Povremene infekcije su

Simptomi

Rekurentna bolest (Povratak na latinski recidivus), resorpcija, povratak kliničkih manifestacija bolesti nakon privremenog nestanka.

Pojava R. uvijek povezana s nepotpunim uklanjanjem uzroka bolesti tijekom liječenja, koje se pod određenim nepovoljnim uvjetima dovodi do ponavlja razvoja patogenetskih procese svojstvene bolesti (vidi). I nastavak svojih odgovarajućih wedge manifestacija.

Imenovanje bolesti kao rekurentnim nužno pretpostavlja postojanje između razdoblja povrata remisije bolesti razdoblja (vidjeti.) Dužina do ryh varira od nekoliko dana (INF bolesti.) Za nekoliko mjeseci, au nekim slučajevima (često s nezaraznih bolesti) - čak i do nekoliko godina. Trajanje remisije i vjerojatnost R. velikoj mjeri određuje stupanj kompenzacije funkcionalna neuspjeha različitih sustava koji ostaju nakon nepotpunog povrata (cm.) Ili imaju genetsku uređaj i utjecaja na okoliš. Uz djelomičnu obnovu djelovanja različitih tjelesnih sustava R. pojavu je moguće u normalnim okolnostima, ali samo ekstremni uvjeti mogu dovesti u nekim slučajevima do R. bolesti.

R. sklonost razlikuju gihta, nek- oblik artritisa, reumatizam (vidi,), peptički ulkus (artritis cm.) (Cm.); uobičajeno je govoriti o ponavljajućem tijeku cron. bronhitis (vidi), cron. pankreatitisa (cm). recidiva (povratka) oblika shizofrenije (vidi).. Relaps naravno tipično za niz bolesti krvi sustav, kao što su akutne leukemije (cm.), Opasan anemija (cm.) I drugi. Za određene pojave recidiva bolesti je toliko značajno da se ogleda u naslovu, npr povratna groznica (vidi.), ponavljajuća paraliza (vidi).

Klin slika R. bolesti u usporedbi s osnovnim manifestacijama mogu se značajno i razlikuju u pogledu ozbiljnosti simptoma i kvalitativno. Npr., Prvo je nastao reumatizam može nastaviti kao bolest i naknadne R.- što su artritis, reumatske bolesti srca, i drugi. U težim komplikacijama P. simptoma, npr, kongestivnog zatajenja srca, može dominirati, dramatično mijenjaju klin, glavni slike patologiju.

Pod određenim povratnih infekcija i ne-infektivnih bolesti, a osobito za R. obzir prilikom postavljanja dijagnozu i diferencijalna dijagnoza (tipične simptome relapsa malariju, giht sezona rekurencije čir na dvanaestercu i tako dalje. P.). U određenim slučajevima, zamagljen ili recept primarnih atipičnih manifestacija bolesti mogu dovesti do pogrešnog razumijevanja R. kao napad. Dakle, u bolestima skloni periodičan naravno, temelj dijagnoze R. uvijek oprezni povijest (cm.), Ponekad s kritičnim revalorizacijskih dijagnoza ranije prenesenih bolesti temelji se na retrospektivnoj analizi njihovih simptoma i naravno (vidi. Dijagnoza, Diagnostics).

Liječenje R. bolesti određeno je prirodom temeljne patologije, prisutnosti funkcionalnih poremećaja stečenih tijekom tijeka bolesti, kao i komplikacija (vidi) prateći ovu relapsu. Remisija je postignuta, to je lakše, ranije liječenje R., dakle, u slučajevima bolesti s recidivnim tečaj, pacijent treba biti obaviješten o mogućnosti R. i potreba za pravovremeni poziv liječniku.

Prevencija R. zauzima važno mjesto u sustavu sekundarne prevencije bolesti (vidi Prevencija). Ona započinje potpunom terapijom prve akutne faze bolesti, koja u nekim slučajevima omogućuje postizanje potpunog oporavka i sprečavanje prijelaza patoloških procesa (vidi) u cron. dok u drugima pridonosi maksimalnom očuvanju ili kompletnoj kompenzaciji funkcija poremećenih od bolesti, što smanjuje vjerojatnost P. U mnogim slučajevima bitna je uloga u prevenciji R.

igrati pacijenta aktivnosti rehabilitacije nakon akutne faze bolesti, provodi s obzirom na oblik i značajke bolesti, kao i individualnim karakteristikama tijela, načinu života i navikama pacijenta (vidi, rehabilitaciju). Od velike važnosti su opće zdravstvene mjere, uključujući racionalnu prehranu, tjelesno odgoj, ispravnu zaposlenost, uklanjanje loših navika. (, Cm): kada infektivnog alergijskih bolesti, preventivno su aktivnosti koje pridonose stvaranju imunosti - (, usp imunoglobulina) kaljenje, različiti oblici potporne terapije, posebno proteotherapy (, cm) i u pojedinim slučajevima primjene cjepiva, gama-globulina, Oznaka hiposensibilic znači i druge.

U bolestima koje su sklone ponoviti na sezonski, sezonski R. profilaksa u SSSR, npr., R. prevencija reumatizam provodi u proljeće se (bitsillina primjenu, anti-upalni lijekovi). Ako je sezonski priroda R. peptički ulkus, onda 2-3 tjedna prije očekivanog početka RA bolesnika preporuča stroži nego u razdoblju remisije, prehrana, unos alkalne mineralne vode, biljnih lijekova, vitamina, i tako dalje. D. Takav preventivne mjere spriječiti razvoj R. ili značajno smanjiti stupanj njegovih klinova, manifestacija.

Mogućnost prevencije P. i smanjenje njihove težine pravodobnim liječenjem zahtijeva redovno praćenje bolesnika s recidivnim oblicima bolesti (vidi Klinički pregled).

Relapsa zaraznih bolesti. Kod zaraznih bolesti (vidi) pojavljivanje P. je posljedica očuvanja patogena u pacijentovom tijelu nakon primarne infekcije. Ovaj R. se razlikuje od reinfekcije (vidi) - ponavljanje bolesti zbog ponovljene infekcije, što se opaža gl. arr. s inf. bolesti, na čijem kraju nema stabilnog imuniteta u osobi (vidi). Razne pojedinačne imunološki poremećaji, kongenitalna ili stečena imunološka nedostatak (cm.), Smanjene otpornosti tijela (cm). Može uzrokovati i infekciju i prijelazni inf. bolesti u cronu. oblik ili formiranje informacija. alergije s razvojem različitih oblika cron. patologija, karakterizirana recidivnim tečajem. Kompleksna klinička i imunološka ispitivanja staničnog i humoralnog imuniteta u inf. pacijenti pokazuju da je mogućnost razvoja RA povećava u slučajevima u kojima je razdoblje od osnovne bolesti imaju niske ili negativne titar aglutinini, zbog ugnjetavanja njihovog obrazovanja. To zahtijeva primjenu takvih metoda liječenja, koja bi aktivno utjecala na imunogenezu. Međutim, postoje dokazi da je umjetno jačanje antigenske stimulacije, iako se pojavljuje rast aglutinacijskom titar, ne uvijek spriječiti relaps. S druge strane, povećanje fagocitne aktivnosti leukocita s inf. bolest ima prognostički povoljnu vrijednost. Ulogu u uzrokovanju povrata mogu igrati R. L-oblika patogena (vidi. L-oblici bakterija) redukcije njegove virulencije (tifus, erizipele, meningokok infekcija).

