Rublja u simptomima trudnoće

U muškaraca

je akutna infektivna bolest i karakterizira prisutnost tri glavna simptoma: osip, natečeni limfni čvorovi i groznica.

Uzrok uzročnika bolesti je virus koji pripada obitelji, rodu

Rubela obično javlja u djetinjstvu, ali posebna je opasnost za trudnice u prvom tromjesečju.

klasifikacija

Rubella u trudnica može biti sljedećih vrsta:

  • tipičan;
  • Atipična (bez pojave osipa).

Kako i zašto se pojavljuje infekcija?

Infekcija žene tijekom trudnoće može se dogoditi čak i ako je bila ranije cijepljena ili je imala rubeola u djetinjstvu. Ali takve buduće majke ne bi se trebale brinuti, jer već imaju imunitet, a infekcija fetusa se ne može dogoditi.

Put uvođenja virusa u tijelo - (s poljupcima, kašljem, kihanjem i samo disanjem) i (preko predmeta kućanstva).

je važnoSam virus vrlo je zarazan, tj. je zarazna. Vjeruje se da se infekcija može dogoditi od bolesne osobe s udaljenosti od 50 metara i unutar sedam dana prije pojave osipa i još sedam dana nakon njenog nestanka.

Kada se inficira, mikroba ulazi u gornji dišni trakt, umnožava se, uništava epitel i prodire u krvotok. Ovaj trenutak klinički se očituje osipom.

Ako se neko staro dijete ili neki od odraslih bolesne s trudnom ženom u obitelji, moraju se hitno izolirati jedni od drugih.

Kako se javlja rubeola?

Za trudnice simptomi su isti kao i za ostale.

  • nastaje i širi vrlo brzo, tako da nestaje. Ponekad može postojati jaz za noć. Najčešće je prvo pogođen vrat, područje blizu dlake, zatim prsa, trbuh i ekstenzorske površine udova. Dlanovi i stopala nisu uključeni u proces. Na mekanom nepcu, u orofaringiju, mogu se otkriti i osip. Točke obično ne prelaze 3 mm promjera, svijetlo ružičaste i ne spajaju se jedna s drugom. U tipičnim slučajevima oni prolaze 3-4 dana i ne ostavljaju tragove. Svrab nije izražen.
  • na stražnjem dijelu vrata i zatiljku. Lako se osjećaju samostalno, njihova je palpacija umjereno bolna.
  • Za razliku od djece, u odraslih, porast tjelesne temperature može biti produljen i značajan.
  • Često, rublja se odlikuje znojem i upaljenim grlom, kašljanjem.
  • Slabost, pospanost, slab apetit.
  • - bol u zglobovima.

Kako ispravno dijagnosticirati?

Dijagnoza se temelji na dobro organiziranoj povijesti i kliničkoj slici. Uzima u obzir epidemijsku situaciju kod kuće, kontakt sa bolesnom djecom. Važno je obratiti pažnju na lokalizaciju osipa, brzine širenja, koji se proširuju limfnim čvorovima.

za trudnice je obavezno. Uključuje krvni test za prisutnost protutijela Ig M (akutne fazne markere) i IgG (potvrda postojećeg imuniteta).

bolest bi trebala biti sa sljedećim infekcijama:

  • Inficirajuća mononukleoza (praćena teškom anginom i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi).
  • Ospice (karakterizira teži tečaj, prisutnost Koplikova mjesta, fotofobija).
  • Grimizna groznica (izražena faringitis i ozbiljni tečaj).
  • Sekundarni sifilis (osip je prisutan na dlanovima i potplatima, bezbolnim limfnim čvorovima, pozitivnom Wassermanovom reakcijom).
  • Alergijska reakcija (prethodi kontakt s alergenom, bez povećanih limfnih čvorova, bez groznice).

liječenje

Liječenje rubeole, koja se razvila tijekom trudnoće, na žalost, samo je simptomatska:

  • Ostaviti ležaj.
  • Antipiretici.
  • Vitamin terapija.

S obzirom na visoki rizik od fetusa, rublja u prvom tromjesečju ili samo kontakt s bolesnom osobom u ovom trenutku znak je za pobačaj.

komplikacije

Posebno opasna rubeola za buduće dijete u prvom tromjesečju trudnoće. U tom razdoblju rizik od oštećenja fetusa je vrlo visok, što ovisi o razdoblju kako slijedi:

Rubeola i trudnoća

Jedino razdoblje kada rubeola nije opasno za ljudsko zdravlje i nastavlja bez komplikacija je rano djetinjstvo. U drugim slučajevima, ova bolest dovodi do brojnih komplikacija. Posebno opasno za trudnice, ili bolje, za njihovu neroenu djecu, u prvom tromjesečju trudnoće, kada polaganje svih vitalnih organa i sustava.

Što je ova bolest?

Rubeola je akutna virusna infekcija, koja se lako prenosi kapljicama u zraku od osobe do osobe, naime: kihanje, kašljanje, razgovor. No, za infekcije zahtijeva prilično dugo i bliski kontakt s pacijentom, kao što je bolesna brigu o djeci, biti zajedno u sobi i dr. U razdoblju inkubacije traje 15-21 dana, a da se utvrdi vrijeme od infekcije je vrlo teško, jer je prvi put infekcije je skriven. Virusi rubeole osjetljivi su na učinke temperature i kemikalija.

Simptomi i tijek bolesti

U djece, bolest počinje akutno: koža izgleda blijedo ružičasta melkopyatistaya osip koji se ne diže iznad površine kože. Veličina točaka ne prelazi 3-5 mm. U početku, osip se pojavljuje na licu, brzo se širi po cijelom tijelu, a posebno puno elemenata na leđima, stražnjici, unutarnje površine ruke i noge. Istodobno, na dlanovima osipa se ne očituje. Kasnije povećanje može manifestirati stražnje okcipitalnog-vrata maternice i limfni čvorovi, laganu groznicu, upalu gornjih dišnih puteva, a kao komplikacija, - upale zglobova.

U odraslih osoba bolest je mnogo teža. Prije pojave prištića osoba može pogoršati stanje tijela: opću slabost, glavobolja, zimica, s povećanjem temperature i do 38 °, bol u zglobovima, curenje iz nosa, grlobolja. Pored toga, postoji porast limfnih čvorova, osobito stražnji cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi. Trećina oboljelih odraslih je pogođena oštećenjem mozga i malim zglobovima ruku.

Ill rubella postaje zarazno za druge već 7 dana prije pojave osipa na tijelu i ostaje izvor infekcije čak i unutar 7-10 dana nakon pojave.

Koji su prvi znakovi trudnoće?.wmv

Značajke infekcije s rubelom tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, virus prvenstveno utječe na tkiva embrija, vrlo lako prodiru u posteljicu. U prvom tromjesečju, to dovodi do kronične infekcije fetusa, što narušava svoj intrauterinski razvoj. Često virus rubeole izaziva pobačaj. Što je manje razdoblje trudnoće kod koje je došlo do infekcije, to se češće i više teško razvijaju razvojne anomalije u fetusu. Na primjer, infekcija žene u prvih 8-10 tjedana trudnoće, u 90% dovodi do razvoja poroka. Među njima:

  • srčana bolest;
  • kršenje mentalnog razvoja.

Pored razvoja grešaka u fetusu, mogu se pojaviti i druge vrste komplikacija trudnoće: pobačaj, mrtvorođenost.

Požurimo obavijestiti da infekcija nakon 20. tjedna praktički nema negativan učinak na razvoj bebe.

Liječenje rubeole

Kada bolest rubeole ne zahtijeva specifičan tretman. Pacijentu se prikazuje izolacija i spavanje u krevetu. U slučaju komplikacija, propisati analgetike, sulfonamidne pripravke. U nekim slučajevima liječnik propisuje antibiotike i grickanje antiseptičkim otopinama.

