Što je opasno citomegalovirus tijekom trudnoće i kada je potrebno liječenje?

Virus

Citomegalovirus - jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna o njihovoj infekciji, jer bolest koju dugo postoje postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

No za žene dobne dobi, prijevoz CMV-a (citomegalovirus) predstavlja ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije dijete u razvoju. Stoga je analiza CMV-a uključena u popis anketama preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Ono što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus koji sadrži DNA u obitelji herpesvirusa. To je sferni oblik i prekriven je dvostrukim zaštitnim vanjskim školjkama. Na njegovoj površini su brojni izbočine iz kralježnice formirane molekulama lipoproteina. Potrebni su za prepoznavanje stanica makroorganizama, vezivanja i implantacije u njima.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

  • sklonost dugotrajnom latentnom postojanju nakon infekcije, mogućnost ponavljanja reaktiviranja prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za patogena;
  • kada se nalazi u "uspavanoj" stanju, virus je intracelularan, njegov je genom ugrađen u DNA stanice domaćina i dijeli se s njim, što doprinosi pasivnom širenju infekcije unutar istog tipa tkiva;
  • mogućnost uništavanja gotovo svih stanica ljudskog tijela, premda se uglavnom umnožavanje citomegalovirusa javlja u fibroblastima, epitelnim i endotelnim stanicama različitih mjesta, žlijezdama slinovnica i limfocitima;
  • početak sinteze virusne DNA javlja se najranije 24 sata nakon što virusna čestica prodre u stanicu;
  • niska reproduktivna stopa: u prosjeku, replikacija i naknadno sastavljanje novih čestica virusa ukupno traju do 20 sati, a njihovo izlazno djelovanje događa se samo 5. dan;
  • ovisnost stope stanične smrti na masivnost infekcije tkiva s citomegalovirusom, višestruko prodiranje patogena pomaže smanjiti trajanje životnog ciklusa;
  • citopatski učinak virusa, zbog njegovog utjecaja na funkcioniranje membrana zaraženih stanica i dovodi do stvaranja tzv. citomegalovskih zaobljenih stanica nalik očima owenaca;
  • aktivno otpuštanje virusnih čestica s raznim biološkim tekućinama;
  • intracelularnu parazitizaciju, koja uzrokuje stabilnost virusa na mnoge lijekove.

Citomegalovirus nema seksualne i dobne sklonosti, može utjecati na ljude bilo koje vrste. To je prilično stabilno u okolišu, što objašnjava njegovu rasprostranjenu distribuciju.

epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom prenosi se uglavnom kontaktnim kućnim, zračnim i spolno prenosivim infekcijama, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj infekcije stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika razvijenih zemalja i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženi su virusom. Više od polovice zdrave djece rođene u školskoj dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni transportni put, koji doprinosi intrauterini infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplaznu barijeru u bilo kojem razdoblju trudnoće, što pridonosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete može dobiti zaražene od zaražene majke i tijekom prolaska rodnog kanala i za vrijeme dojenja. Osim toga, postoji vjerojatnost fetalnog virusa od oca, ako njegovo spermatozoide sadrže ugrađenu DNA ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je uz transplantaciju organa i transfuziju krvi (i njegove komponente) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirus može postojati na nekoliko načina:

  • latentni protok, virus ne dovodi do pojave bilo koje vanjske simptomatologije, već se može otkriti laboratorijskim metodama;
  • subkliničke perzistentne infekcije, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se otkrivaju u različitim biološkim ispuštanjima zaražene osobe;
  • pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonija), hepatitis, zaušnjaci, mononukleoza citomegalovirusa, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
  • generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom s višestrukim oštećenjem organa i ozbiljnim tijekovima, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, s pojavom višestrukih ulkusa krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaražena citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. Detekcija infekcije javlja se tijekom ciljane pretrage tijekom pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja neplodnosti.

Aktivacija virusa najčešće se javlja kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće s HIV-om, nakon teških infekcija, s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije, s određenim krvnim bolestima i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivizacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijenata i trajni tretman pridonose inhibiranju virusne replikacije, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina iz virusnih čestica. Ali intracelularni patogeni nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu pogoršanje citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus štetan za vrijeme trudnoće?

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije već postojećeg virusa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine slobodnog kruga koja cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se očitovati kao opijanje - febrilni sindrom, znakovi uništenja submaksilnih i parotidnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Možda je pojava sluznice iz nosa, koje zajedno s opijenom izaziva lažne pretpostavke o ARVI-u. Vaginitis je često zabilježen s povećanjem vaginalnog iscjetka, koje imaju bijelo-plavkastu boju i koje su prilično tekućine u skladu. Takvi simptomi citomegalovirusa u trudnoći svjedoče o porazu svih novih organa, ali nisu opasni za život žene i njenog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati na unutarnje genitalne organe. To stvara prijetnju sigurnosti podnošenja trudnoće, povećava rizik spontanog pobačaja u ranoj fazi, prerano rođenje. I s pojavom prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente na pozadini hipertenzije, intrauterinska smrt fetusa je moguća.

Najveća opasnost je oštećenje placenta citomegalovirusa. U tom slučaju, u njemu se formira cista, zabilježeno je prerano starenje. A s infekcijom u ranim fazama trudnoće, moguće je prisno povezivanje s maternicom korionskog tkiva posteljice koja prijeti atoničnom maternicom i krvarenjem u postpartum periodu.

Posljedice citomegalovirusne infekcije fetusa

Prisustvo trudnoće CMV predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterna infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga, ova infekcija pripisuje se embrijopatogenoj skupini TORCH, ženama se savjetuje uzeti citomegalovirusni test pri planiranju trudnoće.

