Citomegalovirus - simptomi, uzroci i liječenje

Na licu

Citomegalovirus je virus koji je široko rasprostranjen diljem svijeta odraslih i djece, koji pripadaju grupi herpes virusa. Budući da je taj virus nedavno otkrio, 1956. godine još uvijek nije dobro poznat, au znanstvenom svijetu do danas je predmet aktivnih rasprava.

Cytomegalovirus je prilično uobičajen, antitijela ovog virusa se nalaze u 10-15% adolescenata i mladih ljudi. Kod osoba u dobi od 35 i više godina nalazi se u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, sline, urinu, suzama. Kada uđete u tijelo, virus ne nestaje, ali nastavlja živjeti s vlasnikom.

Što je to?

loading...

Citomegalovirus (drugi naziv - CMV infekcija) je bolest infektivne prirode koja se pripisuje obitelji herpesvirusa. Ovaj virus utječe na osobu iu uterus i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim, zračnim putem.

Kako se virus prenosi?

loading...

Načini prijenosa citomegalovirusa su raznoliki, budući da se virus može naći u krvi, slini, mlijeku, urinu, izmetu, sjemenu i cervikalnoj sekreciji. Mogući zračni prijenos, prijenos s transfuzijom krvi, spolni odnos, eventualno transplacentalna intrauterinska infekcija. Važno mjesto je kontaminacija tijekom porođaja i dojenja bolesne majke.

Postoje slučajevi kada nosilac virusa niti ne sumnja u to, osobito u onim situacijama kada se simptomatologija gotovo ne manifestira. Stoga, bolesnik ne smije uzeti u obzir kao pacijent cytomegalovirusa, jer se u tijelu nikada ne može manifestirati u cijelom svom životu.

Međutim, hipotermija i naknadno smanjenje imuniteta postaju čimbenici koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti također se manifestiraju zbog stresa.

Otkrivaju se citomegalovirus igg antitijela - što to znači?

loading...

IgM su protutijela koja imunološki sustav počinje proizvoditi 4-7 tjedana nakon što se osoba prvi put zarazi s citomegalovirusom. Antitijela ovog tipa se također proizvode svaki put kada se cytomegalovirus, koji je ostao u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije, počinje aktivno višestruko razmnožavati.

Prema tome, ako imate pozitivan (povećani) titar protutijela IgM tipa protiv citomegalovirusa, to znači:

  • Da ste nedavno zaraženi citomegalovirusom (ne ranije nego u protekloj godini);
  • Da ste dugo zaraženi citomegalovirusom, ali nedavno je ta infekcija počela ponovno razmnožavati u vašem tijelu.

Titar pozitivnih IgM antitijela može postojati u krvi osobe najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. Tijekom vremena, protutijela poput IgM nestaju iz krvi osobe zaražene citomegalovirusom.

Razvoj bolesti

loading...

Razdoblje inkubacije je 20-60 dana, akutno tijekom 2-6 tjedana nakon perioda inkubacije. Prisutnost u tijelu u latentnom stanju nakon infekcije i tijekom razdoblja blijeđenja je neograničena.

Čak i polje tijekom liječenja, virus živi u tijelu za život, čuvanje rizik od recidiva, tako da je sigurnost trudnoće i punu trudnoće, liječnici ne mogu garantirati čak i nakon nastanka stabilne i dužeg remisiji.

Simptomi citomegalovirusa

loading...

Mnogi ljudi koji su nositelji citomegalovirusa, ne pokazuju nikakve simptome. Simptomi citomegalovirusa mogu se pojaviti kao rezultat poremećaja u imunološkom sustavu.

Ponekad, kod osoba s normalnim imunitetom, ovaj virus uzrokuje tzv. Mononukleozidni sindrom. Pojavljuje se 20 do 60 dana nakon infekcije i traje 2-6 tjedana. Čini se visoka temperatura, zimica, kašalj, umor, slabost i glavobolja. Nakon toga, pod utjecajem virusa, rekonstruira se imunološki sustav organizma, koji se priprema za odbijanje napada. Međutim, u slučaju nedostatka snage, akutna faza ide u mirniji oblik, kada se vaskularno-vegetativni poremećaji često manifestiraju, a unutarnji organi također pate.

U ovom slučaju moguće su tri manifestacije bolesti:

  1. Općeniti oblik je poraz CMV unutarnjih organa (upala jetrenog tkiva, nadbubrežnih žlijezda, bubrega, slezene, gušterače). Ove lezije organa mogu uzrokovati bronhitis, upalu pluća, koja dodatno pogoršava stanje i vrši veći pritisak na imunološki sustav. U tom slučaju, liječenje antibioticima je manje učinkovito nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i / ili upale pluća. Istovremeno, može doći do smanjenja trombocita u perifernoj krvi, oštećenja zidova crijeva, krvnih žila, mozga i živčanog sustava. Izvana se očituje, pored povećanih žlijezda slinovnica, osip kože.
  2. SARS - u ovom slučaju - slabost, slabost, glavobolja, curenje iz nosa, i povećanje upale žlijezda slinovnica, umor, malo groznica, bjelkasta prevlaka na jeziku i desnima; Ponekad mogu biti upaljenih tonzila.
  3. Poraz urogenitalnog sustava - manifestira se kao periodična i nespecifična upala. Istodobno, kao u slučaju bronhitisa i upale pluća, upala se ne može lako liječiti tradicionalnim antibioticima za određenu lokalnu bolest.

Posebna pozornost treba posvetiti CMV u fetusu (intrauterini citomegalovirus infekcija), u novorođenčadi i maloj djeci. Važan faktor je graviditeta od infekcije, kao i činjenica da li je infekcija ili trudnoća je prvi put da je došlo do reaktivacije infekcije - u drugom slučaju, vjerojatnost infekcije fetusa i razvoj ozbiljnih komplikacija je znatno niža.

Također, u slučaju infekcije trudnice, fetalna patologija je moguća, kada se fetus zarazi izvan CMV-a, što dovodi do pobačaja (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa koji inficira fetus kroz majčinu krv. Infekcija dovodi do smrti djeteta u maternici / nakon porođaja, ili poraza živčanog sustava i mozga, što se očituje u raznim psihičkim i fizičkim bolestima.

Infekcija s citomegalovirusom tijekom trudnoće

loading...

Kada je žena zaražena tijekom trudnoće, u većini slučajeva ona razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre, mozga.

Pacijent bilježi pritužbe o:

  • umor, glavobolja, opća slabost;
  • Povećanje i bol u dodiru s slinovnicama;
  • iscjedak iz nosa sluznice;
  • raspodjela bjelkaste boje iz genitalnog trakta;
  • bol u abdomenu (zbog povišenog tonusa maternice).