Razvoj R. doprinose krajem hospitalizacije, neodgovarajuće tretiranje, povrede režima i dijetalne povezanih bolesti, a egzogeni endogenog poremećaja prehrane, hypovitaminosis, infekcije helmintima i drugim čimbenicima. U određenim slučajevima, na primjer, tifus, paratifus s bolesti, broj i učestalost R. povećati uz upotrebu antibiotika. Razlozi za to su rano (neopravdano) uklanjanje lijeka, a antibiotik potiskivanje imunoloških reakcija. Uz primjenu antibiotika, P. se javlja obično kasnije.

R. s inf. bolesti se odlikuju mnoštvom i vremenom pojavljivanja. Vrat oka infekcije obično biti jedinstveni izgled R. (anicteric leptospirozu oblika), s druge strane - višestruki (dizenterija, erizipele, tifus). Rani R. karakteriziran nastavkom simptoma bolesti nekoliko dana nakon nestanka glavnih manifestacija bolesti; kasni R. (npr. s licem, brucelozom) može se pojaviti u vrlo udaljenom vremenu.

Ponavljajući tečaj je tipično za takve inf. bolesti kao što su tifus i povratka (kliknite i loše) tifus, paratifus A i B, Salmonella, dizenterije, malarije, virusnog hepatitisa, bruceloza sur.

Znak, manifestacije R. s inf. bolesti su u mnogočemu slične simptomima temeljne bolesti. U većini slučajeva R. nastavlja u lakšem obliku od primarne manifestacije bolesti, traje kraće, iako ponekad dolazi do ozbiljnijeg i produljenog tečaja. U P. je moguće "ispasti" od određenih simptoma karakterističnih za ovu inf. bolest, au nekim slučajevima manifestira se u drugom klinu, obliku (npr. R. nakon što se gastrointestinalni oblik salmoneloze može pojaviti kao svoj septički oblik).

Liječenje bolesnika s rekurentnim tijekom inf. bolest se mora sastojati u integriranoj uporabi antibiotika, cjepiva i drugih stimulanata imunogeneze (vidi Immunotherapy, Infectious Diseases). Osim toga, potrebno je isključiti izazivajuće čimbenike, kao i imenovanje antihistaminika i nespecifičnih lijekova koji povećavaju otpornost tijela na uzročnik infekcije.

Tumor ponavljanje razmotriti nastavak njegova rasta na licu mjesta ili u bivšoj tumora kroz bilo koji period nakon radikalne kirurške, zračenja ili druge tretmane usmjerene na uništenje tumora, npr, elektrokauterizacija (vidi. Diathermocoagulation.) Cryodestruction (vidi. Kriohirurgija). Pod određenim vrstama tumora (klamidija, Cron, limfoidne i mijeloidne leukemije, horionepitelioma, seminom, itd), kada je to moguće dugoročne remisije ili liječenje zbog konzervativnu terapiju, nastavak za bolesti koja se liječi kao i R. Razvoj metastaza (vidjeti, metastaze) preko raznih vrijeme nakon stvrdnjavanja primarnog tumora određeno je kao progresija bolesti. Metastaza razlikuje od P. tumor koji je lokaliziran operacija zone u udaljenim limfnim čvorovima i parenhimsko organa (jetra, pluća, bubrega, itd). Ili manifestira tumora širenje.

Razlikuju rano R., nastale tijekom prvih mjeseci, a kasnije - nakon 2-3 godine. R. kasnije su rijetke. R. može uzrokovati tumorskih stanica i njihove komplekse, koji se nalaze izvan tijela i distalni dio polja zračenja, u djelomično pohranjene mikrometastaza regionalnim limfnim čvorovima, tumorskih stanica širenje tijekom mobilizacije i oštećenja tumor tijekom operacije, radiorezistencija pojedinačne stanice i njihova populacija tijekom terapije zračenjem, primarna mnoštvo tumorskih osnova u jednom tijelu. Pojava istina R. ne razlikuje od rasta mikrometastaza (implantacije u operaciji području u regionalnim limfnim čvorovima istom području), tako da je nastavak rasta tumora u području rada bivše definira se kao recidiva.

R. tumori mogu biti jednostruki i višestruki, lokalizirani izravno u buragu ili anastomozi, na mjestu bivšeg tumora ili na području radnog polja, javljaju se više puta.

Frekvencija i priroda P. tumora (vidi) ovise o histolu. oblik neoplazme, radikalna priroda liječenja, primarna lokalizacija tumora, njezina faza, priroda rasta, stupanj diferencijacije tumorskih stanica, stanje zaštitnih sila pacijentovog tijela.

Nakon uklanjanja benignih tumora, P. su rijetke, njihova pojava je povezana s ne-radikalnom operacijom ili multicentričnost osnovnih tumora (polipoza želučane sluznice, debelog crijeva). Međutim, učestalost P. benignih tumora, poput miksa, embrijskog fibroma i lipoma, ne razlikuje se od učestalosti ponovnog pojavljivanja malignih tumora.

Maligni tumori karakteriziraju posebna učestalost ponavljanja. Zbog tumora kože imaju tendenciju da R. Bazalii-nas i karcinoma pločastih stanica i meka tumori tkiva često R. sinovijalne fibrosarkom, rhabdo- i LMS. R. maligni tumori kostiju (hondrosarkom, osteogeni sarkom) nastaju u operacijama zbog nedostatka radikalnim tumora u klijavosti mekih tkiva i proliferaciju medularne postupka kanala. Lokalni R. raka dojke nastaju kao jedan i višestruki čvorovi na području bivše operacije. R. tumora žute zdjele. trakt, na primjer, rak želuca, češći su u slučajevima gdje je resekcija provedena na području tumorskog tkiva. Tako je rizik od P. Prema Blohina H. N. (1981), povećava u slučaju razine blizine (linija) za odstranjivanja tumora na 1-3 cm, i kad je tumor u gornjoj trećini želuca, na II - III fazi bolesti, turbulentnog protoka, endofitskog i miješanog oblika njegova rasta. Ako R. raka debelog crijeva su rijetke i zbog nepotpuno izvršene operacije, karcinom rektuma, oni nastaju u području ožiljka i mekih tkiva međice, često nakon resekcije nego nakon istrebljenje raka. R. rak pluća nastaje u obliku njegovog središta, obično nakon lobektomijsku ako razina resekcija prolazi u blizini mjesta tumora. U P. tumor se nalazi u pramcu odgovarajućeg bronha, raste u svoj lumen ili peribron-chial. Potonji je obično posljedica klijanja klipa od nepotpuno uklonjenih metastaza u limfnim čvorovima. Posebno česte R. nakon terapije zračenjem adenokarcinoma i niskog stupnja raka pluća.

