Za koga i zašto propisuju analizu citomegalovirusne infekcije

Virus

Postoje milijuni virusa na svijetu, a većina njih nije proučavana. Neki od njih mogu dugo ostati u ljudskom tijelu i na bilo koji način se ne manifestiraju. Herpesvirus je jedna od tih skupina. Stoga je u nekim slučajevima važno proći analizu citomegalovirusa kako bi se zaštitili.

Kada se dodijeli analiza

Prisutnost citomegalovirusa u ljudskom tijelu obično ne uzrokuje simptome ako je njegov imunološki sustav dovoljno jak. Samo u nekim situacijama važno je odrediti prisutnost virusa, čak iu latentnom obliku.

U takvim se slučajevima propisuje krvni test za citomegalovirus:

  • ako žena planira trudnoću;
  • prije presađivanja organa;
  • kada se pojave znakovi fetalni placentalni nedostatak;
  • kada se koriste citostatički agensi;
  • nakon pobačaja;
  • s HIV-om;
  • ako maleno dijete dobije upalu pluća s nekonvencionalnim tečajem;
  • s infektivnom mononukleozom s negativnim rezultatom na Epstein-Barra;
  • s groznicama neizvjesnog podrijetla.

Laboratorijska dijagnoza infekcije citomegalovirusom može se davati dojenčadi. Krv za analizu se uzima u prvom danu života. Istraživanje se provodi u slučajevima gdje postoji sumnja na kongenitalnu ili neonatalnu infekciju.

Važnost stavljanja testa prije trudnoće

Pri planiranju trudnoće vrlo je važno utvrditi prisutnost virusa u tijelu buduće majke. Cytomegalovirus infekcija može uzrokovati komplikacije kod majke i bebe. Infekcija u trajanju do 10 tjedana često dovodi do razvoja intrauterinih malformacija. Zbog infekcije, rizik spontanog pobačaja je visok.

S kasnijom infekcijom infekcijom fetalni razvoj može biti odgođen. Može postojati abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa, do njihove hipoplazije ili displazije. Novorođenčad često pati od poremećaja u funkcioniranju sluha i respiratornog sustava.

Iako ne postoji lijek koji bi mogao potpuno uništiti citomegalovirus, neki lijekovi uspješno ograničavaju manifestaciju simptoma. Pravovremen prijem tih sredstava omogućuje izbjegavanje negativnog utjecaja virusa na dijete i daje priliku da se rodi zdravom djetetu.

Vrste analiza

Postoji nekoliko metoda za određivanje citomegalovirusa u tijelu. Razmislite o glavnom:

  • analiza ELISA;
  • PCR;
  • kultura metoda;
  • tsitoskopiya.

ELISA analiza najčešće se koristi za otkrivanje virusa. Bit metode je identificirati protutijela citomegalovirusa u krvi. Provođenje takvih istraživanja moguće je utvrditi koji su imunoglobulini prisutni u krvi. U različitim fazama bolesti, proizvedu se različita antitijela, a ova metoda omogućuje otkrivanje koliko je dugo prisutan virus u tijelu i koliko dobro imunitet nosi s njom.

Vjeruje se da je ELISA analiza najtočnija i pouzdanija. Prednost ovog tipa istraživanja je i činjenica da ne treba dugo čekati rezultate.

PCR metoda se sastoji u traženju DNA citomegalovirusa. Za razliku od mnogih drugih virusa, ovaj ima takvu ćeliju koja omogućuje provođenje istraživanja. Kod PCR, citomegalovirusna DNA se može detektirati u sline, u urinu ili u biomaterijalu iz vaginalnog razmaza.

Biološki materijal za metodu istraživanja kulture može biti urin, slina, sjeme, amnionska tekućina ili krv. Nedostatak metode je dugo razdoblje čekanja za rezultate. Nakon što se biomaterijal stavi u hranjivi medij, to bi trebalo trajati 10-12 dana. Pod povoljnim uvjetima, mikroorganizmi počinju rasti i razmnožavati, što omogućava određivanje prisutnosti bolesti.

Cytoscopy vam omogućuje da pouzdano vidite prisutnost u stanicama koje su već oštećene citomegalovirusom. Kakvu analizu treba poduzeti, liječnik određuje za određenog pacijenta prema indikacijama.

Objašnjenje rezultata analize

Pozitivna analiza citomegalovirusa nije uvijek uzrok ozbiljne anksioznosti. Kod odraslih, imunološki sustav uspješno se suprotstavlja virusu i ne dopušta manifestiranje bilo kakvih simptoma.

Da bi se utvrdilo koliko je citomegalovirus trenutno aktivan i koliko je dugo prisutan u tijelu, pomaže tumačenje razine avidnosti. Ako je postotak avidnosti u rasponu od 0 do 35-40%, to ukazuje da je infekcija organizma nova i da imunitet nije još formiran. Ako je avidnost manja od 60%, tada je bolest u tijelu u ovom trenutku.

S avidnosti iznad 60%, može se shvatiti da je citomegalovirus u latentnom stanju i dovoljno dugo u tijelu. S takvim pokazateljima, imunitet je već dovoljno formiran, može dobro djelovati protiv virusa, a osoba je potpuno sigurna.

Postoji 5 klasa imunoglobulina. Ovisno o tome što je otkriveno u analizi, možemo zaključiti što se događa unutar tijela.

Kada se otkrije IgM, jasno je da je citomegalovirus nedavno prodirao ili je došlo do recidiva. Ti imunoglobulini pojavljuju se samo 7-15 dana nakon infekcije. Pokazatelj avidnosti u ovom slučaju daje predodžbu o tome da li se primarna infekcija ili bolest ponavljaju zbog smanjenja aktivnosti imuniteta. Kad se titar poveća za 4 ili više puta, možemo govoriti o visokoj aktivnosti virusa. Ako je analiza negativna, tada u tijelu nema citomegalovirusa i nikad prije.

IgG imunoglobulini prisutni su u analizi u latentnom tijeku bolesti, te u slučajevima kada je infekcija došla prije više od mjesec dana. Za ovaj pokazatelj nema norme, koliko ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Istodobno, stečeni imunitet sačuvan je za život i osigurava zaštitu. Međutim, prisutnost protutijela sama po sebi ne jamči imunitet na infekciju.

Analiza citomegalovirusnog testa provodi liječnik infektivne bolesti. Liječnik će moći odabrati prikladne lijekove za smanjenje aktivnosti virusa. Osim toga, moći će točno odrediti u kojem se stanju nalazi citomegalovirus i može li doista naštetiti tijelu.

Kako mogu dobiti zaraženo?

Simptomi CMVI (cytomegalovirus infekcije) mogu biti na nekoliko načina:

  • tijekom odnosa;
  • kroz zajedničke objekte svakodnevnog života;
  • kroz krv;
  • majka, tijekom poroda, zarazi dijete;
  • kroz mlijeko s dojenjem.

Ako se prvi simptomi infekcije pojavljuju, morate potražiti liječnika i podvrgnuti potrebnim laboratorijskim testovima. Ako je analiza pozitivna kod djeteta, potrebno je hitno liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Simptomi bolesti

Da bi se točno utvrdila dijagnoza, liječnik će postaviti ne samo opći test krvi. Pažljivo će ispitati simptome na koje se bolesnik žali. Citomegalovirus se može očitovati kako slijedi:

  • povećanje temperature;
  • znakove opijenosti;
  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • bolne mišiće.

Komplikirani pacijenti razvijaju komplikacije respiratornog sustava, poput bronhitisa ili upale pluća s neuobičajenim putem. U svim slučajevima je potrebno liječenje antivirusnim lijekovima i lijekovima za povećanje imunosti. Znajući kako manifestacija infekcije može izgledati, možete pravodobno reagirati i pomoći tijelu da se bori.

Kada je rezultat analize citomegalovirus IgG pozitivan, liječnik trebao otkriti što je postotak avidnosti i odlučiti kako se pravilno baviti infekcijom. Nemojte sami lijekirati. Tako je moguće zaštititi zdravlje i izbjeći štetne učinke bolesti.

Vrste analize za citomegalovirus i tumačenje rezultata

Analiza citomegalovirusa uključena je u obaveznu ploču TORCH infekcija trudnica. Citomegalovirusna bolest je prilično uobičajena intrauterinska infekcija, otkrivena je u 0,5-2% živorođenih. Zbog šireg rasprostiranja i nedostatka kliničkih manifestacija citomegalije, poboljšanje metoda za otkrivanje infektivnog sredstva u ranoj fazi infekcije izuzetno je važno.

