Šindre u osobi: fotografije, simptomi i liječenje

Virus

Šindre se nazivaju zoster herpes - virusna infekcija, koja je popraćena teškim bolovima i osipom kože.

Bolest izaziva herpes virus (herpes zoster), djeluje kao uzročnik kozjeg veselja, koji se u medicinskim krugovima naziva "piletina".

Pojave šindre javljaju se, u pravilu, zimi i jeseni, a češće, kod starijih ljudi. Ovaj put i dob su zbog jednostavne činjenice - stanja imuniteta, koja je niža u ovim godišnjim dobima, i oslabljena kod starijih zbog starosti.

razlozi

Što je to? Dakle, šindri su u suštini herpes. Ali to nije ono što obično zovemo hladnoću. Ovdje je sve ozbiljnije. Radi se o Varicella zosteru. On je poznat mnogima na aktivnoj bolesti djetinjstva - piletina.

Osoba koja je bila bolestna od piletina, postaje nosilac virusa koji dugo nije bio aktivan. Obično je virus lokaliziran u živčanom tkivu. Prema riječima liječnika, virus postaje aktivan, najčešće zbog slabljenja imuniteta, čestog stresa i nervnog preopterećenja.

Za izazivanje razvoja herpes zostera kod odraslih može:

  • Snažan stres, debilitating work;
  • uzimanje lijekova koji smanjuju obranu tijela;
  • raznih malignih tumora, limfogranulomatoze i ne-Hodgkinovih limfoma;
  • učinak zračenja;
  • presađivanje koštane srži i organa;
  • HIV infekcije u fazi prijelaza na AIDS.

Oslabljeni imunitet je razlog zbog kojeg se ova bolest najčešće pojavljuje kod starijih odraslih osoba i onih koji su nedavno imali hormonalna, zračenja ili kemoterapija.

klasifikacija

U većini slučajeva, šindre se pojavljuju u tipičnom obliku koji je klasificiran kao ganglionski, njezini simptomi će biti opisani u nastavku. No, u nekim slučajevima, bolest se može očitovati u drugim kliničkim oblicima:

  • Uho. Osip je lokaliziran na čašici, u vanjskom slušnom kanalu.
  • Očiju. Erupcije se odabiru kao mjesto lokalizacije trigeminalnog živčanog ogranka i pojavljuju se na koži lica, sluznice nosa i sluznice očiju.
  • Gangrena (nekrotična). Razvija se kod osoba s oslabljenim imunitetom.
  • Meningoencephalitic. To se događa vrlo rijetko i razlikuje se u teškom tijeku.
  • Zaostao. Smatra se najlakšim oblikom bolesti, koji je karakteriziran odsutnošću oštećenja mjehura i teškog sindroma boli.
  • Cistična. Ovaj oblik je popraćen pojavom velikih mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom.
  • Hemoragijski. Taj oblik karakterizira pojava mjehurića ispunjenih krvavim sadržajem.

Simptomi šindre u odraslih osoba

Ukupno razdoblje tijeka herpes zoster u osobi od pojave prvih simptoma do potpunog nestanka šuga na koži je obično 20-30 dana. Ponekad se bolest potpuno može završiti u 10-12 dana.

Vrlo je karakteristično za herpes zoster da se osip na njemu pojavljuje s bilo koje strane tijela. U ogromnoj većini slučajeva, sve vanjske manifestacije šindre nalaze se na tijelu - u prsima, abdomenu i zdjelici. U rijetkim slučajevima mogu se lokalizirati na rukama, nogama i glavi.

Početno razdoblje bolesti sličan je manifestacijama hladnoće ili ARVI. Karakterizira ga opća slabost, neuralgična bol različitog intenziteta, traje prosječno 2-4 dana:

  1. Glavobolja.
  2. Tjelesna temperatura subfebrila, rjeđe groznica do 39 ° C.
  3. Zimice, slabost.
  4. Dispepticni poremećaji, gastrointestinalni poremećaji.
  5. Bol, svrbež, pečenje, trnci u perifernim živcima na području gdje će doći do osipa.
  6. Najčešće, s akutnim procesom, postaju bolni i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.
  7. U teškim slučajevima može doći do kašnjenja uriniranja i drugih poremećaja određenih sustava i organa.

Sljedeća faza karakterizira pojava edematous pink spots, oni su grupirani u erythematous papules unutar 3-4 dana, koji se brzo pretvoriti u vezikula. Oko 6. do 8. dana, mjehurići počinju isušiti, na njihovom mjestu pojavljuju se žuto-smeđe korice, koje kasnije padaju na svoje, a na njihovo mjesto može se zadržati neznatna pigmentacija.

Bolna senzacija, nazvana čak i postherpetička neuralgija, može mučiti osobu nekoliko tjedana, pa čak i nekoliko mjeseci nakon nestanka drugih simptoma koji oduzimaju.

Atipična struja

Gore opisana klinika je tipična za tipičan oblik bolesti, ali ponekad osip može imati drugačiji karakter:

  1. Abortivni oblik - nakon formiranja papule, osip se oštro regresa, zaobilazeći pozornicu mjehurića.
  2. Oblik mjehurića je karakteriziran razvojem većih vezikula, grupiranih; eksudativni elementi mogu se spojiti, stvarajući mjehuriće - s neravnim rubovima.
  3. Bulozni oblik - spajanje vezikula, stvaranje velikih mjehurića s hemoragičnim sadržajima.
  4. Gangrenozni oblik herpes zoster je najteža manifestacija bolesti; na mjestu mjehurića razvija ulcerativne nekrotične promjene - s ishodom scarringa; dok se opažaju ozbiljni opći uvjeti (odražava izraženu imunosupresiju).
  5. Općeniti oblik - nakon pojave lokalnih osipa, nova mjehurića se šire po površini kože i sluznice (sličan oblik se često nalazi u imunodeficijencijama).

Važno je napomenuti da je prije pojave osipljivanja dijagnoza herpes zoster praktički nemoguća. Bolovi koji proizlaze (ovisno o lokalizaciji) mogu podsjećati na bolesti srca, pluća, živčanog sustava. Nakon razvoja karakterističnog osipa - s jednostranim lokaliziranih eksudativnih elemenata duž živaca (monomorfni elemenata - mjehurića različitih veličina), a izražen neurološki bol - dijagnoza šindre - nema poteškoća.

Šindre: fotografija

Kao herpes zoster u odrasloj osobi, nudimo detaljnu fotografiju osipa na koži.

komplikacije

U teškom kliničkom tijeku i neadekvatnom liječenju, šindre mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  1. Najčešći (do 70%) je postherpetička neuralgija. Bolovi duž živaca ostaju mjesecima, a neki traju godinama, a stariji pacijent, to je vjerojatnije da će se ta komplikacija razvijati;
  2. Paraliza, koja se očituje porazom motoričkih grana živaca;
  3. Paraliza živčanog lica i iskrivljavanje lica na jednoj strani;
  4. Upala pluća, dvanaesnika, mjehura;
  5. Očne lezije različite težine;
  6. Meningoencefalitis je vrlo rijetka, ali najopasnija komplikacija. U razdoblju od 2 do 20 dana od pojave bolesti postoji teška glavobolja, fotofobija, povraćanje, mogu postojati halucinacije i gubitak svijesti.

U vezi s rizikom od razvoja posljedica, stručnjaci pozivaju pacijente da odbiju samozastup kod kuće i na vrijeme da traže pomoć od specijaliziranih ustanova.

Liječenje šindre u ljudi

Nekomplicirani slučajevi tretiraju se kod kuće. Hospitalizacija je indicirana svim ljudima s sumnjivim diseminiranim procesom, oštećenjem očiju i mozga.

U većini slučajeva, šindre u odrasloj osobi mogu otići samostalno u odsutnosti liječenja. Međutim, bez upotrebe lijekova, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija bolesti je velika, kao i nemogućnost toleriranja teške boli u akutnoj i kroničnoj fazi. Metode terapije imaju za cilj ubrzavanje oporavka, smanjenje boli i sprečavanje učinaka herpesa.

