Rusko ministarstvo zdravstva kako bi od 18.02.2016 N 117 „o izmjenama i dopunama postupak za izradu, odobravanje i upravljanje proračunskim procjenama ruskog Federalnog ministarstva zdravstva i federalnim vlastite institucije koje su u nadležnosti ruskog Federalnog ministarstva zdravstva, odobren po nalogu ruskog Federalnog ministarstva zdravstva od 18. ožujka 2013 N 141 "

Djeca

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA RUSKI FEDERACIJE

od 18. veljače 2016. N 117

NA IZMJENE

U POSTUPKU PRIPREME, ODOBRENJA I UPRAVLJANJA PRORAČUNA

PROCJENA MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUSKI FEDERACIJE

I FEDERALNA NOVČANA SREDSTVA UREĐENA INSTITUCIONALNIH INSTITUCIJA

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA RUSKI FEDERACIJE,

ODOBRENO NALOGOM MINISTARSTVA ZDRAVSTVENE SKRBI

RUSKI FEDERACIJE 18. OŽUJKA 2013. N 141

Izmijeniti postupak za izradu, odobravanje i upravljanje proračunskim procjenama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i federalnim vlastitih institucija pod jurisdikcijom Ruske Federalnog ministarstva zdravstva, koji je odobren po nalogu ruskog Federalnog ministarstva zdravstva 18. ožujka 2013. N 141, kako je izmijenjena i dopunjena po nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 23. srpnja 2014. N 381, prema Dodatku.

po nalogu Ministarstva zdravstva

od 18. veljače 2016. N 117

KOJE SU UKLJUČENE U REDU IZGRADNJE, ODOBRENJE

I PROCJENE PRORAČUNA MINISTARSTVA ZDRAVSTVA

RUSKI FEDERACIJA I FEDERALNA PRAVA RASPODJELA,

OBVEZE U MINISTARSTVU ZDRAVSTVA

RUSKI FEDERACIJE, DOPUŠTENO REDOSLOM

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA RUSKI FEDERACIJE

FEDERACIJE OD 18. OŽUJKA 2013. N 141

1. U stavku 9. riječi: »šifre članaka i pododjeljaka klasifikacije poslova opće države« zamjenjuju se riječima: »prije kodova podskupina i elementima vrsta izdataka za klasifikaciju izdataka saveznog proračuna«.

a) u podstavku "b" riječi: "(osim za klasifikacijske kodove operacija opće države)";

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 04.07.1991. N 117 "O postupku izdavanja medicinske svjedodžbe za djecu s teškoćama u dobi ispod 16 godina"

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RSFSR

od 4. srpnja 1991. N 117

O REDU IZDAVANJA MEDICINSKOG ZAKLJUČKA

O DJECI S OSOBAMA S INVALIDITETOM U STAROSTI OD 16 GODINA

Sukladno Zakonu RSFSR-a "O državnim mirovinama u RSFSR-u" i sukladno Uredbi Vijeća ministara RSFSR-a od 11. lipnja 1991. N 593, naređujem:

1. Načelnik zdravlje majke i djeteta m. D. Zelinsky, šef medicinske pomoći na kontrolnu populaciju t. Rutkowski OV stupiti na snagu 07.01.91 medicinske indikacije u kojima se dijete mlađe od 16 godina što su osobe s invaliditetom, u dogovoru s Ministarstvom socijalne skrbi u RSFSR, u RSFSR Ministarstvo rada, Ministarstvo financija Ruske Federacije (Prilog 1) i dovesti do pozornost regionalnih zdravstvenih vlasti i tijela Ministarstva zdravstva i odjela koji se nalaze u RSFSR-u, postupak izdavanja medicinskog certifikata djeci s teškoćama u dobi ispod 16 godina (Aneks 2).

2. Ministri zdravstva republika koji čine RSFSR, voditelji regionalnih, regionalnih odjela, odjela i glavnih odjela javnog zdravstva:

2.1. Usvojiti smjernice i izvršiti medicinske indikacije u kojima je dijete mlađe od 16 godina priznato kao onesposobljeno.

2.2. Osigurati provedbu mjera za identifikaciju, odabir i pravodobnu izdavanje medicinskih certifikata za djecu s teškoćama u dobi ispod 16 godina. O obavljenom radu, izvješće Ministarstvu zdravstva RSFSR-a godišnje do 1. lipnja.

3. Kontrolu provedbe ove Naredbe povjeriti zamjenika ministra zdravstva RSFSR-a drugu Vaganovu N.

Reda Ministarstva zdravstva RSFSR-a

od 4. srpnja 1991. N 117

socijalnu sigurnost RSFSR-a

24. lipnja 1991

Ministar rada RSFSR-a

25. lipnja 1991

Zamjenik ministra financija RSFSR-a

3. srpnja 1991

MEDICINSKE INDIKACIJE, KOJE SU DJEVOJKA U DJEČJEM

DO 16 GODINA PREMA DJECI S INVALIDITETOM

I. Funkcionalne promjene i patološke

navodi da se kvalificiraju za invaliditet

za razdoblje od 6 mjeseci do 2 godine

1. Izraženi motorički, mentalni poremećaji govora nakon kraniocerebralne traume, neuroinfekcije.

2. Uvjeti koji zahtijevaju dugoročnu rehabilitaciju i rehabilitacijsku terapiju u postoperativnom razdoblju.

3. trajno izraženo oštećenje bubrežne funkcije, visok stupanj aktivnosti patoloških procesa u bubregu.

4. Patološki uvjeti koji proizlaze iz hemoragičnog vaskulitisa s trajanjem njezinog tijeka duže od 2 mjeseca.

5. Složeni tijek želučanog želuca, dvanaesnika, krvarenje disfunkcionalnog uterusa na pozadini koagulopatije i trombocitopatije.

6. Patološki uvjeti zbog difuzne uključenosti vezivnog tkiva, s visokim stupnjem aktivnosti procesa dulje od 3 mjeseca.

7. patološka stanja uzrokovana dugotrajno korištenje snažnih lijekova propisanih zdravstvenih razloga, u trajanju više od 3 mjeseca, zahtijeva terapijsko korekciju (izraženo metabolizam, imunološki, vaskularne lezije, promjene u krvne slike, itd.)

II. Funkcionalne promjene i patološka stanja,

koji daju pravo na utvrđivanje invalidnosti

za razdoblje od 2 do 5 godina

A. Subjekti koji imaju pravo na invaliditet

na razdoblje od 2 godine

1. Poremećaji živčanog sustava i mentalni poremećaji

1. trajno umjereno oštećenje motora (pareza udova, generalizirana hiperkineza, poremećaji koordinacije i sl.), U kombinaciji s govorom, vidom, sluhom ili bez govora, govora ili oštećenja sluha.

2. Trajni poremećaji govora: alalija, afazija, nekompenzirani oblik, teški stupanj disartrije i mucanje.

Izraženi poremećaji organa zdjelice uslijed ozljede leđne moždine.

4. trajne terapijske rezistentne epileptiformne stanja (1 ili više velikih napadaja mjesečno) ili česte malih ili konvulzivnih napadaja (2 do 3 puta tjedno).

5. produženi psihotični uvjeti koji traju 6 mjeseci ili više.

6. Mentalna retardacija u stupnju sposobnosti, u kombinaciji s izraženim oštećenjem sluha, vida, govora, mišićno-koštanog sustava, funkcije drugih organa ili sustava i patoloških oblika ponašanja.

