Rubeola tijekom trudnoće u ranim i kasnim fazama - testovi, učinci, liječenje

Virus

Nije tajna da se mnoge zarazne bolesti najlakše prenose u djetinjstvu. Ako odrasla osoba pada, bolest stiže u teškom obliku, može imati ozbiljne komplikacije. To vrijedi i za trudnice. U ovom slučaju, najveća prijetnja je za buduće dijete.

Kako možete dobiti rubelu tijekom trudnoće?

Jedna od infekcija "djetinjstva" (najčešće utječe na djecu u dobi od 2-9 godina), osobito opasna za trudnice, je rubeola ili rublja. Najveći rizik je kod fetusa, pogotovo ako je žena zaražena rano. U većini takvih slučajeva infekcija prodire u posteljicu i utječe na bebu.

Rubeola je akutna virusna infekcija koja se prenosi kapljicama u zraku. Možete se razboljeti s bliskim ili dugim kontaktom s bolesnom osobom ili prijevoznikom bolesti: tijekom razgovora, tijekom kašljanja ili kihanja, boravka u istoj sobi. Razdoblje inkubacije traje od 14 do 21 dan. To znači da nakon pojave simptoma nije lako razumjeti gdje se i kada je došlo do infekcije. Podmuklost bolesti je da je u početku gotovo asimptomatska, ali nosač je zarazan 7 dana prije pojave vidljivih znakova bolesti (osip na koži). To jest, osoba također ne zna da je bolestan, već već prijeti drugim ljudima. Postoji i asimptomatski tijek bolesti, u takvim slučajevima pacijent je također zarazan.

Većina ljudi (oko 70%) pati od ove bolesti u djetinjstvu. Oni koji su bolesni dobivaju trajni imunitet. Rizik od infekcije u trudnica povećava ako je prisiljena česte u područjima s velikim brojem djece:.. škola, vrtić, razvijanje dječje centar, klinike, itd Ako je moguće, izbjegavati takve posjete, barem na početku trudnoće.

Kako se javlja rubeola u trudnoći: simptomi

Kod žena koje čekaju dijete, rublja se manifestira s istim simptomima kao i kod drugih odraslih osoba. Prije svega, limfni čvorovi povećavaju, pogotovo na stražnjem dijelu vrata i na stražnjem dijelu glave. Postoji svibanj biti opće pogoršanje u dobrobiti: groznica, zimica, bol u zglobovima, glava, grlo, curi nos. Zatim se na koži pojavljuje blijedo ružičasti osip. To je lokalizirano na licu, leđima, stražnjici, rukama ili stopalima. Osip može biti vidljiv u roku od jednog do četiri dana, a zatim nestati.

Oni koji su imali rubeolu u djetinjstvu, vrlo su te bolesti patili, bez komplikacija i posljedica. Međutim, kod odraslih osoba slika je malo složenija. Gotovo trećina bolesne bolesti komplicirana je upalom zglobova na rukama. To je iznimno rijetko, ali ipak se događa da u odrasloj dobi virusi rubeole utječu na mozak, uzrokujući bolest s encefalitisom.

Kao što je već spomenuto, pacijent je zarazan 7 dana prije pojave vidljivih simptoma rubelje i još 10 dana nakon njihove manifestacije.

Kako uzeti test za rubelu u trudnoći

Što učiniti ako žena koja čeka dijete u kontaktu s bolesnom rubeolom? Ako nikada nije učinila cjepivo protiv rubeole i nije provjerila prije trudnoće, ako ima imunitet na ovu bolest, onda se trebate posavjetovati s liječnikom infektivne bolesti.

Prvo što će žena morati proći analizu antitijela na rubelu. Dolaze u dvije vrste - IgM i IgG. Prvi tip je pokazatelj prisutnosti virusa u tijelu. Ova vrsta antitijela se generira u prvim danima nakon infekcije s rubelom, a najveći se broj pojavljuje 21 dan nakon infekcije. Oni "žive" još dva mjeseca. Ako se tijekom analize detektira veliki broj IgM antitijela, žena je u akutnom stadiju bolesti. Ako nema takvih protutijela, tada ni žena nikada nije imala rubelu ili je dugo bila bolesna.

Više informativna je prisutnost druge vrste antitijela - IgG. Počinju se razvijati u tijelu malo kasnije od protutijela IgM, maksimalno do mjesec dana nakon infekcije s rubelom i u maloj količini ostaju s osobom za život. To jest, to je imunitet na rubelu.

Što znači pozitivan test za rubelu u trudnoći?

Ako je IgG pozitivno u trudnoći, a IgM je negativan, žena ima imunitet (bolesna je prije). Za većinu odraslih osoba ovaj rezultat ispitivanja antitijela na rubelu je norma.

Ako je IgG negativan, a IgM je pozitivan, to može ukazivati ​​na pojavu bolesti. Potrebno je ponovno testirati protutijela nakon nekog vremena.

Ako tijekom testiranja pronađe pozitivan rezultat za oba antitijela, a njihovi visoki indeksi su fiksni, onda to može biti signal o tijeku akutne faze bolesti. Za potvrdu dijagnoze provodi se još jedan test. Osim toga, ultrazvučni pregled fetalnog stanja dodjeljuje se za identificiranje mogućih razvojnih obilježja. Ponekad se propisuje amniocenteza (analiza amnionske tekućine). Ako se utvrdi patologija fetusa, može se pojaviti problem pobačaja.

Ako nijedna od dvije vrste antitijela nije otkrivena, tada žena nije imala rubeolu i trenutno nije bolesna. Upozorena je na potrebu da se izbjegne kontakt s pacijentima i imenovati dva ponovljena testiranja u intervalima od dva tjedna. Ako su ponovljeni testovi također negativni, žena je upozorena da ona nema imunitet, a ona je podložna virusu rubeole. To jest, bolje je izbjeći moguće zaraze infekcije. Ako želite, žena može cijepiti, ali samo područje isporuke i završetak razdoblja laktacije.

Opasnost od rubeole u trudnoći: posljedice za fetus

Što prijeti rubeoli tijekom trudnoće? Koje su posljedice za majku i dijete?

Kao što je već spomenuto, najveći negativni učinak ove bolesti na fetus, u slučaju da se buduća majka razboljela na početku trudnoće. Rubeola u žena do 16 tjedana gotovo potpuno završava fetusom. Virus prodire u posteljicu i prijeti bebi s ružnoćom (25% vjerojatnosti) i ozbiljnim patologijama razvoja. Najčešći slučaj je Gregov sindrom (troje poremećaja): oštećenje oka (glaukom), sluh (gluhoća) i kardiovaskularni sustav. Ponekad postoji oštećenje mozga, cerebralna paraliza, distrofija. Postoje slučajevi mrtvorođenja ili prirodnog prekida. U pravilu, ako je žena u oporavku rubeole u prvom tromjesečju, liječnici preporučuju ukidanje takve trudnoće.

Drugi trimestar i treći trimester već su sigurniji period u smislu mogućih posljedica. Vjerojatnost pojavljivanja patologija kod djeteta smanjuje se na 1-5%. Ako trudnica pati od rubeole u srednjoj ili kasnoj trudnoći, onda se uzima na poseban način, provodi postupke za zaštitu fetusa, liječenje placentalne insuficijencije itd.

Ako je majka bila kasnije bolesna s rubelom, novorođenčad može imati specifičan osip, koji će postupno proći. Kongenitalna rubeola također može očitovati nisku težinu rođenja, anemiju, očne patologije, gubitak sluha, razvojne abnormalnosti. Virus ostaje u tijelu djeteta već dvije godine pa stoga treba stalno praćenje.