Shema liječenja herpes zostera kod ljudi temelji se na korištenju sljedećih lijekova:

  1. Antivirusni lijekovi. Za liječenje herpes zoster-a, aciklovira, valaciklovira i famciklovira. Na početku terapije u roku od 72 sata od pojave prvog osipa, oni mogu smanjiti težinu boli, smanjiti trajanje bolesti i vjerojatnost postherpetičke neuralgije. Famikiklovir i valaciklovir imaju prikladniji način primjene nego aciklovir, ali su manje proučavani i nekoliko puta skuplji.
  2. Lijek protiv bolova. Anestezija je jedan od ključnih trenutaka u liječenju herpes zostera. Odgovarajuća anestezija omogućuje normalno disanje, pomicanje i smanjenje psihičke nelagode. Od uobičajenih analgetika koristite: Ibuprofen, Ketoprofen, Dexketoprofen, itd.
  3. Antikonvulzivi. Antikonvulzivi se obično koriste za epilepsiju, ali također imaju sposobnost smanjivanja neuropatske boli. Uz Herpes zoster, neki od njih mogu se koristiti, na primjer gabapentin i pregabalin.
  4. Antidepresivi. Prikazana je pozitivna uloga antidepresiva u liječenju postherpetičke neuralgije.
  5. Kortikosteroidi. Smanjite upalu i svrbež. Neke su studije pokazale svoju sposobnost u kombinaciji s antivirusnim sredstvima kako bi se smanjili simptomi blage i umjereno teške bolesti. Međutim, ti lijekovi trenutno nisu preporučeni za upotrebu u ovoj bolesti.

Svrha terapije lijekovima je prvenstveno za one ljude koji imaju visok rizik od komplikacija, kao i kod produljenog tijeka bolesti. Terapija lijekom je indicirana za osobe s imunodeficijencijama i bolesnici čija starost je premašila 50-godišnju barijeru. Učinkovitost antivirusne terapije kod mladih i zdravih ljudi nije dokazana.

Kada je crvenilo, važno je ne paničariti. U većini slučajeva, pravodobno započeto antivirusno liječenje daje brzi rezultat i pomaže u izbjegavanju komplikacija. Međutim, ne zanemaruje li posjet stručnjaku, osobito ako je uključen živac ili trigeminalni živac, također ne vrijedi.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje mjehurići na koži ili sluznici, trebate kontaktirati dermatologa. U nekim slučajevima potrebno je dodatno ispitivanje neurologa. S produljenim, teškim, recidivnim tečajem potrebno je konzultirati stručnjaka imunologa i zaraznih bolesti.

Šindre (herpes). Simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Crvenilo (Herpes zoster, zoster, zona) - oštar, ciklički teče infektivne bolesti uslijed reaktivacije latentnih virusa (virus Varicella Zoster virus varicella zoster), s karakterističnim blistera, ozljede središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava.

V.02. Crvenilo.
B.02.0 †. Šindre s encefalitisom (G05.1).
B.02.1 †. Šindre s meningitom (G02.0).
B.02.2 †. Šindre s ostalim komplikacijama živčanog sustava.
B.02.3 †. Šindre s komplikacijama očiju.
B.02.7. Podijeljene šindre.
B.02.8. Šindre s ostalim komplikacijama.
B.02.9. Šindre bez komplikacija.

Etiologija (uzroci) herpes zoster

Uzrok je Herpesviridae obiteljski virus, koji uzrokuje herpes zoster i piletinu (vidi poglavlje "Pileći pas").

epidemiologija

Šindre - sekundarna endogena infekcija u odnosu na piletinu. Ljudi koji su prethodno patili piletina su bolesni.

Bolest može utjecati na sve dobne skupine - od djece prvih mjeseci života do ljudi starijih i starosnih dobi koji su prethodno prenijeli piletinu. 75% slučajeva su osobe iznad 45 godina s smanjenim imunitetom, a djeca i adolescenti manje od 10%. Učestalost je 12-15 na 100 000 stanovnika.

Pacijenti sa šindrama se smatraju izvorom infekcije za ljude koji nisu imali piletinu.

Indeks konjunktivnosti nije veći od 10%, jer se za razliku od piletina, virus na površini sluznice dišnog trakta neprekidno detektira.

Slučajevi herpes zostera zabilježeni su tijekom cijele godine, a sezona nema izraženu sezonu.

Herpes zoster patogeneza

Crvenilo razvija kao sekundarna endogeni infekcije kod bolesnika podvrgnutih boginje, u simptomatskom, je uništila ili latentnog oblika kao rezultat reaktivacije varicella zoster virus (virus Varicella Zoster) je integrirana u genom stanice iz lubanje i kralježnične senzorni gangliji.

Interval između primarne infekcije i kliničkih manifestacija herpes zoster je deseci godina, ali može biti kratak i može biti nekoliko mjeseci. Mehanizam reaktivacije virusa varicella-zoster nije dovoljno proučavan. Čimbenici rizika uključuju stariju i starosnu dob, popratne bolesti, posebno onkološke, hematološke, HIV infekcije, ovisnost o drogama; primjena glukokortikoida, citostatika, zračenja. Rizična skupina uključuje primatelje organa transplantacije.

Reaktiviranje virusa može izazvati stresno stanje, fizička trauma, hipotermija, zarazne bolesti, alkoholizam. Reaktivacija virusa povezana je s uvjetima popraćenom imunosupresijom, naročito s djelomičnim gubitkom specifičnog imuniteta.

Kao rezultat toga, aktivacija varicella zoster virus (virus Varicella Zoster) razvija ganglionevrit s lezijama intervertebralnog ganglija, ganglijima dorzalnog kranijalni živci i korijena lezije. Postupak može uključivati ​​autonomne ganglije, tvar i membrane mozga i leđne moždine. Može utjecati na unutarnje organe. Centrifugalno širenje živčanih gaće, virus ulazi u stanice i uzrokuje epiderme upalne degenerativne promjene u njima, koji se očituje u odgovarajući osip dotičnog živca inervacijske površine, tj dermatom. Moguće je i hematogeno širenje virusa, što se očituje u općenitom obliku bolesti, lezijama polioorganizama.

Patoanatomskim slika bolesti uzrokovana upalnim promjenama u spinalne ganglije i srodnim područjima kože, kao i na stražnjim i prednjih rogova sive tvari, stražnje i prednje korijena leđne moždine i moždanih ovojnica. Morfologija vezikula je identična onoj pilića.

Klinička slika (simptomi) herpes zoster

Tijek bolesti je podijeljen u četiri razdoblja:

- prodromna (prehepatična neuralgija);
- stupanj herpeskih osipa;
- oporavak (nakon nestanka egzantema);
- preostali fenomen.

U odraslih osoba, najraniji simptom bolesti je pojava radikularne boli.

Bolovi s šindrama mogu biti intenzivni, imaju paroksizmu, često uz lokalnu hiperesteziju kože. U djece, sindrom boli je manje izražen i pojavljuje se 2-3 puta rjeđe. U prodromalnom razdoblju pojava osipa prethodi slabost, slabost, vrućica, spoznaja, bol u mišićima i zglobovima, glavobolja. U području zahvaćene dermatome može doći do osjećanja utrnulosti, trnjenja ili paljenja. Trajanje prodromnog perioda varira od 1 do 7 dana.

Razdoblje kliničkih manifestacija karakterizira oštećenje kože i / ili sluznice, manifestacije opijenosti i neuroloških simptoma.

Vesikli se smatraju glavnim elementom lokalnih i generaliziranih kožnih osipa s šindrama, oni se razvijaju u germnom sloju epidermisa.

Prvo osip izgleda kao roza-crvene točkice koje se brzo pretvara u tijesno grupiranih mjehurićima ( „grožđe”) s transparentnim serozna sadržaja, koji se nalaze na hiperemije i edematoznim osnovi. Njihova veličina ne prelazi nekoliko milimetara.