7. Patologija ponašanja, kršenja emocionalno-voljnih sfera, što dovodi do trajne socijalne neprilike.

2. Nedostaci sustava analizatora

1. Trajno smanjenje vidne oštrine do 0.2 (uz ispravak) u boljem vidnom oku ili suženju vidnog polja u boljem vidnom oku do 25 stupnjeva. od točke fiksacije u svim smjerovima.

2. Nedostatak slušne funkcije (gubitak sluha III-IV. Stoljeće).

3. Lezije unutarnjih organa i sustava

1. Nemogućnost samostalnog disanja bez traheotomijske cijevi u kongenitalnim i stečenim bolestima laringusa i dušnika.

2. teški tijek bronhijalne astme.

3. trajno izraženo pogoršanje funkcije probavnog sustava i / ili funkcije jetre u bolestima i malformacijama gastrointestinalnog trakta, jetre i / ili žučnih kanala.

4. Kongestivno zatajivanje srca II - III i više st. ili kronično izraženu hipoksičnost, sinkopalne stanja povezana s srčanim aritmijama, uklj. nakon implantacije srčanog stimulatora.

5. opsežne lezije kože i / ili sluznice, ulkus (eritroderma, teškog svrbeža, ožiljaka, papilomatozama, itd), što rezultira značajnom ograničenju tjelesne aktivnosti i socijalne adaptacije.

6. Anemija češće krize jednom godišnje uz smanjenje hemoglobina manje od 100 g / l s kongenitalnim i nasljednim bolestima krvi.

7. Teška disfunkcija i / ili kozmetički nedostatak zbog benigne novotvorine.

B. Davanje prava na invaliditet na razdoblje od 5 godina

1. Kongenitalne, nasljedne metaboličke bolesti koje zahtijevaju posebnu prehranu (fenilketonurija, cilindar, itd.) - od trenutka dijagnoze do prestanka posebne prehrane.

2. Kongenitalne i nasljedne bolesti i sindrome, što dovodi do djelomičnog poremećaja života i društvene neprilike.

3. Akutna leukemija, limfogranulomatoza.

4. Maligne novotvorine nakon kirurških i drugih oblika liječenja bilo kojeg mjesta, bez obzira na stupanj tumorskog procesa.

5. Operiran hidrocefalus.

6. Ortopedske i kirurške bolesti

1. Izraženo opsežna razgradnju kostiju (osteoporoza, hrskavica uklju) mišića lezije (miofibroz, difuzno kalcifikacije) dovodi do deformacije mišića i kostiju, ponovljeni patološke frakture, spojevi funkcionalna insuficijencije II - III čl.

2. Kršenja funkcije mišićno-koštanog sustava zbog deformacije kralježnice i prsnog koša III-IV st., Izbjegavanje i anksiloza zglobova jedne ili više ekstremiteta, lažnih zglobova velikih kostiju.

3. Poremećaj udova zbog kongenitalne anomalije jednog dijela ili njegovog segmenta, mutacije, kontrakture, sindikata, artropatije itd.

4. Kršenje funkcije disanja, žvakanja, gutanja, govora u kongenitalnim malformacijama lica s djelomičnom ili potpunom organskom aplazijom, stečenih nedostataka i deformacija mekih tkiva i kostura lica.

5. Neprestana inkontinencija mokraće i izmeta, crijevne, mokraćne i genito-urinarne fistule, koje nisu prikladne za kirurško korekciju ili nisu podložne kirurškom liječenju.

III. Patološki uvjeti koji daju pravo utemeljenja

invalidnost u dobi do 16 godina

1. Postojani izraženi paralize ili pareze duboko jedan ili više udova, hiperkinezije konstantna opća (tip dvostruko athetosis, choreoathetosis), izražena nekoordiniranošću.

2. Postojan terapeutski otporan na 2 ili više godina, konvulzije.

3. Oligophrenia ili demencija različitih geneza, koja odgovara stupnju idiotizma ili imbecilnosti.

4. Lezije vizualnog organa s vidnom oštricom smanjuju se na 0.2 (s korekcijom) u boljem vidnom oku ili sužavaju vidno polje na 25 stupnjeva. od točke fiksacije u svim smjerovima.

Odsutnost ili sljepoća jednog oka.

6. Lezije bronhopulmonalnog sustava kongenitalnog i nasljednog karaktera (cistična fibroza, alveolitis s kroničnim tijekovima i druge desmminirane bolesti pluća).

7. Postojan respiratorni neuspjeh II. i više s kroničnim bronhopulmonalnim bolestima koje su pribavljene ili prirode inherentne. Hormonska bronhijalna astma.

8. Kongestivno zatajivanje srca II-III. St. protiv pozadine neizlječive bolesti srca.

9. Izražena trajna ireverzibilna disfunkcija jetre s prirođenim, nasljednim, stečenim bolestima.

10. Kronično zatajenje bubrega. Maligna hipertenzija. Dijabetes insipidus bubrega.

Neiscrpne maligne neoplazme. Benigne novotvorine koje ne podliježu kirurškom tretmanu, s kršenjem funkcije organa.

12. Fatalna inkontinencija izmeta i urina, izmeta i urinogeneznih fistula.

13. Patološki uvjeti koji nastaju u odsutnosti (kongenitalni ili stečeni) ili izraziti nerazvijenost važnih organa ili sustava, što dovodi do trajnog oštećenja funkcija.

14. Izražena trajna ireverzibilna kršenja funkcije mišićno-koštanog sustava:

a) pramen jednog ili više udova, bez obzira na razinu;

b) sistemske lezije kostura, što dovodi do ankiloze, kontraktura, patoloških prijeloma, deformacija kostura; malformacije mišićno-koštanog sustava u odsustvu mogućnosti samostalnog kretanja i samoposluživanja.

15. Nedostatak funkcija endokrinih žlijezda: dijabetes melitus (inzulin-ovisni oblici); dijabetes insipidus (oblik otporan na pituitrin); Isenko-Cushingova bolest; kronične adrenalna insuficijencija (Addisonovu bolest, stanje nakon ukupno adrenalektomije, kongenitalne adrenalne hiperplazije), hipofize, patuljastog rasta teške prirođenih i stečenih hipotireozom, hipoparatiroidizma, pretilost IV mjeri.

16. Kronična leukemija, limfogranulomatoza, histiocitoza.

17. kongenitalni ili stečeni aplastičke stanje hipo- i krvi (hemoglobina manje od 100 g / L, manje od 100 tisuća trombociti. 1 cc. Mm i manje od 4 th leukociti. 1 cc, Mm).

18. Teški oblici koagulopatije i trombopatije. Kronična trombocitopenička purpura s kontinuiranim ponavljajućim protokom s teškim hemoragijskim krizama (s brojem trombocita u krvi od 50 tisuća i manje u 1 kubičnoj minuti).

19. Stanja kongenitalne imunodeficijencije:

a) teški kombinirani imunološki nedostatak, agamma (hipogamaglobulinaemija), septička granulomatoza s povratnim bakterijskim zahvatom limfnih čvorova, pluća, jetre i drugih organa;

b) sindrom hiper E u kombinaciji, poželjno rekurentnih „hladno” apscesa potkožnog tkiva, pluća, jetre i drugih organa za imunoglobulin E koncentracije u krvnom serumu iznad 1000 ilac / l.

