Rubeola i trudnoća

Djeca

Jedino razdoblje kada rubeola nije opasno za ljudsko zdravlje i nastavlja bez komplikacija je rano djetinjstvo. U drugim slučajevima, ova bolest dovodi do brojnih komplikacija. Posebno opasno za trudnice, ili bolje, za njihovu neroenu djecu, u prvom tromjesečju trudnoće, kada polaganje svih vitalnih organa i sustava.

Rubeola je akutna virusna infekcija, koja se lako prenosi kapljicama u zraku od osobe do osobe, naime: kihanje, kašljanje, razgovor. No, za infekcije zahtijeva prilično dugo i bliski kontakt s pacijentom, kao što je bolesna brigu o djeci, biti zajedno u sobi i dr. U razdoblju inkubacije traje 15-21 dana, a da se utvrdi vrijeme od infekcije je vrlo teško, jer je prvi put infekcije je skriven. Virusi rubeole osjetljivi su na učinke temperature i kemikalija.

Simptomi i tijek bolesti

U djece, bolest počinje akutno: koža izgleda blijedo ružičasta melkopyatistaya osip koji se ne diže iznad površine kože. Veličina točaka ne prelazi 3-5 mm. U početku, osip se pojavljuje na licu, brzo se širi po cijelom tijelu, a posebno puno elemenata na leđima, stražnjici, unutarnje površine ruke i noge. Istodobno, na dlanovima osipa se ne očituje. Kasnije povećanje može manifestirati stražnje okcipitalnog-vrata maternice i limfni čvorovi, laganu groznicu, upalu gornjih dišnih puteva, a kao komplikacija, - upale zglobova.

U odraslih osoba bolest je mnogo teža. Prije pojave prištića osoba može pogoršati stanje tijela: opću slabost, glavobolja, zimica, s povećanjem temperature i do 38 °, bol u zglobovima, curenje iz nosa, grlobolja. Pored toga, postoji porast limfnih čvorova, osobito stražnji cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi. Trećina oboljelih odraslih je pogođena oštećenjem mozga i malim zglobovima ruku.

Ill rubella postaje zarazno za druge već 7 dana prije pojave osipa na tijelu i ostaje izvor infekcije čak i unutar 7-10 dana nakon pojave.

Značajke infekcije s rubelom tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, virus prvenstveno utječe na tkiva embrija, vrlo lako prodiru u posteljicu. U prvom tromjesečju, to dovodi do kronične infekcije fetusa, što narušava svoj intrauterinski razvoj. Često virus rubeole izaziva pobačaj. Što je manje razdoblje trudnoće kod koje je došlo do infekcije, to se češće i više teško razvijaju razvojne anomalije u fetusu. Na primjer, infekcija žene u prvih 8-10 tjedana trudnoće, u 90% dovodi do razvoja poroka. Među njima:

  • srčana bolest;
  • gluhoća;
  • katarakta;
  • kršenje mentalnog razvoja.

Pored razvoja grešaka u fetusu, mogu se pojaviti i druge vrste komplikacija trudnoće: pobačaj, mrtvorođenost.

Požurimo obavijestiti da infekcija nakon 20. tjedna praktički nema negativan učinak na razvoj bebe.

Liječenje rubeole

Kada bolest rubeole ne zahtijeva specifičan tretman. Pacijentu se prikazuje izolacija i spavanje u krevetu. U slučaju komplikacija, propisati analgetike, sulfonamidne pripravke. U nekim slučajevima liječnik propisuje antibiotike i grickanje antiseptičkim otopinama.

Također uvesti ljudski gama globulin, koji olakšava tijek bolesti. Međutim, ove mjere nisu poduzete u odnosu na trudnice, jer to ne sprječava da fetus bude pogođen.

Rubella u trudnoći i njezini učinci na fetus, liječenje i prevenciju bolesti

Rublja je akutna bolest uzrokovana virusom, koja se manifestira osipom kože, povećanjem limfnih čvorova. Rubeola tijekom trudnoće dovodi do oštećenja fetusa kod mnogih bolesnih žena.

Uzroci i razvoj bolesti

Bolest uzrokuje Rubivirus koji sadrži RNA. Na temperaturi od 56 ° C zadržava svoju aktivnost u vanjskom okolišu 1 sat. Kada se smrzne, njegova sposobnost uzrokuje bolest traje godinama.

Učestalost rubele raste svaka nekoliko godina i prevladava zimi. Zatvoreni timovi mogu imati epidemijske epidemije. Najčešće su djeca od jedne do sedam godina bolesna. Djeca do godinu dana obolijevaju samo ako im majka prije trudnoće nije razboljela rubelom i nije prolazila protutijela za dijete.

Osoba postaje zaražena kapljicama u zraku. Pacijentica postaje zarazna čak 10 dana prije prvih elemenata osipa i ostaje izvor virusa 2-3 tjedna nakon osipa. Također zdravi prijenosnici virusa su također zarazni. Djeca s kongenitalnom rubelom su izvor infekcije do 2 godine nakon poroda.

Nakon bolesti ostaje uporni imunitet. Dakle, ako je trudnica pretrpjela rubelu prije trudnoće, ne bi se trebala brinuti - ponovno se neće razboljeti.

Kako se bolest očituje u trudnica?

Simptomi rubeole u trudnoći su izraženije nego kod bolesnog djeteta. Obično je prvi simptom bolesti kožni osip, koji se nalazi 2 tjedna nakon kontakta s zaraznom osobom. Opće stanje se jako pogoršava: tjelesna temperatura raste na 38 ° i iznad, poremećene su glavobolje i bolovi u mišićima.

Osip se pojavljuje na licu, a zatim brzo snima cijelu površinu kože, grupirajući se na ekstenzorskim površinama zglobova, leđa i stražnjice. Ima oblik malih ružičastih točaka koje ne rastu iznad površine kože i ne spajaju se međusobno. Koža oko elemenata osipa se ne mijenja. Osip obično nije bogat, ima zaobljeni oblik i ne svrbi.

Uz pojavi osip, tzv katara fenomene: malo curi nos, kašalj, crvene oči, bez otpusta iz njih, popuštanja krajnika, enanthema - bijela i roza mrlja na sluznici obraza, usnica.

Simptom karakterističan za rubelu je povećanje limfnih čvorova. U trudnica je izraženiji nego kod djece. Na prvom mjestu raste okcipitalni i stražnji limfni čvorovi. Oni se mogu samostalno palpirati na liniji rast kose iza i paralelno s kralježnicom uz vrat. Oni mogu rasti do veličine graha, biti malo bolni. Povećanje limfnih čvorova javlja se prije osip i čuva nakon njenog nestanka.

Tijek bolesti je povoljan, za zdravlje žene, ona ne predstavlja osobitu opasnost. Pa što je opasno za rubelu tijekom trudnoće? Ova bolest, koja se širi kroz placentu u fetus, uzrokuje teške, često nepovratne posljedice za zdravlje nerođenog djeteta. Stoga je rublja pripisana tzv. TORCH infekcijama, koja naglašava njegovu opasnost.

Kako se razvija kongenitalni oblik

Posljedice rubeole u trudnoći za fetus:

  • kongenitalne malformacije;
  • kongenitalna rubeola;
  • spontani prekid trudnoće;
  • intrauterna smrt fetusa.

Gotovo svaka djeca čije majke imaju rubelu u prva dva mjeseca trudnoće imaju jedan ili drugi razvojni nedostatak. Rizik infekcije fetusa u prvom tromjesečju iznosi 80%, kod 13-14 tjedana - 54%. U drugom tromjesečju, vjerojatnost intrauterine infekcije je 25%.

U budućnosti se smanjuje rizik od patologije, ali rizik od bolesti djeteta i dalje postoji ako je trudna majka imala rubelu za 4-5 mjeseci (vjerojatnost od 5%). Kod infekcije u kasnim uvjetima trudnoće postoji veća vjerojatnost rođenja zdravog djeteta.

Patogeneza (mehanizam razvoja) kongenitalne rubeole prilično je komplicirana. Virusi rubeole tijekom trudnoće prolaze kroz pluća posteljice tijekom perioda viremije - vrijeme kada se čestice virusa cirkuliraju u krvi majke. Taj interval počinje tjedan dana prije pojave kožnog osi u žena i prvog dana osipa. Vidimo da žena koja se ne osjeća bolesno već postaje izvor infekcije za svoje dijete.

Virus inficira stanice sluznice korionskog resice i male krvne žile posteljice, pretvara se nalazi u male tromba, a provodi se na fetalne posudama svim tkivima. Kronična infekcija dovodi do kongenitalnih malformacija.

U lećama oka i čeljusti unutarnjeg uha, virus djeluje citodestruktivno, tj. Izravno uništava stanice. U drugim organima on deprimira staničnu podjelu. Stanice koje prestanu dijeliti ometaju normalan razvoj organa. Utjecaj tijela u ranim fazama trudnoće, virus rubeole uzrokuje kršenje razvoja tijela koje je trenutno zalagaćeno.

