Što je opasno citomegalovirus tijekom trudnoće i kada je potrebno liječenje?

Simptomi

Citomegalovirus - jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna o njihovoj infekciji, jer bolest koju dugo postoje postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

No za žene dobne dobi, prijevoz CMV-a (citomegalovirus) predstavlja ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije dijete u razvoju. Stoga je analiza CMV-a uključena u popis anketama preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Ono što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus koji sadrži DNA u obitelji herpesvirusa. To je sferni oblik i prekriven je dvostrukim zaštitnim vanjskim školjkama. Na njegovoj površini su brojni izbočine iz kralježnice formirane molekulama lipoproteina. Potrebni su za prepoznavanje stanica makroorganizama, vezivanja i implantacije u njima.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

  • sklonost dugotrajnom latentnom postojanju nakon infekcije, mogućnost ponavljanja reaktiviranja prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za patogena;
  • kada se nalazi u "uspavanoj" stanju, virus je intracelularan, njegov je genom ugrađen u DNA stanice domaćina i dijeli se s njim, što doprinosi pasivnom širenju infekcije unutar istog tipa tkiva;
  • mogućnost uništavanja gotovo svih stanica ljudskog tijela, premda se uglavnom umnožavanje citomegalovirusa javlja u fibroblastima, epitelnim i endotelnim stanicama različitih mjesta, žlijezdama slinovnica i limfocitima;
  • početak sinteze virusne DNA javlja se najranije 24 sata nakon što virusna čestica prodre u stanicu;
  • niska reproduktivna stopa: u prosjeku, replikacija i naknadno sastavljanje novih čestica virusa ukupno traju do 20 sati, a njihovo izlazno djelovanje događa se samo 5. dan;
  • ovisnost stope stanične smrti na masivnost infekcije tkiva s citomegalovirusom, višestruko prodiranje patogena pomaže smanjiti trajanje životnog ciklusa;
  • citopatski učinak virusa, zbog njegovog utjecaja na funkcioniranje membrana zaraženih stanica i dovodi do stvaranja tzv. citomegalovskih zaobljenih stanica nalik očima owenaca;
  • aktivno otpuštanje virusnih čestica s raznim biološkim tekućinama;
  • intracelularnu parazitizaciju, koja uzrokuje stabilnost virusa na mnoge lijekove.

Citomegalovirus nema seksualne i dobne sklonosti, može utjecati na ljude bilo koje vrste. To je prilično stabilno u okolišu, što objašnjava njegovu rasprostranjenu distribuciju.

epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom prenosi se uglavnom kontaktnim kućnim, zračnim i spolno prenosivim infekcijama, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj infekcije stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika razvijenih zemalja i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženi su virusom. Više od polovice zdrave djece rođene u školskoj dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni transportni put, koji doprinosi intrauterini infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplaznu barijeru u bilo kojem razdoblju trudnoće, što pridonosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete može dobiti zaražene od zaražene majke i tijekom prolaska rodnog kanala i za vrijeme dojenja. Osim toga, postoji vjerojatnost fetalnog virusa od oca, ako njegovo spermatozoide sadrže ugrađenu DNA ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je uz transplantaciju organa i transfuziju krvi (i njegove komponente) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirus može postojati na nekoliko načina:

  • latentni protok, virus ne dovodi do pojave bilo koje vanjske simptomatologije, već se može otkriti laboratorijskim metodama;
  • subkliničke perzistentne infekcije, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se otkrivaju u različitim biološkim ispuštanjima zaražene osobe;
  • pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonija), hepatitis, zaušnjaci, mononukleoza citomegalovirusa, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
  • generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom s višestrukim oštećenjem organa i ozbiljnim tijekovima, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, s pojavom višestrukih ulkusa krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaražena citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. Detekcija infekcije javlja se tijekom ciljane pretrage tijekom pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja neplodnosti.

Aktivacija virusa najčešće se javlja kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće s HIV-om, nakon teških infekcija, s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije, s određenim krvnim bolestima i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivizacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijenata i trajni tretman pridonose inhibiranju virusne replikacije, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina iz virusnih čestica. Ali intracelularni patogeni nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu pogoršanje citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus štetan za vrijeme trudnoće?

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije već postojećeg virusa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine slobodnog kruga koja cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se očitovati kao opijanje - febrilni sindrom, znakovi uništenja submaksilnih i parotidnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Možda je pojava sluznice iz nosa, koje zajedno s opijenom izaziva lažne pretpostavke o ARVI-u. Vaginitis je često zabilježen s povećanjem vaginalnog iscjetka, koje imaju bijelo-plavkastu boju i koje su prilično tekućine u skladu. Takvi simptomi citomegalovirusa u trudnoći svjedoče o porazu svih novih organa, ali nisu opasni za život žene i njenog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati na unutarnje genitalne organe. To stvara prijetnju sigurnosti podnošenja trudnoće, povećava rizik spontanog pobačaja u ranoj fazi, prerano rođenje. I s pojavom prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente na pozadini hipertenzije, intrauterinska smrt fetusa je moguća.

Najveća opasnost je oštećenje placenta citomegalovirusa. U tom slučaju, u njemu se formira cista, zabilježeno je prerano starenje. A s infekcijom u ranim fazama trudnoće, moguće je prisno povezivanje s maternicom korionskog tkiva posteljice koja prijeti atoničnom maternicom i krvarenjem u postpartum periodu.

Posljedice citomegalovirusne infekcije fetusa

Prisustvo trudnoće CMV predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterna infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga, ova infekcija pripisuje se embrijopatogenoj skupini TORCH, ženama se savjetuje uzeti citomegalovirusni test pri planiranju trudnoće.

