Kako se sumamiti s klamidijom: režim liječenja, doziranje

U muškaraca

Velika raznolikost antibakterijskih lijekova sugerira da nema poteškoća u liječenju, međutim, kao što pokazuje medicinska praksa, tetraciklini ili makrolidi, posebno sumamed, često se propisuju. Ipak, liječnici tvrde da bi lijek trebao biti učinkovit u klamidiji, trebao bi ispuniti sljedeće uvjete:

  • Mikrobiološka aktivnost - 95% i više
  • Učinkovitost nije samo protiv simptoma bolesti, već iu slučaju prijema za asimptomatski protok
  • Najmanji broj kontraindikacija, uključujući dopustivost korištenja u trudnica
  • Najjednostavnija shema liječenja (idealno - jednokratno unos odgovarajuće doze)
  • Nema potrebe za promjenom načina života pacijenta
  • Minimalne moguće nuspojave
  • Povoljna cijena
  • Sposobnost liječenja istodobno s somamed klamiditisom utječe na druge urogenitalne infekcije

Nažalost, unatoč činjenici da sumamed liječenje klamidije zadovoljava većinu tih zahtjeva, ali ne i sve. Zato se ne može reći da je to najbolji lijek za klamidiju, ali ipak je to najpoželjnije. Međutim, najvrjednije svojstvo ovog lijeka svakako se smatra da je sumamed s klamidijom može pomoći čak i sa svojom jedinstvenom primjenom, što značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava i drugih neugodnih pojava.

Sažetak s klamidijom: raspored doziranja i unosa

loading...

Najveći problem uspješnog liječenja urogenitalnih infekcija je i ostaje hitna potreba da se slijedi shema koju propisuje liječnik. Na primjer, tečaj dizajniran za 7 dana možda neće biti korisno čak i ako osoba nedostaje dozu lijeka 6. dan. Nažalost, to dovodi do potrebe za ponavljanjem tečaja ili čak imenovanja drugog lijeka. Shema liječenja klamidioze sumamedom, u isto vrijeme, podrazumijeva jedan unos (u velikoj većini slučajeva), tj. vjerojatnost preskakanja je u početku odsutna.

Međutim, to ne znači da je na dijagnozu može samostalno stjecati i početi koristiti Sumamed - klamidija nije nužno u isto vrijeme će biti uklonjeni, ali mnogi od problema možda neće moći izbjeći. To se objašnjava različitim dozama, pa kako da se Sumamed za klamidiju, nitko, ali liječnik ne može reći, a to je učinjeno tek nakon potpunog ispitivanja i točne dijagnoze. Za praktičnost pacijenata lijek je dostupan u nekoliko oblika i doza koja vam omogućuje da odaberete optimalnu shemu liječenja za svakoga, uključujući djecu i trudnice.

Za liječenje klamidije kroz jedinstvenu primjenu antibiotika po prvi puta postalo je moguće samo kada se pojavi farmaceutsko tržište sumama. Tako liječnici kažu da je učinkovitost takvog programa identičnom sedmodnevnog trajanja liječenja doksiciklin i iznos mogućih nuspojava i kontraindikacija s neusporedivo manje. U naprednim slučajevima može biti tri puta je preporuka za unos doza, a zbog činjenice da je koncentracija dovoljna za terapeutski učinak traje tjednima, shema je da koristite jednu tabletu Sumamed u 7 dana, tri puta. Doziranje u ovom slučaju, kao u bilo kojem drugom slučaju kada je potrebno liječiti urogenitalne infekcije, odabire se za svakog bolesnika pojedinačno.

Kako preuzeti Sumamed u klamidiji?

loading...

Za liječenje venerične infekcije uzrokovane klamidijom koriste se antibiotici iz makrolidne skupine. Najčešće, Sumamed se propisuje za klamidiju, što daje potpuni lijek za tu bolest. Razmotrite koja je osnova za popularnost antibakterijskog sredstva u dermatovenerologiji i kako se liječi lijek.

Sumamed protiv klamidije

loading...

Klamidija je uzrokovana bakterijama koje su lokalizirane na sluznici mokraćnog trakta i tvore upalni fokus.

Sumamed antibiotik koji sadrži aktivnu aktivnu tvar Azitromicin, koji prodire u središte upale, uništava zid patogenih mikroorganizama.

Liječenje klamidioze Sumamed pruža sljedeće:

  • uništavanje velikog broja klamidija (do 95%);
  • brzo uklanjanje simptoma bolesti.

Dodatne prednosti korištenja Sumameda za liječenje klamidije su:

  • jednostavna shema liječenja (lijek se pije jednom dnevno);
  • nizak rizik od nuspojava;
  • mogućnost primjene za liječenje klamidije kod trudnica (mali rizik od štetnih učinaka na fetus);
  • mali broj kontraindikacija;
  • uništavanje ne samo patogena klamidije nego i drugih urogenitalnih infekcija;
  • sposobnost voditi stari način života (uz primanje Sumameda treba napustiti samo iz uporabe alkohola);
  • pristupačne cijene.

Sa sumelarnom netolerancijom, pacijenti su propisani još jedan antibiotik, koji će imati učinak na bakterije u liječenju klamidije (češće eritromicin).

Pravila terapije

loading...

Shema liječenja Sumameda tijekom klamidije ovisi o trajanju i težini infekcije.

Prema trajanju struje,

  • Sharp. Infekcija se dogodila nedavno.
  • Kronična. Infekcija je dugo prodrla u tijelo i nastavlja se asimptomatski ili s povremenim iscrpljenjem, uz pojavu pacijentovih znakova paljenja mokrenjem i pojave mucopurulentnog iscjedka iz uretre ili vagine.

Kako preuzeti Sumamed ovisi o prirodi tijeka klamidije.

akutan

Neposredno nakon infekcije, aktivnost klamidije je relativno niska pa su pacijenti s klamidijom propisani Sumamed prema slijedećoj shemi:

  • 1000 mg po prvi put;
  • 500 mg u sljedeća 2 dana liječenja.

Važno je da se prvi dan treba poduzeti "šokna doza", što je dvostruko veća za doziranje. To je potrebno stvoriti veliku koncentraciju lijekova u središtu upale.

Uz Sumameda za liječenje akutne klamidije, trebalo bi upotrijebiti supozitorije s interferonom i antibakterijskim lijekovima iz drugih skupina (tetraciklini).

kroničan

Ako je klamidija prolazila u kronični oblik, liječenje će se produžiti. Pacijentu se propisuje glavni antibiotik Sumamed i pomoćni antivirusni i mijostimulirajući agens Interferon u svijećama ili tabletama.

Shema liječenja Sumameda s kroničnim oblikom klamidije razlikuje se od terapije provedene u akutnom procesu:

  • 500 mg u prvom, sedmom i četrnaestom danu liječenja;
  • 1000 mg na druge dane terapije.

Interferon se uzima dva puta dnevno.

Nakon 2 tjedna pacijent se ponovno analizira za klamidiju. S pokazateljima uspješnog liječenja, pacijentu je propisano da uzima Sumamed jednom tjedno u dozi od 1000 mg.

Glavna terapija za klamidiju propisana je ne samo pacijentu nego i svom redovitom partneru, čak i ako nisu pronađeni znakovi bolesti. Profilaktički tijek lijeka (3 dana od 500 mg) izbjegava razvoj bolesti, ako se infekcija dogodila kasnije ili snažnija imunost djelomično suprimira aktivnost patogenih mikroorganizama.

Sumamed učinkovitost u klamidiji

loading...

Koliko dobro Sumamed liječi klamidiju? To pitanje često upućuje pacijenti koji su propisali ovaj antibiotik kako bi se uklonili znakovi venske bolesti.

Za odgovor je potrebno razmotriti što se događa u tijelu nakon uzimanja lijekova:

  • Nakon uzimanja lijeka, aktivna tvar azitromicina aktivno se apsorbira kroz stijenke želuca i ulazi u opći krvotok;
  • Uz protok krvi, lijek se isporučuje na mjesto upalnog procesa, smiruje se na području patološkog fokusa, a neznatno smanjenje patogenih mikroorganizama događa se sat nakon primjene;
  • Maksimalni terapeutski učinak javlja se 6 sati nakon uzimanja Sumamed (potrebna količina aktivne tvari akumulira) i počinje smrt bakterija;
  • S redovitim dnevnim unosom, terapijska koncentracija azitromicina i dalje postoji;
  • Nakon ukidanja lijeka, metaboliti nastali u tijelu, koji zadržavaju antibakterijsku aktivnost, polako se izlučuju s jetrenom žučom kroz crijeva.

Deriviranje glavne količine metabolita odvija se 5-7. Dana. Ova imovina tvrtke Sumamed dozvoljava, nakon provedene šok terapije za kroničnu klamidiju, dugotrajnog liječenja bez oštećenja tijela, uzimajući 1 tabletu tjedno.

Prema kliničkim ispitivanjima, upotreba Sumameda u klamidiozi u gotovo 90% slučajeva osigurava potpuno oporavak akutne i kronične infekcije.

Zašto lijek ne pomaže

loading...

"Liječnik imenuje za uzimanje Sumameda u klamidiji, ali lijek ne pomaže mnogo", ponekad možete čuti od pacijenata.

Razmotrite glavne razloge niske učinkovitosti lijeka:

  • Proteklo je manje od 6 mjeseci od prethodnog tijeka liječenja. Česta uporaba lijekova dovodi do smanjenja osjetljivosti na lijek i smanjuje njezinu učinkovitost;
  • Nedostaju lijekovi. Sposobnost piti Sumameda jednom dnevno smatra se prikladnom, ali pacijenti mogu zaboraviti uzeti još jednu pilulu. U akutnoj klamidiji ili početnoj kroničnoj terapiji to gotovo ne utječe na kvalitetu liječenja, jer aktivna koncentracija metabolita i dalje traje dugo. Obično se opaža smanjenje djelotvornosti lijeka kada se liječenje kroničnog klamidija provodi jednom tjedno s jednom dozom lijeka. U tom slučaju preskakanje doze nepovoljno utječe na rezultate terapije.

Drugi razlog zašto Sumamed ne pomaže jest da infekcija ne uzrokuje bakterije, već gljivice ili virusi. To se događa kada osoba s venerenskom infekcijom oklijeva otići liječniku i traži liječenje na Internetu. Ali simptomi klamidije slični su onima drugih uroloških ili venerenskih infekcija, a Sumamed uništava samo bakterijsku floru. Ako se nakon 3 dana nakon uzimanja lijeka stanje ne popravlja, trebate posjetiti liječnika, a ne se sami uzimati.