Ovisno o razdoblju trudnoće, novorođenčad može imati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećaja embrijogeneze ili simptoma kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca u isto vrijeme često su rođena prije pojma, s znakovima prijevremenog zastoja. U isto vrijeme, asimptomatski (prva) tijek bolesti moguć je uz pojavu posljedica infekcije nakon prve polovice života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u maloj djeci:

  • tjestenina i icterus kože u novorođenčadi, moguće je pojave karakterističnih mrlja tamnoplave boje i višestrukih petechia;
  • sklonost dugotrajnoj žutici;
  • letargija, pospanost, niska aktivnost djece čak i sa očitom tjelesnom nelagodom;
  • ustrajno i difuzno smanjen ton mišića, tremor udova, koji zaostaju u vršnjacima u razvoju motora;
  • kršenje usisavanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihpovitaminozu;
  • mikrocefalija (ako je zaražena početkom trudnoće);
  • hematološke abnormalnosti: anemija miješane geneze i trombocitopenije;
  • citomegalovirus retinitis s smanjenom vidnom oštrinom;
  • Senzomatski gubitak sluha s tendencijom da postupno povećava stupanj gubitka sluha;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju;
  • intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i lezija drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo nedugo prije porođaja ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali u prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija je klinika slično ARVI-u. Obično se brzo baca dolazak zaštitnih protutijela na majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. Ali u prijevremenim i hipotrofnim novorođenčadi, pogotovo ako su uglavnom na umjetnom hranjenju i pate od imunodeficijencijskih stanja, možda i teži tijek bolesti s tendencijom generalizacije.

Kada i tko treba pregledati za CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod ljudi, infekcija citomegalovirusom prisutna u njoj ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira rutinska rutinska provjera populacije za citomegalovirus, osim toga, prisutnost znakova infekcije (što je zabilježeno kod gotovo 90% ljudi) nije temelj za aktivne terapeutske aktivnosti.

Dobivaju se upute za testove:

  • žene s poviješću uobičajenog pobačaja;
  • neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije IVF-a i drugih pomaganih reproduktivnih tehnologija;
  • pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
  • majke djece rođene s znakovima intrauterinskih infekcija;
  • osobe s imunodeficijencijama;
  • potencijalnih donatora.

No, analiza citomegalovirusa u planiranju trudnoće je poželjna da se sve žene. Određivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u budućnosti da se procijeni rizik od infekcije fetusa.

dijagnostika

Cytomegalovirus infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teško. I ključ su laboratorijske studije.

Trenutno se koristi za dijagnozu:

  • metoda kulture (uzgoj virusa koji se uzima iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
  • PCR - omogućuje određivanje malih količina DNA virusa u ispitivanoj biomateričkoj (u testu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, krvi, urina, cerebrospinalne tekućine ili sline);
  • ELISA je najčešće korištena studija temeljena na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
  • citološka metoda, u kojoj mikroskopski pregledani dijelovi tkiva uzeti biopsijom, omogućuju otkrivanje karakterističnih promjena u stanicama.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se ELISA. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna istraživanja provode se automatski i nemaju dobna ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičko procijeniti tijek infektivnog procesa i približno odrediti propis infekcije.

Dekodiranje ELISA

Kada se provodi ELISA, određuje se prisutnost i titar IgM i IgG imunoglobulina. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer nužno se procjenjuje ako je analiza citomegalovirusa u trudnoći pozitivna.

Prisustvo Ig M označava trenutni zarazni proces, što je znak nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva rješavanje potrebe za liječenjem, a u trudnoći, procjenu provizije rizika za fetus. IgG ukazuje na postojanje postojanog imuniteta. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon infekcije i ustraju za život. To je ova vrsta antitijela koja tijelo daje imunološkom kontrolom nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i distribuciju.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG standard za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator 0.9-1.1 IU / ml smatra se sumnjivim i iznad 1.1 IU / ml - pozitivan. Djeca do 3 mjeseca života ne određuju razinu IgG. Uostalom, njihova protutijela još nisu razvijena, a cirkulirajući kompleksi u krvi primljeni su u maternici od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnica s sumnjivim rezultatima IgG označava aktivnu fazu primarne infekcije. Kombinacija niskog titra protutijela M-klase s dobrom G razinom je znak reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo IgG pozitivan, dijagnosticirajte neaktivnu fazu bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena s trudnoćom aktivira kronični citomegalovirus, njegovo je širenje ograničeno već postojećim protutijelima. Rizik intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni prijenosni put promatra se u gotovo 60% trudnica, što je objašnjeno nedostatkom protektivnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA ne pokazuje uvijek dovoljno informativan da bi odredio trajanje infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih protutijela G aviditetom citomegalovirusu. Ovo određuje snagu njihovog vezanja na protutijela.

Što je imunološki kompleks stabilniji, više je vremena od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje na to da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Vrlo antitijela - znak nosača ili trenutna kronična infekcija.

Nositelj CMV-a u trudnoći: što je to?

Nosač citomegalovirusa najčešće je dijagnoza. Kažu o njemu kada je žena prethodno zaražena, ali patogen u njenom tijelu je u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona nema nikakvih vanjskih znakova bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko IgG.

Prijevoz nije opasno za ženu, niti za njeno razvijanje u uteri. Ipak, svakih 4-6 tjedana takve trudnice poželjno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus u trudnoći?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provesti tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijenciji žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na zarazu neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se taktika čekanja i vidljivosti. Utvrđena je dinamička promatranja razvoja embrija. Kada postoje podaci o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, odlučuje se o dostupnosti indikacija za pobačaj zbog medicinskih indikacija. Postupak se provodi samo uz suglasnost žene. Da bi potvrdili infekciju fetusa, može se izvršiti amniocenteza kako bi se uzela amnionska tekućina za analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se dobivanjem podataka o svježoj infekciji (akutnoj fazi bolesti) ili na reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni lijekovi, vitamini, imunomodulatori. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, simptomatska sredstva se koriste za ublažavanje stanja žene. U slučaju uključivanja unutarnjih organa u režim liječenja, uvedeni su lijekovi radi ispravljanja novih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija trudnica s citomegalovirusom nikako nije rijetka pojava. No, unatoč prevalenciji i relativnoj dostupnosti analiza, mnoge žene nisu svjesne prisutnosti njihove bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za njihovo nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do fetalnog napada. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj fazi trudnoće, brzo možete prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenja placente i embrija.

Citomegalovirus i trudnoća: opasno susjedstvo

Trudnoća je stanje u kojem je imunološki sustav žene oslabljen i podvrgnut teškim testovima. Zbog toga, žena na položaju može se suočiti s raznim bolestima i doživjeti ih na sebi. Poznato je da bolest tijekom djeteta može negativno utjecati na to. Posebna je opasnost citomegalovirus u trudnoći. Može uzrokovati odstupanja u razvoju fetusa ili čak smrti u maternici.

Što je citomegalovirus i koji su načini zaraze?

