Visoka avidnost

Simptomi

Trenutno postoje mnoge dijagnostičke metode za otkrivanje zaraznih bolesti: toksoplazmoza, hepatitis, citomegalovirus. Avidnost nam omogućuje da shvatimo u kojoj fazi je infekcija i koliko imunost bori s njom. Iz ovog članka saznat ćete što znači "visoka avidnost" i s kojim analizama je moguće otkriti ovaj koeficijent.

Što je avidnost

Avidnost (lat. - avidnost) karakteristična za čvrstoću vezanja specifičnih protutijela na odgovarajuće antigene. Tijekom imunološkog odziva tijela do prodiranja infektivnog sredstva, stimulirani klon limfocita počinje proizvoditi prvo specifično IgM antitijelo, a malo kasnije specifična IgG antitijela. IgG antitijela imaju nisku avidnost u početku, tj. Antigen je slabo vezan. Tada se razvoj imunološkog procesa postupno (ovo može biti tjedan ili mjesec) ide prema sintezi limfocita visokoinvazivnih IgG antitijela, čvršće vezujući za odgovarajuće antigene. Visoka avidnost specifičnih IgG antitijela omogućuje isključivanje nedavne primarne infekcije.

Potvrditi ili isključiti činjenicu da je nedavna Primarna infekcija Toxoplasma gondii i Sytomegalovirus posebno važno kada se ispituje trudnice, jer je rizik od fetalne patologije znatno povećana u akutnoj primarne infekcije tijekom trudnoće, u usporedbi s kroničnom infekcijom i reaktivacije latentne infekcije.

Stoga je stalno u potrazi za novim dijagnostičkim pristupima, omogućujući najpouzdaniju procjenu stupnja i oblika infektivnog procesa. Korištenje stupnja afiniteta za IgG antitijela kao pokazatelj primarne perioda infekcije, prvi predložio finskih istraživača (Hedman K. M. i sur., 1989), koji je trenutno u velikom broju zemalja staviti u praksu serološke testove za bakljama infekcije.

Tako je u Francuskoj, gdje je, kao u Rusiji, problem toksoplazmoza je još uvijek relevantan, ovaj test je uključena u obveznom inspekcije algoritam za sumnja toksoplazmoza u trudnica.

Otkrivanje prisutnosti u serumu istovremeno IgG i IgM-antitijela infektivnog agensa može tumačiti kao dokaz nedavnom primarne infekcije, jer, kao što je poznato, termin nestanak IgM protutijela obično oko 3 mjeseca od početka postupka infekcije. Ali razdoblje cirkulacije IgM protutijela može značajno varirati ovisno o infektivnom agensu i individualnim karakteristikama imunološkog odgovora tijela. Kada zaražena Toxoplasma gondii i Sytomegalovirus, tragovima IgM protutijela na ova infektivnim agensima u nekim slučajevima dolazi na vidjelo u toku 1 - 2 godine ili više.

Dakle, njihova prisutnost u krvi trudnice nije uvijek potvrda primarne infekcije tijekom trudnoće. Osim toga, specifičnost čak i najboljih komercijalnih test sustava za otkrivanje IgM antitijela nije apsolutna. U nekim situacijama, kao rezultat vrlo visoke osjetljivosti testova, mogući su nespecifični lažni pozitivni rezultati. Otkrivanje visoko-kvalitetnih IgG antitijela u krvi u ovoj situaciji omogućuje isključivanje nedavne primarne infekcije. Antitijela s niskim stupnjem afiniteta IgG, u prosjeku, očito unutar 3 - 5 mjeseci od početka infekcije (to se može u nekoj mjeri ovisi o metodi određivanja), ali ponekad proizvesti i na duži period. Samo po sebi, otkrivanje IgG antitijela niske razine nije bezuvjetna potvrda činjenice svježe infekcije, već služi kao dodatna potvrda dokaza u nizu drugih seroloških testova. Kada se ponovno aktivira infekcija, detektira se specifični IgG visoke avidnosti.

Priprema za ispitivanje: nije potrebno.

Metoda istraživanja. Ovi se testovi temelje na načinu diferencijacije visokih i niskih antitijela tretiranjem kompleksa antigen-antitijela s otopinom uree koja uzrokuje denaturaciju proteina. Nakon takvog liječenja poremećena je povezanost antitijela s malim brojem antigena.

Avidnost IgG antitijela u uzorku procjenjuje korištenjem indeksa izračunata indeks afiniteta koji je omjer rezultata određivanja koncentracije enzimskog imunosorbent antitijela IgG u uzorku, tretirana urea na rezultat mjerenja antitijela koncentracije IgG u uzorku nije tretiran sa sredstvom za odvajanja.

Jedinice mjere: rezultati se daju u obliku indeksa avidnosti.

Indeks avidnosti

Avidnost IgG antitijela važna je za laboratorijsku dijagnostiku, jer omogućuje određivanje kada je pacijent postigao zaraženost. Avidnost IgG antitijela na toksoplazmu gondii kvantificirana je indeksom koji je izražen u frakcijama ili postotcima.

Indeks avidnosti prema toksoplazmi pokazuje broj antitijela od stotina koje se čvrsto vežu na toksoplazmanske membrane.

Vrste pohlepe

Avidnost igg antitijela na toksoplazmozu ima tri varijante:

  • visok, kada je indeks iznad 40% (0,4). To znači da je toksoplazmoza prebačena prije četiri mjeseca. U ovom slučaju, može se tvrditi da osoba ima snažnu imunološku obranu od ponovne infekcije.
  • nizak - manje od 30% (0,3). To ukazuje da je prošlo manje od tri mjeseca od početne infekcije. Protutijela se postupno uništavaju i zamjenjuju ih imunokompetentnim stanicama koje su sintetizirane visoko-raznolikost koja se pohranjuje u tijelu tijekom cijelog života.
  • središnji (siva zona) - 31-40% (0,3-0,4). Ta protutijela su prijelazna jer oba tipa krvi cirkuliraju u krvi osobe koja ne dozvoljava određivanje točnog trajanja infekcije. Stoga pacijent treba ponoviti test u dva do četiri tjedna.

Kliničko značenje definicije nisko viskoznih tijela

Upotreba metode za određivanje avidnosti protutijela je od interesa za dijagnozu infekcija.

rubeole ima nesumnjivi teratogeni učinak, tj. dovodi do stvaranja malformacija embrija i fetusa. U trudnica, rubeola može biti teška, jednostavna i asimptomatska. Intrauterna infekcija fetusa je moguća s bilo kojim oblikom infekcije rubeole. Prepoznavanje infekcije, posebno tijekom izbijanja, ne uzrokuje mnogo poteškoća.

Međutim, za točnu dijagnozu, potrebno je izolirati virus koji tehnički nije uvijek izvediv.

Laboratorijske dijagnostike obično je utvrditi IgG i IgM protutijela, uglavnom u trudnica, kao i rizik ima neispravan ili mrtvo dijete od zaražene majke je vrlo visok i općenito se preporuča prekid trudnoće. Međutim, dijagnoza koja se temelji na definiciji protutijela može dati lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.

Tako, kada se ponovno infekcije vakcinirana koja se može pojaviti u slučaju nisko imunološkog odgovora u cijepljenim ili mogu biti uzrokovane mutiranih sojeva virusa, IgM protutijela ne nastaju, povećanje titra IgG antitijela također nije uvijek promatra. Kod novorođenčadi s primarnom infekcijom uslijed intrauterine infekcije, IgM antitijela se ne mogu sintetizirati iz više razloga:

  • nezrelost imunološkog sustava;
  • blokiranje virusnog antigena pomoću majčinih protutijela;
  • infekcija u kasnoj fazi trudnoće;
  • imunološka tolerancija.

