Kako se izvode testovi mononukleoze?

Djeca

Mononukleoza je akutna zarazna bolest koja utječe na limfne čvorove, jetru, slezenu, gornji dišni trakt. Uzrok uzročnika bolesti je Epstein-Barra virus klase herpes virusa. Uglavnom adolescenti su bolesni u dobi između 14 i 18 godina, nakon infekcije, specifične proteinske strukture, protutijela, proizvode se u tijelu. Test mononukleoze pomaže u prepoznavanju karakterističnih stanica - atipičnih mononuklearata - u krvi.

Koja je dijagnoza za mononukleozu

Za potvrdu dijagnoze propisuje opću predaju, biokemijskih krvi, krv u Epstein-Barr virus, dijagnoza PCR, ELISA, monospot, izbušena koštane srži, proučavanje imunosnog statusa.

Osim toga, provodi se ispitivanje HIV antitijela u slučaju pogoršanja zarazne bolesti, 3 i 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Takve mjere su neophodne jer se u početnim stadijima simptoma imunodeficijencije primijećene simptome slične mononukleozu. Dijete koje se oporavilo od infektivne bolesti mora uzeti testove svaka 3 mjeseca i biti registriran kod pedijatra.

Laboratorijske studije se provode da se razlikovati od zarazne bolesti, Hodgkinova bolest, angina leukemiju limfocita coccal etiologije, difterija, hepatitis B, rubeola, toksoplazmoza, bakterijsku upalu pluća.

Ako postoji sumnja na mononukleozu, krvni test pomaže u potvrđivanju dijagnoze, pokazuje težinu i trajanje tijeka bolesti, mješoviti tip infekcije, učinkovitost terapije.

Opća ispitivanja krvi i urina

Proučavanje krvi za infektivnu mononukleozu otkriva povećanu razinu leukocita, prisutnost atipičnih mononuklearata, agranulocitoza. Mononuklearne stanice nazivaju se B-limfocitima koje su napadnute od virusa i podvrgnute su eksplozivnoj transformaciji.

Anemija i trombocitopenija nisu karakteristična za ovu bolest. Valja napomenuti da mononuklearne stanice nisu uvijek pronađene u krvi u ranoj fazi bolesti. Atipične stanice pojavljuju se 2-3 tjedna nakon infekcije. Uz produljeno opijanje tijela, razina eritrocita može se povećati zbog povećane viskoznosti krvi.

Test krvi za mononukleozu pokazuje sljedeće promjene:

  • stabni neutrofili - više od 6%, dok je razina neutrofila segmenta-nukleona smanjena;
  • leukociti su normalni ili malo povišeni;
  • ESR umjereno povećao - 20-30 mm / h;
  • limfociti - više od 40%;
  • atipični mononuklearni spojevi - više od 10-12%;
  • monociti - više od 10%.

Utjecaj pokazatelja UAC je sposoban za opće stanje imunološkog sustava, kao i vrijeme proteklo od vremena infekcije. Izražene promjene u sastavu krvi pojavljuju se samo primarnom infekcijom, a latentni oblik pokazatelja bolesti ostaje u normi. Tijekom remisije, stupanj neutrofila, limfocita i monocita postupno se normalizira, atipične mononuklearne stanice ustraju od 2-3 tjedna do 1,5 godine nakon oporavka.

Krvni testovi u djece trebaju sadržavati podatke o koncentraciji eritrocita, leukocita, hemoglobina, retikulocita, trombocita. Također računaju i leukocitnu formulu, izračunavaju indekse boje i hematokrit.

Kod mononukleoze može doći do promjena u sastavu mokraće, budući da je rad jetre i slezene poremećen. Materijal pokazuje visoku razinu bilirubina, proteina, malu količinu krvi (eritrocite), gnoj. Boja urina se ne mijenja značajno. Takvi pokazatelji potvrđuju razvoj upalnog procesa u jetri.

Biokemijski test krvi

Za potvrdu mononukleoze potrebno je donirati krv iz vena za biokemijsku analizu. Rezultat pokazuje visoku koncentraciju aldolaze - enzima koji je uključen u metabolizam energije. S aktivnim razvojem mononukleoze, vrijednosti premašuju normalne vrijednosti za 2-3 puta.

Sastav krvi često povećava fosfatazu (do 90 jedinica / l i još više), bilirubin direktne frakcije, aktivnost transaminaza ALT, povećava se AST. Pojava bilirubina neizravne frakcije ukazuje na razvoj ozbiljne komplikacije - autoimune anemije.

Testovi aglutinacije

Monospot je poseban i vrlo osjetljiv aglutinacijski test za detekciju heterofilnih protutijela u serumu. Istraživanje je djelotvorno u 90% primarne infekcije s mononukleozom, ako se prvi simptomi javljaju najkasnije 2-3 mjeseca. U kroničnom obliku bolesti, studija je neučinkovita.

Tijekom manipulacije, krv je pomiješana s katalizatorima. Ako se pojavi aglutinacija, pronađena su heterofilna protutijela i potvrđena je infektivna mononukleoza, a druge slične bolesti nisu isključene. Monospot test daje rezultat unutar 5 minuta, što olakšava dijagnozu u teškim oblicima bolesti.

Druga informativna metoda za identificiranje heterofilnih tijela je Paul-Bunnelova reakcija. Pozitivna aglutinacija se opaža kod pacijenata 2 tjedna nakon infekcije, pa se može zahtijevati nekoliko testova. U djece mlađoj od 2 godine, protutijela su otkrivena samo u 30% slučajeva. Vibracije pokazatelja mogu se pojaviti kod sekundarnih, mješovitih infekcija.

Dodatne metode istraživanja

Kod probijanja koštane srži postoji povećanje broja mononuklearnih stanica, mononuklearnih stanica širokih plazmona. Postoji hiperplazija eritroidnih, granulocitnih i megakariocitnih elemenata. Studija je učinkovita i u ranim stadijima bolesti, kada promjene u sastavu krvi još nisu promatrane. Erythrocyte hiperplazija također može ukazivati ​​na različite oblike anemije.

Imunološke analize u ovoj bolesti pokazuju aktivaciju veze B-stanica i povećanje koncentracije serumskih imunoglobulina. Te promjene nisu nespecifične, stoga se ne mogu koristiti kao kriterij dijagnoze.

U atipičnim oblicima mononukleoze propisani su serološki testovi antitijela na virus.

Imunoenzimatska analiza ELISA temelji se na reakciji antigen-antitijela. U ranim stadijima seruma pacijenata, otkrivaju se IMg-imunoglobulini na kapsidni protein (VCA). Tvari se pojavljuju u akutnom razdoblju infekcije (1-6 tjedana) i nestaju nakon 1-2 mjeseca, ali može doći do odstupanja u vremenu. Prisutnost VCA IMg u krvi dulje od 3 mjeseca ukazuje na dugotrajni protok mononukleoze u pozadini imunodeficijencije.

Imunoglobulini IgG - rana antitijela (EA), preostala u krvi 3-4 tjedna od vremena infekcije. To su biljezi akutne faze bolesti, ali se u nekim slučajevima nalaze kod pacijenata koji pate od rekurentnog oblika bolesti.

Imunoglobulini na nuklearni antigen EBNAIgG odnose se na pokazatelje prenesene ili kronične infekcije, koje nisu utvrđene u prva 3-4 tjedna. U rezultatima analize, antitijela se nalaze u visokoj koncentraciji.

