Koji lijekovi se mogu koristiti za infekciju citomegalovirusom i Epstein-Barr virus?

Simptomi

U današnje vrijeme, univerzalni pripravci koji ubijaju virus Cytomegalovirus i Epstein Barra još nisu razvijeni. Ovi patogeni predstavljaju predstavnike virusa herpes grupe. Oni neprimjetno prodiru u tijelo. Postoje slučajevi kada je osoba cijeli život nosilac Epsteinovog ili citomegalovirusnog virusa, ali ne zna niti o tome jer se infekcija ne manifestira ni na koji način. Unatoč činjenici da univerzalni lijek protiv virusa još nije pronađen, postoje lijekovi koji se mogu uzimati u slučaju infekcije, ali samo s teškim oblicima bolesti.

Epstein-Barra virus

Epstein-Barr virus (EBV) je četvrti tip herpesa. Glavni simptomi infekcije uključuju oštar porast tjelesne temperature, koji može trajati više od tjedan dana, povećanje limfnih čvorova, tonzila.

Kako patološki proces napreduje, virus utječe na vitalne organe kao što su jetra, slezena i bubrezi. Akutni oblik bolesti također pogoduje živčani sustav. Postoje slučajevi kada su stanovnici afričkog kontinenta uzrokovali maligni tumor na području gornje čeljusti.

Kronični oblik bolesti traje dovoljno dugo i ima mnogo relapsa. U takvim slučajevima pacijenti se žale na osjećaj stalnog umora, pospanosti, letargije. Oni doživljavaju bol pod desnom rebra, a također ukazuju na čestu promjenu raspoloženja - razdražljivost, teškoće u percepciji okoliša i ljudi.

Kao što je ranije navedeno, univerzalna medicina još nije pronađena za liječenje Epstein-Barr virusa. Kompleksnu terapiju može napraviti nekoliko liječnika. Pacijenti s ovom dijagnozom često zahtijevaju hospitalizaciju. Prije svega, pacijentu je propisana posebna dijeta, uzimajući u obzir sve karakteristike tijela.

Za liječenje se koriste sljedeće vrste lijekova:

  • antivirusne tablete;
  • antibiotike;
  • imunoglobulini;
  • imunomodulatore;
  • antihistaminika;
  • u nekim slučajevima - antidepresivi.

Liječnik propisuje lijekove koji jačaju imunološki odgovor tijela na virus, kao i lijekove koji uništavaju simptome bolesti.

Antivirusna medicina napada virus, povećava otpor tijela na nju. Glavni proizvodi ove grupe su Valtrex (Valtrex), Arbidol, Isoprinozin, Acyclovir (smatra se najsigurnijim) i drugi.

Valtrex je univerzalni antivirusni lijek, nemoćan je samo protiv HIV infekcije.

Kao i svaki drugi lijek, Valtrex ima kompleks kontraindikacija za upotrebu. Dakle, Valtrex se ne može uzimati ako pacijent ima povećanu osjetljivost na neke od njegovih komponenti. Zato bi tijek liječenja trebao propisati liječniku. Samoregulacija u ovom slučaju strogo je zabranjena.

Valvir (valaciklovirski analog) pokazao se dobro. Koristi se za sprečavanje ponovne pojave citomegalovirusne infekcije. Valvir se ne smije uzimati pacijentima koji su preosjetljivi na bilo koju komponentu lijeka. Valvir je strogo zabranjen za ljude koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, transplantaciji koštane srži i djeci mlađoj od 12 godina uz cMV.

U slučaju virusa, također se trebaju koristiti i preparati interferona. U većini slučajeva, liječnici propisuju Viferon, Realdiron. Svi oni imaju blagotvoran učinak na imunološki sustav tijela, povećavajući imuni odgovor na virus. Od induktora interferona, bolesnici bi trebali uzimati Cycloferon, Neovir, Amixin. Priprema Imunofana koristi se za ispravljanje stanja imunodeficijencije. Imunofan nema toksični učinak na ljudsko tijelo i unosi se u obliku injekcija.

Za prevenciju sekundarne infekcije bakterijskom florom, liječnik može preporučiti tijek antibiotika. Liječnik odabire pripravke koji proizlaze iz općeg stanja pacijenta, stupnja manifestacije simptoma, kliničke slike i stadija bolesti. U ovu kategoriju lijekova može se pripisati kefuroksim, azitromicin i drugi.

Među antihistaminicima treba dodijeliti Zirtek, Claritin, Telfast, dok imunoglobulini obično propisuju Intraglobin ili Pentaglobin.

Od enterosorbenata, liječnici obično propisuju Filtrum ili Smect. Najčešće korišteni imunomodulatori s ovom dijagnozom uključuju Derinat, Imudon, Ribomunil. Lijekovi ove skupine su potrebni za bolesnike, budući da je virus Epstein-Barr snažan za smanjenje imunološkog sustava.

Da bi se zaustavio upalni proces, propisati lijekove iz skupine glukokortikosteroida, na primjer Prednizolona.

citomegalovirus

Autodijagnosticiranje ove vrste virusa nije moguće. Simptomatologija infekcije citomegalovirusom vrlo je slična uobičajenoj bolesti dišnog sustava. Tjelesna temperatura raste, postoji bol u grlu, ima izdašan iscjedak iz nazalnih sinusa. Česti slučajevi kada se slezena, jetra, limfni čvorovi povećavaju. Glavni simptom je klinička slika bolesti: bolest traje dugo - od jednog do dva mjeseca.

Samo medicinski liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu, na temelju rezultata provedenih studija. Oni će vam pomoći identificirati virus u krvi. Kao biomaterijal, krv, sline, sjeme, cervikalna mogu se uzeti za analizu. Vrlo često se takvi testovi preuzimaju od žena koje planiraju trudnoću.

Cytomegalovirus infekcija je neizlječiva. Istodobno, postoji kompleks lijekova koji oslobađaju simptome bolesti, ali ne potpuno uništavaju patogena. Takvi lijekovi, u pravilu, ograničavaju razvoj i širenje virusa.

Kada su tsmvi pacijenti propisani antivirusni lijekovi, kao i imunostimulansi.

Posebnu ulogu u liječenju ima poloksidon (svijeće). Koriste se u sveobuhvatnom tijeku liječenja. Svrha primjene je ispraviti imuni nedostatak tijela u pravom smjeru.

Također je prikazan Panavir, koji učinkovito uništava patogena. Ako se pridržavate svih pravila recepcije, ove svijeće imaju odličan antivirusni učinak. Lijek Panavir se koristi za liječenje bolesnika koji pate od infekcije uzrokovane CMV-om. Lijek je često propisan za žene koji planiraju trudnoću, ali pate od citomegalovirusa.

Svijećnjaci Panavi se smatraju univerzalnim lijekom jer ih pacijenti lako podnose. Međutim, postoje izolirani slučajevi kada tijelo pacijenta pokazuje povećanu osjetljivost na određene komponente lijeka. Panavir je zabranjen tijekom trudnoće. A kod dojenja Panavir je dopušten samo ako se laktacija prekine.

Opći savjet liječnika

Važno je zapamtiti da, osim liječenja, potrebno je slijediti i druge preporuke liječnika. Pacijent bi trebao poduzeti sve napore kako bi ublažio simptome i oporavio.

Posebno treba slijediti osnovna pravila osobne higijene. Često se bolest očituje u obliku kožnih osipa, tako da je nemoguće dirati zahvaćena područja pokrivača rukama. Međutim, ako se i dalje javlja kontakt s tim područjima, temeljito operite ruke. Mast ili drugi lijek za osip treba primijeniti s posebnim štapovima.

Kako bi se spriječio seksualni prijenos (kao što se prenosi citomegalovirus), treba koristiti tradicionalne metode kontracepcije - kondome. Ali uvijek je potrebno zapamtiti da ne daju 100% jamstvo zaštite. Istovremeno, uzročnik se prenosi kroz nezaštićena područja tijela.

Potrebno je voditi zdrav stil života. Ako postoje loše navike, trebaju biti iskorijenjene. Osim toga, umjerena vježba je korisna, važno je jesti pravu. Pacijenti se preporučuju punih osam sati sna. Također bi trebali izbjegavati stresne situacije, emocionalne preopterećenje.

Mnogi čimbenici pridonose aktivaciji virusne infekcije. Prije svega, to je hipotermija, pa čak i obična hladnoća. U tom slučaju, trebali biste biti izuzetno oprezni. Na primjer, izbjegavajte kontakt sa bolesnicima, uzimajte komplekse vitamina, kao i lijekove koji potiču povećani rad imunološkog sustava, ali ih koristite samo uz dopuštenje liječnika.

zaključak

Koji lijekovi mogu ubiti virus Cytomegalovirus i Epstein Barra i učinkovito liječiti simptome bolesti? Još uvijek nije razvijena određena shema koja bi u potpunosti izdvojila tijelo infekcije. Također je nemoguće dijagnosticirati samostalno. To će učiniti liječnika na temelju rezultata pacijentove analize. Ne može se obavljati samo-lijek. Samodovršeni lijekovi i doze ne samo da mogu uzrokovati sukobe, nego i izazivaju alergijske reakcije, pa čak i širenje infekcije.