Ako se stimuliraju klonovi limfocita virusa rubeole, mogu se pojaviti lažno pozitivni odgovori antitijela, naročito za IgM antitijela. Pokazano je da IgM antitijela mogu trajati godinu dana ili se mogu pojaviti u slučajevima reinfekcije, osobito kod imunosupresivnih bolesnika.

Samo određeni nisku sklonost protutijela mogu biti dijagnostički marker primarne infekcije s virusom rubeole, što je posebno važno u dijagnostički pregled trudnica, kada je potrebno razlikovati primarne od sekundarne infekcije ili reaktivacije infekcije.

toksoplazmoza

Poznato je da je očitovanje kliničkih simptoma sa stečenim toksoplazmozom niske dijagnostičke vrijednosti za točno određivanje trajanja infektivnog procesa.

Proširivanje limfnih čvorova može se pojaviti u različitim vremenima od vremena primarne infekcije, i često se može dugo trajati ili čak obnoviti u kasnijem razdoblju bolesti, bez obzira na upotrebu specifičnog antiparazitnog liječenja.

Do sada, su dostupne samo serološka ispitivanja za određivanje akutne faze toksoplazmoza IgM antitijela su definicije i definiciju povećanjem IgG antitijela u dvije ili tri uzorka seruma, koji, međutim, uzrokuje kašnjenje u dijagnostici.

Određivanje IgG stupnja afiniteta antitijela je vrlo specifična i osjetljiva metoda za dijagnozu akutne primarne toksoplazmoza, što je osobito važno pri ispitivanju trudnice eliminirati potencijalni rizik kongenitalne toksoplazmoze kod djece.

Nedavno, tehnika je razvijen za mjerenje sklonosti za vezanje antigena (funkcionalna afinitet) IgG antitijela na Toxoplasma gondii, koji omogućuje da se dijele antitijela niskog afiniteta s visokim afinitetom, koji ukazuju na infekciju prenosi u prošlosti. Ovom tehnikom se primarna infekcija može identificirati korištenjem pojedinačnih seruma.

Infekcije uzrokovane herpes simplex virusom

Učestalost infekcije novorođenčadi kod žena s subkliničkim oblikom herpes simplexa iznosi 3-5% za kroničnu infekciju i doseže 30-50% za infekciju tijekom trudnoće (primarna infekcija). Infekcije uzrokovane herpes simplex virusa, citomegalovirusa odnose na infekciju sa atipičnim dinamikom protutijela (IgM, kada je prisutnost nije pouzdan i dovoljno kriterij za diferencijaciju faze bolesti). Određivanje IgM protutijela može dati lažni negativni rezultati, jer se uopće ne mogu formirati, ili biti prisutni u količinama teško odrediti.

Lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • produljena postojanost IgM protutijela ili njihova prisutnost ne mora biti povezana s infekcijom;
  • IgM protutijela mogu se odrediti reaktivanjem infekcije ili sekundarne infekcije, na primjer, virusa humane imunodeficijencije;
  • različiti virusi mogu imati uobičajene epitope (npr. herpes simplex virus i varicella-zoster virus), što dovodi do križnih reakcija.

Dijagnoza aktivne faze infekcije četverostrukim povećanjem IgG titra također može uzrokovati poteškoće, budući da se titar IgG antitijela može brzo povećati (unutar 1-2 dana) nakon manifestacije simptoma bolesti.

Dakle, definicija seroloških markera tih infekcija ne može služiti kao specifični test za diferencijaciju primarne infekcije i reaktivacije.

Infekcija s virusom herpes simplex (HSV) dovodi do trajne upornosti s mogućnošću reaktivacije virusa i križne infekcije s drugim serotipom HSV. Pretežiti kronični i asimptomatski oblici tijeka bolesti, kao i mogućnost atipičnih manifestacija, dovode u sumnju dijagnozu vanjskih simptoma. Oko 20% bolesnika s HSV-2 nema simptoma, a 60% pojedinaca ima znakove koji se ne mogu dijagnosticirati, a liječnik i sami pacijenti nisu prihvatili za herpes (atipične manifestacije). Obje ove skupine imaju rizik zaraze svojim partnerima. specifična IgM ne može se koristiti kao pouzdan marker za dijagnozu akutne i, naročito, primarne infekcije, budući da se IgM na HSV može stvoriti i tijekom primarne infekcije, te tijekom reinfekcije i reaktivacije virusa, ali istodobno mogu biti proizvedeni u dovoljnoj količini za dijagnozu samo u 30% ljudi.

Jedini način da odmah i pouzdano dijagnosticira primarnu infekciju je odrediti indeks avidnosti specifičnih protutijela.

Cytomegalovirus infekcija (CMV) Je najčešća intrauterinska infekcija i jedan od najčešćih uzroka pobačaja. Rizik intrauterine infekcije i prirode zahvaćeni fetus ovisi o prisutnosti protutijela u majci i trajanju infekcije fetusa. Kod primarne infekcije seronegativne trudnice, rizik od prijenosa na fetus je oko 50%.

Dijagnoza primarnog CMV obično se temelji na definiciji serokonverzije, prisutnosti visokog titra specifičnog IgM ili četverostrukog povećanja titra specifičnog IgG. Zbog činjenice da je trenutak serokonverzije i povećanje IgG titra teško dijagnosticirati, IgM protutijela su najčešće korišteni marker za dijagnozu akutne infekcije.

Međutim, kod nekih bolesnika IgM protutijela ustraju dugo, što dovodi do pretjerane dijagnoze akutne infekcije.

Definicija avidnosti IgG antitijela se smatra najvažnijim serološkim markerom, budući da dominiraju nisko i visoko avidno IgG antitijela, s nedavnom ili dugotrajnom infekcijom.

Upotreba testa IgG aviditeta s pozitivnim odgovorom na IgM protutijela pomaže u potvrđivanju ili isključivanju prisutnosti primarnog CMV-a, au nekim slučajevima pomaže izbjeći nerazumne invazivne postupke.

Virusni hepatitis C

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C (HCV) temelji se na otkrivanju specifičnih markera infekcije (IgM i IgG antitijela na HCV, HCV RNA). IgM-odgovor u akutnoj fazi hepatitisa C ne slijedi klasični put stvaranja antitijela: IgM anti-HCV se može detektirati istovremeno i čak kasnije od anti-HCV IgG. Stoga se otkrivanje anti-HCV IgM ne može koristiti kao marker akutne HCV infekcije. Istodobno, trajanje cirkulacije korozije (3-5 mjeseci) je prediktor perzistentne infekcije, a njihovo pojavljivanje u kroničnom hepatitisu C ukazuje na reaktivaciju virusa, tj. o pogoršanju procesa. Jedini pouzdan faktor u potvrđivanju primarne infekcije HCV-om je serokonverzija.

Indeks avidnosti IgG za primarnu HCV infekciju ima niske vrijednosti i povećava se s vremenom, što potvrđuje poželjnost upotrebe avg IgG protutijela za diferencijalnu dijagnozu primarne infekcije od kroničnog ili prenijetog hepatitisa C.

Toxoplazma tijekom trudnoće

Analiza avidnosti za toksoplazmu je važna tijekom trudnoće, jer je rizik od oštećenja u razvoju fetusa osobito visok u primarnoj infekciji u usporedbi s kroničnim ili latentnim oblikom.

Preporučljivo je provesti anketu pri planiranju trudnoće. Ako se tijekom dekodiranja rezultata pronađe IgG, plod će biti zaštićen. Ako je rezultat negativan, morate biti oprezni, provesti sve preventivne mjere.

Tumačenje analize u dojenčadi ima svoje specifičnosti i omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti kongenitalne toksoplazmoze.

Koja je avidnost antitijela citomegalovirusu (CMV)

Govoreći o avidnosti protutijela na citomegalovirus (CMV, CMV), mislimo na tehniku ​​otkrivanja prezentirane infektivne lezije. Ova dijagnostička mjera omogućuje vam prepoznavanje određene faze, stopu razvoja patologije, a također pruža priliku za određivanje budućeg oporavka. S obzirom na opasnost od infekcije, vrlo je važno naučiti sve o avidnosti IgG na citomegalovirus, kao i na druga antitijela.