Vrste dijagnostike

Materijal za istraživanje citomegalovirusa je biološka tekućina tijela:

Također, za analizu citomegalovirusa, struganje se uzima iz oropharynxa, unutarnje strane obraz (bukalno) ili urogenital.

Laboratorijski testovi uključuju:

  1. Citološka metoda proučavanja sline i urina omogućuje otkrivanje, u mikroskopu, divovskih stanica s inkluzijom unutar uzoraka koji su karakteristični za citomegalovirus. Osjetljivost metode istraživanja iznosi 50%. Analiza se izvodi najmanje 3 puta dnevno, vrijeme ispitivanja je 3-5 dana.
  2. PCR za citomegalovirus. Za analizu se koriste struganje sluznice, urina, sline, sputuma, krvi. Uz pomoć lančane reakcije polimeraze u stanicama i tekućinama detektira se DNA herpesvirusa tipa 5 (HHV-5) ili citomegalovirusa. Kvantitativni oblik istraživanja omogućava nam da identificiramo aktivni i latentni (uspavan u stanici) virus, razina zaraznosti (sposobnost zaraze). Kvalitativni format pokazuje da li je virus prisutan u ispitnom uzorku ili ne. Specifičnost PCR testa iznosi 98%.
  3. Serološke studije krvnog seruma - otkrivanje krvi citomegalovirus-specifičnih imunoglobulina (protutijela) klasa IgG i IgM. Najsigurnija metoda danas je ELISA, enzimska imunoanaliza. Omogućuje vam da ustanovite ne samo prisutnost i količinu antitijela, već i avidnost (sposobnost vezanja na agens) IgG.
  4. Sadnja materijala iz bioloških tekućina u posebne medije za uzgoj CMV HHV. Test omogućuje određivanje prisutnosti virusa beznačajnom količinom. Nedostatak metode je njegovo trajanje: traje 1-1,5 tjedana da pričeka rezultat.

Pomoću navedenih testova moguće je odrediti ne samo prisutnost i prirodu antitijela, već i utvrditi kada se infekcija dogodila.

Opća ispitivanja krvi i urina pokazuju porast broja leukocita s povećanjem aktivnosti neutrofila i atipičnih limfomonocita sa stečenim citomegalnim oblikom.

Virološke metode istraživanja rijetko se koriste, usprkos visokoj specifičnosti. Izolacija citomegalovirusa iz sline ili urina nije znak akutne infekcije jer se u tim tekućinama virus može otkriti nekoliko mjeseci ili godina nakon oporavka. Međutim, ova metoda citomegalovirusnog istraživanja je važna u uspostavljanju točne dijagnoze u novorođenčadi.

Kako uzeti analizu citomegalovirusa?

Ispitivanje krvi za citomegalovirus ne zahtijeva posebnu predobradonsku obuku. Preporuča se provoditi uzorkovanje krvi ujutro na prazan želudac, jer se laboratorijski standardi analize izračunavaju uzimajući u obzir ovo doba dana.

1-2 dana prije studije, nemojte uzimati masnu hranu, ne uzimajte alkohol. 3 sata prije studije, da se isključi pušenje.

Gdje se predati?

Provođenje analiza na citomegalovirus moguće je u bilo kojem javnom ili privatnom laboratoriju opremljenom odgovarajućom opremom. Cijena ispitivanja u različitim laboratorijima varira neznatno i ovisi o vrsti i trajanju istraživanja biomaterijala.

Brzina obrade rezultata ovisi o metodologiji laboratorija i vrsti analize. Čekanje odgovora trajat će 1-3 dana, ali ako je potrebno, to možete učiniti za nekoliko sati. Brzina dobivanja rezultata u centraliziranim laboratorijima velikih populacijskih centara i regija može značajno varirati.

Kada se radi o ponovnom ispitivanju citomegalovirusa, mora se uputiti u isti laboratorij jer su indikatori koji odgovaraju normi pojedinačni za svaku dijagnostičku ustanovu.

Rezultat analize citomegalovirusa

Referentne vrijednosti različitih tipova studija citomegalovirusa razlikuju se ovisno o dobi i spolu. Ako se analiza vrši pomoću PCR metode, ona omogućuje određivanje vrste zaraznog agensa i njegovu prisutnost u različitim biološkim tekućinama:

  1. Pozitivan rezultat ukazuje na otkrivanje infekcije citomegalovirusom ("otkriveno"). Potvrđuje postojanje postojanog (latentnog) virusa, koji je u pasivnom obliku ili se oslobađa u malim količinama.
  2. Negativni rezultat u obrascu označen je "nije otkriven". Međutim, ne smije se otkriti je li količina citomegalovirusa u testnom materijalu ispod linearne granice ili ako postoje inhibitori PCR reakcije. Unatoč visokoj selektivnosti (98%) testa, rezultat bi trebao biti potvrđen serološkim istraživanjima.

Imunoenzimska metoda otkriva broj antitijela na citomegalovirus. U obliku rezultata dobiva se kvalitativna procjena - "pozitivno" kada su otkrivena protutijela klase M ili "negativno" ako nisu odsutni. Titri antitijela su naznačeni za IgG u praznom hodu (najviši razrjeđivanje uzorka u kojem se određuju imunoglobulini) - kvantitativna procjena aktivnosti imunoglobulina. Normalan titar za imunoglobuline razreda G je 0,5. Ako su indeksi visoki, tada u tijelu postoji citomegalovirus.

Serološki marker omogućuje određivanje stupnja infekcije. Ako su IgM antitijela prisutna i IgG je odsutan, to znači da je uvođenje infektivnog agensa u tijelo došlo po prvi put. Ako je IgM negativan, a IgG je pozitivan, virus u tijelu je latentno (spavanje). Ako su antitijela citomegalovirusa pozitivna - IgM i IgG, onda je ovo indikator akutnog ponavljanja bolesti i smanjenja imunološkog odgovora tijela.

Da bi se odredio točan trenutak infekcije, koristi se test za određivanje avidnosti IgG antitijela. Razina avidnosti proporcionalna je dozi i tipu antigena.

Tabela dekodiranja ELISA test za citomegalovirus pokazuje:

Vrste analiza citomegalovirusa (CMV) i njihova interpretacija

Za zdravu osobu, citomegalovirus nije preopasan, ali pod određenim okolnostima to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najam analiza citomegalovirus je posebno važno za žene koje nosi dijete i planiraju trudnoću, za djecu, samo nastao, oni koji su kupili ili imaju prirođene imunodeficijencije i umjetno. Što je ranije ispitivanje, to je učinkovitija terapija, tako da bi se testovi trebali poduzeti odmah kada se pojave prve sumnje na bolest.

Značajke patogena

Za početak, razmotrite što je citomegalovirus. Spada u obitelj virusa herpesa, koja također uključuje piletinu, uzročnik Epstein-Bar mononukleoze, herpes simplex tip I i ​​tip II. Ime je opravdano specifičnim promjenama koje stanice prolaze pod utjecajem patogena - njihove dimenzije se značajno povećavaju.

Nakon infekcije, virus može probiti gotovo sve tjelesne tekućine, odnosno, za detekciju, urin, krv, vaginalni iscjedak i drugi materijali se analiziraju. Penetrating u ljudsko tijelo, ovaj patogen često ostaje tamo zauvijek, danas citomegalovirus se nalazi u adolescenata u oko 15% slučajeva, u odrasloj populaciji od 40%. Jedna od opasnosti virusa je složenost njenog otkrivanja:

  • Trajanje razdoblja inkubacije je do dva mjeseca, za to vrijeme simptomatologija može biti odsutna.
  • Pod utjecajem stresne situacije, teške hipotermije ili smanjenja imuniteta javlja se oštra epidemija, a bolest je pogrešna za ARVI ili ARI. S obzirom na to da bolest ima sličnu simptomatologiju - raste temperatura, opća slabost i glavobolja.
  • S nemogućnošću pravovremenog prepoznavanja patologije, upale pluća, encefalitisa ili artritisa, razvijaju se druge patologije.

Kako dolazi do infekcije i kome se analiza prikazuje

načini zaraze su raznolike - u odraslih institut može prenijeti putem spolnog odnosa, novorođenče tijekom aktivnosti rođenja majke ili tijekom dojenja, citomegalovirus, dijete starije nego očito nakon kontakta sa zaraženim vršnjacima, prodirući u tijelo sa slinom. Unatoč činjenici da patologija može biti otkrivena kod djeteta, u 50% slučajeva pati od ljudi starijih od 35 godina.