Dešifriranje serološkog testa može uzrokovati poteškoće u bolesnika s imunodeficijencijom, nakon transfuzije krvi, stoga je dodatno propisana PCR.

Lančana reakcija polimeraze je metoda molekularne dijagnostike koja omogućuje određivanje tipa patogena infekcije njegovom DNA. Detekcija Epstein-Barra virusa u krvi pacijenta potvrđuje primarnu infekciju ili reaktivaciju latentnog oblika bolesti. PCR dijagnoza je vrlo osjetljiv način otkrivanja EBV u ranim fazama.

Kako se pripremiti za analizu

Za predavanje analiza potrebno je na prazan želudac. Da biste se suzdržali od prehrane potrebno je 8-10 sati prije posjete laboratoriju. Ne možete piti čaj, kavu, gazirana pića, možete koristiti samo vodu. Uklanjanje alkohola, masne hrane treba 3 dana prije studija. Neposredno prije analize mora se izbjeći teška fizička naprezanja i naprezanja.

U slučaju liječenja lijekovima potrebno je o tome upozoriti liječnika i raspraviti mogućnost otkazivanja lijekova kako bi se dobili točni rezultati. Zaustavite pilule za pio 2 tjedna prije krvi i urina.

Analize za mononukleozu pomažu identificirati uzročnik infekcije, odrediti razinu protutijela, procijeniti težinu i trajanje bolesti, razlikovati druge bolesti. Davanje krvi za istraživanje potrebno je nakon pregleda i konzultacija liječnika.

Monociti s mononukleozom

Opća analiza krvi (UAC) jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda koja suptilno odražava reakciju hematopoetskih organa na učinak raznih fizioloških i patoloških čimbenika. Podaci dobiveni tijekom njegove primjene predstavljaju integralne pokazatelje stanja hemopoetskog sustava, zrelih elemenata koji obavljaju osnovne zaštitne funkcije organizma i aktivno sudjeluju u svim vrstama metabolizma [7].

Kvantitativne i kvalitativne promjene u sastojcima krvi karakteristične su za mnoge zarazne bolesti bakterijske i virusne etiologije. Najizraženije promjene u perifernoj krvi promatrane su kod herpetičkih infekcija, ospica, rubeole, HIV infekcije, virusnog hepatitisa, itd. [1].

Infektivna mononukleoza - akutna zarazna bolest uzrokovane djelovanjem virusa herpesa 4, 5, 6-og tipa, naznačen time, groznica, bol u grlu, otečene limfnih čvorova, jetre i slezene [5].

Trenutačno se infektivna mononukleoza treba smatrati politiološkom bolesti. Prema ICD-10, izolirano: infektivna mononukleoza uzrokovana gama-herpesnim Epstein-Barr virusom (B27.01); mononukleoza citomegalovirusa (B27.1);

druga infektivna mononukleoza (B27.8); infektivna mononukleoza, neodređena (B27.9).

Glavne manifestacije infektivne mononukleoze, određujući njezinu bit i ime, su promjene u perifernoj krvi koje se javljaju u ranim danima bolesti i dostižu maksimalnu visinu. To je umjerena leukocitoza, povećanje broja mononuklearnih krvnih stanica (limfomonocitoza), umjereno povećanje ESR-a [8]. Na početku bolesti, u većini pacijenata sadržaj segmentiranih neutrofila značajno je smanjen, a broj neutrofilnih ubodnih stanica povećava se. Najkarakterističniji znak infektivne mononukleoze je prisutnost atipičnih mononuklearata, koji se pojavljuju na vrhuncu bolesti i posljednja dva do tri tjedna. U ranoj fazi, to su B-limfociti koji sadrže specifične imunoglobuline u citoplazmi. U kasnijim fazama, većina atipičnih mononuklearnih stanica su T stanice [2].

Dijagnostička vrijednost povećanje broja stanica s jednom jezgrom s atipičnim širokim citoplazme ne manje od 10-12%, iako je broj stanica može doći do 80-90%. Treba napomenuti da je nepostojanje abnormalnih stanica s jednom jezgrom u karakterističnim kliničkim manifestacijama bolesti ne proturječi namijenjen dijagnozu, jer je njihova pojava u perifernoj krvi može biti odgođen do kraja 2-3 tjedna bolesti. [4]

Ispitivanje djece s zarazne analize mononukleoza krvi obično uključuje određivanje količine eritrocita, leukocita, trombocita, retikulocita, broja leukocita, koncentracije hemoglobina, sedimentacija eritrocita, te izračunavanje indeksa u boji hematokrita (HT).

Podaci opće analize krvi omogućuju dobivanje sveobuhvatne slike o ozbiljnosti zarazne mononukleoze, slojevitosti bakterijske infekcije i učinkovitosti terapije.

Cilj istraživanja bio je otkriti obrasce promjena parametara periferne krvi kod djece s infektivnom mononukleozom različitih etiologija.

Materijali i metode istraživanja

Uočili smo 140 djece s infektivne mononukleoze u dobi od 1 do 15 godina, održanom bolničkog liječenja u Volgograd oblast Kliničke dječje bolnice za zarazne bolesti. Provjera patogena provedena je uz pomoć molekularno-genetičke metode (PCR) istraživanja. Isto tako, svi pacijenti prošli su opsežan pregled, koji je uključivao opća medicinska (anamneze, fizikalni pregled, palpacija, udaraljke, auskultacijom) i laboratorij i instrumentalne metode: opći krvi i urina, biokemijske testove (ALT, AST, koeficijent de Rytis, timol), Ultrazvuk trbušne šupljine.

Opća analiza periferne krvi provedena je u kliničkom laboratoriju pomoću automatskog hematološkog analizatora MEK-6400. To uključuje određivanje količine eritrocita, hemoglobina, hematokrita, bijelih krvnih stanica (leukocita s) count ESR trombocitima. Uz rezultate dobivene s automatskim brojačem, sklopio s izračun tradicionalne slikarske potezima formule „bijeli” krvi na staklu.

Kako bi se odredio stupanj intoksikacije i ozbiljnosti gnojnim upalnog procesa u orofarinksu u infektivne mononukleoze djece proizvedenih indeks izračun leukocita intoksikacija (LII). Definicija LII bila je važna i za kontrolu liječenja i za prognozu bolesti.

Postoji nekoliko načina za izračunavanje indeksa leukocita opijanja. Odabrali smo formulu V.K. Ostrovsky (1983), u kojem brojnik sadrži zbroj postotka stanica mijeloidne serije, te u nazivniku - zbroj preostalih stanica bijele krvi [6].

Formula za izračun LII,

gdje: PC - plazma stanice, mijel. - mijelociti, vi. - Mladi, itd. - izbodeni, s. - segmentirana, limfna. - limfociti, mon. - monociti, npr. - eozinofili, b. - Basofili.

Rezultati i rasprava

Podaci dobiveni u istraživanju nazofarinksa sluzi i krvnom serumu od 140 djece PCR-om su pokazali da je udio klasične infarkta uzrokovanog Epstein-Barr virus (EBV), iznosio je 74,3% svih slučajeva. U 1/3 djece mononukleoza je uzrokovana drugim agentima: 9,2% - citomegalovirus (CMV), 8,6% - mješoviti infekcije s CMV i EBV, u 7,9% djece nije utvrđena etiologija bolesti.