Što da učinim ako dobijem rubelu tijekom trudnoće

Uz učestalost virusa rubeole tijekom trudnoće, ne postoji specifičan tretman rubeole. Liječite simptome i posljedice. Tijekom tijeka bolesti preporuča se odmor za spavanje, ako je potrebno, možete uzeti sigurno analgetike ili antipiretike, upotrijebiti antiseptike za ispiranje grla.

Trudnoća takve žene pažljivije se kontrolira. Kao što je već spomenuto, propisana je kolegij za liječenje placentne insuficijencije, hipoksije fetusa, opću terapiju radi sprječavanja spontanog pobačaja.

Također je poznato da se rubeola, prenošena tijekom trudnoće, može utjecati na tijek rada: kršenja rada, krvarenja, trovanja krvi.

Rubeola u starijem djetetu u trudnoći

Ako je starijem djetetu dijagnosticirana ova bolest, a majka je trudna u to doba, onda je vrijedno vidjeti liječnika i proći potrebne pretrage kako bi saznali je li došlo do infekcije ili ne. Ako je moguće, brigu o bolesnom djetetu najbolje je prepustiti ocu ili baki kako bi se smanjila opasnost od zaraze majci. Ako je i žena bolesna, trebate potražiti medicinsku pomoć kako biste smanjili vjerojatnost neželjenih posljedica.

Rubeola kod trudnica, tijekom trudnoće: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci, posljedice

Rubella - zarazna bolest uzrokovana virusom, prenosi kapljice u zraku, uglavnom bolesna djeca i adolescenti.

Rubela je virusna bolest koja je u pravilu bolestan u djetinjstvu. Njezini simptomi su osip koji se širi cijelim tijelom i prošireni limfni čvorovi vrata. Međutim, kod odraslih često se neprimijećuje. Ova bolest, koja je sama po sebi bezopasna, postaje opasna tijekom trudnoće - ne za buduću majku, već za fetus. Rubella u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do preranog isporuke ili fetalnog razvoja nedostataka, kao što su katarakt, srčane abnormalnosti, gluhoća, psihomotorne retardacije. Učinkovito liječenje rubeole ne postoji, a cijepljenje tijekom trudnoće je kontraindicirano. Ostaju samo preventivne mjere.

Uzroci rublja u trudnoći

Virus rubeole - hirovita, nestabilna, vrlo brzo umiru u vanjskom okruženju. Izvor zaraze je bolestan čovjek za 5 do 7 dana od nastanka osipa. Bolest se prenosi preko kapljica u zraku (kašalj, kihanje, itd) kao i kroz placentu do fetusa, bolest je vrlo zarazna. Uglavnom pogađa djecu svih uzrasta, ospice je vrlo opasno za trudnice, posebno u ranim fazama trudnoće. Prema klasifikaciji razlikovati prirođene i stečene rubeole sa svjetlom, umjerene i teške.

Uzrok uzročnika rubeole je poseban virus rubeole.

Simptomi i znakovi rubeole u trudnoći

Mlade žene reproduktivne dobi, koje nisu imale rubeolu u djetinjstvu, riskirale su se razboljeti tijekom trudnoće. U tijeku stečene rubeole izolirano je latentno razdoblje od 11. do 21. dana, a zatim nastaje pojava bolesti. U ovom trenutku, žena se žalili na groznicu, slabost, glavobolja, gubitak apetita, nosna kongestija, pojava plitke točkicama ružičastog osipa, koji se nalazi u cijelom tijelu (osobito gusto osip predstavljen u nasolabial trokuta, leđa, stražnjice ekstenzije površina). Osip se oslanja na tijelo 1-4 dana, a zatim nestaje u potpunosti. U odraslih osoba, rublja je ozbiljnija nego kod djece, vrlo često mlade žene imaju bol u zglobovima i otekline u lice bolesti. Imunitet s prenesenom bolesti je prilično uporni, ne možete se razboljeti po drugi put. Posebni lijekovi za liječenje bolesti nisu razvijeni.

Glavni simptomi rubele, koji su teško propustiti, su punctulate osip po cijelom tijelu, groznica, oticanje i osjetljivost limfnih čvorova. Opća slabost je također moguća.

Posljedice rubeole u trudnoći

Trudnica koja je pretrpjela rubelu trebala bi čekati petog mjeseca trudnoće saznati je li njezina beba zaražena. Samo u ovom trenutku moguće je napraviti test fetusa u krvi, a samo ova analiza dopušta provjeriti je li fetus zaražen. Posljedice infekcije ovise o razdoblju u kojem je žena imala rubelu.

Na početku trudnoće postoji visoki rizik od malformacije fetusa (od 50 do 90%). U tom slučaju je moguće terapeutski prekid trudnoće. Također možete čekati petog mjeseca za test krvi fetusa.

Usred trudnoće rizik od kongenitalne malformacije se smanjuje, ali ne i nestaje: u 15% slučajeva bolest utječe na razvoj djeteta. U ovom trenutku, test fetalnog krvi može biti učinjeno: to će vas obavijestiti je li dijete zaraženo, ali neće dati informacije o posljedicama prenesene bolesti. U tom slučaju, trebate kontaktirati specijaliziranu uslugu kako biste odlučili o daljnjim postupcima. Ako odlučite zadržati trudnoću, trebate redovito obavljati ultrazvuk.

Bolest rublja na kraju trudnoće nema rizik od pobačaja fetusa. Jedina prijetnja je infekcija pluća, koja će zahtijevati produljeno praćenje novorođenčadi.

Postoji preventivno liječenje, odnosno obvezno cijepljenje protiv rubela (obvezno cijepljenje djevojaka u dobi od 12 godina). Problem kongenitalne rubeole trenutno je vrlo aktualan, jer trudnica koja ne trpi rubelu nije zaštićena od infekcije. Virus protiv rubeole vrlo je opasan za fetus. To se događa zbog teratogenosti (koji utječu na razvoj fetusa), uzročnika djelovanja, kao rezultat postoje razne devijacije u razvoju embrija. Ako u roku od 3-4 tjedna trudnoće, učestalost povreda fizičkog razvoja djeteta je 60% slučajeva, ako se razdoblje 5-6 tjedna - 3,5%, do 12 tjedana - 20% i 14-16 tjedna - 5%. Djece rođene od bolesnih majke, postoje bolesti kao što kongenitalnim pluća, gnojni upale pupčane rane (omphalitis), apscesa, rinitis, sepsu (teška tijek bolesti uz prisutnost bakterija u krvi, u krvi sterilnih zdravih osoba), nedostatak kretanja u novorođenčadi (pareza i paraliza), upala leđne moždine (meningitis). Takve ozbiljne bolesti često dovode do smrti novorođenčadi. U najpovoljnije slučajeva u djece zaražene postoji određeni sindrom: mala djeteta tjelesne težine, nedostatak kisika, tijelo oteklina, ruke i noge, žućkaste kože potraje duže vrijeme (žutica), povećanu tjelesnu temperaturu. Takvo dijete treba posebno pažljivu i posebnu pažnju u jedinicama intenzivnog liječenja novorođenčadi.

