Što je opasno citomegalovirus tijekom trudnoće i kada je potrebno liječenje?

Virus

Citomegalovirus - jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna o njihovoj infekciji, jer bolest koju dugo postoje postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

No za žene dobne dobi, prijevoz CMV-a (citomegalovirus) predstavlja ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije dijete u razvoju. Stoga je analiza CMV-a uključena u popis anketama preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Ono što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus koji sadrži DNA u obitelji herpesvirusa. To je sferni oblik i prekriven je dvostrukim zaštitnim vanjskim školjkama. Na njegovoj površini su brojni izbočine iz kralježnice formirane molekulama lipoproteina. Potrebni su za prepoznavanje stanica makroorganizama, vezivanja i implantacije u njima.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

  • sklonost dugotrajnom latentnom postojanju nakon infekcije, mogućnost ponavljanja reaktiviranja prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za patogena;
  • kada se nalazi u "uspavanoj" stanju, virus je intracelularan, njegov je genom ugrađen u DNA stanice domaćina i dijeli se s njim, što doprinosi pasivnom širenju infekcije unutar istog tipa tkiva;
  • mogućnost uništavanja gotovo svih stanica ljudskog tijela, premda se uglavnom umnožavanje citomegalovirusa javlja u fibroblastima, epitelnim i endotelnim stanicama različitih mjesta, žlijezdama slinovnica i limfocitima;
  • početak sinteze virusne DNA javlja se najranije 24 sata nakon što virusna čestica prodre u stanicu;
  • niska reproduktivna stopa: u prosjeku, replikacija i naknadno sastavljanje novih čestica virusa ukupno traju do 20 sati, a njihovo izlazno djelovanje događa se samo 5. dan;
  • ovisnost stope stanične smrti na masivnost infekcije tkiva s citomegalovirusom, višestruko prodiranje patogena pomaže smanjiti trajanje životnog ciklusa;
  • citopatski učinak virusa, zbog njegovog utjecaja na funkcioniranje membrana zaraženih stanica i dovodi do stvaranja tzv. citomegalovskih zaobljenih stanica nalik očima owenaca;
  • aktivno otpuštanje virusnih čestica s raznim biološkim tekućinama;
  • intracelularnu parazitizaciju, koja uzrokuje stabilnost virusa na mnoge lijekove.

Citomegalovirus nema seksualne i dobne sklonosti, može utjecati na ljude bilo koje vrste. To je prilično stabilno u okolišu, što objašnjava njegovu rasprostranjenu distribuciju.

epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom prenosi se uglavnom kontaktnim kućnim, zračnim i spolno prenosivim infekcijama, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj infekcije stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika razvijenih zemalja i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženi su virusom. Više od polovice zdrave djece rođene u školskoj dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni transportni put, koji doprinosi intrauterini infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplaznu barijeru u bilo kojem razdoblju trudnoće, što pridonosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete može dobiti zaražene od zaražene majke i tijekom prolaska rodnog kanala i za vrijeme dojenja. Osim toga, postoji vjerojatnost fetalnog virusa od oca, ako njegovo spermatozoide sadrže ugrađenu DNA ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je uz transplantaciju organa i transfuziju krvi (i njegove komponente) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirus može postojati na nekoliko načina:

  • latentni protok, virus ne dovodi do pojave bilo koje vanjske simptomatologije, već se može otkriti laboratorijskim metodama;
  • subkliničke perzistentne infekcije, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se otkrivaju u različitim biološkim ispuštanjima zaražene osobe;
  • pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonija), hepatitis, zaušnjaci, mononukleoza citomegalovirusa, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
  • generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom s višestrukim oštećenjem organa i ozbiljnim tijekovima, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, s pojavom višestrukih ulkusa krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaražena citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. Detekcija infekcije javlja se tijekom ciljane pretrage tijekom pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja neplodnosti.

Aktivacija virusa najčešće se javlja kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće s HIV-om, nakon teških infekcija, s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije, s određenim krvnim bolestima i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivizacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijenata i trajni tretman pridonose inhibiranju virusne replikacije, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina iz virusnih čestica. Ali intracelularni patogeni nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu pogoršanje citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus štetan za vrijeme trudnoće?

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije već postojećeg virusa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine slobodnog kruga koja cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se očitovati kao opijanje - febrilni sindrom, znakovi uništenja submaksilnih i parotidnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Možda je pojava sluznice iz nosa, koje zajedno s opijenom izaziva lažne pretpostavke o ARVI-u. Vaginitis je često zabilježen s povećanjem vaginalnog iscjetka, koje imaju bijelo-plavkastu boju i koje su prilično tekućine u skladu. Takvi simptomi citomegalovirusa u trudnoći svjedoče o porazu svih novih organa, ali nisu opasni za život žene i njenog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati na unutarnje genitalne organe. To stvara prijetnju sigurnosti podnošenja trudnoće, povećava rizik spontanog pobačaja u ranoj fazi, prerano rođenje. I s pojavom prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente na pozadini hipertenzije, intrauterinska smrt fetusa je moguća.

Najveća opasnost je oštećenje placenta citomegalovirusa. U tom slučaju, u njemu se formira cista, zabilježeno je prerano starenje. A s infekcijom u ranim fazama trudnoće, moguće je prisno povezivanje s maternicom korionskog tkiva posteljice koja prijeti atoničnom maternicom i krvarenjem u postpartum periodu.

Posljedice citomegalovirusne infekcije fetusa

Prisustvo trudnoće CMV predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterna infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga, ova infekcija pripisuje se embrijopatogenoj skupini TORCH, ženama se savjetuje uzeti citomegalovirusni test pri planiranju trudnoće.

Ovisno o razdoblju trudnoće, novorođenčad može imati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećaja embrijogeneze ili simptoma kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca u isto vrijeme često su rođena prije pojma, s znakovima prijevremenog zastoja. U isto vrijeme, asimptomatski (prva) tijek bolesti moguć je uz pojavu posljedica infekcije nakon prve polovice života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u maloj djeci:

  • tjestenina i icterus kože u novorođenčadi, moguće je pojave karakterističnih mrlja tamnoplave boje i višestrukih petechia;
  • sklonost dugotrajnoj žutici;
  • letargija, pospanost, niska aktivnost djece čak i sa očitom tjelesnom nelagodom;
  • ustrajno i difuzno smanjen ton mišića, tremor udova, koji zaostaju u vršnjacima u razvoju motora;
  • kršenje usisavanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihpovitaminozu;
  • mikrocefalija (ako je zaražena početkom trudnoće);
  • hematološke abnormalnosti: anemija miješane geneze i trombocitopenije;
  • citomegalovirus retinitis s smanjenom vidnom oštrinom;
  • Senzomatski gubitak sluha s tendencijom da postupno povećava stupanj gubitka sluha;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju;
  • intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i lezija drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo nedugo prije porođaja ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali u prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija je klinika slično ARVI-u. Obično se brzo baca dolazak zaštitnih protutijela na majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. Ali u prijevremenim i hipotrofnim novorođenčadi, pogotovo ako su uglavnom na umjetnom hranjenju i pate od imunodeficijencijskih stanja, možda i teži tijek bolesti s tendencijom generalizacije.