Liječniku

Upotreba lijeka Panavir u liječenju bolesnika s kroničnom infekcijom uzrokovanom Epstein-Barr virusom

Didkovsky NA
Institut za fizičku i kemijsku medicinu, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije Laboratorij za kliničku imunologiju

Trenutno postoji stalan porast broja pacijenata s neprekidnim rekurentnim kroničnim upalnim bolestima dišnih, gastrointestinalnih i genitourinarnih traktata koji se temelje na sekundarnoj imunodeficijenciji. Kao što pokazuje studije, u ovoj kategoriji bolesnika ne samo da se javljaju znakovi imunološke disfunkcije već i markeri kronične virusne ili druge intracelularne infekcije. Najčešći su replikacija virusa herpes grupe, koja je karakterizirana trajnom upornošću u ljudskom tijelu, tj. njihovo potpuno uklanjanje ne događa. Najčešća je u kliničkoj praksi herpes nasolabializa (češće zvan Herpes Simplex I), herpes zoster ili herpes zoster (Herpes zoster) i genitalni herpes (češće zvan Herpes Simplex II). Transplantacija je dobro poznata po bolesti i sindromima uzrokovanim citomegalovirusom (Citomegalovirus).

Kronična infekcija herpes virusom uzrokovana Epstein-Barr virusom (VEB), a njegovi oblici još uvijek slabo poznaju liječnicima opće prakse. Herpesvirusi mogu izazvati proliferaciju stanica domaćina, što uzrokuje njihovo sudjelovanje u patogenezi patologije karcinoma. Manifestacije herpeske infekcije mnogih lica - od "bezopasne" usne groznice (herpes nazolabialis) do generaliziranih oblika, kongenitalnih malformacija i malignih neoplazmi.

Također je poznato da je EBV je povezan s brojem slučajeva raka, uglavnom limfoproliferacijskih poremećaja, kao i autoimune bolesti. „Klasičnih reumatskih bolesti”, vaskulitis, ulcerozni kolitis, itd moderne ideje o biologiji virusa potvrđuje EBV sudjelovati u ove patologije. Osim toga, kao što je nedavna istraživanja pokazala, VEB može uzrokovati kronične manifestne (aktivne) i izbrisane oblike bolesti kao kronične mononukleoze.

Polazeći od navedenih svojstava herpesvirusa, očite su poteškoće u terapiji pacijenata koji pate od čestih rekurencije herpesvirusne infekcije na pozadini stalne replikacije virusa u tijelu. Širom svijeta, traži se i lijekovi koji potiskuju replikaciju virusa, kao i pripravci koji vraćaju antivirusnu zaštitu organizma, što nije manje važno za dugotrajni klinički učinak.

U vezi s gore navedenim, postavili smo cilj studije - proučiti kliničku učinkovitost lijeka panavir u bolesnika s sekundarnom imunodeficijencijom povezanom s kroničnom infekcijom herpesvirusa.

Kao rezultat toga, provedena je studija u 18 bolesnika s kroničnom Epstein-Barr virusnom infekcijom, primljenim pacijentima panavir kao monoterapija u obliku 5 injekcija u trajanju od 48 sati.

Kriteriji za uključivanje bolesnika u studiju bili su:

  1. prisutnost limfoidnih formacija orofaringealnog područja, kronična aktivna EBV infekcija ili kronična mononukleoza blage teorije;
  2. Prisutnost pozitivne reakcije na DNA virusi herpesvirus skupinu: Epstein-Barr virus (EBV), grlo za obuću, sline, leukociti periferne krvi, strugotine od erozije i čireve usne šupljine lančanom reakcijom polimeraze (PCR).
  1. prisutnost akutnih virusnih infekcija i drugih stanja koja mijenjaju parametre imunog, interferonskog statusa, sustava fagocita;
  2. potrebu za lijekovima (za temeljne ili popratne bolesti) koje mogu utjecati na imunološki status, interferon i aktivnost fagocita.

Svi bolesnici bili su pod ambulantnim nadzorom.

Tablica 1. Karakteristike bolesnika s EBV infekcijom uključenim u studiju (n = 18).

Epstein-Barr virus.

Liječenje Epstein-Barr infekcije virusom.

Moja shema postupanja

Vrlo se pitam prije žurbe, sve se vrtjeti i početi čitati točno o shemi, čitanju i predgovoru. Kao predgovor mojem planu liječenja, reći ću vam malo o tome kako je počela moja bolest i kako su me liječnici liječili. Nažalost, trenutno liječnici VEB-a podcjenjuju se, ali nisu pažljivi, a metode terapije za kroničnu infekciju virusom Epstein-barr (HAVEBI) još uvijek ostavljaju puno želja.
Želim vas upozoriti da ja nisam liječnik, ja sam samo čovjek koji je tretiran od strane liječnika, efekt nije postignut, a onda se tretira na vlastiti rizik i dobio znatnu olakšanje i uklanjanje većine simptoma bolesti. Možete to nazvati uvjetno lijekom, remisijom, jer kao što znate, potpuno ukloniti virus iz tijela je nemoguće. Što se tiče mog Dogo prošle remisije i dobrom stanju - nitko ne zna, to sve ovisi o tome koliko imam u budućnosti će raditi na imunitetu. No, nakon što je primjena zdravlje sheme poboljšalo toliko da sam od države sazrijevanja i hranjenje žlicom vratili gotovo u normalno aktivan život, više ne puzati poput pospanog letu, postao puteshestovat, sudjelovati u svoje omiljene stvari i kućanskih poslova. Stoga, informacije koje dajem u nastavku samo su moje iskustvo koje s pametnim pristupom može pomoći. Ali nisam liječnik pa ne mogu podnijeti odgovornost za primjenu moje sheme. Ne želim nikoga povrijediti, pa nisam protiv liječnika. Ako uspijete pronaći kompetentnog i brižnog stručnjaka - bit ću jako sretan.

Očigledni znakovi EBV infekcije započeli su oko siječnja i veljače 2012. godine. Sve je počelo kao obična hladnoća, nakon čega se više ne oporavim. Sada se nejasno sjećam da su prvi mjeseci katastrofalno željeli spavati, postojala je konstantna znojenja i smrtonosni umor. Koji u vremenu nije nestao, već se samo povećavao. Istodobno smo morali raditi, živjeti na uklonjivom skloništu i skrenuti pogled na ovu simptomatologiju. Tada su počela putovanja liječnicima. VEB (vrijedno je poštovati terapeuta) otkriveno je gotovo odmah i liječen je specijalistom zaraznih bolesti (viferon, famvir, isoprinozin, panavir, amixin). Liječenje ne samo da nije imalo učinka, ali s vremenom je samo pogoršalo stanje. Sada shvaćam da se virus treba liječiti ili zbog poraza, ili da se ne dodiruje uopće, da ne zafrkavam. Također je bilo potrebno promatrati u pisanju terapeuta - svakako je beskorisno. Neću opisati sve uvjete i emocije u kojima sam morao živjeti i raditi.

Kako primijeniti shemu.

Idi reći da želim da svatko od početka shvati da je svaki organizam individualan i ima svoj vlastiti skup značajki, abnormalnosti ili nuspojava. Imunitet je također različit za sve. Bez potrebnih analiza (vidi odjeljak Necessary Analyzes) kako bi se odredilo nešto pojedinačno i općenito kako bi se utvrdilo koje su pripreme potrebne ili ne, to je slabo moguće. Ponekad može biti opasno. Dakle, kopirati shemu jednostavno tako da nema smisla, učiniti sve točno kao i ja - nema smisla. Kao što svibanj zvuk smiješno, ali ovdje vam je potrebno razumijevanje, kreativnost, do neke mjere, hrabrosti, čak i probati nešto na sebi. Mnogo ovisi o rezultatima testova. Stoga se nadam razumijevanju i pišem shemu ne kao vodič i jedini način liječenja, već kao informacija. Shema je osobno odabrana za mene. I za svaku osobu, potrebno je odabrati pojedinca za njega. Inače, mogu postojati nesporazumi, poput, shema ne radi, itd.... Lijekovi mogu biti različiti, ali načela liječenja i lijekova, mnoge nijanse - općenito. To je sol. Pored toga, davanje imuniteta na ravnotežu je teška i uznemirujuća stvar, posljedice virusa mogu se osjetiti čak i nakon tretmana. Trebao bi se liječiti. Ali bez fanatizma, lijekovi nisu bomboni, naravno. Zato sam uvjerljivo zamolio da mogu savjetovati nešto konkretnije - poslati već dostupne (ne stariji od dva tjedna) ili napraviti nove testove.

. OPREZ. osobe s autoimunim bolestima ne mogu koristiti shemu ili primjenjivati ​​pod nadzorom liječnika uz stalno praćenje pogođenih organa i isporuku testova.

