Mononukleoza kod odraslih - uzroci, simptomi i liječenje

Prevencija

Takva bolest kao mononukleoza kod odraslih je rijetka. Obično nakon četrdeset godina, rizik od zaraze virusom se smanjuje, jer tijelo već sada razvija snažan imunološki sustav. Ali ipak postoje slučajevi zaraze. Koji su simptomi mononukleoze kod odraslih? Kako i kako liječiti bolest?

Što je ova bolest?

Zarazna mononukleoza kod odraslih je antroponska zarazna bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr. Bolest se također naziva žljezdana groznica ili monocitna angina.

Ova bolest je uglavnom bolesna osoba mlađa od 40 godina, nakon što je bolest razvijena, sve su otporne na imunitet

Virus dugo ostaje u ljudskom tijelu bez ikakvih manifestacija. U tom slučaju pacijent je nositelj virusa i opasni izvor infekcije. Trajanje razdoblja inkubacije je 30-50 dana. Na kraju tog razdoblja virus je najaktivniji. Virus ima različite načine penetracije:

  • U poljupcu s slinom u ustima virusi se dobiju, a također tijekom kašlja ili kihanja dobiju mikroskopske kapljice sputuma i sline;
  • Tijekom uporabe higijenskih predmeta i pribora za jelo;
  • Sa spolnim odnosima;
  • Kroz posteljicu od majke do djeteta;
  • Kroz slabo obrađene šprice i med.instrumenty.

Važno! Svi ljudi koji okružuju pacijenta već su u opasnosti.

razlozi

Nakon prodiranja u ljudsko tijelo kroz dišni sustav, virus utječe na sluznicu usta i grla. B-limfociti počinju aktivno razmnožavati pod utjecajem infekcije, što dovodi do formiranja atipičnih mononuklearnih stanica. U budućnosti, uz protok krvi, dolaze do tonzila, jetre, slezene, ali i limfnih čvorova. Pacijent može doživjeti groznicu i simptome, poput angine ili prehlade. U ovom slučaju, bubrenje limfnog tkiva se smatra karakterističnim. Virus u tijelu ostaje zauvijek, što ima negativan učinak na tijelo u trenucima slabljenja imuniteta.

Obično se bolest najčešće aktivira u jesensko-proljetnom razdoblju. Pijete od svoje djece i adolescenata. Novorođenčad je bolesna mnogo rjeđe. Nakon infekcije, gotovo svaki pacijent razvija trajni imunitet na infekciju.

simptomi

Postoje znakovi koji se najčešće manifestiraju kada je virus zaražen:

  • Oštećenja usnica i ždrijela. Kao rezultat upalnog procesa, tonzila i nebo povećavaju, što dovodi do poteškoća s disanjem, stiskanjem glasa i karakterističnim zvukovima zujanja. U tom slučaju se ne opaža sluzni iscjedak iz nosa. To se stanje objašnjava činjenicom da tijekom infekcije javlja se upala sluznice donjeg dijela nosne čahure (tzv. Posteriorni rinitis). Neki pacijenti još uvijek imaju debeli sluzni iscjedak, crvenilo stjenke ždrijela i oticanje.
  • Plaketa. Gotovo 85% zaraženih bolesnika opaženo je u prvim danima kontinuiranog napada na palatine i nazofaringealne tonzile. Nakon nekog vremena, njegova se količina smanjuje. Tako kod pacijenta pri pojavi dodira temperatura raste do 39-40 * S.
  • Povećana slezena i jetra. Maksimalna veličina tijela doseže 4-10 dana od vremena kada se bolest razvije. Kod nekih pacijenata sclera, koža postaje žuta. Na kraju vrhunca bolesti, ovi se simptomi postupno odvlače. U nekim slučajevima, proširenje organa traje do tri mjeseca.
  • Osip kože. Tijekom razdoblja aktivnog razvoja bolesti, pojava hemoragijske, urtikarije, crvene groznice i korepodobnoy osip. U usnoj šupljini na području neba postoje krvne krvarenje.
  • Kardiovaskularni sustav. Došlo je do sistoličkih smrti, tahikardija smanjuje srčane tonove.

Nakon 2-3 tjedna, simptomi mononukleoze smanjuju se i prolaze, ali u krvi dugo mogu otkriti atipične mononuklearna. Kada su zaražene virusom u djetinjstvu, prognoza je povoljna. Situacija s odraslim pacijentima je nešto složenija.

Simptomatska manifestacija kronične mononukleoze najčešće se objašnjava općim smanjenjem imuniteta. To može biti uzrokovano čestim stresnim uvjetima, kao i dugotrajnu uporabu lijekova.

Kronični oblik bolesti karakterizira:

  • Ne izraženo povećanje slezene;
  • Upala jetre (hepatitis;
  • Normalna ili subfebrilna temperatura;
  • Povećanje limfnih čvorova;
  • Povećani umor, slabost;
  • Pospanost ili poremećaj spavanja;
  • Bol u mišićima;
  • migrena;
  • Ponekad dolazi do mučnine i povraćanja;
  • Osip s mononukleozom opaža se na usnicama i genitalijama (ponekad u cijelom tijelu).

Na slici možete vidjeti manifestaciju osipa tijekom perioda bolesti s mononukleozom.

Kada mononukleoza često ima mjesta, papule i razne osipa, lokacija njihove lokalizacije je drugačija

Važno! Neki stručnjaci vjeruju da je virus zarazne mononukleoze uzročnik bolesti CFS (sindrom kroničnog umora).

Posljedice mononukleoze

Što je opasno za virusnu mononukleozu? S pravodobnim i kvalitativnim tretmanom, bolest se uskoro smanjuje. U tom slučaju, komplikacije se možda neće pojaviti, a osoba se potpuno vraća u normalni život. No, u posebno teškim slučajevima, bolest može uzeti kronični oblik i čak dovesti do smrti pacijenta. Razlog tome je najčešće ruptura slezene.

Postoje sljedeće komplikacije nakon mononukleoze:

  • Blokiranje gornjeg dišnog trakta kao rezultat visokog oticanja tonzila;
  • Transverzalni mijelitis;
  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • paraliza;
  • Guillain-Barreov sindrom;
  • meningitis;
  • Hemolitička i aplastična anemija;
  • Pneumonija (intersticijski).

Virus često utječe na živčani sustav pacijenta. Kao rezultat toga dolazi paraliza mišića lica, kao i polineuritis, psihoza i encefalitis.

Liječenje treba pravodobno provesti, ako se na prvom znaku bolesti traži pomoć od liječnika, onda se mogu izbjeći posljedice mononukleoze

Važno! Uz pravovremeni pristup stručnjaku, sve komplikacije i negativne posljedice virusne bolesti mogu se izbjeći. Liječnik će moći odrediti ozbiljnost bolesti i propisati učinkovito liječenje.

dijagnostika

Prije početka liječenja mononukleoze kod odraslih, potrebno je pažljivo analizirati sve simptome i provesti niz studija. Poteškoća u dijagnosticiranju je da bolest ima neke karakteristike koje su karakteristične za druge bolesti.

Za pravilnu dijagnozu treba provesti sljedeća ispitivanja:

  • Soskob sa sluznicom unutar obraza i PCR-pregledom krvi;
  • Laboratorijsko određivanje antigena Epstein-Barr virusa;
  • Serološki pregled krvi za otkrivanje protutijela na mononukleozu;
  • X-zrake na prsima;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Ispitivanje za HIV infekciju (u akutnom obliku bolesti).

Potrebno je napraviti opći test krvi za mononukleozu kako bi se razjasnila jačina patologije. Pored konzultacija s liječnikom-infektologom, potrebno je savjetovanje kirurga, hematologa, neuropatologa.

