Koji su simptomi Epstein Barr virusa kod odraslih osoba

Virus

Simptomatski, podsjeća na ARVI, daje Epstein Barr virus. Simptomi kod odraslih određuju se snagom imunološke obrane tijela, liječenje je simptomatsko. Ovaj virus pripada obitelji herpes, naime, prema tipu 4. VEB ima sposobnost ostati u tijelu dugo, u nekim slučajevima tijekom cijelog života.

Budući da je u ljudskom tijelu, uzročnik ove bolesti može uzrokovati razvoj limfoproliferativnih i autoimunih patologija. Najčešća manifestacija je mononukleoza. U odraslih pacijenata, prijenos viralnog agensa događa se tijekom poljupca kroz slinovitu tekućinu. U svojim se stanicama nalazi velik broj viriona.

Simptomi Epstein Barr u odraslih

Inkubacija agensa Epstein Barra virusa traje od 30 do 60 dana. Na kraju ovog perioda počinje nasilne strukture napada tkivo epidermisa i limfne čvorove, a zatim migrira na virus u krvi i utječe na sve organe i tjelesne sustave.

Simptomatologija se ne pojavljuje odmah, njegov postupno rast nastaje u određenom slijedu. U prvoj fazi, simptomi gotovo se ne manifestiraju ili izražavaju vrlo slabo, kao u akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji.

Nakon što je ljudsko tijelo pogođeno virusnom infekcijom kroničnog tijeka, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • glavobolja;
  • povećano znojenje;
  • grčeve bolove u gornjem trbuhu trbuha;
  • potpunu slabost tijela;
  • mučnina, ponekad povraćanje;
  • problemi s fiksiranjem pozornosti i gubitkom djelomičnog pamćenja;
  • povećanje tjelesne temperature na 39 ° C;
  • blijeda rascjepkastog osipa pojavljuje se u 15% zaraženih;
  • problemi sa spavanjem;
  • depresivnih stanja.

Posebnost procesu infekcije je povećanje limfnih čvorova i crvenilo, tonzila formirana ploča se razvija blagi hiperemija glnd dodala kašalj, bol u grlu, kada se proguta i na miru, disanje kroz nos otežano.

Infekcija ima faze uzlaznih i izbijanja simptoma. Većina žrtava zbunjuje važne znakove patologije s fluksnim prehladama.

VEB se često prenosi zajedno s drugim infektivnim sredstvima: gljivice (mrena) i patogene bakterije, uzročnici gastrointestinalnih bolesti.

Potencijalna opasnost od Epstein-Barr virusa

Epstein Barra virus kod odraslih može izazvati sljedeće komplikacije:

  • Upala meninga i / ili mozga;
  • poliradikuloneuritis;
  • poremećaja normalnog funkcioniranja glomerula bubrega;
  • upala srčanog mišića;
  • teških oblika hepatitisa.

To je razvoj jedne ili više komplikacija koje mogu dovesti do smrti. Epstein Barr virus može dovesti do različitih patologija u tijelu.

Infektivna mononukleoza

Ova patologija se razvija u 3 od 4 bolesnika zaražena Epstein Barr virusom. Žrtva osjeća slabost, temperatura tijela raste i može trajati do 60 dana. U procesu poraza, uključeni su limfni čvorovi, zijevanje, slezena i jetra. Na koži se mogu pojaviti sitni osip. Ako ne liječite mononukleozu, simptomi će nestati nakon 1,5 mjeseca. Za tu patologiju, ponovljena manifestacija nije tipična, ali opasnost od razvoja pogoršanja nije isključena: autoimuna hemolitička anemija, lezije središnjeg živčanog sustava i lubanje na živcima.

Kronični umor i njene manifestacije

Glavni znak sindroma kroničnog umora je nerazuman gnjev. Nakon toga dodaju se depresivni poremećaji, bolovi u mišićima i zglobovima, problemi s fiksacijom pozornosti. To je zbog virusa Epstein Barr.

megakaryoblastoma

Prije svega, limfni čvorovi u cervikalnim i subklavskim područjima povećavaju se, bez boli nema boli. Sa malignim tkivom, moguće je premjestiti proces na druge organe i sustave.

Afrički limfom malignih tipova

Limfna lezija je maligna neoplazma s uključenjem limfnih čvorova, jajnika, adrenalnih i bubrežnih stanica u patološkom procesu. Bolest se razvija vrlo brzo, a bez prikladnog liječenja dolazi do nepovoljnog rezultata.

Rak raka nazofarinksa

Spada u klasu tumorskih formacija, koja je lokalizirana na bočnoj stijenci nosa, te prolazi u stražnji dio nosne šupljine razaranjem limfnih čvorova metastazama. S daljnjim razvojem bolesti, dodano je gnojno i sluzno iscjedak iz nosa, nazalni disanje, zujanje uha i gubitak sluha pogoršavaju.

Ako virus udari ljudski imunitet, onda počinje trpjeti središnji živčani sustav, jetra, slezena. Žrtva razvija žuticu, duševne poremećaje i paroksizmalne bolove u želuca.

Jedna od najopasnijih komplikacija je ruptura slezene koju karakterizira jaka bol u lijevom dijelu trbuha. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija i specijalistička pomoć, jer krvarenje koje je nastalo može biti posljedica smrti pacijenta.

Ako postoji sumnja u prisutnost Epstein Barra virusa u ljudskom tijelu, valja odmah potražiti specijaliziranu pomoć i provesti kompleks dijagnostičkih mjera. To vam omogućuje prepoznavanje patologije u ranim fazama i smanjenje rizika od komplikacija.

Dijagnoza virusa Epstein Barr

Da bi otkrili virus Epstein Barra, liječnik mora provesti ispitivanje navodnog pacijenta i prikupiti anamnezu. Da bi se ustanovila točna dijagnoza, dijagnostička shema uključuje takve aktivnosti i postupke.

  1. Biokemijska dijagnostika krvi.
  2. Klinička dijagnoza krvi, koja omogućuje prepoznavanje leukocitoze, trombocitopenije, neutropenije.
  3. Uspostava titra specifičnih protutijela.
  4. Serološke manipulacije za određivanje antitijela na antigene Epstein Barr virusa.
  5. Imunološki test za određivanje kvarova imunološkog sustava.
  6. Metoda kulture.

Sve gore navedene studije i manipulacije pomoći će da što ranije utvrdi prisutnost patološkog procesa kod muškaraca i žena. To će vam pomoći u pravovremenoj terapiji i spriječiti razvoj neugodnih komplikacija.

Mjere liječenja

Nažalost, moderna medicina ne nudi specifičan tretman za Epstein Barr virus.

S jakom imunološkom zaštitom, bolest može nestati bez upotrebe lijekova i postupaka. Žrtva mora biti okružena apsolutnim mirom i mora poštovati i režim pića. Uz povećanu tjelesnu temperaturu i bolne senzacije, moguće je koristiti anestetike i antipiretike.

Kada regeneraciju patološki proces u akutnom ili kroničnom obliku, pacijent se šalje liječnika i infektivne bolesti, kao i pogoršanje u obliku tumora okrenuti oncologists.

Trajanje terapijske terapije Epstein Barra virusu ovisi o stupnju oštećenja tijela i može se kretati od 3 do 10 tjedana.

Nakon provođenja imunoloških istraživanja i otkrivanja abnormalnosti u imunološkom sustavu, treba uključiti slijedeće skupine lijekova:

  • anomalni nukleotidi;
  • lijekovi s antivirusnim učinkom (Acic, Gerpevir, Arbidol);
  • derivati ​​interferona (Kipferon, Laferobion, Wiferon);
  • interferonogeni (Amiksin, Lavomax, Cycloferon);
  • citostatički lijekovi;
  • steroide;
  • ljudski imunoglobulin;
  • lijekovi slični onima s timusnim hormonima.

Da bi se povećala farmakološka aktivnost gore navedenih lijekova, moguće je koristiti slijedeće položaje:

  • antialergijski lijekovi;
  • bakterije za vraćanje crijevne mikroflore;
  • gepatoprotektory;
  • kelatori.

Da bi se utvrdila učinkovitost propisane terapije i pacijentov odgovor na predloženu terapiju potrebno je tjedno provesti klinički krv i provesti biokemijski test sastava krvi na mjesečnoj osnovi.

U slučaju teških simptoma i komplikacija, liječenje bolesnika treba provesti u bolničkom okruženju bolnice infektivne bolesti.

Za cijelo razdoblje liječenja virus Epstein Barra jasno se mora pridržavati preporuka liječnika i režima dana, kao i slijediti prehranu. Kako bi stimulirao tijelo, liječnik preporučuje individualni kompleks gimnastičkih vježbi.

Ako se otkrije mononukleoza, bolesniku se dodatno dodjeljuje antibakterijska terapija (azitromicin, tetraciklin) tijekom razdoblja od 8-10 dana. U ovom trenutku pacijent bi trebao biti u stalnom odmoru i koliko god je to moguće, kako bi se smanjio rizik od rupture slezene. 2-3 tjedana zabranjeno je dizati teške predmete, u nekim slučajevima čak i 2 mjeseca.

Da biste izbjegli ponovljenu infekciju virusom Epstein Barra, trebali biste neko vrijeme ići na zdravstvene postupke u sanatoriju.

Ljudi koji su se susreli i Ebstein Barr virusi imaju protutijela iz IgG klase. Oni ustraju tijekom cijelog života. Virus Epstein Barra nije tako zastrašujući kao što je opisano, što je najvažnije - na vrijeme za traženje liječenja.

Epstein-Barr virus (Epstein-Barr virus infekcija ili EBV infekcija)

Epstein-Barr virus infekcija (EBV) je jedna od najčešćih bolesti ljudi. Prema WHO-u, Epstein-Barr virus zarazio je oko 55-60% male djece (do 3 godine), velika većina odrasle populacije na planetu (90-98%) ima protutijela na EBV. Učestalost u različitim zemljama varira od 3-5 do 45 slučajeva na 100 tisuća stanovnika i prilično je visok indikator. EBVI spada u skupinu nekontroliranih infekcija, u kojima ne postoji specifična prevencija (cijepljenje), što svakako utječe na stopu incidencije.

Epstein-Barr virus infekcija - akutne ili kronične infekcije ljudskim bolest uzrokovana Epstein-Barr virus iz porodice herpes virusa (Herpes), koji ima svojstvo omiljeni limforetikularnog lezija i imunološkog sustava.

Uzročnik EBVI

Epstein-Barr virus (VEB) je virus koji sadrži DNA iz obitelji Herpesviridae (gama-herpesvirus), herpesvirus tipa 4. Najprije je otkriveno iz stanica Burkettovog limfoma oko 35-40 godina.
Virus ima kuglasti oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgre, kapsida, unutarnje i vanjske ljuske. Jezgra uključuje DNA koja se sastoji od 2 niti koja sadrži do 80 gena. Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje virusnih neutralizirajućih protutijela. Virusna čestica sadrži specifične antigene (proteini potrebni za dijagnozu):
- kapsidni antigen (VCA);
- ranog antigena (EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
- membranskog antigena (MA).
Značaj, vrijeme njihovog pojavljivanja s različitim oblicima EBV-a nije isto i ima svoje specifično značenje.

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u vanjskom okolišu, brzo umre kada se osuši, izložen visokim temperaturama, a djelovanjem uobičajenih dezinficiranih sredstava. U biološkim tkivima i tekućinama Epstein-Barr virus može pozitivno osjetiti ako se ulazi u krv iz EBVI pacijenta, moždane stanice potpuno zdrave osobe, stanice u procesima protiv raka (limfoma, lekemiya i drugi).

Virus ima određenu tropizmu (tendenciju pogoditi omiljene stanice):
1) tropizma na stanice limfocetetskog sustava (postoji lezija limfnih čvorova bilo koje skupine, povećanje jetre i slezene);
2) tropizma na stanice imunološkog sustava (virus se umnožava u B-limfocitima, gdje može trajati za život, što krši njihovo funkcionalno stanje i izaziva imunodeficijenciju); Osim limfocita na EBVI poremećen i stanični imunitet (makrofagi, NK - prirodne stanice ubojice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupnog otpora tijela na razne virusne i bakterijske infekcije;
3) tropizma na epitelne stanice gornjeg dišnog trakta i probavnog trakta, tako da djeca mogu doživjeti respiratorni sindrom (kašalj, dispneja, "lažna žitarica"), sindrom proljeva (otpuštanje stolice).

Epstein-Barr virus ima alergijska svojstva, što se očituje određenim simptomima u bolesnika: 20-25% bolesnika ima alergijski osip, Quinckeov edem može se razviti kod nekih bolesnika.

Posebna se pozornost posvećuje imovini Epstein-Barr virusa kao "cjeloživotna upornost u tijelu”. Zbog inficirane B-limfocite imunološkog sustava stanica podaci steknu sposobnost neograničeno životne aktivnosti (takozvani „stanični besmrtnost”) i konstantno sinteza heterophilic antitijela (antitijela, ili, na primjer, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladno aglutinina). U tim stanicama, VEB također stalno živi.