Ovisno o razdoblju trudnoće, novorođenčad može imati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećaja embrijogeneze ili simptoma kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca u isto vrijeme često su rođena prije pojma, s znakovima prijevremenog zastoja. U isto vrijeme, asimptomatski (prva) tijek bolesti moguć je uz pojavu posljedica infekcije nakon prve polovice života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u maloj djeci:

  • tjestenina i icterus kože u novorođenčadi, moguće je pojave karakterističnih mrlja tamnoplave boje i višestrukih petechia;
  • sklonost dugotrajnoj žutici;
  • letargija, pospanost, niska aktivnost djece čak i sa očitom tjelesnom nelagodom;
  • ustrajno i difuzno smanjen ton mišića, tremor udova, koji zaostaju u vršnjacima u razvoju motora;
  • kršenje usisavanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihpovitaminozu;
  • mikrocefalija (ako je zaražena početkom trudnoće);
  • hematološke abnormalnosti: anemija miješane geneze i trombocitopenije;
  • citomegalovirus retinitis s smanjenom vidnom oštrinom;
  • Senzomatski gubitak sluha s tendencijom da postupno povećava stupanj gubitka sluha;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju;
  • intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i lezija drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo nedugo prije porođaja ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali u prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija je klinika slično ARVI-u. Obično se brzo baca dolazak zaštitnih protutijela na majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. Ali u prijevremenim i hipotrofnim novorođenčadi, pogotovo ako su uglavnom na umjetnom hranjenju i pate od imunodeficijencijskih stanja, možda i teži tijek bolesti s tendencijom generalizacije.

Kada i tko treba pregledati za CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod ljudi, infekcija citomegalovirusom prisutna u njoj ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira rutinska rutinska provjera populacije za citomegalovirus, osim toga, prisutnost znakova infekcije (što je zabilježeno kod gotovo 90% ljudi) nije temelj za aktivne terapeutske aktivnosti.

Dobivaju se upute za testove:

  • žene s poviješću uobičajenog pobačaja;
  • neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije IVF-a i drugih pomaganih reproduktivnih tehnologija;
  • pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
  • majke djece rođene s znakovima intrauterinskih infekcija;
  • osobe s imunodeficijencijama;
  • potencijalnih donatora.

No, analiza citomegalovirusa u planiranju trudnoće je poželjna da se sve žene. Određivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u budućnosti da se procijeni rizik od infekcije fetusa.

dijagnostika

Cytomegalovirus infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teško. I ključ su laboratorijske studije.

Trenutno se koristi za dijagnozu:

  • metoda kulture (uzgoj virusa koji se uzima iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
  • PCR - omogućuje određivanje malih količina DNA virusa u ispitivanoj biomateričkoj (u testu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, krvi, urina, cerebrospinalne tekućine ili sline);
  • ELISA je najčešće korištena studija temeljena na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
  • citološka metoda, u kojoj mikroskopski pregledani dijelovi tkiva uzeti biopsijom, omogućuju otkrivanje karakterističnih promjena u stanicama.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se ELISA. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna istraživanja provode se automatski i nemaju dobna ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičko procijeniti tijek infektivnog procesa i približno odrediti propis infekcije.

Dekodiranje ELISA

Kada se provodi ELISA, određuje se prisutnost i titar IgM i IgG imunoglobulina. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer nužno se procjenjuje ako je analiza citomegalovirusa u trudnoći pozitivna.

Prisustvo Ig M označava trenutni zarazni proces, što je znak nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva rješavanje potrebe za liječenjem, a u trudnoći, procjenu provizije rizika za fetus. IgG ukazuje na postojanje postojanog imuniteta. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon infekcije i ustraju za život. To je ova vrsta antitijela koja tijelo daje imunološkom kontrolom nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i distribuciju.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG standard za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator 0.9-1.1 IU / ml smatra se sumnjivim i iznad 1.1 IU / ml - pozitivan. Djeca do 3 mjeseca života ne određuju razinu IgG. Uostalom, njihova protutijela još nisu razvijena, a cirkulirajući kompleksi u krvi primljeni su u maternici od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnica s sumnjivim rezultatima IgG označava aktivnu fazu primarne infekcije. Kombinacija niskog titra protutijela M-klase s dobrom G razinom je znak reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo IgG pozitivan, dijagnosticirajte neaktivnu fazu bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena s trudnoćom aktivira kronični citomegalovirus, njegovo je širenje ograničeno već postojećim protutijelima. Rizik intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni prijenosni put promatra se u gotovo 60% trudnica, što je objašnjeno nedostatkom protektivnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA ne pokazuje uvijek dovoljno informativan da bi odredio trajanje infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih protutijela G aviditetom citomegalovirusu. Ovo određuje snagu njihovog vezanja na protutijela.

Što je imunološki kompleks stabilniji, više je vremena od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje na to da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Vrlo antitijela - znak nosača ili trenutna kronična infekcija.

Nositelj CMV-a u trudnoći: što je to?

Nosač citomegalovirusa najčešće je dijagnoza. Kažu o njemu kada je žena prethodno zaražena, ali patogen u njenom tijelu je u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona nema nikakvih vanjskih znakova bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko IgG.

