Povratni herpetski stomatitis

Djeca

Povratni herpetična stomatitis (CSG) - jedan od najčešćih virusnih bolesti kod čovjeka, naznačen time, teškim upalni odgovor tkiva, povratna i otporan na razne terapeutske intervencije

Akutni herpes stomatitis postaje kronična uz periodične egzacerbacije pojaviti u bilo kojoj dobi, nakon primarne herpesa. Prema literaturi, približno u svakih 7-8 djece, ta bolest postaje rekurentni herpetski stomatitis. Javlja se uglavnom kod djece prerano, na umjetno hranjenje, a često dijateza, bolesti akutne respiratorne virusnim infekcijama, ili s kroničnim bolestima gornjih dišnih putova. Poticatelji recidiv viriti mikrotraume oralnu sluznicu zbog loših navika (kada dijete uzima u usta igračke, žvakanje i griženje obraza, usana i tako dalje. D.), a pacijenti zubi, insolacije i hipotermije.

Značajka herpeske infekcije je cjeloživotno zbrinjavanje virusa nakon prethodne bolesti.

Infekcija herpeskom infekcijom javlja se zrakom i kontaktom.

Kao i sve zarazne bolesti, herpetička infekcija ima nekoliko razdoblja: inkubaciju, prodromal, razvoj bolesti, izumiranje i klinički oporavak.

Ozbiljnost bolesti određena je ovisno o težini manifestacija na sluznici usta i simptomima opće opijanja. Jedna od suvremenih i znanstveno dokazanih teorija je imunološki koncept patogeneze, utemeljen na nastanku i razvoju imunološkog sukoba s primjenom sluznice usta.

Ako se pojave recidivi 1-2 puta godišnje, osip se umjereno izražava i učvrsti na istom mjestu, onda je to dobar prognostički znak. Ako se pojave 1 puta po četvrtini i češće, to ukazuje na nedostatak imunološkog sustava i potrebu za njegovim ispravljanjem.

Razdoblje inkubacije je 1-8 dana. Početak može biti akutna s porastom temperature do 39-400S, zimice, anksioznost, slabost, odbacivanje hrane zbog jake bolove u ustima. Karakterizira povećana salivacija i miris iz usta. Sluznica usne šupljine je vedro hiperemična, edemata. Na sluznici licu, desni, jezika, usta unutarnje površine za kruti i mekog nepca, nepčanim tonzilama i alka u obliku jednog ili grupe za tijesno raspoređenih lezija - 2-10 mjehurića promjera mm, počevši prozirni, žućkastih i zatim sadržaja. Obično se pojavljivanje tih lezija prati, u pravilu, gori osjećaj. Nadalje, elementi se spajaju i tvore erozivne površine, a kada jedu, bolne senzacije proizlaze iz podražaja. 2-3 dana kasnije stvaraju eroziju, prekrivene bijelim premazom. Na nepcu mogu formirati veće spajati potkopali lezije na desni - point erozije na pozadini jakog nadimanja. Nekrotizirana područja desni su žućkasto bijela, a nisu uklonjena tijekom obrade. U obliku akutnog katarhalnog gingivitisa. Konture gume i dalje postoje. Jezik se obično oporezuje.

Regionalni limfadenitis je tipičan. Regionalni limfadenitis prethodi pojavljivanju krme, prati bolest i traje još 5-10 dana nakon epithelizacije apte.

Također se mijenjaju i druge sluznice, prvenstveno gastrointestinalni trakt

Često je zahvaćena okolnom kožom, moguće je uključiti ruke u proces kože.

Tjelesna temperatura normalizirana je za 3-5 dana bolesti. Moguća je disfunkcija crijeva.

Obnova dolazi u 2-3. Tjednu, afta zaliječe bez ožiljaka, rubovi desni zadržavaju svoj oblik.

Ovisno o simptomima opće i lokalne prirode, učestalost recidiva podijeljena je u tri oblika bolesti: lagana, srednja i teška.

S laganim ponavljanjem javljaju se 1-2 puta tri godine, lokalizirane na sluznici jezika, u uglovima usta, na koži.

Prosječni oblik karakterizira jedna ili dvije rekurencije godišnje; u maloj djeci prevladavaju simptomi opće prirode.

Očekuje se ozbiljan oblik u 7% bolesnika. Relapsi se javljaju 4 puta godišnje ili više.

Organi i sustavi tijela koji mogu napasti virus herpes simplex i bolesti koje uzrokuje:

Vizualni trakt (keratitis, iridociklitis, chorioretinitis, optički neuritis, flebotromboza)

ENT organi (faringitis, "herpetička angina", laringitis, vanjski uho, iznenadna gluhoća, vestibularni poremećaji)

Organi usne šupljine (stomatitis, gingivitis)

Koža i sluznice (herpes lica, usnica, genitalnog herpesa itd.)

Kardiovaskularni sustav (miokarditis, miokardiopatija, uključivanje HSV-a u procese koji stoje pod aterosklerozom)

GASTROINTESTIČNI TRACT (hepatitis, ileokolitis, proktitis)

Ženskih spolnih organa (coleitis, intrauterino HSV infekcija: endometrioza, amniona korionski metroendometritis, smanjena plodnost)

Muški genitalni organi (prostatitis, uretritis, infekcija sperme)

CNS (encefalitis, simpatogangoneuritis, lezije živčanog pleksusa)

Psiho-emocionalna sfera (depresija, otežavajući učinak HSV-a na putu kurike demencije i nuklearne šizofrenije)

Limfni sustav (HSV-limfadenopatija)

S manifestnim oblicima herpeske infekcije, dijagnoza nije teška. Preostali oblici bolesti, osobito oštećenja živčanog sustava i unutarnjih organa, zahtijevaju laboratorijsku potvrdu.

Citološki metoda (mazivi, grafike dijela, uključujući i sadržaj vezikula, fiksirane u 96% etanolu i obojena postupkom prema Romanowsky-Giemsa ili Weena). Postupak uninformative budući da je moguće razlikovati HSV-1 i HSV-2 i virus Varicella Zoster - zoster (V-2).

Za diferencijaciju dvaju tipova HSV, koriste se elektronska mikroskopija i imunofluorescentna metoda (izravna i neizravna). Serološke dijagnostičke metode - RSK i LV. Kod RSK moguće su križne reakcije HSV-a s virusom V-2.

ELISA metoda je odrediti IgM imunoglobuline, osim novorođenčadi, budući da mogu imati majčino IgG.

Virološka metoda - izolacija virusa iz sadržaja krvi i cerebrospinalne tekućine. PCR metoda.

Virološke studije omogućuju određivanje antigenskih i bioloških svojstava virusa (HSV-1, HSV-2) i za rješavanje problema primarne infekcije ili sekundarne infekcije

Posljednjih godina, metoda imunofluorescencije pronašla je široku primjenu. Visok postotak utakmica (79,0 ± 0,6%) AHO dijagnoza prema imunofluorescencije i rezultatima virološkog i serološkim istraživanjima vodećih čini ovu metodu u dijagnostici bolesti. Suština metode je za otkrivanje specifičnih imunofluorescentna luminescencije skvamoznih stanica dobivenih struganjem lezija elemente i obojeni fluorescentne antiherpetic seruma. Sposobnost da dobijete odgovor u roku od 2,5-3 sata. Ograda materijala budući da je ova metoda pokazuje obećavajuće brzo etiološki dijagnoze stomatitis. Postotak pozitivnih rezultata povećava se ako je materijal za imunofluoroescentnu studija u ranim danima osipa predmeta lezija u usnoj šupljini.

Kako spriječiti povratak bolesti? Liječenje recidivnog aftičkog stomatitisa kod djece i odraslih

loading...

Ponavljajući stomatitis se manifestira redovito

Ponavljajući apentalni stomatitis

loading...

Prikazuje se periodičnom upalom sluznice usne šupljine formiranjem afti i erozije, a ovisno o stupnju ozbiljnosti kliničkih manifestacija, afte mogu biti pojedinačne ili višestruke. Pogoršanje bolesti pada na sezonsko razdoblje jesensko-proljetne, traje 7-10 dana, nakon čega one nestaju bez ostavljanja ožiljaka i nedostataka sluznice. S blagom bolešću afte pojavljuju jednom ili dvaput godišnje, remisije se mogu produžiti.

U tijeku bolesti razlikuju se tri faze:

  1. Prodromni. Nastaje od 1 do 3 dana, sve lokalne manifestacije bolesti su odsutne, može biti osjećaj trnci ili osjećaj peckanja, opće pogoršanje u blagostanju: slabost, glavobolje, stanje subfebrila.
  2. Razdoblje osipa. Kada se ispituju, otkrivaju se lokalni lokalni hiperemija sluznica s aphtilnim formacijama okruglog ili ovalnog oblika koji se razlikuju u teškoj bolnosti nakon prešanja. Aphites su često pojedinačni, ne spajaju se međusobno, nalaze se na bočnoj strani jezika, unutarnjoj površini obraza i usana. Njihova veličina kreće se od 5 milimetara do jednog i pol centimetara.
  3. Regresija kliničkih manifestacija. Dolazi 7-10 dana nakon formiranja aphthosnih elemenata i karakterizira njihovo iscjeljivanje, smanjenje aktivnosti upalnog procesa i obnavljanje normalne strukture epitela.

Povratni herpetski stomatitis

loading...

Ponavljanje herpeske upale razvija se nakon prethodne infekcije i pada na zimsko-proljetnu sezonu. Mehanizam okidača često je ukupna hipotermija tijela, smanjeni imunitet, prenesene kirurške intervencije, virusne ili bakterijske infekcije. Herpesni stomatitis može biti neovisna bolest i komplicirati druge patološke stanja.

Prodromno razdoblje bolesti traje od 3 do 7 dana, nakon čega, s vanjskim pregledom usne šupljine, možete odrediti područja crvenila, koja se pojavljuju u skupini mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem. Oticanje sluznice nije opaženo. Područje upale je bolno, bolne senzacije poboljšavaju jedući, razgovarati.

Karakteristično je za osjećaj svrbeža i paljenja. Nakon otvaranja herpetičkih vezikula formiraju se vezikule, koje su epitelizirane tijekom 4-5 dana. S blagim oblikom patologije naknadnog osipa, mjehurići se ne pojavljuju, ali sa svakim sljedećim razdobljem pogoršanja, simptomi bolesti napreduju i traju mnogo dulje. Vezikularni elementi mogu postojati u usnoj šupljini nekoliko tjedana.

Uzroci rekurentnog stomatitisa

loading...
  • dugotrajna traumatizacija epitela usne šupljine (rezani zubi, hrapava hrana, nepravilno odabrani protetički sustavi, slabo kvalitetni materijal za punjenje, vruća ili začinjena hrana);
  • česti stres i povećani emocionalni stres;
  • stanje hipovitaminoze;
  • pogrešna i neuravnotežena ishrana;
  • stanja imunodeficijencije različitih geneza (kronične bolesti, liječenje imunosupresorima i citostatskim lijekovima, maligne novotvorine, HIV infekcije);
  • izmjerena alergijska anamneza;
  • genetska predispozicija;
  • istodobna endokrinska patologija (šećerna bolest, hipotireoza, policistiza);
  • kronične bolesti gastrointestinalnog sustava (kronični atrofični gastritis, pankreatitis, sindrom suvišne bakterijske flore);
  • hormonalni poremećaji u tijelu (pubertet, trudnoća, laktacija, produljena i nepravilna menstruacija);
  • loše navike: pušenje, alkoholizam, prekomjerno konzumiranje začinjene hrane;

Simptomi ponovnog stomatitisa

loading...
  • osjećaj svrbeža, peckanje i peckanje;
  • osjećaj suhoće u ustima;
  • crvenilo i oticanje sluznice;
  • formiranje krme, erozije, vezikula na pozadini upaljenog epitela;
  • smanjena osjetljivost okusa;
  • izgled neugodnog okusa;
  • bolne senzacije koje nastaju tijekom unosa hrane, tijekom razgovora, u mirovanju tijekom ozbiljnog tijeka bolesti;
  • krvarenje s kontaktima;
  • pogoršanje općeg stanja: slabost, glavobolje, bolni mišići, subfebrilna tjelesna temperatura;

Liječenje ponovnog stomatitisa

loading...

Terapija je usmjerena na ublažavanje sindroma boli, ubrzavanje procesa uklanjanja upala i liječenja epitelnih defekata i sprečavanje recidiva.