Trenutno su poznati sojevi Epstein-Barra 1 i 2, koji se serološki ne razlikuju.

Uzroci infekcije virusom Epstein-Barr

Izvor infekcije s EBVI-om - bolesnika s klinički izraženim oblikom i nosačem virusa. Pacijent postaje infektivan u posljednjih dana inkubacije, početno vrijeme bolesti, visina bolesti, kao i cijeli period oporavka (do 6 mjeseci nakon rana) i do 20% oporavak zadržavaju sposobnost povremeno proliti virusa (na primjer, dalje nosači).

Mehanizmi EBV infekcije:
Je li aerogeni (zračni put prijenosa), u kojem se izlučuju slina i sluz iz orofarinksa, koji se oslobađa tijekom kihanja, kašljanja, razgovora i ljubljenja;
- mehanizam kontakata (prijenos kontakta-domaćinstva), u kojem se pojavljuju gljive kućanskih predmeta (jela, igračke, ručnici, itd.), ali zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju ima malo značenje;
- dopuštena je transfuzijska mehanizam infekcije (s transfuzijom zaražene krvi i njegovim pripravcima);
- alimentarni mehanizam (prijenos vode vode i hrane);
- Trenutno, transplacentalni mehanizam infekcije fetusa dokazano je s mogućnošću razvijanja kongenitalne EBVI.

Osjetljivost EBVI-u: djeca (ispod 1 godine) pate od Epstein-Barr virusne infekcije rijetke zbog prisutnosti pasivnog majci imunitet (majčinskih protutijela), su najviše osjetljivi na infekcije i razvoja klinički značajnog oblika EBVI - djeca od 2 do 10 godina.

Unatoč raznolikosti načina infekcije, među populacijom postoji dobar imunološki sloj (do 50% djece i 85% odraslih osoba): mnogi su zaraženi od nosača bez razvoja simptoma bolesti, ali s razvojem imuniteta. Zato se vjeruje da za okolinu bolesnika s EBVI bolest nije zarazna, jer mnogi već imaju protutijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko u ustanovama zatvorenog tipa (vojne jedinice, spavaonice), ipak mogu biti izbijanja EBVI-a, koje su malo intenzivne i također se protežu na vrijeme.

Za EBVI, a posebno njezinu najčešću manifestaciju - mononukleoza - karakteristična je proljetno-jesenska sezona.
Imunitet nakon prenešene infekcije postaje snažan, cjeloživotno. Nemoguće se ponovno razboljeti s akutnim oblikom EBVI-a. Ponovljeni slučajevi bolesti povezani su s razvojem relapsa ili kroničnog oblika bolesti i njegovog pogoršanja.

Put Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu

Ulazna vrata infekcije - sluznica usta i nazofarinksa, gdje se virus umnožava i organizacija nespecifične (primarne) zaštite. Na rezultat primarne infekcije utječe općom imuniteta, popratne bolesti, stanja infekcije ulaznih vrata (odnosno bez kroničnih bolesti rotore i ždrijela) i doziranje i virulentnosti infektivnog uzročnika.

Ishodi primarne infekcije mogu biti: 1) sanacija (uništavanje virusa u ulaznim vratima); 2) subklinički (asimptomatski oblik); 3) klinički definiran (manifest) oblik; 4) prvenstveno latentni oblik (u kojem je moguća reprodukcija virusa i njegova izolacija, a nema kliničkih simptoma).

Dalje od ulaznih vrata infekcije, virus prodire u krv (viremija) - pacijent može imati temperaturu i opijenost. Na ulaznim vratima nastaje "primarni fokus" - angularna katara, opstrukcija nazalnog disanja. Nadalje, virus ulazi u različita tkiva i organe s dominantnom lezijom jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. U tom razdoblju pojavljuju se "atipični mononuklearni tkiva" u krvi na pozadini umjerenog povećanja limfocita.

Atipične mononuklearne stanice u krvi

Ishod bolesti mogu biti: oporavka, kronične EBV - infekcija, asimptomatično nosač, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogren-ov sindrom, itd), rak, raka i urođenom EBV infekcije - eventualno fatalne.

Simptomi infekcije VEB-om

Ovisno o klimi, predodređuju se određeni klinički oblici EBVI-a. U umjerenim zemljama, koje uključuju Rusku Federaciju, to je češći zarazna mononukleoza, a ako ne postoji nedostatak imuniteta može razviti supkliničkog (asimptomatska) oblik bolesti. Kao Epstein-Barr virus može biti uzrok „sindrom kroničnog umora”, autoimune bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis). U zemljama s tropskim i suptropskim klimama može razviti malignih (Burkittov limfosarkom, nazofarinksa karcinom, itd), često s metastazama na različite organe. U HIV-om zaraženih bolesnika povezana s pojavom EBVI dlakava leukoplakija jezika, limfoma mozga i drugim manifestacijama.

Trenutno klinički dokazano da direktna komunikacija Epstein-Barr virus s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI (ili EBV infekcije), kongenitalne EBV infekcije „sindrom kroničnog umora”, limfoidne intersticijske pneumonije, hepatitis, rak, limfoproliferativna bolest (Burkittov limfom, limfom T-stanica, nazofaringealni karcinom ili NFC, lejomiosarkom, limfom nehodzhinskie), HIV-bolesti koje su povezane ( „dlakava leukoplakija” limfom mozga, uobičajeni novotvorinaje bilo fouzlov).

Više o nekim manifestacijama VEB infekcije:

1. Infektivna mononukleoza, što se manifestira u akutni oblik bolesti s cikličkim i specifičnih simptoma (temperatura, angina, kataralni težine disanje, povećanje skupine limfnih čvorova, jetre, slezene, alergijski osip, specifične promjene u krvi). Više pojedinosti potražite u članku "Infektivni mononukleoza".
Sljedeći znakovi su nepovoljni u smislu razvoja kronične VEB infekcije:
- dugotrajna priroda tijeka infekcije (produženo subfebrilo stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mjeseci, očuvanje povećanih limfnih čvorova više od 1,5-3 mjeseca);
- pojava recidiva bolesti uz nastavak simptoma bolesti u razdoblju od 1,5 do 3-4 mjeseca nakon početka primarnog napada bolesti;
- očuvanje protutijela IgM (na EA, VCA antigene EBV) više od 3 mjeseca nakon pojave bolesti; odsutnost serokonverzije (serokonverzija - nestanak IgM antitijela i stvaranje IgG antitijela u različitim antigenima Epstein-Barr virusa);
- odgođenog ili potpuno odsutnog specifičnog liječenja.

2. kronične EBV-infekcija formira ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, te u odsutnosti akutne mononukleoze povijesti - nakon 6 mjeseci ili više nakon infekcije. Često, latentni oblik infekcije s smanjenjem imuniteta prolazi u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcije mogu se pojaviti u obliku kroničnog aktivnog EBV infekcije, hemophagocytic sindrom povezan s EBV, atipične oblici EBV (povratna bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sustava, dišnog sustava, kože i sluznice).

Kronična aktivna EBV infekcija karakterizirana produljenim stazom i učestalim recidivima. Pacijenti zabrinuti slabost, umor, prekomjerno znojenje, dužeg blaga groznica do 37,2-37,5 °, osip na koži, a ponekad i zajedničke sindroma, bolova u mišićima trupa i udova, težinu u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj nelagode u grlu, blagi kašalj i zagušenja u nos, u nekih bolesnika, neurološki poremećaji - neobjašnjive glavobolje, slabljenje memorije, poremećaji spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti nisu pažljivi, smanjenje inteligencije. Često se žale na bolesnika povećanjem limfnih čvorova jednom ili grupa može povećati u unutarnjih organa (jetra) i slezene.
Zajedno s takvim pritužbi tijekom ispitivanja pacijenta pretvara prisutnost nedavno česte prehlade infekcije, gljivične bolesti, spajanje drugog posterpetičnu bolesti (npr jednostavne Herpes Labialis i genitalnog herpesa ili neki drugi).
U potvrdi kliničkih podataka bit će laboratorijski znakovi (promjene u krvi, imuni status, specifični testovi antitijela).
U značajnim smanjenjem imunološkog kroničnog aktivnog EBV infekcije javlja generalizacija procesa i može dovesti do razvoja visceralne meningitisa, encefalitisa, poliradikuloneuritis, miokarditis, glomerulonefritis, upale pluća i drugih.

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV-om manifestira u obliku anemije ići pancitopeniju (pad od gotovo svih krvnih stanica povezanih s mielosupresije, klice). Bolesnici mogu imati povišenu temperaturu (valoviti ili isprekidano, koja je, ako oba oštar i postupno povećanje temperature do obnove do normalnih vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, jetre, laboratorijske promjene u krvi što je smanjenje u oba eritrocite, pa i leukociti i drugi elementi krvi.

Izbrisani (atipični) oblici EBVI-a: najčešće je groznica nejasne geneze koja traje mjesecima, godinama popraćeno povećanjem limfnih čvorova, ponekad zajedničkim manifestacijama, bolovima mišića; druga mogućnost je sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama.

3. Kongenitalna infekcija EBV se događa kada je akutna ili kronična oblik EBVI aktivni EBV infekcije, koji je nastao u majčinom trudnoće. To karakterizira mogućeg poraza unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske pneumonije, encefalitis, miokarditis i druge. Može biti preuranjeno, prerano rođenje. U krvi rođena beba može cirkulirati kao majčinih antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigena), i jasnih dokaza o intrauterine infekcije - djetetova vlastita antitijela (IgM u EA, IgM na VCA antigena virusa).

4. "sindrom kroničnog umora" karakterizira konstantan zamor, koji ne odlazi nakon dugog i potpunog odmora. Za pacijente s sindromom kroničnog umora, slabost mišića, razdoblja apatije, depresivnih stanja, gubitka raspoloženja, razdražljivosti, ponekad izljev bijesa, agresija su karakteristični. Pacijenti su bezbrižni, žale se na slabljenje pamćenja, smanjenje inteligencije. Pacijenti ne dobro spavaju, a poremećena je kao faza spavanja, a promatra se povremeni san, moguća je nesanica i pospanost tijekom dana. Istovremeno su tipični vegetativni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, ponekad niske temperature, slab apetit, bol u zglobovima.
U skupini koja je u opasnosti, radoholičari, osobe s povećanim fizičkim i mentalnim radom, osobe koje su u akutnim stresnim situacijama i u kroničnom stresu.

5. Bolesti povezane s HIV-om
"Dlakav leukoplakia" jezik i oralna sluznica pojavljuju se kada se izražavaju
imunodeficijencije, češće povezane s HIV infekcijom. Na bočnoj površini jezika i u sluznici obraza, gume pojavljuju bjelkaste nabori koji se postupno spajaju tvoreći bijele plakove s nehomogenog površine, da obložene utori, pukotine, erozivnog površine. U pravilu, nema bolova u ovoj bolesti.

Dlakav jezik leukoplakia

Limfna intersticijska upala pluća je polietiološka bolest (postoji povezanost s pneumokocistima, kao i s EBV) i karakterizira kratkoća daha, slab prinos kašlja
na pozadini temperature i simptoma opijanja, kao i progresivnog gubitka težine pacijenata. Pacijent ima povećanu jetru i slezenu, limfne čvorove, povećanje žlijezda slinovnica. U radiografskoj studiji, bilateralni donji-uzdužni međustanični fokusi upale plućnog tkiva, korijenje se širi, nestrukturirano.

6. Onkološke limfoproliferativne bolesti (Burkittov limfom, karcinom nasofaringealnog karcinoma - NFC, limfom T-stanica, ne-Hodgkinov limfom i drugi)

Dijagnoza Epstein-Barr infekcije virusom

1. Preliminarna dijagnoza uvijek izložena na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnja EBVI potvrđeno kliničkim laboratorijskim testovima, uključujući kompletne krvne slike, kojom se identificiraju neizravnih znakove virusa aktivnosti: limfomonotsitoz (povećanje u limfocite, monocite), barem monocitoza na limfopeniju (povećanje monocita, dok smanjenje limfocita), trombocitoza (povećanje trombocita), anemiju (smanjenje eritrocita i hemoglobina), pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Atipične mononuklearne stanice (ili virocita) Jesu li modificirani limfociti, koji, prema morfološkim značajkama, imaju neku sličnost s monocitima. To su pojedinačne nukleirane stanice, mlade su stanice koje se pojavljuju u krvi za borbu protiv virusa. Ovo posljednje svojstvo objašnjava njihov izgled u EBVI-u (pogotovo u akutnom obliku). Smatra se da je dijagnoza infektivne mononukleoze potvrđena prisutnošću atipičnih mononuklearnih stanica u krvi veće od 10%, no njihov broj može varirati od 10 do 50 i više%.

