjenjuje iz komada epitela. Uzima se iznutra obraz ili nepce.
  • Uklanjanje najtanja sloja sluznice uz pomoć posebnih sastava zasnovanih na kiselini. Nakon ovog neugodnog postupka nekoliko tjedana, rana je razmazana Solcoseryl krema.
  • Ako je ožiljak na gumi star i vrlo opsežan, liječnik uklanja veliko područje kosti, a zatim primjenjuje protetsku traku Alloderm materijala. Kada se uzme korijen, vrh se zatvara "krvlju" iz donjeg epitela pacijenta.

Bilo koja vrsta rekonstruktivne plastične kirurgije zahtijeva strpljenje pacijenta. Svi postupci se provode u fazi, a novo brušenje ili poravnavanje je propisano samo nakon iscjeljivanja. Za potpuno uklanjanje nedostatka gume može se odseliti od nekoliko tjedana do šest mjeseci.

Što je kaskatska stenoza jednjaka i ožiljaka na unutarnjim organima i kako živjeti s njom?

Kriptarska stenoza je stanje u kojem prirodni lumen crijeva, jednjaka ili dvanaesnika (12 komada) sužava uslijed stvaranja vezivnog tkiva koje nije sposobno normalno istezanje i kontrakcija. Stenoza se može razviti na bilo kojem mjestu šupljeg organa, često ova komplikacija prati operacije na ždrijelu.

Vezivno tkivo razlikuje se u strukturi od zdravog tkiva unutarnjih organa, oblikovano je jakim i neelastičnim kolagenskim vlaknima. Glavna komponenta kolagena je fibrin, gusta bjelančevina koja izvodi pomoćnu funkciju u izvanstaničnoj matrici. Ako ožiljak ima veliko područje ili se nalazi na neuspješnom mjestu, može poremetiti funkciju organa i dovesti do boli i niz drugih nepovoljnih simptoma.

Zašto se pojavljuju ožiljci?

Vezivno tkivo je nastalo tamo gdje ne bi trebalo biti, zbog traume. Organizam treba hitno zacjeljivanje oštećenja, a koristi se i najekonomičniji način, budući da se fibrinska vlakna mogu brzo sintetizirati. Svi ožiljci na unutarnjim organima mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  1. Prijeti život. Ova skupina uključuje ožiljke u srcu, plućima i probavnom traktu, kao i vlaknaste promjene u jetri. Štetu koju organizam prima ovisi o području i mjestu ožiljka, o stupnju oštećenja zdravog tkiva.
  2. Ne prijeti život. To uključuje ožiljke na tonzilima, na timpanskoj membrani, na prostati ili na štitnjači. Ako fibroza ne utječe na normalnu funkciju organa, to može uzrokovati nelagodu, ali ne nosi ozbiljnu opasnost. Velike ožiljke na tom području, na primjer, na timpanskoj membrani, nužno dovode do gubitka funkcije organa, osoba može izgubiti sluh.

Ožiljak unutarnjih organa može izazvati respiratorni, jetreni ili srčani udar, ovo je ozbiljan problem koji zahtijeva medicinsku njegu. Važno je razumjeti da je u početnoj fazi moguće ukloniti ožiljak na jetri ili na drugom organu, ali kada područje vlaknastih promjena postane preveliko - liječenje postaje teško ili nemoguće u načelu.

Savjet! Nakon operacija na plućima, na jetri ili na probavnom traktu, morate detaljno obavijestiti liječnika o tome kako oporavak ide, tako da kada imate simptome fibroze trebate odmah postati oprezni i doći do savjetovanja.

Ožiljak na plućima

Ožiljak u plućima smatra se jednim od najopasnijih. Pluća se sastoje od sfernih alveola sličnih sacculi. Kada udišete, kisik ulazi u prašinu i zidovi ga apsorbiraju i utječu u krv. Kada izdahnete, torbica ugovori i gura ugljični dioksid.

Najčešći razlog za pojavu ožiljaka u plućima je upala pluća. Ako bolesnik pati od akutne ili kronične upale pluća, alveoli na području upalnog fokusa su oštećeni. Za liječenje lezija koristi se vlaknasto tkivo koje povezuje alveole zajedno, formiraju se konglomerati. Fibrin ne može održavati zamjenu plina kao normalno plućno tkivo, tako da ožiljci na plućima, ako ih ima, dovode do respiratornih neuspjeha.

Ožiljak na plućima može biti izazvan zaraznim bolestima praćenim upalom pluća:

  • tuberkulozni bacil;
  • stafilokok ili streptokok;
  • citomegalovirus;
  • Candida gljivice i mnoge druge infekcije.

Osim toga, pneumonija može biti uzrokovana autoimunim postupkom, na primjer, bronhalnom astmom na temelju alergije. Kompetentno i pravodobno liječenje ne dovodi do stvaranja scarringa u plućima, ali kronična bolest, ostavljena bez odgovarajuće pozornosti - vodi.

