Epstein-Barr virus

Djeca

Epstein-Barr virus pripada obitelji herpesvirusa (herpes od četvrte vrste) i najčešća je i vrlo zarazna virusna infekcija.

Prema statistikama, do 60% djece i gotovo 100% odraslih zaraženo je ovim virusom. Epstein-Barrov virus se prenosi preko kapljica u zraku (ljubljenje), kontakt-kućanstva (zajedničko kućanskih predmeta), manje krvi kroz (propusni) i sa majke na fetus (vertikalni put).

Izvor infekcije je samo osoba, najčešće su to pacijenti s latentnim i asimptomatskim oblikom. Epstein-Barr virus ulazi u tijelo kroz gornji dišni put, odakle ulazi u limfoidno tkivo, uzrokujući oštećenja limfnih čvorova, tonzila, jetre i slezene.

Koje bolesti uzrokuju

Epstein-Barr virus je opasno ne toliko zbog akutne ljudske infekcije, već kao tendencije da uzrokuje tumorske procese. Ne postoji jedinstvena klasifikacija infekcije Epstein-Barr virusom (VEEB), predlaže se za uporabu u praktičnoj medicini:

  • do vremena infekcije - kongenitalne i stečene;
  • na oblik bolesti - tipična (infektivna mononukleoza) i atipična: izbrisana, asimptomatska, oštećenje unutarnjih organa;
  • o jačini tečaja - svjetlo, srednje i teška;
  • tijekom trajanja tečaja - akutni, produženi, kronični;
  • na aktivnoj fazi - aktivni i neaktivni;
  • komplikacije;
  • mješovita (mješovita) infekcija - najčešće promatrana u kombinaciji s citomegalovirusnom infekcijom.

Bolesti uzrokovane virusom Epstein-Barr:

  • Filatova bolest (infektivna mononukleoza);
  • Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza);
  • sindrom kroničnog umora;
  • maligni nasopharynx;
  • limfomi, uključujući Burkittov limfom;
  • opći nedostatak imuniteta;
  • sustavni hepatitis;
  • poraz mozga i leđne moždine (multipla skleroza);
  • herpesa;
  • tumori želuca i crijeva, žlijezde slinovnica;
  • dlakav leukoplakija usne šupljine i druge.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Akutna infekcija (OIEB)

OVIEB je zarazna mononukleoza.

Razdoblje inkubacije je od 2 dana do 2 mjeseca, u prosjeku 5-20 dana.

Bolest počinje postupno, s prodromalnim razdobljem: pacijent se žali na slabost, umor, upalu grla.

Temperatura tijela je malo povišena ili unutar normalnog raspona. Nakon nekoliko dana temperatura se povećava na 39-40 ° C, a sindrom intoksikacije se pridružuje.

Glavna značajka akutne virusne infekcije Epstein-Barr je poliadenopatija. U osnovi povećan prednji i stražnji cervikalni limfni čvorovi, kao i na zatiljku, Submandibularne, supraklavikularne, potključnoj, aksilarne, lakat, kuka i ingvinalni limfni čvorovi. Dimenzije od njih dođu do promjera 0,5-2 cm, one su mekane do dodira, umjereno ili blago bezbolne, nisu međusobno lemnute niti okolna tkiva. Koža na njima se ne mijenja. Maksimalna težina poliadenopatii dijagnosticira na 5-7 dana bolesti, a nakon 2 tjedna od limfnih čvorova početi smanjivati.

Proces uključeni i palatin krajnika, što se manifestira simptome angine, popraćeno povrede nosne disanja, nosni glas, prisutnost gnojnog materijala na stražnjem dijelu grla.

Proširenje slezene (splenomegalija) jedan je od kasnih znakova, normalna veličina slezene se vraća nakon 2-3 tjedna bolesti, rjeđe nakon 2 mjeseca.

Proširenje jetre (hepatomegalija) manje je uobičajeno. U nekim slučajevima blage žutice opažaju zamračivanje urina.

S akutnom infekcijom virusom Epstein-Barr, živčani sustav rijetko pati. Možda je razvoj seroznog meningitisa, ponekad meningoencefalitisa, encefalomijelitisa, polyradiculoneuritisa, ali svi procesi dovode do potpune regresije fokalnih lezija.

Tu je i osip, koji može biti drugačiji. To mogu biti mjesta, papules, roseola, točkice ili krvarenja. Exanthema traje oko 10 dana.

Kronična infekcija virusom Epstein-Barr

HIVEB je karakteriziran dugotrajnim i periodičnim ponavljanjem bolesti.

Pacijenti se žale na opće umor, slabost, povećanu znojenje. Može postojati bol u mišićima i zglobovima, exanthema, uporni kašalj u obliku lomljenja, slomljenog nosnog disanja.

Tu su i glavobolje, nelagoda u pravom hipohondrijumu, mentalni poremećaji u obliku emocionalne labilnosti i depresije, slabljenje pamćenja i pažnje, smanjene mentalne sposobnosti i poremećaj spavanja.

Postoji generalizirana limfadenopatija, hipertrofija faringnih i palatinalnih tonzila, povećanje jetre i slezene. Često kronične infekcije Epstein-Barr virus pridružiti bakterije i gljivice (genitalni herpes, herpes stidnih, kandidijaza, upala probavnog trakta te u dišni sustav).

dijagnostika

Dijagnoza akutne i kronične Epstein-Barr infekcije temelji se na pritužbama, kliničkim manifestacijama i laboratorijskim podacima:

1. Opća analiza krvi

Povećanje leukocita, ESR, povećanje limfocita i monocita, otkrivanje atipičnih mononuklearnih stanica. Moguće smanjenje ili povećanje trombocita, hemoglobina (hemolitička ili autoimuna anemija).

2. Biokemijski test krvi

Povećanje AST, ALT, LDH i drugih enzima, otkrivanje akutne faze proteina (CRP, fibrinogen), povećana bilirubin i alkalna fosfataza.

3. Imunološki pregled

Procjenjuje se stanje sustava interferona, imunoglobulina i drugih.

4. Serološke reakcije

Upotrebljava se metoda enzimskog imunotestina, pomoću kojeg se procjenjuje količina i razina imunoglobulina (protutijela protiv Epstein-Barr virusa). U akutnoj fazi ili uz pogoršanje, IgM prevladava, a kasnije, nakon 2-4 mjeseca IgG.

  • 40 U / ml - pozitivno;
  • 20 - 40 U / ml - sumnja *.

Prema nezavisnom laboratoriju Invitro

Pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR) određivanje prisutnosti DNA virusa, Epstein-Barr virusa u različitim biološkim materijalima (slina, cerebrospinalna tekućina, premazati sa gornje dišne ​​sluznice, biopsije unutarnjih organa).

6. Prema svjedočenju, drugim studijama i konzultacijama

Konzultacije ENT liječnika i imunologa, roentgenografija prsnog koša i paranazalnih sinusa, ultrazvuka abdominalne šupljine, procjena koagulacijskog sustava krvi, konzultacija onkologa i hematologa.

Liječenje Epstein-Barr infekcije virusom

Ne postoji specifičan tretman za Epstein-Barr virus infekciju. Liječenje provodi liječnik infektivne bolesti (s akutnom i kroničnom infekcijom) ili onkolog na razvoju tumorskih neoplazmi.

Svi bolesnici, posebno oni s infektivnom mononukleozom, hospitalizirani su. Odgovarajuća prehrana propisana je za razvoj hepatitisa i odmora.

Aktivno koristi različite skupine antivirusnih lijekova: izoprinozin, valtrex aciklovir, Arbidol, viferon, intramuskularno interferon (IFN-EU, Roferon).