Sumamed dobro radi za klamidiju, uništavajući patogene mikroorganizme, ali liječnik bi trebao propisati liječenje. Važno je zapamtiti da je režim lijekova ovisi o vrsti i težini bolesti, a krivo antimikrobna terapija samo pogoršati bolest povećanjem otpora patogenih mikroorganizama na antibiotike makrolida.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Korištenje azitromicina (Sumamed) u liječenju klamidije

loading...

U mnogim zemljama svijeta, urogenitalna klamidijska infekcija prvi je među bakterijskim bolestima i pripada venernim bolestima. Glavni patogen je Chlamydia trachomatis.

Svake godine 80 milijuna ljudi dijagnosticira. Takav velik broj infekcija proizlazi iz nekoliko razloga. Glavna stvar je asimptomatski tijek bolesti. Zbog toga par ne zna da jedan od njih ima tu infekciju. Vi možete biti nositelj bolesti već nekoliko godina i ne znate o tome. Ovaj neznanje dovodi do masovne infekcije i teških i često nepovratnih posljedica. To uključuje:

  • cistitis;
  • prostatitis;
  • neplodnost;
  • Bolesti cerviksa, maternice, dodacima;
  • pijelonefritis;
  • Problemi s erekcijom.

Je li tako opasna klamidija? Simptomi bolesti

loading...

Bakterija roda Chlamydia je uzročnik ove bolesti. Ukupno, postoje dvije vrste - jedna se odnosi na životinje, a druga utječe na osobu.

C trachomatis, zauzvrat, podijeljen je u 15 podvrsta. Većina od njih uzrokuju bolesti poput veneralne limfogranulomatoze i trahoma. Samo dvije vrste bakterija utječu na genitourinarni organi muškaraca i žena i uzrokuju urogenitalnu klamidiju.

Budući da je glavni uzročnik ove bolesti u međupoložaju između bakterije i virusa, teško je dijagnosticirati bolest.

Infekcija s klamidijom javlja se seksualno. Kontaminirane ruke ne prenose se bolesti lanova. Novorođenče dobivaju virus, budu u maternici zaražene majke i u trenutku prolaska kroz rođendansku rupu.

Znakovi bolesti su tako niski specifični da bolesna osoba ne može ih razlikovati od drugih seksualnih infekcija.

Simptomi klamidije kod muškaraca

Simptomi klamidije kod žena

U akutnom obliku bolesti ujutro, može doći do ispuštanja staklastog oblika iz uretre. Izlučivanja su bezbrojne i imaju žućkastu boju. Često postoji svrbež, bol prilikom mokrenja, žene imaju ljepljivu usne.

Opće stanje pacijenta ostaje praktički nepromijenjeno. Nakon 10 dana od trenutka infekcije, znakovi infekcije nestaju i prolazi u kroničnu fazu.

Kako dovesti klamidiju u čistu vodu?

Dijagnoza bolesti korištenjem nekoliko testova:

  • kulture;
  • imunohistokemija;
  • Lančana reakcija polimeraze;
  • Transkripcijsko pojačanje.

Nakon potvrde bolesti, stručnjak će propisati tijek liječenja u kojem će biti prisutan antibiotik.

Liječenje klamidije

loading...

Lijek izbora u liječenju klamidije

Glavni tretman za klamidiju je antibiotska terapija. To se objašnjava činjenicom da je bolest infektivna po prirodi i ima poseban intracelularni položaj antibiotski osjetljivih vrsta patogena.

Važno je napomenuti da svi antimikrobni agensi nemaju potrebne terapijske učinke u liječenju klamidijske infekcije. Lijekovi koji mogu spasiti pacijenta od bolesti podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • tetraciklin;
  • makrolid;
  • Fluorokinolona.

Pri imenovanju lijekova liječnik se prvenstveno oslanja na sljedeće pokazatelje:

  • Sigurnost, uključujući i liječenje trudnica;
  • Pozitivan učinak s teškim simptomima iu njihovoj odsutnosti;
  • Jednostavan za uporabu;
  • Odsutnost negativnog utjecaja na životni stil pacijenta;
  • Potpuna odsutnost ili minimalan broj nuspojava;
  • Mogućnost preskakanja prijema;
  • Opsežan spektar tretmana;
  • Pristupačnost po cijeni.

Jedan od lijekova koji ispunjavaju sve zahtjeve je azitromicin ili sumamed. Struktura ovog antibiotika neznatno se razlikuje od lijekova makrolidne skupine. Ovaj lijek može biti otporan na djelovanje kiselina. Azitromicin ima sposobnost prodiranja i nakupljanja stanica koje su pogođene klamidijom, čime se povećava učinkovitost terapije.

Shema obrade

Kompleksno liječenje sastoji se od sljedećih stavki:

  • Antibakterijski lijekovi;
  • imunomodulatore;
  • Hepatoprotectors, probiotici.

Zbog sposobnosti lijeka da se akumulira u zaraženim stanicama, ne može se javiti interakcija s drugim lijekovima. Stoga, liječenje klamidije s azitromicinom pretpostavlja monoterapiju. Ali takav tretman je moguć u ranoj fazi bolesti.

Imunomodulatori i vitamini u liječenju klamidije važan su dio liječenja. To je zbog činjenice da infekcija potiskuje ljudski obrambeni sustav.

Ovim liječenjem potrebno je ojačati izdržljivost jetre, zaštititi floru crijeva od nepovoljnih čimbenika koji mogu biti uzrokovani unosom antibiotika. Takvi lijekovi pripadaju hepatoprotektori i probiotici.

  • Azitromicin - 1 gram 2 sata prije jela jednom dnevno;
  • Hepatoprotectors su oralno;
  • Probiotici nisu potrebni;
  • Imunostimulansi se daju oralno.

Usporena bolest:

  • Azitromicin - 1 g prvog dana liječenja, dani 2 i 3 0,5 g, i 4 do 7 dana 0,25 g. Sve su metode pojedinačne.
  • Enzimi oralno;
  • Hepatoprotectors intravenozno;

Kronična bolest:

  • Azitromicin - 21 dan intravenozno;
  • Hepatoprotectors intravenozno.

U odsustvu pozitivnih rezultata terapije, dodaju se tetraciklini ili fluorokinoloni.

Kako uzeti s klamiditisom Sumamed (azitromicin)

loading...

Klamidija spada u kategoriju bakterijskih bolesti, koje se često prenose seksualno. Postoji bolest kao rezultat izlaganja bakterijama klamidije.

Patološki proces u stanicama zahtijeva liječenje. Dovoljno učinkovita je azitromicin u klamidiji, što potvrđuje učinkovitost terapije.

Opis pripravka

loading...

Sumamed je antibakterijska farmacija koja pripada grupi makrolida.

Vrlo često azitromicin se koristi protiv klamidije, što je objašnjeno njegovim visokim učinkom. Tradicijsku medicinu karakterizira najveći mogući učinak izloženosti i mikrobiološku aktivnost, što mu omogućava da se riješi bolesti u kratkom vremenu.

Prije uzimanja azitromicina u klamidiji, čiji je režim liječenja dovoljno jednostavan (o tome ćemo razgovarati u nastavku), potrebno je odrediti simptomatologiju bolesti.

Također, tradicionalni lijek se može uzeti asimptomatskim liječenjem bolesti. Zbog minimalnog broja kontraindikacija tradicionalni lijekovi mogu se koristiti za liječenje različitih skupina bolesnika.

U razdoblju uzimanja Sumamedovih nuspojava su svedeni na minimum.

Tradicionalna medicina ne samo da ima izvanredan terapeutski učinak, već je karakteriziran jednostavnom upotrebom.

Bez obzira na sigurnost ljekarne, mora ga propisati samo liječnik.

Primjena lijeka

loading...

Kod urogenitalnih infekcija mora se primijetiti liječenje režima patologije s azitromicinom. Mora biti razvijen samo od liječnika.

Na primjer, ako pacijent dobije tjedni tijek liječenja s tradicionalnim lijekom, a on propušta jedan dan, tada terapija može biti neučinkovita. U tom će slučaju pacijent morati proći drugu terapiju. U nekim slučajevima bolesnici su propisani i drugi lijekovi.

Često se koristi azitromicin u klamidiji kod muškaraca, čiji se tretman sastoji od jedne doze lijekova. Zato je strogo zabranjeno preskočiti ljekarnu.

Unatoč prilično jednostavnoj shemi, pacijentima se ne preporučuje neovisno liječenje patologije.

U većini slučajeva samo-terapije, došlo je do nepotpune uklanjanja klamidije, kao i pojave komplikacija. To je zbog činjenice da pacijenti propisuju različite doze lijeka, ovisno o stupnju razvoja bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Zato je prije uzimanja sumamata s klamidijom terapijska shema jednostavna, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječenje klamidije uz pomoć sumama provodi se na univerzalnom sustavu, ima vrlo visoku učinkovitost. Zato se često terapija bolesti provodi uz upotrebu samo jedne doze lijeka.

Ova shema je u potpunosti povezana s tjednim tijekovima terapije. Istodobno, značajno se smanjuje mogućnost razvoja nepoželjnih učinaka tijekom razdoblja uporabe droga.

Bolesnik treba uzeti jednu tabletu tjedno. Trajanje terapije s tradicionalnim lijekovima je tri tjedna.

Prilikom izbora režima liječenja pacijent bi trebao odabrati dozu pojedinačno.

Liječenje klamidije kod muškaraca s azitromicinom provodi se prema univerzalnoj shemi, koju bi trebalo odabrati samo liječnik nakon procjene zdravstvenog stanja pacijenta.

Analogni alati

loading...

Zbog sumnje klamidije zabranjeno je uzeti individualno netolerantno, unatoč povratnoj informaciji o učinkovitosti lijeka. Zato se preporučuje da ga zamijenite s drugim tradicionalnim lijekovima.

tetraciklin

Ako pacijent ima nekompliciran oblik bolesti, onda mora uzimati tradicionalni lijek 4 puta dnevno.

Jedna doza lijeka je 500 miligrama.

Tijek terapije tetraciklinom je od 7 do 10 dana.

Ako pacijent ima druge oblike patološkog procesa, lijek se uzima u istoj dozi, ali trajanje terapije iznosi 2-3 tjedna.

lomefloksatsin

Prijam lijeka se provodi jednom dnevno za 600 miligrama. Stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova nakon oralne primjene.

U većini slučajeva, tradicionalni lijek se koristi za liječenje složenog oblika bolesti.

Tijek terapije tradicionalnom medicinom je 2 tjedna.

ciprofloksacin

Pomoću ovog lijeka izliječeni su jednostavni i složeni oblici patologije.

Trajanje terapije kemoterapijom je 10 dana.