Postoje još 3 opasnija stanja koja dovode do upale pluća:

  1. Pneumotoraks. Kao rezultat otvorene ili zatvorene ozljede prsnog koša, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, tj. U prostor između pluća i prsnog koša. Uobičajeno, pritisak u pleuralnoj šupljini je negativan zbog čega se pluća može dekomprimirati kada se udahne. S pneumotoraksa se podiže pritisak i pluća pada. Ako se stanje ne uspije normalizirati, smrt od gladi od kisika ili od zatajenja srca je moguća. Mala količina zraka u pleuralnoj šupljini ne predstavlja prijetnju životu, ali ako to stanje traje dugo, pneumonija je moguća uz naknadnu formiranje ožiljaka u plućima.
  2. Gematoraks. Kada krv ulazi u pleuralnu šupljinu, postoji i mogućnost smrtonosnog ishoda, a ako postoji malo krvi, onda mogućnost upale pluća s ožiljkom od plućnog tkiva.
  3. Hydrothorax. Voda ulazi u pleuralnu šupljinu, najvjerojatnije ne sterilna, što rezultira zatajenjem disanja, a zatim upale pluća i ožiljaka.

Uobičajeno, pleuralna šupljina sadrži malu količinu serozne tekućine koja je potrebna za glatko klizanje duž zidova šupljine prsnog koša tijekom inspiracije i isteka. Kronični upalni proces dovodi do povećanja koncentracije fibrina u seroznoj supstanci, tzv. Adhezije, koje nisu elastične i sprečavaju kretanje pluća. Ovo je još jedna komplikacija koju pneumonija može dati, osim alveolarne hipoventilacije.

Činjenica! Teška razina respiratornog zatajivanja neizbježno i brzo izaziva smrtonosni ishod, stoga, u liječenju bolesti pluća, treba izbjegavati ožiljke.

Ožiljak gastrointestinalnog trakta i dišnog trakta

Ožiljak želuca, jednjaka ili 12-pc smatra se jednim od najčešćih postoperativnih komplikacija. Postoje 3 naznake za operaciju, u kojoj će se klinička slika tijekom ozdravljenja lezija razlikovati.

Ožiljci nakon uklanjanja malignih tumora

Operacija Područja crijeva ili jednjaka se izvodi na zajedničkim ili nisu uobičajene malignih bolesti. Kada je 2-4 faza procesa raka, pacijent je uvijek pati od nedostatka vitamina i nedostatak važnih mikronutrijenata za regeneraciju, pa mukozne ozdravljenja je spor, s atrofijom izmjenama i duljeg upale.

Ožiljak u regiji pyloric (ovaj sfinkter, koji se nalazi između želuca i 12-pc) dovodi do suženja lumena od 12-pc. Kao rezultat stenoze, progresija komete je teška, mučnina, povraćanje i gastritis se javljaju.

Cicatricial stenoza nakon uklanjanja raka grkljana često komplicira fibrotiznih promjena glasnica, što može dovesti do gubitka glasa ili kronične promuklosti. Sužavanje glottisa kao posljedica natečenja ili ožiljaka ligamenta može uzrokovati aphonia.

Savjet! Ožiljci na vokalnim žicama također mogu uzrokovati bol tijekom govora, osobito uz porast glasa, tako da nakon operacije treba provesti prevenciju i pratiti proces ozdravljenja.

Ožiljci nakon uklanjanja benignih tumora

Skupne benigne neoplazme uklanjaju se ako uzrokuju bol ili otežavaju jesti. U benignim tumorima iscjeljenje se odvija na različite načine, ovisno o stupnju iscrpljenosti pacijenta.

Ako je tumor laryngea bio mali i pacijent ima dobar potencijal za regeneraciju, cikatski stenoza grkljana razvija se samo u 1-2% slučajeva. Kod starijih pacijenata, ožiljci na vokalnim žicama i u području ždrijela formirani su 4 puta češće nego kod mladih bolesnika.

Kirurško uklanjanje benignih tumora na području pylorus, 12-pc ili želuca daje fibrozne promjene u sluznici ako je tumor promjera veći od 2 cm. Veliki ožiljci ometaju kontraktilnost ugovornika, mogu izazvati sužavanje lumena od 12 komada i značajno ometaju probavu.

Savjet! Ako nakon operacije na želucu, žgaravicu ili mučninu nakon jela - trebate se posavjetovati s gastroenterologom i otkriti uzrok bolesti. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na povredu u radu vratara.

Ožiljci uzrokovani upalom

Ožiljak probavnog trakta može poremetiti normalne motoričke sposobnosti probavnog sustava, uzrokovati bol nakon jela, pa čak i poremećaj prehrane. Što dovodi do želučanih i intestinalnih ožiljaka osim operacije:

  1. Kronični gastritis, pretvarajući se u ulcerativnu leziju sluznice. Produljeni upalni proces utječe ne samo na površinske, nego i na duboke slojeve sluznice, do mišićnog tkiva. Veličina i područje lezije ovisi o intenzitetu upalnog procesa. U nekim slučajevima, ne samo trbuha, već i 12-kom, čak i debelom crijevu. Ožiljak nakon ulcera popraćen je bolnim senzacijama i može znatno otežati život pacijenta. S gastritisom, vratar je pogođen u 80% slučajeva, budući da ovaj sfinkter konstantno kontaktira kiselinski sadržaj trbuha. Ako se kiselost želučanog soka kronično poveća, nastaju erofije pylora, koje se liječe formiranjem ožiljaka. Kao rezultat toga, sfinkter postaje elastičan i ne može u potpunosti regulirati napredovanje himusa (grumen polupropusne hrane), pacijent je suočen s dispepsijom. Značajno sužavanje probavnog trakta dovodi do potpune nesposobnosti da normalno jede.
  2. Akutni ili kronični trovanja. Kemijske ili toplinske opekline od sluznice želuca i jednjaka vodi do dubine od erozije je u velikoj mjeri ovisi o potencijalu za uništenje kemijskog reagensa ili temperature tekućine, koja ima pijane osobe. Konvencionalno trovanja hranom rijetko izaziva stalne promjene u sluznici, ali octena kiselina i drugi otrovi mogu prouzročiti loše iscjeljivanje. Takva oštećenja ne uzrokuju samo bol i ometaju normalnu prehranu pacijenta, mogu izazvati refleksne grčeve jednjaka. Prostor je uvijek ozlijeđen zbog trovanja i opeklina, jer je izravno u dodiru s agresivnim tvarima. Pilarni ožiljci zahtijevaju dodatno liječenje u 4-5% slučajeva od svih teških trovanja.

Sluznica želuca, jednjaka i duodenuma ima veliki potencijal za regeneraciju i sposoban je nadoknaditi štetu u kratkom vremenu. U području prirodnih anatomskih zavoja i sfinktera, to je ranjivije, liječenje traje duže i teže, vjerojatnost komplikacija i ožiljaka je veća.

Činjenica! S ožiljcima probavnog trakta, prije ili kasnije 80-90% svih pacijenata s kroničnim gastritisom lica.

Cikatalijska stenoza ždrijela

Suženje ždrijela ozbiljan je problem, budući da ova anatomska struktura uključuje i respiratorni trakt i probavni trakt. Glavni razlozi ožiljaka na ždričnoj sluznici su:

  • kemijskih i toplinskih opeklina (na primjer, opekline trećeg stupnja);
  • neuspješno izvedene operacije, na primjer, za uklanjanje tonzila;
  • akutni ili kronični tonzilitis, upala krajnika;
  • mehanička trauma na nepcu ili oropharynx, na primjer, s nožnom ranom.

Mućni grlo je pokretljiv, a ožiljci ometaju kontraktilnu sposobnost muskulature i sprečavaju refleksno gutanje. Kao rezultat fibroze ždrijela, može se razviti disfagija, pacijent postaje težak i bolan za uzimanje hrane.

Ozljede u tonzilima, koje utječu ne samo na sluznicu, već također i duboke slojeve faringhog mišićnog tkiva, liječe formiranjem vlaknastih užeta.

Savjet! Otolaryngolog pomaže u normalizaciji stanja ždrijela i suočavanja s postoperativnim i drugim komplikacijama, kako bi se uklonila kostarna obliteracija.

Smrtonosna fibroza jetre

Od mnogih drugih organa jetru se razlikuje velika raznolikost kolagenskih vlakana, sadrži 5 vrsta ovog proteina. Probijanje fibroze najčešće je 4 čimbenika:

  • infektivni ili neinfektivni upalni proces, na primjer, hepatitis;
  • kirurška intervencija, na primjer, uklanjanje tumora;
  • mehanička trauma jetre, na primjer, nožna rana;
  • niska aktivnost imunološkog sustava, nedovoljan broj makrofaga, uklanjanje viška fibrina.

Uz ožiljke jetre, moguće su sljedeće posljedice:

  • smanjena funkcija žlijezda, zatajenje jetre;
  • kršenje opskrbe krvlju žlijezda, nekroza zbog gladovanja kisika tkiva.

Budući da su jetreni enzimi ugrađeni u mnoge kemijske reakcije u tijelu, ožiljak ovog organa predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Važno! Liječenje i prevencija fibroze jetre bavi se uskim specijalistom - hepatologom, ali istraživanje također može započeti s terapeutom.

Ožiljci koji ne ugrožavaju život

Postoji kategorija uobičajenih ožiljaka koji ne predstavljaju izravnu prijetnju životu, iako mogu uzrokovati manje nelagode, osobito u fazi iscjeljenja. Regeneraciju i popratne promjene tkiva često prate svrbež - ovo se brine za bolesnike.

Važno je ne zaboraviti da ne samo brzina iscjeljivanja ovisi o području i mjestu ožiljka, već io funkcioniranju relevantnog organa. Fibroza ne prijeti životu sve dok zdravi dio tijela ne može nadoknaditi štetu i ispuniti svoju svrhu.

Ožiljci na timpanskoj membrani

Ožiljak tamponske membrane javlja se kao posljedica mehaničkih ozljeda, na primjer, u slučaju barotrauma ili u slučaju potresa. Kada se perforira, područje bušenja na timpanskoj membrani iscjeljuje u većini slučajeva bez fibroze.

Ožiljak se stvara ako je područje rupture više od 25% ukupne površine tamponske membrane. Samo u 3-5% slučajeva timpanska membrana ne postaje elastična, ima oštećenja sluha koja može napredovati do gluhoće.

Drugi uzrok fibroze je akutni ili kronični otitis media srednjeg uha. Upalni proces, koji obuhvaća tamponsku membranu, zove se myringitis. Bez terapije, myringitis daje opasnu komplikaciju - upalu unutarnjeg uha, koju prati ne samo oštećenje sluha, nego i poremećaji u vestibularnom aparatu.