Ako je potrebno, antibiotici (tetraciklin, sumamed, cefazolin) su uključeni u terapiju - na primjer, s anginom s opsežnim plakovima naravno za 7-10 dana.

Također imenuje intravenskim imunoglobulinima (Intraglobin, pentaglobin), kompleks vitamina (sanasol, abeceda), antialergijske lijekove (tavegil, fenkarol).

Ispravljanje imuniteta provodi se imunomodulatorima (likopid, derinat), citokinima (leukinferonom), biološkim stimulansima (actovegin, solcoseryl).

Ublažavanje simptoma raznih bolesti provodi antipiretik (paracetamol), dok se temperatura diže kada kašlja - kašlja (libeksin, mukaltin) poteškoće s disanjem nazalne kapi za nos (nazivin, adrianol) i tako dalje.

Trajanje liječenja ovisi o težini tečenja i oblika (akutni ili kronični) bolesti i može se kreirati od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije akutne i kronične infekcije Epstein-Barr virusom:

  • srednji otitis;
  • peritonzillit;
  • respiratorna insuficijencija (oticanje tonzila i mekih tkiva orofarinksa);
  • hepatitis;
  • ruptura slezene;
  • hemolitička anemija;
  • trombocitopenična purpura;
  • hepatička insuficijencija;
  • pankreatitis, miokarditis.

Prognoza za akutnu infekciju virusom Epstein-Barr je povoljna. U drugim slučajevima, prognoza je ovisna o težini i trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija i razvoju tumora.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Značajke Epstein-Barr virusa kod odraslih

Epstein-Barr virus kod odraslih, kada je aktiviran, sliči kliničkoj slici obične akutne respiratorne infekcije ili gripe. To dovodi do čestih izjava pogrešnih dijagnoza. Simptomatske manifestacije ovise o zaštitnim silama imunološkog sustava. Takva infekcija nužno zahtijeva liječnički nadzor i simptomatsko liječenje.

VEB je herpes virus tipa 4 kod odraslih osoba. Osoba može biti nositelj ove čestice virusa tijekom cijelog života, ali ne sumnjate u to, jer simptomatologija je potpuno odsutna.

Neki čimbenici su sposobni aktivirati virus. Zatim se povećava rizik od različitih limfoproliferativnih i autoimunih procesa. Najčešća patologija je infektivna mononukleoza.

Uzroci EBV-a kod odraslih osoba

Izvor infekcije, koji uzrokuje Epstein-Barr virus u odraslih osoba, može djelovati kao prijenosnik virusa i pacijent s izraženim kliničkim simptomima.

Osoba može inficirati druge u posljednjem trenutku inkubacije virusa, u početnoj fazi patološkog procesa, na vrhuncu bolesti i pola godine nakon oporavka.

Važno!

Među zaraženim infekcijama uzrokovanim VEB-om, oko 20% ljudi može povremeno izlučivati ​​virusne čestice u okoliš, tj. biti nositelji.

Koji je mehanizam infekcije Epstein-Barr virusom kod odraslih? VEB prodire u tijelo na nekoliko načina:

  1. Zračno ili aerogeno. Takav mehanizam prijenosa virusne čestice opaža se kada kihanje, ljubljenje, kašljanje i čak razgovor. Virioni su lokalizirani u lučenju žlijezda slinovnica iu sluzi iz orofaringealnog sustava.
  2. Obratite-kućanstvu. Infekcija se javlja kada se koriste kućanske predmete prekrivene biološkom tekućinom, osobito pacijentovom sline. Možete dobiti zaraženo kada koristite zajednička jela, ručnici, igračke itd. Dakle, izuzetno je teško dobiti zaražene, jer virus herpesa tipa 4 u odraslih se brzo raspada u uvjetima koji nisu ljudsko tijelo.
  3. Transfuzija. Ovaj mehanizam infekcije je moguć kada se prenesu zaražena krv ili njegovi pripravci.
  4. Način prehrane ili vode.
  5. Na transplacentnom načinu, tj. od zaražene majke do fetusa.

Osjetljivost herpes virusa ovog tipa karakterizira sljedeća slika:

  • Djeca s dojki do jedne godine starosti su rijetko s Epstein-Barr virusom. To je zbog prisutnosti pasivnog imuniteta, au krvi djece postoje majčinska antitijela na infekciju.
  • Povećan stupanj infekcije utvrđuje se u dobnoj skupini djece od 2 do 10 godina.
  • Stanovništvo ima dobar imunološki status infekciji. Statistike pokazuju da je bolest asimptomatska u 50% djece i 85% odraslih osoba. Unatoč činjenici da nema simptomatologije kod odraslih, imunitet se i dalje razvija.
  • Infekcija s EBV najčešće se pojavljuje u obliku mononukleoze. Izbijanja bolesti javljaju se u jesensko-proljetnom razdoblju. Nakon bolesti postoji trajan, cjeloživotni imunitet. Nemoguće je ponovno pasti s akutnom pozornicom. Ako se pojave simptomi herpesa u odraslih, to ukazuje na ponavljanje ili kronicizaciju procesa ili njegovo pogoršanje.

Virioni prodiru kroz ljudsko tijelo kroz sluznicu koja nosi nos i orofaringealni kanal. Na ovom mjestu se odvija aktivna reprodukcija virusnih čestica i organizirana je nespecifična imunobrana. Nakon što sluznica VEB ulazi u krvotok.

To se manifestira trovanjem i povišenom tjelesnom temperaturom. Na ulaznim vratima pojavljuje se upala katarka (angina), a disanje kroz nosne kanale postaje teže. Nakon toga, s krvotokom, virioni se prenose na različite organe i tkiva, što dovodi do njihovog oštećenja.

Najčešće su zahvaćeni sleđenom, jetrom, limfnim čvorovima. To se odlikuje povećanjem LU i laboratorijskim atipičnim tkivnim mononuklearama. Ishodi infekcije mogu biti različiti:

  • Potpuni oporavak.
  • Kronizacija procesa.
  • Virusna infekcija bez kliničkih znakova.
  • Autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus, Sjogrenov sindrom itd.).
  • Maligni procesi.

Važno!

Ako infekcija s EBV-om razvije onkologiju, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

simptomi

Razdoblje inkubacije za virusnu infekciju traje 1 do 2 mjeseca. U sljedećem razdoblju, virioni počinju intenzivno utjecati na strukture epidermisa i LU, virusne čestice se prenose krvlju u organe i sustave.

Klinička slika razvija se postupno. U početnim fazama infekcije, simptomi su praktički odsutni ili vrlo slabo izraženi, oni nalikuju SARS-ovoj slici.

Ako se infekcija pojavljuje u kroničnom obliku, tada se uočava sljedeći uzorak:

  1. Glavobolja nepoznatog podrijetla.
  2. Pojačani proces znojenja.
  3. Bolovi u abdomenu, koji su grčevito u prirodi.
  4. Opća slabost.
  5. Mučnina i želja za povraćanjem.
  6. Razbijena pozornost.
  7. Dio gubitka memorije.
  8. Povećanje tjelesne temperature na 38 - 39 ̊С.
  9. Herpes na tijelu odrasle osobe u obliku blijedog osip papularno-spotty.
  10. Kršenje procesa sna.
  11. Česta depresija.
  12. Povećana jetra ili slezena.

Pomoć kod dijagnoze može biti povećana LU, koža preko koje se rumenila. U zoni tonzila nastaje plak, žlijezda su hiperemična, pojavljuje se kašalj, tijekom gutanja, nemogućnost, a ponekad i bol. Osoba počinje disati kroz usta, tk. na nosnim prolazima zrak prolazi s poteškoćama.

