Kako primijeniti sumamed u klamidiju: sastav, režim liječenja i kontraindikacije

Simptomi

U liječenju akutnih i kroničnih zaraznih procesa genitalija često se koristi antibakterijska terapija. Visoka učinkovitost pokazala je sumam u klamidiji koja pripada skupini makrolida.

Sastav i osnovna svojstva pripravka

Jedna od najopasnijih rodnih bolesti je klamidija, dakle, kada se bolest uzima, antibiotici i nužno liječe oba partnera istodobno. Glavna aktivna tvar je makrolidni antibiotik azitromicin iz skupine azalida. Lijek ima visoku antimikrobnu aktivnost.

Preporuke! Uz terapiju venerenskih bolesti, sumamed se koristi za bakterijske infekcije ENT organa, za poraz respiratornog trakta, za utjecanje na infekcije mekih tkiva.

Brojne su studije dokazale da je azitromicin uspješno korišten u klamidiji i ima sljedeća svojstva:

  • učinkovitost terapije u 95% slučajeva;
  • djeluje i sa aktivnim simptomima bolesti i latentnom;
  • sigurnost korištenja;
  • često se preporučuje jedna doza koja je vrlo pogodna za upotrebu;
  • lijek ima minimalne nuspojave;
  • sigurnost prijema kod trudnica pod nadzorom liječnika;
  • istovremeno djelovanje na mnoge spolno prenosive infekcije.

Glavna aktivna tvar azitromicin je jedini predstavnik azalida. Lijek je karakteriziran brzim prodorom u upaljene tkiva, gdje se onda trajno zadržava.

Stvaranje brze koncentracije ljekovite tvari u središtu upale i visoke djelotvornosti dopuštaju liječenje klamidije sumama.

Oblik doziranja tvari

Pripravak se izdaje u obliku kapsula i tableta od 250, 500 mg, kao i suspenzija za djecu. Pored azitromicin dihidrata, pripravak uključuje celulozu, natrij, magnezij, talk i druge sastojke.

Danas možete kupiti lijek u bilo kojoj ljekarni, prosječna cijena za paket od 3 tablete od 500 mg je 450 rubalja. Obrasci lijeka mogu se vidjeti na fotografiji.

Mehanizam djelovanja na klamidiju

Nakon jednog unosa lijeka u tijelu, u tkivu se postiže visoka terapijska doza, koja traje do 5 dana. Azitromicin je aktivan protiv gonorijalne klamidijske infekcije u tijelu i protiv većine gram-pozitivnih bakterija.

Postoji visoka sposobnost ljekovite tvari da stvara potrebnu koncentraciju antibiotika u stanicama bolesne osobe, čime negativno utječe na sintezu proteina patogenih mikroorganizama i sprječava njihovo vitalno djelovanje.

Od klamidijske infekcije je opasno

Klamidija su gram-negativni intracelularni mikroorganizmi. Nažalost, prenesena bolest ne ostavlja trajni imunitet.

Bolest se prenosi izravnim seksualnim kontaktom i bez odgovarajućeg liječenja prijeti sljedećim komplikacijama:

  • neplodnost;
  • ektopična trudnoća;
  • česti pobačaji;
  • maligne formacije ženskih genitalnih organa.

Pravila i preporuke kako ne uhvatiti zarazu prikazani su u videu u ovom članku.

Glavna opasnost od bolesti je da se ona ne pojavljuje jako dugo u žena, a latentni kronični proces nastavlja već nekoliko godina. Latentno razdoblje predstavlja složenost liječenja liječnicima.

Prvi simptomi kojima treba obratiti pažnju su:

  • bol u donjem dijelu trbuha tijekom palpacije;
  • bol u dodacima.

S razvojem patološkog procesa uočeni su sljedeći znakovi:

  • povećanje temperature;
  • promjene u boji i miris vaginalnog pražnjenja;
  • otkrivanje infekcije laboratorijskom metodom.

Način primjene

Azitromicin se brzo apsorbira u krvotok, njegov terapeutski učinak počinje za nekoliko sati. Samo stručnjak će propisati točnu i učinkovitu uporabu lijeka, budući da će u jednom slučaju biti potrebno samo 1 grama tvari za oporavak, au drugim teškim situacijama ne može se raditi bez liječenja.

Shema liječenja sa sumamom na klamidiji ovisi o stanju pacijenta, prikazanim znakovima, kao i indikacijama laboratorijskih analiza.

Nakon laboratorijskih krvnih testova, liječnik urina će odrediti stupanj otpornosti klamidijske infekcije na ljekovitu tvar.

Važno! Sumamed se uzima zajedno s imunomodulatorima i lokalnim tretmanom.

Moguće kontraindikacije i nuspojave liječenja

Među ograničenjima za uporabu lijeka je visoka individualna osjetljivost na makrolidne antibiotike. Ako osoba ima kroničnu bolest jetre, bolest bubrega, kršenje njihovog normalnog funkcioniranja, sumamed je također kontraindiciran kod primanja. Tijek antibiotika nije preporučljiv za trudnoću i laktaciju.

Među nuspojavama liječenja, u rijetkim slučajevima, postoje:

  • kandidijaza;
  • vaginitisa;
  • lagana pospanost;
  • kod djece postoji kršenje spavanja i tjeskobe.

Ne možete primijeniti sumam više nego što uputa ukazuje. Pažljivo imenovati terapiju za probleme s kardiovaskularnim sustavom. Također, sredstva za antacid malo usporavaju djelovanje lijeka pa je potrebno promatrati interval između uzimanja lijekova u trajanju od 2 sata.

Režim lijekova često je puno kraći od drugih antibiotika. Tvar se lakše podnosi pacijentima, ne uzrokuje snažne nuspojave, stoga se vrlo široko koristi u liječenju spolno prenosivih bolesti.

Samo integrirani pristup, pravodobno ispitivanje i stroga provedba preporuka pomoći će u ponovnom uspostavljanju zdravlja. Točno doziranje će izračunati samo liječnik, nakon temeljitog pregleda, koji se mora hitno obaviti pri prvom simptoma patologije.

Korištenje azitromicina (Sumamed) u liječenju klamidije

U mnogim zemljama svijeta, urogenitalna klamidijska infekcija prvi je među bakterijskim bolestima i pripada venernim bolestima. Glavni patogen je Chlamydia trachomatis.

Svake godine 80 milijuna ljudi dijagnosticira. Takav velik broj infekcija proizlazi iz nekoliko razloga. Glavna stvar je asimptomatski tijek bolesti. Zbog toga par ne zna da jedan od njih ima tu infekciju. Vi možete biti nositelj bolesti već nekoliko godina i ne znate o tome. Ovaj neznanje dovodi do masovne infekcije i teških i često nepovratnih posljedica. To uključuje:

  • cistitis;
  • prostatitis;
  • neplodnost;
  • Bolesti cerviksa, maternice, dodacima;
  • pijelonefritis;
  • Problemi s erekcijom.

Je li tako opasna klamidija? Simptomi bolesti

Bakterija roda Chlamydia je uzročnik ove bolesti. Ukupno, postoje dvije vrste - jedna se odnosi na životinje, a druga utječe na osobu.

C trachomatis, zauzvrat, podijeljen je u 15 podvrsta. Većina od njih uzrokuju bolesti poput veneralne limfogranulomatoze i trahoma. Samo dvije vrste bakterija utječu na genitourinarni organi muškaraca i žena i uzrokuju urogenitalnu klamidiju.

Budući da je glavni uzročnik ove bolesti u međupoložaju između bakterije i virusa, teško je dijagnosticirati bolest.

Infekcija s klamidijom javlja se seksualno. Kontaminirane ruke ne prenose se bolesti lanova. Novorođenče dobivaju virus, budu u maternici zaražene majke i u trenutku prolaska kroz rođendansku rupu.

Znakovi bolesti su tako niski specifični da bolesna osoba ne može ih razlikovati od drugih seksualnih infekcija.

Simptomi klamidije kod muškaraca

Simptomi klamidije kod žena

U akutnom obliku bolesti ujutro, može doći do ispuštanja staklastog oblika iz uretre. Izlučivanja su bezbrojne i imaju žućkastu boju. Često postoji svrbež, bol prilikom mokrenja, žene imaju ljepljivu usne.

Opće stanje pacijenta ostaje praktički nepromijenjeno. Nakon 10 dana od trenutka infekcije, znakovi infekcije nestaju i prolazi u kroničnu fazu.

Kako dovesti klamidiju u čistu vodu?

Dijagnoza bolesti korištenjem nekoliko testova:

  • kulture;
  • imunohistokemija;
  • Lančana reakcija polimeraze;
  • Transkripcijsko pojačanje.

Nakon potvrde bolesti, stručnjak će propisati tijek liječenja u kojem će biti prisutan antibiotik.

Liječenje klamidije

Lijek izbora u liječenju klamidije

Glavni tretman za klamidiju je antibiotska terapija. To se objašnjava činjenicom da je bolest infektivna po prirodi i ima poseban intracelularni položaj antibiotski osjetljivih vrsta patogena.

Važno je napomenuti da svi antimikrobni agensi nemaju potrebne terapijske učinke u liječenju klamidijske infekcije. Lijekovi koji mogu spasiti pacijenta od bolesti podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • tetraciklin;
  • makrolid;
  • Fluorokinolona.

Pri imenovanju lijekova liječnik se prvenstveno oslanja na sljedeće pokazatelje:

  • Sigurnost, uključujući i liječenje trudnica;
  • Pozitivan učinak s teškim simptomima iu njihovoj odsutnosti;
  • Jednostavan za uporabu;
  • Odsutnost negativnog utjecaja na životni stil pacijenta;
  • Potpuna odsutnost ili minimalan broj nuspojava;
  • Mogućnost preskakanja prijema;
  • Opsežan spektar tretmana;
  • Pristupačnost po cijeni.

Jedan od lijekova koji ispunjavaju sve zahtjeve je azitromicin ili sumamed. Struktura ovog antibiotika neznatno se razlikuje od lijekova makrolidne skupine. Ovaj lijek može biti otporan na djelovanje kiselina. Azitromicin ima sposobnost prodiranja i nakupljanja stanica koje su pogođene klamidijom, čime se povećava učinkovitost terapije.