Terapijski režim zahtijeva dvostruku upotrebu lijeka.

Ujutro se preporuča uzimati 500 miligrama drogerije. Nakon 12 sati pacijent treba uzeti 250 miligrama lijekova.

Općenito, tijekom terapije bolesnik treba uzeti 5 grama tableta.

roksitromicina

Tradicionalna priprema se vrši u obliku tableta, koja se mora uzimati oralno. U jednom trenutku pacijent bi trebao konzumirati 150 miligrama lijekova.

Tradicionalni lijek treba uzimati dva puta dnevno. Trajanje terapije uz njegovu primjenu trebalo bi biti najmanje 10 dana.

zaključak

loading...

Sumamed je moćan lijek, uz pomoć kojih se provodi najučinkovitija borba protiv patologije. Uz pomoć, ne samo uklanjanje simptoma, već i uništavanje klamidije.

Postoje dva režima liječenja za ovu bolest. Odabir određenog treba obaviti samo liječnik. Specijalist uzima u obzir simptome, kao i pojedinačne karakteristike pacijenta prilikom propisivanja lijeka.

Kako se sumamiti s klamidijom: režim ozdravljenja, dozu

loading...

Vladimir: "Moja je nevjerojatna tajna kako lako i lako osvojiti prostatitis bez sudjelovanja liječnika. "

Velika raznolikost antibakterijskih lijekova sugerira da nema poteškoća u liječenju, međutim, kao što pokazuje medicinska praksa, tetraciklini ili makrolidi, posebno sumamed, često se propisuju. Ipak, liječnici tvrde da bi lijek trebao biti učinkovit u klamidiji, trebao bi ispuniti sljedeće uvjete:

Mikrobiološka aktivnost - 95% i učinkovitiji ne samo protiv simptoma bolesti, ali u slučaju primanja asimptomatski svoj trenutni minimalni broj kontraindikacija, uključujući uporabu dopustivost u drugom stanju maksimalno pojednostavljena shema liječenja (idealno - Jedna doza primjereno doziranje) Nema potrebe promjene načina života pacijenta minimalno moguće nuspojave pristupačne sposobnost Sumamed u liječenju klamidije u isto vrijeme raditi na drugoj urogenitalnih infekcija

Nažalost, unatoč činjenici da sumamed liječenje klamidije zadovoljava većinu tih zahtjeva, ali ne i sve. Zato se ne može reći da je to najbolji lijek za klamidiju, ali ipak je to najpoželjnije. Međutim, najvrjednije svojstvo ovog lijeka svakako se smatra da je sumamed s klamidijom može pomoći čak i sa svojom jedinstvenom primjenom, što značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava i drugih neugodnih pojava.

Sažetak s klamidijom: raspored doziranja i unosa

Najveći problem uspješnog liječenja urogenitalnih infekcija je i ostaje hitna potreba da se slijedi shema koju propisuje liječnik. Na primjer, tečaj dizajniran za 7 dana možda neće biti korisno čak i ako osoba nedostaje dozu lijeka 6. dan. Nažalost, to dovodi do potrebe za ponavljanjem tečaja ili čak imenovanja drugog lijeka. Shema liječenja klamidioze sumamedom, istodobno, podrazumijeva jednokratni prijem (u velikom broju slučajeva), tj. Vjerojatnost nestalosti odsutna je u početku.

Međutim, to ne znači da je na dijagnozu može samostalno stjecati i početi koristiti Sumamed - klamidija nije nužno u isto vrijeme će biti uklonjeni, ali mnogi od problema možda neće moći izbjeći. To se objašnjava različitim dozama, pa kako da se Sumamed za klamidiju, nitko, ali liječnik ne može reći, a to je učinjeno tek nakon potpunog ispitivanja i točne dijagnoze. Za praktičnost pacijenata lijek je dostupan u nekoliko oblika i doza koja vam omogućuje da odaberete optimalnu shemu liječenja za svakoga, uključujući djecu i trudnice.

Za liječenje klamidije kroz jedinstvenu primjenu antibiotika po prvi puta postalo je moguće samo kada se pojavi farmaceutsko tržište sumama. Tako liječnici kažu da je učinkovitost takvog programa identičnom sedmodnevnog trajanja liječenja doksiciklin i iznos mogućih nuspojava i kontraindikacija s neusporedivo manje. U naprednim slučajevima može biti tri puta je preporuka za unos doza, a zbog činjenice da je koncentracija dovoljna za terapeutski učinak traje tjednima, shema je da koristite jednu tabletu Sumamed u 7 dana, tri puta. Doziranje u ovom slučaju, kao u bilo kojem drugom slučaju kada je potrebno liječiti urogenitalne infekcije, odabire se za svakog bolesnika pojedinačno.

Liječenje prostatisa sumama

loading...

Kronični prostatitis je koš za smeće kliničkog neznanja.

Stamey T. A. 1980

Unatoč liječenju kroničnog prostatitisa, ponekad prostata ostaje zdrava, ali nema poboljšanja u tom stanju. Pojam prostatitis kombinira različite bolesti, slične manifestacijama. Ali, u pravilu, ne provodi se adekvatan pregled i izložena je formalna dijagnoza kroničnog prostatitisa. Kod formalne dijagnoze obavlja se formalna obrada.

Odjeljak 3. Liječenje i prevencija

Odjeljak 1. Razvrstavanje, prevalencija i uzroci.

Odjeljak 2. Manifestacije i dijagnoza.

Liječenje prostatisa

Antibiotska terapija

S bakterijskim prostatitisom rabi se racionalna terapija s širokim spektrom antibiotika koji mogu prodrijeti u prostatu. Njezino trajanje varira ovisno o kliničkim manifestacijama od 2 do 8 tjedana i opravdano je stvaranjem prostate biofilmova - akumulacijama bakterija u obliku filmova koji sprječavaju prodor antibiotika. Međutim, čak i nakon potpunog uklanjanja infektivne pojave i uklanjanja znakova upalnog procesa, manifestacije bolesti se često čuvaju u cijelosti.

Istodobno, postoje radovi kada je upotreba trofičkih aktivnih pripravaka, čak i kod bakterijskog prostatitisa, bila učinkovitija od antibiotske terapije. Stoga preporuke Međunarodne konferencije o mirenju o poboljšanju dijagnoze i liječenja prostatisa na empirijskoj primjeni antibiotika u sindromu kronične upalne bolove u prsima izazivaju pitanja.

Intraprostatska primjena antibiotika nema dovoljno opravdanja, slabo je tolerira pacijenti i može biti popraćena komplikacijama.

Infekcije kao što su gardnerella, mycoplasma ili ureaplasma su uvjetno patogene i raširene su kod zdravih ljudi. Liječenje s ciljem uklanjanja tih patogena je indicirano samo ako postoje znakovi upalnog procesa.

A1-blokatori

Unatoč preporukama europskih stručnjaka, jasni kriteriji za imenovanje a1-adrenoblokova u kroničnom prostatisu nisu dostupni, a učinkovitost njihove uporabe prema različitim studijama varira na razini od 50%. Prema nekim autorima, njihova upotreba u bolesnika s kroničnim sindromom zdjelične boli je nerazumna kada je smanjena interakcija mišića mokraćnog mjehura i njegovog sfinktera. Njihovim imenovanjem obično se ne zanemaruje mogućnost ne samo tonike već i neuromyodistrofičnih promjena na prsnom katu.

imunoterapija

Imunokorekcija i imunostimulacija, koje vole domaći stručnjaci, nemaju primjenu za ne-bakterijski prostatitis, a za bakterijske infekcije njihova je uloga upitna. Dvojbe vodećih stručnjaka o imunokompetentima, izražene na najnovijem kongresu ruskih urologa posvećenih prostatisu, opravdani su. Liječenje imunokorektorima treba izvoditi samo u prisutnosti imunoloških poremećaja, dokazanog laboratorija.

alopurinol

Čest Prisutnost prostate kamenja je isti sastav kao i bubrega, uloga intraprostatic refluksa u razvoju neinfektivni, te zaraznih upale su preduvjet za korištenje alopurinol, što smanjuje razinu mokraćne kiseline u krvi i urina. Međutim, klinički učinak korištenja tog lijeka nije dokazana, a prijava gubi važnost u prevlasti u urinu nego urate soli - soli mokraćne kiseline.

Sustavska enzimska terapija

Učinkovitost sistemske enzimske terapije primjenom proteolitičkih enzima nema dokaznu osnovu za bakterijski prostatitis, a naročito za ne-bakterijske.

Hormonska korekcija

Pokušava se ispraviti hormonalni status u kroničnom prostatisu od strane antiandrogena i androgena bez utvrđivanja dovoljnih dokaza za to.

Ostali lijekovi

Ne-specifična anti-upalni lijekovi, pelud i druge biljne droge, matične mliječi, i tako dalje. N. najčešće se koriste formalno zapravo prisutnost bolesti, a često nemaju točku primjene.

Uporaba lijekova koji povećavaju i smanjuju tonus mišića mokraćnog mjehura, isključenjem urina, A1-adrenergičkih blokatora i nespecifična protuupalnih lijekova, antidepresive iz različitih skupina i sedativi opravdani u nekim izvedbama, kronični sindrom boli u zdjelici. Nažalost, u današnje vrijeme u svijetu praksi slučaj empirijskom liječenju.

Široko reklamirani biološki aktivni sastojci (BAA), u pravilu, nemaju nikakve veze s liječenjem prostatisa i samo su alat za babogenezu. Nažalost, pacijenti često ignoriraju pristupačne, jeftine i korisne prehrambene dodatke, koji se predstavljaju običnim multivitaminsko-mineralnim kompleksima.

Masaža prostate

Većina osnivača suvremenih ideja o prostatu tretirana prostatitisom kao neprihvatljiva metoda liječenja. Međutim, masaža prostate preporučuje se za liječenje kroničnog prostatitisa u Rusiji. Namijenjen je stiskanju prsta od tajne u uretru.

Vjeruje se da masaža prostate:

vraća prohodnost kanala; povećava penetraciju antibiotika u tkivo prostate; mogu aktivirati mikroorganizme koji su u mirovanju, čineći ih osjetljivijom na antibiotsku terapiju; poboljšava cirkulaciju krvi i ton mišića prostate; omogućuje dobivanje uzoraka izlučivanja prostate za mikroskopski i mikrobiološki pregled.

Međutim, prst tijekom masaže prostate doseže samo mali dio periferne zone žlijezde.

S bakterijskim prostatitisom na pozadini benigne hiperplazije prostate, masaža žlijezda je puna akutnog odgađanja uriniranja.