20. Stjecana stanja imunodeficijencije:

a) detaljnu sliku HIV infekcije.

Reda Ministarstva zdravstva RSFSR-a

od 4. srpnja 1991. N 117

PITANJA MEDICINSKIH ZAKLJUČIVANJA DJECI S NEPOSLUŽENIH OSOBA

U STARIJU DO 16 GODINA

1. Invaliditet u djece - značajno ograničenje života, što dovodi do socijalne isključenosti zbog kršenja rast i razvoj djeteta, sposobnost za samoposluživanja, mobilnost, orijentacije, kontrole nad svojim ponašanjem, učenja, komunikacije, rad u budućnosti.

Indikacije za određivanje onesposobljenosti djece su patološki uvjeti koji se javljaju kod prirođenih, nasljednih i stečenih bolesti i nakon traume.

Pitanje utvrđivanja invaliditeta razmatra se nakon provedbe dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera.

Invaliditet znači nužnost pružanja socijalne zaštite ili pomoći, čiji se volumen i struktura određuju u obliku individualnog programa rehabilitacije, uzimajući u obzir kompleks medicinskih, osobno-psiholoških, socijalno-pedagoških čimbenika. To uzima u obzir: prirodu bolesti, dob, stupanj poremećaja funkcija, stanje kompenzatornih mehanizama, prognozu tijeka bolesti, mogućnost socijalne prilagodbe i zadovoljavanje potreba za različitim vrstama i oblicima socijalne sigurnosti.

2. Mnoštvo ispitivanja djece ovisi o predviđenoj dinamici njihovih sposobnosti učenja, komuniciranja, pomicanja, usmjeravanja, samoposluživanja, kontrole njihovog ponašanja, radne aktivnosti, na temelju analize stanja i prognoze njihova zdravlja.

Odjeljak I „zdravstveno stanje u kojem se dijete mlađe od 16 godina što su osobe s invaliditetom” uključuje patološka stanja koja dovode do privremenog ograničavanja života i socijalne adaptacije djeteta u teškim, ali reverzibilne poremećaja funkcije organa i sustava.

Pitanje definicije djeteta invaliditetu i njegovim uvjetima patoloških stanja uključeni u Dio I. „zdravstvenih razloga” kolektivno odluče doktori specijalnim bolnicama (odjela), nakon provođenja sveobuhvatne odgovarajuće liječenje, ako je potrebno, i dalje je u hodnik - Poliklinika uvjete za dulje vrijeme (više od 6 mjeseci ).

Odjeljak 2 obuhvaća patološke uvjete koji dovode do djelomičnog ograničenja života i socijalne nesposobnosti djeteta s predviđenom mogućnošću potpune ili djelomične obnove poremećenih funkcija organa i sustava.

Prema patoloških stanja uključene u poglavlju 2 „zdravstvenih razloga”, medicinskog izvješća (Dodatak 1) na djecu - invalide izdaje svake 2 godine, pod određenim uvjetima - nakon 5 godina ili više (pogledajte „bolesti.”) Najkasnije na prethodnu medicinsku dana zaključak (rok valjanosti liječničke potvrde istječe 1. dan mjeseca koji slijedi nakon izdavanja odobrenja).

Odjeljak 3 uključuje patološke uvjete koji dovode do značajnog ograničenja života i socijalne neusklađenosti djeteta s izrazito izraženim nepovratnim kršenjima funkcija organa i sustava.

Na patološkim stanjima uključenim u odjeljku 3 "Medicinske indikacije", liječnička potvrda za djecu s teškoćama u razvoju izdana je jednom do 16 godina (sukladno potvrdi o rođenju).

Istodobno s uspostavom invaliditeta rješava se pitanje pružanja djece s invaliditetom pomoćnim kućanskim aparatima i vozilima (Prilog 2), sastavljanje i provedba pojedinog programa rehabilitacije.

3. republikanske, regionalne, teritorijalne, okruga, grada, središnje, okruga i drugih bolnica, uključujući djecu; specijalizirane bolnice i odjeli (Ortopedija -. liječenje Kirurški rehabilitacija, neurološke, psihijatrijske, tuberkuloza, pluća, ORL, oftalmologija, itd), uključujući i djecu, nakon bolničkog pregled i liječenje može biti komisija riješiti pitanje definicije invaliditeta za dijete. Temelj za potrebe djece invalidnosti vidim „medicinska indikacija” je kolektivni bolnica odluka liječnici nakon pregleda i liječenja djeteta. Odluka o utvrđivanju invalidnosti djeteta zabilježena je u medicinskoj evidenciji djeteta (kartica pacijenta koji je pacijent, iscjedak).

4. nalaz u propisanom obliku napravljen od dječjih gradskih klinika i bolnica, gradskih, središnjoj, regionalnoj i okružnim bolnicama i domovima zdravlja, poliklinikama vodom i željezničkom prometu, specijalizirane ambulante (odjeli, uredi) i drugih zdravstvenih - ustanova za njegu pružanje medicinske skrbi za djecu i tinejdžeri, na temelju zajedničke odluke u skladu s medicinskom stanju Stručnjaci u kojoj je dijete mlađe od 16 godina, poznato je da je onemogućen ".

Liječničko uvjerenje izdaje i potpisuje glavni liječnik u medicinsko - ustanove za zbrinjavanje ili zamjenika glavnog liječnika na medicinske jedinice i liječnika koji odgovara profilu slanja djece invaliditet, ovjerena od strane okrugli pečat i period od 3 dana je poslan na četvrt (gradska) Odjel socijalne sigurnosti u zajednici roditelja ili skrbnika djeteta. Na rukama roditelja (staratelja) je izdala potvrdu da je liječničko izvješće o svom djetetu - osobe s invaliditetom usmjerene na odjelu za socijalnu skrb.

5. Ako je u medicinskom izvještaju potrebno dodijeliti pomoćna kućna sredstva (točka 6), navedite potrebnu posebnu opremu, uređaje, uređaje i vozila.

6. Najkasnije 1 mjesec prije 16. rođendana, djeca s teškoćama u razvoju moraju biti poslana na pregled VTEK-a.

7. povijest i objektivni podaci, zbog kojih izdavanje medicinske procjene, za ulazak u rezultate, te datum registracije naknadna medicinska presuda fiksna u osnovnim medicinskim instrumentima fiksne obrazac (pojedinačna kartica ambulantno, stacionarna kartica).

8. Odgovornost za stanje svih radova na izdavanju medicinskih potvrda djeci s teškoćama u razvoju mlađoj od 16 godina snosi voditelj medicinske i preventivne ustanove. Obrasci medicinskih izvješća čuvaju odgovorna osoba kao dokumenti stroge odgovornosti.

Osoba odgovorna za registraciju, primitak, pohranu i upotrebu oblika medicinskih izvješća i njihova korijena imenuje se nalogom medicinske i preventivne ustanove.

9. U slučaju neslaganja s liječničkim certifikatom, roditelji ili skrbnik djeteta s invaliditetom imaju pravo prigovoriti ovu odluku višim zdravstvenim ustanovama ili sudu u roku od jednog mjeseca.