Tijekom prve dvije godine nakon liječenja teško je utvrditi pravi uzrok napredovanja tumorskog procesa (recidiva ili metastaza), posebno kod tumora cerviksa i maternice. U tim slučajevima, novo nastala neoplazma, bez obzira na mjesto izgleda, često se smatra P.

Liječenje R. malignih tumora češće je konzervativno uz upotrebu radioterapije (vidi) i antitumorskih lijekova (vidi Antineoplastična sredstva), koja daje uglavnom palijativni učinak. Rijetka je potreba za brzim i kombiniranim liječenjem R. nakon prethodne radijacijske terapije. To je moguće uglavnom s tumorima kože, mekim tkivima, kostima, želucu, debelom crijevu, rjeđe - drugim lokalizacijama.

Prevencija je R. tumora u ranoj dijagnozi i brz liječenje lokalno ograničenih tumora, te u skladu s načelima ablacija (vidi tumora.): Najviše potpuno uklanjanje tumora na znatnoj udaljenosti od svojih granica unutar zdravog tkiva, regionalnih limfnih čvorova, temeljito pranje kirurške rane kako bi mehanički uklonile tumorske stanice kako bi se isključila njihova implantacija. Pod određenim tumora prije operacije radioterapija smanjuje učestalost R. na drugi (karcinom jajnika, rak dojke, sarkoma mekog tkiva) (rak kože, grkljana, jednjaka, rektuma, grlića maternice, itd.), - mogu smanjiti učestalost R. postoperativna terapija s antineoplastičnim sredstvima.

Za pravodobnu detekciju R. tumora i racionalno liječenje važan je profilaktički pregled bolesnika s rakom. Posebno je velika njegova uloga u tim slučajevima kada je moguće predvidjeti napredovanje bolesti tijekom prve dvije do tri godine nakon radikalnog kirurškog liječenja i radioterapije.


V.P. Zhmurkin; S. G. Pak (inf.), AI Pirogov (on.).

Ponavljajuće infekcije donjeg mokraćnog sustava: složenost pojednostavljene dijagnoze

Lyubov Alexandrovna Sinyakova

MD, profesor Odjela za urologiju i kirurgiju, Državno medicinsko sveučilište DPO RMAPO, urolog s najvišom kvalifikacijskom kategorijom

Često urologists dijagnosticiranje zarazne bolesti donjeg urinarnog trakta jednog simptoma (bolno mocheispuska NIJ). Gotovo polovica Rusa sigurni da antibiotici mogu liječiti virusnih bolesti... Ukupan neznanja i neznanja pod antibakteri službenih OTC lijekovi - „plodno tlo” za ponavljanje zaraznih bolesti i uspon antimikrobne rezistencije.

Infekcije mokraćnog sustava (UTI) najčešće su bolesti u ambulantnoj i bolničkoj praksi. Jednostavna UTI (NIMP) s pravom se smatra najčešćim bolestima žena reproduktivne dobi. I od dobi od 50 do 60 godina, učestalost UTI kod muškaraca približava se ženama.

Najčešća manifestacija NIMP-a je akutni cistitis, koji u svakoj desetoj ženi stječe kroničnu rekurentnu prirodu. Gotovo polovica pacijenata razvija recidiv nakon prve epizode cistitisa; u roku od 6 mjeseci razvija se trećina povratka mlade žene; U 50% bolesnika infekcija se češće javlja 3 puta godišnje.

- Zašto su rekurentni UTI tako česti?

- Često je problem povezan s pogrešnom dijagnozom - pojednostavljenim pristupom. Često, dijagnoza je napravljena prema jednom znaku - brzom i bolnom mokrenju. Ali to se također vidi u uretritisu, uretralnom sindromu, hipoestrogenemiji i ostalim problemima genitourinarnog sustava, a samo u 40% slučajeva to je simptom akutnog ili rekurentnog cistitisa.

Zbog netočne dijagnoze i neodgovarajućeg liječenja, kliničke manifestacije infekcije mogu nestati čak i ako je patogen netaknut. U tom slučaju, povećava se rizik od razvoja rekurentne infekcije ili komplikacija - disbiozu ili disbiju vagine, pijelonefritis i druge teškoće koje se teško liječi.

Zbog pojednostavljenog pristupa, liječnik može propustiti ozbiljniju bolest. Na primjer, nakon višegodišnjeg liječenja za rekurentnu infekciju donjeg mokraćnog trakta (RINMP), detaljniji pregled često otkriva intersticijski cistitis. I neprimjereno i neadekvatno liječenje intersticijskog cistitisa dovodi do nepovratnih promjena u kontrakciji mokraćnog mjehura.

Slično kao i klinički simptomi NIMP-a su i rak mjehura, tuberkuloza mokraćnog sustava, adenomojoza, vulvovaginitis ili specifični uretritis. Stoga, s neučinkovitim liječenjem cistitisa, diferencijalna dijagnostika treba biti provedena s navedenim bolestima.

- Kako pravilno propisati terapiju za rekurentnu infekciju?

- Vrijedno je razumjeti da je empirijska terapija s RINMP, u pravilu, neučinkovita terapija. Ako se bolest ponovi, tada je potrebno provesti bakteriološku studiju, a ne tražiti prikladni antibiotik nasumce.

Opća analiza urinskih i urinskih kultura na floru i osjetljivost na antibiotike su 2 studije, bez kojih je liječenje bolesnika s RINMP propisano samo za brzu odlaganje pacijenta od simptoma bolesti. Bakteriološko sijanje omogućuje nam da razumijemo s kojim uzročnikom cistitisa bavimo u konkretnom slučaju i kakav lijek bi trebao biti najučinkovitiji.

Dnevnici mokrenja također pomažu ispravno dijagnosticirati bolest.

- Koji je "mikrobiološki portret" cistitisa?

- U nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava gornjih i donjih dijelova glavnog uzročnika - E. coli, u 2. minuti rasprostranennos - Staphylococcus saprophyticus, mnogo rjeđe Klebsiella spp, Proteus mirabilis.. U bolničkoj flori, veći postotak Proteus spp., Klebsiella spp. i Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa.

Prema studiji DARMIS, u kojoj je sudjelovalo oko 1000 bolesnika iz Rusije, Bjelorusije i Kazahstana, E. coli je uzročnik UTI u 63,7% slučajeva. Slični podaci dobiveni su u radu "Epidemiološka studija antimikrobne rezistencije u cistitisu (ARESC)": 76,7% UTI u pacijenata iz Europe, Rusije i Brazila uzrokovano je E. coli.