Sada sam krug:

1 sat (1-1.5 mjeseci)

Inharon prvo za 2 milijuna jedinica (2 boca od 1 milijun) 5 injekcija - ubrizgavanje u jednom danu, zatim 1 milijun jedinica - 5 dana svaki drugi dan, a zatim 500 tisuća jedinica - kao i 5 injekcija svaki drugi dan, zatim 100 tisuća jedinica - na isti način.

paralelno s EU referonom (injekcijama) - 3 milijuna jedinica 5 injekcija. na prvu injekciju - jaku hipertermiju. ako je apsolutno nepodnošljivo, nokautirati temperaturu. Zatim, nakon 5 injekcija, dozu se smanjuje na 1 milijun jedinica - 5 injekcija svaki drugi dan, tada ćemo na isti način uzeti EU-lipint 500 tisuća jedinica, a zatim 250 tisuća jedinica. Općenito, u vrijeme liječenja, barem za prvih 5 injekcija - ovo je definitivno ležaj za odmor.

Paralelno sam pio vitamin C - razrijedio prah u pakiranju od 2,5 grama u bocu i polovici i piljen. 7 grama dok sam pio Leonid (sured), pronašao sam previše.

Paralelno je vidio famvir - pilanu na 500 mg dva puta dnevno - samo 10 dana.

Zatim, kada su se injekcije počele približavati kraju, dodan je cikloferon. Stavio sam ga u jabs. Slide. tj. 5 dana do 1 ampule, zatim 5 dana do 2 ampula dnevno, i 5 dana do 1 ampule dnevno.

timogen -sprey. Pshikala u nosu prva 5 pips dnevno u svakoj nosnici. - 5 dana, a zatim svakih 5 dana smanjena za 1 pshik. Dok cijela boca nema.

Mjesec - odmor od svih tretmana.

2 godine.

Inharone 1 milijun - 5 dana, 500tys - 5 dana, 100 tisuća - 5 dana

(to može biti lošije od referona, ne daje hipertermiju) 3 milijuna - 5 dana, 1 milijun -5 dana, zatim reaphoon EU lipin 500 tisuća - 5 dana, 250 tisuća - 5 dana.
sve se stavlja svaki dan, ne svaki drugi dan.

paralelno famvir - kao iu prvoj godini - 500 mg dva puta dnevno - 10 dana. Pokušali smo zamijeniti tvrtku famciklovir Teva - nije išla, toshnit.

tsikloferon (dodano u zadnjih 5 i bočice u reakciji) za 1 ampulu - 3 dana. 2 ampule - 5 dana, 1 ampula - 3 dana. svaki dan.

vitamin C, vitamine multitabs - sve kao u 1 tečaju.
Imunomodulator se nije povezao.
još je mjesec odmarao. možda malo više.

3 sata.

Inharon - kao i 2. godine.

ponovo prihvaća EU 3 milijuna - 5 dana svaki drugi dan, 1 milijun - 5 dana, ponovno prihvaća EU lipint - 500tys - 5 dana, 250 tisuća - 5 dana.

famvir 3 tablete dnevno za 500 mg - 10 dana.

na posljednjem referonu dodao je kagocel. 3 dana - 2 tablete 3 puta dnevno, 3 dana 3 tablete 3 puta dnevno, 3 dana 4 tablete 3 puta dnevno, 3 dana 3 tablete 3 puta dnevno, 3 dana 2 tablete 3 puta dnevno, 3 dana 1 tableta 3 puta dnevno. Kagotsel ga nije mogao više povećati, jer. bolestan.

timogen sprej. počela paralelno s kagocelom. 5 dana za 5 pshikova u svakoj nosnici, zatim 5 dana - 4 pshika, 5 dana za 3 pshika, 5 dana za 2 pshika, 5 dana za 1 pshiku.
ostatak - kao u prethodnim tečajevima.

mjesec - odmor. Primanje essliver, bilja, enterosgel, piskavica, raznih bada, itd. O tome u odjeljku "Pomoćno liječenje".

4 godine.

inharone 5 dana do 2 ampule 1 milijun jedinica svaki drugi dan, 5 dana do 1 ampule 1 milijun jedinica, 5 dana do 500 tisuća jedinica, 5 dana do 100 tisuća jedinica.

Reaferon kao u trećoj godini.
samo naizmjenično dnevno vrijeme, dan ingarona. tako da je lakše nositi.

na najnovije interferone - dodao je neovir. samo 5 injekcija svaki drugi dan. zatim se prebacio na tsikloferon 5 dana za 1 ampulu, 5 dana za polovicu ampule - isporučen je svaki drugi dan kao neovir.
ostatak - kao u prethodnim tečajevima.

imunomodulator se ne primjenjuje.

Liječenje po vlastitoj shemi dovršeno je negdje u prvim danima rujna 2014. Zatim, OVK je postalo jasno da su bijele krvne stanice blago pao (pisao sam o tome u bolesnika koji su primali citotoksične lijekove (Famvir, valtrex) i ingarona to može biti). Stoga liječnik Antonov (Peter Botkin bolnica) me 500 mg umjesto rekli da uspori sa shemom i imenovan immunofan 0,005% 1 m / l intramuskularno 1 put u tri dana, sve 5 injekcije, valtrex (iako sam popio cijeli tjedan, 2 puta 2 mjeseci, savjetovao je. činilo mi se da je to jako loše. on je rekao da valtrex sadit leukociti znatno manje od Famvir stoga manje štetna. ne znam, laboratorijski testovi nisu potvrdili ovu činjenicu. Zatim imenovan derinat 1,5% 5 ml intramuskularno Jednom u tri dana ima samo 5 injekcija. omotan oko divlje CIK. I odlučio sam da je liječenje kemiji to je gotovo. U razdoblju od rujna sada prihvatiti biljnih preparata. Prvo, Astragalus propil, mačke kandže, a zatim Andrographis i laktoferin, vidio kako je večer jaglac ulje, i beta-glukan, vitamin D i Astragalus (za više detalja, pogledajte Podrške)

U prosincu 2014. prošao kuru detoksikacije i rehabilitaciju organizma droga: (! Pažljivo podiže razinu kortizola) reambirin, askorbinka, mildronat, kalijev klorid, mexidol, glukoza, milgamma (usput, Leonid (izliječiti) napisao da B vitamini su vrlo važne ) i heptral. Postalo je puno lakše živjeti i disati :))) ljubitelji euphyllinum note - jača tahikardiju. Zato nisam bio imenovan, iako sam pitao. A također nije postavljen panangin, s obzirom na činjenicu da smanjuje već već niski krvni tlak.

remisija je trajala od srpnja 2014. do listopada 2014. - daljnje povraćanje i postupno pogoršanje stanja.

u siječnju 2015. godine 5 godina

roncoleukin pri dozi 500 tisuća jedinica - 7 injekcije, reaferon počevši od 3 milijuna do smanjenja (od 5 primanja doza svakog - 3 milijuna - 1 milijun - 500 tisuća (reafeon-lipint) - 250 tisuća jedinice (lipint) ingaron isti način počevši od 1 milijun - 500-og - 100. onda kada injekcije i staklenke lipintom su se približili kraj (zadnjih 5 prijeme) pripojena neovir ga staviti preko dana 5 injekcija, a zatim tsikloferon 3 injekcije 1 ampula dnevno, onda više.. ponamulusi 3 dana svaki dan. Ukupno je bilo 7 injekcija.
To stavlja sve pod shemi: 1 dan Ronco + ingaron + IFN (prvi podigao Ronco, a zatim sata kasnije tri podignuta ingaron, zatim 3 sata INF - ali ne uvijek u mogućnosti da jasno promatrati modu 2 i 3 dana IFN + ingaron, 4 dana. - ponovno ronko + inharone + reaferon i dalje prema shemi ili planu.

Nakon 5. tijeka liječenja, remisija nije postignuta.

Pored ovog tretmana liječeno je u Sevruk A.Yu. u St. Petersburgu:

U ožujku - travanj 2 ili 15 godina završeno je 2 tečaja inharone + famvir za 8 dana. doza u porastu.
od srpnja do rujna prošli su 3 glavna "teška" tečaj IFN alfa, IFN beta i IFN gama. u vrlo visokim dozama. tijekom 8 dana s intervalom od 21 dana (proliferacijski ciklus leukocita). Doze u porastu.
Rujna 2015. opet naravno naravno 8 dana, a zatim na kraju mjeseca 10 dana acyclovir 500 mg 3 puta dnevno. Famvir je prestao raditi. Očigledno, zbog činjenice da je web prešao u pozadinu, herpes-7 je došao u prvi plan.
krajem listopada 2015. U vezi s mycoplasmal pneumonia - tijek viferon + josamycin + inharone 14 dana uzlaznim redoslijedom. svaki drugi dan. samo 5 injekcija. antibiotik je standard za 500 mg 3 puta dnevno.,

Remonti su bili kratki za 2-3 tjedna. i samo nakon teških postupaka liječenja. Podnošljivost teških oblika liječenja bila je teška, prvi tjedan nakon tečaja - čak i nemogućnost. Nakon 2-3 tjedna oporavka, opet se pogoršava. Dulje, trajno remisije nije postignuto.

. OPREZ.