U upalnom procesu, masaža prostate opasna je širenjem gnojnog postupka u samoj žlijezdi i razvojem zajedničkog septičkog procesa.

S kamenjem, ciste prostate, masaža dovodi do traumatizacije i potiče razvoj i napredovanje upalnog procesa u prostati.

Traumatski učinak na vene u venskom zagušenju (venskih zagušenja) ne pridonosi poboljšanju venskog kreveta.

Dreniranje žlijezde i njegovo oslobađanje od ustajale sekrecije najbolje se postiže prirodnom ejakulacijom. Specifična težina infektivnog prostatitisa u svojoj općoj strukturi je niska i ne prelazi 5-10%, au slučaju neupalnog procesa, ekstrudiranje tajne prostate bez otklanjanja uzroka akumulacije proces je upitne vrijednosti.

Naravno, psihoterapijski učinak masaže prostate kod muškaraca s erektilnom disfunkcijom kada se odnosi na ženske urolome nije isključen, no neki pacijenti očito preferiraju muške urolome...

Masaža prostate prakticira se na području bivšeg CIS-a i jednog liječnika na Filipinima. To se proširio na Filipinima Manila citirani u protokol liječenja ruskom prostatitisa: starost liječnik učinio izvješće da je uspješno primijeniti masažu prostate u nekoliko američkih turista i pozvati nove neugledan u Manili klinici.

Pod korištenjem masaže prostate, znanstvena baza tradicionalno je dobivena u obliku potrebe da istisne gnojne čepove. Odbijanje odustajanja od uporabe je razlog zbog kojeg je prevladavajući, ne-bakterijski oblik kroničnog prostatitisa na području Rusije praktički nepoznat.

Spekulacije o jedinstvenosti strukture prostate i nužnosti njezine masaže prostatitisom nemaju očitu znanstvenu osnovu. Temelji se na ignoriranju moderne klasifikacije, nosološke strukture i patogeneze prostatisa. Prostata, kao i bilo koji žljezdani organ, osjetljiva je na mehaničko djelovanje, a žlijezda koja je preživjela masažu često se može prepoznati ultrazvukom.

Masaža je učinkovita metoda za liječenje sindroma tonik, prsni miofascijalni i drugim manifestacijama (mišić) prsni sindroma, ali ima različite točke primjene i zahtijeva različite metode izvršenja.

Biološka povratna informacija i trening mjehura

Tehnike i biofeedback trening mjehura s progresivnim povećanjem intervalima između mokrenja na 4 - 5 sati korištena protivno interakciji izbacivanje urina i sfinktera mišića zid mokraćnog mjehura, kao i sindrom prsni kat tonik. Međutim, njihova učinkovitost je oštro smanjena u neurodistrofnoj fazi myofascialnog sindroma prsni kosti. Nažalost, prisutnost dvije faze myofascial sindroma je obično zanemarena, a uski stručnjaci često ne znaju za njihovo postojanje.

usađivanje

Instilacija (infuzija) lijekova u stražnji dio uretre uglavnom se koristi u Rusiji. Njihova učinkovitost u kroničnom prostatisu nije dokazana, a štetni učinci su poznati.

fizioterapija

S prostatitisom, elektrostimulacijom, laserskom terapijom, magnetoterapijom, transrectal ultrazvučna terapija i fonoforeza, masaža uretralne vaskularne prostate, rektalna pneumomasaža prostate i aspirata transuretralnog vakuuma, mikrokristali.

Drenaža prostate po transuretralnu i transrectal pneumovibromassage vakuumskog usisavanja razvijene na osnovi koncepta zastarjele kroničnog prostatitisa kao pretežno bakterijske bolesti u nazočnosti gnojnih čepova lomljenja istjecanje iz žlijezde prostate. Ne treba zaboraviti da je 95% od prostatitisa gnojnih čepova ne može biti zadana. Korištenje tih metoda za ne-bakterijski prostatitis nepotrebno i inozemstvu sličnim tretmanima u arsenalu urologu odsutan. Najbolja metoda isušivanja prostate je ejakulacija. U slučaju povrede odvodnje za vrijeme ejakulacije, onda prednost treba dati na uklanjanje svojih uzroka povlači za sobom.

Učinkovitost rektalne mikostimulacije upitna je s povećanim tonusom sindroma prostate i toničnog zdjelice. Međutim, s nižim tonom, moostimulacija može imati samo privremeni učinak, ako se uzroci njenog smanjenja ne uklone.

Perkutana epiduralna stimulacija kralježnične moždine i implantacija neurostimulatora samo su metoda uklanjanja sindroma boli. Kaudalna anestezija dovodi do privremenog oslobađanja sindroma boli.

Većina metoda fizioterapije prostatitis su prvenstveno domaće i nigdje drugdje u svijetu. Neprestano se pojavljuju najnoviji, apsolutno učinkovit u kroničnim aparatima prostatisa koji kombiniraju sve veći broj čimbenika utjecaja. Međutim, ovaj proces prati povećanje broja ljudi koji pate od prostatitisa. Raznolikost metoda fizioterapije u kroničnom prostatisu svjedoči o njihovoj nedovoljnoj učinkovitosti i patogenetskoj neutemeljenoj primjeni kod određenih pacijenata.

Kirurško liječenje

Kirurgija je prihvatljiva samo s komplikacijama kroničnog prostatitisa, posebno remeti protok urina: kirurgije suženje uretre, A transuretalnu resekciju i radikalna prostatektomija kada izraženi sklerozu prostate, transuretalnu incizija vrata mjehura kada skleroza vrata mokraćnog mjehura, uboda i endoskopska drenažu apsces prostate, prostate velike ciste ili uklanjanje opstrukcija ejakulacije kanali sjemenicima kirurgije kada destruktivne procese i kršenja odljeva.

Učinkovitost kirurško liječenje kroničnog prostatitisa (kada to pokazuje!) Je manji od 50%, a vjerojatnost komplikacija je visoka. Razlike između igle transuretralnu ablacije i placeba za kronične sindrom boli u zdjelici nisu pouzdani i dokazi za radikal uklanjanje prostate kod kroničnog prostatitisa odsutan.

Minimalno invazivne terapije, kao što su hipertermija, transrectal mikrovalna termoterapiju (TUMT) i igla transuretalnu ablacija (tuna) prostate, transuretralnu balon dilatacije, laserske terapije, invazivnim neuromodulaciju prostate razvija za liječenje benigne hiperplazije prostate. Podaci o njihovoj učinkovitosti proturječni su. Posebno transuretralnu mikrovalnim termoterapiji (TUMT) namijenjen uništavanje receptora prostate, koji su često pate u nekim izvedbama kroničnog prostatitisa.

psihoterapija

Visoke frekvencije profil osobnosti promjene kroničnog prostatitisa često razlog za sud o tome što je psihosomatske bolesti bude psihoterapeute, na bioenergija, homeopatski tretman i slično. Oštećenje takvog liječenja primarnom organskom lezijom zdjeličnih struktura očito je. Na žalost, često pacijent ne obraća dovoljno pozornosti na liječenje njegove bolesti, ali nesebično pati. U takvim slučajevima, pomoćna psihoterapijska korekcija i orijentacija pacijenta na liječenje omogućuju brži terapeutski učinak.

Segmentalna i neuralna terapija

Na okidač (početnu) točke na myofascial (mišića) sindrom utječe metodama kao što toplinskih tretmana, masaža, koronarne kompresije, istezanje ili vježbe opuštanja, biofeedback, anestetici ubrizgavanja elektroneyromodulyatsiya, joge i akupunktura.

Masacija miofascijalnih točaka okidača u miofascijskom prsnom sindromu je naporan i dugotrajan postupak. I tehnike opuštanja zdjelice nisu prikazane s početnim smanjenjem njenog tonusa, karakterističnog za distrofijske promjene, a sa smanjenjem ton prostate.

S obzirom na nedostatak učinkovitosti obarača unutarnje masažu (okidanje) ukazuje s miofascijalni sindrom zdjelicom kao jedna od manifestacija nebakterijskog prostatitisa / kronične sindrom boli u zdjelici je segmentna terapija (patent RF), koja ima za cilj eliminiranje poremećaja kralježnjaka i mišića u lumbosakralne i je razumno Patogeno alternativni lijekovi i fizički denervacija (živčani poremećaji) prostate.

Patent Ruske federacije je autorska tehnika za liječenje abcternog prostatitisa / kroničnog sindroma boli u zdjelici.

Segmentalna terapija prostatitisom predstavlja ručna terapija, invazivno liječenje miofasnog sindroma u kombinaciji s lokalnim učincima na prostatu i susjedne strukture. Ono ovisi o pojedinim pojavama.

Moderna masaža terapija temelji se na konceptu kralježnice sa svojim inervira strukturama središnjeg-periferne organizaciji i krvožilnog sustava kao funkcionalnu biološkog sustava, koji obavlja svoje funkcije putem bilateralnih refleksne veze.

U liječenju myofascial sindroma, invazivne tehnike su učinkovite.

Istodobna terapija lijekovima neuroloških manifestacija, uzimajući u obzir njihove pojedinačne karakteristike, također značajno poboljšava učinkovitost liječenja.

Segmentna terapije nalazi svoju primjenu u bakterijskom obliku bolesti, ako je razvijen na osnovu nebakterijskog, u kombinaciji s vertebralnih (leđne) i miofascijalna (mišić), sindrom.

Dakle, kompleks modulacija autonomnog inervacije u lumbosacral redukcije s prostatom neuromuskularne i mikrocirkulacijskih sustava ima pozitivan utjecaj na metabolizam, proizvodnju i evakuaciju sekreta, održavanje lokalnog imuniteta, hormonska funkcija. Kao rezultat toga, uvelike povećava učinkovitost tretmana postiže i dulje remisije.

Svrha liječenja i njegove poteškoće

Dijagnoza prostatitisa je kolektivni naziv raznih bolesti koje zahtijevaju odgovarajuće različite tretmane. Kaskadna empirijska primjena metoda liječenja, čija učinkovitost nije dokazana, često nanosi štetu pacijentu i povećava trošak liječničke skrbi.

Prisutnost mikroorganizama kao što su ureaplazma, mycoplasma, gardnerella i mnogi drugi nije znak obveznog infektivnog upalnog procesa u prostati. Obvezno otkrivanje i liječenje oportunističkih infekcija, bez obzira na prisutnost odgovarajuće bolesti, često je izvor nepoštene dobiti ili nepismenosti. Oslobađanje od infekcije ne znači liječenje kroničnog prostatitisa. Štoviše, ne treba liječiti infekciju, pa čak i bolest, ali osoba s tom bolestom koja pati.