Sadržaj mjehurića brzo postaje mutna, a tada je stanje bolesnika poboljšano, normalna temperatura, vezikule se osuši i prekrivena kore, nakon čega je ostala ožiljak. Kompletno iscjeljivanje javlja se u roku od 2-4 tjedna. Kod herpes zoster, osip ima segmentalni, jednostrani karakter, koji obično bilježi 2-3 dermatoma. Povlaštena lokalizacija lezija kože označene crvenilo u zoni inervacijske grana trigeminalnog živca, a zatim u silaznom sekvence - na torakalnih, cerviksa, lumbalne-sakralni, cerviko-torakalne segmenata.

U 10% pacijenata, distribucija egzantema promatrana je izvan granica pogođenih dermatoma. Diseminacija može biti praćena pojavom višestrukih ili pojedinačnih elemenata osipa, s kraćim vremenom obrnutog razvoja. Genitalizacija esanthema zabilježena je 2-7 dana nakon pojave osipa na području dermatoma, može ga pratiti pogoršanje općeg stanja. Pored tipičnih vezikularnih osipa, u oslabljenim bolesnicima, egzantema se može pretvoriti u brazveni oblik, stjecati hemoragični karakter i biti popraćena nekrozom. Necrotične erupcije opažene su kod osoba s imunodeficijencijom (HIV infekcija, onkoloških bolesti). U tim slučajevima, osipak ostaje na mjestu osipa. U zoni osipa, određuje se prevalentno ispiranje kože, izražava se edem temeljnih tkiva. Kod lokalizacije osipa u zoni prve grane trigeminalnog živca često se opaža znakovit edem. Exanthemum je popraćen povećanjem i umjerenim bolom regionalnih limfnih čvorova.

Djeca mogu imati znakove akutne respiratorne bolesti. Povišena tjelesna temperatura traje nekoliko dana, popraćena blagim simptomima trovanja. U ovom razdoblju bolesti moguća su moždana i meningealna simptoma u obliku adinamije, pospanosti, difuzne glavobolje, vrtoglavice, povraćanja.

Trajanje kliničkih manifestacija herpes zoster u prosjeku 2-3 tjedna.

Postherpetic neuralgija razvija odmah nakon 2-3 tjedna nakon bolesti. Bol, u pravilu, je paroksizmalna i intenzivna noću, postaje nepodnošljiva. Trajnost boli nakon nekog vremena smanjuje se ili potpuno nestane za nekoliko mjeseci. Kroničnost postherpetičke neuralgije rijetko se vidi samo kod imunokompromitiranih pojedinaca.

Šindre se mogu pojaviti samo s simptomima radikularne boli, s pojedinačnim mjehurićima ili bez osipa. Dijagnoza u takvim slučajevima utvrđena je na osnovi povećanja titra antitijela na virus varicella zoster (virus Varicella zoster).

Bolest se može pojaviti u blagom, umjerenom i teškom obliku. Možda pobačaj ili dugotrajni tečaj. Kriteriji za ozbiljnost jesu ozbiljnost opijenosti, znakovi oštećenja CNS-a, prirodu lokalnih manifestacija (tip exanthema, intenzitet sindroma boli).

Ponovljeni slučajevi šindre karakteristični su za pacijente s HIV infekcijom ili onkološkim bolestima (leukemija, rak pluća). U tom slučaju lokalizacija osipa može odgovarati lokalizaciji tumora, pa se sekundarni herpes zoster smatra signalom za dubinsko ispitivanje pacijenta.

U patologiji herpes zostera oštećenja oka (keratitis) zauzima značajno mjesto, koje određuje ozbiljnost bolesti i uzrokuje da se pacijenti prenesu u oftalmološki odjel.

U strukturi kliničkih manifestacija šindre, značajno mjesto zauzima mnoštvo sindroma koji utječu na središnje i periferne dijelove živčanog sustava.

Osjetni poremećaji u području lezija: radikularni bol, parestezije, poremećaji segmentna površinske osjetljivosti stalno pridržavati. Glavni simptom - lokalna bol, intenzitet koji varira široko. Bol ima izraženu vegetativnu boju (spaljivanje, paroksizmalno, intenziviranje noću). Često se prate emocionalne i afektivne reakcije. Radikularni pareza lokalno ograničeno samo na određena područja lezije: lezija okulomotorni živac je facijalni živac (varijante Hunt sindrom), pareza gornjih ekstremiteta, mišići potrbušnice, donjih udova, mjehura sfinktera. Razviti, u pravilu, 6. - 15. dan bolesti.

Poliradikuloneuropatija je vrlo rijedak sindrom u bolesnika s šindrama; opisano je samo nekoliko desetaka opažanja.

Serous meningitis je jedan od glavnih sindroma u herpes zosterovoj slici. U istraživanju likvora u ranim fazama pokazuju dvo- ili troznamenkasti ili mješoviti limfocita pleocytosis, uključujući u nedostatku mozga i meninga fenomena (klinički „asimptomatska” meningitis). Encefalitis i meningoencefalitis zabilježeni su u akutnom razdoblju. Simptomi oštećenja CNS-a javljaju se na 2-8. Danu osipa u dermatome. CT otkriva žarište uništavanja tkiva mozga od 5. dana encefalitis.

Dijagnoza herpes zostera

Za laboratorijsku potvrdu dijagnoze, otkrivanje virusnih antigena pomoću mikroskopije ili primjenom metode imunofluorescencije koristi se serološke metode. PCR je obećavajuće.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza herpes zoster u velikoj većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće. Vodeća pozicija zadržava kliničke kriterije, od kojih je glavna prisutnost karakterističnog egzantema s nekom vrstom segmentacijske topografije, gotovo uvijek jednostrano. U nekim slučajevima, potrebno je razlikovati šindre od zosteriiformnog jednostavnog herpesa, što je klinički beznačajno. Oblik štitnjače herpes zoster razlikuje se od erizipela, kožnih lezija s onkološkim, hematološkim bolestima, dijabetesom i infekcijom HIV-om.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

S razvojem komplikacija povezanih s porazom živčanog sustava, potrebno je savjetovanje neurologa, savjetovanje oftalmologa - oštećenja oka.

Primjer formulacije dijagnoze

V.02.1. Šindre s meningitizom.

Indikacije za hospitalizaciju

Bolnički bolesnici s teškim šindrama.

U obveznom hospitaliziranju to zahtijevaju bolesnici s generaliziranim oblikom infektivnog procesa, porazom prve grane trigeminalnog živca i CNS-a.

Liječenje herpes zoster

Liječnička terapija

Režim liječenja sastoji se od imenovanja antivirusnih lijekova, patogenetske terapije i simptomatskih sredstava.

Lijekovi za odabir etiotropne terapije:

- Acyclovir - 800 mg 5 puta na dan, za 7-10 dana. U teškim oblicima, aciklovir se primjenjuje intravenozno na 10 mg / kg svakih 8 sati, trajanje liječenja je 7 dana;
- penciklovir - 250 mg 3 puta dnevno, 7 dana;
- Valaciklovir - 1000 mg 3 puta dnevno, 7 dana.

Patogenetska terapija uključuje imenovanje dipiridamola kao disaggreganta na 50 mg 3 puta dnevno, 5-7 dana. Prikazana je dehidracijska terapija (acetazolamid, furosemid). Preporučljivo je imenovati imunomodulatore (prodigiozan, imunofan, azoksim bromid, itd.).

Kada postherpetična neuralgija koristi NSAID (indometacin, diklofenak i drugi.) U kombinaciji s analgetici, sedativi i fizikalnu terapiju. Dostupno vitamina (B1, B6, B12), poželjno je provesti lipofilni vitamine modifikacija - milgamma «N», ima veću bioraspoloživost.

U težim slučajevima, tešku intoksikaciju provesti detoksikacija terapije intravenskim reopoliglyukina, Infukol, povećanje dehidraciju u malim dozama koriste antikoagulanse, kortikosteroidi. Lokalno - 1% otopina svjetlucave, 5-10% otopina kalijevog permanganata u fazi kore - 5% krema bizmut subgalata; na polaganim procesima - mctiluracil mast, solcoseryl. Antibiotici su propisani samo za pacijente sa simptomima herpes zoster aktivaciju bakterijske flore.