Manifestacija kongenitalnog oblika

Sindrom kongenitalne rubeole kao kombinacije katarakta, gluhoće i srčanih oštećenja opisan je 1942. Kasnije je otkriveno da je bolest popraćena mentalnom retardacijom, nerazvijenost očiju (microphthalmia), upalu kože (dermatitis), nisku težinu rođenja.

Neki razvojni nedostaci ne pojavljuju se odmah, oni možda neće biti prisutni na početku. Drugi poremećaji teško je dijagnosticirati odmah nakon poroda. To uključuje gluhoću, oštećenje mrežnice, kratkovidost, kongenitalni glaukom, oštećenja srca.

Patologija mozga često se manifestira kroničnim meningoencefalitisom: dijete je tromo, pospano ili, naprotiv, uzbudljivo, stalno plakanje. Ponekad postoje grčevi.

Postupno povećava mikrocefalija (mala veličina mozga), leća postaje mutna, povećava se intraokularni pritisak.

Rana manifestacija kongenitalne rubeole je višestruka hemoragijska erupcija koja nalikuje modricama. Oni nastaju zbog smanjenog sadržaja trombocita u krvi, traju oko 2 tjedna.

Manje uobičajena je hepatitis, žutica, povećana slezena, upala pluća, oštećenje kostiju. Mogu postojati nepravilnosti kostiju lubanje i kostura, urinarnog trakta, crijeva i drugih. Nema sumnje da je fetus najranjiviji na infekciju u prvom tromjesečju.

Nakon rođenja, dijete je zarazno za druge godinu dana ili više.

dijagnostika

Detekcija bolesti temelji se uglavnom na metodi imunotestu, antitijela definira dvije vrste: IgM, što je odraz akutne infekcije i IgG, odražavajući prisutnost imuniteta (na primjer, nakon što je prethodno prenesenim bolesti ili cijepljenja).

Protutijela protiv rubela u trudnoći određuju se ako postoji prijetnja da je žena ugovorila rubelu.

Takve kombinacije mogu se naći:

  1. Ako se ne otkriju IgM niti IgG antitijela, to znači da tijelo nema ni imunitet na bolest niti akutnu infekciju. Žena bi se trebala izuzeti od mogućeg kontakta s pacijentom i ponovo testirati nakon 2 tjedna. Ako se protutijela ponovno ne otkriju, nakon 14 dana test se treći put ponovio. U odsustvu antitijela uklanja se sumnja na rubelu. Žena je upozorena da može zaraziti u bilo kojem trenutku. Nakon završetka dojenja, preporučuje se cijepljenje.
  2. IgG pozitivno, IgM negativno: tijelo ima imunitet zbog cijepljenja ili prethodne bolesti, to je norma. Analize se ponavljaju nakon 2 tjedna. Ako se količina IgG ne povećava i IgM se ne pojavi, isključena je dijagnoza infekcije tijekom trudnoće.
  3. Podignuta protutijela na rubelu u trudnoći, i IgG i IgM: rizik od kongenitalne patologije. Analize su ponovljene nakon 2 tjedna s definicijom IgG avidnosti. Ako IgM nastavi, postoji niska avidnost IgG-a, ženi je predloženo da razmišlja o pobačaju.
  4. IgM pozitivan, IgG negativan: infekcija se dogodila nedavno, postoji rizik od infekcije fetusa. Provesti ponovljene studije, uz povećanje titra IgG ponude prekid trudnoće.

Tumačenje krvnog testa za rubelu tijekom trudnoće provodi samo stručnjak, a uključeni su i drugi konzultanti, budući da odluka o raskidu trudnoće podrazumijeva samo kolektivno i samo uz pristanak djetetovih roditelja.

Terapeutske taktike i prevencija intrauterine infekcije fetusa

Ako je fetus zaražen rubeolom prije 11 tjedana, vjerojatnost kongenitalnih malformacija i pobačaja je više od 90%. Kasnije, gluhoća u djeteta je vjerojatno. Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju, dijete razvija kroničnu infekciju s lezijom jetre, krvi, živčanog sustava, zuba. Istodobno, placenta pati, a rezultat toga, plod ne prima potrebne hranjive tvari.

Pitanje očuvanja ove trudnoće odlučeno je na medicinskom savjetovanju, uzima se u obzir želja roditelja djeteta da prekine trudnoću ili ga ostave.

Ako žena nije patila od rubele i nije bila cijepljena, cijepljena je tri mjeseca prije planirane trudnoće. Cijepljenje od rubela tijekom trudnoće se ne provodi. Žena koja nije prethodno cijepljena treba izbjegavati bilo kakav kontakt s pacijentima koji imaju kožni osip, osobito s malom djecom.

Ako se bolest još uvijek dogodila u razdoblju do 16 tjedana, preporučuje se prekinuti trudnoću.

S infekcijom u 3. tromjesečju taktika je individualna. Važno je utvrditi je li fetus pretrpio intrauterinalnu infekciju. Za istraživanje ovog kabel krvi IgM (cordocentesis) provodi virološki ili PCR studija amnionske tekućine dobivene amniocenteze.

U slučaju potvrde infekcije fetusa, preporučuje se prekinuti trudnoću. Međutim, ako žena želi ostati trudna, profilaksa se provodi s specifičnim IgG antitijelom protiv virusa rubeole. Njegova učinkovitost nije visoka.

Prevencija bolesti

Postoji specifična prevencija rubeole, odnosno cjepiva. Cijepljenje se provodi složenim cjepivom koji sadrži inaktivirane virusa rubeole, ospica i zaušnjaka, na 1 godinu i 6 godina. Osim toga, žene i adolescenti i žene često se dodatno cijepaju pri planiranju trudnoće, osobito ako su u opasnosti za rubeola. Masovno cijepljenje stanovništva s pokrivenošću od najmanje 80% omogućuje smanjenje incidencije kongenitalne rubele.

Kako ne biste dobili rubelu ako žena još uvijek nije cijepljena? Potrebno je pratiti vaše okruženje: ako imate simptome rubeole, netko od vaših rođaka trebao bi biti izoliran od njega najmanje 10 dana. Također je potrebno ograničiti boravak na mjestima masovne zagušenja ljudi, posebice djece predškolske dobi.

Prevencija onečišćenja drugih je i izolacija bolesnog djeteta 5 dana nakon pojave osipa.

Rubela u trudnica: kako se očituje i što učiniti

Rubela je bolest koju prenose kapljice u zraku. Ako prođe u djetinjstvu, praktički ne utječe na tijelo. No, rubeole tijekom rane trudnoće je vrlo opasno za fetus: majčina krv kroz virus dobiva djeteta i utječe na procese njegov razvoj, što je rezultiralo ozbiljnim patologiju tkiva i kostura. Mama se može osjećati sjajno, ali ne nadahnjuje nadu. Koji je uzrok bolesti? Kako zaštititi od nje?

Pročitajte u ovom članku

Odakle dolazi rublja?

Bolest se širi kapljicama u zraku. Virus ulazi majčino tijelo uglavnom od djece. Zato je posebno opasno nositi dijete u obitelji u kojoj postoji još jedno dijete koje posjeti vrt ili druga mjesta s puno djece.

Mehanizam prodiranja u tijelo je sljedeći:

  1. Penetracija virusa kroz respiratorni trakt.
  2. Reprodukcija rubeole u limfnim čvorovima.
  3. Penetracija u krv tjedan dana nakon infekcije.
  4. Povećana vaskularna propusnost, oticanje tkiva.
  5. Temperatura, kašalj, curenje nosa, osip, oštećenje kože kože.
  6. Formiranje protutijela od trećeg dana nakon pojave osipa.
  7. Trajni i dugotrajni imunitet.

Zašto je bolest opasna za fetus

Rubeola i rana trudnoća su strašna kombinacija. Na 80%, to dovodi do poraza djeteta, što rezultira mogućim pobačaj (30% slučajeva), blijedi razvoj (20% slučajeva) i neonatalna smrt (20% slučajeva). Uz preživljavanje, oni otkrivaju katarakte, gluhoću i srčanu bolest, a često i sve tri bolesti istodobno i nazivaju im Greta trijadom. Vrlo često utvrditi upalu pluća u novorođenčadi, problemi u cirkulacijskom sustavu, slezeni, koštano tkivo, niska tjelesna težina i mali rast. Kasnije, djeca s kongenitalnom rubelom zabilježena su zbog mentalne retardacije, paralize, povećane nervne ekscitabilnosti, konvulzija, hiperkineze i slično.

U 60% slučajeva oštećenja organa javljaju se u trajanju od 2 do 4 tjedna trudnoće, u 30% - u razdoblju od 5 do 8 tjedana, u 10% slučajeva - u razdoblju od 9 do 12 tjedana. Zato je posebno opasno podići bolest u prvom tromjesečju. Od druge, vjerojatnost dobivanja takvih ozbiljnih posljedica se smanjuje, međutim, čak i 5. mjeseca, bolest neće proći bez traga za 1 od 10 djece. Najviše će trpjeti organ koji se najaktivnije razvija u ovoj fazi. U 70% slučajeva, bolest odzvanja organima sluha.