Prijevoz nije opasno za ženu, niti za njeno razvijanje u uteri. Ipak, svakih 4-6 tjedana takve trudnice poželjno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus u trudnoći?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provesti tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijenciji žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na zarazu neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se taktika čekanja i vidljivosti. Utvrđena je dinamička promatranja razvoja embrija. Kada postoje podaci o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, odlučuje se o dostupnosti indikacija za pobačaj zbog medicinskih indikacija. Postupak se provodi samo uz suglasnost žene. Da bi potvrdili infekciju fetusa, može se izvršiti amniocenteza kako bi se uzela amnionska tekućina za analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se dobivanjem podataka o svježoj infekciji (akutnoj fazi bolesti) ili na reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni lijekovi, vitamini, imunomodulatori. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, simptomatska sredstva se koriste za ublažavanje stanja žene. U slučaju uključivanja unutarnjih organa u režim liječenja, uvedeni su lijekovi radi ispravljanja novih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija trudnica s citomegalovirusom nikako nije rijetka pojava. No, unatoč prevalenciji i relativnoj dostupnosti analiza, mnoge žene nisu svjesne prisutnosti njihove bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za njihovo nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do fetalnog napada. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj fazi trudnoće, brzo možete prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenja placente i embrija.

Ginekolog, ginekolog

Dogovorite sastanak s dr. Borisom

Životopis ginekologa Borisova

Ginekologija - informacije za pacijente

Odabrana pitanja ginekologije

Ginekolog - o specijalnosti

Ginekologija - klinike

Citomegalovirus i trudnoća.

Da biste razumjeli što se događa u ovom odjeljku, najprije morate pročitati članak "Citomegalovirus. Opće informacije ».

Putevi prijenosa. Cytomegalovirus može prijeći na bebu:

- kroz posteljicu do fetusa (najčešći put infekcije tijekom trudnoće s mogućim posljedicama za fetus)

- u porođaju (praktički nema nikakvih posljedica za dijete)

- na torakalno hranjenje (praktički nema posljedice za dijete)

- kada započinje pohađati predškolske ustanove i u bliskom je kontaktu s drugom djecom predškolske dobi (najčešći put infekcije općenito uz malo ili nikakav utjecaj na dijete).

Koje su posljedice za dijete citomegalovirusne infekcije tijekom trudnoće:

Ove posljedice mogu se pojaviti i kod primarne citomegalovirusne infekcije, te s reaktivanjem infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. Samo je vrlo važno razumjeti vjerojatnost ovih ozbiljnih posljedica (ovo je razmatrano u nastavku).

Moguće vanjske manifestacije infekcije virusom citomegalovirusa kod djeteta zaražene tijekom trudnoće:

Proširenje lateralnih ventrikula mozga (ventrikulomalije)

Proširivanje jetre i slezene

Višak tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini (kapljica)

Mala glava (mikrocefalija)

Mala krvarenja na koži (petechiae)

Stupanj opasnosti.

maksimalno moguće je opasnost od citomegalovirusa kod fetusa kada se ovaj virus prvo uđe u žensko tijelo tijekom trudnoće, osobito u prvih 4 do 22 tjedana, tj. odvija se primarna citomegalovirusna infekcija.

Minimalno Rizik cytomegalovirusa za fetus nastaje kada reaktivacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Uzmi 100000 žene s trudnoćom jedan plod.

Budući da je poznato da je oko 85% ljudi u dobi od 15 do 60 godina imuno na citomegalovirus, tj. imamo CMV IgG u svojoj krvi, možemo odmah podijeliti ove žene u dvije skupine: imun i ne-imun.

u neimunološki (seronegativni) može doći primarna citomegalovirusna infekcija u bilo kojoj fazi trudnoće. Vjerojatnost da se seronegativna žena citomegalovirusa prvi put susreće s citomegalovirusom tijekom trudnoće nije veća od 4%.

u imun (seropozitiv) može doći reaktiviranje infekcije citomegalovirusom u bilo kojoj fazi trudnoće. Istina, kada i s kim je nemoguće predvidjeti. Vjerojatnost reaktivacije s naknadnom infekcijom fetusa je samo 1%.

I. Nemimuna (seronegativna) skupina od 15 000 trudnica.

600 osoba (4%) će imati primarnu CMV infekciju u trudnoći

Od 600 - 40%, odnosno 240 ljudi će dati CMV fetusu, tj. 240 voća će uhvatiti CMV

Od 240 voća - 90%, odnosno 216 voća Od 240 voća - 10%, odnosno 24 fetusa

neće imati simptome CMV infekcije će imati manifestacije CMV

u vrijeme nastanka infekcije u vrijeme rođenja

Od 216 novorođenčadi bez simptoma Od 24 novorođenčadi s simptomima

Samo CMV 15%, odnosno 32 djece će biti CMV 90%, odnosno Djeca će imati 22 djece

imaju posljedice od CMV infekcije *, posljedice CMV * i samo 2 neće

drugi 85%, odnosno 184 djece nema nikakvih posljedica CMV-a

CMV neće imati nikakvih posljedica

Dakle, vjerojatnost da nisu imuni (seronegativne) na citomegalovirus žena će roditi dijete s učincima virusa (* gubitak sluha ili vida, i / ili mentalnom retardacijom i / ili grčevi) je: (32 + 22) / 15 000 * 100 = 0,36%

Ako je seronegativna žena tijekom trudnoće oboljela od primarne infekcije citomegalovirusom, njezine šanse za ozbiljno bolesno dijete su: (22 + 32) / 600 * 100 = 9%

II. Imunosna (seropozitivna) skupina od 85 000 trudnica.

Reaktiviranje s fetalnom infekcijom bit će samo 1%, odnosno 850 žena s reaktiviranjem prenosi CMV infekciju fetusu

Od 850 zaraženih fetusa, posljedice CMV infekcije * imat će samo 1%, odnosno 85

Dakle, vjerojatnost da je imunološki (seropozitivne) na citomegalovirus žena kao rezultat reaktivacije CMV infekcije u trudnoći roditi dijete s učincima virusa (* gubitak sluha ili vida, i / ili mentalnom retardacijom i / ili grčevi) je kako slijedi: 85 / 85 000 * 100 = 0.1%

Sažetak.

Da, doista, infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica: rođenje djeteta s mentalnom retardacijom, napadajima, gubitkom sluha, vizijom.