Značajke liječenja

Ako se bolest pojavljuje u blagom ili umjerenom obliku, tada se terapija može provesti čak i kod kuće, prema taktičaru kojeg je razvio liječnik. U tom slučaju, bolesniku se preporuča pridržavati ležaja u krevetu i pravilnoj prehrani. Kada se manifestira akutni oblik infekcije, liječenje treba provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka i redovitim praćenjem krvi. Po završetku terapije potrebna je polugodišnja rehabilitacija. Tijekom tog vremenskog razdoblja, pacijent promatra terapeut, stručnjak za zarazne bolesti i drugi liječnici (ovisi o simptomatologiji bolesti i težini curenja). Kako bi učinkovitije obnovili pacijentovo tijelo, treba izbjegavati stres i fizički napor.

Liječnička terapija

Liječenje infektivne mononukleoze kod odraslih se provodi u kombinaciji:

  • Potrebno je svakodnevno isprati usta i ždrijelo antiseptičkim sredstvima (furacilin, jodinol);
  • Nanesite antihistaminike koji pomažu u uklanjanju natezanja iz tonzila, na primjer, claritina, peridola, suprastina;
  • Ako postoji velika tjelesna temperatura, preporučuje se korištenje antipiretskih lijekova (ibuprofen, ibuklin);
  • Pri pričvršćivanju bakterijske infekcije propisane su antibakterijske lijekove (eritromicin, amoksicilin);
  • Glukokortikosteroidi se propisuju ako postoje problemi s disanjem (prednisolon, deksametazon);
  • Antivirusni lijekovi (anaferon, viferon);
  • Vazokonstriktori (naftilizin);
  • Imunomodulatori su neophodni za jačanje tjelesne obrane (imun, echinacea);
  • Vitamin-mineralni kompleksi su nužni za obnovu i jačanje tijela nakon bolesti;
  • Za održavanje jetre, bit Forte je propisan, antral.

Kako bi se uklonili pojave grlobolja imenovati antibiotike i probiotike. Antibiotska terapija je smanjena na uzimanje sljedećih lijekova: cefalosporin, sumamed. Probiotici uključuju hilak forte, linex. Ako nema bakterijskih komplikacija, onda se ti lijekovi ne smiju koristiti.

Uzimanje Sumammed pomoći će brzo uništiti ili suzbiti agresivnost patogenih bakterija, ukloniti simptome bolesti i smanjiti rizik mogućih komplikacija

Pored činjenice da pacijent mora biti medicinski tretiran, njegovu prehranu treba promijeniti. Dijeta za mononukleozu uključuje proizvode kao što su:

  • riba;
  • jaja;
  • sir;
  • Sir;
  • jogurt;
  • Kuhano mršavo meso;
  • Povrće juhe od povrća;
  • Svježe povrće i voće;
  • Sastojci, sokovi (ne-kiseli) i čajevi;
  • Kashi.

Dijetna hrana potpuno isključuje upotrebu alkohola, kave, kiselog i pušenog hrane, kao i slana i pržena hrana.

Načini naroda

Da biste dobili osloboditi od neugodnih simptoma mononukleoze, možete koristiti alternativnu medicinu. Liječenje mononukleoze kod odraslih se provodi uz pomoć sljedećih biljnih dekocija:

  • Izmiješajte u jednakim količinama slijedeće bilje: edelweiss, kukuruzni kukuruz, elekampane, cikorija, root korijena. Stavite 3 žlice. od tla u litru kipuće vode. Nakon inzistiranja bujona 12 sati, dobro se iscijediti. Uzmi pola čaše 30 minuta prije jela. Tijek liječenja ne smije trajati dulje od dva mjeseca. Juha će pomoći ukloniti manifestacije bolesti i povećati učinkovitost liječenja.
  • Izliječiti će bolest pomoći dekocija cvjetova kamilice, kalendula, majke i maćeha, smilja i jabuka.
  • Razbijenog korijena astragalusa cinične (1 žlica) kuhati u čašu kipuće vode. Zatim inzistirati na termos za 2 sata. Uzmi prije jela.

prevencija

Kako bi se spriječila bolest, treba poštivati ​​sljedeće preporuke:

  • Često prati ruke;
  • Nemojte koristiti opće pribor za jelo;
  • Nemoj jesti nakon nekoga;
  • Temperiranje tijela;
  • Češće na otvorenom;
  • Ulazak u sport;
  • Upotreba multivitamina, koji se ne bore u jesensko-proljetnom razdoblju;
  • Obratite pažnju na odgovarajuću prehranu.

Danas ne postoji specifičan tretman za kroničnu mononukleozu kod odraslih, a sva se terapija svodi na uklanjanje neugodnih simptoma, jačanje cijelog tijela, te uzimanje imunokompetenata i lijekova koji sprečavaju opijanje pacijenta.

Mononukleoza kod odraslih osoba s simptomima i liječenjem

Infektivna mononukleoza, također poznat kao - Filatov bolest, žljezdane groznice, limfna angina, Pfeiffer bolesti. To je akutni oblik Ebstein-Barr virusne infekcije (EBV EBVI ili - Epstein-Barrov virus), naznačen time, povišenom temperaturom, limfodenopatijom geniralizovannoy, angina, hepatosplenomegalija (prošireni jetre i slezene), i specifične promjene u hemogram.

Infektivna mononukleoza je prvi put otkriven 1885. godine, Filatov, spazi febrilnih stanja u pratnji povećanje u većini limfnih čvorova. 1909-1929g - Burns, uredan, Schwartz i drugi su opisane promjene u hemogram u ovoj bolesti. 1964 - Epstein-Barrov virus i limfoma stanice izolirane iz jednog od sredstava iz herpesvirusa obitelji, isti virus identificiran u infektivne mononukleoze.

Kao rezultat toga, došli smo do zaključka da ovaj virus (Epstein-Barr virus), ovisno o obliku protoka, daje različite bolesti:

- akutna ili kronična mononukleoza;
- maligni tumori (Brekita limfom, nazofaringealni karcinom, Hodgkinova bolest);
- iniciranje autoimunih bolesti (uzeti u obzir uključenost virusa u lupus erythematosus i sarkoidozu);
- CSU (sindrom kroničnog umora).

Uzroci mononukleoze

Uzročnik infekcije je malokontagiozny limfotropični virus, Epstein-Barrov virus (EBV), koji pripada obitelji herpes virusa. Onkogene posjeduje svojstva, sastoji se od dvije oportunistički molekule DNA i stanju, kao i drugih patogena u ovoj skupini i dalje postoje za život u ljudskom tijelu stoji iz orofarinksa do vanjske okoline tijekom 18 mjeseci nakon početne infekcije. U velikom broju odraslih osoba otkrivena su heterofilna antitijela na EBV, što potvrđuje kroničnu infekciju s tom patogenom.

Virus ulazi u tijelo zajedno sa sline (zbog čega se u nekim izvorima zarazna mononukleoza zove "bolest poljupca"). Primarno mjesto samo-reprodukcije virusnih čestica u domaćinu je orofarinksa. Nakon poraza limfoidnog tkiva, patogen se uvodi u B-limfocite (glavna funkcija tih krvnih stanica je proizvodnja protutijela). Pružajući izravan i neizravan utjecaj na imuni odgovori, oko dan nakon uvođenja antigena virusa otkrivenih izravno u jezgru stanice zaražene. U akutnom obliku bolesti, specifični virusni antigeni su otkriveni u približno 20% B-limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. S proliferativnog učinka, Epstein-Barrov virus potiče aktivno proliferaciju B limfocita, pak, stimuliraju intenzivni imuni odgovor CD8 + i CD3 + T limfocita.

Simptomi mononukleoze

Simptomi akutne infektivne mononukleoze

U prosjeku, razdoblje inkubacije iznosi 7-10 dana (prema podacima različitih autora, od 5 do 50 dana).