Uzevši u obzir sve gore navedeno, moguće je izdvojiti određene kategorije među populacijom kojoj je na prvom mjestu prikazana analiza citomegalovirusa:

  • Žene koje daju dijete i one koji imaju pravedniji spol koji prolaze predškolski odgoj (niz mjera usmjerenih na potpunu koncepciju, razdoblje trudnoće i rođenje zdravog djeteta).
  • Novorođenčad.
  • Djeca koja često imaju ARVI.
  • Pacijenti koji imaju imunodeficijenciju oba kongenitalno i stečeno i HIV, uključujući.
  • Pacijenti svih uzrasta uz prisutnost malignih neoplazmi.
  • Pacijenti koji uzimaju citotoksične lijekove.
  • Utječe s kliničkim simptomima citomegalovirusa.

Žene koje namjeravaju zatrudnjeti ili već one koji su registrirani u ranoj fazi trudnoće, analiza cytomegalovirusa vrši se odmah kada posjetite zdravstvenu ustanovu. Potrebno je provesti analizu antitijela na citomegalovirus, koja pomaže identificirati njihov broj i utvrditi je li žena imala ovaj virus prije i ima li imunitet na patogena.

Ako analiza pokaže citomegalovirus antitijela protiv CMV IgG, rizik za fetus je svedena na minimum - trudnica već bolestan razvijenu patologiju i zaštitu, koja će se osigurati i dojenčadi. U nedostatku imunoglobulina, test za virus morat će se provesti više puta tijekom trudnoće, budući da tijelo nije pripremljeno za otpornost na infekciju.

U dojenčadi, samo nastao, test krvi za citomegalovirus ili urina provodi se u slučaju kada nadzor trudnica postoji sumnja o mogućnosti kongenitalne infekcije ili stečena na rođenju patologije. Dijagnoza se provodi u prvih 24-48 sati nakon rođenja djeteta.

U prisutnosti imunodeficijencije, test se provodi odmah nakon otkrivanja. Takav pristup omogućit će korigiranje terapijskog tečaja i dopuniti shemu s potrebnim antivirusnim lijekovima, istodobno izbjegavajući moguće povratak ili pripremu za neodređenu primarnu infekciju.

Analiza CMV također je neophodna pri pripremanju pacijenta za imunosupresiju u transplantaciji organa ili tkiva, a studija je propisana prije početka postupka.

Vrste pravila istraživanja i isporuke

U nazočnosti normalnog imuniteta, više je stvarno zaraziti virusom i nemam pojma o tome. Imunološki sustav uspješno će zadržati citomegalovirus u depresivnom stanju, pa čak i ako se patologija razvije, simptomi će biti potpuno odsutni. Ako je ljudski imunitet odsutan ili oslabljen, što je posebno vidljivo kod pacijenata s HIV-om ili kod bolesnika s onkološkim neoplazmama, citomegalovirus može izazvati razvoj teških patologija. Tu je poraz očiju i pluća, mozga, probavnog sustava, rezultat komplikacija često je smrtonosan ishod.

Da bi se utvrdila prisutnost patologije, potrebno je provjeriti krv za antitijela, a može postojati nekoliko vrsta analize, ali imunoanalizu smatra se najpouzdanijim. ELISA za određivanje količine i specifična svojstva anti-CMV, te rezultate analize krvi dešifriranje citomegalovirus poslužiti kao osnova za zaključak s obzirom na ne samo prisutnosti prijevoznika infekcije, ali i prisutnosti imuniteta. Osim toga, ova je metoda najbrža, najpreciznija i najpristupačnija.

Dijagnosticiranje prisutnosti patologije pomaže u provođenju i drugim studijama, među njima:

  • lančana reakcija polimeraze koja omogućava detekciju DNK virusa;
  • Cistoskopija urina tijekom kojeg se promatraju oštećene stanice;
  • Metoda kulture koja se sastoji od uzgoja virusa na hranjivom mediju.

U ljudskom tijelu postoje različite vrste imunoglobulina, ali ako uzmemo u obzir citomegalovirus, IgM, IgG su učinkoviti. Prvi tip je razvijen u početnoj fazi infekcije, osiguravajući supresiju primarne infekcije. Drugi tip generira se kasnije i osmišljen je kako bi zaštitio tijelo od citomegalovirusa kroz naredni život žrtve.

Važna činjenica. Prvi IgG, nastao kao odgovor na infekciju, slabo je povezan s virusnim česticama, u ovom slučaju za njih se kaže da su niske avidnosti. Nakon otprilike 14 dana počinje proizvodnja vrlo strastvenog IgG, koji su karakterizirani dovoljnom učinkovitosti i sposobni su lako prepoznati i vezati virione.

Definicija avidnosti je neophodna kako bi se utvrdio propis infekcije. U ovom slučaju, pojam "norma" za IgG kao takav nedostaje - ako se krvni test detektira tijekom testiranja krvi, bez obzira na njegovu količinu, patologija je očita. Sada, o tome koja svojstva imaju serološke markere IgM i IgG, mi ih uzimamo u obzir uz avidnost IgG detaljnije, za što postoji sažetak tablice:

Što se tiče molekularnih dijagnostičkih metoda, oni se upućuju izravno: dopuštaju određivanje prisutnosti patogena u ispitivanim materijalima. U ovom slučaju odabir biološkog materijala provodi se uzimajući u obzir razvoj faza patološkog procesa, njegovih kliničkih manifestacija i ciljeva provođenja laboratorijskih studija.

Najčešće se za istraživanje koristi krv, ali treba uzeti u obzir da patogeni nisu uvijek prisutni u njemu, dakle, ako je infekcija negativna, infekcija može postojati u tijelu. Dodatni testovi potrebni su za potvrdu.

Sada o tome kako uzeti analizu. Istraživanje citomegalovirusa ne razlikuje se od uobičajenih testova krvi uzeti iz vena. U nekim slučajevima potrebno je ispitati urin, sline ili amnionsku tekućinu. Niti jedan od testova ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku, osim što se očekuje da će krv biti isporučena na prazan želudac. Nakon što se analiza preda, a rezultati se dobiju, dešifriraju ga kvalificirani stručnjaci.

Kako dešifrirati rezultate

Dekodiranje analize po obliku je titar IgG antitijela. Kao što smo gore spomenuli, norma za ovaj pokazatelj nije predviđena - može se mijenjati u odnosu na pozadinu:

  • stanje imunološkog sustava;
  • prisutnost kroničnih patologija;
  • opće stanje organizma;
  • običan način života.

Treba imati na umu da se IgG generira ne samo tijekom infekcije već iu razdobljima pogoršanja, a ostaje u tijelu nakon prenesene patologije. Iz tih razloga rezultati analize citomegalovirusa mogu biti upitni, a biomaterijalna istraživanja često se ponavljaju.

Moderni laboratoriji imaju brojne sustave koji im omogućuju pronalaženje antitijela na citomegalovirus. Njihova je osjetljivost različita, kao i sastav komponenata. No, tu je i zajednička značajka - svi su oni dizajnirani za provođenje enzimskog imunološkog ispitivanja. Uspostavljene norme u ovom slučaju također su odsutne.

Dekodiranje rezultata na ELISA provodi se na temelju razine bojenja tekućine u koju se dodaju biomaterijali koje treba proučavati. Dobivena boja se uspoređuje s pripremljenim uzorcima, pozitivnim i negativnim.

Za brže dekodiranje, laboratorijski tehničari koriste test sustav s pravilnim razrjeđivanjem krvi, što omogućuje skraćivanje razdoblja dobivanja rezultata. Svako medicinsko središte koristi vlastite titre za dijagnozu, koristeći referentne pokazatelje koji daju bilo negativan ili pozitivan rezultat.

Rezultati analize ukazuju na prosječne pokazatelje - konačnu vrijednost od 0,9 ako je stopa definirana kao 0,4. Norma za to je stupanj bojanja uzorka, u kojemu su odsutna protutijela na virus. Evo tablice za egzemplarno dekodiranje:

CMV u urinu

Djevojke, recite ili kažite molim vas, je li dovoljno otkriti TSMV samo urin? Za nas liječnik je napisao smjer mokraće i sline, ali ne mogu skupljati slinu ((((Hoće li biti samo analiza indikacije mokraće?

Lijep dan. Na susjedu, sin koji je 4 godine u proljeće prestao jesti, postao tanak, raspoložen, povremeno povremeno povlačio urinu. Nema temperature. Lokalni pedijatar sugerirao je pijelonefritis. Urin i krv su idealni, ultrazvuk bubrega, ali s c-reaktivnim proteinom, zec.