Vjerojatnost da će citomegalovirus dovesti do tih posljedica je 9% u slučaju primarne infekcije citomegalovirusom i 0,1% u reaktivaciji citomegalovirusne infekcije. tj apsolutna većina žena s infekcijom s citomegalovirusom ima zdrave bebe.

Sada razmotrite tri situacije koje se obično javljaju tijekom trudnoće.

I. Žena je uzela krvni test prije trudnoće i imala antitijela na citomegalovirus (seropozitiv prije trudnoće - CMV IgG +).

II. Žena je prvi put podvrgnula krvni test antitijela na citomegalovirus samo tijekom trudnoće i imala je protutijela na taj virus.

III. Žena krvne pretrage prije trudnoće ili tijekom trudnoće i nije imala antitijela na citomegalovirusom (CMV seronegativne IgG CMV IgM-).

Prva opcija. Postoji imunitet na citomegalovirus prije trudnoće (u krvi CMV IgG +, CMV IgM-).

1. Takve žene nikada ne mogu imati primarnu citomegalovirusnu infekciju tijekom trudnoće, jer to se dogodilo već u jednom trenutku u prošlosti, što se očituje protutijelima u krvi.

2. Takve žene mogu imati samo reaktivaciju infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, uz vjerojatnost teške ozljede fetusa od 0,1%.

3. Budući da je nemoguće predvidjeti kada i s kim je reaktivacija nemoguća, nigdje nije ponovljeno određivanje razine antitijela na citomegalovirus tijekom trudnoće. Sve pod Bogom idemo, nemoguće je osigurati sve. Ako postoje naznake da ultrazvuk fetalnog citomegalovirus, onda te žene napravio studiju amnionske tekućine na prisutnost CMV i za uzimanje krvi iz pupkovine fetusa za prisutnost CMV IgM.

4. U ruskom medicinu, sve i sve što se loše događa s djetetom, bez prekida je zapisano zbog infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. Zbog toga moramo učiniti nešto što nije učinio u bilo kojoj drugoj zemlji s normalnim medicine: provesti ponavlja testiranje za CMV IgG i CMV IgM, CMV PCR test za cervikalne sluzi. Nakon što je dokaz stabilne razine CMV IgG i CMV IgM i nedostatku CMV u vratu maternice tijekom trudnoće, može prenagliti bilo nepismenih opstetričar i pedijatar koji vole otpisati sve moguće komplikacije u trudnoći i problema u fetalnom citomegalovirus. Da, to je način samoobrane, od „delirija”, koji je nastao u ruskoj medicini preko citomegalovirus.

Druga opcija. Protutijela na citomegalovirus prvo su otkrivena tijekom trudnoće.

1. Ovo je najčešća opcija. Žena dolazi kod liječnika već trudne, dobiva se test za antitijela citomegalovirusa i pronalazi ih u krvi. Tumačiti ovu situaciju je mnogo teže nego prva opcija.

2. Kada antitijela na CMV je prvi put otkriven za vrijeme trudnoće, ne možemo reći, infekcije s citomegalovirusom prvi dogodila prije trudnoće ili su već na pozadini uslijedila trudnoće (koja bi mogla biti opasna za fetus). U ovom slučaju, napravimo poseban dodatan test za avidnost CMV IgG. Rezultat ovog testa može vam reći koliko je davno CMV IgG:

- nizak indeks avidnosti ukazuje da se prvi sastanak s citomegalovirusom (tj. primarnom infekcijom - najopasnijim za fetus) dogodio u narednih 3 mjeseca;

- visok indeks avidnosti ukazuje da se primarna infekcija citomegalovirusom nije mogla pojaviti u sljedeća tri mjeseca

3. Ako žena ima razdoblje trudnoće do 12 tjedana i ima visoku indeks

avidnost CMV IgG, onda možemo sigurno reći da primarna infekcija nije nastala na pozadini trudnoće, ali je bila prije početka bolesti. Posljedično, opasnost od fetusa iz CMV-a je minimalna. Može biti samo reaktivacija CMV-a, s rizikom za fetus od 0,1%.

4. Razdoblje trudnoće, kada je test proveden i CMV IgG je pronađen više od 12 tjedana (npr. 14-20 tjedana), a indeks avidnosti bio je visok. Još uvijek ne možemo isključiti primarnu CMV infekciju na pozadini trudnoće s rizikom za fetus od 9%, jer. visok indeks avidnosti isključuje primarnu infekciju samo u sljedeća 3 mjeseca (12 tjedana). Ako, primjerice, 14 tjedana žena može imati primarnu citomegalovirusnu infekciju u prva dva tjedna trudnoće (14-12 = 2). Stoga je nemoguće protumačiti krvne testove citomegalovirusa po prvi put nakon 12 tjedana. Alternativno, može se provesti proučavanje amnionske tekućine za prisutnost / odsutnost citomegalovirusa i testiranje krvi fetusa za prisutnost / odsutnost CMV IgM.

Treća opcija. Niti prije niti za vrijeme trudnoće nema antitijela na citomegalovirus (CMV IgG-, CMV IgM-).

1. Nerijetko se pojavljuje.

2. Ove su žene u skupini s maksimalnom rizikom jer mogu imati primarnu infekciju citomegalovirusom u bilo kojem trenutku trudnoće s rizikom za fetus od 9%.

Oni se obavljaju svakih 4-6 tjedana kako bi ponovno odredili antitijela na CMV:

- ako su testovi negativni, onda je sve u redu, nema primarne infekcije;

- ako dođe do pozitivnog rezultata, postoji mogućnost infekcije fetusa (40%) s vjerojatnosti djeteta u teškim posljedicama (9%). U ovom slučaju, potrebno je proučiti amnionsku tekućinu za prisutnost / odsutnost citomegalovirusa i fetalni test krvi za prisutnost / odsutnost CMV IgM.