Shema obrade

Kompleksno liječenje sastoji se od sljedećih stavki:

  • Antibakterijski lijekovi;
  • imunomodulatore;
  • Hepatoprotectors, probiotici.

Zbog sposobnosti lijeka da se akumulira u zaraženim stanicama, ne može se javiti interakcija s drugim lijekovima. Stoga, liječenje klamidije s azitromicinom pretpostavlja monoterapiju. Ali takav tretman je moguć u ranoj fazi bolesti.

Imunomodulatori i vitamini u liječenju klamidije važan su dio liječenja. To je zbog činjenice da infekcija potiskuje ljudski obrambeni sustav.

Ovim liječenjem potrebno je ojačati izdržljivost jetre, zaštititi floru crijeva od nepovoljnih čimbenika koji mogu biti uzrokovani unosom antibiotika. Takvi lijekovi pripadaju hepatoprotektori i probiotici.

  • Azitromicin - 1 gram 2 sata prije jela jednom dnevno;
  • Hepatoprotectors su oralno;
  • Probiotici nisu potrebni;
  • Imunostimulansi se daju oralno.

Usporena bolest:

  • Azitromicin - 1 g prvog dana liječenja, dani 2 i 3 0,5 g, i 4 do 7 dana 0,25 g. Sve su metode pojedinačne.
  • Enzimi oralno;
  • Hepatoprotectors intravenozno;

Kronična bolest:

  • Azitromicin - 21 dan intravenozno;
  • Hepatoprotectors intravenozno.

U odsustvu pozitivnih rezultata terapije, dodaju se tetraciklini ili fluorokinoloni.

Upotreba azitromicina (Sumamed) za liječenje klamidijske infekcije u ginekološkoj praksi

Pitanja o ginekologiji, opstetriji i perinatologiji, 2003, v. 2, br. 3, str. 81-84

DD Belotserkovtseva 1, PVBudanov 2
1 Surgut State University;
2 Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Jedan od najhitnijih problema suvremene kliničke medicine su infekcije s intracelularnim postojanjem patogena. Unatoč opsežnoj studiji infekcije klamidijom, visoka učestalost komplikacija, recidiva i neučinkovitost terapije, diktira potrebu razvijanja novih pristupa liječenju ove patologije.

Predložene su brojne varijante empirijskih shema za liječenje klamidije, zasnovane na osjetljivosti mikroorganizma. Za odabir optimalne terapijske opcije, potrebno je uzeti u obzir patogenezu urogenitalne klamidijske infekcije. Klamidija su male gram-negativne obvezne parazitizacijske bakterije koje nemaju mobilnost. U suvremenoj taksonomiji bakterijskih agensa se razlikuje poredak Chlamydiales, koji uključuje klamidiju i slične slične mikroorganizme u razvojnom ciklusu. Izolacija četiriju obitelji, rodova i tipova klamidije temelji se na homologiji sastava nukleotidne sekvence 16S i 23S rRNA gena.

Predstavnici roda Chlamydia, kojima jedina vrsta patogena čovjeku pripada, Chlamydia trachomatis, sadrže ekstrakromosomske elemente slične u ultrastrukturi. Elementarna tijela predstavnika ovog roda, koja su prodrla u živuću ćeliju, nastoje se spojiti u jednu opću uključenost, što dovodi do razmjene genetičkih informacija i uzrokuje veću genetsku varijabilnost patogena.

Što se tiče N. gonorrhoeae, trachomatis je karakterističan za C. tropizam na cilindrični epitel.

Elementarni krvni tlak (ET) klamidije ima ovalni oblik veličine od 250-500 nm. Imaju infektivna antigena svojstva koja mogu prodrijeti u osjetljivu stanicu. Jedinstveni ciklus razvoja klamidije pojavljuje se samo unutar staničnih vakuola u citoplazmi, gdje se elementarna tijela transformiraju u veća retikularna tijela koja se podvrgavaju podjeli.

Retikularni tijela (RT) su polimorfizam (okrugao, ovalan, polumjeseca, kokkobatsillyarnoy oblici) imaju konstantnu veličinu i strukturu i njihova vrijednost u rasponu od 300 do 1000 nm. Mrežaste stanice nemaju zarazne svojstva, ne odnosi se nukleotid vegetativni ( „”) nezrelih oblika parazita.

Prva faza zaraznog procesa je adsorpcija ET klamidije na staničnoj membrani osjetljive stanice domaćina pod djelovanjem elektrostatičkih sila. C. trachomatis ima tropizam za poraz cilindričnim epitelom (rijetko, u posebnim okolnostima - peritonejsku mesothelium i višeslojnog pločastog epitela neorogovevayuschy). Znajući položaj cilindričnim epitelom u urogenitalnog sustava može pretpostaviti najčešći tematska lokalizacije klamidije: cervicitis, uretritis, cistitis, endometrioza, salpingitis, Bartolini, anorektalnoj lezija.

Zatim, klamidija ulazi u stanicu invaginiranjem mjesta plasmalema i stvaranjem fagocitnih vakuola (endocitoza). Ova faza traje od 7 do 10 sati.

Transformacija ET raspireni u metabolički aktivne vegetativne unutarstaničnih oblicima - odvija se na sobnoj temperaturi 6-8 sata RT tijekom rasta i podjela u obliku mikrokolonija koja se zove klamidije inkluzije. - „tjelešaca Galbershtadtera-prowazeki”. Mikroskolonije mogu sadržavati od 100 do 500 klamidija.

Proces transformacije RT u ET traje 36-42 sata, a na ovoj fazi se pronalaze prijelazna (srednja) tijela klamidije.

Životni ciklus klamidije završava oslobađanjem ET endosoma i uništavanjem zaražene stanice. Međutim, moguće je zadržati održivost zaražene stanice nakon oslobađanja ET eksocitozom. Ovo se promatra s asimptomatskom klamidijskom infekcijom. Nakon 48-72 h, oslobođeni ET prodiru u nove ciljne stanice.

Najvažnije točke je da s primarnom invazijom patogena puni ciklus razvoja klamidije traje oko 100 sati (4 dana). Međutim, ako se pojavljuju nepovoljni biokemijski uvjeti (na primjer, u uvjetima terapije antibioticima), životni vijek razvoja klamidija može se značajno povećati i doseći nekoliko tjedana. U ovom slučaju, postoji oblik latentne infekcije s periodičnim ponavljanjem i kroničnom klamidijom.

Drugi važan aspekt patogeneze klamidijske infekcije je učinak klamidije na procese imuniteta. Vodeća uloga u zaštiti od klamidijske infekcije pripada T-pomoćnicima koji aktiviraju fagocitnu aktivnost makrofaga. Istodobno, poliklonska aktivacija B-limfocita dovodi do povećanja proizvodnje imunoglobulina klasa M, A i G.

Apsorpcija klamidije monocitima periferne krvi dovodi do njihova širenja u cijelom tijelu. Monociti, poravnanje u tkivima zglobova, plovila, srca, pretvaraju se u tkivo makrofage, koji ostaju održivi već nekoliko mjeseci. Lokalna antigena stimulacija dovodi do stvaranja vlaknastih granuloma u zdravom tkivu. Oslobađanje klamidije dovodi do stvaranja specifičnih protutijela, čak iu odsutnosti klamidijskog antigena na ulaznom vratu infekcije.

Kod urogenitalne klamidije nema patognomoničnih kliničkih manifestacija i ozbiljnih simptoma bolesti. U 50-70% žena, infekcija je asimptomatska. Odsutnost kliničkih simptoma bolesti samo ukazuje na privremenu ravnotežu između parazita i domaćina u uvjetima ograničavanja patogenog intracelularnog mikroorganizma koji ne ometaju reprodukciju. Klamidijske infekcije s klinički asimptomatski nije ništa manje opasna od svojih manifestnih oblika, zahtijeva medicinske i preventivne mjere od utjecaja na patogen i povećati tjelesnu obranu.

Prema kliničkom tijeku, izolirano je svježa urogenitalna klamidija (propisana bolest manja od 2 mjeseca) i kronična (više od 2 mjeseca). Svježa urogenitalna klamidija podijeljena je na akutne, subakute i zamršene faze.

Primarna infekcija Chlamydia trachomatis ne može se otkriti praktički. U tom smislu, podjela klamidijske infekcije u akutne, kronične i zamršene oblike vrlo je uvjetovana.

Klinička manifestacija bolesti u pravilu je prisutna u prisutnosti mješovite infekcije ili u pozadini smanjenja lokalne ili opće reaktivnosti organizma. U ovom slučaju, to su povezani patogeni koji određuju kliničke manifestacije bolesti.

Formiranje kliničke dijagnoze može se temeljiti samo na rezultatima sveobuhvatnog kliničkog i laboratorijskog pregleda. Obavezno je izolirati patogene (etiologiju), odrediti temu lezije i povezane komplikacije.

Dakle, značajke zarazne procesa malosimptomno kliničke manifestacije, mogućnost upornosti klamidija u živih stanica, složenost kontrole nad izliječiti infekcije zahtijevaju izbor sklopove etiotrop liječenje bolesti koja ima visoku mikrobiološka učinkovitost, usklađenost i zadovoljavajuće visoku bioraspoloživost.

Jedan od lijekova za liječenje klamidijske urogenitalne infekcije kod žena je azitromicin (Sumamed). Istodobno, defekti imunološkog odgovora koji nastaju u pozadini klamidije zahtijevaju kombinaciju antibiotika s lijekovima koji imunološki ispravljaju.

Trenutno dostupni immunokorrektory ne imati određenu radnju na aktiviranje lokalnog imuniteta. Njihova neopravdani uporaba (odsutnost kliničkih znakova imunodeficijencije, ustrajnost infekcije) može izazvati hiperimunološke odgovor je rezultiralo povećanjem postojećih poremećaja, budući da provodno tkivo i reproduktivni organi su povećana osjetljivost na imuni kompleksi, upala proizvoda.

