Simptomi i liječenje herpes zoster i uzroci herpes zoster kod odraslih osoba

Simptomi

Tinea je prilično ozbiljna bolest s lezijama živčanih područja. U nekim slučajevima, lako se odvija, au drugima nakon tretmana osoba se trajno riješi ovog problema, a kod nekih herpes zoster dovodi do ozbiljnih komplikacija. U nastavku ćemo razmotriti kako se herpes zoster očituje u različitim dijelovima tijela, shvatit ćemo kako liječiti herpes zoster i razgovarati o uzrocima i posljedicama ove bolesti. I prvo razmotrimo što su šindre.

Što je šindra

Da biste shvatili što je herpes zoster, trebate uzeti u obzir njegov uzročnik. Uzrok uzročnika herpes zoster je virus herpes simplex tipa 3, zvan Varicella zoster. Ovaj soj herpes virusa prodire u tijelo već u djetinjstvu i uzrokuje varicelu. Nakon što je osoba oboljela od piletine, virus ostaje zauvijek u organizmu prijevoznika. I u budućnosti, pod određenim okolnostima, ona se ponavlja i uzrokuje šindre u odraslih ili djece, ako je dijete već imalo davidak ranije.

Šindre su rekurentni virus herpes virusa tipa 3, koji se zove herpes zoster ili herpes zoster. Ona se manifestira ili kao osip s različitim lokalizacijom u tijelu, ili bez erupcije, a uzrokuje neuralgične lezije onih sustava organizma u kojima se manifestira.

Razdoblje inkubacije herpes zoster može trajati mnogo godina. Najčešće, herpes zoster se vidi kod starijih osoba u dobi od pedeset do osamdeset godina, oni čine više od šezdeset posto svih recidiva herpes zoster. Do dvadeset godina herpes zoster ima manje od deset posto manifestacija.

Uzroci manifestacije herpes zoster

Uzroci herpes zostera uvijek su povezani s nestabilnošću imunološkog sustava. Relapsi se pojavljuju iz više razloga, ali uvijek će ukazivati ​​na nemogućnost imuniteta za suzbijanje virusa u tijelu. Kada osoba ima herpes zoster, ljudsko tijelo počinje imati konstantnu imunološku supresiju. To jest, on će potisnuti virus tijekom svog života, sve dok obrambeni mehanizmi ne uspiju.

U tom pogledu, kada se uzmu u obzir šindre, njezini uzroci recidiva trebaju biti povezani s depresivnim imunološkim sustavom. Pogledajmo razloge koji mogu dovesti do kvara imuniteta i aktivacije zosterovog virusa:

  • radioterapija i radioterapija;
  • Raka i onkološko obrazovanje;
  • prenesene kirurške operacije;
  • HIV ili AIDS;
  • presađivanje organa;
  • Prijem antibiotika i lijekova koji ubiru imunološki sustav;
  • depresija i stres;
  • prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje.

Osim očitih razloga za većinu ljudi koji potiskuju imunološki sustav, kao što su - AIDS, antibiotici ili transplantacije organa, imunitet može oslabiti čak iu stresnim situacijama. Pretpostavimo da mnogi čine pogrešku pri temperaturi, kad zauzimaju kontrastni tuš i odaberu veliki temperaturni raspon. Oštra promjena u tjelesnoj temperaturi proizvodi hormon stresa koji utječe na funkcioniranje imunološkog sustava. Da bi imunosna supresija funkcionirala, potrebno je isključiti sve metode vitalne aktivnosti usmjerene na testiranje imuniteta za snagu.

Liječnici nisu pronašli razloge koji uzrokuju herpes zoster u osobi osim smanjenja zaštitnih funkcija tijela. Stoga, s herpes zosterom, postoji samo jedan razlog, i postoji mnogo načina da ga uzrokuju.

Kod kaljenja, osobito u sustavu, ne smijete spustiti temperaturu vode ispod 22 stupnja i podići se iznad 39 stupnjeva. Ako se pridržavate ovog raspona, imunitet će se pojačati, a ako postignete jači kontrast, imunitet će postupno biti potisnut.

Simptomi herpes zoster

Simptomi herpes zoster bi trebali biti podijeljeni u dva oblika - tipične manifestacije i atipične oblike. U početku ćemo razmotriti kako se normalni tijek šindre manifestira, a zatim analizirati slučajeve atipičnih manifestacija. I poslije toga možete vidjeti kako izgleda herpes zoster, lokaliziran na različitim dijelovima tijela.

Tipična manifestacija herpes zoster

Prva faza je prodromno razdoblje. Simptomi herpes zostera tijekom prodromalne faze opažaju se za dva do četiri dana. Istodobno počinju bolni osjećaji neuralgične prirode živčanog područja, gdje će se pojaviti herpetski osip. Postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, rastu na temperaturu od 39 stupnjeva, a regionalni limfni čvorovi povećavaju. Značajka manifestacije herpes zostera je trnci u području živaca gdje virus započinje svoju aktivnost.

Druga faza je faza osipa. Osip se pojavljuje na udaljenosti jedna od druge. U ovoj fazi mjehurići različitih veličina pojavljuju se od oko dva do pet milimetara. Isprva izgledaju kao crvene mrlje, a nakon tri ili četiri dana točke se pretvaraju u mjehuriće karakteristične za herpes zoster, inače se nazivaju mjehurići. Uz tipičnu manifestaciju vezikula, nešto nalikuje herpesu čireve na usnama u boji i obliku.

Treća faza je stvaranje kore. Otprilike dva tjedna nakon pravilnog liječenja, simptomi herpes zoster pristupe iscjeljenju kože, ali neuralgični simptomi ostaju. Pod mjehurićima nastaje nova koža, a herpetske vezikule postupno postaju prekrivene kore, počnu isušiti i padati. Nakon pada s kortikalnih formacija na koži jedva su vidljive pigmentne mrlje.

Atipični simptomi herpes zoster

Znakovi herpes zostera s atipičnim oblicima protoka izraženi su sljedećim tipovima:

  1. Lagani ili abortifacientni oblik. S ovim oblikom se ne pojavljuje osip u obliku mjehurića, ali ostaje neuralgija.
  2. Teška ili gangrena forma. Često se manifestira u teškim imunodeficijencijama, a karakterizira pojačani osip, koji zahvaća lokalizaciju koja stalno mijenja pokret. To se izražava stalnim pojavom novih osipa.
  3. Oblik mjehurića. Vesikuli se povećavaju u veličini, grupiraju i tvore veliko područje osipa, izgledaju s rastresenim granicama lezije.
  4. Generalizirani oblik. U slučaju ozbiljnih poremećaja imunološkog sustava nakon tipičnih osipa, herpes zoster počinje djelovati na velike površine kože i sluznice.
  5. Bulovski oblik. Ovaj oblik se izražava kombinacijom vezikula, koje su uz jednu veliku papulu.

Prije liječenja šindre, morate biti sigurni da je on. Dok herpes zoster neće dati očite simptome kako bi se utvrdilo da je bolest nemoguća, jer neuralgični simptomi mogu upućivati ​​na druge bolesti.

Kako se šindre pojavljuju na različitim lokacijama

Slika ispod pokazuje herpes zoster na tijelu, pogled s leđa. I na fotografiji pod № 2 također možete vidjeti kako herpes zoster spaja tijelo, ali se okreće prsima. To je najčešća lokalizacija zostera, koji se obično očituje u području rebra, koji utječu na interkostalni živac.

Na slikama u nastavku, broj 3 i 4 pokazuju kako se mogu pojaviti šindre na licu. Ovo je također jedna od čestih lokalizacija. Kada je osoba zaražena, virus koji je zadesio živčani sustav lica ponavlja se. U ovom slučaju, šindre mogu dati osip na svim područjima lica, uključujući uši, nos, obraze, ili prolazi kroz oči na čelo.

Na slikama ispod № 5 i 6 prikazano je kako šindri utječu na područje struka. A slika s lijeve strane pokazuje atipični oblik.

Na slici pod br. 7 pojavljuju se šindre na vratu. I na fotografiji № 8 prikazuje šindre na glavi.