3. Preporučuje se:

- pažljivo promatrati higijenu (tj. dobro oprati ruke), osobito nakon kontakta s malom djecom;

- Nemojte poljubiti u lice (možete na vrhu glave) djece mlađe od 12 godina, jer u većini slučajeva do 12 godina je sastanak s primarnim CMV i djeca mogu lučiti virus dugo vremena s sline, urina, stolice i prenose virus nije imuna trudnice (što dovodi do primarne infekcije citomegalovirus u njima);

- ako muž ima imunitet na CMV, onda teoretski može imati reaktivaciju CMV-a s oslobađanjem virusa u sline, sjeme; kako bi spriječili da virus dođe u neimuniziranu ženu, morate isključiti intimne poljupce i intimnost.

Sažetak.

Najranjiviji na CMV u smislu ozbiljnih posljedica za fetus su trudnice koje nisu imune na citomegalovirus i imaju dijete od predškolske dobi / osnovne škole!

Postoje li lijekovi koji sprečavaju primarnu citomegalovirusnu infekciju ili njegovo reaktiviranje izvan / tijekom trudnoće? Ne, još ne postoje. Cjepivo protiv citomegalovirusa je u razvoju. Njegov izgled može pomoći pri stvaranju imuniteta na neimunizirane žene prije trudnoće i time sprečavati primarnu primjenu citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Postoje li lijekovi / načini za smanjenje vjerojatnosti prijenosa infekcije na fetus ako se tijekom trudnoće javlja primarna / reaktivacija infekcije citomegalovirusom? Postoje dokazi, ali je kontradiktorno da intravenski imunoglobulin terapija za one žene koje dokažu primarne infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, smanjuje šanse da dijete s ozbiljnim posljedicama. U slučaju reaktivacije citomegalovirusa, terapija imunoglobulinom ne mijenja vjerojatnost fetalne lezije.

Sažetak.

Praksa imenovanja svim ženama u nizu s antitijelima na citomegalovirus u krvi različitih imunoterapije (intravenski imunoglobulin, interferoni, vifiron, itd), tako dragi u ruskom medicini n-po-p-po-satu-i-a-!

Savjetovanje liječnika opće-ginekologa, dr. Sc. Borisova Alexandra Viktorovna.

Što je opasna cytomegalovirusna infekcija u trudnica i što da radim?

Cytomegalovirus infekcija u trenutnoj fazi proučavanja virusnih bolesti kod ljudi je jedan od najhitnijih, zbog svoje široke raspodjele, velikog broja prijenosnih putova, značajnog raspona kliničkih znakova i mogućih komplikacija.

CMV infekcija kod trudnica je jedan od najčešćih uzroka spontanih pobačaja i propuštenih pobačaj u ranoj trudnoći, fetalnih anomalija, abnormalnosti posteljice i prijevremenog poroda. Iz tih razloga, ginekolozi obavljaju dinamičko praćenje imunološkog odgovora na taj virus pri planiranju i tijekom trudnoće.

Glavne činjenice o CMV-u

Citomegalovirus, kao što su herpes tijekom trudnoće je povezan s jednom od mnogobrojnih virusa koji kruže u ljudskoj populaciji, koja u većini slučajeva ne daju kliničke znakove i teče u zdrave osobe kao asimptomatski nosioci.

Razvoj klasične kliničke slike s CMV-om s nastankom posljedica moguće je samo u slučaju imunodeficijencije, što je svojstveno ne samo bolesti, već i stanja trudnoće.

Rizična skupina uključuje i novorođenčad i djecu mlađu od godinu dana. Trenutno, stručnjaci zabilježiti povećanje učestalosti ove virusne infekcije među djecom i odraslima, što je zbog ne samo na poboljšanje dijagnoze, ali i do stvarnog povećanja broja bolesti.

Odrasli u 95% slučajeva već imaju protutijela na virus i to znači da se smatraju asimptomatskim nosačima. Infekcija se javlja češće u djetinjstvu ili adolescenciji. S slabljenjem imunih sila, CMV može manifestirati svoj patogeni učinak, ali to se događa samo s značajnom imunodeficijencijom, na primjer kod HIV infekcije. Cytomegalovirus infekcija se smatra jednim od AIDS markera bolesti.

  • U 30% zdravih trudnica, CMV se nalazi u sline, 10% u mokraći, a 15% u cervikalnom kanalu;
  • u žena s pozitivnim CMV imunoglobulina G u 40% slučajeva virus se izlučuje u majčino mlijeko, što znači da djeca do godinu dana mogu biti zaražene i postaju nositelji ili premjestiti klasični oblik debitira infekcije s oslabljenim imunitetom;
  • brzina izlučivanja virusnih spermija iznosi 35%;
  • krv otprilike 1% donatora sadrži virus.

CMV infekcija tijekom trudnoće može se razviti u dvije verzije:

  • primarni citomegalovirus u trudnoći, kada se neimunizirana žena po prvi puta zarazi po trudnoći;
  • reaktiviranje infekcije zbog oslabljenog imuniteta.

CMV, kao i drugi herpes virusi, su teratogeni. To znači da prodiranje patogena na fetus uzrokuje anomalije razvoja. Prema teratogenosti, CMV nakon virusa rubeole je na drugom mjestu.

Planiranje trudnoće i infekcija

Najučinkovitiji način sprječavanja posljedica CMV infekcije trudnica i fetusa je planiranje trudnoće, što uključuje laboratorijsku dijagnozu i određivanje CMV statusa.

Cytomegalovirus u planiranju trudnoće može se otkriti u strugotinama iz cervikalnog kanala, posebice DNA virusa, kao i ispitivanjem količine protutijela u krvi.