S RINMP, "mikrobiološki portret" nije u osnovi drugačiji - u 40-60% slučajeva glavni patogen ostaje E. coli. Stoga, čak i kod recidivnih virusnih infekcija, još uvijek započnemo liječenje empirijskom terapijom. Budući da se pacijent prijavljuje za medicinsku pomoć tijekom razdoblja pogoršanja, odabiremo lijek s dokazanom učinkovitosti najvjerojatnijem uzročniku - to jest E. coli. Nakon primanja rezultata bakteriološke inokulacije provodi se korekcija terapije uzimajući u obzir patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Vraćajući se na gore navedene studije potrebno je reći o osjetljivosti patogenih E. coli na antibakterijske lijekove. Prema DARMIS-u, za E. coli najučinkovitiji oralni pripravci su fosfomicin (98,4%), furazidin (95,7%) i nitrofurantoin (94,1%). U slučaju svih predstavnika obitelji Enterobacteriaceae, više od 90% oralnih preparata imalo je samo fosfomicin (91,5%). Od parenteralnih lijekova, karbapenemi su bili najaktivniji protiv E. coli: njima nije bilo otpornih sojeva.

U studiji ARESC, patogeni sojevi E. coli izolirani iz bolesnika s NIMP bili su osjetljivi na fosfomicin, mekcilinam i nitrofurantoin u 90% ili više slučajeva.

- Je li moguće identificirati čimbenike rizika za recidiva?

- Da. Jedan od faktora rizika je obilježja anatomske strukture. Na primjer, anomalije lokacije vanjskog otvaranja uretre. U žena s anatomskim obilježjima, problemi počinju u djetinjstvu - prvo razviti vaginitis, uretritis, a potom cistitis. Drugi „val” infekcija povezanih s početkom seksualne aktivnosti, koja je povezana sa mehaničkim djelovanjem i promjene u prirodnom mikroflore, a posebno, s pojavom urogenitalnih infekcija, koja može biti „vodiča” infekcije ili uzrokuju upalu povezanu s oportunističkih patogena.

Drugi čimbenik rizika je prisutnost upalnih ginekoloških bolesti koje, uz neodgovarajuće liječenje, uzrokuju razvoj uretritisa i cistitisa duž uzlaznog puta.

Ništa manje očiti čimbenik rizika za rekurentni UTI nije adekvatno liječenje prve epizode bolesti (samo-lijek, nedovršeni tretman i sl.). Ako je klinička manifestacija bolesti nestala, a patogen je preživio, postoji opasnost da će se otpor mikroorganizma na antibiotik razviti.

Važno je napomenuti da, prema mišljenju međunarodnih stručnjaka, u odsustvu anatomske promjene u mokraćnom sustavu ili ozbiljnih popratnih bolesti, rekurentni cistitis može se smatrati nekompliciranom infekcijom. No, po našem mišljenju, s obzirom na činjenicu da veliki broj bolesnika s RINMP ima čimbenike rizika, preporučljivo je da se rekurentni UTI-i složeniji.

- Prema Kurtu Naberu, razina otpornosti na antibiotike ovisi o razini kontrole nad receptom i distribucijom antibiotika. Dakle, s dužnom strogosti, neki od antibakterijskih lijekova čak se mogu lokalno "vratiti u život". U kontekstu onoga što je rečeno, kako procjenjujete situaciju pomoću antibakterijskih lijekova u Rusiji?

- Otpor, koji se razvija u pozadini neodgovarajuće terapije, prepoznat je diljem svijeta kao prijetnju nacionalnoj sigurnosti. U ovom kontekstu situacija u Rusiji je zapanjujuća. Glavni problem je oslobađanje antibakterijskih lijekova.

U Rusiji prekomjerno prekidanje antimikrobnih lijekova je neprihvatljivo. Dakle, prema VTsIOM-u, oko 50% Rusa uvjereno je da antibiotici ubijaju viruse, kao i bakterije. Takva studija provedena je dvaput (u 2007. i 2011. godini): broj antimikrobnih lijekova koji su bili uvjereni u antivirusnu aktivnost nije samo smanjivao, već je povećan!

"Ali, prema stranim podacima (Europljani, Znanost i tehnologija, Eurobarometar, 2005), Europljani također ne zasja znano. Nijedan manji broj europskih stanovnika nije siguran da se Sunce okreće oko Zemlje, antibiotici se mogu koristiti za borbu protiv virusa, a radioaktivno mlijeko može biti bezopasno kipućom...

- Međutim, u Europi problem otpora nije tako akutan. U kontekstu ovoga, ne mogu se samo složiti s Kurtom Naberom: širenje otpornih sojeva ovisi o razini kontrole nad širenjem i uporabom antibakterijskih lijekova.

U Rusiji postoji još jedan problem - to je neznanje o osnovama antibiotske terapije, ne samo pacijenata, već samih liječnika i, prema tome, neadekvatnim propisima lijekova.

- Molim vas, dajte primjere takvih lijekova

- Na primjer, upotreba lijekova sustavnog djelovanja s, recimo, akutnim cistitisom. Ili korištenje ranih kinolona (uroantiseptici). Ovaj sastanak često pridonosi kronizaciji procesa, kršenju imunoregulacijskih mehanizama, pojavi otpornih sojeva fluoroquinolona mikroorganizama.

Druga od pogrešaka je primjena fluorokinolona bolesnicima s dugogodišnjim iskustvom neuspješne antimikrobne terapije. Činjenica je da su simptomi specifične lezije mokraćnog mjehura (tuberkuloze) slični onima kroničnog cistitisa. A budući da ftorhino Lona aktivni protiv Mycobacterium tuberculosis, provođenje terapije s tih lijekova u budućnosti - ako je potrebno, dijagnosticiranje naročito lezija mokraćnog sustava - napraviti posao tuberkuloze i ftiziourologam. Dostupnost drugih djelotvornih lijekova u arsenalu urologa ne dopušta upotrebu fluorokinolona u ovoj kategoriji bolesnika.

- Kako bih trebao propisati terapiju?

- Potrebno je voditi postojeće preporuke (EAU, ruske nacionalne preporuke) i propisati lijekove s dokazanom učinkovitosti i poznatom sigurnošću; posjeduje baktericidno djelovanje, izvedeno bubrega u nepromijenjenom obliku i osigurava stvaranje visokih koncentracija u urinu i tkivu. Prednost se daje lijekovima s dugim poluživotom, koji se mogu uzeti 1 ili 2 puta dnevno.

Važan i pouzdan proizvođač, koji osigurava aktivnost tvari i nedostatak nečistoća.

Kada je u pitanju akutni cistitis, čak iu europskim i ruskim preporučuje ma propisanim 2 glavni proizvod - FT i makrokristalinični nitrofurantoin, koji je u Rusiji nije registriran. Stoga, u ruskim preporukama, postoji furazidin u obliku kalijeve soli. Alternativni lijekovi iz ingibitorozaschischennye aminopenicilin (amoksicilin / klavulanata), cefalosporina 3. generacije (cefiksim, ceftibuten) i Fluorokinoloni (norfloksacin).

Budući da se otpornost na fluokinolone (uključujući i Rusiju) povećava, prema preporukama, u svim mogućim slučajevima treba izbjegavati imenovanje fluorokinolona u akutnom nekompliciranom cistitu.

