Kod za ICD-10 za herpes zoster i herpes

U muškaraca

Tinea ICD-10 se također naziva "herpes zoster". Ima virusnu prirodu, utječe i na odrasle i djecu. Ali patologija, koja je pridonijela herpesvirusu, češća je nakon 50 godina.

Kutna lezija mora se liječiti isključivo pod kontrolom dermatologa, jer postoji mogućnost negativnih posljedica s pogrešnom samoobradom.

Razvrstavanje po komplikacijama

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije dijeli ovu upalu u nekoliko tipova, ovisno o tome koja se terapija razlikuje.

Popis klasifikacije herpes zoster prema ICD-10:

  • B02 - opći skupni kod Tinea;
  • V02.0 upala encefalitis (halucinacije, nekoordinacija, napadaji, kratkoročni gubitak pamćenja, gubitak svijesti - to je samo dio onoga što se događa u teškim stanje pacijenta);
  • B02.1 Lihen, kompliciran meningitisom (pojavljuje se karakteristični osip);
  • V02.2 upala, što je rezultiralo tamo iz područja neuralgija problema (u kontakt s virusom u slučaju lica živaca djelomične paralize lica, neuralgija nakon prijenosa zoster, očituje sindroma lokalna bol, koja je nakon nekoliko mjeseci);
  • B02.3 Lihen s komplikacijama na oku (upala očne rožnice, u pojedinačnim slučajevima bez liječenja se širi cijelom tijelu i dovodi do gubitka vida);
  • D02.7 Diseminirani lišaj (virus obuhvaća središnji živčani sustav);
  • B02.8 Herpes zoster s drugim komplikacijama (infekcija dermisa s drugim virusima u ranu, upalu pluća, miokarditis, oštećenje sluha, smanjena osjetljivost kože i slično);
  • B02.9 Šindre su normalne.

Komplikacije ICD-a u obliku lezija živčanog sustava tipične su za osobe s višom starosnom dobi. Osobe s imunodeficijencijom su u opasnosti.

simptomi

Prvi simptomi u obliku blagog svrbeža na zasebnim dijelovima tijela mnogi ne percipiraju kao znakove teške bolesti. Ali nakon nekoliko dana uzdiže se pacijentova groznica, svrbežna područja prekrivena su plućnim mjehurićima, stanje zdravlja komplicirano je glavobolje i opće slabosti tijela.

Ožiljci mogu ostati na mjestu rane, ako ih ne dopustite da liječe samostalno i prerano rastrgaju koru.

liječenje

Liječenje herpes zoster uključuje unos vitamina kompleksa za poticanje imuniteta, lijekova za suzbijanje virusa unutar tijela, sredstvo lokalnog liječenja (mast, losion). Tijekom cijelog razdoblja kora se ne može ručno ukloniti, u suprotnom će se regeneracija stanica pod njom poremetiti.

S pravilnim liječenjem nakon 2 tjedna bolest dolazi, rane liječe. Postoje male kore, koje sami na kraju nestaju.

Glavni znak koji signalizira bolest je teška svrbež. Pokušavajući ga smiriti, osoba češlja upaljena tkiva, traumatizira i povećava rizik od infekcije. Kako biste smanjili nelagodu, preporučljivo je nositi odstojeću odjeću od prirodnih tkanina i koristiti losione i masti koje smiruju svrbež. Inače će liječenje biti odgođeno na neodređeno vrijeme.

Šindre [herpes zoster] (B02)

Uključeni su:

  • herpes zoster
  • zona

Šindre s meningoencefalitisom

Post-herpes (i):

  • ganglionitis koljena živca lica (G53.0 *)
  • polineuropatija (G63.0 *)
  • neuralgija trigeminalnog živca (G53.0 *)

Uzrok herpes zoster virus:

  • blefaritis † (H03.1 *)
  • konjuktivitis † (H13.1 *)
  • iridociklitis † (H22,0 *)
  • irit † (H22,0 *)
  • keratitis † (H19.2 *)
  • keratokonjunktivitis † (H19.2 *)
  • sclerit † (H19,0 *)

Tinea BDU

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Šindre Herpes zoster (lihen) ICD-10 B02

Šindre - definicija:

Crvenilo (herpes zoster, herpes zoster) - virusnih bolesti kože i živčanog tkiva koje nastaje zbog aktiviranja herpes virus tipa 3 i karakterizira upala kože (s uvođenjem uglavnom mjehurići na pozadini eritema u „dermatoma”) i neuronskih tkiva (dorzalnih ganglija mozga i perifernih živaca).

Etiologija i epidemiologija

Patogena bolest - humani herpes virus tip 3 (virus Varicella Zoster, humani herpes virus, HHV-3, virus varicella-zoster, VZV) -podsemeystva Alphaherpesviridae, obitelj Herpesviridae. Postoji samo jedan serotip uzročnika herpes zoster. Primarna infekcija je virus Varicella zoster manifestira kao u pravilu, vodene kozice. Učestalost herpes zoster (NN) u različitim zemljama u rasponu od 0,4 do 1,6 slučajeva na 1000 osoba-godina kod onih u dobi do 20, te od 4,5 do 11,8 slučajeva na 1.000 osoba godišnje starije dobne skupine.

Rizik od razvoja OG u bolesnika s imunosupresijom je više od 20 puta veći nego kod ljudi iste dobi s normalnim imunitetom. Za imunosupresivne stanje povezano s visokim rizikom razvoja ispušnih plinova, su: infekcije HIV transplantacija koštane srži, leukemije i limfoma, kemoterapije i liječenje sistemskih glukokortikoidima. Herpes zoster može biti rani marker HIV infekcije, što ukazuje na prve znakove razvoja imunodeficijencije. Ostali faktori koji povećavaju rizik od razvoja ispušnih plinova su: ženski spol, tjelesnu ozljedu pogođene dermatoma, interleukin polimorfizam gena.

U nekompliciranim oblicima OG virusa se može izolirati iz eksudativnih elemenata unutar sedam dana nakon razvoja osipa (razdoblje se povećava kod bolesnika s imunosupresijom).

U nekompliciranim oblicima EH, širenje virusa događa se izravnim kontaktom s osipa, s diseminiranim oblicima - prijenos infekcije moguć je kapljicama u zraku.

Protok proces ulazi sa VZV bolesti lezija na koži i sluznicama u zatvaranju osjetnih živaca i njihovih vlakana doseže senzorni gangliji - to osigurava njegovu upornost u tijelu. Najčešće se virus i dalje pojavljuje u grani I trigeminalnog živca i leđnih ganglija T1-L2.

Od velike važnosti je intrauterine kontakt sa VZV, kozica, prenosi u dobi od 18 mjeseci, te imunodeficijencija povezanih s slabljenjem imunosti posredovane stanicama (HIV infekcije, nakon transplantacije, rak, itd.) Dakle, OG utječe na do 25% osoba zaraženih HIV-om, što je 8 puta veće od prosječne incidencije kod ljudi u dobi od 20 do 50 godina. Herpes zoster utječe na 25-50% bolesnika s organima transplantacije organa i onkološkim bolnicama, dok letalitet doseže 3-5%.

Relapsi bolesti javljaju se u manje od 5% pacijenata koji su se oporavili.