Djevojke izgledaju kao pliz, kakav napad imamo? U dnevniku opisao sam kako ćemo liječiti dijete antibioticima godine, u studenom je otišao od liječnika do privatnoj klinici imunologije, lijekovi i dalje piti beskrajne stream. Prije dva tjedna postalo je jasno da smo povećali jetru i slezenu. Dodali su hepaben dok okolnosti nisu postale jasne. Okolnosti još uvijek nisu jasne, jer Sve analize u normi ili brzini osim citomegalovirusa IgG 187.2, analiza urina na TSMV-PCR je negativna. Sada je to osip, nerazumljiva lokalizacija iz lakta.

Možda netko ovako? Djetetu od 2,8 godina, već četvrtog mjeseca temperatura zadržava unutar granica od 37 do 37,4. Nema znakova bolesti. Dostavili su opće ili zajedničke analize krvi i urina - sve u normi ili stopi, predati krv na TSMV, VEB i jednostavne herpes - IgM i IgG negativne, SAD unutarnjih organa - u normi ili stopi. Krv za parazite - negativni hormoni štitnjače - normalni. Šećer je normalan. Prije mjesec dana učinio je ili napravio trbuh prsnog koša - sve u normi ili stopi. ENT i neurolog ne vide na.

Djevojke, panika! Došla sam s rakom jetre, u osnovi ne očekujem ništa od toga, ali liječnik je više zainteresiran zašto nisam prolazio kroz urin tijekom moje bolesti, a ne moje zdravlje. Nisam ni mjerio želudac, itd. Ne želim ni pisati o ostatku. Ali ovdje je glavna stvar, pronašli smo pozitivan CMV (citomegalovirus), najgore što nikad nisam, odlučio sam platiti, odjednom pogriješiti. Ali, 11. studenoga, dala sam analizu o infekciji baklji, a onda sam imala.

Danas sam posebno odvojio vrijeme na poslu (sutra raditi cijeli dan) kako bih otišao u Institut za istraživanje infektivnih infekcija. Pa, što mogu reći. Imali smo dijagnozu: Infekcija VEB-a, CMV-a, aktivne infekcije. Na temelju rezultata testova, reaktiviranja VEB-a i akutne CMV infekcije, a oni su nam propisali liječenje. Liječenje se sastoji od poznatih lijekova, nema novosti. Ali najstrašnija je u tome što nemam nikakve vjere ni u tim lijekovima. Jedan od njih, kao placebo, drugi (svijeće), stalno se umetamo i ne vidimo. Ali liječenje je kako slijedi: 1.Genferon svjetlo 125t.

Jedan od ovih dana položio sam se na pretpornu hospitalizaciju, ali umjesto pripreme, vodim analizu. Cijela trudnoća bila je dobra, sve do 35 tjedana otišla sam vidjeti kako je naglasak bio. Stavio sam malo polhidramnije. Liječnik koji će roditi, nije rekao ništa za ozdravljenje, nećemo, a mnogi su samo mali. Liječnik u ženama propisao je štipaljke za infekciju, gomila testova urina, sve čiste. Moja lijeva na odmoru, druga imenovana krv za cMw, vpg i ponovno test za toleranciju.

Dobar dan popodne svi! Planiramo započeti traženje uzroka leukocita kod muža u SG. Ponekad to učine, ne. I slučajno utvrditi uzroke niske morfologije itd. Dok se pojavljuje popis: 1) ptsr na klamidiji 2) ptsr na CMV, HSV 1 i 2 (jedan a.

Djevojke, napisao sam priču o ovoj infekciji. Sve sa mojim jezikom, pokušao je najjednostavniji i jasniji. Ovo predavanje nam je pročitano ovaj tjedan na tečajevima za obnavljanje zaraznih bolesti. Djevojke, čitaj da ne traži jasno, ako je moguće, odgovoriti ću. Nemojte samodijagnosticirati i liječiti! Radim sve što je za vas napisati da znaš što pitanja pitati liječnika, u dogovoru, kako bi razgovarali s njim, da tako kažemo, da pokaže svoje obrazovanje i zanimanje. Štoviše, mnogi od nas preživjeli su gubitak djeteta antenatalno.

Buduće i stvarne majke, krik duše! Što učiniti s tom zarazom? Predao je analize na tsmv, bilo je protutijela. Avidnost 0,84, ali poslana na amniocentezu kako bi se uvjerila da je sve u redu, jer moj ginekolog nije svidio pozitivan igm. Amnio je prošao sigurno. Nije zastrašujuće, nije bolno, ni na koji način. Učinili to, ustali i otišli. sljedeći dan sam otišao na posao. ali to, naravno, 3 tjedna je poludjela, telefon iz ruke nije oslobađaju, svih vrsta misli palo na pamet, ali je pokušao zadržati optimističan i razmišljati o svom djetetu. Jučer ću dobiti poziv.

Bio sam s dijagnozom CMV tijekom B.. Dijete je rođeno u rizičnoj skupini. Nakon rođenja, poslana sam na analizu urina za PCR i CMV. Identificirali su virus i poslali pedijatara specijalisti zaraznih bolesti. Dala nam je STOPKU upute za analizu, uključujući. krv iz vena (7 mjeseci smo bili tada) za HIV. Zapanjen. kao što sam to iskusio, ne znam. Otkrili su TSMV u slini i urinu. Ali nema drugih manifestacija bolesti! Kao što kaže Komarovsky, trebate liječiti bolest, ali ne i testove, ali očito ne.

Kod kćeri 5.5 mjeseci od rađanja subfertinalna temperatura. 36.6 uhvaćen samo nekoliko puta. Mijenja se od 36,9 do 37,4. Uglavnom 37.1. Pedijatar nije želio pljunuti, nije komentirao. U međuvremenu, cijepljenja su odgođena "na daljinski okvir". Pročitao sam i mrmljao. Znam razlog u našoj "Ferhuyanovkoj" nitko neće naći. Provjereno. Od najstarijih razloga dermatitis blefarona ne može naći dvije godine, liječnici samo peretyvayutsya. Dostupni vodi: 1. Umjereno povećanje u bubrezima zdjelice 0,7 cm u uteri, sada bez dinamike. Mokraća je normalna. 2. Kronika o TSMV-u. U.

Pozdrav, našao sam IFA IGG 6 puta više od norme, i urina.. Ja sam zbunjen, svugdje gdje pišu da aciklovir ne pomaže CMV-u, a samim uputama piše - slabo učinkovita. osim toga, to je vrlo otrovno, ja sam za liječenje, ali ne želim skočiti s medicine u medicinu. Možda znate postoji li alternativa u liječenju djeteta, mi smo 1,6 milijuna. Hvala što ste se odazvali!

Patogen - citomegalovirus (CMV) pripada obitelji beta herpesvirusa. CMV je vrlo tropski za stanice žlijezda slinovnica, a lokaliziran je oblik prisutan samo tamo. Cytomegalovirus infekcija je kronična uporni humani infekcija. Nakon početne infekcije virus postaje latentan i u većini se slučajeva ne klinički manifestira. Razvoj citomegalije povezan je s gubitkom imunološkog nadzora nad latentnim stanjem CMV. Razdoblje inkubacije je od 20 do 60 dana. Izvor infekcije je osoba s akutnim ili latentnim stadijem bolesti. CMV može biti u slini.

Nadoplata je 1,4 za 2,5 tjedna. Ja iskreno prifigela, iako je ujutro težio težinu bio je niži. Ali uopće mi nije bilo ni riječi o tome, a moj prvi G. imao je srčani udar zbog takvih povećanja), ali još se nije moglo reći. jer žalili su se na oticanje. Hemoglobin nisko - 107. Rekao je da pio maltofer. A čak je i besplatan recept bio dano. Pozitivni titri za CMV i herpes. Ali to je bilo u prvoj trudnoći. ali onda nisu ništa izliječili. Sad nije ništa rekla.

Tako, sve analize su istraživanja i pogon i završena, naime, HIV, sifilis, hepatitis B i C, hormoni štitnjače, mikroorganizmi, krvna, sastav krvi, urina, PCR 6, od baklja, prsni ultrazvuk, ultrazvuk štitnjača, CMV DNA i toksoplazmu u krvi, urinu i slini. Spremni smo. Ja sam uzbuđen, uskoro će biti O. I uplašen i sretan.