Također uvesti ljudski gama globulin, koji olakšava tijek bolesti. Međutim, ove mjere nisu poduzete u odnosu na trudnice, jer to ne sprječava da fetus bude pogođen.

Pročitajte i virusne bolesti u trudnoći

Indikacije za pobačaj

Ako se infekcija još uvijek dogodila, razmatra se pitanje prekida ili održavanja trudnoće. Ako se to dogodi u ranoj fazi, kada je vjerojatnost komplikacija kod djeteta maksimalna, preporučuje se prekinuti trudnoću. Kasnije, trudnoća se obično napušta, ali u prisutnosti potvrđenih fetalnih lezija preporučuje se i postupak pobačaja. Ako se majčina infekcija dogodila u gestacijskoj dobi nakon 28 tjedana, registrirana je u skupini visokorizičnih rizika pod stalnim nadzorom liječnika.

Držanje trudnoće s virusom rubeole

Ako iz nekog razloga žena nije umjetni pobačaj, smatra se da je u opasnosti i da je trudna s obzirom na njezino stanje. U ovom slučaju, liječenje hipoksije fetusa i placentarnu insuficijenciju, preventivne mjere i restaurativnu terapiju. To pomaže izbjeći najgore posljedice i spriječiti pobačaj. Također se uzima u obzir da rublja tijekom trudnoće ne samo da šteti fetusu, već također može uzrokovati komplikacije izravno tijekom porođaja. To se može manifestirati u kršenju rada, infekciji krvi i krvarenja.

Osim toga, dijete s znakovima kongenitalne rubeole može osigurati rizik od infekcije drugima nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Simptomi kongenitalne rubele u novorođenčadi

Kao što smo naveli, dijete rodila zaražene majke, sljedeće kršenja uvjeta: bolesti očiju, oštećenja srca, gluhoća, oštećenja mozga (encefalitis, meningitis), malformacije kostura jetre i slezene, mokraćnih organa. Neke djece bez razvojnih nedostataka često se rađaju malom tjelesnom težinom i malim rastom, a kasnije zaostaju u fizičkom razvoju.

Što trudnica treba učiniti ako se nađe u središtu rublja?

Ako trudnica ne boli rubeole, nisu bila cijepljena, a ne za obavljanje određene imunitet na virus rubeole, ali ispostavilo se da je u kontaktu sa zaraženom osobom, ona mora odmah kontaktirati zaraznih bolesti. Da bi odgovorili na pitanje o prisutnosti ili nedostatku imuniteta na rubelu, suvremene metode istraživanja - dopuštaju otkrivanje protutijela IgM i IgG klasa.

Imunitet na rubelu

Osoba ima rubelu samo jednom u životu. U ovom slučaju tijelo stvara stabilan imunitet. Stoga, za bolesne žene (i njihovu neroenu djecu), ta infekcija nije opasnost. Istina, ne možete biti potpuno sigurni da žena ima imunitet na rubelu, na temelju činjenice da je u djetinjstvu bila bolesna s tom bolešću. To je zbog činjenice da su simptomi dobro mogli biti pogrešni za rubelu. U isto vrijeme, žena se mogla oporaviti od latentnog oblika rubele, bez da se pojave normalni simptomi. Da bi se potvrdila prisutnost (ili odsutnost) antitijela na virus, potrebno je provesti laboratorijski pregled.

Cijepljenje za rubelu

Ako žena nema imunitet na rubelu, bit će ponuđena cjepiva kako bi izbjegli rizik od infekcije. Na ono što je potrebno učiniti, najmanje tri mjeseca prije početka trudnoće. Ako u kući postoji pacijent s rubelom, onda je kasno za cijepljenje.

Kontraindikacije za cijepljenje protiv rubela

Ovo cijepljenje nikada ne smije biti učinjeno tijekom trudnoće, jer virus, čak i ako je oslabljen, šteti fetusu.

Osim toga, cjepivo protiv rubeole ne može se obaviti za ljude s poremećajima imunološkog sustava (posebice leukemije, limfoma, malignih bolesti, kongenitalnih imunodeficijenata).

Također, cijepljenje je kontraindicirano kod onih koji uzimaju kortikosteroide, podliježe kemoterapiji i zračenju.

Ako je žena prethodno imala alergijsku reakciju na uzimanje antibiotika "neomicina", tada se cijepljenje također ne provodi. Druga kontraindikacija je povećanje tjelesne temperature na 38 ° C.

Posebice za beremennost.net - Olga Pavlova

Rubella u trudnoći - simptomi, posljedice, prevencija

Danas, zahvaljujući cijepljenju, rublja praktički ne događa, ali ipak se slučajevi još uvijek bilježe. rubeole - akutna infektivna bolest, čiji je uzročnik virus virusa roda tobawirusa. Kod djece, bolest se javlja uslijed umjerenog pogoršanja dobrobiti i ne uzrokuje nikakve komplikacije. Za odrasle se infekcija smatra opasnim, izazivajući niz ozbiljnih komplikacija. Osobito je rubeola opasna u trudnoći (osobito u prvom tromjesečju), što uzrokuje ozbiljno oštećenje fetusa.

Rubelu se obično prenose kapljicama u zraku, izravno s jedne osobe na drugu - kada kašlja, kihanje, govorenje. Međutim, infekcija zahtijeva dosta dugi i bliski kontakt sa bolesnom osobom.

Simptomi rubeole tijekom trudnoće

Rubeola kod trudnica je karakterizirana pojavom sljedećih simptoma:

  • Opća slabost, glavobolja, zimica, groznica do 38-39 ° C, curenje nosa, upaljeno grlo, kašalj. Svi ti znakovi su tipični za bolesti dišnih puteva, tako da trudnica može misliti da je uhvatila hladnoću.
  • Proširenje limfnih čvorova na vratu i vratu, kada se pritisne, nastaju bolni osjećaji.
  • Blijedo ružičasti, mali osip, glavni je simptom infekcije. Veličina mjesta je 3-5 mm. Feed se najprije pojavljuje na licu, a zatim se brzo počinje širiti po tijelu. Najviše od svega, može se zabilježiti na stražnjici, natrag, unutarnjim površinama nogu i ruku. Na solima i dlanovima osipa se ne manifestira. Na tijelu, osip se traje do 3 dana, nakon što postane blijed i nestaje.
  • Fotofobija, pogoršanje apetita.

Posljedice rubeole tijekom trudnoće

Kada zaraženo, virus ulazi u krvotok, što omogućuje da lako prolaze kroz placentu gdje utječe na fetus. Fetalni infekcija može dovesti do razvoja njegovih raznih patologija: bolesti srca, kršenje vestibularnog aparata, poraz od organa vida, sluha i živčanog sustava, mikrocefalijom ili hidrocefalus, distonija, cerebralna paraliza, mentalna retardacija i rasta, nisku porođajnu težinu, žutica, mentalni poremećaji.

Osim toga, rublja u trudnoći može izazvati pobačaj, prerano rođenje, smrt fetusa, komplikacije tijekom porođaja (krvarenje, trovanje krvi).

Liječenje rubeole u trudnica

Do danas, ne postoji lijek za ovu infekciju. Sve žene koje ugovore s rubelom u trajanju do 28 tjedana, liječnici preporučuju prestanak trudnoće zbog štetnih utjecaja na fetus. Ako se infekcija pojavljuje u trećem tromjesečju, rublja više nije opasna za fetus. No, još uvijek će žena biti stavljena u grupu rizika i pažljivo će pratiti zdravlje, razvoj i rast fetusa do same isporuke, te također spriječiti moguće komplikacije (prerano rođenje, rano placentalno upadanje, infekcija krvi majke, itd.).