Sada želim obratiti pažnju na neke principe liječenja, bez kojih liječenje neće uspjeti, biti će polovica ili potpuno neučinkovita i štetna. Sva ta načela detaljno su opisana u odjeljku "Načela liječenja", no ovdje ću ih kratko opisati.

1. Izuzetno je važno promatrati glatko smanjenje interferona. ako ne, bacite interferone na pola puta - nakon takvog liječenja, na kraju, neće biti samo beskorisno, ali čak i gore, jer pojavit će se sindrom povlačenja.

2. Reaferon u štipaljcima je vrlo teško. U vrijeme liječenja, barem za prve 2-3 injekcije - ovo je definitivno spavanje.

Ako ne želite ležati u krevetu, ako trebate raditi - kupite koru lipida EU-a. Samo nemojte miješati, to je lipint EU, ne samo lipint. Može se obaviti kao što slijedi: 10 jedinica doze od 1 milijuna IU i uzeti 5 dana na 2 bočice, zatim dodatnih 5 dana, na 1 bočica dozi od 1 milijuna IU, a zatim tijekom 5 dana na dan 1. bočice dozi od 500 tisuća jedinica i konačno pet dana nakon posude 250 tisuća doziranja Pa ipak, ja još uvijek kažem - lipinte ne daje hipertermiju i po mom mišljenju je mnogo manje djelotvorno nego što se ponavlja u injekcijama. Hipertermija je važna jer visoke temperature ubijaju virus. Obratite pozornost na povijest izliječenih, kako i zašto je koristio infracrvenu saunu. Nisam se, ali to može biti dobar alat u liječenju, a možda čak u posljednjem stadiju dlecheniya - umjetne hipertermije zamjena droga (hipertermija znači reaferonom).

3. Zašto prihvati i ushiče. referon daje najvažniju hipertermiju. Na primjer, ona također daje cjelovit, ali nije u pravoj dozi i ne možete ga izvesti da se smanji. A inharon je interferon gama, jednostavno se ne može zamijeniti. Na raspolaganju nema drugih lijekova s ​​IFN-gama.

4. Piti antivirusnik (mislim Famvir ili Valtrex) MORA od prvog dana liječenja. Više od 10 dana za piti antivirusno nije potrebno, krv koja protivi krvi, smanjuje bijele krvne stanice, neutrofile i sve to prijeti sekundarnom bakterijskom infekcijom. Zato se suprotstavljam supresivnoj terapiji, kada liječnici preporučuju nekoliko godina antivirusno piće u malim dozama. Pored toga, virus je naviknut, prilagođava se antivirusnom i čak može mutirati. Stoga - ne više od 10 dana. što više pijenje dulje i uopće nema smisla za liječenje virusa. Bolje je piti valtrex, kao što sam nedavno shvatio, plijenom krvi manje (neutrofili, leukociti). I najbolje od svega - mijenjati se s kolegija na kolegij - alternativni-jedan kurziv famvir, drugi - valtrex. Tvrtka Famciclovir Teva ne savjetuje, iako s famvirom i jednim aktivnim sastojkom - očito je famciklovir lošiji od pročišćenog, kao generički. Bio sam bolestan od njega.

5. Odaberite bolje injekcije, injekcijske oblike, kako ne biste pokvarili probavni trakt.

6. Zašto je potrebno inducirati interferon nakon pripravljanja interferona. Prvo, tijelo može razviti antitijela protiv interferona, tako da nakon dugih i velikih doza IFN ne samo da može povećati nego i pasti. Da biste to izbjegli, da biste postupno povećali razinu interferona u tijelu, a ne dopuštajući čak i veći dio njihovog pada, trebate nadopuniti tretman i induktor. Drugo, kako bi tijelo moglo naučiti razviti vlastite interferone, a ne živjeti na stalnim injekcijama. Za ljuljanje - trening tijela. Nemojte napraviti interferon NARKMAN. Nije potrebno da tijelo nauči živjeti na velikim i stalnim infuzijama interferona.
Izbor induktora IFN nije toliko: kagocel, tsikloferon, neovir i amixin. Amiksin je odmah prekinut zbog svoje velike toksičnosti. Pokušao sam i piti Kagocel umjesto injekcije tsikloferona (tj već na 3. tijek liječenja), no potrebno je piti u velikim dozama - ili premalo - je dobar samo za gripu. Možete probati ovako: 3 dana, 2 tablete 3 puta dnevno, 3 dana na 3 tablete 3 puta dnevno, 3 dana 4 tablete 3 puta dnevno, 3 dana na 3 tablete 3 puta dnevno, 3 dana, 2 tablete 3 puta dnevno. Ali bio sam bolestan, iako za razliku od tsikloferona kagocela - prirodnog lijeka, tj. Ne sintetičke umjetne kemije.

7. Neovir je bolan lijek kada se primjenjuje. Tko ne može tolerirati - razrijediti novokain, ako nema alergije na novokainu.

8.. VRLO VAŽNO.
Učinite između pauze. Tijelo ne sjedi na stalnu infuziju lijekova i naučio se sam raditi, a imunitet bi trebao biti obučen. Osim toga, virus ne bi trebao postati ovisnik o lijekovima - otpora. Čak i za vrijeme liječenja, neutrofili i leukociti mogu se smanjiti - od antivirusnih lijekova - famvir, valtrex, pa vam treba vremena da se stanice oporavi. Ja sam to učinio: odmaram se mjesec dana, a potom iznova.

Epstein-Barr virus

Važnost Epstein-Barr virusa

Herpes virusi, koji uključuju Epstein-Barr virus, jednom u ljudskom tijelu, ostati u njemu za ostatak svog života. Štoviše, njihova daljnja sudbina, kao i prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija, ovise o tome koliko dobro funkcioniraju antivirusni mehanizmi imunološkog sustava i interferonskih sustava. Ako rade normalno, to jest, mehanizmi antivirusne zaštite adekvatno kontroliraju aktivnost herpes virusa, onda se kliničke manifestacije ne razvijaju. Često je moguće identificirati prijevoz različitih herpesvirusa. Određuje se u sline ili usisavanju orofarinksa. Često, koristeći metode serodiagnoze, vidimo dokaze da je pacijentovo tijelo izloženo virusima herpesa. Ali ako ne postoji klinička simptomatologija koja je karakteristična za te bolesti, onda možemo reći da imunološki sustav i interferonski sustav bore s infekcijom i drže pod kontrolom.

Aktivnost bolesti uzrokovane Epstein - barr virus povezan s prisutnošću grešaka u interferona sustavu i poremećaja imunološkog sustava tipa imunodeficijencije, koja se može nositi kao urođena, genetski temelji i sekundarni - stečena znakova. Kada se defekti u interferonskom sustavu i / ili imunodeficijencije, u pravilu razvijaju dovoljno ozbiljne bolesti uzrokovane herpesvirusima.

Zbog toga virus može pokrenuti razvoj različitih, prilično prijetećih patoloških procesa.
Virusi su intracelularna infekcija i, ulazeći u stanicu, aktivno se umnožavaju u njemu, iskorištavajući različite mehanizme same stanice. Virusne infekcije mogu biti akutne kada se virus umnoži velikim brojem, proizvodi se vani i inficira okolna tkiva, ali se brzo može ukloniti iz tijela.

Virusne infekcije mogu biti latentne prirode. Virus je u nuklearnoj jediničnoj ćeliji „smrznutom stanju”, posebice Epstein - Barrov virus u ovom slučaju uključuje i „zadani program” i na određenom stupnju virusi nisu priznati od strane imunološkog sustava.

Pod utjecajem nekog aktivirajućeg stimulansa ili nekog drugog okidača može se pokrenuti program transformacije tumorskih stanica ili razvoj autoimunog procesa. Kada Epstein -Barr latentne infekcije virus nuklearnim limfocita Uređaj B i negativnih sredstvima za aktivaciju, mogu potaknuti stvaranje oba različitih B-stanica i procese limfoproliferativnih aktivnosti limfocita sindrom poliklonalnih.

S druge strane, Epstein-Barrov virus proizvodi skup proteina koji može izmijeniti imuni odgovor, uključujući i oponašajući proteina IL-10 poput aktivnosti. Za aktivnu replikaciju Epstein -Barr potiskuje (inhibiraju) imunosnog sustava u prvom stupnju dovodi do pojave imunodeficijencije i sekundarne produženog replikacije Epstein-Barr virus može se dalje pogoršati sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi Epstein - Barr virusne infekcije

Klinički, kronični aktivni Epstein-Barr virusne infekcije očituje produženi osjećaj teške slabosti, kroničnog umora, štoviše, zabrinuti znojenje, nepravilan upale grla, u mišićima i zglobovima, glavobolja, low-grade groznica, limfadenopatija, smanjena budnost, inteligenciju, oštećenje pamćenja, spavanje, manje često - psihogena depresija. Često ima ponavljaju SARS-om, kronične povratni herpesa (herpes simplex virus tipa 1,2), kronične (citomegalovirus, humani virus tip 6), kronične bakterijske i gljivične infekcije. Bolest je karakterizirana recidivnim tečajem.