U prodromalnom razdoblju pacijenti se žale na slabost, mučninu, umor, upalu grla. Postupno se negativni simptomi pojačavaju, povećava se tjelesna temperatura, pojavljuju se znakovi upale grla, nosni disanje postaje teži, cervikalni limfni čvorovi bubre. Uobičajeno je, daje kraj prvog tjedna perioda akutne bolesti značajno povećanje u jetri, slezeni i limfnim čvorovima vrata na stražnjoj površini, i izgled u mononuklearnim stanicama periferne krvi atipičnim.

U 3-15% bolesnika s infektivnom mononukleozom, očne kapilare (oticanje), edem cervikalnog tkiva i osip kože (oštećen papularni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je orofarinksa. Razvoj upalnog procesa prati povećanje i oticanje palatina i nazofaringealnih tonzila. Kao posljedica toga, teško disanje, označene promjene u ton (nepropusnost) glas, pacijent diše otvorenih usta, stvara se karakterističan „hrkanje” zvukove. Treba napomenuti da je u infektivne mononukleoze, unatoč izraženom nosna kongestija, u akutnoj fazi bolesti su ne poštuje znakove osip (nosni lučenje sluzi konstantno). Ovo stanje je objašnjeno činjenicom da je u razvoju bolesti pogođena sluznica donjeg nosnog ljuske (posteriorni rinitis). Istodobno, patološko stanje karakterizira natečenost i hiperemija stražnjeg faringnog zida i prisutnost debelih sluzi.

U većini zaraženih djece (oko 85%), palatin i nazofaringealni tonzoni prekriveni su plakom. U prvim danima bolesti oni su čvrsti, a zatim se pojavljuju u obliku trake ili otočića. Pojava racija prati pogoršanje općeg stanja i povećanje tjelesne temperature na 39-40°S.

Proširenje jetre i slezene (hepatosplenomegaly) je još jedan karakterističan simptom zabilježen u 97-98% slučajeva infektivne mononukleoze. Dimenzije jetre počinju se mijenjati od prvog dana bolesti, dostižući maksimalne vrijednosti za 4-10 dana. Također je moguće razviti blagu icteričnu kožu i zalijevanje sclere. U pravilu, žutica se razvija na vrhuncu bolesti i postupno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početka drugog mjeseca, jetra se potpuno normalizira, orgulje rijetko ostaje uvećana tri mjeseca.

Slezena, poput jetre, doseže maksimalnu veličinu na 4.-10. Dan bolesti. Do kraja trećeg tjedna, polovica pacijenata više nije opipljiva.

Osip, koji se pojavljuje usred bolesti, može biti urtikarija, hemoragična, korealna i crvena groznica. Ponekad na granici tvrdog i mekog nepca, postoje petehijalni egzistenci (točkasta krvarenja). Fotografija osipa s infektivnom mononukleozom koju vidite s desne strane.

Nema većih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Moguća pojava sistoličkog žaha, prigušenih tonova srca i tahikardije. Kako upalni proces prestaje, negativni simptomi nestaju.

Najčešće, svi znakovi bolesti prolaze kroz 2-4 tjedna (ponekad nakon 1,5 tjedna). Istodobno, normalizacija veličine proširenih organa može biti odgođena za 1,5-2 mjeseca. Također, dugo je moguće otkriti atipične mononuklearne stanice u općenitom krvnom testu.

U djetinjstvu se ne događa kronična ili rekurentna mononukleoza. Prognoza je povoljna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ovaj oblik bolesti je karakterističan samo za odrasle pacijente s slabljenim imunitetom. Razlog za to mogu biti neke bolesti, dugotrajno korištenje određenih lijekova, jak ili stalni stres.

Kliničke manifestacije kronične mononukleoze mogu biti vrlo različite. Neki pacijenti imaju povećanje slezene (manje izraženo nego tijekom akutne faze bolesti), povećanje limfnih čvorova i hepatitis (upala jetre). Tjelesna temperatura obično je normalna, ili subfebrilna.

Pacijenti se žale na povećanu umor, slabost, pospanost ili poremećaje spavanja (nesanica), mišiće i glavobolje. Ponekad postoji bol u abdomenu, epizodna mučnina i povraćanje. Često se virus Epstein-Barr aktivira kod osoba zaraženih tipom 1 ili 2 herpesvirusa. U takvim situacijama, bolest se javlja uz povremene bolne erupcije na usnama i vanjskim genitalijima. U nekim slučajevima osip se može proširiti na druge dijelove tijela. Postoji pretpostavka da je uzročnik infektivne mononukleoze jedan od uzroka razvoja sindroma kroničnog umora.

Dijagnoza mononukleoze kod odraslih

U sindromu akutnog tonsilitisa i atipičnim mononuklearnim curenjem, infektivna mononukleoza se dijagnosticira u krvi. Sumnja se da postoji infekcija u općoj kliničkoj slici. Da bi dijagnosticirali dijagnozu, koriste se sljedeće metode:

  1. Serološki pregled krvi za antitijela na mononukleozu; kada je infekcija fiksna, povećani titar imunoglobulina klase M, pri čemu otkrivanje samo anti-EBV IgG je mjera prenesene bolesti, a ne karakteristični akutni proces.
  2. Laboratorij provodi točno određivanje antigena membrane i kapsida Epstein-Barr virusa u krvi.
  3. Buccal struganje od sluznice u obrazima i PCR ispitivanje krvi;
  4. Za neophodno pojašnjenje ozbiljnosti bolesti potrebno je donirati krv za biokemijske analize.
  5. Izvodi se rendgenska prsa.
  6. Ultrazvuk trbušne šupljine.
  7. U akutnom stadiju bolesti potrebno je provesti HIV infekciju.

Liječenje mononukleoze kod odraslih

  • uklanjanje simptoma;
  • prevenciju komplikacija - osobito vezanje bakterijske infekcije.
  1. Pacijenti bi se trebali pridržavati ležaja u krevetu.
  2. Svakodnevno je potrebno isprati orofarinksa medicinskim otopinama s antiseptičkim učinkom: jodinol, furacilin, juhu od kamilice, infuziju kadulje, itd.
  3. Koriste se antihistaminici: peritol, tavegil, claritin.
  4. Kako bi se smanjila temperatura, pacijenti su propisani antipiretici: ibuprofen, ibuklin i drugi.
  5. Ako nije bilo moguće spriječiti zaraznu bolest bakterijske etiologije, propisani su antibakterijski lijekovi: eritromicin, amoksicilin, itd.
  6. Teški tijek bolesti (na primjer, kada postoje problemi s dišnim sustavom) zahtijeva radikalne mjere: preporučuje se uporaba glukokortikosteroida: prednizolona i deksametazona.
  7. Za jačanje obrane tijela koriste imunomodulatori: imun, echinacea, islandski cetarij.
  8. Pacijenti propisuju komplekse vitamina i minerala za jačanje i obnavljanje tijela.
  9. S preostalim promjenama u sastavu periferne krvi, proširene slezene i jetre, propisana je ambulanta.

Folk metode liječenja mononukleoze kod odraslih

Nakon preliminarne diferencijalne dijagnoze i propisivanja liječenja lijekovima moguće je učinkovito podržati učinkovitost liječenja narodnim lijekovima. Ljekovito bilje i druge netradicionalne metode mogu savršeno dopunjavati lijekove i umnožiti njihov učinak. Preporučuje se korištenje dekocija pripremljenih na osnovi ljekovitog bilja:

  • Uzmi jednaki udio biljke edelweiss; cvjetni kukuruz; korijen rog, elekampane i cikorije. Temeljito mljeti sve. Ulijte u odgovarajuću posudu 3 žlice mješavine i pecite litru kipuće vode. Inzistirati na 12 sati. Zatim napregnite. Uzmite 0,5 šalice pola sata prije jela. Maksimalni tijek liječenja dekocija je oko dva mjeseca;
  • Možete pripremiti za isti recept kao izmet od marigolda, kamilice, yarrow, string i immortelle, kao i herb-coltsfoot. Prihvaćam na istom sustavu.

Mononukleoza zahtijeva dodatni, poseban pristup procesu oporavka (više vremena za odmor, dobar san, dostojan odmora).