Simptomi i liječenje kod odraslih s EBV infekcijom često je teško odrediti, jer u tijelu, osim virusnih čestica, gljive i razne patogene mikroorganizme mogu parazitirati. Kada se dijagnosticira Epstein-Barr virus, simptomi kod odraslih, učinci bolesti mogu biti sljedeći:

  • U upalnom procesu tkiva meningusa ili mozga.
  • U razvoju polyradiculoneuritis.
  • Kršenje glomerula bubrega.
  • U razvoju upale mišićnih vlakana srca.
  • U razvoju teških oblika hepatitisa.

Važno!

Ako se razvije jedna ili više gore navedenih komplikacija, ishod može biti smrtonosan.

liječenje

Liječenje Epstein-Barr virusa u odraslih ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ako je imunološki sustav snažan, tada se liječenje možda neće zahtijevati. Da biste ublažili stanje, možete uzimati antipiretik i analgetičke lijekove, a također ćete sebi pružiti obilje piti i odmor.

Liječenje herpesa tipa 4 u akutnom i kroničnom obliku treba izvesti stručnjak za zaraznu bolest. Ako se javlja virusna infekcija u obliku tumora, terapija je u rukama onkologa. Proces liječenja traje od 3 tjedna do nekoliko mjeseci i izravno ovisi o stupnju patološkog procesa.

Kako liječiti epstein-barr u odrasloj osobi, ako imunitet oslabi? Za to su sljedeći lijekovi uključeni u režim liječenja:

  1. Analogni nukleotidi.
  2. Pripravci za antivirusno djelovanje, na primjer, Acyclovir, Zovirax.
  3. Pripreme koje sadrže interferon - Kipferon i Viferon.
  4. Induktori ljudskog interferona su Cycloferon i Amiksin.
  5. Glukokortikoidni pripravci.
  6. Lijekovi koji potiskuju podjelu stanica (citostatici).
  7. Ljudski imunoglobulin.
  8. Analoge hormona timusne žlijezde (timus).

Kako bi se ojačao učinak lijekova, shema dodaje:

  • Antihistaminici.
  • Probiotici.
  • Kelatori.
  • Hepatoprotectors.

Za praćenje dinamike terapije preporučuje se 1 put u 7 dana radi općeg testa krvi i jednom mjesečno biokemijska analiza. Ako je infekcija teška, pacijent je hospitaliziran u odjelu zarazne bolesti bolnice. Tijekom liječenja morate se pridržavati zdravog načina života (ispravan način dana + uravnotežena dijeta + svjež zrak i umjerena tjelesna aktivnost). Kod infektivne mononukleoze, indiciran je tijek terapije antibioticima.

prevencija

Statistike pokazuju da je većina pacijenata odraslih prijenosnika virusa, pa je u svrhu prevencije preporučljivo jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, provode se sljedeće aktivnosti:

  • Organizirajte pravilnu, racionalnu prehranu.
  • Odbijte od loših navika, alkohola i cigareta.
  • Izložite tijelo svakodnevnoj, umjerenoj tjelesnoj aktivnosti.
  • Organizirajte ispravan način dana, osobito važno je puna sedam sati noćnog sna.
  • Provedite postupak otvrdnjavanja.
  • Izbjegavajte stresne situacije, mentalni i fizički stres.
  • Provesti pravovremenu dijagnostiku i sanaciju bilo kojeg patološkog fokusa.

Infekcija s EBV može se pojaviti u obliku nosača virusa bez izražene kliničke slike. Liječenje u ovom slučaju nije potrebno. Međutim, ako se pojave simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom. Zapamtite, zdravlje je u našim rukama. Ako ne započne terapiju na vrijeme, možete razviti ozbiljne komplikacije, čak i smrt.

Koji su simptomi Epstein Barr virusa kod odraslih osoba

Simptomatski, podsjeća na ARVI, daje Epstein Barr virus. Simptomi kod odraslih određuju se snagom imunološke obrane tijela, liječenje je simptomatsko. Ovaj virus pripada obitelji herpes, naime, prema tipu 4. VEB ima sposobnost ostati u tijelu dugo, u nekim slučajevima tijekom cijelog života.

Budući da je u ljudskom tijelu, uzročnik ove bolesti može uzrokovati razvoj limfoproliferativnih i autoimunih patologija. Najčešća manifestacija je mononukleoza. U odraslih pacijenata, prijenos viralnog agensa događa se tijekom poljupca kroz slinovitu tekućinu. U svojim se stanicama nalazi velik broj viriona.

Simptomi Epstein Barr u odraslih

Inkubacija agensa Epstein Barra virusa traje od 30 do 60 dana. Na kraju ovog perioda počinje nasilne strukture napada tkivo epidermisa i limfne čvorove, a zatim migrira na virus u krvi i utječe na sve organe i tjelesne sustave.

Simptomatologija se ne pojavljuje odmah, njegov postupno rast nastaje u određenom slijedu. U prvoj fazi, simptomi gotovo se ne manifestiraju ili izražavaju vrlo slabo, kao u akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji.

Nakon što je ljudsko tijelo pogođeno virusnom infekcijom kroničnog tijeka, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • glavobolja;
  • povećano znojenje;
  • grčeve bolove u gornjem trbuhu trbuha;
  • potpunu slabost tijela;
  • mučnina, ponekad povraćanje;
  • problemi s fiksiranjem pozornosti i gubitkom djelomičnog pamćenja;
  • povećanje tjelesne temperature na 39 ° C;
  • blijeda rascjepkastog osipa pojavljuje se u 15% zaraženih;
  • problemi sa spavanjem;
  • depresivnih stanja.

Posebnost procesu infekcije je povećanje limfnih čvorova i crvenilo, tonzila formirana ploča se razvija blagi hiperemija glnd dodala kašalj, bol u grlu, kada se proguta i na miru, disanje kroz nos otežano.

Infekcija ima faze uzlaznih i izbijanja simptoma. Većina žrtava zbunjuje važne znakove patologije s fluksnim prehladama.

VEB se često prenosi zajedno s drugim infektivnim sredstvima: gljivice (mrena) i patogene bakterije, uzročnici gastrointestinalnih bolesti.

Potencijalna opasnost od Epstein-Barr virusa

Epstein Barra virus kod odraslih može izazvati sljedeće komplikacije:

  • Upala meninga i / ili mozga;
  • poliradikuloneuritis;
  • poremećaja normalnog funkcioniranja glomerula bubrega;
  • upala srčanog mišića;
  • teških oblika hepatitisa.

To je razvoj jedne ili više komplikacija koje mogu dovesti do smrti. Epstein Barr virus može dovesti do različitih patologija u tijelu.

Infektivna mononukleoza

Ova patologija se razvija u 3 od 4 bolesnika zaražena Epstein Barr virusom. Žrtva osjeća slabost, temperatura tijela raste i može trajati do 60 dana. U procesu poraza, uključeni su limfni čvorovi, zijevanje, slezena i jetra. Na koži se mogu pojaviti sitni osip. Ako ne liječite mononukleozu, simptomi će nestati nakon 1,5 mjeseca. Za tu patologiju, ponovljena manifestacija nije tipična, ali opasnost od razvoja pogoršanja nije isključena: autoimuna hemolitička anemija, lezije središnjeg živčanog sustava i lubanje na živcima.

Kronični umor i njene manifestacije

Glavni znak sindroma kroničnog umora je nerazuman gnjev. Nakon toga dodaju se depresivni poremećaji, bolovi u mišićima i zglobovima, problemi s fiksacijom pozornosti. To je zbog virusa Epstein Barr.

megakaryoblastoma

Prije svega, limfni čvorovi u cervikalnim i subklavskim područjima povećavaju se, bez boli nema boli. Sa malignim tkivom, moguće je premjestiti proces na druge organe i sustave.