Epidemije (pojava velikog broja slučajeva) Rubeola je uvijek vrlo ozbiljno, na primjer, za vrijeme takvog epidemije u SAD-u 1965. godine bio bolestan oko 50 tisuća. Žene, i kao rezultat 20.000. Djeca su rođena s prirođenim deformiteta. katarakte, oštećenja srca i gluhoća ( „klasični rubeola sindrom”): Još jedna trijada simptoma, najčešće susreću prilikom rubeole je opisan 1942. godine. Trenutno se uveo pojam „produžen rubeole sindrom”, koji sadrži: mikrocefalija (mali volumen lubanje novorođenčeta), oštećenja mozga, pluća, proširenu jetre i slezene, hepatitis i malformacija kostura urogenitalnog sustava. Najčešće se u djece s rubeole pojavljuje purpura trombocitopenijom (veliki točkicama osip na trupu plavkasto-crvene), što je otkrivena odmah nakon rođenja, najintenzivnija tijekom prvog tjedna života, a do kraja drugog tjedna nestaje, ponekad je zadržao za 2-3 mjeseci. Vrlo često se u novorođenčadi javlja povećana jetra i slezena, hepatitis, žutica, hemolitička anemija, upalu pluća, gubitak cjevaste kosti (bedra, ramena, Shin), kao što se može vidjeti na X-zrake u obliku područja visokim ili niskim sadržajem koštanog tkiva. Takve promjene mogu dovesti do čestih prijeloma i savijanja kostiju. Među bolesti srca najčešći su: neizlječenje botulinum kanala, sužavanje desne i lijeve plućne arterije. Kada rubeole također pronađena oštećenja aorte kvar ventila ventrikula i atrijske zidove, prenošenje (položaj obrnuto) aorte i plućne debla. Smatra se, ako se dijete ne umire u prvim godinama života, neposredna opasnost za život djeteta s defektom srca je prošlo. Neke od djece imaju vrlo ozbiljne greške u srcu, što dovodi do smrti u prvih šest mjeseci. Najtipičniji od zahvaćeni organ s rubeole - katarakte, koja može biti jedno- ili obostrano, često popraćena microphthalmia (male veličine oka). Zbog katarakta, leća oka postaje zamagljena i potpuna sljepoća nastaje u odsutnosti liječenja. Rijetko, djeca s kongenitalnom rubelom razvijaju glaukom - povišeni krvni tlak u očne jabučice, što dovodi do sljepoće. Gotovo sva djeca imaju visoku kratkovidost, koja zahtijevaju prijevremenu korekciju. Međutim, najčešći nedostatak rubeole je gluhoća. Može biti lagano ili snažno, jednostrano ili dvostrano. Blagi slučajevi gluhosti često izbjegavaju pozornost u prvim godinama života djeteta i kasnije se očituju. Ovaj nedostatak je u kombinaciji s poremećajem vestibularnog aparata (prikazano u obliku nesvjestice, vrtoglavice, netolerancije trzanje vožnje, okreće i drugim aktivnim pokreta).

Rubeola - bezopasna infekcija u djetinjstvu da djeca obično je blaga i završava u potpunom oporavku, ostavljajući iza sebe cjeloživotnog imunitet. Ova infekcija je opasna samo za trudnice: njihova infekcija u prvom tromjesečju trudnoće, s vjerojatnošću od 80-90% dovodi do spontanog pobačaja ili rađanja djeteta s kongenitalnim sindromom rubeole: malformacije, prirođene bolesti srca, proširene jetre i slezene, gluhoća, sljepoća, razni osipi na kože.

Kasnije, ako je dijete živo, ima fizički i intelektualni razvojni jaz (do 40%), katarakt ili glaukom (34%), gubitak sluha (do 90%). Takva djeca češće razvijaju močvaru imunološkog sustava.

U 60 godina prije, kada su gotovo sva djeca, bez izuzetka, upisuje vrtić sa 1-2 godina, imaju vremena da se oporavi infekcije u ranoj dobi i škole imali imunitet na rubeole. Sada djeca počinju pohađati ustanove za djecu predškolske dobi, jer majkama je dopušteno produljiti dopust dječje skrbi do 3 godine. Kao posljedica toga, rasadnici su masivno zatvoreni. Sve to je dovelo do činjenice da se vrh incidencije rubeole počeo prebacivati ​​na stariju dob, a svake godine više žena zatrudni koje nemaju imunitet na rubelu.

U Znanstvenom institutu za pedijatriju Znanstvenog centra za zdravlje djece Ruske akademije medicinskih znanosti provedeno je temeljito virološko ispitivanje djece s kongenitalnim malformacijama. Rezultati studije omogućili su povezivanje pojave malformacija u apsolutnoj većini ispitivane djece s rubelom, koju su nosile majke tijekom trudnoće. Najviše uznemirujuće otkriće ove studije je činjenica da je dijagnoza rubeole na tipičnih kliničkih simptoma (karakterističnog osipa, natečene limfne čvorove, temperatura) je stavljen samo 2% od majki čija su djeca rođena sa sindromom kongenitalne rubeole. Ostatak bolesti tretiran je kao akutna respiratorna bolest, alergija na hranu ili lijek ili je bila asimptomatska. Takav niz kliničkih oblika ospica u odraslih, s povećanjem broja ljudi koji nemaju imunitet na ove infekcije, s obzirom na visoku zaraznost (od 100 ljudi koji su izloženi bolesna i nije imala rubeole imunitet, bolestan 90) predstavlja ozbiljnu prijetnju trudnica.

Ako nema imuniteta, ženu treba cijepiti protiv rubeole. Ovo cjepivo je već godinama korišteno u razvijenim zemljama Europe i Amerike, što je dovelo do oštrog smanjenja slučajeva kongenitalne rubeole.

U našoj zemlji, cijepljenje protiv rubeole postao dostupan tek u posljednjih nekoliko godina, ali velika većina roditelja adolescentica i mladih žena u fertilnoj dobi još uvijek nisu svjesni opasnosti i potrebe za rubeole cijepljenja trudnice za rođenje zdravog potomstva. Cjepivo se može obaviti bez prethodnog ispitivanja (zarazna upala rubeole prethodno nije rezultirala cijepljenjem), jedini uvjet je odsutnost trudnoće i zaštita od njega unutar 3 mjeseca nakon cijepljenja.

Bolest rubeole jedan je od "strahova" trudnih majki, jer je opasno za dijete. Virus se prenosi kroz posteljicu do bebe i može uzrokovati razne bolesti, pogotovo ako je trudnica bila oboljela od rubeole tijekom prvog tromjesečja trudnoće (poraza kardiovaskularnog sustava, oštećenje organa, gluhoća, oštećenja oka aparat). Ako trudnica dobije rubelu nakon 16-17 tjedana trudnoće, vjerojatnost kongenitalnih malformacija je samo 1-7%.

Vjeruje se da nakon što se osoba oporavila od rubeole, ima trajnu trajnu imunost, tj. Ne može se ponovno razboljeti kontaktiranjem pacijenata, više ne može. Stoga je i prije trudnoće korisno saznati, ako imate imunitet na rubinu, predajući odgovarajuću analizu krvi. Naziva se "protutijela klase IgM i IgG do agensa uzročnika rubeole". Često se žene ne sjećaju su li bile bolesne od rubeole ili ne. Ova će analiza pomoći u otkrivanju. Ako ste već trudni, pazite na mjesta gdje su djeca (škole, djeca, itd.) Grupirana, a najčešće pate od rubeole, prije 16. tjedna trudnoće, barem

Dijagnoza rubeole u trudnoći

Razdoblje inkubacije rubeole je 14-21 dana. Ako je trudnica bila u kontaktu s djetetom oboljelom od rubeole, trebala bi napraviti serološki test krvi u roku od deset dana. Negativan rezultat ne dopušta konačni zaključak da je žena zdrava. Nakon 15-20 dana, morate napraviti drugu analizu, a samo po njenom rezultatu možeš reći je li žena zaražena ili ne. Obje analize trebaju se provoditi u jednom laboratoriju, kako bi se izbjegle pogreške u interpretaciji. Također se traži serološki test krvi u slučaju neobjašnjivih kožnih osi.