Posljedice mononukleoze kod odraslih

U većini slučajeva, prognoza kod odraslih je povoljna, bolest se smanjuje i pacijenti se vraćaju u normalan životni stil. No, u nekim slučajevima, mononukleoza uzima kronični oblik, a potom proces kasni. Štoviše, u nekim slučajevima, posljedice bolesti mogu biti vrlo ozbiljne i ponekad dovesti do smrti bolesne osobe.

Što se može dogoditi? Glavni uzrok smrti mononukleoze je ruptura slezene. Postoji mogućnost komplikacija u obliku teškog hepatitisa, eventualno upale bubrega. Postoji opasnost od razvoja upale pluća, koja se odmah mora liječiti.

Također su mogući ozbiljni hematološki poremećaji: prekomjerno uništavanje crvenih krvnih zrnaca (neka vrsta anemije), smanjenje sadržaja granulocita i krvnih pločica.

Virus koji uzrokuje mononukleozu može utjecati na živčani sustav. Stoga postoji mala vjerojatnost nekih neuroloških komplikacija. To može biti lezija kranijalnih i lica živaca, što dovodi do paralize mišića lica. Ponekad je moguć polineuritis (višestruke lezije živaca), encefalitis, pa čak i mogućnost razvoja psihoze.

Prevencija mononukleoze

Mononukleoza je virusna bolest, čiji uzročnik može ući u tijelo kapljicama u zraku. Međutim, usklađenost s određenim mjerama opreza može značajno smanjiti rizik od infekcije. Prije svega, potrebno je poštivati ​​osnovna pravila osobne higijene:

  • Operite ruke što je češće moguće, osobito nakon posjete javnim mjestima;
  • ne koristite tuđe jelo i proizvode za osobnu higijenu;
  • suzdržite se od jela nakon nekoga.

Budući da se virus može prenijeti poljupcem i seksualnim odnosom, nitko neće savjetovati da se odrekne užitka. Međutim, vrijedno je biti čitljivo u komunikacijama, tako da minutu slabost nije ozbiljan problem u budućnosti. Osim toga, ne zaboravite na postupke za jačanje imuniteta: kaljenje, vježbanje, uzimanje multivitamina, često na otvorenom. Ako je mononukleoza već dijagnosticirana u djetinjstvu ili adolescenciji, vjerojatnost povratka u starijoj dobi je isključena. Kada su simptomi karakteristični za bolest, potrebno je konzultirati liječnika. Vjerojatno postoji bolest sličnih manifestacija.

Inficirana mononukleoza kod djece - simptomi i liječenje

Zarazna mononukleoza kod djece naziva se žljezdana groznica. To je virusna bolest koja je karakterizirana produljenim porastom temperature, anginom, porastom različitih skupina limfnih čvorova, specifičnim promjenama u perifernoj krvi. Ova bolest je relevantna za sve dobne skupine, ali više za malu djecu.

Prvi put infektivna mononukleoza opisana je davne 1885. godine Filatov, a zatim je nadopunjena proučavanjem promjena krvi i identifikacijom specifičnog patogena. Zbog svega toga, ta je bolest dobila i službeni naziv infektivne mononukleoze. Kauzalno sredstvo kasnije je identificirano od strane dva znanstvenika - au čast njih virus se naziva virusom Ebstein-Barr.

Kakva je bolest mononukleoza: uzročnik ove bolesti

Da biste ispravno razumjeli što je bolest za infektivnu mononukleozu, i zašto ova bolest zahtijeva određenu pažnju, trebate znati neke značajke samog virusa.

Epstein-Barr virus je neposredan uzrok, to jest, zarazno sredstvo ove bolesti kod djece i odraslih. Ovaj član obitelji Herpesviridae sklonu produljene cirkulaciju u ljudskom tijelu, a također ima kancerogeno djelovanje, što može dovesti do ireverzibilnih posljedica. To može uzrokovati razvoj ne samo infektivne mononukleoze, već i stvaranje karcinoma nasofaringealnog i Burkittovog limfoma. Prenijeti na Epstein-Barr virus, kao i većina drugih virusa, zrak - drop način, kroz zajedničku pribor, ljubljenje, igračke i druge predmete na kojima postoji nositelj zaraze sline. Bolest je vrlo česta.

Nakon što je virus na bebu odmah počinje aktivno razmnožavaju u sluznice nosa, koji je tada bio pušten u krvotok i zarazi limfocita, kao što su B, koje su odgovorne za proizvodnju antitijela. U tim stanicama, virus ostaje čitav njegov kasniji život.

Postoje statistički podaci o kojima je do ove godine zaraženo preko petogodišnje djece s nešto više od 50% djece. U više od 90% populacije, u dobi od 35 godina, krvni test pokazuje prisutnost protutijela na EBV. Ta činjenica daje pravo tvrditi da većina odrasle populacije već ima zaraznu mononukleozu. U 80-85% slučajeva, njegov razvoj nastaje u izbrisanom obliku, tj. Njezini karakteristični simptomi ili se uopće ne manifestiraju ili slabe manifestiraju, a bolest je pogrešno dijagnosticirana kao akutna respiratorna virusna infekcija ili upala grla.

Razdoblje inkubacije

Ovo je vremenski interval od trenutka kada virus Epstein-Barr ulazi kroz ždrijelo u tijelu djeteta i do pojave prvih znakova bolesti. Razdoblje inkubacije varira od nekoliko dana do dva mjeseca, u prosjeku 30 dana. U ovom trenutku, virus se umnoži i akumulira u količini dovoljnoj za masovnu ekspanziju.

Moguće je razviti prodromno razdoblje koje nema specifične manifestacije i tipično za sve zarazne bolesti. U takvim slučajevima, bolest će se postupno razvijati - tijekom nekoliko dana može biti kratak, tjelesna temperatura niskog stupnja, malaksalost i slabost, umor, prisutnost kataralni simptomi gornjeg respiratornog trakta u obliku začepljenje nosa, crvenilo na sluznicu orofarinksa, kao i postupno povećanje i crvenjenje tonzila.

Simptomi mononukleoze

Od prvih dana postoji slaba slabost, slabost, glavobolja i bolovi u mišićima, bol u zglobovima, blagi porast temperature i blage promjene u limfnim čvorovima i ždrijelu.

Kasnije se pojavljuje bol kod gutanja. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, može imati valovit karakter, takve temperaturne razlike traju 24 sata i mogu trajati 1-3 tjedna. Angina prikazan odjednom ili u nekoliko dana, ponekad s blagim catarrhal oticanje krajnika, s lakunarni težim manifestacije upale u oba krajnika ili nekrotizirajućeg fibrinoznim film kao u difterija.

Također se povećava i slezena i jetra. Vrlo često koža postaje žuta. Postoji tzv. Žutica. Kada se ne dogodi mononukleoza teških hepatitisa. Jetra se dugo produžavaju. Tijelo uzima normalne veličine samo 1-2 mjeseca nakon vremena infekcije.

Osip s mononukleozom pojavljuje se u prosjeku 5.-10. Danu bolesti, au 80% slučajeva povezano je s upotrebom antibakterijskog lijeka - ampicilina. Ima crta-papularni karakter, elemente njegove svijetle crvene boje, smještene na koži lica, prtljažnika i ekstremiteta. Osip se ostaje na koži otprilike tjedan dana nakon čega se nestaje i potpuno nestaje.

Mononukleoza kod djece često se javlja asimptomatski ili s izbrisanom kliničkom slikom u obliku ARVI. Bolest je opasna kod djece s kongenitalnom imunodeficijencijom ili atopičnim reakcijama. U prvom slučaju, virus pogoršava nedostatak imunološke obrane i potiče vezanje bakterijske infekcije. U drugom - jača manifestacije diateze, inicira nastajanje autoimunih protutijela i može postati izazivan faktor za razvoj tumora imunološkog sustava.