Kada je fetus zaražen tijekom trudnoće (ali ne tijekom poroda), moguće je razviti kongenitalnu infekciju citomegalovirusom kod djeteta. Potonji vodi do teških bolesti i lezija središnjeg živčanog sustava (zaostajanje u mentalnom razvoju, gluhoća). U 20-30% slučajeva dijete umire. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija se opaža gotovo isključivo kod djece čije su majke tijekom trudnoće zaražene citomegalovirusom.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje antivirusnu terapiju koja se temelji na intravenoznoj injekciji aciklovira; upotreba lijekova za korekciju imunosti (citotekt, imunoglobulin intravenozno), kao i provođenje kontrolnih testova nakon terapije.

Citomegalovirus kod djece

loading...

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom dijagnosticira dijete obično u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

  • grč, drhtanje udova;
  • pospanost;
  • oslabljeni vid;
  • problemi s mentalnim razvojem.

Manifestacija je moguća iu dobi odraslog doba, kada dijete ima 3-5 godina i obično izgleda kao ARI (temperatura, grlobolja, curenje nosa).

dijagnostika

loading...

Citomegalovirus se dijagnosticira pomoću slijedećih metoda:

  • otkrivanje prisutnosti virusa u tjelesnim tekućinama;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze);
  • sijanje na kulturi stanica;
  • otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu.

efekti

loading...

S kritičnim smanjenjem imuniteta i nemogućnošću da tijelo proizvede adekvatan imunološki odgovor, infekcija citomegalovirusom prelazi u generalizirani oblik i uzrokuje upalu mnogih unutarnjih organa:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • jetreno tkivo;
  • gušterače;
  • bubrega;
  • slezene;
  • periferno živčano tkivo i središnji živčani sustav.

Danas, WHO stavlja generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom na drugo mjesto u broju smrti širom svijeta nakon ARI i influence.

Liječenje citomegalovirusa

loading...

U slučaju aktivacije virusa, ni u kojem slučaju ne biste trebali raditi samo-lijekove - to je jednostavno neprihvatljivo! Potrebno je konzultirati liječnika kako biste propisali pravu terapiju koja će sadržavati imunomodulirajuće lijekove.

Najčešći tretman je citomegalovirus usmjeren na jačanje imunološkog sustava. Uključuje antivirusnu i opću terapiju. Također je propisana antibiotska terapija popratnim bolestima. Sve to vam omogućuje da prevodite virus u latentni (neaktivan) oblik, kada njegovu aktivnost kontrolira ljudski imunološki sustav. Međutim, ne postoji 100% metoda koja bi zauvijek omogućila iskorjenjivanje herpes virusa iz tijela.

Na primjer, prema serološkim testovima, 90,8% pojedinaca u 80-godišnjoj i starijoj skupini su seropozitivi (tj. Imaju pozitivnu razinu IgG antitijela).

prevencija

loading...

Posebna opasnost od citomegalovirusa je tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati teške kongenitalne malformacije kod djeteta.

Dakle, citomegalovirus, uz herpes, toksoplazmoza i rubeole, jedan je od onih infekcija koje ispitanih žena treba profilaktički, čak u fazi planiranja trudnoće.

Koji liječnik treba obratiti?

loading...

Često, dijagnoza CMV infekcije je ginekolog, promatrajući buduću majku. Ako je potrebno, liječenje bolesti pokazuje savjet infektsionista. Neonatalno dijete s kongenitalnom infekcijom tretira neonatolog, a zatim pedijatar, kojeg promatra neurolog, oftalmolog, liječnik ENT-a.

Kod odraslih, kod aktivacije CMV infekcije potrebno je konzultirati imunolog (često jedan od znakova AIDS-a), pulmonologist i drugi specijalizirani stručnjaci.

citomegalovirus

loading...

citomegalovirus (još jedno ime - CMV infekcije) Je li bolest zarazne prirode, koja se pripisuje obitelji herpesa. Ovaj virus utječe na osobu iu uterus i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim, zračnim putem.

Prema postojećem statističkom istraživanju, antitijela citomegalovirusa nalaze se u oko 10-15% adolescenata. Već u dobi od 35 godina broj takvih ljudi raste do 40%.

Znanstvenici citomegalovirusa otkrili su 1956. godine. Posebnost ovog virusa je njegov afinitet s tkivima žlijezda slinovnica. Stoga, ako bolest ima lokalizirani oblik, virus se može otkriti isključivo u tim žlijezdama. Ovaj virus je prisutan u ljudskom tijelu za život. Međutim, citomegalovirus nema visoku razinu infektivnosti. U pravilu, dugotrajni i ponovljeni kontakti, bliska komunikacija s prijevoznikom je neophodna kako bi se zarazila virusom.

Danas se izdvajaju tri skupine ljudi, kontrolu nad aktivnošću citomegalovirusa za koje je posebno aktualno pitanje. To su trudnice, osobe koje imaju relapsa herpes, kao i bolesnika s ugroženim imunološkim odgovorom.

Uzroci citomegalovirusa

loading...

Osoba može uhvatiti citomegalovirus na mnoge načine. Dakle, infekcija se može javiti kontaktom, upotrebom zaraženih stvari, u procesu transplantacije organa, kao i transfuzijom krvi od donora prethodno zaraženog citomegalovirusom. Bolest se prenosi, nadalje, tijekom spolnog odnosa, u zraku, tijekom trudnoće u uteri i tijekom porođaja. Virus se nalazi u krvi, slini, majčinom mlijeku, sjemenu, sekrecijama ženskih genitalnih organa. No, virus koji ulazi u ljudsko tijelo, ne može prepoznati odmah, jer u tom slučaju trajanje inkubacije je oko 60 dana. Ovih dana virus se uopće neće pojaviti, ali nakon isteka razdoblja inkubacije javlja se oštra pojava bolesti. Subcooling i naknadno snižavanje imuniteta postaju čimbenici koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti također se manifestiraju zbog stresa.

Simptomi citomegalovirusa

loading...

SARS najčešće je stanje koje manifestira citomegalovirus. Simptomi slični onima akutnih respiratornih infekcija pojavljuju se tijekom progresije bolesti. U tom slučaju, pacijent se osjeća vrlo slaba, umori se brzo, on je primijetio glavobolje, curenje iz nosa, upala i, sukladno tome, povećanje žlijezda slinovnica, slina počinje odvojiti. U tom slučaju, bjelkasta prevlaka pojavljuje se na jeziku i zubima pacijenta.

U općenitom obliku citomegalovirusa utječu brojni interni organi. Dakle, upalni procesi mogu se odvijati u nadbubrežnim žlijezdama, slezeni, jetrenom tkivu, bubrezima, gušterači, bubrezima. Kao rezultat toga, česta manifestacija upala pluća, koji nastaju navodno bez razloga, bronhitis, koje je teško liječiti antibioticima. Imuni status pati od promjena kod ljudi s progresivnim citomegalovirusom. Simptomi opisani gore nadopunjeni su odgovarajućom slikom krvi: tako se u perifernoj krvi smanjuje broj trombocita. Vrlo često, s tim bolestima, utječu i crijevni zidovi, pluća oka, perifernih živaca i mozga. Postoji svibanj biti upala u zglobovima, osip na koži.