Klasifikacija herpes zoster:

  • B02.0 Šindre s encefalitisom
  • B02.1 Šindre s meningitisom
  • B02.2 Žlijezde s drugim komplikacijama živčanog sustava
  • ganglionitis koljena živca lica
  • polineuropatija
  • trigeminalna neuralgija

B02.3 Šindre s komplikacijama očiju

Uzrok herpes zoster virus:

  • blcfaritis
  • konjunktivitis
  • iridociklitis
  • iritis
  • keratitis
  • keratokonjunktivitis
  • sklerozu

drugi klinički oblici bolesti:

  • B02.7 Dijeljena šindra
  • B02.8 Žlijezde s drugim komplikacijama
  • B02.9 Šindre bez komplikacija

Klinička slika (simptomi) herpes zoster:

Kliničke manifestacije ispušnih plinova prethodi prodromalnom razdoblja, tijekom kojih je bol i parestezija u zahvaćenom dermatoma (rijetko - svrbež, „trnci”, spaljivanje).
Bol može biti periodična ili trajna i praćena hiperestezijom kože. Bol sindrom može simulirati izljev, infarkta miokarda, čir na dvanaestercu, kolecistitisa, bubrežnu ili žučne kolike, upala slijepog crijeva, intervertebralni disk, prolaps rani stadij glaukoma, što može dovesti do poteškoća u dijagnostici i liječenju.

Bol u prodromalnom periodu može biti odsutna u bolesnika mlađih od 30 godina s normalnim imunitetom.

Značaj rane herpes zostera je mjesto i raspodjela elemenata osipa koji se promatraju s jedne strane i ograničeni su na inervaciju jednog osjetilnog ganglija. Najčešća područja inervacije trigeminalnog živca, osobito raka očiju, kao i kože debla T3-L2 segmenti. Oštećenja kože na prsima promatrana su u više od 50% slučajeva; Rijetko se pojavljuje rjeđe na koži distalnih dijelova udova.
Klinička slika herpes zoster uključuje manifestacije kože i neurološke poremećaje. U isto vrijeme, većina pacijenata ima obscheinfektsionnye simptome hipertermije, povećanje regionalnih limfnih čvorova, promjene u likvoru (u obliku limfocitoza i monocitoza).

Erupcije s herpes zosterom imaju kratku eritematoznu fazu (često je često odsutna), nakon čega se papules brzo pojavljuje. U roku od 1-2 dana papules postaje vezikule, koje nastave pojavljivati ​​unutar 3-4 dana - vezikularni oblik Herpes zoster. Elementi se sklope spajanju. Ako razdoblje pojave novih vezikula traje više od 1 tjedna, to ukazuje na mogućnost pacijenta koji ima stanje imunodeficijencije.

Pustularizacija vezikula počinje tjedan ili ranije nakon pojave primarnih osipa. Nakon 3-5 dana, erozije se pojavljuju na mjestu mjehurića i oblika korica. Crustovi obično nestaju do kraja 3. ili 4. tjedna bolesti. Međutim, pahuljice, kao i hipo- ili hiperpigmentacija mogu ostati nakon razrješenja herpes zoster.

S blagom, pobačenom obliku Herpes zostera, papules se također pojavljuju u žarištima hiperemije, ali vezikuli se ne razvijaju.

krasta blagi oblik

Kada hemoragični oblik bolesti, mjehurići osip imaju krvav sadržaj, proces se širi duboko u dermis, kore dobivaju tamnosmeđu boju. U nekim slučajevima, dno mjehurića je nekrotično i gangrenozni oblik Herpes zoster se razvija, ostavljajući promjene ožiljaka kože.

Intenzitet osipa s OG-om je raznolik: od difuznih oblika koji gotovo ne napuštaju zdravu površinu kože na stranu lezije, do pojedinačnih blistera, često popraćene izraženim osjećajima boli.

Generalizirani oblik karakterizira pojava vezikularnih erupcija tijekom kože, zajedno s osipima duž živčanog prtljažnika. Ponovljena manifestacija infekcije u obliku općenitih osipa, u pravilu, se ne opaža. U prisustvu imunološkog nedostatka (uključujući i infekciju HIV-om), manifestacije kože mogu se pojaviti daleko od pogođenog dermatoma - diseminiranog oblika OG. Vjerojatnost pojave i težinu širenja osipa na koži raste s dobi pacijenta.

Poraz Očna grana trigeminalnog živca se promatra u 10-15% bolesnika s ispušnih plinova erupcija u isto vrijeme može biti stavljena na koži razini oka u zabi, oštro isprekidanih zadnju srednju čelo. Poraz nasociliarne grane, inerviranje oka, vrh i strane nosa, dovodi do prodiranja virusa u strukture organa vida.

Poraz drugi i treći ogranak trigeminalnog živca i druge kranijalni živci mogu dovesti do razvoja lezije u usnoj sluznici, ždrijela, grkljana i kože uški i vanjskog slušnog meatus.

Sindrom boli s herpesom Zoster:

Bol je glavni simptom herpes zoster. To često prethodi razvoj kožnih osipa i lezija uočenih nakon autorizacije (neuralgija po herpesu, PHN). Bol u herpes zosteru i PGN uzrokuje različite mehanizme. U ranim fazama ispušnih plinova nastaju anatomske i funkcionalne promjene koje dovode do razvoja PHN, što objašnjava odnos primarnog ozbiljnosti boli uz prateći razvoj PHN i razloge neuspjeha antivirusnu terapiju u prevenciji PHN.

Bol sindrom povezan s OG ima tri faze: akutni, subakutni i kronični (PHN). Akutna faza sindroma boli javlja se u prodromnom razdoblju i traje 30 dana. Subakutna faza bolnog sindroma slijedi akutnu fazu i traje ne duže od 120 dana. Sindrom boli, koji traje više od 120 dana, definira se kao postherpetička neuralgija. PHN može trajati nekoliko mjeseci ili godina, što uzrokuje tjelesnu patnju i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Neposredni uzrok prodromalne boli je subklinski reaktivacija i VZV replikacija u neuralnom tkivu. Oštećenje perifernih živaca i neurona u gangliji je faktor okidanja afferentnih boli signala. U nekolicini bolesnika sindrom boli prati opće sistemske upalne manifestacije: groznicu, slabost, mialgiju, glavobolju.

U većini imunokompetentnih bolesnika (60-90%) dolazi do ozbiljne akutne boli kod pojave kožnih osipa. Značajno oslobađanje ekscitatornih aminokiselina i neuropeptida uzrokovane blokadom aferentnih impulsa u prodromalnom stadiju i ispušnog akutnoj fazi, mogu izazvati toksične oštećenje i gubitak neurona inhibitornih stražnji rog leđne moždine. Ozbiljnost sindroma akutne boli povećava se s dobi. Višak Nociceptor aktivnost i stvaranje ektopične impulsa može dovesti do povećane i prolongiranje od središnjih odgovora na konvencionalne podražaje - alodinije (bol i / ili neugodan osjećaj uzrokovan podražaje koji obično ne uzrokuju bol, npr odjeću na dodir).

Faktori koji doprinose razvoju PHN su: dob iznad 50 godina, ženski rod, prodromni, masivne osip na koži, lokalizacija lezija u inervacije živca trigeminusa ili brahijalnog pleksusa, teške akutne boli, prisutnost imunodeficijencije.

S PGN-om postoje tri vrste boli:

  • konstantna, duboka, dosadna, pritiskom ili gori bol;
  • spontano, periodično, šivanje, pucanje, poput električnog udara;
  • alodiniju.

Bol u sindromu, u pravilu, popraćena je poremećajima spavanja, gubitkom apetita i gubitkom težine, kroničnim umorom, depresijom, što dovodi do socijalne neusklađenosti pacijenata.