Vjerojatno nema ljudi na svijetu koji nisu imali takvu bolest kao herpes. Ljudi to nazivaju "hladno". Herpes, koji se manifestira na usnama i licu, plijenom izgleda i donosi puno neugodnih osjeta (svrbež, gori). Poznato je da taj virus s jednim hitom u ljudskom tijelu ostaje u njemu zauvijek, jer se osjeća samo u onim trenucima kada postoji slabljenje imunološkog sustava.

Obitelj Herpesvirusa uključuje rod cito-mialovirusa. O svom postojanju, znanstvenici su naučili 1956. godine. Trenutno je citomegalovirusna infekcija (citomegalija) vrlo česta. Na planetu kod mnogih ljudi moguće je dijagnosticirati pozitivan citomegalovirus. Međutim, neki čak ne znaju o prisutnosti infekcije u tijelu - ona se uopće ne manifestira, kao i drugi virusi koji su dio obitelji herpesvirusa. Svi neugodni simptomi i posljedice bolesti osjećaju samo oni ljudi koji su oslabili imunološki sustav. Trudnice su jedna od glavnih rizičnih skupina.

Što se događa nakon uvođenja u ljudsko tijelo citomegalovirusa? Ime bolesti "citomegalije" u prijevodu znači "divovski kavez". Zbog djelovanja citomegalovirusa povećavaju se normalne stanice ljudskog tijela. Mikroorganizmi, koji ulaze u njih, uništavaju staničnu strukturu. Stanice su napunjene tekućinom i bubrenjem.

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti nekoliko načina:

  • seksualni prijenos, koji je glavni način infekcije među odraslim stanovništvom. Citomegalovirus može ući u tijelo ne samo s genitalnim kontaktom već i oralnim ili analnim seksom bez uporabe kondoma;
  • kućanski način. Infekcija citomegalovirusom u ovom slučaju je rijetka, ali je moguće ako je u aktivnom obliku. Virus može ući kroz tijelo kroz slinu poljupcima, pomoću jedne četkice za zube, posuđa;
  • transfuzija krvi. U medicinskoj praksi došlo je do slučajeva infekcije s infekcijom s citomegalovirusom tijekom transfuzije krvi donora i njegovih komponenti, presađivanjem tkiva i organa, uporabom jajašaca i spermija.

Ova virusna infekcija može ući u tijelo djeteta: dok je u maternici, tijekom rada ili dojenja.

Raznolikost prometnih putova uzrokuje činjenica da se virus može naći u krvi, suzama, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnim sekretima, urinu, slini.

Simptomi citomegalovirusa

Ako osoba ima jak imunitet, virus se ne manifestira. On je u tijelu u obliku latentne infekcije. Samo s oslabljenjem obrambenog tijela tijelo se osjeća.

Vrlo rijetka manifestacija aktivnosti ovog virusa kod osoba s normalnim imunološkim sustavom jest sindrom sličan mononukleozi, što se očituje visokom groznicom, slabostima, glavoboljom. Pojavljuje se oko 20-60 dana nakon infekcije. Trajanje mononukleozidnog sindroma može biti 2-6 tjedana.

Najčešći simptomi trudnoće i citomegalovirus su simptomi koji nalikuju ARVI-u. To je razlog zašto mnoge žene su u poziciji da citomegalovirus za prehladu, jer postoje gotovo sve simptome: groznica, umor, slabost, curenje iz nosa, glavobolja, proširene i upala žlijezda slinovnica, a ponekad i upaljene tonzile. Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i ARVI je ta da traje mnogo dulje - oko 4-6 tjedana.

U stanju imunodeficijencije može doći do infekcije citomegalovirusom komplikacije, naime, pojavljivanje sljedećih bolesti: pneumonija, artritisa, pleurije, miokarditisa, encefalitisa. Također, moguće su vegetativno-vaskularni poremećaji i višestruke lezije različitih unutarnjih organa.

u generaliziranih oblika, koje su vrlo rijetke, bolest se širi cijelom tijelu. U takvim slučajevima razlikuju se sljedeći simptomi:

  • upalni procesi bubrega, gušterače, slezene, nadbubrežne žlijezde, jetrenog tkiva;
  • oštećenja probavnog sustava, pluća, očiju;
  • paraliza (javlja se u izuzetno teškim slučajevima);
  • upalni procesi struktura mozga (to dovodi do smrti).

Vrijedi još jednom naglasiti da se infekcija citomegalovirusom uglavnom očituje simptomima sličnim prehladama. Svi drugi od gore navedenih znakova su iznimno rijetki i samo u slučajevima vrlo oslabljenog imunološkog sustava.

Opasnost od citomegalovirusa tijekom trudnoće

Vrlo je opasno zaraziti virusom prvog tromjesečja trudnoća. Cytomegalovirus može prodrijeti u placentu u fetus. Infekcija može prouzročiti intrauterini smrt.

Ako se infekcija pojavljuje kasnije, moguće je sljedeće situacije - trudnoća će se nastaviti, ali infekcija će utjecati na unutarnje organe djeteta. Dijete može biti rođena s kongenitalnim deformitetima, raznim bolestima (edem mozga, mikrocefalijom, žutica, ingvinalne hernije, srčane bolesti, hepatitis).

Strašne posljedice mogu se izbjeći ako se za vrijeme otkriven virus, tako da je vrlo važno planirati trudnoću i da se testira na prisutnost bilo kakvih infekcija prije začeća, kao i redovite posjete liječniku za vrijeme „zanimljiva situacija.” Pravilnim liječenjem dijete se može roditi zdravo i biti samo pasivni nosilac citomegalovirusa.

Analiza citomegalovirusa u trudnoći

Neovisno o saznanju o prisutnosti u organizmu citomegalovirusa praktički je nemoguće. Virus, koji se nalazi u latentnom obliku, apsolutno se ne manifestira uopće. Kod aktivnog oblika infekcija se može zbuniti s nekom drugom bolešću. Za otkrivanje virusa, potrebno je proći analizu na citomegalovirus tijekom trudnoće, odnosno na TORCH infekciju. Pomoću nje otkriva se prisutnost ili odsutnost ne samo citomegalovirusa već i toksoplazmoze, rubeole, herpes simplex virusa (1-2 vrste).

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

  • lančana reakcija polimeraze;
  • citološko ispitivanje taloženja urina i sline;
  • serološke studije krvnog seruma.