Važno je napomenuti da prenesena rublja tijekom trudnoće kasnije može nepovoljno utjecati na aktivnost rođenja u obliku krvarenja, infekcije krvi, slabosti rada.

Ako se infekcija virusom javlja nakon 20 tjedana, rizik razvoja patologija u fetusu je značajno smanjen, ali ne i potpuno isključen. Mogući daljnji poremećaji živčanog sustava i oštećenja organa sluha. Nakon 28 tjedana liječnici neće preporučiti zaustavljanje trudnoće, ali će učiniti sve kako bi isključili placentarnu insuficijenciju. Osim toga, majka će biti propisana antivirusna terapija i vitaminski kompleks. Trudnica će biti registrirana kao žena u opasnosti.

Simptomi rubeole i njegove manifestacije

Trudnoća i rublja, čiji simptomi mogu ostati neotkriveni u nekim slučajevima, i dalje su nespojivi. Nažalost, bolest neće proći bez traga za djetetom. Način na koji se virus manifestira u tijelu bit će pod utjecajem stanja imuniteta majke, kao i raznolikosti virusa. Bolest se razvija 5 do 25 dana od vremena infekcije bez simptoma, a tek nakon pojave osipa. Značajno rjeđe, ali od prvog dana trudnice se mogu žaliti:

Nekoliko dana nakon početka bolesti može neznatno povećati temperaturu, ali od pojave osipa to će se popeti na 39 C. Osim toga, oboljela limfni čvorovi su povećani (iza ušiju, na vratu i na stražnjem dijelu glave), a kad kliknete na njih trudna osjećaju bol.

Kako se dijagnosticira prisutnost virusa?

Vrijedno je napomenuti da ako se buduća majka oporavi od rubeole u djetinjstvu, tada je vjerojatnost ponovnog zaraživanja vrlo mala, budući da se antitijela proizvode u tijelu. Isto vrijedi i za mame koji su cijepljeni protiv virusa prije trudnoće. Sve ostalo preporučuje se prolaziti analizu o TORCH infekciji, prema rezultatima kojih će se otkriti imunoglobulini (IgG i IgM).

U ovom slučaju, IgM - indeks prisutnosti virusa, koji se manifestira od trenutka pojave bolesti i doseže maksimalni broj do trećeg tjedna. Ako nisu detektirana antitijela, to bi moglo značiti da trudnica ne boli rubeole i ne pate od nje, a to je pretrpjela bolest je dugo vremena. Detaljnije informacije u ovom slučaju daju drugi imunoglobulin IgG. On ima cjeloživotni pokazatelj prisutnosti protutijela u tijelu. Ako krv nije otkrivena, žena još nije doživjela bolest. Ako je trudnica ugovorila virus, maksimum će biti mjesec dana kasnije.

Kada se nakon analize ustanovi prisutnost IgM bez IgG, u ovom slučaju ustanovljavam početak bolesti. Ako se detektiraju visoki indeksi oba protutijela, onda je virus u punom zamahu. Da biste razumjeli, postoji li rubel u trudnoći, lakše je iz tablice:

Rubeola kod trudnica, tijekom trudnoće: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci, posljedice

Rubella - zarazna bolest uzrokovana virusom, prenosi kapljice u zraku, uglavnom bolesna djeca i adolescenti.

Rubela je virusna bolest koja je u pravilu bolestan u djetinjstvu. Njezini simptomi su osip koji se širi cijelim tijelom i prošireni limfni čvorovi vrata. Međutim, kod odraslih često se neprimijećuje. Ova bolest, koja je sama po sebi bezopasna, postaje opasna tijekom trudnoće - ne za buduću majku, već za fetus. Rubella u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do preranog isporuke ili fetalnog razvoja nedostataka, kao što su katarakt, srčane abnormalnosti, gluhoća, psihomotorne retardacije. Učinkovito liječenje rubeole ne postoji, a cijepljenje tijekom trudnoće je kontraindicirano. Ostaju samo preventivne mjere.

Uzroci rublja u trudnoći

Virus rubeole - hirovita, nestabilna, vrlo brzo umiru u vanjskom okruženju. Izvor zaraze je bolestan čovjek za 5 do 7 dana od nastanka osipa. Bolest se prenosi preko kapljica u zraku (kašalj, kihanje, itd) kao i kroz placentu do fetusa, bolest je vrlo zarazna. Uglavnom pogađa djecu svih uzrasta, ospice je vrlo opasno za trudnice, posebno u ranim fazama trudnoće. Prema klasifikaciji razlikovati prirođene i stečene rubeole sa svjetlom, umjerene i teške.

Uzrok uzročnika rubeole je poseban virus rubeole.

Simptomi i znakovi rubeole u trudnoći

Mlade žene reproduktivne dobi, koje nisu imale rubeolu u djetinjstvu, riskirale su se razboljeti tijekom trudnoće. U tijeku stečene rubeole izolirano je latentno razdoblje od 11. do 21. dana, a zatim nastaje pojava bolesti. U ovom trenutku, žena se žalili na groznicu, slabost, glavobolja, gubitak apetita, nosna kongestija, pojava plitke točkicama ružičastog osipa, koji se nalazi u cijelom tijelu (osobito gusto osip predstavljen u nasolabial trokuta, leđa, stražnjice ekstenzije površina). Osip se oslanja na tijelo 1-4 dana, a zatim nestaje u potpunosti. U odraslih osoba, rublja je ozbiljnija nego kod djece, vrlo često mlade žene imaju bol u zglobovima i otekline u lice bolesti. Imunitet s prenesenom bolesti je prilično uporni, ne možete se razboljeti po drugi put. Posebni lijekovi za liječenje bolesti nisu razvijeni.

Glavni simptomi rubele, koji su teško propustiti, su punctulate osip po cijelom tijelu, groznica, oticanje i osjetljivost limfnih čvorova. Opća slabost je također moguća.

Posljedice rubeole u trudnoći

Trudnica koja je pretrpjela rubelu trebala bi čekati petog mjeseca trudnoće saznati je li njezina beba zaražena. Samo u ovom trenutku moguće je napraviti test fetusa u krvi, a samo ova analiza dopušta provjeriti je li fetus zaražen. Posljedice infekcije ovise o razdoblju u kojem je žena imala rubelu.

Na početku trudnoće postoji visoki rizik od malformacije fetusa (od 50 do 90%). U tom slučaju je moguće terapeutski prekid trudnoće. Također možete čekati petog mjeseca za test krvi fetusa.

Usred trudnoće rizik od kongenitalne malformacije se smanjuje, ali ne i nestaje: u 15% slučajeva bolest utječe na razvoj djeteta. U ovom trenutku, test fetalnog krvi može biti učinjeno: to će vas obavijestiti je li dijete zaraženo, ali neće dati informacije o posljedicama prenesene bolesti. U tom slučaju, trebate kontaktirati specijaliziranu uslugu kako biste odlučili o daljnjim postupcima. Ako odlučite zadržati trudnoću, trebate redovito obavljati ultrazvuk.

Bolest rublja na kraju trudnoće nema rizik od pobačaja fetusa. Jedina prijetnja je infekcija pluća, koja će zahtijevati produljeno praćenje novorođenčadi.

Postoji preventivno liječenje, odnosno obvezno cijepljenje protiv rubela (obvezno cijepljenje djevojaka u dobi od 12 godina). Problem kongenitalne rubeole trenutno je vrlo aktualan, jer trudnica koja ne trpi rubelu nije zaštićena od infekcije. Virus protiv rubeole vrlo je opasan za fetus. To se događa zbog teratogenosti (koji utječu na razvoj fetusa), uzročnika djelovanja, kao rezultat postoje razne devijacije u razvoju embrija. Ako u roku od 3-4 tjedna trudnoće, učestalost povreda fizičkog razvoja djeteta je 60% slučajeva, ako se razdoblje 5-6 tjedna - 3,5%, do 12 tjedana - 20% i 14-16 tjedna - 5%. Djece rođene od bolesnih majke, postoje bolesti kao što kongenitalnim pluća, gnojni upale pupčane rane (omphalitis), apscesa, rinitis, sepsu (teška tijek bolesti uz prisutnost bakterija u krvi, u krvi sterilnih zdravih osoba), nedostatak kretanja u novorođenčadi (pareza i paraliza), upala leđne moždine (meningitis). Takve ozbiljne bolesti često dovode do smrti novorođenčadi. U najpovoljnije slučajeva u djece zaražene postoji određeni sindrom: mala djeteta tjelesne težine, nedostatak kisika, tijelo oteklina, ruke i noge, žućkaste kože potraje duže vrijeme (žutica), povećanu tjelesnu temperaturu. Takvo dijete treba posebno pažljivu i posebnu pažnju u jedinicama intenzivnog liječenja novorođenčadi.