Pretjerana stimulacija T limfocita izaziva autoimune procese. Hiperaktivacija B limfociti stimulira proizvodnju antitijela porasli, povećanje koncentracija kompleksa antigen-antitijelo, koje dovodi do blokiranja fagociti oštećenja mikrokapilare. Pretjerano stimulacija makrofaga i neutrofila može realizirati u poboljšanju ispuštanje interleukina, monoamina, faktor nekroze tumora, koji potiču oštećenja stanica i smanjuje mogućnost fagocita u inaktivacije imuno kompleksa.

U ovom slučaju, aktivirano stanje imunološkog sustava može biti opasno za tijelo, a uporaba visoko aktivnih imunomodulacijskih lijekova uzrokuje štetu.

Stoga je aktivna imunostimulirajuća terapija indicirana samo za pacijente s kliničkim manifestacijama imunodeficijencije i uporno uporni genitalni infekcije.

Istodobno, u posljednjih nekoliko godina, naširoko se koriste preparati rekombinantnog interferona a-2b (viferon, kipferon, realiron, intron-A). Treba napomenuti da je domaća priprava Viferon namijenjena rektalnoj primjeni (ili lokalnoj uporabi). Interferoni imaju nespecifično djelovanje koje sprječava unutarstaničnu skupinu stranih proteina.

U ovoj studiji sudjelovalo je 143 žena sa svježom neplodnom klamidijom i 189 bolesnika s trajanjem bolesti od više od 4 mjeseca. Sve žene su isključene iz drugih spolno prenosivih infekcija.

Upotreba azitromicina (Sumamed) za liječenje klamidijske infekcije u ginekološkoj praksi

Detekcija apsolutno patogenih mikroorganizama klamidije u svim slučajevima zahtijeva specifičnu terapiju. U tom smislu, čak i uz takozvanu upornost infekcije i odsutnost kliničkih manifestacija bolesti, potrebno je liječenje. Svaka grupa ispitanika podijeljena je u dvije podgrupe, ovisno o mogućnosti liječenja.

Kod svježe nekomplicirane urogenitalne klamidioze, 92 žena je primilo 1,0 g azitromicina (Sumamed) jednom (2 tablete od 500 mg). Za 51 bolesnika propisana je Sumamed 500 mg (1 stol) dnevno tijekom 3 dana. Istovremeno s antibiotskom terapijom provedena je interferonska terapija u obliku rektalnih supozitorija koja je sadržavala 150 000 IU interferona - 3 puta dnevno tijekom 10 dana.

U prisutnosti kronične klamidijske infekcije (perzistentne infekcije) u usporedbi kontinuirani prijem (46 pacijenata) i „impulsa terapija” (143 bolesnika) azitromicina (Sumamed) u kombinaciji s pripreme interferona (na 500 000 Me 2 puta dnevno po rektumu 5 dana - 3 tečajeva s intervalom od 5 dana). Tijek liječenja uključuje prijam 1,0 g (Tablica 2, 500 mg) azitromicina (Sumameda) oralno 07. / 01/14 dana tretmana, ili 500 mg (1 tableta) 1 puta dnevno kroz tri dana tri puta u intervalima od 5 dana.

Sličan tretman je pružen seksualnim partnerima žena uključenih u studiju.

Niti jedan od postojećih metoda dijagnosticiranja klamidija ne pruža 100% pouzdanost. Stoga se laboratorijska dijagnoza treba temeljiti na kombinaciji od najmanje dvije metode, od kojih jedna mora biti kultura. Dijagnoza je provedena klamidijske infekcije izoliranjem patogen na kulturi stanica, McCoy amplifikacijom homolognih dijelova DNA lančanom reakcijom polimeraze „Tertsik” uređaja za reakciju izravnog imunofluorescencije kompleta je korišten HlaMonoSkrin (Niarmedik, Rusija).

Lančana reakcija polimeraze (PCR) ima prednosti nad imunološkim metodama:

  • visoka specifičnost - 95%;
  • maksimalna osjetljivost;
  • brzo (4-5 sati).

Nedostatak PCR dijagnoze klamidije je mogućnost dobivanja lažnih pozitivnih rezultata u istraživanju ranije nego mjesec dana nakon završetka tijeka liječenja. To je zbog činjenice da DNA / RNA amplifikacijska metoda ne dopušta procjenu vitalnosti stanice, daje pozitivne rezultate s malim količinama patogena i prisustvom pojedinih fragmenata njegovog genoma. Unatoč tome, primarni način procjene eliminacije klamidije trebao bi biti PCR. Ako se dobije pozitivan rezultat, provodi se mikrobiološki pregled, a ukoliko je potonji nemoguć, drugo PCR nakon 5-6 tjedana je indicirano.

Stoga je u ovom radu prihvaćeno da je najpouzdaniji način dijagnosticiranja klamidije kombinacija reakcije lanca kulture i polimeraze. Materijal za istraživanje bio je odvojen cervikalni kanal, urin, sadržaj trbušne šupljine i šupljine unutarnjih genitalnih organa.

Sl. 1.
Shema praćenja učinkovitosti terapije urogenitalne klamidije.

Temeljna dijagnoza raznih oblika klamidije provedena je na temelju kliničkog pregleda, napredne kolposkopije, ultrazvuka, laparoskopije.

U svrhu praćenja učinkovitosti terapije korištena je sljedeća shema (Slika 1).

Nakon dobivanja podataka o mikrobiološkoj učinkovitosti liječenja (71,1%), 236 svih pacijenata ostalo je pod nadzorom 18 mjeseci. Imali su kontrolni laboratorijski pregled u intervalima od 6 mjeseci, koji su uključivali kombinaciju metode kulture za identifikaciju klamidije i lančane reakcije polimeraze.

Kao rezultat studije, utvrđeno je da je u skupini žena s nekompliciranom svježom klamidijom maksimalna učinkovitost terapije dosegla 93%. Istodobno, indeksi mikrobiološke i kliničke učinkovitosti provedene terapije nisu značajno razlikovali tijekom cijelog razdoblja praćenja (18 mjeseci).

Uočeno je da od 92 bolesnika, prve podskupine, samo jedan nije ispunio uvjete za uzimanje Sumameda, uzimanje droga s obrokom. Od 56,9% žena u drugoj podskupini koja je primala antibiotike tijekom 3 dana, došlo je do fluktuacija između vremena uzimanja lijeka na 3,2 ± 0,6 sati. Nije ispunio uvjete uporabe antibiotika, samostalno zaustavljajući prijem sumed 8 pacijenata (15,7%).

Iskorjenjivanja patogena zabilježena je u 81,1% bolesnika u vrijeme prve laboratorijske kontrole nakon tretmana, a nestanak kliničkih simptoma u 85,3% žena je postignuto 14 dana nakon tretmana.

Među nuspojavama u pacijentima koji primaju Sumamed jedna žena nije bilo alergijske reakcije, urtikarija (u skupini s jednom dozom antibiotik) i 4 (7,8%) pacijenata od 51 tretiranih s Sumamed 3 dana, obilježen je tjedno proljev.

Sl. 2.
Klinička i mikrobiološka djelotvornost Su-mammada za liječenje urogenitalne klamidioze.

Najznačajnije razlike u učinkovitosti terapije i sukladnosti pacijenta sa pravilima, režimom i trajanjem unosa droga zabilježene su u liječenju klamidije infekcije po domaćinu.

Stoga, mikrobiološka i klinička učinkovitost različitih varijanti terapije za urogenitalne klamidioze prikazana je na slici. 2.

Kao što se može vidjeti na Sl. 2, parametri mikrobiološke i kliničke učinkovitosti liječenja trajne klamidioze dostigli su maksimalne vrijednosti za 4 tjedna nakon završetka liječenja. Samo s prvom kontrolom klinička učinkovitost prevladava nad mikrobiološkim. Za 1,5 godina, učinkovitost terapije urogenitalne klamidijske infekcije nakon uporabe Sumamedove "pulsne terapije" je neznatno smanjena.

Istodobno, kada se koriste drugi režimi antibiotika, učestalost uklanjanja patogena je manja od kliničkog liječenja, a učinkovitost terapije ne prelazi 82%.

Treba također napomenuti da najveće poštovanje prati trostruka shema primjene Sumameda. Za vrijeme trajanja liječenja isključeno je samo 4 pacijenta (2,8%): 3 - zbog nepoštivanja pravila o uzimanju lijeka i 1 - zbog alergijske reakcije.

U pozadini produljenih shema Sumamed recepcije, ukupna učestalost popratnih događaja nije prelazila 3,7%, dok je do 3/4 zabilježeno među ženama koje su koristile kontinuirani režim lijeka.

Dakle, azitromicin (Sumamed) ima visoku učinkovitost za liječenje svježe nekomplicirane klamidije, bez obzira na režim. Režim jednokratne doze karakterizira visoka usklađenost, niska učestalost nuspojava.

U liječenju stalnog klamidijske infekcije većini kliničkih i mikrobiološke učinkovitosti, produljenje vremena remisije, omogućuje „puls terapija” azitromicin (Sumamed), koji obuhvaća: primanje 1,0 grama lijeka za 07/01/14 og dana liječenja. Stvaranje terapeutske koncentracije azitromicina (Sumameda) u zaraženo tkivo za 5-7 dana nakon jedne oralne primjene može postići recepcijom bakterijski iskorjenjivanje i dugoročno očuvanje antibakterijski učinak. Ako je potrebno, prošireni doziranja slične osobine određuju sposobnost diskretnog Sumameda odredišta, čime se smanjuje štetne učinke i poboljšanje usklađenosti liječenja.

Kako preuzeti Sumamed u klamidiji?

Za liječenje venerične infekcije uzrokovane klamidijom koriste se antibiotici iz makrolidne skupine. Najčešće, Sumamed se propisuje za klamidiju, što daje potpuni lijek za tu bolest. Razmotrite koja je osnova za popularnost antibakterijskog sredstva u dermatovenerologiji i kako se liječi lijek.

Sumamed protiv klamidije

Klamidija je uzrokovana bakterijama koje su lokalizirane na sluznici mokraćnog trakta i tvore upalni fokus.