Kada i tko treba pregledati za CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod ljudi, infekcija citomegalovirusom prisutna u njoj ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira rutinska rutinska provjera populacije za citomegalovirus, osim toga, prisutnost znakova infekcije (što je zabilježeno kod gotovo 90% ljudi) nije temelj za aktivne terapeutske aktivnosti.

Dobivaju se upute za testove:

  • žene s poviješću uobičajenog pobačaja;
  • neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije IVF-a i drugih pomaganih reproduktivnih tehnologija;
  • pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
  • majke djece rođene s znakovima intrauterinskih infekcija;
  • osobe s imunodeficijencijama;
  • potencijalnih donatora.

No, analiza citomegalovirusa u planiranju trudnoće je poželjna da se sve žene. Određivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u budućnosti da se procijeni rizik od infekcije fetusa.

dijagnostika

Cytomegalovirus infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teško. I ključ su laboratorijske studije.

Trenutno se koristi za dijagnozu:

  • metoda kulture (uzgoj virusa koji se uzima iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
  • PCR - omogućuje određivanje malih količina DNA virusa u ispitivanoj biomateričkoj (u testu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, krvi, urina, cerebrospinalne tekućine ili sline);
  • ELISA je najčešće korištena studija temeljena na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
  • citološka metoda, u kojoj mikroskopski pregledani dijelovi tkiva uzeti biopsijom, omogućuju otkrivanje karakterističnih promjena u stanicama.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se ELISA. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna istraživanja provode se automatski i nemaju dobna ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičko procijeniti tijek infektivnog procesa i približno odrediti propis infekcije.

Dekodiranje ELISA

Kada se provodi ELISA, određuje se prisutnost i titar IgM i IgG imunoglobulina. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer nužno se procjenjuje ako je analiza citomegalovirusa u trudnoći pozitivna.

Prisustvo Ig M označava trenutni zarazni proces, što je znak nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva rješavanje potrebe za liječenjem, a u trudnoći, procjenu provizije rizika za fetus. IgG ukazuje na postojanje postojanog imuniteta. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon infekcije i ustraju za život. To je ova vrsta antitijela koja tijelo daje imunološkom kontrolom nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i distribuciju.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG standard za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator 0.9-1.1 IU / ml smatra se sumnjivim i iznad 1.1 IU / ml - pozitivan. Djeca do 3 mjeseca života ne određuju razinu IgG. Uostalom, njihova protutijela još nisu razvijena, a cirkulirajući kompleksi u krvi primljeni su u maternici od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnica s sumnjivim rezultatima IgG označava aktivnu fazu primarne infekcije. Kombinacija niskog titra protutijela M-klase s dobrom G razinom je znak reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo IgG pozitivan, dijagnosticirajte neaktivnu fazu bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena s trudnoćom aktivira kronični citomegalovirus, njegovo je širenje ograničeno već postojećim protutijelima. Rizik intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni prijenosni put promatra se u gotovo 60% trudnica, što je objašnjeno nedostatkom protektivnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA ne pokazuje uvijek dovoljno informativan da bi odredio trajanje infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih protutijela G aviditetom citomegalovirusu. Ovo određuje snagu njihovog vezanja na protutijela.

Što je imunološki kompleks stabilniji, više je vremena od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje na to da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Vrlo antitijela - znak nosača ili trenutna kronična infekcija.

Nositelj CMV-a u trudnoći: što je to?

Nosač citomegalovirusa najčešće je dijagnoza. Kažu o njemu kada je žena prethodno zaražena, ali patogen u njenom tijelu je u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona nema nikakvih vanjskih znakova bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko IgG.

Prijevoz nije opasno za ženu, niti za njeno razvijanje u uteri. Ipak, svakih 4-6 tjedana takve trudnice poželjno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus u trudnoći?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provesti tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijenciji žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na zarazu neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se taktika čekanja i vidljivosti. Utvrđena je dinamička promatranja razvoja embrija. Kada postoje podaci o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, odlučuje se o dostupnosti indikacija za pobačaj zbog medicinskih indikacija. Postupak se provodi samo uz suglasnost žene. Da bi potvrdili infekciju fetusa, može se izvršiti amniocenteza kako bi se uzela amnionska tekućina za analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se dobivanjem podataka o svježoj infekciji (akutnoj fazi bolesti) ili na reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni lijekovi, vitamini, imunomodulatori. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, simptomatska sredstva se koriste za ublažavanje stanja žene. U slučaju uključivanja unutarnjih organa u režim liječenja, uvedeni su lijekovi radi ispravljanja novih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija trudnica s citomegalovirusom nikako nije rijetka pojava. No, unatoč prevalenciji i relativnoj dostupnosti analiza, mnoge žene nisu svjesne prisutnosti njihove bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za njihovo nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do fetalnog napada. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj fazi trudnoće, brzo možete prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenja placente i embrija.

Ginekolog, ginekolog

Dogovorite sastanak s dr. Borisom

Životopis ginekologa Borisova

Ginekologija - informacije za pacijente

Odabrana pitanja ginekologije

Ginekolog - o specijalnosti

Ginekologija - klinike

Citomegalovirus i trudnoća.

Da biste razumjeli što se događa u ovom odjeljku, najprije morate pročitati članak "Citomegalovirus. Opće informacije ».

Putevi prijenosa. Cytomegalovirus može prijeći na bebu:

- kroz posteljicu do fetusa (najčešći put infekcije tijekom trudnoće s mogućim posljedicama za fetus)

- u porođaju (praktički nema nikakvih posljedica za dijete)

- na torakalno hranjenje (praktički nema posljedice za dijete)

- kada započinje pohađati predškolske ustanove i u bliskom je kontaktu s drugom djecom predškolske dobi (najčešći put infekcije općenito uz malo ili nikakav utjecaj na dijete).