Na fotografiji, pod br. 9, došlo je do poraza ruke s herpes zosterom. I na fotografiji ispod br. 10 možete vidjeti šindre na nozi.

To su najčešće lokalizacije herpes zoster, ali ne sve. Herpes zoster se može pojaviti i na genitalijama ili stražnjici, te na sluznici. Puno kliničkih slučajeva herpes zoster u području oka kada herpesvirus utječe na očni živac poslije uzrokujući herpes na oku. Ali herpetski relapsi na vratu ili nogu su rijetke pojave, kao i manifestacije herpes zoster na glavi. No ipak, najčešći simptomi se javljaju kada herpesvirus inficira interkostalni živac, dajući rekurrencije na tijelu u području rebara.

Liječenje herpes zoster

Liječenje herpes zoster podrazumijeva kompleksnu imunostimulatornu, vitaminsku i antivirusnu terapiju. Osim toga, liječenje herpes zoster u odraslih može biti teže nego kod adolescenata, što u nekim slučajevima čak može prenijeti bolest bez liječenja.

Liječenje herpes zoster treba obaviti odmah nakon manifestacije primarnih simptoma. Sa šindrama, plan liječenja ima za cilj otklanjanje simptoma osipa, smanjenje rizika od komplikacija, podešavanje imunološkog sustava. Potreba za pravodobnim liječenjem i brzim suzbijanjem virusa koji okružuje tijelo u obliku herpesa na tijelu u području rebra, preporučljivo je izbjegavati postherpetičku neuralgiju. Što se češće manifestira kao interkostalna neuralgija s razvojem bolesti kroz interkostalni živac, za razliku od manifestacija herpes zostera na vratu ili na nozi.

Plan liječenja pacijenata

Razmotrimo, nego za liječenje šindre primjenom složene terapije lijekovima:

  1. Antivirusni lijekovi za topikalnu primjenu. Jedan od glavnih vrsta lijekova koji se uzimaju sa svim manifestacijama herpeske infekcije su antivirusni agensi. Kod liječenja herpes zosterom s lokalnim antivirusnim lijekovima brže će se prevladati osip. Od sredstava koja vrijedi istaknuti - Acyclovir, Zovirax i Panavir.
  2. Antivirusno za gutanje. Naravno, kako bi se izliječili šindre, nije dovoljno da se jednostavno razmazimo i potrebno je uzimati antivirusno u obliku tableta, budući da se njihovi postupci učinkovitije protive virusu iznutra. Od tableta su često propisane - Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valaciclovir.
  3. Lijek protiv bolova. Kako bi se borili protiv boli, NSAID-ovi (nesteroidni antivirusni agensi) propisuju se, ne samo da potiskuju bol, već i ublažavaju upalu. I također u borbi protiv simptoma boli često se propisuju masti s bazom lidokaina. Od NSAID-a mogu se identificirati sljedeći lijekovi: Nimesil, Meloxicam i Naproxen.
  4. Antihistaminici. Uzimanje antihistaminika nužno je za ublažavanje svrbeža, što može biti vrlo tečno. Bez obzira gdje se simptomi osipa pojavljuju, na vratu, na stopalu ili na prtljažniku, koža će na najmanji dodir dotrčati i neće ga ogrebati. Od antihistaminskih lijekova treba dodijeliti - Tavegil i Suprastin.
  5. Vitamin terapija. Kako bi se spriječilo aktivno uništavanje tkiva, propisani su vitamini B. Kod individualnog pristupa liječenju, oni se mogu propisati u obliku tableta ili injekcija. Pored ozdravljenja tkiva, vitaminska terapija djeluje kao anestetik u kombinaciji s lijekovima.
  6. Antibiotici. Ako se pojavi pioderma ili se pojavi bakterijska infekcija uz šindre, često se propisuju antibiotici kao što su Gentamicin, Tetracycline ili Oxacillin.

Istodobna terapija

U liječenju herpes zostera kod ljudi, terapija podrazumijeva individualni pristup jer virus može paralelno s drugim patologijama tijela u obliku imunodeficijencije ili drugih infekcija. Stoga treba liječiti samo liječnika.

Pogledajmo nekoliko drugih terapija koje se preporučuju za ovaj ili onaj slučaj u borbi protiv ponovnog pojavljivanja herpes zoster:

  1. Fizioterapija. Fizioterapijski tretman ima za cilj borbu protiv virusa, te da sadrži osip, tako da se ne proširuju. Za borbu protiv herpes zoster metoda fizioterapije pribjegavaju UV (ultraljubičasto zračenje) i UHF (izloženost visokofrekventnim elektromagnetskim poljima).
  2. Lokalno liječenje osipa za sušenje. Da bi se osip mogao brže izliječiti, savjetuje im se da pomognu u tome. Da biste to učinili, preporuča se razmazati mjesto s cinčastom mastom ili zelenom bojom.
  3. Posebna hrana. U liječenju herpes zostera potrebna je prehrana bogatog vitaminskog sastava, dobrog proteina i hrane koja je zasićena elementima u tragovima. Dijeta treba dodati plodovi mora, mliječni proizvodi, zeleni čaj, mahunarke, povrće i voće.
  4. Interferoni. Da bi se imunološki sustav pomagao u borbi protiv virusa, preporučuje se održavanje imuniteta interferonima.

Uz sve gore navedene metode liječenja, moguće je propisati Cyclophorone intramuskularno ili Ribavirin intravenozno. A također da ukloni opijenost tijela intravenozno probušenim pet posto glukoze i Ringerove otopine, zajedno su ispuštali diuretike. Ako postoji nesanica ili tjeskobno stanje, liječnik može propisati pilule za spavanje.

Profilaksa herpes zoster podrazumijeva cijepljenje protiv virusa Varicella Zoster. Tipično, cjepivo je prikazano odraslim osobama koje se nisu susrele s virusom, naime, nisu imale dojku od vagine. A također i osobama koje pate od interkostalne neuralgije nakon rekurencije herpes zostera, ili onima koji često pate od recidiva bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice herpetskog oštećenja

Posljedice herpes zostera određene su ne samo postherpetičnom neuralgijom i teškim lezijama opsežnih kožnih područja. Najozbiljnije komplikacije pojavljuju se, u pravilu, na licu, na vratu, na oku, ali na stopalima ili ruku, herpes zoster može imati manje ozbiljne posljedice, ali u nekim slučajevima paraliza je moguće.

Razmotrimo što se komplikacije nakon herpes zoster mogu detaljnije prikazati:

  • kad se formira, relapsa može dovesti do sljepoće;
  • nakon poraza kožnih područja moguće je pioderme, kada osip počinje gnjaviti;
  • nakon prestanka udova ili na području živčanog sustava koji je povezan s njima, ponekad dolazi do paralize;
  • od unutarnjih poremećaja tijela mogu biti takve posljedice kao hepatitis, meningoencefalitis, upala pluća, paraliza dišnog sustava;
  • kada se relapsa lišava s lezijom živčanog lica, moguće je paraliziranje ovog živčanog sustava;
  • recidivi u žena tijekom trudnoće mogu dovesti do pobačaja ili patologija mozga djeteta.

Dakle, razmatrali smo uzroke i liječenje herpes zostera i sumiraju se, vrijedno je podsjetiti da kod mladih ljudi s dobrim imunološkim sustavom bolest ne mora zahtijevati liječenje. Nemojte zaboraviti da je herpes zoster prvenstveno herpes, što znači da je, kako bi se isključila njegova relapsa, potrebno pažljivo pristupiti pitanju zdravog načina života i metodama prevencije imunološkog sustava u cjelini. Pored toga, kod manifestacije herpetskih lezija postoji opasnost od drugih bolesti ili osobnih karakteristika tijela, što ne dopušta primjenu standardnih metoda liječenja. Dakle, s šindrama, oba simptoma i liječenje u odraslih i djece se liječe pojedinačno.