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje atipičnih mononuklearnih stanica koristi se metoda koncentracije leukocita, što je vrlo osjetljiva metoda.

Datum nastanka: Atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u ranim danima bolesti, na vrhuncu bolesti, njihov broj je maksimum (40-50% ili više), kod nekih pacijenata njihov izgled je fiksiran tjedan dana nakon pojave bolesti.

Trajanje njihova otkrivanja: u većini bolesnika, atipične mononuklearna se i dalje otkrivaju unutar 2-3 tjedna od pojave bolesti, kod nekih pacijenata - nestaju do početka 2. tjedna bolesti. 40% pacijenata u krvi nastavlja otkrivati ​​atipične mononuklearne stanice do mjesec dana ili više (u ovom slučaju ima smisla aktivno spriječiti da proces postane kroničan).

Također na preliminarnih stupnjeva dijagnoza se provodi biokemijsku krvni serum, koji je znakove bolesti jetre (blagi porast bilirubina, povećanje aktivnosti enzima - ALT, AST, GGT, timol).

2. Konačna dijagnoza izložena nakon specifičnih laboratorijskih istraživanja.

1) Heterofilni test - detekcija heterofilnih protutijela u serumu otkrivena je u velikom broju bolesnika s EBVI. Je li dodatna metoda dijagnoze. Heterofilna protutijela proizvedena su kao odgovor na infekciju s EBV - to je autoantitijelo koje je sintetizirano inficiranim B limfocitima. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatoidne, hladne aglutinine. Oni se odnose na protutijela IgM klase. Pojavljuju se u prvih 1-2 tjedna od infekcije, karakterizirani postupnim porastom u prvih 3-4 tjedna, zatim postupno pada u sljedeća dva mjeseca i očuvanje cijelog perioda oporavka u krvi (3-6 mjeseci). Ako je u prisutnosti simptoma EBVI taj test negativan, preporučuje se ponoviti za 2 tjedna.
Lažno pozitivan rezultat heterofilnih protutijela može dati takva stanja kao što su hepatitis, leukemija, limfom, uporaba droga. Također pozitivna antitijela ove skupine mogu biti: sustavni lupus erythematosus, cryoglobulinemia, sifilis.

2) Serološki testovi antitijela na Epstein-Barr virus korištenjem ELISA (enzimski imunoanaliza).
• IgM na VCA (Za kapsidni antigen) - otkriti u krvi tijekom prvih dana i tjedana bolesti, maksimalno do 3-4th tjednu bolesti, može prometovati do 3 mjeseca, a zatim njihov broj je smanjen na nemjerljivu količinama i nestaje. Štiti ih više od 3 mjeseca ukazuje na produljeni tijek bolesti. Otkriveno je u 90-100% bolesnika s akutnim EBV.
• IgG na VCA (u kapsidni antigen) pojavljuju se u krvi 1-2 mjeseca nakon pojave bolesti, zatim se postupno smanjuju i ostaju na pragu (niska razina) za život. Povećanje titra je karakteristično za pogoršanje kronične EBVI.
• IgM do EA (do ranog antigena) - pojavljuje se u krvi u prvom tjednu bolesti, traje 2-3 puta i nestaje. Pronađeno je u 75-90% bolesnika. Čuvanje u visokim naslovima dugo vremena (više od 3-4 mjeseca) alarmantno je u formiranju kroničnog oblika EBVI. Njihovo pojavljivanje u kroničnoj infekciji služi kao pokazatelj ponovne aktivacije. Često se može otkriti tijekom primarne infekcije u nosačima EBV-a.
• IgG na EA (do ranog antigena) - pojavljuju se do 3.-4. tjedna bolesti, postaju maksimalni za 4-6 tjedana bolesti, nestaju nakon 3-6 mjeseci. Izgled visokih titara opetovano označava aktivaciju kronične infekcije.
• IgG na NA-1 ili EBNA (do nuklearnog ili nuklearnog antigena) - kasni jer se pojavljuju u krvi 1-3 mjeseca nakon nastupa bolesti. Dugo vrijeme (do 12 mjeseci) iz titra je dovoljno visoko, a zatim se titar smanjuje i ostaje na pragu (niskoj razini) za život. U maloj djeci (do 3-4 godine), ova protutijela pojavljuju se kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima tešku imunodeficijenciju (fazni AIDS u infekciji HIV-om, procesima karcinoma itd.), Tada ne postoje takva antitijela. Reaktivacija kronične infekcije ili recidiva akutne EBV je opažena kod visokih titara IgG na NA antigen.

Sheme dekodiranja rezultata

Liječenje web infekcije u djece

Epstein-Barr virus kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje + mišljenje Komarovskog

Do danas, medicina je dosegla razinu na kojoj su mnoge virusne bolesti koje su se ranije smatrale neizlječivima prestale biti presuda. Međutim, do sada postoje oni iz kojih se ljudi ne mogu potpuno riješiti. To uključuje Epstein-Barr virus (VEB). S jedne strane, to je sasvim bezopasno, jer s vremenom tijelo obrambenog sustava razvija imunitet na njega. S druge strane, to može izazvati strašne komplikacije u obliku onkoloških bolesti. Posebna opasnost je da oni postaju zaraženi u vrlo ranoj dobi. Kako se VEB očituje kod djece? Koje su posljedice?

Što je Epstein-Barr virus?

Trodimenzionalna slika Epsteinovog virusa - Barr

Iza zamršenog naziva je patogen zarazne mononukleoze - virus koji izaziva pojavu "bolest poljupca". Zanimljiv nadimak kojeg je dobio jer se u većini slučajeva infekcija javlja kroz slinu.

Epsteinov virus - Barr (VEB) - jedan od predstavnika obitelji herpesvirusa četvrtog stupnja. Najmanje proučavana i istovremeno zajednička. Otprilike 90% stanovnika cijelog planeta su nositelji u latentnom ili aktivnom obliku i potencijalnim izvorima infekcije, iako se taj bakteriofag smatra manje zaraznim nego poznatih prehlada.

Znanstvenici su dokazali, s jednim hitom u tijelu virus ostaje u njemu zauvijek. Budući da je nemoguće potpuno ga povući, u većini slučajeva VEB se jednostavno prenosi u stanje "spavanja" pomoću suzbijanja droga.

Infektivna mononukleoza poznata je čovječanstvu davno. Prvi put je opisana krajem XIX. Stoljeća i nazvana je žljezdana groznica, jer je pratio porast limfnih čvorova, jetre i slezene na pozadini visoke povišene temperature. Kasnije je primijetio kirurg DP Berkitt i zabilježio oko 40 slučajeva infekcije, koji rade u afričkim zemljama. Ali tek 1964. godine dva engleska virologa, Michael Epstein i Yvonne Barr (pomoćni liječnik) uspjeli su razjasniti sve. Pronašli su herpesvirus u uzorcima tumora koje je Burkitt poslao posebno za studiju. U njihovu čast, virus dobio je svoje ime.

Načini infekcije

Kiss je jedan od načina da zarazi VEB

Većina zaraze virusom javlja se čak iu djetinjstvu. Oko 90% ljudi koji dolaze u dodir s djetetom mogu ga zaraziti. Rizična skupina sastoji se od novorođenčadi do 1 godine starosti. Prema statistikama, 50% djece u zemljama u razvoju dobiva virus od majke u ranom djetinjstvu. A do 25 godina ovaj je pokazatelj povećao na 90%. Najčešće se VEB dijagnosticira u razdoblju od četiri do petnaest godina.

Kako se bolest očituje ne ovisi o spolu i rasi: i dječaci i djevojčice to podjednako i jednako često pate. No, vrijedno je znati da je u područjima gdje prevladava populacija s niskim prihodima, herpesvirus je češći, ali je u latentnom obliku gotovo 3 godine.

  • pin. Sa sline kroz zagrljaje ili poljupce. Najveći broj čestica virusa je u stanicama pored žlijezda slinovnica i oslobođen je zajedno s njom;
  • u zraku. Uzrok je prikupljen u sluznici grla, nosa i nazofarinksa i gornjeg respiratornog trakta te se oslobađa na površinu tijekom kihanja, zijevanja, kašljanja, vrištanja i čak jednostavnog razgovora;
  • na transfuzi krvi od donatora. Ova manipulacija nije tako rijetka. Već u rodilištu, dijete može biti propisano ako je otkrivena anemija (niski hemoglobin) ili dijete rođeno ranije od očekivanog datuma pod određenim okolnostima;
  • kada transplantacija koštane srži od donatora. Tehnika se koristi ne samo za bolesti raka nego i za bolesti povezane s ljudskom krvlju (anemija, hemoragijska dijaza).

Važno je razumjeti da je u 25% nosača virus u slini stalno. Ovo, zauzvrat, sugerira da su nositelji i izvori infekcije, čak iu nedostatku očitih simptoma tijekom svog života.

Simptomi kod djece

Obično razdoblje inkubacije traje od 4 tjedna do 1-2 mjeseca. A ako je dijete vrlo mala (do 3 godine), simptomi se uopće ne manifestiraju. No, uobičajene za bebe bit će slijedeće harbingere bolesti, koje u prosjeku zadržavaju 10-14 dana:

  1. Umor i razdražljivost. Dječak često plače, ali problem se ne može pronaći.
  2. Povećani limfni čvorovi. Mama može otkriti pečate ili vidljive tuberkule, na primjer, u području cerviksa i ušiju. U teškim slučajevima - cijelim tijelom.
  3. Poremećaji probave i odbijanja da jedu.
  4. Osip. Nemojte brkati s alergijskim reakcijama na određenu hranu i dermatitis. U ovom će slučaju izgledati poput osipa, kao kod crvene groznice.
  5. Snažan faringitis i visoka temperatura (39-40 ° C).
  6. Bol u trbuhu. To je zbog povećanja jetre i slezene.
  7. Gutanje grla i pogoršanje disanja. U akutnoj fazi, u pravilu, adenoidi se povećavaju.
  8. Žutica. Ali ovo je vrlo rijedak simptom i rijedak je.

Mnogi simptomi nalikuju anginu, a opasniji samo-lijekovi, kao i uzimanje antibiotika serija penicilina samo će pogoršati bolest i osip.

Epstein-Barr virus, ovisno o području distribucije, manifestira se na različite načine. Europski dio populacije među glavnim simptomima: temperatura, oticanje limfnih čvorova. U Kini, osobito u južnim područjima, bolest može izazvati rak nazofarinksa. U područjima Afrike, herpesvirus može uzrokovati maligni tumor (Burkittov limfom).

Simptomi bolesti (galerija)

dijagnostika

Za dijagnosticiranje VEB koristi se PCR metoda

Za dijagnosticiranje virusa, pacijent koristi laboratorijske metode. Najčešći su navedeni u sljedećoj tablici:

Težina, odnosno dijagnostička značajka leži u činjenici da prve tri vrste istraživanja govore o općim pokazateljima i ne otkrivaju virus Epstein-Barr. Potonji su točniji, ali ih rijetko propisuju liječnici. Pravodobna dijagnoza mononukleoze pomaže u izbjegavanju komplikacija i pridonosi brzom olakšavanju.

Liječenje djeteta kod kuće

Dijete u liječenju

Prvo morate potražiti liječnika kako biste utvrdili kako virus Epstein-Barr dolazi u interakciju s djetetovim tijelom. Ako je potonji samo nositelj i nema kliničkih znakova, tada liječenje nije propisano. Inače, dijete se smjesti u infektivnu bolnicu ili se liječenje provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Posebna sredstva, poput cjepiva, ne postoje. Obično se imunološki sustav liječi, ali ako postoji opasnost od komplikacija, propisana je kompleksna terapija antivirusnim lijekovima:

  • "Acyclovir" ili "Zovirax" do 2 godine. Trajanje: 7-10 dana;
  • "Viferon 1" u obliku rektalnih supozitorija za djecu do 7 godina;
  • Ubrizgava se "cikloferon" djeci;
  • "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EU" ako je bolest u kroničnoj fazi.

Važno je ispuniti niz zahtjeva:

  • pridržavati se ležaja;
  • Izbjegavajte tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana, čak i nakon poboljšanja;
  • piti više tekućina kako bi se izbjeglo opijanje;
  • uzimajte antipiretike (Panadol, Paracetamol) i antihistaminike ("Tavegil", "Fenistil"), kao i vitamini, posebno vitamin C (možete dati limun vodichku);
  • gargula s raznim juhama (kadulje, kamilice) ili furatsilinom;
  • Zakopaj nos s vazokonstriktivnim lijekovima. Ali vrijedi sjetiti se da su zarazna. Stoga ih nemojte koristiti dulje od 3 dana.

Sve ove stavke treba izvoditi samo nakon pregleda pedijatra. Nemojte sami lijekirati. Čak i uporaba narodnih lijekova može uzrokovati ozbiljne posljedice za bebu.