Kao i kod bilo koje kronične bolesti s kroničnim prostatitisom, ne postoji čarobna pilula, ni na koji način da čudesno izliječi iz nje brzo i nepovratno. U većini slučajeva kroničnog prostatitisa, potpuno uklanjanje promjena u prostati i organa koji utječu na njegovo stanje je nemoguće. Stoga je cilj liječenja postići najdublju i najstabilniju remisiju s poboljšanjem kvalitete života.

Razlog za pojavu poteškoća u liječenju prostatisa je neadekvatna dijagnoza. Ne možete liječiti jednako različitu u stvari bolest. Liječenje bi trebalo biti individualno u svakom slučaju, što odgovara bolesti koja je prisutna u određenom bolesniku, a češće samo nominalno prostatitis. Prvo, potrebno je utvrditi koja je od mnogih varijanti bolesti prisutna u pacijentu, a tek tada propisati odgovarajući tretman za tu mogućnost. Stoga je učinkovitost liječenja u velikoj mjeri određena kvalificiranom interdisciplinarnom dijagnostikom.

C. Nickel prema preporukama Međunarodne konferencije konsenzus i ne treba tretirati asimptomatska kronični prostatitis, ako nema neplodnost, infekcije kao i gonoreja klamidija, nisu povišene prostata-specifični antigen (PSA), nije planirano operacije prostate. No, ne smijemo zaboraviti na mogućnost komplikacija i asimptomatski bolesti.

Ekonomski motivi i neznanje povezanih disciplina mogu ponekad ometati liječnika u pronalaženju pravih uzroka bolesti. Često se liječenje provodi u potpunosti u skladu s dijagnozom, priopćeno kada se pacijent liječi. Programi za liječenje prostatisa se široko prakticiraju, a trošak se otkriva pacijentu i prije pregleda.

Uspjeh liječenja je nedostižan bez sudjelovanja pacijenta, ali samo-tretmana u prisustvu prostate sindroma kao i neuspješan štetne. Mnogi pacijenti nisu zainteresirani za pouzdane informacije o podrijetlu bolesti. Osim toga, zbog zombi medija, a neki pacijenti ne uspiju uvjeriti ih da u njihovom slučaju sindrom prostate je uzrokovano nisu zarazne procesu. Oni su u potrazi na infekcije, spolno prenosivih bolesti, a uz upornost dostojan bolje uzrok, tretira razvoju otporne kandidijaze i izgovara smanjenje tonusa prostate kao posljedica povrede neuromuskularni prijenos pod utjecajem antibiotika.

Profilaksa prostatisa

Prevencijske mjere za kronični prostatitis usmjerene su na održavanje adekvatne mikrocirkulacije i trofizma (prehrane) prostate, kako za sprječavanje pojave bolesti, tako i za održavanje najdubljih i najduljih remisija. To bi trebao biti:

izbjegavati hipotermiju i prelijevanje mjehura; Izbjegavajte seksualne deprivacije (apstinencije), seksualne ekscese (pretjerana seksualna aktivnost), zategnuti i prekinuo odnos kao kroničnog prostatitisa ne isključuje, ali zahtijeva mjereno seksualne aktivnosti; promatrati uvjete zaštite od infekcije spolno prenosivim infekcijama; promiskuitetna i česta promjena seksualnih partnera donosi nove mikroorganizme u mikroflore mokraćnog sustava i povećava vjerojatnost razvoja upalnog procesa; bez zlouporaba alkohola, posebno blage alkoholna pića poput piva i vina i izuzetno oštrim slane hrane, krastavaca i dimljenog hrane s kemijski aditivi koji olakšavaju poremećaj stolicu ili prsni venske zagušenja; spriječiti zatvor; održavati adekvatno stanje mišića kralježnice i zdjelice: nemojte nositi čvrstu odjeću; ergonomski organizirati radno mjesto; spavati na ergonomskom krevetu; sudjelovati u fizikalnoj terapiji; izbjegavati hipodinamiju; izbjeći traumatizaciju perineuma; Izbjegavajte nemotivirani fizički stres, koji ima štetan učinak na kralježnicu. izbjegavati psiho-traumatske situacije, raspravljati o problemima s amatera i profesionalnim uzgojem.

Čak i kratkotrajna hipotermija ili jedan ne-hitni mokrenje mogu izazvati pogoršanje bolesti. Ti čimbenici mogu potaknuti i pogoršanje bakterijskog prostatisa, i miofasnog sindroma, pseudodissinergije detrusor-sfinktera. Pa, ako je došlo do pogoršanja, mnogo je lakše zaustaviti na samom početku.

Budući da objektivni znakovi prostatisa ne odgovaraju težini pritužbi, može doći do dugog asimptomatskog tijeka bolesti, što ne isključuje razvoj komplikacija.

Stoga je periodično urološko ispitivanje potrebno, u prosjeku, dva puta godišnje. Preventivno liječenje urologu može spriječiti razvoj bolesti i često produžiti život.

Pogledajte slučajeve prakse.

bibliografija

Makhmudov Ya Ya Mahmudova LA patent izuma № 2285445: Metoda liječenja kroničnog abaternog prostatitisa / kroničnog sindroma boli zdjelice, 2003.

Mahmudova LA, Makhmudov Ya Ya, Neurološki sindromi u patologiji prostate. // Klinički i teorijski aspekti akutne i kronične boli - Sažetak izvješća ruske znanstvene i praktične konferencije s međunarodnim sudjelovanjem, N. Novgorod, 2003, str. 186-187.

Mahmudova LA, Makhmudov Ya Ya Neurološke manifestacije patologije prostate. // Zbornik sveorijalne znanstvene i praktične konferencije s međunarodnim sudjelovanjem Topical issues of modern neurology, psychiatry and neurosurgery, St. Petersburg. 2003, str. 371

Makhmudov Ya Ya Mahmudova LA Segmentirana multimodalna refleksoterapija u vertebro-neurogenskoj prostatopatiji. // Zbornik sveorijalne znanstvene i praktične konferencije s međunarodnim sudjelovanjem Topical issues of modern neurology, psychiatry and neurosurgery, St. Petersburg. 2003, str. 168.

Ya Ya Makhmudov Makhmudov LA ispravljanje kralježnice autonomne neravnoteže kao mogući način za provedbu terapeutske učinke milimetra vala ne-termalni elektromagnetske snage zračenja. Milimetarski valovi u biologiji i medicini 1994; № 3: s. 68-77.

Krupin VN Makhmudov Makhmudov Ya Ya LA Troshin VD Vertebroneyrogennaya prostatopatiya: dijagnostika i regenerativno terapija (priručnik za liječnike). // NizhGMA, N. Novgorod, 2004.

Krupin VN Makhmudov Ya Ya Mahmudova LA Vertebroneurogenska prostatopatija: dijagnoza, terapija i prevencija (priručnik za liječnike). // NizhGMA, N. Novgorod, 2004.

Krupin VN Makhmudov Ya Ya Mahmudova LA Troshin VD Neurološki aspekti kroničnog prostatitisa. // Nizhny Novgorod Medical Journal, 2004, № 4, str. 51-60.

Apolikhin OI Sivkov AV Oschepkov VN Lyamin BA Egorov AA Problem kroničnog neinfektivnog prostatitisa u smislu medicine utemeljene na dokazima. U knjizi. Materijali X ruskog kongresa urologa. - M.; 2002.: c. 223-227.

Vodič za urologiju. Ed. Lopatkina N.A. - 1998; 2: s. 393-440.

Barbalias G. A. Nikiforidis G. Liatsikos E. N. Alfa-blokatori za liječenje kroničnog prostatitisa u kombinaciji s antibioticima. / / J. Urol. 1998; V. 159 (3): str. 883-887.

De la Rozeta J.J. Hubregtse M.R. Meuleman E.J. Stolk-Engelaar M. V. Debruyne F.M. dijagnoza i liječenje pacijenata s 409 sindroma prostatitisa. // Urology, 1993; V.41 (4): str. 301-307.

McNaughton Collins M. Mac Donald R. Hoćeš T. Intervencije za kronične abacterial prostatitisa (Cochrane Review) // U: Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software.

McNaughton Collins M. J. Fowler F. Jr, Elliott D. B. Albertsen P.C. Barry M. J. dijagnosticiranje i liječenje kronični prostatitis: do urologists koriste četiri testa na staklenu? / / Urology, 2000; V.55 (3): str. 403-407.

Dijagnoza i liječenje kroničnog abaktičkog prostatisa: sustavni pregled. // Annals of Internal Medicine, 2000; V. 133, V.5: str. 367-381.

Nikel J. C. Dijagnoza i liječenje kroničnog prostatitisa. // Rev. Urol. 2001; V.3 (2): str. 94-98.

Prevalencija simptoma sličnih prostatitisu u studiji temeljenom na populaciji, koristeći National Institutes of Health kronični indeks simptoma prostatitisa. / / J. Urol. 2001; 165: str. 842-845.

Roberts R.O. Lieber M. M. T. Rhodes Girman C. J. Bostwick D.G. Jacobsen S.J. Prevalencija liječnik označenom dijagnozu prostatitis podataka: Olmsted županija proučavanje urinarni simptomi i zdravstveno stanje među ljudima. / / Urology, 1998; V.51 (4): str. 578-584.

Istina L. D. Berger R.E. Rothman I. Ross S.O. Krieger J. N. Histopatologija prostate i kronični sindrom prostatitisa / kroničnog bola zdjelice: prospektivna studija biopsije. / / J. Urol. 1999; V.162 (6): str. 2014-2018.

Kronični prostatitis: Temeljito istraživanje etiološki uključenih mikroorganizama u 1461 bolesnika. // Infekcija, 1991; V.19: str. 119-125.

Wesselmann U. Czakanski P. P. Bol u zdjelici: kronični sindrom visceralnog bola. // Curr. Rep. 2001; V.5 (1): str. 13-19.

Zermann D-H. Ishigooka M. Doggweiler R. Schubert J. Schmidt R. A. Muški kronični sindrom boli zdjelice. // Svijet J. Urol. 2001; V.19 (3): str. 173-179.

Priče prostatitisa / Klasifikacija, prevalencija i uzroci

Priče prostatitisa / Manifestacije i dijagnoze

Članak koristi vlastite objavljene i patentirane materijale. Svi su slajdovi autori.

Ponovni ispis moguće je samo s aktivnom vezom.

Proučavanje učinkovitosti Sumameda u kompleksnoj terapiji kronične urogenitalne klamidioze kod parova

loading...