Liječenje i prevencija rubeole u trudnoći

Budući da je rublja vrlo opasna za trudnice, vrlo je važno ispitati žene koje planiraju imati dijete, jer imaju antitijela na rubelu, kako bi saznali jesu li ove infekcije u djetinjstvu.

Rubeola je bolest koja se pojavljuje u prilično blagu obliku. Ona se manifestira u plitkom osipu (crvene točkice) na licu i na naborima kože tijela. Međutim, rublja je vrlo opasna za trudnice. To ima štetan učinak na fetus, osobito kod bolesti u prva tri mjeseca trudnoće. Ako se bolest dogodila u 6. tjednu trudnoće, to dovodi do abnormalnosti oka u fetusu, naime, na katarakte; 9. tjedan - gluhoću; između 5. i 10. tjedna - do grešaka vaskularnog sustava; između 6. i 9. tjedna - do pogrešnog razvoja zuba.

Kako bi se spriječila rubeola, žene koje nemaju imunitet cijepljene su prije trudnoće. Unutar 3 mjeseca nakon uvođenja cjepiva treba biti zaštićen od začeća.

Bio si u kontaktu sa bolesnom rubelom. Ne biste se trebali bojati ako ste bili cijepljeni kada ste bili tinejdžer. Ako ste već ranije imali rubelu, nemojte se strahovati. U oba slučaja razvili ste imunitet. Ako imate sumnje u vezi toga, možete proći serodiagnozu koja se temelji na imunološkom pregledu krvnog seruma.

Ako ste razvili imunitet, onda to znači da su prisutna antitijela u krvi, koja odmah reagiraju na prodiranje patogena, kao što su virusi rubeole. Protutijela štite vaše tijelo od ponovne infekcije.

Ako nemate imunitet i imate kontakt sa bolesnom rubelom, što se vrlo dobro može dogoditi ako radite u obrazovnim ustanovama, odmah obavijestite liječnika o tome. Razdoblje inkubacije, to jest vrijeme od trenutka infekcije do pojave osipa, iznosi 15 dana. A to znači da ako ne učinite ništa, rizik ćete dobiti rubelu nakon dva tjedna. Prva dva tjedna trudnoće vrlo je važna razdoblja. U ovom trenutku položeni su organi budućeg djeteta. Da bi se izbjegao razvoj bolesti, liječnik će vam propisati gama globuline (dio imunoglobulina krvne plazme s protutijelima) koji aktivno djeluju tijekom inkubacije i blokiraju razvoj bolesti.

Trebali biste znati da je u slučaju rubeole u prva četiri mjeseca trudnoće naznačeno umjetno ukidanje trudnoće.

Cjepivo protiv rubeole obavlja se najmanje 2-3 mjeseca prije moguće trudnoće!

Sprječavanje rubeole u trudnoći

Na prvom savjetovanju, na početku trudnoće liječnik će vam dati test krvi (serodiagnozu) kako bi provjerili imate li imunitet na ruplu. Ako ste već imali ili su cijepljeni protiv toga, vaše tijelo mora razviti protektivna antitijela - u ovom slučaju, krvni test će ih otkriti.

Ako nemate imunitet na rubelu, trebate izbjegavati kontakt sa djecom koja mogu biti nositelji virusa. Stoga, trebate cijepiti svoju djecu.

Kongenitalna rublja

Rubeola je zarazna virusna infekcija. Radi se o neopasnog utjecaja na dijete i odraslu osobu, ali vrlo opasan utjecaj na fetus ako je žena razboli s rubeole tijekom prvih mjeseci trudnoće, njena beba je u opasnosti od primitka ozbiljan malformacija.

Do trećeg mjeseca trudnoće, kongenitalna rublja izazivaju fetalne malformacije mozga, srca, vida i sluha. Nakon 3. mjeseca može uzrokovati kašnjenje fetalnog razvoja fetusa, hepatitisa, bolesti pluća i kostiju. Stoga, na početku trudnoće, liječnik uvijek provjerava je li žena cijepljena protiv rubela. Ako ne, on je upozorava da biste trebali izbjegavati kontakt s osobama koje su nositelji virusa.

Trudnica koja nije imala cjepivo protiv rubeole trebala bi napraviti prvi test krvi nakon kontakta sa bolesnom osobom nakon 10 dana; drugi - nakon 15 ili 20 dana. Potonji će vas obavijestiti je li zaražena ili ne.

Jedino moguće liječenje je prevencija i cijepljenje djece. Svaka žena u dobi rodenja koja nije sigurna je li bila bolesna ili je bila cijepljena protiv rubele trebala bi provjeriti njezin imunitet. U nedostatku otpornosti na virus mora se cijepiti. Cijepljenje tijekom trudnoće je kontraindicirano.

Rubeola i trudnoća

Jedino razdoblje kada rubeola nije opasno za ljudsko zdravlje i nastavlja bez komplikacija je rano djetinjstvo. U drugim slučajevima, ova bolest dovodi do brojnih komplikacija. Posebno opasno za trudnice, ili bolje, za njihovu neroenu djecu, u prvom tromjesečju trudnoće, kada polaganje svih vitalnih organa i sustava.

Rubeola je akutna virusna infekcija, koja se lako prenosi kapljicama u zraku od osobe do osobe, naime: kihanje, kašljanje, razgovor. No, za infekcije zahtijeva prilično dugo i bliski kontakt s pacijentom, kao što je bolesna brigu o djeci, biti zajedno u sobi i dr. U razdoblju inkubacije traje 15-21 dana, a da se utvrdi vrijeme od infekcije je vrlo teško, jer je prvi put infekcije je skriven. Virusi rubeole osjetljivi su na učinke temperature i kemikalija.

Simptomi i tijek bolesti

U djece, bolest počinje akutno: koža izgleda blijedo ružičasta melkopyatistaya osip koji se ne diže iznad površine kože. Veličina točaka ne prelazi 3-5 mm. U početku, osip se pojavljuje na licu, brzo se širi po cijelom tijelu, a posebno puno elemenata na leđima, stražnjici, unutarnje površine ruke i noge. Istodobno, na dlanovima osipa se ne očituje. Kasnije povećanje može manifestirati stražnje okcipitalnog-vrata maternice i limfni čvorovi, laganu groznicu, upalu gornjih dišnih puteva, a kao komplikacija, - upale zglobova.

U odraslih osoba bolest je mnogo teža. Prije pojave prištića osoba može pogoršati stanje tijela: opću slabost, glavobolja, zimica, s povećanjem temperature i do 38 °, bol u zglobovima, curenje iz nosa, grlobolja. Pored toga, postoji porast limfnih čvorova, osobito stražnji cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi. Trećina oboljelih odraslih je pogođena oštećenjem mozga i malim zglobovima ruku.

Ill rubella postaje zarazno za druge već 7 dana prije pojave osipa na tijelu i ostaje izvor infekcije čak i unutar 7-10 dana nakon pojave.

Značajke infekcije s rubelom tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, virus prvenstveno utječe na tkiva embrija, vrlo lako prodiru u posteljicu. U prvom tromjesečju, to dovodi do kronične infekcije fetusa, što narušava svoj intrauterinski razvoj. Često virus rubeole izaziva pobačaj. Što je manje razdoblje trudnoće kod koje je došlo do infekcije, to se češće i više teško razvijaju razvojne anomalije u fetusu. Na primjer, infekcija žene u prvih 8-10 tjedana trudnoće, u 90% dovodi do razvoja poroka. Među njima:

  • srčana bolest;
  • gluhoća;
  • katarakta;
  • kršenje mentalnog razvoja.

Pored razvoja grešaka u fetusu, mogu se pojaviti i druge vrste komplikacija trudnoće: pobačaj, mrtvorođenost.