Sumamed antibiotik koji sadrži aktivnu aktivnu tvar Azitromicin, koji prodire u središte upale, uništava zid patogenih mikroorganizama.

Liječenje klamidioze Sumamed pruža sljedeće:

  • uništavanje velikog broja klamidija (do 95%);
  • brzo uklanjanje simptoma bolesti.

Dodatne prednosti korištenja Sumameda za liječenje klamidije su:

  • jednostavna shema liječenja (lijek se pije jednom dnevno);
  • nizak rizik od nuspojava;
  • mogućnost primjene za liječenje klamidije kod trudnica (mali rizik od štetnih učinaka na fetus);
  • mali broj kontraindikacija;
  • uništavanje ne samo patogena klamidije nego i drugih urogenitalnih infekcija;
  • sposobnost voditi stari način života (uz primanje Sumameda treba napustiti samo iz uporabe alkohola);
  • pristupačne cijene.

Sa sumelarnom netolerancijom, pacijenti su propisani još jedan antibiotik, koji će imati učinak na bakterije u liječenju klamidije (češće eritromicin).

Pravila terapije

Shema liječenja Sumameda tijekom klamidije ovisi o trajanju i težini infekcije.

Prema trajanju struje,

  • Sharp. Infekcija se dogodila nedavno.
  • Kronična. Infekcija je dugo prodrla u tijelo i nastavlja se asimptomatski ili s povremenim iscrpljenjem, uz pojavu pacijentovih znakova paljenja mokrenjem i pojave mucopurulentnog iscjedka iz uretre ili vagine.

Kako preuzeti Sumamed ovisi o prirodi tijeka klamidije.

akutan

Neposredno nakon infekcije, aktivnost klamidije je relativno niska pa su pacijenti s klamidijom propisani Sumamed prema slijedećoj shemi:

  • 1000 mg po prvi put;
  • 500 mg u sljedeća 2 dana liječenja.

Važno je da se prvi dan treba poduzeti "šokna doza", što je dvostruko veća za doziranje. To je potrebno stvoriti veliku koncentraciju lijekova u središtu upale.

Uz Sumameda za liječenje akutne klamidije, trebalo bi upotrijebiti supozitorije s interferonom i antibakterijskim lijekovima iz drugih skupina (tetraciklini).

kroničan

Ako je klamidija prolazila u kronični oblik, liječenje će se produžiti. Pacijentu se propisuje glavni antibiotik Sumamed i pomoćni antivirusni i mijostimulirajući agens Interferon u svijećama ili tabletama.

Shema liječenja Sumameda s kroničnim oblikom klamidije razlikuje se od terapije provedene u akutnom procesu:

  • 500 mg u prvom, sedmom i četrnaestom danu liječenja;
  • 1000 mg na druge dane terapije.

Interferon se uzima dva puta dnevno.

Nakon 2 tjedna pacijent se ponovno analizira za klamidiju. S pokazateljima uspješnog liječenja, pacijentu je propisano da uzima Sumamed jednom tjedno u dozi od 1000 mg.

Glavna terapija za klamidiju propisana je ne samo pacijentu nego i svom redovitom partneru, čak i ako nisu pronađeni znakovi bolesti. Profilaktički tijek lijeka (3 dana od 500 mg) izbjegava razvoj bolesti, ako se infekcija dogodila kasnije ili snažnija imunost djelomično suprimira aktivnost patogenih mikroorganizama.

Sumamed učinkovitost u klamidiji

Koliko dobro Sumamed liječi klamidiju? To pitanje često upućuje pacijenti koji su propisali ovaj antibiotik kako bi se uklonili znakovi venske bolesti.

Za odgovor je potrebno razmotriti što se događa u tijelu nakon uzimanja lijekova:

  • Nakon uzimanja lijeka, aktivna tvar azitromicina aktivno se apsorbira kroz stijenke želuca i ulazi u opći krvotok;
  • Uz protok krvi, lijek se isporučuje na mjesto upalnog procesa, smiruje se na području patološkog fokusa, a neznatno smanjenje patogenih mikroorganizama događa se sat nakon primjene;
  • Maksimalni terapeutski učinak javlja se 6 sati nakon uzimanja Sumamed (potrebna količina aktivne tvari akumulira) i počinje smrt bakterija;
  • S redovitim dnevnim unosom, terapijska koncentracija azitromicina i dalje postoji;
  • Nakon ukidanja lijeka, metaboliti nastali u tijelu, koji zadržavaju antibakterijsku aktivnost, polako se izlučuju s jetrenom žučom kroz crijeva.

Deriviranje glavne količine metabolita odvija se 5-7. Dana. Ova imovina tvrtke Sumamed dozvoljava, nakon provedene šok terapije za kroničnu klamidiju, dugotrajnog liječenja bez oštećenja tijela, uzimajući 1 tabletu tjedno.

Prema kliničkim ispitivanjima, upotreba Sumameda u klamidiozi u gotovo 90% slučajeva osigurava potpuno oporavak akutne i kronične infekcije.

Zašto lijek ne pomaže

"Liječnik imenuje za uzimanje Sumameda u klamidiji, ali lijek ne pomaže mnogo", ponekad možete čuti od pacijenata.

Razmotrite glavne razloge niske učinkovitosti lijeka:

  • Proteklo je manje od 6 mjeseci od prethodnog tijeka liječenja. Česta uporaba lijekova dovodi do smanjenja osjetljivosti na lijek i smanjuje njezinu učinkovitost;
  • Nedostaju lijekovi. Sposobnost piti Sumameda jednom dnevno smatra se prikladnom, ali pacijenti mogu zaboraviti uzeti još jednu pilulu. U akutnoj klamidiji ili početnoj kroničnoj terapiji to gotovo ne utječe na kvalitetu liječenja, jer aktivna koncentracija metabolita i dalje traje dugo. Obično se opaža smanjenje djelotvornosti lijeka kada se liječenje kroničnog klamidija provodi jednom tjedno s jednom dozom lijeka. U tom slučaju preskakanje doze nepovoljno utječe na rezultate terapije.

Drugi razlog zašto Sumamed ne pomaže jest da infekcija ne uzrokuje bakterije, već gljivice ili virusi. To se događa kada osoba s venerenskom infekcijom oklijeva otići liječniku i traži liječenje na Internetu. Ali simptomi klamidije slični su onima drugih uroloških ili venerenskih infekcija, a Sumamed uništava samo bakterijsku floru. Ako se nakon 3 dana nakon uzimanja lijeka stanje ne popravlja, trebate posjetiti liječnika, a ne se sami uzimati.

Sumamed dobro radi za klamidiju, uništavajući patogene mikroorganizme, ali liječnik bi trebao propisati liječenje. Važno je zapamtiti da je režim lijekova ovisi o vrsti i težini bolesti, a krivo antimikrobna terapija samo pogoršati bolest povećanjem otpora patogenih mikroorganizama na antibiotike makrolida.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kako se sumamiti s klamidijom: režim liječenja, doziranje

Velika raznolikost antibakterijskih lijekova sugerira da nema poteškoća u liječenju, međutim, kao što pokazuje medicinska praksa, tetraciklini ili makrolidi, posebno sumamed, često se propisuju. Ipak, liječnici tvrde da bi lijek trebao biti učinkovit u klamidiji, trebao bi ispuniti sljedeće uvjete:

  • Mikrobiološka aktivnost - 95% i više
  • Učinkovitost nije samo protiv simptoma bolesti, već iu slučaju prijema za asimptomatski protok
  • Najmanji broj kontraindikacija, uključujući dopustivost korištenja u trudnica
  • Najjednostavnija shema liječenja (idealno - jednokratno unos odgovarajuće doze)
  • Nema potrebe za promjenom načina života pacijenta
  • Minimalne moguće nuspojave
  • Povoljna cijena
  • Sposobnost liječenja istodobno s somamed klamiditisom utječe na druge urogenitalne infekcije

Nažalost, unatoč činjenici da sumamed liječenje klamidije zadovoljava većinu tih zahtjeva, ali ne i sve. Zato se ne može reći da je to najbolji lijek za klamidiju, ali ipak je to najpoželjnije. Međutim, najvrjednije svojstvo ovog lijeka svakako se smatra da je sumamed s klamidijom može pomoći čak i sa svojom jedinstvenom primjenom, što značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava i drugih neugodnih pojava.

Sažetak s klamidijom: raspored doziranja i unosa

Najveći problem uspješnog liječenja urogenitalnih infekcija je i ostaje hitna potreba da se slijedi shema koju propisuje liječnik. Na primjer, tečaj dizajniran za 7 dana možda neće biti korisno čak i ako osoba nedostaje dozu lijeka 6. dan. Nažalost, to dovodi do potrebe za ponavljanjem tečaja ili čak imenovanja drugog lijeka. Shema liječenja klamidioze sumamedom, u isto vrijeme, podrazumijeva jedan unos (u velikoj većini slučajeva), tj. vjerojatnost preskakanja je u početku odsutna.

Međutim, to ne znači da je na dijagnozu može samostalno stjecati i početi koristiti Sumamed - klamidija nije nužno u isto vrijeme će biti uklonjeni, ali mnogi od problema možda neće moći izbjeći. To se objašnjava različitim dozama, pa kako da se Sumamed za klamidiju, nitko, ali liječnik ne može reći, a to je učinjeno tek nakon potpunog ispitivanja i točne dijagnoze. Za praktičnost pacijenata lijek je dostupan u nekoliko oblika i doza koja vam omogućuje da odaberete optimalnu shemu liječenja za svakoga, uključujući djecu i trudnice.

Za liječenje klamidije kroz jedinstvenu primjenu antibiotika po prvi puta postalo je moguće samo kada se pojavi farmaceutsko tržište sumama. Tako liječnici kažu da je učinkovitost takvog programa identičnom sedmodnevnog trajanja liječenja doksiciklin i iznos mogućih nuspojava i kontraindikacija s neusporedivo manje. U naprednim slučajevima može biti tri puta je preporuka za unos doza, a zbog činjenice da je koncentracija dovoljna za terapeutski učinak traje tjednima, shema je da koristite jednu tabletu Sumamed u 7 dana, tri puta. Doziranje u ovom slučaju, kao u bilo kojem drugom slučaju kada je potrebno liječiti urogenitalne infekcije, odabire se za svakog bolesnika pojedinačno.