Prikazuje pozitivna iskustva koristeći antibiotski makrolid Sumameda (azitromicin) 30 parova s ​​kroničnim urogenitalnog klamidiozu. Zabilježena je visoka učinkovitost i dobra podnošljivost lijeka kod bolesnika. Pozitivni klinički učinak za različite pokazatelje postignut je u 83,3 do 100%. Mikrobiološki učinak PCR metodom postignut je u 95,0% pacijenata, a prema ELISA metodi je postignuta 95,0% -tna redukcija i bez protutijela.

UVOD

Urogenitalna klamidija je jedan od ozbiljnih medicinskih i socijalnih problema. Ova infekcija je raširena u različitim zemljama svijeta, a njegovi pokazatelji stalno rastu. Prema WHO-u, klamidijska infekcija zauzima drugo mjesto među spolno prenosivim bolestima nakon trichomonas infekcije.

Informacije o klamidijskim infekcijama nalaze se u Starom zavjetu, u drevnim kineskim i drevnim egipatskim izvorima, gdje su istaknute uglavnom trachomatousni konjuktivitis i trachoma. Posljedično, klamidija je poznata još od davnih vremena. Međutim, velika većina njih nije prepoznata zbog nedostatka ili nesavršenosti laboratorijske dijagnoze. Takozvani amikrobni ili aseptični uretritis kod muškaraca, kao što se ispostavilo kasnije, u stvarnosti, a najčešće su klamidijski. Uz to, klamidija se često kombinira s drugim mikroorganizmima, koje su mnogo lakše otkriti i, naravno, koji su bili pogrešni zbog uzroka bolesti. Dobar primjer je nedavno mišljenje da je većina ne-gonokoknog uretritisa uzrokovana banalnim bakterijama. U modernim uvjetima apsolutno je nedvosmisleno utvrdjeno da slični uretritis kod muškaraca i većina "nespecifičnih" upala spolnih organa u žena također uzrokuju klamidija. Urogenitalna klamidija smatra se "novom generacijom bolesti" ne zato što je nova infekcija koja se pojavljuje, već zato što se razina laboratorijske dijagnoze znatno povećala. Pojave se nove metode istraživanja koje omogućuju određivanje uloge klamidije u humanoj patologiji.

U domaćoj literaturi vrlo su kontradiktorni podaci o prevalenciji urogenitalne klamidije. Tako, kada se ispituje ljudi s upalnim bolestima urogenitalnog trakta, pronađeno pojavnost klamidijske infekcije (82,2%), u raznim izvedbama: monoinfection i pomiješa klamidijska-Ureaplasma, Chlamydia, i gonorrheal klamidijska-gardnerelloznaya.

Klamidija su mali gram-negativni patogeni obvezni intracelularni mikroorganizmi. Veličina klamidijalne stanice je takva da zauzima srednji položaj između bakterija i virusa. Oni nisu reprezentativni za normalnu ljudsku mikroflora.

Otkrivanje klamidije ukazuje, u pravilu, da je prisutnost infektivnog procesa i odsutnost kliničkih simptoma bolesti trebalo smatrati privremenom ravnotežom između parazita i domaćina.

Klamidija su mikroorganizmi s strukturom karakterističnim za prokariote. Oni imaju oblik malih gram-negativnih cocci. To su obvezni intracelularni paraziti s posebnim razvojnim ciklusom, koji uključuje dva oblika postojanja mikroorganizama koji su različiti u morfologiji i biološkim svojstvima, koji imaju imena "elementarna" i "retikularna (početna)" tijela.

Klamidija ne može proizvesti energiju, jer nemaju vlastiti mitohondrija i žive na račun energije stanice domaćina koji su zaraženi. Nositelj specifičnih znakova klamidije je elementarno tijelo. Nemaju analoga među bakterijama. Elementna tijela su metabolički neaktivna i stoga su gotovo neosjetljivi na antibiotike. Biti fagocitiziran osjetljivom ćelijom, oni čine mikrokoloniju u svojoj citoplazmi. Osjetljivih stanica na klamidija su cilindričnih epitel sluznice, epitelnim stanicama različitih organa, retikuloendotelnog stanica, leukocita, monocita i makrofaga. Elementarno tijelo klamidije fagocitizirano od strane stanice domaćina je okruženo membranom. U ovom vakuumu elementarno se tijelo pretvara u retikularno tijelo. Retikularno tijelo je 3 puta veće u promjeru i ima značajnu metaboličku aktivnost, ali ne formira svoju energiju, ali živi na račun stanice domaćina. Poput drugih bakterija, retikularna tijela se fiksiraju, od kojih se neke počinju smanjivati ​​u veličini, kompaktni i pretvoriti u osnovna tijela. Zaključno, unutar citoplazmatske kolonije formirana je mikrokolonija klamidija, koja se sastoji od retikularnih i elementarnih tijela. Ova mikrokolonija 24-72 sata kasnije doseže veličinu bijele krvne stanice i jasno je vidljiva u optičkom mikroskopu. Mikrokolija razbija staničnu membranu i nekoliko stotina novo formiranih elementarnih i retikularnih tijela ulazi u međustanični prostor. Nova elementarna tijela ponovno su fagocitozirana osjetljivim stanicama i napreduje infekcija.

Jedno osnovno tijelo može dati do 1000 infektivnih jedinica. Inicijalna faza u ciklusu će se odvijati tijekom 18-24 sati, nakon čega su mrežaste stanice uređuje u osnovnoj zatim puštena iz phagosome i zaraziti druge stanice. Vrijeme potrebno za puni razvojni ciklus kreće se od 24 do 48 sati.

Zbog jedinstvenog ciklusa razvoja, ovi organizmi su bili izolirani u posebnoj narudžbi «Chlamydiales», uključujući i jednu obitelj «Chlamydiaceae», koja sadrži jednu vrstu «Chlamydia», kombinirajući dvije vrste «Chl. trachomatis "i" Chl. psittaci ». Sve klamidije imaju zajednički antigen, koji je polisaharidni kompleks. Korištenje imunofluorescencije, humane patogene Chl. trachomatis su diferencirani u 15 serotipova. Serotipi L1, L2, L3 povezani su s veneralnim limfogranulom, serotipova A, B, Ba i C - s hiperendemskim trakomom, serotipovi D, E, F, G, H, I, J, K uzrokuju upalu urogenitalnog trakta i bolesti oka.

Klamidija je vrlo osjetljiva na djelovanje ultraljubičastog zračenja kratkog i dugog vala, kao i visoke temperature. Tako, na 37 ° C, ekstracelularna klamidija izgubi infektivnost unutar 24-36 sati. Istovremeno, mogućnost očuvanja infekcije materijala 2 dana pri temperaturi od 18-19 ° C Urogenitalni Chlamydia sojevi su vrlo osjetljivi na 70% etanola, dodana je otopina 0.5%, 2% fenola Lysol otopinom 0,05% srebrnog nitrata, otopinu 0,1% -tnom otopinom kalijevog jodida, 0,5% -tne otopine kalijevog permanganata u. Osim toga, često se koristi 0,5% otopina kloramina ne može inaktivirati urogenitalnog sojeva klamidija čak i pri izloženosti 10-ak minuta. Na temperaturi od 18-19 ° C ti isti sojevi mogu ostati održivi u običnoj vodi do 5 dana.

epidemiologija

Infekcija se događa seksualno, uglavnom kod muškaraca i žena aktivne seksualnosti. Učestalost otkrivanja klamidije u odvojenim genitourinarnih organa seksualnih partnera iznosi 70-40%. Non-seksualne način prijenosa klamidija infekcije (preko kontaminiranih zaraženo s odvojivim oružja, odjeće i drugih.) Znatan epidemiološka ne smeta, iako se također mora uzeti u obzir.

Visoka učestalost klamidijske infekcije novorođenčadi tijekom rođenja je jasno utvrđena pri prolasku kroz zaraženi rodni kanal, kao i intrauterini prijenos infekcije.

Ljudi koji su na vrhuncu svoje seksualne aktivnosti uglavnom su bolesni - muškarci u dobi od 19 do 28 godina i žene od 26 do 40 godina. Primjećuje se da su osobe s niskom društvenom i kulturnom razinom koje ne poštuju higijenu i neznanstvena pitanja kulture spola češće bole. Infekcija s Chl. trachomatis je sada, najvjerojatnije, najčešći među spolno prenosivim infekcijama.

Prema mnogim domaćim autorima genitalnog klamidija u prisutnosti kliničkih znakova upale (endocervite, endometritis, adneksitisa) javlja se u 11-84% bolesnica, dok je kod žena bez prisutnosti kliničkih manifestacija i subjektivnih osjeta klamidija je otkriven u 11,8-30, 7%, trudnoća su nastavili s komplikacijama - 22.5% završilo pobačajem u ranim fazama, i 9% razvio cijevni trudnoće. Stoga su podaci dobiveni različitim domaćih autora, predložiti rašireno klamidija u populaciji, opsežna razaranja klamidijske infekcije raznih dijelova urogenitalnog organa kao što su donji i raste, utjecaj infekcije na tijek trudnoće, pojavu neplodnosti.

Odsutan je genetički određen imunitet za klamidijsku infekciju čovjeka. Također je očito da prenesena bolest ne stvara trajni imunitet. S različitim oblicima klamidijske infekcije, imunološki odgovor makroorganizma nije isti. S strogo lokaliziranim oblicima urogenitalne infekcije s ograničenim širenjem upalnog procesa, intenzivna antigena stimulacija s klamidijom imunološkog sustava teško je moguća s obzirom da imaju slabu imunogenu aktivnost. Međutim, kao odgovor na infekciju s klamidijom urogenitalnog sustava, makroorganizam uključuje niz mehanizama staničnog i humoralnog imuniteta, koristeći također faktore nespecifične obrane. Kod klamidijske infekcije, tijelo proizvodi protutijela specifična za antitijela klasa M, G, A. IgM se detektira u ranoj fazi imunološkog odgovora. Njegova glavna količina koncentrirana je u vaskularnom krevetu. Poluvrijeme je 5 dana. Ima stimulirajući učinak na sintezu IgG. IgG - dominantna klasa imunoglobulina u serumu, koja čini do 90% svih antitijela. Oko 48% njezine količine nalazi se izvan krvotoka, prolazi kroz placentarnu barijeru. Poluvrijeme je 23 dana. Afinitet IgG za antigenske determinante klamidije raste kako se razvija imuni odgovor.