Koje su posljedice za dijete citomegalovirusne infekcije tijekom trudnoće:

Ove posljedice mogu se pojaviti i kod primarne citomegalovirusne infekcije, te s reaktivanjem infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. Samo je vrlo važno razumjeti vjerojatnost ovih ozbiljnih posljedica (ovo je razmatrano u nastavku).

Moguće vanjske manifestacije infekcije virusom citomegalovirusa kod djeteta zaražene tijekom trudnoće:

Proširenje lateralnih ventrikula mozga (ventrikulomalije)

Proširivanje jetre i slezene

Višak tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini (kapljica)

Mala glava (mikrocefalija)

Mala krvarenja na koži (petechiae)

Stupanj opasnosti.

maksimalno moguće je opasnost od citomegalovirusa kod fetusa kada se ovaj virus prvo uđe u žensko tijelo tijekom trudnoće, osobito u prvih 4 do 22 tjedana, tj. odvija se primarna citomegalovirusna infekcija.

Minimalno Rizik cytomegalovirusa za fetus nastaje kada reaktivacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Uzmi 100000 žene s trudnoćom jedan plod.

Budući da je poznato da je oko 85% ljudi u dobi od 15 do 60 godina imuno na citomegalovirus, tj. imamo CMV IgG u svojoj krvi, možemo odmah podijeliti ove žene u dvije skupine: imun i ne-imun.

u neimunološki (seronegativni) može doći primarna citomegalovirusna infekcija u bilo kojoj fazi trudnoće. Vjerojatnost da se seronegativna žena citomegalovirusa prvi put susreće s citomegalovirusom tijekom trudnoće nije veća od 4%.

u imun (seropozitiv) može doći reaktiviranje infekcije citomegalovirusom u bilo kojoj fazi trudnoće. Istina, kada i s kim je nemoguće predvidjeti. Vjerojatnost reaktivacije s naknadnom infekcijom fetusa je samo 1%.

I. Nemimuna (seronegativna) skupina od 15 000 trudnica.

600 osoba (4%) će imati primarnu CMV infekciju u trudnoći

Od 600 - 40%, odnosno 240 ljudi će dati CMV fetusu, tj. 240 voća će uhvatiti CMV

Od 240 voća - 90%, odnosno 216 voća Od 240 voća - 10%, odnosno 24 fetusa

neće imati simptome CMV infekcije će imati manifestacije CMV

u vrijeme nastanka infekcije u vrijeme rođenja

Od 216 novorođenčadi bez simptoma Od 24 novorođenčadi s simptomima

Samo CMV 15%, odnosno 32 djece će biti CMV 90%, odnosno Djeca će imati 22 djece

imaju posljedice od CMV infekcije *, posljedice CMV * i samo 2 neće

drugi 85%, odnosno 184 djece nema nikakvih posljedica CMV-a

CMV neće imati nikakvih posljedica

Dakle, vjerojatnost da nisu imuni (seronegativne) na citomegalovirus žena će roditi dijete s učincima virusa (* gubitak sluha ili vida, i / ili mentalnom retardacijom i / ili grčevi) je: (32 + 22) / 15 000 * 100 = 0,36%

Ako je seronegativna žena tijekom trudnoće oboljela od primarne infekcije citomegalovirusom, njezine šanse za ozbiljno bolesno dijete su: (22 + 32) / 600 * 100 = 9%

II. Imunosna (seropozitivna) skupina od 85 000 trudnica.

Reaktiviranje s fetalnom infekcijom bit će samo 1%, odnosno 850 žena s reaktiviranjem prenosi CMV infekciju fetusu

Od 850 zaraženih fetusa, posljedice CMV infekcije * imat će samo 1%, odnosno 85

Dakle, vjerojatnost da je imunološki (seropozitivne) na citomegalovirus žena kao rezultat reaktivacije CMV infekcije u trudnoći roditi dijete s učincima virusa (* gubitak sluha ili vida, i / ili mentalnom retardacijom i / ili grčevi) je kako slijedi: 85 / 85 000 * 100 = 0.1%

Sažetak.

Da, doista, infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica: rođenje djeteta s mentalnom retardacijom, napadajima, gubitkom sluha, vizijom.

Vjerojatnost da će citomegalovirus dovesti do tih posljedica je 9% u slučaju primarne infekcije citomegalovirusom i 0,1% u reaktivaciji citomegalovirusne infekcije. tj apsolutna većina žena s infekcijom s citomegalovirusom ima zdrave bebe.

Sada razmotrite tri situacije koje se obično javljaju tijekom trudnoće.

I. Žena je uzela krvni test prije trudnoće i imala antitijela na citomegalovirus (seropozitiv prije trudnoće - CMV IgG +).

II. Žena je prvi put podvrgnula krvni test antitijela na citomegalovirus samo tijekom trudnoće i imala je protutijela na taj virus.

III. Žena krvne pretrage prije trudnoće ili tijekom trudnoće i nije imala antitijela na citomegalovirusom (CMV seronegativne IgG CMV IgM-).

Prva opcija. Postoji imunitet na citomegalovirus prije trudnoće (u krvi CMV IgG +, CMV IgM-).

1. Takve žene nikada ne mogu imati primarnu citomegalovirusnu infekciju tijekom trudnoće, jer to se dogodilo već u jednom trenutku u prošlosti, što se očituje protutijelima u krvi.

2. Takve žene mogu imati samo reaktivaciju infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, uz vjerojatnost teške ozljede fetusa od 0,1%.

3. Budući da je nemoguće predvidjeti kada i s kim je reaktivacija nemoguća, nigdje nije ponovljeno određivanje razine antitijela na citomegalovirus tijekom trudnoće. Sve pod Bogom idemo, nemoguće je osigurati sve. Ako postoje naznake da ultrazvuk fetalnog citomegalovirus, onda te žene napravio studiju amnionske tekućine na prisutnost CMV i za uzimanje krvi iz pupkovine fetusa za prisutnost CMV IgM.

4. U ruskom medicinu, sve i sve što se loše događa s djetetom, bez prekida je zapisano zbog infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. Zbog toga moramo učiniti nešto što nije učinio u bilo kojoj drugoj zemlji s normalnim medicine: provesti ponavlja testiranje za CMV IgG i CMV IgM, CMV PCR test za cervikalne sluzi. Nakon što je dokaz stabilne razine CMV IgG i CMV IgM i nedostatku CMV u vratu maternice tijekom trudnoće, može prenagliti bilo nepismenih opstetričar i pedijatar koji vole otpisati sve moguće komplikacije u trudnoći i problema u fetalnom citomegalovirus. Da, to je način samoobrane, od „delirija”, koji je nastao u ruskoj medicini preko citomegalovirus.