Ako bolest utječe na organove genitourinarnog sustava, pacijent ima kronične nespecifične upalne procese. U slučaju poteškoća s utvrđivanjem viralne prirode bolesti, vrlo je teško liječiti antibiotici.

Ako je virus uveden u tijelo, tada se imunološki sustav restrukturira. I nakon što je akutna faza bolesti završena, dugotrajno se mogu manifestirati vegetativno-vaskularni poremećaji i astenija.

Osobe s imuno deficijencije (u narodu se podvrgavaju kemoterapiji, HIV inficiranih-te u bolesnika podvrgnutih imunosupresivna terapija za transplantacije organa), prisutnost citomegalovirus može potaknuti manifestaciju vrlo ozbiljne bolesti. Lezije koje se javljaju kod takvih pacijenata mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza citomegalovirusa

loading...

Kada je dijagnoza treba uzeti u obzir činjenicu da je prisustvo CMV može biti otkriven samo u slučaju posebnih istraživanja mokraća, slina, krv, sjeme, i premazati sa spolovila tijekom primarne infekcije ili bolesti u razdoblju akutne infekcije. Ako se virus otkrije u neko drugo vrijeme, tada za dijagnostiku to nije kritično.

Nakon dobivanja ove infekcije u tijelu, ona počinje razvijati imunoglobulini - antitijela na citomegalovirus. Oni zaustavljaju razvoj bolesti, tako da je asimptomatski. U procesu laboratorijskih krvnih testova, moguće je detektirati takva antitijela. Međutim, pojedinačna identifikacija titra antitijela ne dopušta razlikovanje infekcije od infekcije prenesene iz infekcije. Uostalom, u tijelu nosača virusa i citomegalovirusa, i protutijela su stalno prisutna. Istodobno, protutijela ne sprečavaju infekciju, a imunitet se ne proizvodi za citomegalovirus. U slučaju nedjelotvornog dijagnoze pacijent mora biti ponovno ispitan nakon nekoliko tjedana.

Liječenje citomegalovirusa

loading...

Ako se nekoj osobi dijagnosticira citomegalovirus, liječenje bolesti bit će usmjereno na gušenje svih oblika manifestacije bolesti i uklanjanje neugodnih simptoma. Uostalom, danas, liječnici nemaju sredstvo za uklanjanje bakterija citomegalovirus u cijelom ljudskom tijelu.

Ako se simptomi ne pojavljuju u bolesnika s dijagnozom citomegalovirusa, liječenje bolesti nije potrebno. Uostalom, to ukazuje na normalni imunitet nosača virusa.

Ako se virus pronađe u krvi, terapija uključuje podupiranje i jačanje imunološkog sustava. Stoga je neophodno provoditi imunomodulatorsko i opće restaurativno liječenje. Također je propisano primanje vitamina kompleksa.

U liječenju citomegalovirusa kod djece i odraslih, važno je koristiti sveobuhvatan pristup imenovanju terapije. U pravilu, u liječenju uzimanja antivirusnih i imunoloških lijekova. Uz pravi pristup liječenju aktiviraju se obrambene mjere tijela, a aktivacija latentnog oblika bolesti nadalje se kontrolira.

Vrlo je važno podvrgnuti se svim potrebnim pregledima i pravovremeno utvrditi pogoršanje bolesti trudnoće. Prema tome, ako trudnica ima citomegalovirus, liječenje se odabire uzimajući u obzir sve osobine njezina tijela. Ako je slučaj težak, ponekad se preporuča pribjeći pobačaju. Ovaj zaključak temelji se na informacijama dobivenim kao rezultat viroloških studija, kliničkih indikacija, ultrazvuka posteljice i fetusa.

Liječenje usmjereno na održavanje imunosti uključuje postupke za jačanje i temperiranje tijela. Dakle, često u ovom slučaju, preporučene postupke kupanja i onih koji imaju neku obuku, možete povremeno plivati ​​u ledenoj vodi.

Mnogo je bilja, čiji se mlazovi potiču na poboljšanje općeg stanja tijela. Pogodna primjena biljaka s koleretskim učinkom: ružina, kukuruzna stigma, smutnja, zrno. Možete isprati usta slabom otopinom jod.

Citomegalovirus u trudnica

loading...

Međutim, najozbiljnije komplikacije ove bolesti javljaju se kod žena koje očekuju bebu. Citomegalovirus i trudnoća - prilično opasna kombinacija, jer infekcija s ovom bolešću ponekad dovodi do čak preranog rođenja. Citomegalovirus je jedan od najčešćih uzroka pobačaja.

Osim toga, dijete bolesne majke može se roditi s malom tjelesnom težinom, kao i ozbiljnim lezijama pluća, jetre i središnjeg živčanog sustava. Cytomegalovirus i trudnoća su rizik da dijete uopće ne može preživjeti. Dakle, prema različitim procjenama, od 12-30% tih novorođenčadi umire. Kod djece koja su preživjela, u oko 90% slučajeva opaženo je niz kasnih komplikacija: oni mogu izgubiti sluh, ponekad postoje poremećaji govora, optički živci su atrofični.

Stoga je vrlo važan korak testirati prisutnost infekcije citomegalovirusom u procesu planiranja rođenja djeteta. Ako se pravilno približite korištenju ljekovitih i preventivnih mjera, negativni učinak citomegalovirusa na trudnoću i vjerojatnost manifestacije patologija kod djeteta mogu se spriječiti.

Citomegalovirus kod djece

loading...

Kad se inficira citomegalovirus, razdoblje inkubacije može trajati od 15 dana do 3 mjeseca i još više. Dodijeliti kongenitalnu i stečenu infekciju citomegalovirusom. Vrlo često, citomegalovirus kod djece javlja se bez ozbiljnih simptoma. Kod prirođenog oblika bolesti, fetus se zarazi tijekom razvoja fetusa, ugovaranjem majke. Iz krvi majke, virus ulazi u posteljicu, nakon čega ulazi u krv fetusa, a zatim prodire u tkivo žlijezda slinovnica. Ako je fetus zaražen rano u trudnoći, može umrijeti. Inače, dijete je rođeno s nekoliko teških poroka. Dakle, citomegalovirus kod djece može uzrokovati mikrocefalija, hidrocefalus, kao i druge patologije mozga s kasnijim razvojem oligophrenia. Moguće rađanje djece s patologijom kardiovaskularnog sustava, GIT, pluća, respiratornog trakta. Citomegalovirus također uzrokuje djecu konvulzije, pareza, paraliza.

Ako se infekcija djeteta dogodila kasnije, novorođenče ne pokazuje izražene malformacije, ali bolest se izražava izraženim žutica, dijete ima povećanu slezenu i jetru, pluća i crijevne lezije su moguće.