Zatim smo analizirali hemogramove promatrane djece uzimajući u obzir etiologiju bolesti. Dobiveni podaci prikazani su u tablici. 1 i 2.

Tablica 1 - Učestalost pojave patoloških promjena UAC u infektivnoj mononukleozi različitih etiologija

Tablica 2 - Srednje vrijednosti patoloških parametara UAC u infektivnoj mononukleozi različitih etiologija

Smanjena. hemoglobin (g / l)

Povećana. hemoglobin (g / l)

Smanjena. Hematokrita. (g / l)

Ubrzanje ESR (mm / h)

Evaluacija ovih tablica pokazala je da je kod mononukleoze Epstein-Barr virusa zabilježena leukocitoza u 43,3% bolesnika, leukopenija - u 2,9%. Broj leukocita kretao se u širokom rasponu - od 4,0x109 g / l do 32,7x109 g / l i prosječno 16,3 ± 5,3x109 g / l. Karakteristično za EBV IM etiologije promjene smanjenja periferne krvi segmentirane neutrofila (u prosjeku do 18,1 ± 8,2%), koja je zabilježena u 39,4% djece. Neutrofilija je bila rijetka i zabilježena je samo u 7,7% pacijenata. U 16,3% slučajeva kod djece s IMI-EBV etiologijom u JAB-u imalo je smrt u obliku uboda na lijevoj strani. Broj stabnih neutrofila kreće se od 0 do 42%, u prosjeku 11,4 ± 8,9%.

Postotak limfocita u perifernoj krvi kod djece varirao je i varirao je od 2,0 do 85,0%. Limfocitoza, u usporedbi s normalnim dobom, otkrivena je u 21,2% ispitivanih, limfopenija - u 15,4%. Rast monocita zabilježen je u 23,0% djece, njihova prosječna vrijednost bila je 15,6 ± 3,3%.

Prisutnost atipičnih mononuklearata u perifernoj krvi s Epstein-Barr infektivnom mononukleozom virusne etiologije bila je kardinalni simptom i dogodila se u 74,0% slučajeva. Broj plazmi stanica je varirao i u većini slučajeva ovisio o vremenu bolesti. Dakle, kod 39,4% pacijenata njihova vrijednost nije prelazila 10%, a prosječno je bila 5,5 ± 2,8%. U 34,6%, broj atipičnih mononuklearnih stanica u krvi bio je više od 10% i imao je prosječnu vrijednost od 21,9 ± 1,7%.

Pored ovih promjena u leukocitnoj formuli, za Epstein-Barr virus infekciju, specifične promjene u "crvenoj" krvi bile su karakteristične. Tako, policitemija povezan s krvnim zadebljanje s produljenim i teškim otrovanja je zapaženo kod 12,5% bolesnika povećanjem hemoglobina (srednja vrijednost ± 7,1 do 149 g / l), - na 4.8%. U 25,0% djece je otkrivena hipokromna anemija različitih stupnjeva. Smanjenje hemoglobina bilo je češće izraženo umjereno (od 109 do 94 g / l) i prosječno 104 ± 3.9 g / l. Karakteristično za promjene etiologije IM-EBV u "crvenom" krvnom broju također je smanjenje razine hematokrita, što je zabilježeno kod 50,0% djece. Raspon indeksa koncentracije hematokrita bio je u rasponu od 24,6 do 31,4%, srednja vrijednost bila je 29,1 ± 1,4%.

Trombocitopenija bila je čest simptom EBV infekcije i otkrivena je kod 52,9% pacijenata. Vrijednost broja trombocita kretala se od 81x109 do 173x109 g / l i prosječno je 131 ± 14.5x109 g / l.

Ubrzanje ESR je zabilježeno kod 34,6% djece s EBV infekcijom. Vrijednosti ovog pokazatelja variraju i variraju od 13 do 50 mm / h, u prosjeku 24 ± 10,9 mm / sat.

Infekcije citomegalovirusom je potvrđena u 13 djece primljene u bolnicu s dijagnozom infektivne mononukleoze. Karakteristike krvnoj OVK CMV infekcije bile značajno leukocitozu s lijeve pomak i povećanje ukupnog broja leukocita na 17,5 ± 6,6h109 g / L, koji je promatrana u 1/3 bolesnika, neutropenije (na 23,0%), limfocitoza (23.0%), eritrocitoze (30,8%), hipokromnih anemiju (30,8%), trombocitopenija (53,8%), označen smanjenje hematokrit u prosjeku do 25,7 ± 1,2 g / l, koja je zabilježena u 61,5% djece. Pažnje je visoka učestalost abnormalnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi bolesnika s CMV (84,6%), a broj u većini slučajeva veći od 10%, a prosjek je 17,5 ± 2,1%.

ESR s CMV infekcijom često je odgovarala dobnoj normi, a ubrzanje je zabilježeno samo u 23,0% djece.

Infektivna mononukleoza zbog istovremenog infekcije s Epstein-Barr virus i citomegalovirus, dijagnosticiran je u 12 djece. Promjena pokazatelji OAK u mješovitim infekcijama imao karakteristike: leukopenije zbog nižih segmentiranih neutrofila koji su otkriveni u 33,3% slučajeva, obilježila limfocitoza (33,3%) s povećanjem broja limfocita u prosjeku za 74,3 ± 13 2%, sadržaj normalnog monocita. Atipične mononuklearne stanice s mješovitim infekcije nađene su u krvi 33,3% bolesnika, što je dva puta manje nego u izoliranom Epstein-Barr virus i CMV infekcija. Njihov broj u većini slučajeva ne prelazi 10%, a korespondira sa prosječnom 8,2 ± 2,4%.

Na dijelu od „crvenih” promjena krvnih bila tipična - policitemija (na 25,0%), hipokromnih anemija (na 25,0%), smanjen hematokrit (na 75,0%). Trombocitopenija je bila rijetka i pronađena je samo u 8,3% ispitivanih.

Karakteristična značajka infektivne mononukleoze miješane etiologije bila je visoka učestalost ubrzanog ESR-a, što je otkriveno kod 58,3% bolesnika. Ovaj pokazatelj kretao se od 13 do 40 mm / sat, u prosjeku 21 ± 9,9 mm / sat.

Nije bilo moguće utvrditi etiologiju infektivne mononukleoze u 11 od 140 ispitanih djece. Oslobođeni su iz bolnice s konačnom dijagnozom - "Infektivni mononukleoza, nespecificirana etiologija". Karakteristične značajke OAB u bolesnika ove skupine nisu otkrivene. Praktično s jednakom učestalošću umjereno su izražavale promjene sa strane periferne krvi kako u smjeru povećanja tako iu smjeru smanjenja indeksa. Tako se umjerena leukocitoza pojavila u 36,4%, leukopenija - u 18,2%; neutrofilija i neutropenija su ekvivalentni u 18,2%; limfocitoza - u 27,3%, limfopenija - u 18,2%; eritrocitoza - u 27,3%, hipokromna anemija - u 27,3%, smanjenje hematokrita - u 72,7%. Trombocitopenija je otkrivena u više od polovice slučajeva (u 54,5%), prosječna vrijednost broja trombocita bila je 141 ± 15,3x109 g / l. Atipični mononuklearni spojevi otkriveni su u krvi u većini bolesnika (63,6%), a njihov prosječni broj bio je 13,3 ± 5,2%.

ESR je ubrzana u 54,5% djece, u rasponu od 15 do 36 mm / sat, u prosjeku nije prelazila 21 ± 7,9 mm / sat.