Druga opcija. Protutijela na citomegalovirus prvo su otkrivena tijekom trudnoće.

1. Ovo je najčešća opcija. Žena dolazi kod liječnika već trudne, dobiva se test za antitijela citomegalovirusa i pronalazi ih u krvi. Tumačiti ovu situaciju je mnogo teže nego prva opcija.

2. Kada antitijela na CMV je prvi put otkriven za vrijeme trudnoće, ne možemo reći, infekcije s citomegalovirusom prvi dogodila prije trudnoće ili su već na pozadini uslijedila trudnoće (koja bi mogla biti opasna za fetus). U ovom slučaju, napravimo poseban dodatan test za avidnost CMV IgG. Rezultat ovog testa može vam reći koliko je davno CMV IgG:

- nizak indeks avidnosti ukazuje da se prvi sastanak s citomegalovirusom (tj. primarnom infekcijom - najopasnijim za fetus) dogodio u narednih 3 mjeseca;

- visok indeks avidnosti ukazuje da se primarna infekcija citomegalovirusom nije mogla pojaviti u sljedeća tri mjeseca

3. Ako žena ima razdoblje trudnoće do 12 tjedana i ima visoku indeks

avidnost CMV IgG, onda možemo sigurno reći da primarna infekcija nije nastala na pozadini trudnoće, ali je bila prije početka bolesti. Posljedično, opasnost od fetusa iz CMV-a je minimalna. Može biti samo reaktivacija CMV-a, s rizikom za fetus od 0,1%.

4. Razdoblje trudnoće, kada je test proveden i CMV IgG je pronađen više od 12 tjedana (npr. 14-20 tjedana), a indeks avidnosti bio je visok. Još uvijek ne možemo isključiti primarnu CMV infekciju na pozadini trudnoće s rizikom za fetus od 9%, jer. visok indeks avidnosti isključuje primarnu infekciju samo u sljedeća 3 mjeseca (12 tjedana). Ako, primjerice, 14 tjedana žena može imati primarnu citomegalovirusnu infekciju u prva dva tjedna trudnoće (14-12 = 2). Stoga je nemoguće protumačiti krvne testove citomegalovirusa po prvi put nakon 12 tjedana. Alternativno, može se provesti proučavanje amnionske tekućine za prisutnost / odsutnost citomegalovirusa i testiranje krvi fetusa za prisutnost / odsutnost CMV IgM.

Treća opcija. Niti prije niti za vrijeme trudnoće nema antitijela na citomegalovirus (CMV IgG-, CMV IgM-).

1. Nerijetko se pojavljuje.

2. Ove su žene u skupini s maksimalnom rizikom jer mogu imati primarnu infekciju citomegalovirusom u bilo kojem trenutku trudnoće s rizikom za fetus od 9%.

Oni se obavljaju svakih 4-6 tjedana kako bi ponovno odredili antitijela na CMV:

- ako su testovi negativni, onda je sve u redu, nema primarne infekcije;

- ako dođe do pozitivnog rezultata, postoji mogućnost infekcije fetusa (40%) s vjerojatnosti djeteta u teškim posljedicama (9%). U ovom slučaju, potrebno je proučiti amnionsku tekućinu za prisutnost / odsutnost citomegalovirusa i fetalni test krvi za prisutnost / odsutnost CMV IgM.

3. Preporučuje se:

- pažljivo promatrati higijenu (tj. dobro oprati ruke), osobito nakon kontakta s malom djecom;

- Nemojte poljubiti u lice (možete na vrhu glave) djece mlađe od 12 godina, jer u većini slučajeva do 12 godina je sastanak s primarnim CMV i djeca mogu lučiti virus dugo vremena s sline, urina, stolice i prenose virus nije imuna trudnice (što dovodi do primarne infekcije citomegalovirus u njima);

- ako muž ima imunitet na CMV, onda teoretski može imati reaktivaciju CMV-a s oslobađanjem virusa u sline, sjeme; kako bi spriječili da virus dođe u neimuniziranu ženu, morate isključiti intimne poljupce i intimnost.

Sažetak.

Najranjiviji na CMV u smislu ozbiljnih posljedica za fetus su trudnice koje nisu imune na citomegalovirus i imaju dijete od predškolske dobi / osnovne škole!

Postoje li lijekovi koji sprečavaju primarnu citomegalovirusnu infekciju ili njegovo reaktiviranje izvan / tijekom trudnoće? Ne, još ne postoje. Cjepivo protiv citomegalovirusa je u razvoju. Njegov izgled može pomoći pri stvaranju imuniteta na neimunizirane žene prije trudnoće i time sprečavati primarnu primjenu citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Postoje li lijekovi / načini za smanjenje vjerojatnosti prijenosa infekcije na fetus ako se tijekom trudnoće javlja primarna / reaktivacija infekcije citomegalovirusom? Postoje dokazi, ali je kontradiktorno da intravenski imunoglobulin terapija za one žene koje dokažu primarne infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, smanjuje šanse da dijete s ozbiljnim posljedicama. U slučaju reaktivacije citomegalovirusa, terapija imunoglobulinom ne mijenja vjerojatnost fetalne lezije.

Sažetak.

Praksa imenovanja svim ženama u nizu s antitijelima na citomegalovirus u krvi različitih imunoterapije (intravenski imunoglobulin, interferoni, vifiron, itd), tako dragi u ruskom medicini n-po-p-po-satu-i-a-!

Savjetovanje liječnika opće-ginekologa, dr. Sc. Borisova Alexandra Viktorovna.

Što je opasno citomegalovirus kod trudnica

Virusne infekcije koje se javljaju kod žena tijekom trudnoće opasne su i za ženu i za fetus. Posebno se tiče ospica, herpes virusa, rubeole, infekcije citomegalovirusom.

Vodeća pozicija kod kongenitalnih virusnih bolesti je citomegalovirus infekcije, što se promatra u 0,2-2% novorođenčadi. Stoga, citomegalovirus i trudnoća su opasna kombinacija.

Značajke citomegalovirusa

Citomegalovirus (CMV) je DNA koji sadrži najveći virus iz obitelji herpes virusa. Može utjecati na različita tkiva u tijelu, ali se češće umnožava u fibroblastima (stanicama vezivnog tkiva).