Afrički limfom malignih tipova

Limfna lezija je maligna neoplazma s uključenjem limfnih čvorova, jajnika, adrenalnih i bubrežnih stanica u patološkom procesu. Bolest se razvija vrlo brzo, a bez prikladnog liječenja dolazi do nepovoljnog rezultata.

Rak raka nazofarinksa

Spada u klasu tumorskih formacija, koja je lokalizirana na bočnoj stijenci nosa, te prolazi u stražnji dio nosne šupljine razaranjem limfnih čvorova metastazama. S daljnjim razvojem bolesti, dodano je gnojno i sluzno iscjedak iz nosa, nazalni disanje, zujanje uha i gubitak sluha pogoršavaju.

Ako virus udari ljudski imunitet, onda počinje trpjeti središnji živčani sustav, jetra, slezena. Žrtva razvija žuticu, duševne poremećaje i paroksizmalne bolove u želuca.

Jedna od najopasnijih komplikacija je ruptura slezene koju karakterizira jaka bol u lijevom dijelu trbuha. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija i specijalistička pomoć, jer krvarenje koje je nastalo može biti posljedica smrti pacijenta.

Ako postoji sumnja u prisutnost Epstein Barra virusa u ljudskom tijelu, valja odmah potražiti specijaliziranu pomoć i provesti kompleks dijagnostičkih mjera. To vam omogućuje prepoznavanje patologije u ranim fazama i smanjenje rizika od komplikacija.

Dijagnoza virusa Epstein Barr

Da bi otkrili virus Epstein Barra, liječnik mora provesti ispitivanje navodnog pacijenta i prikupiti anamnezu. Da bi se ustanovila točna dijagnoza, dijagnostička shema uključuje takve aktivnosti i postupke.

  1. Biokemijska dijagnostika krvi.
  2. Klinička dijagnoza krvi, koja omogućuje prepoznavanje leukocitoze, trombocitopenije, neutropenije.
  3. Uspostava titra specifičnih protutijela.
  4. Serološke manipulacije za određivanje antitijela na antigene Epstein Barr virusa.
  5. Imunološki test za određivanje kvarova imunološkog sustava.
  6. Metoda kulture.

Sve gore navedene studije i manipulacije pomoći će da što ranije utvrdi prisutnost patološkog procesa kod muškaraca i žena. To će vam pomoći u pravovremenoj terapiji i spriječiti razvoj neugodnih komplikacija.

Mjere liječenja

Nažalost, moderna medicina ne nudi specifičan tretman za Epstein Barr virus.

S jakom imunološkom zaštitom, bolest može nestati bez upotrebe lijekova i postupaka. Žrtva mora biti okružena apsolutnim mirom i mora poštovati i režim pića. Uz povećanu tjelesnu temperaturu i bolne senzacije, moguće je koristiti anestetike i antipiretike.

Kada regeneraciju patološki proces u akutnom ili kroničnom obliku, pacijent se šalje liječnika i infektivne bolesti, kao i pogoršanje u obliku tumora okrenuti oncologists.

Trajanje terapijske terapije Epstein Barra virusu ovisi o stupnju oštećenja tijela i može se kretati od 3 do 10 tjedana.

Nakon provođenja imunoloških istraživanja i otkrivanja abnormalnosti u imunološkom sustavu, treba uključiti slijedeće skupine lijekova:

  • anomalni nukleotidi;
  • lijekovi s antivirusnim učinkom (Acic, Gerpevir, Arbidol);
  • derivati ​​interferona (Kipferon, Laferobion, Wiferon);
  • interferonogeni (Amiksin, Lavomax, Cycloferon);
  • citostatički lijekovi;
  • steroide;
  • ljudski imunoglobulin;
  • lijekovi slični onima s timusnim hormonima.

Da bi se povećala farmakološka aktivnost gore navedenih lijekova, moguće je koristiti slijedeće položaje:

  • antialergijski lijekovi;
  • bakterije za vraćanje crijevne mikroflore;
  • gepatoprotektory;
  • kelatori.

Da bi se utvrdila učinkovitost propisane terapije i pacijentov odgovor na predloženu terapiju potrebno je tjedno provesti klinički krv i provesti biokemijski test sastava krvi na mjesečnoj osnovi.

U slučaju teških simptoma i komplikacija, liječenje bolesnika treba provesti u bolničkom okruženju bolnice infektivne bolesti.

Za cijelo razdoblje liječenja virus Epstein Barra jasno se mora pridržavati preporuka liječnika i režima dana, kao i slijediti prehranu. Kako bi stimulirao tijelo, liječnik preporučuje individualni kompleks gimnastičkih vježbi.

Ako se otkrije mononukleoza, bolesniku se dodatno dodjeljuje antibakterijska terapija (azitromicin, tetraciklin) tijekom razdoblja od 8-10 dana. U ovom trenutku pacijent bi trebao biti u stalnom odmoru i koliko god je to moguće, kako bi se smanjio rizik od rupture slezene. 2-3 tjedana zabranjeno je dizati teške predmete, u nekim slučajevima čak i 2 mjeseca.

Da biste izbjegli ponovljenu infekciju virusom Epstein Barra, trebali biste neko vrijeme ići na zdravstvene postupke u sanatoriju.

Ljudi koji su se susreli i Ebstein Barr virusi imaju protutijela iz IgG klase. Oni ustraju tijekom cijelog života. Virus Epstein Barra nije tako zastrašujući kao što je opisano, što je najvažnije - na vrijeme za traženje liječenja.

Suvremeni pristup liječenju infekcije Epstein-Barr virusom kod odraslih

Jedan od urgentnih problema moderne medicine je visoka stopa infekcije stanovništva s jednim od predstavnika oportunističkih patogena - Epstein-Barrov virus (EBV).

Jedan od urgentnih problema moderne medicine je visoka stopa infekcije stanovništva s jednim od predstavnika oportunističkih patogena - Epstein-Barrov virus (EBV). Stručnjaci u njihovoj svakodnevnoj praksi često izloženi klinički manifestnim oblicima primarni Epstein-Barr virus infekcija (EBVI) kao akutne, obično nisu potvrđene infekcije dišnog sustava (više od 40% slučajeva), ili infektivne mononukleoze (oko 18% svih bolesti) [ 1, 2]. U većini slučajeva, te bolesti prolaze benigno i završavaju s oporavkom, ali s trajnom trajnošću EBV-a u organizmu oporavljena [1, 3-5].

Međutim, u 10-25% slučajeva EBV primarne infekcije, asimptomatski i akutno EBVI mogu imati štetne učinke [6-9] i formiranje limfoproliferativnih raka, sindroma kroničnog umora, EBV povezanog hemophagocytic sindrom i sur. [7, 9, 11-14].

Do danas, nema jasnih kriterija za predviđanje ishoda primarne infekcije s EBV-om. Prije liječnika pristupiti pacijentu s akutnim EBVI, uvijek postavlja pitanje: što učiniti u svakom slučaju, da bi se smanjio rizik od razvoja kroničnih EBVI i EBV-povezane patološka stanja, to pitanje nije u stanju mirovanja, i odgovoriti na to je stvarno vrlo teško, to je. Za pacijente još uvijek nema jasnog patogenetski valjanog režima liječenja, a postojeće preporuke često se proturječe jedna drugoj.

Prema mnogim istraživačima, liječenje EBVI-mononukleoza (EBVIM) ne zahtijeva dodjeljivanje specifične terapije [15-17]. Liječenje pacijenata obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi, pacijentova izolacija nije potrebna. Indikacije za hospitalizacijom treba uzeti u obzir dugo temperatura, izražen krajnika sindrom i / ili sindrom angina polilimfadenopatiyu, žutica, anemija, opstrukcija dišnih putova, bol u trbuhu i komplikacije razvoj (kirurški, neurološki, hematološki, sa kardiovaskularnim i respiratornog sindroma Reyeov).