Ispiranje antiseptičkim otopinama za liječenje herpesnog stomatitisa treba izvesti na pozadini uzimanja tableta antivirusnih lijekova.

liječenje

  • Za zaustavljanje sindroma boli koristili su se lijekovi iz skupine NSAID, koji također imaju protuupalni učinak (Aceklofenak, Ibuklin, Baralgin). Uz dugotrajnu uporabu (više od 7 dana), imenovanje Omeza u dozi od 40 mg dnevno kako bi se spriječio razvoj gastropatije povezanog s NSAID-om;
  • Antivirusna terapija, a HSV upalne etiologije (ZOVIRAK 200 mg 3 puta dnevno, famciklovir 500 mg tri puta na dan, 5 kapi Interferon 2 puta dnevno od ubacivanja u nazalnih prolaza). Antivirusno liječenje treba početi od trenutka pojave prvih znakova bolesti, a prosječni tijek terapije je 7-10 dana.
  • Upotreba imunomodulacijskih lijekova (Immudone, Anaferon, tinktura echinacea) za opće jačanje imuniteta i smanjenje učestalosti recidiva;
  • Vitaminoterapija s lijekovima skupina B, C, PP (askorbinska kiselina, Ascorutin, Kombilipen);
  • Antihistaminici (Loratadin, Claritin, Fenistil) doprinose smanjenju edema sluznica;
  • Keratoplastična sredstva se koriste tijekom liječenja aphtha za stimulaciju procesa epitelizacije i jačanja vaskularne stijenke (primjene s morskom krmeno ulje, solkozeril);
  • Korištenje antiseptičkih otopina za ispiranje usta (Furatsilin, Miramistin, Chlorhexidine, Rekutan), ispiranje treba obaviti najmanje 3 puta dnevno.
  • Upotreba proteolitičkih enzima (tripsina, kimotripsina, Lidaza) u obliku primjene u područjima sklonim upale sluznice prikazane u teškim afte i masivni depozita fibrin na dnu erozija.
Otopina furacilina

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapeutski postupci propisani su u teškom tijeku aphthosnog stomatitisa tijekom 10-20 sesija.

  • elektroforeza s novokainom, heparinom, oksolinskom mastom;
  • laserska terapija (helium-neonski laser);
  • fonoforezom;

Liječenje s narodnim lijekovima

  • Navodnjavanje oralne decoctions bilja (kamilica, kadulja, serije) omogućava ovlaživanje sluznicu, radi spriječavanja rasta bakterija, za uklanjanje čestica hrane izazvati upala mjesta.
  • Aplikacije s eteričnim uljem origana poboljšava regeneraciju tkiva i povećava lokalnu imunost zbog sadržaja u ulju vitamina C, A i organskih kiselina.

Sprječavanje ponovnog stomatitisa

loading...
  • dovoljna i redovita oralna higijena;
  • Isključenje faktora epitela traumatizacije (slomljeni zubi pravilno odabranih Proteza, proteze, neravne površine materijala za punjenje);
  • godišnje profesionalno čišćenje zuba i planirani posjeti stomatologu;
  • liječenje žarišta kronične infekcije u tijelu;
  • Korekcija endokrini patologija (dijabetes, hipo- i hipertireozom);
  • prijem imunomodulatora (Interferon, Decaris, Immunal) i vitaminskih pripravaka;
  • uravnotežena dijeta koja sadrži dovoljnu količinu proteina, vitamina i elemenata u tragovima;
  • pravodobno i pravilno liječenje akutnih virusnih infekcija;

Ponavljanje upala sluznice u ustima - ozbiljna patologija da bez odgovarajuće i pravovremeno liječenje može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija, skraćivanje razdoblja remisije i povećanu težinu kliničke manifestacije, tako da je potrebno pridržavati se pravila i prevencija bolesti kod prve ponovne pojave simptoma potražiti savjet liječnika.

Povratni herpetski stomatitis

loading...

epidemiologija. Herpetička infekcija odnosi se na tipične kronične virusne infekcije, koje karakteriziraju periodične egzacerbacije. Prema R. I. Klein, trećina svjetske populacije pod utjecajem je kroničnog rekurentnog herpesa, a više od polovice takvih pacijenata pati od nekoliko infekcija tijekom godine, uključujući često i oralne manifestacije. Sve to dovodi do potrebe da se herpes kao važan medicinski i socijalni problem.

Treba napomenuti da mehanizam kronične herpetičke infekcije nije dobro razumio, tako da se mnoga pitanja i dalje tumače na različite načine.

Jedan od najvažnijih obilježja ponavljajućeg herpesa je konstantnost anatomskim lokacijama lezija: neke ljude - to je usna ili sluznica usta, dok su drugi - oči, kožu ili genitalije, što je teško objasniti podrijetlo ponavljajućeg herpesa zbog egzogenog infekcije. Lokalizacija relapsa ovisi o primarnoj lokalizaciji infekcije. Najraznovrsnija za rekurentnu herpetsku infekciju, prema većini autora, su 3 područja: genitalija, oči, usta.

Prijelaz na latentno stanje čini se kao rezultat takvog djelovanja na virus obrambenih sustava tijela, kada se domaćin i virus prilagode suživotu. Tri su stajališta o lokaciji patogena tijekom razdoblja remisije:

  • 1) infekcija je u kroničnom stanju u sluznici ili koži, u žljezdanim dodacima usta, oka, genitalija;
  • 2) virus je u latentnom, reaktivnom stanju (nepotpun virus) na površini kože ili sluznice na mjestu budućeg recidiva;
  • 3) virus u naznačenom stanju je u živčanom ili osjetljivom ganglionu živaca koji inervira odgovarajuća područja kože ili sluznice, na kojima se nalaze relapsi osipa.

Posljednju točku gledišta potvrđuju brojne eksperimentalne studije provedene u mnogim zemljama posljednjih godina.

Čimbenici doprinose nastanku relapsa infekcije su odstupanja u humoralne i stanične imunosti, smanjenje razine imunoglobulina, imunosupresivnih hematoloških poremećaja, bolesti krvnih korištenje imunosupresiva i steroidi. Svi ti utjecaji mogu uzrokovati neravnotežu u postojećoj ravnoteži tijela - virus u korist virusa. Važni čimbenici kao što su lokalne ozljede, sunčevog zračenja, febrilne bolesti, emocionalni i hormonska stresa (menstruacije), pregrijavanja, hlađenja i tako dalje. D. Na žalost, mehanizmi ovih faktora za periodičan herpes infekcije još nije potpuno razjašnjen.

Unatoč povećanoj urgentnosti kroničnih bolesti usne sluznice, u literaturi nema praktičnih studija posvećenih manifestacijama rekurentne herpetičke infekcije u usnoj šupljini djece.

Pod našim nadzorom 9 godina bilo je 6788 djece u dobi od 5 1/2 mjeseca do 15 godina s akutnim herpeskim stomatitisom. Od tih, 736 (10,84 ± 0,37%) ljudi se vratilo u nas više puta u različito vrijeme nakon što je pretrpio akutni stomatitis s recidivom bolesti.

Kada je dijagnoza akutne i rekurentne herpesa stomatitisa uzeti u obzir ne samo kliničke podatke, ali u nekim slučajevima citološka, ​​imunofluorescencija i virološki studije.

Relapsa stomatitis uočeno kod akutnih infekcija dišnog sustava i egzacerbacije kroničnih bolesti dišnih putova (bronhitis, pneumonija, upala sinusa, upala krajnika) nakon ozljede sluznice i bez očitog razloga.

Posljedice toplinskih, kemijskih i električnih ozljeda

Pozornost je usmjerena na činjenicu da je u povijesti većine pacijenata bilo informacija o jasno izraženim fenomenima exudativne diateze.

U analizi podataka koji se odnose na sezonalnost i vrijeme prvog relapsa uspostavio trend povećanja broja relapsa u proljeće-ljeto-jesen (odnosno 34,6 ± 1,7%, 26,5 + 1,6%; 22,2 ± 1, 5%) u odnosu na zimske mjesece (16,7 ± 1,3%).

Pored povećanog intenziteta UV zračenja, tijekom ovog perioda, pojava relapsova očito je pogođena proljetnim hipovitaminozom u djece, kao i promjenama u drugim imunobiološkim mehanizmima. U većini slučajeva (510 od 736 osoba, odnosno 69,3%), prva recidiva stomatitisa dogodila se manje od godinu dana nakon prenošenja OCS i samo u 30,7% slučajeva - godinu ili više kasnije.

Dakle, za svakog desetog djeteta koje je podvrgnulo SSH, recidivi bolesti nastaju pri prijelazu nakon kroničnog rekurentnog oblika.

Kliničke značajke. Relapsa herpesnog stomatitisa popraćena je stalnom bolest oralne sluznice u lezijama, koja se znatno povećavaju kada jedu i razgovaraju.

U razdoblju akutne bolesti, djeca primjećuju pogoršanje općeg stanja, smanjenje ili odsutnost apetita; oni imaju opću slabost, brzo umor, razdražljivost, surovost. Na sluznici detektirati kao u akutnoj stomatitisa tipične manifestacije infekcije u usnoj šupljini patoloških promjena u obliku dijela nekroze površine epitela bez hiperemije oko Corolla (Sl. 43).

Broj elemenata u usnoj šupljini i njihovoj veličini razlikuju se ne samo kod različitih pacijenata nego i kod istog djeteta s višestrukim egzacerbacijama. Najčešće, lezije su male veličine (promjera od 3 do 5 mm) i uglavnom su grupirane.

Traumatsko oštećenje usne sluznice

Ovisno o ozbiljnosti simptoma opće i lokalne prirode, kao i učestalosti recidiva, predlažemo izdvajanje 3 oblika bolesti po težini.

Teške povratni herpetična stomatitis opažena u 52 (7,0 ± 0,9%) bolesnika, te je karakteriziran česte, najmanje 1-2 puta četvrtine (četiri ili više puta godišnje), relaps bolesti. Ovaj broj uključuje djecu s trajnim (kontinuirano rekurentne) oblik bolesti, kada se pojavila zamjena elemenata epitelizirovavshihsya lezija ili pod Epitelizacija novih lezija, što je dovelo do stalnu prisutnost elemenata lezije u ustima u različitim fazama njihovog razvoja. Djeca i roditelji te djece ukazuje na prisutnost vrlo kratkom (1-2 dana za 3-6-12 mjeseci bolesti) svjetlo praznine u tijeku bolesti ili njihove potpuni nedostatak.

U djece u dobi od tri godine s teškom bolešću u razdoblju recidiva, zajedno s manifestacijama u usnoj šupljini, jasno su izraženi simptomi opće prirode. Smetnje bolesti u njima su, u pravilu, popraćene porastom temperature do subfebrilnih figura (ponekad čak i više), glavobolja, osjećaja slabosti i nedostatka apetita. Djeca starijih godina lakše su pogoršala nekoliko egzacerbacija, ali su se žalili na loše opće stanje, bolove u velikim zglobovima i mišićima, pospanost i "smanjenu vitalnost".

S umjerenim oblikom stomatitisa (89 djece ili 12,0 ± 1,2%), obnova bolesti obično se opaža 1-2 puta godišnje. Simptomi opće prirode, u pravilu, bili su izraženije u maloj djeci. Roditelji su primijetili da je njihova djeca vrlo često bolna od "prehlade", imaju naviku "povlačiti sve u usta", kada im dosadi, "ugrize nokte, usne ili žvakaju obraze".

Blagi oblik rekurentnog herpetskog stomatitisa bio je češći (81,0 ± 1,4% djece), a karakterizirao je relativno rijedak (1-2 puta u 3 godine) relapsa bolesti. Istodobno je u usnoj šupljini zabilježen mali broj lezijskih elemenata (1-2), koji su u pravilu lokalizirani u svakom pacijentu na omiljenim mjestima: sluznica jezika, usana, obraza. Još jedna pogoršanja bolesti manifestira se kao simptomi ne samo lokalnog nego i općeg karaktera različite težine.

Razvrstavanje oštećenja i bolesti usne sluznice u djece

Starija djeca s raznim oblicima rekurentne težini hcrpctički stomatitis ponekad je istaknuo da je pojava elemenata poraza u ustima prethodi peckanje i na sluznice u ovom trenutku obilježava u velikom broju slučajeva crvenilo.

Dijagnoza i liječenje. Naše kliničko iskustvo i laboratorijski rezultati potvrđuju literaturni podaci dobiveni u ispitivanju odraslih, poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi periodičan herpes infekcije u ustima s drugim lezijama bez virološkog ili imunofluorescencije citologije. Istodobno vjerujemo da nije dovoljno samo utvrditi tu činjenicu.