Šindre herpesa

Herpes zoster se smatra virusom viralne prirode, koja je karakterizirana herpetiformnim jednostranim lezijama u obliku osipa na koži. Herpes zoster karakterizira intenzivan sindrom boli. Uzrok uzročnika bolesti je virus Zoster ili virus malih boginja, koji pripada obitelji herpesvirusa. U pravilu, prvi susret s virusom pojavljuje se u djetinjstvu, teče u obliku kokoši (piletina), nakon čega virus prelazi u latentni oblik (spavanje).

Herpes zoster poznat je još od davnih vremena, ali u to vrijeme smatra se zasebnom bolesti. Dugo vremena, boginja se smatrala boginjom. Iako su simptomatske razlike između dviju bolesti opisane već sredinom 18. stoljeća. Osnovna diferencijalna dijagnoza postala je dostupna tek krajem XIX. Stoljeća. Priroda vagine, kao zarazna, dokazana je 1875. godine u studijama o dobrovoljnoj skupini ljudi. Preduvjeti za priključenje mišljenje varicella zoster bili ponuđeni u 1888, kada je primijetio pojavu vodenih kozica kod djece nakon kontakta sa nositeljima herpes zoster u kliničkoj obliku.

No, njihova konačna potvrda pronađena je samo u kasnim 1950-ima, kada je isti uzročni agent bio izoliran od pacijenata koji su imali oba klinička oblika ove dvije zarazne bolesti. Međutim, podaci o epidemiologiji pokazali su se najsnažniji: učestalost vagine u žarištima herpes zostera bila je mnogo veća nego u općoj populaciji. U Japanu je 1974. godine dobiveno oslabljeno soje virusa herpes zoster, a početkom 1980-ih godina započela su klinička ispitivanja cijepljenja kozjeg mesa u Sjedinjenim Američkim Državama.

Djeca koja su imala kozubicu još uvijek su nositelji ovog virusa. Ona se nalazi u ganglionu kičmene moždine, u stanicama neuroglia i obično ne uzrokuje nikakve posebne manifestacije s normalnim imunitetom. Nakon određenog broja godina nakon primarne infekcije virusom tijela, aktivacija počinje prolazom virusa iz živčanih stanica duž njihovih aksona. Nakon što virus dođe do kraja živčanih stanica, uzrokuje očitanje akutnog oblika na koži, vođen signalima autonomnog živčanog sustava.

Herpes zoster manifestira se u obliku osipa na koži, koji su ponekad popraćeni jakom boli i teškim svrbežom. Treba napomenuti da je razlika između herpes zoster i herpes simplex (na usnama) u sindromu boli i opsežnim lezijama.

Uzroci herpes zoster

Herpes zoster je nekoliko puta vjerojatnije da će se pojaviti na pozadini smanjenog imuniteta. Tijekom razdoblja kliničkih manifestacija, virus se širi cijelim tijelom i može se identificirati u sadržaju osipa, suza i sline.

Nakon što virus uđe u živčani sustav, njegova lokalizacija se prati uglavnom u perifernom neuronu kralježnične ganglije i počinje se širiti kroz živčani sustav. Može biti i djelomična denervacija. U stražnjem kralješničkom ganglionu počinje upala koja uključuje hemoragičnu nekrozu. Tijekom herpes zoster, upalni proces uključuje ne samo periferne živce, mozak i leđne moždine, već i cerebralne membrane s medulom.

Proces kako virus herpes zoster prolazi u latentno stanje, a zatim se aktivira, nije posebno istražen do sada.

Šindra nema veze s herpes simplex virus tipa 1,2 i stoga se naziva potpuno drugačiji pogled na virus (Zoster), ali sve vrste virusa herpesa pripadaju istoj skupini - herpesvirus grupi.

Broj bolesnika s virusom herpes zoster sada iznosi oko 3 na 10 000 ljudi starosti i oko 15% bolesnika s imunodeficijencijom.

Herpes zoster ima tendenciju ponovne pojave. Virus zadržava štetu kao živčanih stanica i kože epitelom pacijenta preko sluznice i kože, a zatim nakon protok krvi i limfe u tekućoj intervertebralnog tkiva i ganglija leđne moždine, gdje se nakon toga u latentnom stanju.

Aktivacija herpes zoster dolazi s oštrim smanjenjem imuniteta, kao i uzimanjem lijekova za suzbijanje imunološkog sustava (kod kanceroznih tumora).

Onkološke bolesti u obliku: tumora malignih geneza, metastaza, limfogranulomatoze i slično. može dati oštru egzacerbaciju virusa. I ni sami, nego zbog upotrebe lijekova koji potiskuju rast stanica raka (kemoterapija). Također, terapija zračenjem pridonosi lokalnom razvoju herpes zostera, jer uzrokuje smrt oboljelih od raka i limfocitnih stanica ubojica, koji pomažu u održavanju imuniteta.

Transplantacija unutarnjih organa, virusni ganglionovritis, prijevoz infekcije HIV-om, prelazi u stadiju AIDS-a, pridonosi dugotrajnoj kliničkoj manifestaciji herpes zoster. Općenito, s HIV infekcijom herpes zoster se može smatrati jednim od njegovih simptoma. To znači da bolesnik koji najmanje jednom godišnje i više ima ponavljanje herpes zostera, prije svega mora proći test za HIV status.

Virusne lezije s herpes zosterom, u pravilu, zahvaćaju kranijalni i intervertebralni živčani gangli. DNK samog virusa može prodrijeti unutar stanice. I, u određenim slučajevima, može dovesti do razvoja meningoencefalitisa i utjecati na sluznicu unutarnjih organa.

Ali želim spomenuti činjenicu da zdravi ljudi praktički ne pate od herpes zostera. Što se tiče djece, oni također rijetko pate od ove bolesti. Oko 5% djece s herpes zosterom ima rak ili HIV infekciju. Ponekad herpes zoster u djece se javlja već u djetinjstvu, pa čak iu razdoblju novorođenčeta. Obično, to je zbog činjenice da je žena bila pogoršana herpes zoster tijekom trudnoće, ili je imala piletina.

Prema rezultatima studija koje su proveli američki znanstvenici, otkriveno je da djeca koja su bila cijepljena protiv lužnjaka u mladoj dobi gotovo da nisu u opasnosti od razvoja herpes zostera. Što se ne može reći o djeci koja su imala samo veslanje.

No, unatoč činjenici da herpes zoster tijekom trudnoće ne utječe na razvoj fetusa, ova infekcija može predstavljati opasnu prijetnju tijekom trudnoće i za kasnije stanje djeteta u perinatalnom razdoblju.

Herpes zoster virus utječe na jedan od 3.500 djece u perinatalnom razdoblju.

Herpes zoster kod djece tijekom razdoblja novorođenčadi posljedica je herpesa prenesenih od majke tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Herpes zoster može se prenijeti hematogenim putem (placental-uterine) ili tijekom rada (ako herpes utječe na sluznicu genitalnog trakta). Također, tijekom dojenja virus se prenosi.

Simptomi razvoja herpes zoster u novorođenčadi mogu se otkriti tjedan dana nakon prijenosa virusa. Kada se herpes zoster koristi u djece perinatalnog razdoblja, vezikuli se emitiraju na koži i sluznici. Vrlo često virus utječe na konjunktivnost očiju, a da ne uzrokuje osip na koži i sluznici, ali istovremeno ostaje u tijelu djeteta. Tijek bolesti za bebu je prilično teška i traje oko 10 dana.

Ako je beba rođena preuranjena, virusna infekcija u obliku herpes zostera će se nastaviti mnogo složenijom, što utječe na mozak (herpetski encefalitis). Prognoza za herpes zoster u prijevremenim novorođenčadi je nepovoljna. Oko 70% preranih beba ima smrtonosni ishod.

No liječenje herpes zoster u novorođenčadi s antivirusnim lijekovima smanjuje perinatalnu smrtnost za pola. Propisano je odmah liječenje kada se u novorođenčadi detektira virus.

Liječenje herpes zoster novorođenčadi s antivirusnim lijekovima smanjuje smrtnost djece za gotovo 50%.