10. Za kršenje pravila izdavanja liječničke potvrde počinitelji su odgovorni prema utvrđenoj proceduri.

na postupak za izdavanje medicinske

djeca s teškoćama u razvoju

mlađe od 16 godina

MEDICINSKI ZAKLJUČAK N ________

NA DJETETU - NEPREDVUČENA OSOBA U STAROSTI DO 16 GODINA (ODGOVORNO

U TIJELU SOCIJALNE SIGURNOSTI NA MJESTU BORAVKA

Roditelji ili staratelji)

OD "__" ________ 19__ GODINE

1. Prezime, ime i prezime, dijete ____________________________ __________________________________________________________________

2. Datum rođenja (godina, mjesec, dan)

3. Prezime, ime, patronimina majke, oca, skrbnika (naglašavanje) _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

4. Mjesto boravka roditelja (staratelj) ______________________ __________________________________________________________________

5. Patološko stanje __________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

6. Zaključak: Postojeći patološko stanje odgovara dijelu ___________ __________ stavak podstavka ____ „zdravstveno stanje u kojem se dijete mlađe od 16 godina, priznaje se nevažećim”, odobren od strane Ministarstva zdravstva RSFSR Reda „__” ______ 19__ godine N ________

Pomoćno sredstvo za kućanstvo (specificiraj)

Autonomno sredstvo prijevoza: stolica - kolica, kolica - kolica (istaknite ga).

Zaključak vrijedi do "__" ________ 19__

Datum ponovnog ocjenjivanja "__" _______ 19__ godina

MEDICINSKI ZAKLJUČAK N _______

NA DJETETU - OSOBLJIVO U STARIJIH 16 GODINA

na postupak za izdavanje medicinske

djeca s teškoćama u razvoju

ispod 16 godina starosti

Potrebne medicinske oznake

sredstvo pomoćnog kućanstva

Pomoćni proizvodi za kućanstvo su posebna oprema, uređaji, uređaji koji se koriste za kompenzaciju pogoršanih funkcija i olakšavaju društvenu prilagodbu u sljedećim funkcionalnim poremećajima ili anatomskim defektima:

1. Teška mono-, hemija, paraparesisa, tetrapareza

2. Teška ataksija

3. Teški hiperkinetički sindrom

4. Konstantna inkontinencija urina ili izmeta, uključujući mokraćne ili fekalne fistule

5. Gluhost, gluhoća

6. Kult četke s odsutnosti 4 prsta

7. Izražene kontrakture zglobova udova

8. Dumbbell, lakat ili koljeno

9. Kljun nogu uz Chopar i veće defekte amputacije

10. Kompletna sljepoća; slabost vida ili boljeg vidnog oka (vizualna oštrina do 0,2 uz korekciju ili koncentrično sužavanje vidnog polja do 25 stupnjeva).

12. Poremećaji srčanog ritma

14. Diabetes mellitus

Potrebne medicinske oznake

autonomnih vozila

Autonomna vozila uključuju invalidska kolica i pružaju se za nadoknadu izgubljene funkcije kretanja ili orijentacije u prostoru.

Fotelje - kolica, šetnje stolicama - kolica za obitelji s bolesnim djetetom starijom od 3 godine.

Medicinske indikacije za pružanje

1. Kongestivno zatajenje srca P-B - III stupanj

2. Teški poremećaji u koordinaciji

Paraliza ili pareza jedne ili više udova

4. Kultura oba krava ili više razine amputacija.

Medicinske indikacije za pružanje

kolica - kolica

Paraliza ili izražena pareza dviju ekstremiteta

2. Kultura oba sjenica ili više razine amputacija.

Pravosudna praksa i zakonodavstvo - Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 04.07.1991. N 117 "O postupku izdavanja medicinskog certifikata za djecu s teškoćama u razvoju mlađe od 16 godina"

Medicinska indikacija, u kojoj je dijete mlađe od 16 godina priznato kao onesposobljeno, odobreno je Nalogom 117 Ministarstva zdravstva RSFSR-a od 4. srpnja 1991.

Pismo Ministarstva zdravstva RSFSR-a i Ministarstva socijalne sigurnosti RSFSR od 02 / 14.08.91 N 17 / 1-90-U.

Zakonodavna baza Ruske Federacije

Besplatna konzultacija
navigacija
Savezno zakonodavstvo

akcije

  • glavni
  • Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 15.04.97 N 117 „na red pregleda i higijenskog certificiranje biološki aktivnih dodataka hrani”
  • "Public Health", br. 6, 1997,
  • "Nova apoteka", N 4, 1999

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 15.04.97 N 117 „na red pregleda i higijenskog certificiranje biološki aktivnih dodataka hrani”

Na temelju Zakona o RSFSR-u od 19.04.91. "O zdravstvenoj i epidemiološkoj zaštiti stanovništva" i sukladno Pravilniku o Državnoj sanitetnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije, naređujem:

1. Odjel za sanitarnu inspekciju i ovlaštenih tijela i institucija za provođenje ispita i higijenski certifikaciju biološki aktivnih dodataka hrani u skladu s „Pravilnikom o postupku pregleda i higijenskog certificiranje biološki aktivnih dodataka hrani” (Dodatak).

2. Voditelju inspekcije državne kontrole lijekova i medicinske opreme RN Khubriev, načelnik Odjela za državno sanitarno i epidemiološko nadgledanje Monisov AA donijeti u skladu s odobrenom Uredbom trenutne instruktivne i metodološke dokumente Ministarstva zdravstva Rusije o pitanjima ispitivanja, kliničkih ispitivanja i registracije dodataka prehrani.

3. Za kontrolu provedbe ove Naredbe prvom zamjeniku ministra Onishchenko GG.

primjena
Reda Ministarstva
zdravlje
Ruska Federacija
od 15.04.97 N 117

1.1. Dijetetski dodatak prehrani (nutraceutici i parapharmaceutical) - je prirodna ili koncentrata identičan prirodnim biološki aktivnih tvari namijenjenih za izravan prijam ili uvođenje prehrambenih proizvoda s ciljem obogaćivanja ljudskih dijeta odvajanje biološki aktivne tvari ili njihovih kompleksa.

Biološki aktivni aditivi za hranu (BAA) dobiveni su iz biljnih, životinjskih ili mineralnih sirovina, kao i kemijskih ili biotehnoloških metoda. To uključuje enzim i bakterijske pripravke (eubiotike), koji imaju regulirajući učinak na mikroflore gastrointestinalnog trakta.

Biološki aktivni aditivi za hranu se proizvode u obliku ekstrakata, infuzija, balzama, izolata, prašaka, suhih i tekućih koncentrata, sirupa, tableta, kapsula i drugih oblika.

Biološki aktivni aditivi za hranu se koriste za:

- napuniti nedovoljnu Dolazni bjelančevinama i pojedinačne esencijalne amino kiseline, lipide i pojedinih masnih kiselina (posebno polinezasićene viših masnih kiselina), ugljikohidrata i šećera, vitamina i vitamina, poput tvari makro i mikro-vlakana, organske kiseline, bioflavonoidi, eteričnih ulja, ekstraktivnih tvari, itd.;

- smanjenje unosa kalorija, regulaciju (smanjenje ili povećanje) apetita i tjelesne težine;

- povećati nespecifičnu otpornost tijela, smanjiti rizik od bolesti i metaboličkih poremećaja;

- vježbanje u fiziološkim granicama regulacije tjelesnih funkcija;

- vezanje u probavnom traktu i izlučivanje stranih supstanci;

- održavanje normalnog sastava i funkcionalne aktivnosti crijevne mikroflore.