Općenito, terapeutska strategija određena je fazom i težinom postupka, osobitostima kliničkog tijeka herpes zostera, općim stanjem i dobi pacijenta.

Približne uvjete nesposobnosti za rad su 7-10 dana.

Klinički pregled

Kliničko praćenje na teškom tijeku bolesti i prisutnost komplikacija za 3-6 mjeseci.

Bilješka za pacijenta

Potrebno je izbjegavati hipotermiju i druge stresne uvjete, ograničiti tjelesnu aktivnost i jesti uravnoteženo. Također je potrebno provjeriti stanje imunološkog sustava.

Profilaksa herpes zoster

Mjere u ognjištu su jednake onima s piletinom. U kontekstu odnosa između herpes zoster i varicele, treba razmotriti sve ostale preventivne mjere.

Herpes zoster

Šindre imaju drugo ime - herpes zoster, budući da je uzročnik herpes virus. Bolest utječe na živčani sustav i kožu, pa stoga liječenje provode i neurolozi i dermatolozi, ovisno o tome koje su kliničke manifestacije najizraženije. Šindre i piletina imaju zajedničku etiologiju i patogenezu. Tinea je karakteriziran elementima koji se razvijaju od točke i formiranja vezikula do preostale hiperpigmentacije. Eticioni tretman bolesti se provodi s aciklovirom, virolexom, zoviraxom. Uz to je simptomatska terapija, liječenje pogođenih područja zelenim i dermatološkim mastima, lokalna fizioterapija.

Herpes zoster

Šindre imaju drugo ime - herpes zoster, budući da je uzročnik herpes virus. Bolest utječe na živčani sustav i kožu, pa stoga liječenje provode i neurolozi i dermatolozi, ovisno o tome koje su kliničke manifestacije najizraženije. Šindre i piletina imaju zajedničku etiologiju i patogenezu.

Bolesti koje uzrokuju herpes virus, suvremena medicina odnosi se na zarazne, budući da imaju virusnu prirodu; pacijenti i nosači virusa su vrlo zarazni; tipičan je simptom zaraznih bolesti klasična trijada: opći simptomi zaraznih bolesti, kožne manifestacije u obliku egzantema oko herpes zoster i manifestacije iz središnjeg i perifernog živčanog sustava.

etiologija

Uzrok uzročnika herpes zostera i vagine kozice je herpesviridae obiteljski virus. On, kao i svi virusi ove obitelji, nestabilni su u vanjskom okruženju i brzo ubijaju pod utjecajem sunčeve svjetlosti, dezinficijensa i sredstava za čišćenje, kao i grijanja. Ali u uvjetima niskih temperatura može trajati dugo i vrlo je otporan na ponovljeno smrzavanje.

epidemiologija

Unatoč visokoj kontaminiranosti, herpes zoster se nalazi samo u obliku sporadičnih slučajeva, najčešći incidencija pada na hladnu sezonu, za svakih sto tisuća ljudi oko 12-15 slučajeva morbiditeta. Rizična skupina uključuje starije i sredovječne ljude koji su prethodno patili varicella. I samo mali postotak slučajeva herpesa ovog oblika ne stječe stabilan imunitet, tako da je moguće ponovno zaraziti kada se susreće s virusom herpes zoster. Visoka zarazna bolest potvrđuju slučajevi kada su djeca koja su kontaktirala bolesnike s herpes zosterom oboljela od piletina. Natrag u 1888, liječnici primijetili ovaj uzorak, što je potvrda teorije slične etiologije i patogeneze obje bolesti.

patogeneza

Herpes zoster je sekundarna infekcija endogenog porijekla kod pojedinaca koji su prethodno bili podvrgnuti kozmetičaru u kliničkom ili latentnom obliku. Nakon vodenih kozica virus može ustrajati u tijelu za dugo vremena i najvjerojatnije lokalizirana na spinalne ganglije i ganglija od kranijalnih živaca, a pod utjecajem izazivanja čimbenika reaktivaciju. Laboratorijske dijagnostike i patogenu značajke latentnih oblika bolesti još nisu dovoljno proučavao, ali je reaktivacija virusa i njegove kliničke manifestacije u obliku herpes zoster pojaviti sa slabljenjem imunost posredovanu stanicama.

Stresni uvjeti, trauma, hipotermija, somatske i zarazne bolesti također mogu aktivirati virus. Postotak pobola je veći kod onih koji pate od raka, bolesti krvi ili uzimaju hormonske i kemoterapijske lijekove, a vjerojatnost dobivanja bolesti također raste s dobi.

Patološka anatomija bolesti u klasičnom obliku je upalne promjene u spinalne ganglije i okolnih područja kože, ponekad proces koji prednjih i stražnjih rogove sive tvari kičmenoj moždini i korijenu, kao ovojnica.

Klinika herpes zostera

Bolest počinje postupno, s općim prodromalnim simptomima: glavobolja, dispeptičkih poremećaja, blagi porast temperature, zimica i slabost. U budućnosti se dodaje bol i svrbež pored perifernih živčanih debla, svrbež i pečenje kože na mjestu budućih erupcija. Ovi znakovi su subjektivni, a intenzitet manifestacija u svakom pacijentu može varirati. Trajanje inicijalnog razdoblja nije više od 4 dana, ali u djece ovo razdoblje je nešto kraće nego kod odraslih.

Nakon kratkog prodromnog razdoblja dolazi do naglog porasta temperaturne temperature i simptoma opijanja (glavobolja i bol u mišićima, gubitak apetita). Istodobno, tijekom jednog ili više spinalnih ganglija pojavljuje se bolni kožni osip u obliku ružičastih mrlja, koji nisu skloni fuzije, promjera 2-5 mm. No, unutar jednog dana na pozadini egzantema, nalaze se blisko grupirane vezikule s ozbiljnim sadržajima. Rubovi vezikula su neravni, baza je natečena i hiperemična. Ovisno o stanju imunološkog sustava i ozbiljnosti tijeka herpes zoster, regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Djeca mogu imati rak gornjeg dišnog trakta (faringitis, laringitis, rinitis), što komplicira tijek bolesti.

Exantemi su lokalizirani na mjestima projekcije živčanog debla, dijagnosticiraju se jednostrano i bilateralne lezije živčanog ganglija. Češće je jednostrana lezija, koja je locirana duž interkostnih živaca, trigeminalnog živčanog lica. Slučajevi kada su živčani ogrtači ekstremiteta pogođeni razvojem neurita su vrlo rijetki; ponekad postoje exantemi u ingvinalnoj regiji.

Uz herpes zoster, kao i vodenih kozica, ujedno možete vidjeti osip različitim fazama, počevši od točke i dorade područja hiperpigmentacije nakon rješavanja mjehurića. oteklina u roku od nekoliko dana, oko mjehurića počinje opadati, a uz to i ispiranje, sadržaj kesice postaje mutna, postupno osušite na njihovo mjesto se formiraju ozbiljnim kore, nakon pada koji je neznatno pigmentacija kože. Uz to, temperatura, intenzitet sindroma opojnosti se smanjuju, a do oporavka od trećeg tjedna dolazi.

Generalizirani oblik. Ponekad generalizirani oblik herpes zoster miješati s kozice pridružio kao osip promatrati ne samo u tijeku živčanih gaće, ali iu drugim područjima kože, kao i na sluznicu. Ako je dijagnosticiran generalizirani herpes infekcija ili bolest više od 3 tjedna, neophodno je ispitati bolesnika za prisutnost imuni nedostatke, te prisutnost procesa raka.

Neuspjeli oblik. Ako herpes zoster protječe prema abortivnom tipu, karakteristično je eritematozni osip duž živčanih debla, koji brzo nestaje bez transformacije u vezikule. Opće stanje pacijenta stoga ne trpi.