Naziv bolesti "citomegal" znači u prijevodu "divovski kavez". Pod utjecajem virusa, zahvaćena stanica raste u veličini, ispunjena je tekućinom koja uništava njegovu strukturu. Virus se može nalaziti u krvi, slini, suzama, majčinom mlijeku, urinu, sjemenu, vaginalnom izlučivanju.

Prijenos infekcije događa se:

  • putem zaražene krvi, urina, sline (kroz jela, poljupcima);
  • kontakt sa kontaminiranom biomaterijalom;
  • spolni odnos (za bilo koji oblik nezaštićenog spola).

Izvor virusa je osoba. U krvi, virus se uvijek prodire tijekom primarne infekcije, iako virusi se ne mogu isključiti kada pogoršavaju, aktiviraju virus.

Kod osoba s normalnim imunitetom proizvodi se protutijela koja ne dopuštaju razvoj teških posljedica bolesti. Ulazak u tijelo, virus u "uspavanoj" stanju može biti za život. Iako se pod određenim uvjetima može aktivirati i predstavljati prijetnju životu.

Ponovljena manifestacija infekcije javlja se ili aktivacijom postojećeg virusa, ili u slučaju infekcije novim sojem virusa.

rasprostranjenost

Prema rezultatima istraživanja, u razvijenim zemljama stopa zaraze virusom prije 35. godine iznosi 40-60%, a nakon 60 godina - oko 90%. U zemljama u razvoju, nositelji citomegalovirusa praktički su cjelokupna odrasla populacija.

Najopasnija citomegalovirusna infekcija za:

  • trudnice;
  • onkološki pacijenti;
  • HIV-om bolesnika;
  • pacijenata nakon transplantacije organa;
  • pacijenti koji dugo primaju kortikosteroide.

Dječje grupe, posebice dječji vrtići, su visoke učestalosti infekcije. Djeca kasnije postaju izvor infekcije u obitelji za druge članove obitelji.

Klinika infekcije citomegalovirusom

Razdoblje inkubacije traje od 4 do 8 tjedana (češće je jednako 40 dana). Već nakon 2-3 tjedna. nakon infekcije, virus se može otkriti u krvi. Infekcija se u većini slučajeva (do 98%) javlja bez kliničkih manifestacija.

Samo neki pojedinci mogu obilježiti znakove slične mononukleozidima sličnom sindromu.

Manifestacije infekcije mogu biti:

  • groznica;
  • bol u mišićima;
  • opća slabost;
  • upaljeno grlo;
  • povećani limfni čvorovi;
  • labavost stolice;
  • povećanje slezene i jetre.

Neki bolesnici mogu imati osip na koži, katarhalne manifestacije. Test krvi može smanjiti broj trombocita, povećati ili smanjiti broj limfocita. Ponekad se povećava razina transaminazne aktivnosti.

CMV infekcije i trudnoće

Prvenstveno ulazi u tijelo citomegalovirus tijekom trudnoće u 0,7-4% trudnica. Reaktivacija već postojećeg virusa u tijelu javlja se u 13,5% trudnica. Ali može doći do ponovne infekcije s drugim vrstama virusa.

Primarna infekcija trudnice je opasnija za fetus: prema podacima europskih stručnjaka, infekcija fetusa javlja se u 75% slučajeva. i uzrokuje mnogo više kršenja. Uz reaktivaciju virusa, ova opasnost je zabilježena od 0,15 do 2% slučajeva.

Vjerojatnost zaraze ženama povećava se takvim čimbenicima:

  • nepoštivanje osobne higijene;
  • u dobi mlađoj od 30 godina;
  • niska razina obrazovanja;
  • prenesene spolno prenosive bolesti;
  • veliki broj seksualnih partnera;
  • bliski kontakt s djecom prvih tri godine života.

Najčešće, citomegalovirus infekcija tijekom trudnoće izgleda kao simptome SARS: groznica, slabost, glavobolja, curenje iz nosa, grlobolja, povećani limfni čvorovi. Mnoge ga žene smatraju i običnim "hladnim". Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom u trudnoći od ARVI je trajanje do 4-6 tjedana.

Rizik od CMV infekcije u trudnoći

Posljedice fetusa ovise o vremenu infekcije žene. Ako se infekcija dogodila prije početka trudnoće, u većini slučajeva za dijete to ne predstavlja opasnost. Samo u 1-2 trudnica od 100 prethodno inficiranih virusa prolazi u aktivno stanje i uzrokuje kongenitalnu infekciju citomegalovirusom.

Rizik prijenosa virusa na fetus povećava se na 30-40% kada je žena zaražena tijekom razdoblja trudnoće. Virus u bilo kojem razdoblju trudnoće prvi ulazi u posteljicu, umnožava se u njemu, a već placenta postaje izvor infekcije fetusa. Kada je žena zaražena u 1. trimestru do 15% slučajeva. postoji spontani pobačaj.

Posljedice za fetus tijekom infekcije u prvom tromjesečju također mogu dovesti do njegove smrti. Infekcija fetusa kasnije dovodi do kongenitalne infekcije citomegalovirusom koja se javlja u uteri.

Inficirano dijete može iu procesu porođaja gutanjem sekreta i sluzi u rodnom kanalu. Više od 50% djece zaraženo je virusom kroz majčino mlijeko.

Manifestacije infekcije u 90% zaražene djece odsutne su pri rođenju i prognoza za život je povoljna. Smrtnost novorođenčadi s manifestacijama infekcije doseže 10-15%. Preživjela djeca su pogođena mnogim organima i sustavima.

Manifestacije kongenitalne CMV infekcije:

  • zaostajanje u razvoju i rastu, niska težina rođenja;
  • povećanje jetre i slezene;
  • produljena žutica;
  • osip na koži;
  • srčane mane;
  • mikrocefalija (hipoplazija mozga);
  • hidrocefalus (akumulacija tekućine u šupljini lubanje);

Posljedice u vidu poremećaja vida, gubitka sluha i mentalne retardacije očituju se kasnije.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom u trudnica

Ispitivanje za TORCH infekciju uključuje otkrivanje rubeole, herpes virusa, toksoplazmoze i citomegalovirusa. U idealnom slučaju, anketa bi trebala biti provedena u pripremi za začeće. Serološka analiza otkriva specifična antigena IgM i kasnija IgG antitijela.