Uh, ne znam ni imam li pitanja, ili samo živci. Moj gvineja je bio na odmoru, morao sam otići do drugog liječnika, odmah bih trebao reći da on i njegova supruga imaju privatnu kliniku. Općenito, pogledao je moju kartu, vidio analizu o CMV-u, pozitivno. Kažem: ponovo analizirati, sve je normalno, bio je stručnjak za zaraznu bolest, rečeno mi je da se ne bojim, ne moram je liječiti, jer Dugo sam bio bolestan i sad ga nemam. On: "Pa, nikad ne znaš kako si tamo napravio analizu.

Pozdrav svima! Gledam mnogo za moju majku, koja je imala sličnu situaciju kao i moja. Ovaj horor (((U LCD 14 tjedana (u svibnju) predao baklju infekcija uključujući rubeole i citomegalovirus. Liječnik LCD dobivanje nema rezultata reći ništa (ili propustiti autobus.). Tko je rok od 20 tjedana, slati rasporedu terapeuta, ona izgleda rezultati i rekao da sam imao na tom analizom imala antitijela na rubeolu i CMV Oni dolaze u dva oblika -. IgG i IgM prvi. - to je „stara” imunitet, drugi - kako se tvrdi.

Djevojke, ja sam na gubitku. Pročitajte postove o negativnom utjecaju cijepljenja u hidrocefalusu. Činjenica je da smo imali intrauterine infekcije s CMV. U tom smislu, mnogi problemi. Naravno, ventrikuli su uvelike povećani. NSG svakih 1,5 mjeseci, redovito idite na neurolog. Sada dijete ima skoro 6 mjeseci. U ožujku imali smo stručnjaka za zarazne bolesti, bili smo testirani i infekcija je bila aktivna. Sada je Sdali - sve je u redu, prošlo je u neaktivnom obliku nakon tretmana. Dakle, od rođenja je med.dovod. Produženo je do 6 mjeseci. Sada govori infektolog.

Pozdrav svima! U mene je danas 13. tjedan počeo, nedavno otišao do liječnika da izgleda da da kao i mene s analizama (krvi, urina). U vrijeme registracije, imenovano je puno stvari, uključujući i TORCH sdat.TROCH sam predala u rujnu '13, imala sam igg samo za rubelu i to je to. CMV ili IgG i IgM - ništa.. da je, bez infekcije, bez immuniteta.a danas odjednom sam saznao da CMV IgM nije sada, ali u Test IgG polozhitelnyy.Vot.

OBA SUPRGAM: Krvni testovi za RW, HIV, HBsAg, HCV (vrijedi za 3 mjeseca).Flyuorografiya (1 godina) Dokumenti iz prethodnih pretraga, liječenja, IVF (iscjedak iz bolnice, proučavanje uterusa i matoch cijevi (histerosalpinografijom / GHA. / (histeroskopijom dijagnostička laparoskopija) biopsija endometrija pri 17-21 d.m.ts. (indikacije) supruga Spermogram, morfologija, MAR ispitivanog (6 mjeseci) PCR klamidija, ureaplazma (parvum, urea), mikoplazme ( Khomin, genitalije), VPG1,2 CMV (1 godina) NB! andrologist konzultacije (po oznakama) krvna grupa, rezus faktor (1 godina) WIFE: krvna skupina za Rh faktor.

Liječnik, od kojeg sam bio tretiran nakon ST, mi je dao sljedeće testove u plaćenoj klinici. Ova trudnoća je sada 8 tjedana. Što je ovo obvezno učiniti besplatno kada se registrira. A što nije? Krv na RW, HIV, hepatitis B i C, tipa krv i Rh faktora CBC općenito analiza urina glukoze u krvi Screening IGO-PCR - klamidija, uree i mikoplazmoza, Mycoplasma genitalija, tipa HSV 1 i 2, CMV, HPV 16 i 18 vrsta ELISA: IG G i M.

U 7,5 tjedana prošao sam LC test na citomegalovirus i LgM pozitivno pokazao LgG pozitivno. Tjedan dana kasnije, na primanju kod liječnika, kada je rekao da je već u 8,5 tjedna sam CMD donirana krv u PCR citomegalovirus i analize ispostavilo se da se negativna (na žalost, liječnik je rekao da prođe samo po krvi, ali nisam znao u to vrijeme da prođe bilo je potrebno i urin, i mrlja i sline).

U 7,5 tjedana prošao sam LC test na citomegalovirus i LgM pozitivno pokazao LgG pozitivno. Tjedan dana kasnije, na primanju kod liječnika, kada je rekao da je već u 8,5 tjedna sam CMD donirana krv u PCR citomegalovirus i analize ispostavilo se da se negativna (na žalost, liječnik je rekao da prođe samo po krvi, ali nisam znao u to vrijeme da prođe bilo je potrebno i urin, i mrlja i sline). Općenito, samo PCR krv i negativno. Liječnik dobro kaže i znači.

Ovdje mi čak analize da imenovani virolog: Antitijela za HSV i CMV u krvi HSV tipa (1 + 2) M - 0,2 (pozitivan, veći od 1.1) HSV tipa 1 () G - 5,2 (pozitivan (pozitivno, više od 1,1) CMV M - 0,3 (pozitivno, više od 1,2) CMV G - 6,5 (pozitivno, više od 1, 8) Studija o kulturi stanica u krvi, urinu, slini i razmazivanju HSV, CMV - nije detektirano određivanje DNA PCR - om u krvi, urinu i.

Hura! Hura! Još uvijek imam referencu! Od psihologa! Minus jedan) Ukupno, što mi je ostalo: - terapeut (22. kolovoza) - pitat ću joj za EKG i hemostasiogram; - ginekolog (28.08.) - pogled na hormone koji se ponavljaju, zamolite je za biljnu sjemenu iz cervikalne ka.

PCR. Citomegalovirus (urin, kvantitativno određivanje)

Detekcija i kvantifikacija DNA humanog citomegalovirusa (CMV) PCR metodom hibridizacijsko-fluorescentnom detekcijom produkata amplifikacije u realnom vremenu.

pokazatelj

svojstvo

materijal

Soskob y / g, krv, bukalni kamen, slina, urin, liker, oropharyngeal struganje

Pravila za pripremu pacijenta

Standard, vidi odjeljak br. 15

Medij za transport, ispitna cijev

Eppendorf s transportnim medijem, transportni spremnik s bornom kiselinom (za urin), transportni spremnik, ispitnu epruvetu s EDTA

Pravila i uvjeti prijevoza, stabilnost uzorka

Standard, vidi odjeljak br. 17

Metoda ispitivanja

Kvantitativna analiza PCR-a

Analizator i ispitni sustav

Pojačalo u realnom vremenu Rotor-Gene 6000, (Corbett Research, Australija). TS-AmpliSens (Rusija)

Referentne vrijednosti: Nije otkriven / detektiran u količini
Izračun koncentracije:

  • za takve vrste biološkom materijalu kao što je punoj krvi, krvni leukociti proizvedena u logaritamske CMV DNA kopija na temelju broja standardnih stanica (lg DNA kopije CMV / 105kletok) prema formuli:

lg ((broj kopija DNK CMV u PCR uzorku / broj kopija DNA Glob u PCR uzorku) x 2x105) =
LG <копий ДНК CMV/105 клеток>
Izražavanje relativne koncentracije CMV DNK u kopijama prema standardu
broj ćelija (na primjer, 105) koristi faktor konverzije:
105 stanica = 2x105 ljudskih genoma;

  • proračun koncentracije CMV DNA po ml uzorka (kopija / ml) u plazmi za periferne krvi i amnionske i cerebrospinalnoj tekućini (CSF), mokraća, slina, brisevi i brisevi za dušnik se izvodi prema formuli:

CMV cDNA = [CMV CMV / KSTI-87] x VKO koeficijent (kopije / ml);
CMV cDNA je broj kopija CMV DNA u DNA uzorku;
KSTI-87 - broj kopija DNK STI-87 u uzorku DNA.
Koeficijent EKO odgovara broju primjeraka EKO DNA STI-87 u uzorku DNA i naveden je u umetku za svaku seriju reagensa i specifičan je za svaku seriju.
Analitička osjetljivost ispitni sustavi: 5 kopija DNA virusa na 100.000 stanica, 400 kopija DNA / ml. Linearni raspon: 500 kopija / ml - 10.000.000 kopija / ml. specifičnost: 98%

Indikacije za recept

Oznaka prisutnosti virusa u biološkom materijalu koji se istražuje u kvantitativnom obliku

  • Utvrđivanje etiološkog faktora u uvjetima klinički sličnima manifestacijama infekcije citomegalovirusom;
  • procjenu virusnog opterećenja za rješavanje problema liječenja i kontrolu učinkovitosti antivirusne terapije;
  • dijagnostika reaktiviranja kod imunosupresiranih pacijenata;
  • dijagnoza kongenitalne CMV infekcije kod djece;
  • kontrolu upornosti i izolacije virusa

Citomegalovirus (urin)

№ 317. Citomegalovirus (citomegalovirus, CMV DNA), određivanje DNA (urina)

Značajke

  • trošak:cjenik.
  • Rok izvršenja: 3-4 radnih dana.
  • Gdje mogu uzeti: Možete proći ovu analizu u bilo kojem medicinskom uredu DIAMED-a.
  • Priprema za analizu: 3 tjedna prije uzimanja testa, prestanite uzimati lijekove. Unaprijed, uzmite spremnik za urin u bilo kojem uredu DIAMED-a. Dolazi jutarnja pišanja. Spremnik se sakupi u 50 ml. ukupnog volumena otpuštanja urina.

opis

Metoda kvalitativnog određivanja citomegalovirusne DNA (urina).