Kako liječiti Chlamydia sa Sumamed?

Sumamed u chlamydia koristi se u liječenju akutnih i kroničnih oblika infekcije, izazvanih mikroorganizmima Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumoniae. Lijek je antibiotik makrolid-azalidne skupine. Farmakološko djelovanje osigurava aktivna komponenta azitromicina, koja zaustavlja rast i množenje patogenih bakterija suprimiranjem sinteze proteina unutar njihovih stanica.

Oblik doziranja i sastav

Raznolikost ljekovitih oblika Sumameda omogućuje liječnicima da ga koriste u liječenju klamidije kod pacijenata svih dobnih skupina. Priprema se vrši u obliku:

  • tablete;
  • kapsule;
  • prašak namijenjen pripravi oralne suspenzije.

Tablete i kapsule se koriste u liječenju klamidijske infekcije kod odraslih i djece školske dobi. Kontrola infekcije u malim pacijentima provodi se uz pomoć suspenzije.

Oblik tablete lijeka dostupan je u obliku tableta obložene filmom od plave boje s kosom. Tablete se stavljaju u ploče za oblikovanje ploče od 3 i 6 komada. Svaki kartonski paket sadrži jednu pločicu lijeka.

Kapsule Sumamed imaju čvrsto tijelo od želatine bijele i plave. Sadržaj dozirnog oblika je bijeli ili svijetlo žuti prah. Kapsule su pakirane u 6 komada u blisteri, od kojih je svaka smještena u zasebnu kutijicu kartona.

Prašak se proizvodi u obliku granula bijele ili svijetlo žute boje, koja se nakon otapanja u vodi pretvara u homogenu suspenziju sa voćem i bobom. Prašak je unutar bočica od 50 ml. Bočice se pojedinačno pakiraju u kartonske kutije i dodatno su opremljene mjernom žlicom ili raspršenom špricom.

Aktivna tvar svih ljekovitih oblika lijeka je azitromicin dihidrat. Sadržaj masenog udjela u tableti iznosi 125 ili 500 mg, u kapsuli - 250 mg u 5 ml suspenzije - 100 mg.

Kako djeluje na klamidiju

Sumamed - antibakterijsko sredstvo, koje se koristi u liječenju klamidije, prenose seksualnim i zračnim kapljicama. Kada se konzumira unutar, azitromicin se brzo apsorbira iz probavnog sustava i ravnomjerno se rasprostire u svim tkivima i fiziološkim fluidima u tijelu. Značajka aktivne komponente je njegova sposobnost koncentracije ne u krvnoj plazmi, već u stanicama zaraženim klamidijskim infekcijama. To smanjuje negativan učinak lijeka na srce, jetru i slezenu.

Poluživot azitromicina iz seruma je 40 sati od zaraženih stanica - 60 sati. Tvar se izlučuje iz tijela u nepromijenjenom obliku uglavnom kroz crijeva. Mali dio nje (oko 6-12%) izlučuje se kroz mokraćni trakt.

Metoda primjene u klamidiji

Liječenje klamidije Sumamed se provodi nakon laboratorijske potvrde bolesne infekcije. Izbor oblika lijeka lijeka ovisi o dobi i tjelesnoj težini pacijenta.

U želucu napunjenom hranom apsorpcija azitromicina se usporava pa se preporuča uzimati lijek 1 sat prije jela ili 2 sata nakon završetka. Tablete i kapsule se uzimaju u cjelini, bez žvakanja i pranja s potrebnom količinom vode. Suspenzija prije konzumacije treba mjeriti žlicom ili špricom i progutati, isprati vodom ili sokom.

Kada se Sumamed koristi za klamidiju, liječenje treba odrediti liječnik. Na svom izradi stručnjak smatra fazu bolesti i prisutnost kod pacijenta pratećih patologija. U akutnom obliku klamidijske infekcije, azitromicin se primjenjuje istodobno s probioticima i hepatoprotektorima. Liječenje kronične klamidije obično se provodi istovremenom primjenom Sumameda s hepatoprotektorima, kardioprotektorima, imunostimulansima, probioticima i nekim drugim skupinama lijekova.

Bolesnik tijekom liječenja treba zapamtiti da upotreba lijeka u neadekvatnoj dozi ili na krivi način neće donijeti očekivani oporavak. Kako bi se osiguralo uspjeh terapije antibioticima, pacijentu se preporučuje da prođe drugi ispit nakon nekoliko tjedana nakon završetka klamidije.

kontraindikacije

Prije uzimanja Sumameda pacijent treba biti upoznat s popisom kontraindikacija. Nemojte uzimati ovaj lijek ljudima koji pate:

  • preosjetljivost na njegove sastavne komponente;
  • pojedinačno netrpeljivost prema makrolidima ili ketolidima;
  • bubrežne ili jetrene insuficijencije.

Svaki oblik lijeka Sumamed ima svoje dobne granice u primjeni. Zabranjeno je korištenje tableta 500 mg i 250 mg kapsula u liječenju klamidije kod djece mlađe od 12 godina. Liječnik s tabletama s dozom azitromicina 125 mg kontraindiciran je u bolesnika starijih od 3 godine. Oralna suspenzija Sumameda, dobivena iz praha, zabranjena je davati bebama koje nisu navršile 6 mjeseci života.

Informacije o sigurnosti primjene Sumameda tijekom trudnoće nisu dostupne pa je imenovanje ženama tijekom trajanja djeteta trebalo biti samo u slučaju nužde. Azitromicin se nalazi u majčinom mlijeku, ali njegov učinak na tijelo novorođenčadi nije adekvatno proučavan. S tim u vezi potrebno je oprezno propisati Sumameda od klamidije do majke s dojiljama.

Neželjene posljedice od prijama

Tijekom upotrebe azitromicina, ljudi mogu doživjeti nuspojave različitih sustava i organa. Popis uobičajenih neželjenih učinaka antibiotika uključuje:

  • glavobolja;
  • bol u epigastričnoj regiji;
  • belching;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • oštećena funkcija jetre;
  • bol u bubrezima;
  • teškoća pri mokrenju;
  • aritmija;
  • lupanje srca;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • vruće trepće;
  • pospanost;
  • alergijske reakcije (osip, osip, svrbež, anafilaksija, dermatitis, fotosenzibilnost);
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • bubri;
  • osip;
  • anoreksiju;
  • kandidijaza vagine (kod žena).

Medicinska praksa je poznato da se javljaju u bolesnika koji se koriste za liječenje klamidije azitromicin, akutno zatajenje bubrega, nesanicu, vrtoglavicu, halucinacije, napadaji, nesvjestica, smetnje vida i sluha, unutarnje krvarenje, promjene u krvi i tako dalje. D. Kad bilo Neželjene učinke terapije treba posjetiti liječnik.

Sumamed može izazvati vrtoglavicu, pospanost i druge simptome koji utječu na sposobnost koncentracije. U tom smislu, pacijenti koji upravljaju motornim vozilima ili rade s potencijalno opasnim mehanizmima, tijekom cijelog razdoblja liječenja klamidijske infekcije trebaju se suzdržati od obavljanja opisanih aktivnosti.

Metoda i trošak nabave

Možete ga kupiti u Sumamed ljekarni ako imate recept. Prosječna cijena tableta za pakiranje 125 mg je 330 rubalja, tablete 500 mg - 440 rubalja po pakiranju. Za originalni paket s Sumamed kapsulama, pacijent će morati platiti oko 420 rubalja, za bocu s praškom za pripremu suspenzije - 210 rubalja.

Procjena pacijenata

Pacijenti koji su morali liječiti Sumadom klamidiju, ostavljaju pozitivne odgovore na ovaj antibiotik. Korištenje lijeka u skladu s liječničkim tretmanom omogućuje vam da se riješite klamidije za 1 tretman. Nuspojave koje se razvijaju na pozadini terapije, u većini bolesnika su blage i odmah nakon završetka antibiotika.

Proučavanje učinkovitosti Sumameda u kompleksnoj terapiji kronične urogenitalne klamidioze kod parova

Prikazuje pozitivna iskustva koristeći antibiotski makrolid Sumameda (azitromicin) 30 parova s ​​kroničnim urogenitalnog klamidiozu. Zabilježena je visoka učinkovitost i dobra podnošljivost lijeka kod bolesnika. Pozitivni klinički učinak za različite pokazatelje postignut je u 83,3 do 100%. Mikrobiološki učinak PCR metodom postignut je u 95,0% pacijenata, a prema ELISA metodi je postignuta 95,0% -tna redukcija i bez protutijela.

UVOD

Urogenitalna klamidija je jedan od ozbiljnih medicinskih i socijalnih problema. Ova infekcija je raširena u različitim zemljama svijeta, a njegovi pokazatelji stalno rastu. Prema WHO-u, klamidijska infekcija zauzima drugo mjesto među spolno prenosivim bolestima nakon trichomonas infekcije.

Informacije o klamidijskim infekcijama nalaze se u Starom zavjetu, u drevnim kineskim i drevnim egipatskim izvorima, gdje su istaknute uglavnom trachomatousni konjuktivitis i trachoma. Posljedično, klamidija je poznata još od davnih vremena. Međutim, velika većina njih nije prepoznata zbog nedostatka ili nesavršenosti laboratorijske dijagnoze. Takozvani amikrobni ili aseptični uretritis kod muškaraca, kao što se ispostavilo kasnije, u stvarnosti, a najčešće su klamidijski. Uz to, klamidija se često kombinira s drugim mikroorganizmima, koje su mnogo lakše otkriti i, naravno, koji su bili pogrešni zbog uzroka bolesti. Dobar primjer je nedavno mišljenje da je većina ne-gonokoknog uretritisa uzrokovana banalnim bakterijama. U modernim uvjetima apsolutno je nedvosmisleno utvrdjeno da slični uretritis kod muškaraca i većina "nespecifičnih" upala spolnih organa u žena također uzrokuju klamidija. Urogenitalna klamidija smatra se "novom generacijom bolesti" ne zato što je nova infekcija koja se pojavljuje, već zato što se razina laboratorijske dijagnoze znatno povećala. Pojave se nove metode istraživanja koje omogućuju određivanje uloge klamidije u humanoj patologiji.