U blagim do umjerenim i EBV MI bolesnika treba preporuča odjelu ili opći režim s povratkom u normalnim aktivnostima na adekvatan za svakog pojedinog bolesnika i fizičkoj razini energije. Proveli multicentrično istraživanje je pokazalo da je preporučeno neopravdano stroga mirovanje produljuje razdoblje oporavka te je u pratnji dugo asteničnih sindromom često zahtijevaju liječenje lijekovima [18].

U blažem EBV IM liječenju pacijenata ograničena na njege, uključujući odgovarajuće hidratacije, orofarinksa ispiranje otopine antiseptika (uz dodatak 2% lidokain (ksilokain) kada izražene nelagoda u grlu), nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je paracetamol (acetaminofen, tilenol). Prema nekim autorima namjene blokatora H2 receptora, vitamine, jetrenih i mjesto za obradu raznih krajnika antiseptici neučinkovita i nerazuman metode liječenja [19, 20]. Od egzotičnih metoda liječenja treba spomenuti preporuka F. G. Bokov et al. (2006) Primjena megadoses bifidobakterija u liječenju bolesnika koji boluju od akutne mononukleoze [21].

Mišljenja o preporuci za imenovanje antibakterijskih lijekova u liječenju EBVIM vrlo kontradiktorne. Prema Gershburg E. (2005) angina s njima dio septičkoj i imenovanje antibakterijske terapije nije opravdana. Isto tako nema smisla da se prijave antibakterijska sredstva za angine plavog [4]. Indikacije za antibakterijskih sredstava je dodavanje sekundarne bakterijske infekcije (razvoj lakunarni pacijenta ili nekrotične angine, komplikacija kao što su upala pluća, upala pluća, itd), kao što pokazuje stalnih više od tri dana, izraženim upalne promjene u krvi i parametara febrilne groznica. Izbor lijeka ovisi o osjetljivosti mikroflore u krajnika pacijenta na antibiotik i mogućim nuspojavama organa i sustava.

Prema H. ​​Fota-Markowcka i sur. (2002) u pacijenata sve izolirane Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus i piogeni Streptococcus, barem - gljivica roda Candida [22], tako da bi se u obzir vrijedi zadatak u tim pacijentima lijekova iz skupine cefalosporina 2-3 generacije, linkozamida, makrolidi i antifungalna sredstva (flukonazol) u terapeutske doze za 5-7 dana (rjeđe - 10 dana) [4]. Neki autori u prisutnosti nekrotične angine i truo miris iz usta, izazvao je vjerojatno povezane anaerobne floru, preporučamo korištenje metronidazol 0,75 g / dan, podijeljeno u 3 doze za 7-10 dana.

Kontraindicirana lijekovi amino (amoksicilin, ampicilin (Flemoxin Solutab, Hikontsil), amoksicilin s klavulanata (Amoksiklav, Moksiklav, Augmentin)), jer je mogućnost alergijskih reakcija kao što je osip. Osipa na aminopenicilin nije IgE-ovisni reakcija, pa je upotreba blokera H1 histaminskog receptora, niti nema ni profilaktički terapeutski učinak [19].

Prema nekim autorima do sada pohranjeni empirijski pristup na odredište glukokortikoidima s EBVI bolesnika [23]. Glukokortikoidi (prednizolon, prednizon (Deltazon, Metikorten, Orazon, tekući Prethodna), Solu Kortef (hidrokortizon), deksametazon), preporuča se za bolesnika s teškim EBVIM sa opstrukcijom dišnih putova, neurološke i hematoloških komplikacija (teškom trombocitopenijom, hemolitička anemija) [4, 24]. Dnevna doza prednizolona iznosi 60-80 mg za 3-5 dana (manje od 7 dana), uz brzo ukidanje lijeka. Isto gledište na imenovanje ovih bolesnika glukokortikoidima u razvoju miokarditis, perikarditis i oštećenja središnjeg živčanog sustava nisu prisutni.

U teškim EBVIM-om, indicirana je intravenska terapija detoksikacija, s operacijom kirurškog začepljenja slezene.

Najčešći problem još uvijek je imenovanje antivirusne terapije bolesnicima s EBVI-om. Trenutno postoji veliki popis lijekova koji su inhibitori VEB replikacije u staničnoj kulturi [4, 25-27].

Prema E. Gershburg, J. S. Pagano (2005), svi moderni "kandidati" za liječenje EBV-a mogu se podijeliti u dvije skupine:

I. Suzbijanje aktivnosti VEB DNA polimeraze:

  1. aciklični analozi nukleozida (aciklovir, ganciklovir, penciklovir, valaciklovir, valganciklovir, famciklovir);
  2. aciklički analozi nukleotida (cidofovir, adefovir);
  3. analozi pirofosfata (Foscarnet (foskavavir), fosfonoacetilna kiselina);
  4. 4 okso-dihidrokinolina (moguće).

II. Razni spojevi koji ne inhibiraju virusnu DNA polimerazu (koji se istražuje mehanizam): maribavir, beta-L-5 uracil jodijodioksanol, indolokarbazol.

Međutim, meta-analiza pet randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja je uključivala 339 bolesnika s EBVIM-om koji uzimaju aciklovir (Zovirax) pokazala je neučinkovitost lijeka [28, 29].

Jedan mogući razlog leži u razvojnom ciklusu virusa EBV u kojem je DNA linearnog ili kružni (episom) strukturu i replicira u jezgri stanice domaćina. Aktivna replikacija virusa javlja se u produktivnoj (litičnoj) fazi infektivnog procesa (linearni oblik VEB DNA). EBVI U akutnim i kroničnim aktiviranjem događa EBVI citotoksično ciklus virusa s kojim pokreće izraz vlastitih ranih antigena i aktivira neke stanice domaćina gena čiji proizvodi sudjeluje u replikaciji EBV. S latentnim EBVI, DNK virusa ima oblik episoma (kružnog superokoliranog genoma) smještenog u jezgri. Kružne DNA genoma EBV je karakteristična za CD21 + limfocita, u kojoj i tijekom primarne infekcije virus je gotovo bez litički faza infekcije, a DNA je prikazan na epizomu sinkrono sa diobe stanica inficiranih stanica. Smrt EBV inficirane B-limfocite nisu povezane s virusom posredovanu citolizom, a djelovanje citotoksičnih limfocita [4].

Kada dodjeljivanje antivirusnih lijekova EBVI kada liječnik mora zapamtiti da je njihova klinička efikasnost ovisi o ispravnom tumačenju kliničkih manifestacija bolesti, stupnju infekcije i razvojnog ciklusa virusa u ovoj fazi. Međutim, jednako važna je i činjenica da je većina simptoma povezanih EBVI ne usmjeravati citopatogeni učinak virusa u zaraženim tkivima, a uz neizravne immunopathological odgovor na EBV-om B limfocita koji cirkuliraju u krvi i organa su pogođeni u stanicama. Zato su analozi nukleozida (aciklovir, ganciklovir, itd) i inhibitora polimeraze (foscamet), inhibiciju replikacije EBV i smanjiti sadržaj virusa u slini (ali ne i potpuno ga dezinfekciju [4] nema klinički učinak na težini i trajanju simptoma EBVIM.

Indikacije za tretman EBVIM antivirusnih su teški, komplicirani tijek bolesti, potreba za prevenciju EBV povezanog B-stanica limfoproliferaciju imunokompromisnih pacijenata s EBV povezano leukoplakije. Bannett N. J., J. Domachowske (2010) preporučuju upotrebu aciklovir (ZOVIRAK) oralno u dozi od 800 mg oralno 5 puta na dan tijekom 10 dana (ili 10 mg / kg svakih 8 sati za 7-10 dana). Kada lezije živčanog sustava je poželjno intravenozno put primjene u dozi od 30 mg / kg / dan, 3 puta dnevno na dane 7-10.

