Uzroci stomatitisa kod odraslih

Djeca

Često se događa da se bolest odvija neočekivano i bez ikakvih preduvjeta. Ili, na primjer, na pozadini glavne kronične bolesti, postoji neka komplikacija. Predvidjeti reakciju tijela gotovo je nemoguće, uključujući i kod stomatitisa. Međutim, nakon čitanja ovog članka, saznat ćete o nekoliko glavnih razloga zbog kojih se ova bolest može pojaviti. Ako te informacije ne pomognu izbjeći ga, onda će sigurno pomoći u određivanju metoda liječenja.

sadržaj:

Loša higijena usne šupljine

Najčešći i najčešći uzrok stomatitisa je slaba oralna higijena. Ako osoba ne obraćaju dovoljno pažnje na svoje zdravlje, ne težiti za održavanje zubi i usne šupljine u dobrom stanju, zanemaruje osnovne pravila higijene i redovito posjećuje stomatologa, vjerojatnost pojave problema vezanih za zube, desni i mekih tkiva to jednostavno zajamčena.

Postoji takva vrsta ljudi koji po prirodi dobivaju zdrave i jake zube. Od djetinjstva ove sretne osobe nemaju problema i ne znaju bol. Tijekom vremena, povjerenje im dolazi da se ne može brinuti o zubima, budući da su još uvijek tako zdravi. I u ovom trenutku čovjek čini kobnu pogrešku, rezultat koji može manifestirati brzo ili nakon određenog vremenskog razdoblja.

Često su razlozi pojave stomatitisa kod odraslih i djece smanjeni na lošu higijenu i nedostatak adekvatne skrbi za usnu šupljinu. Jedini savjet koji se može dati takvim ljudima - nemojte se oslanjati na prirodu, prije ili kasnije tijelo možda neće imati dovoljno vlastitih snaga za zaštitu od infekcija.

infekcija

Jedan od najčešćih razloga koji uzrokuje stomatitis je infekcija. I u ovoj skupini mogu se kombinirati i bakterije, virusi i gljivice. Herpes virus, staphylococcus, streptococcus, tip gljive Candida najčešći su uzroci stomatitisa kod odraslih osoba. Uzimajući u mikroploče u sluznici usta, ove infekcije uzrokuju imunološku reakciju u obliku crvenila, oteklina, erupcija i povećane bolnosti.

Postoje samo dva načina dobivanja oštećene sluznice: izvana, tj. zaražene od nekoga ili iz tijela u nazočnosti akutnih ili kroničnih bolesti uzrokovanih tim patogenima. U pozadini niskog imuniteta, infekcije se aktivno razmnožavaju u usnoj šupljini, a ponekad postaju i uzroci čestog stomatitisa.

Da bi se spriječila da ova bolest postane kronična, potrebno je odmah konzultirati liječnika na prvom savjetu promjene u uobičajenom stanju sluznice. Pravovremeno prošli testovi, identificirani izvor infekcije i liječenja će vam uštedjeti mnogo neugodnih i bolnih senzacija.

Kronične bolesti

U nazočnosti kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, za stomatitis, uzroci infektivne prirode nisu potrebni, čini se kao komplikacija iz temeljne bolesti. To uključuje najčešći gastritis, kao i razne kolitis, disbiozu, duodenitis, čireve i čak kronične infekcije crva, prisustvo koje osoba ne može ni pogoditi.

S navedenim problemima, stomatitis se ne manifestira kao izolirana bolest, već kao živa simptom bilo koje sistemske patologije. Dakle, i simptomatsko lokalno liječenje ne smije davati nikakve rezultate sve dok se glavni izvor unutarnjih oštećenja organa ne ukloni.

Mehanička oštećenja

U pojavi stomatitisa, uzroci mogu biti mehaničke prirode. Prije svega, to se odnosi na različite ozljede i sustavno mehaničko oštećenje sluznice. Izvori oštećenja mogu biti nepropisno izrađeni proteze, neprestano trljanje gume. Isto tako, stomatitis se može dogoditi iz proteza na mjestima kontakta s mekim tkivima, ako metal nije dobro obrađen. Da, čak i od pasta za zube na bazi grubog abraziva ili natrij lauril sulfata, nije isključena pojava lokalnih iritacija i mikroskopskih rana.

Ako su zubi oštećeni, na primjer, kada se formira rascjep ili lom, guma može biti oštećena. U ovom slučaju, sve može ući u ranu, tako da stomatitis može početi čak i od prljavštine. Ista situacija se događa s elementarnim grijanjem mekih tkiva obraza ili usana, s toplinskim ili kemijskim opeklinama desni i neba. Najmanja rana na sluznici može dovesti do infekcije.

Roditelji beba od šest mjeseci i starije, vrijedi biti vrlo pažljiv prema onome što dijete vuče u usta. Kada se zubi izbace, rezultirajuće rane su otvorena vrata koja ulaze u tijelo raznih infekcija. Dakle, ako se dijete ostavi za sebe, puzeći po stanu, i, kao što to često biva, povlači se u ustima i nositi cipele i punila mačka nosila, roditelji ne bi trebali čuditi zašto se dijete pojavi stomatitis.

Alergijske reakcije

Od sada malo ljudi bez upotrebe lijekova, alergijski ili medicinski stomatitis stekao je veliku "popularnost". Ponekad čak morati riskirati zdravlje i poduzeti snažne lijekove (usmjerene na liječenje ozbiljnih bolesti) s puno nuspojava, od kojih je stomatitis, dizbakterioz pati od jetre i pojavljuju se i druge neugodne reakcije.

Glavni izvori alergijskih reakcija su antibakterijski lijekovi penicilinske skupine, lijekovi koji se temelje na bromu i jodu, sulfonamidi, soli teških metala, pa čak i nekih vitaminskih mineralnih kompleksa. I ponekad se alergijska reakcija ne pojavljuje odmah: prvo, temperatura može porasti, osip, crvenilo ili drugi vanjski simptomi pojavljuju. I tek tada, nakon nekoliko dana, nastaje stomatitis, zašto liječnici ne mogu uvijek precizno prepoznati uzrok njenog formiranja. Zato je na recepciji stručnjaka tako važno spomenuti sve nove lijekove.

stres

Drugi razlog zbog kojeg stomatitis kod odraslih, osobito napornih ljudi koji rade, je stres. Jao, nitko danas nije imun. Nerazuman mentalni stres započinje većinom s kluba škole i nastavlja se za ostatak života. Zato mnogi liječnici kažu da su sve bolesti od stresa i živaca. I ovaj razlog automatski nas vodi do sljedećeg, kao neizbježne posljedice.