Komplikacije herpes zoster

Komplikacije šindre su: akutni i kronični encefalitis, mijelitis, retinitis, herpes brzo progresivni nekrozu mrežnice, što dovodi do sljepoće u 75-80% slučajeva, ophthalmoherpes (herpes ophtalmicus) sa suprotne hemiparezu u dugoročnom razdoblju, kao i oštećenja probavnog trakta i kardiovaskularni sustav, itd.

Ophthalmoherpes je herpesna lezija bilo koje grane optičkog živca. To često utječe na rožnicu, što dovodi do pojave keratisa. Osim toga, drugi dijelovi očne jabučice su pogođeni razvojem episkleritisa, iridociklitisa i upale irisa. Retina rijetko uključen u patološke postupkom (kao što je krvarenje, embolija), najviše zahvaćena očnog živca dovodi do optičkog neuritisa ishodom u atrofija (vjerojatno zbog procesa meninga tranzicije na vidnog živca). U herpes zosteru s oštećenjem oka, osip se širi od razine očiju do vrha glave, ali nemojte prijeći srednju liniju. Vezikula lokalizirana na krilima ili vrhu nosa (znak Hutchinsona) povezana je s najozbiljnijim komplikacijama.

Gangliolitis ganglijskog genikacije manifestira Huntov sindrom. U to utječe na osjetilne i motorne područja moždanog živca (lica živca), u pratnji vestibularnog-kohlearni oštećenjima. Osip pojavljuju u distribuciji njegovih perifernih živaca u mukozne membrane i za kožu: vezikule se nalaze na bubnjić, uha otvor uha, vanjskog uha i bočne površine pera. Moguće je jednostrano gubitak okusa na 2/3 leđa jezika.

Erupcije se mogu nalaziti na području koccika. Istodobno se razvija neurogeni mjehur s urinarnim poremećajima i zadržavanjem mokraće (uslijed migracije virusa u susjedne autonomne živce); mogu biti povezani s OG svetih dermatoma S2, S3 ili S4.

Herpes zoster u djece

Postoje izolirana izvješća o bolesti djece s herpes zosterom. Čimbenici rizika za O2 kod djece uključuju: piletina u majci tijekom trudnoće ili primarna infekcija s VZV u prvoj godini života. Rizik od OG je povišen u djece koja su imala kokošje kozice u dobi od 1 godine.

Herpes zoster u djece nije toliko ozbiljan kao kod starijih bolesnika, s manje ozbiljnosti boli; postherpetička neuralgija također se rijetko razvija.

Herpes zoster u bolesnika s HIV infekcijom

Rizik od razvoja OG u bolesnika s HIV infekcijom je veći, a oni često razvijaju relaps bolesti. Možda pojava dodatnih simptoma uslijed uključivanja motoričkih živaca (u 5-15% slučajeva). NN dulje, često razvijaju gangrenozan i šire oblike (25-50%), dok 10% pacijenata u ovoj kategoriji otkrila teške ozljede unutarnjih organa (pluća, jetra, mozak). Kod infekcije HIV-om često se javljaju recidivi OG i unutar jednog i nekoliko susjednih dermatoma.

Herpes zoster u trudnica

Bolest trudnicama može biti komplicirana razvojem upale pluća, encefalitisom. Infekcija s VZV u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do primarne placentarne insuficijencije i, u pravilu, prati pobačaj.

Prisutnost infekcije mora biti osnova za intenzivnu prevenciju učinaka hemodinamskom nestabilnosti (placentnog insuficijencije, intrauterine hipoksije, zastoj rasta).

Dijagnoza herpes zostera

Dijagnoza se temelji na karakterističnih pritužbi ispušnih plinova (manifestacije neuroloških simptoma), tijek bolesti (prodromni i manifestacija na koži) i kliničke manifestacije na koži.

Ako je potrebno za potvrdu dijagnoze pomoću tehnika umnažanja nukleinske kiseline (PCR) za identifikaciju virus varicella zoster, koji se nalazi u materijalu ispušnih plinova lezija na koži i / ili sluznice.

Diferencijalna dijagnostika

Razlikovati manifestacija ispušnog plina potrebnog za varijantu zosteriformnoy herpes simpleks, kontaktni dermatitis (nakon uboda insekata, photodermatitis), cistične dermatoza (Duhring je dermatitis herpetiformis, buloznog pemfigoida, pemphigus vulgaris).

Duhringov herpetiformni dermatitis

Liječenje herpes zoster

  • ublažavanje kliničkih simptoma bolesti;
  • prevencija komplikacija.

Opće napomene o terapiji

Prisutnost lezija na ispuhu perifernog ganglija i živčanog tkiva, organa vida, utvrdili potrebu da se liječenje stručnjaka u ovom području: liječenje neuralgija i oftalmoloških održana u suradnji s liječnicima neurologa i oftalmologa.

Kako bi učinkovito utjecali na tijek virusne infekcije uzrokovan VZV, potrebno je koristiti antivirusne lijekove. S težinom sindroma boli propisani su analgetici. Vanjski tretman ima za cilj ubrzavanje regresije osipa kože, smanjenje znakova upale i sprečavanje bakterijske superinfekcije.

Potreba za protuupalnim tretmanom određena je pojavom herpetičke neuralgije uz sindrom boli, ako postoje indikacije, mora se odabrati pojedinačno.

Potrebno je izbjeći uporabu okluzivnih obloga i glukokortikosteroidnih pripravaka. Vanjska obrada OG antivirusnih i analgetika neučinkovita je!

Indikacije za hospitalizaciju

Komplikacijski tijek herpes zoster

Pripravci za liječenje herpes zoster:

Svrha antivirusnih lijekova je najučinkovitija u prvih 72 sata razvoja kliničkih manifestacija bolesti:

  • Acyclovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg

Smanjena u usporedbi s HSV osjetljivosti VZV na aciklovir, kao i visoku razinu antivirusne aktivnosti, određuje željenu svrhu za liječenje famciklovira ili valaciklovira.

Moguće imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U nedostatku učinka analgetske terapije mogu se koristiti lijekovi s centralnim analgetičkim učinkom i neuralne blokade (simpatički i epiduralni), što je određeno neurološkim savjetovanjem.

Interferoni sistemskog djelovanja:

  • interferon gama 500,000 IU

Kako bi se pružila lokalna protuupalno djelovanje i prevenciju bakterijskih superinfekcije opremljen alkohol 1-2% otopine anilinskih boja (metilen plavo, svjetlucave) fukortsin.

U prisutnosti mjehurića obduciranih bulozne osip (isječen sa sterilnim škarama) tushiruyut i anilinskih boja ili antiseptički otopina (0,5% otopina klorheksidina bigluconate i sur.)

Kada se tretira ispušnih plinova kod pacijenata s oslabljenom imunost (osobe s malignim limfoproliferativnih neoplazmi primatelja transplantirane organe, pacijentice primaju sustavne terapije kortikosteroidima, kao i pacijenata s AIDS-om), liječenje izbora je intravenozno aciklovir

  • Acyclovir 10 mg po kg tjelesne težine (ili 500 ml / m2)

Nakon postizanja morfostatskog učinka, liječenje se može nastaviti oralnim oblicima aciklovira, famciklovira ili valaciklovira prema postupku koji je predložen za pacijente s normalnim imunitetom:

  • Acyclovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg
  • Acyclovir 20 mg po kg tjelesne težine

Zahtjevi za ishode liječenja

  • klinički oporavak;
  • reljef sindroma boli.

Profilaksa herpes zoster

U Ruskoj Federaciji, u vrijeme izrade ovih preporuka, preventivno održavanje cjepiva se ne izvodi.