Lančana reakcija polimeraze temelji se na definiciji deoksiribonukleinske kiseline, koja je nositelj nasljednih informacija virusa i sadržana u njemu. Za studiju koriste se struganje, krv, urin, ispljuvak i slina.

u citološka studija materijal (urina ili slina) proučava se pod mikroskopom. Citomegalovirus u testu tijekom trudnoće dijagnosticira prisutnost divovskih stanica.

Cilj serološke studije Serum je otkrivanje protutijela koja su specifična za citomegalovirus. Najtočnija metoda - enzimski imunoanalizu (ELISA), koji osigurava identifikaciju različitih tipova imunoglobulina (IgM, IgG).

Imunoglobulini su proteini koji proizvode krvne stanice. Oni su povezani s patogenima koji prodiru u tijelo i tvore kompleks.

Imunoglobulini M (IgM) nastaju 4-7 tjedana nakon infekcije. Njihova razina smanjuje se s razvojem imunološkog odgovora, a povećava se broj imunoglobulina G (IgG).

U rezultatima analize citomegalovirusa može se navesti nekoliko varijanti:

  1. IgM nije detektiran, IgG je unutar normalnog raspona;
  2. IgM nije otkriven, IgG je iznad normalne vrijednosti (pozitivni IgG citomegalovirusa u trudnoći);
  3. IgM je iznad normalne.

U prvom slučaju, žensko tijelo nije došlo u kontakt s citomegalovirusom, što znači da je potrebno poduzeti preventivne mjere i izbjeći situacije u kojima se može zaražiti.

Druga analiza pokazuje da se žensko tijelo susreće s virusom, ali je trenutno neaktivno. Ne može se bojati primarne infekcije tijekom trudnoće, ali postoji opasnost od reaktiviranja virusa.

Treća analiza ukazuje na to da postoji primarna infekcija ili se reaktivacija citomegalovirusa, koja je u tijelu u latentnom obliku, razvija.

Važno je napomenuti da IgM nije uvijek detektiran. Liječnici su vođeni razinom IgG. Normalna razina IgG može se razlikovati za različite žene. Preporučljivo je uzeti testove prije začeća. To nam omogućuje da odredimo normu citomegalovirusa tijekom trudnoće. Reaktivacija virusa je indicirana brojem IgG, koji se povećava 4 ili više puta.

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći

Nažalost, nema sredstava za trajno uklanjanje citomegalovirusa. Nijedan lijek ne može uništiti virus u ljudskom tijelu. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma i "zadržavanje" citomegalovirusa u neaktivnom (pasivnom) stanju.

Trudnice koje imaju virus, liječnici propisuju vitamine, imunomodulirajuće lijekove koji jačaju imunitet. To je učinjeno ako je zarazni proces latentan (skriven). Pripreme za jačanje imuniteta propisuju se kao profilaksa.

Podržite imunološki sustav pomoću biljnih čajeva. Zbirke bilja prodaju se u ljekarnama. Liječniku možete zatražiti od kojih će biljaka odgovarati trudnice. Neki od njih su vrlo korisni, a drugi su kontraindicirani, jer mogu izazvati pobačaj. Liječnik će vam reći koji čaj je pravi izbor i preporučiti biljne pripravke koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Ako je bolest aktivna, tada neće biti dovoljno nekih imunomodulacijskih lijekova, vitamina i čajeva. Imenovani su liječnici antivirusna sredstva. Cilj liječenja citomegalovirusom u trudnoći je izbjegavanje komplikacija. Takva terapija će omogućiti ženama da budu sposobne izdržati dijete i roditi ga zdravim bez odstupanja.

CMV može izazvati pojavu brojnih popratnih bolesti (npr. ARVI, upala pluća). Uspješno liječenje infekcije citomegalovirusom ovisi o liječenju neke nove bolesti koja je nastala. Korištenje lijekova za liječenje popratnih bolesti u kombinaciji s antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima omogućit će povrat i povlačenje citomegalovirusa u neaktivni oblik kada njegovo djelovanje kontrolira imunološki sustav.

Infekcija samocitomegalovirusom ne može se liječiti. Samo stručni liječnik može propisati potrebne lijekove. Njegova je odluka, temeljena na obliku infekcije, stanje bolesničkog imuniteta, njezina doba, prisutnost popratnih bolesti. Žena koja želi roditi zdravo dijete mora slijediti sve preporuke liječnika.

Prevencija citomegalovirusa

Nisu svi ljudi nositelji citomegalovirusa. Žena koja nije zaražena njome i koja planira dijete ili je već u položaju treba slijediti preventivne mjere. Bit će korisni za one ljude u tijelu kojih je virus u "uspavanoj" stanju.

Prvo, žene koje se ne žele suočiti s citomegalovirusom tijekom trudnoće treba izbjegavati povremeni seks. Nije potrebno ući u intimni odnos bez kondoma. Liječnici to stalno podsjećaju na svoje pacijente. Ako slijedite ovu preporuku, možete se zaštititi ne samo od citomegalovirusa, već i od drugih ozbiljnih spolno prenosivih bolesti.

Drugo, potrebno je čuvaj se njegov dom i njega, slijediti osnovna pravila osobne higijene, koje su cijepljene svima nama od mlade dobi. Na primjer, ne možete koristiti nečije posuđe, umivaonike (pranje rublja, ručnici), jer postoji mali rizik od dobivanja citomegalovirusa kroz njih. Prije jela, prije i poslije posjete WC-u, nakon kontakta s predmetima drugih ljudi (npr. Novac), morate temeljito oprati ruke.

uvijek vrijedi ojačati vaš imunološki sustav. Zbog toga se preporučuje dnevna fizička vježba koja se preporučuje za trudnice, šeću češće na otvorenom, provode postupke stvrdnjavanja. Dobar imunitet neće dopustiti pojavu akutne infekcije citomegalovirusom, već će "zadržati" patogene u neaktivnom obliku.

Veliku ulogu igra uravnoteženu prehranu. Nažalost, mnogi ljudi ne slijede svoju prehranu, jedu svoja omiljena jela, odbijajući korisnu hranu (na primjer, povrće). Izbornik treba biti dizajniran na takav način da sadržava hranu koja sadrži potrebne količine vitamina i korisnih tvari. Zbog nedostatka imunološki sustav može se oslabiti, a to je puno različitih bolesti. Ne morate sjediti na ograničavajućoj prehrani tijekom trudnoće, jer neće dovesti do ničega dobrog.