Ako postoji akutni tijek cytomegalovirus infekcije, novorođenčeta ima niz simptoma: labavost, loš apetit, temperatura može ustati, dijete loše dobivanjem težine, ima nestabilnu stolicu. Moguće hemoragijske erupcije na koži. Nakon određenog vremena zbog lošeg skupa anemija, pothranjenost. Općenito, postoji vrlo teška tijek cytomegalovirus infekcije, i kao rezultat toga, često završava smrću djeteta u prvom mjesecu života.

Ako bolest ima kronični oblik ili asimptomatski tečaj, stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće.

Sa stečenim oblikom bolesti, dijete postaje zaraženo tijekom poroda ili dobiva infekciju u prvim danima života tijekom kontakta s nositeljem infekcije.

U ovom slučaju postoje dvije varijacije cytomegalovirusnog protoka kod djece: ili se žlijezde slinovnice utječu na izolirani način ili su pogođeni neki ili jedan orgulje. Kao simptomi, dijete manifestira visoku temperaturu, povećanje limfnih čvorova i na vratu, te na drugim mjestima. Ove sluznice iz ždrijela bubrega, tonzila, slezena i jetre povećavaju se. Dijete odbija jesti, stolica je razbijena - manifestirana zatvor ili proljev. Postoje plućne lezije, gastrointestinalni trakt, icteric sclera, drhtanje ekstremiteta. Moguće i sepsa, ali se učinak antibiotske terapije ne očituje. Tijek bolesti je dugačak, dijagnoza je obično teško uspostaviti, jer se citomegalovirus u krvi i sline ponekad ne pokazuje.

Također, ako je dijete zaraženo citomegalovirusom, citomegalovirusom hepatitis. Takva djeca su rođena s teškim hemoragičnim sindromom i niz malformacija, opisanih gore. Vrlo često tijek bolesti završava smrtonosnim.

Prevencija citomegalovirusa

loading...

Prevencija citomegalovirusa uglavnom je zbog pažljivog poštivanja pravila osobne i seksualne higijene. Važno je pridržavati se pažnje prilikom kontaktiranja zaraženih osoba. Najpovoljniju pažnju treba poduzeti tijekom trudnoće: u ovom slučaju ne biste smjeli dopustiti povremeni seks. Još jedna važna točka u prevenciji citomegalovirusa je podrška imunosti. Trebali biste voditi fizički aktivan život, pravilno jesti, hodati svježim čistim zrakom, uzimati vitamine, izbjegavati stresne situacije. Djeca se trebaju naviknuti na pravi način života i higijene od prvih godina života.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Cytomegalovirus infekcija (CMVI, uključujući citomegalija) je vrlo raširena virusna bolest, obično karakterizirana skrivenim ili blagim tečajem.

Za odraslu osobu koja ima normalni imunitet infektivno sredstvo ne predstavlja prijetnju, ali može biti kobno za novorođenče, kao i osobe s imunodeficijencijom i pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Napomena: vjeruje se da je dugotrajna upornost (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od uzroka razvoja takvih bolesti raka kao mucoepidermoidni karcinom.

CMV se nalazi u svim regijama svijeta. Prema statistikama, ona je prisutna u tijelu oko 40% ljudi. Antitijela na patogena, indicirajući njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece prve godine života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i praktično u svakoj osobi od 50 i više godina.

Iako je većina zaraženih latentnih nosača, virus nije bezopasan. Njegova upornost negativno utječe na imunološki sustav, a dugoročno često dovodi do povećane incidencije uslijed smanjene reaktivnosti tijela.

Konačno, uklanjanje citomegalovirusa je trenutno nemoguće, ali je moguće minimizirati njegovu aktivnost na minimum.

klasifikacija

Nema zajedničke opće prihvaćene klasifikacije. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom konvencionalno se dijeli na akutne i kronične forme prema oblicima struje. Stečeni CMV može biti generaliziran, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosač je osoba, tj. CMV je antroponotska bolest. Virus se nalazi u stanicama najrazličitijih organa gljivičnih tkiva (odsutnosti specifične kliničke simptomatologije), ali najčešće je povezan s slinovnicama (utječe na njihove epitelne stanice).

Antroponogena bolest može se prenositi putem bioloških tekućina (uključujući sline, sjeme, cervikalnu tajnu). Oni se mogu seksualno prenositi, poljubiti i koristiti opće higijenske predmete ili posuđe. Uz nedovoljnu visoku razinu higijene, usmeno-usmeni način prijenosa nije isključen.

Od majke do djeteta, citomegalovirus se prenosi tijekom trudnoće (intrauterinska infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi), ako je donor nositelj CMV-a.

Obratite pažnju: Jednom kada je CMV infekcija bila poznata kao "ljubavna bolest", jer se vjeruje da se bolest prenosi isključivo kroz slinu poljupcem. Patološki promijenjene stanice su prvi put otkrivene tijekom postmortalnog pregleda tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Dobivajući sluznicu, zarazni agens prodire kroz njih u krv. Zatim slijedi kratki period viremije (prisutnost patogena CMVI u krvi), koji završava lokalizacijom. Ciljane stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA-genomskog patogena.

Jednom u tijelu, citomegalovirus, nažalost, ostaje u njemu do kraja ljudskog života. Infektivni agens se može aktivno razmnožavati samo u određenim stanicama iu optimalno pogodnim uvjetima. Zahvaljujući tome, na dovoljno visokoj razini imuniteta virus se ne pokazuje. Ali ako su oslabljene obrane, stanice pod utjecajem infektivnog agensa gube sposobnost podjele i znatno povećavaju veličinu, kao da oteknu (tj. Zapravo postoji citomegalna). Genomski virus DNA (trenutno otvoren 3 soja) može se reproducirati unutar "stanice domaćina" bez da je oštetio. Citomegalovirus gubi aktivnost pri visokoj ili niskoj temperaturi i karakterizira relativna stabilnost alkalnog okoliša, ali kiselost (pH ≤ 3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno je: smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije s upotrebom citostatika i imunosupresiva, izvedenih s rakom, kao i obične hipovitaminoze.

Na mikroskopu se otkriva da zaprepašteni ili udari kavezi imaju karakterističnu vrstu "owl eye". U njima su otkrivene inkluzije (inkluzije) koje su akumulacije virusa.

Na razini tkiva, patološke promjene se manifestiraju stvaranjem nodularnih infiltrata i kalcifikacija, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne žljezdane strukture.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravni učinak na stanični imunitet rezultat je supresije T-limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Ove ili druge kliničke manifestacije mogu se odvijati na pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi citomegalovirusne infekcije nisu nespecifični, tj. Bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome koje su stanice uglavnom pogođene.

Konkretno, s oštećenjem sluznice nosa pojavljuje se nazalna zagušenja i razvija se rinitis. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; moguća je i pojava boli ili nelagode u trbušnoj regiji i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije pogoršanja CMVI, u pravilu, samostalno nestanu nakon nekoliko dana.