AKO IMATE PITANJA NA OVU BOLEST, KONTAKTIRAJTE LIJEČNIKU TERAPIJU DERMATOVENEROGUE ADAEV HM:

B02 šindre [herpes zoster]

Šindre herpesa - infekcija, također poznata kao šindre, karakterizira bolan mjehur osip na živcu. Najčešće se promatra u dobi od 50-70 godina. Seks, genetika, način života ne smeta.

Mjehurići su kasnije rasprsnuti, kore nastaju. Ove se osip često češće primjećuje na jednoj strani tijela na koži prsa, abdomenu ili licu. U starijih ljudi, nelagoda može trajati mjesecima, kada je cijeli osip nestao.

Uzročnik herpes zoster je virus varicella zoster. U početku, to uzrokuje bolest piletinom, a zatim ostaje latentna u živčanom tkivu. Kada se virus ponovno aktivira, osoba se razboljela herpes zoster. Razlozi ponovne aktivacije još uvijek nisu poznati, ali najčešće se ta bolest razvija tijekom razdoblja stresa i lošeg zdravlja. Najviše osjetljivi na njega su osobe s reduciranim imunitetom, pacijentima s AIDS-om i pacijentima raka nakon kemoterapije. Kod bolesnika s AIDS-om, izbije herpes zoster pojaviti u posebno teškom obliku.

Virus varikele obično se prenosi izravnim kontaktom s pucajućim vezikulama, a zatim uzrokuje varicelu kod ljudi bez imuniteta na bolest.

U početku pacijent osjeća trnce, svrbež i oštru bol u zasebnom području kože. Nekoliko dana kasnije nastaju sljedeći simptomi:

- bolne osipe fluidnih punila;

- glavobolju i slabosti.

Unutar 3-4 dana mjehurići tvore kore. Sve rane liječe za oko 10 dana, ali neki pacijenti mogu imati ožiljke. Uz poraz živca, inerviranje oka može započeti upala rožnice. U rijetkim slučajevima, infekcija živčanog lica može uzrokovati paralizu lica.

herpes zoster teško je dijagnosticirati prije pojave osipa, a jaka bol na rebrima lako se zbune s bolovima u prsima u anginu pektoris. Kako bi se spriječili i smanjili simptomi postherpetičke neuralgije, propisuju se antivirusni agensi. Liječenje antivirusnim sredstvima primarno se primjenjuje kod oštećenja oka, kao i kod smanjene imunosti. Analgetici će pomoći u ublažavanju boli i protiv dugotrajne boli u postherpetičnoj neuralgiji, koristi se karbamazepin. U većini slučajeva, oporavak se javlja nakon 2-6 tjedana, no otprilike polovina bolesnika starijih od 50 godina razvija postherpetičku neuralgiju.

donio herpes zoster ne daje imunitet, pa je moguća ponovna pojava infekcije. Imunizacija protiv pilećeg boginja u djetinjstvu sprečava akumulaciju virusa u živčanom tkivu, a uz imunitet na kokošje kozice osigurava zaštitu od herpes zoster.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Herpes zoster

Herpes zoster

  • Rusko društvo za dermatovenerologiju i kozmologiju

Sadržaj

ključne riječi

  • Šindre herpesa
  • Herpes virus

Popis skraćenica

HIV - virus imunodeficijencije

IU - međunarodne jedinice

ICD - Međunarodna klasifikacija bolesti

Ekspozicija herpes zoster

PGN - postherpetička neuralgija

HHV-3 - humani herpesvirus, humani herpesvirus tip 3

T1-L2 - prsni - lumbalni (segmenti kralježnice)

VZV - Varicella Zoster virus, virus Varicella-Zoster

AIDS - Sindrom stečene imunodeficijencije

HSV - herpes simplex virus

Uvjeti i definicije

Herpes zoster (Herpes Zoster, šindre) - virusnih bolesti kože i živčanog tkiva koje nastaje zbog aktiviranja herpes virus tipa 3 i karakterizira upala kože (poželjno pojave lezija na balon od eritema u „dermatoma”) i živčanih tkiva (dorzalnih ganglija, kralježnice i perifernih živaca).

Ljudski herpes virus tip 3 (virus Varycle Zoster, Ljudski herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) - podfamilije Alphaherpesviridae, obitelj Herpesviridae.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Herpes zoster (Herpes Zoster, šindre) - virusnih bolesti kože i živčanog tkiva koje nastaje zbog aktiviranja herpes virus tipa 3 i karakterizira upala kože (poželjno pojave lezija na balon od eritema u „dermatoma”) i živčanih tkiva (dorzalnih ganglija, kralježnice i perifernih živaca).

1.2 Etiologija i patogeneza

Uzrok uzročnika bolesti je virus ljudskog herpesa tipa 3 (virus Varycle Zoster, Ljudski herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) - podfamilije Alphaherpesviridae, obitelj Herpesviridae. Postoji samo jedan serotip uzročnika herpes zoster. Primarna infekcija virusom Varicella-zoster manifestira se, u pravilu, od piletina.

Rizik od razvoja OG u bolesnika s imunosupresijom je više od 20 puta veći nego kod ljudi iste dobi s normalnim imunitetom. Za imunosupresivne stanje povezano s visokim rizikom razvoja ispušnih plinova, su: infekcije HIV transplantacija koštane srži, leukemije i limfoma, kemoterapije i liječenje sistemskih glukokortikoidima. Herpes zoster može biti rani marker HIV infekcije, što ukazuje na prve znakove razvoja imunodeficijencije. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od OG uključuju: ženski spol, fizičku traumu zahvaćene dermatome.

U nekompliciranim oblicima OG virusa se može izolirati iz eksudativnih elemenata unutar sedam dana nakon razvoja osipa (razdoblje se povećava kod bolesnika s imunosupresijom).

U nekompliciranim oblicima EH, širenje virusa događa se izravnim kontaktom s osipa, s diseminiranim oblicima - prijenos infekcije moguć je kapljicama u zraku.

Protok proces ulazi sa VZV bolesti lezija na koži i sluznicama u zatvaranju osjetnih živaca i njihovih vlakana doseže senzorni gangliji - to osigurava njegovu upornost u tijelu. Najčešće se virus i dalje pojavljuje u grani I trigeminalnog živca i leđnih ganglija T1-L2.

1.3 Epidemiologija

Učestalost herpes zoster (NN) u različitim zemljama u rasponu od 0,4 do 1,6 slučajeva na 1000 osoba-godina kod onih u dobi do 20, te od 4,5 do 11,8 slučajeva na 1.000 osoba godišnje starije dobne skupine.

Od velike važnosti je intrauterine kontakt sa VZV, kozica, prenosi u dobi od 18 mjeseci, te imunodeficijencija povezanih s slabljenjem imunosti posredovane stanicama (HIV infekcije, nakon transplantacije, rak, itd.) Dakle, OG utječe na do 25% osoba zaraženih HIV-om, što je 8 puta veće od prosječne incidencije kod ljudi u dobi od 20 do 50 godina. Herpes zoster utječe na 25-50% bolesnika s organima transplantacije organa i onkološkim bolnicama, dok letalitet doseže 3-5%.

Relapsi bolesti javljaju se u manje od 5% pacijenata koji su se oporavili.

1.4 Kodiranje na ICD 10

herpes zoster [herpes zoster] (B02):

B02.0 - šindre s encefalitisom;

B02.1 - šindre s meningitisom;

B02.2 - Tinea s ostalim komplikacijama u živčanom sustavu: postherpetična (aq): ganglionitisa čvorova kolentsa facijalnog živca polineuropatija, trigeminalna neuralgija;

B02.3 - Herpes zoster sa oftalmoloških komplikacija: uzrokovana virusom herpes zoster: blcfaritis, konjunktivitis, iridociklitis, iritis, keratitis, keratokonjunktivitisom, sklerozu;

B02.7 - Dijeljene šindre;

B02.8 - šindre s drugim komplikacijama;

B02.9 - šindre bez komplikacija.