Požurimo obavijestiti da infekcija nakon 20. tjedna praktički nema negativan učinak na razvoj bebe.

Liječenje rubeole

Kada bolest rubeole ne zahtijeva specifičan tretman. Pacijentu se prikazuje izolacija i spavanje u krevetu. U slučaju komplikacija, propisati analgetike, sulfonamidne pripravke. U nekim slučajevima liječnik propisuje antibiotike i grickanje antiseptičkim otopinama.

Također uvesti ljudski gama globulin, koji olakšava tijek bolesti. Međutim, ove mjere nisu poduzete u odnosu na trudnice, jer to ne sprječava da fetus bude pogođen.

Rubella u trudnoći: koja je opasnost za dijete

Rubeola je prvi put opisana 1740. godine. U početku je to bila skupina bolesti koje izazivaju osip u djece. Tek je 1941. ustanovljeno da rublja u trudnoći može uzrokovati razvoj ozbiljnih nedostataka u fetusu, što može utjecati na kardiovaskularni sustav, organ vida i sluha.

Načini infekcije

Razvoj rubeole uzrokuje prodiranje virusa rubeole u ljudsko tijelo (od latinskog rubera - crveno). Ovaj zarazni agens utječe samo na ljude, a od osobe do osobe prenose se kapljicama u zraku.

Izvor infekcije je:

  • Djeca s aktivnom obliku rubele. Virus se oslobađa u okoliš 7 dana prije prvog osipa i 21 dan nakon potpunog nestanka;
  • Odrasli mjesec dana u bilo kojem obliku i stupnju zaraznog procesa.

Ovo je važno! Trudnica može uhvatiti rubelu, ne samo izravnim kontaktom sa pacijentom, već i s njim u istoj sobi, prijevozom, koristeći isto kao i zaražene, posuđe i pribor za jelo.

Uz zraku, postoji transplacentalni put prijenosa virusa. Rublja prolazi vrlo lako kroz hematoplaznu barijeru, koja utječe na fetalna tkiva. U tom slučaju, infekcija embrija javlja se tijekom početnog razdoblja bolesti, tjedan dana prije prvih osipa žene.

Manifestacije rubeole

Glavni znak infekcije kod odraslih i djece je pojava karakterističnih osipa. U isto vrijeme, do 12 - 15 godina bolesti javlja s teškim kliničkim simptomima, dok je kod odraslih, u većini slučajeva, postoji svibanj biti asimptomatski ili oligosymptomatic za to znatno komplicira kako širenje prevenciji i liječenju.

Kod odraslih osoba

Oko 2/3 svih slučajeva infekcije rubeole u spolno zrelim ljudima je asimptomatsko. Istodobno, samo 15-20% spolno zreo osoba koje nisu cijepljene i koje se nisu oporavile prije, zaražene su virusom, a ostale nisu osjetljive na kontakt s virusom.

Najčešći oblici rubeole kod odraslih su:

  • Bol u zglobovima koljena i gležnja, upala;
  • Razvoj upalnog procesa u gornjoj respiratornoj traci, oropharynx, conjunctiva;
  • Povećanje limfnih čvorova;
  • Opća opijanja, slabost, slabost, blagi porast temperature;
  • Crveni osip na koži udova, leđa, stražnjice.

djeca

Rubela uzrokuje razvoj karakterističnog crvenog osipa kod djece, koja se nalazi na leđima, stražnjici, gornjih i donjih ekstremiteta, nebu. U tom slučaju osip ne utječe na dlanove i potplate.

Period osipa traje oko 3 dana (48-72 sata) i popraćen je stalnim povećanjem tjelesne temperature do 39 ° C, povećanjem limfnih čvorova. Upalni procesi u zglobovima i gornjim dišnim putovima u djece slabo se izražavaju. Asimptomatski protok opažen je u 50% slučajeva.

Kongenitalna rublja

U slučaju žene koja pati od rubeole tijekom trudnoće, posljedice za dijete su formiranje kongenitalnog rublja sindroma (CRS). Sastoji se od sljedećih manifestacija:

  • Poraz kardiovaskularnog sustava. Stvaranje malformacija srca i velikih žila;
  • Poraz organa vida. Kongenitalne katarakte, glaukoma, razvojnih poremećaja retine, kapaka, suženja suzni kanal;
  • Oštećenje organa sluha. Gluhoća, razvojne anomalije.

Manje kada CRS fiksne patologiju središnjeg živčanog sustava (hidrocefalusa, slabljenje razvoja radi udova), trbušnih organa (jetra i slezene), urogenitalnog sustava, lokomotornog sustava. U dvije trećine slučajeva, opažena je kombinacija nekoliko razvojnih anomalija, što značajno pogoršava prognozu preživljavanja djeteta.

Utjecaj rubeole na trudnoću

Sumnja da je rublja opasna za trudnice ne može biti. Istovremeno, ne žene same žene, već njihovo buduće dijete. ICS se ne razvija u svim slučajevima. Uz povijest rubele u trudnica, spontani pobačaji se razvijaju u 70 do 80% slučajeva u ranoj fazi. To je zbog činjenice da su formirane malformacije razvoja embrija nespojive s životom.

Kada se definira rubeole u trudnoći u kasnijim linije, a budući roditelji imaju izbor: umjetno raskinuti fertilnoj ili obnovili ga, nakon čega slijedi rođenje možda djetetu s teškoćama. Stanje embrija periodično se prati ultrazvukom. U nekim slučajevima (hidrocefalus u kombinaciji s teškim anomalijama drugih organa) prirodno se rođenje ne može provesti, što služi kao pokazatelj prestanka trudnoće u bilo kojem trenutku.

CRS se razvija u 60% slučajeva rubeole u drugoj polovici trudnoće. Smrtonosni rezultati među novorođenčadi dosežu gotovo četvrtinu svih slučajeva.

dijagnostika

Ako postoje simptomi karakteristični za rubelu u obliku osipa, onda je laboratorijska dijagnoza isključivo pomoćna. Bliže ispitivanje treba provesti sve trudnice koje su bile u kontaktu sa bolesnom rubeolom, čak i ako imaju cijepljenje ili su imali ranije infekcije. S jedne strane, postoji visoki rizik od asimptomatskog oteklina, s druge strane, postoje slučajevi ponovljene infekcije virusom, čak i ako imunitet već postoji.

Trudnica s sumnjom na ugovaranje virusa mora dvaput proći laboratorijski pregled. Venska krv koristi se za dijagnozu. Prvi pregled provodi se 10 do 14 dana nakon mogućeg infekcije, a drugi - nakon još 3 - 4 tjedna. Određuje se razina specifičnih imunoglobulina M i G, a virus se izolira u posebnim kulturama stanica. U slučaju pozitivnih rezultata laboratorijske dijagnostike, postavlja se pitanje daljnjeg očuvanja trudnoće.

Fetalni pregled

Ako postoji opasnost od UCW-a, potrebne su redovite instrumentalne i laboratorijske studije. Glavna metoda je ultrazvuk fetusa, koji vam omogućuje prepoznavanje razvojnih nedostataka i procjenu vitalnosti embrija. Manje provodi ograda amnionske tekućine ili krvi iz pupčane vrpce u istraživanju koje je moguće kao sama siju virusa rubeole i procijeniti prisutnost imunog odgovora fetusa u obliku povećane razine imunoglobulina.

liječenje

Unatoč dovoljno dubokom poznavanju područja virologije i mogućnosti dijagnoze asimptomatskih oblika rubeole, specifična terapija nije razvijena do danas. U ovom slučaju, to obavlja isključivo simptomatsko liječenje kao anorektičkim lijekovi rijetko - imenuje antivirusno i imunostimulirajuće formulacije koje djelotvornost i dalje upitna kod velikog broja stručnjaka.