Infekcije herpesa smatraju se najčešćim zaraznim bolestima trudnica, što može komplicirati tijek trudnoće. Ali herpes zoster tijekom trudnoće nije tako često, za razliku od herpes simplexa.

Broj trudnica koje nose herpes simplex virus raste brže (oko 30% svih trudnica). S njima se povećava učestalost herpes zoster tijekom trudnoće. U slučaju primarne infekcije, ova vrsta herpesa može se pojaviti: lezija fetusa u obliku različitih deformacija, kromosomskih abnormalnosti ili intrauterini smrt fetusa.

Tijekom trudnoće, herpes zoster može dovesti do razvoja dugog neprestanog herpesa od 1,2 vrste, ili ih se istodobno kombinirati s njima. Što za trudnicu donosi najjaču bol i nepodnošljivu svrab, popraćenu groznicom i općem slabostima.

Trudnoća sama po sebi je uzrok imunodeficijencije. Pod različitim uvjetima, tj. S povećanim imunitetom, trudnoća bi bila nemoguća. Priroda je zamislila fiziološko snižavanje imuniteta tijekom cijele trudnoće zbog uspješne trudnoće fetusa. Šindra „probudi” zbog pada imuniteta, a da nije u ranim fazama slajd, a kronične imunosupresije, koji se može promatrati tijekom trudnoće.

Kao što je jasno, iz gore navedenog, uzrok razvoja ili poraza herpes zoster može biti imunodeficijencija, koja se može pojaviti u raznim oboljenjima i stanjima u bilo kojoj dobi.

Herpes zoster na leđima

Herpes zoster simptomi

Simptomatska pojava kod herpes zostera počinje s općim prodromalnim simptomima: dispeptički poremećaji, glavobolja, lagani porast tjelesne temperature, teške zimice i opće slabost. U budućnosti se mogu pridružiti svrbež i bol na živčanim perifernim vlaknima. Tipično su svrbež i pečenje kože umjesto budućih blistera. Takvi znakovi smatraju se vrlo subjektivnim, a intenzitet herpesnih manifestacija može biti različit za svakog pacijenta. Trajanje početnog razdoblja ne prelazi 5 dana, ali u djetinjstvu ovo razdoblje je čak kraće nego kod odraslih pacijenata.

Nakon kratkog razdoblja početka patološkog faza može doživjeti značajan porast tjelesne temperature za nešto povišenu pristupanje Simptomi trovanja (mišićni i glavobolja, anoreksija). Uz to, u tijeku nekoliko spinalnim ganglijima osip može se pojaviti kao mrlje ružičaste s naglašenim boli, što obično ne spajanju i stvaraju promjera 5 mm.

Nakon nekoliko sati počele su se pojavljivati ​​vezikule s ozbiljnim sadržajem na pozadini egzantema. Rubovi ovih vezikula obično su neravni, a njihova baza je hiperemična i natečena. Ovisno o stanju imunosti i ozbiljnosti tijeka herpes zoster može se pridružiti bol i povećati regionalni (lokalni) limfni čvorovi. Djeca mogu imati faringitis, rinitis i laringitis, što uvelike komplicira tijek bolesti.

Exantemi su određeni u području projekcije živčanog prtljažnika. Često postoji jednostrano oštećenje živčanog ganglija, koji se projicira duž živaca interkostalnog trigeminalnog živca lica. Postoje slučajevi kad su živčani prsten ekstremiteta uključeni u proces lezije, a nakon toga nastaje neuritis. Srećom, takvi slučajevi su vrlo rijetki. Najčešće postoje egzantemi u prepone.

S herpes zoster osip je moguće istovremeno utvrditi različite faze počevši od crvenila i završava područja hiperpigmentacije nakon mjehurići rana. Oko tjedan dana kasnije crvenilo kože oko mjehurića se smanjuje, a uz to, i oticanje, tekućina u mjehurićima postaje mutna, počnu da se osuši, a na mjestu njihove lokalizacije kore formirana nakon prolaza od kojih može biti neznatno pigmentacija kože. Kao rezultat toga, u razdoblju od 2-3 tjedna od pojave bolesti, javlja se oporavak.

Međutim, herpes zoster može imati općeniti oblik manifestacija.

Ponekad oblik generaliziranog osipa s herpes zoster u usporedbi s pridružio vodenih kozica, jer se promatra lokalizacija lezija ne samo u toku živaca ganglija, ali iu drugim dijelovima kože i sluznice. Ako postoji opća herpes zoster ili kliničke manifestacije njegovih posljednjih više od 21 dana, potrebno je ispitati pacijenta kako bi se utvrdilo prirodu imunološkog manjka i prisutnost raka.

Herpes zoster također može imati neispravni oblik, koji je karakteriziran eritematoznim osipima tijekom živčanog ganglija, koji uskoro nestaju nakon pojave vezikula. U ovom slučaju, opće stanje pacijenta ne pate posebno.

Bulovski oblik s herpes zosterom karakteriziraju velike mjehuriće koje se spajaju u velike, serozne sadržaje blistera. Ako su krvne žile oštećene, sadržaj žilavosti pretvara se u hemoragičan, a ako se pojavi sekundarna infekcija, to je gnojivo. U teškim slučajevima, ti mjehurići se mogu spojiti u čvrste trake, kada se suši, također se može pojaviti sekundarna infekcija s formiranjem tamne nekrotične kore. Stupanj težine tijeka ovog oblika herpes zoster ovisi o položaju egzantema. Na primjer, s porazom živaca živaca neuralgijskih akutnih boli, oštećenja rožnice očiju i kapaka pridružuju se.

Trajanje herpes zoster u akutnom obliku je 2-3 tjedna; s abortifacijalnim oblikom otprilike tjedan dana; te u slučaju kompliciranog oblika ili dugotrajnog tečaja, više od mjesec dana. Bol u herpesu zosteru ima gori, paroksizmalni karakter, s većim intenzitetom noću. Poremećaj osjetljivosti kože i lokalne parestezije najčešći su simptomi herpes zoster.

Postoje slučajevi oštećenja živaca oculomotora, sfinktera mjehura i abdominalnih mišića. Ako se ozbiljni meningitis počne razvijati, promjene u proučavanju cerebrospinalne tekućine ponekad ne odgovaraju težini simptoma meningitisa. U akutnom obliku herpes zostera može se razviti encefalitis i meningoencefalitis.

U oftalmičkom obliku herpes zoster može doći do abnormalnosti kao što je poraz okularne grane trigeminalnog živca. Kada simptom Ramsay-Hunt ima prednju jednostrano lezija s opuštenom stanju paralize mišića lica i osip u uho kanalom ili sluznice usta i grla. Tu je i intenzivan sindrom boli u vanjskom slušnom kanalu, vrtoglavicu i, potom, potpunu ili djelomičnu gluhoću.

Kada je herpes zoster motoriziran, može doći do slabe slabosti mišića, oštećenja myotoma zajedno s dermatomima, na koje utječu herpesni osip. Herpes zoster može imati različite intenzivne kliničke manifestacije, osobito kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Takvi bolesnici mogu razviti encefalitis, leziju kralježnične moždine. Može utjecati arterije, uzrokujući hemiplegiju.

Neuralgične bolove s herpes zosterom ponekad traju do šest mjeseci. Rijetko herpes zoster prolazi brzo i bezbolno, iako postoje takvi slučajevi, što je zbog dobre razine imuniteta.

Herpes zoster može uzrokovati komplikacije u obliku: poprečnog mijelitisa, koji na kraju prelazi u paralizu motora. Herpes zoster u HIV infekciji kombiniranjem drugih stanja imunodeficijencije mnogo je teži. Trajanje latentnog razdoblja prije pojave osipa je oko tjedan dana. Veliki rizik od pojave herpes zostera predstavljaju pacijenti s limfomom ili limfogranulomatozom. Oko 50% ih ima herpetske erupcije, koje su česte u cijelom tijelu. 10% ima mogućnost razvoja pneumonije virusnog, hepatitisa i meningoencefalitisa s drugim teškim komplikacijama.