Epidemije (pojava velikog broja slučajeva) Rubeola je uvijek vrlo ozbiljno, na primjer, za vrijeme takvog epidemije u SAD-u 1965. godine bio bolestan oko 50 tisuća. Žene, i kao rezultat 20.000. Djeca su rođena s prirođenim deformiteta. katarakte, oštećenja srca i gluhoća ( „klasični rubeola sindrom”): Još jedna trijada simptoma, najčešće susreću prilikom rubeole je opisan 1942. godine. Trenutno se uveo pojam „produžen rubeole sindrom”, koji sadrži: mikrocefalija (mali volumen lubanje novorođenčeta), oštećenja mozga, pluća, proširenu jetre i slezene, hepatitis i malformacija kostura urogenitalnog sustava. Najčešće se u djece s rubeole pojavljuje purpura trombocitopenijom (veliki točkicama osip na trupu plavkasto-crvene), što je otkrivena odmah nakon rođenja, najintenzivnija tijekom prvog tjedna života, a do kraja drugog tjedna nestaje, ponekad je zadržao za 2-3 mjeseci. Vrlo često se u novorođenčadi javlja povećana jetra i slezena, hepatitis, žutica, hemolitička anemija, upalu pluća, gubitak cjevaste kosti (bedra, ramena, Shin), kao što se može vidjeti na X-zrake u obliku područja visokim ili niskim sadržajem koštanog tkiva. Takve promjene mogu dovesti do čestih prijeloma i savijanja kostiju. Među bolesti srca najčešći su: neizlječenje botulinum kanala, sužavanje desne i lijeve plućne arterije. Kada rubeole također pronađena oštećenja aorte kvar ventila ventrikula i atrijske zidove, prenošenje (položaj obrnuto) aorte i plućne debla. Smatra se, ako se dijete ne umire u prvim godinama života, neposredna opasnost za život djeteta s defektom srca je prošlo. Neke od djece imaju vrlo ozbiljne greške u srcu, što dovodi do smrti u prvih šest mjeseci. Najtipičniji od zahvaćeni organ s rubeole - katarakte, koja može biti jedno- ili obostrano, često popraćena microphthalmia (male veličine oka). Zbog katarakta, leća oka postaje zamagljena i potpuna sljepoća nastaje u odsutnosti liječenja. Rijetko, djeca s kongenitalnom rubelom razvijaju glaukom - povišeni krvni tlak u očne jabučice, što dovodi do sljepoće. Gotovo sva djeca imaju visoku kratkovidost, koja zahtijevaju prijevremenu korekciju. Međutim, najčešći nedostatak rubeole je gluhoća. Može biti lagano ili snažno, jednostrano ili dvostrano. Blagi slučajevi gluhosti često izbjegavaju pozornost u prvim godinama života djeteta i kasnije se očituju. Ovaj nedostatak je u kombinaciji s poremećajem vestibularnog aparata (prikazano u obliku nesvjestice, vrtoglavice, netolerancije trzanje vožnje, okreće i drugim aktivnim pokreta).

Rubeola - bezopasna infekcija u djetinjstvu da djeca obično je blaga i završava u potpunom oporavku, ostavljajući iza sebe cjeloživotnog imunitet. Ova infekcija je opasna samo za trudnice: njihova infekcija u prvom tromjesečju trudnoće, s vjerojatnošću od 80-90% dovodi do spontanog pobačaja ili rađanja djeteta s kongenitalnim sindromom rubeole: malformacije, prirođene bolesti srca, proširene jetre i slezene, gluhoća, sljepoća, razni osipi na kože.

Kasnije, ako je dijete živo, ima fizički i intelektualni razvojni jaz (do 40%), katarakt ili glaukom (34%), gubitak sluha (do 90%). Takva djeca češće razvijaju močvaru imunološkog sustava.

U 60 godina prije, kada su gotovo sva djeca, bez izuzetka, upisuje vrtić sa 1-2 godina, imaju vremena da se oporavi infekcije u ranoj dobi i škole imali imunitet na rubeole. Sada djeca počinju pohađati ustanove za djecu predškolske dobi, jer majkama je dopušteno produljiti dopust dječje skrbi do 3 godine. Kao posljedica toga, rasadnici su masivno zatvoreni. Sve to je dovelo do činjenice da se vrh incidencije rubeole počeo prebacivati ​​na stariju dob, a svake godine više žena zatrudni koje nemaju imunitet na rubelu.

U Znanstvenom institutu za pedijatriju Znanstvenog centra za zdravlje djece Ruske akademije medicinskih znanosti provedeno je temeljito virološko ispitivanje djece s kongenitalnim malformacijama. Rezultati studije omogućili su povezivanje pojave malformacija u apsolutnoj većini ispitivane djece s rubelom, koju su nosile majke tijekom trudnoće. Najviše uznemirujuće otkriće ove studije je činjenica da je dijagnoza rubeole na tipičnih kliničkih simptoma (karakterističnog osipa, natečene limfne čvorove, temperatura) je stavljen samo 2% od majki čija su djeca rođena sa sindromom kongenitalne rubeole. Ostatak bolesti tretiran je kao akutna respiratorna bolest, alergija na hranu ili lijek ili je bila asimptomatska. Takav niz kliničkih oblika ospica u odraslih, s povećanjem broja ljudi koji nemaju imunitet na ove infekcije, s obzirom na visoku zaraznost (od 100 ljudi koji su izloženi bolesna i nije imala rubeole imunitet, bolestan 90) predstavlja ozbiljnu prijetnju trudnica.

Ako nema imuniteta, ženu treba cijepiti protiv rubeole. Ovo cjepivo je već godinama korišteno u razvijenim zemljama Europe i Amerike, što je dovelo do oštrog smanjenja slučajeva kongenitalne rubeole.

U našoj zemlji, cijepljenje protiv rubeole postao dostupan tek u posljednjih nekoliko godina, ali velika većina roditelja adolescentica i mladih žena u fertilnoj dobi još uvijek nisu svjesni opasnosti i potrebe za rubeole cijepljenja trudnice za rođenje zdravog potomstva. Cjepivo se može obaviti bez prethodnog ispitivanja (zarazna upala rubeole prethodno nije rezultirala cijepljenjem), jedini uvjet je odsutnost trudnoće i zaštita od njega unutar 3 mjeseca nakon cijepljenja.

Bolest rubeole jedan je od "strahova" trudnih majki, jer je opasno za dijete. Virus se prenosi kroz posteljicu do bebe i može uzrokovati razne bolesti, pogotovo ako je trudnica bila oboljela od rubeole tijekom prvog tromjesečja trudnoće (poraza kardiovaskularnog sustava, oštećenje organa, gluhoća, oštećenja oka aparat). Ako trudnica dobije rubelu nakon 16-17 tjedana trudnoće, vjerojatnost kongenitalnih malformacija je samo 1-7%.

Vjeruje se da nakon što se osoba oporavila od rubeole, ima trajnu trajnu imunost, tj. Ne može se ponovno razboljeti kontaktiranjem pacijenata, više ne može. Stoga je i prije trudnoće korisno saznati, ako imate imunitet na rubinu, predajući odgovarajuću analizu krvi. Naziva se "protutijela klase IgM i IgG do agensa uzročnika rubeole". Često se žene ne sjećaju su li bile bolesne od rubeole ili ne. Ova će analiza pomoći u otkrivanju. Ako ste već trudni, pazite na mjesta gdje su djeca (škole, djeca, itd.) Grupirana, a najčešće pate od rubeole, prije 16. tjedna trudnoće, barem

Dijagnoza rubeole u trudnoći

Razdoblje inkubacije rubeole je 14-21 dana. Ako je trudnica bila u kontaktu s djetetom oboljelom od rubeole, trebala bi napraviti serološki test krvi u roku od deset dana. Negativan rezultat ne dopušta konačni zaključak da je žena zdrava. Nakon 15-20 dana, morate napraviti drugu analizu, a samo po njenom rezultatu možeš reći je li žena zaražena ili ne. Obje analize trebaju se provoditi u jednom laboratoriju, kako bi se izbjegle pogreške u interpretaciji. Također se traži serološki test krvi u slučaju neobjašnjivih kožnih osi.

Liječenje i prevencija rubeole u trudnoći

Budući da je rublja vrlo opasna za trudnice, vrlo je važno ispitati žene koje planiraju imati dijete, jer imaju antitijela na rubelu, kako bi saznali jesu li ove infekcije u djetinjstvu.

Rubeola je bolest koja se pojavljuje u prilično blagu obliku. Ona se manifestira u plitkom osipu (crvene točkice) na licu i na naborima kože tijela. Međutim, rublja je vrlo opasna za trudnice. To ima štetan učinak na fetus, osobito kod bolesti u prva tri mjeseca trudnoće. Ako se bolest dogodila u 6. tjednu trudnoće, to dovodi do abnormalnosti oka u fetusu, naime, na katarakte; 9. tjedan - gluhoću; između 5. i 10. tjedna - do grešaka vaskularnog sustava; između 6. i 9. tjedna - do pogrešnog razvoja zuba.