Bulovski oblik. Ovaj oblik herpes zoster karakterizira veće vezikule koje se stapaju u velike blistere s ozbiljnim sadržajima. Ako su krvne žile oštećene, sadržaj postaje hemoragičan, a ako je infekcija povezana, gnjevna. U teškim slučajevima, mjehurići se stapaju u neprekinute vrpce, koje, kada se osuše, mogu također postati zaražene, a potom formiraju tamnu nekrotičnu grudicu. Ozbiljnost protoka ovog oblika ovisi o položaju egzantema: ako su pogođeni živci lica, pridružuju se akutne neuralgične boli, lezije kapaka i rožnica.

Trajanje bolesti u akutnom obliku - 2-3 tjedna; s neuspjehom - nekoliko dana; i sa složenim ili produljenim protjecanjem - više od mjesec dana. Bolovi su gori, imaju paroksizmalni karakter i intenzitet se povećava noću. Lokalne parestezije i poremećaji osjetljivosti kože također su najkarakterističniji simptomi herpes zostera.

Postoje slučajevi oštećenja oculomotornih živaca, abdominalnih mišića i sfinktera mokraćnog mjehura. Ako se razvije serozni meningitis, stupanj promjena u proučavanju cerebrospinalne tekućine ne odgovara uvijek ozbiljnosti meningealnih simptoma. U akutnoj fazi moguće su encefalitis i meningoencefalititis; Polyradiculoneuropatija i akutna mijelopatija javljaju se u epizodnim slučajevima.

Nakon tretmana, postoji trajna remisija, a do ponovnog pojavljivanja javljaju se u nekoliko posto slučajeva. S pravodobnim složenim tretmanom preostalih fenomena se ne opaža, no kod nekih pacijenata neuralgična bol nastaje već nekoliko godina.

Diferencijalna dijagnostika

Prodromalnom herpes zoster treba razlikovati od upala pluća, trigeminalna neuralgija, te od akutnog sindroma abdomena (slijepog crijeva, bubrežnih kolika, kolelitijaza). Ako se osip ne nalazi uz živčanih gaće, diferencijalna dijagnoza s herpes simplex, vodenih kozica i bulozni obliku treba razlikovati od vrbanca i od oštećenja kože u imuno deficijencije i dijabetesa.

Liječenje herpes zoster

Etiropska terapija sastoji se u upotrebi selektivnih inhibitora sinteze virusne DNA - aciklovira. Takva terapija je učinkovita u početnim stadijima bolesti. Acyclovir se primjenjuje intravenozno kapanje, dnevna doza od 15-30 mg / kg, koja je podijeljena na tri injekcije u intervalima od 8 sati. Jedna doza je razrijeđena u 150 ml izotonične otopine. Pri primjeni tableta oblika aciklovira, jedna doza za odrasle je 800 mg, uzimajući lijek do pet puta dnevno, ukupni tijek terapije je 5 dana.

Patogenetska terapija sastoji se u uzimanju dipiridamola, koji inhibira agregaciju trombocita, tijekom 5 do 7 dana. Za dehidraciju se daje furosemid. Da bi se aktivirala imunogeneza, daje se intramuskularna injekcija homolognog imunoglobulina, koja se primjenjuje 2-3 puta dnevno za 1-2 doze dnevno ili svaki drugi dan.

Simptomatska terapija herpes zosteru se primjenjuje pojedinačno, ovisno o težini tečaja. Analgetici, antipiretici i restorativni lijekovi se koriste u poremećajima spavanja - sedativi i hipnotici, u nekim slučajevima je indicirana upotreba antidepresiva. Ako se pojave simptomi opijanja, provodi se detoksikacijska terapija prisilnim diurezom.

Lokalno, vezikule se tretiraju otopinom briljantnog zelenog, a korice se podmazuju s 5% dermatolom. Reabsorbens baziran na dijalizatu iz krvi teladi, meta-acil mast se koristi za usporene oblike herpes zoster. Lokalno, na područjima kože s erupcijama herpes zostera, imenuje UF, kvarc i lasersku terapiju. Kada se pridružuje sekundarnoj infekciji, provodi se tijek terapije antibioticima.

Herpes zoster: klinika, dijagnoza, načela terapije

O članku

Autor: Taha T.В. (GC "Majka i dijete", Perinatal Medical Center, Moskva)

Za navod: Taha T.V. Herpes zoster: klinika, dijagnoza, načela terapije / / RMZ. 2012. № 34. C. 1644

Herpes zoster ("šindre", "herpes zoster") uzrokuje virus Varicella Zoster, koji je također uzročnik pilića. Infekcija je moguća prvenstveno, a može se dogoditi zbog reaktivacije latentnog virusa koji je prisutan u tijelu nakon premještene piletine. To se događa pod utjecajem različitih endogenih i egzogenih čimbenika koji smanjuju imunitet, uključujući hipotermiju, sistemske bolesti, metaboličke poremećaje, maligne novotvorine, HIV infekciju i druge.