Kako ne bi ometali citomegalovirusnu infekciju i njegove komplikacije tijekom trudnoće, potrebno je unaprijed planirati koncepciju. Cytomegalovirus u planiranju trudnoće može se identificirati kroz isporuku testova. Ispitivanja mora provesti ne samo žena nego i njezin muškarac.

Zaključno, treba napomenuti da je infekcija citomegalovirusom vrlo opasna za trudnicu. Maskiranje pod uobičajenom hladnoćom može dovesti do strašnih posljedica (osobito u početnom razdoblju). Ako tijekom trudnoće postoje hladni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom jer to može biti infekcija citomegalovirusom. Nije potrebno uključiti se u samo-lijekove, jer lijekovi koji sami odabiru ne mogu pomoći, ali samo mnogo štete.

Cytomegalovirus infekcija u trudnoći

Cytomegalovirus (CMV) je uzročnik akutne virusne bolesti, nazvan citomegalija. Ovaj patogen je u tijesnoj strukturi virusu herpesa i uključen je u jednu morfološku skupinu herpes virusa. Virusi rubeole, piletina i infektivna mononukleoza također su ušli u ovu neugodnu tvrtku. Nakon početne infekcije, patogen ostaje zauvijek u tijelu.

Širenje citomegalovirusa je vrlo široko, osobito u posljednjih nekoliko godina.

Poput drugih virusa iz ove skupine, citomegalovirus nakon infekcije može biti u latentnom obliku dugo vremena, a ne se pokazati. Istina, dok je prijevoznik izvor zaraze drugima.

Ne može se reći da CMV predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, ali ponekad bolest može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Virus je posebno opasan za trudnice. Ovaj patogen može biti uzrok opasnih patologija u nerođenog djeteta, zbog čega bi žene u tom razdoblju trebale posvetiti posebnu pozornost citomegaliji.

Prije nego što govorim o značajkama tijeka bolesti tijekom trudnoće i opasnostima koje nosi za buduće majke CMV, trebalo bih reći nekoliko riječi o samom patogenu, simptomima ove bolesti i mehanizmima razvoja patologije.

Citomegalovirus: opća karakteristika

Virus se prenosi izravnim kontaktom s nosačem patogena, obično izvor zaraze su biološke tekućine: sline, sjeme, mukozni vaginalni iscjedak. Vrlo je vjerojatno infekcija s transfuzija krvi. Također, virus se prenosi tijekom rada ili dojenja.

CMV nije prvak u svojoj zaraznoj bolesti, zahtijeva dugoročni kontakt s zaraženom osobom za njegov prijenos. Najčešća varijanta infekcije je seksualni kontakt s bolesnom osobom.

Treba napomenuti da cytomegalovirus može biti u latentnoj fazi dugo vremena, razvoj patogena u tijelu je ometan našim imunološkim sustavom. U ovom se trenutku ne pokazuje ni na koji način. Ali ako se slabi, tada je moguća ponovna pojava infekcije.

Postoji nekoliko faza razvoja infekcije citomegalovirusom:

  • razdoblje inkubacije;
  • akutna faza;
  • stupanj oporavka.

Razdoblje inkubacije je od jednog mjeseca do 45 dana. U ovom trenutku patogen se ne manifestira. Zatim započinje akutni stadij, tijekom kojeg se temperatura diže, osoba otkucaje zimice, osjeća slabost, bolne u tijelu i glavobolje. Ako je imunološki sustav normalan, onda se bori s infekcijom i počinje oporavak. S slabljenjem imuniteta, bolest može utjecati na unutarnje organe ili otići na generaliziranu pozornicu.

Postoji nekoliko oblika ove patologije:

  1. Kongenitalna citomegalija. Ova vrsta bolesti se opaža kada je dijete zaraženo tijekom perioda intrauterinog razvoja. U tom slučaju, ozbiljna oštećenja jetre i slezene. Ovaj oblik patologije može dovesti do krvarenja u unutarnjim organima, na lezije živčanog sustava i pobačaja.
  2. Akutna infekcija citomegalovirusom. Pojava se nakon prijenosa patogena od bolesne osobe do zdrave osobe. Simptomi bolesti su vrlo slični manifestacijama obične prehlade, ali postoje i neke značajke koje pomažu kod dijagnoze.
  3. Općeniti oblik citomegalije. Ovaj oblik bolesti utječe na unutarnje organe, a te lezije mogu biti vrlo ozbiljne. Najčešće pate od jetre, slezene, gušterače - počinju upalni procesi. Vrlo često ih prati bakterijske infekcije. Opći oblik bolesti se razvija slabljenjem imuniteta.

Cytomegalovirus infekcija i trudnoća

Kao što je gore spomenuto, CMV predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje samo u slučaju slabljenja imuniteta. Gotovo svaka odrasla žena (kao i muškarac) je nosilac citomegalovirusa, budući da je ranije boljela od ove bolesti.

Opasnost od ovog patogena uvelike je pretjerana, a stvarna opasnost može predstavljati situacija kada žena nije prethodno patila od citomegalije i zarezala ovu infekciju tijekom trudnoće. Ali ovo se događa vrlo rijetko.

U većini slučajeva, trudnica je već iskusila ovu bolest i posjeduje potrebna protutijela koja pouzdano štite i njenu i njezino buduće dijete. Naravno, pogoršanje bolesti tijekom trudnoće je sasvim moguće: tijekom tog razdoblja imunološki sustav žene radi u "neobičnom" načinu. To uzrokuje pogoršanje mnogih infekcija koje su dosadno ranije. Međutim, u ovom slučaju vjerojatnost infekcije fetalnim citomegalovirusom je niska.

U slučaju prve infekcije s citomegalovirusom tijekom trudnoće, fetalna lezija (i njihova ozbiljnost) ovisi o vremenu nastanka infekcije. Prema medicinskoj statistici, s primarnom infekcijom virus utječe na nerođeno dijete u 40% slučajeva, a 60% djece je zdravo.

Postoje samo tri varijante cytomegalovirus infekcije u trudnoj ženi.

1. Čak i prije trudnoće, antitijela na CMV su otkrivena u krvi. Ovaj slučaj pokazuje da ni ti ni tvoje dijete nisu ugroženi. Liječnici ih nazivaju "seropozitivima". To znači da imaju imunoglobulin (IgG) protiv citomegalovirusa.