Epstein Dijagnoza - Barr virusna infekcija

  • Prikupljanje imunološke povijesti
  • Klinički pregled
  • Instrumentalna dijagnostika
  • Mikrobiološke studije za otkrivanje bakterijskih i gljivičnih infekcija
  • PCR dijagnostika i serodiagnoza infekcija respiratornog virusa i herpesa.

Najraniji indikator akutne faze bolesti Epstein-Barr virusa je IgM na kapsidni kompleks (VCA) i IgG na raniji antigen (EA).
Pacijenti koji su oporavili infekciju Epstein-Barr virusom, koji je kulminirao povoljnu serokonverziju, karakteriziraju samo prisutnost IgG u nuklearni antigen (EBNA-1).
Za kasnu pastinfekciju - reaktivacija infekcije Epstein-Barr virusom, prisutnost IgG u EBNA i IgG do EA je karakteristična.
Kada se Epstein ponovno aktivira - rak virusne infekcije, IgG je prisutan u EBNA, IgG do EA, IgM do EA, IgG do VCA.
Posljedično tome, serološka dijagnoza pruža dostatne informacije za utvrđivanje stupnja i dijagnoze bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom.

Epsteinova klinika - Barr virusna infekcija

  • Produljeno subfebrilo stanje, koje trajno uklanja osobu iz normalnog života.
  • Limfadenopatija, koja se može generalizirati i lokalizirati
  • hlađenje
  • znojenje
  • Bol u grlu, astenija
  • Smanjena učinkovitost.

Antivirusni imunitet za Epstein-Barr virusnu infekciju

  • Povreda sustava interferona
  • Kršenje prirodnih "ubojitih" stanica, nedostatak njihovog broja i / ili funkcija citotoksičnosti
  • Različite povrede često se ne uklapaju u istu sliku T-veze imunološkog sustava, češće njegov nedostatak.
  • Smanjenje neutralizirajućih protutijela klase IgG

Najizraženiji promjene u imunološkom sustavu se promatra u miješanom infekcije, kao što je postojanih se ponavljaju labijalne herpes i Epstein -Barr virusne infekcije, u kojem slučaju se promatra smanjenje proizvodnje interferona u 100% pacijenata, a to je jače od mono - zaražena herpes simplex Herpes 1 ili Epstein-Barr virus

Liječenje Epstein-Barr virusa

Antivirusni lijekovi se koriste za liječenje infekcije Epstein-Barr virusom: famvir, panavir, isoprinozin, viferon. U teškim oblicima provodi se liječenje uvođenjem intravenskih imunoglobulina, koji se mogu kombinirati s interferonima.

Kao supstitucijska terapija za teškog oblika imunoglobulina se koriste: pentaglobin, intratekt, neotsitotekt (koji također sadrži visoku koncentraciju antitijela ne samo protiv CMV, nego protiv Epstein -Barr).
Za vraćanje veze imuniteta T-stanica, lijekovi se koriste takozvane "timikološki čimbenici". Ovo je timogen, imunofan, izoprinozin.
Da bi se vratile NK stanice, koriste se lipidi i polioksidoni koji su propisani kolegijima. Polyoxidonium likopid i pozitivno utjecati na sustav neutrofilnih granulocita, koje često pate od ove bolesti, a zatim razviti kronične bakterijske infekcije. Postoje imunomodulatori s izrazitim anti-virusni učinak - to viferon i izoprinozin da, osim činjenice da obnovi vezu imunološkog sustava, imaju učinak „double whammy” - djeluju izravno protiv virusa.

Djelotvornost Epstein-Barr terapije za virusnu infekciju

U mnogim pacijentima, nakon adekvatnog liječenja, klinička slika kronične infektivne infekcije Epstein-Barr virusom može biti potpuno uklonjena. Ponekad je teško retsidiviruyuschiygenitalny herpesa, koji se značajno mijenja svoj smjer: ponavlja mnogo rjeđe mijenja kliničku sliku (nestaju početka patološkog fenomene, manifestacije polineuropatije, smanjenu površinu od vezikularne osip, svrbež praktički nestaje i bol).

Imunološki sustav na pozadini liječenja uzima herpes viruse, uključujući i Epstein-Barr virus, pod kontrolom, i postignuti su dobri klinički rezultati.

  • To je regresija manifestacija kroničnog umora, normalizacije sna, memorije, poboljšanja raspoloženja.
  • Regresija kroničnog faringitisa i tonzila.
  • Smanjenje broja epizoda ARVI
  • Smanjenje epizoda egzacerbacije herpes simplex virusa tipa 1,2 od 15-24 do 1-2 godišnje.
  • Eliminacija Epstein-Barr virusa.

Primjena ovog ispitivanja algoritma omogućava rano otkrivanje kroničnog aktivnog Epstein -Barr virusne infekcije, odabrati odgovarajući antivirusno i imunološki postupak na temelju identificirane karakteristikama i zlouporabe interferona sustava, imunološkog sustava i dobije pozitivni klinički - imunološka efikasnost.

Regresiranje dugotrajnog subfebrilnog stanja, limfadenopatije, spoznaja, upale grla, astenije, smanjene performanse i prisutnost simptoma kroničnog umora

Epstein-Barr virus infekcije


Epstein-Barr virus (VEB) je uzrok kronične perzistentne infekcije iz skupine uzročnika herpes virusa (herpesvirus tipa 4). Izvor infekcije EBV-a je bolesna osoba ili nosač virusa. Prijenos virusa može se pojaviti putem zračnog, seksualnog i kontakta-domaćinstava putem sline, sputuma, vaginalnog i uretralnog pražnjenja, krvi. Prema dostupnim podacima oko 80% stanovništva je zaraženo EBV-om.

Bolesti uzrokovane EBV-om

Epstein-Barr infekcija virusom, u pravilu, javlja se kod djece i mladih ljudi. Međutim, oni se mogu promatrati u bilo kojoj dobi. Kliničke manifestacije infekcije su iznimno raznolike i razlikuju se u različitim simptomima, što uvelike komplicira dijagnozu. U pravilu, manifestacije VEB razvijaju se u pozadini smanjenja imuniteta, što je tipično za sve herpesvirusne infekcije. Primarni oblici bolesti i njegove relapse uvijek su povezani s kongenitalnom ili stečenom imunosnom deficijencijom. Kod osoba s teškim imunodemenzijama opaženi su generalizirani oblici infekcije s centralnim živčanim sustavom, oštećenja jetre, pluća i bubrega. Često, teški oblici VEB infekcije mogu biti povezani s HIV infekcijom.

Pažnja molim te!

Sada je utvrđeno da EBV također povezan s brojnim karcinoma, uglavnom limfoproliferativnih i autoimune bolesti (klasična reumatska bolest, vaskulitis, ulcerozni kolitis, i slično). Pored toga, VEB uzrokuje manifestne i izbrisane forme bolesti, postupajući prema vrsti akutne i kronične mononukleoze.

Tijek EBV infekcije

Kod osoba s normalnim imunitetom nakon infekcije s EBV-om, moguće su dvije mogućnosti. Infekcija može biti asimptomatska ili se manifestira kao manje znakove nalik na influencu ili akutnu respiratornu virusnu bolest (ARVI). Međutim, u slučaju infekcije na pozadini već postojeće imunodeficijencije, pacijent može razviti sliku infektivne mononukleoze.

U slučaju razvoja akutnog infektivnog procesa moguće je nekoliko varijanti ishoda bolesti:
- oporavak (DNA virusa može se otkriti samo posebnom studijom u pojedinačnim B-limfocitima ili epitelnim stanicama);
- asimptomatski virus ili latentna infekcija (virus se detektira u slini ili limfocitima u laboratoriju);
- razvoj kroničnog ponavljajućeg procesa:
a) Kronična aktivna EBV infekcija po vrsti kronične infektivne mononukleoze;
b) generalizirani oblik kronične aktivne EBV infekcije s CNS, miokardijem, oštećenjem bubrega, itd.;
c) istrošeni ili atipičnih oblici EBV infekcije: dugi niskog stupnja temperatura nepoznatog porijekla, povratna bakterijske, gljivične, često pomiješa infekcije dišnog i probavnog sustava, ogrebotine;
d) razvoj onkoloških bolesti (Burkittov limfom, karcinom nasofaringealnog karcinoma, itd.);
e) razvoj autoimunih bolesti;
e) sindrom kroničnog umora povezan s VEB-om.

Ishod akutne infekcije EBV, ovisi o prisutnosti i težini manjka imuniteta, ali i na prisutnost brojnih vanjskih čimbenika (stres, oportunističke infekcije, kirurške intervencije, giperinsolyatsiya, hipotermije, itd..) može poremetiti imunološki sustav.

Kliničke manifestacije EBV infekcije

Kliničke manifestacije bolesti uzrokovane VEB, u velikoj mjeri ovise o težini postupka. Također, važnost primata infektivnog procesa ili nastanka kliničkih simptoma kronične infekcije. U slučaju razvoja akutnog infektivnog procesa s infekcijom s EBV, opažena je slika infektivne mononukleoze. Ona se, u pravilu, javlja kod djece i mladih ljudi.