Da bi se procijenio stupanj toksičnosti i težini upalnih procesa u dušnik kod infektivne mononukleoze u djece, napravili smo indeks izračun leukocita, opijenosti (tablica. 3).

Tablica 3 - Vrijednost leukocitnog indeksa opijanja infektivne mononukleoze različitih etiologija

opći test krvi za mononukleozu

Infektivna mononukleoza, bolest ili Epstein-Barr dobio ime od specifičnog visini od mononuklearnih stanica, koja je poznata u rezultatima opće analize krvi (u razvijenom leukocita formuli). Općenito, Epstein-Barrovu bolest karakterizira niz promjena na slici testa krvi:

  1. Sadržaj virocita (atipične mononuklearne stanice) prelazi 10%.
  2. Povećani broj leukocita (80-90% od ukupnog broja), uglavnom zbog limfocita (više od 40%) i monocita (više od 10%).
  3. Povećana je i visina neutrofila (više od 6%).

Također u općoj analizi krvi s mononukleozom, postoje i drugi poremećaji: umjereno povećani ESR; s kompliciranim protokom može smanjiti razinu crvenih krvnih stanica i trombocita.

Opći test krvi nije najpouzdaniji test za mononukleozu. Određivanje antitijela na virus ili detekciju prisutnost tragova virusa se izvodi korištenjem indirektne imunofluorescencije, enzim s imunitetom (EIA), kao i PCR.

Zašto se monociti povećavaju s mononukleozom. Činjenica je da uzročnik infekcije, Epstein-Barr virus (EBV) zarazi ovu vrstu krvnih stanica u ljudskom tijelu. EBV se specifično veže na monocite koji su dio ljudskog imunološkog sustava, preko svog receptora i repliciraju (množe) u njima - to povećava broj tih stanica.

Također nedavne studije pokazuju da EBV može zaraziti timocite, T-limfocite i druge stanice u ljudskom tijelu.

Ispitivanje krvi kod djece s mononukleozom

Takva bolest, kao infektivna mononukleoza, često se nalazi u djetinjstvu. To je uzrokovano virusom herpes grupe, nazvanim po znanstvenicima koji su ga otkrili, virus Epstein-Barr. Stoga je drugo ime ove bolesti VEB infekcija.

Bolest se prenosi od oboljelog djeteta do zdravi kroz izravni kontakt i kapljice u zraku. Njegova razdoblje inkubacije je prilično dugo, a može biti i do nekoliko mjeseci, a prvi simptomi su vrućica, grlobolja, povećani limfni čvorovi, umor, i nosna kongestija.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je proći kompletnu krvnu sliku, jer se mijenja s mononukleoze su specifični, to jest, omogućiti im da se osigura prisutnost Epstein-Barr virusa u tijelo djeteta.

Dekodiranje općeg testa krvi za infektivnu mononukleozu

Ako dijete ima takvu infekciju, parametri kliničkog krvnog testa mijenjaju se na sljedeći način:

  • Ukupni broj leukocita će se povećati (ovo se naziva leukocitoza).
  • Postotak monocita i limfocita u leukogramu će se povećati.
  • U prvoj fazi bolesti može se otkriti neutrofilija.
  • Atipične mononuklearne stanice će se odrediti. Ovo je naziv ovalnih ili okruglih mononuklearnih stanica sličnih monocita i limfocita u strukturi, ali s nekim strukturnim razlikama. Normalno, takve stanice u krvi nisu prisutne ili mogu biti kod djece u rasponu od 0-1%. Njihov se postotak povećava s različitim virusnim bolestima, tumorima i nekim drugim patologijama, ali je manja od 10%. Ako razina atipičnih mononuklearata prelazi prag od 10%, to potvrđuje prisutnost infektivne mononukleoze kod djeteta.
  • ESR će umjereno povećati.
  • Ako tijek bolesti nije kompliciran, broj trombocita i eritrocita ostaje normalan. Ako se pojave komplikacije, zabilježit će se njihova smanjenja.

Koji drugi testovi trebam uzeti?

Da bi razjasnila dijagnozu i utvrdila prisutnost komplikacija, dijete će biti usmjereno na:

  • Monospot test. Ova analiza pomaže otkriti bolest u ranoj fazi, te je djetetova krv zajedno sa specifičnim reagensima, što je rezultiralo EBV infekcije javlja lijepljenje krvnih stanica i njihov gubitak u talogu.
  • Analiza antitijela. Ova studija identificira specifične imunoglobuline koji se proizvode u tijelu djeteta kada dođe u dodir s virusom Epstein-Barr.
  • Biokemijski pregled krvi. U takvoj analizi, oštećenja jetre povećat će enzime i razinu bilirubina.

Koliko puta uzeti opći test krvi

Dijete s infektivnom mononukleozom daje nekoliko testova na krvi, jer se indikatori mogu razlikovati u različitim stadijima bolesti. Na primjer, prisutnost u analizi atipičnih mononuklearata ne može se otkriti u prvih tjedana bolesti. Osim toga, tijekom liječenja pedijatri će trebati rezultat analize za otkrivanje komplikacija, a nakon akutne faze, klinički krvni test će pokazati kako se proces oporavljanja odvija.

Analize infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza ili bolest ljubakanje - Bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr je akutna manifestacija Epstein-Barr infekcije virusom. Virus ima tropizam za B-limfocite.

Virus pripada obitelji infekcija herpesvirusa.

Kliničke manifestacije infektivne mononukleoze - tonzilitis, mijalgija, osip, promjene u krvi, jetri, oštećenja živčanog sustava i srca.

Kriteriji za infektivnu mononukleozu

  1. sindrom intoksikacije - groznica, opća slabost, zimica, umor;
  2. produljena vrućica;
  3. sistemska limfadenopatija - prošireni limfni čvorovi;
  4. hepatomegalija - povećanje veličine jetre;
  5. splenomegalija - povećanje veličine slezene;
  6. adenoiditis - upala krajnika;
  7. grlobolja;
  8. exanthema sindrom - pojava osipa na koži;
  9. hematološke promjene - smjene u slici krvi.

Prva 3-5 dana može se promatrati početka patološkog pojave u obliku blagog glavobolje i letargije. Nakon toga, tu su glavne kliničke manifestacije: groznica, grlobolja, faringitis, limfadenopatija, hepatosplenomegaliom, hepatitis, osip na koži. Fever, obično traje 5-10 dana, ali se može čuvati duže od 2 tjedna. Obično temperatura raste na 39-40 ° C. Međutim, u bolesnika mlađih promatrana low-grade groznica, au neke djece bolest se može pojaviti u normalne tjelesne temperature.

Tipičan znak zarazne mononukleoze je upala grla. Dakle, gledano dušnik uvijek pokazala porast jezika i nepca tonzile zbog edema. Ponekad su krajnice tako povećane da su blizu. Poraz nazofarinksa tonzila uzrokuje začepljenje nosa, otežano disanje, u zadavio glas i podizati poluotvorena usta disanje. Stražnja stijenka ždrijela također oticanje, hiperemije, s povećanom folikula (granuloza ždrijela), pokrivenoj s debelim sluzi. Na 5-17-og dana bolesti u 25% bolesnika na mekom nepcu petehija pojaviti.

U prvim danima bolesti, a ponekad u 3-4 dana na tonzilima mogu se pojaviti slojevi različitih veličina i prirode, uglavnom uzrokovani aktivacijom popratne bakterijske flore.