Drugim riječima, žena s sličnim testnim rezultatima već je imala citomegalija i imuna na ovu bolest. Postoji mala opasnost da će kao posljedica slabljenja imuniteta tijekom trudnoće doći do recidiva bolesti, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Prema statistikama, vjerojatnost prijenosa virusa kada se relapsira od majke do djeteta u maternici iznosi 0,1%. To je, jedan slučaj po tisuću. Nije uvijek moguće točno odrediti pogoršanje infekcije citomegalovirusom. Često prolazi asimptomatski ili sliči običnoj hladnoći.

2. Protutijela protiv infekcije citomegalovirusom pronađena su u tijelu trudnice. Analize su uzete tijekom trudnoće, prije nego što ovaj test nije proveden na CMV. Ovo je vrlo uobičajen slučaj u kojem nije lako reći je li žena postala zaražena virusom prije ili tijekom trudnoće.

Za više kategoriziran odgovor potrebno je izvršiti dodatna ispitivanja. Prije svega, potrebno je odrediti avidnost protutijela, to je veća, to je vjerojatnije da se bavimo relapsi- jom infekcije, a ne primarnom infekcijom. Avidnost je sposobnost imunoglobulina da se veže na virusnu česticu.

Probavni testovi se provode u prvih dvanaest tjedana trudnoće. Ako pokazuju veliku avidnost, tada je najvjerojatnije zaraza došla mnogo prije početka trudnoće.

Osim toga, provodi se studija na imunoglobulinu M (IgM) citomegalovirusu u amnionskoj tekućini.

3. Žena nema apsolutno protutijela na citomegalovirus. Ovo je najrjeđa, ali i najteža situacija. U ovom slučaju, žena nije prethodno imala ovu infekciju, a ona nema imunitet.

U slučaju infekcije, vjerojatnost prijenosa infekcije djetetu iznosi 40%, a razvojna patologija je oko 9%. Što je ranije infekcija, to je veća vjerojatnost budućeg djeteta da ima ozbiljnih patologija, kao što je to u prvom i drugom tromjesečju da su glavni organi položeni.

Kako se ponašati trudnicama

Čak i one žene koje su prethodno patile od citomegalije trebaju biti posebno pažljive na vlastito blagostanje. Važno je da ne propustite početak recidiva patologije i pravovremeno početi s liječenjem. Ako osjećate mučninu, slabost, druge karakteristične simptome bolesti - otiđite liječniku.

Ako se tijekom trudnoće dogodila primarna infekcija s infekcijom s citomegalovirusom, redovito i pažljivo promatranje utvrđeno je za razvoj djeteta. U slučaju značajnih odstupanja preporuča se prekid trudnoće.

Žene koje nemaju imunitet na bolest trebaju biti posebno oprezne. Bolje je uzimati testove za određivanje virusa svakih 4-6 tjedana. Osim toga, potrebno je svesti na najmanju moguću mjeru blisku komunikaciju sa strancima, kako bi se izbjegla mala djeca koja najčešće šire infekciju. Ako ženski spolni partner ima imunitet na virus (tj. Prethodno je imao CMV), a tijekom trudnoće morate odustati od seksa.

Infekcija djeteta tijekom porođaja

Infekcija je moguća ne samo u majčinoj utrobi, već iu pojavi djeteta, kada prolazi kroz rodni kanal. Ti slučajevi su vrlo rijetki, ali medicinska znanost zna o njima.

Ova varijanta prijenosa virusa je moguća samo primarnom infekcijom ili u slučaju recidiva prije isporuke. Vjerojatnost prijenosa virusa smanjuje se s carskim rezom, ali CMV nije medicinska indikacija za njegovo ponašanje, već je infekcija dodatni argument za carski rez.

U velikom broju slučajeva, trudnoća komplicirana infekcijom citomegalovirusom prolazi bez ikakvih abnormalnosti i rodi se zdravo dijete.

Cytomegalovirus infekcija u trudnoći okružena je puno glasina i pretpostavki - ne treba im vjerovati bezuvjetno. Bolje je razgovarati o ovom pitanju s specijalistom i dobiti informacije od njega. Za TSMV treba tretirati kao vjerojatnu opasnost: treba imati na umu, ali ne više. U tom smislu, nije potrebno panika.

Je li cytomegalovirus uvijek opasan tijekom trudnoće?

Citomegalovirus (skraćeno CMV) jedan je od najčešćih virusa na svijetu koji uzrokuje asimptomatski transport u 99% ljudi. Prema statističkim podacima u razvijenim zemljama, primarna infekcija s infekcijom javlja se u odrasloj dobi (30-40 godina), u zemljama u razvoju velika većina stanovništva postaje zaražena u djetinjstvu (2-7 godina). Na normalnoj razini imuniteta, CMV ne predstavlja opasnost za zdravlje. Teški tijek bolesti i pojava ozbiljnih posljedica javljaju se u bolesnika s imunodeficijencijom i kod djece s intrauterinim infekcijama. Citomegalovirus u trudnoći nije uvijek kazna za buduće dijete. Teške komplikacije nastaju u 10-15% slučajeva pod određenim uvjetima infekcije.

Kratke informacije o citomegalovirusu

Citomegalovirus (Citomegalovirus hominis) pripada herpesnoj obitelji virusa (Herpesviridae). U tijelu domaćina, infekcija ulazi u kontakt, zračnu, seksualnu, transfuziju krvi (s transfuzijom krvi), transplantacijom (tijekom internog presađivanja organa) tijekom rada. Razdoblje inkubacije traje 30-60 dana, u rijetkim slučajevima 10-14 dana. Tijekom razdoblja inkubacije, virus nosi struju krvi kroz tijelo, unosi se u stanice unutarnjih organa, počinje se razmnožavati.

Pogodne stanice rastu u veličini. Mikroskopskim citološkim pregledom stanice su slične "oku sove". Ovo razlikuje citomegalovirus od drugih herpes virusa. Kao rezultat vitalne aktivnosti CMV, stanice domaćina umiru, a virioni ulaze u zdrave stanice i ciklus reprodukcijskih ponavljanja. Na 3-4 dana nakon infekcije, imunološki sustav proizvodi specifična protutijela koja prepoznaju strane antigene virusa i neutraliziraju ih. Kao rezultat primarne infekcije, nastaje trajni cjeloživotni imunitet.