Savjet! Kada je otitis ili trauma do bubnjića, potrebna je pomoć otorinolaringologa. Morate hitno doći do ovog stručnjaka, inače se može pojaviti ožiljak na timpanskoj membrani.

Scarring prostate

Prostata se nalazi na mjestu gdje su mehaničke ozljede ili opekline rijetke. Glavni razlog za pojavu ožiljaka na prostati je upalni proces koji traje dugo bez liječenja. Pravodobno liječenje urogenitalnih infekcija može spriječiti proces ožiljaka i održavati normalnu funkcionalnost prostate.

U mnogim slučajevima, fibroza se razvija kao komplikacija u postoperativnom razdoblju, nakon uklanjanja adenoma ili malignih tumora prostate. Prevencija scarringa smatra se kompetentnom postoperativnom skrbi. Uz potpuno uklanjanje prostate (na primjer, kod raka), ožiljak je lokaliziran u perinealnoj regiji. U fazi ozdravljenja, svrab se javlja, a nakon 1 ili 2 mjeseca, simptomi ožiljaka ne donose nikakve neugodne simptome.

No, fibrozna prostata može izazvati sljedeće poremećaje:

  • stagnacija uzrokovana poremećajem limfnog toka;
  • nedovoljna količina krvi, do nekroze;
  • smanjenje lučenja i popratnih poremećaja mokraćnog i reproduktivnog sustava.

Normalan rad prostate je neophodan za potpuno podizanje. Ako ožiljak utječe na spermatske kanale ili ometa normalnu kontrakciju mišića koji okružuju prostatu, pacijent može suočiti s impotencijom i neplodnoscu.

U bolesnika mlađoj od 35 godina regeneracija prostate je bez komplikacija, a ožiljci se rijetko pojavljuju. U starijih osoba, osobito iznad 65 godina, na pozadini stabljika i hiperplazije, postoji povećani rizik od fibroze prostate.

Savjet! Nadležni urolist pomoći će vratiti strukturu i funkciju prostate, potrebno je kontaktirati tog stručnjaka što je prije moguće.

Ožiljak na sluznici

Pitanje: Dobro poslijepodne! Vrlo otežava ožiljak na sluznici u ustima, na području žvačnog mišića s desne strane. Ožiljak je gust, stalno boli i crpi. Prije dvije godine izvršena je operacija, nastala je ožiljak, opijen s diprospanom, postao je još gore.
Obratio se homeopatistu. Dugo sam uzimao: silicea C6 i kalcij fluoratin C6, uzeo je Galium-gel, grafit C6, kalcij-karbonij C6. Nema praktički nikakav rezultat.
Pomoć ili pomoć pri podizanju homeopatskih pripravaka! Hvala unaprijed.

Odgovor: Dobar dan, Yana! Zapravo, vaš homeopat izvodi točan tretman, ali očito vam je potrebna prilagodba. Kažete da je ožiljak stalno uznemiren i ne ovisi o kretanju jezika i pokretima gutanja? Kada dodirnete ili dodirnete ožiljak, imate li kakvih senzacija?

Pitanje: Dobro poslijepodne! Ož me boli kad žvakati, govoriti, pritiskanje ožiljka je bolan, osjećaj nepropusnosti, nepropusnosti, ograničenja.

Odgovor: Dobar dan! Vidim. Za liječenje može potrajati homeopatski monoterapiju - Kaustikum 6 - 3 peleta je hrana svako jutro, i - Yodum 12 - 3 peleti preko noći da omekša ožiljak na sluznici.

P: Hvala vam na pomoći!

Odgovor: Za zdravlje!

Pitanje: Dobar dan, Sergey Vadimovich! U apoteku Yodum 12C, 6C, privremeno odsutan, nalog će biti tek nakon 2 mjeseca, je li moguće zamijeniti ga s Yodum 30C?

Odgovor: Dobar dan! Visoka snaga lijeka u ovom slučaju nije vrlo pogodna za prijem, ali možete uzeti 3 granule svaka 3 dana.

Bolesti usne sluznice

Bolesti sluznice usne šupljine

Prema njihovim pojavama, bolesti sluznice usne šupljine mogu se podijeliti u tri skupine: 1) upalne lezije - stomatitis; 2) lezije slične brojnim dermatozama, dermatostomatitisu ili stomatologiji; 3) bolesti tumorske prirode. Prepoznavanje tih bolesti prije svega zahtijeva poznavanje normalne anatomije i fiziologije sluznice usne šupljine, njegova sposobnost da istražite Stateful cijeli organizam, direktno povezan na njegovo postojanje prema van.

METODE ISTRAŽIVANJA. OPĆA SIMPTOMOLOGIJA

Struktura usne sluznice. Sluznica usne šupljine sastoji se od tri sloja: 1) epitel (epitel); 2) stvarna sluznica (mucosa propria); 3) submukoza.

Epitelni sloj formira višeslojni stan epitel. U epitelnom sloju postoje stanice različitih oblika - od cilindričnog, kubičnog sloja do potpuno ravnog epitela površine. Kao i u koži, epitelni Poklopac se može podijeliti, ovisno o značajkama i funkcija pojedinačnih redova u četiri sloja: 1) sloju (stratum corneum), 2) prozirna (stratum lucidum), 3) granulirani (stratum granulosum), 4) germinative (srtatum germinativum).