Obratite pažnju: aktivna infekcija može poslužiti kao vrsta "pokazatelja" insolventnosti staničnog imuniteta.

Često, virus može utjecati na stanice sluznice urogenitalnog sustava.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod muškaraca

U muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivnog sustava u većini slučajeva se ne manifestira, tj. To je asimptomatski protok.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod žena

Kod žena CMV infekcija očituje se upalnim bolestima genitalnih organa.

Mogući razvoj sljedećih patologija:

  • cervicitis (upalna lezija cerviksa);
  • endometritis (upala maternice maternice - unutarnji sloj zidova organa);
  • vaginitis (upala vagine).

Važno je: u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili u pozadini zaraze HIV-om), patogen postaje vrlo aktivan i širi se na različite organe s protokom krvi, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Poliorganske lezije karakterizira teški tečaj sličan sepsi. U takvim slučajevima, ishod je često nepovoljan.

Poraz gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja čira, kod kojih je krvarenje česte i perforacije nisu isključene, što rezultira u opasnostima po život opasnih upala peritoneuma (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije postoji vjerojatnost encefalopatije sa subakutnim protjecanjem ili kroničnim encefalitisom (upala tkiva mozga). Poremećaj središnjeg živčanog sustava u kratkom vremenu uzrokuje demenciju (demenciju).

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

  • vegetavaskularni poremećaji;
  • upalna oštećenja zglobova;
  • miokarditis;
  • upala pluća.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu oka, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu svojih područja i sljepoću.

Citomegalovirus u trudnoći

Cytomegalovirus infekcija kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne nedostatke. Treba napomenuti da ako virus dugo ostaje u tijelu, i unatoč fiziološkoj imunosupresiji, tijekom trudnoće nema pogoršanja, vjerojatnost da će se budućno dijete ozlijediti je izuzetno niska. Vjerojatnost fetusa je znatno veća ako se infekcija dogodila izravno tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju infekcije). Nisu isključeni, osobito, preuranentnost i mrtvorođenost.

U akutnom tijeku CMVI u trudnica mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalnih organa;
  • povećano umor;
  • opća slabost;
  • mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
  • hipertenzija mišića maternice (otporna na terapiju lijekovima);
  • hidramnion;
  • rano starenje posteljice;
  • pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često nalaze u kompleksu. Nije isključeno placentalni poremećaj i vrlo značajan gubitak krvi tijekom rada.

Među mogućim malformacijama fetusa s CMV-om su:

  • oštećenja srčanih septuma;
  • atresija (infekcija) jednjaka;
  • abnormalnosti strukture bubrega;
  • mikrocefalija (hipoplazija mozga);
  • makrogyria (patološki porast mozga gyri);
  • nerazvijenost dišnog sustava (plućna hipoplazija);
  • sužavanje lumena aorte;
  • neprozirnost leće oka.

Intrauterna infekcija je zabilježena čak i rjeđe od intrapartuma (kada dijete dolazi u svijet tijekom prolaska kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može se navesti uporaba imunomodulacijskih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno je: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu fazi planiranja trudnoće i nadalje preporuke ginekologa, žena bi trebala testirati TORCH infekciju.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

CMV infekcija za dojenčad i malu djecu je ozbiljna prijetnja, jer je imunološki sustav u djece nije u potpunosti formirana, a tijelo ne može adekvatno odgovoriti na uvođenje infektivni agens.

Kongenitalni CMV se, u pravilu, ne manifestira na početku beba života, ali nije isključen:

  • žutica različitih podrijetla;
  • hemolitička anemija (anemija zbog uništenja eritrocita);
  • hemoragijskog sindroma.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do kobnog ishoda u prva 2-3 tjedna.

S vremenom se mogu razviti ozbiljne patologije

  • poremećaj govora;
  • gluhoća;
  • atrofija optičkog živca na pozadini chorioretinitisa;
  • smanjenje inteligencije (s oštećenjem CNS-a).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMV općenito je neučinkovito. Potpuno uništavanje virusa nije pitanje, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir se koristi za liječenje novorođenčadi prema vitalnim indikacijama. U odraslih pacijenata može usporiti razvoj mrežnih lezija, ali s lezijama probavnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava, gotovo ne daje pozitivan rezultat. Ukidanje ovog lijeka često dovodi do ponovnog pojavljivanja citomegalovirusne infekcije.

Jedan od najperspektivnijih sredstava za terapiju CMV je Foscarnet. Može se navesti uporaba specifičnog imunoglobulina. Interferoni također pomažu organizmu da se brže s cytomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Preporuča se da se Ganciclovir kombinira s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeutica

11.455 pogleda u prošlosti, 1 pogleda danas

Koje su posljedice i komplikacije citomegalovirusa?

Cytomegalovirus infekcija je vrlo čest fenomen. 90% svjetske populacije je zaraženo njome. Na dijelu zaraženih koji posjeduju snažan imunitet, infekcija se nikada ne može prikazati i jednostavno će biti prisutna u organizmu.

Ostatak nje negdje (i možda više nego jednom tijekom svog života) će manifestirati simptomatički. Pročitajte u ovom članku o tome koje su komplikacije i posljedice CMV-a za tijelo mogu nastati i kako se nositi s njima.

Načini infekcije

Citomegalovirus pripada obitelji herpesvirusa, to je tip herpesa tipa 5. Vrlo je lako zaraziti ih. Citomegalovirus se nalazi u gotovo svim tjelesnim tekućinama: krvi, sline, sjemena, vaginalnom sekretu, dakle, prenosi kapljica u zraku, obiteljsko i seksualno načine.

Također je moguće zaraziti CMV s medicinskim i kozmetičkim postupcima, transfuzijom krvi i transplantacijom organa. Djeca mogu dobiti virus od majke već tijekom intrauterinog razvoja, tijekom rada ili dojenja.

Pažnja molim te! Iako citomegalovirus nije jako zarazan (zarazan), on se širi svugdje pa je vrlo lako uhvatiti, s obzirom da je gotovo svaka osoba nositelj CMV-a.

Jednom u tijelu, citomegalovirus se najprije prenosi na epitelne stanice žlijezda slinovnica, gdje se počinje množiti. Kako se kopije povećavaju, virus se prenosi na druge organe i prodire u krv, suze, urin, sjeme, vaginalni iscjedak, te u žena koje dojilju i majčino mlijeko.

U pogođenim stanicama, CMV gradi svoju DNA, zbog čega se u njima metabolizira energija, znatno povećavaju veličinu, gube sposobnost podjele i više ne mogu obavljati svoje funkcije kao zdrave.

Je li citomegalovirus opasan za ljude?