Prema E. Gershburg, JS Pagano (2005), da se pod utjecajem bilo faktora (npr imunomodulatori s EBV-povezani malignih -. Primjena radioterapijom, gemcitabin, doksorubicin, arginin butirat, itd), mogu se prenijeti iz EBV DNA epizom u aktivnom replikativni obliku, tj. npr. aktiviranje lize ciklus virusa, u kojem slučaju možete očekivati ​​klinički učinak antivirusnu terapiju.

U složenoj terapiji preporučuju se intravenski imunoglobulini (Gammar-P, Polygam, Sandoglobulin, Alfaglobin, itd.) 400 mg / kg / dan, br. 4-5.

Posljednjih godina, sve za liječenje EBVI čelik koji se koristi rekombinantni interferon alfa (INTRON® A, Roferon-A, IFN-EC) 1 milijun ME / m za 5-7 dana ili svaki drugi dan; s kroničnim aktivnim EBVI - 3 milijuna IU IM / m 3 puta tjedno, tijekom 12-36 tjedana.

Kao interferon induktor teške EBVI preporučuje TSikloferon 250 mg (12,5%) 2,0 ml / m, u 1 puta dnevno, 10 (№ prva dva dana na dan, a zatim svaki drugi dan), ili prema shemi: 250 mg / dan, IM na prvom, drugom, četvrtom, šestom, osmom, 11., 14., 17., 20., 23., 26., i 29. dan u kombinaciji s etiotropnom terapijom. Oralni cikloferon propisan je na 0.6 g dnevno, tj. Doza (6-12 g, tj. 20-40 tableta).

Korekcija lijek asteničnih sindroma kronične EBVI obuhvaća davanje adaptogena, visokih doza vitamina, nootropika, antidepresivi, psihostimulansi, lijekove proholinergicheskim mehanizma djelovanja i staničnog metabolizma popravljanje [30-32].

Ključ uspješnog liječenja bolesnika s EBV-om je složena terapija i stroga individualna taktika upravljanja u bolnici i tijekom promatranja ambulanta.

književnost

  1. Li Z. Y., Lou J.G., Chen J. Analiza primarnih simptoma i bolesti spektra u djece inficiranih s Epstein-Barr virusom // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. Vol. 42. № 1. S. 20-22.
  2. Pećina I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M. Cohen D., Robin G., Pitlik S., Zelena M. S. Klinička i laboratorijska prezentacija EBV pozitivne infektivne mononukleoze u mladih odraslih // Epidemiol zaraziti. 2003., kolovoz; 131 (1): 683-689.
  3. Polyakov VE, Lyalina VN, Vorobyova ML Infektivna mononukleoza (Filatovska bolest) kod djece i adolescenata // Epidemiologija i zarazne bolesti. 1998. № 6. S. 50-54.
  4. Gershburg E., Pagano J. S. Epstein-Barr infekcije: izgledi za liječenje // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2005. Vol. 56. № 2. S. 277-281.
  5. Nelson udžbenik pedijatrije, 17. izdanje / [uredio] R. E. Behrman, R.M. Kliegman, H. B. Jenson. 2004. P. 2615-2619.
  6. Cohen JI, Kimura je H. Nakamura S. Ko Y.-H., Jaffe ES Epstein-Barrov virus povezan s limfoproliferativna bolest u ne-imunokompromizirane domaćini: izvješće status i sažetak međunarodnom sastanku, 8-9 rujna 2008 / / Ann Oncol. 2009. rujan; 20 (9): 1472-1482.
  7. Cohen J.I. Epstein-Barr virus infekcija // The New Engl. J. Med. 2000. V. 343, br. 7. P. 481-491.
  8. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski i Dorothy H. CrawfordA Ulozi i izlasci EBV infekcije // Trendovi u mikrobiologiji. 2000, 8: 185-189.
  9. Simovanyan E. N., Denisenko VB, Bovtalo LF, Grigoryan A. Epstein-Barrov virus infekcija u djece: struja pristupi u dijagnostici i liječenju // liječnika. 2007; № 7: str. 36-41.
  10. Foerster J. Infektivna mononukleoza. U: Lee. Wintrobeova klinička hematologija. 10. izd. 1999: 1926-1955.
  11. Okano M. Epstein-Barr virus infekcija i njegova uloga u širenju spektra ljudskih bolesti // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11-18.
  12. Pagano J. S. Virusi i limfomi // N. Eng. J. Med. 2002. Vol. 347. Ne. 2. P. 78-79.
  13. Lande M. B. et al. Imunološka kompleksna bolest povezana s infektivnom mononukleozom Epstein-Barr virusa // Pediatr. Nephrol. Vol. 12. S. 8. 651-653.
  14. Thracker E. L., Mirzaei F., Ascherio A. Infektivna mononukleoza i rizik za multiple sklerozu: metaanaliza // Ann. Neural. 2006. Vol. 59. Ne. 3. P. 499-503.
  15. Krasnov VV Infektivna mononukleoza. Klinika, dijagnostika, suvremena načela liječenja. St. Petersburg: N. Novgorod, 2003.
  16. Mark H. Ebell Epstein-Barr virus infektivna mononukleoza Fam // liječnik. Listopad 2004. 1; 70 (7): 1279-1287.
  17. Okano M., Gross G. Napredne terapijske i profilaktičke strategije za infekciju Epstein-Barr virusom u imunokompromitiranih pacijenata // Expert. Rev. Anti. Zaraziti. Ter. 2007. Vol. 5. S. 3. P. 403-413.
  18. Dalrymple W. Inficirajuća mononukleoza. Odnos spavanja i aktivnosti na prognozu. Postgrad Med. 1964; 35: 345-349.
  19. Kudin AP Ovaj "neškodljiv" Epstein-Barr virus je infekcija. Dio 2. Akutna infekcija VEB: epidemiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje / / Medicinska vijest. 2006; 8. T. 1: P. 25-31.
  20. Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., A. Toft Brahe Pedersen C Danielsson GP Infektivna mononukleoza liječi antihistaminik: usporedba djelotvornosti ranitidin (Zantac), u usporedbi s placebom u liječenju infektivne mononukleoze / / Clin Otolaryngol. 1997; 22: 123-125.
  21. Strana FG, Lykov, EA, Degtyarev VA i dr. Liječenje akutne infektivne mononukleoze kod djece u bolnici // epidemiologiju i infektivne bolesti. 2007. № 1. S. 53-56.
  22. Fota-Markowcka H. i sur. Profil mikroorganizama izoliranih u nazofaringealnim swabovima od bolesnika s akutnom infektivnom mononukleozom // Wiad. Lek. 2002. Vol. 55. № 3-4. P. 150-157.
  23. Tynell E., Aurelius E., Brandell A. i sur. Aciklovir i prednizolon liječenje akutne infektivne mononukleoze: centara, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija // J Infect Dis. 1996; 174: 324-331.
  24. Roy M., Bailey B., Amre D.K. et al. Deksametazon za liječenje grlobolje kod djece sa sumnjom na infektivne mononukleoze: randomizirano, dvostruko slijepom, placebo kontroliranom kliničkom istraživanju // Archiv dječju adolescenata Med. 2004; 158: 250-254.
  25. Furman P.A., de Miranda P., St. Clair M.H. et al. Metabolizam aciklovira u virusnim inficiranim i neinficiranim stanicama. Antimicrob // Agents Chemother. 1981; 20: 518-524.
  26. St Clair MH, Furman P.A., Lubbers C.M. et al. Inhibicija stanične alfa i virusno inducirane polimeraze deoksiribonukleinske kiseline od trifosfata aciklovira // Antimicrob.Agents Chomother. 1980; 18: 741-745.
  27. Meerbach A. i sur. Inhibitorski učinci novih nukleozidnih i nukleotidnih analoga na replikaciju Epstein-Barr virusa // Antivir. Chem. JAntimicrob.Chemother. Vol. 9. № 3. S. 275-282.
  28. Torre D., Tambini R. Acyclovir za liječenje infektivne mononukleoze: meta-analiza // Scand J Infect Dis. 1999; 31: 543-547.
  29. Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. i sur. Nedostatak učinka peroralnog aciklovira za liječenje akutne infektivne mononukleoze // J Infect Dis. 1991; 164: 788-792.
  30. Demidenko TD, Ermakova NG Osnove rehabilitacije neuroloških bolesnika. SPb.: OOO «Izdavačka kuća FOLIO», 2004. 304 str.
  31. Mokhort TV Mogućnosti korekcije i prevencije sindroma kroničnog umora // Medical News. 2003. № 2. S. 71-78.
  32. Albrecht F., sindrom kroničnog umora // J. Am. Acad. Dijete. Adolesc. Psihijatrija. 2000. V. 39, br. 7. P. 808-809.