Razvoj ove bolesti dovodi do pojave sljedećih kliničkih znakova:
- povećanje temperature,
- povećanje različitih skupina limfnih čvorova,
- poraz tonzila i hiperemija grla.
Često se javlja oticanje lica i vrata, kao i povećanje jetre i slezene.

U slučaju kroničnog aktivnog EBV infekcije javlja tijekom duljeg bolesti relapsno. Pacijenti zabrinuti slabost, znojenje, često bol u mišićima i zglobovima, prisutnost raznih kožnih osipa, kašalj, nelagode u grlu, bol i težinu u desnom gornjem kvadrantu, glavobolja, vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, depresivnih poremećaja, poremećaja spavanja, gubitak pamćenja, pažnje, inteligencija. Često postoje low-grade groznica, natečeni limfni čvorovi i hepatosplenoraegalija različitih težina. Obično ova simptomatologija je valovita.

U bolesnika s teškim imunološkim nedostatak može uzrokovati generalizirane oblike EBV infekcije s lezijama središnjeg i perifernog živčanog sustava (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebralna ataksija, GBS), kao i uključivanje drugih unutarnjih organa (miokarditis, glomerulonefritis, limfocitne intersticijski pneumonitis, teških oblike hepatitisa). Generalizirani oblici EBV infekcije mogu dovesti do smrti.

Vrlo često kronična VEB infekcija se briše ili može nalikovati drugim kroničnim bolestima. Kod izbrisanih oblika infekcije bolesnik može biti poremećen temperaturom subfebrila nalik na val, bol u mišićima i limfnim čvorovima, slabost, poremećaj spavanja. U slučaju tijeka zaraznog procesa pod krinkom druge bolesti, najvažniji znakovi su: trajanje simptoma i otpornost na terapiju.

Laboratorijsko istraživanje

S obzirom na to da je nemoguće klinički otkriti dijagnozu "infekcije VEB", metode laboratorijske dijagnostike vode u određivanju bolesti.

Oni se mogu podijeliti u dvije skupine: pregled i specificiranje:

1. Za prikazivanje uključuju one zajedno s kliničkim simptomima mogu se sumnja EBV infekcije. U kliničkom ispitivanju krvi: može se promatrati: blagi leukocitoza, limfomonotsitoz može trombocitopenija. U biokemiskoj analizi krvi pokazali su: transaminaze visinu i druge enzime, proteine ​​akutne faze - C-reaktivni protein, fibrinogena, itd Međutim, ove promjene nisu isključivo specifične za EBV infekcije (koji se nalazi u ostalim virusnim infekcijama)..

2. važna istraživanja da se utvrdi prisutnost patogena u tijelo, serološko istraživanja: povećanje titra antitijela na EBV je kriterij za prisutnost infekcije u sadašnjosti ili dokaz izloženosti infekcije u prošlosti. Međutim, prisutnost antitijela ne dopušta da se jasno kaže da su kliničke manifestacije bolesti uzrokovane VEB.

3. Za dobivanje najpouzdanijih rezultata koristi se DNK dijagnostika. Koristeći lančanu reakciju polimeraze (PCR), određivanje VEB DNA provodi se u raznim biološkim materijalima: sline, seruma, leukocita i limfocita perifernih krvi. Ako je potrebno, u studiji u jetrenim biopsije, limfnih čvorova, za sluznicu crijeva, i slično. D. Tako, za dijagnozu EBV infekcije, pored izvođenje kliničkih ispitivanja su potrebna serologija (ELISA), i DNA dijagnostici bolesti u različitim materijalima dinamike.

Liječenje EBV infekcije

Trenutačno nema opće prihvaćenih režima liječenja EBV infekcije. Istiskivanje terapija bolesnika s akutnim i kroničnim aktivnim EBV infekcije mogu biti različiti, ovisno o trajanju bolesti, težini stanja i imunosne poremećaje. U složenom liječenju ove bolesti, različite skupine lijekova, uključujući i rekombinantni interferon, koji inhibiraju replikaciju virusa i štite neinficirane stanice, jačanje imunološkog sustava. Osim toga, sintetski primjenjuju aciklički nukleozidi i druge antivirusne lijekove koji osiguravaju ostnovku replikaciju virusa u inficiranim stanicama, kao i glukokortikoidi, koji se odnosi na djelovanje olakšanje upalnih procesa u tkivima i organima. Ovisno o ozbiljnosti simptoma raznih dodijeljenih različite simptomatsku terapiju (analgeticima, antioksidanse, nesteroidne protuupalne agense, mukolitici i sur.).

Interferon u liječenju bolesti

Lijek izbora u liječenju EBV infekcije može biti interferon-alfa, kod srednjih teških slučajeva propisanih u obliku monoterapije. Razlozi za uključivanje u terapijskom dometu djelovanja antivirusnih sredstava imunološki (interferona), je da su klinička manifestacija infekcije često povezana s imunodeficijencije različitih težini. Uz VEB infekciju, uvijek postoji smanjena proizvodnja vlastitog interferona. Budući da je VEB infekcija kronična, trajna bolest, preporučuje se terapija interferonom i prevencija egzacerbacija. U tom je slučaju propisano liječenje tečaja, čije trajanje ovisi o ozbiljnosti tijeka bolesti.

Iz skupine rekombinantnih interferona, može se propisati pripravak VIFERON® Suppositories. Kombinacija glavnog aktivnog sastojka interferon alfa-2b i visoko aktivnih antioksidansi: alfa-tokoferol acetat i askorbinske kiseline (kao dio oblika doziranja prisutan kao smjesa askorbinska kiselina / natrij askorbat) smanjuje terapeutski efikasne koncentracije interferona alfa-2b i izbjeći nuspojave interferona. U prisutnosti askorbinske kiseline i njenih soli i alfa-tokoferol acetat povećava specifičnu antivirusnu aktivnost interferona, njegov imunomodulacijsko djelovanje je pojačan i normalizirane pokazatelja interferon.

EBV liječenje infekcija treba provoditi pod nadzorom klinički test krvi (svakih 7-14 dana), biokemije (jednom mjesečno, češće ako je potrebno), imunološka ispitivanja - jedan do dva mjeseca.

Odgovarajući član. RANS, profesor A.A. Haldin, MD, predsjednik NP "herpes forum".

Epstein-Barr virus (Epstein-Barr virus infekcija ili EBV infekcija)

Epstein-Barr virus infekcija (EBV) je jedna od najčešćih bolesti ljudi. Prema WHO-u, Epstein-Barr virus zarazio je oko 55-60% male djece (do 3 godine), velika većina odrasle populacije na planetu (90-98%) ima protutijela na EBV. Učestalost u različitim zemljama varira od 3-5 do 45 slučajeva na 100 tisuća stanovnika i prilično je visok indikator. EBVI spada u skupinu nekontroliranih infekcija, u kojima ne postoji specifična prevencija (cijepljenje), što svakako utječe na stopu incidencije.

Epstein-Barr virus infekcija - akutne ili kronične infekcije ljudskim bolest uzrokovana Epstein-Barr virus iz porodice herpes virusa (Herpes), koji ima svojstvo omiljeni limforetikularnog lezija i imunološkog sustava.

Uzročnik EBVI

Epstein-Barr virus (VEB) je virus koji sadrži DNA iz obitelji Herpesviridae (gama-herpesvirus), herpesvirus tipa 4. Najprije je otkriveno iz stanica Burkettovog limfoma oko 35-40 godina.
Virus ima kuglasti oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgre, kapsida, unutarnje i vanjske ljuske. Jezgra uključuje DNA koja se sastoji od 2 niti koja sadrži do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje virusnih neutralizirajućih protutijela. Virusna čestica sadrži specifične antigene (proteini potrebni za dijagnozu):
- kapsidni antigen (VCA);
- ranog antigena (EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
- membranskog antigena (MA).
Značaj, vrijeme njihovog pojavljivanja s različitim oblicima EBV-a nije isto i ima svoje specifično značenje.

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u vanjskom okolišu, brzo umre kada se osuši, izložen visokim temperaturama, a djelovanjem uobičajenih dezinficiranih sredstava. U biološkim tkivima i tekućinama Epstein-Barr virus može pozitivno osjetiti ako se ulazi u krv iz EBVI pacijenta, moždane stanice potpuno zdrave osobe, stanice u procesima protiv raka (limfoma, lekemiya i drugi).

Virus ima određenu tropizmu (tendenciju pogoditi omiljene stanice):
1) tropizma na stanice limfocetetskog sustava (postoji lezija limfnih čvorova bilo koje skupine, povećanje jetre i slezene);
2) tropizma na stanice imunološkog sustava (virus se umnožava u B-limfocitima, gdje može trajati za život, što krši njihovo funkcionalno stanje i izaziva imunodeficijenciju); Osim limfocita na EBVI poremećen i stanični imunitet (makrofagi, NK - prirodne stanice ubojice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupnog otpora tijela na razne virusne i bakterijske infekcije;
3) tropizma na epitelne stanice gornjeg dišnog trakta i probavnog trakta, tako da djeca mogu doživjeti respiratorni sindrom (kašalj, dispneja, "lažna žitarica"), sindrom proljeva (otpuštanje stolice).