Koncept CMV

Riječ je o rodovima virusa povezanih s humanim herpesvirusima. Jedna od sorti, naime ljudski herpesvirus pete vrste, može zaraziti ljude, izazivajući citomegalija (virusnu bolest). Stanje se prenosi na bliske fizičke kontakte, naime pomoću sline, krvi, sjemene tekućine i majčinog mlijeka. Stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da u slučaju odraslih seksualni odnosi trebaju biti dovoljno dugo za zarazu.

Preporučljivo je da se pozornost posvetiti činjenici da:

  • za odrasle osobe s normalnim imunološkim statusom, infektivno sredstvo neće predstavljati nikakvu prijetnju;
  • CMV može biti kritično za novorođenče, osobe s imunim nedostatkom i pacijente koji su podvrgnuti unutarnjem presađivanju organa;
  • tijekom trudnoće, ovo stanje izaziva infekciju fetusa u majčinoj utrobi, što će biti vrlo opasno za nerođeno dijete.

Zato je potrebno detaljno razumjeti što je avidnost citomegalovirusima i kako provesti dijagnostiku.

Definicija avidnosti

S gledišta suvremene dijagnostike, koncept avidnosti odnosi se na povezivanje određenih tijela s određenim antigenima. Govoreći o tom konceptu, mislimo na tvar koja ima znakove stranca zbog različite genetske strukture. Na primjer, s prodorom infekcije u ljudsko tijelo, najprije se proizvode Ig-M protutijela, a malo kasnije dolazi do sličnog procesa s Ig-G protutijelima. Dakle, određivanje visokih Ig-G indeksa omogućava isključivanje nedavne primarne infekcije citomegalovirusom.

Postoji takva stvar kao indeks avidnosti, koji se izražava kao postotak. U slučaju kada IA ​​u odnosu na citomegalovirus nije veći od 35-40%, postoji značajna vjerojatnost akutne infekcije. Ako indikator varira između 40 i 60%, onda je problematično govoriti o težini postupka. Stručnjaci inzistiraju na ponovnoj dijagnostici nakon jednog ili dva tjedna. Ako je nakon toga također nemoguće utvrditi bilo kakve specifične rezultate, nema potrebe za liječenjem.

Govoreći o strpljivosti igG, koja je od 60 do 70%, podrazumijeva se raniji sudar s zaraznim bolestima. Potiče ga točno cytomegalovirus i ne zahtijeva liječenje specijalistom zarazne bolesti kako bi se osiguralo oporavak.

Visoke i niske stope

Svaka vrsta antitijela razlikuje se u pokazateljima avidnosti: niska i visoka. Što se tiče dijagnoze citomegalovirusa, najprikladnije je proučiti Ig-G skupinu. Mehanizam imunološke obrane ima specifičan uređaj, prema kojem imunoglobulini s niskom avidnošću prodiru u krv, prije svega. Nakon određenog broja tjedana ili čak mjeseci, oni počinju pretvoriti u oblike s visokim stopama.

Oni su najopasniji za osobu u bilo kojoj dobi, jer ukazuju da će se patologija dalje razvijati. Većina stručnjaka inzistira da se antitijela niske i visoke avidnosti određuju više puta, tj. Provode se ponovljeni testovi. Ovo će pružiti priliku za održavanje povjerenja u razvoj infekcije citomegalovirusom i upravo ono što bi trebalo biti oporavak.

Što je imunoglobulin

Posebna pažnja zaslužuje pojam imunoglobulina, što je sinonim za protutijelo (anti). Govoreći o tome, stručnjaci obratite pažnju na činjenicu da su to spojevi plazme proteina koji se formiraju kao odgovor na uvođenje u ljudsko tijelo bakterija, infektivnih sredstava, toksina i drugih antigena. Govoreći o imunoglobulinama, odredite:

  • Ig-G je glavno protutijelo u humanom serumu sa normalnim zdravljem. Karakterizira ga najveća aktivnost u sekundarnom imunološkom odgovoru.
  • Ig-M potiče neutralizaciju virusa i aktivaciju fiziološke zaštite.
  • Ig-A, čija je glavna funkcija zaštititi mukozne površine, genitourinarni i probavni sustav od infektivnih lezija. To znači da će njihov poraz utjecati na ozbiljnu disfunkciju tijela;
  • Ig-D - je manje od 1% ukupnog broja imunoglobulina u plazmi. Funkcije protutijela nisu potpuno razumljive.
  • Ig-E, koji su praktički odsutni u slobodnoj kvaliteti u plazmi. Istodobno, oni mogu pružiti zaštitnu funkciju od utjecaja parazita, infekcija i drugih neželjenih sredstava.

S obzirom na sve to, avidnost protutijela IgG na citomegalovirus je najtočniji kriterij koji omogućuje određivanje ili određivanje prisutnosti dane patologije. Ovo je poseban dijagnostički test.

Analiza za definiciju avidnosti

Ispitivanje se temelji na tehnici za određivanje imunoglobulina niske i visoke vidljivosti. Dijagnoza se provodi obradom cijelog kompleksa antigena i protutijela iz otopine uree. Potonji je važan u identifikaciji avidnosti IgG antitijela na citomegalovirus, jer izaziva denaturaciju proteina. Nakon takvog učinka, udruživanje protutijela s niskom nepodudarnosti s antigenom bit će poremećeno, pri visokim stopama - ustrajati.

Identifikacija u serumu od dva imunoglobulina u isto vrijeme može biti dokaz nedavne početne infekcije. To je zbog činjenice da je razdoblje nestanka antitijela tradicionalno bilo najmanje tri mjeseca od razvoja infektivnog algoritma. Istodobno, razdoblje ciklusa Ig-M protutijela može značajno varirati, a to ovisi o infektivnim agensima i individualnim karakteristikama unutar okvira fiziološkog imunog odgovora. Dijagnostika obratiti pozornost na činjenicu da:

  • preostale količine imunoglobulina prema CMV mogu se identificirati nakon jedne do dvije godine;
  • oni također mogu nastati uz nastavak kronične infekcije citomegalovirusom;
  • lažno pozitivni rezultati mogući su u smislu neprijatnosti antitijela, što je posljedica povećane osjetljivosti ispitivanja od određenih proizvođača.

Važno je napomenuti da prije utvrđivanja prezentiranih pokazatelja nije potrebna posebna priprema. Istodobno, najbolji način je uzeti krv ne prije četiri sata nakon zadnjeg obroka. Tumačenje dobivenih podataka je još jedna točka koja zaslužuje pozornost kada se sumnja na citomegalovirusnu infekciju.

Tumačenje rezultata

Rezultati dijagnostičke provjere dani su kao indeks avidnosti. Komentari o dobivenim rezultatima obično daju mišljenje koje ukazuje na vjerojatnost nedavne primarne infekcije. Dakle, ako je riječ o smanjenju podataka (pokazatelji niske indekse), nemoguće je govoriti o isključivanju primarne infekcije u posljednja četiri mjeseca. U istom slučaju, kada se identificiraju visoka antitijela, treba uzeti kao dokaz inicijalne infekcije i započeti odgovarajuće liječenje.

U ljudima se mogu dijagnosticirati granični pokazatelji. U ovom slučaju, stručnjaci inzistiraju na dodatnim provjerama kako bi potvrdili dijagnozu. Može postojati koncentracija protutijela koja su manja od granice detekcije. U takvoj situaciji nemoguće je dobiti nikakve posebne dijagnostičke podatke.

Protutijela na citomegalovirus mogu se testirati za trudnice. U ovom slučaju, stručnjaci razmotriti četiri uzastopne opcije. Kada su Ig-G i Ig-M negativni, preventivno ispitivanje i praćenje općeg stanja potrebno je jednom tijekom tromjesečja. Ako je prvi od rezultata pozitivan, navedite važnost avidnosti kontrole antitijela u vezi s vjerojatnosti ponovne aktivacije infektivne lezije.