Ako se serološki test krvi za CMV ELISA metodom izvodi već tijekom trudnoće, tumačenje rezultata može biti različito:

  1. IgM na CMV-negativan i IgG na CMV- je negativan. Ovaj rezultat znači da nikada nije bilo infekcije i nema protutijela. Fetus ne prijeti ništa, pod uvjetom da se poštuju pravila prevencije i isključivanja infekcije. U slučaju infekcije, rizik za fetus će biti vrlo visok. Preporuča se ponoviti test svaka 2 mjeseca, jer infekcija može biti asimptomatska.
  2. IgM na CMV je negativan; IgG na CMV je pozitivan. Rezultat u 1. tromjesečju znači da je tijelo zaraženo, ali virus je u neaktivnom stanju. Rizik aktivacije virusa ne prelazi 2%, ali je potrebno pratiti stanje i posavjetovati se s liječnikom na manifestacijama sličnim ARVI-u. Ako se analiza dostavlja u 2 ili 3 trimestra, infekcija se može pojaviti u ranoj trudnoći s visokim rizikom infekcije fetusa. Potrebno je dodatno ispitivanje.
  3. IgM je pozitivan, IgG je negativan. Ovaj rezultat ukazuje na nedavnu infekciju i rizik prijenosa virusa na fetus.
  4. IgM je pozitivan, IgG je pozitivan. Takav rezultat može biti u slučaju zaraze nekoliko mjeseci (IgM nestati nakon 1-2 mjeseci., Detektiraju ali ponekad i do 18 tjedna) ili aktivacija virusa dogodili, ali potencijalni rizik za fetus postoji.

Mnogi stručnjaci vjeruju da je screening za citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće treba provesti samo za žene s visokim rizikom od infekcije (rad u vrtićima, bolnicama, promiskuitet, seksualno prenosivih bolesti je bio bolestan).

Dijagnoza kongenitalne CMV infekcije

Kada infekcija fetusa prijeti da razjasni stupanj opasnosti, takve se metode mogu koristiti:

  1. Ultrazvuk može otkriti abnormalnosti i odgađati razvoj fetusa. Simptomi CMV infekcije mogu biti:
  • mikrocefalija;
  • kalcifikacija u mozgu;
  • cerebralna ventrikulomanija (velike dimenzije ventrikula mozga);
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • povećana veličina jetre;
  • hidrops fetusa (ascites ili slobodna tekućina u trbušnoj šupljini);
  • kalcifikacija u crijevu i jetri;
  • oligohidramnion.

Ali ne izražene promjene ne mogu se otkriti, tako da odsutnost promjena ultrazvuka ne jamči da je beba zdrava.

  1. Najpouzdaniji dijagnostički postupak za otkrivanje intrauterinih infekcija je amniocenteza ili proučavanje amnionske tekućine. Primjenjuje se od 21. tjedna. trudnoće, ali ne prije 7 tjedana. nakon navodne infekcije.

Amnionska tekućina ispituje se PCR metodom (90-95% pouzdanosti). Ako DNA virusa nije otkrivena, vjerojatnije je da je beba zdrava. Ako kvalitativna PCR analiza detektira DNK virusa, tada se utvrđuje viralno opterećenje pomoću kvantitativne PCR analize: što je veći, to je teža prognoza za dijete.

Taktike upravljanja trudnoćom i liječenja

Ako se primarna ili rekurentna CMV infekcija otkrije u trudnica, u takvim slučajevima može se ponuditi pobačaj:

  • kod primarne infekcije i detekcije u fetusu s ultrazvukom ozbiljnih razvojnih anomalija (oštećenja mozga);
  • s primarnom infekcijom CMV tijekom trudnoće i proučavanjem amnionske tekućine PCR-om, što ukazuje na visoki rizik od kongenitalne infekcije u fetusu.

Dostava je moguća na prirodan način, budući da carski rezanac ne smanjuje rizik od infekcije.

U liječenju CMV infekcije tijekom trudnoće, Neo-Cytotec ili CytoGam - može se upotrijebiti humani specifični (anti-citomegalovirus) imunoglobulin. Lijek se propisuje za primarnu infekciju trudnice i u slučaju otkrivanja DNA virusa u amnionskoj tekućini. Sadrži spreman antitijela na CMV virus i smanjuje rizik od infekcije fetusa.

primjena antivirusni (Ganciclovir, Valtrex, Valaciclovir, Cidofovir, Valavir) značajno je ograničen zbog izražene toksičnosti lijekova. Osim toga, ne postoji lijek koji bi se riješio virusa. Utjecaj na tijelo trudnoće i fetus nije potpuno razumljiv.

imunomodulatori (Wobenzym, Kipferon, Viferon) u WHO preporukama u liječenju trudnica se ne koriste, jer njihova učinkovitost nije dokazana.

U fazi kliničkog ispitivanja je upotreba CMV-specifičnih monoklonskih antitijela za zaraženu djecu.

prevencija

Cjepivo protiv CMV infekcije još nije registrirano.

Ako studije pokazuju da trudnica nije zaražena, infekcija bi se trebala spriječiti poštivanjem preventivnih mjera:

  • Ograničenje kontakata s malom djecom i isključivanje poljupaca na usnama;
  • pažljivo pranje ruku sapunom, osobito nakon dodira s biološkim materijalom;
  • korištenje pojedinačnih jela i pribora za jelo;
  • isključivanje kontakata s bolesnim osobama.

Infekcija citomegalovirusom predstavlja veliku opasnost za trudnicu zbog mogućnosti infekcije fetusa. Kongenitalna CMV infekcija manifestira se višestrukim deformacijama, uključujući mentalnu retardaciju i gluhoću djeteta. Kada postoje simptomi "hladne" trudnice, trebate se posavjetovati s liječnikom kako bi isključili CMV infekciju.

Citomegalovirus i trudnoća: opasno susjedstvo

Trudnoća je stanje u kojem je imunološki sustav žene oslabljen i podvrgnut teškim testovima. Zbog toga, žena na položaju može se suočiti s raznim bolestima i doživjeti ih na sebi. Poznato je da bolest tijekom djeteta može negativno utjecati na to. Posebna je opasnost citomegalovirus u trudnoći. Može uzrokovati odstupanja u razvoju fetusa ili čak smrti u maternici.

Što je citomegalovirus i koji su načini zaraze?

Vjerojatno nema ljudi na svijetu koji nisu imali takvu bolest kao herpes. Ljudi to nazivaju "hladno". Herpes, koji se manifestira na usnama i licu, plijenom izgleda i donosi puno neugodnih osjeta (svrbež, gori). Poznato je da taj virus s jednim hitom u ljudskom tijelu ostaje u njemu zauvijek, jer se osjeća samo u onim trenucima kada postoji slabljenje imunološkog sustava.