Germinalni sloj je značajan dio sluznice epitela. Njegov donji red sastoji se od cilindričnih, gustim crvljenim ćelijama, okrenutim prema uskoj strani do njihove vlastite ljuske. Te se stanice smatraju germinalnim slojem germinalnog sloja. Slijedi nekoliko redova boljih stanica, koje su također dobro obojene i povezane od strane webova. zatim sloja stanica koje su u različitim fazama keratinizacije: 1) granulirani sloj - početni stupanj keratinizacije, 2), prozirni sloj - snažnije stupanj keratinizacije, što je prijelaz na drugom, jasno određen stratum corneum. Prozirni sloj epitela na sluznici usne se uglavnom promatra u onim mjestima gdje se keratinizacija manifestira s većim intenzitetom.

propisno sluznice nastaje gustim vezivnim tkivom s fibrilarnom strukturom. U vezivnom tkivu odgovarajuće školjke ugrađuju se male krvne žile kapilarnog tipa i živaca. Školjka na granici s epitelom stvara papilatske izrasline. Ovi papili su različitih veličina. Svaka papila ima svoj posuda za hranjenje.

Podmukoza također strukturu vezivnog tkiva, ali je lomljiva od stvarne ljuske, a sadrži masnoće i žlijezde; u njoj postoje veće vaskularne i živčane grane.

Sluznica usne šupljine ima živčana vlakna - senzorska i motorna. U inervaciji usta sudjeluju kranijalni i spinalni živci, kao i cervikalni dio simpatičkog živca. Od kranijalnih živaca do zidova usne šupljine prikladni su: trigeminalni, lica, lingofaringealni, sublingvalni, djelomično lutanje.

Za proučavanje sluznice usne šupljine koristimo niz tehnika koje se, ovisno o posebnostima slučaja, koriste u različitom broju i kombinaciji. Glavni pregled usne šupljine sastoji se od sljedećih točaka: 1) istraživanje, 2) ispitivanje, 3) palpacija - 4) mikroskopski pregled. Osim toga, proučavanje općeg stanja tijela i pojedinačnih sustava i organa, a često i dodatnih seroloških, hematoloških i drugih laboratorijskih testova.

Onpos. Kao i uvijek, problemi s usnama najprije se postavljaju općim pitanjima, a zatim pitanja privatne prirode. Kod intervjuiranja pacijenata koji pate od lezija usne, liječnik često otkrije niz objektivnih simptoma koji su povezani s poremećajem govornog čina (dyslalia). Pojavljuju se zbog poraza oralnih tkiva upalnim procesima ili prisutnosti kongenitalnih ili stečenih nedostataka usne šupljine. Poremećaji se očituju u promjeni zvučnosti govora i prirodi izgovora pojedinih zvukova - slova.

Upala usana, smanjenje pokretljivosti zbog boli ili oticanje prošlosti, često iskrivljuju izgovor govore puknuća malih usana vagine zvukove „M”, „F”, „B”, „N”, „C» (dyslalia labialis).

Upala jezika, posebno ulkus ili drugih bolesti, što dovodi do ograničenja pokretljivosti tijela, čine ga teško izgovor gotovo svih suglasnika, što dovodi do LISP razgovor (dyslalia labialis). Kada utječe na stražnji dio jezika, izražavanje zvukova "g" i "k" posebno je pogođeno.

Ako postoji kršenje integriteta tvrdog nepca (sifilis, kongenitalne pukotine, traume) i kada je zahvaćena mekana nepca, čak i beznačajna, potrebna je nazalna nijansa: svi su suglasnici izraženi u nosu. Posebno je prekršio izgovor tzv. Zatvorenih suglasnika: "n", "b", "t", "d", "c". Ovaj poremećaj govora naziva se rhinolalia aperta, za razliku od rhinolalia clause (prigušeni zvuk). Potonji poremećaj promatra se u procesima infiltracije palatinske jedra.

Liječnik obraća pažnju na sve te poremećaje na početku razgovora s pacijentom, tako da u ispitivanje uvede elemente funkcionalnog pregleda usta.

Posebno treba spomenuti pritužbe o teškoćama i bolovima tijekom obroka, pogotovo kada je zahvaćena mekana nepca. Edem neba i boli sprečavaju normalan čin aktivnog gutanja. Ako je cjelovitost palatinskog luka poremećen, tekućina postaje umirena u nosu. Male modrice na tvrdom nepcu često uzrokuju jaku bol kada jedu čvrstu hranu. Bolne lezije jezika također uzrokuju poteškoće prilikom uzimanja čvrste hrane, a tekuća hrana lakše prolazi. Žalbe zbog bolnog unosa hrane mogu biti i porazom predvorja usta. Sa stomatitisom, ulkusnim procesima u ustima, bolesnici se žale na loš miris iz usta (foetor ex ore).

Važno je uspostaviti vezu između lezija sluznice i nekih drugih bolesti. U prisutnosti stomatitisa i stomatologije potrebno je obratiti posebnu pozornost na uobičajene zarazne bolesti, bolesti probavnog sustava, metabolizam.