Epstein-Barr virus: simptomi, liječenje EBV infekcije i što je to

Epstein-Barr virus iz obitelji herpes virusa (herpes četvrtog tipa) naziva se najviše zarazna i rasprostranjena virusna infekcija. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, do 60% djece i gotovo 100% odraslih zaraženo je virusom. Istodobno, studije o tom virusu počele su relativno nedavno pa se stoga ne može reći o potpunom istraživanju virusa.

Što je VEB infekcija?

Epstein-Barr virus se prenosi na sljedeće načine:

  • Zrakoplovne kapljice.
  • Uz pomoć kontakata u svakodnevnom životu (na primjer, kroz ručnik). Ovo je najteži način da dobije VEB, jer u okolišu virus umire.
  • Kroz vodu i hranu (prehrambeni način). Iako je ovaj put moguće, ali na taj način virus se vrlo rijetko širi i stoga se ova metoda često izostavlja.
  • Kroz krv (transmisivni put). Tijelo dobiva transplantaciju koštane srži, drugih organa, transfuzija krvnih komponenti.
  • Od majke do fetusa i nakon dostave kroz majčino mlijeko (vertikalna staza).

Izvor infekcije VEB - samo ljudi, najčešće s asimptomatskim i latentnim oblikom. I osoba koja je bila bolestan od ovog virusa ostaje infektivna za druge još mnogo godina. Virus prodire u tijelo kroz dišni trakt.

Nadalje, ona propušta limfoidno tkivo, a utječe na krajnik limfocita drugih imunosnih stanica, jetra, slezena sluznice, gornjeg dišnog sustava, te središnjeg živčanog sustava neurona limfnih čvorova.

Najviše osjetljivi na infekciju virusom Epstein-Barr su takve kategorije ljudi:

  • djeca do 10 godina;
  • osobe s imunodeficijencijom;
  • HIV-inficirane, posebno kategorije AIDS-a;
  • trudnice.

Razvrstavanje EBV infekcije

Akutna infekcija virusom za neku osobu nije jako opasna. Velika je opasnost tendencija formiranja tumorskih procesa. Jedinstvena klasifikacija virusne infekcije (VIEB) još nije izumljena pa stoga praktična medicina nudi sljedeće:

  1. Strogost struje je teška, srednja i lagana.
  2. Stečena i prirođena.
  3. Prema vrsti bolesti - tipičnom (infekcijom mononukleoza), atipičnom: asimptomatskom, usporenom, oštećenja unutarnjih organa.
  4. Komplikacija.
  5. Trajanje tečaja je akutno, kronično i produljeno.
  6. Po djelatnosti - aktivna faza i neaktivna.
  7. Mješovita infekcija - često u kombinaciji s infekcijom s citomegalovirusom.

Bolesti koje uzrokuju VEB:

  • sindrom kroničnog umora;
  • Hodgkinovu bolest;
  • imuni nedostatak;
  • infektivna mononukleoza;
  • tumori crijeva i želuca, slinovnice;
  • maligne formacije u nazofarinku;
  • sustavni hepatitis;
  • limfom;
  • lezije kičmene moždine i mozga (ili multiple skleroze);
  • herpes.

Epstein-Barr virus: simptomatologija bolesti

Poliadenopatija je glavni simptom tijekom VEB u akutnom obliku. Simptom karakterizira povećanje prednjeg i stražnjeg cerviksa limfni čvorovi, kao i okcipitalni, submandibularni, supraklavikularni, subklavni, aksijalni, ulnarski, femoralni i inguinalni limfni čvorovi.

Njihove dimenzije imaju promjer od 0,5 do 2 cm, one su mekane na dodir, malo bolne ili umjereno bolne. Maksimalni stupanj poliadenopatije opažen je 5.-7. Dana tijeka bolesti, a nakon dva tjedna limfni čvorovi postupno se smanjuju.

  • Inficijska mononukleoza je akutna infekcija ili skraćena OVIEB, čije se inkubacijsko razdoblje kreće od dva dana do dva mjeseca. Bolest počinje postupno: pacijent ima povećan umor, slabost, bol u grlu. Temperatura se malo povećava ili ostaje normalna. Nakon nekoliko dana temperatura doseže 39-40 ° C, započinje sindrom intoksikacije.
  • Simptom poliadenopatii utječe nepčanim tonzilama, čime se izlučivati ​​simptome angine, disanje je poremećen, glas postaje nazalni, gnoj nastaje u stražnjem dijelu ždrijela.
  • Splenomegalija ili povećana slezena, jedan je od kasnih simptoma. Nakon 2-3 tjedna, ponekad nakon 2 mjeseca, veličina slezene vraća se u prvobitno stanje.
  • Simptom hepatomegalije (ili povećanje jetre) je manje uobičajen. Ovaj simptom karakterizira zamračivanje mokraće, blage žutice.
  • Živčani sustav također pati od akutnog Epstein-Barr virusa. Mogu se razviti serozni meningitis, ponekad meningoencefalitis, encefalomijelitis, polyradiculoneuritis, ali, u pravilu, žarišne lezije se regresiraju.
  • Drugi simptomi su mogući u obliku pojave raznih osipa, mjesta, papula, ružica, točkica ili krvarenja. Exanthema traje oko 10 dana.

Dijagnoza Epstein-Barr virusa

Dijagnoza kroničnog ili akutnog VEB temelji se na kliničkim manifestacijama, pritužbama i laboratorijskim podacima.

Potpuni broj krvi. Dijagnoza povećanja bijelih krvnih stanica, ESR, povećanih monocita i limfocita, pojave atipičnih mononuklearnih stanica. Moguće povećanje ili smanjenje broja trombocita, hemoglobina (autoimuna ili hemolitička anemija).

Na osnovi biokemijskog testa krvi, detektira se povećanje ALT, AST, LDH i drugih enzima, otkrivaju se proteini akutne faze (fibrinogen, CRP), povećanje bilirubina, alkalna fosfataza.

Imunološko ispitivanje - procijeniti razinu interferona, imunoglobulina i drugih.