Trajanje terapije za nekomplicirane infekcije donjih urinarnih trakta ovisi o odabranom lijeku i o odsutnosti (ili prisutnosti) faktora rizika.

- Postoji mišljenje da se UTI može tretirati s obilnim pićem ili biljnim infuzijama. Kako se osjećate o tim "alternativnim" terapijama?

- Za liječenje infektivan bolesti moraju koristiti lijekove koji ubijaju patogena ili potiskuju njegovu reprodukciju. Međutim, imaju veliko iskustvo u liječenju bolesnika s povratnim infekcijama, mogu to reći čak i s najučinkovitijim antibioticima, ne možemo se boriti s problemom liječenja RINMP. Moramo to priznati.

- Zašto? Ako ne "teška artiljerija", u smislu antibiotika, što je još potrebno za učinkovito liječenje RINMP?

- Budući da su recidivi dovoljno česti, nemoguće je stalno uzimati antibiotike. A sada se raspravlja o mogućnosti korištenja nesteroidnih protuupalnih lijekova u nekim slučajevima. Prema studiji iz 2010. godine, s RINMP, nesteroidni protuupalni lijekovi tijekom jedne od exacerbations je vrlo učinkovit.

U nekim slučajevima dovoljno je Kanefrona, koja utječe na različite patogenetske mehanizme UTI, što se dokazuje u eksperimentalnim i kliničkim studijama. Biljni pripravci imaju protuupalni, antispazmatični, antiseptički i diuretski učinak. Ali to se može koristiti samo kao jedan od mogućih lijekova s ​​jednim od relapsa. U tom slučaju, ako se unutar 3 dana ne pojavi pravilan učinak, tada liječnik može uvijek propisati antibakterijsku terapiju.

- Kako povećati razdoblje bez bolesti?

- Prema preporukama EAU-a, postoji nekoliko pristupa sprečavanju povratnih infekcija - uporabe probiotika i imenovanja dugotrajnih tečajeva antibiotske terapije s niskim dozama. Posljednju preporuku smatramo izuzetno negativnim, budući da su tečajevi antibakterijskih lijekova s ​​niskom dozom spriječili ponovnu pojavu UTI samo tijekom uzimanja lijeka. Štoviše, produljena upotreba antibiotika potiče stvaranje rezistentnih sojeva patogena, razvoj disbioze vagine i crijeva.

Postoji još jedan smjer - korištenje brusnica pripreme. Jedan od hranjivih tvari, koji se sastoji od brusnica, - A proanthocyanidin (PAC), koji inhibira aktivnost mikrovila> (uglavnom) P-fimbriae mikroba i time spriječi uropatogena mannozopodobnymi ostataka vežu na mukozne stanice. Prema preporukama UAU, za dnevnu praksu dovoljno je uzeti lijek koji sadrži 36 mg PAC (razina dokaza: 1b, stupanj preporuke C). Do 2010. godine provedeno je više od 10 kvalitetnih randomiziranih kliničkih ispitivanja za prevenciju kranijalnih impulsa, analiziranih u novom pregledu Cochrane. Ukupno je sudjelovalo 1.049 osoba randomiziranih u kontrolnu ili liječničku skupinu. Ljekoviti oblik u obliku soka korišten je u 7 studija, u obliku tableta - u 4 (u jednom su ocijenjeni oblici doziranja). Pokazalo se da proizvodi brusnica znatno smanjuju učestalost infarkta miokarda u žena preko 12 mjeseci u usporedbi s placebom. Stoga, za sustavno liječenje i prevenciju infekcija mokraćnog posebno Monurel pripravak je uspostavljen (Zambon) predstavlja kombinaciju ekstrakta brusnice i vitamina C Monurelya Prednosti uključuju značajno smanjenje adhezije patogena u epitelu mokraćnog sustava; sadržaj je točno 36 mg PAC; prisutnost oblika tablete, što povećava usklađenost pacijenta; točna doza sastojaka. Opseg Monorela je opsežan. Može se koristiti za poboljšanje učinka antibiotske terapije, kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje cistitisa u nepovoljnim uvjetima, s često ponavljajućim cistitisom i kao sredstvom prevencije.

Treće područje profilakse je uporaba imunomodulatora. Dok je jedini lijek koji ne pripada antibioticima i preporučuje ga EAU za prevenciju RINMP, ostaje Uro-Vax. Pokazalo se da smanjuje leukociturija, bakteriurija i učestalost recidiva.

- Postoji, dakle, alternativa antibioticima?

- Ne, gore opisani pristupovi odnose se na preventivne metode. Kao što sam rekao, ne možemo se boriti s antibioticima s RINMP, ali bez antibiotika, ne možemo govoriti o adekvatnom liječenju RINMP. Štoviše, ako se obratimo znanstvenim radovima i fundamentalnim istraživanjima, tada u nadolazećoj budućnosti ne možemo zamijeniti antibiotike ni s čim drugim.

- Možda će bakteriofagi zamijeniti antibiotike?

- Ovo je vrlo djelotvorna metoda liječenja koja se može smatrati alternativom antibioticima. Bakteriofagi djeluju na određeni patogen i ne utječu na normalnu floru, tj. Ne uzrokuju disbiozu ili disbiozu. Stoga, ako ne postoji mogućnost korištenja antibiotika - u bolesnika s polivalentnom alergijom ili rezistencijom na glavne skupine antibiotika - bakteriofag može biti lijek izbora.

- Govoreći o racionalnoj i učinkovitoj farmakoterapiji infekcija donjeg mokraćnog sustava, koje preporuke možete dati kolegama?

Prilikom propisivanja liječenja ne smije se koristiti mišljenje bilo koje specijalizirane ili farmaceutske tvrtke, ali koristiti rezultate randomiziranih komparativnih studija. Uvijek i svugdje je neophodno slijediti principe medicine na temelju dokaza, koristeći odgovarajuću dokaznu bazu i podatke s visokim stupnjem sigurnosti u imenovanju liječenja.

Materijal je pripremio Alla SOLODOVA,
posebni dopisnik novina "Urologija danas"

Ponavljajuće infekcije kod djece

Koliko su uobičajene rekurentne infekcije kod djece?

Djeca su rođena s nerazvijenim imunološkim sustavom. Kao rezultat toga, u početku života oni stalno (u pravilu, jednom u svakih 1-2 mjeseci) lice veliki broj infekcija. Istodobno se imunološki sustav pojačava i razvija odmah nakon rođenja, a broj slučajeva infekcije postupno se smanjuje. Do doba školske dobi, izloženost infekcijama je oko iste razine kao kod odraslih osoba.

Koje su opasnosti od rekurentnih infekcija?

U većini slučajeva, liječnik može biti zabrinut zbog prebacivanja iz normalnih virusnih infekcija na teže i opasnije bakterijske infekcije, poput upale pluća ili trovanja krvi. Rijetke infekcije ili povećanje njihove pojave tijekom vremena također su uznemirujući znakovi.