U prvim danima nakon infekcije, sintetizirani su IgM antitijela koja ukazuju na akutnu fazu bolesti. Isti imunoglobulini pojavljuju se kada se bolest ponovi. IgM se pohranjuju u krvi 30-40 dana. 10-14 dana nakon infekcije, sintetizira se IgG, koji nastaje u krvi tijekom cijelog života osobe. Imunoglobulini klase G ne samo da neutraliziraju viruse već i imunološku memoriju. Prisutnost IgG u krvi ukazuje na prethodno prenesenu bolest.

CMV nakon smanjenja u akutnoj fazi bolesti ostaje u tijelu u neaktivnom stanju - ne razmnožavaju, ne uzrokuje uništavanje stanica domaćina i pogoršanje općeg stanja. Ova faza života virusa naziva se nosač. Kod osoba s normalnim funkcioniranjem imunološkog sustava, faza nosača nastavlja se tijekom cijelog života. Virus ulazi u aktivni fazu i uzrokuje pogoršanje variranjem ozbiljnosti infekcije u razvoju stanja imunodeficijencije (AIDS-a, kemoterapijom uzimajući imunosupresori). Opasno za CMV u prenatalnoj infekciji fetusa.

Kada je citomegalovirus opasan tijekom trudnoće?

Postoji mišljenje da cytomegalovirus infekcija tijekom fetalnog ležaja dovodi do ozbiljnih posljedica na zdravlje nerođenog djeteta. Zapravo, citomegalovirus i trudnoća su prilično kompatibilni koncepti. Važno je znati pod kojim okolnostima infekcija može naštetiti normalnom razvoju bebe i pravovremene medicinske preventivne mjere. Razmotrite nekoliko mogućih situacija infekcije virusom i njihove posljedice na zdravlje djeteta.

Primarna infekcija žene prije trudnoće

Ako žena ima infekciju citomegalovirusom prije začeća, tada je rizik intrauterine infekcije fetusa ne više od 1-2%. Može doći do aktivacije virusa u tijelu trudnice s smanjenjem zaštitnih sila tijela. Relapsa bolesti se razvija na pozadini teških imunodeficijenata, prema statistikama, takva situacija se rijetko događa - u 1% slučajeva.

Eksacerbacija CMV tijekom trudnoće obično ne dovodi do ozbiljnih posljedica fetusa, kao što su mrtvorođenost, kongenitalne malformacije, gluhoća, sljepilo. U tijelu buduće majke razvijena je imunitet protiv infekcije, antitijela se sintetiziraju neposredno nakon što virus uđe u stanice. Imunosna zaštita ne dopušta virusima da prevladaju barijeru krvi i mozak i uđu u djetetovo tijelo. U rijetkim slučajevima zabilježena je niska količina rođenja, žutica i osip kože.

U vrijeme trudnoće, žena nema imunitet protiv CMV-a

Više od polovice stanovništva naše zemlje u plodnoj dobi već je zaraženo infekcijom citomegalovirusom i ima uporni imunitet. Ako u vrijeme začeća žena nije nosilac virusa, onda je u opasnosti od intrauterine infekcije fetusa. Tijekom razdoblja trudnoće zaštitne sile budućeg majčinog organizma mogu se smanjiti zbog komplikacija trudnoće, toksikoze, pogoršanja kroničnih bolesti prenesenih na ARI.

Citomegalovirus tijekom trudnoće može prodrijeti u oslabljeno tijelo majke i dovesti do intrauterine infekcije fetusa. Posebno je opasna infekcija u prvih 12 tjedana djeteta, kada su položeni svi organi i sustavi. Kako bi se smanjio rizik od infekcije fetusa, trudnica se preporučuje da se pridržava zdravstvenih i preventivnih mjera, redovito provede laboratorijske pretrage, promatra raspored posjeta ginekologu.

Primarna infekcija tijekom trudnoće

Prvi kontakt ženskog tijela s CMV je najopasnija situacija za intrauterinalnu infekciju fetusa. Ovaj razvoj događaja može dovesti do jedne od mogućnosti.

  1. U 80% slučajeva tijelo djeteta dobiva protutijela od majke, virus nema negativan učinak na tijelo, a nakon rođenja dijete postaje nositelj infekcije. Povoljni ishod intrauterne infekcije fetusa javlja se tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava buduće majke.
  2. U 20% slučajeva intrauterinska infekcija djeteta razvija se u pozadini nedovoljne funkcije majčinog imunološkog sustava. Ovisno o stupnju imunosupresije moguće su dvije varijante ishoda CMV infekcije:
  • bolest se javlja bez razvoja prenatalnih poremećaja djeteta i kliničkih znakova nakon rođenja, ponekad formiranje dugoročne posljedice u dobi od 3-5 godina od organa sluha (gluhoća), vizija (sljepoća), živčanog sustava (mentalna retardacija);
  • infekcija uzrokuje fetalnu smrt (mrtvorođenost, spontani pobačaj) ako se infekcija u trudnoći dogodila u ranoj fazi razvoja djeteta (do 12 tjedana);
  • infekcije tijekom prvog tromjesečja, barem u drugom i trećem tromjesečju, dovodi do stvaranja malformacija srca, bubrega, živčanog sustava, dijete rođeno sa znakovima upale pluća, hepatitis, cerebralni edem, proširenoj slezena, vanjski malformacija.

Najopasnije vrijeme primarne infekcije žena za vrijeme trudnoće - prvog tromjesečja trudnoće, tijekom koje je postavio unutarnjih organa, mozak i leđna moždina i mišićno-koštanog sustava.

Klinički znakovi infekcije citomegalovirusom

CMV s primarnom infekcijom ili pogoršanjem bolesti prema kliničkim znakovima sliči ARI ili hladnoći. Posebni simptomi citomegalovirusa kod žena, koji omogućuju prepoznavanje infekcije, ne postoje. Kada je trudnoća neophodna pažljivo pratiti zdravstveno stanje i kada se prvi znakovi primjene odnose na ginekolog. Ovome ovisi zdravlje i život nerođenog djeteta.

Povećan umor u trudnica

Klinički znakovi CMV:

  • povećano umor;
  • pospanost;
  • upaljeno grlo;
  • curenje iz nosa;
  • suhi kašalj;
  • bogata salivacija;
  • povećanje i bol u limfnim čvorovima (cervikalni, submaxilni, axillary, inguinal);
  • porast temperature do 38 stupnjeva.