Pažljivo proučavanje kliničke slike bolesti u bolesnika s laboratorijski potvrđenom dijagnozom rekurentnog herpesa stomatitisa pokazala je da iako su mjehurići u ustima su vrlo rijetke i nisu obvezujući u ustima za razliku od osipa na bolesti kože, ali ovaj simptom treba imati na umu pri ažuriranju povijest i dijagnostiku. S herpetskim stomatitisom grupirani su elementi lezije, ali mogu biti raspršeni, rijetko pojedinačni, ali češće 2-3 ili više.

Kliničku dijagnozu također pomaže prisustvo herpeskih osipa na koži arterijske regije kod nekih bolesnika. Često, još jedna pogoršanje stomatitisa javlja tijekom ili nakon akutne groznice ili povezana s prednjom traumom sluznice usne šupljine. Treba imati na umu i različite stupnjeve simptoma opće naravi (glavobolja, slabost, osjećaje slabosti itd.).

Izražene kliničke manifestacije rekurentne herpetičke infekcije, prema autorima, najčešće su tipične za osobe s kongenitalnim ili stečenim imunodeficijentnim statusom. Dokazano je da se većina slučajeva kroničnog herpesa pojavljuje kada je sustav T-limfocita iscrpljen u bolesnika koji uzimaju imunosupresive ili imaju maligni tumor. Jedna opažanja slične situacije kod djece prijavljuju Gunkel U., Kropp H., Schiefestein G. i sur.

Bolesti usne sluznice u djece

Opći i lokalni tretman s pogoršanjem rekurentnog herpetskog stomatitisa, nema glavnih razlika u terapiji OCG-a.

U vezi s nedovoljno proučavanom patogenezom rekurentnog herpetskog stomatitisa, pokušaji prevencije liječenja nisu uvijek dovoljno uspješni. Poticanje podaci su prilikom dodjeljivanja alergen pripreme, kao imunostimulatori [gistoglobulin, gama globulin, prodigiozan, metiluracil, natrij nukleinat, pentoksi, BCG cjepivo, dekaris (levamizol) antiherpethetical cjepiva].

Vrlo je važno opće poboljšanje djeteta, liječenje probavnog sustava, saniranje infektivnih žarišta i uklanjanje loših navika koje pridonose traumatiziranju usne sluznice.

Djeca s rekurentnim herpetskim stomatitisom trebaju predstavljati posebnu skupinu među pacijentima u ambulanti.

Dječja stomatologija - Persin9 / odjeljak 07. Bolesti usne sluznice / 7.2.2. Povratni herpetski stomatitis

loading...

7.2.2. Povratni herpetski stomatitis

Posljednjih godina, 30-50% djece s herpesom doživjelo je ponavljanje infekcije herpesom u prvih 2-3 godine. To je prvenstveno zbog preranog uključivanja u terapiju akutnih herpetskih stomatitisa antivirusnih lijekova, u vezi s kojima se ne proizvodi snažan imunitet. Uz akutni herpetski stomatitis, herpes simplex virus može uzrokovati kroničnu recidivnu bolest kod djece različitih dobnih skupina koje su nositelji virusa. U anamnezi, mnoga djeca primjećuju prethodni akutni herpetski stomatitis. Relapsa također može izazvati različite infektivne i neinfektivne bolesti, hipotermiju, traumu, NLO. Utvrđena je značajno velika prevalencija infekcije herpes virusom među djecom koja trajno borave na teritorijama Ruske Federacije kontaminirane radionuklidima kao posljedica nesreće u Černobilu.

Klinička slika. Kod djece mlađe od 3 godine, rekurentni herpetski stomatitis nastaje kao akutni herpetski stomatitis, ali u lakšem obliku. Relapsi se opažaju 1-2 puta godišnje, tjelesna temperatura nije viša od 38 ° C, simptomi općeg opijanja organizma manje su izraženi (mučnina, povraćanje). U usnoj šupljini, pojedinačne i konfuentne erozije na bazi hiperemije. Odvojene mjehuriće mogu biti na crvenoj granici usnica i kože obalne regije.

Kod djece od 4-6 godina opći ili uobičajeni status nije gotovo uznemiren, temperatura subfebrile. Erupcije se pojavljuju na 1-3 mjesta: na crvenoj granici usana, koži lica, lukovima neba, jezikom. Oni su popraćeni gori, bol, nedostatak apetita. Nakon otvaranja vezikula nastaju bolne erozije, epitelirajući nekoliko dana. Kada se pridružuje sekundarnoj infekciji, moguće je formirati opsežne erozije, pa čak i čireve. Regionalni limfni čvorovi mogu biti povećani i bolni.

Diferencijalna dijagnoza trošiti s akutnim herpetskim stomatitisom na temelju podataka o anamnezisu. S dobi se smanjuje ozbiljnost simptoma.

Liječenje. Od prvog dana bolesti za završetak epitelizaciju elemenata odrediti antivirusni lokalno liječenje (masti, bonaftonovaya alpizarinovaya „aciklovir” leukocitnog interferona otopina). Obrada, oralni lokalni anestetici :. Miramistinom, gesoralom itd za korsodilom ljekovitim elementima koji utječu na kožne lezije, uz sredstva za: šipak ulje „Vitaon” solkoseril-zubni ljepilo tijesto.

Da bi se zaustavili relapsi bolesti i poboljšali imunitet, antivirusni lijekovi se daju prema unutra u kombinaciji s imunomodulatorima (imudon, likopid, imun) najmanje 10 dana. Dobar način borbe protiv infekcije je jačanje zdravlja djeteta, temperiranje, plivanje. Smanjenje relapsa također je olakšano temeljitom zbrinjavanju usne šupljine, uklanjanjem svih žarišta kronične infekcije u tijelu.

Povratni herpetski stomatitis

loading...

Prije toga, bolest nosi naziv „akutna stomatitis, aphthous”, ali detaljno proučavanje svih znakova patološki proces stručnjaci su zaključili da je akutni herpes stomatitisa - pravi naziv ovog oblika bolesti.

Bolest je prilično složena kako bi se izrazila nekoliko simptoma, pa čak i protok.

Ovisno o tome koliko su izdvojeni znakovi kršenja općeg stanja organizma i opsega širenja vezikularnih erupcija na usnoj sluznici, razlikuju se sljedeći oblici akutnog herpetetskog stomatitisa:

Bolest također ima periode:

  • inkubatorni
  • Katarhal (ili prodromal)
  • Razdoblje stvaranja vezikula (razvoj bolesti)
  • izumiranje
  • Rekonvalescencija (oporavak).
  • Primarna infekcija herpeskim stomatitisom uvijek se prilično trudi, pogotovo ako je bolest utjecala na novorođenče ili novorođenče.

Ovisno o prirodi struje, oni razlikuju:

  • Akutna faza
  • Kronična faza.

Liječnik-periodontist može pouzdano odrediti oblik, prirodu i razdoblje bolesti. Autodijagnostika vjerojatno neće biti točna.

Akutni herpetski stomatitis

loading...

simptomi

Nakon infekcije osobe, znakovi se ne pojavljuju odmah. Herpetski stomatitis ima razdoblje inkubacije koje može trajati nekoliko dana. Bez znanja, pacijent postaje nesvjestan prijenosnik virusa. Ali čak iu ovom "pripremnom" već postoje promjene u tijelu. Kada palpate limfne čvorove vrata ili ispod donje čeljusti, možete biti sigurni da su uvećani.

Herpetski stomatitis počinje akutno:

  • Povećava tjelesnu temperaturu iznad vrijednosti subfebrila.
  • Inficirani osjećaju opći pad snage, muče mučninu, osjećaj mučnine i povraćanja, povećanu osjetljivost kože i mišića.

Prilikom ispitivanja usne šupljine možete vidjeti:

  • Cijela površina usne sluznice zarobljena je hiperemijom.
  • Nađeni su mjehurići (mali blisteri na sluznici), koji su locirani svugdje pojedinačno ili u malim skupinama, ne više od 20-30 na jednom mjestu.
  • Pacijentica se osjeća gori i trnce kada se pojavljuju vezikuli.
  • Selektivno, na nekim mjestima postoji oteklina.
  • Vesikalije ostaju netaknute dulje vrijeme. Kad su uništeni, pojavljuju se erozije okruglog oblika, prekrivene bjelkasto-sivom prevlakom. Ove erozije podsjećaju na afte, zbog čega je bolest nekad nazivana "aphthous" umjesto "herpetic".
  • Erozija proizlaze umjesto slomljenih vezikule kondenzirati da policiklički, nepravilnog oblika u području tvrdog nepca u stražnjem dijelu jezika, obraza, usana i desni.
  • U nekim slučajevima, čak i crvena granica usana i područja kože blizu usana su pogođeni.
  • Pacijent osjeća bol tijekom cijelog procesa i muči se prekomjernom salivacijom.
  • Mjehurići herpetičkog stomatitisa postupno se javljaju, stoga, s objektivnim pregledom usne šupljine, oba vezikula i erozivne formacije vidljive su u različitim fazama razvoja.
  • Ponekad se bolest opterećuje dodatkom simptoma katarhalnog gingivitisa, koji se brzo može transformirati u ulcerativno ako pacijent ne promatra temeljitu oralnu higijenu.

Limfadenitis, koji se javlja čak iu prodromalnom periodu, nestaje tek nakon tjedan ili dva nakon konačnog oporavka.

Metode za dijagnozu akutnog herpetskog stomatitisa

Da bi se razjasnila dijagnoza, stručnjaci primjenjuju citološku metodu. To se provodi kada pacijent poziva na pomoć u zdravstvenoj ustanovi u prvim danima bolesti, nakon pojave osipa.

Materijal za studije se dobiva očvršćavanjem ogrebotina iz vezikula ili s površine erozije. Dobiveni pripravak je obojen korištenjem Romanovsky-Giemsa metode za identificiranje divovskih multinukleiranih stanica, makrofaga, polimorfonuklearnih neutrofila i epitelnih stanica. U prva 2-3 dana nakon pojave znakova herpetetskog stomatitisa i tijekom razdoblja ponavljanja u sadržaju blistera moguće je detektirati herpes viruse.

Da bi dijagnosticirali akutni herpetski stomatitis, također se mogu koristiti metode fluorescencije, serološke reakcije i testovi kože koji koriste specifične antigene.

Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima

Kod nekih vrsta bolesti herpetski stomatitis ima uobičajene simptome. Za veće povjerenje u formulaciju konačne dijagnoze, njihove razlike treba pažljivo proučavati.

Diffodiagnoza herpetskog stomatitisa provodi se:

  • Erythema multiforme eksudativni tip
  • Virusne lezije tijela (herpetski grlobolja, vezikularni stomatitis i bolest stopala i ustima)
  • Alergijske reakcije tijela.

Herpengu daje svoju lokalizaciju. To utječe na ždrijela područje, zbog čega razvijaju i mijalgija disfagija, i herpes vezikule su unutar usne šupljine, bez utjecaja na dušnik. Ako postoje sumnje, možete se obratiti laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

Bolest i slinavka mogu se otkriti uz pomoć viroloških studija, seroloških ili bioloških testova. Diphdiagnostika s herpetskim stomatitisom treba provesti uzimajući u obzir stanje epidemiologije i kožnih pojava slinavke i šapa.

Erythema multiforme pojavljuje se tijekom sezonskih egzacerbacija, a ne spontano, kao herpetski stomatitis. Patologija je praćena formiranjem eritema na koži i usnoj šupljini, formiranju opsežnih erozija i velikih subepitelnih blistera.

Razlike u akutnom herpetskom stomatitu s alergijskim reakcijama mogu biti različite, ovisno o vrsti alergije i obliku njezine manifestacije.

Diferencijalna dijagnoza ne može se temeljiti na vizualnom pregledu, tako da su vezani virološki i alergijski testovi.

Liječenje akutnog herpetskog stomatitisa

Bolest može biti teška, dovodeći pacijenta u stanje slabosti i bespomoćnosti, i može proći u laganom obliku i nestati sami. Simptomi herpesa čuvaju se dva ili tri tjedna, a taktika liječenja temelji se na težini i razdoblju patološkog procesa.

Postupak obrade podijeljen je na:

  • Lokalna terapija
  • Opća terapija

Opća terapija

U ranim danima, s teškim tijekom bolesti, propisuju se antivirusni lijekovi:

  • ciklusa
  • bonafton
  • Acyclovir (ili Zovirax)
  • DNase (deoksiribonukleaza) za intramuskularnu injekciju.

Antihistaminici (tavegil, suprastin, fenakol), koji su uključeni u plan liječenja uz antivirusne lijekove, oslobađaju moguće alergijske simptome. Herpes do alergija ne primjenjuje, ali oslabljeni organizam može "reagirati" na primitak proizvoda ili uporabu kemikalija koje su prethodno normalno tolerirale.