Postoji nekoliko pristupa kako postupati s rubelom u trudnica. Razvoj ovog infektivnog procesa znak je za umjetno ukidanje trudnoće kako bi se spriječile komplikacije koje ugrožavaju život majke. Najčešći među njima - krvarenje u slučaju spontanog pobačaja i septičkih procesa s mrtvom trudnoćom.

Standardna simptomatska terapija za ovu bolest je paracetamol, čije primanje nije poželjno tijekom davanja djeteta. U tom smislu, prilikom odlučivanja o sprečavanju trudnoće, naznačeno je unos ibuprofena, vitamina C, intravenoznih otopina za kapanje u svrhu detoksifikacije majčinog tijela. Također se koriste specifični imunoglobulini koji u potpunosti mogu ukloniti simptome rubeole u majci, ali ne sprečavaju da se infekcija djeteta rodi.

prevencija

Najracionalniji način za sprečavanje rubeole među svim populacijskim skupinama je univerzalno cijepljenje. Cjepivo protiv pušenja može se davati sama ili kao dio kombiniranog pripravka. Dakle, masovno cijepljenje djece i odraslih rezultiralo je smanjenjem incidencije od 99% u Sjedinjenim Državama.

Uvođenje cjepiva prikazano je dvaput - u dobi od 1 godine i 6 godina. Bračni parovi koji planiraju zatrudnjeti dijete mogu proći dodatno cijepljenje. Ako cijepljenje nije provedeno ili je učinjeno jednom, cijepljenje se može završiti do 25 godina.

Ako je žena bolesna u svom djetinjstvu, tada je rublja za trudnoću praktički ne opasna. Nakon prenešene bolesti nastaju stupovi imuniteta za život. Slučajevi ponovljene infekcije virusom su vrlo rijetki.

Sprječavanje infekcije tijekom djetetovog ležaja

Prevencija rublja kod trudnica u skladu je sa sljedećim pravilima:

  • Izbjegavajte posjete dječjim ustanovama (posebice dječjim kampovima, klubovima, dječjim vrtićima i školama);
  • Izbjegavajte posjetiti mjesta zagušenja velikog broja ljudi (koncerti, skupovi, odmarališta itd.);
  • Nemojte se obratiti pacijentu ili potencijalno zaraženom rubelu.

Ako žena prihvati da je mogla uhvatiti virus dok nosi dijete, morate što je brže moguće žalbe na nadzornom Ginekolog poduzeti odgovarajuće mjere i procjenu rizika.

Što je opasno za rubinu u trudnoći?

Rubeola je bolest koja se javlja bez komplikacija samo u ranom djetinjstvu. Za trudnicu, rublja je u određenoj mjeri presuda. Uostalom, na samom početku trudnoće, kada počinje proces razvoja bebe iz zigota, nastaju tkiva i organi iz zametnih stanica, zarazna bolest poput rubeole može dovesti do nužnosti pobačaja.

Što je rublja? To je virusna bolest epidemijske prirode, razdoblje inkubacije pri kojoj je od petnaest do dvadesetpet dana.

Infekcija se javlja s bliskim i dugotrajnim kontaktom s nosačem, međutim, u prisustvu slabog imuniteta, možete dobiti zaraženo i jedino komuniciranje s pacijentom. Nemoguće je razumjeti je li infekcija nastala ili nije tijekom asimptomatske faze.

Rubeola bolest je blaga kod djece, izražavajući malo crvenkaste mrlje, širenje kao bolest koja napreduje od vrha do dna, povećana tjelesna temperatura, bol u inflamed zglobovima i povećanje limfnih čvorova.

U odraslih, tijek bolesti je mnogo teži. Prvo, temperatura tijela se značajno povećava, pojavljuju se rinitis, bol u grlu i bolovi u zglobovima. Ovi su simptomi slični simptomima influence, ali daljnji tijek bolesti ne ostavlja nikakve sumnje u dijagnozi. Osip se pojavljuje na tijelu, limfni čvorovi se povećavaju i bol se palpa. U posebno teškim slučajevima, moguće je oštetiti mozak i uništiti male zglobove ruku i nogu. Mogući, ali rijedak, smrtonosan ishod.

Rubelu se može liječiti samo jednom u životu, tako da je opasno samo za žene koje ga nisu prenijele u djetinjstvu. Stoga mnogi roditelji koji se brinu o budućnosti svoje djece namjerno ih odvedu u vrtić ili vrtić, dok postoji epidemija zarazne bolesti u djetinjstvu, bilo da se radi o pilećim kozicama, rubelima ili zaušnjama.

Najozbiljnija priroda bolesti u trudnica, štoviše, glavna opasnost je bolest fetusa. Prvo tromjesečje trudnoće, najodgovorniji, a ako postoji infekcija fetusa, postoji veliki postotak vjerojatnosti djeteta s kongenitalnom malformacijom. Kongenitalne malformacije dovode do invaliditeta, oštećenja i često smrti u dobi od jedne i pol godine. Rubeola se klasificira kao bezuvjetni intrauterini patogeni infekcije. To znači da se fetus može zaraziti od trudnice.

Nakon 21. tjedna trudnoće, rizik od ugovaranja fetusa prestaje biti temelj za prekid trudnoće. Čak i ako se embrij zarazi, rizik od nastanka kongenitalnih bolesti postaje izuzetno nizak. Pobačaji kod žena s rubeolom javljaju se prije 12. tjedna trudnoće, ako se ne pojavi spontani pobačaj, najčešće umjetni prekid trudnoće.

Ako se nakon savjetovanja s liječnikom, zaražena žena na položaju ne propisuje abortus, smještena je u posebnu skupinu koja je izložena riziku od trudnoće. Kao i kod uobičajenih bolesnika, propisana je terapija, koja uključuje antibiotike odobrene od strane trudnica, antiseptičke ispirke, analgetike. Pažljivo promatranje tijekom trudnoće i porođaja uzrokovano je činjenicom da bolest nosi opasnost ne samo za dijete već i za majku. Tijekom rada, krvarenja, sepsa može doći do oštećenja rada. Ako je dijete još rođeno, bit će zaraženo i moći će zaraziti druge.

Rubela u trudnica: kako se očituje i što učiniti

Rubela je bolest koju prenose kapljice u zraku. Ako prođe u djetinjstvu, praktički ne utječe na tijelo. No, rubeole tijekom rane trudnoće je vrlo opasno za fetus: majčina krv kroz virus dobiva djeteta i utječe na procese njegov razvoj, što je rezultiralo ozbiljnim patologiju tkiva i kostura. Mama se može osjećati sjajno, ali ne nadahnjuje nadu. Koji je uzrok bolesti? Kako zaštititi od nje?

Pročitajte u ovom članku

Odakle dolazi rublja?

Bolest se širi kapljicama u zraku. Virus ulazi majčino tijelo uglavnom od djece. Zato je posebno opasno nositi dijete u obitelji u kojoj postoji još jedno dijete koje posjeti vrt ili druga mjesta s puno djece.

Mehanizam prodiranja u tijelo je sljedeći:

  1. Penetracija virusa kroz respiratorni trakt.
  2. Reprodukcija rubeole u limfnim čvorovima.
  3. Penetracija u krv tjedan dana nakon infekcije.
  4. Povećana vaskularna propusnost, oticanje tkiva.
  5. Temperatura, kašalj, curenje nosa, osip, oštećenje kože kože.
  6. Formiranje protutijela od trećeg dana nakon pojave osipa.
  7. Trajni i dugotrajni imunitet.