Loše navike

Štetne navike najčešće se javljaju upravo u pozadini živčanih stanja i potrebe za iscjedakom, odmicanjem, bježanjem u sebe. Netko koristi meditaciju korisnu za zdravlje, ali većina ljudi ne prezire, na primjer, pušenje. Nećemo razgovarati o općem zlostavljanju tijelu ovom strašnom procesu, budući da je ovaj članak posvećen stomatitisu. Ali možemo objasniti odakle dolazi stomatitis iz uglađenog pušača.

Uz konstantno udisanje vrućeg dima, sluznica usne šupljine podvrgava se pregrijavanju i prekomjernom pranju. Osim toga, smola je istaložena na zubima i kemijski aditivi metodološki uništavaju emajl, stvarajući dentalni račun. Njegov izravni učinak na desni ili njegovo uklanjanje zuba u klinici može biti i traumatičan, što na kraju dovodi do upale.

Međutim, navike pušenja nisu ograničene na one štetne. Dakle, stomatitis može biti formirana, a oni koji ne mogu odustati od sjemena (pogotovo njihova nekontroliranog korištenja) orasi u velikim količinama, kao i postala vrlo popularna među studentima i broja radnika pluća opojnih sredstava - nasvay. Korištenje potonjeg ne dovodi samo do pojave kontaktnog stomatitisa, već i do postupnog poremećaja funkcija unutarnjih organa i živčanog sustava.

Osim navedenih razloga, izazivajući pojavu bolesti mogu biti različiti čimbenici, bilo da je loše naslijeđe ili okolina područje stanovanja, dob ili hormonalne promjene u fiziologiji čovjeka, kao i pothranjenost, lišena vitamina, minerala i hranjivih tvari. Nećemo detaljno napisati svaki detalj, jer svaki pacijent u anemiji uvijek ima niz razloga koji dovode do stomatitisa. Da biste sve razumjeli i imenovali punopravni tretman u svakom slučaju, samo profesionalni stručnjak.

Uzroci pojave čestih stomatitis kod odraslih - liječenje

Česti stomatitis kod odraslih, čiji su uzroci različiti, donosi znatnu nelagodu i neugodnosti u primjeni svakodnevnog života. Stomatitis je bolest koja utječe na sluznicu usta. Postoji patologija upale. Često dolazi do stomatitisa kod djece s reduciranim imunitetom na djelovanje raznih podražaja. Međutim, u kontekstu nepovoljne ekološke situacije u svijetu, porasta opterećenja stresa i smanjenja imunološkog kapaciteta tijela, ta se bolest češće susreće kod odraslih osoba. Pogledajmo uzroke ove bolesti i razgovarajte o tome kako to učiniti tako da izgled stomatitisa ne bude iznenađen.

Uzroci izgleda

Razlozi pojave stomatitisa kod odraslih mogu biti različiti. Stomatitis može djelovati kao neovisna bolest ili biti pozadina u razvoju patologije drugog tjelesnog sustava.

Primarna pojava bolesti

Uzroci stomatitisa usne šupljine:

  1. Infekcija: bakterije, mikoplazme, virusi;
  2. Neispravan poredak hrane;
  3. Ozljeda toplinskim, mehaničkim ili kemijskim sredstvima.

Uobičajeno, usta sadrže rezidentnu mikroflora koja ne uzrokuje razvoj bolesti. Međutim, pod utjecajem brojnih dodatnih čimbenika, ova mikrobna supstanca se aktivira i postupno dovodi do čira na oralnoj sluznici.

Kršenje sastava i kakvoća hrane dovodi do postupnog manjka tvari potrebnih za tijelo. U početnoj fazi, tijelo će koristiti svoje rezerve, pokušavajući time nadoknaditi nestašicu koja je nastala. Osobito utječe na stvaranje nedostatka stomatitisa vitamina B, B12-folne kiseline i elemenata u tragovima kao što su cink, željezo. Da bi se stomatitis pojavio pod utjecajem traumatskih čimbenika, potrebna je određena pozadina, koju često stvara pacijent. Često, sami bolesnici primjećuju da postoji stomatitis sa slučajnim izrezom ili grudnjom čvrste čestice hrane ili ortopedskih struktura. Moguće je i pojava kiseline ili lužine u slučaju slučajnog opekotina. Kao što je spomenuto ranije, određeni uvjeti su potrebni za početak bolesti.

Uvjeti koji promiču razvoj stomatitisa u traumi termalnim, mehaničkim ili kemijskim sredstvima:

  • Nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - jedenje hrane s prljavim rukama, korištenjem neoprenog povrća i voća za hranu;
  • Ortopedske konstrukcije od materijala s niskim stupnjem kvalitete ili pogrešne njihove ugradnje;
  • Prekomjerna oralna higijena: većina zubnih pasti sadrže natrij lauril sulfat, koji potiče pjenjenje. Međutim, s prekomjernom upotrebom pasta za zube, ova tvar će pomoći smanjiti brzinu izlučivanja sline. Tijekom vremena to će dovesti do suhoće sluznice i njegove ranjivosti na kiseline i lužine;
  • Farmakološki lijekovi, čiji nuspojava je smanjenje salivacije. Kao opcija, uporaba diuretika - pridonosi razvoju dehidracije tijela;
  • Duhan i hobi za alkoholna pića;
  • Somatska patologija.

Stomatitis kao bolest u pozadini

Često, porijeklo stomatitisa kod odraslih također je znak bilo koje patologije tijela, eventualno još uvijek nepoznatog.