1.5 Razvrstavanje

  1. OG bez komplikacija:
  1. eritematozna faza;
  2. vezikularni oblik;
  3. pustularni oblik
  1. Neuspjeli oblik.
  2. Hemoragični oblik.
  3. Gangrenozni oblik.
  4. Generalizirani oblik.
  5. Diseminirani oblik.
  6. OG s oštećenjem vida.
  7. OG s lezijom usne sluznice, ždrijela, grkljana, čašice i slušnog kanala.
  8. Iscrpljenje je komplicirano:
  1. ophthalmoherpes;
  2. Huntov sindrom.
  1. OG u djece.
  2. OG u bolesnika s HIV infekcijom.
  3. OG u trudnica.

1.6 Klinička slika

Značaj rane herpes zostera je mjesto i raspodjela elemenata osipa koji se promatraju s jedne strane i ograničeni su na inervaciju jednog osjetilnog ganglija.

Najčešća područja inervacije trigeminalnog živca, osobito raka očiju, kao i kože debla T3-L2 segmenti.

Klinička slika herpes zoster uključuje manifestacije kože i neurološke poremećaje.

Većina pacijenata ima opće infekcijske simptome: hipertermiju, povećanje regionalnih limfnih čvorova, promjene u cerebrospinalnoj tekućini (u obliku limfocitoze i monocitoze).

Erupcije s herpes zosterom imaju kratku eritematoznu fazu (često je često odsutna), nakon čega se papules brzo pojavljuje. U roku od 1-2 dana papules postaje vezikule, koje nastave pojavljivati ​​unutar 3-4 dana - vezikularni oblik Herpes zoster.

Tada 3-5 dana kasnije, kada su otvorene mjehuriće, pojavljuju se erozije i oblik hrasta. Crustovi obično nestaju do kraja 3. ili 4. tjedna bolesti.

S blagom, pobačenom obliku Herpes zostera, papules se također pojavljuju u žarištima hiperemije, ali vezikuli se ne razvijaju.

Kada hemoragični oblik bolesti, mjehurići osip imaju krvav sadržaj, proces se širi duboko u dermis, kore dobivaju tamnosmeđu boju. U nekim slučajevima, dno mjehurića je nekrotično i gangrenozni oblik Herpes zoster se razvija, ostavljajući promjene ožiljaka kože.

Intenzitet osipa s OG-om je raznolik: od difuznih oblika koji gotovo ne napuštaju zdravu površinu kože na stranu lezije, do pojedinačnih blistera, često popraćene izraženim osjećajima boli.

Generalizirani oblik karakterizira pojava vezikularnih erupcija tijekom kože, zajedno s osipima duž živčanog prtljažnika.

U prisustvu imunološkog nedostatka (uključujući i infekciju HIV-om), manifestacije kože mogu se pojaviti daleko od pogođenog dermatoma - diseminiranog oblika OG. Vjerojatnost pojave i težinu širenja osipa na koži raste s dobi pacijenta.

Poraz Očna grana trigeminalnog živca se promatra u 10-15% bolesnika s ispušnih plinova erupcija u isto vrijeme može biti stavljena na koži razini oka u zabi, oštro isprekidanih zadnju srednju čelo.

Poraz nasociliarne grane, inerviranje oka, vrh i strane nosa, dovodi do prodiranja virusa u strukture organa vida.

Poraz drugi i treći ogranak trigeminalnog živca i druge kranijalni živci mogu dovesti do razvoja lezije u usnoj sluznici, ždrijela, grkljana i kože uški i vanjskog slušnog meatus.

Bol je glavni simptom herpes zoster. Često prethodi razvoju osipa i opaža se nakon otklanjanja osipa (postherpetičke neuralgije).

Bol sindrom povezan s OG ima tri faze: akutni, subakutni i kronični (PHN). Akutna faza sindroma boli javlja se u prodromnom razdoblju i traje 30 dana. Subakutna faza bolnog sindroma slijedi akutnu fazu i traje ne duže od 120 dana. Sindrom boli, koji traje više od 120 dana, definira se kao postherpetička neuralgija. PHN može trajati nekoliko mjeseci ili godina, što uzrokuje tjelesnu patnju i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Neposredni uzrok prodromalne boli je subklinski reaktivacija i VZV replikacija u neuralnom tkivu. Oštećenje perifernih živaca i neurona u gangliji je faktor okidanja afferentnih boli signala. U nekolicini bolesnika sindrom boli prati opće sistemske upalne manifestacije: groznicu, slabost, mialgiju, glavobolju.

U većini imunokompetentnih bolesnika (60-90%) dolazi do ozbiljne akutne boli kod pojave kožnih osipa. Značajno oslobađanje ekscitatornih aminokiselina i neuropeptida uzrokovane blokadom aferentnih impulsa u prodromalnom stadiju i ispušnog akutnoj fazi, mogu izazvati toksične oštećenje i gubitak neurona inhibitornih stražnji rog leđne moždine. Ozbiljnost sindroma akutne boli povećava se s dobi.

Allodynia (bol i / ili neugodan osjećaj uzrokovan stimulansima koji obično ne uzrokuju bol, na primjer, dodirivanjem odjeće).

Faktori koji doprinose razvoju PHN su: dob iznad 50 godina, ženski rod, prodromni, masivne osip na koži, lokalizacija lezija u inervacije živca trigeminusa ili brahijalnog pleksusa, teške akutne boli, prisutnost imunodeficijencije.

S PGN-om postoje tri vrste boli:

  • konstantna, duboka, dosadna, pritiskom ili gori bol;
  • spontano, periodično, šivanje, pucanje, poput električnog udara;
  • alodiniju.

Bol u sindromu, u pravilu, popraćena je poremećajima spavanja, gubitkom apetita i gubitkom težine, kroničnim umorom, depresijom, što dovodi do socijalne neusklađenosti pacijenata.

Komplikacije šindre su: akutni i kronični encefalitis, mijelitis, retinitis, herpes brzo progresivni nekrozu mrežnice, što dovodi do sljepoće u 75-80% slučajeva, ophthalmoherpes (herpes ophtalmicus) sa suprotne hemiparezu u dugoročnom razdoblju, kao i oštećenja probavnog trakta i kardiovaskularni sustav, itd.

Ophthalmoherpes je herpesna lezija bilo koje grane optičkog živca. To često utječe na rožnicu, što dovodi do pojave keratisa. Osim toga, drugi dijelovi očne jabučice su pogođeni razvojem episkleritisa, iridociklitisa i upale irisa.

Retina rijetko uključen u patološke postupkom (kao što je krvarenje, embolija), najviše zahvaćena očnog živca dovodi do optičkog neuritisa ishodom u atrofija (vjerojatno zbog procesa meninga tranzicije na vidnog živca).

U herpes zosteru s oštećenjem oka, osip se širi od razine očiju do vrha glave, ali nemojte prijeći srednju liniju. Vezikula lokalizirana na krilima ili vrhu nosa (znak Hutchinsona) povezana je s najozbiljnijim komplikacijama.