Kod herpes zoster razlikuju se tipični oblici: pobačeni, u kojima postoje samo osip s vezikulama, i nema sindroma boli; mjehurić, u kojem se osip može pojaviti kao veliki mjehurić; Hemorrhagic, u kojem su vezikuli ispunjeni krvlju; gangrenozu, u kojoj postoji lagana nekroza tkiva, nakon čega nastaju ožiljci za ostatak života.

herpes zoster slika djeteta

Herpes zoster u djece, u pravilu, nastavlja s istom simptomatologijom kao kod odraslih osoba. Mala djeca toleriraju herpes zoster relativno dobro, bez osipa, ali s sindromom boli i crvenilo nekih područja na koži. Škola herpes zoster utječe na ozbiljnije oblike, koji utječu na kožu u uhu, što može dovesti do paralize živčanog lica.

Dijete prestaje biti infektivno i može se vratiti na studije u vrijeme kad su svi osip napunjeni koricama, ali za dodatnu zaštitu za druge trebali biste pokrivati ​​pogođena mjesta s zavojem.

Kada dijagnosticira herpes zoster, važno je razmotriti neke od nijansi. Mnogi neupitno kvalificirani stručnjaci zbunjuju herpes zoster s bubrežnom kolikom, s anginom pektoris i sličnim bolestima. Jer, na početku bolesti, herpes zoster manifestira se s groznicom i oštrim bolovima, dok ima male pogođene područja s osipa.

Za ispravnu dijagnozu koristite: mikroskopiju za otkrivanje virusa herpes zoster, metode imunofluorescencije, kulturološku metodu, PCR dijagnostiku i serološku metodu.

Liječenje herpes zosterom

Velik broj slučajeva herpes zoster može rezultirati spontanom liječenjem čak iu odsutnosti terapije. Međutim, kvalitetna terapija herpes zoster postoji i može značajno ublažiti manifestacije bolesti, kao i spriječiti razvoj komplikacija.

Ciljevi terapije za ovu bolest su: ubrzanje oporavka, prevencija komplikacija, smanjenje boli, smanjenje vjerojatnosti postherpetičke neuralgije.

Terapija lijekovima je neophodna za bolesnike s visokim rizikom od komplikacija ili dugotrajnom tijeku bolesti. To su osobe s imunodeficijentnim stanjima, starije osobe. Prednosti antivirusnog liječenja kod mladih i zdravih pacijenata nisu dokazane.

Slučajevi nekomplicirane prirode liječeni su na ambulantnoj osnovi. Bolničko liječenje u bolnici je indicirano za one pacijente koji se sumnjaju na diseminirani proces, s oštećenjem mozga i očiju.

Za terapiju herpes zoster obično se primjenjuju Famciclovir, aciklovir, Valaciclovir. Čini se da je valaciklovir metabolički utemeljitelj akciklovira i pretvara se u nju djelovanjem proizvodnje enzima jetrom. Aciklovirne molekule imaju jedinstvenu sposobnost integriranja u DNA virusa. Stoga je njezina replicacija i multiplikacija zaraženih čestica zaustavljena. Famciclovir prelazi u tijelo u penciklovir i djeluje na sličan način.

Sigurnost i učinkovitost uporabe ovih lijekova dokazana je brojnim pokusima u terapiji herpes zoster. Na početku terapije tri dana od prvih manifestacija osipa, oni mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti sindroma boli, smanjiti trajanje tijeka bolesti i vjerojatnost postherpetičke neuralgije.

Famiklovlov i valaciklovir se upotrebljavaju u prikladnijem načinu primjene od akiklovira, ali nisu dobro razumjeli i po cijeni su nešto skuplji. Počnite koristiti Acyclovir u prvih 72 sati od 0,8 g. do pet puta dnevno. Recepcija Famciclovir imenuje na 0,25 g. tri puta dnevno i najkasnije 72 sata od pojave osipa. Trajanje liječenja je oko 14 dana, ali sve ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Anestezija boli u herpesu zosteru jedan je od važnih trenutaka u liječenju. Kvalitativna anestezija omogućuje pacijentu normalno disanje, pomicanje i smanjenje psihičke nelagode. U Sjedinjenim Državama, narkotički analgetici su propisani za analgeziju, na primjer Oxycodone.

Od ne-narkotičkih analgetika, mogu se koristiti Dexketoprofen, Naproxen, Ibuprofen, Ketorolac, Ketoprofen. Ovi lijekovi su nesteroidni protuupalni lijekovi. U herpetičnoj neuralgiji lijekovi koji se temelje na kapsaicinu vrlo su učinkoviti.

Antikonvulzivne lijekove obično se koriste za epilepsiju, ali imaju i određenu sposobnost smanjenja neuropatske boli. Uz herpes zoster koriste se Gabapentin i Pregabalin.

Postoji pozitivan trend u korištenju antidepresiva u terapiji postherpetičke neuralgije.

Kortikosteroidni lijekovi smanjuju svrbež i upalu. U brojnim studijama pokazano je da njihova sposobnost smanjenja kliničkih manifestacija u plućima i umjerenim teškim oblicima bolesti u kombinaciji s upotrebom antivirusnih sredstava.

Uz herpes zoster, možete se tuširati, ali se ni u kom slučaju ne okupa, jer osip ne može biti pari. S svrbežom kože, možete koristiti obloge s kalaminom. Izbiveno je područje koje je najbolje skinuti što je više moguće. Manje kontakta s odjećom i više kontakta s zrakom, to bolje.

U liječenju herpes zostera kod djece, posebice novorođenčadi, važno je uzeti u obzir perinatalnu dob, u kojoj je određivanje određenih lijekova strogo zabranjeno. Isto vrijedi i za herpes zoster tijekom trudnoće.

U prisutnosti manifestacija i simptoma herpes zoster u novorođenčadi, terapija se odmah provodi s lijekom Acyclovir 50 mg / kg na dan tijekom 3 tjedna.
Konkomitantni herpes konjuktivitis kod djece može se liječiti pomastom idoksuridina.

Kada je trudnoća važno pratiti stanje imunosti i spriječiti padanje. Važno je uzeti multivitamin, hodati na svježem zraku, apsolutno odbacivanje loših navika. Važno je za buduće majke zapamtiti da im se imunitet od samog početka trudnoće znatno smanjuje zbog fiziološkog nastavka trudnoće, jer je u drugim uvjetima njegov nastavak nemoguć. Zato što je važno zaštititi se od velikog broja zagušenja, posebno u sezonskim vremenima nastanka epidemija.

Također profilaksa kod bolesnika s herpes zosterom je preventivno otvrdnjavanje, korištenje fizioterapije i biljnih lijekova za održavanje imuniteta. Odbijanje pušenja i pijenja alkoholičkoga napitka uvelike će im pomoći.

Važno je zapamtiti da je herpes zoster neizlječiva bolest, ali u dobrim životnim uvjetima moguće je postići stabilno razdoblje remisije i tako dalje do kraja života pacijenta.

Herpes zoster: simptomi i liječenje

Herpes zoster je virusna bolest akutne prirode, čiji su znakovi osip na koži i simptomi oštećenja živčanog sustava. Šindre (ovo je drugo ime bolesti koja se razmatra) uzrokovano je istim virusom kao i veslanje, tako da te patologije imaju određenu sličnost između sebe.

Uzroci herpes zoster

Šindra je uzrokovana agenta koji je otporan na djelovanje brojnih vanjskih čimbenika - su ubijeni kada grije na 10 minuta, isto kratko razdoblje da bi se ubiti virus s ultraljubičastim zrakama i dezinfekciju. Virus je savršeno sačuvan na niskim temperaturama, koji mogu preživjeti čak i uz duboko zamrzavanje.

Samo oni ljudi koji su prethodno patili varicella u latentnom ili tipičnom obliku mogu dobiti zaraženo herpes zosterom. Epidemije o izbijanju i širenju bolesti nikada ne spominje, ali je istaknuo da češće pate od herpes zoster starije ljude, iako oni imaju mjesto da se slučajevi dijagnosticiranje bolesti u pitanju i mladi / srednji vijek.