Među različitim varijacijama protoka CMV ekipe supkliničkog oblik (u klinički simptomi bolesti nisu dostupni, ali je navedeno prisutnost nespecifično funkcionalne metaboličke, imunološke reakcije, različite stupnjeve jakosti) i latentne citomegalo nosač. Klinička slika infekcije citomegalovirusom obično se očituje u imunodeficientnim uvjetima.

informacije

Iako nije teško zaraziti citomegalovirusom, sama činjenica infekcije ne znači da će se bolest nužno razvijati. U zdravih ljudi, virus je suzdržan snažnim imunitetom, pa je u latentnom stanju i ne manifestira se ni na koji način. U tom slučaju, nema posljedica za tijelo, a osoba može živjeti cijeli život i čak ne zna da je zaražena. Ipak, on je cjeloživotni nosilac CMV-a, pa će, kada komunicira s ljudima, prenijeti infekciju.

Asimptomatski tijek citomegalovirusne infekcije nije uvijek opažen. Virus se može aktivirati nakon oštrog smanjenja zaštitnih sila organizma koji su nastali kao posljedica:

  • super-hlađenje ili pregrijavanje;
  • stres fizičke ili psihološke prirode;
  • zarazne bolesti;
  • intoksikacija;
  • neuravnoteženi, loši nutricionistički vitamini.

Bilo specifičnosti u infekcije citomegalovirusom nije prisutan, to je često prva manifestacija izgleda kao prehlada i pojavljuje točno iste simptome: groznica, umor, curenje iz nosa, glavobolju.

Stoga, bolesna osoba čak ne zna da je zapravo zaražena virusom herpesa. Uskoro bolest prolazi, jer tijelo proizvodi antitijela koja ubijaju citomegalovirus.

Primarna infekcija s CMV može se izraziti sindromom mononukleoze sličnom infektivnoj mononukleozi uzrokovanoj virusom herpesvirusa tipa 4. U tom slučaju pacijent:

  • Salivarne žlijezde, submandibularni i parotidni limfni čvorovi postaju upaljeni i povećani;
  • zabilježena je hipersalivizacija;
  • formira se racija na jeziku.

Simptomi opće intoksikacije dodaju se ovim simptomima: glavobolja i bol u mišićima, porast temperature, slabost, slabost. Sindrom traje 2-3 tjedna, nakon čega prolazi, a citomegalovirus prelazi u neaktivni oblik.

Ako je tijelo u obranu nije dovoljno, infekcija može uzrokovati nespecifične upale urogenitalnog organa ili se generalizirani oblik kada CMV utječe na unutarnje organe: jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde, gušterača, pluća, crijeva, oči i mozak.

Posljedice infekcije citomegalovirusom u ovom slučaju se očituju u činjenici da u tim organima postoje upale, koje je teško liječiti antibakterijskom terapijom.

Što je opasno citomegalovirus?

Kao što je već spomenuto, prijevoz CMV-a bez simptomatskih manifestacija je sigurno za ljude. U tom slučaju, unutarnji organi ne pate, osoba izgleda i osjeća se zdravo. Ali to se događa samo s jakim imunitetom.

Aktivacija i komplikacije citomegalovirusa se najčešće primjećuju u slijedećim kategorijama građana:

  • trudnice;
  • dojenčad;
  • stari ljudi;
  • osobe s čestim recidivima drugih herpes infekcija;
  • onkološki pacijenti;
  • primatelji organa;
  • osobe s krvnim bolestima;
  • osobe koje uzimaju imunosupresante;
  • Od HIV-inficiranih ljudi.

Za trudnice, sam citomegalovirus nije opasan, opasnost je u razvoju fetusa. Infekcija CMV-a u prvom tromjesečju postaje glavni uzrok pobačaja, mrtvorođenih ili rođenih nedostataka u živom djetetu i vrlo ozbiljna:

  • sljepila;
  • gluhoća;
  • nerazvijenost organa;
  • demencija;
  • abnormalnosti strukture bubrega;
  • povećana jetra i slezena;
  • mikrocefalija;
  • hipoplazije pluća;
  • srčane mane;
  • neurološki poremećaji.

Mnoga od te djece umiru ubrzo nakon rođenja, a preživjeli tijekom svog života imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Kada citomegalovirus infekcija u žena 3 tromjesečja, beba može biti rođena s anemijom, žuticom, upale pluća, nefritis, hidrocefalus, policistične gušterače i t. D

Ako se infekcija dogodila prije trudnoće i žena je postala nositelj citomegalovirusa, onda obično nema djeteta posljedice. Za djecu mlađu od 5 godina, CMV je opasan zbog toga što uvelike smanjuje imunitet, zbog čega se veća vjerojatnost da će se oboljeti nego inače.

Kod odraslih, posljedice herpes mogu biti kao što slijedi: s bezopasne prehlade na kronični hepatitis, pankreatitis, ICD, kolecistitis, enterokolitis, reumatoidni artritis, upala pluća, upala pluća, sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza, rak dojke i rak mozga, demencije. Kod osoba s teškim imunodetektom, kao što je AIDS, CMV je jedan od glavnih uzroka smrti.

U žena s cytomegalovirus infekcijom u kroničnom obliku, češće se dijagnosticiraju urološke i ginekološke bolesti: endometritis, disfunkcija jajnika, pseudo eroziju cerviksa.

Liječenje citomegalovirusa

Moderna znanost još nije pronašla lijekove koji mogu osloboditi osobu citomegalovirusa, tako da danas liječnici nude samo simptomatsko liječenje.

Njegova je svrha prijenos CMV-a u stanje mirovanja uz pomoć antivirusnih lijekova i sprečavanje daljnjeg reprodukcije. Za tu namjenu Panavir, Tsidofovir, Ganciclovir, pacijenti se primjenjuju intravenozno. Obećavajući lijek je Foscarnet.

Uz glavne u ovoj infekciji se koriste i lijekovi koji jačaju imunitet:

  • lijekovi koji uključuju ljudske interferone (Lickenferon, Hyaferon, Megalotect, Neovir, Cytotect);
  • stimulativni pripravci imunoglobulina i interferona (Imunofan, Arbidol, Amiksin, Aloferon);
  • fitopreparacije s imunostimulacijskim djelovanjem (tinktura echinacea, decocije koprive, djeteline, jabuke, cikorije).

Oni se mogu koristiti nakon prvih znakova bolesti, u vremenu da ojačaju imunološki sustav i minimiziraju učinke citomegalovirusa.

Sprječavanje CMVI

Specifična prevencija ove infekcije nije razvijena. Mjere za sprečavanje infekcije su održavanje imuniteta na odgovarajućoj razini, za što trebate:

  • jesti dobro;
  • Nemojte previše raditi;
  • ne biti nervozan;
  • nemojte pretjerati;
  • promatrati higijenu;
  • bacati loše navike;
  • koristiti samo svoje osobne stvari i ne davati im nikome;
  • na vrijeme za liječenje infekcija.

Ovo je osobito korisno onima koji su zbog jednog ili drugog razloga imunitet smanjeni: trudnice, pacijenti s onkologijom, starije osobe, osobe koje se bave teškim fizičkim radom ili se bave štetnom proizvodnjom.