Kako bi se spriječila rubeola, žene koje nemaju imunitet cijepljene su prije trudnoće. Unutar 3 mjeseca nakon uvođenja cjepiva treba biti zaštićen od začeća.

Bio si u kontaktu sa bolesnom rubelom. Ne biste se trebali bojati ako ste bili cijepljeni kada ste bili tinejdžer. Ako ste već ranije imali rubelu, nemojte se strahovati. U oba slučaja razvili ste imunitet. Ako imate sumnje u vezi toga, možete proći serodiagnozu koja se temelji na imunološkom pregledu krvnog seruma.

Ako ste razvili imunitet, onda to znači da su prisutna antitijela u krvi, koja odmah reagiraju na prodiranje patogena, kao što su virusi rubeole. Protutijela štite vaše tijelo od ponovne infekcije.

Ako nemate imunitet i imate kontakt sa bolesnom rubelom, što se vrlo dobro može dogoditi ako radite u obrazovnim ustanovama, odmah obavijestite liječnika o tome. Razdoblje inkubacije, to jest vrijeme od trenutka infekcije do pojave osipa, iznosi 15 dana. A to znači da ako ne učinite ništa, rizik ćete dobiti rubelu nakon dva tjedna. Prva dva tjedna trudnoće vrlo je važna razdoblja. U ovom trenutku položeni su organi budućeg djeteta. Da bi se izbjegao razvoj bolesti, liječnik će vam propisati gama globuline (dio imunoglobulina krvne plazme s protutijelima) koji aktivno djeluju tijekom inkubacije i blokiraju razvoj bolesti.

Trebali biste znati da je u slučaju rubeole u prva četiri mjeseca trudnoće naznačeno umjetno ukidanje trudnoće.

Cjepivo protiv rubeole obavlja se najmanje 2-3 mjeseca prije moguće trudnoće!

Sprječavanje rubeole u trudnoći

Na prvom savjetovanju, na početku trudnoće liječnik će vam dati test krvi (serodiagnozu) kako bi provjerili imate li imunitet na ruplu. Ako ste već imali ili su cijepljeni protiv toga, vaše tijelo mora razviti protektivna antitijela - u ovom slučaju, krvni test će ih otkriti.

Ako nemate imunitet na rubelu, trebate izbjegavati kontakt sa djecom koja mogu biti nositelji virusa. Stoga, trebate cijepiti svoju djecu.

Kongenitalna rublja

Rubeola je zarazna virusna infekcija. Radi se o neopasnog utjecaja na dijete i odraslu osobu, ali vrlo opasan utjecaj na fetus ako je žena razboli s rubeole tijekom prvih mjeseci trudnoće, njena beba je u opasnosti od primitka ozbiljan malformacija.

Do trećeg mjeseca trudnoće, kongenitalna rublja izazivaju fetalne malformacije mozga, srca, vida i sluha. Nakon 3. mjeseca može uzrokovati kašnjenje fetalnog razvoja fetusa, hepatitisa, bolesti pluća i kostiju. Stoga, na početku trudnoće, liječnik uvijek provjerava je li žena cijepljena protiv rubela. Ako ne, on je upozorava da biste trebali izbjegavati kontakt s osobama koje su nositelji virusa.

Trudnica koja nije imala cjepivo protiv rubeole trebala bi napraviti prvi test krvi nakon kontakta sa bolesnom osobom nakon 10 dana; drugi - nakon 15 ili 20 dana. Potonji će vas obavijestiti je li zaražena ili ne.

Jedino moguće liječenje je prevencija i cijepljenje djece. Svaka žena u dobi rodenja koja nije sigurna je li bila bolesna ili je bila cijepljena protiv rubele trebala bi provjeriti njezin imunitet. U nedostatku otpornosti na virus mora se cijepiti. Cijepljenje tijekom trudnoće je kontraindicirano.

Rubella u trudnoći

sadržaj:

rubeole je akutna infektivna bolest i karakterizira prisutnost tri glavna simptoma: osip, natečeni limfni čvorovi i groznica.

Uzrok uzročnika bolesti je virus koji pripada obitelji Togaviridae, stari Rubivirus.

Rubela obično javlja u djetinjstvu, ali posebna je opasnost za trudnice u prvom tromjesečju.

klasifikacija

Rubella u trudnica može biti sljedećih vrsta:

  • tipičan;
  • Atipična (bez pojave osipa).

Kako i zašto se pojavljuje infekcija?

Infekcija žene tijekom trudnoće može se dogoditi čak i ako je bila ranije cijepljena ili je imala rubeola u djetinjstvu. Ali takve buduće majke ne bi se trebale brinuti, jer već imaju imunitet, a infekcija fetusa se ne može dogoditi.

Način dobivanja virusa u tijelu - u zraku (s poljupcima, kašljem, kihanjem i samo disanjem) i kontakt (kroz kućanske predmete).

je važnoSam virus vrlo je zarazan, tj. je zarazna. Vjeruje se da se infekcija može dogoditi od bolesne osobe s udaljenosti od 50 metara i unutar sedam dana prije pojave osipa i još sedam dana nakon njenog nestanka.

Kada se inficira, mikroba ulazi u gornji dišni trakt, umnožava se, uništava epitel i prodire u krvotok. Ovaj trenutak klinički se očituje osipom.

Ako se neko staro dijete ili neki od odraslih bolesne s trudnom ženom u obitelji, moraju se hitno izolirati jedni od drugih.

Kako se javlja rubeola?

Za trudnice simptomi su isti kao i za ostale.

  • osip nastaje i širi vrlo brzo, tako da nestaje. Ponekad može postojati jaz za noć. Najčešće je prvo pogođen vrat, područje blizu dlake, zatim prsa, trbuh i ekstenzorske površine udova. Dlanovi i stopala nisu uključeni u proces. Na mekanom nepcu, u orofaringiju, mogu se otkriti i osip. Točke obično ne prelaze 3 mm promjera, svijetlo ružičaste i ne spajaju se jedna s drugom. U tipičnim slučajevima oni prolaze 3-4 dana i ne ostavljaju tragove. Svrab nije izražen.
  • Proširivanje limfnih čvorova na stražnjem dijelu vrata i zatiljku. Lako se osjećaju samostalno, njihova je palpacija umjereno bolna.
  • Groznica. Za razliku od djece, u odraslih, porast tjelesne temperature može biti produljen i značajan.
  • Simptomi ždrijela. Često, rublja se odlikuje znojem i upaljenim grlom, kašljanjem.
  • Slabost, pospanost, slab apetit.
  • artralgija - bol u zglobovima.

Kako ispravno dijagnosticirati?

Dijagnoza se temelji na dobro organiziranoj povijesti i kliničkoj slici. Uzima u obzir epidemijsku situaciju kod kuće, kontakt sa bolesnom djecom. Važno je obratiti pažnju na lokalizaciju osipa, brzine širenja, koji se proširuju limfnim čvorovima.

Laboratorijska dijagnostika za trudnice je obavezno. Uključuje krvni test za prisutnost protutijela Ig M (akutne fazne markere) i IgG (potvrda postojećeg imuniteta).

razlikovati bolest bi trebala biti sa sljedećim infekcijama:

  • Inficirajuća mononukleoza (praćena teškom anginom i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi).
  • Ospice (karakterizira teži tečaj, prisutnost Koplikova mjesta, fotofobija).
  • Grimizna groznica (izražena faringitis i ozbiljni tečaj).
  • Sekundarni sifilis (osip je prisutan na dlanovima i potplatima, bezbolnim limfnim čvorovima, pozitivnom Wassermanovom reakcijom).
  • Alergijska reakcija (prethodi kontakt s alergenom, bez povećanih limfnih čvorova, bez groznice).

liječenje

Liječenje rubeole, koja se razvila tijekom trudnoće, na žalost, samo je simptomatska:

  • Ostaviti ležaj.
  • Puno pijenje.
  • Antipiretici.
  • Vitamin terapija.

S obzirom na visoki rizik od fetusa, rublja u prvom tromjesečju ili samo kontakt s bolesnom osobom u ovom trenutku znak je za pobačaj.

komplikacije

Posebno opasna rubeola za buduće dijete u prvom tromjesečju trudnoće. U tom razdoblju rizik od oštećenja fetusa je vrlo visok, što ovisi o razdoblju kako slijedi:

  • 0-11 tjedana - više od 90%;
  • 11-12 tjedana - 34%;
  • 13-14 tjedana - 26%;
  • 15-16 tjedana - 9%;
  • Više od 17 tjedana - oko 4-5%.

Infekcija fetusa dovodi do sljedećih posljedica:

  • Spontani pobačaj.
  • Smrznuta trudnoća i intrauterinska smrt fetusa.
  • Smrt u novorođenom razdoblju.
  • Kongenitalna rublja, koja je karakterizirana simptomima poput katarakta, gluhoće, bolesti srca, mentalne retardacije.
  • To je također česte posljedice rubeole u novorođenčeta kao poraz cirkulacijskog sustava (hemolitička anemija, trombocitopenija), prirođene upale pluća, nedostatak rasta i porođajne težine.