Budući da je tijekom infektivne mononukleoze razmjena proteina, masti i ugljikohidrata poremećena, a imunološki sustav slabi, posebna dijeta koja se sastoji od:

  • svježe povrće;
  • slatke plodine;
  • riba s niskim sadržajem masti (pollock, cod). Bolje je kuhati ili parati;
  • mršavo meso (govedina, kunić);
  • žitarice (heljde, zobene pahuljice);
  • pekarski proizvodi (bolje osušeni);
  • mliječni proizvodi (tvrdi sir, sir).

Moguće je uvesti jaja u prehranu, ali ne više od jednog dnevno. Trebali biste izbjegavati jesti masnu hranu. Slatki treba jesti umjereno.

Hrana preporučena za potrošnju (galerija)

Trebam li karantenu

Liječenje obično upućuje na to da će dijete ostati kod kuće određeno vrijeme, kao kod svake hladnoće. Ako okolnosti zahtijevaju (primjerice, mnoge odgojno-obrazovne ustanove ne dopuštaju posjete bez svjedodžbe liječnika), liječnik daje bolesničku listu oko 12 dana u akutnoj fazi bolesti. Karantena nije potrebna.

Prognoza oporavka

Prognoza za infekciju virusom je vrlo povoljna u slučaju da:

  • dijete ne pati od imunoloških bolesti;
  • preventivne mjere su poduzete od ranog doba;
  • propisana je kvalitetna terapija
  • bolest nije započela;
  • nema komplikacija.

Virus se aktivira s oslabljenim ili iscrpljenim imunološkim sustavom, opijenom.

Nemoguće je potpuno ukloniti virus Epstein-Barr. Jednostavno se prenosi u "način mirovanja". Stoga roditelji trebaju znati da rutinsko cijepljenje može probuditi bolest. Uvijek je potrebno upozoriti liječnika da je dijete patilo od mononukleoze. Pored toga, redovne preglede treba redovito provoditi i provesti odgovarajuća ispitivanja.

Moguće komplikacije

Anemija kao opcija komplikacije

U nedostatku kvalitetnog i pravovremenog liječenja mogu se razviti komplikacije. Najčešći su:

  • anemija. To se događa zbog smanjenja krvi crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita. Ponekad ga prati hemoglobinurija i žutica;
  • poraz središnjeg živčanog sustava (encefalitis i meningitis);
  • poremećaj kranijalnih živaca, što dovodi do sindroma Martin-Bell (kašnjenje u razvoju psihomotora), mijelitisa, neuropatije i sl.;
  • otitis i sinusitis;
  • poteškoće s disanjem zbog povećanih limfnih čvorova;
  • ruptura slezene (ako je pacijent pretjerano fizički napušta tijekom bolesti);
  • hepatitis, koji ima brzi karakter curenja.

Specifične su:

  • proliferativni sindrom. To je uglavnom karakteristično za osobe koje već imaju imunološke bolesti. U kratkom vremenu povećava se broj B limfocita, što dovodi do kršenja u radu mnogih unutarnjih organa. Vrlo je opasno imati kongenitalni oblik, jer smrt djeteta javlja se prije nego što liječnik nazove. Oni koji mogu biti spašeni od strane liječnika kasnije se dijagnosticiraju s različitim oblicima anemije, limfoma, hipogamaglobulinemije, agranulocitoze;
  • dlakav leukoplakia usta. Kuke pojavljuju na jeziku i unutar obraza. To je često jedan od prvih simptoma infekcije HIV-om;
  • zloćudni tumori: Burkittov limfom, nediferencirani rak nasofaringealnog karcinoma, raka tonzila.

Dr. Komarovsky na infektivnoj mononukleozi (video)

Sprječavanje VEB-a

Virus je prilično uobičajen, pa je gotovo nemoguće izbjeći infekciju. Ali postoji i pozitivna strana: čak i kod infekcije u odrasloj dobi, imunitet osobe može razviti potrebna protutijela za borbu.

Posebno zaštitite bebu također nije preporučljivo, ako nema ozbiljnih imunoloških bolesti. Postupak djelovanja, kao kod pilećeg boginja: ranije dijete će se oporaviti, lakše će se oblik manifestirati.

Cjepivo je trenutno u razvoju pa je najučinkovitiji način sustavno i sveobuhvatno jačanje imuniteta:

  • hladno temperiranje od ranog doba, hodanje na svježem zraku;
  • prijem vitamina. Ovdje je potrebno reći da samo liječnik treba propisati komplekse vitamina. Inače, to neće ojačati imunitet, već samo potkopati vaše zdravlje;
  • uravnoteženu prehranu. Kao što znate, oko 80% staničnih elemenata imunološkog sustava nalazi se u crijevima pa vam je potrebna kompetentna planiranje prehrane: korištenje dovoljnog broja voća i povrća. Treba izbjegavati proizvode sa bojama i kemijskim aditivima;
  • pravodobno i kvalitetno liječenje somatskih bolesti. Nemojte se opterećivati ​​samozavaravanjem, čak i ako mislite da znate što vam je teško, zapamtite, mnoge bolesti su maskirane i teče s sličnim simptomima. To se posebno odnosi na djecu;
  • premjestiti više. Sport bi trebao biti cijepljen od ranog doba. Osim dobrog imuniteta, dijete će imati izvrsno fizičko i psihičko stanje;
  • izbjegavati stres;
  • rjeđe posjećuju javna mjesta.

Preventivne mjere (galerija)

Poput mnogih drugih bolesti, Epstein-Barr virus je strašan zbog svojih posljedica. Roditelji trebaju biti osobito oprezni i pomno pratiti dobrobit djeteta. Ako se pronađe bilo koji simptom, odmah se posavjetujte s liječnikom. Bolje je da se ponovno osiguravaju nego da koristite jake lijekove i kompleksnu terapiju. Zdravlje vama i vašem djetetu!

Epstein-Barr virus, simptomi

Prema istraživanju, polovica školske djece i 90% 40-godišnjaka suočena s virusom Epstein-Barr (VEB), imunitet je i ne sumnjaju u to. Članak će obuhvatiti one za koje poznanstvo s virusom nije bilo tako bezbolno.

Infektivna mononukleoza

Akutni oblik EBV-a naziva se akutna infektivna mononukleoza (Filatova bolest). Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz nazofarinku. Češće kroz usta - ne bez razloga zarazne mononukleoze dobili su lijep naziv "bolest poljupaca". Virus se umnožava u stanicama limfoidnog tkiva (posebno u B-limfocitima).

Tjedan dana nakon infekcije razvija se klinička slika koja podsjeća na oštru respiratornu infekciju:

  • povećanje temperature, ponekad do 40 ° C,
  • Hiperemične tonzile, često s dodirom,
  • kao i lanac limfnih čvorova na vratu duž čvornog mišića, kao iu vratu, ispod donje čeljusti, pazuha i prepona,
  • može se otkriti ispitivanjem "paketa" limfnih čvorova u medijastinom i abdominalnoj šupljini, pacijent se može žaliti zbog kašlja, boli iza strijca ili abdomen,
  • veličine jetre i slezene,
  • u analizi krvi postoje atipični mononuklearni spojevi - mlade krvne stanice, slične oba monocita i limfocita.

Bolesnik provodi oko tjedan dana u krevetu, u ovom trenutku, pije puno, ispire grlo i uzima antipiretiku. Ne postoji specifičan tretman za mononukleozu, nije dokazana učinkovitost postojećih antivirusnih lijekova, a antibiotici su potrebni samo u slučaju vezanja bakterijske ili gljivične infekcije.

Uobičajeno, groznica nestaje za tjedan dana, limfni čvorovi se smanjuju nakon mjesec dana, a promjene krvi mogu trajati šest mjeseci.

Nakon pretrpljenog mononukleoze u tijelu za trajanja pohranjene specifičnih antitijela - imunoglobulina (IgG klase G-EBVCA, IgG-EBNA-1), koji omogućuju otpornost na virus.

Kronična EBV infekcija

Ako imunološki odgovor nije dovoljno učinkovit, može se razviti kronična virusna infekcija Epstein-Barr-a: izbrisana, aktivna, generalizirana ili atipična.

  1. Brisanje: često temperatura raste ili traje od 37 do 38 ° C, umor, pospanost, bol u mišićima i zglobovima, a može se pojaviti proširenje limfnih čvorova.
  2. Atipični: često se ponavljaju infekcije - crijevni, urinarni trakt, ponovljene akutne respiratorne infekcije. Oni su dugotrajni i slabo se mogu liječiti.
  3. Aktivno: mononucleosis simptomi (vrućica, grlobolja, limfadenopatija i jetre i slezene) se ponavlja često komplicira bakterijskih i gljivičnih infekcija, herpesa čireve na koži. Virus može uzrokovati štetu sluznice želuca i crijeva, pacijenti se žale na mučninu, proljev, bolovi u trbuhu.
  4. Generalizirani: poraz živčanog sustava (meningitis, encefalitis, radiculoneuritis), srce (miokarditis), pluća (pneumonitis), jetre (hepatitis).

U kroničnoj infekciji, moguće je detektirati i virus u slini PCR metodom i antitijela na nuklearne antigene (IgG-EBNA-1), koji se formiraju samo 3-4 mjeseca nakon infekcije. Međutim, nije dovoljno napraviti dijagnozu, jer se ista slika može promatrati u potpuno zdravom nosaču virusa. Imunolozi najmanje dva puta pregledavaju cijeli spektar antivirusnih antitijela.

Povećanje količine IgG na VCA i EA će predložiti povratak bolesti.

Što je opasno Epstein-Barr virus?

Genitalni čirevi povezani s EBV-om

Bolest je prilično rijetka, češća kod mladih žena. Na sluznici vanjskih genitalija nalaze se duboke i bolne erozije. U većini slučajeva, osim čireva, javljaju se i opći simptomi tipični za mononukleozu. Acyclovir, dobro utemeljen u liječenju herpes simplex tipa II, s genitalnim ulkusima povezanim s Epstein-Barr virusom, nije bio vrlo učinkovit. Srećom, osipači prolaze sami i rijetko se ponavljaju.

Hemofagocitni sindrom (X-Linked Lymphoproliferative Disease)

Epstein-Barr virus može utjecati na T-limfocite. Kao rezultat toga, proces je pokrenut, što dovodi do uništenja krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, trombocita, bijelih krvnih stanica. To znači da osim simptoma karakterističnih za mononukleoze (povišenom temperaturom, limfodenopatijom, hepatosplenomegalija), pacijent ima anemija, hemoragijski osip, poremećaj zgrušavanja krvi. Ti se fenomeni mogu spontano nestajati, ali mogu također dovesti do smrti, pa je potrebno aktivno liječenje.

Onkološke bolesti povezane s EBV-om

Trenutno, uloga virusa u razvoju takvih onkoloških bolesti nije osporena:

  • limfom Burkitt,
  • karcinom nasofaringealnog karcinoma,
  • Hodgkinova bolest,
  • limfoproliferativna bolest.
  1. Burkittov limfom pojavljuje se u predškolskoj djeci i samo u Africi. Tumor utječe na limfne čvorove, gornju ili donju čeljust, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege. Nažalost, lijekovi koji jamče uspjeh u svom liječenju još ne postoje.
  2. Nasofaringealni karcinom je tumor koji se nalazi u gornjem dijelu nazofarinksa. Ono se manifestira nazalnim zagušenjima, nosačima, gubitkom sluha, grloboljem i upornom glavoboljom. Najčešće se nalazi u afričkim zemljama.
  3. Limfogranulomatoza (inače - Hodgkinova bolest), naprotiv, češće utječe na Europljane bilo koje dobi. To se manifestira povećanjem limfnih čvorova, obično nekoliko skupina, uključujući prsima i intra-abdominalnu, groznicu, gubitak težine. Potvrđena je dijagnoza biopsije limfnih čvorova: pronađene su divovske stanice Hodgkin (Rid-Berezovsky-Sternberg). Radioterapija omogućuje postizanje stabilne remisije kod 70% bolesnika.
  4. Limfoproliferativna bolest (plazma hiperplazija, limfom T-stanica, limfom B-stanica, limfom imunoblastični) - skupina bolesti u kojima je proliferacija malignih stanica limfoidnog tkiva. Bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova, a dijagnoza se vrši nakon biopsije. Učinkovitost kemoterapije varira ovisno o vrsti tumora.

Autoimune bolesti

Učinak virusa na funkcioniranje imunološkog sustava uzrokuje neispravnosti u identifikaciji vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja autoimunih bolesti. VEB infekcija je navedena među etiološkim faktorima SLE, kroničnog glomerulonefritisa, reumatoidnog artritisa, autoimunog hepatitisa i Sjogrenovog sindroma.

Sindrom kroničnog umora

Sindrom kroničnog umora često je povezan s virusima herpes grupe (koji uključuje Epstein-Barr virus). Tipični simptomi kronične VEB infekcije: povećanje limfnih čvorova, osobito vrata maternice i axillary, faringitis i subfebrile stanje, kombiniraju se s izraženim asteničnim sindromom. Pacijent se žali zbog umora, gubitka pamćenja i intelekta, nemogućnosti koncentriranja pozornosti, glavobolje i bolova u mišićima, poremećaja spavanja.