Važna značajka infektivne mononukleoze je limfadenopatija, koji se prvenstveno odlikuje povećanjem cerviksa, posebno zadnesheynyh, limfni čvor, da se nalazi iza lanac sternokleidomastoid mišića (gusta su osjetljivi na palpacijom, veličina od 1 do 4 cm u promjeru). Ponekad je masivni porast u limfnim čvorovima, što dovodi do otežano disanje. Uz povećanje mezenteričkih limfni čvorovi se pojavljuje bol u trbuhu.

Limfadenopatija traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.

Splenomegalija je zabilježena u približno 50% bolesnika s infektivnom mononukleozom. Povećanje slezene uglavnom se promatra na 2-3. Tjednu bolesti i može biti blaga ili značajna, ali je asimptomatska. Ponekad se može pojaviti slezena ruptura, potaknuta traumom, tjelesnim naporom ili bez njih, što dovodi do krvarenja, šoka ili smrti.

Velika većina bolesnika ima hepatomegalija. Maksimalna veličina jetre doseže 4.-10. Dana bolesti. Kad joj je palpacija umjerena bol. Ponekad postoji blaga žutica kože i sclera, hiperbilirubinemija. U 70-80% bolesnika s infektivnom mononukleozom detektira se neznatno povećanje aktivnosti transaminaza u serumu.

U 3-19% bolesnika s infektivnom mononukleozom osip na koži, na visini od bolesti (prvenstveno na torzo i ruke) koji drži nekoliko dana, a znak može biti makulopapularni (patološki oblik) pjegav (scarlatiniform), erythematous, urtikarija, hemoragijski. Na sluznici usne šupljine nalazi se enanthema.

Godine 1967. Poulain i Patel opisali su pojavu osipa kod bolesnika s infektivnom mononukleozom koji su primili ampicilin. Osip je bio bakar-crveni, proširio se cijelim tijelom i održan je tjedan dana. Osip može također biti povezan s liječenjem lijekovima izvedenim iz ampicilina: amoksicilin, amoksicilin klavulanat itd. Kod infektivne mononukleoze, u 50% slučajeva lice je natečen i edem očni kapak uzrokovan limfokozom, koji se javlja kada je pogođen nosač.

Postoje oblici infektivne mononukleoze, koji se razlikuju od klasičnog opisa bolesti. Kod infektivne mononukleoze, gotovo su pogođeni svi organi u tijelu. U literaturi su opisani visceralni oblici bolesti s lezijama pojedinih organa (živac, plućna, srčana, gastrointestinalna, jetrena, bubrežna).

Neki pacijenti razviju konvulzivni kašalj. Istodobno, rendgenski pregled ukazuje na atipičnu upalu pluća. Osim toga, može se pojaviti i pleuralni izljev.

Iz živčanog sustava u infektivne mononukleoze serozne opisanih slučajeva meningitisa, encefalitisa, polyneuritis (Guillain-Barreov sindrom), mijelitis, neuritisa kranijalni živci, cerebelarne ataksije, sklerozirajući panencefalitis, subakutnu psihoze i limfom središnjeg živčanog sustava. Ovi se simptomi mogu pojaviti zasebno ili tijekom akutne zarazne mononukleoze.

Za infektivne mononukleoze u perifernoj krvi leukocitoza karakteristici umjerenog (15-30 x 10 9 / L), ponekad može biti normalan sadržaj leukocita, pa čak i leukopenija. Postoji povećanje limfocita i monocita; ESR, u pravilu, umjereno se povećava (do 20-30 mm / h.). Ponekad postoji agranulocitoza.

Na početku bolesti, u većini bolesnika smanjuje se broj segmentiranih jezgri i povećava se sadržaj neutrofila.

Najkarakterističniji znak zarazne mononukleoze na dijelu krvi je prisutnost atipičnih mononuklearnih sustava (virotsitov), ​​značajno promijenjenih veličina i oblika. Njihova veličina varira od prosječnog limfocita do velikog monocita; jezgra ima spužvu s nukleolnim ostacima; protoplazma široko, s jakim trakom oko jezgre i u bazofiliju na periferiji; Vaculoli su otkriveni u citoplazmi. Takve se stanice nazivaju "širokim limfocitima", "monolimfocitima" ili "virotsitamijom". Oni se pojavljuju u krvi na vrhuncu bolesti i manifestiraju se unutar 2-3 tjedna, a ponekad i nekoliko mjeseci. Broj virotsitova varira od 5-10 do 50% i više. Povremeno, s infektivnom mononukleozom, gotovo sve mononuklearne stanice su atipične. Postoji izravna korelacija između broja virozita i ozbiljnosti bolesti.

Epstein-Barr virus uzrokuje sve slučajeve seropozitivne infektivne mononukleoze i većinu - seronegativni. Seronegativnih drugih patogena zarazna mononukleoza može citomegalovirus, Toxoplasma, rubella virusa hepatitisa A, humani herpes virus tip 6 (HHV-6), humane imunodeficijencije (HIV), adenovirus.

Generalizacija infekcije javlja se u bolesnika s AIDS-om, s transplantacijom organa. Djeca i mladi su češće bolesni.

U razdoblju oporavka, stanični sastav krvi je normaliziran. Međutim, limfo-monocitoza u nekim slučajevima može trajati nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.

Iz hematoloških komplikacija može se primijetiti infektivna mononukleoza za hemolitičku anemiju (pozitivna izravna Coombsova reakcija, povećanje titra hladnih aglutinina). Pročitajte o dijagnozi anemije u članku "Dijagnoza anemije. Koje testove trebam poduzeti? ".

U analizi bilirubinurije urina. Postoji proteinurija, hematurija, beznačajna pirurija.

U koštanoj srži - hiperplazija eritroidnih, granulocitnih i megakariocitnih elemenata. Mogu se otkriti mononuklearne stanice širokog plazme. Međutim, infiltracija leukemije je odsutna.

U biokemijskoj analizi krvi povećava se aktivnost alkalne fosfataze, aldolaza. U većini bolesnika zapaženo je oštećenje jetre, dok je aktivnost transaminaza (ALT, AST), razina bilirubina (žutica se pojavljuje relativno rijetko).

Imunološke analize - pored povećanja broja T-limfocita u infektivnoj mononukleozi, dolazi do porasta razine B-limfocita i gama globulina.

Serološki testovi - dijagnoza potvrđuje otkrivanje protutijela koja nastaju inficiranim B-limfocitima.

Reakcija indirektne imunofluorescencije određuje protutijela M, G i A u kapsidni, neuklopljeni i nuklearni antigeni. Dijagnostički titar se otkriva 2-3 tjedna nakon pojave bolesti.

Antitijela kapsidnog antigena IG M i antatela prema istom kapsidnom antigenu tipa IgG dosežu maksimum u 3-4 tjedna. Titar protutijela imunoglobulina G postupno se smanjuje, ali ostaju zauvijek.

Heterofilna protutijela na reakciju Epstein-Barr virusa u 85-90% potvrđuju dijagnozu mononukleoze, čak i ako nema jasnih kliničkih simptoma, međutim, nije strogo specifična i može dati pozitivan rezultat u drugim bolestima

Protutijela ranih antigena otkrivena su u 70 do 90% slučajeva i traju 2-3 mjeseca.

Protutijela nuklearnom antigenu pojavljuju se za 2 mjeseca.