Gangliolitis ganglijskog genikacije manifestira Huntov sindrom. U to utječe na osjetilne i motorne područja moždanog živca (lica živca), u pratnji vestibularnog-kohlearni oštećenjima. Osip pojavljuju u distribuciji njegovih perifernih živaca u mukozne membrane i za kožu: vezikule se nalaze na bubnjić, uha otvor uha, vanjskog uha i bočne površine pera. Moguće je jednostrano gubitak okusa na 2/3 leđa jezika.

Erupcije se mogu nalaziti na području koccika. Istodobno se razvija neurogeni mjehur s urinarnim poremećajima i zadržavanjem mokraće (uslijed migracije virusa u susjedne autonomne živce); mogu biti povezani s OG svetih dermatoma S2, S3 ili S4.

Postoje izolirana izvješća o bolesti djece s herpes zosterom. Čimbenici rizika za O2 kod djece uključuju: piletina u majci tijekom trudnoće ili primarna infekcija s VZV u prvoj godini života.

Herpes zoster u djece nije toliko ozbiljan kao kod starijih bolesnika, s manje ozbiljnosti boli; postherpetička neuralgija također se rijetko razvija.

Rizik od razvoja OG u bolesnika s HIV infekcijom je veći, a oni često razvijaju relaps bolesti. Možda pojava dodatnih simptoma uslijed uključivanja motoričkih živaca (u 5-15% slučajeva).

Tijekom ispušnog HIV duže, često razvijaju gangrenozan i šire oblike (25-50%), dok 10% pacijenata u ovoj kategoriji otkrila teške ozljede unutarnjih organa (pluća, jetra, mozak).

Kod infekcije HIV-om često se javljaju recidivi OG i unutar jednog i nekoliko susjednih dermatoma.

Bolest trudnicama može biti komplicirana razvojem upale pluća, encefalitisom. Infekcija s VZV u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do primarne placentarne insuficijencije i, u pravilu, prati pobačaj.

2. Dijagnostika

Žalbe i anamneza

U prodromalnom razdoblja, tijekom kojih je bol i parestezija u zahvaćenom dermatoma (rijetko - svrbež, „trnci”, spaljivanje). Bol može biti periodična ili trajna i praćena hiperestezijom kože. Bol sindrom može simulirati izljev, infarkta miokarda, čir na dvanaestercu, kolecistitisa, bubrežnu ili žučne kolike, upala slijepog crijeva, intervertebralni disk, prolaps rani stadij glaukoma, što može dovesti do poteškoća u dijagnostici i liječenju.

Bol u prodromalnom periodu može biti odsutna u bolesnika mlađih od 30 godina s normalnim imunitetom.

U prisutnosti kliničkih manifestacija mogu postojati sljedeći subjektivni simptomi:

  • bol i spaljivanje na mjestu osipa i duž živca (segment);
  • pojava uočenih, zatim mjehurića i mjehurića;
  • kada hemoragični oblik osipa može prodrijeti duboko u kožu, pojačavajući intenzitet boli;
  • kada se radi o generaliziranom obliku, osip na cijeloj koži, zajedno s osipima duž živčanih debla;
  • u vezi s HIV infekcijom poremećuje širenje oštećenja;
  • kada je zahvaćena očna ogranka trigeminalnog živca, poremećena poteškoćama vida, pokretu očiju, fenomenu ptoze;
  • u lezijama drugoj i trećoj grani trigeminalnog živca: ometaju osip ili bol u usnoj šupljini, grlo, koža uški i vanjskog slušnog meatus, upala mrežnice, rožnica, šarenica;
  • moguće razvijanje manifestacija hemiparoze;
  • kada se osip nalazi u području sakrale, postoje kršenja mokrenja s odgađanjem urina;
  • Moguće obnavljanje bolesti kod osoba zaraženih HIV-om;
  • u trudnica može biti popraćena bol i pobačaj.

2.2 Fizički pregled

Ciljane kliničke manifestacije herpes zostera, otkrivene u fizičkom pregledu, opisane su u poglavlju "Klinička slika".

2.3 Laboratorijska dijagnostika

  • preporuča ako je potrebno, za provjeru dijagnostičkih koristiti metode amplifikacije nukleinske kiseline (PCR) za identifikaciju virus varicella zoster, koji se nalazi u materijalu lezija ispušnog plina na kožu i / ili sluznice pomoću sustava za ispitivanje odobreni za upotrebu u Rusiji [1, 2],

Razina uvjerljivih preporuka U (razina pouzdanosti dokaza 2 + +)

komentari: Osjetljivost metoda je 98-100%, specifičnost je 100%. Osjetljivost studije može biti pod utjecajem raznih inhibitornih čimbenika, što rezultira strogim zahtjevima organizacije i načina rada laboratorija radi isključivanja kontaminacije kliničkog materijala.

2.4 Instrumentalna dijagnostika

2.5 Druga dijagnostika

preporuča savjetovanje neurologa boli i komplikacija NN - oftalmologa, stomatolog otorinolaringologa tijela s lezijama sluznice usta i nosa.

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza - 4)

preporuča savjetovanje liječnika zarazne bolesti u nazočnosti infekcije HIV-om, pedijatar za bolesnu djecu, doktor-opstetričar-ginekolog sa bolestom u trudnica.

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza - 4)

3. Liječenje

3.1. Konzervativno liječenje

  • preporuča primjena jednog od sljedećih antivirusnih lijekova:

Acyclovir ** 800 mg 5 puta dnevno tijekom 7 dana [1,2].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 1+)

famciklovir 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana [1,2].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 1+)

Valaciklovir 1000 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana [1,2].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 1+)

komentari: Svrha antivirusna učinkovitije u prva 72 sata nakon razvoja kliničkih manifestacija zabolevaniya.Snizhennaya odnosu na HSV VZV osjetljivosti na aciklovir, kao i visoku antivirusnu aktivnost, određena poželjna primjena u liječenju ili dimnih plinova famciclovir valaciklovira [1, 2].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 1+)

  • preporuča imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 3)

komentari: U nedostatku učinka analgetske terapije mogu se koristiti lijekovi s centralnim analgezijskim djelovanjem i neuronske blokade (simpatički i epiduralni), što se određuje konzultacijama neurologa [3-6].

  • preporuča imenovanje interferona sustavnog djelovanja:

interferon gama ** 500000 IU jednom dnevno subkutano svaki drugi dan, tijekom 5 injekcija [7-14].

Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza 2+)

  • preporuča u cilju pružanja lokalnih protuupalnih djelovanja i sprečavanja bakterijske superinfekcije, imenovanje alkoholnih 1-2% otopina anilinskog boja (metilen plava, briljantno zelena), fukocina [15].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 3)

  • preporuča u prisutnosti otvorenih mjehurića bulozne osip (incizija rade sterilne škara), pričvrstiti, a anilin boje ili antiseptički otopine (0,5% -tna otopina klorheksidina bigluconate i sur.) [15].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 3)

  • preporuča Ispušni pacijenata s oštećenom imunitet (osobe s malignim limfoproliferativnih neoplazmi primatelja presađenog unutarnji organi, bolesnici koji primaju terapiju sustavnu kortikosteroidima, kao i pacijenti AIDS) intravenski aciklovir ** 10 mg po kg tjelesne težine (ili 500 ml / m2) 3 intravenozno jednom dnevno [1, 2, 4].

Razina vjerodostojnosti preporuka B (razina pouzdanosti dokaza 2+)

  • Nakon postizanja morfostatskog učinka, liječenje se može nastaviti oralnim oblicima aciklovira, famciklovira ili valaciklovira prema postupku koji je predložen za pacijente s normalnim imunitetom:

Acyclovir ** 800 mg oralno 5 puta dnevno tijekom 7 dana [1, 2, 4].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 1+)

famciklovir 500 mg oralno 3 puta dnevno tijekom 7 dana [1, 2, 4].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 1+)

Valaciklovir 1000 mg oralno 3 puta na dan tijekom 7 dana [1, 2, 4].