Pojava bolesti može se pojaviti sa sljedećim patologijama:

  1. Onkologija: u ustima postoji stalni stomatitis. Te izbijanja čestih pojava bolesti mogu ukazivati ​​na onkološke transformacije nosa, vrata i grla;
  2. U stanju tumorske terapije: tijekom zračenja i kemoterapije;
  3. U odraslima zaraženih HIV-om: rizik od stomatitisa s niskim imunitetom je vrlo visok;
  4. Bolesti probavnog sustava: gastritis, kolitis, crijevni implantati često su označeni kao lezije sluznice i usne šupljine u obliku ulcera;
  5. Poremećaji u endokrinom sustavu ili prekomjerna aktivnost: valovi hormona u ženskim bolestima, stanje trudnoće ili zaustavljanje menstruacije;
  6. Šećerna bolest je bolest koju karakterizira poremećaj u funkcioniranju inzulinskog aparata: bakterijska flora često je povezana s razvojem aphthosnog stomatitisa;
  7. Bolesti dišnog sustava: pacijenti s bronhijalnom astmom ponekad su prisiljeni koristiti inhalatore s hormonskim sadržajem. Kod česte uporabe razvija se kandidacijski stomatitis;
  8. Bolesti sustava hematopoeze: anemija;
  9. Kada je dehidriran, zbog dugog povraćanja, proljeva, velikog gubitka krvi i produženog povećanja temperature.

Klasifikacija bolesti

Varijante stomatitisa kod odraslih klasificirane su u korelaciji s patogenom koji može uzrokovati promjene u sluznici:

Koji su uzroci stomatitisa kod odraslih?

Razumjeti uzroke stomatitisa će biti korisni čak i za zdrave ljude, jer je prevalencija ove bolesti prevelika.

Prema statistikama, svaka peta osoba na planetu morala se suočiti s neugodnim simptomima upalnih procesa u ustima.

Da biste izbjegli pojavu patologije, morate znati što treba paziti. Pa što je stomatitis i koji su uzroci toga?

Simptomatske manifestacije

Stomatitis je bolest u kojoj je pogođena sluznica usne šupljine.

Primarni znak upalnog procesa je crvenilo tkiva usne šupljine, a nakon nekog vremena pogođena područja bubre. Razvoj procesa popraćen je bolnim senzacijama, a može doći do peckanja.

Dan nakon pojave prvih simptoma na unutarnjoj strani donje usne ili pod jezikom pojavljuje se mali ovalni plosnati, prekriven bijelim filmom.

Istodobno, miris iz usta postiže neugodne nijanse, a osjećaji boli znatno se pojačavaju.

U ovoj fazi bolesnici se žale na nemogućnost normalne žvakanja hrane i prisilne ograničene pokretljivosti usana i jezika.

Često stomatitis u akutnom obliku prati značajno povećanje temperature i povećanje limfnih čvorova.

Unatoč činjenici da su uzroci stomatitisa različiti, slični simptomi mogu se pojaviti u svim vrstama bolesti.

Pogrešno je misliti da se upala usne sluznice javlja samo kod djece, stomatitis kod odraslih čest je fenomen. No uzroci stomatitisa u odraslih i djece, ovisno o vrsti bolesti, značajno su različiti.

Bolest može biti uzrokovana osobitostima ljudskog ponašanja i života ili dokazima prisutnosti drugih, složenijih patologija.

Liječnici znaju nekoliko glavnih razloga za razvoj stomatitisa:

  • mikroorganizmi mogu utjecati na usnu sluznicu pod povoljnim uvjetima;
  • niska kvaliteta potrošenih proizvoda, nedostatak potrebnih vitamina i mikroelemenata u hrani;
  • ozljede usne šupljine zbog mehaničkih, toplinskih ili kemijskih učinaka;
  • kemoterapija i liječenje učinaka zračenja;
  • patologija probavnog trakta;
  • Dehidracija tijela nakon intestinalnih bolesti ili zbog gubitka krvi;
  • HIV infekcija;
  • dijabetes melitus;
  • promjene u hormonalnoj podlozi;
  • anemija.

Uz to, stomatitis u ustima klasificira se prema vrsti patogena - infekcije, alergena, traume.

Infektivni oblik

Infekcija je čest uzrok upale u ustima. Virus, bakterija i gljivica se aktiviraju u pozadini smanjenog imuniteta ili nedovoljne higijene usne šupljine.

Bakterijski stomatitis rezultat je lezije streptokoka ili stafilokoka. Ove vrste mikroorganizama su prirodni sastojci mikroflore usta zdrave osobe.

Međutim, pod povoljnim uvjetima, broj bakterija brzo se povećava, što dovodi do čira na sluznici.

Gljivični stomatitis nastaje kada se aktivnost imunološkog sustava smanjuje, često nakon dugotrajne uporabe antibiotika.

Uzrok zaraznog stomatitisa može biti trajni stres, hipotermija, loše navike - pušenje i zlouporabu alkohola.

Često, zarazne stomatitis nastaje na pozadini česte prehlade, SARS, gripe, vodenih kozica, adenovirus infekcije, ospice, herpes.

Infekcija s stomatitisom javlja se tijekom komunikacije kapljicama u zraku, kroz razmjenu objekata u kontaktu sa zaraženom osobom, kroz krv.

To znači da i djeca i odrasli mogu lako postati objekt infekcije, na javnim mjestima - školi, supermarketu, javnom prijevozu itd.

Opća načela liječenja infektivnog stomatitisa su:

  • uklanjanje sindroma boli;
  • liječenje pogođenih područja s dezinficijenskim otopinama i antivirusnim mastima ili gelovima;
  • imenovanje protuupalnih lijekova;
  • interna upotreba antivirusnih sredstava;
  • vitamina i imunomodulatorne terapije.

Antibiotici su rijetko propisani za stomatitis. Iznimke su upalni procesi uzrokovani bakterijama.

Značajke herpes varijante bolesti

Infekcija i infekcija herpesom obično se javljaju u djetinjstvu. Djeca mlađa od 4 godina vrlo su osjetljiva na herpes virus.

Komunikacija ili izravni kontakt s humanim nosačem herpesa dovodi do infekcije. U tom slučaju dijete se diže, glava počinje boljeti, a na sluznici usta pojavljuju se skupine malih erozija.

Na početku bolesti, stomatitis se može maskirati zbog hladnoće ili upale grla. Roditelji bolesnom djetetu treba obratiti pozornost na stanje sluznice usta na prvom mjestu, čim se pojave prvi simptomi slabost - neraspoloženja, gubitak apetita, loše spavanje, kašalj, curenje iz nosa, bol u grlu, te u nekim slučajevima - zubobolju.

U ranim danima, stomatitis se manifestira u obliku natečenih guma, ponekad s krvarenja. Nakon 1 - 3 dana sluznica je prekrivena apscesima, a miris iz usta postaje neugodan.