Ako je Ig-M pozitivan, onda se kaže da bi trebala provesti drugu provjeru dva tjedna kasnije. Osim toga, to je upravo prisutnost primarne infektivne lezije, i stoga je potrebno započeti proces oporavka. S pozitivnim rezultatom za svaki prikazani podatak, stručnjaci inzistiraju na ranoj studiji avidnosti protutijela.

Značenje testa za trudnice

Čudno kako se čini, najčešće je potrebna takva provjera kod trudnica.

Preporučljivo je da se pozornost posvetiti činjenici da:

  • to je zbog činjenice da citomegalovirus u okviru akutne lezije može dobro nanijeti tešku štetu budućem djetetu;
  • ako žena identificira Ig-M uz jedno protutijelo, stručnjaci pokazuju ozbiljnu opasnost za zdravlje i buduće majke i fetusa;
  • Što je veća avidnost, to je značajnije vjerojatnost da će biti potrebno umjetno ukidanje trudnoće.

Vrlo je važno razumjeti mogu li se dobiveni rezultati na taj način smatrati lažno pozitivnim. Nakon re-dijagnoze, također se određuje koja je lezija došla - akutna infekcija ili, na primjer, reaktivacija kroničnog stanja. Dakle, to je avidnost citomegalovirusnog protutijela u ovom slučaju koji otkriva sliku i omogućuje nam propisivanje učinkovitog procesa oporavka.

Kako liječiti virus

Citomegalovirus IgG ne reagira učinkovito na liječenje. Preciznije, nijedna od postojećih metoda danas ne pridonosi 100% da se riješi predstavljenog različitog herpesa. U asimptomatskom tijeku infekcije kod osoba s normalnim imunitetom u toku oporavka nije potrebno. U tom smislu, identifikacija CMV ili imunoglobulina pod normalnim imunitetom nije pokazatelj terapije.

Bez obzira na razred oštećenja, učinkovitost imunološke terapije (uporaba Cycloferona, Polyoxidonium) nije dokazana. Dakle, govoreći o klasičnom tretmanu, obratite pažnju na dugotrajnu uporabu antivirusnih imena. Prikazani popis sadrži cidofovir, Foscarnet i druge lijekove. S preostalim oblicima patološkog stanja - kongenitalne zarazne bolesti, sindrom sličnog mononukleozi - stupanj djelotvornosti antivirusnih lijekova nije dokazan.

Pravovremene preventivne mjere omogućit će isključivanje situacije kada se u početku dijagnosticira velika vjerojatnost oštećenja organizma. Stručnjaci preporučuju da ne zanemaruju kontracepciju pune vrijednosti - korištenje kondoma. To je relevantno s obzirom na put infekcije s citomegalovirusom (kroz sline, spermu, cervikalnu sluz, krv).

Preventivne mjere u odnosu na kongenitalni oblik svode se na isključenje povremenih seksualnih odnosa u fazi trudnoće.

Dakle, svatko bi trebao imati predodžbu o tome što je ta infekcija citomegalovirusom i kako je određena. Koncept avidnosti antitijela je još jedna osnovna definicija u okviru dijagnostičkog istraživanja. Osim toga, ne treba zaboraviti važnost tečaja oporavka i prevencije infekcije, što je vrlo važno za ljude bilo koje dobi, ali je od posebnog značaja za žene.

Ono što će govoriti o avidnosti antitijela na citomegalovirus

Često u rezultatima analiza zaraznih bolesti, možete naći pojam kao što je avidnost. Ono što ovaj koncept znači, i koja dijagnostička vrijednost ima. Što pokazuje neprijatnost protutijela na citomegalovirus i koliko je važno ovo istraživanje u trudnoći?

Što je avidnost

Ovaj koncept karakterizira proces vezanja protutijela i antigena u ljudskom tijelu. Pojam se upotrebljava u dijagnostici zaraznih bolesti, ili bolje, da bi označio stupanj patogenosti mikroorganizama. Osim toga, ovo je svojstvo važno za retrospektivu dijagnoze: saznati koliko je vremena infekcija u tijelu.

Što su antitijela i antigeni? To su glavni sudionici zaraznog procesa koji se javljaju u tijelu. Antitijelo se naziva protein koji proizvode limfociti nakon gutanja određenog mikroba. Antigen je dio membrane mikrobne stanice. Za svaki antigen proizvedena je vrsta antitijela koja se može vezati na njega, stvarajući imuni kompleks.

Što je viša avidnost, tj. Stupanj vezanja ove dvije komponente, to je jači mikrob, a što je duže u ljudskom tijelu.

Kad mikroba po prvi put uđe u tijelo, imunoglobulini M su proizvedeni - oni ukazuju na akutnu infekciju. Avidnost u ovom slučaju će biti niska. Ako je infekcija u tijelu dugo vremena, bit će im više imunoglobulina G i bit će zabilježena visoka avidnost.

U osnovi ovaj pojam se koristi za virusne infekcije. Zašto je određena avidnost za citomegalovirus i zašto je to važno u trudnoći?

Kako i za ono što je definirana avidnost s CMV

Što je citomegalovirus (CMV)? To je mikroskopski infektivni agens koji ulazi u klasu herpetskih virusa. Također se naziva herpesvirus pete vrste. U nekoj osobi, CMV uzrokuje bolest sličnu hladnoći. Ovaj mikroorganizam je opasan u trudnoći - uzrokuje različite kongenitalne patologije u fetusu. Zato je takva studija obvezna za žene koje planiraju trudnoću i već su trudne. Konkretno, određena je naklonost protutijela na citomegalovirus.

Taj se pokazatelj može odrediti reakcijom enzimskog imunološkog testa ELISA. Pomoću takve tehnike otkriva se prisutnost imunoglobulina ovom mikroorganizmu, njihove vrste i stupanj avidnosti. Reakcija ELISA se odnosi na serološke testove - zahtijeva pacijentov krvni serum i specifični antigen.

U trudnoći, ova analiza se provodi do 20 tjedana. Kada se pronađu različiti imunoglobulini, riješeno je pitanje pretraživanja krvi za određena antitijela, stupanj mikrobne aktivnosti i trajanje infekcije. Ako trudnica ima akutnu infekciju, može se preporučiti za pobačaj ili za antivirusno liječenje. Kod kronične infekcije i niske avidnosti protutijela, rizik od oštećenja fetusa je znatno niži.

Osim toga, poželjno je provjeriti i ženski seksualni partner. Takve analize obavljaju ženske klinike i privatni medicinski laboratoriji, na primjer Invitro.

Što mogu biti rezultati?

Definicija avidnosti može dati različite rezultate. Ovisno o tome, odabrat će se taktika liječenja infekcije. Kako je interpretacija podataka dobivenih tijekom analize?

Nema imuniteta

Na odsustvu infekcije citomegalovirusom reći, ako ne definirate bilo imunoglobulin, ni M, niti G. To također znači i da osoba nema imunitet na bolesti, to jest, to se lako može zaraziti u bilo kojem trenutku. Naravno, u ovom slučaju, ne postoji definicija indeksa avidnosti.

Za trudnicu, ovo stanje je dobro i loše. Pozitivna stvar je da nema rizik ponovne aktivacije virusa, jer ne postoji u tijelu. S druge strane, budući da nema imuniteta, postoji mogućnost infekcije.

Imunost se razvila davno

Ovo stanje je rečeno, ako je samo IgG otkriven tijekom studije, a IgM je odsutan. U tom će slučaju primijetiti visoku avidnost IgG-a na citomegalovirus. To znači da je infekcija dugo u tijelu, kliničke manifestacije su završile, ali postojala su specifična protutijela - razvila imunitet.