Razina vjerodostojnosti preporuka (razina pouzdanosti dokaza 1+)

  • Za liječenje djece s OD, preporuča davanje aciklovira ** 20 mg po kg tjelesne težine oralno 4 puta na dan tijekom 5 dana [1, 2, 4].

Razina vjerodostojnosti preporuka B (razina pouzdanosti dokaza 2+)

komentari: Prisutnost lezija na ispuhu perifernog ganglija i živčanog tkiva, organa vida, utvrdili potrebu da se liječenje stručnjaka u ovom području: liječenje neuralgija i oftalmoloških održana u suradnji s liječnicima neurologa i oftalmologa.

Kako bi učinkovito utjecali na tijek virusne infekcije uzrokovan VZV, potrebno je koristiti antivirusne lijekove. S težinom sindroma boli propisani su analgetici. Vanjski tretman ima za cilj ubrzavanje regresije osipa kože, smanjenje znakova upale i sprečavanje bakterijske superinfekcije.

Potreba za protuupalnim tretmanom određena je pojavom herpetičke neuralgije uz sindrom boli, ako postoje indikacije, mora se odabrati pojedinačno.

Potrebno je izbjeći uporabu okluzivnih obloga i glukokortikosteroidnih pripravaka. Vanjska obrada OG antivirusnih i analgetika neučinkovita je.

Pokazatelj za hospitalizaciju je složen tijek herpes zoster.

3.2 Kirurško liječenje

3.3 Drugi tretmani

4. Rehabilitacija

Rehabilitacija o dugoročnim komplikacijama živčanog sustava provedena neurologa, komplikacije organa vida, i gornjih dišnih puteva, usta, osoba - liječnik otorinolaringolog, zubar, oftalmologa.

5. Prevencija i praćenje njege

U Ruskoj Federaciji, u vrijeme izrade ovih preporuka, preventivno održavanje cjepiva se ne izvodi.

Osoblje s kompliciranim kursom OG u specijaliziranim stručnjacima odgovarajućeg profila podliježe praćenju.

Simptomi i liječenje herpes zoester

Herpes zoster je bolest virusne etiologije. Kod primarne infekcije kod osobe prikazana je uobičajena kokošja kozica. Ali nakon što je imao bol, bilo tko zauvijek postaje nositelj ove infekcije. Ponovljeni herpes zoster već se manifestira u obliku šindre, čija je osobitost ograničena osip na površini kože, uz snažnu bol.

Herpes zoster - što je to?

Treća vrsta herpetske infekcije je herpes zoster. Njegov uzročnik je virusna infekcija varicella-zoster. Prvo se pojavljuje u obliku pilećeg boginja. U budućnosti, virus varicella-zoster više ne smeta, ali postoje slučajevi kada pokazuje aktivnost.

Herpes zoster ima kod za ICD-10 (International Classification of Diseases):

Čak se i "zanemaren" herpes može izliječiti kod kuće. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.

  • piletina (varicella) - B01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 - piletina s komplikacijama;
  • šindre (herpes zoster) - B02.0;
  • B02.0-B02.3, B02.7-B02.9 - šindre s komplikacijama.

Kako izgleda vanjska manifestacija bolesti, možete vidjeti na fotografiji pacijenta s šindrama.

Uzroci herpes zoster u djece i odraslih

Bolest uzrokovana herpes zosterom je zarazna, a malo se ljudi može pohvaliti da nisu jednom patili od kozice. Osoba koja je već rijetko bolesna s njom može dobiti zaražene šindrama, dok razvija trajni imunitet na infekciju. Samo vrlo oslabljeni organizam ne može odoljeti virusu.

Poznato je nekoliko prijenosnih putova:

  • u zraku - tijekom komunikacije s pacijentom;
  • transplacentalna - tijekom trudnoće ili u vrijeme isporuke, majka, koja je nositelj virusa, može ga prenijeti djetetu;
  • kućanstvo - tijekom uporabe s pacijentom od uobičajenih pribora (posuđa, posteljina, higijenski predmeti);
  • kontakt - kroz bliski kontakt, na primjer, kroz slinu s poljupcem.

Razdoblje inkubacije traje 1 - 30 dana.

Uzroci i čimbenici koji uzrokuju pojavu bolesti:

  • trudnoća;
  • starost;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • bolesti, imunokompromitirane osobe, uključujući kronične, onkološke, HIV infekcije i dijabetes;
  • radioterapija ili liječenje s jakim lijekovima;
  • presađivanje tkiva ili organa;
  • teške fizičke štete.

Zarazni ljudi zaraženi su ili ne za druge? Samo na početku bolesti tijekom stvaranja vezikula i na obdukciji - ova faza traje oko tjedan dana.

Obrasci herpes zoster

Postoji nekoliko kliničkih oblika herpes zoster:

  1. Vesikularno - traje 3-4 dana i karakterizira pojava lokalnih osipa.
  2. Zoster virus, koji se ne manifestira formiranjem osipa.
  3. Visceral, koji se naziva unutarnje šindre - utječe na sluznicu dišnog trakta, ponekad i jetru i srcu. To je vrlo rijetko.
  4. Ophthalmoherpes je ozljeda očiju uzrokovana infekcijom.
  5. Huntov sindrom je herpetski lezija na licu bolesnog koljena.
  6. Atipična - karakterizirana je mutnom ili promijenjenom kliničkom slikom:
  • pobačaj - nema vezikula i boli;
  • Bullous - očituje se velikim mjehurićima s neravnim rubovima;
  • Oticanje uha je lokalizirano na čašici;
  • hemoragičan - ima mjehuriće ispunjene krvavim sadržajem, nakon čije iscjeljivanje ima ožiljaka;
  • gangrena - karakterizirana promjenama nekrotičnih tkiva s kasnijim pojavom ožiljaka. Pojavljuje se kod starijih osoba ili kod dijabetesa;
  • općeniti - osip je lokaliziran na tijelu s obje strane.

Prvi znakovi i simptomi bolesti kod ljudi

Pokusni čimbenici aktiviraju patogena, koja se širi od živčanih stanica duž procesa na kožu. U početnoj fazi bolesti osoba doživljava karakteristične simptome:

  • U području pod kontrolom zahvaćene živce, ružičaste iritacije pojavljuju se oko 0,5 cm, prolaze kroz 1-2 dana, tvoreći mjehuriće;
  • povećano umor;
  • temperatura 37 - 37,5 stupnjeva;
  • prehladni simptomi;
  • trbuh, mučnina je moguća;
  • svrbež i bol na mjestu pojavljivanja budućih erupcija.

Nakon nekoliko dana stanje zdravlja pogoršava:

  • temperatura se povećava na 39-40 ° C;
  • jaka slabost, stalno nastoji spavati;
  • pojačavaju se svrab i bol kod pojave vezikula, koji naknadno rastkaju i formiraju koru.

Neurološki simptomi s šindrama:

  • jaka bol koja se pojačava noću;
  • bolesni živac potiče gubitak kontrole nad funkcioniranjem mišića;
  • pojavu patološke osjetljivosti ili gubitka u određenim područjima kože.

Ovo zdravstveno stanje nastavlja se sve dok se ne formiraju crustalni mjehurići, a svrbež i bol mogu postojati i nakon nestanka drugih simptoma.

Koji liječnik liječi?