Epstein-Barr virus ima alergijska svojstva, što se očituje određenim simptomima u bolesnika: 20-25% bolesnika ima alergijski osip, Quinckeov edem može se razviti kod nekih bolesnika.

Posebna se pozornost posvećuje imovini Epstein-Barr virusa kao "cjeloživotna upornost u tijelu”. Zbog inficirane B-limfocite imunološkog sustava stanica podaci steknu sposobnost neograničeno životne aktivnosti (takozvani „stanični besmrtnost”) i konstantno sinteza heterophilic antitijela (antitijela, ili, na primjer, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladno aglutinina). U tim stanicama, VEB također stalno živi.

Trenutno su poznati sojevi Epstein-Barra 1 i 2, koji se serološki ne razlikuju.

Uzroci infekcije virusom Epstein-Barr

Izvor infekcije s EBVI-om - bolesnika s klinički izraženim oblikom i nosačem virusa. Pacijent postaje infektivan u posljednjih dana inkubacije, početno vrijeme bolesti, visina bolesti, kao i cijeli period oporavka (do 6 mjeseci nakon rana) i do 20% oporavak zadržavaju sposobnost povremeno proliti virusa (na primjer, dalje nosači).

Mehanizmi EBV infekcije:
Je li aerogeni (zračni put prijenosa), u kojem se izlučuju slina i sluz iz orofarinksa, koji se oslobađa tijekom kihanja, kašljanja, razgovora i ljubljenja;
- mehanizam kontakata (prijenos kontakta-domaćinstva), u kojem se pojavljuju gljive kućanskih predmeta (jela, igračke, ručnici, itd.), ali zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju ima malo značenje;
- dopuštena je transfuzijska mehanizam infekcije (s transfuzijom zaražene krvi i njegovim pripravcima);
- alimentarni mehanizam (prijenos vode vode i hrane);
- Trenutno, transplacentalni mehanizam infekcije fetusa dokazano je s mogućnošću razvijanja kongenitalne EBVI.

Osjetljivost EBVI-u: djeca (ispod 1 godine) pate od Epstein-Barr virusne infekcije rijetke zbog prisutnosti pasivnog majci imunitet (majčinskih protutijela), su najviše osjetljivi na infekcije i razvoja klinički značajnog oblika EBVI - djeca od 2 do 10 godina.

Unatoč raznolikosti načina infekcije, među populacijom postoji dobar imunološki sloj (do 50% djece i 85% odraslih osoba): mnogi su zaraženi od nosača bez razvoja simptoma bolesti, ali s razvojem imuniteta. Zato se vjeruje da za okolinu bolesnika s EBVI bolest nije zarazna, jer mnogi već imaju protutijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko u ustanovama zatvorenog tipa (vojne jedinice, spavaonice), ipak mogu biti izbijanja EBVI-a, koje su malo intenzivne i također se protežu na vrijeme.

Za EBVI, a posebno njezinu najčešću manifestaciju - mononukleoza - karakteristična je proljetno-jesenska sezona.
Imunitet nakon prenešene infekcije postaje snažan, cjeloživotno. Nemoguće se ponovno razboljeti s akutnim oblikom EBVI-a. Ponovljeni slučajevi bolesti povezani su s razvojem relapsa ili kroničnog oblika bolesti i njegovog pogoršanja.

Put Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu

Ulazna vrata infekcije - sluznica usta i nazofarinksa, gdje se virus umnožava i organizacija nespecifične (primarne) zaštite. Na rezultat primarne infekcije utječe općom imuniteta, popratne bolesti, stanja infekcije ulaznih vrata (odnosno bez kroničnih bolesti rotore i ždrijela) i doziranje i virulentnosti infektivnog uzročnika.

Ishodi primarne infekcije mogu biti: 1) sanacija (uništavanje virusa u ulaznim vratima); 2) subklinički (asimptomatski oblik); 3) klinički definiran (manifest) oblik; 4) prvenstveno latentni oblik (u kojem je moguća reprodukcija virusa i njegova izolacija, a nema kliničkih simptoma).

Dalje od ulaznih vrata infekcije, virus prodire u krv (viremija) - pacijent može imati temperaturu i opijenost. Na ulaznim vratima nastaje "primarni fokus" - angularna katara, opstrukcija nazalnog disanja. Nadalje, virus ulazi u različita tkiva i organe s dominantnom lezijom jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. U tom razdoblju pojavljuju se "atipični mononuklearni tkiva" u krvi na pozadini umjerenog povećanja limfocita.

Atipične mononuklearne stanice u krvi

Ishod bolesti mogu biti: oporavka, kronične EBV - infekcija, asimptomatično nosač, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogren-ov sindrom, itd), rak, raka i urođenom EBV infekcije - eventualno fatalne.

Simptomi infekcije VEB-om

Ovisno o klimi, predodređuju se određeni klinički oblici EBVI-a. U umjerenim zemljama, koje uključuju Rusku Federaciju, to je češći zarazna mononukleoza, a ako ne postoji nedostatak imuniteta može razviti supkliničkog (asimptomatska) oblik bolesti. Kao Epstein-Barr virus može biti uzrok „sindrom kroničnog umora”, autoimune bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis). U zemljama s tropskim i suptropskim klimama može razviti malignih (Burkittov limfosarkom, nazofarinksa karcinom, itd), često s metastazama na različite organe. U HIV-om zaraženih bolesnika povezana s pojavom EBVI dlakava leukoplakija jezika, limfoma mozga i drugim manifestacijama.

Trenutno klinički dokazano da direktna komunikacija Epstein-Barr virus s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI (ili EBV infekcije), kongenitalne EBV infekcije „sindrom kroničnog umora”, limfoidne intersticijske pneumonije, hepatitis, rak, limfoproliferativna bolest (Burkittov limfom, limfom T-stanica, nazofaringealni karcinom ili NFC, lejomiosarkom, limfom nehodzhinskie), HIV-bolesti koje su povezane ( „dlakava leukoplakija” limfom mozga, uobičajeni novotvorinaje bilo fouzlov).

Više o nekim manifestacijama VEB infekcije:

1. Infektivna mononukleoza, što se manifestira u akutni oblik bolesti s cikličkim i specifičnih simptoma (temperatura, angina, kataralni težine disanje, povećanje skupine limfnih čvorova, jetre, slezene, alergijski osip, specifične promjene u krvi). Više pojedinosti potražite u članku "Infektivni mononukleoza".
Sljedeći znakovi su nepovoljni u smislu razvoja kronične VEB infekcije:
- dugotrajna priroda tijeka infekcije (produženo subfebrilo stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mjeseci, očuvanje povećanih limfnih čvorova više od 1,5-3 mjeseca);
- pojava recidiva bolesti uz nastavak simptoma bolesti u razdoblju od 1,5 do 3-4 mjeseca nakon početka primarnog napada bolesti;
- očuvanje protutijela IgM (na EA, VCA antigene EBV) više od 3 mjeseca nakon pojave bolesti; odsutnost serokonverzije (serokonverzija - nestanak IgM antitijela i stvaranje IgG antitijela u različitim antigenima Epstein-Barr virusa);
- odgođenog ili potpuno odsutnog specifičnog liječenja.

2. kronične EBV-infekcija formira ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, te u odsutnosti akutne mononukleoze povijesti - nakon 6 mjeseci ili više nakon infekcije. Često, latentni oblik infekcije s smanjenjem imuniteta prolazi u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcije mogu se pojaviti u obliku kroničnog aktivnog EBV infekcije, hemophagocytic sindrom povezan s EBV, atipične oblici EBV (povratna bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sustava, dišnog sustava, kože i sluznice).

Kronična aktivna EBV infekcija karakterizirana produljenim stazom i učestalim recidivima. Pacijenti zabrinuti slabost, umor, prekomjerno znojenje, dužeg blaga groznica do 37,2-37,5 °, osip na koži, a ponekad i zajedničke sindroma, bolova u mišićima trupa i udova, težinu u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj nelagode u grlu, blagi kašalj i zagušenja u nos, u nekih bolesnika, neurološki poremećaji - neobjašnjive glavobolje, slabljenje memorije, poremećaji spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti nisu pažljivi, smanjenje inteligencije. Često se žale na bolesnika povećanjem limfnih čvorova jednom ili grupa može povećati u unutarnjih organa (jetra) i slezene.
Zajedno s takvim pritužbi tijekom ispitivanja pacijenta pretvara prisutnost nedavno česte prehlade infekcije, gljivične bolesti, spajanje drugog posterpetičnu bolesti (npr jednostavne Herpes Labialis i genitalnog herpesa ili neki drugi).
U potvrdi kliničkih podataka bit će laboratorijski znakovi (promjene u krvi, imuni status, specifični testovi antitijela).
U značajnim smanjenjem imunološkog kroničnog aktivnog EBV infekcije javlja generalizacija procesa i može dovesti do razvoja visceralne meningitisa, encefalitisa, poliradikuloneuritis, miokarditis, glomerulonefritis, upale pluća i drugih.