Nema opće prihvaćenog režima liječenja EBV infekcije. U arsenalu liječnika u trenutku postoje nukleozidi (aciklovir, ganciklovir, Famciclovir), imunoglobulini (Alfaglobin, poligoni), rekombinantni interferon (IFN, TSikloferon). Međutim, odlučiti kako će se i hoće li to učiniti na sve, mora biti kompetentan stručnjak nakon pomnog istraživanja, uključujući i laboratorij.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako pacijent ima simptome infekcije uzrokovane Epstein-Barr virus, to bi trebao biti ispitan i tretirati na zarazne bolesti. Međutim, često se takvi pacijenti prvo okreću terapeutu / pedijatru. S razvojem komplikacija povezanih s virusom ili bolesti imenuje savjetovanja relevantnih stručnjaka: hematolog (sa krvarenjem), neurolog (Razvoj encefalitis, meningitis), kardiolog (miokarditis), pulmolog (za upale pluća), reumatologije (u promjenama na krvnim žilama, zglobova). U nekim slučajevima liječnik ENT-a je dužan isključiti bakterijske upale grla.

O opasnosti od Epstein-Barr virusa u programu "Živi zdravo!":

Od Epstein-Barr virusa je opasno

Pogledajte popularne članke

Klinički oblici kronične infekcije Epstein-Barr virusom: dijagnoza i liječenje

Koje bolesti može izazvati Epstein-Barr virus? Koji su tipični simptomi VEB infekcije?

Postoje li promjene u laboratorijskim pokazateljima koje su strogo specifične za VEB?

Što uključuje kompleksnu terapiju EBV infekcije?

Posljednjih godina došlo je do povećanja broja pacijenata koji pate od kroničnih rekurentnih herpes virusnih infekcija, što u mnogim slučajevima prati izražen poremećaj u cjelokupnoj dobrobiti i brojne terapeutske pritužbe. Najrasprostranjeniji u kliničkoj praksi labijalnu herpes (često se naziva herpes simplex I), crvenilo (herpes zoster) i genitalnog herpesa (često se naziva herpes simplex II); U transplantologiji i ginekologiji, bolesti i sindromi uzrokovani citomegalovirusom (Cytomegalovirus) su česti. Međutim, kronična infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom (VEB) i njegovim oblicima, liječnici opće prakse očito nisu dovoljno svjesni.

VEB je prvi put izoliran iz Burkettovih limfnih stanica prije 35 godina. Uskoro je postalo poznato da virus može izazvati akutnu mononukleozu i karcinome nazofarinksa. Sada je utvrđeno da EBV je povezan s brojem karcinoma, uglavnom limfoproliferativnih i autoimune bolesti (klasična reumatska bolest, vaskulitis, ulcerozni kolitis, i slično). Pored toga, VEB može uzrokovati kronične manifestne i izbrisane oblike bolesti, postupajući prema vrsti kronične mononukleoze [1, 3, 6, 9, 12]. Epstein-Barr virus spada u porodicu herpes virusa, gama podvrstu herpes virusa i roda limfokriptovirusov sa dvije molekule DNA i ima sposobnost, kao i druge viruse ove grupe, ustrajati života kod ljudi [6, 8]. U nekim pacijentima, protiv pozadine imunološke disfunkcije i nasljedne predispozicije za određenu patologiju, VEB može uzrokovati različite bolesti, kao što je gore spomenuto. EBV inficira osobu koja prodire kroz netaknute epitelne slojeve transcitozom u limfoidno tkivo krajnika, osobito B-limfocita [7]. Prostor EBV-a u B-limfocite je preko receptora ovih stanica, CD21 receptora do komponente komplement C3d. Nakon infekcije, broj pogođenih stanica povećava se pomoću stanica proliferacije ovisne o virusu. Zaraženi B-limfociti mogu biti prisutni dulje vrijeme u tonzonskim kripti, što dopušta virusu da se pukne u vanjski okoliš sa sline.

Sa zaraženim stanicama, EBV se širi kroz ostala limfna tkiva i perifernu krv. Sazrijevanje B limfocita u plazma stanice (koji se normalno javlja na sastanku s odgovarajućim antigenom, infekta) stimulira proliferaciju virusa i zatim smrt (apoptoza) ovih stanicama dovodi do oslobađanja virusnih čestica [7] u grobnice i sline. U virusom inficiranih stanica, dvije vrste reprodukcije: litske, odnosno dovodi do smrti, lize stanice domaćina, te latencije kada se broj virusnih kopija maloj ćeliji, a ne uništena. VEB može trajno biti prisutan u B-limfocitima i epitelnim stanicama nazofaringealne regije i žlijezdama slinovnica. Osim toga, on je u stanju inficirati druge stanice: T-limfocite, NK stanice, makrofage, neutrofile, vaskularne epiteliocite [1, 6, 8, 9]. U jezgri stanice domaćina, EBV DNA može oblikovati strukturu prstena - episom, ili biti umetnuta u genom, uzrokujući kromosomske abnormalnosti [14].

Kod akutne ili aktivne infekcije prevladava litička replikacija virusa.

Aktivno replikacija virusa može pojaviti kao posljedica slabljenja imunološkog nadzora i stimulacija stanične proliferacije, zaraženo djelovanjem brojnih razloga: akutni bakterijskih i virusnih infekcija, cijepljenje, stres i drugi.

Prema većini istraživača, danas oko 80-90% stanovništva je zaraženo VEB-om. Primarna infekcija često se javlja u djetinjstvu ili mladoj dobi. Načini prijenosa virusa su različiti: zračni kap, kontakt-kućanstvo, transfuzija, seksualno, transplacentalno. Nakon infekcije s EBV, replikacija virusa u ljudskom tijelu i stvaranje imunog odgovora mogu se pojaviti asimptomatski ili se manifestiraju kao manje znakovi akutne respiratorne virusne infekcije. Međutim, ako se pojavi veliki broj infekcija i / ili značajno slabljenje imunološkog sustava u danom razdoblju, pacijent može razviti sliku zarazne mononukleoze. Možda nekoliko opcija za ishod akutnog zaraznog procesa:

  • oporavak (DNA virusa može se otkriti samo posebnim istraživanjem u pojedinačnim B-limfocitima ili epitelnim stanicama);
  • asimptomatski virus ili latentna infekcija (virus se detektira u slini ili limfocitima uz osjetljivost PCR metode 10 primjeraka u uzorku);
  • kronična povratna infekcija: a) Kronična aktivna EBV infekcija prema vrsti kronične infektivne mononukleoze; b) generalizirani oblik kronične aktivne EBV infekcije s CNS, miokardijem, oštećenjem bubrega, itd.; c) VEB-povezani hemofagocitni sindrom; g) brisanja ili atipičnih oblika EBV infekcije: dugo niskog stupnja temperatura nepoznatog porijekla kliničke sekundarnog imunodeficijencije - povratna bakterijske, gljivične infekcije često pomiješa dišnog i probavnog trakta, abrazije te drugim manifestacijama;
  • Razvoj raka (limfoproliferativna) postupak (multipla poliklonsko limfom, rak ždrijela, leukoplakija jezik i sluznica usta, želuca i rak crijeva, etc.);
  • razvoj autoimune bolesti - sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom itd. (treba napomenuti da se posljednje dvije skupine bolesti mogu razviti nakon dugo vremena nakon infekcije);
  • prema rezultatima istraživanja našeg laboratorija (i na temelju brojnih inozemnih publikacija) zaključili smo da VEB može igrati važnu ulogu u nastupu sindroma kroničnog umora [4].

Najbliža i dugotrajno prognoza za bolesnika s akutnom infekcijom s EBV, ovisi o nazočnosti i težini imunološkog poremećaja, genetska predispozicija za određene EBV-povezanih bolesti (vidi, gore), te dostupnost nizu vanjskih faktora (stres, infekcije, kirurški zahvati, štetni utjecaji na okoliš), oštećujući imunološki sustav. Otkriveno je da VEB ima veliki niz gena koji mu dopušta da do određene mjere pobjegne od ljudskog imunološkog sustava. Posebno, VEB proizvodi proteine ​​- analoge brojnih ljudskih interleukina i njihovih receptora koji mijenjaju imuni odgovor [5]. U razdoblju aktivnog razmnožavanja virusa daje IL-10 poput proteina koji inhibira T-stanični posredovanu imunost, funkcija citotoksičnih limfocita, makrofaga, razbija sve faze funkcioniranja prirodnih stanica ubojica (odnosno, najvažniji antivirusna obrambeni sustavi). Drugi virusni protein (BI3) također može suzbiti imunitet T-stanica i blokirati aktivnost stanica ubojica (preko supresije interleukina-12). Drugi entitet EBV, kao i drugim herpes virusima, visoka promjenjiv, omogućuje mu određeno vrijeme kako bi se izbjeglo utjecaj specifičnih imunoglobulina (koje su se razvile na virus prije mutacije) i stanice imunološkog sustava domaćina. Tako, reprodukcija EBV kod ljudi može izazvati pogoršanje (pojavu) sekundarne imunodeficijencije.

Klinički oblici kronične infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr

Kronična aktivna VEB infekcija (XA VEBI) karakterizira produženi recidivni tečaj i prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova viralne aktivnosti [9]. Pacijenti zabrinuti slabost, znojenje, ponekad - bol u mišićima i zglobovima, prisutnost osip na koži, kašalj, otežano disanje, nemir u grlu, bol, težine u desnom gornjem kvadrantu prije karakteristična za određenu pacijenta glavobolja, vrtoglavica, emocionalna labilnost, depresivnih poremećaja, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja, pozornost, inteligencija. Često promatrana temperatura subfebrila, povećanje limfnih čvorova, hepatosplenomegalija različite težine. Često je ova simptomatologija valovita. Ponekad pacijenti opisuju njihovo stanje kao kronična gripa.

Značajan dio pacijenata s kroničnim aktivnim EBV infekcije uočeno HA spajanje drugog herpetična, bakterijskih i gljivičnih infekcija (Herpes Labialis, genitalni herpes, drozd i upalne bolesti gornjeg dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta).

HA kronične aktivne EBV infekcije naznačen laboratorij (indirektni) znakovi virusne aktivnosti, odnosno relativne i apsolutne limfomonotsitozom, prisutnost abnormalnih mononuklearnih stanica, te najmanje monocitoza limfopeniju, u nekim slučajevima i anemije trombocitoze. U proučavanju imunosnog statusa bolesnika s HA ​​kroničnim aktivnim EBV infekcije su uočene promjene u sadržaju i funkcije specifičnih citotoksičnih limfocita, prirodne stanice ubojice, oštećena humoralnog odgovora (disimmunoglobulinemiya, produljeno nedostatak imunoglobulina kretanja G (IgG) ili tzv nedostatak serokonverziji u kasnim nuklearni antigen virusa - EBNA, koji odražava neuspjeh imunološkog nadzora virusne replikacije. Osim toga, naši podaci pokazuju da je više od polovice bolesnika sa smanjenom sposobnošću Steam ulirovannoy proizvodnja interferona (IFN), povećan sadržaj IFN seruma dogodi disimmunoglobulinemiya, poremećaj sklonosti protutijela (na njihovu sposobnost da se čvrsto veže za antigen), smanjen sadržaj DR + limfocita, često podignuta pokazatelje cirkulirajućih imuno komplekse i protutijela na DNA.

U bolesnika s teškim imunološkim nedostatak može uzrokovati generalizirane oblike EBV infekcije s lezijama središnjeg i perifernog živčanog sustava (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebralna ataksija, GBS), kao i uključivanje drugih unutarnjih organa (miokarditis, glomerulonefritis, limfocitne intersticijski pneumonitis, teških oblike hepatitisa). Generalizirani oblici EBV infekcije često završavaju smrtonosnim ishodom [10, 15].

VEB-povezan hemofagocitni sindrom karakterizira razvoj anemije ili pancitopenije. Često se kombinira s XA VEBI, infektivnom mononukleozom i limfoproliferativnim bolestima. Klinička slika dominira prekidima groznica, hepatosplenomegaliom, limfadenopatiju pancitopenije ili teške anemije, disfunkcije jetre, koagulopatije. Hemofagocitni sindrom, koji se razvija na pozadini zarazne mononukleoze, karakterizira visoka letalnost (do 35%). Gore opisane promjene objašnjavaju se hiperprodukcijom protuupalnih citokina (TNF, IL1 i još nekoliko drugih) T stanicama inficiranim virusom. Ovi citokini aktiviraju sustav fagocita (multiplikacija, diferencijacija i funkcionalna aktivnost) u koštanoj srži, perifernoj krvi, jetri, slezeni i limfnim čvorovima. Aktivirani monociti i histiociti počinju upijati krvne stanice, što dovodi do njihova uništenja. Suptilniji mehanizmi tih promjena su pod istragom.