Spontani refleks poraz klamidija u muškaraca: prvenstveno utječe na uretru, a zatim ostale organe (prostata, sjemeni mjehurići, epididimisa). Klamidijska upala mokraćnih kanala često prati prostatitis, značajke koje, kada ciljani pregled pokazao više od 46% pacijenata i 15,7% bolesnika s klamidijska prostatitisa istovremeno otkrivene mjehurići. Kod odgođenog liječenja ili nedovoljno dugotrajne terapije često se razvija kronični pijelonefritis. Klamidija, žive u urogenitalnih organa i uzrokovati lokalnu upalu, također su uzročnici oftalmohlamidioza, upalu pluća i drugi. Odnos između klamidije s oštećenjem reproduktivne funkcije kod muškaraca i žena.

Istraživanja su pokazala da se kod 53,7% muškaraca s klamidijom promatra neplodnost. Imaju značajnu patologiju sperme. oligo - i azoospermija su zapaženi u klamidijski epididimitis. Klamidija može biti priključen na spermu i postići ne samo jajovode, nanoseći im da opstrukcije, ali i dobiti u trbušnu šupljinu, unutarnji organi uzrokuje bolest.

Trenutno, Сhlamydia trachomatis je prepoznat kao uzročnik brojan opstetričkih i ginekoloških upalnih bolesti. Klamidija može izazvati upalu i izvan seksualne sfere, kao što su perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis sindrom), te u kombinaciji s episplenitis perinefrit salpingitis, pelvioperitonitom et al. Klamidije otkrivena je u 5-10% bolesnika ginekološkim odjela, y 1-8 % trudnica, 20-30% žena koje su na izvanbolničkom posjetu spolno prenosivim bolestima. U pravilu, u žena s čestim promjenama spolnih partnera, učestalost klamidijskih infekcija je vrlo visoka. Dakle, učestalost klamidijske cervicitis u žena, što dovodi promiskuitetna, 20-25 puta veći od broja predmeta iste etiologiji cervicitis među ženama s jednog seksualnog partnera i izbjegli povremeni seks, a postupak za klamidija često bilo asimptomatski ili oligosymptomatic. Zaražene žene najčešće pogađa cervikalni kanal, onda to može biti i najnoviji infekcija, uzbudljivo maternica, jajovodi, jajnici, i peritoneuma. Često kod pacijenata s klamidijske cervicitis identificiraju i drugih mikroorganizama (gonococci, Ureaplasma). Istodobno, u brojnim slučajevima dolazi do bakterijske vaginoze. Cervicitis klamidijska etiologija određuje u 12-60% bolesnika s negonokoknog upalnih bolesti genitalnih organa. Klamidijska infekcija često utječe na cerviks i uretre u isto vrijeme. Nizak položaj vanjski otvor mokraćne cijevi uske vagine, posebno u prvorotkonja žena, stvoriti uvjete za početne infekcije, često u kombinaciji s infekcijom Chlamydia lakunarni kanala i kripta. Klamidija iz uretre može prodrijeti u mjehur, uzrokujući cistitis i uretritis. Također je zabilježeno da se klamidija može uvesti u rektum i odvojiti od cerviksa maternice. Klamidijski proktitis često se karakterizira klinički asimptomatskim tečajem i određuje se ispitivanjem laboratorijskih metoda za otkrivanje klamidije. Klamidijska infekcija može uzrokovati endometritis i salpingitis. Ponekad se može pojaviti postpartum endometritis. kada klamidija salpingitis endometritis ili se mogu detektirati s odvojivim vanjskih genitalija, kao i dijagnostički laparoskopije.

Klamidijska infekcija, lokalizirana u ženskih genitourinarnih organa, predisponira se na pojavu patologije trudnoće, a također je izvor razvoja raznih klamidioza kod novorođenčadi. Infekcija genitalnog trakta trudnica ima važan epidemiološki značaj kao izvor uzročnika perinatalnih infekcija. Infekcija novorođenčadi s klamidijom tijekom rada dovodi do konjuktivitisa i upale pluća. Dojenčad se također opaža upala srednjeg uha i nazofarinksa. Pored ove klamidijske infekcije cerviksa majke može dovesti do chorionamnionitisa. Trenutno se dokazuje intrauterini prijenos infekcije. U tim se slučajevima prilično često javlja prerana ruptura fetalnog mjehura i rađanje preranog djeteta, smanjenje težine novorođenčadi, povećanje perinatalnog morbiditeta i smrtnosti.

Za urogenitalnu klamidiju, uz manifestirane manifestacije, asimptomatski je također karakterističan.

Lokalizacija, ozbiljnost i trajanje tih pojava bolesti kao i njihovi učinci određuju kliničkih simptoma, infekcija odražavaju oblik i tijek bolesti. Klamidijalna urogenitalna infekcija ograničena je na lokalizaciju u primarnom fokusu. Glavni način za snimanje nove „teritorije” - konzistentna neuspjeh epitelnog sloja sluznice mokraćnog organa kada transkanalikulyarnom gore širenje zaraze. Priznajući potencijalnu ulogu pred-senzibilizacije, posebno kada uzlazno infekcije, mora se naglasiti da je različit intenzitet patoloških procesa tijekom primarne infekcije urogenitalnog organa ovisi o virulencije soja zaraziti i reaktivnosti imunološkog sustava tijela pacijenta.

Klinička slika genitourinarnih bolesti uzrokovanih klamidijom razlikuje se od gonokoka, uglavnom zbog manje akutne upale, veće učestalosti komplikacija i upornosti u odnosu na terapiju. U žena, klamidija uzrokuje tešku patologiju nižu ligu i popraćen je u nekim slučajevima, razvoj uzlaznom infekcije, nastanku zdjelične upale, neplodnost, infekcije novorođenčeta. Najčešće, a osobito klamidije zaražene vrata maternice, odakle, kako iz spremnika, proces se proteže u uretru, maternicu, jajovode. Razdoblje inkubacije za klamidiju varira od 15 do 35 dana. Značaj kliničkog tijeka upalnog procesa u klamidiji urinarnih organa je asimptomatski ili slabo simptomski. Teški oblik klamidije s obilja iscjedak, crvenilo sluznice dizurija i bol kod muškaraca rijetka, a za žene je kazuistika. Spori oblici bolesti su mnogo češći. Kod muškaraca Chlamydia pacijenti na pregled otkriva blagu hiperemiju i edem uretre spužve, ponekad kožice penisa, slab Muco-gnojni iscjedak. Uz ukupno poraz uretre i uzlazni proces, moguće su bolne senzacije. Kod žena, klamidija se očituje povećanom izlučivanjem, bolom u abdomenu i žrtvu tijekom i nakon seksa, može se primijetiti bol u mokrenju. Bolest se često javlja bez subjektivnih osjeta i uz minimalne kliničke manifestacije.

Urogenitalna klamidijska infekcija najčešće uzima subakutni, kronični ili postojan oblik, rijetko uzrokuje akutne upalne procese. Klinička slika bolesti ovisi o vremenu proteklog od infekcije, topografiji lezije i ozbiljnosti lokalnih i općih reakcija makroorganizma. Ti čimbenici uzrokuju niz kliničkih manifestacija manifestnih oblika klamidijske infekcije, kao i njenim asimptomatskim putem.

U kroničnoj klamidiji, trajanje infekcije je duže od 2 mjeseca. Za kronični proces karakterizira izbrisani oblik bolesti, ponekad asimptomatski. Kliničke manifestacije mogu se pogoršati odmah nakon spolnog odnosa, probavnog poremećaja. Leukociturija nije uvijek izražena, a često je popraćena bakterijskom florom, nestabilni su problemi s diskurijom. Od komplikacija, bolesnika se dijagnosticira prostatitis ili salpingo-ooforitis.

Ovisno o lokalizaciji muškaraca razlikuju se klamidijske upale uretre, prostate, epididimije, kod žena - cervikalni kanal i druga područja genitoururkularnog trakta. U većini slučajeva, istodobno su pogođeni različiti organi genitourinarnog sustava.

DIJAGNOZA

Važnu ulogu u borbi protiv urogenitalne klamidije igra kvalitativna i pravodobna dijagnoza. Međutim, laboratorijska dijagnoza klamidije je teška do danas. Najčešće korištene metode su: mikroskopsko - citološko bojenje, metode izravne i neizravne imunofluorescencije, kultura - izolacija patogena u staničnoj kulturi. Predložene su složenije molekularno-biološke i imunokromatografske metode.

Za citološke metode vrijedi bojanje fiksnih preparata iz kliničkih materijala Romanovsky-Giemsa, što omogućuje otkrivanje inkluzije u epitelnim stanicama. Međutim, ova metoda ima nisku osjetljivost i potrebno je dosta vremena za otkrivanje patogena.

Od seroloških metoda za dijagnozu klamidije, jedan od prvih koji koristi reakciju fiksacije komplementa (RSK). Međutim, ovaj test ima nisku osjetljivost i daje značajan postotak lažnih pozitivnih rezultata. Po mišljenju raznih autora, RSK treba koristiti samo kao probirni test.

Trenutno je metoda izravne imunofluorescencije (PIF) pomoću monoklonskih protutijela naširoko koristi za dijagnozu klamidije u svim zemljama. Ova metoda ima dovoljno visoku osjetljivost i specifičnost i najčešće se koristi u našoj zemlji kao dijagnostički test za klamidiju. Nedostatak UIF je da se ne može koristiti za procjenu rezultata liječenja, budući da ova metoda ne dozvoljava određivanje održivosti mikroorganizma.

Studije posljednjih godina pokazuju da je lančana reakcija polimeraze (PCR) vrlo učinkovita metoda dijagnoze, uključujući skrivene i asimptomatske oblike urogenitalne klamidije.

TRETMAN

Metode liječenja urogenitalne klamidioze temelje se na korištenju antibiotika različitih skupina. Istodobno, potrebno je uzeti u obzir biološka svojstva ovog patogena. Klamidije, imaju ne samo visoku tropizam epitelnih stanica u lezije, ali i mogućnosti da ustraju u epitelnim stanicama membranoogranichennyh zone, koja omogućuje mikroorganizmi ostati netaknuti tijekom antibiotske terapije, a može dovesti do neučinkovitog liječenja. S tim u vezi, poželjno je koristiti ne samo etiotropne, već i patogenetske agense. Svi pacijenti koji su pronašli klamidiju, bez obzira na ozbiljnost kliničke slike koju treba liječiti. Potrebno je tretirati svoje seksualne partnere.

Izraženi etiotropni učinak na klamidiju imaju tetraciklinske lijekove, makrolide, fluorokinolone. Antibiotik propisuje istodobno imunoterapiju i naknadnu primjenu lokalnog liječenja.

Terapija osigurava uključivanje u kompleks terapijskih sredstava imunomodulatora (timalin, timogen, tsikloferon, kagocel itd.), Antibiotik i lijek za sprečavanje razvoja lezija kandidijaze. Trenutno se preferiraju antibiotici koji su sposobni za intracelularnu kumulaciju (tetracikline, fluokinolone, makrolide).