Za većinu trudnoće, rublja je opasna zbog komplikacija živčanog sustava (paraliza i encefalitis).

prevencija

informacijeJedina učinkovita metoda prevencije je imunizacija. U skladu s nacionalnim kalendarom, cjepivo protiv rubeole obavlja se u 12 mjeseci i 6 godina. Sada najpopularniji među mladim roditeljima su odbijanja cijepljenja. Prije nego što počnete s takvim postupkom, trebali biste razmišljati o tome kako će vaša djeca danas jednog dana postati roditelji, a cijepljenje ih neće ozlijediti.

Svaka žena planira trudnoću i nisu cijepljene i bez povijesti rubeole ranije, u smislu pregravid pripreme trebaju biti cijepljeni protiv rubeole ne ranije od tri mjeseca prije začeća.

Cijepljenje protiv rubeole sastoji se od živih, ali značajno oslabljenih (hiperattenuiranih) virusa. Također u cjepivu postoje pomoćne tvari.

U 4-6% slučajeva nakon cijepljenja nema stvaranja protektivnih protutijela pa je nakon 6 tjedana nakon uvođenja potrebno provesti serološku kontrolu.

Kod cijepljenja, takvi slabi virusi ne mogu uzrokovati samu bolest, jer nema dovoljno snage i količine. Ali imunološki sustav reagira na njih počinje. To se očituje u aktivnom razvoju protutijela, koja će dugo vremena i dalje cirkulirati u krvotoku. Na sastanku s ovim snažnim virusa u tijelu već se priprema određenih sredstava za obranu - antitijelo, koje je, rizik od bolesti je minimalna, ali ako i dalje cijepiti žena je bolesna, virus se ne može ni na koji način utjecati na fetus, ali u vrlo trudnica bolest će se održati u jednostavniji oblik.

Kontraindikacije cijepljenja

  • Infektivne i neinfektivne bolesti u akutnoj fazi.
  • Uvjeti imunodeficijencije.
  • Onkološke bolesti.
  • Alergijske reakcije na sastavne dijelove cjepiva (proteini i antibiotici).
  • Teška reakcija ili komplikacija nakon prve doze.
  • Trudnoća ili planiranje trudnoće za tri mjeseca.

Moguće komplikacije i reakcije na cijepljenje

Reakcija na inokulaciju rubeole strogo je individualna za svaku ženu:

  1. Lokalne reakcije:
    • Osip kože.
    • Svrab, oticanje i nježnost na mjestu ubrizgavanja.
  2. Uobičajene reakcije:
    • Povećana tjelesna temperatura.
    • Proširivanje limfnih čvorova.

Postoje dokazi komplikacija živčanog sustava u obliku meningitisa i meningoencefalitisa. Međutim, oni su vrlo rijetki i nemaju statističku vrijednost.

Rublja u simptomima trudnoće

je akutna infektivna bolest i karakterizira prisutnost tri glavna simptoma: osip, natečeni limfni čvorovi i groznica.

Uzrok uzročnika bolesti je virus koji pripada obitelji, rodu

Rubela obično javlja u djetinjstvu, ali posebna je opasnost za trudnice u prvom tromjesečju.

klasifikacija

Rubella u trudnica može biti sljedećih vrsta:

  • tipičan;
  • Atipična (bez pojave osipa).

Kako i zašto se pojavljuje infekcija?

Infekcija žene tijekom trudnoće može se dogoditi čak i ako je bila ranije cijepljena ili je imala rubeola u djetinjstvu. Ali takve buduće majke ne bi se trebale brinuti, jer već imaju imunitet, a infekcija fetusa se ne može dogoditi.

Put uvođenja virusa u tijelo - (s poljupcima, kašljem, kihanjem i samo disanjem) i (preko predmeta kućanstva).

je važnoSam virus vrlo je zarazan, tj. je zarazna. Vjeruje se da se infekcija može dogoditi od bolesne osobe s udaljenosti od 50 metara i unutar sedam dana prije pojave osipa i još sedam dana nakon njenog nestanka.

Kada se inficira, mikroba ulazi u gornji dišni trakt, umnožava se, uništava epitel i prodire u krvotok. Ovaj trenutak klinički se očituje osipom.

Ako se neko staro dijete ili neki od odraslih bolesne s trudnom ženom u obitelji, moraju se hitno izolirati jedni od drugih.

Kako se javlja rubeola?

Za trudnice simptomi su isti kao i za ostale.

  • nastaje i širi vrlo brzo, tako da nestaje. Ponekad može postojati jaz za noć. Najčešće je prvo pogođen vrat, područje blizu dlake, zatim prsa, trbuh i ekstenzorske površine udova. Dlanovi i stopala nisu uključeni u proces. Na mekanom nepcu, u orofaringiju, mogu se otkriti i osip. Točke obično ne prelaze 3 mm promjera, svijetlo ružičaste i ne spajaju se jedna s drugom. U tipičnim slučajevima oni prolaze 3-4 dana i ne ostavljaju tragove. Svrab nije izražen.
  • na stražnjem dijelu vrata i zatiljku. Lako se osjećaju samostalno, njihova je palpacija umjereno bolna.
  • Za razliku od djece, u odraslih, porast tjelesne temperature može biti produljen i značajan.
  • Često, rublja se odlikuje znojem i upaljenim grlom, kašljanjem.
  • Slabost, pospanost, slab apetit.
  • - bol u zglobovima.

Kako ispravno dijagnosticirati?

Dijagnoza se temelji na dobro organiziranoj povijesti i kliničkoj slici. Uzima u obzir epidemijsku situaciju kod kuće, kontakt sa bolesnom djecom. Važno je obratiti pažnju na lokalizaciju osipa, brzine širenja, koji se proširuju limfnim čvorovima.

za trudnice je obavezno. Uključuje krvni test za prisutnost protutijela Ig M (akutne fazne markere) i IgG (potvrda postojećeg imuniteta).

bolest bi trebala biti sa sljedećim infekcijama:

  • Inficirajuća mononukleoza (praćena teškom anginom i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi).
  • Ospice (karakterizira teži tečaj, prisutnost Koplikova mjesta, fotofobija).
  • Grimizna groznica (izražena faringitis i ozbiljni tečaj).
  • Sekundarni sifilis (osip je prisutan na dlanovima i potplatima, bezbolnim limfnim čvorovima, pozitivnom Wassermanovom reakcijom).
  • Alergijska reakcija (prethodi kontakt s alergenom, bez povećanih limfnih čvorova, bez groznice).

liječenje

Liječenje rubeole, koja se razvila tijekom trudnoće, na žalost, samo je simptomatska:

  • Ostaviti ležaj.
  • Antipiretici.
  • Vitamin terapija.

S obzirom na visoki rizik od fetusa, rublja u prvom tromjesečju ili samo kontakt s bolesnom osobom u ovom trenutku znak je za pobačaj.

komplikacije

Posebno opasna rubeola za buduće dijete u prvom tromjesečju trudnoće. U tom razdoblju rizik od oštećenja fetusa je vrlo visok, što ovisi o razdoblju kako slijedi:

Rubeola i trudnoća

Jedino razdoblje kada rubeola nije opasno za ljudsko zdravlje i nastavlja bez komplikacija je rano djetinjstvo. U drugim slučajevima, ova bolest dovodi do brojnih komplikacija. Posebno opasno za trudnice, ili bolje, za njihovu neroenu djecu, u prvom tromjesečju trudnoće, kada polaganje svih vitalnih organa i sustava.

Što je ova bolest?

Rubeola je akutna virusna infekcija, koja se lako prenosi kapljicama u zraku od osobe do osobe, naime: kihanje, kašljanje, razgovor. No, za infekcije zahtijeva prilično dugo i bliski kontakt s pacijentom, kao što je bolesna brigu o djeci, biti zajedno u sobi i dr. U razdoblju inkubacije traje 15-21 dana, a da se utvrdi vrijeme od infekcije je vrlo teško, jer je prvi put infekcije je skriven. Virusi rubeole osjetljivi su na učinke temperature i kemikalija.

Simptomi i tijek bolesti

U djece, bolest počinje akutno: koža izgleda blijedo ružičasta melkopyatistaya osip koji se ne diže iznad površine kože. Veličina točaka ne prelazi 3-5 mm. U početku, osip se pojavljuje na licu, brzo se širi po cijelom tijelu, a posebno puno elemenata na leđima, stražnjici, unutarnje površine ruke i noge. Istodobno, na dlanovima osipa se ne očituje. Kasnije povećanje može manifestirati stražnje okcipitalnog-vrata maternice i limfni čvorovi, laganu groznicu, upalu gornjih dišnih puteva, a kao komplikacija, - upale zglobova.

U odraslih osoba bolest je mnogo teža. Prije pojave prištića osoba može pogoršati stanje tijela: opću slabost, glavobolja, zimica, s povećanjem temperature i do 38 °, bol u zglobovima, curenje iz nosa, grlobolja. Pored toga, postoji porast limfnih čvorova, osobito stražnji cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi. Trećina oboljelih odraslih je pogođena oštećenjem mozga i malim zglobovima ruku.