Preventivno održavanje rubele u trudnica

Podmuknutost virusa leži u činjenici da ima dugi period inkubacije (11-23 dana). Drugim riječima, zaražena osoba možda čak ni ne može biti svjesna prisutnosti infekcije u tijelu, do pojave karakterističnog osipa. Stoga, žena treba uzeti krvni test za prisutnost antitijela na rubelu i ako nisu, cijepljena 3 mjeseca prije planiranog začeća. Zato je toliko važno planirati trudnoću, jer će pomoći zaštiti plodova od mnogih opasnih zaraznih bolesti. Ako je žena već trudna, cijepljenje je zabranjeno!

Pregleda:.Publikatsiya :. © potreban je 2015. godine aktivni link na stranicu za pretiskom materijale iz stranice. Informacije objavljene na web mjestu su samo u informativne svrhe. Veze partnera

Također kod djece zaražene majci tijekom trudnoće, postoje:

rubeole

  • poremećaji u funkcioniranju cirkulacijskog sustava - anemija, trombocitopenija;
  • pneumoniju;
  • niska težina rođenja i malu visinu djeteta;
  • odstupanja u formiranju kostiju lubanje i mozga.

Rubeola kod trudnica manifestira se abnormalnostima u živčanom sustavu djeteta. I ne mogu se očitovati odmah nakon rođenja djeteta, a onda, kada odraste, može imati napadaje i mentalnu retardaciju.

Kako se bolest manifestira?

  • Prvi simptomi rubeole kod trudnica su povećani limfni čvorovi u vratu, zatiljku i ponekad u prepona.
  • Nakon 2 do 3 dana simptomi se pokazuju izraženijima - pojavljuje se crveni osip. Najprije se primjećuje na licu i vratu, a zatim za nekoliko sati pokriva cijelo tijelo: leđa, stražnjicu, ruke i noge.
  • Temperatura je malo povišena - 37 - 37.2 stupnja.
  • Postoje znakovi opće slabosti: glavobolja, slabost mišića, osjetljivost na svjetlo, suza.
  • Oticanje traje 3 do 4 dana.

Kao što vidite, simptomi koje je rublja imala u trudnoći su isti kao u drugom razdoblju.

U kratkom vremenu njegove manifestacije, virus može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju djeteta - lako prodire u posteljicu i zarazi fetus. A ako za odrasle i djecu bolest nije nimalo opasna, onda ima štetan učinak na fetus. Zato je važno i prije trudnoće, u fazi planiranja da prođe analizu prisutnosti antitijela na taj virus.

Laboratorijska dijagnoza treba provesti u sljedećim kategorijama:

  • žene u fazi planiranja trudnoće;
  • trudnice u ranoj dobi i osumnjičene za zarazu rubeole;
  • Novorođenčad s znakovima kongenitalnog rublja sindroma.

Što ako je trudnica imala kontakt s rubelom?

Ako trudnica nije trpjela od rubeole i nije pravovremeno cijepljena protiv bolesti, tada ona nema imunitet na ovu bolest. Kako bi se točno utvrdilo postoje li antitijela u krvi, potrebno je proći testove za njihovu prisutnost.

Protutijela su imunoglobulini koji se pojavljuju u krvi osobe kada tijelo ima virusni opseg, tj. Ako je imao rubelu ili je dobio cjepivo. Postoje 2 vrste antitijela za rubelu - IgM i IgG.

IgM je marker virusa rubeole. Ta protutijela pojavljuju se u krvi, kada je virus samo udario tijelo - u ranim danima. Nakon 2 - 3 tjedna, njihov broj doseže maksimalnu razinu, a nakon 1 - 2 mjeseca oni ne ostanu u krvi. To jest, ako je trudnica nositelj infekcije i samo pokupila virus, IgM se pojavljuje u njezinoj krvi.

Druga vrsta protutijela na rubelu je IgG. Ta protutijela pojavljuju se dva dana kasnije od antitijela prvog tipa. Mjesec dana nakon bolesti, postoji maksimalni broj. Ako tijelo ima imunitet na bolest, tada određena količina protutijela poput IgG nastavi u krvi. Oni ne dopuštaju tijelu da ponovno uzme bolest.

Kako dešifrirati analizu?

Loši pokazatelji

Ako su otkrivena antitijela IgM tipa (pozitivan test), i nije našao IgG protutijela (negativan test) - to ukazuje da tijelo ima virus rubeole, trudnica je imala kontakt sa zaraženom prijevoznika, a ona je uhvaćen.

Visoki sadržaj 2 vrste antitijela kaže da je bolest u akutnoj fazi razvoja.

Ako se prva dva mjesta nalaze u trudnica prije 16. tjedna, bez obzira na to kako bolest napreduje - blage simptome ili izrazito simptome, žena se preporučuje prekinuti trudnoću.

Treba napomenuti da čak i ako simptomi bolesti nisu otkriveni na sve, ali analiza pokazuje višak antitijela koja ukazuju na prisutnost virusa, trudnoća je opasna za fetus, ona je također prekinuta. Sve se to objašnjava činjenicom da se rubalj tijekom trudnoće može pojaviti u latentnom obliku, ne manifestira se ni na koji način, no fetus će biti zaražen, što potvrđuje i analiza.

Potrebno je kontaktirati ginekolog koji propisuje studije za utvrđivanje stanja fetusa - ultrazvuk ili screening u drugom i trećem tromjesečju. Ako je potrebno, propisuju se dodatni testovi. Na temelju njihovih rezultata donosi se odluka o prekidu ili održavanju trudnoće.

Ako je trudnica imala kontakt sa zaraženim pacijentom i analiza je otkrila virus nakon 28 tjedana, žena je registrirana u skupini s visokim rizikom. Profilaksa se provodi tako da nema pobačaja i liječi placentarnu insuficijenciju.

Ako je dijete rođeno s sindromom kongenitalne bolesti, pažljivo ga ispituju i opažaju stručnjaci.

Dobra izvedba

Norm: IgM-analiza je negativna, IgG-analiza je pozitivna. Rezultati pokazuju trajni imunitet na bolest.

IgG pozitivan, IgM nije detektiran. Analiza kaže da je stopa antitijela prekoračena, trudnica ima imunitet na bolest, ali ona je također nositelj virusa - može zaraziti druge, uključujući i dijete.

Ako žena nije trudna, onda s takvim pokazateljima vrijedi pričekati da se razina protutijela normalizira. Ako se trudnoća već dogodila, trebali biste biti vrlo oprezni i izbjegavati kontakt s pacijentima.

Ako nema niti tih i drugih antitijela, to znači da u krvi nema imuniteta i nema virusa. U ovom slučaju preporučuje se cijepljenje protiv rubela ako žena nije trudna. Tijekom trudnoće više nije moguće inokulirati. Možete trudnoće 2 ili 3 mjeseca nakon cijepljenja.

Ako se prije trudnoće nije izvršila analiza trudnoće za protutijela, potrebno ju je predati rano kako bi se poduzele sve mjere predostrožnosti u slučaju otkrivanja protutijela. Ponovljeni testovi za prisutnost antitijela na rubelu trebaju se uzimati u slučajevima kada je došlo do kontakta sa zaraženim pacijentom.

Ako je analiza pokazala prisutnost protutijela, nije nužno ponovno izvršiti. Čak ni izravni kontakt s pacijentom nije opasan. Imunitet prema ovoj bolesti je vrlo uporni i traje desetljeća.