Uzročnik herpes zostera pripada skupini zaraznih infekcija. Ako dijete koje nije prethodno imalo veslanje kontaktira bolesnu osobu, onda postoji 100% šanse da se unutar 21 dana nakon kontakta razvijaju piletina. Virus se širi kapljicama u zraku.

Nakon što osoba ima kozubicu, koja se često javlja u djetinjstvu, neka količina virusa ostaje u tijelu. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji uključuju stres, izlaganje na hladno, napetost, benigna / malignih tumora, virus humane imunodeficijencije, je virus budi i izaziva pojavu upalnih lezija na koži.

Simptomi herpes zoster

U samo nekoliko dana prije početka bolesti (točnije - prije pojave izraženih znakova) ljudi žalili na stalnom niskog intenziteta glavobolja, opća slabost, porasta temperature tijela da nešto povišenu pokazatelji dispepsiju. Paralelno s tim osjećajima, dodaju se gori i nemir na koži na mjestima budućih osipa.

Ako govorimo o razdoblju izražene kliničke slike, karakterizira oštar rast temperature do visokih stope, mučnina i povraćanje, odbijanje hrane. Na području zahvaćene živce počinju pojavljivati ​​karakteristične erupcije - prve male mrlje (2-5 mm u promjeru) ružičaste boje, a nakon nekoliko dana - mjehurići s blijedim sadržajem iznutra.

Najčešće postoji jednostrani karakter manifestacije kože herpes zoster, štoviše, uglavnom se nalaze na licu duž grana trigeminalnog živca, u međukonturnom prostoru. Vrlo rijetko pojavljuju se osip na živcima gornjih i donjih ekstremiteta, u području vanjskih genitalija. U pravilu, osipa popraćena je blagim porastom regionalnih limfnih čvorova i njihovom bolnošću.

Nekoliko dana nakon prvog osipa, pozadina na kojoj se nalaze se mijenja iz ružičasto-crvene na blijedo, mjehurići počinju sušiti, a na njihovom mjestu koru koja pada tek nakon 3-4 tjedna. Simptomi trovanja nestaju tek nakon normalne tjelesne temperature.

Gornja klinička slika smatra se klasičnim, no u nekim slučajevima osip može imati različit karakter:

  • bulozni oblik - vezikula se spajaju i na njihovo mjesto formiraju velike mjehuriće s hemoragičnim sadržajima;
  • abortivni oblik - nakon što je papula potpuno formirana, osip započinje regresiju, štoviše, faza mjehurića potpuno je odsutna;
  • generalizirani oblik - nakon što su očigledno lokalizirani osip, novi žarišni nosači rašireni su na površini kože i sluznice.

U tom slučaju, živčano tkivo je pogođeno pa se pacijenti žale na:

  • paroksizmalne gori bolove koji se pojavljuju noću;
  • poremećaji osjetljivosti kože na specifičnim mjestima patološke lezije;
  • pareza mišića.

Napomena: nakon prve epizode herpes zoster u većini slučajeva postoji trajna remisija. Neuralgična bol može trajati mnogo mjeseci, čak i godina nakon oporavka.

Dijagnosticiranje bolesti u pitanju nije teško jer ima karakteristične osobine.

Liječenje herpes zoster

Terapija u ovoj bolesti je samo složena. Naravno, liječnici pojedinačno odabiru pojedinačne lijekove, ali postoje opća načela propisivanja:

  1. aciklovir - antivirusni lijek koji će biti učinkovit u imenovanju prva tri dana bolesti. Nimesulide i Meloxicam su pripravci ne-hormonskih protuupalnih serija koji osiguravaju analgetske i protuupalne učinke.
  2. Antidepresivi, hipnotici i sedativi - postavljen samo u slučaju da postoje ozbiljni znakovi oštećenja živčanog sustava.
  3. antihistaminici - postavljen samo ako je pacijent uznemiren opsesivnim svrbežom u lezijama koje okružuju herpes zoster.
  4. Terapija detoksifikacije i naknadni prijem pripravaka - diuretici - prikladno je imenovati pacijente kod kojih se na pozadini progresije okolnog herpesa opaža intenzivna opijanja organizma.
  5. Temeljni pripravci, koji sadrže aciklovir, rješenje briljantne zelene i Solcoseryl, koji liječe pogođena područja kože.
  6. Antibakterijski lijekovi - Preporučljivo je propisati samo u slučaju bakterijske infekcije elemenata osipa.

Herpes zoster je bolest koja se ne može spriječiti bilo kojim preventivnim mjerama. Čim se na koži javlja osip nerazjašnjelih etiologije, potrebno je odmah konzultirati dermatologa - samo će stručnjak moći objektivno procijeniti stanje pacijenta, napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Konev Alexander, terapeutica

4,459 pogleda u ukupnom poretku, 4 pregleda danas

Šindre herpesa

Što je herpes zoster?

Herpes zoster je sporadična bolest uzrokovana reaktivacijom virusa herpes virusa tipa III (Varicella Zoster virus). Bolest je karakterizirana dominantnom lezijom kože i živčanog sustava s teškim komplikacijama.

Životni tajni prijevoz varicella zoster pronađen je u oko 20% stanovnika naše zemlje koji su se oporavili kao dječji pilići. Asimptomatski nosač usnulog virusa može biti cjeloživotno. Glavno sklonište za njega su živčane stanice tijela. Pod utjecajem unutarnjih i / ili vanjskih agensa, virus postaje aktivan.

Rizična skupina obuhvaća sve osobe sa latentnim oblikom virusa Varicella Zoster, ali u većoj mjeri imaju:

Dob od pedeset godina i stariji;

Povrede stanične veze imunološkog sustava;

Žene s kompliciranom trudnoćom;

Djeca koja su pretrpjela piletina;

Osobe mladih i srednjih godina s HIV-om.

Učestalost herpes zoster je 5-12 po 100.000 građana. Oko 80% slučajeva je osoba starijih od 50 godina. Starije žene bolesne su dvostruko češće od muškaraca. U mladoj i srednjoj dobi nema spolnih razlika. Bolest završava s teškim, u 1-5% izuzetno teškim komplikacijama.

Herpes zoster karakterizira niska, ne više od 2%, letalnost. Većina smrtnih slučajeva javlja se u bolesnika starijih od 75 godina ili mladih ljudi s teškim oblicima AIDS-a.

Herpes zoster zaražen HIV-om

Kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina, OC može poslužiti kao marker HIV infekcije, otkrivena je u oko 10-25% HIV nosača, dok:

Prosječna starost pacijenata iznosi 32 ± 4 godine, u usporedbi s 65 ± 5 godina kod osoba koje nisu zaražene HIV-om;

Tendencija recidiva je 60% u usporedbi s 1,3% kod osoba koje nisu zaražene HIV-om;

Duboka oštećenja kože - 30% u odnosu na 5% kod ljudi koji nisu zaraženi HIV-om.

Herpes zoster u bolesnika s rakom i bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji organa

Učestalost herpes zoster u bolesnika koji su podvrgnuti kemoterapiji ili prevenciji lijeka za odbacivanje organskog transplantata je 25 do 50%, a smrtnost je 5-7%.

Herpes zoster u trudnica

Učestalost otkrivanja: 7 slučajeva za svakih 100 tisuća žena. Klinički tijek bolesti u prvom tromjesečju trudnoće jedan je od razloga za njegov prekid zbog placentalne insuficijencije, intrauterine hipoksije i odgođenog razvoja fetusa.

Herpes zoster u djece

Zapravo, to znači ponovljenu bolest djeteta koja je prethodno imala kozolje tijekom prve godine života ili koja je u utrobi bila ugovorena od majke koja je tijekom trudnoće bila po prvi put zaražena piletinom. Nedostaje dokaz o jačini herpes zosteru djece, uz rijetku iznimku imunodeficijenata djeteta.