Klinički, bolest se očituje uobičajenim infektivnih simptoma (groznice, zimice, intoksikacija), oštećenja kože (blisteri) i tešku bol koja je zbog činjenice da je Varicella Zoster, kao dermatoneyrotropnym virus prodire u kožu i sluznicu, utječe kralježnicom i cerebralnog ganglije, u teškim slučajevima - prednji i stražnji rog kralježnice i mozga.
Učestalost šindre je sporadična i češće se javlja u jesensko-zimskom razdoblju godine. Najčešće starije osobe koje imaju povijest pelinovog psa boluju od bolesti. Stopa incidencije je 12-15 na 100 tisuća stanovnika. Na malom broju bolesnika herpes se ponavlja. Djeca s vodenim kozicama mogu razviti piletinu.
Patohistološka slika kože jednaka je jednostavnim herpesom. U ganglionskim stanicama, živčanim vlaknima, stražnjim korijenima i stražnjim rogama upalne infiltracije kralježnične moždine razvija se hemoragija s naknadnom distrofijom živčanih vlakana; u cerebrospinalnoj tekućini, detektira se povećani sadržaj proteina. Patohistološke promjene u herpes zosteru prikazane su na slici 1.
Razdoblje inkubacije s herpes zosterom može biti nekoliko godina od trenutka infekcije.
U kliničkom tijeku razlikuju se prodromni period, razdoblje kliničkih manifestacija i razdoblje preostalih događaja. Razvoj kliničkih simptoma prethodi prodromni fenomeni: vrućica, letargija, slabost, glavobolja, često neuralgija (često interkostalni živci).
Na koži, uz osjetljivih živaca, pojavljuju eritematoznih mjesta unutar kojih se formiraju grupirane vezikule s serozna sadržaja, koji tada postaje mutna, daljnji oblik pustula, onda na njihovo mjesto su formirane erozije i kore (sl. 2).
Većina duž živaca, postoji nekoliko mjesta s eritema edematoznim vesiculation, koja može ostati izolirani ili osigurač zajedno, tvoreći vrpce poput lezije, koje se nalaze linearno i uz bol simptom. Bol može biti dosadno, vuče, pucati, ograničena samo lezije ili zrači. Žarišta s šindre imaju različitu lokaciju duž grane trigeminalnog živca, prtljažnik od međurebreni živci, u obliku jednostranih lezija na lice, vrat i vlasište. Obilježje bolesti je neuralgiju poslije herpesa - spas bolne simptome, u nekim slučajevima, vrlo dugo - do nekoliko godina, unatoč adekvatne terapije, nakon rješavanja patoloških procesa u koži.
Postoji nekoliko kliničkih sorti herpes zoster:
• Bullous (nekoliko grupiranih vezikula spajanje, stvaranje mjehurića s neravnim obrisima);
• hemoragični (mjehurići s hemoragičnim sadržajima, ponekad ostavljajući površne ožiljke);
• gangrenosum (pojavljuje se u oslabljen i starije osobe, naznačen time, teškog općeg stanja bolesnika, nezacijeljive gangrenozan čireva, uz naknadno formiranje ožiljka. Manifestacije obliku gangrena može biti lov sindrom, koji je karakteriziran s kombinacijom herpes zoster pretkomoru i vanjskom slušnom meatus s paraliza od lica živac i simptomi Meniereove bolesti);
• generalizirani (javlja kod oslabljenih bolesnika te u bolesnika s oslabljenom imunitetu protiv pozadini dugotrajne uporabe kortikosteroida, citostaticima. Klinički, zajedno s tipičnom žarišta na različitim dijelovima kože pojavljuju odvojene bočice, varicella-poput elemenata.
Dijagnoza, u pravilu, ne predstavlja poteškoće - jednostrani raspored herpetiformnih elemenata tijekom inervacije na natečenoj, hiperemičnoj bazi, nježnosti.
Herpes zoster se razlikuje od ekcema, vagine, herpes simplexa, streptokoknog impetigo. Karakteristike, na osnovu kojih su šindre se mogu razlikovati ekcemi lezije asimetrični (ekcem - simetrija), prisutnost boli (ekcem - svrbež) gerpetiformny mjesto mjehurića za razliku od raspršenog ekcema. Histološki, oni identificiraju balonirajuću distrofiju u herpesu i spongiozi s ekcemom.
Varicella zoster je okarakteriziran kao glavni lik osnovnih elemenata i njihovih Lokacija: herpes su lokalizirane duž živca, distribuirati lezija događa s velikih boginja. Varicella primarni elementi su mali čvorići pretvaraju u mjehuriće sa središnjim udubljenjem, ali ne hcrpctiformisa mjehurići. Izbijanja su prekrivena tankim koricama, s padom od kojih su blago ružičaste pigmentne mrlje i atrofične ožiljke. Osip se pojavljuju grčevit, u pozadini odgovora temperature organizma, pa na lice i tijelo osipa se može naći u različitim fazama razvoja, što nije tipično za herpes zoster.
Liječenje herpes zoster se izvodi ambulantno, to bi trebao biti sveobuhvatan i uključuje i etiološke i patogeni uzročnici. Prikazuje antivirusni i imunološku lijekova: alpizarin, aciklovir, izoprinazin, interferon, Deoksiribonukleazi itd učinkovitost ovih lijekova u velikoj mjeri ovisi o vremenu početka liječenja :. nego prije započeo, učinkovitije. Uz antivirusni lijekovi su dodijeljeni vitamina B: B1, B6, B12, askorbinska kiselina, rutin, antihistaminicima, simptoma boli u - NSAID, analgetici.
S gangrenoznim i uobičajenim oblicima šindre, kao iu slučaju ozljede oka, uho se liječi u bolnici. Također su prikazani angioprotektori, blokatori ganglija. U teškim oblicima herpes zostera, kompliciranim sekundarnom infekcijom ili istiskivanjem popratnih bolesti, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja.
Od fizioterapije znači korištenje mikrovalova lezije, ultrazvuk paravertebrally, UHF, UV-zračenja, elektroforeza s novokain, adrenalina i drugih.
Ne zaboravite na lokalno liječenje: Tretman točka anilin boje, losione interferon, antivirusno masti (posebno alpizarinovaya) koje u kombinaciji tretman doprinijeti brži oporavak. Alpizarin - antivirusno sredstvo dobiveni iz lišća mango (Mangifera indica L.) cemeystva sumach (Anacardiaceae). Kemijska struktura je pojedinac spoj alpizarin xanthone prirodni pripravak S19N18O11 (mangiferin). Alpizarin mast ima antivirusno, imunomodulirajuće, protuupalno i antibakterijsko (bakteriostatsko) djelovanje. Lijek inhibira reprodukciju virusa koji sadrže DNA (Herpes simplex tip 1 i tip 2, Herpes zoster, citomegalovirus); inducira proizvodnju gama-interferona krvnim stanicama. Alpizarin se proizvodi u 3 dozna oblika: mast 2%, 5% i tablete. U herpes zosteru se koristi kombinirana terapija, uključujući oralni unos (tablete) i topikalnu primjenu masti na zahvaćeni fokus tijekom 5 do 21 dan. 2% masti se koristi na sluznici djece (od 1 godine) i odraslih, 5% masti - na koži odraslih osoba. Korištenje tableta dopušteno je 3 godine, uzimajući u obzir čvrsti oblik doziranja. Tablete su učinkovite u kombinaciji s mastima, naročito kod čestih relapsa. Također je moguće izvoditi anti-relaps terapiju izvan pogoršanja bolesti (tablete).
Nakon otklanjanja osipa kože, liječenje provode neuropatologi sve do nestanka neurološke simptomatologije. Prognoza za herpes zoster je povoljna, osim gangrenoznih oblika i oblika kompliciranih meningoencefalitisom.

Šindre - simptomi kod odraslih, uzroci, liječenje i prevencija za ljude

Crvenilo ili herpes zoster je virusna bolest, karakteriziran ponovnim aktiviranjem herpes virus, što se očituje simptome uobičajenih zaraznih bolesti, poremećaja živčanog sustava, a uz specifičnim kožnih manifestacija.

Važno je identificirati simptome na vrijeme i početi pravilno liječenje, samo tako možete izbjeći ozbiljne posljedice za odraslu osobu. Zatim ćemo razmotriti koji su glavni uzroci i znakovi karakteristični za herpes zoster, zašto je važno podvrgnuti dijagnostici i započeti ispravnu terapiju.

Što je šindra?

Herpes zoster (herpes) je virusna bolest kože, koja se manifestira jednostranim osipaima i popraćena je jakim sindromom boli. Uzrok uzročnika bolesti je virus varicella zoster - herpes zoster.

Šindra utječe perifernih živaca u nekom području kože, što dovodi do intoksikacije, upala stražnjih kralježnice korijenima i pojavu mjehurića osip. Obično, ta infekcija utječe na odrasle i djecu u dobi od 10 godina, a razvija se samo kod onih koji su patili varicella.

Aktivacija virusa može se pokrenuti:

  • jak stres;
  • mentalni ili fizički prekovremeni rad;
  • smanjeni imunitet nakon virusnih i zaraznih bolesti;
  • prisutnost malignih tumora.

Uzrok je virus iz obitelji Herpes viridae. Može uzrokovati dvije potpuno različite patologije prema kliničkoj slici: piletina (kozubica) i herpes zoster (lihen). Ovaj virus je nukleotid s ovalnom membranom, dostižući promjer 30-50 nm. Najoptimalnija temperatura za njegov razvoj i reprodukciju je temperatura od 37 stupnjeva Celzijusa.

Herpes praktički ne utječe na djecu, bolest je uglavnom dijagnosticirana kod odrasle populacije i starijih osoba. Štoviše, kada se bolesnik kontakti kriši s zdravim djetetom, dijete razvija tipičnu piletinu.

klasifikacija

Izolirajte sljedeće oblike šindre u odrasloj osobi:

  • Okularni oblik manifestacije dovodi do bolesti trigeminalnog čvora. U tom slučaju postoji opasnost od zdravlja očiju.
  • Diseminirani oblik manifestacije, on se također naziva široko rasprostranjen. Razvija se s pojavom osipa na cijeloj površini kože.
  • Gangliocasta je najčešći oblik. Ima tipične manifestacije.
  • Meningoencefalitični oblik - pogoršanje virusa nastaje u teškom obliku. Raznolikost manifestacije virusa inicira meningoencefalitis. Najopasnija manifestacija infekcije, puna je ozbiljnih posljedica.
  • Oblik uha manifestira se kao osip u ušnom kanalu, slušanje može biti izgubljeno.
  • Gangrenous - s grudima crne boje, posebno teškom boli i potrebom dugotrajnog liječenja (bolest prolazi kroz 3 mjeseca, koža ostaje ožiljci);
  • Generalizirano - s vanjskim manifestacijama karakterističnim za kokošje kozice, često se ne javlja kod mladih, već kod starijih osoba.

Bolest je podijeljena u faze:

  • prvih 1-3 dana - prodromalna faza (pojava simptoma karakterističnih za bolest);
  • 3-20 dana - akutna faza;
  • od 20. do tri mjeseca - rekonvalekcija (razdoblje obnove oštećenih tkiva);
  • stupanj dugoročnih posljedica (može trajati i do tri godine).