U ovoj fazi vrlo je važno pravovremeno konzultirati stručnjaka i ne baviti se samo lijekom u svakom slučaju.

Sredstva koja mogu biti korisna za prehladu nisu pogodna za liječenje stomatitisa i mogu samo pogoršati situaciju.

Jedine mjere koje se mogu poduzeti prije dolaska liječnika - za ispiranje usta esencije ljekovitog bilja sa protuupalnim svojstvima, kao što su kamilica ili hrastove kore.

Nakon oporavka djeteta herpes virus nastavlja živjeti u tijelu i može se aktivirati čak i uz blagi pad njegove zaštitne sposobnosti.

Hcrpctički stomatitisa kod odraslih rijetko je u pratnji groznica, ali erozivni sluznice lezije na obrazima i jezika vrlo bolan i donose puno nelagode.

Aphthousove vrste

U većini slučajeva aftački stomatitis je posljedica utjecaja na tijelo određenih patoloških procesa.

Može se pojaviti kada se inficira virusima i infekcijama, ali se često opaža u drugim bolestima usne šupljine, funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta, alergija.

Za liječenje ove vrste rane i pada teško za dugo vremena, jer često je bolest dokaz leukemije, bolesti zračenja ili teške intoksikacije, protiv kojih su ulcerisana područja sluznice nekrotizuyutsya brzo.

Ne postoji nedvosmisleno mišljenje o uzrocima aphthosnog stomatitisa u liječnika, ali mnogi stručnjaci klasificiraju simptome patologije kao manifestacije herpes infekcije.

Kronični oblik aftičkog stomatitisa karakterizira poraz iste površine usne šupljine kao i herpetički upalni proces.

Aptavni stomatitis javlja se iu akutnim i kroničnim oblicima.

Simptomatologija akutne faze patologije vrlo je slična znakovima prehlade - općoj slabosti, lošem apetitu, povećanju limfnih čvorova, visoku temperaturu.

Međutim, za nekoliko dana crvenilo usta sluznica pojedinim poglavljima ulcerozni stječe karakter pojaviti aphthae - bolne erozije s formiranjem jarko crvenim crtama, s promjerom do 0,5 cm.

Ako se u trenutku pojave apte ne počnu liječiti, tada će se njihov broj brzo povećavati, što je nemoguće ne samo jesti nego i razgovarati.

Podvrsta aptacijskog stomatitisa razlikuje se u obliku ulkusnih manifestacija i njihovom položaju:

  • nekrotični izgled se opaža kod odraslih bolesnika s teškim patologijama. Liječenje može trajati mjesecima;
  • Ožiljna vrsta razlikuje se formiranjem ulcera do pola cm promjera, koji se javljaju u području ždrijela i neba. Nakon izliječenja ulcera na sluznim ožiljcima ostaje. Zahtijeva dugotrajno liječenje;
  • deformirajući oblik - najsloženiji oblik koji je karakteriziran oštećenjem vezivnog tkiva. Razvoj ulceroznih žarišta dovodi do deformacije mekanih organa usta i usne šupljine.

Da bi se odabrala optimalna metoda liječenja aptacijskog stomatitisa, liječnik treba utvrditi podtip bolesti i njegovog patogena - za tu je svrhu propisana analiza sluznice.

Traumatski stomatitis

Oštećenje usne sluznice, bez obzira na uzroke, može postati izvor upalnih procesa koji prate razvoj stomatitisa.

Dodatna virusna ili gljivična infekcija pridonosi intenzitetu manifestacija patologije i njezinoj transformaciji u složenije oblike.

Ozljede sluznice se ponekad javljaju neprimjetno, tijekom uobičajene za život muškaraca - četkanje zuba, jedenje.

Traumatski izvori mogu biti: čvrsta hrana, na primjer, sušena riba ili orašasti plodovi, previše topljivi napici, razbijen fragmenti zuba, neuspješno postavljene proteze ili proteze.

Mehanička ozljeda sluznice usne šupljine je na previše brzom apsorpcijom hrane, sjemena česte potrošnje kozinaki ili karamela, kao rezultat loše navike kako bi oštre predmete u zubima - igle ili čavala.

Čak i slučajni ugriz obrazuje može izazvati pojavu stomatitisa kod osobe s oslabljenim imunitetom.

Tamo gdje ozbiljniji iritant postaje kemijsko opekline zbog upotrebe nejestivih tvari i spojeva.

Osim toga, kemijska oštećenja sluznice mogu izazvati alkohol i duhan. Vrlo hladna hrana može postati izvor oštećenja sluznice, ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki.

Prvi simptomi traumatskih lezija sluznice su crvenilo i oticanje tkiva.

S razvojem traumatskog stomatitisa, zahvaćena područja postaju bolna, a naknadna pojava erozivnih žarišta otežava govoriti i žvakati hranu.

Prvo što liječnik treba učiniti u ovom slučaju je utvrditi uzrok traumatskog stomatitisa i, ako je moguće, ukloniti ga (ako je uzrok dentalne prirode) i propisati lokalno liječenje.

Inače, napredovanje bolesti je moguće, osobito ako postoji bakterijska, virusna ili gljivična infekcija.

Pravodobno pozivanje stručnjaka izbjeći će mnoge patološke posljedice:

  • hipertrofije mekih tkiva;
  • necroticizacija pogođenih područja;
  • djelomična keratinizacija tkiva;
  • izgled i razvoj papiloma.

Liječenje traumatskog stomatitisa omogućava sanaciju usne šupljine i medicinsku eliminaciju učinaka upalnog procesa.

Značajke alergijskog stomatitisa

Upalni procesi promatrani u usnoj šupljini često su uzrokovani alergijskom reakcijom imunološkog sustava tijela na vanjske podražaje.

Izvori alergijske reakcije mogu biti tvari ili materijali koji dolaze u dodir s oralnom mukozom.

Takvi nadražujući sastoji se od materijala iz kojih se izrađuju proteze ili ortodontske strukture.

U nekim slučajevima izgled iritacije sluznice uslijed dugotrajne uporabe lijekova ili prekomjerne oralne higijene.

To vrijedi za lijekove, čija djelovanja smanjuju salivation ili doprinose jačanju mokraćnog sustava.

Neke zubne paste i lijekovi sadrže tvari koje značajno smanjuju aktivnost žlijezda slinovnica.