Kapsidni test za mononukleozu ne razlikuje trenutni proces od prethodne infekcije.

PCR analizom omogućuje prepoznavanje DNA virusa.

U prisutnosti drugih metoda u dijagnozi infektivne mononukleoze, Paul-Bunnellova reakcija se ne koristi. Ova reakcija temelji se na definiciji heterofilnih aglutinina na eritrocite ovaca i preliminarna (titar aglutinacije iznosi 1: 224 ili više).

Trenutno su počeli koristiti dijapozicije i zaustavljanje. Oni su vrlo osjetljivi na mononukleozu i ne trebaju potvrdu drugim metodama.

Krvni test za zaraznu mononukleozu

Zarazna mononukleoza je virusna bolest iz obitelji herpes infekcija, čija se infekcija javlja u zraku ili putem kontakta. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da se u početnoj fazi lako može zbuniti s grlobolja ili gripe. Stoga, kako bi se ustanovila ispravna dijagnoza, vrlo je važno provesti dijagnozu kako bi potvrdili ili uskratili prisutnost Epstein-Barr virusa u tijelu. Najprecizniji rezultati pokazat će krvni test.

Gledajte lijekove za liječenje herpesa

Zarazna mononukleoza: krvni test - najtočnija dijagnoza

Ako se sumnja da pacijent ima zaraznu mononukleozu, liječnik će propisati krvni test. Budući da razdoblje inkubacije u ovoj bolesti može trajati i do jednog i pol mjeseca, samo krvni test može pomoći u određivanju postoji li virus u tijelu. Osim toga, tijek zarazne mononukleoze karakterizira razdoblja remisije i pogoršanja, tijekom kojih se simptomatologija izražava na različite načine, pa je važnost točne dijagnoze teško predvidjeti.

Bez pravilnih pregleda i dijagnosticiranjem samo vanjskim znakovima, liječnik može pogrešno preporučiti pacijentu antibakterijsku terapiju koja je apsolutno nemoćna protiv infektivne mononukleoze koja zahtijeva antivirusno liječenje.

Vrlo važnu ulogu ima dijagnoza ove bolesti kod trudnica. Ako test krvi potvrdi prisutnost infektivne mononukleoze, najvjerojatnije će trudnoća morati biti prekinuta. Isto tako, takvi će testovi biti korisni za davanje i budućim roditeljima koji planiraju samo trudnoću. Uostalom, prema jednoglasnom mišljenju liječnika, vrlo je poželjno izbjegavati početak trudnoće u roku od šest mjeseci nakon bolesti.

Ispitivanje krvi za zaraznu mononukleozu može biti u smjeru liječnika i na vlastitu inicijativu. Takva se ispitivanja provode iu javnim laboratorijima iu privatnim medicinskim centrima.

Koje su krvne testove dane za mononukleozu

Za ispravnu dijagnozu poželjno je proći takva ispitivanja kao:

  • opći test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • monospot;
  • analiza za antitijela Epstein-Barr.

Također, oni koji su pretrpjeli mononukleozu ili od kojih liječnik sumnja na prisutnost ove bolesti moraju proći ispitivanja antitijela na HIV. Da bi imali potpunu sliku o zdravlju pacijenta, vrlo je poželjno tri puta provesti ovaj laboratorijski pregled. Tijekom akutnog razdoblja, tri mjeseca poslije i tri godine kasnije.

To je nužno radi razlikovanja virusa mononukleoze i infekcije HIV-om, jer je sindrom sličan mononukleozi također karakterističan za HIV infekciju u primarnoj fazi.

Opći test krvi za zaraznu mononukleozu

Ako je virus prisutan u tijelu, tada će u općem testu krvi biti prekoračeni parametri leukocita i limfocita. Ako se infekcija dogodila nedavno (u roku od 7 dana), tada će u krvi biti vidljivi atipični limfociti. Prisutnost bolesti ukazuje na porast ovih stanica u krvi na 10 posto. Najveći broj (do 20% od broja svih krvnih stanica) pojavit će se u drugom tjednu. Tada će se njihov broj postupno smanjivati. Atipični limfociti ili mononuklearne stanice - elementi kružnog ili ovalnog oblika koji mogu biti veličine velikog monocita. Vrlo je važno, nakon što vidimo rezultate analize, inicijalno isključuju druge bolesti s sličnim simptomima - akutna leukemija, Botkinova bolest, difterija ždrijela itd.

U nekim bolesnicima može se pojaviti umjerena leukocitoza ili čak leukopenija u općenitom krvnom testu. ESR (brzina sedimentacije eritrocita) obično će biti umjereno povećana, no monociti će se promatrati više nego obično - više od 10 posto. Razina limfocita može dosegnuti više od 40 posto. Broj (više od 6 posto) i ubod neutrofila će se povećati. Ako tijek bolesti nije ništa komplicirano, broj trombocita i crvenih krvnih stanica će biti normalan. Ako se na pozadini mononukleoze razviju komplikacije, tada će se ti pokazatelji značajno smanjiti.

Biokemijski test krvi za zaraznu mononukleozu

Biokemijska analiza pokazat će čvrsti porast aldolaze - dva do tri puta. Može doći do povećanja alkalne fosfataze (testovi mogu pokazivati ​​više od 90 U / l). Ako se pojavio žutica na pozadini infektivne mononukleoze, analiza će pokazati povećanu razinu bilirubina (uglavnom izravnu frakciju). Ako postoji značajan porast bilirubina indirektne frakcije, to može ukazivati ​​na razvoj autoimune hemolitičke anemije, vrlo ozbiljne i opasne komplikacije.

Analiza specifičnih protutijela

Analiza specifičnih antitijela ne samo da pomaže u određivanju ima li pacijent Epstein-Barr virus u tijelu, već i da utvrdi je li u aktivnom stanju ili se pacijent već oporavlja. Na primjer, kod osobe koja ima aktivni oblik mononukleoze, specifični IgM imunoglobulini će biti prisutni u krvi, u fazi istog oporavka analiza će pokazati prisutnost IgG antitijela.

Monospot s infektivnom mononukleozom

Monospot je vrlo učinkovita metoda dijagnoze za pacijente koji su nedavno zaraženi mononukleozom (prije 2-3 mjeseca). Kronični oblik infektivne mononukleoze neće pomoći u otkrivanju ovog testa. Tijekom analize krv se miješa s posebnim tvarima, a ako započne aglutinacija i heterofilna protutijela postanu vidljiva u krvi, potvrđena je dijagnoza.

Kako donirati krv za infektivnu mononukleozu

  1. Kako bi se osiguralo da rezultati studija budu najpouzdaniji, potrebno je proći propisanu analizu strogo na prazan želudac.
  2. Posljednji put kada trebate jesti hranu je osam sati prije odlaska u laboratorij.
  3. Ako želite, prije analize možete piti vodu, međutim, u malim količinama.
  4. Potrebno je prestati uzimati lijekove dva tjedna prije analize.
  5. Jedan dan prije uzorkovanja krvi potrebno je isključiti masnu hranu i alkohol.
  6. U roku od dva dana prije analize poželjno je izbjeći tjelesno naprezanje i vole miran trenutak.
  7. Također je vrlo poželjno uoči analize kako bi se izbjegli nemiri.

Zašto je potrebno nekoliko puta uzimati krv s infektivnom mononukleozom?