Uzroci, liječenje, simptomi infekcije citomegalovirusom

Cytomegalovirus infekcija je vrlo česta bolest. Vrlo se lako prenosi od osobe do osobe, pa se u dobi od 35 do 40 godina može naći u skrivenom obliku gotovo svima. U nekim slučajevima ova bolest je asimptomatska, ali ponekad pod utjecajem određenih uzroka, počinje pogoršanje, koje u određenoj mjeri utječe na mnoge organe i sustave.

Što je citomegalovirus (CMV) i njegov učinak na tijelo

CMV spada u obitelj virusa herpes virusa β. Sukladno međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-a desete izdane bolesti, dodijeljene su oznake B25.0-B25.9. U zasebnoj skupini uzima se kongenitalna citomegalovirusna infekcija (R.35.1) i samonukleozna citomegalovirusna mononukleoza (B.27.1).

Nakon ulaska u tijelo, CMV prodire u krvne stanice (bijele krvne stanice, makrofage) i, zahvaljujući proizvodnji protutijela, može ostati tamo dugo bez ikakvih promjena u organima i tkivima. Kao rezultat ovog procesa, stanica značajno povećava veličinu, njegova jezgra postaje veća, a uključivanje je zamjetno okruženo u svjetlosnoj zoni. Ako fotografirate pod mikroskopom, zahvaćena stanica ima neku vrstu "owl eye" svojstva za ovu bolest.

S slabljenjem imuniteta počinje aktivna replikacija virusa, a bolest prvenstveno utječe na žlijezde slinovnice, a potom i dišni, probavni, genitourinarni i živčani sustav. A u nekim slučajevima, patološke promjene su toliko jake da se ne posvećuju antivirusnoj terapiji.

Takvo široko rasprostranjenost citomegalovirusa posljedica je njegove sposobnosti dugo vremena da ostane održiva pri normalnoj sobnoj temperaturi. Njegovo uništavanje počinje samo kad se zagrije na temperaturu iznad 55 ° C i lako se može inaktivirati konvencionalnim metodama dezinfekcije.

Prijelazni putovi infekcije citomegalovirusom

Virus se aktivno počinje istaknuti sa sline, ispljuvakom, sjemenom, vaginalnom sluzi i izmetom otprilike 3 do 4 tjedna nakon ingestije. Čak i uz asimptomatski protok taj proces može trajati nekoliko godina. Infekcija CMV infekcije može biti:

  • Tijekom ljubljenja.
  • Kada koristite zajednička jela, neke higijenske predmete.
  • Kada se nezaštićeni seks.
  • Tijekom transfuzije krvi, transplantacije organa ili koštane srži iz zaraženog donora.
  • Kroz placentarnu barijeru (kongenitalnu citomegalovirusnu infekciju), majčino mlijeko od bolesne žene do djeteta.
  • Kada dijete prolazi kroz rodni kanal u procesu prirodnog porođaja.
  • Kao rezultat gutanja novorođenčadi s amnionskom tekućinom ili krvlju tijekom carskog rezima.

Stoga je stjecanje infekcije citomegalovirusom vrlo jednostavno, pa se u većini slučajeva infekcija javlja iu predškolskoj ili adolescentskoj dobi. Međutim, akutni tijek bolesti kod odraslih osoba je relativno rijedak. Glavni uzrok povećane aktivnosti i patogenosti virusa je slabljenje imuniteta. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili HIV infekcije.
  • Sistemska bolest hematopoeze sustava.
  • Maligne novotvorine.
  • Opsežne rane, opekline.
  • Prihvaćanje određenih lijekova koji imaju imunosupresivni učinak: glukokortikoidi, citotoksični agensi, kemoterapijski agensi, imunosupresivi.

Neizravno utječu na funkcioniranje imunološkog sustava, nepovoljnu ekološku situaciju, nedostatak vitamina, mikroelemenata u prehrani i redovitu pothranjenost. U ranoj dobi organizam je osjetljiviji na infekcije s umjetnom hranom, kasno uvođenje komplementarne hrane, nedovoljnu izloženost svježem zraku.

simptomi

U adolescenata, odraslih žena i muškaraca, razdoblje inkubacije bolesti je 1 do 2 tjedna. U blagom obliku, infekcija citomegalovirusa u određenoj mjeri sliči uobičajenom SARS-u:

  • Povećanje temperature.
  • Krvarenje, nosna zagušenja.
  • Bol, upaljeno grlo.
  • Povećanje cervikalnih, submandibularnih i leđnih limfnih čvorova.
  • Teška glavobolja.

Na pregledu, crvenilo grla, povećane tonzile su zabilježene. Kada ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine obratite pozornost na proširenje jetre i slezene. Osim toga, osjećaju se simptomi opće intoksikacije, koji se manifestiraju u stalnoj slabosti, pospanosti, smanjenju učinkovitosti i nedostatku apetita.

Blaga forma cytomegalovirus infekcije obično prolazi sama po sebi i ne zahtijeva dodatnu terapiju. Međutim, preporučljivo je posjetiti stručnjaka za zarazne bolesti kako bi se izbjegao rizik od komplikacija.

Opći oblik bolesti je vrlo teško podnijeti, budući da bolest utječe na gotovo sve vitalne organe. Tako postoje takvi klinički znakovi:

  • Iz gastrointestinalnog trakta: hepatitis, ciroza, kolitis, enterokolitis. Vrlo brzo na mukoznim membranama jednjaka formiraju se čirevi crijeva malih i velikih. U tom slučaju, rizik od perforacije je visok, a sadržaj probavnog trakta pada u trbušnu šupljinu - počinje peritonitis.
  • U dijelu genitourinarnog sustava: simptomi kod žena povezani su s upalom genitalija, obilni bjelkasti iscjedak iz vagine, muškarci mogu imati upalu testisa. Također, infekcija citomegalovirusom karakterizira nefritis, sklonost brzom stvaranju bubrežnih kamenaca uslijed sistemskih metaboličkih poremećaja.
  • Od strane središnjeg živčanog sustava počinje kronično encefalitis, raste apatija, pojavljuju se simptomi demencije.
  • U dijelu respiratornog sustava: približno 20-25% slučajeva s generaliziranom cytomegalovirus infekcijom razvija pneumoniju, koja se praktički ne posvećuje liječenju. Posebno se teško javlja kod ljudi koji su podvrgnuti operaciji transplantacije organa ili tkiva. U takvim slučajevima smrtnost je oko 90%.

Također, citomegalovirus utječe na mrežnicu očiju. Postupno se pojavljuju područja nekroze, koja povećavaju veličinu i na kraju dovode do sljepoće.

Učinak CMV na razvoj trudnoće

Cytomegalovirus infekcija kod žena, nabavljena tijekom prvih 12 do 13 tjedana razvoja fetusa, posebno je opasna. CMV s protokom krvi lako prodire u placentarnu barijeru i ulazi u djetetovo tijelo. Prije svega, to utječe na žlijezde slinovnice, a zatim na gotovo sve unutarnje organe.