U pozadini suhoće sluznice smanjuje se sposobnost da izdrži kisele iritacije, pa imunološki sustav preuzima zaštitnu funkciju.

Za razliku od tradicionalnih izvora alergijskih reakcija, prašine, insekata ili proizvode čiji utjecaj na tijelu može uzrokovati brzo sukob imunološkog sustava, alergijske stomatitis nastaje tek nakon dužeg kontakta sa sluznice usne šupljine alergen.

Glavni simptomi bolesti su tipični za sve podvrste stomatitisa, ali najčešće alergijski oblik je izraz jednog od simptoma takvih bolesti kao što su:

  • sve vrste diateze;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • exudativna eritema;
  • Behcetova bolest itd.

Liječenje bolesti uključuje uspostavljanje alergena koji je izazvao razvoj stomatitisa i uklanjanje posljedica njezine interakcije s osobito oralnom sluznicom i tijelom u cjelini.

Oblik candidiasis

Vrlo ozbiljna i složena vrsta stomatitisa, liječnici se smatraju oblikom candida.

Ova vrsta bolesti je tipična za ljude čiji je imunološki sustav izrazito oslabljen ili čak iscrpljen drugim patologijama - sindromom HIV-a, tuberkulozom, dijabetesom melitusom.

Osim toga, razlozi za pojavu karcinoma oralne stomatitisa vjeruju nedostatku redovite oralne higijene i česte izloženosti antibioticima.

Razvoj patologije potaknut je bolestima povezanim s gastrointestinalnim traktom, prisustvom karijesnih mjesta dugo vremena i banalnom nepridržavanjem oralne higijene.

Obilježje vitalnih Candida kvasac mikroorganizama koji uzrokuju stomatitis, premaz od sira na pogođenim područjima sluznice kod kojih je stupanj oštećenja tkiva jedva zamjetljiv.

S produljenim vremenom bolesti ili odsutnosti terapijskih mjera, povećava se razgradnja gljiva, izazivajući pojavu drugih simptoma gljivičnog napada.

Stoga, u kompleksu terapijskih mjera, primjena antifungalnih lijekova je prvo mjesto.

Kao i svaka bolest, stomatitis se odmah mora liječiti. Za ljude koji pozorno prate njihovo zdravlje, rizik od komplikacija se smanjuje na nulu.

Stomatitis - uzroci pojave kod odraslih

Glavni liječnik, Ortopedski stomatolog

Članak pregledava liječnik

Stomatitis je ime koje kombinira bolesti usne sluznice, koje mogu imati različite izvore i karakter manifestacije. Često patologija javlja se kod djece zbog krhkog imunološkog sustava, ali i odrasli. Karakterizira ga upalni procesi, oteklina i crvenilo sluznica.

Stomatitis - uzroci pojave kod odraslih

Što je stomatitis?

Pojam sjedinjuje veliku skupinu bolesti sluznice usne šupljine. Mehanizam stvaranja stomatitisa još nije proučen. Prema jednoj teoriji, nastaje kao posebna reakcija imuniteta na podražaje. Kada se nespecifične molekule pojavljuju imunološki sustav izaziva njihov napad, što dovodi do nastanka čira i crvenila. Slična se situacija javlja kada se transplantacije organa odvijaju.

Stomatitis kod odraslih

Postoji nekoliko oblika bolesti koja može imati potpuno različite simptome i znakove:

  • kataralni;
  • ulceroznog;
  • aftozna;
  • kandidijaza;
  • herpesa.

Većina patologija uzrokuje nakupljanje velikog broja patogenih mikroorganizama na sluznicama ili samim zubima. Ovaj proces postaje posebno intenzivan kada se šećer i slatkiši upotrebljavaju, što stvara ugodne uvjete za reprodukciju bakterija.

Većina ljudi je iskusila stomatitis barem jednom u životu unatoč činjenici da nije zarazna. Razvoj patogenih mikroorganizama u ustima, što uzrokuje bolest, nastaje zbog smanjenja imuniteta, hormonskih promjena ili kada banalna higijena nesukladnost.

Važno! Štetne navike, nepravilne prehrane, stres povećavaju rizik od razvoja stomatitisa, jer izravno utječu na stanje tijela i dovode do slabljenja.

Apstanični stomatitis kod odraslih osoba

Dijagnosticiranje stomatitisa je teško. U medicini nema testova i studija koji bi pomogli u formulaciji točne dijagnoze. Liječnik bi trebao vizualno procijeniti situaciju i opovrgnuti prisutnost teških bolesti koje mogu imati slične simptome. Da biste to učinili, proučite pacijentovu karticu i dodijelite niz testova.

razlozi

Da bi doveli do razvoja patologije mogu biti i vanjski i unutarnji čimbenici. Bolest se pojavljuje zbog:

  • nepoštivanje higijene;
  • izgled kamena i ploče na zubima;
  • uporaba neodgovarajućih četki i pasta;
  • prisutnost karijesa;
  • stomatološki postupci izvedeni s prekršajima;
  • dysbiosis.

Postoji mnogo razloga za razvoj stomatitisa

U odraslih osoba, stomatitis se često pojavljuje kod problema s dentalnom prirodom. Uostalom, karijesni zub može uzrokovati akutni upalni proces, koji postaje ne samo uzrok stomatitisa već i ozbiljnijih bolesti. Zato je tako važno liječiti patologije usne šupljine na vrijeme i pridržavati se pravila higijene.

Važno! Prema istraživanju, nasljednost, stanje imuniteta i mikroflora imaju veliki utjecaj na pojavu stomatitisa.

Usna šupljina odraz je općeg stanja tijela, tako da se sve sluznice mijenjaju u sluznici

Patologija se javlja kod ljudi s bolešću:

  • želudac i crijeva;
  • srce i krvne žile;
  • helmintička invazija;
  • endokrini i imunološki sustav.

Obično remeti osobe s smanjenim imunitetom. Gotovo svaka bakterija koja prodire u usnu šupljinu može uzrokovati stomatitis. Bez obzira na vrstu bolesti, možete se zaštititi od patogenih mikroflora samo poštivanjem pravila higijene i jačanja imuniteta.

Važno! Higijenski proizvodi koji sadrže lauril sulfat natrija mogu izazvati stomatitis, jer imaju dehidracijski učinak na sluznice.