Sprječavanje rubeole

  • Svaki kontakt s bolesnom osobom je opasno u trudnoći, ako nema protutijela na bolest. Žena koja se oporavila od rubeole ima imunitet na ovu bolest.
  • Trudnica, koja nije patila od rubele, trebala bi biti vrlo oprezna, pogotovo ako radi u dječjoj ustanovi, gdje se virus lako širi kapljicama u zraku.
  • Ako je mladi dijete bolestan u kući, treba izdvojiti kako bi se smanjio rizik od ugovaranja bolesti.
  • Tijekom izbijanja bolesti potrebno je izbjeći mjesta masovnih okupljanja ljudi (poliklinike, kina, masovne manifestacije itd.)
  • Ako niste sigurni da imate imunitet na bolesti (ne ulaz u kartici da ste bolesni s bolešću), test antitijela mora proći na početku trudnoće, ili još bolje u fazi planiranja, na vrijeme da bi cjepivo,

Cijepljenje protiv rubela prije trudnoće danas se smatra najboljom metodom prevencije. Protutijela nakon cijepljenja prenose se u buduće dijete i ostaju u prvoj polovici godine života, nakon čega se njihova količina u krvi smanjuje. Cijepljenje se primjenjuje djeci u dobi od 1 i 6 godina, adolescentne djevojke u 14 i žene u dobi trudnoće prije trudnoće. Nakon što je uveden u 99 - 100%, razvijen je imunitet na bolest koja se sprema 20 godina.

Rubella u trudnoći i njezini učinci na fetus, liječenje i prevenciju bolesti

Rublja je akutna bolest uzrokovana virusom, koja se manifestira osipom kože, povećanjem limfnih čvorova. Rubeola tijekom trudnoće dovodi do oštećenja fetusa kod mnogih bolesnih žena.

Uzroci i razvoj bolesti

Bolest uzrokuje Rubivirus koji sadrži RNA. Na temperaturi od 56 ° C zadržava svoju aktivnost u vanjskom okolišu 1 sat. Kada se smrzne, njegova sposobnost uzrokuje bolest traje godinama.

Učestalost rubele raste svaka nekoliko godina i prevladava zimi. Zatvoreni timovi mogu imati epidemijske epidemije. Najčešće su djeca od jedne do sedam godina bolesna. Djeca do godinu dana obolijevaju samo ako im majka prije trudnoće nije razboljela rubelom i nije prolazila protutijela za dijete.

Osoba postaje zaražena kapljicama u zraku. Pacijentica postaje zarazna čak 10 dana prije prvih elemenata osipa i ostaje izvor virusa 2-3 tjedna nakon osipa. Također zdravi prijenosnici virusa su također zarazni. Djeca s kongenitalnom rubelom su izvor infekcije do 2 godine nakon poroda.

Nakon bolesti ostaje uporni imunitet. Dakle, ako je trudnica pretrpjela rubelu prije trudnoće, ne bi se trebala brinuti - ponovno se neće razboljeti.

Kako se bolest očituje u trudnica?

Simptomi rubeole u trudnoći su izraženije nego kod bolesnog djeteta. Obično je prvi simptom bolesti kožni osip, koji se nalazi 2 tjedna nakon kontakta s zaraznom osobom. Opće stanje se jako pogoršava: tjelesna temperatura raste na 38 ° i iznad, poremećene su glavobolje i bolovi u mišićima.

Osip se pojavljuje na licu, a zatim brzo snima cijelu površinu kože, grupirajući se na ekstenzorskim površinama zglobova, leđa i stražnjice. Ima oblik malih ružičastih točaka koje ne rastu iznad površine kože i ne spajaju se međusobno. Koža oko elemenata osipa se ne mijenja. Osip obično nije bogat, ima zaobljeni oblik i ne svrbi.

Uz pojavi osip, tzv katara fenomene: malo curi nos, kašalj, crvene oči, bez otpusta iz njih, popuštanja krajnika, enanthema - bijela i roza mrlja na sluznici obraza, usnica.

Simptom karakterističan za rubelu je povećanje limfnih čvorova. U trudnica je izraženiji nego kod djece. Na prvom mjestu raste okcipitalni i stražnji limfni čvorovi. Oni se mogu samostalno palpirati na liniji rast kose iza i paralelno s kralježnicom uz vrat. Oni mogu rasti do veličine graha, biti malo bolni. Povećanje limfnih čvorova javlja se prije osip i čuva nakon njenog nestanka.

Tijek bolesti je povoljan, za zdravlje žene, ona ne predstavlja osobitu opasnost. Pa što je opasno za rubelu tijekom trudnoće? Ova bolest, koja se širi kroz placentu u fetus, uzrokuje teške, često nepovratne posljedice za zdravlje nerođenog djeteta. Stoga je rublja pripisana tzv. TORCH infekcijama, koja naglašava njegovu opasnost.

Kako se razvija kongenitalni oblik

Posljedice rubeole u trudnoći za fetus:

  • kongenitalne malformacije;
  • kongenitalna rubeola;
  • spontani prekid trudnoće;
  • intrauterna smrt fetusa.

Gotovo svaka djeca čije majke imaju rubelu u prva dva mjeseca trudnoće imaju jedan ili drugi razvojni nedostatak. Rizik infekcije fetusa u prvom tromjesečju iznosi 80%, kod 13-14 tjedana - 54%. U drugom tromjesečju, vjerojatnost intrauterine infekcije je 25%.

U budućnosti se smanjuje rizik od patologije, ali rizik od bolesti djeteta i dalje postoji ako je trudna majka imala rubelu za 4-5 mjeseci (vjerojatnost od 5%). Kod infekcije u kasnim uvjetima trudnoće postoji veća vjerojatnost rođenja zdravog djeteta.

Patogeneza (mehanizam razvoja) kongenitalne rubeole prilično je komplicirana. Virusi rubeole tijekom trudnoće prolaze kroz pluća posteljice tijekom perioda viremije - vrijeme kada se čestice virusa cirkuliraju u krvi majke. Taj interval počinje tjedan dana prije pojave kožnog osi u žena i prvog dana osipa. Vidimo da žena koja se ne osjeća bolesno već postaje izvor infekcije za svoje dijete.

Virus inficira stanice sluznice korionskog resice i male krvne žile posteljice, pretvara se nalazi u male tromba, a provodi se na fetalne posudama svim tkivima. Kronična infekcija dovodi do kongenitalnih malformacija.

U lećama oka i čeljusti unutarnjeg uha, virus djeluje citodestruktivno, tj. Izravno uništava stanice. U drugim organima on deprimira staničnu podjelu. Stanice koje prestanu dijeliti ometaju normalan razvoj organa. Utjecaj tijela u ranim fazama trudnoće, virus rubeole uzrokuje kršenje razvoja tijela koje je trenutno zalagaćeno.

Manifestacija kongenitalnog oblika

Sindrom kongenitalne rubeole kao kombinacije katarakta, gluhoće i srčanih oštećenja opisan je 1942. Kasnije je otkriveno da je bolest popraćena mentalnom retardacijom, nerazvijenost očiju (microphthalmia), upalu kože (dermatitis), nisku težinu rođenja.

Neki razvojni nedostaci ne pojavljuju se odmah, oni možda neće biti prisutni na početku. Drugi poremećaji teško je dijagnosticirati odmah nakon poroda. To uključuje gluhoću, oštećenje mrežnice, kratkovidost, kongenitalni glaukom, oštećenja srca.

Patologija mozga često se manifestira kroničnim meningoencefalitisom: dijete je tromo, pospano ili, naprotiv, uzbudljivo, stalno plakanje. Ponekad postoje grčevi.

Postupno povećava mikrocefalija (mala veličina mozga), leća postaje mutna, povećava se intraokularni pritisak.

Rana manifestacija kongenitalne rubeole je višestruka hemoragijska erupcija koja nalikuje modricama. Oni nastaju zbog smanjenog sadržaja trombocita u krvi, traju oko 2 tjedna.

Manje uobičajena je hepatitis, žutica, povećana slezena, upala pluća, oštećenje kostiju. Mogu postojati nepravilnosti kostiju lubanje i kostura, urinarnog trakta, crijeva i drugih. Nema sumnje da je fetus najranjiviji na infekciju u prvom tromjesečju.