Biološki aktivni dodaci prehrani ne smiju sadržavati moćne, opojne ili otrovne tvari, kao i biljne sirovine koje se ne koriste u medicinskoj praksi, a ne koriste se u prehrani.

1.2. Ova se Uredba primjenjuje na potvrđivanje nutraceutika, koji su izvori hranjivih tvari u dozama koje ne prelaze 6 dnevnih ljudskih potreba, parapharmaceuticals, doza aktivnih tvari u kojima je niža od terapeutske doze.

1.3. Higijenska potvrda biološki aktivnih aditiva za hranu uključuje:

- ispitivanje prateće dokumentacije;

- provođenje sanitarno-kemijskih, bioloških ili drugih vrsta istraživanja;

- procjena rezultata istraživanja;

- izdavanje higijenskog certifikata.

1.4. Higijenska potvrda podliježe biološki aktivnim dodacima hrane proizvedenim u Ruskoj Federaciji, kao i uvozom iz inozemstva.

1.5. Proizvodnja biološki aktivnih aditiva u hrani može se provesti iu poduzećima prehrambene industrije iu poduzećima farmaceutske i biotehnološke industrije.

1.6. Nije dozvoljeno proizvoditi i prodavati biološki aktivne aditive na hranu koja nije certificirana ili proizvedena u tehničkoj dokumentaciji koja nije dogovorena u skladu s utvrđenim postupkom s tijelima Državne sanitarne epidemiološke službe Ruske Federacije.

1.7. Neposredna realizacija stanovništva biološki aktivnih dodataka prehrani, za koje postoje higijenske potvrde izdane u skladu s utvrđenim postupkom, provodi se kroz trgovine (odjeli) koji prodaju prehrambene proizvode i ljekarne.

1.8. Sve vrste radova na ovjeru biološki aktivnih dodataka hrani provode se na temelju ugovora o poslovnoj između proizvođača (ili dobavljača) dodataka prehrani i institucije službeno odobren od strane Odjela za sanitarnu inspekcijske poslove Ministarstvo zdravstva Rusije za obavljanje takvih poslova, i plaćeni od strane proizvođača (ili dobavljača).

2.1. Higijenska potvrda biološki aktivnih dodataka prehrani je aktivnost usmjerena na provedbu Zakona Ruske Federacije "O zdravstvenom i epidemiološkom dobrobiti stanovništva".

2.2. Higijenski certificiranje biološki aktivnih dodataka hrani provodi se od strane Centra higijenskog certificiranje prehrambenih proizvoda temelji se na Institutu za prehranu (u daljnjem tekstu TSGSPP) ili drugih tijela i ustanova, ovlaštena od strane Ministarstva vanjskih poslova sanitarne - epidemiološke nadzor Ruske Federalnog ministarstva zdravstva, kako je prikladno.

2.3. Ispitivanje biološki aktivnih aditiva za hranu uključuje:

- ispitivanje prateće dokumentacije;

- provođenje sanitarno-kemijskih, bioloških ili drugih vrsta istraživanja;

- procjena rezultata istraživanja.

Za potrebe certifikacije, proizvođač ili njegov ovlašteni predstavnik dužni su dostaviti sljedeće dokumente Centru za certifikaciju higijenskih proizvoda:

- pismo - zahtjev koji ukazuje na detalje tvrtke;

- akt uzorkovanja, koji treba sadržavati: datum i mjesto uzorkovanja, njihov broj, naziv proizvoda, pravnu adresu proizvođača, datum proizvodnje dodataka prehrani, imena i potpisi službenika koji su odabrali uzorke;

- tehnička dokumentacija (specifikacije, TI i recepte) s obrazloženjem i / ili specifikacije proizvoda, struktura tvari, uključujući aktivne supstance, kontrolirane kvalitete i sigurnosti, metode ispitivanja, ambalaže, uvjetima skladištenja i datume isteka dodatke prehrani;

- opis biološki aktivnog aditiva za hranu, područje njegove uporabe, preporuke za uporabu, dokaz učinkovitosti;

- oznaku za potrošača i upute za uporabu koje je proizveo proizvođač, naznačujući indikacije i kontraindikacije za uporabu;

- materijali (izvorni ili književni) o toksikološkoj i higijenskoj i biološkoj procjeni dodataka prehrani i kliničkom vrednovanju njegove učinkovitosti;

- uzorke BAA u volumenu potrebnoj za ispitivanje u originalnoj, neoštećene ambalaže.

Za uvezene proizvode, pored gore navedenih materijala, potrebno je dostaviti sljedeće:

a) potvrde o kakvoći i sigurnosti proizvođača koji sadrže analitičke podatke o pokazateljima sigurnosti (sanitarno - kemijska, mikrobiološka, ​​itd.) i svojstva sastava sastojaka;

b) dokumente službeno ovlaštenog tijela zemlje izvoznice, kojom se potvrđuje sigurnost ovog proizvoda (dopuštenje za besplatnu prodaju na teritoriju zemlje proizvođača, potvrda itd.);

c) kratke informacije o tehnologiji proizvodnje.

Svi materijali prikazani su u izvorniku i / ili ovjereni na jeziku zemlje proizvođača i prevedeni na ruski.

4.1. Usklađenost s predloženim kategoriji proizvoda biološki aktivnih dodataka hrani postavljen TSGSPP stručnjaci na temelju recenzijom dokumenata i materijala koje karakteriziraju proizvoda i higijenskih - kemijskim i sanitarno - mikrobiološke i druge testove, kao i eksperimentalna istraživanja fizioloških učinaka i kliničkim ispitivanjima.

4.2. Stručno mišljenje treba sadržavati:

- procjena formulacije (sastojak sastojaka) prehrambenih dodataka;

- procjena sigurnosti prehrambenih dodataka za ljudsko zdravlje;

- potvrda biološke aktivnosti koju je proizvođac proglasio: prema literaturnim podacima koji se odnose na određeni biološki aktivni aditiv hrane, u službenim publikacijama; o službenim izvješćima o provođenju kliničkih ispitivanja ili o rezultatima kliničkih ispitivanja u Ruskoj Federaciji.

4.3. Volumen istraživanja i potreba za kliničkim odobrenjem prehrambenih dodataka u Rusiji određuje se u procesu pregleda.

4.4. Potrebne kliničke studije prehrambenih dodataka za utvrđivanje deklarirane učinkovitosti i utvrđivanje kontraindikacija provode se u posebnim programima koje je razvio CGCP i dogovorili s podnositeljem zahtjeva.

4.5. Stručno mišljenje stručnjaka CGSPP-a upućeno je Stručnom vijeću Centra u kojem se odlučuje o izdavanju ili odbijanju izdavanja higijenskog certifikata.

4.6. Pri obavljanju stručnih radova zajamčena je povjerljivost informacija o sastavu biološki aktivnih aditiva u hrani.

5.1. U slučaju pozitivnog mišljenja Stručnog vijeća, vodstvo TSGSPP-a potpisuje se i podnosi podnositelju zahtjeva higijenskim certifikatom o utvrđenom tipu (dodatak koji nije predviđen) vrijedi do tri godine. Uzimajući u obzir primljene materijale i uz prisutnost odgovarajućih argumenata, valjanost certifikata može se smanjiti.