Izbrisane varijante kronične VEB infekcije

Prema našim podacima HA VEBI često briše ili je maskiran drugim kroničnim bolestima.

Postoje dva najčešća oblika latentne letargičke VEB infekcije. U prvom slučaju, pacijenti zabrinuti dugoročne low-grade groznica nepoznatog podrijetla, slabost, bol u perifernim limfnim čvorovima, mialgija, artralgija. Karakterističan je i valovit karakter simptomatologije [11]. Druga kategorija pacijenata osim gore navedenih markera pritužbe javljaju sekundarnu imunodeficijenciju kao što je prethodno karakteristični za njih česte infekcije dišnog sustava, kože, gastrointestinalnog trakta, genitalije, što je terapija nije potpuno ispitani i brzo ponoviti. Najčešće u povijesti ovih bolesnika imaju duge stresne situacije, prekomjerno mentalno i fizičko preopterećenje, barem - strast gladi, hir dijeta, itd Često gore navedeni uvjet razvija nakon što prolazi upaljeno grlo, akutne respiratorne infekcije, gripa, kao što je bolest... Karakteristična za ovu varijantu infekcije je i stabilnost i trajanje simptoma - od šest mjeseci do 10 godina ili više. Kod ponovljenih ispitivanja, VEB se detektira u limfocitima sline i / ili perifernih krvi. U pravilu, ponavljani detaljni pregledi provedeni u većini tih pacijenata ne dopuštaju otkrivanje drugih uzroka dugotrajnog subfebrilnog stanja i razvoja sekundarne imunodeficijencije.

Vrlo je važno za dijagnozu XA VEBI činjenica da u slučaju stalne supresije virusne replikacije, dugoročna remisija je postignuta u većini bolesnika. Dijagnoza HA VEBI je teška zbog nepostojanja specifičnih kliničkih markera bolesti. Određeni "doprinos" hipodiagnozu čini nedovoljna svijest praktičnih liječnika o ovoj patologiji. Ipak, s obzirom na prirodu progresivni kronični aktivni HA EBV infekcije, kao prognoza ozbiljnost (rizik limfoproliferativnih i autoimunih bolesti, visoke smrtnosti u razvoju hemophagocytic sindrom), u koje se sumnja kronične aktivni EBV infekcije HA je potrebno provesti ispitivanje. Najtipičniji klinički sindrom kroničnog aktivnog EBV infekcije HA - je dugo low-grade groznica, slabost, i smanjen učinak, grlobolja, limfadenopatija, hepatosplenomegaliom, disfunkcije jetre, mentalnih poremećaja. Važan simptom je nedostatak potpunog kliničkog učinka konvencionalne terapije asteničnog sindroma, opće restaurativne terapije, kao i imenovanja antibakterijskih lijekova.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze XA VEBI, na prvo mjesto treba ukloniti sljedeće bolesti:

  • druge unutarstanične, uključujući virusne infekcije: HIV, virusni hepatitis, citomegalovirusnu infekciju, toksoplazmozu itd.;
  • Reumatske bolesti, uključujući one povezane s EBV infekcijom;
  • onkološke bolesti.

Laboratorijske studije u dijagnozi EBV infekcije

  • Klinička analiza krvi: postoji svibanj biti neznatno leukocitoza, limfomonotsitoz s atipičnim mononuklearnih stanica, u nekim slučajevima, hemolitička anemija zbog hemophagocytic sindrom ili autoimune anemije mogu imati trombocitopeniju ili trombocitoza.
  • Biokemijska analiza krvi pokazala je povišene količine transaminaze, i drugih enzima LDH, proteina akutne faze, kao što su fibrinogen, CRP i drugi.

Kao što je gore spomenuto, sve te promjene nisu strogo specifične za EBV infekciju (mogu se otkriti u drugim virusnim infekcijama).

  • Imunološka ispitivanja: poželjno je da se procijeniti osnovnih parametara antivirusno obrambenih: stanje interferona sustava, razinu glavnih klasa imunoglobulina, sadržaj citotoksičnih limfocita (CD8 +), T-helper (CD4 +).

Prema našim podacima, u imunološkom statusu u EBV-infekcija dvije vrste promjena: pojačana aktivnost pojedinih dijelova imunološkog sustava i / ili neravnoteže i nedostatak druge. Znakovi napetost antivirusna imunost može povisiti razine IFN u serumu, IgA, IgM, IgE, CEC često - izgled antitijela na DNA, povećane razine prirodnih stanica ubojica (CD16 +), T-helper (CD4 +) i / ili citotoksičnih limfocita (CD8 +), Fagocitni sustav može se aktivirati.

S druge strane, imunološki poremećaj / izostanak infekcije očituje smanjenu sposobnost da stimulira proizvodnju IFN alfa i / ili gama disimmunoglobulinemiey (sniženim IgG sadržaja rijetko IgA, povećan sadržaj Ig M), smanjenje sklonosti protutijela (na njihovu sposobnost da se čvrsto veže na antigen), smanjen sadržaj dR + limfocita, CD25 + limfocita, tj aktivirane T-stanice, smanjenjem broja i funkcionalnu aktivnost prirodnih stanica ubojica (CD16 +), T-helper (CD4 +), citotoksične T limfocite (CD8 +), smanjenje funktsion Laneno aktivnost fagocita i / ili promjene (distorzije) njihovog odgovora na podražaje, uključujući i imunomodulatori.

  • Serološke studije: povećanje titra protutijelima (AT) antigenom (AH) virusa je kriterij prisutnosti infektivnog procesa ili dokaz kontakta s infekcijom u prošlosti. U akutnoj EBV infekciji, ovisno o stadiju bolesti, u krvi su određene različite klase AT-a virusu AG, "rani" AT-ovi se mijenjaju u "kasne".

Specifični IgM-AT se pojavljuju u akutnoj fazi bolesti ili tijekom egzacerbacije i nakon četiri do šest tjedana, obično nestaju. IgG-AT do EA (rani) također se pojavljuju u akutnoj fazi, označavaju aktivnu replikaciju virusa i, tijekom oporavka, smanjuju se u roku od tri do šest mjeseci. IgG-AT do VCA (rano) definiran je u akutnom razdoblju s maksimalno do drugog ili četvrtog tjedna, zatim se njihov broj smanjuje, a razina praga traje dulje vrijeme. IgG-AT i EBNA otkriveni su dva do četiri mjeseca nakon akutne faze, a njihova produkcija traje tijekom života.

Prema našim podacima, kada XA kronične aktivne EBV infekcije za više od polovice pacijenata u krvi određuje na „rano» IgG-antitijela, dok su specifični za IgM protutijela određuje mnogo rjeđe, sadržaj kasnijim IgG-antitijela na EBNA varira ovisno o akutnoj fazi, te stanje imunosti.

Valja napomenuti da provođenje serološke studije u dinamici pomaže u procjeni stanja humoralnog odgovora i učinkovitosti antivirusne i imunokorektarne terapije.

  • DNA dijagnostika XA VEBI. Koristeći lančanu reakciju polimeraze (PCR), određivanje VEB DNA provodi se u raznim biološkim materijalima: sline, seruma, leukocita i limfocita perifernih krvi. Ako je potrebno, u studiji u biopsijama jetre, limfnih čvorova, za sluznicu crijeva, itd PCR metode dijagnosticiranja karakteriziran visokom osjetljivošću, našao primjenu u mnogim područjima, kao što su forenzici:.. Posebno, u slučajevima kada je potrebno utvrditi minimalne tragova DNA,

Koristeći ovu metodu u kliničku praksu otkriti određenu intracelularne sredstva zbog previsoke osjetljivosti je često teško, jer ne postoji način da razlikujete zdrav prijevoz (min infekta) od manifestacija infekcije s aktivnim razmnožavanja virusa. Stoga se za kliničke studije koristi tehnika PCR s određenom nižom osjetljivošću. Prema našim istraživanjima, primjena tehnika s osjetljivošću od 10 kopija po uzorku (1000 ET / ml u 1 ml uzorka) omogućuje identifikaciju zdravih nosače EBV, a smanjenje osjetljivosti metode do 100 kopija (10000 ET / ml u 1 ml uzorka) daje mogućnost dijagnosticiranja osoba s kliničkim i imunološkim znakovima HA VEBI.

opazili smo bolesnika s kliničkim i laboratorijskim podataka (uključujući rezultata serološke testove) karakterističnih za virusne infekcije, pri čemu za vrijeme primarnog screening za analizu DNA EBV u slini i krvnih stanica bio negativan. Važno je napomenuti da se u tim slučajevima ne možemo isključiti replikaciju virusa u probavnom traktu, koštanu srž, kože, limfni čvorovi, i drugi. Samo preispitivanje u dinamici može potvrditi ili isključiti prisutnost ili odsutnost HA kroničnim aktivnim EBV infekcije.

Tako, za održavanje kronični aktivni EBV infekcije HA dijagnozu pored fizičkog pregleda nužnosti istraživanja imunološkog statusa (antivirusni imunitet), DNA dijagnosticiranje infekcije u različitim materijalima, dinamike serološkog (ELISA).

Liječenje kronične infekcije Epstein-Barr virusom

Trenutačno nema opće prihvaćenih terapijskih režima za HA VEBI. Međutim, trenutni razumijevanje utjecaja EBV o ljudskom tijelu i podataka na rizik za razvoj ozbiljnih, često smrtonosne bolesti ukazuju na potrebu za liječenje i ambulanta promatranja u bolesnika s kroničnim aktivnim EBV infekcije HA.

Podaci iz literature i iskustvo našeg rada omogućuju nam dati patogenetski utemeljene preporuke o terapiji VABI XA. U složenom liječenju ove bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

  • preparati interferona-alfa, u nekim slučajevima, u kombinaciji s induciraju IFN [2] - (stvaranje antivirusno stanje neinficirane stanice, inhibicija viralne replikacije, stimulacija prirodnih stanica ubojica, fagociti);
  • anomalnih nukleotida (suzbijanje umnožavanja virusa u stanici);
  • imunoglobulini za intravenoznu primjenu (blokada "slobodnih" virusa koji se nalaze u međustaničnoj tekućini, limfnim i krvnim);
  • analozi timskih hormona (potiču funkcioniranje T-veze, dodatno stimulira fagocitozu);
  • glukokortikoide i citostatike (smanjiti virusnu replikaciju, upalnu reakciju i oštećenje organa).

Ostale skupine lijekova, u pravilu, igraju podršku ulogu.

Prije početka liječenja preporuča se ispitati članove obitelji bolesnika za izolaciju virusa (s slinom) i mogućnost ponovne infekcije pacijenta, a po potrebi i suzbijanje virusne replikacije provode i članovi obitelji.

  • Volumen terapije bolesnika s kroničnom aktivnom EBV infekcijom (HA VEBI) može biti različit, ovisno o trajanju bolesti, ozbiljnosti stanja i poremećajima imuniteta. Liječenje počinje imenovanjem antioksidansa i detoksikacija. U srednjim i teškim slučajevima početne faze terapije bi se trebale provesti u bolničkom okruženju.

Lijek izbora je interferon-alfa, u umjerenim slučajevima propisanim u obliku monoterapije [14]. Dobro uspostavljena (u smislu biološke aktivnosti i podnošljivosti) domaći rekombinantni lijek reagira, dok je njezin trošak znatno niži od onih stranih analoga. Doze korištene IFN-alfa ovise o težini, dobi i podnošljivosti lijeka. Minimalna doza je 2 milijuna jedinica dnevno (1 milijun jedinica dva puta dnevno intramuskularno), prvi tjedan dnevno, a zatim tri puta tjedno tri do šest mjeseci. Optimalna doza je 4-6 milijuna jedinica (2-3 milijuna jedinica dva puta dnevno).

IFN-alfa je proupalni citokin, može izazvati simptome nalik gripi (groznica, glavobolja, vrtoglavica, mialgija, artralgija, vegetativni poremećaja - promjene krvnog tlaka, brzine, manje dispepsija).

Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o dozi i individualnoj podnošljivosti lijeka. To su prolazni simptomi (nestaju 2-5 dana od početka liječenja), a neki od njih kontroliraju imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. U liječenju lijekova IFN-alfa, reverzibilna trombocitopenija, neutropenija, kožne reakcije (svrbež, osip raznih tipova), rijetko se može pojaviti alopecija. Dugotrajna upotreba IFN-alfa u velikim dozama može dovesti do imunosne disfunkcije, klinički očitovanih furunculosisom, drugim pustularnim i virusnim lezijama kože.

U srednjim do ozbiljnim slučajevima, kao i neučinkovitošću preparata IFN-alfa liječenje potrebno spojiti abnormalnog nukleodity - valaciklovir (Valtrex), ganciklovir (Cymevene) ili famciklovir (Famvir).

Tijek liječenja abnormalnim nukleotidima trebao bi biti najmanje 14 dana, prvih sedam dana, poželjno intravenozno davanje lijeka.