Kao i svaki drugi zarazni agent, CMV kada ulazi u tijelo uzrokuje proizvodnju protutijela. Zbog toga je moguće utvrditi imunološki status. Kao odgovor na primarnu infekciju, proizvodi se IgM protutijela. Pozitivan rezultat može se dobiti 2 tjedna nakon infekcije.

Ali budući da je CMV infekcija spor u svom razvoju, takva antitijela otkrivena su kasnije, i duže vrijeme, u usporedbi s drugim herpesvirusima.

Kako infekcija napreduje, bez obzira na stupanj kliničkih manifestacija, protutijela IgG - memorijske stanice se postupno proizvode. Nakon što ljudsko tijelo, točnije, imunološki sustav se bori s patogenom, IgM nestaje, a IgG ostaje za život, što ukazuje na prenosivu infekciju.

Važno!

Provođenje u laboratorijskom tumačenju znači pozitivan IgG i negativni IgM.

Citomegalovirus u mužu i planiranje trudnoće. Ako su rezultati CMV analize za planiranje trudnoće sljedeći, koncepcija je odgođena:

  • reaktiviranje infekcije - pozitivan rezultat za IgM i IgG;
  • primarna akutna infekcija opisana je pozitivnim IgM i negativnim IgG.

Ponekad se citomegalovirus prije trudnoće detektira u akutnoj fazi bez kliničkih manifestacija. Ova se situacija rijetko bilježi, ali to se događa. Žena, pri planiranju trudnoće, daje test krvi, a njezini IgM markeri akutne faze bolesti mogu se odrediti.

To znači da u ovom trenutku tijelo se bori protiv infekcije i začeća je isključena u ovoj fazi. Pacijent je podvrgnut detaljnijem pregledu i propisan je antivirusni tretman za otkrivanje znakova bolesti. Ali najčešće nema simptoma bolesti.

Tretiraju se samo patološke promjene u organima i kliničkim manifestacijama, ali ne samo pozitivni rezultati analize CMV-a ne smatraju izgovorom za terapiju. Zdravi organizam se bori sa samim virusom.

Nakon nekog vremena liječnik propisuje ponovljene testove. Ako IgM u krvi nije otkriven, a citomegalovirus G je pozitivan, a nakon 3 mjeseca žena može planirati trudnoću.

Drugi, ne manje opasni rezultat analize, je odsutnost IgG antitijela - to znači da nema imuniteta citomegalovirusu. Trudnoća nije isključena, ali rizik nepovoljnog ishoda ponekad se povećava. Ako žena postaje zaražena bebom, šanse za prijenos infekcije u utero su vrlo visoke.

Često liječnici preporučuju odgodu začeća godinu dana i ponovite analizu. Izuzeti primarnu infekciju tijekom trudnoće je nemoguće, gotovo svi ljudi koji okružuju trudnicu nositelji su. Takve situacije zabilježene su vrlo rijetko i najčešće se promatraju među mladim ženama planiranja (do 20 godina).

Ženski nositelj CMV-a u trudnoći je najpovoljnija varijanta razvoja događaja. Zaštitni titri protutijela imat će zaštitni učinak na fetus. S normalnim funkcioniranjem imuniteta kod trudnica, CMV u obliku prijevoza neće imati negativan učinak. To se događa u velikoj većini slučajeva.

Recenzije citomegalovirusa u trudnoći uglavnom opisuju pogrešnu informaciju žena u smislu tumačenja rezultata analiza, osobito TORCH kompleksa. Tumačenje testa antitijela izvodi se kod ginekologa ili infektologa. Norma u krvi tijekom trudnoće znači pozitivan rezultat IgG.


Citomegalovirus u testu tijekom trudnoće i njegovo planiranje znači potrebu za liječenjem. Mnoge žene su zainteresirane za imunološki status citomegalovirusa u mužu, ako je planirana trudnoća.

Za ispitivanje čovjeka potrebno je usisavanje iz uretre na CMV. S pozitivnim rezultatom, oba partnera prolaze tijekom imunomodulacijskog i antivirusnog tretmana.

Cytomegalovirus i planiranje trudnoće također koreliraju u aspektu ženskog krvnog testa na TORCH kompleks, koji uključuje ne samo citomegalovirus, već i infekcije kao što su rubeola, herpes simplex i toksoplazmoza.

Virus tijekom trudnoće predstavlja ozbiljnu prijetnju fetusu pa liječnici pažljivo prate dinamiku antitijela na virus i njegovu prisutnost u cervikalnom kanalu. Trudnice podvrgnu studiju na TORCH kompleksu i krpom iz cervikalnog kanala dva puta tijekom trudnoće.

Simptomi virusa u trudnica

Infekcija se u rijetkim slučajevima osjeća po kliničkim manifestacijama. Tijekom trudnoće može doći do primarne infekcije i reaktiviranja nosača.

Razdoblje inkubacije za primarnu infekciju traje od 2 do 6 tjedana. Virus tropen mnogim ljudskim organima. Simptomi bolesti u trudnica nemaju specifičnost i često ostaju bez nadzora ili izazivaju sumnju u aspektu citomegalovirusa.

Važno!

Citomegalovirus u trudnica dolazi uglavnom u latentnom obliku, što je teško dijagnosticirati na kliničkim simptomima.

Klinika se može opisati sljedećim manifestacijama:

  1. Grippopodobnoe stanje s groznicom, zimice, bolove u mišićima, bolove u tijelu.
  2. Izraženo ozbiljnošću toksikoze u 1 trimestru.
  3. Krvarenje maternice.
  4. Povećanje u nekoliko skupina limfnih čvorova.
  5. Mononukleoza.
  6. Upala žlijezda slinovnica.
  7. Dyskinesija žučnih kanala.
  8. Slabost rada ili brza isporuka.
  9. Prerano odstranjivanje posteljice.