U slučaju infekcije virusom herpes zoster, najbolje je dogovoriti:

  • pedijatar, ako je pacijent dijete, a bolest je zajednička chickenpox.
  • infectiologist, ako je odrasla osoba bolesna, jer herpes je zarazna bolest;
  • virolog, jer je virusna infekcija njegova sfera djelovanja, ali doktor uske specijalizacije u redovitoj poliklinici rijetko prima recepciju;
  • dermatolog, jer je pojava bolesti karakterističan osip na koži;
  • neurolog, budući da herpes virus utječe na stanice živčanog sustava, a to je opseg tog stručnjaka.

Svaki od navedenih liječnika ovlašten je za to i može preporučiti režim liječenja na temelju rezultata laboratorijskih istraživanja i liječničkog pregleda.

Dijagnostičke metode

Postoje dvije glavne studije koje se koriste za otkrivanje virusa tipa 3:

  1. Imunoenzimatska analiza određuje prisutnost protutijela u krvi, što ukazuje na prisutnost u organizmu uzročnika Varicella-zoster.
  2. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju DNA virusa temelji se na proučavanju biološkog materijala.

Analiza za prisutnost herpesa bit će pouzdana, ako prije studije pacijent nije ništa pojao.

Koliko je vremena potrebno za liječenje?

Herpes Zoster se izliječi za 2-4 tjedna. Ovo je vrijeme da se potpuno eliminira osip. To ovisi o ozbiljnosti bolesti. Međutim, može proći i bez liječenja. Ali neovisno oporavak je tipično samo za mlade ljude koji imaju dobro zdravlje. Bolje je ne riskirati i tražiti pomoć u bolnici.

Metode liječenja

Do sada nisu izumili nikakve cjepivo ili lijek koji bi mogao trajno osloboditi tijelo herpesa. Nakon infekcije, virusna infekcija zauzima ljudske nerve trunks. No postoje lijekovi koji smanjuju vrijeme liječenja, ublažavaju sindrom boli i rizik od sekundarne manifestacije.

Terapija se može provoditi i trajno i izvanbolno, sve ovisi o tijeku herpetske infekcije i želji pacijenta.

medicina

Tradicionalno, kada dijagnosticira herpes infekciju, kompleksna terapija je propisana:

  1. Antivirusni lijekovi (pilule Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Aciclovir masti, Pencivir, Zovirax injekcije) inhibiraju djelovanje virusa i potiču njegov ulazak u latentnu fazu.
  2. Imunomodulatori (Viferon mast, Kagocel tablete, Lycopid injekcije) pomažu tijelu da se nosi sa virusom stimulirajući imunološki sustav.
  3. Lijekovi za uklanjanje nuspojava (protuupalno i antipiretski mast Ibuprofen, Nurofen injekcije, Panadol tablete) usmjerene su na eliminaciju s simptomima koji su istodobno povezani s tom bolesti.
  4. Bolesti (mast za lidokain, tablete Gabapentin i blokade novokaina) smanjuju neuralgičku bol.

Ne možete liječiti lumbalni herpes antibioticima. To potkopava imunološki sustav i stoga doprinosi razvoju virusa. Antibakterijska sredstva su relevantna za komplikacije uzrokovane bakterijskim infekcijama.

Folk lijekovi

Za brzo oporavak i uklanjanje simptoma, narodni lijekovi koriste se u kombinaciji s lijekovima i sami.

Gadgeti s smotuljcima

1,5 tbsp. l. prikupljanje immortelle brew 1,5 st. strku kipuću vodu, ulijevajte 1,5 sati. Potopite u salvete i stavite na upaljeno mjesto. Postupak treba obaviti 2 puta dnevno 10-15 minuta. To je stvarna za osip na rukama, gdje su blisteri najčešće ozlijeđeni.

Liječenje bijelih izbojaka

Iz kore od svibnja izbojka brijest, pažljivo ukloniti svjetlo zelenu kore, a zatim ga osušiti na suncu s komadićima. Pivo kao čaj. Uzmi 3-4 puta dnevno za 1 tbsp. nakon jela.

Infuzija čičaka

3 tbsp. l. prikupljanje lišća od čičak brew 1 tbsp. strmu kipuću vodu, inzistirajte oko pola sata. Komprimirajte na temelju primljenih sredstava da ne ostane ne manje od sat vremena.

Tjestenina

Peel 1 glavu luk, izrezati na pola, i, pricked na vilicu. Držite nekoliko minuta na vatri, tako da je prženo, ali ne i prženo. Kad je luk malo vruće da se primjenjuje na bolnu točku. Postupak treba ponoviti svakodnevno tijekom 10 dana.

Biljni kompresija

Uzmi 1 žličicu. zbirka gorkih biljaka: celandina, pelina, tansy, devet teladi, marigolds, immortelle i ulijeva 0,5 litre kipuće vode. Komprimiranje iz zbirke bolje je obaviti noću i zadržati barem pola sata.

dijeta

Kada se virus Zoster razvije, izbornik zaražene osobe trebao bi se sastojati od prirodnih proizvoda. Prednost se daje povrću i voćima koji sadrže veliku količinu vitamina A, E, C i B. Preporučuju se sljedeći proizvodi za svakodnevnu upotrebu:

  • Orašasti plodovi (lješnjaci, bademi);
  • žitarice (kukuruz, ječam);
  • riba (šuga, losos);
  • bobice (viburnum, morska buckthorn);
  • biljno ulje;
  • lignje;
  • sjemena;
  • pšenično zrno;
  • suhe marelice;
  • grožđice;
  • šljive.

Kategorično kontraindicirana u herpes zosteru:

  • začin (papar, hren);
  • Dimljeni meso, kiseli marelice, marelice;
  • alkohol;
  • Vazelin;
  • nusproizvodi (jetra, bubrezi, itd.);
  • jak čaj i kakao, kao i slastice;
  • soda.

Moguće posljedice i komplikacije

Herpes je opasna komplikacija:

  • interkostalna neuralgija;
  • edem ili nekrozu tkiva;
  • pojava ožiljaka;
  • disfunkcija udova;
  • pogoršanje vidljivosti na osip na kapcima;
  • upala sluznice;
  • ponavljanja;
  • onkologija;
  • upala pluća.

Ako ignorirate simptomatologiju i ne započnete liječenje na vrijeme, patologija dovodi do teških komplikacija - pareze, paralize, meningoencefalita.

Sprječavanje herpes zoster

Danas, lijekovi nemaju sredstvo za sprečavanje ponovnog pojavljivanja herpesa. Preventivne mjere uključuju opće aktivnosti promicanja zdravlja:

  • kaljenje;
  • aktivan način života;
  • pravilnu prehranu.

Herpes se prenosi i aktivira u tijelu samo ako ga oslabljuje bolest, stres, fizički stres. Jaka osoba uspješno se odupire infekciji.

Recenzije

Moja je majka bila bolesna od šindre prije mjesec dana. Popili imunostimulirajuća sredstva: imunološka i tinktura Echinacea. Bol uklonjen narodni lijek. Spalio je papir i umakao bolne mrlje žutim ugljikom. Trebalo je 3 tjedna da se potpuno oporavi.

Strašno neugodna stvar. Osip se pojavio neposredno iznad struka, ali cijeli bol se vratio. Tjedan je sjedio na Ketorolu, a zatim razmazao Lidokain. Oba lijeka savršeno uklanjaju bol - preporučujem.

Imao je veslanje u odraslom stanju. Bilo je nekoliko osipa, ali temperatura je skočila na 39. Saw Kagocel i Ibuprofen, svrbež mjehurići i čirevi su premazali aciklovir. U 10 dana svi su prošli.