U domaćoj literaturi vrlo su kontradiktorni podaci o prevalenciji urogenitalne klamidije. Tako, kada se ispituje ljudi s upalnim bolestima urogenitalnog trakta, pronađeno pojavnost klamidijske infekcije (82,2%), u raznim izvedbama: monoinfection i pomiješa klamidijska-Ureaplasma, Chlamydia, i gonorrheal klamidijska-gardnerelloznaya.

Klamidija su mali gram-negativni patogeni obvezni intracelularni mikroorganizmi. Veličina klamidijalne stanice je takva da zauzima srednji položaj između bakterija i virusa. Oni nisu reprezentativni za normalnu ljudsku mikroflora.

Otkrivanje klamidije ukazuje, u pravilu, da je prisutnost infektivnog procesa i odsutnost kliničkih simptoma bolesti trebalo smatrati privremenom ravnotežom između parazita i domaćina.

Klamidija su mikroorganizmi s strukturom karakterističnim za prokariote. Oni imaju oblik malih gram-negativnih cocci. To su obvezni intracelularni paraziti s posebnim razvojnim ciklusom, koji uključuje dva oblika postojanja mikroorganizama koji su različiti u morfologiji i biološkim svojstvima, koji imaju imena "elementarna" i "retikularna (početna)" tijela.

Klamidija ne može proizvesti energiju, jer nemaju vlastiti mitohondrija i žive na račun energije stanice domaćina koji su zaraženi. Nositelj specifičnih znakova klamidije je elementarno tijelo. Nemaju analoga među bakterijama. Elementna tijela su metabolički neaktivna i stoga su gotovo neosjetljivi na antibiotike. Biti fagocitiziran osjetljivom ćelijom, oni čine mikrokoloniju u svojoj citoplazmi. Osjetljivih stanica na klamidija su cilindričnih epitel sluznice, epitelnim stanicama različitih organa, retikuloendotelnog stanica, leukocita, monocita i makrofaga. Elementarno tijelo klamidije fagocitizirano od strane stanice domaćina je okruženo membranom. U ovom vakuumu elementarno se tijelo pretvara u retikularno tijelo. Retikularno tijelo je 3 puta veće u promjeru i ima značajnu metaboličku aktivnost, ali ne formira svoju energiju, ali živi na račun stanice domaćina. Poput drugih bakterija, retikularna tijela se fiksiraju, od kojih se neke počinju smanjivati ​​u veličini, kompaktni i pretvoriti u osnovna tijela. Zaključno, unutar citoplazmatske kolonije formirana je mikrokolonija klamidija, koja se sastoji od retikularnih i elementarnih tijela. Ova mikrokolonija 24-72 sata kasnije doseže veličinu bijele krvne stanice i jasno je vidljiva u optičkom mikroskopu. Mikrokolija razbija staničnu membranu i nekoliko stotina novo formiranih elementarnih i retikularnih tijela ulazi u međustanični prostor. Nova elementarna tijela ponovno su fagocitozirana osjetljivim stanicama i napreduje infekcija.

Jedno osnovno tijelo može dati do 1000 infektivnih jedinica. Inicijalna faza u ciklusu će se odvijati tijekom 18-24 sati, nakon čega su mrežaste stanice uređuje u osnovnoj zatim puštena iz phagosome i zaraziti druge stanice. Vrijeme potrebno za puni razvojni ciklus kreće se od 24 do 48 sati.

Zbog jedinstvenog ciklusa razvoja, ovi organizmi su bili izolirani u posebnoj narudžbi «Chlamydiales», uključujući i jednu obitelj «Chlamydiaceae», koja sadrži jednu vrstu «Chlamydia», kombinirajući dvije vrste «Chl. trachomatis "i" Chl. psittaci ». Sve klamidije imaju zajednički antigen, koji je polisaharidni kompleks. Korištenje imunofluorescencije, humane patogene Chl. trachomatis su diferencirani u 15 serotipova. Serotipovi L1, L2, L3 su povezane s venerični limfogranulom, serotipovi A, B, Ba i C - sa hyperendemic trahom, serotipovi D, E, F, G, H, I, J, K uzrokuju upale urogenitalnog trakta i očiju.

Klamidija je vrlo osjetljiva na djelovanje ultraljubičastog zračenja kratkog i dugog vala, kao i visoke temperature. Tako, na 37 ° C, ekstracelularna klamidija izgubi infektivnost unutar 24-36 sati. Istovremeno, mogućnost očuvanja infekcije materijala 2 dana pri temperaturi od 18-19 ° C Urogenitalni Chlamydia sojevi su vrlo osjetljivi na 70% etanola, dodana je otopina 0.5%, 2% fenola Lysol otopinom 0,05% srebrnog nitrata, otopinu 0,1% -tnom otopinom kalijevog jodida, 0,5% -tne otopine kalijevog permanganata u. Osim toga, često se koristi 0,5% otopina kloramina ne može inaktivirati urogenitalnog sojeva klamidija čak i pri izloženosti 10-ak minuta. Na temperaturi od 18-19 ° C ti isti sojevi mogu ostati održivi u običnoj vodi do 5 dana.

epidemiologija

Infekcija se događa seksualno, uglavnom kod muškaraca i žena aktivne seksualnosti. Učestalost otkrivanja klamidije u odvojenim genitourinarnih organa seksualnih partnera iznosi 70-40%. Non-seksualne način prijenosa klamidija infekcije (preko kontaminiranih zaraženo s odvojivim oružja, odjeće i drugih.) Znatan epidemiološka ne smeta, iako se također mora uzeti u obzir.

Visoka učestalost klamidijske infekcije novorođenčadi tijekom rođenja je jasno utvrđena pri prolasku kroz zaraženi rodni kanal, kao i intrauterini prijenos infekcije.

Ljudi koji su na vrhuncu svoje seksualne aktivnosti uglavnom su bolesni - muškarci u dobi od 19 do 28 godina i žene od 26 do 40 godina. Primjećuje se da su osobe s niskom društvenom i kulturnom razinom koje ne poštuju higijenu i neznanstvena pitanja kulture spola češće bole. Infekcija s Chl. trachomatis je sada, najvjerojatnije, najčešći među spolno prenosivim infekcijama.

Prema mnogim domaćim autorima genitalnog klamidija u prisutnosti kliničkih znakova upale (endocervite, endometritis, adneksitisa) javlja se u 11-84% bolesnica, dok je kod žena bez prisutnosti kliničkih manifestacija i subjektivnih osjeta klamidija je otkriven u 11,8-30, 7%, trudnoća su nastavili s komplikacijama - 22.5% završilo pobačajem u ranim fazama, i 9% razvio cijevni trudnoće. Stoga su podaci dobiveni različitim domaćih autora, predložiti rašireno klamidija u populaciji, opsežna razaranja klamidijske infekcije raznih dijelova urogenitalnog organa kao što su donji i raste, utjecaj infekcije na tijek trudnoće, pojavu neplodnosti.

Odsutan je genetički određen imunitet za klamidijsku infekciju čovjeka. Također je očito da prenesena bolest ne stvara trajni imunitet. S različitim oblicima klamidijske infekcije, imunološki odgovor makroorganizma nije isti. S strogo lokaliziranim oblicima urogenitalne infekcije s ograničenim širenjem upalnog procesa, intenzivna antigena stimulacija s klamidijom imunološkog sustava teško je moguća s obzirom da imaju slabu imunogenu aktivnost. Međutim, kao odgovor na infekciju s klamidijom urogenitalnog sustava, makroorganizam uključuje niz mehanizama staničnog i humoralnog imuniteta, koristeći također faktore nespecifične obrane. Kod klamidijske infekcije, tijelo proizvodi protutijela specifična za antitijela klasa M, G, A. IgM se detektira u ranoj fazi imunološkog odgovora. Njegova glavna količina koncentrirana je u vaskularnom krevetu. Poluvrijeme je 5 dana. Ima stimulirajući učinak na sintezu IgG. IgG - dominantna klasa imunoglobulina u serumu, koja čini do 90% svih antitijela. Oko 48% njezine količine nalazi se izvan krvotoka, prolazi kroz placentarnu barijeru. Poluvrijeme je 23 dana. Afinitet IgG za antigenske determinante klamidije raste kako se razvija imuni odgovor.

Spontani refleks poraz klamidija u muškaraca: prvenstveno utječe na uretru, a zatim ostale organe (prostata, sjemeni mjehurići, epididimisa). Klamidijska upala mokraćnih kanala često prati prostatitis, značajke koje, kada ciljani pregled pokazao više od 46% pacijenata i 15,7% bolesnika s klamidijska prostatitisa istovremeno otkrivene mjehurići. Kod odgođenog liječenja ili nedovoljno dugotrajne terapije često se razvija kronični pijelonefritis. Klamidija, žive u urogenitalnih organa i uzrokovati lokalnu upalu, također su uzročnici oftalmohlamidioza, upalu pluća i drugi. Odnos između klamidije s oštećenjem reproduktivne funkcije kod muškaraca i žena.

Istraživanja su pokazala da se kod 53,7% muškaraca s klamidijom promatra neplodnost. Imaju značajnu patologiju sperme. s klamidijskim epididimitisom oligo- i azoospermijom. Klamidija može biti priključen na spermu i postići ne samo jajovode, nanoseći im da opstrukcije, ali i dobiti u trbušnu šupljinu, unutarnji organi uzrokuje bolest.