Hoće li moje dijete biti dobro?

U većini djece, rekurentne infekcije ne uzrokuju ozbiljne komplikacije i ne utječu na zdravlje ljudi u odrasloj dobi. Međutim, pobrinite se da do vremena školske dobi dosegne broj infekcija je smanjen. Osigurajte dijete s potpunim spavanjem i zdravom prehranom. Oba ova čimbenika nisu manje važna u borbi protiv infekcija od droga.

Zašto neka djeca češće razvijaju infekcije od drugih?

Ponekad je uzrok infekcije očit. Na primjer, posjetiti vrtić. U takvim se ustanovama djeca stalno zaraze kroz male čestice sline ili nazalnih izlučevina. Oni se dodiruju i dodiruju iste igračke. Sve to stvara optimalne uvjete za širenje infekcija. U odrasloj dobi mnogo je manje vjerojatno da ćemo kontaktirati mikroorganizme drugih ljudi, tako da smo manje vjerojatno da će se zaraziti.

Nenamjerno izlaganje duhanskom dimu (poznato kao pasivno pušenje) još je jedan uzrok prehlade i teško disanje u djece. Kao što više žena u dobi djetinjstva puše, pasivno pušenje postaje sve češiji uzrok infekcija dišnog sustava među djecom. Također je povezan s bolestima kao što je astma.

Može li infekcije uzrokovati određene bolesti ili poremećaje?

Strukturne promjene u nazalnim sinusima ili eustahijskim cijevima su čest uzrok ponovljenih infekcija kod djece. Pojam "strukturne promjene" odnosi se na razlike u koštanim dijelovima lubanje, sinusa i ušiju. Takve promjene mogu biti nasljedne. Neke značajke tijela mogu olakšati infekciju, na primjer, kada blokiraju prirodni odljev tekućine u eustahijskim cjevčicama (u uhu) ili sinusima (u nosu). Prilikom blokiranja odljeva povećava se broj bakterija, što dovodi do razvoja infekcije. U većini djece, kao prirodni porast glave, takvi se problemi odmiču. Ako vaše dijete prečesto ima infekcije uha, možda će vam trebati antibiotici ili nositi posebne cijevi za uši.

Alergije i astma također mogu uzrokovati rekurentni sinusitis (nazalna kongestija ili curenje nosa) i teško disanje. Alergije mogu uzrokovati upalu unutar nosa, koja se dugo zadržava. Zbog upale, prirodni putevi odljeva tekućine u nosu i nazalnim sinusima bubre i začepljuju. U stajaćoj tekućini množe se bakterije, što dovodi do razvoja infekcije. Za liječenje uzroka - alergija - trebate lijekove.

Kašalj koji prati blagu virusnu infekciju može biti znak astme. Ponekad roditelji pogrešno vjeruju da je dijete zbog hladne razvijene upale pluća, dok u stvari ima astmu. Takva djeca uz pripreme za infekciju trebaju posebna sredstva za astmu.

Koji su uzroci razvoja vrlo opasnih infekcija kod djece?

U nekim slučajevima razlog je banalna nesreća. Vrlo rijetko, apsolutno zdravo dijete na ravnoj površini ima 2-3 ozbiljne infekcije. Međutim, liječnik mu može dodijeliti niz jednostavnih dijagnostičkih postupaka za testiranje imunodeficijencije (slabost imunološkog sustava). U pravilu, to je glavni uzrok ozbiljnih rekurentnih infekcija.

Kako spriječiti razvoj?

  • Ako pušite, odustani od ove navike! Dok bacate, nemojte pušiti kod kuće i u automobilu. Čak i pušenje u sobi daleko od djece, kao i korištenje zračnih filtara neće pomoći u zaštiti djece od pasivnog pušenja.
  • Najopasnija sezona za prehladu je zima. Ako imate relativnu ili blisku osobu koja bi mogla sjesti s djetetom tijekom zimskih mjeseci, izvadite dijete iz vrtića za to razdoblje, jer će uvijek biti djece s prehladom. Dobra alternativa su domovi za djecu, u kojima grupa ima do 5 djece. Što manje djece pohađa nastavu istovremeno, to je manji rizik od infekcije.
  • Ako postoji puno alergija i astme među članovima vaše obitelji, zamolite liječnika da pregleda dijete zbog prisutnosti tih bolesti.

Oprez

Ministarstvo zdravstva i Ured za nadzor hrane i lijekova u mnogim zemljama snažno preporučuju da se stanovništvo odrekne upotrebe takozvanih ušnih svijeća. Zapravo, mogu dovesti do ozbiljnih ozljeda, dok njihova učinkovitost nije potvrđena nikakvim pouzdanim studijama.

Ponavljajuće infekcije i imunološki neuspjeh kod djece

Glavno

  • Pojam "rekurentne infekcije kod djece (često bolesne djece") obično se shvaća kao česte respiratorne infekcije.
  • U pravilu, djeca mogu tolerirati 6-10 respiratornih infekcija godišnje. 2.
  • Velika većina djece s rekurentnim infekcijama (često bolesnim) nema bolesti imunološkog sustava. Znakovi normalnog funkcioniranja imunološkog sustava:
    • pojava recidivirajućih infekcija podudara se s početkom posjeta predškolskog djeteta djetetu
    • infekcije utječu samo na dišne ​​puteve
    • infekcije imaju virusnu etiologiju
    • oporavak nakon pojedinačnih infekcija je bez komplikacija
    • dijete raste i razvija se normalno
    • fizičko stanje nije razbijeno (i nema promjena na roentgenogramu prsa, vidi dolje)
    • u obiteljskoj povijesti nema predispozicije za infekcije.

Etiologija povratnih infekcija

Razlozi za dijete

  • Djeca imaju genetski određene razlike u predispoziciji za infekcije. Dječaci su skloni infekcijama od djevojčica.
  • Neka djeca imaju poremećaje srednjeg uha i Eustahijskih cijevi.
  • Djeca s gastroezofagealnim refluksom često imaju infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta.
  • Atopija se ne smatra čimbenikom predispozicije za infekcije; naznake za propisivanje antibakterijskih lijekova za djecu s atopijom ne bi se trebale razlikovati od onih općenito prihvaćenih za djecu odgovarajuće dobi. Uz dugotrajni kašalj i zagušljivost kod djece s hiperreaktivnošću dišnih puteva lako je pogrešno dijagnosticirati i uputiti dijete grupi djece s ponavljajućim infekcijama (često bolesnom djecom).
  • Ponekad, ponavljano povećanje temperature kod djece može biti uzrokovano sindromom periodičke groznice; neki slučajevi su nasljedni u prirodi
  • Nasljedne imunodeficijencije su rijetke.