Teški tijek infekcije razvija se u pozadini imunodeficijencije i može imati generalizirani oblik. U tom slučaju, virus nosi krvotok kroz tijelo i utječe na unutarnje organe: srce, jetru, žlijezde slinovnice, uterus, gušterača, mozak. imunodeficijencijskih poremećaja povezanih s inhibicijom imunološkog sustava i razviti na pozadini zračenje i kemoterapija za liječenje raka, primaju imunosupresivne lijekove nakon transplantacije, za liječenje HIV infekcije i AIDS-a, beriberi.

Laboratorijski i instrumentalni pregledi za citomegalovirus

Prevencija infekcije citomegalovirusom u planiranju trudnoće provodi se laboratorijskom dijagnozom za TORCH infekciju. Serološka analiza uključuje proučavanje periferne krvi za sadržaj protutijela - IgM i IgG za infekcije opasne za intrauterini infekciju fetusa. To uključuje citomegalovirus, herpes, rubeola, toksoplazmoza.

Laboratorijske pretrage za citomegalovirus

Važno je dobiti dijagnozu prije koncepcije djeteta da se ustanovi rizik intrauterine infekcije tijekom trudnoće. Pri visokom riziku zaraze provode se preventivne i terapijske mjere koje omogućuju spašavanje života i zdravlja budućeg djeteta. Ako prije trudnoće žena nije prolazila za TORCH infekciju, laboratorijsku dijagnozu propisuje ginekolog kada se registrira u konzultacijama sa ženama.

Razina specifičnih imunoglobulina u krvi pomaže u uspostavljanju ranog prijenosa bolesti, primarne infekcije ili pogoršanja CMV-a. U obliku serološkog testa, "pozitivni" ili "negativni" rezultati bit će prikazani nasuprot svakoj vrsti antitijela. U kontroverznim dijagnostičkim slučajevima, dodatna analiza je napravljena kako bi se identificirala avidnost imunoglobulina - sposobnost protutijela da se vežu na antigen (citomegalovirus). Razmotrimo neke varijante rezultata serološke dijagnostike.

Rezultat: IgM i IgG su negativni

Odsutnost imunoglobulina klase M i G u krvi ukazuje da nije bilo infekcije s CMV, respektivno, nema trajne imunosti na infekciju. Žena s takvim rezultatom analize spada u rizičnu skupinu za intrauterinalnu infekciju fetusa. Kako bi spriječili infekciju tijekom trudnoće, liječnici preporučuju da se pridržavaju ne-specifičnih preventivnih mjera:

  • svakih 4-6 tjedana, uzeti testove za otkrivanje IgM i IgG na CMV;
  • individualno koristite posuđe i sredstva za higijenske postupke (četkica za zube, ručnik, ručnik);
  • Smanjiti vrijeme posjeta javnim mjestima s velikom mnoštvom ljudi;
  • Izbjegavajte bliski kontakt s malom djecom, koji mogu biti izvor infekcije;
  • da se isključi kontakt sa bolesnicima s akutnim respiratornim infekcijama i prehladama.

Za specifičnu prevenciju, injekcije ljudskog imunoglobulina "Octagam" svaki mjesec tijekom trudnoće.

Rezultat: IgM negativan, IgG pozitivan

Antitijela IgG na citomegalovirus svjedoče o prethodno prenesenoj infekciji i prisutnosti postojanog imuniteta. Žena tijekom trudnoće treba zaštititi od prehlada, akutnih respiratornih infekcija, stresnih situacija, jesti i slijediti zdrav stil života. Ove mjere su dovoljne da se isključi recidiv bolesti.

Rezultat: IgM pozitivan, IgG negativan

Otkrivanje krvi imunoglobulina klase M ukazuje na akutnu fazu infekcije - primarnu infekciju. Ovo je opasna situacija za intrauterinsku infekciju djeteta. Za određivanje infekcije fetusa i negativnog utjecaja virusa na tijelo, propisani su ultrazvuk i amniocenteza. Fetalni ultrazvuk izvodi se od 21 tjedna trudnoće, ne prije 7 tjedana od pojave infekcije. Ispitivanje pomaže identificirati razvojne nedostatke i vanjske deformacije.

Amniocenteza omogućuje uzorkovanje amnionske tekućine i laboratorijske analize za otkrivanje genetskog materijala virusa - PCR. U slučaju otkrivanja DNK virusa i teških razvojnih nedostataka, ženama se nudi prekid trudnoće.

Rezultat: IgM i IgG pozitivan

Detekcija u krvi imunoglobulina klase M i G ukazuje na relapsu bolesti ili primarnu infekciju u fazi oporavka. Kako bi se odredilo vrijeme infekcije žene i činjenica infekcije fetusa, propisana je laboratorijska analiza za IgG aviditet.

Ako je imunost imunoglobulina visoka, s indeksom većim od 60%, tada je infekcija došla ne prije 20 tjedana, a rizik od infekcije fetusa u prvom tromjesečju je minimalan. U slučaju srednje ili niske stope, rizik je visok. Da bi potvrdili dijagnozu, propisuje se fetusni ultrazvuk i amniocenteza. Pozitivni rezultat PCR-a i razvojni nedostaci na ultrazvuku svjedoče o intrauterini infekciji fetusa. Daljnje upravljanje trudnoćom odlučuje liječnik nakon koordinacije taktike s pacijentom.

Terapeutska taktika

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći provodi se u slučaju visokog rizika od infekcije fetusa. Primarni napad bolesti tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, i recidiv bolesti su indikacije za imenovanje složene terapije.

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći

Konzervativna terapija uključuje:

  • antivirusni humani imunoglobulin - megalot, neocitekt;
  • pripravci na osnovi interferona - tsikloferona, viferona;
  • antivirusni lijekovi - valtrex, ganciklovir.

Antivirusni lijekovi se primjenjuju u minimalnim terapeutskim dozama pod strogim nadzorom liječnika. Ti lijekovi mogu uzrokovati kršenje razvoja fetusa fetusa i dovesti do malformacija unutarnjih organa. Za liječenje CMV-a u trudnica s velikim dozama antivirusnih lijekova poželjno je u slučaju ženske prijetnje životom zbog teškog tijeka bolesti i generalizacije infektivnog procesa. Prognoza za život i zdravlje djeteta je nepovoljna.

Intrauterna infekcija fetusa CMV-a u nekim slučajevima dovodi do njegove smrti, formiranja malformacija i deformacija. Terapija bolesti tijekom trudnoće povezana je s opasnošću za zdravlje djeteta. Sprječavanje infekcije može smanjiti rizik od razvoja bolesti i povećava šanse za zdravom bebom.