Obitelj Herpesvirusa uključuje rod cito-mialovirusa. O svom postojanju, znanstvenici su naučili 1956. godine. Trenutno je citomegalovirusna infekcija (citomegalija) vrlo česta. Na planetu kod mnogih ljudi moguće je dijagnosticirati pozitivan citomegalovirus. Međutim, neki čak ne znaju o prisutnosti infekcije u tijelu - ona se uopće ne manifestira, kao i drugi virusi koji su dio obitelji herpesvirusa. Svi neugodni simptomi i posljedice bolesti osjećaju samo oni ljudi koji su oslabili imunološki sustav. Trudnice su jedna od glavnih rizičnih skupina.

Što se događa nakon uvođenja u ljudsko tijelo citomegalovirusa? Ime bolesti "citomegalije" u prijevodu znači "divovski kavez". Zbog djelovanja citomegalovirusa povećavaju se normalne stanice ljudskog tijela. Mikroorganizmi, koji ulaze u njih, uništavaju staničnu strukturu. Stanice su napunjene tekućinom i bubrenjem.

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti nekoliko načina:

  • seksualni prijenos, koji je glavni način infekcije među odraslim stanovništvom. Citomegalovirus može ući u tijelo ne samo s genitalnim kontaktom već i oralnim ili analnim seksom bez uporabe kondoma;
  • kućanski način. Infekcija citomegalovirusom u ovom slučaju je rijetka, ali je moguće ako je u aktivnom obliku. Virus može ući kroz tijelo kroz slinu poljupcima, pomoću jedne četkice za zube, posuđa;
  • transfuzija krvi. U medicinskoj praksi došlo je do slučajeva infekcije s infekcijom s citomegalovirusom tijekom transfuzije krvi donora i njegovih komponenti, presađivanjem tkiva i organa, uporabom jajašaca i spermija.

Ova virusna infekcija može ući u tijelo djeteta: dok je u maternici, tijekom rada ili dojenja.

Raznolikost prometnih putova uzrokuje činjenica da se virus može naći u krvi, suzama, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnim sekretima, urinu, slini.

Simptomi citomegalovirusa

Ako osoba ima jak imunitet, virus se ne manifestira. On je u tijelu u obliku latentne infekcije. Samo s oslabljenjem obrambenog tijela tijelo se osjeća.

Vrlo rijetka manifestacija aktivnosti ovog virusa kod osoba s normalnim imunološkim sustavom jest sindrom sličan mononukleozi, što se očituje visokom groznicom, slabostima, glavoboljom. Pojavljuje se oko 20-60 dana nakon infekcije. Trajanje mononukleozidnog sindroma može biti 2-6 tjedana.

Najčešći simptomi trudnoće i citomegalovirus su simptomi koji nalikuju ARVI-u. To je razlog zašto mnoge žene su u poziciji da citomegalovirus za prehladu, jer postoje gotovo sve simptome: groznica, umor, slabost, curenje iz nosa, glavobolja, proširene i upala žlijezda slinovnica, a ponekad i upaljene tonzile. Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i ARVI je ta da traje mnogo dulje - oko 4-6 tjedana.

U stanju imunodeficijencije može doći do infekcije citomegalovirusom komplikacije, naime, pojavljivanje sljedećih bolesti: pneumonija, artritisa, pleurije, miokarditisa, encefalitisa. Također, moguće su vegetativno-vaskularni poremećaji i višestruke lezije različitih unutarnjih organa.

u generaliziranih oblika, koje su vrlo rijetke, bolest se širi cijelom tijelu. U takvim slučajevima razlikuju se sljedeći simptomi:

  • upalni procesi bubrega, gušterače, slezene, nadbubrežne žlijezde, jetrenog tkiva;
  • oštećenja probavnog sustava, pluća, očiju;
  • paraliza (javlja se u izuzetno teškim slučajevima);
  • upalni procesi struktura mozga (to dovodi do smrti).

Vrijedi još jednom naglasiti da se infekcija citomegalovirusom uglavnom očituje simptomima sličnim prehladama. Svi drugi od gore navedenih znakova su iznimno rijetki i samo u slučajevima vrlo oslabljenog imunološkog sustava.

Opasnost od citomegalovirusa tijekom trudnoće

Vrlo je opasno zaraziti virusom prvog tromjesečja trudnoća. Cytomegalovirus može prodrijeti u placentu u fetus. Infekcija može prouzročiti intrauterini smrt.

Ako se infekcija pojavljuje kasnije, moguće je sljedeće situacije - trudnoća će se nastaviti, ali infekcija će utjecati na unutarnje organe djeteta. Dijete može biti rođena s kongenitalnim deformitetima, raznim bolestima (edem mozga, mikrocefalijom, žutica, ingvinalne hernije, srčane bolesti, hepatitis).

Strašne posljedice mogu se izbjeći ako se za vrijeme otkriven virus, tako da je vrlo važno planirati trudnoću i da se testira na prisutnost bilo kakvih infekcija prije začeća, kao i redovite posjete liječniku za vrijeme „zanimljiva situacija.” Pravilnim liječenjem dijete se može roditi zdravo i biti samo pasivni nosilac citomegalovirusa.

Analiza citomegalovirusa u trudnoći

Neovisno o saznanju o prisutnosti u organizmu citomegalovirusa praktički je nemoguće. Virus, koji se nalazi u latentnom obliku, apsolutno se ne manifestira uopće. Kod aktivnog oblika infekcija se može zbuniti s nekom drugom bolešću. Za otkrivanje virusa, potrebno je proći analizu na citomegalovirus tijekom trudnoće, odnosno na TORCH infekciju. Pomoću nje otkriva se prisutnost ili odsutnost ne samo citomegalovirusa već i toksoplazmoze, rubeole, herpes simplex virusa (1-2 vrste).

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

  • lančana reakcija polimeraze;
  • citološko ispitivanje taloženja urina i sline;
  • serološke studije krvnog seruma.

Lančana reakcija polimeraze temelji se na definiciji deoksiribonukleinske kiseline, koja je nositelj nasljednih informacija virusa i sadržana u njemu. Za studiju koriste se struganje, krv, urin, ispljuvak i slina.

u citološka studija materijal (urina ili slina) proučava se pod mikroskopom. Citomegalovirus u testu tijekom trudnoće dijagnosticira prisutnost divovskih stanica.

Cilj serološke studije Serum je otkrivanje protutijela koja su specifična za citomegalovirus. Najtočnija metoda - enzimski imunoanalizu (ELISA), koji osigurava identifikaciju različitih tipova imunoglobulina (IgM, IgG).