Čimbenici uzrokovani okolišem

  • Česti kontakt s infekcijama
  • Mlađa djeca koja pohađaju predškolske ustanove pate od zaraznih bolesti 1,5-3 puta češće od djece koja se odgajaju kod kuće.
  • Pasivno pušenje
  • Pušenje kod kuće može udvostručiti broj zaraznih bolesti.

dijagnostika

  • Dijete s recidivnim infekcijama (često bolesnim) treba pratiti isti liječnik. To će stvoriti odgovarajuću ukupnu sliku i pružiti podršku obitelji.

povijest

  • Dob djeteta, kada su počele rekurentne infekcije (usporediti s dobi kada je dijete počelo pohađati predškolski odgoj)
  • Broj i trajanje zaraznih bolesti (za djecu mlađu od 3 godine, 6-10 infekcija se smatra normalnim, a ukupno trajanje od 2 do 4 mjeseca godišnje)
  • Vrsta infekcija (trajanje / težina), broj tečaja antibiotika i epizoda hospitalizacije
  • Značajke oporavka (prisutnost komplikacija) i stanje zdravlja između epizoda bolesti
  • Stanje gastrointestinalnog trakta i kože (proljev, ekcem, apscesi)
  • Simptomi atopije, znakovi opstrukcije dišnih putova, znakovi gastroezofagealnog refluksa
  • Druge bolesti djeteta, terapija (imunosupresija)
  • Obiteljska povijest: atopija, bronhijalna astma, abnormalnosti rasta, osjetljivost na infekcije, odgađanje tjelesnog razvoja u djetinjstvu, smrt od zaraznih uzroka
  • Vrsta predškolske dobi (broj djece u grupi)
  • Pasivno pušenje

Opće stanje

  • Potrebno je provjeriti odgovara li normi rast i razinu tjelesnog razvoja (prema centenarnim tablicama).
  • Ispitivanje ušiju pneumatskim otoskopom ili timpanomom (cilj je eliminirati znakove infekcije)
  • Auskultacija srca i pluća (otkrivanje znakova infekcije, kao i uklanjanje bolesti srca)
  • Palpacija trbuha (isključiti organoegaliju)
  • Kvalifikacija kože, nokte, kose, zubi i sluznica (hipoplazije, osip, gnojne upale, kronične kandidijaza)

Osnovni ispit

  • Dijete s rekurentnim infekcijama (često bolesne) treba odrediti kompletnu krvnu sliku s leukocita formula i ESR (u odsustvu infekcije). Kada neobhodimostinaznachayut analiza seruma imunoglobulina klase G, A i M (razlika treba uzeti u obzir dob normama), kao i HIV-antigena i antitijela na nju.
  • Ako dijete diše usta i snores u snu, možete sumnjati na povećanje adenoida. Radiografija nije indicirana.
  • X-zrake obično nisu propisane kao izolirani rendgenu prsa ili sinusa malo informativnih u razdoblju oporavka, posebno u djece mlađe od 4 godine.
  • X-zrake se primjenjuju u akutnoj fazi infekcije sumnjivog rekurentnih pluća (naglasak na prisutnost znakova infekcije, dijagnozi atelektaza, prisustvo stranog tijela ili strukturnim nepravilnostima bilo timusni sjena su)

liječenje

  • Upravljanje od strane jednog liječnika (ponovljeno liječenje, vođenje evidencije o tijeku infekcija)
  • Savjetovanje članova obitelji (o simptomatskoj terapiji infekcija, o prestanku pušenja kod kuće)
  • Promjena vrste predškolske ustanove (manje grupe, obrazovanje kuće)
  • Pojava antibiotske terapije tijekom hladnoće ne sprečava razvoj akutnog otitis medija.
  • U dobi od 4-5 godina upotreba žvakaće gume s ksilitolom nakon obroka smanjuje učestalost akutnih otitis media A
  • Sprječavanje akutnog otitis medija 3
  • Uputstvo liječniku ENT-a (nazivi navedeni u nastavku)
  • Djeca s rekurentnim infekcijama u anamnezerekomenduetsya sezonskog cijepljenja protiv gripe B. imunizacije također pomaže u zaštiti od infekcija u djece mlađe od 2 godine i smanjiti učestalost komplikacija bolesti, uključujući akutne upale srednjeg uha 6.
  • 4 pneumokoka cjepivo nije smanjilo Akutna upala srednjeg uha, ali može smanjiti učestalost tympanostomy, rizik od razvoja upale pluća i generalizirane infekcije.

Dragi kolege,

Za puni pristup web sučelju molimo vas da ovlasti:

Informativni vodič: medicinski centri, kozmetički saloni, ljekarne

Ponavljajuća infekcija mokraćnog sustava

Dodajte komentar

Oglašavanje u imeniku

Glavni izbornik

brojači

Vijesti o medicini

Usluge specijaliziranih klinika koje se bave problemima starenja kože vrlo su tražene u modernom svijetu. Centar medicinske kozmologije Oksana Volkova jedna je od takvih institucija. Stručnjaci za klinike bili su među prvima u Sankt Peterburgu kako bi primijenili dermalne punila, stvarajući točke injekcije za estetske svrhe. Glavne značajke ovih jedinstvenih proizvoda ove vrste bit će razmotrene dalje.

Astigmatizam - u doslovnom prijevodu "loše fokusiranje". Drugim riječima, kada se razmatra objekt, pacijent neće moći jasno ispitati svoje granice, a možda i cijeli objekt. To je zbog pogreške promjena u vizualnim organima.

Vrste astigmatizma i simptoma

Prema težini, astigmatizam je podijeljen u tri stupnja:

Samo želim napomenuti da se jednostavna pozornica ne očituje u načelu i da kršenje ne može ni sumnjati u odstupanja. U ovoj fazi nema nikakve opipljive nelagode.

Najveća institucija javnog zdravstva u Izraelu je multidisciplinarna klinika u Tel Avivu "Assuta".

Posebnost u radu medicinskog centra je privući vodeće medicinske specijalizacije, uključujući i stručnjake u endoproteze, iz drugih zdravstvenih ustanova u zemlji, kako bi se postigla maksimalna učinkovitost njege bolesnika.

Kozmetika - ovo je čarobna riječ za svaku ženu. Svaka djevojka troši puno vremena i novca na koje kozmetičke trgovine nude. Drago mi je što danas možete kupiti prirodnu kozmetiku u obliku mousses, balms, kreme, gelovi i tako dalje.

Komponente prirodne kozmetike

Proizvodi za organsku njegu sadrže komponente kao što su:

  • voskovi;
  • prirodni konzervansi;
  • Eterična ulja (koriste se kao prirodni okusi);
  • vitamini;

Znanstvenici su razvili program koji procjenjuje rizik od prvog moždanog udara ili srčanog udara. Program izračunava stvarnu dob srca, piše Live Science.

Srce čovjeka je proučavano relativno dobro. Na njegov rad utječe životni stil, prehrana, nasljedstvo. Poznato je da od samog rođenja rizik razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava stalno raste. U pravilu, djeca i zdrave žene nisu uključene u rezultate istraživanja. Međutim, prema glavnim znanstvenicima, ovaj pristup nije sasvim točan. Pročitajte također: Muškarci s visokim kolesterolom skloni su srčanim udarima.