Nakon rođenja, dijete je zarazno za druge godinu dana ili više.

dijagnostika

Detekcija bolesti temelji se uglavnom na metodi imunotestu, antitijela definira dvije vrste: IgM, što je odraz akutne infekcije i IgG, odražavajući prisutnost imuniteta (na primjer, nakon što je prethodno prenesenim bolesti ili cijepljenja).

Protutijela protiv rubela u trudnoći određuju se ako postoji prijetnja da je žena ugovorila rubelu.

Takve kombinacije mogu se naći:

  1. Ako se ne otkriju IgM niti IgG antitijela, to znači da tijelo nema ni imunitet na bolest niti akutnu infekciju. Žena bi se trebala izuzeti od mogućeg kontakta s pacijentom i ponovo testirati nakon 2 tjedna. Ako se protutijela ponovno ne otkriju, nakon 14 dana test se treći put ponovio. U odsustvu antitijela uklanja se sumnja na rubelu. Žena je upozorena da može zaraziti u bilo kojem trenutku. Nakon završetka dojenja, preporučuje se cijepljenje.
  2. IgG pozitivno, IgM negativno: tijelo ima imunitet zbog cijepljenja ili prethodne bolesti, to je norma. Analize se ponavljaju nakon 2 tjedna. Ako se količina IgG ne povećava i IgM se ne pojavi, isključena je dijagnoza infekcije tijekom trudnoće.
  3. Podignuta protutijela na rubelu u trudnoći, i IgG i IgM: rizik od kongenitalne patologije. Analize su ponovljene nakon 2 tjedna s definicijom IgG avidnosti. Ako IgM nastavi, postoji niska avidnost IgG-a, ženi je predloženo da razmišlja o pobačaju.
  4. IgM pozitivan, IgG negativan: infekcija se dogodila nedavno, postoji rizik od infekcije fetusa. Provesti ponovljene studije, uz povećanje titra IgG ponude prekid trudnoće.

Tumačenje krvnog testa za rubelu tijekom trudnoće provodi samo stručnjak, a uključeni su i drugi konzultanti, budući da odluka o raskidu trudnoće podrazumijeva samo kolektivno i samo uz pristanak djetetovih roditelja.

Terapeutske taktike i prevencija intrauterine infekcije fetusa

Ako je fetus zaražen rubeolom prije 11 tjedana, vjerojatnost kongenitalnih malformacija i pobačaja je više od 90%. Kasnije, gluhoća u djeteta je vjerojatno. Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju, dijete razvija kroničnu infekciju s lezijom jetre, krvi, živčanog sustava, zuba. Istodobno, placenta pati, a rezultat toga, plod ne prima potrebne hranjive tvari.

Pitanje očuvanja ove trudnoće odlučeno je na medicinskom savjetovanju, uzima se u obzir želja roditelja djeteta da prekine trudnoću ili ga ostave.

Ako žena nije patila od rubele i nije bila cijepljena, cijepljena je tri mjeseca prije planirane trudnoće. Cijepljenje od rubela tijekom trudnoće se ne provodi. Žena koja nije prethodno cijepljena treba izbjegavati bilo kakav kontakt s pacijentima koji imaju kožni osip, osobito s malom djecom.

Ako se bolest još uvijek dogodila u razdoblju do 16 tjedana, preporučuje se prekinuti trudnoću.

S infekcijom u 3. tromjesečju taktika je individualna. Važno je utvrditi je li fetus pretrpio intrauterinalnu infekciju. Za istraživanje ovog kabel krvi IgM (cordocentesis) provodi virološki ili PCR studija amnionske tekućine dobivene amniocenteze.

U slučaju potvrde infekcije fetusa, preporučuje se prekinuti trudnoću. Međutim, ako žena želi ostati trudna, profilaksa se provodi s specifičnim IgG antitijelom protiv virusa rubeole. Njegova učinkovitost nije visoka.

Prevencija bolesti

Postoji specifična prevencija rubeole, odnosno cjepiva. Cijepljenje se provodi složenim cjepivom koji sadrži inaktivirane virusa rubeole, ospica i zaušnjaka, na 1 godinu i 6 godina. Osim toga, žene i adolescenti i žene često se dodatno cijepaju pri planiranju trudnoće, osobito ako su u opasnosti za rubeola. Masovno cijepljenje stanovništva s pokrivenošću od najmanje 80% omogućuje smanjenje incidencije kongenitalne rubele.

Kako ne biste dobili rubelu ako žena još uvijek nije cijepljena? Potrebno je pratiti vaše okruženje: ako imate simptome rubeole, netko od vaših rođaka trebao bi biti izoliran od njega najmanje 10 dana. Također je potrebno ograničiti boravak na mjestima masovne zagušenja ljudi, posebice djece predškolske dobi.

Prevencija onečišćenja drugih je i izolacija bolesnog djeteta 5 dana nakon pojave osipa.

Rubela u trudnica: kako se očituje i što učiniti

Rubela je bolest koju prenose kapljice u zraku. Ako prođe u djetinjstvu, praktički ne utječe na tijelo. No, rubeole tijekom rane trudnoće je vrlo opasno za fetus: majčina krv kroz virus dobiva djeteta i utječe na procese njegov razvoj, što je rezultiralo ozbiljnim patologiju tkiva i kostura. Mama se može osjećati sjajno, ali ne nadahnjuje nadu. Koji je uzrok bolesti? Kako zaštititi od nje?

Pročitajte u ovom članku

Odakle dolazi rublja?

Bolest se širi kapljicama u zraku. Virus ulazi majčino tijelo uglavnom od djece. Zato je posebno opasno nositi dijete u obitelji u kojoj postoji još jedno dijete koje posjeti vrt ili druga mjesta s puno djece.

Mehanizam prodiranja u tijelo je sljedeći:

  1. Penetracija virusa kroz respiratorni trakt.
  2. Reprodukcija rubeole u limfnim čvorovima.
  3. Penetracija u krv tjedan dana nakon infekcije.
  4. Povećana vaskularna propusnost, oticanje tkiva.
  5. Temperatura, kašalj, curenje nosa, osip, oštećenje kože kože.
  6. Formiranje protutijela od trećeg dana nakon pojave osipa.
  7. Trajni i dugotrajni imunitet.

Zašto je bolest opasna za fetus

Rubeola i rana trudnoća su strašna kombinacija. Na 80%, to dovodi do poraza djeteta, što rezultira mogućim pobačaj (30% slučajeva), blijedi razvoj (20% slučajeva) i neonatalna smrt (20% slučajeva). Uz preživljavanje, oni otkrivaju katarakte, gluhoću i srčanu bolest, a često i sve tri bolesti istodobno i nazivaju im Greta trijadom. Vrlo često utvrditi upalu pluća u novorođenčadi, problemi u cirkulacijskom sustavu, slezeni, koštano tkivo, niska tjelesna težina i mali rast. Kasnije, djeca s kongenitalnom rubelom zabilježena su zbog mentalne retardacije, paralize, povećane nervne ekscitabilnosti, konvulzija, hiperkineze i slično.

U 60% slučajeva oštećenja organa javljaju se u trajanju od 2 do 4 tjedna trudnoće, u 30% - u razdoblju od 5 do 8 tjedana, u 10% slučajeva - u razdoblju od 9 do 12 tjedana. Zato je posebno opasno podići bolest u prvom tromjesečju. Od druge, vjerojatnost dobivanja takvih ozbiljnih posljedica se smanjuje, međutim, čak i 5. mjeseca, bolest neće proći bez traga za 1 od 10 djece. Najviše će trpjeti organ koji se najaktivnije razvija u ovoj fazi. U 70% slučajeva, bolest odzvanja organima sluha.