Uzroci u odraslih osoba

Virus pripada kategoriji neurodermatotropa, pa je sposoban oštetiti epitelne stanice kože i živčanog sustava. Postoji virus u svim ljudima koji su patili od vrećice ili su bili u kontaktu sa bolesnom osobom. Uz smanjenje imunološke otpornosti tijela, virus se probudi i ponovno postaje aktivan.

Često se pojavljuju šindre u bolesnika izloženih različitim tipovima učinaka koji utječu na imunitet. Za takav je moguće nositi:

  • leukemije,
  • neoplazme,
  • postupci kemoterapije,
  • dugotrajno korištenje imunosupresiva i kortikosteroida.

Rizični čimbenici koji izazivaju razvoj ove patologije uključuju:

  • upala pluća,
  • tuberkuloza,
  • sifilis,
  • meningitis,
  • trovanja alkoholom, arsenom ili žive,
  • sepsa,
  • gripe,
  • metastaza raka i HIV infekcije.

Najčešće, šindre su dijagnosticirane kod starijih odraslih osoba s primjetnim fiziološkim izumiranjem svih tjelesnih funkcija, uključujući imunološku obranu. Međutim, pojava herpetskih erupcija na tijelu tinejdžera nije isključena.

  • javlja se u 5% slučajeva
  • u 10% slučajeva

Ovi statistički rezultati su posljedica činjenice da je kod osoba nakon 50 godina obrambeni sustav značajno slabljen i teško je kontrolirati virus, koji naknadno izaziva njegovu manifestaciju.

Smanjenjem imunološku reaktivnost u ljudi pod utjecajem određenih čimbenika, aktiviraju virus koji uzrokuje upalu živca uglavnom čvorova i stražnji intervertebral spinalni korijen, koji se očituje kao simptom herpes zoster.

Čimbenici koji dovode do smanjenja imunološke obrane mogu biti:

  • zajedničke akutne zarazne bolesti, hipotermiju, hiperinzulatiju;
  • trudnoća;
  • dijabetes melitus ili pogoršanje kroničnih bolesti;
  • poremećaja sna i produženog neuropsihijskog opterećenja;
  • infekcija kroničnih infekcija i opijenost tijela;
  • dugotrajno korištenje imunosupresiva, citostatičkih i hormonskih preparata glukokortikoidne serije;
  • HIV infekcija i rak;
  • Postupci rendgenske terapije, kemoterapija.

Je li šindre zarazno za ljude?

Šindre su zarazne i važno je razumjeti načine prijenosa opasne virusne patologije.

Sljedeće metode infekcije su moguće:

  1. Zračna kapljica, u kojoj je virus lokaliziran u sluznici nosača infekcije, odakle ulazi u zrak nakon kašljanja ili kihanja. Nadalje, virus se nalazi u obliku aerosola sve dok zdrava osoba ne udahne kontaminirani zrak.
  2. Put kontakta u kojem virus ulazi u tijelo zdrave osobe nakon izravnog kontakta s kožom zaražene osobe.

Koliko dana je zaražena herpes zoster? Upravo onoliko koliko se tekući mjehurići pojavljuju i pucaju na kožu. Jednom kada su prekrivene korom - ne možete se bojati infekcije. Fokus infekcije je tekućina koja ih ispunjava, dakle, ako ih je dotaknula osoba koja ima osip, a zatim - na objekte dostupne drugim članovima svoje okoline - izlaže okolnu opasnost od infekcije.

Treba uzeti u obzir da je virus koji uzrokuje šindre vrlo nestabilan, uništava se kada je izložen solarnoj insolaciji, dezinficijensi, visokoj temperaturi.

Najčešće, izbijanja se bilježe u jesen i proljeće.

  • S blagim oblikom patološkog procesa, noduli kože se ne transformiraju u mjehuriće.
  • Međutim, kod teške bolesti, vezikularne vezikule se transformiraju u apscese, koje nakon nekog vremena počinju ulceracijom. U tom slučaju, herpes zoster stječe dugotrajni karakter i traje do jednog i pol mjeseca.

Simptomi šindre u ljudi

Kada se često promatraju šindre za bolest izbrisani, što znači da u živčanom sustavu su prisutne čestice virusa, koji u nepovoljnim uvjetima vanjska ili unutarnja okolina može biti aktiviran i uzrok širenja virusa i pojave daljnjih kliničkih manifestacija. Razdoblje inkubacije može biti dugo - od trenutka infekcije do manifestacije prvih simptoma može potrajati nekoliko godina.

Nakon aktivacije virusa u tijelu, čak i prije pojave prvih vanjskih znakova bolesti, pacijent počinje osjećati slabost, koja je karakteristična za prehladu ili prehladu:

  • glavobolje
  • povećanje temperature,
  • groznica,
  • zimice,
  • probavni poremećaji.

U mjestima budućih erupcija bockanje, svrab i neuralgic pains pojaviti. Često bol postaje gori i nepodnošljiv, pojačava se kretanjem i najmanjim dodirom. Proces se širi duž živčanih debla, međukostalnih grana i trigeminalnih živaca.

Ako se virus aktivira u živčanom licu, postoji paraliza, među znakovima kojih su:

  • asimetrija lica;
  • pacijent ne može napuhati obraze, pokazivati ​​zube;
  • Osip se pojavljuje na području čaše.

U velikoj većini kliničkih slučajeva, šindre počinju akutno. To samo podrazumijeva:

  • povećanje tjelesne temperature od oko 39 stupnja, što je popraćeno dodavanjem općih toksičnih reakcija (u obliku zimice, opće slabosti i glavobolje).
  • Istodobno, zona innervacije spinalnih ganglija (jednog ili više njih) prekrivena je karakterističnim eruptivama kože, čiji izgled također prati i određene senzacije (bol, ukočenost itd.).

Razdoblje osipa. Počinje 2-4 dana kasnije i ovisi o obliku bolesti. Karakteristična za svaku manifestaciju bolesti:

  • osip se prvo pojavljuje kao ružičaste mrlje do 5 mm (vidi fotografiju),
  • nakon što počnu formirati skupine malih mjehurića s tekućim sadržajem, u početku prozirne, 3-4 dana kasnije postaju zamućen, ponekad s tragovima krvi.

na fotografiji: šindre od 1 do 12 dana

Nakon nekoliko dana, sadržaj mjehurića postaje mutan, a blisteri se osuše i postaju korijeni. Kad kora nestane, crveni pigment ostaje na koži. Nakon završetka procesnog procesa, osip se može ponoviti.

Lokalizacija osipa + fotografija

Erupcije su lokalizirane na području oštećenog živca, ovisi o tome koji dio živčanog sustava "zarobljen" od virusa. Nekoliko dana kasnije pojavljuje se osip na mjehuriću na licu mjesta. Vezikula se razlikuje u malom promjeru, sadržaj je obično proziran.

Najčešće osip pojavljuje se na sljedećim područjima tijela:

  • područje trigeminalnog živca na licu;
  • između rebara;
  • gornji i donji udovi;
  • ingvinalno područje.

Tijekom pojave osipa, na tijelu pacijenta postoji povećanje limfnih čvorova.

Karakteristična značajka herpes zoster je jednostrana lokalizacija osipa, tj. Papules se pojavljuju samo na jednoj strani tijela.

S nekompliciranim oblikom traje 3-4 tjedna. Ponekad, u blagim slučajevima, u odsutnosti snažne boli, herpes prolazi 12-14 dana.

Posljednja faza herpes zoster (osip se počinje smanjivati ​​i isušiti)

Simptomi u različitim oblicima šindre

Ponekad bolest daje atipičnu kliničku sliku:

  • Abortivni oblik - ne postoji stupanj stvaranja vodenih vezikula. U pozadini nedostatka osipa, bol je jednako intenzivan.
  • Bulovski oblik - povećanje veličine vezikula spajanje, stvaranje mjehurića velikog promjera.
  • Hemoragični oblik - duboko uništavanje tkiva s oštećenjem kapilara kože dovodi do punjenja bočica krvlju. Liječenje se javlja kod stvaranja ožiljaka i rupica na koži.
  • Gangrenozni oblik - umjesto mjehurića nastaju duboki ulkusi. Iscjeljenje je produženo, kao rezultat toga, na njihovom mjestu nastaju brzi ožiljci.

komplikacije

Herpes virus, koji uzrokuje bolest šindra, prije svega utječe na ljudski živčani sustav. To značajno smanjuje imunitet i opću otpornost tijela. Stoga, postoje mnoge ozbiljne nuspojave koje ta bolest može dovesti do.