Za vraćanje imunološkog sustava liječnik imenuje skupine vitamina P i C. Ako ih ne želite odvojeno odvesti, možete uzeti uzorak uzimanja multivitamina.

Mogući razvoj komplikacija u prisustvu herpetskog stomatitisa. Dakle, vezanost fusospirochete sugerira potrebu za početkom liječenja metronidzolom.

Ako imate srčane probleme, uzmite dodatne lijekove, ali samo uz odobrenje liječnika.

Stanje tijela kao cjeline može se poboljšati ukoliko uključite u svoju prehranu hranu bogatu vitaminima i mineralima.

Lokalna terapija

Metode lokalnih učinaka u akutnom herpetskom stomatitu su vrlo različite.

1. Na samom početku bolesti, antivirusni lijekovi daju vrlo dobar terapeutski učinak. Češće se koristi leukocitni interferon u obliku otopine. Mokri komadić pamučne vune ili gaze i nanesite na zahvaćenu površinu barem 5-6 puta tijekom dana.

2. Masti s antivirusnim učinkom također uspješno ublažavaju simptome herpetetskog stomatitisa. Iz spektra pomasti vrijede:

  • Tebrofen 2%
  • Florenal 1-2%
  • Helepinovy ​​1-5%
  • Gossypol liniment 3%.

Ne smije se ograničavati na primjenu antivirusnih lijekova na ograničena područja. Važno je distribuirati otopine i masti na površini usne sluznice za prevenciju.

3. Pacijent može imati poteškoća s prehranom, jer mehanički učinak na bilo kojem dijelu usta prati bol. Preporuča se obavljanje lakog postupka anestezije prije jela s anestezijskim otopinama lidokaina, piromekina i trimeekina i posebnih aerosola.

4. Korištenje enzima ima proteolitički ili antivirusni učinak, pa je liječenje obvezno za plan:

  • Deoksiribonukleaza 0,2%
  • Lysomidaza 1%.

Enzimi se koriste lokalno, u obliku otopina.

5. Antiseptičko liječenje usne šupljine provodi se kako bi se eliminirao bakterijski agens. Pacijent treba pripremiti oralnu kupelj s vodikovim peroksidom, furacilinom, kloraminom i etonom.

6. Jednako je važno da se brine o ubrzanju regeneraciju oštećene sluznice. Uljne otopine vitamina A i E kao aplikacija, karotolin, Solcoseryl „Spedian” šipak ulja i aerosoli, „Gipozol”, „Livian” potaknuti proces ozdravljenja od erozija.

7. Fizioterapeutski tretman se preporučuje za upotrebu tijekom cijelog razdoblja bolesti, sve dok se sluznica u usnoj šupljini potpuno ne izliječi. KUF zračenje, laserska terapija i druge metode pridonose uklanjanju teških simptomatskih manifestacija herpesnog stomatitisa.

Treba zapamtiti da se plan liječenja može sastaviti i dodijeliti pacijentu samo kvalificirani stručnjak. Samoobradovanje ili uporaba savjeta treće strane u praksi može dovesti do različitih komplikacija nepovratne prirode.

pogled

Akutni herpetski stomatitis, s odgovarajućim liječenjem, potpuno izliječen nakon 2-3 tjedna. Na mjestu nekadašnje erozije ožiljaka ne ostaje, marginalna guma ostaje bez patoloških promjena u svom obliku. Opasan je trenutak kada se u nedostatku odgovarajuće higijene fuzospirokete pridružuju osnovnoj bolesti. Takva kombinacija herpesa i fusospirocita dovodi do pojave ulcerativnog nekrotičnog gingivitisa Vincenta.

Ukupni izgledi su povoljni. Tek je na vrijeme tražiti pomoć i pažljivo pratiti čistoću usne šupljine.

Preventivne mjere

Nema mjera koje bi mogle spriječiti infekciju herpeskim stomatitisom. Nema cjepiva za ovu bolest, dovoljno je dobiti infekciju na sluznici, tako da se osoba razboli. Ali, možete spriječiti infekciju od poznatih bolesnih drugih ljudi. Nosač herpes infekcije treba izolirati u zasebnoj sobi, a kontakte sa zdravih odraslih osoba i djeca treba isključiti. Ozbiljnost tečaja i lokalizacija simptoma ne utječu na rizik od infekcije.

Kronični herpetski stomatitis

loading...

Kronični oblik herpesa može samo smetati onima koji su već pretrpjeli akutni oblik bolesti.

Uzroci ponovnog pojavljivanja herpesnog stomatitisa

Ponovno pojavljivanje herpesnog stomatitisa uvijek je povezano s smanjenjem imunoloških snaga tijela. Relapsa potaknuta hipotermijom, pretjeranošću, uvođenjem virusnih infekcija u tijelo, redovito se pojavljuju stresne situacije i bolesti obscheomaticheskimi. Takvi uobičajeni uzroci doprinose slabljenju imuniteta i pridonose aktivaciji herpes virusa, koji i dalje žive u tjelesnim tekućinama.

Lokalni agresori izazivaju ozljedu, sušenje sluznice crvene granice i povećanje insolacije. Učestalost relapsa je različita za sve, a ovisi o načinu života, zdravstvenom stanju, prehrani i mnogim drugim čimbenicima koji mogu djelovati na aktivnost virusa do neke mjere. Postupajući od toga, egzacerbacije se mogu pojaviti i dvaput godišnje, a nekoliko puta unutar jednog mjeseca.

Klinička slika kroničnog herpetskog stomatitisa je slična znakovima akutne, ali ozbiljnost simptoma nešto je ravnodušnija. Simptomi ponovnog pojavljivanja karakteriziraju pojavljivanje pojedinačnih osipa ili stvaranje malih skupina herpetičkih vezikula.

Početak procesa signalizira svrbež i spaljivanje usne sluznice, a ponekad i blago osjećaj bolova dodaje se mjestima gdje bi se blisteri trebali pojaviti. Nakon nekog vremena pojavljuje se sluzavna membrana i pojavljuje se hiperemija. Dalje postoje mjehurići, koji praska vrlo brzo i pretvoriti u bolno, svijetlo crveno erozije. Na površini erozije pojavljuje se žućkasta fibrinska ploča, ako su lokalizirana na površini sluznice. Na crvenoj granici usana i na koži oko usta erozije prekrivene su hemoragičnim koricama. Nakon 9-10 dana, iscjeljuje se, ali na kraju nema čari i ožiljaka. Ako se herpetičke manifestacije konstantno lokaliziraju na jednom mjestu, taj se oblik bolesti naziva fiksnim.

Razlike u kroničnom herpetskom stomatitu kod tipičnih bolesti

Diffiagnoza povratnih herpesa provodi se s:

  • Alergijski stomatitis
  • Ponavljajući apentalni stomatitis
  • Streptococcal impetigo.

Razlike između tih bolesti otkrivene su pažljivim proučavanjem kliničke slike i rezultatima citološkog ispitivanja struganja, kao i tekućine iz vezikula.

Virološka metoda, također, je dovoljno informativna studija u procesu diferencijalne dijagnoze kroničnog herpetskog stomatitisa.

Liječenje kroničnog herpetskog stomatitisa

Svrha liječenja rekurentnog herpesa je povećati razinu nespecifične i specifične zaštite tijela pacijenta kako bi mogla suzbiti djelovanje virusa.

Upotreba levamisola može znatno povećati razdoblje remisije i skratiti trajanje ponovne pojave. Pored toga, simptomatska manifestacija bolesti prolazi u lakoj verziji. Tijekom pogoršanja potrebno je pažljivo provjeriti sve organske sustave zbog prisustva krvne infekcije. Ako je tako, odmah nastavite s procesom likvidacije. Upotreba specifičnog cjepiva protiv herpesa daje dobre rezultate. Ali se koristi tijekom razdoblja simptoma spuštanja. Deoksiribonukleaza također može biti korisno, ali u manjoj mjeri od cjepiva. Unos askorbinske kiseline, dibazola i injekcije gama globulina, primjena metoda fizioterapije su obavezni dijelovi medicinskog procesa. Kod kućne uporabe pacijentica je propisana antivirusnim mastima i interferonom leukocita za primjenu.

Liječenje herpesnog stomatitisa treba provesti pod nadzorom liječnika specijalista. Neovisne mjere, u nazočnosti bolesti, ne smiju se uzimati.

Povratni herpetski stomatitis

loading...

Posljednjih godina, 30-50% djece s herpesom doživjelo je ponavljanje infekcije herpesom u prvih 2-3 godine. To je prvenstveno zbog preranog uključivanja u terapiju akutnih herpetskih stomatitisa antivirusnih lijekova, u vezi s kojima se ne proizvodi snažan imunitet. Uz akutni herpetski stomatitis, herpes simplex virus može uzrokovati kroničnu bolest recidiva kod djece različitih dobnih skupina,

OQ1

E virus. U anamnezi, mnoga djeca primjećuju prethodni akutni herpetski stomatitis. Relapsa također može izazvati različite infektivne i neinfektivne bolesti, hipotermiju, traumu, NLO. Utvrđena je značajno velika prevalencija infekcije herpes virusom među djecom koja trajno borave na teritorijama Ruske Federacije kontaminirane radionuklidima kao posljedica nesreće u Černobilu.

Klinička slika. Kod djece mlađe od 3 godine, rekurentni herpetski stomatitis nastaje kao akutni herpetski stomatitis, ali u lakšem obliku. Relapsi se opažaju 1-2 puta godišnje, tjelesna temperatura nije viša od 38 ° C, simptomi općeg opijanja organizma manje su izraženi (mučnina, povraćanje). U usnoj šupljini, pojedinačne i konfuentne erozije na bazi hiperemije. Odvojene mjehuriće mogu biti na crvenoj granici usnica i kože obalne regije.

Kod djece od 4-6 godina opći ili uobičajeni status nije gotovo uznemiren, temperatura subfebrile. Erupcije se pojavljuju na 1-3 mjesta: na crvenoj granici usana, koži lica, lukovima neba, jezikom. Oni su popraćeni gori, bol, nedostatak apetita. Nakon otvaranja vezikula nastaju bolne erozije, epitelirajući nekoliko dana. Kada se pridružuje sekundarnoj infekciji, moguće je formirati opsežne erozije, pa čak i čireve. Regionalni limfni čvorovi mogu biti povećani i bolni.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim herpeskim stomatitisom na temelju povijesti pacijenta. S dobi se smanjuje ozbiljnost simptoma.

Liječenje. Od prvog dana bolesti do potpune epitelizacije elemenata, antivirusno

lokalno liječenje (masti bonaflonovaya, alpizarinovaya, "aciklovir", leukocitna interferonska otopina). Obrada, oralnih Lokalni anestetici :. Svijet Mistina, gesoralom, korsodilom itd za ozdravljenje lezija elemenata koristi keratopla - teroristički agenti: šipak ulje, „Vitaon” solkoseril den Talnoe ljepljivom tijesto.

Zaustaviti povratak bolesti i poboljšati imunitet unutra daju antivirusnih u kombinaciji s imuno-nomodulyatorami (imudon, likopid, immunal) najmanje 10 dana. Dobar način borbe protiv infekcije je jačanje zdravlja djeteta, temperiranje, plivanje. Smanjenje relapsa također je olakšano temeljitom zbrinjavanju usne šupljine, uklanjanjem svih žarišta kronične infekcije u tijelu.

7.2.3. Herpetički tonzilitis

Herpangina T. Zagorski opisana je 1920, je jedna od kliničkih oblika infekcije uzrokovane enterovirus-E ili crijevnih virusa Kok Saki i ECHO, posebno virus Kok Saki A tipa.

Epidemiologija. Izvor infekcije je bolestan, rekova-lescentes i osobe koje pate od asimptomatske infekcije.

Od zdrave djece i odraslih, osobito u ljetnoj i jesenskoj sezoni, postoji široko rasprostranjen prijevoznik, praćen procesima latentne imunizacije. Osjećaj infekcije osobito je velik među djecom do 8-10 godina, s godinama koje pada. Infekcija u dječjim skupinama pojavljuje se u epidemijskim epidemijama koje su po svojoj prirodi slične pojavi respiratornih virusnih infekcija. Morbidnost i nosač-

u obilježenoj izraženoj ljetnoj sezoni.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije traje 2-7 dana (zdjelica 2-4 dana). Klinički znak je akutna, ponekad turbulentna, kratkotrajna (2-5, rjeđe do 7 dana) groznica, koja često ima dva vala karaktera; tečaj je obično benigni (s iznimkom razvoja miokarditisa u novorođenčadi).