U akutnim slučajevima važno je utvrditi postoji li akutna opća infekcija, kao što je gripa. Često, infekciju gripi može prethoditi stomatitis. U nekim akutnim bolestima, limfne sluznice daju vrlo vrijedne dijagnoze, na primjer Filatovove mrlje s ospica. Često stomatitis komplicira neke opće slabljenje bolesti ili prati bolest, osobito nakon gripe. Akutnih i kroničnih oštećenja sluznice može biti povezano s bolesti kože, opće otrova (lijekovi, stručnim et al.), Bolesti probavnog trakta (anid i anatsidnyh gastritis, kolitis membranske, itd), helmintski napadaja, poremećaja jedenja ( avitaminoza - tsinga, pelagra itd.), bolesti krvi (anemija, leukemija, itd.). Posebno treba identificirati specifične infekcije - tuberkulozu i sifilis. U istraživanju je potrebno napomenuti i bolesti endokrinih žlijezda, kao što je disfunkcija štitnjače.

Inspekcija oralne sluznice. Najvrjednija metoda ispitivanja usta je ispitivanje. Bilo koji dio usta treba ispitati bez obzira na namjeru dijagnoze. Pregledati usta je potrebno u vrlo dobrom svjetlu, po mogućnosti na dnevnom svjetlu. Inspekcija ne podliježe samo mjestu lezije, već čitavoj sluznici usne šupljine i zahvaćenim područjima sluznice grla, kože, perioralnog područja i lica.

Usne i obrazi. Sluznica usta je uglavnom različit od kože uz prisutnost tankog sloja epitela je vrlo mala keratinizacije površinskih slojeva, obilan dotok krvi zbog prisutnosti guste vaskularnih mreža, nedostatak folikula kose i žlijezda znojnica, male količine lojnih žlijezda, koje se uglavnom nalaze na sluznici dijela usne ljuske od ugla usta do slobodnog ruba zuba. Koža, koji se nalazi na prijelazu na sluznicu u granici cinober, po svojoj strukturi je također blizu sluznice. Ovi potonji značajke, kao i prisutnost bakterija i vlažne tople okoliš u obliku oralne tekućine uzrokuju različite manifestacije istog podrijetla i lezije sluznice na koži.

Započnite pregled iz predvorja usta. Ogledalo, lopatica ili kukičanje najprije povucite usnicu, a zatim obraz. Na unutarnjoj površini usne od ljigavog tankom prozirnom poklopcu i površinske vene pojavljuju isprepletenih pramenove labave vezivnog tkiva i kružnim mišiće usta. Uz pažljivije proučavanje, moguće je razmotriti rijetko raspršene male žućkasto-bijele nodule. To su lojalne žlijezde. Kod osoba koje pate od seboreje, broj lojnih žlijezda u ustima često se povećava. Na bočnim dijelovima usta, posebno gornje, vidljive malih izbočina - nodularni mukozne žlijezde. Na bukalne sluznice žlijezda lojnica ponekad naći u znatnim količinama u obliku depozita žućkasto bijele ili sivkasto brežuljaka, koji su postavljeni uglavnom na okluzija linije u kutnjaka i pretkutnjaka. Postoje na sluznici obraza i žlijezda žlijezda. Ovdje ima manje nego na usnici, ali su veće u veličini. Posebno veliko željezo postavljeno je na treći gornji molar (gianduia molaris). Ne smije se miješati s patološkim entitetom. U upalnim procesima sluznice, broj vidljivih žlijezda obično se povećava.

Na bukalne sluznice na razini drugog gornjeg kutnjaka, ako kašnjenje obraz, možete vidjeti blagu izbočinu o vrsti papila, na vrhu koje se otvara Stenon kanal - luči kanal na parotidne žlijezde. Da bi se odredila prohodnost kanala, ispitivanje se može završiti probingom. Stenonova smjer toka u unutrašnjosti obraza definiran crtom od ušnu resicu na crvenom granici gornje usne. Sondiranje se vrši s tankom tupom sondom, a obraz se treba izvlačiti što je više moguće prema van. Sonda se, međutim, ne može prenijeti u žlijezdu. Obično je sonda zaglavljena na mjestu gdje se stenozi prolaze kroz m. bukcinator. Bez ekstremne nužde, sondiranje se ne preporučuje za izbjegavanje infekcije i ozljeda. Je li jednostavnije i sigurnije istražiti funkciju žlijezde masažom? masaža van parotidne žlijezde; liječnik promatra otvaranje kanala; slina normalno teče. Kad nije dodijeljena upala kanala žlijezda blokade i sline, ali je gnoj.

U prijelaznom nabora, uglavnom na mjestu prijelaza sluznice lica na desnu, krvne žile, osobito vene, ponekad se oštro pojavljuju u području gornjih kutnjaka. Ne treba ih uzimati za patološke formacije.

Normalna sluznica usana i obraza je pokretljiva, osobito na donjoj usnici; na obrazima je manje pokretljiv, gdje je fiksiran vlaknima bukalnog mišića (m. buccinator). U nazočnosti upalnih procesa, duboko prodoran čir, sluznica poprima natečenu, natečenu pojavu, ponekad pokazuje ispise zuba, njegova je pokretljivost jako ograničena.

Pored upalnih procesa, oteklina sluznice opažena je kod srčanih i bubrežnih patnji, u nekim bolestima povezanim s oštećenim funkcijama endokrinih žlijezda (miksema, akromegalija).