Zašto je bolest opasna za fetus

Rubeola i rana trudnoća su strašna kombinacija. Na 80%, to dovodi do poraza djeteta, što rezultira mogućim pobačaj (30% slučajeva), blijedi razvoj (20% slučajeva) i neonatalna smrt (20% slučajeva). Uz preživljavanje, oni otkrivaju katarakte, gluhoću i srčanu bolest, a često i sve tri bolesti istodobno i nazivaju im Greta trijadom. Vrlo često utvrditi upalu pluća u novorođenčadi, problemi u cirkulacijskom sustavu, slezeni, koštano tkivo, niska tjelesna težina i mali rast. Kasnije, djeca s kongenitalnom rubelom zabilježena su zbog mentalne retardacije, paralize, povećane nervne ekscitabilnosti, konvulzija, hiperkineze i slično.

U 60% slučajeva oštećenja organa javljaju se u trajanju od 2 do 4 tjedna trudnoće, u 30% - u razdoblju od 5 do 8 tjedana, u 10% slučajeva - u razdoblju od 9 do 12 tjedana. Zato je posebno opasno podići bolest u prvom tromjesečju. Od druge, vjerojatnost dobivanja takvih ozbiljnih posljedica se smanjuje, međutim, čak i 5. mjeseca, bolest neće proći bez traga za 1 od 10 djece. Najviše će trpjeti organ koji se najaktivnije razvija u ovoj fazi. U 70% slučajeva, bolest odzvanja organima sluha.

Važno je napomenuti da prenesena rublja tijekom trudnoće kasnije može nepovoljno utjecati na aktivnost rođenja u obliku krvarenja, infekcije krvi, slabosti rada.

Ako se infekcija virusom javlja nakon 20 tjedana, rizik razvoja patologija u fetusu je značajno smanjen, ali ne i potpuno isključen. Mogući daljnji poremećaji živčanog sustava i oštećenja organa sluha. Nakon 28 tjedana liječnici neće preporučiti zaustavljanje trudnoće, ali će učiniti sve kako bi isključili placentarnu insuficijenciju. Osim toga, majka će biti propisana antivirusna terapija i vitaminski kompleks. Trudnica će biti registrirana kao žena u opasnosti.

Simptomi rubeole i njegove manifestacije

Trudnoća i rublja, čiji simptomi mogu ostati neotkriveni u nekim slučajevima, i dalje su nespojivi. Nažalost, bolest neće proći bez traga za djetetom. Način na koji se virus manifestira u tijelu bit će pod utjecajem stanja imuniteta majke, kao i raznolikosti virusa. Bolest se razvija 5 do 25 dana od vremena infekcije bez simptoma, a tek nakon pojave osipa. Značajno rjeđe, ali od prvog dana trudnice se mogu žaliti:

Nekoliko dana nakon početka bolesti može neznatno povećati temperaturu, ali od pojave osipa to će se popeti na 39 C. Osim toga, oboljela limfni čvorovi su povećani (iza ušiju, na vratu i na stražnjem dijelu glave), a kad kliknete na njih trudna osjećaju bol.

Kako se dijagnosticira prisutnost virusa?

Vrijedno je napomenuti da ako se buduća majka oporavi od rubeole u djetinjstvu, tada je vjerojatnost ponovnog zaraživanja vrlo mala, budući da se antitijela proizvode u tijelu. Isto vrijedi i za mame koji su cijepljeni protiv virusa prije trudnoće. Sve ostalo preporučuje se prolaziti analizu o TORCH infekciji, prema rezultatima kojih će se otkriti imunoglobulini (IgG i IgM).

U ovom slučaju, IgM - indeks prisutnosti virusa, koji se manifestira od trenutka pojave bolesti i doseže maksimalni broj do trećeg tjedna. Ako nisu detektirana antitijela, to bi moglo značiti da trudnica ne boli rubeole i ne pate od nje, a to je pretrpjela bolest je dugo vremena. Detaljnije informacije u ovom slučaju daju drugi imunoglobulin IgG. On ima cjeloživotni pokazatelj prisutnosti protutijela u tijelu. Ako krv nije otkrivena, žena još nije doživjela bolest. Ako je trudnica ugovorila virus, maksimum će biti mjesec dana kasnije.

Kada se nakon analize ustanovi prisutnost IgM bez IgG, u ovom slučaju ustanovljavam početak bolesti. Ako se detektiraju visoki indeksi oba protutijela, onda je virus u punom zamahu. Da biste razumjeli, postoji li rubel u trudnoći, lakše je iz tablice:

Rubella u trudnoći

Rubella u trudnoći - virusna infekcija, koju prenose kapljice u zraku i izazivaju teške malformacije u fetusu. Bolest prati povećanje limfnih čvorova, hipertermija, kašalj, konjuktivitis. Nakon 2-3 dana nakon infekcije, rublja tijekom trudnoće manifestira se papularnim osipom, na početku se pojavljuju patološki elementi na licu, a potom se proširuju na tijelo, ruke i noge. Da bi se dijagnosticirala bolest, serološki testovi koriste se za određivanje imunoloških markera IgM. Poseban tretman je odsutan, u prisutnosti teških malformacija fetusa, rublja u trudnoći je znak za njegovo prekidanje.

Rubella u trudnoći

Rubeola u trudnoći je virusna bolest karakterizirana povećanom konjugacijom. Ova bolest je također poznata pod zastarjelim imenima "Njemačka ospica" i "rublja". Za ženu, patologija ne predstavlja određenu prijetnju, ali u opstetrici se smatra opasnim bolestima zbog velike vjerojatnosti oštećenja embrija. Rubeola u trudnoći nije rijetko dijagnosticirana. Ova bolest uglavnom utječe na djecu, ali otprilike 20-30% žena u dobi trudnoće ostaje sklono infekciji zbog nedostatka protutijela u krvi.

Opasnost od rubeole tijekom trudnoće je također da je ona sposobna curiti ne samo u akutnom, ali i kroničnom obliku, koja ne klinički manifestira. U takvoj situaciji nema mogućnosti pravodobnog prepoznavanja rizika za fetus i utvrđivanje daljnjih taktika upravljanja trudnoćom, uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost kongenitalne patologije djeteta. Rubeola u trudnoći predstavlja različit stupanj prijetnje, ovisno o pojmu embriogeneze. Infekcija u prvom tromjesečju, osobito u prvih tjedana, u 80% slučajeva završava u malformacijama. U drugom tromjesečju kod 75% djece, uočeno je rizik nepovoljnog ishoda, nakon 28 tjedana indikator se smanjuje na 50%.

Uzroci rublja u trudnoći

Rubeola u trudnoći uzrokovana je uzročnikom roda tobawirus, tropskim do embrionalnih i limfoidnih tkiva. Infekcija se javlja uglavnom kapljicama u zraku u bliskom kontaktu s izvorom infekcije. Širenje virusa počinje u razdoblju inkubacije, kada nema očitih znakova bolesti, što ne dopušta isključivanje kontakata sa zaraženim ljudima. Kontekstnost se nastavlja 7 dana prije pojave osipa i unutar 1-2 tjedna nakon nastupa. Rubeola u trudnoći može se prenijeti i kućanskim sredstvima pri korištenju zajedničkih predmeta na kojima se očuvaju tragovi bioloških tekućina zaražene osobe. Dokazano je da je patogen prisutan ne samo u sluznici nazofaringealne sluzi, već iu krvi, urinu, izmetu.