Bolest počinje oštro s porastom tjelesne temperature na febrilnu, mialgičnu bol, bol u grlu pri gutanju i abdomena. Na hiperemijskom mekom nepcu, prednji lukovi, tonzili i stražnji ždrijelni zid pojavljuju se bolni grupirani i pojedinačni vezikuli, ispunjeni ozbiljnim ili hemoragičnim sadržajima (Sl. 7.7). Nakon toga, dio mjehurića nestaje, neki se otvaraju i transformiraju u eroziju. U tom je razdoblju pacijent okrenuo liječnika. Fuzioniranje malih erozija dovodi do formiranja erozivnih područja različitih veličina s pletenicama. Obično broj elemenata poraza ne prelazi 12-15. Erozije nisu bolne, epitelizirane polako, ponekad unutar 2-3 tjedna. Treba također napomenuti da je dio mekog nepca ždrijela više upaljen, a zatim je anteriorno postupno nestaje. Upala se ne proširuje na gumu. U toku bolesti u imunokompromitiranih djece može se pojaviti nove elemente poraza, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, pogoršanje općeg stanja djeteta.

Submandibularni limfni čvorovi su malo povećani, bezbolni. Klinička slika općeg testa krvi u osnovi je karakterizirana odsutnošću bilo kakvih promjena u krvnoj formuli; u nekih bolesnika

Sl. 7.7. Herpetički tonzilitis.

leukopenija ili leukocitoza s neutrofilijom i povećanom ESR.

Dijagnoza. Precizna dijagnoza enterovirusnih bolesti uspostavljena je uz pomoć viroloških i seroloških studija. Materijal za virološki pregled je ždrijela (u prvih 5 dana bolesti). Za serološka ispitivanja (reakcija neutralizacije), serumi prikupljeni u prvim danima bolesti i tijekom 2-3 tjedna koriste se za otkrivanje povećanja titra antitijela. Najpoznatija laboratorijska dijagnostička metoda je metoda imuno-fluorescencije.

Diferencijalna dijagnoza temelji se na dobi djeteta, sezonalnosti bolesti, formi i lokalizaciji elemenata lezije u usnoj šupljini. S herpetičkim grloboljem, na koži lica nema herpetičnih osipa, krvarenje sluznice i hipersaliviranje nisu karakteristični, nema gingivitisa. Često je bolest popraćena simptomom "bol u trbušnoj regiji", koja je rezultat mijalgije dijafragme.

Liječenje. Dodijeliti giposensi biliziruyuschie-upalni lijekovi (diazo-Ling Suprastinum, Phencarolum Clara Ting, Peritol et al.), U odgovarajućem dobi djeteta dozama i antipiretici (tilenol kalpol, efferalgan et al.).

U vezi s trajnom traumom lezija i beznačajnom učinkovitosti lijekova u obliku masti, bolest može trajati 12-14 dana.

Preporučuje se lokalna terapija u obliku navodnjavanja tekućinama ili upotrebom aerosolnih antiseptika, proteolitičkih enzima, antivirusnih lijekova, analgetika i keratoplastičnih sredstava. U tu svrhu, preporuča se navodnjavanje elementa oštećenja s 0,1% ili 0,2% otopinama enzima (tripsin, kimotripsin, chymopsin, itd.). Zatim upotrijebite aerosole ("Hexo-ral", "Tantum Verde", "Ingalipt"), koji imaju antiseptičku, analgetičku, omotačnu akciju.

Dobar učinak postiže se česta uporaba tekućih antivirusnih sredstava (leukocitni interferon).

Kako bi se poboljšala epite-skog procesa preporuča se koristiti ultraljubičasto zračenje svjetlosti i He-Ne laser, aerosoli „Vinizol” „Pantenol” i dr., Kao i pastila u ustima (sebidin, pharyngo-sept), koji posjeduju antiseptički i baktericidno djelovanje,

Nakon općeg i lokalnog liječenja potrebno je osigurati organizaciju racionalne prehrane i uključivanje imunomodulatora (imudon, imun, itd.) U terapiju.

Prevencija. Specifična prevencija cjepiva provodi se zbog obilje patogenih siva tipova Coxsackie i ECHO virusa. Djeca koja su bila u kontaktu s

Gamma-globulin je prikazan brzinom od 0,5 ml / kg tjelesne težine.

Preventivne mjere u epidemijskim epidemijama trebaju biti iste kao u ostalim infekcijama dišnog sustava. Izolacija prvih bolesnika, ako se provodi prvog dana bolesti, je učinkovita, jer omogućuje smanjenje širenja zaraze u dječjoj ekipi. Zaraznošću pacijenata s infekcijom enterovirusom oštro se smanjuje od 7. do 8. dana bolesti, a povratak oporavka prema svojoj skupini dječjih ustanova ne dovodi do ponovnog izbijanja epidemije.

7.2.4. Lezije streptostafilokokkovye (pyoderma)

Posljednjih godina učestalost ove bolesti značajno se povećala. Pioderma često kompliciraju akutni herpes stomatitis, erythema multiforme, kronični eksudativna ekcematozni heilitis. Streptostafilokkovye razaranja su također promatrana kada oštećena sluznica usta, usne (pukotine), Perioral kože u djece s spuštenim otpornost na piogeni infekcija, oslabljena primanje nepravilna prehrana.

Za razvoj pioderme, prisutnost patogenih stafilokoka, streptokoka, rjeđe druga infekcija, "ulazna vrata" za kokakalnu floru i smanjenje imunološke obrane tijela su preduvjeti.

Izvori infekcije mogu biti bakterijska koža, gornji dišni trak i vanjski okoliš. Vodeća uloga u nastanku i razvoju infekcije pripada općem stanju organizma, do inhibicije staničnog i humoralnog imuniteta. činjenicama

torus, pridonosi razvoju pioderme je bolest poput dijabetesa, u kojem povišen šećer u krvi, urina, kao i u koži, što stvara dobru plodno tlo za piogeni koka. Predisponirajući faktori uključuju bolesti kao hipotermije i hipertermije, male snage, prekomjernog, bolestima drugih organa i sustava, što rezultira smanjenjem reaktivnosti, supresija funkcije mononuklearnih fagocitnog sistema.

Klinička slika. Vodeći klinički znakovi pioderme su posljedica razvoja pyogene flore. U teškim slučajevima, tjelesna temperatura je podignuta na 38-39 ° C, opijenost i limfadenitis regionalnih limfnih čvorova. Primarni morfološki element - mjehur s tankom gumom - to je neka vrsta apscesa. Serozni sadržaj flicken brzo postaje purulent. Na crvenoj granici i koži usana - gnojnih pustula, debele slamnatožute kore. Prilikom uklanjanja korica izložena je vlažna crvena erozivna površina, a oko nje pojavljuju se nove erupcije (Sl. 7.8).

Možda sekundarna oštećenja na prednjim dijelovima sluznice usne šupljine, dok se na hiperemijskoj pozadini pojavljuju erozije, prekrivene labavim, debelim premazom fibrina.

U nedostatku liječenja, nemarnog obavljanja liječničkih obveza, češljanja lezija, pranja, kupanja, infekcija se često širi na druga područja tijela (oči, ruke, itd.).

Diferencijalna dijagnostika. Pyoderma se treba razlikovati od candida (mycotic) jaeda. S Candidae u kutu usta glatka

Sl. 7.8. Akutni herpetski stomatitis kompliciran streptofilodermijom.

erozija, prekrivena bijelom, lako uklonjivom prevlakom koja sadrži veliki broj kvasnih gljivica.

Liječenje određuje priroda patogena i stanje imunološkog sustava tijela. Potrebno je da se ukloni gnojni kora omekšala prijave rješenja proteolitichesih enzimi (poželjno razrijeđenom enzim je 0.25% ili 0.5% -tna otopina novokain analgezije) ili anesteziju sluznicu usne šupljine aplikator anestetici (anestezina 10% suspenzija u ulju, lidohlor- gel). Sluznica usta temeljito se ispere s antiseptičkim (2% otopina miramistina, Geksoral, enzima). Na površini rane usana i kože Antibakterijska mast se nanosi :. 2% linkomi-Ch'ing, neomicin, eritromicin, gentamicin, itd Visina masti bolesti treba primijeniti svakih sat vremena tijekom dana i dva puta noću. Preporučljivo je pokazati liječenje djetetovih usana roditeljima i objasniti to

Potreban je kora, jer primjena ljekovitih pomasti na koru ne inhibira razvoj mikroorganizama. Kada se govori o povijesti prisutnosti ekcematozne lezija i alergijske reakcije na dodijeljenom masti Antibakterijska mast dodano glukokortikoidima ( „ftorokort”, „flutsinar”).

Nedavno je farmakološka tržištu pojavio mast, ima u svom sastavu i antibakterijskih tvari glyukokorti-koide, pa je poželjno da ih (ovo domaću mast „gioksizon” i mast „N-Flukort” strani proizvodnje) koristiti.

Unutar propisuju pripravke sulfanilamida, sredstva za desenzibilizaciju, multivitamine, likopid imunomodulatora. Likopid uzima 1 mg (1 tabletu) 1 puta dnevno. U pozadini uzimanja likopida, postoji brža razrješavanje gnojnih žarišta, što omogućuje skraćivanje trajanja terapije antibioticima.

Prije potpune epitelizacije elemenata poraza, zabranjene su opće kupke i pranje. Dijete ne posjećuje dječje ustanove do kraja bolesti, ne obraća se zdravih djece.

7.3. Bolesti usne sluznice uzrokovane određenom infekcijom

Kandidijaza (kandidamikoza, drozd)Sluznica usta i usana jedna je od najčešćih bolesti. Uzročnici gljivične infekcije usne šupljine su gljive roda Candida, najčešće široko rasprostranjene kvasne gljivice Candida albicans. Pronađeno je u mnogim zdravih ljudi.

Kandidijaza se razvija na pozadini određenih fizioloških promjena u ljudskom tijelu, s različitim patološkim stanjima. Trbuh je češće bolestan od slabije djece u prvih tjedana života, ali se javlja i kod zdrave djece kada se krši pravila higijene. Mogući prijenos infekcije kroz bradavice, donje rublje i druge predmete skrbi. Infekcija kože i sluznica usne novorođenčeta može se pojaviti tijekom prolaska kroz rodni kanal majke koja pati od vaginalne kandidijeze.

Kandidijaza se također može pojaviti kod starije djece koja dugo pati, koristeći antibakterijske, hormonske ili citotoksične lijekove.

Klinička slika. Bolest počinje asimptomatski. Kasnije dijete postaje nemirno, slabo jede i loše spava. Starija djeca se žale na gori osjećaj i neugodan okus u ustima. Regionalni limfni čvorovi mogu se povećati. Temperatura tijela je normalna, ponekad povećana. Prilikom proučavanja usne šupljine na sluznici lica duž linije zatvaranja zuba, neba, usana i jezika nalazi se plak u obliku bijelih točaka (Slika 7.9.). Kako se gljiva umnožava, plak se povećava, tvoreći film sličan zakiseljenom mlijeku, tako da se bolest naziva drozd. S blagim stupnjem oštećenja ploča se potpuno uklanja lopaticom. U teškom obliku, kontinuirani sloj je impregniran fibrinom, sadrži filamente pseudomijeloze, dobiva oblik žućkasto-sivih filmova. Filmovi teško uklanjaju špatula, nakon čega je edematousna hiperemična sluznica izložena, često krvarenje, erozijska površina. Mlađa djeca imaju lezije kvasca

kože na području genitalija, cervikalnih, interdigitalnih i interannualnih nabora.

Širenje Candida gljiva kontaktom, hematogenim ili limfnim putem dovodi do razvoja generaliziranog oblika kandidijaze, u kojem su uključeni svi organi i sustavi dječjeg organizma. U tim je slučajevima prognoza nepovoljna.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s akutnim herpetskim stomatitisom, kao i sa zaostalim jezikom. Kandidijuza se dijagnosticira na temelju detekcije u materijalu preuzetim iz mukoznog struganja usne šupljine, kvasnih gljivica. U svježe pripremanoj prirodi priprema se može identificirati skup stanica pšeničnih stanica kvasca i tanko granajuće pseudomicele. Identifikacija pojedinačnih stanica kvasca ne daje pravo na dijagnozu kandidijaze.

Liječenje. Preduvjet za terapiju je stvaranje alkalnog medija u usnoj šupljini kako bi se spriječilo reprodukcija gljiva. Usne šupljine nakon svakog hranjenja trebaju se prati 1-2% -tnom otopinom sode za pečenje. Trenutno se uspješno koriste antimikrobni agensi miramistin, heksor, koji imaju antifungalni učinak. Za liječenje sluznice usne šupljine mogu se upotrijebiti jodni pripravci (jod-niol) ili se isperu s jodnom vodom 5-6 puta dnevno brzinom od 5-10 kapi joda po pola šalice vode.