Važno je napomenuti da prenesena rublja tijekom trudnoće kasnije može nepovoljno utjecati na aktivnost rođenja u obliku krvarenja, infekcije krvi, slabosti rada.

Ako se infekcija virusom javlja nakon 20 tjedana, rizik razvoja patologija u fetusu je značajno smanjen, ali ne i potpuno isključen. Mogući daljnji poremećaji živčanog sustava i oštećenja organa sluha. Nakon 28 tjedana liječnici neće preporučiti zaustavljanje trudnoće, ali će učiniti sve kako bi isključili placentarnu insuficijenciju. Osim toga, majka će biti propisana antivirusna terapija i vitaminski kompleks. Trudnica će biti registrirana kao žena u opasnosti.

Simptomi rubeole i njegove manifestacije

Trudnoća i rublja, čiji simptomi mogu ostati neotkriveni u nekim slučajevima, i dalje su nespojivi. Nažalost, bolest neće proći bez traga za djetetom. Način na koji se virus manifestira u tijelu bit će pod utjecajem stanja imuniteta majke, kao i raznolikosti virusa. Bolest se razvija 5 do 25 dana od vremena infekcije bez simptoma, a tek nakon pojave osipa. Značajno rjeđe, ali od prvog dana trudnice se mogu žaliti:

Nekoliko dana nakon početka bolesti može neznatno povećati temperaturu, ali od pojave osipa to će se popeti na 39 C. Osim toga, oboljela limfni čvorovi su povećani (iza ušiju, na vratu i na stražnjem dijelu glave), a kad kliknete na njih trudna osjećaju bol.

Kako se dijagnosticira prisutnost virusa?

Vrijedno je napomenuti da ako se buduća majka oporavi od rubeole u djetinjstvu, tada je vjerojatnost ponovnog zaraživanja vrlo mala, budući da se antitijela proizvode u tijelu. Isto vrijedi i za mame koji su cijepljeni protiv virusa prije trudnoće. Sve ostalo preporučuje se prolaziti analizu o TORCH infekciji, prema rezultatima kojih će se otkriti imunoglobulini (IgG i IgM).

U ovom slučaju, IgM - indeks prisutnosti virusa, koji se manifestira od trenutka pojave bolesti i doseže maksimalni broj do trećeg tjedna. Ako nisu detektirana antitijela, to bi moglo značiti da trudnica ne boli rubeole i ne pate od nje, a to je pretrpjela bolest je dugo vremena. Detaljnije informacije u ovom slučaju daju drugi imunoglobulin IgG. On ima cjeloživotni pokazatelj prisutnosti protutijela u tijelu. Ako krv nije otkrivena, žena još nije doživjela bolest. Ako je trudnica ugovorila virus, maksimum će biti mjesec dana kasnije.

Kada se nakon analize ustanovi prisutnost IgM bez IgG, u ovom slučaju ustanovljavam početak bolesti. Ako se detektiraju visoki indeksi oba protutijela, onda je virus u punom zamahu. Da biste razumjeli, postoji li rubel u trudnoći, lakše je iz tablice:

Rubeola i trudnoća. Analize, cijepljenja i vakcine

Rubeola u trudnoći je opasna zbog intrauterine infekcije fetusa, koja prijeti razvojem kongenitalnih malformacija. Godišnje na svijetu ima do 300 tisuća novorođenčadi s sindromom kongenitalne rubeole (SLE). U Rusiji, među svim djecom rođenim s deformacijama, 15% su deformacije povezane s ovom bolešću. Situaciju pogoršava činjenica da se oko 90% svih slučajeva rubeole događa bez vidljivih simptoma. Učestalost pogođenog fetusa ovisi o razdoblju trudnoće. Cijepljenje od rubeole do adolescentnih djevojaka i mladih žena koje nemaju imunitet, umanjuju rođenje djece s SLE-om.

Rubela zauzima vodeću poziciju među virusnim infekcijama u zraku. Bolest se odlikuje simptomima kao što je osip s malim sleđem i povećanje limfnih čvorova vrata maternice (često occipitalni). Najčešće bolest utječe na djecu od 3 do 9 godina. Posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti kod odraslih osoba.

Sl. 1. Na slici, kongenitalna rublja. Katarakte su jedna od uobičajenih manifestacija SLE.

Što je opasno za rubelu u trudnoći

  • Fetus u razvoju tijekom prvog tromjesečja trudnoće najranjiviji je virusima rubela ako trudnica nema imunitet na bolest. Virusi mogu prodrijeti kroz krv fetusa kroz placentu i izazvati ozbiljne razvojne nedostatke.
  • Rubeola kod trudnica u 15% slučajeva je uzrok pobačaja i mrtvorođenih.
  • U kongenitalne rubeole virusi ustrajati u tijelu djeteta od 1 do 2 godine, u vezi s kojim novorođenče je epidemija opasnost za druge, čak i uz prisutnost zaštitnih antitijela u krvi.
na sadržaj ↑

Što je opasno za virus rubeole u trudnoći?

Virusi rubeole prenose se trudnicama na dva načina: od bolesne osobe i od bolesne trudnice do fetusa.

  • Virusi se prenose kapljicama u zraku, što pridonosi brzom širenju infekcije u organiziranim kolektivima. Bolest se javlja samo s bliskim i produljenim kontaktom, za razliku od piletina i ospica.
  • Rubeola virusi u trudnoći mogu prodrijeti u posteljicu u krv fetusa, oštetivši svoj genetski aparat i uništavajući stanice. Žene koje su patile od rubeole, koje su bile u 3-4 tjedna trudnoće, registriraju se od 50 do 85% slučajeva rađanja djece s kongenitalnim malformacijama.
  • virus rubeole u dojenčadi koji su imali bolesti u maternici, mnogo mjeseci su namijenjeni vanjskom okruženju s nazofarinksa sluzi, izmetom i mokraćom. Dijete u isto vrijeme predstavlja veliku epidemiološku opasnost za ljude oko sebe.
  • Rubeola virusi u trudnoći počinju se otpuštati u okoliš od pacijenta nekoliko dana prije pojave osipa i nastavljaju se oslobađati unutar tjedan dana nakon pojave.

Sl. 2. Rubeola u trudnoći u prvom tromjesečju velika je opasnost od fetusa.

Rubela u trudnica: simptomi bolesti

Rubeola se javlja tijekom trudnoće u tipičnim, atipičnim (bez osipa) i nedodirljivim (asimptomatskim) oblicima. Asimptomatski oblici čine do 90% svih slučajeva bolesti. Jedini način da se otkrije to je provođenje seroloških reakcija, kada je moguće otkriti povećanje titra antitijela.

Trenutno se povećava broj slučajeva kod odraslih, kod kojih je rublja na tipičnom tečaju obilježja.

Simptomi rubeole kod trudnica:

  • Razdoblje inkubacije za bolest traje od 11 do 24 dana. Tijekom tog razdoblja, virusi, prodire u tijelu brzo množe u stanicama sluznicu gornjih dišnih puteva i limfnih čvorova, čime se povećava prema kraju perioda prodromalnom (obično zatiljnog). Uz rubinu, skupine okcipitalnih i stražnjih limfnih čvorova često se povećavaju. Njihova veličina doseže veliku grašku i više, one su srednje gustoće, bolne na palpaciji. S nestankom osipa, limfni čvorovi smanjuju veličinu.
  • Rubeola u trudnica često radi naporno, s visoka (do 39 ° C), tjelesne temperature, jake glavobolje, oštar mišićima i zglobovima, nedostatak apetita.
  • Iscrpljujuće pojave gornjeg dišnog trakta i upala konjunktive oka su izrazito izražene.
  • Osip u trudnica je sklon spajanju. Kada se spajaju velika flastera nastaju.
  • Među komplikacijama u trudnoći najčešće se bilježi poliartritis.