Detekcija citomegalovirus DNA reakcijom lanca polimeraze (PCR) u serumu. Detektirajući fragment je homologna područja proteina citomegalovirusne membrane; specifičnost određivanja iznosi 100%. Osjetljivost određivanja nije manja od 80 čestica virusa u 5 ul prethodnog liječenja (DNA izolacija).

Citomegalovirus je široko rasprostranjen virus obitelji herpesvirusa. Nakon akutne infekcije citomegalovirusom razdoblje obično ulazi latentni oblik iz koje se može aktivirati. CMV pripada tzv oportunističke infekcije: teške kliničke manifestacije CMV infekcija promatranih najčešće u bolesnika s prirođenim ili stečenim imunodeficijencija (uključujući i kao rezultat infekcije HIV-om, s upotrebom imunosupresivnih lijekova u transplantaciji organa, itd), kao i na pozadini fiziološkog imunodeficijencije (djeca prvih 3 do 5 godina života, trudna). Primarna infekcija ili (u manjoj mjeri) reaktivacije infekcije u trudnoći povezana s rizikom od intrauterine infekcije, opasan za fetus u razvoju. Manifestacije infekcije ovise o karakteristikama majčinog imuniteta, virulenciji i lokalizaciji virusa. Kako bi se otkrila moguće infekcije tijela od citomegalovirusa, procijeniti rizik akutne infekcije, detekcija primarne infekcije je poželjno koristiti testovi: anti-CMV-IgG i anti-CMV-IgM u serumu, detekciju virusnu DNA pomoću PCR.

Indikacije u svrhu analize:

  1. Priprema za trudnoću;
  2. Znakovi intrauterine infekcije, fetalno placentalna insuficijencija;
  3. Stanje imunosupresije u HIV infekciji, neoplastične bolesti, uzimanje citotoksičnih lijekova, itd.;
  4. Klinička slika zarazne mononukleoze u odsutnosti infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom;
  5. Hepatosplenomegalija nejasne prirode;
  6. Groznica nejasne etiologije;
  7. Povećanje razine hepatičnih transaminaza, gama-HT, AP u odsutnosti markera virusnog hepatitisa;
  8. Atipični tijek upale pluća u djece;
  9. Nepoznavanje trudnoće (smrznuta trudnoća, uobičajena pobačaja).

Način određivanja: PCR.

Materijal za istraživanje: urin.

Jedinice mjere: kvalitativna metoda (otkrivena / nije otkrivena).

Referentne vrijednosti: nije otkrivena.

U analiziranom uzorku biološkog materijala pronađen je fragment DNA specifičan za ciljani patogen;

  1. U analiziranom uzorku biološkog materijala nisu pronađeni fragmenti DNA specifični za ciljani patogen;
  2. U analiziranom uzorku, zbog povrede pravila unosa materijala, količina epitelnih stanica koja je dovoljna za analizu nije sadržana.

Skladištenje materijala: do 24 sata na +4 Co + 8 Co

VAŽNO! CMV infekcija je dio bakljama infekcije skupine (naziv je nastao od početnih slova u imenu Latinskoj - Toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes), smatra da su potencijalno štetne za razvoj djeteta. Laboratorijsko testiranje za TORCH infekciju najprikladnije je provesti 2-3 mjeseca prije planirane trudnoće. To omogućuje poduzimanje potrebnih terapijskih ili preventivnih mjera i služi kao usporedba s rezultatima istraživanja tijekom trudnoće.

Cytomegalovirus infekcija

Citomegalovirus (CMV) ili herpes simplex virus tipa 5, - sadržava DNA virus obiteljske Herpesviridae citomegalovirus hominis subfamilije Betaherpesvirinae. Citomegalovirus (CMV), humani - anthroponotic kroničnih virusnih bolesti karakterizirana različitim oblicima patološkog procesa i kliničkih manifestacija - od latentne infekcije općoj simptomatskom bolesti. CMV bolesti u ovisnosti o uvjetima i mehanizama infekcije (prirođenih i stečenih infekcija, prenatalna, postnatalne i poroaja) je stupanj virusne aktivnosti (latentna, trajno i aktivirati infekcije), primarna ili ponovne zaraze (akutnu infekciju, reinfekcije i reaktivaciju virusa).

Su značajke uključuju mogućnost za CMV infekcija ustrajati na mnoge organe, a njegova sposobnost da se zaraziti gotovo sve ljudske stanice, koji određuje različite kliničke manifestacije, kako u prirođenih i stečenih oblika infekcije. CMV se smatra kao glavni uzročnik intrauterine infekcije, imaju različite rezultate od infekcije bez provođenja infekcije, formiranje i malformacija bolest novorođenčeta na smrt fetusa i mrtvorođenosti.

CMV je tipična antroponoza. Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa. Rute prijenosa: vertikalna, seksualna, zračna, fekalno-usmena, službena (parenteralna). Čimbenici prijenosa su krv, cervikalna i vaginalna tajna, sperma, žensko mlijeko. Virus se izlučuje u mokraći, fecu, slinu, ispljuvak, u manjoj mjeri - s tekućinom za suzu. Infekcija se također može dogoditi s transfuzijom krvi, transplantacijom organa i tkiva. Cytomegaly je široko rasprostranjena infekcija, među odraslom populacijom Ruske Federacije, 73-98% imaju AT-CMV.

CMVI spada u oportunističke infekcije, posebno opasne za pacijente s imunodeficijencijama različite prirode. Imunosupresija dovodi do reaktivacije latentne infekcije i razvoja manifestne varijante bolesti porazom različitih organa i sustava koji mogu dovesti do smrti. Manifest CMVI jedno je od prvih mjesta u strukturi oportunističkih bolesti kod pacijenata s HIV-om. Ova patologija se javlja u 20-40% bolesnika s AIDS-om koji ne primaju antiretrovirusnu terapiju. Klinički eksprimirana CMV jedna je od ozbiljnih infektivnih komplikacija u transplantaciji organa, infekcija pogoršava procese koji dovode do odbacivanja transplantacije.

Uz postojanost CMV u ljudskom tijelu se razlikuju dvije faze koje se međusobno zamjenjuju - produktivne (s replikacijom virusa) i latentne. Oslobađanje virusa iz latentne faze znači reaktiviranje, što može biti unaprijed određeno smanjenjem imunoreaktivnosti ili pojavom drugih čimbenika koji doprinose njegovoj reprodukciji. Identifikacija izravnih markera virusne replikacije (viremija, DNA ili AH) ukazuje na infekciju.

Primarne infekcije u 5-7 dana proizvedena protutijela IgM, nakon 10-14 dana - niska afinitetom IgG antitijela, a zatim se postupno povećava avidnost tih protutijela, oni postaju vysokoavidnymi. IgM antitijela nestaju nakon jednog mjeseca, nisku sklonost IgG antitijela - u 1-3 mjeseci, vysokoavidnye IgG antitijela cirkuliraju u krvi za održavanje života. U primarnom fazi infekcije „serološki prozora” prije sintezu antitijela, aktivni replikacija virusa pojavljuje tijekom tog razdoblja samo marker virus DNA infekcije u krvi. Kada je reaktivacija, pojava ATM IgM i / ili IgA, kao i nizak AT IgG; u vrhuncu reaktivacije, detektira DNA ili AG CMV u krvnoj plazmi.