I za opće i lokalno liječenje naširoko koriste antibiotske poliene serije - nystatin, levorin, pimafucin. Mehanizam njihova djelovanja sastoji se u suzbijanju vitalne aktivnosti i dijeljenja gljiva.

Za lokalno liječenje, koristite suspenziju nystatin - 500 000 jedinica u 5 ml majčinog mlijeka.

Sl. 7.9. Kandidijaza. Poraz jezika.

pimafutsin- jedan od modernih polien antibiotika, njegove prednosti su odsutnost otpornosti na gljive, niska toksičnost i alergijski učinak. Nanesite ga na 0,5 ml suspenzije 4-6 puta dnevno ili 1 tabletu 2 puta dnevno.

Azolni spojevi,dajući dobar učinak u liječenju kandidijaze i propisati djeci.

Naširoko koristi limenke (klotrimazol),nizoralno (1% vrhnja, 1% otopina). Djeca mlađa od 3 mjeseca uzimaju se 2-3 puta uz kuhanu vodu (otopinu) ili biljno ulje (mast).

U njoj je obvezno koristiti antifungalne lijekove. Imenuje se djeca prvog tjedna i mjeseci života nistatin100 000 do 150 000 jedinica dnevno u 5-6 recepata s majčinim mlijekom ili u prašcima sa šećerom. Starija djeca dobivaju lijek brzinom od 50.000 jedinica po 1 kg tjelesne težine dnevno. Nizoralje indicirana za djecu s tjelesnom težinom od 15 do 30 kg na 100 mg na dan, s tjelesnom težinom većom od 30 kg - u dozi za odrasle. Kako bi se izbjegao ponavljanje dlaka, liječenje treba nastaviti 6-12 dana nakon potpunog iskorjenjivanja plaka na oralnoj sluznici.

U slučaju rekurentnog oblika dlačica 2 tjedna nakon završetka tijeka liječenja,

odjek na analizu struganja od usne sluznice kako bi se uvjerili da nema patogenih gljiva.

Treba napomenuti da su neobrađeni karijesni zubi izvor reinfekcije sluznice s gljivicama, stoga je poželjno sanitirati usnu šupljinu u najkraćem mogućem roku. Ekstrakcija zuba naznačena je nakon potpunog izlječenja za kandidijazu.

Manifestacije sifilisa u usnoj šupljini.Uzročnik sifilisa, blijedi treponema, ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu ili sluznicu kao rezultat izravnog kontakta ili kroz objekte (uključujući i zubne instrumente). Razdoblje inkubacije može trajati 3-4 tjedna.

Na mjestu uvođenja blijedog spirochete, postoji čir (čavao) s glatkim rubovima i dno boje crvenog mesa. Na bazi ulcera određuje se infiltrat, koji podiže ulkus preko površine sluznice. Tipični znakovi bolesti su odsutnost boli u palpaciji i pojava gustih, proširenih, bezbolnih regionalnih limfnih čvorova koji nisu lemljeni u okolna tkiva. Dijagnoza treba potvrditi prisustvom u struganju s površine uzročnika ulkusa sifilisa. Uz atipičnu manifestaciju čika, klinička slika može biti slična skao što su traumatske lezije, ulkus raka, chancreiform pyoderma. Serološke reakcije postaju pozitivne, najranije 3-4 tjedna nakon pojave syphiloma.

Sekundarni sifilis karakterizira polimorfni osip na koži i sluznici koji tvori čvrste površine eritema s oštrim obrubom. Najčešća je lezija sluzavna

ljuska neba, jezika, tonzila, bočne površine jezika. Papule sifilis u djece rijetko su erodirane.

Vanjskim obilježjima sekundarne razdoblju od sifilisa papula sličnim manifestacijama kongenitalnim sifilisom, koje mogu biti djetetovu prvu godinu života u maternici infekcije sifilisom iz bolesnoj majci. Papule cyanotic-crvene boje, podignute iznad razine sluznice. U područjima jezik sluznice na mjestima plaka razotkrivenih odsutnost vlaknastog i fungiform papila (simptoma „zakošeni livadu”).

Kod prirođenih sifilisa postoje crne crvene i kožne usne. Koža postaje gusta, gubi elastičnost. Mužna membrana je napeta. Kada plakate, pojavljuju se pukotine koje se šire po crvenom rubu, prekrivene koricama, kada se iscjeljuju, formiraju zrake, što je karakterističan znak kongenitalnog sifilisa. S struganjem papula može se identificirati erozija, od čega se daju veliki broj treponema.

Tercijarno razdoblje sifilisa karakterizira stvaranje šumova, kod kojih se duboki ulkusi mogu liječiti u roku od 3-4 mjeseca sstvaranje grubog buraga.

Liječenje sifilisa provodi se u specijaliziranim dispenzerima.

Tuberkulozne lezije sluznice usne šupljinerazvijaju se kao posljedica prodora mikobakterija kroz oštećeni epitel. Postoji lezija ozlijeđenih dijelova sluznice na obrazima, jezika, tvrdog nepca. Na mjestu uvođenja tuberkuloznih bakterija pojavljuju se tipični tuberkulozni tuberkulozi, nakon čega se dezintegracija čireva s nepravilnim rubovima

dodir. U prijelaznom nabora ili u jeziku, ulkus se može rezati. Ulcera je vrlo bolna kada se ispituje i jede. Prošireni i bolni regionalni limfni sustav

U diferencijalnoj dijagnostici sifilnih, traumatskih i trofičnih ulkusa, bitno je citološka istraga s otkrivanjem tipičnih divovskih stanica Langhans i slučajnog propadanja.

Liječenje se provodi u specijaliziranim dispenzerima.

7.4. Poremećaji usne sluznice zbog alergija

Kronični povratni stomatitis af-tozny (Slika 7.10). - jedna od najčešćih bolesti sluznice usne šupljine, naznačen time, izgledu i aphthae plove sa povremenim pogoršanja i remisija. Geneza bolesti - bakterijske infekcije, herpes simplex virus, i nagluhe vitamina stanje središnjeg i autonomnog živčanog sustava, alergije (kršenja stanične i humoralne imunosti), patologije organa i sustava, posebice probavnog trakta, nasljedne i ustavnih faktora. Potpuno etiologija bolesti nije jasna.

Klinička slika. Bolest je karakterizirana pojavom boli i spaljivanja u usnoj šupljini, što dovodi do poteškoća u prehrani, psiho-emocionalnom stresu. Proces počinje pojavom malog hiperemijskog, okruglog ili ovalnog oblika bolnog mjesta koja se nakon nekoliko sati erozirala, prekrivena fibrinoza-

Sl. 7.10.Kronični apektivni stomatitis. Afta na sluznici donje usne.

NYM cvatu. Aphthe su oštro bolne, lokalizirane na raznim mjestima usne sluznice. Većina djece uočava mučninu sluznice u područjima gdje su se pojavili patološki osip. Relapsi erupcija javljaju se u različitim vremenskim razmacima: kod nekih bolesnika se to događa 1-2 puta godišnje, s teškim protokom svaka 2-3 mjeseca. Tijek bolesti u istom pacijentu može varirati i, naravno, ovisi o općem stanju djeteta i uzroku koji je prouzročio bolest.

7.4.1. Kronični apektivni stomatitis

Ova bolest se razlikuje od traumatskog krvožilnog i kroničnog recidiva herpetičkog stomatitisa. Neprocjenjiva pomoć pružena je metodom imunofluorescencije u ranijim razdobljima i laboratorijskim virološkim studijama koje se provode u specijaliziranim laboratorijima.

Liječenje kroničnog recidivnog aftičkog stomatitisa je uvijek težak zadatak, jer

etiologija i patogeneza bolesti nisu potpuno razjašnjeni. Uspjeh u liječenju ovisi o ispitivanju djeteta od pedijatra kako bi se identificirali, a zatim liječili istovremenu patologiju, osobito gastrointestinalni trakt, jetru, alergije. Posebna pozornost treba posvetiti uklanjanju žarišta odontogenih infekcija ENT organa, usne šupljine i kvalitativne sanitacije usne šupljine.

Lokalna terapija prvenstveno je u upravljanju boli na krmi. Slab učinak analgetika daje 1-2% -tnom otopinom novokain 3- 5% anestezinovaya emulzije (benzokain breskve maslinovog ulja), na snazi ​​lidohlor-gel solkoseril zubni ljepljivu masu. Potonji sadrži polidokanol u svom sastavu i anestezira 20-30 minuta. Osim izrazitog analgetsko djelovanje, ubrzava Epitelizacija aphthae zbog kemijski i biološki standardizirani deprote inizirovannogo pirogena-guide-rolizata dobivena iz krvi zdravih mliječnih teladi. Podmazivanje apte preporuča se 3-4 puta dnevno.

Naširoko koristi aktivno specifično, antimikrobno i protuupalno sredstvo imudon. Osnova pripravka je multivalentni antigenski kompleks koji se sastoji od 4 lizata mikroorganizama koji predstavljaju osnovnu mikroflora usne šupljine. Gotovo imudon je cjepivo za topikalnu primjenu, koja omogućuje antiinfektivnu i protuupalnu imunoterapiju. Imudon je dostupan u obliku tableta za resorpciju (primjenjujte 6-8 tableta dnevno). Nakon upotrebe tableta imudona, ne preporučuje se jesti 30-40 minuta.

Potaknuti epitelizaciju krme, keratoplastike

(morska bujica, šipak, keratolino ulje). S dugotrajnim neizlječivim aphthasima preporuča se primjena fizioterapeutskih metoda liječenja. Dobri rezultati dobiveni su uporabom helium-neonskog lasera, kao i fotoreforizacije lijeka.

7.4.2. Multiforme eksudativna eritema

Ova bolest javlja se kao posljedica alergijskih reakcija na alergene okoliša (dim cigarete, aerosola kućanstva), lijekova, bioloških tvari, hrane. Takva eritema može se pojaviti kod djece starijih od 5-7 godina, tijekom sezonskog ili tijekom cijele godine. Često anamneza otkriva da su alergijske bolesti prisutne kod rodbine bolesnog djeteta. Pažljivo prikupljena povijest pomaže objasniti pojavu simptoma izlaganjem određenom alergenu. Treba imati na umu da kliničke manifestacije odgođenog, a ne neposrednog odgovora mogu biti na prvom planu, što otežava usporedbu vremena kontakta s alergenom i pojavi bolesti. U djece od 5-7 godina, vezivno tkivo sluznice dobiva funkcionalnu zrelost, alergijsku sposobnost, stanični elementi postaju sposobni sudjelovati u formiranju alergijske reakcije.

Bolest počinje akutno, s porastom tjelesne temperature do 37,5-38,5 „C, glavobolja, bol u grlu, mišića, ruku i nogu, bol u zglobovima, a tek nakon 1-3 dana u usta na pozadini crvenilo i oteklina pojavi osip. poraz sluznica usta rijetko izolirana. na stražnjoj površini kože ruku, podlaktice, noge nastati

mrlje ružičaste boje (kokada), koje se oštro povećavaju, uzimaju cyanotic hladu (slika 7.11).

Ozbiljnost protoka multiforme eksudativne eriteme ovisi o stupnju uključenosti sluznice usne šupljine (Slika 7.12). Bolest počinje pojavom eritema na usnama, a nakon 1-2 dana na njegovim pozadinskim mjehurićima nastaju otvori, a na njihovom mjestu postoje opsežne erozivne površine. Ponekad se mjehurići suši, stvarajući smeđe krvave korice. Kod uobičajenih osipa, blisteri su otvoreni, s njima je povezana sekundarna infekcija, erozije su prekrivene žućkasto-sivom prevlakom. U prvim danima nakon otvaranja mjehura oko periferije erozije, postoje ostaci preostalog epitela. Nikolskyjev simptom je negativan.

S umjerenim i teškim oštećenjem usne sluznice zbog teške tegobe, djeca odbijaju jesti, teško je uzeti tek tekuću hranu. Ono iscrpljuje, slabi dijete i dalje smanjuje njegovu obranu. Loše higijensko stanje usne šupljine, prisutnost karijesnih i raspadnutih zuba jako se teži na već ozbiljnom stanju usne šupljine. Etiološki faktor i imunološki status djeteta će odrediti duljinu eksudativni protok erythema multiforme, što može imati ponavljajućeg prirodu i spontano nestati u 15-17 godina ili povremeno javlja tijekom cijelog života.

Stevens-Johnsonov sindrom- teški oblik multiforme eksudativne eriteme. Ovaj je sindrom prvi put opisao 1922. od strane američkih pedijatara Stevens i Johnson. Kliničku sliku Stevens-Johnsonovog sindroma karakteriziraju ozbiljni opći simptomi: visoka temperatura

Sl. 7.11.Multiforme eksudativna eritema. "Catchades" na falanges prstiju.