Pasta za zube EDEL + WHITE «Aktivna zaštita zubnog mesa» ne sadrži štetne tvari lauril sulfata natrija, nisko abrazivna i ne šteti lakiranju

Sljedeće vrste utjecaja mogu izazvati kršenja:

Korištenje vrućih tekućina, mekih tkiva usta, oštećenja krute hrane negativno utječu na sluznicu i mogu izazvati upalu. Kao rezultat toga nastaju čir, crvenilo i erozija, u teškim slučajevima - povećava se tjelesna temperatura.

Ostali uzroci stomatitisa:

  • loše kvalitete proteza;
  • uzimanje lijekova za smanjenje salivacije;
  • HIV infekcija;
  • hormonske fluktuacije;
  • beriberi;
  • anemija;
  • prisutnost malignih tumora u vratu i licu.

Do sada znanstvenici nisu mogli utvrditi zašto su određene osobe pogođene stomatitisom zbog nekih čimbenika, dok drugi ne. Također je nejasno zašto imunološki sustav počinje prepoznavati svoje stanice kao stranu pa je glavni uzrok stomatitisa prepoznat kao kvar u radu imuniteta, a vanjski i unutarnji uzroci su čimbenici koji izazivaju bolest.
Pogreška, grupa ne postoji! Provjerite sintaksu! (ID: 12)

Stomatitis još uvijek nije potpuno razumljiv

Simptomi i znakovi

Simptomi bolesti ovise o obliku i mogu se razlikovati. Dakle, glavne značajke prikazane su u tablici.

Tablica. Simptomi različitih vrsta stomatitisa.

Početak bolesti karakterizira stvaranje blagog crvenila, na čijem se području ponekad gori i lako oteklina. U slučaju katarhalnog oblika, sluznice postupno postaju crvene, počinju krvariti i na njima se pojavljuje plak. Ako se razvije aftozni ili ulcerativni stomatitis, pojavljuje se mali ulkus okruglog ili ovalnog oblika.

S oslabljenim imunitetom i drugim patologijama tijela, broj ulkusa se povećava svaki dan i oni su posebno bolni. U takvoj situaciji morate manje smanjiti jezik i ponekad odbiti jesti, kako biste izbjegli teške sindrome boli.

Kandidijaza i herpetski stomatitis su zarazni. Oni nisu samostalna bolest, nego služe kao manifestacija glavne. Ovi obrasci zahtijevaju neposrednu pomoć, jer svaki dan neugodni simptomi samo povećavaju, a herpes virus ili gljiva u kandidijizi - širi se cijelim tijelom. Drugi oblici nastaju zbog razvoja patogene mikroflore, koja nije zarazna.

Kako liječiti herpetski stomatitis

Važno! Nakon što je nekoć imala stomatitis, povećava se rizik od recidiva. Bolest može ići u kronični oblik ili se pojaviti nekoliko puta godišnje.

Svjetlosni oblici stomatitisa neovisno prolaze kroz oko 10 dana. Ako je bolest uzrokovana virusom herpesa ili gljivica roda Candida, potrebno je liječenje. Složeni oblici stomatitisa također zahtijevaju lijekove, budući da bolest može postati kronična.

Candida albicans gljiva

liječenje

Ovisno o obliku bolesti i treba ga voditi pod vodstvom stručnjaka. Terapija uključuje popis sljedećih mjera:

  • dezinfekcija usne šupljine;
  • uklanjanje upalnog procesa i sindroma boli;
  • Suzbijanje razvoja patogene mikroflore;
  • liječenje oštećenih područja.

Kao antiseptički lijekovi najčešće se koriste:

  • Klorheksidin.
  • Furatsilin.
  • vodikov peroksid.

Ispiranje treba obaviti nakon svakog obroka s najvećom pažnjom. Popularno u liječenju biljnih decocija na osnovi:

Učinkovite metode liječenja stomatitisa

Svjetlosni oblici stomatitisa mogu samostalno proći, a kada se koriste antiseptična rješenja i dekocije, oporavak se može dogoditi već 3 dana od pojave bolesti. Osim toga, rizik od bolesti u budućnosti će se smanjiti.

Važno! Ulcerozni stomatitis zahtijeva unos antibiotika i antihistaminika, koje mora propisati liječnik. U teškim slučajevima, urotropin i kalcijev klorid se koriste kao injekcije.

U slučaju kandidentalnog stomatitisa, antifungalna sredstva se koriste 10-14 dana:

Herpetski stomatitis ima najteži tečaj, a trajanje liječenja može biti i do 21 dan. Herpes virus i dalje ostaje u tijelu i pojavit će se sa smanjenjem imuniteta. Liječenje uključuje upotrebu antivirusnih lijekova, na primjer, Amexina ili Viferona.

prevencija

Možete se zaštititi od pojave stomatitisa ako slijedite jednostavne preporuke. Preventivne mjere uključuju:

  • zaštita od oralnih ozljeda;
  • odbacivanje stresa i živčanog stresa;
  • pravodobno liječenje bolesti zuba i desni;
  • pažljivo čišćenje zubi;
  • odbijanje pušenja;
  • uključivanje u prehranu hrane bogate vitaminima;
  • pravodobno liječenje glavnih bolesti koje uzrokuju stomatitis.

Ako se nekoć susreo sa stomatitisom, bolest će se ponovo pojaviti, ali to ne znači da se može dopustiti pokretanje. Sukladnost s higijenskim pravilima će izbjeći širenje patogenih mikroflora, virusa i gljivica koje uzrokuju stomatitis.

Stomatitis nije opasna bolest, ali može uzrokovati niz neugodnih simptoma koji će značajno pogoršati kvalitetu života. Liječenje treba biti pravodobno i pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka. Zdravi način života, higijena i pravilna hrana pomoći će u izbjegavanju stomatitisa u budućnosti.

Čimbenici i uzroci stomatitisa

Ulceri s stomatitisom dovode pacijentu nelagodu, jer su povrijeđeni i ometali prehranu. Mogu se pojaviti na unutarnjoj površini usana, obraza, pod jezikom, ali uglavnom se javlja stomatitis kada postoji samo jedna bolna.

Ako su čirevi nekoliko puta odjednom i veliki, to su prvi znak da je stomatitis prošao u teži oblik. Obično bolest prolazi s takvim simptomima kao što su:

  • Prilično visoka temperatura, koja može doseći čak 40 stupnjeva.
  • Povećanje veličine limfnih čvorova.
  • Pogoršana država.
  • Glavobolje.
  • Nedostatak apetita.
  • Zatvor.