Simptomi herpes zoster

OG karakterizira niz simptoma koji ovise o stupnju patogeneze. Postoje četiri glavna razdoblja:

Prodromal - od nula do trećeg, najviše desetog dana;

Oštar - od desetog do dvadesetog dana;

Rekonvalencija - od tri tjedna do tri mjeseca;

Dugoročne posljedice su od tri mjeseca do tri godine.

Simptomi prodromalne faze sastoje se od tri komponente: općih kliničkih, neuroloških poremećaja i kožnih osipa.

Kombinacija dva od sljedećih četiri znaka - razlog da se obratite klinici

Febrilna temperatura od 38 do 39 ° C, ponekad subfebrile od 37-37,5 o C. Povišena temperatura traje ne više od pet do deset dana. Dugotrajna hipertermija karakteristična je za herpes zoster, komplicirano meningitomilnim encefalitisom. Uobičajeni simptomi opaženi su u oko 20% slučajeva.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova, uglavnom s jedne strane (na vratu, pazuha, ispod kosti, u prepone) na mjestima svrbeža, bolova i osipa.

Bol na mjestu osipa (konstantna, paroksizmalna, dodirujuća, osjećajna, spaljivanja), koja često traje nekoliko mjeseci nakon oporavka - post-koštane neuralgije.

Bubanj osip na jednoj strani tijela - na prsima, trbuhu ili licu u obliku vrpce ili mrlje, oko cijele površine. Kod 70% pacijenata, osip se pojavljuje u prva tri dana početka povišene temperature.

Lokalizacija osipa

Najkarakterističnija mjesta lokalizacije osipa s herpes zosterom su prsni koš, glava, vrat i struk. Približan udio osipa na različitim dijelovima tijela:

Thorax - 55%;

Osip je lokaliziran u dermatome - kožnim područjima inerviranim od korijena živca zahvaćene virusom. Poznavajući topografiju dermatitisa (ovdje) i lokalizaciju osipa na pacijentovom tijelu, moguće je utvrditi koja je grana živca uključena u patogenezu. Obložena projekcija prsnog dermatoma na tijelu objašnjava naziv bolesti.

Pathogenesis rashes na dermatome

Postupno patogeneza osipa na dermatome:

Papule - jedan ili dva dana;

Vesike koje se stapaju u skupine mjehurića - pet do sedam dana;

Korice umjesto mjehurića, proces je završen do 30. dana bolesti.

Stadij eritema je vrlo kratak ili odsutan, patogeneza počinje papularnim erupcijama. Ako ne provodite liječenje, stupanj osipa traje oko mjesec dana. Dulji stupanj osipa (do dva do četiri mjeseca) je dokaz imunodeficientnih stanja pacijenta. Intenzitet osipa varira: od pojedinačnih do isušujućih oblika osipa. Ponekad osip se uopće ne formira. Ovaj oblik se naziva "zoster bez osipa" (zoster sine herpete).

Na sluznicama se nalaze i šindre. Umjesto osipa nastaju površinski erozije crvene boje.

U bolesnika bez imunodeficijencije u anamnezisu, osip se lokalizira u jednoj, rijetko u nekoliko dermatoma. Uočeno je da se osip, lokaliziran, na primjer, u lijevom dermatoma, rijetko nalazi u analognom desnom, i obrnuto. U imunodeficijentnim uvjetima pacijenta otkriva se lokalizacija osipa u dermatoma i kroz cijelo tijelo je generalizirani oblik herpes zoster. Kada je HIV infekcija kod pacijenta, lokalizacija osipa raspršena cijelim tijelom zove se diseminirani oblik herpes zoster.

Bol s herpes zosterom

Bol može biti:

Samo na početku bolesti;

Tijekom bolesti (oko mjesec dana);

Dugo je vrijeme nakon nestanka simptoma bolesti.

Post-koštana bol je bol sindrom koji traje više od četiri mjeseca (120 dana) od pojave bolesti.

Karakteristike boli nakon inzulina

Postoje tri vrste nelagode, koje opisuju bolesnici s sindromom boli nakon inzulina:

Konstantno, uključujući gorenje, dosadno, duboko, prešano;

Spontani, uključujući - piercing, povlačenje, snimanje;

Provjereno (dodjeljuje do 90% svih pacijenata) - pojavljuje se iz dodirivanja tijela, pranja, pokrivanja pokrivača.

U akutnom razdoblju, bol ne mora nužno odgovarati intenzitetu osipa. To se gotovo uvijek povećava noću pod utjecajem vanjskih podražaja, učinaka hladnoće, vrućine ili dodirivanja. Bol može također izazvati uske donje rublje. Često postoje pojave paradoksalne simultane kombinacije smanjene i povećane osjetljivosti različitih dijelova tijela.

Herpes zoster uz upalu živčanog čvora - ganglionitis. Patogeneza može uključivati ​​jednu ili više mjesta. Poremećaj živaca može biti kompliciran brzim smanjenjem sluha ili vida.

Varijante razvoja patogeneze kod pojedinih živčanih čvorova:

Poraz V-par živaca lica i trigeminalnog živca. Lokalizacija osipa - na glavi, u dlakavoj ili bezdimnoj zoni, koja odgovara jednoj od tri grane živca. Upala je popraćena bolnim bolovima na području osipa, hipertermije, edema potkožnog tkiva pogođene strane glave. Uz detaljan pregled otkriva točke povećane hrabrost duž trigeminalnog živca.

Poraz VII par živaca lica, njegov kranijski čvor (Huntov sindrom). Čini se kao osip na području kanala za uši, na sluznici jezika i nepca. Uz to je vrtoglavica, bol na boji glave s ozračenjem na licu, vratu ili leđima glave. Zaključuje se s komplikacijama u obliku paralize mišića lica, jednostranog gubitka sluha, buke u ušima.

Lezija cervikalnog čvora. Ovaj čvor formiraju grane četiri cervikalne kralježnice C1-C4. Bolest očituje osip u vratu i prsima. Uz to je i spaljivanje bolova, ponekad bolova na palpiranju na jednoj strani glave, lica i vrata. To završava kršenjem osjetljivosti kože, produljenom boli dijelova tijela koje su inervirane korijenima čvora.

Poraz cerviko-torakalnog zvjezdanog čvora. To uzrokuje bol u prsima, što nalikuje na napad angine pektoris. Zaključuje se s komplikacijama u obliku kršenja innerviranog područja kože i unutarnjih organa. Koža može promijeniti pigmentaciju, oslabljeno znojenje, smanjeni ton.

Poraz živčanih čvorova koštanog područja. Čini se osip u anusu i tešku bol. Moguće komplikacije: kršenje (kašnjenje) mokrenja, lezije genitalnih organa.

ophthalmoherpes

Poraz korijena živaca lica, koji inerviraju područje oko očiju, zove se oftalmoherpi. Bolest se manifestira keratitisom, lezijama sclera, irisom očiju i optičkim živcima u obliku atrofije. Erupcije, kada su uključene u patogenezu korijena optičkih živaca, lokalizirane su na jednoj strani glave od razine očiju do vrha glave. U ovom slučaju, najopasniji su osip na krilima i vršku nosa (Getschinsonov simptom). Kombinacija dva herpes virusa: Varicella zoster virus i Herpes simplex - najčešći uzrok paralize živčanog lica (Bellova paraliza).

Prisutnost mjehurićevih osipa na licu - prigoda za obraćanje oftalmologu za savjetovanje i antivirusnu terapiju koja otprilike 50% smanjuje vjerojatnost komplikacija herpesa prije očiju.

Raznolikost patogeneze temelj je kliničke klasifikacije herpes zoster.

Razvrstavanje lokalizacije patogeneze herpes zoster

Obvezno sudjelovanje u patogenezi simptoma oštećenja živčanog sustava i osipa kože podrazumijeva klasifikaciju herpes zostera.

Herpes zoster može se očitovati:

Meningitis, encefalitis, meningoencefalititis (upala mozga i njenih membrana, njihove kombinacije);

Lezije drugih organa živčanog sustava (ganglionitis);

Lezije očiju (upala konjunktive, kapke, irisa, očne jabučice i rožnice);

Izljev raspršen (širen) cijelim tijelom;

Komplikacije koje se šire na druge organe i sustave;

Skriveni tečaj bez osipa;

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza herpes zoster

Definicija i diferencijacija bolesti provodi se na temelju kliničkih ispitivanja, vanjskog pregleda i palpacije oštećenih područja.