Nakon pregleda predvorja usta (usne i obraze), pregledava se usna šupljina (slika 175).

Limusna membrana tvrdog nepca u izgledu se značajno razlikuje od onoga na obrazima. Boja je, gusta, nepomična i ima drugačiji reljef. U prednjem dijelu su zabilježene simetrične, poprečno proširene visine sluznice (plicae palatinae transversae), koje su s dobi izravnavane. Značajno iskrivljeno olakšanje sluzavnog nepca pod utjecajem nošenja plastičnih proteza. Na srednjoj liniji središnjeg sjekutića nalazi se kruška oblika papina palatina. U nekim subjektima može se izraziti oštro, ali ne treba uzeti za patološko obrazovanje. Područje palatinske papige odgovara mjestu sjekutića gornje čeljusti (sapalis incivus). Ponekad usred tvrdog nepca nalazi se oštro izbočena uzdužna uzvisina (torus palatinus). Ova formacija predstavlja zadebljanje palatinske šavove (raphe palatini), također se ne može smatrati patološkim. U debljini sluznice koja prekriva nebo, položene su brojne žlijezde. Uglavnom se nalaze u sluznici stražnje trećine tvrdog nepca, bliže mekom nepcu. Donji kanali ovih žlijezda se otvaraju u obliku točkastih otvora - depresije na sluznici nepca (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Žlijezde koje se nalaze ispod sluznice tvrdog nepca šire do mekog nepca. Zubni sluz rijetko ima izgled jednolično obojenog pokrova. U pušačima je gotovo uvijek upaljena i obojana u bogatu crvenu boju. Kod lezija jetre i žučnog trakta, boja mekog nepca ponekad zauzima žućkasto nijansa, s krvožilnim srcem - cyanoticima.

jezik. Kada pogledate jezik, pronađena je vrlo komplicirana slika. Njegova površina ima sive izgled zbog prisutnosti različitih papila. Obično je leđa jezika obojana ružičastom matskom sjenom. Međutim, jezik je često prevučen ili prekriven napadima, najčešće sive-smeđe boje. Bilo koji plak se treba smatrati patološkim fenomenom. Ponekad se jezik, u normalnom stanju, može pojaviti obložen bijelom prevlakom, koja ovisi o duljini filamentoznih papila (papilae filiformes) raspršenih preko njezine gornje površine - dorsuma i korijena. Ova pločica može nestati s godinama, a ponekad se mijenjati tijekom dana (ujutro će biti izraženiji, do sredine dana, nakon jela, manje).

Jezik, kao u pravilu, je oporezivanje u slučajevima u kojima, zbog upale i bolova u ustima ili drugih uzroka poremećena svoju uobičajenu mobilnost ili teško govor, žvakanje, gutanje, postoji bolest želuca, crijeva. U takvim slučajevima, pojavljuje se ploča ne samo na leđa i korijen jezika, ali i na vrhu i na stranama. Plaketa također može pokriti nebo i zubnog mesa. Plaka ili nametanje oblikovan uglavnom zbog povećane epitela prolijevanja i ljuštenja kože miješanja proizvoda s bakterijama, leukociti hrane ostataka i oralno sluzi. Prisutnost plaka na samo jednoj strani jezik najviše ovisi o ograničenjima aktivnost strana jezika, koja je zabilježena u hemiplegia, neuralgije trigeminusa, histeričan anestezije, jednostranom lokalizaciju ulkusa. IP Pavlov vjeruje da je osnova za pojavu racija neuromuskularni refleksni mehanizam.

Iza kuta formiranog velikim papilatom, na čijem vrhu je slijepa rupa (foramen coecum), počinje stražnji papilski dio jezika. Ovdje se postavlja folikularni aparat jezika i, zahvaljujući prisutnosti velikog broja kriptova (uvala), ovaj dio nalikuje amigdali u izgledu. Neki ga nazivaju "jezičnim amigdalom". Folikularni aparat se često povećava upalnim procesima u usnoj šupljini i grlu. Porast se također može promatrati u normalnom stanju ovih odjela, s promjenama u limfnom sustavu tijela.

Prilikom ispitivanja bočne površine jezika, njegovi korijeni pokazuju prilično debele venske plexuse, koje ponekad pogrešno mogu izgledati abnormalno povećane (Slika 176).

U donjem dijelu jezika sluznice postaje sve mobilniji srednje jezik uzda prelazi u i pokriti dno šupljine na obje strane usta. Od uzde na obje strane polaze dva sublingvalne nabora (plicae sublinguales), u okviru koje se sublingvalno žlijezda. Prema sredini, bočno od mjesta prelaska sublingvalne nabore i frenum nalazi tzv sublingvalno mesnati izraštaj (caruncula sublingualis), koji sadrži luči otvaranje sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice. Medijalno od sublingvalne torove bliže vrhu jezika, to se vidi uglavnom tankim neujednačena fimbriated privjesak sluznica (bora fimbriata). Ovaj nabor je rupa prednjeg lingvalna žlijezde Blandine-Nun (gl. Iingualis prednji), koja se nalazi na vrhu jezika, ili na mjestu prijelaza iz dna sluznice na donje površine pera. U upalnih procesa prelaze u oralni dnu mesnati izraštaj buja, raste, jezik ograničena pokretljivost, a većina jezik je pomaknuta prema gore.