U težim slučajevima, kronični aktivni EBV infekcije HA u složenom terapije uključuju pripravke imunoglobulina za intravenoznu primjenu u dozi od 10-15 potrebi (u skladu s testom) - immunokorrektory daju T-aktiviraju sposobnosti ili zamjenom thymic hormona (timogen, immunofan, taktivin, et al.) za jedan ili dva mjeseca postupnog prelaska na doze otkazivanja ili održavanja (dva puta tjedno).

EBV liječenje infekcija treba provoditi pod nadzorom klinički test krvi (svakih 7-14 dana), biokemije (jednom mjesečno, češće ako je potrebno), imunološka ispitivanja - jedan do dva mjeseca.

  • Liječenje bolesnika s generaliziranom EBV infekcijom provodi se u bolnici, zajedno s neurologom.

Za antivirusnu terapiju s IFN-alfa i abnormalne nukleotida primarno povezane sistemskih kortikosteroida u dozama od: parenteralno (u smislu prednisolonom) 120-180 mg po danu, ili 1.5-3 mg / kg koristi impulsno terapiju metipred 500 mg IV u kapanju, ili unutar 60-100 mg dnevno. Intravenska injekcija plazme i / ili pripravci imunoglobulina za intravenoznu primjenu. S teškim intoksikama, uvođenje detoksificirajućih otopina, plazmefereze, hemosorbe, imenovanje antioksidansa. U teškim slučajevima, koristite citostatike: etopozid, ciklosporin (sandimmun ili konsupren).

  • Liječenje bolesnika s VEB infekcijom komplicirano HFS-om treba obaviti u bolnici. Ako vodeći kliničku sliku i prognozu života GFS, terapija započela imenovanje visokih doza kortikosteroida (blok proizvodnjom proupalnih citokina i makrofagnog aktivnosti), u najtežim slučajevima sa citostaticima (etopozid, ciklosporin) u pozadini neprirodan nukleotida [13].
  • Liječenje bolesnika s latentnim iskorjenjivanjem EBV infekcije može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi; terapija uključuje imenovanje interferona-alfa (moguće naizmjence s induktorima lijekova IFN). U slučaju nedovoljne učinkovitosti povezani su anomalni nukleotidi, imunoglobulinske pripravke za intravensku primjenu; prema rezultatima imunološkog pregleda propisani su imunološki korektori (T-aktivatori). U slučajevima tzv „prijevoznik” ili „asimptomatski latentna infekcija” uz prisutnost specifičnog imunog odgovora na virusne replikacije vrši promatranje i laboratorijske kontrole (krvna slika i biokemijske PCR dijagnostiku, imunološki pregled) nakon tri do četiri mjeseca.

Liječenje se propisuje pojavljivanjem klinike VEB infekcije ili oblikovanjem znakova VID-a.

Provođenje složene terapije uz uključivanje gore navedenih lijekova omogućuje postizanje remisije bolesti kod nekih bolesnika s generaliziranim oblikom bolesti i s hemofagocitnim sindromom. U bolesnika s umjerenim manifestacijama XA VEBI i u slučaju izbrisane bolesti, učinkovitost terapije je veća (70-80%), osim kliničkog učinka, često je moguće suzbiti virusnu replikaciju.

Nakon suzbijanja reprodukcije virusa i dobivanja kliničkog učinka, važno je produžiti remisiju. Prikazuje se sanatorijsko-spa tretman.

Pacijenti trebaju biti obaviješteni o važnosti pridržavanja režima rada i odmora, adekvatne prehrane, ograničavanja / zaustavljanja unosa alkohola; u prisustvu stresnih situacija, potrebna je pomoć terapeuta. Osim toga, ako je potrebno, provodi se potporna imunokorna terapija.

Tako, liječenje pacijenata s kroničnom Epstein-Barr virusne infekcije je složen, provodi pod kontrolom i laboratorijske uključuje upotrebu formulacija interferona alfa, abnormalne nukleotida, imunomodulatora, immunotropnyh nadomjesnim lijekovi, glukokortikoidi, simptomatsko liječenje.

književnost
  1. Gurtsevich VE, Afanasyeva TA Geni latentne infekcije Epstein-Barr (VEB) i njihovu ulogu u nastanku neoplazije // Journal of Russian. 1998; T. 2, br. 1: 68-75.
  2. Didkovskii NA, Malashenkova IK, Tazulakhova EB Induktori interferona su nova obećavajuća klasa imunomodulatora // Allergology. 1998. № 4. S. 26-32.
  3. Egorova ON, Balabanova RM, Chuvirov GN Važnost antitijela na herpeske viruse određena u bolesnika s reumatskim bolestima // Terapijska arhiva. 1998. № 70 (5). Str. 41-45.
  4. Malashenkova IK, Didkovskiy NA, Govorun VM Ilyin, EN, Tazulahova EB, Belikov M., Schepetkova I. Uloga Epstein-Barr virusom razvoj sindroma kroničnog umora i imunološke disfunkcije.
  5. Christian Brander i Bruce D Walker Modulacija domaćina antibiotika klinički relevantnim ljudskim DNK i RNA virusima // Current Opinion in Microbiology 2000, 3: 379-386.
  6. Cruchley A. T., Williams D.M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biologija i bolest // Oral Dis 1997 May; 3 Suppl 1: S153-S156.
  7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski i Dorothy H. Crawford Utvrđivanje EBV infekcije // Trendovi u mikrobiologiji. 2000, 8: 185-189.
  8. Jeffrey I. Cohen Biologija Epstein-Barr virusa: naučene lekcije iz virusa i domaćina // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
  9. Kragsbjerg P. Kronična aktivna mononukleoza // Scand. J. Infect. Dis. 1997. 29 (5): 517-518.
  10. Kuwahara S., M. Kawada, Uga S., K. Mori slučaj cerebralna meningo-encefalitis uzrokovan Epstein-Barr virus (EBV) Korisnost Gd-poboljšane MR za detekciju lezija // Ne za Shinkei. 2000. jan. 52 (1): 37-42.
  11. Lekstron-Himes J.A., Dale J.K., Kingma D. W. Periodična bolest povezana s Epstein-Barr virus infekcijom // Clin. Zaraziti. Dis. Siječanj 22 (1): 22-27.
  12. Okano M. Epstein-Barr virus infekcija i njegova uloga u širenju spektra ljudskih bolesti // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11-18.
  13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktivni hemofagocitni sindrom je primijenjen na kombiniranu kemoterapiju sa steroidnim pulsnim terapijama // Rinsho Ketsueki. 1997. kolovoz; 38 (8): 657-62.
  14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alfa terapija za kroničnu aktivnu Epstein-Barr virus infekciju // Leuk. Res. 1997. listopad; 21 (10): 941-50.
  15. Yamashita S., C. Murakami, Y. Izumi Teški kronični aktivni Epstein-Barr virus infekcija uz hemophagocytic sindrom virus povezan sa, cerebralna ataksija i encefalitis // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. kolovoz; 52 (4): 449-52.

IK Malashenkova, kandidat medicinskih znanosti

NA Didkovskiy, doktor medicinskih znanosti, prof

J. Sh. Sarsania, kandidat medicinskih znanosti

MA Zharova, EN Litvinenko, IN Shchepetkova, LI Chistova, OV Pichchukkina

Institut za fizičku i kemijsku medicinu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

TS Guseva, OV Parshin

GUNI epidemiologija i mikrobiologija. NF Gamalei RAMS, Moskva

Klinička ilustracija slučaja kronične aktivne EBV infekcije s hemofagocitnim sindromom

Pacijent IL, 33 godina, pozvao laboratoriju of Clinical Immunology istraživanje Instituta za FHM 03.20.97 pritužbe dugotrajnog groznice low-grade, označena slabost, znojenje, grlobolja, suhi kašalj, glavobolja, otežano disanje s poremećajima pokreta, lupanje srca, spavanja, emocionalna labilnost (povećana razdražljivost, preosjetljivost, surovost), zaboravnost.

Iz povijesti: jesen 1996, nakon teške upale grla (prati visoka temperatura, intoksikacije, limfadenopatija) koji imaju gore navedene pritužbe, dugotrajan porast ESR mijenja leukocita (monocitoza, leukocitoza), pronađen je anemija. Liječenje izvan pacijenta (terapija antibioticima, sulfonamidi, željezo pripravci itd.) Pokazalo se nedjelotvornim. Stanje se progresivno pogoršalo.

Na ulaz: t tijela - 37,8 ° C, vlažnost kože, bljedilo kože i sluznice izražena. Limfni čvorovi (submandibularne, grlića maternice, pazušne) povećan do 1-2 cm plotnoelasticheskoy konzistencije, bolna ne zalemljen na okolna tkiva. Zev hiperemije, Patriotske, pojave faringitisa, povećane tonzile, rastresita, umjereno hiperemije, jezik obložene bijelo-siva patina, krvave. U plućima, disanje s teškim nijansama, raspršene sušežnje na inspiraciju. Granice srce: lijeva se povećao se za 0,5 cm na lijevo od midclavicular linije, srce zvukovi pohranjen kratko sistolički šum na vrhu, nenormalan ritam, aritmija (5-7 min), HR - 112 min, krvni tlak - 115/70 mm Hg; čl. Trbuh je natečen, umjereno bolan na palpiranju u desnom gornjem kvadrantu i duž debelog crijeva. Prema ultrazvuk abdomena, blagi porast veličine jetre, i - u nešto većoj mjeri - slezene.

Od laboratorijske analize privlači pažnju normochromic anemiju s smanjio na 80 g Hb / l, anisocytosis poikilocytosis, polychromatophilia eritrocite; retikulocitoza, normalni sadržaj željeza u serumu (18,6 m / l), Coombs negativne reakcije. Osim toga, primijetio leukocitoza, trombocitoza i monocitoza s mnogo netipičnih mononuklearnih stanica, ESR ubrzanja. U biokemijskim testovima krvi bilo je umjereno povećanje transaminaza, KFK. EKG: sinusni ritam, krivo, atrijske i ventrikularne prerano tuče, broj otkucaja srca na 120 u minuti. Električna os srca je okrenuta ulijevo. Kršenje intraventrikularne provodljivosti. Smanjenje napona u standardnim vodi, difuzna infarktom promjene u grudima vodi uočene promjene karakteristične za infarkt hipoksije. Također je bitno narušena imuni status - povećan sadržaj imunoglobulina M (IgM) i reducira imunoglobulina A i G (IgA i IgG), bilo je prevlast proizvodnje niske avidnosti, koji je funkcionalno neispravan antitijela disfunkcija T-imunosti, povećana serum IFN smanjena sposobnost na IFN proizvode kao odgovor na mnoge poticaje.

Krvni titri IgG antitijela na rano i kasno virusno antigene (VCA, EA EBV) su povećani. U virološkom istraživanju (u dinamici) lančana reakcija polimeraze (PCR) u leukocitima periferne krvi otkriveno je VEB DNA.

U toj i kasnijoj hospitalizaciji provedeno je duboko reumatološko ispitivanje i onkološko pretraživanje, a isključene su i druge somatske i zarazne bolesti.

Pacijentu je dijagnosticirana sljedeća: kronična aktivna EBV infekcija, umjerena hepatosplenomegalia, fokalni miokarditis, somatski uzrokovana trajna depresija; hemofagocitni sindrom povezan s virusom. Status imunodeficijencije; kronična ždrijela, bronhitis mješovite viral-bakterijske etiologije; kroničnog gastritisa, enteritisa, disbioze crijevne flore.

Unatoč razgovora, s davanjem glukokortikoida lijekova i alfa-interferonom pacijenta kategorički odbijen. Je pod tretmanom, uključujući antivirusne terapije (viroleks intravenozno tijekom tjedna s prijelazom na 800 mg ZOVIRAK 5 puta dnevno per os), imunoterapija (timogen shema, tsikloferon 500 mg u skladu s shema immunofan shemi) zamjenske terapije (Octagam 2,5 g dvaput intravenozno) odvikavanja aktivnosti (gemodeza infuzija, enterosorption) antioksidans terapija (tokoferrol, askorbinska kiselina) je korišten metaboliks-upalne lijekove (Essentiale, Riboxin) se primjenjuje vitamin (multivitaminske s mikroe lementami).