Sl. 3. Na fotografiji rubele u trudnoći. Osip i povećani limfni čvorovi glavni su simptomi rubeole kod trudnica.

Rubella u trudnoći: posljedice

  • Žene koje su patile od rubeole, koje su bile u 3-4 tjedna trudnoće, registriraju se od 50 do 85% slučajeva rađanja djece s kongenitalnim malformacijama.
  • Produljeno suzbijanje imunološkog sustava u bolesti dovodi do razvoja angine, otitis, bronhitisa i upale pluća.
  • Ponekad se bilježe artritis ili artralgija. Zglobovi prstiju i zglobova su češći. Ponekad se zglobovi koljena upale. Artritis i artralgija traju ne više od mjesec dana od pojave osipa.
  • Vrlo rijetko razvijaju encefalitis i meningitis.

Posebno opasno je razvoj rubeole u fetusu u slučaju nekontroliranog (asimptomatskog) oblika bolesti u trudnoj ženi.

Sl. 4. Na slici, kongenitalna rublja. Gluhost je jedna od uobičajenih manifestacija SLE.

Kako se razvija fetalna infekcija?

Virus rubeole tijekom trudnoće utječe na embrionalna tkiva u ranoj fazi trudnoće, kada je aktivna formacija organa i sustava fetusa. Rast fetusa se usporava, normalna je formacija organa poremećena.

U 10 - 40% slučajeva, trudnoća završava spontanim pobačajem, u 20% - mrtvorođenju, u 10 - 25% - smrti novorođenčeta.

Od majke do fetusa, virusi prodiru u period viremije (oslobađanje virusa u krv). Ovo razdoblje počinje tjedan dana prije pojave osipa i traje neko vrijeme nakon osipa. Pretpostavlja se da virusi rubeole u početku utječu na epitel koji pokriva korionske živice i kapilare posteljice. Tada ulaze u fetalni sustav. Nastala kronična infekcija postaje uzrok kongenitalnih malformacija.

  • Virusi smanjuju miotičku aktivnost stanica. Stanice stanica stanice usporavaju rast. Oni postaju nesposobni za diferencijaciju, koja sprečava pravilan razvoj organa.
  • Sposobnost virusa rubeole da unište stanice očituje se samo u čeljusti unutarnjeg uha i lećama oka, uzrokujući kongenitalnu gluhoću i katarakte.

Sl. 5. Vanjski dio embrijskog fetusa zove se chorion (u fotografiji, 6. tjedan trudnoće).

Maksimalna šteta na fetus uzrokovana je infekcijom u prvom tromjesečju trudnoće (prvih 12 tjedana). U 13. tjednu i kasnije, defekti razvoja fetusa rjeđe se razvijaju. Opasnost traje do trećeg trimestra.

Sl. 6. Na slici je fetus (6 i 10 tjedana trudnoće).

Rubela u trudnica: posljedice za dijete

Godine 1941. austrijski istraživač N. Gregg opisao je anomalije u novorođenčadi čije su majke imale rubelu tijekom trudnoće. Katarakta, gluhoća i srčani defekti nazivali su "kongenitalni rubelni sindrom" (SLE). U budućnosti, popis ovih poroka znatno se proširio.

Sindrom kongenitalne rubeole: vrijeme i učestalost razvoja

  • Kod 3-11 tjedana trudnoće razvija središnji živčani sustav. Kod 4-7 tjedana trudnoće razvija se greške srca i očiju. Učestalost razvoja nedostataka u 3 - 4 tjedna trudnoće iznosi 60%.
  • U 7-12 tjedana, razvoj deformiteta sluha. Učestalost virusnih defekata u tom razdoblju iznosi 15%.
  • Incidencija malformacija u 13-16 tjedana trudnoće je 7%.

Sl. 7. kongenitalna rublja. Katarakta oka.

Congenital rubella: popis fetalnih razvojnih defekata

U sindrom kongenitalne rubeole danas je uobičajen:

  • Oštećenja srca, koja se manifestiraju u obliku ne-proliferacije arterijskog kanala, defekta intervencijskog septuma, stenoze plućnog prtljažnika.
  • Razvojni nedostaci očiju se očituju u obliku neprozirnosti rožnice, chorioretinitisa, katarakte, mikrophthalmije, glaukoma i retinopatije.
  • Glucnost je jedna od čestih kongenitalnih malformacija.
  • Razvojni defekti središnjeg živčanog sustava manifestiraju se kao nedostaci u formiranju lubanje i mozga (mikrocefalija) praćen mentalnom retardacijom.
  • Hipotrofija i usporavanje rasta intrauterine.
  • Malformacije unutarnjih organa: gubitak kosti, povećanje jetre i slezene, miokarditis, intersticijske pneumonije, purpura trombocitopenijom, hemolitička anemija, dermatitis i drugi.

K kasne malformacije uključuju tiroiditis, dijabetes melitus i progresivni subakutni panencefalitis.

Za više rijetke malformacije uključuju razvojne nedostatke lubanje, koštanog kostura, urogenitalnih organa i probavnog sustava.

Teško je prepoznati Tijekom novorođenčeta, takvi nedostaci kao što su gluhoća, patologija srca i očiju (kongenitalni glaukom, visoki stupanj kratkovidnosti).

Teško je prepoznati kronični meningoencefalitis kod novorođenčeta. Glavni simptomi su letargija, pospanost ili povećana pobudnost i konvulzije.

Teško je prepoznati novorođenče s tiroiditisom i šećernom bolesti.

Sl. 8. Gluhoća, katarakte i srčani defekti čine sindrom klasične kongenitalne rubele.

Test za rubelu u trudnoći

Moderna rubeole dijagnoza vam omogućuje da brzo napraviti ispravnu dijagnozu i odgovarajući tretman, što može znatno ublažiti stanje pacijenta i provesti pravodobno preventivne mjere kako bi spriječio infekcije drugih i kontakt osoba. Patogeni (virusi) sadrže tvari (antigeni) koji mogu inducirati imuni odgovor u tijelu zaražene osobe (tvorba protutijela). Otkrivaju se i proučavaju protutijela i antigeni uz pomoć seroloških reakcija. Temelji se na imunološkim odgovorima tijela.

Analiza za vrijeme trudnoće pomoću rubeole serološka ispitivanja je primarna metoda u dijagnosticiranju bolesti i određivanje razine zaštitnih antitijela u krvi, koje se pojavljuju nakon cijepljenja u prošlosti.

Antitijela rubeole trudnoći detektirati neutralizacije reakcije (pH), fiksacija komplementa (RSK), hemaglutinacije inhibicije (HI) test, lateks aglutinacije reakcija radijalnu hemolizu (RWG) imunoblot i ELISA tehnike „posudi”. Sve gore navedene metode su jeftine, osjetljive i pouzdane.

Sl. 9. Skup reagenata "BioScreen-Rubella-IgG", koji se koristi za kvantitativno određivanje specifičnih protutijela (imunoglobulini).

Protutijela protiv rubela u trudnoći

Nastao kao posljedica cijepljenja ili nakon prethodne rubeole antitijela prolaze kroz placentu i majčino mlijeko, štiti fetus od infekcije i rubeole tijekom prve godine života djeteta. U slučaju kontakta nezaštićeni protiv rubeole trudnice pacijenti mogu razviti bolesti, u kojoj virusi mogu prodrijeti u plod i da uzrokuje razvoj većeg broja malformacija. Protutijela protiv rubela u trudnoći određena su serološkim istraživanjima.

Ako žena planira trudnoću, ne sjećam se, bio ili ne prethodno cijepljene protiv rubeole, potrebno je napraviti istraživanje o imunološkom protivokrasnushnyh prisutnosti antitijela u krvi.