Glavni znakovi mononukleoze su:

  • pojava glavobolje;
  • visoka temperatura;
  • mononuklearna angina (na tonzilima su prljavi sivi filmovi, koji se lako uklanjaju pincetom);
  • bol u mišićima, zglobovima;
  • slabost, bol u grlu, nazalna zagušenja;
  • visoka osjetljivost prema drugim zaraznim sredstvima;
  • česte kožne lezije s herpesom;
  • krvarenje gume;
  • gubitak apetita;
  • povećanje jetre i slezene;
  • limfni čvor proširenje (povećana obično posterolateralne limfnih čvorova na vratu, oni su utkani u konglomerata ili žice, bezbolan palpaciju, nije zalemljen na okolna tkiva, a ponekad i za povećanje veličine jaja).

U perifernoj krvi je zabilježena leukocitoza (9-10-109 po litri, ponekad može biti više). Broj mononuklearnih stanica (monociti, limfociti, monocite atipični) blizu kraja 1. tjedna doseže oko 80% -90%. U prvim danima bolesti, može doći do očite neutrofilije sa stab-shiftom. Mononuklearna reakcija (uglavnom zbog limfocita) može trajati 3-6 mjeseci i čak do nekoliko godina. Pri konvalescentnom razdoblja nakon infektivne mononukleoze bolesti pojavljuju ispiranja još bolesti, kao što je gripa ili akutne dizenterija i sur., Također može biti popraćeno značajnim porastom broja stanica s jednom jezgrom.

Bolest traje jedan ili više tjedana. Tijekom tijeka bolesti, visoka temperatura se održava tjedan dana. Očuvanje drugih promjena nastavlja s malom dinamikom. Zatim se postupno smanjuje temperatura. U nekim slučajevima dolazi do sljedećeg vala porasta temperature. Tijekom pada temperature, racije u grlu nestaju. Postupno smanjuju limfne čvorove. Jetra i slezena uglavnom su normalne nekoliko tjedana ili mjeseci. Na isti način, stanje krvi je normalizirano. Rijetko se pojavljuju komplikacije, kao što su stomatitis, upala pluća, otitis i drugi.

Što izgleda nasopharynx oštećenja s mononucleosis - fotografije

dijagnostika

Prvi posjet liječničkoj ustanovi, liječnik provodi ispit, otkriva simptome. Ako se sumnja na zaraznu mononukleozu daje test krvi. Potrebno je ne samo potvrditi tu bolest, već i isključiti druge zdravstvene probleme.

Ako se atipični mononukleari otkrivaju u krvi, onda to potvrđuje dijagnozu "mononukleoze". Što se više takvih stanica nalazi u krvi, to će bolja bolja bolest.

efekti

Komplikacije su rijetke. Najveća je važnost otitis, paratonzilitis, sinusitis, upala pluća. U rijetkim slučajevima, postoji pukne slezene, zatajenje jetre, zatajenje jetre, hemolitička anemija, akutna hemolitička anemija, neuritisa, upala krajnika. Kod liječenja antibiotika s ampicilinom i amoksicilinom, pacijenti gotovo uvijek opaze kožni osip.

Kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece

Do danas nije došlo do specifičnog liječenja infektivne mononukleoze kod djece, ne postoji niti jedan režim terapije, nema antivirusnog lijeka koji učinkovito suzbija aktivnost virusa. Obično se mononukleoza liječi kod kuće, u teškim slučajevima u bolničkom okruženju i preporučuje isključivo ležaj u krevetu, kemijski i mehanički štedljivi način ishrane i vodu.

Da biste smanjili temperaturu, upotrijebite antipiretske lijekove za djecu kao što su paracetamol, ibuprofen. Dobar rezultat je mefaminaminska kiselina zbog činjenice da se stimulira proizvodnja interferona. Potrebno se suzdržati od snižavanja temperature u djece s aspirinom, budući da se Reyeov sindrom može razviti.

Grlo se tretira na isti način kao i kod angine. Možete primijeniti tantumverde, razne aerosole, isprati infuzije ljekovitog bilja, furatsilinom itd. Pažljivu pozornost treba posvetiti usnoj šupljini, četkajući zube i ispirati usta nakon svakog obroka. S izraženim znakovima rinitisa koriste se vazokonstrikcijske kapljice. Ali ne bi trebali biti uključeni više od pet dana. Simptomi bolesti eliminiraju se, to je potporna terapija koju uklanja infekcija.

Ako se otkriju promjene funkcije jetre, propisuje se posebna prehrana, koleretični pripravci, hepatoprotectors. Imunomodulatori zajedno s antivirusnim lijekovima imaju najveći učinak. Imudon, Pediatric anaferon, Viferon i Cycloferon u dozi od 6-10 mg / kg mogu se propisati. Ponekad ima pozitivan učinak metronidazola (Trichopol, Flagil). Budući da nije rijetko se pridružuje sekundarna mikrobne flore prikazani su antibiotici su propisane samo u slučaju komplikacija i intenzivnog upala u dušnik (osim antibiotika penicilina, koji je u Mononukleoza u 70% slučajeva uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije)

Slezena djeteta može se povećati tijekom bolesti, a čak i manje ozljede u trbuhu mogu dovesti do njegovog raskida. Stoga, sva djeca s mononukleozom trebaju izbjegavati sportove i sportske napade tijekom 4 tjedna. Sportaši bi trebali posebno ograničiti svoje aktivnosti sve dok se slez ne vrati u normalnu veličinu.

Općenito, liječenje infektivne mononukleoze kod djece i odraslih iznimno je simptomatsko (pijenje, smanjenje temperature, anesteziju, ublažavanje nazalnog disanja itd.). Imenovanje antibiotika, hormonskih lijekova, provodi se samo s razvojem odgovarajućih komplikacija.

pogled

Infektivna mononukleoza kod djece, u pravilu, ima prilično povoljnu prognozu. Međutim, glavni uvjet za odsutnost posljedica i komplikacija je pravodobna dijagnoza leukemije i redovito praćenje promjena u sastavu krvi. Nadalje, vrlo je važno pratiti stanje djece do njihovog oporavka.

Također, bolesna djeca trebaju praćenje za sljedećih 6-12 mjeseci kako bi pratili ostatke učinaka u krvi. Treba napomenuti da trenutno ne postoje mjere za specifičnu i učinkovitu profilaksu infektivne mononukleoze u ovom trenutku.

Mononukleoza kod odraslih - kako manifestirati i kako se liječiti?

Infektivna mononukleoza ili limfne angina, također poznat pod nazivima Filatov bolest i benigni limfoblastoz - je akutna bolest virusnog porijekla, na simptome angine nalik i javljaju sa dominantnim uključivanja u upalni proces ždrijela sluzi, limfni čvorovi, slezena i jetre. Bolest je popraćena karakterističnom promjenom formuli krvi po kojoj je i dobio ime. Infektivna mononukleoza u odraslih i djece se javlja s različitim frekvencija - mononukleoza slučajeva bolesti među mladima 20-30 godina najčešće zabilježene. Bolest je dobro liječljiva.

Što je mononukleoza?

Uzročnici bolesti mogu biti sljedeći virusni agensi: Epstein-Barr virus (pretežno), kao i herpesvirus tip 6 i citomegalovirus. U nekim slučajevima, uzrok bolesti je njihova kombinacija. Spremnik infekcije i njegov izvor može biti osoba s obje izražene manifestacije bolesti i patnja od mononukleoze u izbrisanom obliku. Češće, infekcija se prenosi iz klinički zdravih nosača virusa.

Mononukleoza je akutna bolest virusne geneze koja, prema simptomima, nalikuje običnom grlobolju

Bolesni pacijenti počinju izolirati virus u vanjskom okolišu čak iu razdoblju inkubacije, počevši od druge polovice. Izolacija zaraznog agensa nastavlja se i nakon pojave primarne infekcije još 6-18 mjeseci. Osim toga, prisutnost virusa je također potvrđena u 15-25% klinički zdravih pacijenata s seropozitivnim bolestima.