Nakon tretmana, pacijent se vraća na normalnu temperaturu, smanjuje slabost, znojenje, neki pokazatelji su poboljšani imunološki status. Međutim, da bi u potpunosti suzbiti virusnu replikaciju nije uspio (VEB i dalje će se odrediti u leukocitima). Klinička remisija bila kratkog vijeka - šest tjedana kasnije došao ponovno pogoršanje. U proučavanju znakova pored aktivaciju virusnih infekcija, anemije, ubrzati ESR pokazala visok titar antitijela na salmonelu. Provedeno je izvanbolničko liječenje glavnih i popratnih bolesti. Ozbiljna pogoršanja počela su u siječnju 1998. nakon akutnog bronhitisa i faringitisa. Prema laboratorijska ispitivanja, u tom razdoblju se navedeno vaganja anemiju (do 76 g / l), a povećanje broja atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Hepatosplenomegalija navedeno povećanje žrijela pronađen Chlamidy-om trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus, u urinu - Ureaplasma Urealiticum krv otkrio značajno povećanje titra antitijela na EBV, CMV, herpes simpleks virus tip 1 (HSV-1). Dakle, pacijent je povećan broj oportunističkih infekcija, što je također svjedočio na povećanje manjka imuniteta. Provedena induciraju interferonom, supstitucija trezorskim terapija aktivatora, antioksidansi, Metaboliki, dugoročno detoksikaciju. Značajan klinički i laboratorijski učinak postignut lipnja 1998., pacijent je preporučeno da dalje metabolički, antioksidans, immunozamestitelnuyu terapije (timogen et al.). Ponovljeni jesen 1998. godine, studija u slini i limfocita EBV nije utvrđen, ali je ostao umjeren anemija i imuni disfunkcija.

Dakle, u pacijenta I., 33 godina, akutna EBV infekcija je kronični tečaj, kompliciran razvojem hemofagocitnog sindroma. Unatoč činjenici da je moguće postići kliničku remisiju, pacijentu je potrebna dinamička promatranja s ciljem kontrole VEB repliciranja i pravovremene dijagnoze limfoproliferativnih procesa (s obzirom na visoki rizik njihovog razvoja).

Obratite pažnju!
  • VEB je prvi put izoliran iz Burkettovih limfnih stanica prije 35 godina.
  • Epstein-Barr virus pripada obitelji herpes virusa.
  • Danas oko 80-90% stanovništva je zaraženo VEB-om.
  • Reprodukcija EBV-a u ljudskom tijelu može uzrokovati pogoršanje (pojava) sekundarne imunodeficijencije.

Epstein-Barr virus: novi pogled na infektivnu infekciju

Posebna "prljavština" Epstein-Barr virusa može se smatrati činjenicom da primarna infekcija, u pravilu, nema kliničke manifestacije ili izgleda kao prehlada. Kontakt s ovim virusom obično se događa čak iu djetinjstvu. Nasilna infekcija može se prenijeti na različite načine - u zraku, kontaktirajte kućanstvo, seksualno, kao i transfuzija kontaminirane krvi ili od majke do djeteta. Posljednji put je najtipičniji kod ranih manifestacija zaraze virusom Epstein-Barr.

Ako postoji ogromna infekcija (osobito s oslabljenim imunitetom), dijete može razviti kliniku infektivne mononukleoze - bolesti koja se dugo vremena pripisuje isključivo infekcijama djetinjstva! Nakon što se dijete oporavi infektivnom mononukleozom, moguće su sljedeće varijante "ponašanja" Epstein-Barr virusa:

  • Potpuni oporavak. Eliminacija (tj. Potpuno uklanjanje) virusa iz tijela. Ova se opcija, na žalost, događa u vrlo rijetkim slučajevima.
  • Asimptomatski prijenos virusa (u laboratorijskim studijama, virus je detektiran, a nema kliničkih manifestacija povezanih s Epstein-Barr virusom).
  • Kronična infekcija (generalizirana ili izbrisana) s raznolikom klinikom, razdoblja intenziviranja i slabljenja manifestacija, postupnog napredovanja i širenja klinike. Stoga pritužbe mogu biti vrlo različite - od povećanih limfonodusa do mentalnih kršenja. Što je mlađe dijete i što je ranije bilo ugovoreno, to bi moglo biti još izrazitije i raznovrsnije manifestacije infekcije virusom Epstein-Barr.

    Kako se manifestira zaraza virusom Epstein-Barr?

    Liječnici vide posebnu opasnost od virusa Epstein-Barr u nepredvidljivosti moždanog udara koji će izazvati. Dakle, u pozadini ove infekcije mogu se otkriti kronični procesi u bubrezima, miokardu i jetri, eventualno s klinikom kronične zarazne mononukleoze. Ne manje vjerojatno dugotrajno subfebrilno stanje (tzv. "Trulo" temperatura oko 37,5 ° C), česte bakterijske i gljivične bolesti, lezije gastrointestinalnog trakta i središnji živčani sustav.

    Nije isključeno, i pojavom onkološkog Postupak limfnog tkiva (Burkittov limfom, rak želuca, rak debelog crijeva ili tanko crijevo, leukoplakija sluznici i jezika, karcinoma nazofarinksa, itd).

    Nedavno je pojava takozvanog sindroma kroničnog umora povezana s Epstein-Barr virusom. Također se vjeruje da dugoročne posljedice infekcije mogu biti pojava sustavnih autoimunih bolesti vezivnog tkiva, kao što su reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd.

    Odakle takva raznolikost ishoda akutne infekcije virusom Epstein-Barr? Ispada da stanice ljudske krvi, naime B-limfociti, dizajnirani da bi nas zaštitili od neprijateljskih mikroorganizama, imaju receptore virusu Epstein-Barr! Virus se umnožava u stanici, pupoljci, a istovremeno stanica B-limfocita ne može uništiti: ona služi kao "univerzalni prolaz" u bilo koji kut ljudskog tijela. Kao rezultat toga, produljena je kronična upornost virusa u koštanoj srži. U tom slučaju, razmnožavanje virusa u stanicama može dugoročno biti odsutno.

    Epstein-Barr virus i infektivna mononukleoza

    Infektivna mononukleoza (sinonimi - Filatova bolest, monocitna angina, Pfeiferova bolest, žljezdana vrućica) tipična je manifestacija akutne masivne infekcije virusom Epstein-Barr. Najčešće se primjećuje u djetinjstvu, a posebno u adolescenata. Infekcija, u pravilu, dolazi od bolesne osobe koja masovno oslobađa virus Epstein-Barr u okoliš. Glavni put infekcije je u zraku. Najčešće, infekcija se javlja kroz slinu (kada se koristi zajednička jela, s poljupcima). Za akutnu infektivnu mononukleozu karakterizira brz nastup u obliku vrućice, povećanja i bolova limfnih čvorova, tonzila, povećanja jetre i slezene. Osim toga, mononukleoza (akutna i kronična) gotovo je uvijek praćena hepatitisom, uključujući i icteric oblik.

    Međutim, posljednjih godina slučajevi akutne infektivne mononukleoze su manje uobičajeni. Najčešće, ta bolest se u početku pojavljuje kronično. Tada se pojavi blagi porast u dugim različite skupine limfnih čvorova, opća slabost, umor, loš san, glavobolje, bolovi u mišićima, niskog stupnja groznica, bolovi u trbuhu, proljev, herpes čireve na koži i sluznicama, upala pluća.

    Nakon infektivne mononukleoze od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, može doći do porasta različitih skupina perifernih limfnih čvorova, a oslobađanje Epstein-Barr virusa u okoliš može trajati i do 1,5 godine. Ali sa svime što je rečeno, tu je ugodna vijest: nije lako uhvatiti zaraznu mononukleozu. To je zbog činjenice da se većina ljudi već susrela sa svojim patogenom i imuna obrana protiv nje, virusa ili kronične infekcije. Posljedično, rizik infekcije infektivnom mononukleozom je prije svega u dječjim skupinama, gdje mogu postojati djeca za koje će kontakt s virusom biti prvi u životu.

    Istodobno, rizik od infekcije virusom Epstein-Barr je vrlo visok s transfuzijom krvi i kada se prenosi od majke do djeteta kroz placentu.

    Dijagnoza infekcije virusom Epstein-Barr

    Za dijagnosticiranje virusa Einstein-Barr koriste se laboratorijski postupci ispitivanja: opći test krvi, biokemijski krvni test, imunogram, serološki testovi.

    Općenito, analiza krvi se u blagom infektivne mononukleoze leukocitoza i limfomonotsitoz s atipičnim mononuklearnim više od 10% u formuli krvi, trombocitopenija ili trobmotsitoz. Nakon zarazna mononukleoza u djeteta može biti dugo vremena (od 1-2 mjeseci do 1 godine) sačuvan limfocitoza i atipične monocite (do 10%). Ako je broj stanica s jednom jezgrom počinje rasti, postoji leykotsitopeniya i trombocitopenija, može naznačiti ponovne infektivne mononukleoze ili njegov prijelaz u kronični oblik.

    U biokemijskoj analizi krvi, primijećeno je povećanje vrijednosti AlAT, AcAt, alkalne fosfataze, bilirubina kod hepatitisa mononukleoze.

    U imunogramu može se također otkriti i smjene različitih priroda, što ukazuje na soj antivirusne veze imuniteta.

    Ali sve te promjene nisu specifične za infekciju virusom Epstein-Barr. Stoga, osim općih kliničkih metoda istraživanja, potrebno je serološko testiranje (pomoću ELISA) i DNA dijagnostika (PCR metoda) za potvrđivanje infekcije i određivanje stupnja virusne aktivnosti.

    Specijalizatori razlikuju latentnu i aktivnu ("neustrašivu" i "strašnu") infekciju virusom Epstein-Barr, a serološko testiranje krvi pomaže im u tome. Na primjer, kod akutne infekcije Epstein-Barr virus, a u krvi pogoršanje kronične infekcije otkrivenih klasa antitijela IgM, kao i visok stupanj ranih IgG klase protutijela VCA, čija razina smanjuje u nastavku, iako je prag traje mjesecima. Ali IgG antitijela na EBNA nakon „zbogom” na Epstein-Barr virus ostaje u krvi za život, tako da njihova prisutnost ne može govoriti o aktivnosti virusa i potrebe za liječenje.

    Ako su serološki testovi pozitivni, da bi se potvrdila faza bolnog procesa i njegove aktivnosti, potrebno je provesti DNA dijagnostiku - testiranje virusne DNA PCR-om u krvi i / ili sline određivanjem virusa. Ponekad ova metoda ispituje materijal dobiven iz limfnih čvorova, jetre, iz crijevne sluznice. DNK dijagnostika može otkriti oba zdrava nosača Epstein-Barr virusa i identificirati akutnu infekciju ili pogoršanje kronične (aktivacija virusa). Ali čak iu ovom slučaju, moramo se sjetiti da 15-20% djece koja su kronično inficirana s virusom Epstein-Barr može doživjeti slinjavanje sa sline u odsutnosti aktivacije virusa.

    Liječenje djece zaražene virusom Epstein-Barr

    Cilj liječenja infekcije virusom Epstein-Barr jest uklanjanje njegovih kliničkih manifestacija i prijenos aktivne infekcije u latentni oblik u kojem nije dijete opasno. Stoga, djeca u kojima nosač virusa Epstein-Barr nema popratne kliničke manifestacije i laboratorijske promjene, ne liječe se.

    Nažalost, ne postoji jedinstveno učinkovita i pouzdana metoda etiotropne terapije za zaraznu mononukleozu i druge manifestacije infekcije virusom Epstein-Barr u ovom trenutku. Akutna infektivna mononukleoza i generalizirana Epstein-Barr virusna infekcija obično se tretiraju u infektivnoj bolnici. Preostali se oblici mogu liječiti na ambulantnoj osnovi.

    Povećanje perifernih limfnih čvorova kod djeteta zaraženog virusom Epstein-Barr tijekom 2-3 tjedna ne zahtijeva liječenje i dodatno ispitivanje. Ako se dulje traje, dijete treba pregledati radi moguće aktivacije kronične virusne infekcije i, prema tome, započeti liječenje.

    Epstein-Barr virus: prognoza je ovisna o prevenciji

    Prognoza budućnost zdravlje djeteta koje ugovorene Epstein-Barr virus, ovisi o mnogim čimbenicima: stanje imuniteta, genetska predispozicija, moći racionalnosti, kirurške zahvate, izbjegavajte stres i druge virusne i bakterijske infekcije, itd

    Treba razumjeti da aktivacija Epstein-Barr virus, koji je zaraženo 95% populacije, može pojaviti kada se otpusti imuni odgovor, ispražnjenost imunološkog sustava, kao rezultat bakterijske, gljivične i drugim virusnim infekcijama zbog cijepljenja, stresa, teške bolesti, pogoršanja kroničnog procesa, trovanja, Na primjer, trebali biste biti izuzetno duhoviti s rutinskim cijepljenjem djeteta koje je imalo infektivnu mononukleozu, jer može dovesti do aktivacije virusa. Zato nemojte zaboraviti podsjetiti promatrača pedijatara da je beba "upoznata" s virusom Epstein-Barr!

    Roditelji bi također trebali imati na umu da čak i nakon uspješnog liječenja Epstein-Barr virus i stavi ga u neaktivnom obliku, dijete treba biti u blagim uvjetima, a redovito promatrati od strane liječnika kako bi se izbjegli mogući aktiviranje virusa.

    Autor: liječnik obiteljske medicine, dr. Sc., Maslyanik Julija Nikolaevna