Za zarazu trudnice sada će biti teže, ali ima rizik ponovne aktivacije CMV-a. Naravno, ovaj rizik je vrlo minimalan - samo jedan slučaj od stotinu.

Svježa infekcija

Prisutnost svježeg CMV-a u tijelu je indicirana odsutnim imunoglobulinom G i detektibilni imunoglobulin M. IgM su proizvedeni od prvog. Njihovo otkrivanje ukazuje na to da je osoba nedavno ugovorila infekciju. IgG još nije formiran, pa nema avidnosti IgG.

Ovo stanje tijekom trudnoće je najopasnije - u ovom slučaju, rizik od razvoja kongenitalnih patologija iznosi oko 60%. Ako je takva analiza dobivena u planiranju začeća, žena treba najprije proći liječenje i pričekati razvoj stabilnog imuniteta.

reaktivacija

Ako istraživanje otkriva citomegalovirus, IgG i IgM, to može govoriti o dvije stanja:

  • nedavna infekcija, ali već s posljedičnim imunitetom;
  • dugotrajne infekcije i reaktivacije virusa.

Za trudnicu, ovo stanje može biti opasno, pogotovo ako se opaža visoka avidnost IgG antitijela na citomegalovirus.

Taktike terapije za različite ishode

Postoji koncept indeksa avidnosti. Na temelju svojih vrijednosti, razvijena je taktika za upravljanje pacijentom s infekcijom citomegalovirusom. Taj se pokazatelj također određuje u različitim laboratorijima (Medlab, Invitro).

Koje su moguće vrijednosti indeksa avidnosti:

  • manje od 50% - niska vrijednost;
  • od 50 do 60% je vrijednost praga;
  • više od 60% - velika vrijednost.

Što kažu ovi pokazatelji? Vrijednost praga ne može poslužiti kao dijagnostički kriterij. Kada se dobije ovaj rezultat, potrebno je ponovo izvršiti analizu nakon 14 dana. S malom vrijednošću, oni govore o akutnoj infekciji. Ako je ovaj pokazatelj visok, infekcija je kronična.

Za trudnicu, visoke stope su manje opasne od niske. Rizik od razvijanja kongenitalnih abnormalnosti fetusa s kroničnom infekcijom značajno je manji nego kod akutne infekcije.

Uz CMVI, žena se testira na antitijela na rubelu, ospice i toksoplazmoze. Sve te bolesti su uključene u skupinu TORCH infekcija, koje su opasne za fetus.

Kada se tijekom trudnoće pronađe aktivni CMVC, žena se traži da se podvrgne ultrazvučnom pregledu. Ako otkrije ozbiljne abnormalnosti u razvoju fetusa, odlučit će se pitanje pobačaja. Ako patologije nisu pronađene, nudimo tijek liječenja antivirusnim lijekovima iz aciklovirne skupine.

Kako bi se spriječila infekcija ili reaktiviranje CMV-a, propisuje se tijek vitamina i imunomodulatora. Preporučujemo se pridržavati pravilne prehrane, šetnje na svježem zraku, izbjegavajte mnoštvo ljudi. Pazite da pažljivo pratite pravila osobne higijene.

Koja je avidnost IgG antitijela citomegalovirusu i analiza analiza

Da bismo odredili fazu infekcije citomegalovirusom, moramo shvatiti takav koncept kao avidnost IgG antitijela na citomegalovirus i što je to, a zatim nastaviti dešifrirati analizu. Avidnost pokazuje koliko je jaka veza na antitijela na virus. Stoga, kako biste saznali više o avidnosti citomegalovirusu, prvo ćete morati razgovarati o vrstama protutijela i razumjeti što je to.

Protutijela na citomegalovirus

Protutijela su imunoglobulini koji su kratko napisani kao Ig. Postoji 5 različitih klasa imunoglobulina, gdje se pretplaćuje još jedno latino slovo na Ig zapis, što je klasa imunoglobulina: G, A, M, D, E. Oni se razlikuju po funkcijama i sastavini aminokiselina. Kod citomegalovirusne infekcije važno je tijekom dijagnoze odrediti sadržaj G i M imunoglobulina, naime IgG i IgM. Budući da su ta antitijela koja inhibiraju reprodukciju CMV-a u tijelu.

Budući da imunološki sustav može biti jak ili slab u ljudima, a također i osoba može biti osjetljiva na različite zarazne bolesti i bolesti povezane s endokrinim sustavom, vrijeme proizvodnje antitijela na CMV može biti vrlo različito.

Imunoglobulini klase M (IgM) i citomegalovirusa

Protutijela na IgM pojavljuju se prvo nakon što je osoba zarazila CMV. S stabilnim radom imunološkog sustava, moguće ih je odrediti u krvi već tjedan dana nakon infekcije tijela, nakon otprilike pet dana imunološki sustav počinje proizvoditi imunoglobuline klase M virusu. I s niskom imunološkom proizvodnjom IgM započet će samo u intervalima od dva tjedna do jednog i pol mjeseca.

U dijagnozi citomegalovirusa imunoglobulini razreda M mogu dati neobjašnjive rezultate. Prvo, IgM može ostati u krvi nositelja do dvije godine, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost da će dijagnoza biti pozitivna, ali lažna. Drugo, ako tijelo doživljava imunodeficijenciju, IgM ne može biti prisutan u krvi nosača, a dijagnoza će biti negativna i lažna.

Stoga, za točnu dijagnozu, potrebno je provjeriti krv za prisutnost imunoglobulina klase G (IgG) i njihovu naklonost za CMV. To ne samo da će pokazati da je osoba zaražena citomegalovirusom, već i sposobnost da postavite vrijeme.

Imunoglobulini klase G (IgG) i citomegalovirus

Iznad smo kratko opisali koncept avidnosti protutijela IgG na citomegalovirus i što je to. Pogledajmo sada ovaj problem.

U imunoglobulinu G postoje dva mjesta za vezanje antigena. Avidnost IgG antitijela na CMV točno ovisi o broju tih mjesta. Što više zemljišta, to je veća avidnost. Avidnost se povećava s trajanjem imunološkog odgovora. To jest, na početku, pojavljuju se niske antitijela, a zatim visoko razvijena antitijela. Vara IgM antitijela u pet puta više mjesta vezanja antigena od IgG protutijela, tj, oni su deset, a prema njihovoj afinitetom za pet puta više nego G klase imunoglobulina, za dijagnozu afinitetom za IgM antitijela koristi. Sve zbog činjenice da je njihova prisutnost u krvi prouzročena kratkim vremenom i ne dopušta oslanjanje na pristrano pokazatelje.

Zato je za objektivniju dijagnozu potrebno provjeriti krv za avidnost IgG antitijela na CMV. Otprilike mjesec dana nakon primarne infekcije nastaju IgG antitijela. Nakon razvoja IgG-a, oko četiri tjedna, promatra se njihov aktivni rast. Zatim, broj imunoglobulina klase G postupno se smanjuje i traje u srednjem rasponu tijekom cijelog života. IgG antitijela sa slabim avidijem ostaju do šest mjeseci nakon primarne infekcije, tako da avidnost IgG može pokazati primarnu infekciju kod dijagnoze. I s ponavljanjem CMVI-a s kroničnim oblikom, pronađena je velika koncentracija IgG antitijela u krvi s visokom nepoznanicom. To što u dijagnozi može otkriti aktivaciju stare cytomegalovirusne infekcije u tijelu.

Analize i transkripti

Nekoliko tipova testova se koristi za dijagnosticiranje citomegalovirusa u tijelu, i to:

  • Serološki testovi uključuju ELISA, za koju se uzima krv.
  • Citološki, što zahtijeva biomaterijale u obliku sline, kao i urina.
  • PCR, za koje je izvršeno struganje organa zahvaćenih infekcijom, u slučaju CMV, urin i slina se uzimaju.