Herpes u trudnica pogoršava se u većoj mjeri u anemiji, čestom ARVI, prisutnosti kroničnih bolesti različitih organa i sustava, posebno zaraznih.

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće često prati zaražene HIV-om, bolesnika s virusnim hepatitisom i tuberkulozom. Pacijent - HIV-inficiran nosač citomegalovirusa tijekom trudnoće najčešće ima proširenu kliniku infekcije.

Opasnost od infekcije za trudnice

Što je opasno za citomegalovirus u trudnoći? Izvor zaraze za fetus i novorođenče postaje trudnica koja prvi put razvija klasičnu CMV infekciju ili kao pogoršanje postojećeg nosača. Najčešće, infekcija djeteta događa se upravo tijekom trudnoće, ali ne tijekom poroda.

U prvom slučaju, virus prodire kroz fetus kroz placentu, u drugom - kada dijete prolazi kroz prirodne porodice u prisustvu CMV. Kad je fetus inficiran, transplacentalna intrauterinska infekcija razvija i, ovisno o pojmu infekcije, ishodi mogu biti različiti.

Ako je dijete zaraženo tijekom rada, u prvih nekoliko mjeseci javlja se klinika infekcije. U mnogočemu je ishod određen prisutnošću antitijela u majci, koja se prenosi na fetus kroz placentu i štiti ju.

Ako antitijela nisu dovoljna, tijelo majke je oslabljeno, tada zaštitni učinak imunoglobulina nije dovoljan i stvaraju se teže lezije. U prosjeku, samo 1,5-2% trudnica ima primarnu infekciju, a 60% slučajeva herpesa u trudnoći prenosi se na fetus.

Važno!

Incidencija CMV i kongenitalne infekcije među dojenčadi iznosi 0,2-2,5%.

Postoje sljedeći rizici prijenosa CMV-a od majke do fetusa pri razvoju akutne primarne infekcije:

  1. U prvom tromjesečju rizik prijenosa iznosi 30%.
  2. U drugom - 40%.
  3. U trećem - 70%.

U slučaju reaktiviranja CMV tijekom trudnoće, penetracija patogena u fetus ostvaruje se u 0,5-2% slučajeva. Rizik od infekcije dijete tijekom prirodnog poroaja u prisutnosti trudne CMV u cervikalnom kanalu iznosi 50-55%.

Budući da je dijagnoza seksualnih infekcija prilično često kod žena i muškaraca, otkriva se CMV DNA u razmazima, povećava se hitnost infekcije fetusa kroz cervikalni kanal tijekom poroda i trudnoće. Osim cerviksa, endometrija može biti zaražena - to je čest uzrok pobačaja u ranoj fazi.

Ishodi infekcije fetusa tijekom trudnoće:

  1. U prvom tromjesečju: zamrznuta trudnoća, pobačaj.
  2. U drugom tromjesečju: smrt fetusa i mrtvorođenca, grube malformacije.
  3. U trećem: kongenitalna infekcija s različitim stupnjevima manifestacije.
  4. Kada se infekcija pojavljuje tijekom rada i dojenja, dolazi do infekcije stečene u perinatalnom razdoblju, čiji je ishod određen individualnim karakteristikama imunološkog odgovora.

Gornji dišni sustav, usna šupljina i ždrijelo, sluznice genitalnih organa - ova anatomska područja su ulazna vrata infekcije kada su zaražena u ranom poslijeporođajnom razdoblju. Monociti i limfociti nose virus na različite organe.

Dijete s akutnom CMV infekcijom zahvaća pluća, jetra, bubrezi, crijeva, mokraćni mjehur, žlijezde slinovnice, genitalni trakt, jetra. Živčane stanice također mogu postati zaražene.

Izraženi upalni procesi prolaze unutarnju ljusku posuda. Veliki se broj mikroorganizama u organima stvara. Kao rezultat toga, nastaju skleroza i deformacija krvnih žila.

Nakon prijenosa kongenitalnog CMV, virus je u "spavanju" načinu u krvnim stanicama (monociti i limfociti), i endotelnih stanica (unutarnja ljuska posuda). S reaktiviranjem CMV-a ponovno su pogođeni ti unutarnji organi, kao i retina oka, mozga i nadbubrežnih žlijezda.

Učinci na fetus

Provedba primarne infekcije tijekom rane trudnoće dovodi do kobnih rezultata: 1 trimestar je razdoblje oznake organa i sustava fetusa, a put virus na kromosomima embrija, pa je njihova šteta je poraziti sve tkiva i jajašca, kao dobro.

Trudnoća završava pobačajem ili zaustavljanjem u razvoju fetusa. Reaktiviranjem CMV-a u drugom ili trećem mjesecu fetus može nastaviti svoj razvoj, ali poremećaji mogu biti nespojivi sa životom ili ozbiljno zlostavljanje djeteta, a drugi tromjesečje također je obilježen takvim rezultatima.

Učinci citomegalovirusa u kasnoj trudnoći mogu biti različiti i uglavnom su određeni titrom protektivnih antitijela i tipom infekcije: primarnom infekcijom ili reaktiviranjem.

Najizraženiji simptomatologija je karakteristična za reaktiviranje CMV-a u trudnica u 3. tromjesečju i prije porođaja. Infekcija fetusa u drugoj polovici trudnoće dovodi do mrtvorođenog ili kongenitalne infekcije.

Ako se utvrdi u prljave CMV tijekom trudnoće, a dijete zarazi tijekom poroda i tijekom dojenja svoju bolesnu majku, razgovarati o perinatalnom infekcijom, koja je stekla infekcije.