U većini slučajeva to dovodi do fetalne smrti ili spontanog pobačaja. Ako se to ne dogodi, intrauterini razvoj infekcije citomegalovirusa kod djeteta dovodi do stvaranja brojnih patologija organa:

  • Smanjivanje veličine lubanje i razbijanje strukture mozga.
  • Kongenitalne malformacije interocervikalnog septuma, koronarnih žila, tkiva srčanog mišića.
  • Anomalije u strukturi probavnog sustava.
  • Odstupanja u razvoju bubrega, pluća.

Treba napomenuti da pri registraciji za žensku konzultaciju potrebno je testirati TORCH infekciju, uključujući i ispitivanje CMV-a. Kada je virus otkriven u aktivnom obliku, žena je obaviještena o opasnim posljedicama intrauterne štete fetusa i nudi pobačaj.

Ako se infekcija dogodila u posljednjem tromjesečju, rizik od razvoja kongenitalnih abnormalnosti unutarnjih organa je znatno niži. Međutim, u većini slučajeva rođenje počinje prije datuma djeteta, dijete je rođeno s očitim znakovima hipoksije. Tijekom prvih dana života neonatolozi primjećuju takve simptome:

  • Slab refleks usisavanja i kao posljedica toga, loš dobitak na težini.
  • Žutica koja se javlja na pozadini hepatitisa, poremećaj žučnog trakta, povećanje jetre.
  • Hemolitička anemija zbog povećanog propadanja eritrocita.
  • Hemoragični osip, sklonost spontanom krvarenju.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Poremećaj probavnog sustava.
  • Povraćanje, koje u boji i konzistenciji sliči na kava.

Stanje djeteta je vrlo ozbiljno i često kongenitalna generalizirana infekcija citomegalovirusa rezultira fatalnim ishodom tijekom prvih 14 do 20 dana života bebe. Lokalizirani oblik bolesti prolazi lakše, ali kasnije se defektiraju srce, odstupanja u funkcioniranju jetre, bubrega i pluća.

Kada se CMV infekcija javlja tijekom poroda, bolest može biti asimptomatska. Međutim, u djece s sličnom patologijom, najčešće zapaženo kašnjenje intelektualnog razvoja, problemi s sluhom i govorom.

dijagnostika

Suvremene metode dijagnostike infekcije citomegalovirusom mogu odrediti njegovu prisutnost u tijelu, kao i sadržaj antitijela tipa M i G kako bi se zaključio o aktivnostima postupka. Za studij uzeti:

  • Urin.
  • Flegma.
  • Ispuštanje iz vagine.
  • Tekućinu za ispiranje nakon postupka bronhopulmonalnog ispiranja.
  • Slina.
  • Krv.
  • Majčino mlijeko.
  • Sperma.
  • Tkivo dobiveno tijekom biopsije.
  • Spinalna medularna tekućina.

Za konačnu potvrdu dijagnoze mora se provesti nekoliko testova. Trenutno su takve studije učinjene za otkrivanje citomegalovirusa:

  • Mikroskopska detekcija posebno promijenjenih stanica. Takav je pregled najpristupačniji, ali njegova je točnost oko 50 - 70%.
  • Reakcija imunofluorescencije (RIF).
  • Analiza imunoenzima (ELISA).
  • Reakcija polimernog lanca (PCR).

Najtočnije je otkrivanje citomegalovirus DNA pomoću PCR. Analiza otkriva infekciju u ranoj fazi, kao i virus koji je u latentnom stanju. Međutim, nedostatak PCR je nemogućnost određivanja aktivnosti protoka procesa. U tu svrhu IFA je bolji.

Pomoću ELISA moguće je odrediti točnu koncentraciju protutijela tipa M i G. Prekoračivanje norme količine IgM ukazuje na akutnu infekciju citomegalovirusom, što zahtijeva poseban tretman. Prisutnost IgG ukazuje na kronični, neopasni oblik bolesti.

Konačna težina je dijagnoza kongenitalnog CMV u novorođenčadi, jer u nekim slučajevima testovi daju lažno negativan rezultat. Uobičajeni klinički test krvi nije informativan. Stoga je u nekim slučajevima pogrešno preuzeti prisutnost bakterijske infekcije i započeti s liječenjem antibakterijskim lijekovima koji ne donose željeni učinak.

Značajke CMV terapije kod djece i odraslih

Unatoč činjenici da cytomegalovirus infekcija pripada obitelji herpes, liječenje standardnim antivirusnim lijekovima, kao što su Acyclovir, Zovirax, Valaciclovir, nije prikladno. Za liječenje CMV prikladni su samo dva lijeka koja ugnjetavaju replikaciju njegove DNA:

  • Ganciklovir. Može se koristiti u obliku injekcija u dozi od 5 do 10 mg / kg dnevno ili u obliku tableta (3 grama dnevno). Međutim, gotovo polovica bolesnika s Ganciclovirom ima ozbiljne nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, disfunkcija jetre i bubrega, alergijski osip. Djeca mogu imati grčeve.
  • Foskarnet je lijek u drugom retku, jer prema liječnicima, rizik od komplikacija u njegovoj primjeni je znatno veći od Ganciclovir. Osim toga, ona se ne apsorbira u gastrointestinalni trakt, pa je propisana samo u obliku injekcija u količini od 180 mg / kg za odrasle muškarce i žene, i 90-120 mg / kg za djecu.

Kombinirana terapija antivirusnim lijekovima s induktorima interferona (Amiksin, Cycloferon) pokazala se uspješnom. Ovi lijekovi aktiviraju stanični imunitet i potiču aktivaciju tjelesnih obrana.

Također za prevenciju infekcije citomegalovirusom prije transplantacije i za njegovo liječenje, specifični imunoglobulin Cytotect se daje u dozi od 1 ml / kg jednom ili 2 ml / kg svaki drugi dan sve dok simptomi ne nestanu u potpunosti.

Za liječenje kongenitalne CMV bolesti kod novorođenčadi, uz Ganciclovir i Cytotec, koristi se prednizolon (2 do 5 mg / kg dnevno).

Planiranje trudnoće

Ako žena ima kroničnu cytomegalovirus infekciju, vjerojatnost intrauterinog prijenosa na fetus je manja od 1%. Stoga, pri planiranju koncepcije, preporučuje se da oba roditelja prolaze kroz CTM ispit.

Ako odrasli imaju IgG, ali IgM je normalan, onda nema razloga za zabrinutost. Međutim, kada se detektira IgM, potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja, budući da lijekovi s antivirusnom terapijom imaju izražen teratogeni učinak.

U odsutnosti IgG-a, sva pravila higijene moraju biti pažljivo promatrana kako bi se izbjegla infekcija. Osim toga, na TSMV-u potrebno je ispitati svi, koji će u budućnosti voditi brigu o novorođenom djetetu.