Sl. 7.12.Multiforme eksudativna eritema.

generalizacija procesa soštećenja velikih površina kože, sluznice usta, nosa, očiju. Ponekad postoji lezija genitalija. Postoje erupcije na usnama, jezikom, mekanom i tvrdom nebu, na lukovima grkljana. Nakon otvaranja, blisteri čine jednu veliku erozivnu površinu, krvarenje, oštro bolno. Konjunktivitis i keratitis dodatno pogoršavaju stanje djeteta.

Liječenje višestrukog exudativnog eritema i Stephen-Johnsonovog sindroma obično se provodi u alergijskim jedinicama višedjelesne bolnice u kombinaciji sa alergosko-

Sl. 7.13. Stomatitis lijekova.

gimbi-pedijatar koji brine o cjelokupnom stanju pacijenta. Problem kod razmatranog patologije stomatolog je eliminirati apsorpciju od površine zahvaćene sluznice oralnih mikroorganizama i njihovih toksina, razgradnih produkata tkiva i vitalnih funkcija bakterija, tj dodatna opijanja i alergizacija tijela. S obzirom na to vrši antiseptično oralnu sluznicu sa otopina enzima (tripsina, kimotripsina) slabodeystvuyuschih antiseptika (kalijev permanganat 1: 5000, tinktura kamilice, furatsilina otopina). Treba voditi računa o pranju meke prevlake s površine zuba. Nakon tretmana, površine rane su prekrivene mastima koji sadrže antihistaminike ("Oak-sykort", "Geoxizon", "Lorinden S"). U subakutnom razdoblje pojave treba premjestiti na Kerala toplasticheskie znači: kerato-ling, šipka za ulje ili mora krkavine, 5% methyluracyl mast.

Za anesteziju oralne sluznice prije jela, preporuča se da se tretira s 5% -tnom anestetičkom emulzijom na breskvom ulju, 0,5% otopinom novokaina ili lidochlor-gelom. s obzirom na

mogućnost recidiva bolesti, nužno je identificirati žarište infekcije odontogenih gena i ukloniti ih pomoću najsuvremenijih i najdjelotvornijih metoda.

7.4.3. Oralne mukozne lezije uzrokovane lijekovima

Mnogi lijekovi, uključujući antibiotike, seruma, cjepiva, acetilsalicilne kiseline, sulfonamida, aminopyrine, teških metalnih soli, prokain, jod, fenol, itd, mogu imati nuspojave, koje se očituju u usnoj šupljini, a definirani su skupno kao „bolesti lijeka "(Slika 7.13).

Patogeneza takvog stomatitisa može biti različita. Toksični učinak lijekova je zbog njihove kemijske strukture. Stoga streptomicin uzrokuje oštećenje slušnih i optičkih živaca, levomicetin djeluje otrovno na jetru, skupina amidopirina deprimira cirkulacijski sustav itd. Protiv te pozadine može se razviti i lezije usne sluznice, obično u obliku katarhalnog stomatitisa.

Drugi mehanizam nuspojava lijekova opažen je kod djece oboljelih od alergijskih bolesti ili prethodno senzibilizirane s istim medicinskim tvarima ili alergenima različite prirode (hrana, mikrobna, virusna, itd.). Lijek u svojoj prvoj ili ponovljenoj primjeni igra u ovom slučaju ulogu faktora za rješavanje. Posebno često se uočavaju takve alergijske reakcije povezane s unosom antibiotika, budući da oni i njihovi spojevi s proteinima tijela imaju izražena antigena svojstva.

Oštećenja usne sluznice su teška.

Klinička slika. Osim difuznih hiperemije i edema sluznice, i pokazuje mjehurića i žuljeva, koji se zadržavaju nakon obdukcije erozije, fibrinous obložene filmovima, a lezije može nalikovati uzorak-ing eksudati multiforme eritem. Često postoji lezija sluznice tvrdog i mekog nepca sublingvalne regije. Jezik je natečen, oporezivanje ili putem-desk je vamatsii epitel postaje glatka, kao da je polirana, oštro osjetljiva na vanjske podražaje. Osim promjena u usnoj šupljini su mogući osip, bol u mišićima, bol u zglobovima, simptome probavnih smetnji, au težim slučajevima - tip ukupno reakcija anafilaktički šok.

Nuspojave lijekova mogu biti uzrokovane disbiosom, koja se razvija dugotrajnom upotrebom sulfonamida i antibiotika, posebno širokog spektra djelovanja. Pored uništavanja patogene flore, mnogi saprofiti također su uništeni, a njihovi otporni oblici pokazuju skrivena patogena svojstva. Lezije usne sluznice mogu biti različite od lakih katarhalnih faza do teških stanja s ulcerativnim nekrotičnim manifestacijama.

Dysbacteriosis objašnjava razvoj candidamycosis kod pacijenata koji dugo primaju antibiotike i steroidne hormone. Osim tipične slike dlake, ponekad kronične kandidijeze, kod djece se manifestira u obliku tzv. Crnog, ili "dlakavog" jezika.

Dugotrajna upotreba antibiotika dovodi do nedostatka vitamina, što također utječe na stanje sluznice usne šupljine. Lijekovi stomatitis moraju se razlikovati od multiforme-

Ekspozicija Ji / mvmm, ^

herpetski stomatitis, bradavica-lepidna epidermoliza. S medicinske stomatitis se promatra tipičan eritema multiforme eksudativnih papule na koži, manje izražen krvarenja lezije i zato nema debelih kora krvi na usnama. Ukidanje alergenskog lijeka zaustavlja proces i nema više osipa.

U akutnom herpetskom stomatitu postoje tipični mali osip na crvenoj granici i kožu lica, izražava se akutni gingivitis, vrlo rijetko postoji lezija hyoid područja; trajanje osipa je zbog ozbiljnosti bolesti i ne ovisi o povlačenju lijeka.

Liječenje. Najvažnije je pravovremeno određivanje uloge lijeka u razvoju stomatitisa i povlačenja lijeka. Ako opće stanje djeteta i tijek bolesti utječe na potrebu korištenja antibiotika, sulfonamida ili drugih lijekova, trebalo bi ih propisati zajedno s pedijatrom i nakon provedbe odgovarajućih bioloških testova za osjetljivost na tijelo. U isto vrijeme propisati desenzibilizirajuće lijekove, multivitamine. Lokalno koriste antiseptičke ispere, analgetike i smjese koje stimuliraju iscjeljenje i epitelizaciju sluznice. Uz dugotrajnu uporabu antibiotika, indicirano je antifungalno liječenje: alkalne ispirke, liječenje lezija s kanestenom ili klotrimazolom u obliku 1% masti.

Roditelji i starija djeca trebaju se sjetiti imena lijeka koji su uzrokovali alergijsku reakciju da isključe njegovu upotrebu u budućnosti.

/.5. Promjene u sluznici usta bolesti bolesti različitih organa i tjelesnih sustava

Hypovitaminosis.Često, bolesti u djece prate kršenje metaboličkih procesa, uključujući kršenje razmjene vitamina, što dovodi do njihove nedostatnosti. Hranjiva hipovitaminoza trenutno je rijetka i manifestira se uglavnom u jednoličnoj prehrambenoj prehrani.

Kršenje metabolizma tvari - gimnazije - prikazane su iu usnoj šupljini.

S nedostatkom vitamina A, poremećaji su najizraženiji u epitelu. Koža bebe postaje suha, prljav, suhoća konjunktive, keratitis. Sluznica usta postaje suha, hiperemična. Usne su suhe, s površinskim pukotinama, kore, u uglovima usta postoje džemovi. U složenom tretmanu takvih lezija preporučujemo konzumaciju namirnica bogatih vitaminima A, koncentratom vitamina A za 5-10 kapi po prijemu tijekom 1-2 mjeseca. Lokalni tretman ima za cilj borbu protiv sekundarne infekcije.

Grupa B hipovitaminoze se uglavnom razvija kod bolesti gastrointestinalnog trakta i uporabe antibiotika. Kada nedostatak vitamina Br sluznice blijede u mjestima vidio kongestivnog mrlje jezik je obložena ili dubokim epitel ljuštenja kože postaje glatka, suha, svijetlo crvena, s površinskim pukotinama. Koža na obodu na usta nasolabial polovici iznad obrva granatama, kutovi usta perleches otporan. Nedostatak vitamina PP (niacin), štoviše, postoje znakovi dermatitis na otvorenim dijelovima tijela i dispeptičnih fenomena

Nia. Za uspostavljanje ravnoteže vitamina potrebna je kompleks vitamina B. Vitamini B], Bg, Bb propisani su za onoliko miligrama po prijemu kao i kod djeteta, ali ne više od 10 mg; Folna kiselina 5 mg za djecu bilo koje dobi. Nikotinska kiselina (vitamin PP) je dana nakon jela 10-50 mg, ovisno o dobi, kalcij pantotenata - od 50 do 100 mg 2 puta dnevno.

Zbog nedostatka vitamina C, sluznica je desni posebno osjetljiva. Ona postaje hiperemična, edemata, djelomično pokriva krunu zuba, obilno krvari. U drugim područjima sluznice, može se pojaviti pojava katarhalne upale s hemoragičnom komponentom. Vitamin C (200-300 mg dnevno) obično se propisuje uz rutinu (SO-SO mg), što smanjuje propusnost kapilara i doprinosi uštedi vitamina C u tijelu. Endokrine bolestiu djece uzrokuju poremećaje mnogih vitalnih funkcija, a protiv toga se otkrivaju neke promjene u sluznici usne šupljine.

U šećernoj bolesti, uz gingivitisa ili parodontitis, označena suhoću, peckanje i svijetle crvenilo sluznice usana, obraza i posebno na jeziku.

S miksema, sluznica je blijeda, znatan edem uzrokuje pojavu dubokih zubnih utisaka na sluznici lica, bočnih površina jezika.

Kada je funkcija štitnjače i paratiroidne žlijezde poremećena, neka djeca razvijaju kroničnu candidamycosis, otporna na većinu ili svih lijekova. Candida gljive teško je identificirati, jer oni klijati u sluznicu, a ne akumulirati na svojoj površini, kao što je tipično za drozd. Za bakterio-

Kravlje struganje treba uzeti na prazan trbuh ujutro ili 4-5 sati nakon jela. Djeca se liječe zajedno od strane endokrinologa i mikologa. Zubar sanificira usnu šupljinu, uklanja lokalne iritantne čimbenike.

U Cushing bolest i sličnih sindroma povezanih s produljenom primjenom glukokortikoida djece, često razviju nespecifične upale sluznice usne šupljine, kao rezultat smanjenja imuniteta lokalnog tkiva. Vrlo često, mlado se razvija s općenito zadovoljavajućim statusom djece i slabim bolovima u ustima. U takvim pacijentima, kliničar mora provesti postupak u kontaktu sa endokrinologa, samo za tematska simptomatsko liječenje usne šupljine će biti neučinkovit.

Bolesti želuca, crijeva, jetre.Djeca s tim bolestima mogu se pojaviti i podupirati napade na jezik, kronični gingivitis, otečeni status oralne sluznice. Allergizing tijela, oni također mogu uzrokovati kronični povratni aphthous stomatitis. Kod kroničnih bolesti jetre koje se razvijaju zbog značajne trombocitopenije, u ustima se opaža hemoragije.

Edemski sindrom s bolesti bubregaje otkriven uglavnom u obliku katarhalnog gingivitisa. U sluznice lica i jezika lako se ozlijedio, što može dovesti do razvoja nespecifičnog infektivnog stomatitisa. Kada uremiju sluznica blijedo slabo namočena ili obložene slinom ljepljive, jezik obložena otisaka zuba na rubovima, postoji dah amonijak. Nekrotički se procesi često razvijaju.

u kardiovaskularnih bolestistanje usne šupljine uvelike ovisi o naknadi

postojeći poremećaji cirkulacije. S teškom hipoksijom, sluznica i usnice su cyanotic, s stagnirajućim pojavama u velikoj cirkulaciji, izražava se bubrenje usne sluznice. Posebno teške lezije sluznice opažene su kod cirkulacijskog neuspjeha II-III stupnja. Oštra kršenja tkiva trofizma u ovoj djeci dovode do razvoja teških nekrotičnih nomo-sličnih procesa u ustima. Pojava bolesti često je povezana s mukoznim ozljedama s karijesnim ili oštrim čvorom netaknutog zuba. Nastani ulkus se vrlo brzo povećava, produbljuje, prodire u mišićni sloj, kada lokaliziran na alveolarnom procesu dovodi do ekspozicije kosti. Karakterizira gotovo potpuno ancrgijom okolnog tkiva: ne hiperemija, slabo izražena infiltracija rubova, nekro i sadržana tkanina dugo odbijen, bol slab ili ga nema, gotovo limfadenitis nije izražena. Tijek takvih čireva je vrlo dug, liječenje se ubrzava u vezi s poboljšanjem općeg stanja tijela.