Rubeola u trudnoći prenosi se na fetus duž vaskularnog kreveta. U početku patagent prodire majčine limfni čvorovi, tkivo utječe na dišni sustav, a zatim ulazi u krv dođe u posteljicu i ulazi u tijelo bebe. Konačno, niz teratogenih učinaka rubeole u trudnoći nije proučavan, ali se dokazuje da uzročni agens izaziva kromosomske promjene, pridonosi poremećaju mitotičke aktivnosti embrionalnih stanica. Česti hydrocephalus, usporavanje mentalnog i tjelesnog razvoja u takvoj dijagnozi, rezultat je inhibicije i apoptoze tkiva, poremećaja cirkulacije krvi uzrokovanih štetnim djelovanjem virusa.

Simptomi rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći, kao i izvan nje, počinje razdobljem inkubacije koja traje 11-24 dana. Zatim postoji karakterističan znak - povećanje i bol u okcipitalnom, cervikalnom i parotidnom limfnom čvoru. Oko trećine žena pate od bolova u zglobu uzrokovane prodorom patogena u sinovijalnu tekućinu. Nakon nekoliko dana nakon početka ovih simptoma, rublja tijekom trudnoće manifestira se malim papularnim osipom ružičaste boje. Elementi se mogu spojiti jedan s drugim. U početku, oni su lokalizirani na koži lica, a zatim se proširili na tijelo i udove. Nestaje u istom slijedu.

Rubeola u trudnoći često prati znakove konjuktivitisa: kosu u očima, fotofobiju, suzenje. Zbog jakog opijanja tijela, tjelesna temperatura se podiže na 38-39 ° C, slabost, umor, glavobolja. Rijetki su pacijenti zabrinuti zbog kašlja, upale grla, rhoreje, nazalne gušavosti, crvenila sluznice grla. Rubeola u trudnoći povećava rizik spontanog pobačaja oko četiri puta. Prolazeći kroz placentarnu barijeru virus dopire do fetalnog organizma i izaziva teške intrauterine poremećaje rasta koji se mogu otkriti tijekom ultrazvučnog skeniranja. Osim toga, statusi djeteta i koncentracija virusa u amnionskoj tekućini u slučaju sumnje na rubinu tijekom trudnoće mogu se procijeniti iz podataka amniocenteze.

Rubeola u trudnoći prati više embrijopatija. Prije svega, karakteristična trijada Gregga promatra se sa strane fetusa. Uključuje takve poremećaje kao što su gluhoća, sljepoća, oštećenje srca. Razvoj katarakta nije isključen. Također, rublja tijekom trudnoće postaje uzrok mentalnog i fizičkog razvoja fetusa, kongenitalne distrofije, cerebralne paralize, idiopatskih trombocitopeničnih purpura. Kada žena pati od kasne trudnoće od malog djeteta, takve manifestacije kao što su vaskulitis, sklonost pneumoniji s trajnim recidivima, moguća su kronična egzomatska. Oko trećina slučajeva rubeole u trudnoći završava kobnim ishodom za dijete.

Čak i ako rubalj tijekom trudnoće nije izazvao teške kongenitalne malformacije kod fetusa, što je tipično za infekcije u 2-3. Trimestru, može imati dugoročne posljedice. Konkretno, bolest je u stanju davati dugotrajne manifestacije tijekom puberteta djeteta i uzrokovati panencefalitis, neadekvatnu produkciju hormona rasta. Često nosi majka rubeole tijekom trudnoće postaje uzrok nastanka inzulin-ovisnog oblika dijabetesa kod djeteta u adolescenciji. Poremećaji sluha, tiroiditis autoimunog podrijetla su također mogući.

Dijagnoza rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći se dijagnosticira provođenjem specifičnih seroloških testova, što ukazuje na prisutnost protutijela na patogena u krvi žene. Pri utvrđivanju simptoma ili u slučaju pronalaska trudnice u fokusu infekcije treba odmah vidjeti Ginekolog i zaraznih bolesti za pravovremeno ispitivanje i procjenu rizika za zdravlje fetusa. Rubeola u trudnoći češće se otkriva uz pomoć enzimskog imunoanalize (ELISA), koja pokazuje razinu IgM. Protutijela na patogena počinju cirkulirati u krvi pacijenta 7 dana nakon uvođenja patagenskog u tijelo i ostati tamo 1-2 mjeseca.

Zbog visokog rizika od rubeole u trudnoći za bebu, pacijentima se dodjeljuje PCR (metoda polimerne lančane reakcije). Njegova je svrha potvrditi nedavnu infekciju žene, određivanje RNA virusa. Kao što je već gore spomenuto, ako se sumnja na rubeola tijekom trudnoće, ELISA se provodi za krv IgG za uzročnik. Prisutnost velike količine protutijelo IgM titra u testiranoj bioloških supstanci ukazuje na infekciju. Govore o akutnom tijeku bolesti. U ovom slučaju, potrebno je utvrditi vjerojatan period infekcije, procijeniti stanje fetusa (uglavnom korištenih cordocentesis) i odrediti mogućnost daljnjeg upravljanja trudnoćom.

Liječenje rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći, koja se dogodila prije 12 tjedana, apsolutna je indikacija za umjetno prekidanje, što izaziva stvaranje teških razvojnih malformacija u fetusu. Kada je zaražena u 13-28 tjedana embriogeneze, održava se konzultacija koja odlučuje postoji li mogućnost održavanja trudnoće. Ako se utvrdi da je rubeola tijekom trudnoće nije štetno za zdravlje djeteta ili prekinuti se ne provodi zbog nekog drugog razloga, pacijent treba dati dozu imunoglobulina u 20-30 ml po intramuskularne injekcije.

Poseban tretman rubeole u trudnoći nije razvijen. Pacijenti su prikazani kompletna izolacija kako bi se spriječilo širenje infekcije i spavanje u krevetu. Ako je potrebno, propisana je simptomatska terapija. Rubeola u trudnoći može zahtijevati uvođenje antipiretika, antispasmodika, protuupalnih lijekova. Ako se odlučite za nastavak nošenja fetusa, žena je smještena u skupinu visokorizičnih za razvoj kongenitalnih malformacija bebe. Osim toga, liječenje se koristi za sprečavanje placentalne insuficijencije, uključujući uporabu lijekova za normalizaciju protoka krvi. Nema posebnih značajki u upravljanju porodom ili postpartum razdoblju u slučaju rublja nakon trudnoće. Dijete se može pojaviti u svjetlu kao da prolazi kroz prirodni rodni kanal i carski rez.

Prognoza i prevencija rubeole u trudnoći

Kada dijagnosticira rubelu u trudnoći, prognoza je iznimno nepovoljna. Infekcija u prvom tromjesečju u 80% slučajeva završava razvojem teških poraza nespojivih sa životom. Mrtvorođenost u 20% je mrtva priroda. Kao i mnoga djeca, rođena s kongenitalnim oblikom bolesti, umiru u prvom mjesecu života. U 30% žena, rublja tijekom trudnoće završava spontanim pobačajem. Intrauterna smrt fetusa zabilježena je u 20% nastavka trudnoće. Zato je takva dijagnoza u početnim fazama trudnoće apsolutna indikacija za prekid.

Posebna prevencija rubeole u trudnoći je proučiti serološki status žena i cijepljenje za pojedinačne indikacije 2-3 mjeseca prije planiranog začeća. Isti pristup se koristi ako je količina anti-krvarenja antitijela u krvi ispod 15 IU / ml. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvijanja rubeole u trudnoći u razdoblju do 16 tjedana u slučaju da pacijent uđe u fokus infekcije, primijenjen je imunoglobulin koji sadrži protutijela na patogena. Nakon začeća, cijepljenje protiv rubeole je kontraindicirano, iako njegovo slučajno provođenje nije prigoda za umjetni prekid. Nespecifična prevencija rubeole u trudnoći uključuje isključivanje kontakata s mogućim nosačima infekcije i jačanjem imuniteta.