Ill rubella postaje zarazno za druge već 7 dana prije pojave osipa na tijelu i ostaje izvor infekcije čak i unutar 7-10 dana nakon pojave.

Koji su prvi znakovi trudnoće?.wmv

Značajke infekcije s rubelom tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, virus prvenstveno utječe na tkiva embrija, vrlo lako prodiru u posteljicu. U prvom tromjesečju, to dovodi do kronične infekcije fetusa, što narušava svoj intrauterinski razvoj. Često virus rubeole izaziva pobačaj. Što je manje razdoblje trudnoće kod koje je došlo do infekcije, to se češće i više teško razvijaju razvojne anomalije u fetusu. Na primjer, infekcija žene u prvih 8-10 tjedana trudnoće, u 90% dovodi do razvoja poroka. Među njima:

  • srčana bolest;
  • kršenje mentalnog razvoja.

Pored razvoja grešaka u fetusu, mogu se pojaviti i druge vrste komplikacija trudnoće: pobačaj, mrtvorođenost.

Požurimo obavijestiti da infekcija nakon 20. tjedna praktički nema negativan učinak na razvoj bebe.

Liječenje rubeole

Kada bolest rubeole ne zahtijeva specifičan tretman. Pacijentu se prikazuje izolacija i spavanje u krevetu. U slučaju komplikacija, propisati analgetike, sulfonamidne pripravke. U nekim slučajevima liječnik propisuje antibiotike i grickanje antiseptičkim otopinama.

Također uvesti ljudski gama globulin, koji olakšava tijek bolesti. Međutim, ove mjere nisu poduzete u odnosu na trudnice, jer to ne sprječava da fetus bude pogođen.

Pročitajte i virusne bolesti u trudnoći

Indikacije za pobačaj

Ako se infekcija još uvijek dogodila, razmatra se pitanje prekida ili održavanja trudnoće. Ako se to dogodi u ranoj fazi, kada je vjerojatnost komplikacija kod djeteta maksimalna, preporučuje se prekinuti trudnoću. Kasnije, trudnoća se obično napušta, ali u prisutnosti potvrđenih fetalnih lezija preporučuje se i postupak pobačaja. Ako se majčina infekcija dogodila u gestacijskoj dobi nakon 28 tjedana, registrirana je u skupini visokorizičnih rizika pod stalnim nadzorom liječnika.

Držanje trudnoće s virusom rubeole

Ako iz nekog razloga žena nije umjetni pobačaj, smatra se da je u opasnosti i da je trudna s obzirom na njezino stanje. U ovom slučaju, liječenje hipoksije fetusa i placentarnu insuficijenciju, preventivne mjere i restaurativnu terapiju. To pomaže izbjeći najgore posljedice i spriječiti pobačaj. Također se uzima u obzir da rublja tijekom trudnoće ne samo da šteti fetusu, već također može uzrokovati komplikacije izravno tijekom porođaja. To se može manifestirati u kršenju rada, infekciji krvi i krvarenja.

Osim toga, dijete s znakovima kongenitalne rubeole može osigurati rizik od infekcije drugima nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Simptomi kongenitalne rubele u novorođenčadi

Kao što smo naveli, dijete rodila zaražene majke, sljedeće kršenja uvjeta: bolesti očiju, oštećenja srca, gluhoća, oštećenja mozga (encefalitis, meningitis), malformacije kostura jetre i slezene, mokraćnih organa. Neke djece bez razvojnih nedostataka često se rađaju malom tjelesnom težinom i malim rastom, a kasnije zaostaju u fizičkom razvoju.

Što trudnica treba učiniti ako se nađe u središtu rublja?

Ako trudnica ne boli rubeole, nisu bila cijepljena, a ne za obavljanje određene imunitet na virus rubeole, ali ispostavilo se da je u kontaktu sa zaraženom osobom, ona mora odmah kontaktirati zaraznih bolesti. Da bi odgovorili na pitanje o prisutnosti ili nedostatku imuniteta na rubelu, suvremene metode istraživanja - dopuštaju otkrivanje protutijela IgM i IgG klasa.

Imunitet na rubelu

Osoba ima rubelu samo jednom u životu. U ovom slučaju tijelo stvara stabilan imunitet. Stoga, za bolesne žene (i njihovu neroenu djecu), ta infekcija nije opasnost. Istina, ne možete biti potpuno sigurni da žena ima imunitet na rubelu, na temelju činjenice da je u djetinjstvu bila bolesna s tom bolešću. To je zbog činjenice da su simptomi dobro mogli biti pogrešni za rubelu. U isto vrijeme, žena se mogla oporaviti od latentnog oblika rubele, bez da se pojave normalni simptomi. Da bi se potvrdila prisutnost (ili odsutnost) antitijela na virus, potrebno je provesti laboratorijski pregled.

Cijepljenje za rubelu

Ako žena nema imunitet na rubelu, bit će ponuđena cjepiva kako bi izbjegli rizik od infekcije. Na ono što je potrebno učiniti, najmanje tri mjeseca prije početka trudnoće. Ako u kući postoji pacijent s rubelom, onda je kasno za cijepljenje.

Kontraindikacije za cijepljenje protiv rubela

Ovo cijepljenje nikada ne smije biti učinjeno tijekom trudnoće, jer virus, čak i ako je oslabljen, šteti fetusu.

Osim toga, cjepivo protiv rubeole ne može se obaviti za ljude s poremećajima imunološkog sustava (posebice leukemije, limfoma, malignih bolesti, kongenitalnih imunodeficijenata).

Također, cijepljenje je kontraindicirano kod onih koji uzimaju kortikosteroide, podliježe kemoterapiji i zračenju.

Ako je žena prethodno imala alergijsku reakciju na uzimanje antibiotika "neomicina", tada se cijepljenje također ne provodi. Druga kontraindikacija je povećanje tjelesne temperature na 38 ° C.

Posebice za beremennost.net - Olga Pavlova

Rubella u trudnoći - simptomi, posljedice, prevencija

Danas, zahvaljujući cijepljenju, rublja praktički ne događa, ali ipak se slučajevi još uvijek bilježe. rubeole - akutna infektivna bolest, čiji je uzročnik virus virusa roda tobawirusa. Kod djece, bolest se javlja uslijed umjerenog pogoršanja dobrobiti i ne uzrokuje nikakve komplikacije. Za odrasle se infekcija smatra opasnim, izazivajući niz ozbiljnih komplikacija. Osobito je rubeola opasna u trudnoći (osobito u prvom tromjesečju), što uzrokuje ozbiljno oštećenje fetusa.

Rubelu se obično prenose kapljicama u zraku, izravno s jedne osobe na drugu - kada kašlja, kihanje, govorenje. Međutim, infekcija zahtijeva dosta dugi i bliski kontakt sa bolesnom osobom.

Simptomi rubeole tijekom trudnoće

Rubeola kod trudnica je karakterizirana pojavom sljedećih simptoma:

  • Opća slabost, glavobolja, zimica, groznica do 38-39 ° C, curenje nosa, upaljeno grlo, kašalj. Svi ti znakovi su tipični za bolesti dišnih puteva, tako da trudnica može misliti da je uhvatila hladnoću.
  • Proširenje limfnih čvorova na vratu i vratu, kada se pritisne, nastaju bolni osjećaji.
  • Blijedo ružičasti, mali osip, glavni je simptom infekcije. Veličina mjesta je 3-5 mm. Feed se najprije pojavljuje na licu, a zatim se brzo počinje širiti po tijelu. Najviše od svega, može se zabilježiti na stražnjici, natrag, unutarnjim površinama nogu i ruku. Na solima i dlanovima osipa se ne manifestira. Na tijelu, osip se traje do 3 dana, nakon što postane blijed i nestaje.
  • Fotofobija, pogoršanje apetita.

Posljedice rubeole tijekom trudnoće

Kada zaraženo, virus ulazi u krvotok, što omogućuje da lako prolaze kroz placentu gdje utječe na fetus. Fetalni infekcija može dovesti do razvoja njegovih raznih patologija: bolesti srca, kršenje vestibularnog aparata, poraz od organa vida, sluha i živčanog sustava, mikrocefalijom ili hidrocefalus, distonija, cerebralna paraliza, mentalna retardacija i rasta, nisku porođajnu težinu, žutica, mentalni poremećaji.

Osim toga, rublja u trudnoći može izazvati pobačaj, prerano rođenje, smrt fetusa, komplikacije tijekom porođaja (krvarenje, trovanje krvi).

Liječenje rubeole u trudnica

Do danas, ne postoji lijek za ovu infekciju. Sve žene koje ugovore s rubelom u trajanju do 28 tjedana, liječnici preporučuju prestanak trudnoće zbog štetnih utjecaja na fetus. Ako se infekcija pojavljuje u trećem tromjesečju, rublja više nije opasna za fetus. No, još uvijek će žena biti stavljena u grupu rizika i pažljivo će pratiti zdravlje, razvoj i rast fetusa do same isporuke, te također spriječiti moguće komplikacije (prerano rođenje, rano placentalno upadanje, infekcija krvi majke, itd.).