Treba imati na umu da komplikacije s nepravilnim liječenjem bolesti mogu trajati dugi niz godina. U ovom slučaju, postoji snažna bol koja krši kvalitetu života pacijenta. Izbjegavanje razvoja negativnih posljedica pomoći će samo pravovremenom liječenju stručnjaku i pravilno odabranom liječenju.

Najčešći od ovih su:

  • paraliza, očituje se zbog poraza motornih grana živaca;
  • upala pluća, duodenum, mjehur;
  • lezije oči različite težine;
  • paraliza živčanog lica i nagnanje lica na jednu stranu.

U vezi s rizikom od komplikacija, liječnici pozivaju pacijente da odbace samotamnjenje i na vrijeme traže pomoć od specijaliziranih ustanova.

dijagnostika

Laboratorijske studije igraju vrlo važnu ulogu, jer omogućuju 100% -tnom točnošću utvrđivanje virusa koji je izvor problema.

Analize za herpes zoster:

  • Lančana reakcija polimeraze.
  • Analiza imunofluorescencije.
  • Serološka metoda.
  • Test za limfoblastičku transformaciju (za dojenčad u maternici).

Jedan od najčešćih testova je lančana reakcija polimeraze, uzima se sadržaj mjehura i krv pacijenta. Analiza omogućuje prepoznavanje točne vrste herpes virusa kroz izolaciju njegove DNA i antitijela na virus.

Liječenje šindre u odraslih osoba

Pacijenti s dijagnozom teškog oblika herpes zostera nužno su hospitalizirani u infektivnom bolničkom objektu. To je zato što, za ljude koji nisu imuni na virus herpes zoster, oni su izvor infekcije.

U slučaju kada se pacijent tretira izvanbolničko, dodjeljuje mu se:

  • simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje sindroma boli,
  • i također pokazuje upotrebu antivirusnih lijekova koji sprečavaju sekundarnu infekciju kroz serozne sadržake vezikula.

Liječenje herpes zoster ima sljedeće ciljeve:

  • smanjiti broj i područje izbijanja mjehurića;
  • smanjiti rizik od komplikacija;
  • ubrzati razdoblje ozdravljenja;
  • smanjiti opći opijeni sindrom;
  • smanjiti rizik od recidiva;
  • za ispravljanje imunoloških poremećaja u pozadini infekcije herpes virusom.

Lijekovi za odrasle

Jedino djelotvorno farmakološko sredstvo usmjereno protiv uzroka bolesti je antivirusni lijek koji uključuje:

  1. Acyclovir - uzeti za 7-10 dana do 0,8 gr. 5 puta dnevno.
  2. Valaciklovir, koji je aciklovir druge generacije, uzima se unutar 1 tjedan od 1 gr. 3 puta dnevno.
  3. Famvir (famciclovir) - unutar 1 tjedan za 0.5 g. 3 puta dnevno.

Ako učinak uzimanja antivirusnih lijekova nije dostupan, antivirusna terapija se nastavlja dok se ne pojavi novi osip.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sljedeće terapijske učinke:

  • smanjiti bol (analgetski učinak);
  • smanjiti upalne reakcije (protuupalni učinak);
  • normalizirati tjelesnu temperaturu (antipiretski učinak).

Kada su šindri obično propisani:

Vanjsko liječenje lihenih mjesta

Kako bi se uklonili svrab i natečenost kože, propisane su masti - u liječenju herpes zostera, lijekovi koje su proizveli ruski, njemački i britanski proizvođači pokazali su se učinkovitima. Da bi se smirili neugodni simptomi, pacijent može koristiti sredstva sa sadržajem aciklovira, i to:

Osim toga, lihen polja se mogu tretirati s Viru-Merz-Serol, učinkovite u liječenju herpesu, te također s Panavir gelom, antivirusnim imunomodulatorom.

U većini slučajeva, liječenje herpes zoster u starijih pacijenata može se izvesti na ambulantno, ali ponekad hitno hospitalizacija je potrebno.

Znakovi za boravak u bolnici su:

  • starost preko 75 godina;
  • stanja imunodeficijencije u anamnezisu; alergijske reakcije na lijekove (osobito
  • ako je ranije pacijent imao anafilaktičke reakcije fiksne);
  • teške kronične bolesti koje se mogu pogoršati pri uzimanju određenih lijekova (osobito bolesti bubrega i jetre).

Neprihvatljivo je zračiti bolesnike s šindrama s ultraljubičastim zrakama. Poznato je da se s izravnim izlaganjem UV zračenju virus herpesa ubije, ali u slučajevima kada se nalazi unutar ozračenog organizma, njegovo se aktivacija odvija. To uzrokuje povećane simptome oduzimanja i razvoj neželjenih komplikacija.

U većini slučajeva, prognoza bolesti je pozitivna. Aktivna faza virusa postaje latentna. Osoba se može osjećati potpuno zdravo. Iz negativnih posljedica - dugo vremena ometaju bol neurološke prirode.

Folk lijekovi

Šindre se mogu liječiti narodnim lijekovima, ali samo nakon pristanka dermatologa. Neki receptovi imaju nuspojave, stoga svakako provjerite sa svojim liječnikom prije upotrebe.

  1. Ash, pomiješan s vodom, pomaže ublažiti nadraženu kožu, riješiti se svrbeža i neugodnih osjeta. Najbolje je upotrijebiti pepelje od breza. Da bi se poboljšalo dobrobit, 3-5 postupaka su dovoljne. Kashitsa treba podmazivati ​​bolesna područja (držati sastav 10-30 minuta).
  2. Pripremite masti za izliječenje mogu se napraviti od soli iz soli i sode. Uzimaju se po 1 žlica. l. i nakon dodavanja se nadopuni vodom kako bi se dobila smjesa slična gustoći kiseloj vrsti. Tretman kože je 3 r. po danu. Nakon 3 do 4 dana treba doći do olakšanja.
  3. Za liječenje šindre kod kuće preporučuje se betonski kantar. To znači liječiti pogođene epidermalne žarišta. Također, mjehurići dobro suše i mast na osnovi sumpora i glicerina nosi se za svrbež.
  4. Majka-i-maćeha je ljekovita biljka, čije će svježe lišće pomoći da se riješite simptoma. Prije upotrebe moraju se temeljiti na konzistenciju žbuke. Nanesite na zahvaćeno područje 20 minuta. Uhvatite majku i mahecu, možete uzeti 2-3 kapi soka od trave i sipati 150 ml vode (3 puta dnevno, 60 minuta prije jela).
  5. Češnjak ulje. Češnjak je prošao putem tiska, gotovi mulj se provukla kroz gazu, sok pomiješan s nekoliko kapi maslinovog ulja.
    To znači liječiti kožu herpes nekoliko puta dnevno - češnjak ulje će ublažiti svrbež i ubrzati proces ozdravljenja rana.
  6. Borba s svrbežom i upala na epidermisu pomaže infuzija smilja: 1 tsp. suho ljekovito bilje natočite čašu kipuće vode, inzistirajte na najmanje sat vremena. Gotov proizvod tretira bolno područje kože dva puta dnevno.

prevencija

U slučaju da se herpes pogoršava i simptomi počinju aktivno pojavljivati, treba slijediti sljedeće savjete:

  • ako se bolest već razvija, onda biste trebali plivati ​​što je manje moguće;
  • budući da je već poznato je li herpes zoster zarazan, na javnim mjestima apsolutno je potrebno koristiti masku kako se bolest ne širi kapljicama u zraku drugima (idealno, pacijent treba izolirati od drugih);
  • Čim prije, trebate početi liječiti šindre u osobi kako biste izbjegli pogoršanje simptoma;
  • potrebno je rješavati jačanje imuniteta.