Simptomi upale. Prilikom ispitivanja sluznice usne šupljine treba obratiti pažnju na brojne simptome i uzeti u obzir stupanj i prirodu njihova odstupanja od normalnog oblika. Sljedeće značajke moraju biti fiksirane prvo.

Prije svega, tip sluznice: a) boja, b) sjaj, c) priroda površine.

Upalni procesi uzrokuju promjenu boje. U akutnoj upali zbog hiperemije, sluznica uzima svijetlu ružičastu boju (gingivitis i stomatitis). Intenzitet obojenja ne ovisi samo o stupnju prepunjavanja površinskih posuda, već io nježnosti sluznice. Na primjer, na usnama, obrazima i mekom nepcu, boja je svjetlija nego u jeziku i desni. Kod kronične upale (zagušenja), sluznica poprima tamnocrvenu boju, plavičastu boju, crvenu boju.

Promjene u normalnoj sjajanoj sluznici ovisi o leziji epitelnog pokrova: keratinizaciju ili poremećaj integriteta (upalni i blastomatozni procesi), ili izgled fibrinog ili drugog sloja (aptaha).

Priroda površine može varirati ovisno o promjenama u razini sluznice. Dubina uništavanja potonjeg treba razlikovati: 1) abrazije (erozije) - kršenje integriteta površinskog sloja epitela (s ozdravljenjem, ožiljak je odsutan); 2) iskorištavanje - kršenje cjelovitosti papilarnog sloja (ožiljak nastaje tijekom ozdravljenja); 3) Ulcers - kršenje integriteta svih slojeva sluznice (s iscjeljivanjem, stvaranje dubokih ožiljaka). Kršenje cjelovitosti sluznice s abrazijama i čirevom uzrokuje promjene u razini sluznice - smanjenje. Ožiljci, naprotiv, uglavnom daju ograničeno povećanje razine na površini sluznice. Međutim, poznati su atrofični ožiljci (s lupus erythematosusom) koji uzrokuju smanjenje razine sluznice. Smanjenje se također opaža s povučenim ožiljcima nakon dubokog uništavanja sluznice.

Hipertrofični produktivni oblici upale sluznice također znatno mijenjaju izgled.

Promjene u reljefu površine sluznice i prisutnost erupcija nodularnog i tuberkularnog karaktera. Nodula, ili papula, je mali (od pinhead do graška) elevacije sluznice u ograničenom području. Boja sluznice nad papulom se obično mijenja, budući da se papula temelji na proliferaciji staničnih elemenata u papilarnim i podsochkovom slojevima, uz širenje površinskih posuda. Papularne erupcije na sluznici opažene su uglavnom u upalnim procesima [sifilis, lichen ruber planus]. Opaženi su veliki papule (plakete) s aphthanskim stomatitisom, ponekad čak i sifilisom.

kvrga izgleda kao papula, razlikuje se od njega samo anatomski. Ona zauzima sve slojeve sluznice. Zbog toga, tuberkuloza, za razliku od papula, u obrnutom razvoju ostavlja traga u obliku atrofičnog ožiljka. Tipične manifestacije tuberkularnih lezija na sluznici su lupus i tuberkulozni sifilis. Razlika između izljeva tuberkula s ovim dvama patnjama je da je sa sifilisom tuberkuloza oštro ograničena, a kod lupusa, naprotiv, tuberula nema jasne obrise. Ponekad, kao što se, na primjer, dogodi s lupusom, prisutnost tuberkularne lezije sluznice je maskirana sekundarnim upalnim pojavama. U ovom slučaju, da bi se identificirali tuberkulozi, potrebno je istisnuti krv iz hiperemijskog tkiva. To se postiže pomoću dijaskopije: klizač se pritisne na ispitivanu površinu sluznice sve dok se ne izblijedi, tada se lupusov tuber, ako je prisutan, označava kao mala žućkasto-smeđkasta formacija.

Gruba promjena u razini površine sluznice uzrokovana je prisutnošću tumora (tumora).

Dakle, proučavanje izgleda sluznice može biti vrijedno za dijagnozu. Definicija boje, sjaja i razine trebala bi se nadopuniti podacima o stupnju lezije i mjestu njegovih elemenata.

Banalni stomatitis i gingivitis obično daju difuzne lezije, neki specifični gingivitis, kao što je lupus, - uglavnom ograničeni na lokaliziranu regiju prednjeg gornjeg zuba. Crveni lupus erythematosus (lupus erythematodes) ima omiljenu lokalizaciju na sluznici usta - to je uglavnom crvena granica usana i unutarnja površina obrazova u području molara. Crveni ravni lišaj nalazi se uglavnom na mukoznom obrazu, odnosno linija ugriza.

Dalje, potrebno je razlikovati oštećenje odvodnje od žarišne kada se elementi nalaze odvojeno. U usnoj šupljini fokalna pozicija elemenata daje pretežno sifilis. Kod tuberkuloznih i banalnih upalnih procesa, nalazi se raspršivanje elemenata. Gotovo uvijek, prilikom ispitivanja usne šupljine, moraju se pregledati i vanjski pokrivači.

Ispod je shema pregleda.

Inspekcijska shema

1. Izjava o lezijama sluznice.