Sljedeće slične patologije su isključene:

Zosteriformne šindre uzrokovane herpes simplex;

Laboratorijske metode - PCR dijagnostika, detekcija određenog virusa. Uzorak se uzima iz vezikula.

Uzroci herpes zoster

Zabilježeno je da herpes zoster razvija kod ljudi s homeostaznim poremećajima zbog starenja tijela i / ili oštećenja zaštitnog specifičnog imuniteta. Postoje i drugi uzroci razvoja patologije (vidi početak članka).

Neobjašnjeni do kraja su aktivi - čimbenici koji guraju tijelo na stazu patogeneze herpes zoster. Mnogi ljudi koji imaju sve preduvjete za razvoj ove bolesti (prisutnost latentnog virusa, duboki porazi imunološkog sustava) nikad se ne razbolijevaju s herpes zosterom.

Podmukli mehanizam razvoja bolesti, raznolikost simptoma i relativno lagana bolest su čimbenici koji skreću pozornost od opasnosti od ozbiljnih posljedica mučenja genitalija do ljudskog zdravlja.

Posljedice i komplikacije herpes zoster

Herpes zoster rijetko završava smrću pacijenta. Međutim, primijetili su brojni slučajevi neugodnih stanja ljudi nakon bolesti. Mogući razvoj oštećenja korteksa i tvari mozga, kao i leđne moždine, njegovih membrana i korijena.

Nakon završetka patogeneze, samo 28% pacijenata tvrdi da nema komplikacija.

Neki se bolesnici žale:

Lokalna bol u roku od šest mjeseci nakon oporavka je 25%;

Prisutnost bolnih reakcija za više od šest mjeseci - 16%;

Glavobolja i vrtoglavica - 3%;

Poremećaji sile motora - 4,5%;

Dobiveni gubitak sluha je 2,7%;

Smanjenje vida je 1,8%.

Oko 0,2% pacijenata razvija kardiovaskularni neuspjeh, što rezultira koronarnom bolesti srca i ishemijskom moždanom udaru, a ponekad i progresiji raka. Nekroza mrežnice s vjerojatnosti od 70-80% dovodi do razvoja potpunog sljepila.

Je li herpes zoster inficiran?

Prvi kontakt s virusom javlja se u djetinjstvu, a virus uzrokuje varicelu. Bolest prolazi prema dobroćudnom scenariju. Ponovljeni boginja ne razboli. Herpes zoster, uglavnom se razvija nakon reaktivacije herpes zoster virusa.

Vjerojatnost prijenosa Varicella Zoster virusa s bolesnika na zdrave osobe je prilično velik, ali to nije važno u tijeku epidemije, jer šindre karakterizira sporadična više (sporadičnih slučajeva).

U međuvremenu, poštivanje konvencionalnih zaštitnih mjera preduvjet je za komunikaciju s pacijentom herpes zoster.

Liječenje herpes zoster

Antivirusna terapija uključuje niz mjera, uključujući upotrebu antivirusnih, analgetika i protuupalnih lijekova u obliku tableta i masti. Imunokorporacija, vitaminska terapija i ostali postupci opravdani su u slučajevima dogovorenim s liječnikom.

Maksimalni učinak specifične terapije može se izračunati u slučaju liječenja počevši najkasnije 72 sata nakon što su pronađeni prvi klinički znakovi herpes zoster. Pravodobno započinjanje terapije značajno povećava vjerojatnost brzog završetka patogeneze i lako ponavljanje bez komplikacija.

I. Najučinkovitiji specifični antivirusni lijekovi (za odrasle):

Valaciklovir - tab. na 1,0 g tri puta dnevno, sedam dana;

Famciclovir - tab. za 0,5 g tri puta dnevno, sedam dana.

Acyclovir - tab. na 0,8 g pet puta dnevno, sedam do deset dana;

Zovirax - 2,0 gr. dnevno 7-10 dana za redom.

Postoje kontraindikacije i ograničenja, na primjer, razdoblje trudnoće i laktacije. Navedenu dozu treba provjeriti kod liječnika. Antivirusni lijek, propisan za herpes zoster djecu - Acyclovir u tablici. 0,02 g / kg, četiri ili pet puta dnevno.

II. Lijekovi koji olakšavaju bol u početnim fazama bolesti:

Aspirin, Paracetamol, Ibuppren, diklofenak;

Alfentanil, Anileridin, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepresivi, imenuju s produljenim oblicima sindroma boli:

Amitriptilin, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepine, Dotiepine;

Maprotilin, Pirlindol, Mirtazapin, Mianserin;

Fluoksetin, citalopram, escitalopram, sertralin, fluvoksamin;

Venlafaksin, Duloksetin, Milnacipran.

V. blokade novokaina. Kombinacija novokaina i kortikosteroida u obliku simpatičkih i epiduralnih blokada opravdana je samo u slučaju jakog sindroma boli.

VI. Liječenje oftalmoherpes. Na temelju istih načela liječenja herpes zoster, dodajte lokalnu terapiju s oftalmološkim pomama, kapljicama, linimentima. Primjena je konzistentna s liječnikom, ovisno o mjestu oštećenja očiju.

VII. Korištenje infracrvenog i vidljivog spektra zračenja smanjuje sindrom boli i smanjuje trajanje osipa.

U Rusiji je registriran Varilix cjepivo protiv vagine (Varilix) tvrtke GlaxoSmithKline, ali nema specijalnog cjepiva za herpes zoster.

Liječenje s narodnim lijekovima

Korištenje medicinskih farmakopejskih biljaka opravdano je u blagom obliku patogeneze herpes zoster.

Prikupljanje ljekovitog bilja za smanjenje živčanog uzbude

Sve od sljedećih recepti kolekcija bilja (opcionalno) pripremili na sljedeći način: jedna žlica bilja inzistirati u čaši kipuće vode za 20-30 minuta, ohladiti i piti 1 / 2-1 / 3 šalice 2-3 puta dnevno za ublažavanje blagu bol i živčani razdražljivost, kao i kod nesanice.

List od metvice, listić - 2 dijela, valerijski korijen i konjice, 1 dio svaki.

Valerijansko korijenje, lišće od mesa - 3 dijela, listić - 4 dijela.

Valerian korijen - 2 dijela, kamilica korijen - 3 dijela, kumin voće - 5 dijelova.

Četiri komada komaraca i kamilice - 1 dio, korijen althaea, korijen laktoze, korijen pšeničnog korijena - po 2 dijela (preporučuje se djeci).

Valerianov korijen, matičnjak od trave, slame zelene zobi - 1 dio.

Valerijanskog korijena, glogovaca, paprike, imele trave, majčinskog trava - po jedan dio.

Listovi sjemenki - 1 dio, trava, melisa lišće - 2 dijela, valerijska korijen - 4 dijela.

Listovi tartara, slame zelene zob, plodovi kremena - 2 dijela, glog cvijeća, kamilice - 1 dio svaki.

Biljka matičnjaka, travnata trava, trava - 2 dijela, konzervi, plodovi kremena - po jedan dio.

Heather lišće, korov trava, timijana biljka, valerian korijen - 2 dijela, cikorija korijen - 1 dio.

Prikupljanje ljekovitih biljaka preporučenih za bolesti kože

Sve sljedeće pristojbe pripremaju se na sljedeći način: žlica biljaka natočite kipuću vodu, kuhajte 10-15 minuta, inzistirajte i ohladite na sobnu temperaturu.

Horsetail biljka, cvjetovi marigold, latice ruža, hrast hrasta, listovi kupina, trava trava - 1 dio svaki. Vanjski u obliku losiona za pranje i upaljenu kožu s osipa.

Hrastova kora, rižoto od kalamusa - 1 dio. Vanjski za mokre osip na ublažavanju upale.

Autor članka: Syutkina Vera Gurievna, liječnik-imunolog