Da bi se odredila IgG avidnost, potrebno je ELISA (enzimski vezani imunosorbentni test). Nakon što primite testove, u pravilu trebate imati obrazac s indikatorima i prosječnim vrijednostima. U tom slučaju, ako vidite da je indikator ispod prosjeka, analiza je negativna, ako je veća, to znači pozitivno.

U različitim laboratorijima, analize se mogu malo razlikovati, pogledajmo prosječne vrijednosti i dekodiramo ih.

  1. Ako indeks avidnosti protutijela IgG nije veći od 40 posto, to znači da su u krvi uočeni nisko-kvalitetni imunoglobulini klase G, koji nam govori o primarnoj infekciji, tj., Infekcija se dogodila nedavno.
  2. Ako je indeks avidnosti IgG antitijela više od 60 posto, to znači da su u krvi pronađeni visokoklasni imunoglobulini klase G koji nam govore o prisutnosti kronične CMV infekcije.
  3. Ako je indeks avidnosti protutijela IgG u rasponu od 40 do 60 posto, potrebno je napraviti drugu analizu u oko dva tjedna, jer takvi pokazatelji daju nedefinirane rezultate.

Testovi trudnoće

U trudnoći vrlo je važno provesti analizu CMV-a, jer prisutnost imunoglobulina obje klase, naime G i M, može biti opasna za razvoj fetusa. Osim toga, potrebno je zapamtiti o mogućoj lažnoj analizi, stoga je vrijedno ponovnog testiranja.

Da biste bolje razumjeli i lakše pročitali testove, morate znati što je titar protutijela. Budući da se titar koristi za označavanje imunoglobulina klase G. Titar je maksimalno razrjeđivanje uzorka krvi radi otkrivanja aktivnosti antitijela.

Razmotrimo tumačenje analize infekcije citomegalovirusom za trudnice.

Niska antitijela da to

Određivanje stupnja afiniteta anti-IgG-Toxo sklonost protutijela i određivanje anti-CMV-IgG antitijela pruža dodatne podatke korisni za dijagnozu i prognozu ravnini sa sumnjivim toksoplazmoza i citamegalovirusom infekcije, osobito za vrijeme trudnoće, ili planiranje trudnoće.

U invitro sklonost IgG klase antitijela laboratorijska određivanja provodi se u sklopu serološke testove za dijagnozu toksoplazmoza, i infekcije citomegalovirusom (Testovi №80, №81 i №82, №83) kako su dodatni potvrdna ispitivanja provedena besplatno na rezultate pacijentu u kombinaciji identifikacije:

  1. anti-Toxo-IgG> 6 U / ml (veća od praga vrijednosti), anti-Toxo-IgM je pozitivan ili sumnjiv;
  2. anti-CMV-IgG> 0,7 U / ml, anti-CMV-IgM je pozitivan ili sumnjiv.

Avidnost (latino - avidnost) jačinu vezanja specifičnih protutijela na odgovarajuće antigene. Tijekom imunološkog odziva tijela do prodiranja infektivnog sredstva, stimulirani klon limfocita počinje proizvoditi prvo specifično IgM antitijelo, a malo kasnije specifična IgG antitijela. IgG antitijela imaju nisku avidnost u početku, tj. Antigen je slabo vezan. Tada se razvoj imunološkog procesa postupno (ovo može biti tjedan ili mjesec) ide prema sintezi limfocita visokoinvazivnih IgG antitijela, čvršće vezujući za odgovarajuće antigene. Visoka avidnost specifičnih IgG antitijela omogućuje isključivanje nedavne primarne infekcije.

Potvrditi ili isključiti činjenicu da je nedavna Primarna infekcija Toxoplasma gondii i Sytomegalovirus posebno važno kada se ispituje trudnice, jer je rizik od fetalne patologije znatno povećana u akutnoj primarne infekcije tijekom trudnoće, u usporedbi s kroničnom infekcijom i reaktivacije latentne infekcije. Stoga je stalno u potrazi za novim dijagnostičkim pristupima, omogućujući najpouzdaniju procjenu stupnja i oblika infektivnog procesa. Korištenje stupnja afiniteta za IgG antitijela kao pokazatelj primarne perioda infekcije, prvi predložio finskih istraživača (Hedman K. M. i sur., 1989), koji je trenutno u velikom broju zemalja staviti u praksu serološke testove za bakljama infekcije. Tako je u Francuskoj, gdje je, kao u Rusiji, problem toksoplazmoza je još uvijek relevantan, ovaj test je uključena u obveznom inspekcije algoritam za sumnja toksoplazmoza u trudnica.

Otkrivanje prisutnosti u serumu istovremeno IgG i IgM-antitijela infektivnog agensa može tumačiti kao dokaz nedavnom primarne infekcije, jer, kao što je poznato, termin nestanak IgM protutijela obično oko 3 mjeseca od početka postupka infekcije. Ali razdoblje cirkulacije IgM protutijela može značajno varirati ovisno o infektivnom agensu i individualnim karakteristikama imunološkog odgovora tijela. Kada zaražena Toxoplasma gondii i Sytomegalovirus, tragovima IgM protutijela na ova infektivnim agensima u nekim slučajevima dolazi na vidjelo u toku 1 - 2 godine ili više.

Dakle, njihova prisutnost u krvi trudnice nije uvijek potvrda primarne infekcije tijekom trudnoće. Osim toga, specifičnost čak i najboljih komercijalnih test sustava za otkrivanje IgM antitijela nije apsolutna. U nekim situacijama, kao rezultat vrlo visoke osjetljivosti testova, mogući su nespecifični lažni pozitivni rezultati. Otkrivanje visoko-kvalitetnih IgG antitijela u krvi u ovoj situaciji omogućuje isključivanje nedavne primarne infekcije. Antitijela s niskim stupnjem afiniteta IgG, u prosjeku, očito unutar 3 - 5 mjeseci od početka infekcije (to se može u nekoj mjeri ovisi o metodi određivanja), ali ponekad proizvesti i na duži period. Samo po sebi, otkrivanje IgG antitijela niske razine nije bezuvjetna potvrda činjenice svježe infekcije, već služi kao dodatna potvrda dokaza u nizu drugih seroloških testova. Kada se ponovno aktivira infekcija, detektira se specifični IgG visoke avidnosti.

  • Indeks sklonost anti-Toxo-IgG antitijela je manji od 0,3 znači prisutnost niskog afiniteta anti-Toxo-IgG antitijela u tom slučaju ne može isključiti primarne infekcije s Toxoplasma gondii u posljednja 4 mjeseca;
  • Indeks sklonost anti-Toxo-IgG antitijela je veći od ili jednak 0,35 ukazuje na prisutnost anti-vysokoavidnyh Toxo-IgG antitijela - rezultat omogućuje uklanjanje primarne infekcije Toxoplasma gondii u posljednja 4 mjeseca;
  • Vrijednost indeksa sklonost anti-Toxo-IgG antitijela od 0,3 do 0,35 odgovaraju granica sklonost protiv Toxo-IgG antitijela u uzorku.

Kada dijagnosticira citomegalovirusnu infekciju:

Avidnost antitijela u dijagnozi zaraznih bolesti

Širenje mogućnosti u liječenju i prevenciji zaraznih bolesti zahtijeva brzu i točnu dijagnozu. Rana dijagnoza prvog slučaja epidemijskih infekcija omogućuje pravovremene antiepidemijske (preventivne) mjere. Utvrđivanje primarne infekcije patogenima intrauterinih infekcija igra značajnu ulogu u prevenciji kongenitalnih patologija.

Tradicionalne metode za immunodiagnostic serološkoj dijagnozi akutne faze virusnih, bakterijskih i parazitarnih infekcija, imaju ograničenja. Često je nemoguće napraviti jasnu razliku između primarne infekcije, ponovne infekcije ili pogoršanje infekcije, osobito kada serodiagnosis infekcije atipični dinamika antitijela, kada je prisutnost imunoglobulina klase M (IgM) nije značajno i dovoljna kriterij fazama diferencijacije bolesti.