Trenutno je Chlamydia trachomatis prepoznata kao uzročnik mnogih opstruktivnih i ginekoloških upalnih bolesti. Klamidija može izazvati upalu i izvan seksualne sfere, kao što su perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis sindrom), te u kombinaciji s episplenitis perinefrit salpingitis, pelvioperitonitom et al. Klamidije otkrivena je u 5-10% bolesnika ginekološkim odjela, y 1-8 % trudnica, 20-30% žena koje su na izvanbolničkom posjetu spolno prenosivim bolestima. U pravilu, u žena s čestim promjenama spolnih partnera, učestalost klamidijskih infekcija je vrlo visoka. Dakle, učestalost klamidijske cervicitis u žena, što dovodi promiskuitetna, 20-25 puta veći od broja predmeta iste etiologiji cervicitis među ženama s jednog seksualnog partnera i izbjegli povremeni seks, a postupak za klamidija često bilo asimptomatski ili oligosymptomatic. Zaražene žene najčešće pogađa cervikalni kanal, onda to može biti i najnoviji infekcija, uzbudljivo maternica, jajovodi, jajnici, i peritoneuma. Često kod pacijenata s klamidijske cervicitis identificiraju i drugih mikroorganizama (gonococci, Ureaplasma). Istodobno, u brojnim slučajevima dolazi do bakterijske vaginoze. Cervicitis klamidijska etiologija određuje u 12-60% bolesnika s negonokoknog upalnih bolesti genitalnih organa. Klamidijska infekcija često utječe na cerviks i uretre u isto vrijeme. Nizak položaj vanjski otvor mokraćne cijevi uske vagine, posebno u prvorotkonja žena, stvoriti uvjete za početne infekcije, često u kombinaciji s infekcijom Chlamydia lakunarni kanala i kripta. Klamidija iz uretre može prodrijeti u mjehur, uzrokujući cistitis i uretritis. Također je zabilježeno da se klamidija može uvesti u rektum i odvojiti od cerviksa maternice. Klamidijski proktitis često se karakterizira klinički asimptomatskim tečajem i određuje se ispitivanjem laboratorijskih metoda za otkrivanje klamidije. Klamidijska infekcija može uzrokovati endometritis i salpingitis. Ponekad se može pojaviti postpartum endometritis. kada klamidija salpingitis endometritis ili se mogu detektirati s odvojivim vanjskih genitalija, kao i dijagnostički laparoskopije.

Klamidijska infekcija, lokalizirana u ženskih genitourinarnih organa, predisponira se na pojavu patologije trudnoće, a također je izvor razvoja raznih klamidioza kod novorođenčadi. Infekcija genitalnog trakta trudnica ima važan epidemiološki značaj kao izvor uzročnika perinatalnih infekcija. Infekcija novorođenčadi s klamidijom tijekom rada dovodi do konjuktivitisa i upale pluća. Dojenčad se također opaža upala srednjeg uha i nazofarinksa. Pored ove klamidijske infekcije cerviksa majke može dovesti do chorionamnionitisa. Trenutno se dokazuje intrauterini prijenos infekcije. U tim se slučajevima prilično često javlja prerana ruptura fetalnog mjehura i rađanje preranog djeteta, smanjenje težine novorođenčadi, povećanje perinatalnog morbiditeta i smrtnosti.

Za urogenitalnu klamidiju, uz manifestirane manifestacije, asimptomatski je također karakterističan.

Lokalizacija, ozbiljnost i trajanje tih pojava bolesti kao i njihovi učinci određuju kliničkih simptoma, infekcija odražavaju oblik i tijek bolesti. Klamidijalna urogenitalna infekcija ograničena je na lokalizaciju u primarnom fokusu. Glavni način za snimanje nove „teritorije” - konzistentna neuspjeh epitelnog sloja sluznice mokraćnog organa kada transkanalikulyarnom gore širenje zaraze. Priznajući potencijalnu ulogu pred-senzibilizacije, posebno kada uzlazno infekcije, mora se naglasiti da je različit intenzitet patoloških procesa tijekom primarne infekcije urogenitalnog organa ovisi o virulencije soja zaraziti i reaktivnosti imunološkog sustava tijela pacijenta.

Klinička slika genitourinarnih bolesti uzrokovanih klamidijom razlikuje se od gonokoka, uglavnom zbog manje akutne upale, veće učestalosti komplikacija i upornosti u odnosu na terapiju. U žena, klamidija uzrokuje tešku patologiju nižu ligu i popraćen je u nekim slučajevima, razvoj uzlaznom infekcije, nastanku zdjelične upale, neplodnost, infekcije novorođenčeta. Najčešće, a osobito klamidije zaražene vrata maternice, odakle, kako iz spremnika, proces se proteže u uretru, maternicu, jajovode. Razdoblje inkubacije za klamidiju varira od 15 do 35 dana. Značaj kliničkog tijeka upalnog procesa u klamidiji urinarnih organa je asimptomatski ili slabo simptomski. Teški oblik klamidije s obilja iscjedak, crvenilo sluznice dizurija i bol kod muškaraca rijetka, a za žene je kazuistika. Spori oblici bolesti su mnogo češći. Kod muškaraca Chlamydia pacijenti na pregled otkriva blagu hiperemiju i edem uretre spužve, ponekad kožice penisa, slab Muco-gnojni iscjedak. Uz ukupno poraz uretre i uzlazni proces, moguće su bolne senzacije. Kod žena, klamidija se očituje povećanom izlučivanjem, bolom u abdomenu i žrtvu tijekom i nakon seksa, može se primijetiti bol u mokrenju. Bolest se često javlja bez subjektivnih osjeta i uz minimalne kliničke manifestacije.

Urogenitalna klamidijska infekcija najčešće uzima subakutni, kronični ili postojan oblik, rijetko uzrokuje akutne upalne procese. Klinička slika bolesti ovisi o vremenu proteklog od infekcije, topografiji lezije i ozbiljnosti lokalnih i općih reakcija makroorganizma. Ti čimbenici uzrokuju niz kliničkih manifestacija manifestnih oblika klamidijske infekcije, kao i njenim asimptomatskim putem.

U kroničnoj klamidiji, trajanje infekcije je duže od 2 mjeseca. Za kronični proces karakterizira izbrisani oblik bolesti, ponekad asimptomatski. Kliničke manifestacije mogu se pogoršati odmah nakon spolnog odnosa, probavnog poremećaja. Leukociturija nije uvijek izražena, a često je popraćena bakterijskom florom, nestabilni su problemi s diskurijom. Od komplikacija, bolesnika se dijagnosticira prostatitis ili salpingo-ooforitis.

Ovisno o lokalizaciji muškaraca razlikuju se klamidijske upale uretre, prostate, epididimije, kod žena - cervikalni kanal i druga područja genitoururkularnog trakta. U većini slučajeva, istodobno su pogođeni različiti organi genitourinarnog sustava.

DIJAGNOZA

Važnu ulogu u borbi protiv urogenitalne klamidije igra kvalitativna i pravodobna dijagnoza. Međutim, laboratorijska dijagnoza klamidije je teška do danas. Najčešće korištene metode su: mikroskopsko - citološko bojenje, metode izravne i neizravne imunofluorescencije, kultura - izolacija patogena u staničnoj kulturi. Predložene su složenije molekularno-biološke i imunokromatografske metode.

Za citološke metode uključuju slikanja fiksne pripravke iz kliničkih materijala Romanowsky-Giemsa koja otkriva uključivanje u epitelnim stanicama. Međutim, ova metoda ima nisku osjetljivost i potrebno je dosta vremena za otkrivanje patogena.

Od seroloških metoda za dijagnozu klamidije, jedan od prvih koji koristi reakciju fiksacije komplementa (RSK). Međutim, ovaj test ima nisku osjetljivost i daje značajan postotak lažnih pozitivnih rezultata. Po mišljenju raznih autora, RSK treba koristiti samo kao probirni test.

Trenutno je metoda izravne imunofluorescencije (PIF) pomoću monoklonskih protutijela naširoko koristi za dijagnozu klamidije u svim zemljama. Ova metoda ima dovoljno visoku osjetljivost i specifičnost i najčešće se koristi u našoj zemlji kao dijagnostički test za klamidiju. Nedostatak UIF je da se ne može koristiti za procjenu rezultata liječenja, budući da ova metoda ne dozvoljava određivanje održivosti mikroorganizma.

Studije posljednjih godina pokazuju da je lančana reakcija polimeraze (PCR) vrlo učinkovita metoda dijagnoze, uključujući skrivene i asimptomatske oblike urogenitalne klamidije.

TRETMAN

Metode liječenja urogenitalne klamidioze temelje se na korištenju antibiotika različitih skupina. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir biološka svojstva ovog patogena. Klamidije, imaju ne samo visoku tropizam epitelnih stanica u lezije, ali i mogućnosti da ustraju u epitelnim stanicama membranoogranichennyh zone, koja omogućuje mikroorganizmi ostati netaknuti tijekom antibiotske terapije, a može dovesti do neučinkovitog liječenja. S tim u vezi, poželjno je koristiti ne samo etiotropne, već i patogenetske agense. Svi pacijenti koji su pronašli klamidiju, bez obzira na ozbiljnost kliničke slike koju treba liječiti. Potrebno je tretirati svoje seksualne partnere.

Izraženi etiotropni učinak na klamidiju imaju tetraciklinske lijekove, makrolide, fluorokinolone. Antibiotik propisuje istodobno imunoterapiju i naknadnu primjenu lokalnog liječenja.

Terapija osigurava uključivanje u kompleks terapijskih sredstava imunomodulatora (timalin, timogen, tsikloferon, kagocel itd.), Antibiotik i lijek za sprečavanje razvoja lezija kandidijaze. Trenutno se preferiraju antibiotici koji su sposobni za intracelularnu kumulaciju (tetracikline, fluokinolone, makrolide).

Najčešći i široko propisani lijekovi su fluorokinoloni i nedavno novi antibiotici - azalidi.

Prvi predstavnik ove skupine je azitromicin (sumamed).