5.2. Kontroverzna pitanja povezana s donošenjem odluka o higijenskoj potvrđivanju biološki aktivnih aditiva za hranu podliježu razmatranju u Ministarstvu zdravstva Ministarstva zdravstva i epidemiološkog nadzora Ministarstva zdravstva.

5.3. Podaci o certificiranoj dodatci prehrani upisuju se u registar, u skladu s postupkom koji je odredio Odjel državne zdravstvene zaštite epidemiološkog nadzora ruskog Ministarstva zdravstva.

5.4. Akcija higijenski certifikat može biti suspendiran od strane Odjela za sanitarnu inspekciju u slučaju novih podataka o prethodno nepoznatih opasnih svojstava biološki aktivnih dodataka za hranu ili kršenja uvjeta proizvodnje i prodaje dodataka prehrani.

5.5. Normativna i tehnička dokumentacija i zdravstveni certifikat biološki aktivnih dodataka prehrani planira se proizvesti na teritoriju Ruske Federacije, dostavio podnositelj zahtjeva za odobrenje Ministarstva vanjskih poslova sanitarne - epidemiološki nadzor Ministarstva zdravstva Rusije.

5.6. Pravnih i fizičkih osoba koje obavljaju proizvodnju, preradu i uvoz biološki aktivnih dodataka hrani, odgovara u skladu sa Zakonom o RSFSR „o sanitarnoj - epidemiološke dobrobit stanovništva Ruske Federacije” za poštivanje utvrđenih pravila i propisa za rukovanje dodataka.

Voditelj odjela
SSES
A.A.MONISOV

Stranica «Zakonbase» redoslijedu od strane Ministarstva zdravstva 15.04.97 N 117 „na red pregleda i higijenskog certificiranje biološki aktivnih dodataka hrani” u najnovijem izdanju. U skladu sa svim zakonskim zahtjevima jednostavno, ako se upoznati s relevantnim područjima, poglavlja i članaka dokumenta u 2014. godini. Da biste pronašli potrebne zakone o temi od interesa, trebali biste upotrijebiti prikladnu navigaciju ili napredno pretraživanje.

Stranica «Zakonbase» NALOG ćete pronaći Ministarstvo zdravstva 15.04.97 N 117 „na red pregleda i higijenskog certificiranje biološki aktivnih dodataka hrani” u svježem i punu verziju, što je sve izmjene i dopune. To jamči relevantnost i pouzdanost informacija.

U tom slučaju, preuzeti ustrojstvu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 15.04.97 N 117 „na red pregleda i higijenskog certificiranje biološki aktivnih dodataka za hranu” je potpuno besplatan, kao cjelina ili u zasebnim poglavljima.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RSFSR
ORDER
4. srpnja 1991
N 117
O REDU IZDAVANJA MEDICINSKIH ZAKLJUČAKA O DJECI S OSOBAMA S INVALIDITETOM U STARIJIH 16 GODINA

Sukladno Zakonu RSFSR-a "O državnim mirovinama u RSFSR-u" i sukladno Uredbi Vijeća ministara RSFSR-a od 11. lipnja 1991. N 593, naređujem:

1. Načelnik zdravlje majke i djeteta m. D. Zelinsky, šef medicinske pomoći na kontrolnu populaciju t. Rutkowski OV stupiti na snagu 07.01.91 medicinske indikacije u kojima se dijete mlađe od 16 godina što su osobe s invaliditetom, u dogovoru s Ministarstvom socijalne skrbi u RSFSR, u RSFSR Ministarstvo rada, Ministarstvo financija Ruske Federacije (Prilog 1) i dovesti do pozornost regionalnih zdravstvenih vlasti i tijela Ministarstva zdravstva i odjela koji se nalaze u RSFSR-u, postupak izdavanja medicinskog certifikata djeci s teškoćama u dobi ispod 16 godina (Aneks 2).

2. Ministri zdravstva republika koji čine RSFSR, voditelji regionalnih, regionalnih odjela, odjela i glavnih odjela javnog zdravstva:

2.1. Usvojiti smjernice i izvršiti medicinske indikacije u kojima je dijete mlađe od 16 godina priznato kao onesposobljeno.

2.2. Osigurati provedbu mjera za identifikaciju, odabir i pravodobnu izdavanje medicinskih certifikata za djecu s teškoćama u dobi ispod 16 godina. O obavljenom radu, izvješće Ministarstvu zdravstva RSFSR-a godišnje do 1. lipnja.

3. Kontrolira provedbu ove Naredbe povjeriti zamjenika ministra zdravstva RSFSR-a drugu Vaganov NN.

Prvi zamjenik ministra

Reda Ministarstva zdravstva RSFSR-a

od 4. srpnja 1991. N 117

socijalnu sigurnost RSFSR-a

24. lipnja 1991

Ministar rada RSFSR-a

25. lipnja 1991

3. srpnja 1991

MEDICINSKE INDIKACIJE KOJE DJETETI U STARIJU OD 16 GODINA PREMA NEPOSLUŽENOJ

I. Funkcionalne promjene i patološke

navodi da se kvalificiraju za invaliditet

za razdoblje od 6 mjeseci do 2 godine

1. Izraženi motorički, mentalni poremećaji govora nakon kraniocerebralne traume, neuroinfekcije.

2. Uvjeti koji zahtijevaju dugoročnu rehabilitaciju i rehabilitacijsku terapiju u postoperativnom razdoblju.

3. trajno izraženo oštećenje bubrežne funkcije, visok stupanj aktivnosti patoloških procesa u bubregu.

4. Patološki uvjeti koji proizlaze iz hemoragičnog vaskulitisa s trajanjem njezinog tijeka duže od 2 mjeseca.

5. Složeni tijek želučanog želuca, dvanaesnika, krvarenje disfunkcionalnog uterusa na pozadini koagulopatije i trombocitopatije.

6. Patološki uvjeti zbog difuzne uključenosti vezivnog tkiva, s visokim stupnjem aktivnosti procesa dulje od 3 mjeseca.

7. patološka stanja uzrokovana dugotrajno korištenje snažnih lijekova propisanih zdravstvenih razloga, u trajanju više od 3 mjeseca, zahtijeva terapijsko korekciju (izraženo metabolizam, imunološki, vaskularne lezije, promjene u krvne slike, itd.)

II. Funkcionalne promjene i patološka stanja,

koji daju pravo na utvrđivanje invalidnosti

za razdoblje od 2 do 5 godina

A. Subjekti koji imaju pravo na invaliditet

na razdoblje od 2 godine

1. Poremećaji živčanog sustava i mentalni poremećaji

1. trajno umjereno oštećenje motora (pareza udova, generalizirana hiperkineza, poremećaji koordinacije i sl.), U kombinaciji s govorom, vidom, sluhom ili bez govora, govora ili oštećenja sluha.

2. Trajni poremećaji govora: alalija, afazija, nekompenzirani oblik, teški stupanj disartrije i mucanje.

Izraženi poremećaji organa zdjelice uslijed ozljede leđne moždine.

4. trajne terapijske rezistentne epileptiformne stanja (1 ili više velikih napadaja mjesečno) ili česte malih ili konvulzivnih napadaja (2 do 3 puta tjedno).

5. produženi psihotični uvjeti koji traju 6 mjeseci ili više.