Rubella test za trudnoću i dekodiranje

  • Analiza "anti-Rubella-IgM pozitivno u trudnoći » znači da je u trudnoj rublji. Protutijela - imunoglobulini klase M proizvode se u tijelu trudnice nakon bolesti nakon 1 do 3 dana.
  • «Protiv rubeole-IgG pozitivno za trudnoću » pacijent s rubeolom javlja se 3-4 tjedna nakon što bolest ili titar povećavaju. Ova analiza pomaže da retrospektivno procjenjuju situaciju. Povećanje titra antitijela četiri puta ili više ukazuje na ozbiljnost bolesti.

Rubella testovi za planiranje i dekodiranje trudnoće

  • «Protiv rubeole-IgG pozitivno za trudnoću » u zdravih žena znači da postoje anti-crvena antitijela u krvi. Pozitivna analiza potvrđuje prethodno prenesenu rubelu ili prethodno cijepljenje protiv bolesti.
  • Ako je razina antti-Rubeola-IgG manja od 10 U / ml, to znači da količina protutijela u ljudskoj krvi nije dovoljna za zaštitu od bolesti. Kada je koncentracija antti-Rubeola-IgG veća od 10 U / ml, može se govoriti o prisutnosti imuniteta na infekciju.
  • "protivRubella-IgG negativan tijekom trudnoće " ne znači da nema IgG antitijela. U tom slučaju cjepivo se daje 2 mjeseca prije planirane trudnoće.

Sl. 10. Katarakta - jedna od čestih kongenitalnih malformacija s rubelom.

Mjere kada trudnica kontaktira bolesnu rubelu

U slučaju kontakta između trudnice i bolesnika provodi se serološki pregled krvi kako bi se odredila protutijela na virus Rublje.

  • Protutijela protiv rubeole IgG klase uvijek su prisutna u krvi osobe koja je prethodno proživjela bolest ili je cijepljena. Oni pružaju zaštitu tijelu od ponovne infekcije. Odsutnost protutijela znači da trudnica nije zaštićena od bolesti i kod kontakta s pacijentom postoji opasnost od njezine infekcije.
  • U kontaktu s pacijentom i ako u krvi nema IgG antitijela, uzorak se ponavlja nakon 4 do 5 tjedana. U slučaju pozitivnog rezultata ("protivRubella-IgG pozitivno »u trudnoći) Preporuča se prekinuti trudnoću. U slučaju negativne analize, uzorak se ponavlja nakon 1 mjeseca. Negativni test ("protivRubella-IgG negativno »u trudnoći) ukazuje da se kontakt s pacijentom zaražio tijelu s trudnom ženom nije dogodilo i da se trudnoća može spasiti.
  • Ako se nakon kontakta s pacijentom nakon 2-4 tjedna u krvi trudnice, pronađu protutijela IgM i nisko-IgG, to znači da je došlo do infekcije. U slučaju infekcije u prvom tromjesečju potrebno je prekinuti trudnoću. Kod infekcije od 14 do 16 tjedana trudnoće pitanje o prekidu ili očuvanju trudnoće riješeno je na medicinskom savjetovanju.

Odsutnost simptoma rubele u trudnica nakon kontakta sa bolesnom osobom ne isključuje odsutnost bolesti u njoj. Asimptomatski oblik rubeole predstavlja istu opasnost za fetus, kao i manifest.

Sl. 11. malformacija središnjeg živčanog sustava u kongenitalne rubeole, manifestiraju kao formiranje nedostataka lubanje i mozga (mikrocefalijom) pratnji mentalne retardacije.

Liječenje rubeole u trudnica

U liječenju bolesti koriste se samo metode simptomatske terapije, budući da specifična (etiotropna) terapija za ovu infekciju nije trenutno razvijena.

Ne preporučuje se imunoglobulin za sprečavanje bolesti tijekom trudnoće. Uvođenje imunoglobulina je dopušteno u slučaju da žena nakon kontakta sa bolesnom rubeolom inzistira na održavanju trudnoće. Međutim, u ovom slučaju nije zajamčeno rođenje zdravog djeteta.

Cijepljenje protiv rubela i trudnoće

Cijepljenje od rubela prije trudnoće provodi se 2 mjeseca prije planirane trudnoće.

Sl. 12. Na fotografiji monovakcine.

Cjepivo protiv rubeole prije trudnoće

U nedostatku protutijela IgG u krvi dva mjeseca prije planirane trudnoće žena je cijepljena. U Ruskoj Federaciji za te svrhe se koristi monovaccine Rudivax (Francuska) Cjepiva protiv rubela (Indija i Hrvatska).

  • Cjepivo protiv rubeole prije trudnoće se ubrizgava intramuskularno u područje ramena u volumenu od 0,5 ml.
  • Imunitet nakon cijepljenja se razvija nakon 15 do 20 dana i traje 15 do 25 godina.

Sl. 13. Cijepljenje protiv rubela prije trudnoće spriječit će rođenje bolesnog djeteta.

Cjepivo protiv rubeole tijekom trudnoće

Unatoč činjenici da slučajno cjepivo protiv rubeole tijekom trudnoće ne utječe nepovoljno na fetus, danas je trudnoća kontraindikacija cijepljenja.

Prema posljednjim podacima (proučavali više od 1.000 trudnica) za cijepljenje trudnica, koji su nijekali postojanje trudnoće, često promatrane infekcije fetusa virus cjepiva, ali to nije imalo utjecaja na njegov razvoj. Slučajna inokulacija od rubela tijekom trudnoće ne služi kao znak za pobačaj.

Cjepivo protiv rubeole nakon trudnoće

Ako trudnica nije cijepljena, cijepljena je nakon isporuke, ali samo nakon imunološkog pregleda. Žena grafts u odsutnosti IgG antitijela u krvi nakon isporuke ("protiv Rubella-IgG negativni ").

Inokulacija od rubeole do trudnica koje su prethodno proživjele ovu bolest

Kada se uvede cjepivo protiv rubeole, oni koji su imali prethodnu bolest neće doživjeti ništa strašno. Dostupna protutijela u krvi blokiraju viruse cjepiva.

Ponovno cijepljenje (revaccination) prije trudnoće

Ponovljena cijepljenje (revaccination) tijekom cijepljenja prije trudnoće se ne provodi.

Posljedice cijepljenja protiv rubela

Cjepivo protiv rubeole prije trudnoće: posljedice

  • Rijetko je zabilježena reakcija na inokulaciju rubeole.
  • Može se manifestirati u obliku lokalne boli, groznice i povećanja očnih zatvorskih čvorova.
  • Prolazni akutni artritis i artralgija pojavljuju se 1 do 3 tjedna nakon cijepljenja. Najčešće su zglobovi koljena i zglobova uključeni u proces. Komplikacija je registrirana kod djevojčica i mladih žena.
  • Rijetko su takve reakcije na inokulaciju, kao anafilaktička reakcija i trombocitopenija.
  • Reakcija na cijepljenje može se razviti zbog pogrešaka koje su se dogodile tijekom imunizacije: uvođenje povećane doze cjepiva, kršenje načina primjene lijeka, kršenje pravila antiseptika.

Cjepivo protiv rubeole tijekom trudnoće: posljedice

Prema najnovijim podacima (više od 1000 trudnica studirao) tijekom cijepljenja trudnica koje su zanijekale prisutnost trudnoće, često je zabilježena infekcija fetusa, ali to ni na koji način nije utjecalo na njegov razvoj.

Cijepljenje za rubelu u postpartum periodu: posljedice

Reakcije na cijepljenje, provedene u postpartum periodu i 7 dana nakon početka mjesečnog ciklusa, iznimno su rijetke.

Sl. 14. Mjesec dana kasnije beba će se roditi (na slici je fetus u 36. tjednu trudnoće).