Kao glavni put penetracije u tijelo virusnog agensa, to se naziva:

  1. u usnu šupljinu pacijenta na kiss sa slinom ili otpuštanja virusa nosač, sa mikroskopske kapljice sputum i sline s kašljanjem ili pacijenta sneezer;
  2. kada se koriste uobičajene higijenske predmete i pribor za jelo;
  3. tijekom transfuzije krvi, neobrađenim višekratnim štrcaljkama;
  4. na seksualnom certifikatu ili aktu;
  5. od majke do djeteta kroz placentu.

Obratite pažnju! Rizična skupina za mononukleozu uključuje članove obitelji bolesne osobe, kao i njegove kolege ili članove bilo kojeg tima u kojem je zabilježena pojava bolesti.

Prenosi se mononukleoza, uključujući kapljice u zraku

Ljudska osjetljivost na virus koji uzrokuje akutnu i kroničnu mononukleozu je visoka, međutim, pluća i izbrisani oblici ove bolesti su mnogo češće zabilježeni. Širenje je uglavnom potaknute stanjima imunodeficijencije.

simptomatologija

Do danas je uobičajeno razlikovati tipičnu i atipičnu raznolikost mononukleoze.

Osim toga, bolest se dijeli na akutnu i kroničnu mononukleozu.

Obratite pažnju! Zasebni oblik bolesti je infekcija Epstein-Barr virusom pacijenata koji pate od stanja imunodeficijencije različitih geneza i ljudi koji žive s HIV-om.

  • Razdoblje inkubacije s razvojem mononukleoze varira široko - od pet dana do jednog i pol mjeseca nakon što je infektivno sredstvo prodrlo u ljudsko tijelo na jedan ili drugi način. Nakon toga počinje replicirati i širiti kroz cirkulacijski sustav.

Virus se također nakuplja u limfnim čvorovima. Zato su od samog početka pacijenti zabilježili povećanje broja. Najčešće se u procesu uključe okcipitalni, supineksni i submandibularni limfni čvorovi. Kako bolest napreduje, one postaju gušće, preostale pokretne i bezbolne, u nekim slučajevima stječu blagu bol.

  • S razvojem bolesti, moguće je razdoblje bez formiranja bilo kakve specifične simptomatologije. Kada se takva slika glavno obilježje bolesti postaje crvenilo krajnika i sluznice usta i grla, koja je u pratnji podizanjem temperature na nešto povišenu, glavobolja, slabost, slabost, mučnina, i nosna kongestija. Naravno, svi ti znakovi nisu osnova za dijagnosticiranje "mononukleoze", čak i preliminarne.
  1. Najčešće se bolest razvija izrazito, i to kako slijedi: pacijent ima povišenu temperaturu, osjeća jaku mučninu, bolove u tijelu, gubi apetit, pate od teških glavobolja. Ovo stanje može trajati od nekoliko dana ili se proteže za razdoblje od dva tjedna.
  • Nakon toga, pacijent formira trijadu specifičnih klasičnih znakova bolesti s mononukleozom:
  1. povećanje tjelesne temperature na 38 ° C i više bez povećanja znojenja (takva groznica može trajati do 1 mjesec);
  2. oticanje i beznačajna bol u limfnim čvorovima;
  3. upala grla (bol, folikularna i hiperplastična mijenja ždrijela, crvenilo, rahlost i tonzila bubrenje na kojem se nalazi žućkasto-sivi prah koji se lako uklanja mehanički - pamučnom krpom).

Često, pacijenti imaju karakterističan osip na koži (vidi sliku ispod) i na sluznici mekog nepca:

Kod mononukleoze često se pojavljuju osip kože

Jetra i slezena pacijenta ponekad povećavaju veličinu, u nekim slučajevima opaža se žutost kože. Bol u grlu stalno se povećava dok se nemoguće gutati tek tekuću hranu i vlastitu sline, jer to dovodi pacijenta na patnju.

Bolest je popraćena teškom boli u grlu, što pretvara unos hrane pa čak i gutanje sline u tjeskobu

Nasalna kongestija napreduje, glas, ako pacijent uopće ne izgubi, dobiva "nazalni" zvuk.

  • Nakon otprilike dva ili tri tjedna, simptomi bolesti počinju postupno slabiti, dolazi do oporavka.
  1. Međutim, tijek bolesti može biti prilično dug i doseći razdoblje do godinu i pol ako se razvije s razdobljima remisije i egzacerbacija (kronična mononukleoza).
  2. Uz potpuno rekonvaleksiranje, učinci akutnog oblika bolesti su odsutni, unatoč činjenici da patogen može i dalje postojati u krvi. U ovom slučaju, bolest se ne vraća.

Komplikacije mononukleoze se ne razvijaju vrlo često. Najčešći je otitis, vjerojatno razvoj paratonzilitis, sinusitis i upala pluća (češće kod djece).

U iznimno rijetkim slučajevima pacijenti razvijaju hemolitičku anemiju. Osim toga, opasna, ali vrlo rijetka komplikacija mononukleoze je ruptura slezene, što je posljedica oštrog porasta.

dijagnostika

Dijagnoza se na temelju kliničke slike u cjelini, kao i na temelju rezultata krvi studiji pacijenata, identificirajući ga atipične mononuklearnih stanica u kombinaciji s povišenim razinama limfocita i smanjen broj bijelih krvnih stanica.

Također je vrijedno odrediti test za pacijenta kako bi se odredile antitijela na virus koji su uzrokovali bolest.

Dakle, najvažniji čimbenik koji potvrđuje zarazu osobe s ovom bolešću je otkrivanje atipičnih mononuklearnih stanica u njegovoj krvi u laboratoriju za više od 10%.

Što učiniti ako sumnjate na bolest

Ako identificirate simptome mononukleoze, trebate potražiti pomoć od terapeutske četvrti ili izravno liječniku zarazne bolesti.

Uz tijek bolesti u blagom i umjerenom obliku, liječenje zarazne mononukleoze kod odraslih može se provoditi kod kuće. Poželjno je da se pridržavate ležaja u krevetu, međutim, pitanje njezine nužnosti se odlučuje ovisno o stupnju simptoma opijanja.

U razdoblju od najmanje šest mjeseci nakon oporavka, pacijent i dalje primaju redovite praćenje u kojem su uključeni okrugli terapeut, stručnjak za zaraznu bolest i drugi stručnjaci (ovisno o ozbiljnosti tečaja bolesti). Oporavak bolesnika za to vrijeme strogo se ne preporučuje fizičko naprezanje i psihoemotionalna stres.

Liječenje mononukleoze

Liječenje mononukleoze kod odraslih, osobito ako se provodi kod kuće, uključuje uporabu jednokratnih ili osobnih pribora za jelo i jela, kao i isključivanje bliskih kontakata sa članovima obitelji i voljenima.

Morate liječiti mononukleozu u kombinaciji. Izbor lijekova je zbog stupnja ozbiljnosti pojedinih simptoma bolesti.

  • Svi bolesnici će biti prikazani antivirusni lijekovi, kao što su Groprinozin, Valtrex i Acyclovir, Waltrex.
  • Nonsteroidalni protuupalni lijekovi se koriste kao antipiretici i zaustavljaju upalu u patološkim žarištima. Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide (Naise) su prikladni za ove svrhe.
Nimesulid (Naise) - jedan od najboljih antipiretskih lijekova za mononukleozu

Obratite pažnju! Acetilsalicilna kiselina se jednostavno ne prikazuje za ovu bolest, ali je strogo zabranjena!