Serološke reakcije. Serološki testovi pomažu u određivanju imunološkog odgovora na VEB, dok sadržaj virusa u krvi ne određuje. Serološke reakcije mogu otkriti antitijela na EBV infekciju:

  1. Antitijela klase M (IgM) u kapsidni antigen (VCA) - nastaje za vrijeme akutne faze infekcije od početka do šest mjeseci od početka ili pogoršanje kronične EBV infekcije.
  2. G-razred protutijela (IgG) antigen (VCA) - imunoglobulini podatke dobivene nakon akutne faze bolesti (tri tjedna nakon infekcije), dok se njihov broj povećava oporavka nadalje ih otkriti nakon pretrpljenog bolest tijekom svog života.
  3. Antitijela G (IgG), na rano antigen (EA) - slično M-klase antitijela proizveden u toku akutne faze (EBV infekcije u razmaku od jednog tjedna do šest mjeseci nakon infekcije).
  4. Kasna antitijela G-klase (IgG) nuklearnog antigena (EBNA) - nastaju s potpunim oporavkom, najčešće nakon šest mjeseci i karakteriziraju trajni imunitet na EBV infekciju. Objasnimo što pozitivan rezultat za protutijela na EBV znači.
  5. Pozitivan rezultat određuje razinu imunoglobulina iznad utvrđene stope. Svaki laboratorij ima vlastite indikatore stope, koji ovise o metodama određivanja, vrsti opreme i mjernim jedinicama. Radi praktičnosti normi normi su prikazani na grafikonima dobivenih rezultata.

PCR dijagnostika Epstein-Barr virusa

Dijagnoza metodom lančane reakcije polimeraze laboratorijska je metoda istraživanja koja nisu usmjerena na prepoznavanje imunološkog odgovora, već na određivanje prisutnosti u tijelu samog virusa, njegove DNA. Ova metoda dijagnoze je moderna i ima točnost od 99,9%.

Metoda PCR omogućuje ispitati krv, iskašljavanje, pranje iz nazofarinksa, biopsijskih formacija raznih tumora. PCR za Epstein-Barr virus propisan je ako postoje sumnje na generaliziranu infekciju s EBV, s imunodeficijencijama, kao što je HIV, u složenim ili upitnim kliničkim slučajevima.

Metoda je također široko korištena za prepoznavanje različitih vrsta raka. PCR se ne odnosi na istraživanje Epstein-Barr virusa kao prve analize, jer takve analize su vrlo složene i vrlo skupe.

Samo 2 rezultata PCR-a za VEB razlikuju se: pozitivnih i negativnih rezultata. Prva ukazuje na prisutnost VEB DNK u tijelu i aktivni proces Epstein-Barr virusa. Negativan rezultat, naprotiv, ukazuje na odsutnost virusa u tijelu.

Prema svjedočenju, to je moguće druge studije i konzultacije. Konzultacije i imunolog ORL liječnik, x-zrake sinusa i grudnog koša, abdomena ultrazvukom, provjera zgrušavanje krvi, konzultirati hematolog i onkolog.

Epstein-Barr virus: metode liječenja

Nemoguće je potpuno izliječiti herpes viruse, čak i pomoću najsuvremenijih metoda liječenja, budući da VEB, premda ne u aktivnom stanju, ali još uvijek za život, ostaje u B limfocitima i drugim stanicama.

Ako imunitet slabi virus, on može ponovno postati aktivniji, EBV infekcija pogoršava. Još uvijek ne postoji općeniti konsenzus o tome kako liječiti VEB bilo od strane znanstvenika ili liječnika, pa stoga danas provode puno istraživanja na području antivirusnog liječenja. Još uvijek nema djelotvornih specifičnih lijekova u borbi protiv EBV infekcije.

Infektivna mononukleoza preporučujemo trajno liječenje s mogućnošću daljnjeg kućnog liječenja. Istovremeno, ako je bolest umjerena, možete to učiniti bez hospitalizacije.

U akutnom tijeku infektivne mononukleoze, zadržati štedljivu prehranu i režim: Kako ograničiti fizičku aktivnost, voditi polupostelny način, piti puno tekućine, jesti često je potrebno, uravnotežen i u malim obrocima, dok je isključen iz prehrane duhovit, pržena, slano, slatko, dimljena hrana.

Povoljno utječe na tijek bolesti mliječnih proizvoda. Važno je da dijeta sadržavali su mnoge vitamine i proteine. Bolje je napustiti one proizvode koji sadrže kemijske konzervanse, pojačivače okusa, bojila. Potrebno je ukloniti alergene hrane iz prehrane: citrusa, čokolade, meda, mahunarki, nekih plodova i bobica.

U liječenju sindroma kroničnog umora, korisno je pridržavati se normalnih radnih uvjeta, odmora i spavanja, aktivnog fizičkog napora, pozitivnih emocija, okupacije voljenog slučaja, prehrane i multivitaminskog kompleksa.

Lijekovi za infekciju VTE

Načela VEB tretmana u odraslih i djece su ista, razlika je samo u dozama. Antivirusni lijekovi suprimiraju aktivnost VEB DNA polimeraze. Ova grupa uključuje: Paciklovir, aciklovir, cidofovir, Gerpevir, foskozavir.

Ti lijekovi su učinkoviti samo za onkološke bolesti, generaliziranu EBV infekciju, kronični tijek bolesti i pojavu komplikacija.

Ostali lijekovi imaju nespecifičan učinak imunostimulirajuće i antivirusno djelovanje, uključujući izolirani: Viferon, Interferona TSikloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosine (Isoprinosine), rimantadin, uracil, IRC-19, te drugi polioksidony. Ove LS propisane su samo za teške bolesti.

Takvi imunoglobulini kao Polygam, Pentaglobin, Bioven preporučuju se za egzacerbacije kroničnog VEB-a, kao i za oporavak nakon akutnog perioda infektivne mononukleoze.

Ti imunoglobulini sadrže gotova antitijela koja se vežu na virione Epstein-Barr virusa i uklanjaju ih iz tijela. Vrlo učinkovit u liječenju kroničnih i akutnih VEEB. Koriste se samo u ambulantama u obliku intravenskih drippera.

Antibakterijski lijekovi uključuju: Linomicin, azitromicin, Cefadox, Ceftriaxon i drugi. No, antibiotici se propisuju isključivo prilikom priključivanja bakterijske infekcije, na primjer, s bakterijskom pneumonijom, purulentnom anginom.

Liječenje bolesti odabrani pojedinačno na temelju težine tijeka bolesti, prisutnosti odgovarajućih patologija i stanja imuniteta pacijenta.

Kronični umor sindrom može biti liječiti antivirusnim lijekovima: Gerpevir, aciklovir, interferoni; vaskularni lijekovi: Cerebrolysin, Actovegin; lijekovi koji štite živčane stanice od virusa: Encephabol, Glycine, Instenon, kao i antidepresivi, sedativi i multivitamini.

Upotreba folklornih lijekova u liječenju Epstein-Barr virusa

Ljekovita terapija učinkovito se dopunjuje folk metode liječenja. Priroda ima veliki arsenal za jačanje imuniteta.

Djeca starija od 12 godina preporučiti tinkturu Echinacea 3-5 kapi, a za odrasle 20-30 kapi 2-3 puta dnevno prije jela; Tinktura ginsenga 2 puta na dan za 5-10 kapi.

Biljni lijekovi Ne možete ga koristiti djeca mlađa od 12 godina i trudna. Zbirka sadrži: bombona, cvjetove kamilice, majku i maćehu, cvjetove marigula, ginsenga.

Bilje se uzimaju u jednakim omjerima, promiješajte i napravite čaj: za 1 žlicu biljne kolekcije 200,0 ml kipuće vode. Čekanje na varenje 10-15 minuta. Tri puta dnevno, uzmite ovu infuziju.

Zeleni čaj s medom, limunom i đumbirom povećava obranu tijela. Jestivo ulje se koristi izvana. I također koristiti sirovi žumanjci: na prazan želudac svako jutro 2-3 tjedna. Oni promiču dobru funkciju jetre, sadrže mnoge korisne tvari.