Određivanje IgM, kao pokazatelj primarne infekcije, u nekim slučajevima, gubi na značaju, jer je dokazano da oni mogu otkriti u serumu periferne krvi nakon mjeseci ili čak godina nakon početka serokonverzije (tzv kronični IgM). Pored toga, otkrivanje IgM može dati lažne pozitivne rezultate. Na primjer, zbog sekundarne infekcije (egzogena reinfekcija ili endogena reaktivizacija infekcije). Pokazano je da specifična IgA također može biti prisutna u serumu periferne krvi 2-3,5 godina nakon registrirane serokonverzije.

Serološka dijagnoza koja se temelji na određivanju titra specifičnih imunoglobulina klase G (IgG) može biti korisna u diferencijaciji aktivnog razdoblja bolesti od prošlosti i već neaktivne infekcije. Međutim, ova metoda ima niz ograničenja: ne dopušta razlikovanje primarne i reinfekcije; u bolesnika s reaktiviranjem kroničnog procesa, pouzdano povećanje razine IgG se ne opaža uvijek; metoda je ekonomski neprofitabilna.

Da bi se utvrdio točan trenutak infekcije i da se razlikuje primarno, reinfekcija ili reaktivacija infektivnog procesa, predložen je test za određivanje avidnosti IgG antitijela.

Postoje dva pojma: afinitet protutijela (ili afinitet) i avidnost (ili avidit).

Afinitet je stupanj specifičnog afiniteta aktivnog centra prema antigenskoj determinanti. Avidnost ili funkcionalni afinitet protutijela je jačina veze između protutijela i antigena. Veličina avidnosti ovisi o afinitetu specifičnih protutijela (veći afinitet - veću avidnost) i broju veznih centara. Primarni imuni odgovor na antigene koje tijelo nije prethodno pronašlo počinje proizvodnjom imunoglobulina klase M. Specifični IgG pojavljuju se kasnije. S primarnim imunološkim odgovorom zamjenjuju se rana protutijela IgM i nakupljaju se u tijelu u velikim količinama.

Pod utjecajem proces selekcije antigen pojavljuje i stimuliranje B stanica koji dovodi do povećanja afiniteta protutijela IgG, niske nakon prvog kontakta s antigenom i povećanje u sljedećim tjedana ili mjeseci (1 do 7).

Somatske mutacije u genima koji kodiraju varijabilne regije IgG dovode do povećanja čvrstoće vezanja u komplementarnim područjima antigena i protutijela. Krajem prvog mjeseca nakon infekcije varijabilne regije protutijela postaju specifičnije s obzirom na antigen, a povećava se afinitet IgG antitijela. Taj se proces naziva "sazrijevanjem" (od sazrijevanja - sazrijevanja) protutijela. Antitijela s visokim afinitetom ostaju u tijelu dugo vremena. Zbog tih protutijela, brz sekundarni imunološki odgovor razvija se u slučaju ponovnog ulaska patogena u tijelo.

Pod utjecajem proces selekcije antigen pojavljuje i stimuliranje B stanica koji dovodi do povećanja afiniteta protutijela IgG, niske nakon prvog kontakta s antigenom i povećanje u sljedećim tjedana ili mjeseci (1 do 7). Somatskih mutacija u genima koji kodiraju varijabilne regije IgG, dovode do povećanja snage veze u komplementarnim područjima antigena i antitijela. Na kraju prvog mjeseca nakon infekcije varijabilnih regija antitijela su specifični za antigen, i afinitet IgG protutijela povećava. Taj se proces naziva "sazrijevanjem" (od sazrijevanja - sazrijevanja) protutijela. Antitijela s visokim afinitetom ostaju u tijelu dugo vremena. Zbog tih protutijela, brz sekundarni imunološki odgovor razvija se u slučaju ponovnog ulaska patogena u tijelo.

Razina avidnosti proporcionalna je dozi i prirodi antigena, kao i individualnoj razini somatskih mutacija. Niska doza antigena dovodi do bržeg porasta avidnosti, a veće doze do sporijih povećanja. Tako se kod prve faze infekcije proizvodi antikoagulirana niskog koda, kada je sadržaj antigena obično visok.

Kako starimo, učinkovitost izborom specifičnih protutijela pada, a time usporava proces sazrijevanja antitijela, to je zbog niže otpornost na infekcije osoba iznad 60-65 godina, a nedjelotvornost cijepljenja u ovoj dobi. Identifikacija indeksa afiniteta protutijela u serumu ispod ispitivanje 15-50% (od različitih proizvođača i različitih patogena, brojka je različit i naveden je u obliku točaka istraživanja) svježim primarne infekcije. Pokazatelj avidnosti. jednaka ili prelazi 50%, ukazuje na prisutnost u serumu antitijela visokog stupnja afiniteta - markera prenesene u prošlosti infekcije ili perzistentne infekcije. Indikator stupnja afiniteta protutijela u rasponu od 31-49% može biti pokazatelj kasnoj fazi primarne infekcije ili infekcije nedavno samo kada je otkrivanje protutijela u visokoj koncentraciji. Tumačenje rezultata indeksa stupnja afiniteta treba provoditi u skladu s preporukama tvrtke - proizvođača, pošto vrijednosti IA za istu fazi bolesti može varirati u širokim granicama.

Ako je u testu seruma krvi u prisutnosti ili odsutnosti IgM su otkriveni IgG s malom neprijatnošću, to označava primarni (nedavno) infekcija. Prisutnost istih visoko antitijela IgG govori o sekundarnom imunološkom odgovoru u slučaju dobivanja patogena u tijelo ili pogoršanja (reaktivacija).

KLINIČKA ZNAČAJ DEFINIRANJA KORISNIH ANTIBODIJA

Upotreba metode za određivanje avidnosti protutijela je od interesa za dijagnozu infekcija.

rubeole ima nesumnjivi teratogeni učinak, tj. dovodi do stvaranja malformacija embrija i fetusa. U trudnica, rubeola može biti teška, jednostavna i asimptomatska. Intrauterna infekcija fetusa je moguća s bilo kojim oblikom infekcije rubeole. Prepoznavanje infekcije, posebno tijekom izbijanja, ne uzrokuje mnogo poteškoća.

Međutim, za točnu dijagnozu, potrebno je izolirati virus koji tehnički nije uvijek izvediv. Laboratorijske dijagnostike obično je utvrditi IgG i IgM protutijela, uglavnom u trudnica, kao i rizik ima neispravan ili mrtvo dijete od zaražene majke je vrlo visok i općenito se preporuča prekid trudnoće. Međutim, dijagnoza koja se temelji na definiciji protutijela može dati lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Tako, kada se ponovno infekcije vakcinirana koja se može pojaviti u slučaju nisko imunološkog odgovora u cijepljenim ili mogu biti uzrokovane mutiranih sojeva virusa, IgM protutijela ne nastaju, povećanje titra IgG antitijela također nije uvijek promatra. Kod novorođenčadi s primarnom infekcijom uslijed intrauterine infekcije, IgM antitijela se ne mogu sintetizirati iz više razloga:

nezrelost imunološkog sustava; blokiranje virusnog antigena pomoću majčinih protutijela; infekcija u kasnoj fazi trudnoće; imunološka tolerancija. Ako se stimuliraju klonovi limfocita virusa rubeole, mogu se pojaviti lažno pozitivni odgovori antitijela, naročito za IgM antitijela. Pokazano je da IgM antitijela mogu trajati godinu dana ili se mogu pojaviti u slučajevima reinfekcije, osobito kod imunosupresivnih bolesnika. Osim toga, mogu se pojaviti lažni pozitivni rezultati zbog prisutnosti reumatoidnog faktora ili sličnih spojeva, čak iu verziji ispitivanja. Samo određeni nisku sklonost protutijela mogu biti dijagnostički marker primarne infekcije s virusom rubeole, što je posebno važno u dijagnostički pregled trudnica, kada je potrebno razlikovati primarne od sekundarne infekcije ili reaktivacije infekcije.