Liječenje. Poraz oralne sluznice kod djece s tim bolestima liječi se u terapeutskoj bolnici. Stomatolog sanitizes usta pažljivo zaglađuje kvržice i oštre rubove zuba. Pokazuje lokalne aplikacije antibiotika otopinom (određivanje osjetljivosti na njih mikroflore potrebno) i proteolitiche-obrano enzima (tripsin, chi-motripsin itd,. Razrijedi se do 1 mg po 1 ml). Potonji lako otapaju nekrotična tkiva, pomažu očistiti ulceracijsku površinu bez oštećenja živih stanica. Nakon odbijanja nekrotičnih tkiva, vitaminske smjese se koriste na ole-boru, masline, suncokretu ili drugom ulju.

Sl. 7.15.Nekroza gingive sluznice u akutnoj leukemiji.

Bolesti krvi(Slika 7.14). U slučaju kršenja eritropoeze anemije i raznih vrsta oralne sluznice, posebice jezik i desni su vrlo blijede, sve druge karakteristične promjene u djece ne poštuje, ali je sluznica bolesti zbog drugih razloga, a bez ukusa za dugo vremena. U slučaju kršenja leykopoeza, ispod akutne i kronične leukemije, stryh većina djece u različitim razdobljima bolesti, osobito u terminalnim stanjima, identificira različite lezije u usnoj šupljini. Hiperplastični procesi, karakteristični za leukemiju kod odraslih, manje su česti u djece,

u adolescenciji. Gingivitis nastavlja prema vrsti katarhalusa ili ulcerativnog. Za leukemiju je karakteriziran razvoj nekrotičkih procesa na tonzilima, lukovima, desnicama i drugim područjima sluznice. Na vanjskoj strani nepromijenjene sluznice pojavljuju se površine bijele boje (kao nakon kemijske opekotine), smještene na razini okolne sluznice; Nekrotično područje postupno se povećava. Uz opće zadovoljavajuće stanje djeteta, širenje nekroze je suspendirano. Reakcija okolnih tkiva je slaba ili odsutna. U vezi s trombocitopenijom u leukemiji, krvarenje se često javlja na području lezije, a nekrotično tkivo oboji tamno smeđe. Mjesta nekroze odbijaju se vrlo sporo, čini se da se uzdižu iznad razine sluznice u obliku nekrotičnog čepa. Kada iscjeljivanje epitela prodire ispod ruba takvog pluta, a nakon odbacivanja ostaje mali, brzo epitelizirajući defekt. Pojava nekroze objašnjava raspadom specifičnih infiltrata, tromboze posuda (Slika 7.15). Veliki dio igraju traume s zubima na pozadini teških trofičkih poremećaja. Dugotrajno liječenje glukokortikoidima i citostatikom i smanjenje otpornosti na tijelo uzrokuju razvoj kandidamikoze.

Akutne leukemije obično počinju kao akutne zarazne bolesti i često ostaju nepriznate za određeno vrijeme. Rani simptomi leukemije u ustima može uzrokovati dijete kod zubara, pedijatra, tako da za sve ulceroznog Gingivostomatitis i katara upalnih procesa koji su otporni na terapiju, svakako analizu krvi za otkrivanje

sustavne bolesti najkasnije 4-5 dana od početka liječenja.

Kada i aplastična anemija-terorističke gipopla-postoji potpuni gubitak svih koštane srži, na djecu koja imaju tendenciju da se vrlo teški, moja usta izgovara nekroze, hemoragijski osip, obilježen krvarenje iz nosa i desni.

U hemoragijska dijateza (osim hemofilije) na sluznici obraza, usana i meko nepce multiple krvarenja često vidljive crvene ili tamno višnje boje, malo podigao iznad okolne sluznice, ponekad krvarenje. Na koži se također nalaze krvarenja.

U hemofilije krvarenje obično ne dogodi, ali to je često promatraju krvarenje zubnog mesa, u karijesne zuba iz zubne šupljine na svojim perforacije bunara ili daljinski, taloži mlijeka zuba.

Liječenje. Sustavnim krvnim bolestima liječenje se provodi u bolnici kod pedijatrijskog hematologa. Stomatolog problem smanjuje na zdravlje zuba, traumatskih uklanjanje svih agenata, pažljivom dnevnom oralnom tretmanu s proteolitičkih enzima, analgetika svrhu, aplikacije s ožbukani-hovym i drugim uljima.

Kod nekih bolesti kože, u ustima postoje ozljede.

Kongenitalna bulozna epidermo-liza (kongenitalni pemfigus)Smatra se nasljednim bolestom i pripada ektodermalnoj displaciji. Karakterizira izgled kože i sluznice mjehura s ozbiljnim ili hemoragičnim sadržajima bez znakova upale duž periferije. Mjehurići brzo pucaju, ostavljajući lagano bolne erozivne površine. Na koži, blisteri nastaju od trenja s odjećom, posteljinom (Slika 7.16, 7.17).

Sl. 7.16.Kongenitalna bulozna epi-dermoliza.

Sl. 7.17.Lezije kože ruku s kongenitalnom buloznom epidermolizom.

Postoje dva oblika bolesti - jednostavna i distrofična. U najjednostavnijem obliku, usmeno lezija ne može promatrati, opće stanje djeteta značajno mijenja, erozija ozdravljenje događa brzo i bez ožiljaka javlja tijekom poboljšanje bolesti označene sa puberteta.

S distrofnim oblikom, mjehurići u ustima trajni su simptomi, a često su zahvaćene i druge sluznice. Nikolskyjev sindrom

može biti pozitivan. Kontinuirano ponavljanje blistera u ustima s ovim oblikom dovodi do deformacija Rubsetzova sluznice, skraćenje frenuma jezika, deformacija prijelaznih nabora. Otvaranje usta postaje ograničeno, papila u atrofiji jezika. Postoje i drugi znakovi displazije: deformacija noktiju do njihovog potpunog odsutnosti, kršenja kose, hipoplazije cakline zuba, adentia. Bolest može uzrokovati dijete da zaostaje u tjelesnom i duševnom razvoju.

Bolest se dijagnosticira od prvih dana nakon rođenja. Odlikuje se od multiforme eksudativne eriteme i sličnih sindroma.

Liječenje je simptomatsko i restaurativno.

Crveni ravni lišajje otkrivena kod djece i adolescenata mnogo rjeđe nego kod odraslih osoba. Djevojke se razbole 2-3 puta češće od dječaka. U većini slučajeva ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Tipični fuzijski papules promatrani su na leđima i stranama jezika, stražnjim dijelovima obraza, a rijetko na drugim područjima usne sluznice. U tipičnom obliku djeca se ne žale, a liječnik otkriva promjene u sluznici tijekom rutinskog sanacije usne šupljine, a rjeđe roditelji i djeca. S exudativno-hiperemijskom obliku, unos vruće, začinjene, grube hrane je bolno; s erozivno-ulcerativnim oblikom boli izrazito snažnije.

Crveni plosnati lišaj treba razlikovati od oštećenja i keratinizacije epitela uzrokovanog lošom navikom da ugrize sluznicu usana, obraza, jezika, a također i od Candida koze.

Tretman je usmjeren na uklanjanje svih čimbenika koji oštećuju sluznicu usta - karijesnih, raspadnutih zuba, oštrih rubova netaknutih zuba. Brtve amalgama koji dolaze u kontakt s mukoznom membranom trebaju se zamijeniti, brtve drugog materijala - temeljito polirane i polirane.

U eksudativne hiperemije i erozije-ulcerozni oblika primijenjenih antiseptik ispiranje infuzije i decoctions bilja aplicirano sa sredstvima keratoplastic unutar multivitaminsko delagil (hingamin) od 0.125-0.25 g 2 puta na dan za 3-4 tjedna. Prikazane su injekcije histoglobulina. Bolest je otporna na bilo kakav tretman.

7.6. Bolesti jezika

Poremećaj sluznice jezika zajedno s lezijom drugih dijelova usne šupljine opažen je mnogim stomatitisom, ali postoje bolesti koje se manifestiraju samo na jeziku.

Desquamative glossitis ("zemljopisni" jezik).Smatra se da je uočena ljuštenja kože dorzumu jezika epitela uzrokovano poremećajem živčanog trofizmu, po mogućnosti u vezi s helmintski zaraze, eksudativni dijateza, gastrointestinalnih i drugih bolesti. Mnoga djeca su praktički zdrava. Obično se takva pukotina otkriva već u prvoj godini života.

Klinička slika. Na bijeloj ili sivoj boji pojavljuje se mrlja na leđima ili strani jezika zbog otekline imaceracija epitela, potonji je uskoro rastrgani, ostavljajući dio sluznice na kojem su samo donji slojevi epitelne ploče -

TA. Svijetla ružičasta boja ovog područja objašnjava se stanjivanjem epitela, a ne upalnom hiperemijom. Uz rubove dijela deskvama-tion vidljive trake prije nabubrenom epitel ljuštenja kože. Istovremeno, postoji svibanj biti nekoliko ili mnogo žarišta deskvamacija ima oblik oval, prstenje, pola prstenovi, koji su povezani jedni s drugima, priopćavanje površine uzorak osebujan jezik koji podsjeća na karti (sl. 7.18).

"Zemljopisni" jezik karakterizira brzo skidanje epitela i brzu obnovu veličine končanog papila u roku od 2-3 dana, pa je uzorak na jeziku vrlo varijabilan. Opće stanje djeteta se ne mijenja, nema boli ili su povezani s primanjem nadražujuće hrane.

Razlikovati „geografski” jezik treba biti desquamative procesa dorzumu jezika, promatrana krši vitamina ravnoteže, bolesti probavnog trakta, endokrini i živčani sustav, dugotrajno liječenje. U tim slučajevima, karakterizirana pojavom na jeziku velikih područja ljuštenja kože od epitela u obliku pruge i spotova, ne mijenja svoj oblik za nekoliko dana ili tjedana, a ne da na periferiji ruba tipična otečena do epitela ljuštenja kože. Obnova epitelnog obloga polako se javlja u vezi s poboljšanjem općeg stanja tijela.

Liječenje. Potrebno je objasniti roditeljima sigurnost toga stanja jezika. Bolni osjeti da prate neke djece žarišna deskvamacija najčešće krše, vjerojatno zbog poboljšane trofizmu tkiva nakon 4-5 dana od početka uzimanja kalcija pantotcnat (0.03-0.1 g 3 puta dnevno). Lijek je

Sl. 7.18.Desquamative glossitis.

Tijekom mjeseca, prema pokazateljima, tijek liječenja može se ponoviti 2-3 puta godišnje.

Rhomboid glossitis.Ova je bolest vrlo rijetka kod djece. Na srednjoj liniji jezika natrag u stražnjem dijelu nalazi se dio romboidnog oblika bez igličastog papila i stoga se ističe na općenitoj pozadini sa svjetlijom ružičastom bojom.

Liječenje nije potrebno, ali je potrebno ispitati dijete radi otkrivanja patologije organa.

Sklopljeni jezik.Ova razvojna anomalija u maloj djeci vrlo je rijetka, uglavnom kod Downove bolesti. U pred-pubertalnim i pubertalnim razdobljima, zajedno s rastom cijelog organizma, veličina jezika povećava se zbog rasta mišićnog sloja. Na površini jezika pojavljuju se uzdužne i poprečne brazde, u dubini čega se čuvaju filiform papili. Djeca nemaju pritužbe.

Razlikuje savijeni jezik od upalnih pukotina (u posljednjem slučaju, erozija tkiva se određuje u dubini), a također i od limfangioma jezika.

Liječenje nije potrebno.

Crni "dlakavi" jezik.ovo

patologija je uzrokovana hiperplazijom folikularnog folikula jezika, koji su prekriveni debelim stratum corneumom i protežu se od nekoliko milimetara do 1 cm ili više. Boja papila je tamno žuta, smeđa smeđa, u crno. U djece je ova patologija rijetka i obično se razvija nakon svih bolesti i uzimanja antibiotika. Kod struganja s površine jezika pronađena je raznolika mikroflora, uključujući kvasne gljivice, iako se ne mogu otkriti klinički znakovi dlačica. Djeca imaju smanjenu apetit, starija djeca osjećaju kako proklijala papila kao strano tijelo u jeziku.