Odlučujuće stanje za antenatalni CMV je viremija kod majke zbog primarne ili ponovljene infekcije virusom ili njezinog reaktiviranja. CMV je u stanju prevladati placentarnu barijeru i utjecati na fetus u različitim fazama trudnoće, uzrokujući urođenu infekciju. Prema različitim autorima, aktivni oblik CMVI je otkriven kod žena s poviješću opstetrijske anamneze u 35-60% slučajeva. Ulazna vrata za virus u trudnoći i poroaja razdoblju trudnoće može biti posteljicu i fetalnih membrana u neonatalnog razdoblja i kasnije - na dišne ​​putove i probavni trakt, i na moguću kontaminaciju putem krvi.

CMV ima uglavnom neurotropne, epitheliotropne, hepatotropne i kardiotropne učinke na fetus. Njegov učinak također može biti posredovan, što dovodi do različitih poremećaja u posteljici: poremećaj uteroplacentalne cirkulacije krvi, odstupanje u evolucijskoj formiranju placente. Klinička ekvivalent od ovih poremećaja može biti da se smanji trajanje trudnoće i prijevremenog poroda, rađanja djece sa simptomima hipoksije prenesenih ili znakove fetalne pothranjenosti, zajednički intrauterinog rasta.

Najveća važnost za razvoj ranih perinatalnih fetalnih lezija ima hematogeni put infekcije. Osim toga, za intrapartumne i kasnije lezije, vertikalni i dodirni putovi CMV prijenosa su karakteristični, a slučajevi miješane infekcije su također česti. Akutni CMV može se pojaviti u obliku općenitog oblika s vezivanjem sekundarnih infekcija i imati smrtonosni ishod u prvih tjedana života djeteta. Kada je fetus zaražen tijekom reaktivacije latentnog CMVI, kasne manifestacije infekcije javljaju se u obliku vizualnog, sluha, mentalne retardacije, poremećaja motora. U odsutnosti naglašenih imunoloških poremećaja, akutni CMV postaje latentan s cjeloživotnom prisutnošću virusa u ljudskom tijelu. Razvoj imunosupresije, osobito povezan s HIV infekcijom, dovodi do nastavka CMV replikacije, pojave virusa u krvi i manifestacije bolesti. Smrtnost bolesnika s HIV infekcijom, koja pati od CMV, iznosi 25-27%.

Klinička dijagnoza CMV infekcije zahtijeva obveznu laboratorijsku potvrdu. Otkrivanje IgM i / ili IgG u krvi pacijenta nije dostatno za utvrđivanje činjenice aktivne replikacije CMV, niti za potvrdu manifestnog oblika bolesti.

Indikacije za ispitivanje

  • Žene koje planiraju trudnoću;
  • žene s poviješću opstetrijske anamneze (perinatalni gubitak, rođenje djeteta s kongenitalnim malformacijama);
  • trudnice (primarno imaju ultrazvučne znakove intrauterine infekcije, limfadenopatiju, groznicu, hepatitis i hepatosplenomegalije nepoznatog podrijetla);
  • trudnice s imunodeficijencijom, uključujući HIV infekciju;
  • majke koje su rodile dijete s znakovima intrauterine infekcije ili kongenitalnih malformacija;
  • djeca s simptomatskom kongenitalnom infekcijom, malformacije ili one rađaju kod žena koje su izložene riziku za intrauterinski prijenos CMV;
  • pacijenata (naročito novorođenčadi) sa sepsa, hepatitisa, meningoencefalitisa, upale pluća, gastrointestinalnih lezija;
  • bolesnika s prisutnošću imunodeficijencije s kliničkom slikom organa ili generaliziranih lezija.
  • Kongenitalna CMV infekcija - rubeola, toksoplazmoza, neonatalni herpes, sifilis, bakterijske infekcije, hemolitička bolest novorođenčeta, traume rođenja, nasljedni sindromi;
  • mononukleoza bolesti - infekcija uzrokovana Epstein-Barr virus, herpes virus 6 i 7 vrsta akutne infekcije HIV-om, streptokokne angina, akutna leukemija prvijenac;
  • Bolesti dišnog sustava kod malene djece - kratkotrajni kašalj, bakterijski traheitis ili traheobronkitis, infekcija virusom RS, herpetski traheobronkitis;
  • imunokompromitirani bolesnici - Pneumocystis pneumonije, tuberkuloza, toksoplazmoza, mikoplazma pneumonije, gljivične infekcije i herpes, bakterijske sepse, limfoproliferativna bolest, HIV encefalitis, neurosyphilis, progresivna multifokalna leukoencephalopathy;
  • polineuropatija i poliradikulopatiya - poliradikulopatiya uzrokovane djelovanjem virusa herpesa tipovi 2 i 6, Guillain-Barre sindrom, polineuropatija toksičnog povezana s uzimanje lijekova, alkohola, droga, psihotropnih tvari.

Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje mikroskopskih istraživanja, otkrivanja patogena u kulturi stanica, detekcije AH ili DNA, određivanja AT IgM, IgA, IgG, avidnosti AT IgG.

Materijal za istraživanje

  • Krv (serum, plazma), krvni leukociti, urin, slina, studije kulture CSF-a, otkrivanje DNA;
  • krvi pupkovine, amnionska tekućina - detekcija DNA;
  • slina, urina - otkrivanje hipertenzije;
  • serum / plazma krvi definicije AT.

Usporedne značajke laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Upotreba PCR metode omogućuje određivanje prisutnosti DNA virusa u tkivima i biološkim tekućinama. Studija ima visoku specifičnost (100%) i osjetljivost (85-100%). DNK CMV također se može otkriti latentnim CMV, što ukazuje na nastavak replikacije virusa čak iu odsutnosti kliničkih simptoma bolesti. Korištenje PCR-a u realnom vremenu omogućuje određivanje razine viremije ("virusni opterećenje") u krvi i CSF.

Izolacija virusa iz krvnih leukocita, urina, sline, tekućine, sperme, itd. U kulturi stanica dulje vrijeme nazvana je "zlatnim standardom" u dijagnozi CMV. Trenutno, s pojavom vrlo osjetljivih i specifičnih molekularnih bioloških metoda, virološke studije više ne zauzimaju glavno mjesto u laboratorijskoj dijagnozi CMV. To je zbog karakteristika virusa - na rezultat uzgoja utječe nestabilnost CMV-a za promjenu temperature i smrzavanja, te potrebu provođenja istraživanja u posebno opremljenom virologijskom laboratoriju koji obično nemaju tretman i preventivne objekte. Osim toga, virološko istraživanje ne razlikuje primarnu infekciju i rekurentni oblik CMV-a, naročito u asimptomatskim uvjetima. Neki laboratoriji koriste metodu "brzu kulturu" uz prethodno uvođenje biomaterijala u kulturu fibroblasta i otkrivanje citopatskog učinka CMV u primjeni RIF.

Za otkrivanje AH virusa u sline i urinu koristi se RIF metoda, količina luminoznih stanica može približno procijeniti intenzitet izolacije virusa. U vezi s postojanjem CMV-a, otkrivanje AH ne ukazuje na aktivnost infektivnog procesa, potrebne su dodatne studije za njihovo određivanje - otkrivanje pojedinih AH virusa (p55, pp65, itd.).

Kod mikroskopskog pregleda (svjetlosna mikroskopija), glavna morfološka obilježja CMVI-a su giantne stanice s intranuklearnim inkluzijama (citomegalija). Oni se mogu naći u epitelu bubrežnih kanala, žučnih kanala, izlučnih kanala žlijezda slinovnica, gušterače, plućnog tkiva, glija stanice, neurona, endotelocita. Prisutnost takvih stanica ukazuje na reprodukciju virusa, ali se ne nalaze u svim slučajevima aktivne infekcije. Dijagnostička osjetljivost metode ne prelazi 50%.

Za određivanje AT-CMV, obično se koristi ELISA metoda. Prisutnost IgM Ig je dokaz u korist akutne infekcije ili reaktivacije. Reaktivacija je češće praćena hiperprodukcijom AT IgA od IgM. Detekcija Ig Ig je slabe dijagnostičke vrijednosti. Test dijagnostička vrijednost povećava sklonost HD IgG antitijela: detekcija s niskim stupnjem afiniteta IgG protutijela ukazuje na tekuće ili nedavno CMV infekcije, smanjenje indeksa afinitetom moguće aktivacije. Detekcija vysokoavidnyh AT eliminira primarne infekcije, međutim, aktivacija može pojaviti u prisutnosti AT vysokoavidnyh što potvrđuje detekciju CMV, njegov AH ( „rani”) proteina ili DNA, kao i detekciju IgA antitijela.