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV-om manifestira u obliku anemije ići pancitopeniju (pad od gotovo svih krvnih stanica povezanih s mielosupresije, klice). Bolesnici mogu imati povišenu temperaturu (valoviti ili isprekidano, koja je, ako oba oštar i postupno povećanje temperature do obnove do normalnih vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, jetre, laboratorijske promjene u krvi što je smanjenje u oba eritrocite, pa i leukociti i drugi elementi krvi.

Izbrisani (atipični) oblici EBVI-a: najčešće je groznica nejasne geneze koja traje mjesecima, godinama popraćeno povećanjem limfnih čvorova, ponekad zajedničkim manifestacijama, bolovima mišića; druga mogućnost je sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama.

3. Kongenitalna infekcija EBV se događa kada je akutna ili kronična oblik EBVI aktivni EBV infekcije, koji je nastao u majčinom trudnoće. To karakterizira mogućeg poraza unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske pneumonije, encefalitis, miokarditis i druge. Može biti preuranjeno, prerano rođenje. U krvi rođena beba može cirkulirati kao majčinih antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigena), i jasnih dokaza o intrauterine infekcije - djetetova vlastita antitijela (IgM u EA, IgM na VCA antigena virusa).

4. "sindrom kroničnog umora" karakterizira konstantan zamor, koji ne odlazi nakon dugog i potpunog odmora. Za pacijente s sindromom kroničnog umora, slabost mišića, razdoblja apatije, depresivnih stanja, gubitka raspoloženja, razdražljivosti, ponekad izljev bijesa, agresija su karakteristični. Pacijenti su bezbrižni, žale se na slabljenje pamćenja, smanjenje inteligencije. Pacijenti ne dobro spavaju, a poremećena je kao faza spavanja, a promatra se povremeni san, moguća je nesanica i pospanost tijekom dana. Istovremeno su tipični vegetativni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, ponekad niske temperature, slab apetit, bol u zglobovima.
U skupini koja je u opasnosti, radoholičari, osobe s povećanim fizičkim i mentalnim radom, osobe koje su u akutnim stresnim situacijama i u kroničnom stresu.

5. Bolesti povezane s HIV-om
"Dlakav leukoplakia" jezik i oralna sluznica pojavljuju se kada se izražavaju
imunodeficijencije, češće povezane s HIV infekcijom. Na bočnoj površini jezika i u sluznici obraza, gume pojavljuju bjelkaste nabori koji se postupno spajaju tvoreći bijele plakove s nehomogenog površine, da obložene utori, pukotine, erozivnog površine. U pravilu, nema bolova u ovoj bolesti.

Dlakav jezik leukoplakia

Limfna intersticijska upala pluća je polietiološka bolest (postoji povezanost s pneumokocistima, kao i s EBV) i karakterizira kratkoća daha, slab prinos kašlja
na pozadini temperature i simptoma opijanja, kao i progresivnog gubitka težine pacijenata. Pacijent ima povećanu jetru i slezenu, limfne čvorove, povećanje žlijezda slinovnica. U radiografskoj studiji, bilateralni donji-uzdužni međustanični fokusi upale plućnog tkiva, korijenje se širi, nestrukturirano.

6. Onkološke limfoproliferativne bolesti (Burkittov limfom, karcinom nasofaringealnog karcinoma - NFC, limfom T-stanica, ne-Hodgkinov limfom i drugi)

Dijagnoza Epstein-Barr infekcije virusom

1. Preliminarna dijagnoza uvijek izložena na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnja EBVI potvrđeno kliničkim laboratorijskim testovima, uključujući kompletne krvne slike, kojom se identificiraju neizravnih znakove virusa aktivnosti: limfomonotsitoz (povećanje u limfocite, monocite), barem monocitoza na limfopeniju (povećanje monocita, dok smanjenje limfocita), trombocitoza (povećanje trombocita), anemiju (smanjenje eritrocita i hemoglobina), pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Atipične mononuklearne stanice (ili virocita) Jesu li modificirani limfociti, koji, prema morfološkim značajkama, imaju neku sličnost s monocitima. To su pojedinačne nukleirane stanice, mlade su stanice koje se pojavljuju u krvi za borbu protiv virusa. Ovo posljednje svojstvo objašnjava njihov izgled u EBVI-u (pogotovo u akutnom obliku). Smatra se da je dijagnoza infektivne mononukleoze potvrđena prisutnošću atipičnih mononuklearnih stanica u krvi veće od 10%, no njihov broj može varirati od 10 do 50 i više%.

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje atipičnih mononuklearnih stanica koristi se metoda koncentracije leukocita, što je vrlo osjetljiva metoda.

Datum nastanka: Atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u ranim danima bolesti, na vrhuncu bolesti, njihov broj je maksimum (40-50% ili više), kod nekih pacijenata njihov izgled je fiksiran tjedan dana nakon pojave bolesti.

Trajanje njihova otkrivanja: u većini bolesnika, atipične mononuklearna se i dalje otkrivaju unutar 2-3 tjedna od pojave bolesti, kod nekih pacijenata - nestaju do početka 2. tjedna bolesti. 40% pacijenata u krvi nastavlja otkrivati ​​atipične mononuklearne stanice do mjesec dana ili više (u ovom slučaju ima smisla aktivno spriječiti da proces postane kroničan).

Također na preliminarnih stupnjeva dijagnoza se provodi biokemijsku krvni serum, koji je znakove bolesti jetre (blagi porast bilirubina, povećanje aktivnosti enzima - ALT, AST, GGT, timol).

2. Konačna dijagnoza izložena nakon specifičnih laboratorijskih istraživanja.

1) Heterofilni test - detekcija heterofilnih protutijela u serumu otkrivena je u velikom broju bolesnika s EBVI. Je li dodatna metoda dijagnoze. Heterofilna protutijela proizvedena su kao odgovor na infekciju s EBV - to je autoantitijelo koje je sintetizirano inficiranim B limfocitima. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatoidne, hladne aglutinine. Oni se odnose na protutijela IgM klase. Pojavljuju se u prvih 1-2 tjedna od infekcije, karakterizirani postupnim porastom u prvih 3-4 tjedna, zatim postupno pada u sljedeća dva mjeseca i očuvanje cijelog perioda oporavka u krvi (3-6 mjeseci). Ako je u prisutnosti simptoma EBVI taj test negativan, preporučuje se ponoviti za 2 tjedna.
Lažno pozitivan rezultat heterofilnih protutijela može dati takva stanja kao što su hepatitis, leukemija, limfom, uporaba droga. Također pozitivna antitijela ove skupine mogu biti: sustavni lupus erythematosus, cryoglobulinemia, sifilis.

2) Serološki testovi antitijela na Epstein-Barr virus korištenjem ELISA (enzimski imunoanaliza).
• IgM na VCA (Za kapsidni antigen) - otkriti u krvi tijekom prvih dana i tjedana bolesti, maksimalno do 3-4th tjednu bolesti, može prometovati do 3 mjeseca, a zatim njihov broj je smanjen na nemjerljivu količinama i nestaje. Štiti ih više od 3 mjeseca ukazuje na produljeni tijek bolesti. Otkriveno je u 90-100% bolesnika s akutnim EBV.
• IgG na VCA (u kapsidni antigen) pojavljuju se u krvi 1-2 mjeseca nakon pojave bolesti, zatim se postupno smanjuju i ostaju na pragu (niska razina) za život. Povećanje titra je karakteristično za pogoršanje kronične EBVI.
• IgM do EA (do ranog antigena) - pojavljuje se u krvi u prvom tjednu bolesti, traje 2-3 puta i nestaje. Pronađeno je u 75-90% bolesnika. Čuvanje u visokim naslovima dugo vremena (više od 3-4 mjeseca) alarmantno je u formiranju kroničnog oblika EBVI. Njihovo pojavljivanje u kroničnoj infekciji služi kao pokazatelj ponovne aktivacije. Često se može otkriti tijekom primarne infekcije u nosačima EBV-a.
• IgG na EA (do ranog antigena) - pojavljuju se do 3.-4. tjedna bolesti, postaju maksimalni za 4-6 tjedana bolesti, nestaju nakon 3-6 mjeseci. Izgled visokih titara opetovano označava aktivaciju kronične infekcije.
• IgG na NA-1 ili EBNA (do nuklearnog ili nuklearnog antigena) - kasni jer se pojavljuju u krvi 1-3 mjeseca nakon nastupa bolesti. Dugo vrijeme (do 12 mjeseci) iz titra je dovoljno visoko, a zatim se titar smanjuje i ostaje na pragu (niskoj razini) za život. U maloj djeci (do 3-4 godine), ova protutijela pojavljuju se kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima tešku imunodeficijenciju (fazni AIDS u infekciji HIV-om, procesima karcinoma itd.), Tada ne postoje takva antitijela. Reaktivacija kronične infekcije ili recidiva akutne EBV je opažena kod visokih titara IgG na NA antigen.

Sheme dekodiranja rezultata