  • Za ublažavanje oteklina krajnika, orofaringealni i slezeni prepisuju lijekove iz antihistaminske klase: Cytiserin, Loratadin, suprastin.
  • Ponekad se pokazalo da pacijenti koriste određeni imunoglobulin protiv Epstein-Barr virusa.
  • Ako je potrebno (kako bi se spriječile ili spriječile komplikacije), u nekim slučajevima pacijenti su propisani lijekovi iz skupine glukokortikoida (prednizolona), kao i antibiotici (osim serije Ampicillin).
  • Ako pacijent pati od osjećaja suhoće i bolova u grlu, preporučuje se lokalno liječenje - mukozno liječenje klorheksidinom, Furacillinom ili Gevalexom.

Dijeta u mononukleozi igra značajnu ulogu u liječenju. Pacijenti su dodijeljeni tablični broj 5, koji isključuje potrošnju životinjskih masti, kao i dimljene, začinjene, pržene i marinirane jela. Osim toga, preporučujemo vam odustati od slatkog, alkohola i kave.

Vrlo korisno će biti pileća juha, jogurt i kefir, po mogućnosti prirodni, s fermentacijom u osnovi. Osim toga, bolesnici će imati koristi od ne-kiselih sokova ili kompotina.

Ubrzavanje liječenja mononukleoze može biti kroz pravilnu prehranu, koja uključuje svjetlosne smjese

Kako bi se ubrzao oporavak pacijenata, kao i ublažavanje simptoma bolesti, uz terapiju lijekovima, upućuje se i liječenje narodnim lijekovima.

Na primjer:

  • uz pomoć tinkture Echinacea može poboljšati imunitet;
  • korištenje dekoltea od ayr ili đumbira ometa slojevanje sekundarne bakterijske infekcije i pomaže u smanjenju boli u grlu;
  • i starine i maslačak brzo smiruju glavobolju i značajno ojačaju oslabljen organizam.
  • I što je najvažnije, da u prirodi postoji nevjerojatna ljekovita biljka koja ima izražena antivirusna svojstva koja se mogu koristiti kao etiotropna terapija!

Ovaj Astragalus, i iz nje pripremljeni su:

- Infuzija: slomiti korijena u količini od 1 žlica izlije 200 ml samo kipuća voda i držati u termos 1-2 sata, zatim se ohladi, filtrira, te preuzme ½ šalice 3-4 puta dnevno.

- Supstance: korijen tla u količini od 6 gr. sipati 200 ml vode, kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta, a zatim inzistirati 1-2 sata na toplom mjestu. Poduzmite iste sheme kao i infuzija.

Tijekom oporavka i dugo vremena nakon toga pacijenti trebaju odmor, pravilnu prehranu, spavanje i vitaminsku terapiju (Supradin, Vitrum, Complivit).

prevencija

Jao, nije razvijena posebna prevencija. I opće preventivne mjere bit će točno isto kao i kod drugih bolesti dišnog sustava. Kauzalno sredstvo mononukleoze ne smatra se visoko zaraznim pa nema potrebe za dezinficiranjem objekata koji su bili u upotrebi pacijenta ili nosača. Važno je poduzeti mjere za cjelokupno jačanje tijela i povećanje imuniteta.

Sprječavanje infekcije sastoji se od najjednostavnijeg poštivanja pravila higijene, uporabe pojedinačnih pribor za jelo i četkica za zube, pažljivog praćenja krvi donora zbog prisutnosti virusa u njemu.

Liječenje mononukleoze kod odraslih osoba

Godine 1885., prvi među akutne limfadenitis ruski pedijatar JF Filatov dodijeljeno zarazne bolesti koja je opisana kao idiopatska upala vrata maternice žlijezde. Dugotrajno, stručnjaci su odbili uzeti u obzir ovu patologiju kao zasebnu nosološku formu, s obzirom na promjene koje su karakteristične za bolest na krvi, kao leukemoidna reakcija. I tek 1964. godine, kanadski znanstvenici M.E. Epshtein i I. Barr otkrili su uzročnik infektivne mononukleoze, čije je ime imenovan. Druga imena bolesti: monocitna angina, žljezdana groznica, Pfeiferova bolest.

Infektivna mononukleoza je akutna antropološka infekcija uzrokovana virusom Epstein-Barr. Karakterizira ga lezija limfnog tkiva nazofarinksa i rotora, razvoj povišenom temperaturom, limfodenopatijom i hepatosplenomegalija, te se javljaju u mononuklearnih stanica periferne krvi i netipični heterophile antitijela.

Uzroci infektivne mononukleoze

Uzročnik infekcije je malokontagiozny limfotropični virus, Epstein-Barrov virus (EBV), koji pripada obitelji herpes virusa. Onkogene posjeduje svojstva, sastoji se od dvije oportunistički molekule DNA i stanju, kao i drugih patogena u ovoj skupini i dalje postoje za život u ljudskom tijelu stoji iz orofarinksa do vanjske okoline tijekom 18 mjeseci nakon početne infekcije. U velikom broju odraslih osoba otkrivena su heterofilna antitijela na EBV, što potvrđuje kroničnu infekciju s tom patogenom.

Virus ulazi u tijelo zajedno sa sline (zbog čega se u nekim izvorima zarazna mononukleoza zove "bolest poljupca"). Primarno mjesto samo-reprodukcije virusnih čestica u domaćinu je orofarinksa. Nakon uništenja tkiva limfnog patogena uvodi u B limfocita (glavna funkcija tih krvnih stanica - proizvodnja protutijela). Pružajući izravan i neizravan utjecaj na imuni odgovori, oko dan nakon uvođenja antigena virusa otkrivenih izravno u jezgru stanice zaražene. U akutnom obliku bolesti, specifični virusni antigeni su otkriveni u približno 20% B-limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. S proliferativnog učinka, Epstein-Barrov virus potiče aktivno proliferaciju B limfocita, pak, stimuliraju intenzivni imuni odgovor CD8 + i CD3 + T limfocita.

Načini prijenosa infekcije

Epstein-Barr virus je sveprisutni predstavnik obitelji herpesvirusa. Stoga se zarazna mononukleoza može naći u gotovo svim zemljama svijeta, obično u obliku sporadičnih slučajeva. Često se pojavljuju epidemije infekcije u jesensko-proljetnom razdoblju. Bolest može utjecati na pacijente bilo koje dobi, ali najčešće infektivna mononukleoza pati od djece, adolescentnih djevojaka i mladih muškaraca. Grudi su rijetko bolesni. Nakon prenesenog oboljenja praktički u svim skupinama pacijenata nastaje stabilan imunitet. Klinička slika bolesti ovisi o dobi, spolu i stanju imunološkog sustava.

Izvori infekcije su nositelji virusa, kao i bolesnici s tipičnim (manifestnim) i izbrisanim (asimptomatskim) oblicima bolesti. Virus se prenosi kapljicama u zraku ili pomoću zaražene sline. U rijetkim slučajevima moguća je vertikalna infekcija (od majke do fetusa), infekcija tijekom transfuzije i tijekom spolnog odnosa. Tu je i pretpostavka da VEB može biti prenesena kroz kućanske predmete i prehrambene (vode-hranu) način.

Simptomi akutne infektivne mononukleoze

U prosjeku, razdoblje inkubacije iznosi 7-10 dana (prema podacima različitih autora, od 5 do 50 dana).

U prodromalnom razdoblju pacijenti se žale na slabost, mučninu, umor, upalu grla. Postupno se negativni simptomi pojačavaju, povećava se tjelesna temperatura, pojavljuju se znakovi upale grla, nosni disanje postaje teži, cervikalni limfni čvorovi bubre. Uobičajeno je, daje kraj prvog tjedna perioda akutne bolesti značajno povećanje u jetri, slezeni i limfnim čvorovima vrata na stražnjoj površini, i izgled u mononuklearnim stanicama periferne krvi atipičnim.