U različitim vremenima tijekom ove bolesti, krvni testovi mogu biti različiti. To je zbog činjenice da se mononukleoza u početnoj fazi očituje kao neaktivna. U krvnom testu bit će samo blagi porast broja neutrofila i smanjenje broja segmentiranih neutrofila.

Ponovna dostava krvi kod liječnika zarazne bolesti može se propisati tijekom akutne faze bolesti kako bi se konačno uvjerila u ispravnu dijagnozu.

Nakon oporavka, potreban je i krvni test kako bi se osigurao učinkovit tretman i dali rezultate.

Ako je to pitanje djeteta, pedijatar mu može propisati kliničko-laboratorijske preglede krvi svaka tri mjeseca. Također, dvaput godišnje, bit će suvišno uzeti HIV test.

U nekim malim pacijentima, pedijatar može preporučiti promatranje u pedijatrijskom hematologu. Također tijekom godine bebe treba ograničiti tjelesnom aktivnošću, uz oprez da se sunčaju i ne rade preventivno cijepljenje.

Ispitivanje krvi za mononukleozu kod djece: značajke studija i transkripta

sadržaj

Test krvi za mononukleozu kod djece je jedan od načina da se točno i pravovremeno dijagnosticira opasna bolest. U simptomima u početnoj fazi, infektivna mononukleoza je slična gripi ili anginu. No liječenje ove bolesti zahtijeva sasvim drugačiju pa je važno ne miješati ga s drugim infekcijama i pružiti odgovarajuću medicinsku pomoć u vremenu. Zbog analize krvi kod mononukleoze kod djece, moguće je sa sigurnošću utvrditi je li dijete uistinu bolesno, ako je tako, kako bi odredio oblik bolesti, njegovu pozornicu i potrebnu terapiju.

Značajke proučavanja krvi u mononukleozi

Zarazna mononukleoza je podmukla bolest, prvi simptomi nakon infekcije mogu se pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci. U pravilu, ovaj put bolest je već prošla na stupanj progresije i nije ga tako lako liječiti. U ranoj fazi, tijekom razdoblja inkubacije, infekcija se može otkriti samo proučavanjem krvi djeteta.

Važnost točne dijagnoze bolesti ne može se prenaglašiti. Inficirala se mononukleoza ciklički, faze egzacerbacije se mijenjaju s razdobljima remisije, različite u trajanju: ne može se uvijek otkriti, temeljeno samo na vanjskim znakovima.

Za precizno postavljanje dijagnoze preporučuje se proći sljedeće testove:

  • klinički krvni test;
  • biokemija;
  • ispitivanje monospot-antitijela;
  • proučavanje krvi za prisutnost antitijela Epstein-Barr.

Osim toga, preporuča se provjeriti krv za prisutnost protutijela na HIV. Sve ove studije moraju biti učinjeno tri puta: prvi put u akutnoj fazi bolesti, drugi put tri mjeseca nakon završetka liječenja i treći put u tri godine nakon prenošenja mononukleoze. Takve mjere su neophodne, jer u njihovim simptomima mononukleoza je slična simptomima HIV infekcije u početnoj fazi.

Bez analize rizika pogrešnog liječnika krvi postaviti dijagnozu i propisati antibiotsku terapiju, a bolest osjetljivi na takve lijekove, virusne bolesti i liječenje antibioticima je besmisleno.

Objašnjenje analiza

Ako je dijete stvarno bolesno s mononukleozom, prva stvar koju će opći test krvi otkriti je povećana koncentracija leukocita i limfocita. Ako se infekcija dogodila najkasnije prije sedam dana, bit će otkriveni atipični limfociti. Broj njih će narasti za oko 10%. Dva tjedna nakon infekcije, broj atipičnih limfocita u dječjoj krvi će se povećati na 20% - to je maksimalni za ovaj pokazatelj. U budućnosti će broj postupno pasti.

Slični rezultati analize zabilježeni su kod leukemije ili Botkinove bolesti, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se isključile takve patologije.

Ponekad test krvi pokazuje umjerenu leukocitozu ili leukopeniju. Brzina sedimentacije eritrocita povećava se neznatno. No, monociti čine više od 10% krvi. Koncentracija eritrocita i trombocita će pokazati normu, ako bolest nije komplicirana drugim patologijama.

Biokemija će pokazati takve parametre:

  1. Prvi pokazatelj koji ukazuje na razvoj mononukleoze je povećanje aldolaze, koncentracija ovog elementa će se povećati dva ili čak tri puta.
  2. Osim toga, alkalna fosfataza može se povećati.
  3. S mononukleozom kompliciranom žuticom, izravan bilirubin može se povećati. Ali mnogo je opasnije ako se sadržaj neizravnog bilirubina povećava: to je znak razvoja takvih komplikacija kao hemolitička anemija autoimunog porijekla.
  4. Također u analizi za mononukleozu otkrivena su specifična protutijela. To će pokazati u kojoj je fazi bolest: u fazi aktivne progresije ili pacijent već prolazi kroz terapiju, započeo je proces oporavka.

Monospot će biti imenovan ako se infekcija dogodila prije više od dva mjeseca. Mononukleoza u kroničnoj fazi uz pomoć monospota nije otkrivena. U krvi iz vene se uvode određene tvari koje uzrokuju aglutinaciju. Ako se otkrivaju heterofilna antitijela, može se reći da je dijete bolesno s mononukleozom.

Metode analize

Za pouzdanost rezultata testa krvi za sumnju na mononukleozu, važno je slijediti određena pravila za uzimanje uzoraka krvi za ovu analizu.

Oni su kako slijedi:

  1. Dva tjedna prije planiranog datuma studije, morate prestati uzimati lijekove, a ako je nemoguće - ne zaboravite obavijestiti liječnika da dijete treba redovite lijekove, ako je moguće, smanjiti dozu.
  2. Za 24 sata biste trebali izuzeti tešku masnu hranu iz prehrane.
  3. Osim toga, također i 24 sata, stresovi, živčana iskustva i intenzivna tjelesna aktivnost kontradiktorni su. Sport, također, bolje je za sada.
  4. Analiza se daje na praznom želucu. Posljednji obrok mora biti najkasnije osam sati prije nego što se krv iz vena povuče za ovu studiju. To jest, možete dopustiti djetetu da večera dan prije.
  5. Na dan analize ujutro možete piti samo običnu vodu bez plina i šećera, ali malo.

I isto tako je potrebno pripremiti dijete mentalno: za analizu mononukleoze, potrebna je krv iz vena, neka djeca se uplaši od trbuščića i štrcaljke i ne podnose taj postupak.

Što je još važno znati o mononukleozu

Ako se navodna dijagnoza potvrdi nakon prve analize, roditelji bi trebali biti spremni za činjenicu da će se morati obaviti više puta, sve dok se dijete ne oporavi. I poslije toga. Nije svi to sviđaju - roditelji koji se dojmljavaju nisu lako otkriti dijete prekomjerno, kako misle, mučiti. U stvari, ponovljeni testovi krvi su nužni.

Uostalom, u različitim stadijima bolesti, razine krvi također će biti različite. Neposredno nakon infekcije bebe, virus pokazuje malo aktivnosti. Ispitivanje krvi pokazuje samo mali porast neutrofila stabla, a segmentirani neutrofili bit će malo povišeni. Za pravilno liječenje, morat ćete ponovno testirati nekoliko tjedana kasnije, kada mononukleoza ide u akutnu fazu. To će potvrditi dijagnozu i pomoći u odabiru ispravne terapije.