Najčešći i široko propisani lijekovi su fluorokinoloni i nedavno novi antibiotici - azalidi.

Prvi predstavnik ove skupine je azitromicin (sumamed).

Farmakodinamiku. Azitromicin - predstavnik novog podskupine makrolidnih antibiotika - azalida. Veže na 70S podjedinice 50S ribosoma osjetljive mikroorganizama, inhibiraju sintezu proteina RNA-ovisne, inhibira rast i reprodukciju bakterija pri visokim koncentracijama moguće baktericidno djelovanje.

Ima širok raspon antimikrobnih učinaka. Za koke grammpolo zhitelnye lijek osjetljiv - Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, streptokoki grupe C, F i G, S. viridans; Staphylococcus aureus; Gram bakterije Haemophilus influenzae -, H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, parapertussis B., Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; Neki anaerobni mikroorganizmi - bakterijama bivius, Clostridium perfringens, PeptostreptocOCCllS vrsta i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nema učinka na gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Farmakokinetika. Nakon oralne primjene azitromicin se brzo apsorbira iz probavnog kanala. Bioraspoloživost je približno 37% ("prvi put" učinak). Maksimalna koncentracija u krvnom serumu postiže se nakon 2,5-3 sata i iznosi 0,4 mg / l oralnom primjenom 500 mg azitromicina. Lijek dobro prodire u dišne ​​puteve, organe i tkiva urogenitalnog trakta, posebice prostate, kože i mekog tkiva. Koncentracija lijeka u tkivima i stanicama je 10-100 puta veća nego u krvnom serumu. Stabilna razina u plazmi postiže se nakon 5-7 dana. Pripravak se u velikim količinama akumulira u fagocitima, prenoseći ih na mjesta infekcije i upale, gdje se postupno otpuštaju tijekom fagocitoze.

Proteini se vežu inversely proporcionalno koncentraciji u krvi (7-50% lijeka). Oko 35% se metabolizira u jetri demetilacijom, gubitkom aktivnosti. Više od 50% doze izlučuje se žučom u nepromijenjenom obliku, približno 4,5% - urinom tijekom 72 sata.

Poluživot iz plazme je 14-20 sati (u intervalu 8-24 sata nakon uzimanja lijeka) i 41 sata (u intervalu 24-72 sata). Smetnja značajno mijenja farmakokinetiku. Sa starošću, parametri farmakokinetike se ne mijenjaju kod muža (65-85 godina), kod žena Cmax raste za 30-50%.

Način primjene i doza. Azitromicina u kroničnim upalnim bolestima spolnih organa mužjaka i ženki se uzima jednom dnevno, jedan sat prije jela, ili 2 sata poslije obroka, 1 g (4 tablete), a zatim 500 mg (2 tablete) №4 u intervalima od 4 dana. Ukupno za tečaj iznosi 3000 mg.

Nuspojava. Azitromicin rijetko uzrokuje nuspojave. Može biti komplikacija probavnog kanala (nadutost, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu). U većini slučajeva, nepoželjni učinci su blage i ne zahtijevaju prestanak uzimanja lijeka. Možda prolazno, umjereno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, neutropenija, rijetko - neutrofilija i eozinofilija, kolestatska žutica, bol u prsima, palpitacije. Ponekad postoji pospanost, nefritis, vaginitis, kandidijaza, desenzibilizacija kod djece - nervoza, nesanica, konjuktivitis. Nakon 2-3 tjedna nakon prestanka liječenja, promijenjeni pokazatelji se vraćaju u normalu. Reakcije kože (osip) se javljaju vrlo rijetko.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran zbog preosjetljivosti na makrolidne antibiotike; s teškim povredama jetre, trudnoće i dojenja (za vrijeme trajanja liječenja, dojenje je suspendirano).

Značajke primjene. Zbog osobitosti farmakokinetike lijeka u danim indikacijama, nije potrebno koristiti lijek duže nego što je navedeno u uputama. Za starije osobe nema potrebe mijenjati dozu. Nije preporučljivo propisati lijek za vrijeme trudnoće i laktacije. Oprez treba primijeniti azitromicin bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije izlučivanja bubrega i jetre s srčanim aritmijama (ventrikularne aritmije i produljenje QT intervala). Nakon prestanka liječenja, reakcije preosjetljivosti mogu se nastaviti kod nekih bolesnika, što zahtijeva specifičnu terapiju pod nadzorom liječnika. S laganim kršenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina više od 40 ml / min), nema potrebe za podešavanjem doze.

Interakcija s drugim lijekovima. Antacidi usporavaju apsorpciju azitromicina pa je potrebno uzimati lijek s intervalom od najmanje 2 sata.

Nije bilo interakcije lijeka s teofilinom, oralnim antikoagulansima, karbamazepinom, fenitoinom, triazolamom, digoksinom, ergotaminom, ciklosporinom.

MATERIJALI I METODE

Istraživanje je provedeno na temelju Odjela za Seksopatologiju i Andrologiju Sveučilišta u Ukrajini Inspektor urođenik AOM Ukrajine.

Svrha ove studije je proučiti kliničku učinkovitost i sigurnost lijeka Sumamed u liječenju urogenitalne klamidoze kod bračnog para.

Ciljevi ove studije su:

proučiti kliničku učinkovitost lijeka Sumamed u liječenju urogenitalne klamidioze u bračnom paru; odrediti indikacije i optimalne sheme primjene lijeka Sumamed u liječenju urogenitalne klamidioze u bračnom paru; procijeniti podnošljivost i profil nuspojava lijeka Sumamed u liječenju urogenitalne klamidoze kod bračnog para.

Kriteriji za uključivanje bolesnika u studiju:

bračni parovi; uspostavljena dijagnoza - kronične nespecifične bolesti urogenitalne sfere; pacijentova sposobnost adekvatne suradnje u istraživačkom procesu.

Kriteriji za isključivanje bolesnika iz studije:

preosjetljivost na lijekove ili njegove komponente u povijesti; Prisutnost dekompenziranih bolesti ili akutnih stanja koja mogu značajno utjecati na rezultate studije; Nemogućnost pacijenta da odbije uzimati alkohol i / ili drogu tijekom razdoblja proučavanja; sudjelovanje u bilo kojem drugom kliničkom ispitivanju u posljednja 3 mjeseca.

Uvjeti za pacijente da odustanu od studije.

individualna netolerancija ispitivane droge; pojava kod bolesnika tijekom ispitivanja teških i / ili neočekivanih nuspojava; značajno pogoršanje općeg stanja tijekom studijskog razdoblja; nepoštivanje režima propisivanja; pacijentovo odbijanje sudjelovanja u istraživanju.

SHEMA SICK ANALIZA. Svi bračni parovi ispitani su dinamikom prije i poslije tretmana. Tijekom ispitivanja, pacijenti uključeni u pokus su ispitani primjenom kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda u sljedećim parametrima: objektivni pregled; laboratorijska istraživanja; ultrazvučni pregled; opći test krvi (eritrociti, hemoglobin, leukociti, trombociti, ESR, leukocitna formula); opće analize urina (proteini, glukoza, epitelne stanice, leukociti, eritrociti, cilindri, soli, sluz). Prijavljivanje subjektivnih pritužbi pacijenta napravljeno je na slijedećim parametrima: sindrom boli; poremećaji mokrenja.

Shema tretmana s istražnim lijekovima.

Kako bi se dobio antibakterijski učinak, lijek SUUMED primijenjen je u dozi jednom dnevno, sat vremena prije jela ili 2 sata nakon obroka prema sljedećoj shemi:

1 g za prvu dozu, a zatim 500 mg br. 3 s intervalom od 4 dana.

Ukupno za tečaj iznosi 3000 mg.

Prikazana metoda primjene osigurala je maksimalnu sukladnost za studijsku skupinu pacijenata.

Dodatne vrste liječenja. Interakcija s drugim lijekovima. Tijekom istraživanja dozvoljeno raspored lijekova koji se koriste za liječenje primarnih i pridruženih bolesti. U imenovanju popratne terapije isključuje mogućnost njegovog utjecaja na rezultate istraživanja. Ispraviti imunosnog stanja i poboljšati prodiranje antibiotika u upaljeno područje dodijeljeni imunomodulatora (timalin, timogen, taktivin), interferon (induciraju Kagocel, tsikloferon, neovir), proteolitički enzimi (kimotripsina) ili sistemsko enzima terapiju (vobenzim). Pacijenti također dobio simptomatsko liječenje, fizikalna terapija (laser terapija, magnetna terapija), antifungalna droge, vitamine.

OCJENA UČINKOVITOSTI

Kriteriji učinkovitosti: smanjenje glavnih kliničkih manifestacija bolesti; pozitivna dinamika laboratorijskih pokazatelja; smanjenje tipičnih pritužbi od pacijenta; pozitivna dinamika podataka instrumentalnog istraživanja.

Procjena učinkovitosti studijskog lijeka. Pri utvrđivanju kriterija za liječenje kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa kod muškaraca i žena potrebno je razlikovati etiološko i kliničko oporavak. U etiološkom oporavku je trajni nestanak patogena nakon terapije. Iscjeljenje se uspostavlja uz pomoć bakterioskopske i kulturne metode istraživanja. Nakon završetka liječenja 7-10 dana, muškarci prolaze palpation obedovanie prostata i mikroskopski pregled njihove sekrecije. Pacijenti se smatraju etiološki izliječeni, ako nakon završetka liječenja ponovljenim ponovljenim pregledima nije moguće otkriti patogene u roku od 1-2 mjeseca. Žene koje su prošle poslije završetka menstruacije nakon liječenja.

OCJENJIVANJE UČINKA PERFEKT PRIPREME. Podnošljivost je ocijenjena na temelju subjektivnih simptoma i osjećaja prijavljenih od strane pacijenta i objektivnih podataka dobivenih od strane istražitelja tijekom liječenja. Uzimaju se u obzir dinamika laboratorijskih pokazatelja, kao i incidencija i priroda nuspojava. Liječnik je tolerirao istraživač (na temelju objektivnih podataka) i pacijenta (subjektivna senzacija).

OPĆI PLAN ISTRAŽIVANJA

Ova studija je provedena u skladu sa zahtjevima koje donosi GFK MoH ograničena na kliničkim ispitivanjima lijekova.

U istraživanju je sudjelovalo 30 parovi s kroničnim upalnim bolestima spolnih organa u dobi od 20 do 42 godina i trajanje bolesti od 3 mjeseca do 5 godina.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda, dijagnosticirane su sljedeće bolesti, kako je prikazano u tablicama 1 i 2.