U 3-15% bolesnika s infektivnom mononukleozom, očne kapilare (oticanje), edem cervikalnog tkiva i osip kože (oštećen papularni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je orofarinksa. Razvoj upalnog procesa prati povećanje i oticanje palatina i nazofaringealnih tonzila. Kao posljedica toga, teško disanje, označene promjene u ton (nepropusnost) glas, pacijent diše otvorenih usta, stvara se karakterističan „hrkanje” zvukove. Treba napomenuti da je u infektivne mononukleoze, unatoč izraženom nosna kongestija, u akutnoj fazi bolesti su ne poštuje znakove osip (nosni lučenje sluzi konstantno). Ovo stanje je objašnjeno činjenicom da je u razvoju bolesti pogođena sluznica donjeg nosnog ljuske (posteriorni rinitis). Istodobno, patološko stanje karakterizira natečenost i hiperemija stražnjeg faringnog zida i prisutnost debelih sluzi.

U većini zaraženih djece (oko 85%), palatin i nazofaringealni tonzoni prekriveni su plakom. U prvim danima bolesti oni su čvrsti, a zatim se pojavljuju u obliku trake ili otočića. Pojava racija prati pogoršanje općeg stanja i povećanje tjelesne temperature na 39-40°S.

Proširenje jetre i slezene (hepatosplenomegaly) je još jedan karakterističan simptom zabilježen u 97-98% slučajeva infektivne mononukleoze. Dimenzije jetre počinju se mijenjati od prvog dana bolesti, dostižući maksimalne vrijednosti za 4-10 dana. Također je moguće razviti blagu icteričnu kožu i zalijevanje sclere. U pravilu, žutica se razvija na vrhuncu bolesti i postupno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početka drugog mjeseca, jetra se potpuno normalizira, orgulje rijetko ostaje uvećana tri mjeseca.

Slezena, poput jetre, doseže maksimalnu veličinu na 4.-10. Dan bolesti. Do kraja trećeg tjedna, polovica pacijenata više nije opipljiva.

Osip, koji se pojavljuje usred bolesti, može biti urtikarija, hemoragična, korealna i crvena groznica. Ponekad na granici tvrdog i mekog nepca, postoje petehijalni egzistenci (točkasta krvarenja). Fotografija osipa s infektivnom mononukleozom koju vidite s desne strane.

Nema većih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Moguća pojava sistoličkog žaha, prigušenih tonova srca i tahikardije. Kako upalni proces prestaje, negativni simptomi nestaju.

Najčešće, svi znakovi bolesti prolaze kroz 2-4 tjedna (ponekad nakon 1,5 tjedna). Istodobno, normalizacija veličine proširenih organa može biti odgođena za 1,5-2 mjeseca. Također, dugo je moguće otkriti atipične mononuklearne stanice u općenitom krvnom testu.

U djetinjstvu se ne događa kronična ili rekurentna mononukleoza. Prognoza je povoljna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ovaj oblik bolesti je karakterističan samo za odrasle pacijente s slabljenim imunitetom. Razlog za to mogu biti neke bolesti, dugotrajno korištenje određenih lijekova, jak ili stalni stres.

Kliničke manifestacije kronične mononukleoze mogu biti vrlo različite. Neki pacijenti imaju povećanje slezene (manje izraženo nego tijekom akutne faze bolesti), povećanje limfnih čvorova i hepatitis (upala jetre). Tjelesna temperatura obično je normalna, ili subfebrilna.

Pacijenti se žale na povećanu umor, slabost, pospanost ili poremećaje spavanja (nesanica), mišiće i glavobolje. Ponekad postoji bol u abdomenu, epizodna mučnina i povraćanje. Često se virus Epstein-Barr aktivira kod osoba zaraženih tipom 1 ili 2 herpesvirusa. U takvim situacijama, bolest se javlja uz povremene bolne erupcije na usnama i vanjskim genitalijima. U nekim slučajevima osip se može proširiti na druge dijelove tijela. Postoji pretpostavka da je uzročnik infektivne mononukleoze jedan od uzroka razvoja sindroma kroničnog umora.

Komplikacije infektivne mononukleoze

  • Oteklina sluznice iz faringe i tonzila, što dovodi do opstrukcije gornjeg respiratornog trakta;
  • Ruptura slezene;
  • Meningitis sa prevladavanjem u cerebrospinalnim mononuklearnim stanicama;
  • paraliza;
  • Transverzalni mijelitis;
  • Akutna flacidna paraliza s disocijacijom proteinskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini (Guillain-Barreov sindrom);
  • Psiosenzorski poremećaji;
  • Intersticijska upala pluća;
  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • Hemolitička i aplastična anemija;
  • Trombocitopenična purpura.

Dijagnoza infektivne mononukleoze kod odraslih

Kada se dijagnosticira, glavna uloga igraju laboratorijski krvni testovi. Općenito klinička analiza otkriva umjerenu leukocitozu u leukocitnoj formuli - limfocitima široke plazme (atipičnim mononuklearama). Najčešće se nalaze u sredini bolesti. Kod djece, ove stanice mogu biti prisutne u krvi 2-3 tjedna. Broj atipičnih mononuklearnih stanica, ovisno o težini upalnog procesa, varira od 5 do 50% (ili više).

Tijekom serološke dijagnoze, serum sadrži heterofilna antitijela koja se odnose na imunoglobuline klase M.

S kojim se bolešću mogu zaraziti zarazna mononukleoza?

Infektivna mononukleoza treba diferencirati s:

  • ARVI adenovirus etiologija s izraženim mononuklearnim sindromom;
  • difterija orofarinksa;
  • virusni hepatitis (icteric oblik);
  • akutna leukemija.

Treba napomenuti da najveće poteškoće proizlaze iz diferencijalne dijagnoze infektivne mononukleoze i akutne respiratorne virusne infekcije etiologije adenovirusa, koje karakterizira prisutnost izraženog mononuklearnog sindroma. U takvoj situaciji, razlikovne značajke uključuju konjunktivitis, curenje nogu, kašljanje i teško disanje u plućima, koje nisu karakteristične za žljezdanu groznicu. Jetra i slezena u ARVI također se vrlo rijetko povećavaju, a atipične mononuklearna se mogu otkriti u malim količinama (do 5-10%) jednom.

U takvoj situaciji, konačna dijagnoza se provodi samo nakon provedenih seroloških reakcija.

Napomena: klinička slika infektivne mononukleoze, koja se razvija kod djece prve godine života, obilježena je određenim značajkama. U ranoj fazi patološkog procesa često se uočavaju kašalj i curenje nosa, prošlost kapaka, natečenost lica, wheezing, poliadenija (upala limfnih žlijezda). Prva tri dana karakterizira pojava gingive s dodirom tonzila, kožnih osipa i povećanjem leukocitne formule za segmentirane i ubode neutrofila. Kada izazivaju serološke reakcije, pozitivni rezultati su mnogo rjeđi kod nižih titara.

Liječenje infektivne mononukleoze

Liječenje bolesnika s blagim i umjerenim oblicima bolesti može se provesti kod kuće (pacijent mora biti izoliran). U teškim slučajevima hospitalizacija u bolnici je potrebna. Prilikom postavljanja ležaja, stupanj opijenosti uzima se u obzir. U slučaju da se infektivna mononukleoza javlja u podlozi upale jetre, preporučuje se terapijska prehrana (tablica broj 5).

Do danas, ne postoji specifičan tretman za ovu bolest. Pacijenti su podvrgnuti simptomatskoj terapiji, propisano je desenzibilizirajuće, detoksikacijsko i restaurativno liječenje. U nedostatku bakterijskih komplikacija, uporaba antibiotika je kontraindicirana. Apsolutna rješenja je apsolutno nužna. Uz hipertičko djelovanje i znakove asfiksije zbog izrazitog povećanja tonzila i edema orofarinksa, ukazuje se na kratki tijek liječenja glukokortikoidima.

U liječenju kroničnih i kroničnih oblika infektivne mononukleoze koriste se imunokompetenti (lijekovi koji vraćaju funkciju imunološkog sustava).

Specifična prevencija bolesti nije razvijena do danas.