Akutni oblik stomatitisa kod odraslih i djece teče s jakom boli u usnoj šupljini, što otežava jesti, pa čak i razgovarati. Pored toga, pacijent može imati obilje salivacije, crvenilo usana, plak u jeziku, povraćanje nakon jela, razdražljiv strah.

Vrste i uzroci bolesti

Postoji nekoliko vrsta stomatitisa, a svaki od njih pojavljuje se iz određenog razloga.

Smetnjeg stomatitisa najčešći su kod djece i odraslih osoba. Karakterizira nježnost, oteklina sluznice usta. Sve to prati neugodan miris iz usta i krvarenje desni. Najčešći uzrok njezina pojavljivanja je: karijes, kandidijaza u ustima, kamenac.

Ulcerozni stomatitis je ozbiljniji oblik bolesti, u usporedbi s katarhalom. Ova vrsta se javlja kod bolesti peptičkog ulkusa, trovanja, zaraznih, kardiovaskularnih bolesti, kao i bolesti krvi.

Aphtilni stomatitis se očituje zbog bolesti povezanih s gastrointestinalnim traktom, virusnim infekcijama, alergijama i reumatizmom. Ova vrsta može proći u akutnijem obliku i nastaviti s razdobljima oporavka i pogoršanja, zbog čega postaje kronična.

Kandidiju najčešće utječu djeca i starije osobe. Ova vrsta je gljivična bolest i razvija se zbog smanjenja imunološkog sustava. Isto tako se može razviti i kandidacijski stomatitis uslijed dugotrajnog unosa snažnih antibakterijskih lijekova ili protiv tijeka neke druge bolesti.

Herpesni stomatitis je tipično za odrasle i djecu. To je formirana kao rezultat herpes virusa i može steći akutni ili kronični oblik.

Čimbenici nastanka bolesti

Jedan od najčešćih razloga za pojavu stomatitisa je uobičajeno nepoštivanje osobnih pravila higijene: neoprano povrće i voće, neoprane ruke prije jela. Ali postoji i niz drugih čimbenika koji mogu poslužiti kao poticaj njegovom nastanku.

Vrlo često uzrok bolesti je mehanička ozljeda u usnoj šupljini. Na primjer: iz ugriza obraz, fragment zuba, proteza, grebanje na kruni, nakon što jedu čvrstu hranu poput krekera, oraha ili keksa. Također, ozljeda može biti kemijska, iz opekotina s raznih kiselina ili alkalija. U tom slučaju ozljede malih dimenzija samo liječe, ali s nepovoljnim čimbenicima može se razviti stomatitis.

Postoje slučajevi kada je pacijent postavljen s nekvalitetnom protezom.

Drugi razlog koji uzrokuje bolest je niz zubnih pasti i tekućine za ispiranje koji sadrže natrijev lauril sulfat, koji je sposoban smanjiti salivaciju i potom dovesti do dehidracije usne šupljine. Kada se to dogodi, sluznica usta postaje osjetljivija na pojavu bakterija i hrane.

Vrlo često uzroci stomatitisa su različite bolesti koje izazivaju njegov izgled. Ili, naprotiv, izgled stomatitisa može postati odlučujući čimbenik u pojavi bilo koje bolesti. Najčešći od njih su:

  • Stomatitis se može pojaviti nakon liječenja raznih malignih formacija, nakon kemoterapije, zračenja.
  • U odraslih s čestim pojavama stomatitisa mogu se razviti onkološke bolesti nosa, grla i vrata.
  • Razne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokuju stomatitis. To uključuje: gastritis, kolitis. Oni pridonose pojavi čireve u ustima i jeziku.
  • Vrlo velike šanse za stomatitis kod osoba zaraženih HIV-om.
  • Anemija također može uzrokovati ovu bolest.
  • Stomatitis se javlja i kod teške dehidracije tijela, proljeva, povraćanja, velikog gubitka krvi, produljene vrućice.
  • Hormonske promjene također služe kao razlog za manifestaciju bolesti. Posebice se tiču ​​žena i njihovih prirodnih izbijanja tijekom trudnoće, tijekom menstruacije i menopauze.

Što se tiče raznih alergijskih reakcija, oni također mogu uzrokovati stomatitis. Bolest može izazvati alergiju pacijenta na prehrambeni proizvod. U takvim slučajevima uvijek se morate posavjetovati s liječnikom.

Trenutno su poznati neki proizvodi i tvari koje mogu izazvati stomatitis kod odraslih i djece. To uključuje proizvode kao što su:

  • Heljda.
  • Zobena kaša.
  • Pšenica.
  • Raži.

Mliječni proizvodi i drugi proizvodi:

Sve to može izazvati čimbenike u nastanku bolesti. Neke zubne paste, zubni materijali, lijekovi, žvakaće gume, mentol - sve može uzrokovati alergije, što rezultira stvaranjem stomatitisa.

Neki liječnici tvrde da se stomatitis može povezati s privremenom manifestacijom stresa. To jest, pacijent je izložen bolestima kada je njegovo emocionalno stanje poremećeno.

U svakom slučaju, sama lijek ne vrijedi, jer ova bolest napreduje i može se prebaciti u akutni kronični oblik. Kod prvih simptoma, kako kod djece tako i kod odraslih, potrebno je konzultirati liječnika.

Uobičajeni uzroci stomatitisa

Stomatitis je upala sluznice u ustima bakterijske ili virusne etiologije. Bolest je češća u djetinjstvu, često se nalazi u zatvorenim kolektivima, kada postoji aktivno širenje influence i drugih akutnih respiratornih infekcija. Važno je utvrditi uzroke stomatitisa kako bi se odabrali pravilan tretman za odrasle i djecu.

Zašto se stomatitis razvija u ustima?

Stomatitis može biti nezavisna bolest ili se javlja u pozadini drugih patologija. Ovisno o prirodi, upalni proces je bakterijski, virusni, gljivični. Djeca često susreću katarhalni oblik stomatitisa, kada mucoza postane crvena i natečena, javlja se lokalna bol. U tom se slučaju regionalni limfni čvorovi povećavaju i može se pojaviti neugodan miris iz usta.