Toksoplazmoza. Poznato je da je očitovanje kliničkih simptoma sa stečenim toksoplazmozom niske dijagnostičke vrijednosti za točno određivanje trajanja infektivnog procesa.

Proširivanje limfnih čvorova može se pojaviti u različitim vremenima od vremena primarne infekcije, i često se može dugo trajati ili čak obnoviti u kasnijem razdoblju bolesti, bez obzira na upotrebu specifičnog antiparazitnog liječenja.

Do sada, su dostupne samo serološka ispitivanja za određivanje akutne faze toksoplazmoza IgM antitijela su definicije i definiciju povećanjem IgG antitijela u dvije ili tri uzorka seruma, koji, međutim, uzrokuje kašnjenje u dijagnostici. Pored toga, u bolesnika s reaktiviranjem kronične toksoplazmoze, ne odražava se značajno povećanje razine IgG antitijela, posebno za djecu i adolescente s oštećenjem oka kod kongenitalne toksoplazmoze.

Tumačenje rezultata istraživanja drugih imunoglobulina također uzrokuje poteškoće. Glavni nedostatak određivanja IgM protutijela je produljena upornost u krvi, što otežava uspostavljanje kraja akutne faze bolesti. U 40% pacijenata, antitijela IgM su otkrivena u roku od godine dana od vremena infekcije uz uporabu ELISA, u 60% - uz upotrebu vrlo osjetljive metode imunoadsorpcije. Kao i IgM, specifična IgA bila je prisutna u serumu periferne krvi 45 mjeseci nakon registrirane serokonverzije tijekom dvogodišnjeg perioda serološkog promatranja i 8 mjeseci nakon pojave znakova limfadenopatije. S druge strane, u nekim kategorijama bolesnika, na primjer kod djece, IgM antitijela se uopće ne formiraju.

Definicija avidnosti IgG antitijela su vrlo specifična i osjetljiva metoda dijagnoze akutne primarne toksoplazmoze, što je osobito važno pri ispitivanju trudnica kako bi se uklonio potencijalni rizik od kongenitalne toksoplazmoze kod djece.

Nedavno, tehnika je razvijen za mjerenje sklonosti za vezanje antigena (funkcionalna afinitet) IgG antitijela na Toxoplasma gondii, koji omogućuje da se dijele antitijela niskog afiniteta s visokim afinitetom, koji ukazuju na infekciju prenosi u prošlosti. Ovom tehnikom se primarna infekcija može identificirati korištenjem pojedinačnih seruma.

Infekcije uzrokovane herpes simplex virusom. Učestalost infekcije novorođenčadi kod žena s subkliničkim oblikom herpes simplexa iznosi 3-5% za kroničnu infekciju i doseže 30-50% za infekciju tijekom trudnoće (primarna infekcija). Infekcije uzrokovane herpes simplex virusa, citomegalovirusa odnose na infekciju sa atipičnim dinamikom protutijela (IgM, kada je prisutnost nije pouzdan i dovoljno kriterij za diferencijaciju faze bolesti). Određivanje IgM protutijela može dati lažni negativni rezultati, jer se uopće ne mogu formirati, ili biti prisutni u količinama teško odrediti.

Lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti iz sljedećih razloga: produljeno postojanost IgM protutijela ili njihova prisutnost ne može biti povezana s infekcijom; IgM protutijela mogu se odrediti reaktivanjem infekcije ili sekundarne infekcije, na primjer, virusa humane imunodeficijencije; različiti virusi mogu imati uobičajene epitope (npr. herpes simplex virus i varicella-zoster virus), što dovodi do križnih reakcija. Dijagnoza aktivne faze infekcije četverostrukim povećanjem IgG titra također može uzrokovati poteškoće, budući da se titar IgG antitijela može brzo povećati (unutar 1-2 dana) nakon manifestacije simptoma bolesti.

Dakle, definicija seroloških markera tih infekcija ne može služiti kao specifični test za diferencijaciju primarne infekcije i reaktivacije. Infekcija s virusom herpes simplex (HSV) dovodi do trajne upornosti s mogućnošću reaktivacije virusa i križne infekcije s drugim serotipom HSV. Pretežiti kronični i asimptomatski oblici tijeka bolesti, kao i mogućnost atipičnih manifestacija, dovode u sumnju dijagnozu vanjskih simptoma. Oko 20% bolesnika s HSV-2 nema simptoma, a 60% pojedinaca ima znakove koji se ne mogu dijagnosticirati, a liječnik i sami pacijenti nisu prihvatili za herpes (atipične manifestacije). Obje ove skupine imaju rizik zaraze svojim partnerima. specifična IgM ne može se koristiti kao pouzdan marker za dijagnozu akutne i, naročito, primarne infekcije, budući da se IgM na HSV može stvoriti i tijekom primarne infekcije, te tijekom reinfekcije i reaktivacije virusa, ali istodobno mogu biti proizvedeni u dovoljnoj količini za dijagnozu samo u 30% ljudi.

Jedini način da odmah i pouzdano dijagnosticira primarnu infekciju je odrediti indeks avidnosti specifičnih protutijela.

Cytomegalovirus infekcija (CMV) Je najčešća intrauterinska infekcija i jedan od najčešćih uzroka pobačaja. Rizik intrauterine infekcije i prirode zahvaćeni fetus ovisi o prisutnosti protutijela u majci i trajanju infekcije fetusa. Kod primarne infekcije seronegativne trudnice, rizik od prijenosa na fetus je oko 50%.

Dijagnoza primarnog CMV obično se temelji na definiciji serokonverzije, prisutnosti visokog titra specifičnog IgM ili četverostrukog povećanja titra specifičnog IgG. Zbog činjenice da je trenutak serokonverzije i povećanje IgG titra teško dijagnosticirati, IgM protutijela su najčešće korišteni marker za dijagnozu akutne infekcije. Međutim, kod nekih bolesnika IgM protutijela ustraju dugo, što dovodi do pretjerane dijagnoze akutne infekcije.

Definicija avidnosti IgG antitijela se smatra najvažnijim serološkim markerom, budući da dominiraju nisko i visoko avidno IgG antitijela, s nedavnom ili dugotrajnom infekcijom.

Koristeći lakomost IgG s pozitivnom reakcijom na IgM antitijela pomažu potvrditi ili isključiti prisutnost primarnog CMV-a, au nekim slučajevima pomaže izbjeći nerazumne invazivne postupke.

Virusni hepatitis C. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C (HCV) temelji se na otkrivanju specifičnih markera infekcije (IgM i IgG antitijela na HCV, HCV RNA). IgM-odgovor u akutnoj fazi hepatitisa C ne slijedi klasični put stvaranja antitijela: IgM anti-HCV se može detektirati istovremeno i čak kasnije od anti-HCV IgG. Stoga se otkrivanje anti-HCV IgM ne može koristiti kao marker akutne HCV infekcije. Istodobno, trajanje cirkulacije korozije (3-5 mjeseci) je prediktor perzistentne infekcije, a njihovo pojavljivanje u kroničnom hepatitisu C ukazuje na reaktivaciju virusa, tj. o pogoršanju procesa. Jedini pouzdan faktor u potvrđivanju primarne infekcije HCV-om je serokonverzija.

Indeks avidnosti IgG s primarnom HCV infekcijom ima niske vrijednosti i povećava se s vremenom, što potvrđuje poželjnost korištenja definicije avidnosti IgG antitijelo za diferencijalnu dijagnozu primarne infekcije od kroničnog ili naprednog hepatitisa C.

Kontrolirajte stalno u istom laboratoriju - i vaš liječnik će biti svjesni vaših osobnih pokazatelja norme, a svako odstupanje od norme odmah će ih primijetiti.