6. Mentalna retardacija u stupnju sposobnosti, u kombinaciji s izraženim oštećenjem sluha, vida, govora, mišićno-koštanog sustava, funkcije drugih organa ili sustava i patoloških oblika ponašanja.

7. Patologija ponašanja, kršenja emocionalno-voljnih sfera, što dovodi do trajne socijalne neprilike.

2. Nedostaci sustava analizatora

1. Trajno smanjenje vidne oštrine do 0.2 (uz ispravak) u boljem vidnom oku ili suženju vidnog polja u boljem vidnom oku do 25 stupnjeva. od točke fiksacije u svim smjerovima.

2. Nedostatak slušne funkcije (gubitak sluha III-IV. Stoljeće).

3. Lezije unutarnjih organa i sustava

1. Nemogućnost samostalnog disanja bez traheotomijske cijevi u kongenitalnim i stečenim bolestima laringusa i dušnika.

2. teški tijek bronhijalne astme.

3. trajno izraženo pogoršanje funkcije probavnog sustava i / ili funkcije jetre u bolestima i malformacijama gastrointestinalnog trakta, jetre i / ili žučnih kanala.

4. Kongestivno zatajivanje srca II - III i više st. ili kronično izraženu hipoksičnost, sinkopalne stanja povezana s srčanim aritmijama, uklj. nakon implantacije srčanog stimulatora.

5. opsežne lezije kože i / ili sluznice, ulkus (eritroderma, teškog svrbeža, ožiljaka, papilomatozama, itd), što rezultira značajnom ograničenju tjelesne aktivnosti i socijalne adaptacije.

6. Anemija češće krize jednom godišnje uz smanjenje hemoglobina manje od 100 g / l s kongenitalnim i nasljednim bolestima krvi.

7. Teška disfunkcija i / ili kozmetički nedostatak zbog benigne novotvorine.

B. Davanje prava na invaliditet na razdoblje od 5 godina

1. Kongenitalne, nasljedne metaboličke bolesti koje zahtijevaju posebnu prehranu (fenilketonurija, cilindar, itd.) - od trenutka dijagnoze do prestanka posebne prehrane.

2. Kongenitalne i nasljedne bolesti i sindrome, što dovodi do djelomičnog poremećaja života i društvene neprilike.

3. Akutna leukemija, limfogranulomatoza.

4. Maligne novotvorine nakon kirurških i drugih oblika liječenja bilo kojeg mjesta, bez obzira na stupanj tumorskog procesa.

5. Operiran hidrocefalus.

6. Ortopedske i kirurške bolesti

1. Izraženo opsežna razgradnju kostiju (osteoporoza, hrskavica uklju) mišića lezije (miofibroz, difuzno kalcifikacije) dovodi do deformacije mišića i kostiju, ponovljeni patološke frakture, spojevi funkcionalna insuficijencije II - III čl.

2. Kršenja funkcije mišićno-koštanog sustava zbog deformacije kralježnice i prsnog koša III-IV st., Izbjegavanje i anksiloza zglobova jedne ili više ekstremiteta, lažnih zglobova velikih kostiju.

3. Poremećaj udova zbog kongenitalne anomalije jednog dijela ili njegovog segmenta, mutacije, kontrakture, sindikata, artropatije itd.

4. Kršenje funkcije disanja, žvakanja, gutanja, govora u kongenitalnim malformacijama lica s djelomičnom ili potpunom organskom aplazijom, stečenih nedostataka i deformacija mekih tkiva i kostura lica.

5. Neprestana inkontinencija mokraće i izmeta, crijevne, mokraćne i genito-urinarne fistule, koje nisu prikladne za kirurško korekciju ili nisu podložne kirurškom liječenju.

III. Patološki uvjeti koji daju pravo utemeljenja

invalidnost u dobi do 16 godina

1. Postojani izraženi paralize ili pareze duboko jedan ili više udova, hiperkinezije konstantna opća (tip dvostruko athetosis, choreoathetosis), izražena nekoordiniranošću.

2. Postojan terapeutski otporan na 2 ili više godina, konvulzije.

3. Oligophrenia ili demencija različitih geneza, koja odgovara stupnju idiotizma ili imbecilnosti.

4. Lezije vizualnog organa s vidnom oštricom smanjuju se na 0.2 (s korekcijom) u boljem vidnom oku ili sužavaju vidno polje na 25 stupnjeva. od točke fiksacije u svim smjerovima.

Odsutnost ili sljepoća jednog oka.

6. Lezije bronhopulmonalnog sustava kongenitalnog i nasljednog karaktera (cistična fibroza, alveolitis s kroničnim tijekovima i druge desmminirane bolesti pluća).

7. Postojan respiratorni neuspjeh II. i više s kroničnim bronhopulmonalnim bolestima koje su pribavljene ili prirode inherentne. Hormonska bronhijalna astma.

8. Kongestivno zatajivanje srca II-III. St. protiv pozadine neizlječive bolesti srca.

9. Izražena trajna ireverzibilna disfunkcija jetre s prirođenim, nasljednim, stečenim bolestima.

10. Kronično zatajenje bubrega. Maligna hipertenzija. Dijabetes insipidus bubrega.

Neiscrpne maligne neoplazme. Benigne novotvorine koje ne podliježu kirurškom tretmanu, s kršenjem funkcije organa.

12. Fatalna inkontinencija izmeta i urina, izmeta i urinogeneznih fistula.

13. Patološki uvjeti koji nastaju u odsutnosti (kongenitalni ili stečeni) ili izraziti nerazvijenost važnih organa ili sustava, što dovodi do trajnog oštećenja funkcija.

14. Izražena trajna ireverzibilna kršenja funkcije mišićno-koštanog sustava:

a) pramen jednog ili više udova, bez obzira na razinu;

b) sistemske lezije kostura, što dovodi do ankiloze, kontraktura, patoloških prijeloma, deformacija kostura; malformacije mišićno-koštanog sustava u odsustvu mogućnosti samostalnog kretanja i samoposluživanja.

15. Nedostatak funkcija endokrinih žlijezda: dijabetes melitus (inzulin-ovisni oblici); dijabetes insipidus (oblik otporan na pituitrin); Isenko-Cushingova bolest; kronične adrenalna insuficijencija (Addisonovu bolest, stanje nakon ukupno adrenalektomije, kongenitalne adrenalne hiperplazije), hipofize, patuljastog rasta teške prirođenih i stečenih hipotireozom, hipoparatiroidizma, pretilost IV mjeri.

16. Kronična leukemija, limfogranulomatoza, histiocitoza.

17. kongenitalni ili stečeni aplastičke stanje hipo- i krvi (hemoglobina manje od 100 g / L, manje od 100 tisuća trombociti. 1 cc. Mm i manje od 4 th leukociti. 1 cc, Mm).

18. Teški oblici koagulopatije i trombopatije. Kronična trombocitopenička purpura s kontinuiranim ponavljajućim protokom s teškim hemoragijskim krizama (s brojem trombocita u krvi od 50 tisuća i manje u 1 kubičnoj minuti).

19. Stanja kongenitalne imunodeficijencije:

a) teški kombinirani imunodeficijencije, agammaglobulinemia (hipogamaglobulinemije), septički granulomatoza s ponavljajućom bakterijskom limfnih čvorova, jetre, pluća i drugih organa;

b) sindrom hiper E u kombinaciji, poželjno rekurentnih „hladno” apscesa potkožnog tkiva, pluća, jetre i drugih organa za imunoglobulin E koncentracije u krvnom serumu iznad 1000 ilac / l.