Preventivno održavanje rubele u trudnica

Podmuknutost virusa leži u činjenici da ima dugi period inkubacije (11-23 dana). Drugim riječima, zaražena osoba možda čak ni ne može biti svjesna prisutnosti infekcije u tijelu, do pojave karakterističnog osipa. Stoga, žena treba uzeti krvni test za prisutnost antitijela na rubelu i ako nisu, cijepljena 3 mjeseca prije planiranog začeća. Zato je toliko važno planirati trudnoću, jer će pomoći zaštiti plodova od mnogih opasnih zaraznih bolesti. Ako je žena već trudna, cijepljenje je zabranjeno!

Pregleda:.Publikatsiya :. © potreban je 2015. godine aktivni link na stranicu za pretiskom materijale iz stranice. Informacije objavljene na web mjestu su samo u informativne svrhe. Veze partnera

Također kod djece zaražene majci tijekom trudnoće, postoje:

rubeole

  • poremećaji u funkcioniranju cirkulacijskog sustava - anemija, trombocitopenija;
  • pneumoniju;
  • niska težina rođenja i malu visinu djeteta;
  • odstupanja u formiranju kostiju lubanje i mozga.

Rubeola kod trudnica manifestira se abnormalnostima u živčanom sustavu djeteta. I ne mogu se očitovati odmah nakon rođenja djeteta, a onda, kada odraste, može imati napadaje i mentalnu retardaciju.

Kako se bolest manifestira?

  • Prvi simptomi rubeole kod trudnica su povećani limfni čvorovi u vratu, zatiljku i ponekad u prepona.
  • Nakon 2 do 3 dana simptomi se pokazuju izraženijima - pojavljuje se crveni osip. Najprije se primjećuje na licu i vratu, a zatim za nekoliko sati pokriva cijelo tijelo: leđa, stražnjicu, ruke i noge.
  • Temperatura je malo povišena - 37 - 37.2 stupnja.
  • Postoje znakovi opće slabosti: glavobolja, slabost mišića, osjetljivost na svjetlo, suza.
  • Oticanje traje 3 do 4 dana.

Kao što vidite, simptomi koje je rublja imala u trudnoći su isti kao u drugom razdoblju.

U kratkom vremenu njegove manifestacije, virus može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju djeteta - lako prodire u posteljicu i zarazi fetus. A ako za odrasle i djecu bolest nije nimalo opasna, onda ima štetan učinak na fetus. Zato je važno i prije trudnoće, u fazi planiranja da prođe analizu prisutnosti antitijela na taj virus.

Laboratorijska dijagnoza treba provesti u sljedećim kategorijama:

  • žene u fazi planiranja trudnoće;
  • trudnice u ranoj dobi i osumnjičene za zarazu rubeole;
  • Novorođenčad s znakovima kongenitalnog rublja sindroma.

Što ako je trudnica imala kontakt s rubelom?

Ako trudnica nije trpjela od rubeole i nije pravovremeno cijepljena protiv bolesti, tada ona nema imunitet na ovu bolest. Kako bi se točno utvrdilo postoje li antitijela u krvi, potrebno je proći testove za njihovu prisutnost.

Protutijela su imunoglobulini koji se pojavljuju u krvi osobe kada tijelo ima virusni opseg, tj. Ako je imao rubelu ili je dobio cjepivo. Postoje 2 vrste antitijela za rubelu - IgM i IgG.

IgM je marker virusa rubeole. Ta protutijela pojavljuju se u krvi, kada je virus samo udario tijelo - u ranim danima. Nakon 2 - 3 tjedna, njihov broj doseže maksimalnu razinu, a nakon 1 - 2 mjeseca oni ne ostanu u krvi. To jest, ako je trudnica nositelj infekcije i samo pokupila virus, IgM se pojavljuje u njezinoj krvi.

Druga vrsta protutijela na rubelu je IgG. Ta protutijela pojavljuju se dva dana kasnije od antitijela prvog tipa. Mjesec dana nakon bolesti, postoji maksimalni broj. Ako tijelo ima imunitet na bolest, tada određena količina protutijela poput IgG nastavi u krvi. Oni ne dopuštaju tijelu da ponovno uzme bolest.

Kako dešifrirati analizu?

Loši pokazatelji

Ako su otkrivena antitijela IgM tipa (pozitivan test), i nije našao IgG protutijela (negativan test) - to ukazuje da tijelo ima virus rubeole, trudnica je imala kontakt sa zaraženom prijevoznika, a ona je uhvaćen.

Visoki sadržaj 2 vrste antitijela kaže da je bolest u akutnoj fazi razvoja.

Ako se prva dva mjesta nalaze u trudnica prije 16. tjedna, bez obzira na to kako bolest napreduje - blage simptome ili izrazito simptome, žena se preporučuje prekinuti trudnoću.

Treba napomenuti da čak i ako simptomi bolesti nisu otkriveni na sve, ali analiza pokazuje višak antitijela koja ukazuju na prisutnost virusa, trudnoća je opasna za fetus, ona je također prekinuta. Sve se to objašnjava činjenicom da se rubalj tijekom trudnoće može pojaviti u latentnom obliku, ne manifestira se ni na koji način, no fetus će biti zaražen, što potvrđuje i analiza.

Potrebno je kontaktirati ginekolog koji propisuje studije za utvrđivanje stanja fetusa - ultrazvuk ili screening u drugom i trećem tromjesečju. Ako je potrebno, propisuju se dodatni testovi. Na temelju njihovih rezultata donosi se odluka o prekidu ili održavanju trudnoće.

Ako je trudnica imala kontakt sa zaraženim pacijentom i analiza je otkrila virus nakon 28 tjedana, žena je registrirana u skupini s visokim rizikom. Profilaksa se provodi tako da nema pobačaja i liječi placentarnu insuficijenciju.

Ako je dijete rođeno s sindromom kongenitalne bolesti, pažljivo ga ispituju i opažaju stručnjaci.

Dobra izvedba

Norm: IgM-analiza je negativna, IgG-analiza je pozitivna. Rezultati pokazuju trajni imunitet na bolest.

IgG pozitivan, IgM nije detektiran. Analiza kaže da je stopa antitijela prekoračena, trudnica ima imunitet na bolest, ali ona je također nositelj virusa - može zaraziti druge, uključujući i dijete.

Ako žena nije trudna, onda s takvim pokazateljima vrijedi pričekati da se razina protutijela normalizira. Ako se trudnoća već dogodila, trebali biste biti vrlo oprezni i izbjegavati kontakt s pacijentima.

Ako nema niti tih i drugih antitijela, to znači da u krvi nema imuniteta i nema virusa. U ovom slučaju preporučuje se cijepljenje protiv rubela ako žena nije trudna. Tijekom trudnoće više nije moguće inokulirati. Možete trudnoće 2 ili 3 mjeseca nakon cijepljenja.

Ako se prije trudnoće nije izvršila analiza trudnoće za protutijela, potrebno ju je predati rano kako bi se poduzele sve mjere predostrožnosti u slučaju otkrivanja protutijela. Ponovljeni testovi za prisutnost antitijela na rubelu trebaju se uzimati u slučajevima kada je došlo do kontakta sa zaraženim pacijentom.

Ako je analiza pokazala prisutnost protutijela, nije nužno ponovno izvršiti. Čak ni izravni kontakt s pacijentom nije opasan. Imunitet prema ovoj bolesti je vrlo uporni i traje desetljeća.

Sprječavanje rubeole

  • Svaki kontakt s bolesnom osobom je opasno u trudnoći, ako nema protutijela na bolest. Žena koja se oporavila od rubeole ima imunitet na ovu bolest.
  • Trudnica, koja nije patila od rubele, trebala bi biti vrlo oprezna, pogotovo ako radi u dječjoj ustanovi, gdje se virus lako širi kapljicama u zraku.
  • Ako je mladi dijete bolestan u kući, treba izdvojiti kako bi se smanjio rizik od ugovaranja bolesti.
  • Tijekom izbijanja bolesti potrebno je izbjeći mjesta masovnih okupljanja ljudi (poliklinike, kina, masovne manifestacije itd.)
  • Ako niste sigurni da imate imunitet na bolesti (ne ulaz u kartici da ste bolesni s bolešću), test antitijela mora proći na početku trudnoće, ili još bolje u fazi planiranja, na vrijeme da bi cjepivo,

Cijepljenje protiv rubela prije trudnoće danas se smatra najboljom metodom prevencije. Protutijela nakon cijepljenja prenose se u buduće dijete i ostaju u prvoj polovici godine života, nakon čega se njihova količina u krvi smanjuje. Cijepljenje se primjenjuje djeci u dobi od 1 i 6 godina, adolescentne djevojke u 14 i žene u dobi trudnoće prije trudnoće. Nakon što je uveden u 99 - 100%, razvijen je imunitet na bolest koja se sprema 20 godina.