Farmakodinamiku. Azitromicin - predstavnik novog podskupine makrolidnih antibiotika - azalida. Veže na 70S podjedinice 50S ribosoma osjetljive mikroorganizama, inhibiraju sintezu proteina RNA-ovisne, inhibira rast i reprodukciju bakterija pri visokim koncentracijama moguće baktericidno djelovanje.
Ima širok raspon antimikrobnih učinaka. Za koke grammpolo zhitelnye lijek osjetljiv - Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoki grupe C, F i G, S.viridans; Staphylococcus aureus; Gram bakterije Haemophilus influenzae -, N.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; Neki anaerobni mikroorganizmi - bakterijama bivius, Clostridium perfringens, PeptostreptocOCCllS vrsta i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nema učinka na gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.
Farmakokinetika. Nakon oralne primjene azitromicin se brzo apsorbira iz probavnog kanala. Bioraspoloživost je približno 37% ("prvi put" učinak). Maksimalna koncentracija u krvnom serumu postiže se nakon 2,5-3 sata i iznosi 0,4 mg / l oralnom primjenom 500 mg azitromicina. Lijek dobro prodire u dišne ​​puteve, organe i tkiva urogenitalnog trakta, posebice prostate, kože i mekog tkiva. Koncentracija lijeka u tkivima i stanicama je 10-100 puta veća nego u krvnom serumu. Stabilna razina u plazmi postiže se nakon 5-7 dana. Pripravak se u velikim količinama akumulira u fagocitima, prenoseći ih na mjesta infekcije i upale, gdje se postupno otpuštaju tijekom fagocitoze.

Proteini se vežu inversely proporcionalno koncentraciji u krvi (7-50% lijeka). Oko 35% se metabolizira u jetri demetilacijom, gubitkom aktivnosti. Više od 50% doze izlučuje se žučom u nepromijenjenom obliku, približno 4,5% - urinom tijekom 72 sata.

Poluživot iz plazme je 14-20 sati (u intervalu 8-24 sata nakon uzimanja lijeka) i 41 sata (u intervalu 24-72 sata). Smetnja značajno mijenja farmakokinetiku. Sa starošću, parametri farmakokinetike se ne mijenjaju kod muža (65-85 godina), kod žena Cmaksimum za 30-50%.

Doziranje i administracija. Azitromicina u kroničnim upalnim bolestima spolnih organa mužjaka i ženki se uzima jednom dnevno, jedan sat prije jela, ili 2 sata poslije obroka, 1 g (4 tablete), a zatim 500 mg (2 tablete) №4 u intervalima od 4 dana. Ukupno za tečaj iznosi 3000 mg.

Nuspojava. Azitromicin rijetko uzrokuje nuspojave. Može biti komplikacija probavnog kanala (nadutost, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu). U većini slučajeva, nepoželjni učinci su blage i ne zahtijevaju prestanak uzimanja lijeka. Možda prolazno, umjereno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, neutropenija, rijetko - neutrofilija i eozinofilija, kolestatska žutica, bol u prsima, palpitacije. Ponekad postoji pospanost, nefritis, vaginitis, kandidijaza, desenzibilizacija kod djece - nervoza, nesanica, konjuktivitis. Nakon 2-3 tjedna nakon prestanka liječenja, promijenjeni pokazatelji se vraćaju u normalu. Reakcije kože (osip) se javljaju vrlo rijetko.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran zbog preosjetljivosti na makrolidne antibiotike; s teškim povredama jetre, trudnoće i dojenja (za vrijeme trajanja liječenja, dojenje je suspendirano).

Značajke primjene. Zbog osobitosti farmakokinetike lijeka u danim indikacijama, nije potrebno koristiti lijek duže nego što je navedeno u uputama. Za starije osobe nema potrebe mijenjati dozu. Nije preporučljivo propisati lijek za vrijeme trudnoće i laktacije. Oprez treba primijeniti azitromicin bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije izlučivanja bubrega i jetre s srčanim aritmijama (ventrikularne aritmije i produljenje QT intervala). Nakon prestanka liječenja, reakcije preosjetljivosti mogu se nastaviti kod nekih bolesnika, što zahtijeva specifičnu terapiju pod nadzorom liječnika. S laganim kršenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina više od 40 ml / min), nema potrebe za podešavanjem doze.

Interakcija s drugim lijekovima. Antacidi usporavaju apsorpciju azitromicina pa je potrebno uzimati lijek s intervalom od najmanje 2 sata.
Nije bilo interakcije lijeka s teofilinom, oralnim antikoagulansima, karbamazepinom, fenitoinom, triazolamom, digoksinom, ergotaminom, ciklosporinom.

MATERIJALI I METODE

Istraživanje je provedeno na temelju seksualne patologije i ofAndrology kontrolom odjela „Іnstitut urologії AMS Ukrajine”.

Cilj Ova studija je istraživanje kliničke učinkovitosti i sigurnosti lijeka Sumamed u liječenju urogenitalne klamidoze kod bračnog para.

ciljevi Ova studija je:

  • proučiti kliničku učinkovitost lijeka Sumamed u liječenju urogenitalne klamidioze u bračnom paru;
  • odrediti indikacije i optimalne sheme primjene lijeka Sumamed u liječenju urogenitalne klamidioze u bračnom paru;
  • procijeniti podnošljivost i profil nuspojava lijeka Sumamed u liječenju urogenitalne klamidoze kod bračnog para.

Kriteriji za uključivanje bolesnika u studiju:

  • bračni parovi;
  • uspostavljena dijagnoza - kronične nespecifične bolesti urogenitalne sfere;
  • pacijentova sposobnost adekvatne suradnje u istraživačkom procesu.

Kriteriji za isključivanje bolesnika iz studije:

  • preosjetljivost na lijekove ili njegove komponente u povijesti;
  • Prisutnost dekompenziranih bolesti ili akutnih stanja koja mogu značajno utjecati na rezultate studije;
  • Nemogućnost pacijenta da odbije uzimati alkohol i / ili drogu tijekom razdoblja proučavanja;
  • sudjelovanje u bilo kojem drugom kliničkom ispitivanju u posljednja 3 mjeseca.

Uvjeti za pacijente da odustanu od studije.

  • individualna netolerancija ispitivane droge;
  • pojava kod bolesnika tijekom ispitivanja teških i / ili neočekivanih nuspojava;
  • značajno pogoršanje općeg stanja tijekom studijskog razdoblja;
  • nepoštivanje režima propisivanja;
  • pacijentovo odbijanje sudjelovanja u istraživanju.

SHEMA SICK ANALIZA. Svi bračni parovi ispitani su dinamikom prije i poslije tretmana. Tijekom ispitivanja, pacijenti uključeni u pokus su ispitani primjenom kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda u sljedećim parametrima: objektivni pregled; laboratorijska istraživanja; ultrazvučni pregled; opći test krvi (eritrociti, hemoglobin, leukociti, trombociti, ESR, leukocitna formula); opće analize urina (proteini, glukoza, epitelne stanice, leukociti, eritrociti, cilindri, soli, sluz). Prijavljivanje subjektivnih pritužbi pacijenta napravljeno je na slijedećim parametrima: sindrom boli; poremećaji mokrenja.

Shema tretmana s istražnim lijekovima.

Kako bi se dobio antibakterijski učinak, lijek SUUMED primijenjen je u dozi jednom dnevno, sat vremena prije jela ili 2 sata nakon obroka prema sljedećoj shemi:

1 g za prvu dozu, a zatim 500 mg br. 3 s intervalom od 4 dana.

Ukupno za tečaj iznosi 3000 mg.

Prikazana metoda primjene osigurala je maksimalnu sukladnost za studijsku skupinu pacijenata.

Dodatne vrste liječenja. Interakcija s drugim lijekovima. Tijekom istraživanja dozvoljeno raspored lijekova koji se koriste za liječenje primarnih i pridruženih bolesti. U imenovanju popratne terapije isključuje mogućnost njegovog utjecaja na rezultate istraživanja. Ispraviti imunosnog stanja i poboljšati prodiranje antibiotika u upaljeno područje dodijeljeni imunomodulatora (timalin, timogen, taktivin), interferon (induciraju Kagocel, tsikloferon, neovir), proteolitički enzimi (kimotripsina) ili sistemsko enzima terapiju (vobenzim). Pacijenti također dobio simptomatsko liječenje, fizikalna terapija (laser terapija, magnetna terapija), antifungalna droge, vitamine.

OCJENA UČINKOVITOSTI

Kriteriji izvedbe: smanjenje glavnih kliničkih manifestacija bolesti; pozitivna dinamika laboratorijskih pokazatelja; smanjenje tipičnih pritužbi od pacijenta; pozitivna dinamika podataka instrumentalnog istraživanja.

Procjena učinkovitosti studijskog lijeka.Pri utvrđivanju kriterija za liječenje kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa kod muškaraca i žena potrebno je razlikovati etiološko i kliničko oporavak. U etiološkom oporavku je trajni nestanak patogena nakon terapije. Iscjeljenje se uspostavlja uz pomoć bakterioskopske i kulturne metode istraživanja. Nakon završetka liječenja 7-10 dana, muškarci prolaze palpation obedovanie prostata i mikroskopski pregled njihove sekrecije. Pacijenti se smatraju etiološki izliječeni, ako nakon završetka liječenja ponovljenim ponovljenim pregledima nije moguće otkriti patogene u roku od 1-2 mjeseca. Žene koje su prošle poslije završetka menstruacije nakon liječenja.

OCJENJIVANJE UČINKA PERFEKT PRIPREME. Podnošljivost je ocijenjena na temelju subjektivnih simptoma i osjećaja prijavljenih od strane pacijenta i objektivnih podataka dobivenih od strane istražitelja tijekom liječenja. Uzimaju se u obzir dinamika laboratorijskih pokazatelja, kao i incidencija i priroda nuspojava. Liječnik je tolerirao istraživač (na temelju objektivnih podataka) i pacijenta (subjektivna senzacija).

OPĆI PLAN ISTRAŽIVANJA

Ova studija je provedena u skladu sa zahtjevima koje donosi GFK MoH ograničena na kliničkim ispitivanjima lijekova.

U istraživanju je sudjelovalo 30 parovi s kroničnim upalnim bolestima spolnih organa u dobi od 20 do 42 godina i trajanje bolesti od 3 mjeseca do 5 godina.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda, dijagnosticirane su sljedeće bolesti, kako je prikazano u tablicama 1 i 2.