Novi uređaj pokriva sve dobne skupine. Kalkulator će dati informacije o riziku od moždanog udara, uzeti u obzir pritisak, kolesterol i kronične bolesti koje utječu na srčani mišić.

Znanstvenici navode primjer 35-godišnjeg pušača s hipertenzijom i povišenim kolesterolom. Pored toga, u anamnezi se nalaze i bolesti srca među rodbinom. Dob njezina srca bit će 47 godina. Stručnjaci vjeruju da je vjerojatno maksimalna dob prema kojoj će živjeti 71 godina. Međutim, praćenje tlaka i kolesterola povećat će očekivano trajanje života za skoro 15 godina.

Ljepote vijesti

Raznolikost premaza za nokte ne ostavlja ravnodušnim obožavateljima da eksperimentiraju s dizajnom. Boje i teksture toliko su raznoliki da izbor s vremenom postaje složeniji i kompliciraniji. Zanimljiva varijanta dizajna nokta je manikura gradijenta ili, kao što se i naziva, ombre. Dobio je veliku popularnost među fer spolom, iako se pojavio tek nedavno. Jedan od razloga za njegov uspjeh je jednostavnost izvršenja i izvorni izgled noktiju.

Tehnike za izvršenje gradijenta

Da biste stvorili jedinstvene crteže s jedinstvenim kombinacijama boja, možete koristiti različite tehnike. Da biste napravili gradijent na gel-lak lakovima, možete upotrijebiti tehnologiju koja izgleda razumljivija i praktičnija. Važno je da, bez obzira na vrstu odabrane metode izrade crteža, trebali biste slijediti određena pravila za rad s ovim zanimljivim materijalom. Da biste to učinili, pripremite:

Piling je duboko čišćenje, čija je svrha piling ljekovite keratinizacije s površine kože, pomlađivanje i temeljito čišćenje.

Koji se znaci koriste za dubinsko čišćenje lica?

  1. Piling - najčešće u obliku emulzije ili vrhnja. Sadrži sastojke potrebne za hranjenje i vlaženje kože, kao i abrazivne čestice koje mehanički pereže mrtve stanice.

Uznemirenje radnih dana ne ostavlja uvijek vrijeme za kozmetičke postupke, manikuru i pedikuru. Nepotrebno je reći, da je dobro njegovan nokte, piling boja uvelike može oštetiti vaše slike... Međutim, situacija u ovom trenutku je u stanju popraviti gel noktiju runail paletu što omogućuje da pronađete nijansu sa zanimljivim privlačan naziv za bilo koju prigodu.

Zaboravite na problem vlažnog ljuštenja zauvijek!

Gel lakna runail je profesionalni alat za stvaranje trajnog premaza s sjajnim sjajom. Apsorbira najbolja svojstva gela, koja jačaju i povećavaju nokte i profesionalnu lak.

    Među prednostima gel lakne runail:
  • Bogata paleta cvijeća koja daje lijepu, čak bogatu hladu na noktima;
  • Homogena tekstura koja omogućuje jednostavnu primjenu proizvoda na ploču noktiju (gel lak nanosi se kao i obično na sve lakove noktiju);
  • nema potrebe za korištenjem baze, baza ili završni sloj s vremena na vrijeme pojednostavljuje proces;
  • odsutnost ljepljivog sloja;
  • polimerizacija traje 20-30 sekundi u LED svjetiljci, oko 2 minute u UV svjetiljci;
  • Prekrasna manikura dobiva se za samo nekoliko minuta i traje najmanje dva tjedna, bez grebanja, ne trljanja i ne pilinga.

    SLOBODNI USPJEH: Britanski sudac X-Factor i pjevačica Cheryl Fernandez-Versini, profesionalno poznata kao Cheryl Cole, pokrenuli su svoj prvi miris, StormFlower. Sadrži note mandarine, nektarine i cvjetne mješavine freeze i breskve. Baza se sastoji od vanilije, bijelog muska i sandalovine.

    Inspiriran tropskom olujom, bočica ima bujnu siluetu s ružičastom kapicom u obliku latica cvijeta. Bit će dostupan u Velikoj Britaniji 27. kolovoza na glavnoj ulici lanaca Superdrug i The Parfum Shop. Iako nema neposrednih planova za pokretanje mirisa u SAD-u ili na međunarodnoj razini.

    Miris je dostupan u veličinama od 30 ml i 50 ml, po cijeni od 23,95 funti, ili 40 dolara, odnosno 29,95 funti ili 50 dolara. StormFlower za troškove pranja tijela iznosi 14,95 funti, ili 25 dolara; losion za tijelo je 17,95 funti, ili 30 dolara; dok miris prostorije košta 39,95 funti, odnosno 67 dolara.

    Rankin snimio slike za oglašavanje kampanju, u kojoj su zvijezde Cole.

    Cole je bio počasni gost na zabavi u restoranu Avenue u londonskom Mayfairu, u pratnji svog novog supruga, Jean-Bernard Fernandez-Versini. Prostor je bio ispunjen grubim ljubičastim cvjetnim aranžmanima, a gosti su pili StormFlower koktele od votke, mandarine i likera.

    Cole se oženio francuskim ugostiteljima prije dva tjedna u gradu Mystic i vratit će se kao sudac na britanskom X-faktoru ove godine. Sudjelovala je na američkoj verziji emisije u 2011. godini.

    „Za moj debi mirisa, htio sam postići dva cilja: stvoriti nešto što izgleda lijepo - i miriše sjajno”, rekao je pjevač „razvoj je stvarno intenzivna i nadahnuća, i apsolutno sam zadovoljan što je tako bio uključen u ovaj kreativni proces.”

    Jennifer Aniston nastavlja dijeliti s javnošću sa svojim tajnama ljepote. Dakle, nedavno smo saznali da glumica i njezin zaručnik Justin Teru imaju samo dva sredstva, a sada možemo raspravljati o ljubavi slavne osobe nekim kozmetičkim proizvodima prošlog stoljeća. U intervjuu magazinu People, zvijezda je priznala da u svojoj kozmetičkoj torbi možete pronaći sredstva prije 20 godina.

    Doista mi je jako teško dijeliti se sa svojom omiljenom kozmetikom. Imam novaca koji nisu stari jedno desetljeće, i vrijeme je da se oprostim od njih. Kupujem novu maskaru i druge proizvode, ali ipak se ne mogu riješiti stare. Sjećaš se kad je Calvin Klein počeo proizvoditi kozmetiku? Bilo je to 90-ih godina. Dakle, čini mi se, nedavno sam izbacila ruž za usne iz prve zbirke.

    Aniston je naglasila kako joj je teško napustiti ne samo staru kozmetiku već i odjeću.

    Još imam traperice koje sam nosila u dobi od 20 godina, a crveni gubitnici iz snimanja "Prijatelji". Jednostavno imam toliko mnogo sjećanja s tim stvarima da ih se ne mogu lako riješiti.

    Pa, možete samo zamisliti kakvu veličinu Jennifer treba imati ormar za smještaj svih blaga prošlosti.