Otkrivanje specifičnih antitijela na virus pomaže u prepoznavanju ljudskih infekcije CMV, ali zbog dugog perioda povećanja titra protutijela nakon infekcije, kasnije dugo zadržati svoju krv, transplacentalni transfer IgG antitijela od majke na fetus (identificiran u dijete do 1,5 godina) dijagnostičku vrijednost istraživanje je ograničeno. Kada se promatra dinamika (2-4 tjedna), povećanje titra AT IgG 4 puta označava aktivni CMV. Međutim, potreba za dugoročnim razdoblja praćenja (4 tjedna) i sposobnost za spremanje velike titra protutijela za određeni broj godina, ograničava korištenje ovog pristupa dijagnoze.

Dodatna studija o oštećenju mozga uzrokovanih CMV-om može biti usporedna detekcija IgG u perifernoj krvi i CSF pomoću ELISA uz naknadni izračun njihovog omjera. Vrijednost omjera omogućuje nam da prepoznamo intratekalnu produkciju AT i, prema tome, uključenost CNS-a u infektivni proces.

Imunoblot omogućuje otkrivanje ATM IgM i IgG na pojedine proteine ​​CMV-a, potvrđujući specifičnost studije, praćenjem dinamike iza pojave i nestanka pojedinih proteina, što ima visoku dijagnostičku i prognostičku važnost. Prisutnost AT za pojedini AG virus potvrđuje nastanak imunološkog odgovora na CMV.

Indikacije za uporabu različitih laboratorijskih studija i tumačenje njihovih rezultata u različitim kategorijama predmeta

Dijagnoza primarne infekcije, uključujući i tijekom trudnoće, moguće je samo u bolesnika koji nemaju AT-CMV u krvi. Bez obzira na kliničke varijante bolesti, primarni CMVI otkriva izravno (prisustvo virusa, njegovu DNK ili AH) i indirektne (AT-CMV) laboratorijske markere CMV aktivne replikacije. Kod ispitivanja bolesnika s sumnjom na aktivni CMV i manifestnog oblika bolesti (CMV bolest) potrebno je kvantitativno određivanje sadržaja CMV DNK u krvi. Određivanje CMV DNK u cerebrospinalnoj tekućini, pleuralnoj tekućini, BALF, uzorcima bronhijalne biopsije i uzorcima biopsije organa provodi se u prisutnosti prikladne patologije organa.

Identifikacija izravnih markera virusne replikacije (viremija, DNA ili AH) ukazuje na infekciju. Detekcija DNA virusa CMV ili AH u krvi trudnice je glavni marker visokog rizika od infekcije fetusa i razvoja kongenitalnog CMV.

Odsutnost AT-CMV IgM, IgA i IgG znači nedostatak CMV u tijelu. Međutim, kod osoba s teškim imunosnim nedostatkom u aktivnoj replikaciji CMV-a, proizvodnja specifičnog AT može se svesti na nerazmjernu razinu.

Identifikacija AT-CMV različitih klasa omogućuje određivanje faza zaraznog procesa (replikacijski ili latentni). IgM Ig se često procjenjuje kao marker primarne herpesvirusne infekcije. Kada se detektira IgM Ig za potvrdu infekcije CMV-om, preporučuju se dodatne studije: određivanje AT IgA ili avidnosti AT IgG, detekcija AT pojedinim proteinima pomoću imunoblota; ponovljeno ispitivanje žene ili djeteta nakon 2 tjedna. Otkrivanje AT IgA i / ili niskog AT IgG potvrđuje prisutnost infekcije. Kod ponovnog prepoznavanja IgM Ig i odsutnosti IgA i (ili) niskog IgG Ig, rezultat otkrivanja Ig IgM smatra se lažno pozitivnim.

Otkrivanje IgM i IgG antitijela na rane antigene proteina i nisko-AT IgG antitijela označava primarni proces infekcije.

Otkrivanje samo Ig IgG ne dopušta obilježavanje razdoblja bolesti. U prisustvu imunosupresije klasičnog (4 puta) povećanja Ig IgG tijekom relapsa ne promatraju se.

Utvrđivanje činjenice infekcije fetusa provodi se na temelju otkrivanja DNA CMV. Odabir biološkog materijala određuje se uzimajući u obzir razdoblje trudnoće, što omogućuje provođenje metode invazivne prenatalne dijagnoze: amnionska tekućina - 16-23 tjedna, krv pupčnice - 20-24 tjedna. Neizravna potvrda činjenice infekcije fetusa je otkrivanje ATM IgM i / ili AT IgA u krvi pupkovine (studija je moguća od 22. tjedna trudnoće).

Laboratorijska dijagnoza kongenitalnog CMVI temelji na detekciji CMV, svoje DNA ili hipertenzije u različitim biološkog materijala (perifernu krv, mokraća, slina, brisevi i obuću iz ždrijela, CSF) i identifikaciju antitijela u serumu ili plazmi IgM i IgA krvi tijekom prvih 7 dana nakon rođenja. Provođenje studije kasnije ne dopušta razlikovanje kongenitalne i stečene infekcije. Detekcija CMV DNA ili hipertenzije virusa u krvi, urina, strugotine od sluznici u usnoj šupljini, nakon 4-6 tjedana života u odsutnosti virusa u prva 2 tjedna govori o poroaja ili rano postanatalnom infekcije. Potvrda manifesta CMVI u djece prvih mjeseci života je prisutnost CMV DNK u krvi.

Kada upitnih rezultati dodatne informacije mogu pružiti dijagnostičku detekciju IgM antitijela na specifične proteine ​​tih antigena virusa imunoblota. Odsustvo AT-CMV u djece s nasljednom citomegalovirusa infekcijom može biti povezana s razvojem imunološke tolerancije prema AG citomegalovirusa (CMV infekcija nije popraćena učinkovite sinteze AT-CMV).

Prilikom ispitivanja djece u postnormalnim godinama otkrivanje uzročnika (klasična ili modificirana virološka metoda), njegova DNA ili AH ("rani proteini") i AT IgM i IgA. Detekcija anti-CMV IgM u djece prvih tjedana života smatra se kriterijem za intrauterin infekcije virusom. Nedostatak određivanja Ig IgM je njihova učestala odsutnost u krvi u prisutnosti aktivnog infektivnog procesa i ne manje čestih lažno pozitivnih rezultata. Pri ispitivanju djece mlađe od 4-6 mjeseci života, preporuča se istodobno odrediti AT kod djeteta i majke, a zatim usporediti veličinu njihove razine (titar) i prirodu avidnosti. Pri ispitivanju djeteta u dobi od 6 mjeseci, može se pregledati samo krv djeteta. Da biste isključili CMVI kod djece prve godine života, preporuča se odrediti DNA ili AH u mokraći.

Otkrivanje Ig Ig u serumu novorođenčeta bez usporedbe s razinom AT u krvi majke nije dijagnostički zbog mogućnosti njihova transplacentnog prijenosa iz majčinog organizma. Samo u dinamičkoj usporedbi (u intervalima od 14 do 21 dan) razine ATG IgG novorođenčeta s razinom AT IgG u krvi majke može se procijeniti njihova priroda. Ako su titri AT IgG u djeteta pri rođenju jednaki roditelju, a nakon ponovljenog istraživanja 3-4 tjedna kasnije, oni se smanjuju otprilike za 1,5-2 puta, a AT-ovi otkriveni u djetetu su majke.

Probiranje trudnica - detektiranje AT IgM i low-AT IgG. Da bi se isključila reaktivacija, određivanje AT Ig i niskog stupnja AT IgG je svrhovito.

Ispitivanje bolesnika s imunodeficijencijom sumnja aktivni CMV infekcija i simptomatsko oblik bolesti (CMV bolesti) uključuje histološku ispitivanje biopsije materijala za detekciju citomegalovirusa (H & E mrlja) detekcija CMV DNA u likvoru, pleuralna tekućina BAL, bronhijalna uzorak biopsije, biopsije unutarnjih organa s odgovarajućim organa patologija; detekciju AH CMV u krvi, određivanje koncentracije CMV DNA u krvi PCR-om. U dijagnostici CMV infekcije HIV-om većina informativnu prisutnost CMV DNA u krvi u visokoj koncentraciji u krvi (plazmi> 10000 kopija / ml, u leukocitima> 1000 kopija / 105 bijelih krvnih stanica).