Imunoglobulini su proteini koji proizvode krvne stanice. Oni su povezani s patogenima koji prodiru u tijelo i tvore kompleks.

Imunoglobulini M (IgM) nastaju 4-7 tjedana nakon infekcije. Njihova razina smanjuje se s razvojem imunološkog odgovora, a povećava se broj imunoglobulina G (IgG).

U rezultatima analize citomegalovirusa može se navesti nekoliko varijanti:

  1. IgM nije detektiran, IgG je unutar normalnog raspona;
  2. IgM nije otkriven, IgG je iznad normalne vrijednosti (pozitivni IgG citomegalovirusa u trudnoći);
  3. IgM je iznad normalne.

U prvom slučaju, žensko tijelo nije došlo u kontakt s citomegalovirusom, što znači da je potrebno poduzeti preventivne mjere i izbjeći situacije u kojima se može zaražiti.

Druga analiza pokazuje da se žensko tijelo susreće s virusom, ali je trenutno neaktivno. Ne može se bojati primarne infekcije tijekom trudnoće, ali postoji opasnost od reaktiviranja virusa.

Treća analiza ukazuje na to da postoji primarna infekcija ili se reaktivacija citomegalovirusa, koja je u tijelu u latentnom obliku, razvija.

Važno je napomenuti da IgM nije uvijek detektiran. Liječnici su vođeni razinom IgG. Normalna razina IgG može se razlikovati za različite žene. Preporučljivo je uzeti testove prije začeća. To nam omogućuje da odredimo normu citomegalovirusa tijekom trudnoće. Reaktivacija virusa je indicirana brojem IgG, koji se povećava 4 ili više puta.

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći

Nažalost, nema sredstava za trajno uklanjanje citomegalovirusa. Nijedan lijek ne može uništiti virus u ljudskom tijelu. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma i "zadržavanje" citomegalovirusa u neaktivnom (pasivnom) stanju.

Trudnice koje imaju virus, liječnici propisuju vitamine, imunomodulirajuće lijekove koji jačaju imunitet. To je učinjeno ako je zarazni proces latentan (skriven). Pripreme za jačanje imuniteta propisuju se kao profilaksa.

Podržite imunološki sustav pomoću biljnih čajeva. Zbirke bilja prodaju se u ljekarnama. Liječniku možete zatražiti od kojih će biljaka odgovarati trudnice. Neki od njih su vrlo korisni, a drugi su kontraindicirani, jer mogu izazvati pobačaj. Liječnik će vam reći koji čaj je pravi izbor i preporučiti biljne pripravke koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Ako je bolest aktivna, tada neće biti dovoljno nekih imunomodulacijskih lijekova, vitamina i čajeva. Imenovani su liječnici antivirusna sredstva. Cilj liječenja citomegalovirusom u trudnoći je izbjegavanje komplikacija. Takva terapija će omogućiti ženama da budu sposobne izdržati dijete i roditi ga zdravim bez odstupanja.

CMV može izazvati pojavu brojnih popratnih bolesti (npr. ARVI, upala pluća). Uspješno liječenje infekcije citomegalovirusom ovisi o liječenju neke nove bolesti koja je nastala. Korištenje lijekova za liječenje popratnih bolesti u kombinaciji s antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima omogućit će povrat i povlačenje citomegalovirusa u neaktivni oblik kada njegovo djelovanje kontrolira imunološki sustav.

Infekcija samocitomegalovirusom ne može se liječiti. Samo stručni liječnik može propisati potrebne lijekove. Njegova je odluka, temeljena na obliku infekcije, stanje bolesničkog imuniteta, njezina doba, prisutnost popratnih bolesti. Žena koja želi roditi zdravo dijete mora slijediti sve preporuke liječnika.

Prevencija citomegalovirusa

Nisu svi ljudi nositelji citomegalovirusa. Žena koja nije zaražena njome i koja planira dijete ili je već u položaju treba slijediti preventivne mjere. Bit će korisni za one ljude u tijelu kojih je virus u "uspavanoj" stanju.

Prvo, žene koje se ne žele suočiti s citomegalovirusom tijekom trudnoće treba izbjegavati povremeni seks. Nije potrebno ući u intimni odnos bez kondoma. Liječnici to stalno podsjećaju na svoje pacijente. Ako slijedite ovu preporuku, možete se zaštititi ne samo od citomegalovirusa, već i od drugih ozbiljnih spolno prenosivih bolesti.

Drugo, potrebno je čuvaj se njegov dom i njega, slijediti osnovna pravila osobne higijene, koje su cijepljene svima nama od mlade dobi. Na primjer, ne možete koristiti nečije posuđe, umivaonike (pranje rublja, ručnici), jer postoji mali rizik od dobivanja citomegalovirusa kroz njih. Prije jela, prije i poslije posjete WC-u, nakon kontakta s predmetima drugih ljudi (npr. Novac), morate temeljito oprati ruke.

uvijek vrijedi ojačati vaš imunološki sustav. Zbog toga se preporučuje dnevna fizička vježba koja se preporučuje za trudnice, šeću češće na otvorenom, provode postupke stvrdnjavanja. Dobar imunitet neće dopustiti pojavu akutne infekcije citomegalovirusom, već će "zadržati" patogene u neaktivnom obliku.

Veliku ulogu igra uravnoteženu prehranu. Nažalost, mnogi ljudi ne slijede svoju prehranu, jedu svoja omiljena jela, odbijajući korisnu hranu (na primjer, povrće). Izbornik treba biti dizajniran na takav način da sadržava hranu koja sadrži potrebne količine vitamina i korisnih tvari. Zbog nedostatka imunološki sustav može se oslabiti, a to je puno različitih bolesti. Ne morate sjediti na ograničavajućoj prehrani tijekom trudnoće, jer neće dovesti do ničega dobrog.

Kako ne bi ometali citomegalovirusnu infekciju i njegove komplikacije tijekom trudnoće, potrebno je unaprijed planirati koncepciju. Cytomegalovirus u planiranju trudnoće može se identificirati kroz isporuku testova. Ispitivanja mora provesti ne samo žena nego i njezin muškarac.

Zaključno, treba napomenuti da je infekcija citomegalovirusom vrlo opasna za trudnicu. Maskiranje pod uobičajenom hladnoćom može dovesti do strašnih posljedica (osobito u početnom razdoblju). Ako tijekom trudnoće postoje hladni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom jer to može biti infekcija citomegalovirusom. Nije potrebno uključiti se u samo-lijekove, jer lijekovi koji sami odabiru ne mogu pomoći, ali samo mnogo štete.