U budućnosti će proučavanje krvi odrediti dinamiku bolesti i učinkovitost liječenja. Ako je potrebno, liječnik će ispraviti uspostavljenu shemu, pokupiti nove lijekove i dodatne postupke.

Za djecu, liječnici obično preporučuju:

  • obaviti test krvi za mononukleozu svaka tri mjeseca;
  • provesti test HIV dva puta godišnje;
  • prijavite se s pedijatrijskim hematologom.

A liječnik će također pripremiti roditelje i reći im kako se trebaju ponašati i slijediti dijete. Djetetu je kontraindicirano dugo zadržavanje na suncu, tjelesna aktivnost, također je nemoguće napraviti inokulaciju.

Zarazna mononukleoza: provjerite broj krvi

Zarazna mononukleoza je virusna bolest koju uzrokuje izravno Epstein-Barr virus. Takav virus moćan je djelovanjem tropizma na B-limfocite. Slično tome, može se reći da virus pripada obitelji infekcija herpesvirusa.

Izolirati glavne kliničke manifestacije infektivne mononukleoze, kao što su angina, osip, mialgija, karakteristične promjene u krvi i jetre, kao i oštećenje živčanog sustava i srca. Treba odmah reći da se najčešće nalazi mononukleoza kod djece, pa se analiza ove bolesti mora proći češće od odraslih. Mladi ljudi do 25 godina, kada je ljudsko tijelo u stadiju rasta i razvoja, nisu iznimke.

Klinički kriteriji bolesti

Među mnogim virusnim bolestima, infektivna mononukleoza ima glavne kliničke kriterije:

  • produljena vrućica;
  • razdoblje opijanja u obliku povećanja tjelesne temperature, zimice i opće slabosti;
  • sistemska limfadenopatija, koja se očituje u obliku povećanih limfnih čvorova;
  • angina - češća kod djece mlađe od 12-14 godina;
  • adenoiditis - upala krajnika;
  • promjene u sastavu krvi.

Priroda bolesti

Važno je napomenuti da se zarazna mononukleoza značajno razlikuje od svih ostalih vrsta i karakterizira se kao najozbiljnija. To utječe na gotovo sve organe, ostavljajući svoj trag u živčanom sustavu, pluća, srca sustava, probavnog trakta, jetre, bubrega, te u skladu s tim u krvi.

Širenje bolesti je prilično brz, pa je teško ne primijetiti karakteristične promjene i odgovarajuće simptome. Da bi se utvrdio sličan problem, dovoljno je uzeti krvni test, gdje transkript pokazuje sve moguće promjene u sastavu krvi.

Promjene u rezultatima

Osim toga, da postoji niz mogućnosti za promjenu rada ljudskih organa, još uvijek postoje neke razlike u sastavu krvi zdrave osobe i pacijenta. Prije svega, krvni test će sadržavati umjerenu leukocitozu do povećanja od 15-30x109 / l. Ali u nekim slučajevima to možda neće biti, jer sve ovisi o individualnim karakteristikama svake osobe, čak iu prisutnosti leukopenije.

Napominjemo da je leukopenija značajan pad leukocita u krvi. Limfociti i monociti također se mogu povećati. U pravilu se ESR može povećati na 20-30 mm / h. Takva promjena u krvi može se objasniti samo činjenicom da infektivna mononukleoza ne utječe na sve navedene organe u nizu. Prema tome, analiza će također pokazivati ​​različite rezultate. To se također odnosi i na djecu i odrasle, s obzirom na razlike u dobi, bolest se može nastaviti na različite načine. Ponekad postoji agranulocitoza.

Značajke studije

Analiza krvi u različitim vremenima istraživanja u djece i odraslih može pokazati različite rezultate, pa će dekodiranje biti različito. I tako, prvo se zarazna mononukleoza manifestira prilično mirno. U ovom slučaju, opaženo je smanjenje segmentiranih jezgri, a sadržaj neutrofila za ubod povećava se naprotiv.

U toku bolesti, najkarakterističnija je prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica. Oni se značajno razlikuju po veličini i formi. U mikroskopu, izgleda na takav način da se može povećati od prosječnog limfocita do velikog monocita. Što se tiče oblika same jezgre, njegova struktura ima spužvast izgled s nukleolnim ostacima.

Ispitivanje krvi treba pokazati prisutnost karakterističnih vakuola, koji se također nazivaju monolimfociti. Ove se stanice pojavljuju na vrhuncu bolesti i upravo u to vrijeme analiza treba pokazati sve novoformirane komponente krvi. Dešifriranje takvog plana u rezultatima trajat će oko dva ili tri tjedna, a kod djece i odraslih.

Kao primjer, možemo navesti brojke poput broja monolimfocita od 5% do 50% ili više. Ozbiljnost bolesti određena je točno testom krvi, budući da broj monolimfocita raste prema tijeku razdoblja inkubacije i same bolesti. To jest, Što više monolimfocita postoji, ozbiljnija mononukleoza je kod odraslih ili djece.

Biokemijsko ispitivanje

Biokemijska analiza pokazat će rezultate s povećanim sadržajem alkalne aldolaze i aktivnosti fosfataze. Također, gotovo sva djeca i odrasli pate od oštećenja jetre, koju karakterizira povećanje aktivnosti transaminaze i bilirubina. Kao posljedica toga, pacijent može imati žuticu, ali to je relativno rijetko.

Mogući patogeni

S obzirom na najvažniji patogen, mononukleoza se može pojaviti iz drugih razloga. To seronegativnih patogeni zarazna mononukleoza što je citomegalovirus, toksoplazmoza, rubeola virusa što su hepatitis A i prilično je rijetka patogen u djece može biti herpes tipa HHV-6. U odraslih, najvjerojatniji uzrok je Epstein-Barr virus.

Priprema za istraživanje

Da bi se dobili pouzdani rezultati, preporučuje se analiza mononukleoze kod djece i odraslih, pridržavajući se sljedećih pravila:

  • uzimanje uzoraka materijala za istraživanje uzimaju se na prazan želudac i piju samo vodu u malim količinama;
  • ako se analiza ne provede ujutro, prijem posljednjeg obroka ne smije biti kraće od osam sati;
  • preporuča se prestati uzimati različite lijekove 2 tjedna prije testa, posebno za djecu. Ako ne možete otkazati postupak, obavijestite svog liječnika ili laboratorijsku pomoćnicu prije uzimanja krvi;
  • jedan dan prije pregleda preporučuje se potpuno uklanjanje masne hrane, ne uzimajte alkohol i ograničite se na tiho vrijeme. Na primjer, djeca se mogu zabaviti pješačenjem u kinu ili drugim slobodnim zanimanjima, što će vam pomoći da se malo smirite i ne brinite.

Mononukleoza je prilično ozbiljna virusna bolest, pa se u svakom slučaju ne smije ostaviti bez pažnje. S pravodobnim otkrivanjem postoje mnoge mogućnosti za odgovarajuće liječenje bez daljnjih komplikacija. Čak i uz prve simptome i pritužbe, bolje je odmah otići u bolnicu za pomoć. Općenito, liječnici preporučuju redovito uzimanje općeg pregleda krvi, s intervalom od najviše šest mjeseci. Tijekom tog vremena, svaka se bolest može otkriti na vrijeme i poduzeti odgovarajuće mjere.