Kongenitalna infekcija očituje se sljedećim mogućnostima:

  1. Specifična trijada: produljena i trajna žutica bebe, povećanje jetre i slezene, krvarenje u kožu, sluznice, unutarnji organi s odgovarajućom simptomatologijom.
  2. Encefalitis i oštećenje organa vida. Patologije se manifestiraju potlačene svijesti, slabosti usisavanja i drugih refleksa, konvulzija, mikro ili hydrocephalus, strabismus, katarakte.
  3. Generalizirani oblik infekcije s oštećenjem jetre, pluća, bubrega, crijeva, mozga. Ono se očituje kod kongenitalne upale pluća, hepatitisa, žutice, encefalitisa i drugih znakova.

Opća varijanta CMV infekcije kod novorođenčeta karakterizira najviša stopa smrtnosti tijekom prva tri mjeseca života djeteta. Reaktiviranje infekcije ili infekcije trudnice od 10 do 28 tjedana često dovodi do razvojnih nedostataka (teratogeni učinak):

  • atresija jednjaka, anusa, žučnih kanala;
  • fibroza pluća;
  • divertikuloza crijeva;
  • bilijarna cista jetre;
  • srčane mane;
  • bubrežni nedostaci;
  • deformacije.

Postoji kašnjenje u intrauterini razvoj fetusa, može početi prerano rođenje. Najčešće u latentnom smjeru reaktiviranja CMV u trudnom djetetu, dijete se rađa s minimalnim bruto razvojnim poremećajima - stigmatima disembriogeneze. Oni uključuju:

  • plava sclera u kombinaciji s pahuljastim trepavicama i spojenim obrvama;
  • visoko nebo;
  • strabizam;
  • dodatni prsti;
  • naslonjena između prstiju.

Često simptomi kongenitalne infekcije nakon poroda možda neće biti. Ali nakon nekoliko mjeseci ili godina postoje komplikacije: postoje problemi s sluhom, vizijom, zubima, odgođenim mentalnim i fizičkim razvojem, poremećajima u ponašanju.

Infekcija djeteta tijekom porođaja ili dojenja vodi do stečene infekcije, čiji se simptomi mogu razviti nakon 2 tjedna ili više. To uključuje upalu žlijezda slinovnica, oštećenje bubrega, enteritis, hepatitis, encefalopatiju, mononukleozu. Takva se klinika može primijetiti tijekom prvih 2-3 godine djetetovog života.

dijagnostika

Klinički simptomi CMV u trudnoće i novorođenčadi nužno moraju biti potvrđeni laboratorijskim metodama. Dijagnoza bolesti predstavlja najveće poteškoće u novorođenčadi. Često se raznolika klinika ne uklapa u bilo koji nosološki oblik.

Ako je titar protutijela IgM na CMV pozitivan tijekom trudnoće, novorođenče se ispituje bez iznimke, čak i ako nema specifičnih znakova.

U nazočnosti sumnjivim simptomima u novorođenčeta, obavlja niz testova u cilju pronalaženja CMV DNA u krvi i drugim tjelesnim tekućinama, provodi se kao definicija razine antitijela u krvi trudnice i djeteta.

Dijagnoza uključuje sljedeće studije:

  • krv na protutijelima klase IgM, IgG dvaput s intervalom od 2-3 tjedna za procjenu povećanja, procjenu indeksa avidnosti za definiranje recepta infekcije;
  • analiza krvi, likera, urina, sline, amnionske tekućine, krvi pupkovine na CMV DNA;
  • istraživanje biopsija zahvaćenih organa na potrazi za "divovskim stanicama" specifičnim za citomegalovirus.

Trudnice se podvrgavaju dvostrukoj studiji za prisutnost protutijela u krvi, kao i urinu na DNA CMV-a. Urina akumulira virus u većem broju u usporedbi s krvi, sline i tekućine.

Pored pretraživanja citomegalovirusa, u trudnica se određuju promjene općeg testa krvi. Postoji smanjenje broja trombocita, neutrofila, anemije i atipičnih mononuklearnih stanica.

Na ultrazvuku fetusa s pozitivnim testovima za citomegalovirus tijekom trudnoće, može se vizualizirati razvojne defekte.

Liječenje CMV-a u trudnica

Liječenje infekcije citomegalovirusom u trudnica provodi se primjenom antivirusnih lijekova i imunomodulatora. Budući da je teško liječiti infekciju u trudnica, koristi se produljena upotreba imunomodulatornih lijekova, osobito interferona. Ako je infekcija aktivna, interferonske sheme se koriste ili nadopunjuju antivirusnim sredstvima.

Važno!

Detekcija citomegalovirusa u štapiću iz cervikalnog kanala podrazumijeva terapiju sa supozitorijima interferona.

Ako se cytomegalovirus nalazi u ranoj trudnoći, dodatci Viferon, Cycloferon, Kipferon se koriste rektalno nekoliko mjeseci. U slučaju reaktivacije citomegalovirusa u drugoj polovici trudnoće koriste se antivirusni lijekovi: Ganciclovir, Cidofovir. U nekim slučajevima, anti-citomegalovirus imunoglobulin Neocytotect se koristi za liječenje.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće s antivirusnim sredstvima može štetiti fetusu, ali u skladu s djelovanjem samog virusa, tako da kada vagaju sve rizike, stručnjaci propisuju sredstva za liječenje infekcije.

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Otkrivanje imunološkog statusa na CMV tijekom planiranja trudnoće omogućuje suzbijanje infekcije prije početka začeća, ali kompleks jednostavnih preventivnih mjera usmjeren na jačanje imuniteta uslijedila trudnoću će vam pomoći da se spriječi reaktivaciju. Sanacija kroničnih infekcija zaraze prije začeća u velikoj mjeri sprečava aktivaciju citomegalovirusa.