20. Stjecana stanja imunodeficijencije:

a) detaljnu sliku HIV infekcije.

Reda Ministarstva zdravstva RSFSR-a

od 4. srpnja 1991. N 117

ORDER

PITANJA MEDICINSKIH ZAKLJUČIVANJA DJECI S NEPOSLUŽENIH OSOBA

U STARIJU DO 16 GODINA

1. Invaliditet u djece - značajno ograničenje života, što dovodi do socijalne isključenosti zbog kršenja rast i razvoj djeteta, sposobnost za samoposluživanja, mobilnost, orijentacije, kontrole nad svojim ponašanjem, učenja, komunikacije, rad u budućnosti.

Indikacije za određivanje onesposobljenosti djece su patološki uvjeti koji se javljaju kod prirođenih, nasljednih i stečenih bolesti i nakon traume.

Pitanje utvrđivanja invaliditeta razmatra se nakon provedbe dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera.

Invaliditet znači nužnost pružanja socijalne zaštite ili pomoći, čiji se volumen i struktura određuju u obliku individualnog programa rehabilitacije, uzimajući u obzir kompleks medicinskih, osobno-psiholoških, socijalno-pedagoških čimbenika. To uzima u obzir: prirodu bolesti, dob, stupanj poremećaja funkcija, stanje kompenzatornih mehanizama, prognozu tijeka bolesti, mogućnost socijalne prilagodbe i zadovoljavanje potreba za različitim vrstama i oblicima socijalne sigurnosti.

2. Mnoštvo ispitivanja djece ovisi o predviđenoj dinamici njihovih sposobnosti učenja, komuniciranja, pomicanja, usmjeravanja, samoposluživanja, kontrole njihovog ponašanja, radne aktivnosti, na temelju analize stanja i prognoze njihova zdravlja.

Odjeljak I „zdravstveno stanje u kojem se dijete mlađe od 16 godina što su osobe s invaliditetom” uključuje patološka stanja koja dovode do privremenog ograničavanja života i socijalne adaptacije djeteta u teškim, ali reverzibilne poremećaja funkcije organa i sustava.

Pitanje definicije djeteta invaliditetu i njegovim uvjetima patoloških stanja uključeni u Dio I. „zdravstvenih razloga” kolektivno odluče doktori specijalnim bolnicama (odjela), nakon provođenja sveobuhvatne odgovarajuće liječenje, ako je potrebno, i dalje je u hodnik - Poliklinika uvjete za dulje vrijeme (više od 6 mjeseci ).

Odjeljak 2 obuhvaća patološke uvjete koji dovode do djelomičnog ograničenja života i socijalne nesposobnosti djeteta s predviđenom mogućnošću potpune ili djelomične obnove poremećenih funkcija organa i sustava.

Prema patoloških stanja uključene u poglavlju 2 „zdravstvenih razloga”, medicinskog izvješća (Dodatak 1) na djecu - invalide izdaje svake 2 godine, pod određenim uvjetima - nakon 5 godina ili više (pogledajte „bolesti.”) Najkasnije na prethodnu medicinsku dana zaključak (rok valjanosti liječničke potvrde istječe 1. dan mjeseca koji slijedi nakon izdavanja odobrenja).

Odjeljak 3 uključuje patološke uvjete koji dovode do značajnog ograničenja života i socijalne neusklađenosti djeteta s izrazito izraženim nepovratnim kršenjima funkcija organa i sustava.

Na patološkim stanjima uključenim u odjeljku 3 "Medicinske indikacije", liječnička potvrda za djecu s teškoćama u razvoju izdana je jednom do 16 godina (sukladno potvrdi o rođenju).

Istodobno s uspostavom invaliditeta rješava se pitanje pružanja djece s invaliditetom pomoćnim kućanskim aparatima i vozilima (Prilog 2), sastavljanje i provedba pojedinog programa rehabilitacije.

3. republikanske, regionalne, teritorijalne, okruga, grada, središnje, okruga i drugih bolnica, uključujući djecu; specijalizirane bolnice i odjeli (Ortopedija -. liječenje Kirurški rehabilitacija, neurološke, psihijatrijske, tuberkuloza, pluća, ORL, oftalmologija, itd), uključujući i djecu, nakon bolničkog pregled i liječenje može biti komisija riješiti pitanje definicije invaliditeta za dijete. Temelj za potrebe djece invalidnosti vidim „medicinska indikacija” je kolektivni bolnica odluka liječnici nakon pregleda i liječenja djeteta. Odluka o utvrđivanju invalidnosti djeteta zabilježena je u medicinskoj evidenciji djeteta (kartica pacijenta koji je pacijent, iscjedak).

4. nalaz u propisanom obliku napravljen od dječjih gradskih klinika i bolnica, gradskih, središnjoj, regionalnoj i okružnim bolnicama i domovima zdravlja, poliklinikama vodom i željezničkom prometu, specijalizirane ambulante (odjeli, uredi) i drugih zdravstvenih - ustanova za njegu pružanje medicinske skrbi za djecu i tinejdžeri, na temelju zajedničke odluke u skladu s medicinskom stanju Stručnjaci u kojoj je dijete mlađe od 16 godina, poznato je da je onemogućen ".

Liječničko uvjerenje izdaje i potpisuje glavni liječnik u medicinsko - ustanove za zbrinjavanje ili zamjenika glavnog liječnika na medicinske jedinice i liječnika koji odgovara profilu slanja djece invaliditet, ovjerena od strane okrugli pečat i period od 3 dana je poslan na četvrt (gradska) Odjel socijalne sigurnosti u zajednici roditelja ili skrbnika djeteta. Na rukama roditelja (staratelja) je izdala potvrdu da je liječničko izvješće o svom djetetu - osobe s invaliditetom usmjerene na odjelu za socijalnu skrb.

5. Ako je u medicinskom izvještaju potrebno dodijeliti pomoćna kućna sredstva (točka 6), navedite potrebnu posebnu opremu, uređaje, uređaje i vozila.

6. Najkasnije 1 mjesec prije 16. rođendana, djeca s teškoćama u razvoju moraju biti poslana na pregled VTEK-a.

7. povijest i objektivni podaci, zbog kojih izdavanje medicinske procjene, za ulazak u rezultate, te datum registracije naknadna medicinska presuda fiksna u osnovnim medicinskim instrumentima fiksne obrazac (pojedinačna kartica ambulantno, stacionarna kartica).

8. Odgovornost za stanje svih radova na izdavanju medicinskih potvrda djeci s teškoćama u razvoju mlađoj od 16 godina snosi voditelj medicinske i preventivne ustanove. Obrasci medicinskih izvješća čuvaju odgovorna osoba kao dokumenti stroge odgovornosti.

Osoba odgovorna za registraciju, primitak, pohranu i upotrebu oblika medicinskih izvješća i njihova korijena imenuje se nalogom medicinske i preventivne ustanove.

9. U slučaju neslaganja s liječničkim certifikatom, roditelji ili skrbnik djeteta s invaliditetom imaju pravo prigovoriti ovu odluku višim zdravstvenim ustanovama ili sudu u roku od jednog mjeseca.

10. Za kršenje pravila izdavanja liječničke potvrde počinitelji su odgovorni prema utvrđenoj proceduri.