Glavni predisponirajući čimbenici za stomatitis:

  • oštećenje sluznice usta s toplim posudama i pićima, dijelovima zuba, protezama, braces;
  • smanjenje imuniteta, stanja imunodeficijencije i drugih bolesti koje povećavaju osjetljivost organizma na virusne i infektivne agense;
  • pogoršanje alergijskih bolesti;
  • kontakte s zaraženom osobom;
  • prisutnost kroničnog fokusa infekcije u usnoj šupljini (adenoidi, tonsilitis, otitis).

Ispitivanje sa stomatitisom

Za točne dijagnoze zubara dovoljne za obavljanje inspekcije, za procjenu subjektivne pritužbe pacijenta i identificirati uzročnik s laboratorijske dijagnostike (PCR bakposev guljenja). Ako liječnik sumnja u razvoj sistemskih bolesti, ispitivanje se može produžiti.

Uzroci ulcerativnog stomatitisa

Ulcerozni stomatitis češće je neovisna bolest. Temelji se na reakciji imunološkog sustava na nepovoljne vanjske i unutarnje podražaje.

Uzroci ulcerativnog oblika stomatitis:

  • nedovoljna higijena usne šupljine, prisutnost karijesa, usitnjeni zubi i masivni zubni naslage;
  • smanjen lokalni imunitet;
  • uporaba zubnih pastica s agresivnim sastojcima, lauril natrijev sulfat, što povećava osjetljivost sluznice na vanjske podražaje.

Aptavni stomatitis je oblik ulcerativnog stomatitisa. Uz to je formiranje stražnje erozije, koje pokriva oralnu sluznicu. Tijekom pogoršanja postoji snažna bol, u ustima je gutljaj tijekom obroka. Limfni čvorovi mogu se povećati. Karakteristična značajka aftačkog stomatitisa je prisutnost bijele žute prevlake na vrhu ulkusnih područja. Bolest je sklona kroničnoj struji.

Razlozi za razvoj Vincentovog stomatitisa

Vincentov stomatitis je neka vrsta ulcerativnog oblika bolesti. Upalni proces se temelji na infekciju oralne šupljine saprofitskih bakterija koje se nalaze u zdravih pojedinaca, stomatološke kanalima, tonzila i međuzupčastih razmaka. Najčešće napreduje stomatitis Vincent uslijed snažnog pada imuniteta nakon prethodnih kirurških zahvata, traumatske situacije, infektivnih patoloških stanja koja smanjuju otpornost organizma i čini ga ranjivim na oportunističke patogene.

Uzroci razvoja herpesnog stomatitisa

Infekcija sluznicom herpes simplex virusa dovodi do razvoja herpesnog stomatitisa. To se događa uglavnom u zatvorenim skupinama djece. Bolest se pojavljuje uslijed snažnog porasta temperature i značajnog pogoršanja dobrobiti bolesnika. Sluznica usta postaje edematična i hiperemična, oštra bol kod žvakanja, eventualno pojava krvarenja i lošeg daha.

Uzroci razvoja medicinskog stomatitisa

Uzrok stomatitisa tipa lijekova je alergijska reakcija na definiciju lijekova. Nakon uporabe lijekova, sluznica postaje edemata, mjesta, erozije i mjehurići. Stomatološki stomatitis utječe na djecu i mlade ljude. I patoloških promjena u usnoj šupljini tkiva može uzrokovati dodatne simptome senzitizacija do formiranja erupcija na tijelo i progresiju izvanrednim uvjetima, uključujući angioneurotski edem i anafilaktički šok.

Uobičajeni alergeni u medicinskom stomatitu:

  • sulfanilamidni pripravci;
  • antibiotike;
  • enzimski agensi;
  • cjepiva i seruma;
  • bolova;
  • barbiturati;
  • soli teških metala;
  • sredstva koja koriste brom i jod.

Kad dugo trenutni lijek stomatitisa Atrofija pupoljci su moguće patološke promjene sluznice, do njegovog canceration.

Značajke liječenja stomatitisa

Liječenje stomatitisa ovisi o specifičnom obliku bolesti i identificiranom patogenu. U virusnoj prirodi bolesti, propisuju se antivirusna sredstva, lijekovi koji inhibiraju aktivnu reprodukciju herpes virusa. Osim toga, preporuča se pojačati imunitet i posvetiti posebnu pažnju uklanjanju kroničnih žarišnih infekcija usne šupljine. To su karijesni zubi, ponavljajući tonzilitis s hipertrofiranim tonzilima, povećani adenoidi u djece.

Pripreme za sustavno djelovanje sa stomatitisom se vrlo rijetko koriste. Uglavnom, moguće je prevladati bol, upalu i natečenost lokalnim sredstvima. Preporučljivo je isprati usta antisepticima, na primjer Fukorcin. Ako su prisutni čirevi, podmazani su benzokainom, lidokainom i sokom aloe. Možete isprati usta infuzija protuupalnih biljaka (kamilice, sv. Ivana smeđa, kalendula). Za anesteziju stomatitisa potrebno je koristiti posebne zubne gelove i masti (Holisal, Metrogil denta).

Tijekom akutnog razdoblja, kada nastaju oticanje tkiva i upala, zabranjeno je jesti hranu i pića koja mogu ozlijediti sluznicu. Hrana bi trebala biti u polupraznom obliku ugodne temperature. Potrebno je isključiti pušenje, piti alkohol i gazirana pića.

Za liječenje stomatitisa može se koristiti fizioterapija, uključujući magnetoterapiju i ultraljubičasto zračenje. Posebna pozornost treba posvetiti kroničnim bolestima, koje se često ponavljaju. Osobe s trajnim stomatitisa savjetovao proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja će otkriti sustava i drugih srodnih bolesti, uključujući bolesti koje smanjuju aktivnost imunološkog sustava.

prevencija

Najbolji način sprečavanja stomatitisa je pravodobno liječenje bolesti usne šupljine i ENT organa. Prisutnost kronične infekcije često slabi lokalni imunitet, razgrađuje mikroflore i stvara pretpostavke za upalu i širenje infekcije. Trajanje stomatitisa često ovisi o tome je li započeto na vrijeme. Liječenje stomatitisa treba započeti kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti, kako bi se spriječilo duboko oštećenje tkiva i komplikacije. Također je važno koristiti proizvode za oralnu njegu, koji ne sadrže agresivne tvari i komponente koje nadražuju osjetljiva tkiva jezika, ždrijela i desni.