Rubella u trudnoći i njezini učinci na fetus, liječenje i prevenciju bolesti

Prevencija

Rublja je akutna bolest uzrokovana virusom, koja se manifestira osipom kože, povećanjem limfnih čvorova. Rubeola tijekom trudnoće dovodi do oštećenja fetusa kod mnogih bolesnih žena.

Uzroci i razvoj bolesti

Bolest uzrokuje Rubivirus koji sadrži RNA. Na temperaturi od 56 ° C zadržava svoju aktivnost u vanjskom okolišu 1 sat. Kada se smrzne, njegova sposobnost uzrokuje bolest traje godinama.

Učestalost rubele raste svaka nekoliko godina i prevladava zimi. Zatvoreni timovi mogu imati epidemijske epidemije. Najčešće su djeca od jedne do sedam godina bolesna. Djeca do godinu dana obolijevaju samo ako im majka prije trudnoće nije razboljela rubelom i nije prolazila protutijela za dijete.

Osoba postaje zaražena kapljicama u zraku. Pacijentica postaje zarazna čak 10 dana prije prvih elemenata osipa i ostaje izvor virusa 2-3 tjedna nakon osipa. Također zdravi prijenosnici virusa su također zarazni. Djeca s kongenitalnom rubelom su izvor infekcije do 2 godine nakon poroda.

Nakon bolesti ostaje uporni imunitet. Dakle, ako je trudnica pretrpjela rubelu prije trudnoće, ne bi se trebala brinuti - ponovno se neće razboljeti.

Kako se bolest očituje u trudnica?

Simptomi rubeole u trudnoći su izraženije nego kod bolesnog djeteta. Obično je prvi simptom bolesti kožni osip, koji se nalazi 2 tjedna nakon kontakta s zaraznom osobom. Opće stanje se jako pogoršava: tjelesna temperatura raste na 38 ° i iznad, poremećene su glavobolje i bolovi u mišićima.

Osip se pojavljuje na licu, a zatim brzo snima cijelu površinu kože, grupirajući se na ekstenzorskim površinama zglobova, leđa i stražnjice. Ima oblik malih ružičastih točaka koje ne rastu iznad površine kože i ne spajaju se međusobno. Koža oko elemenata osipa se ne mijenja. Osip obično nije bogat, ima zaobljeni oblik i ne svrbi.

Uz pojavi osip, tzv katara fenomene: malo curi nos, kašalj, crvene oči, bez otpusta iz njih, popuštanja krajnika, enanthema - bijela i roza mrlja na sluznici obraza, usnica.

Simptom karakterističan za rubelu je povećanje limfnih čvorova. U trudnica je izraženiji nego kod djece. Na prvom mjestu raste okcipitalni i stražnji limfni čvorovi. Oni se mogu samostalno palpirati na liniji rast kose iza i paralelno s kralježnicom uz vrat. Oni mogu rasti do veličine graha, biti malo bolni. Povećanje limfnih čvorova javlja se prije osip i čuva nakon njenog nestanka.

Tijek bolesti je povoljan, za zdravlje žene, ona ne predstavlja osobitu opasnost. Pa što je opasno za rubelu tijekom trudnoće? Ova bolest, koja se širi kroz placentu u fetus, uzrokuje teške, često nepovratne posljedice za zdravlje nerođenog djeteta. Stoga je rublja pripisana tzv. TORCH infekcijama, koja naglašava njegovu opasnost.

Kako se razvija kongenitalni oblik

Posljedice rubeole u trudnoći za fetus:

  • kongenitalne malformacije;
  • kongenitalna rubeola;
  • spontani prekid trudnoće;
  • intrauterna smrt fetusa.

Gotovo svaka djeca čije majke imaju rubelu u prva dva mjeseca trudnoće imaju jedan ili drugi razvojni nedostatak. Rizik infekcije fetusa u prvom tromjesečju iznosi 80%, kod 13-14 tjedana - 54%. U drugom tromjesečju, vjerojatnost intrauterine infekcije je 25%.

U budućnosti se smanjuje rizik od patologije, ali rizik od bolesti djeteta i dalje postoji ako je trudna majka imala rubelu za 4-5 mjeseci (vjerojatnost od 5%). Kod infekcije u kasnim uvjetima trudnoće postoji veća vjerojatnost rođenja zdravog djeteta.

Patogeneza (mehanizam razvoja) kongenitalne rubeole prilično je komplicirana. Virusi rubeole tijekom trudnoće prolaze kroz pluća posteljice tijekom perioda viremije - vrijeme kada se čestice virusa cirkuliraju u krvi majke. Taj interval počinje tjedan dana prije pojave kožnog osi u žena i prvog dana osipa. Vidimo da žena koja se ne osjeća bolesno već postaje izvor infekcije za svoje dijete.

Virus inficira stanice sluznice korionskog resice i male krvne žile posteljice, pretvara se nalazi u male tromba, a provodi se na fetalne posudama svim tkivima. Kronična infekcija dovodi do kongenitalnih malformacija.

U lećama oka i čeljusti unutarnjeg uha, virus djeluje citodestruktivno, tj. Izravno uništava stanice. U drugim organima on deprimira staničnu podjelu. Stanice koje prestanu dijeliti ometaju normalan razvoj organa. Utjecaj tijela u ranim fazama trudnoće, virus rubeole uzrokuje kršenje razvoja tijela koje je trenutno zalagaćeno.

Manifestacija kongenitalnog oblika

Sindrom kongenitalne rubeole kao kombinacije katarakta, gluhoće i srčanih oštećenja opisan je 1942. Kasnije je otkriveno da je bolest popraćena mentalnom retardacijom, nerazvijenost očiju (microphthalmia), upalu kože (dermatitis), nisku težinu rođenja.

Neki razvojni nedostaci ne pojavljuju se odmah, oni možda neće biti prisutni na početku. Drugi poremećaji teško je dijagnosticirati odmah nakon poroda. To uključuje gluhoću, oštećenje mrežnice, kratkovidost, kongenitalni glaukom, oštećenja srca.

Patologija mozga često se manifestira kroničnim meningoencefalitisom: dijete je tromo, pospano ili, naprotiv, uzbudljivo, stalno plakanje. Ponekad postoje grčevi.

Postupno povećava mikrocefalija (mala veličina mozga), leća postaje mutna, povećava se intraokularni pritisak.

Rana manifestacija kongenitalne rubeole je višestruka hemoragijska erupcija koja nalikuje modricama. Oni nastaju zbog smanjenog sadržaja trombocita u krvi, traju oko 2 tjedna.

Manje uobičajena je hepatitis, žutica, povećana slezena, upala pluća, oštećenje kostiju. Mogu postojati nepravilnosti kostiju lubanje i kostura, urinarnog trakta, crijeva i drugih. Nema sumnje da je fetus najranjiviji na infekciju u prvom tromjesečju.

Nakon rođenja, dijete je zarazno za druge godinu dana ili više.

dijagnostika

Detekcija bolesti temelji se uglavnom na metodi imunotestu, antitijela definira dvije vrste: IgM, što je odraz akutne infekcije i IgG, odražavajući prisutnost imuniteta (na primjer, nakon što je prethodno prenesenim bolesti ili cijepljenja).

Protutijela protiv rubela u trudnoći određuju se ako postoji prijetnja da je žena ugovorila rubelu.

Takve kombinacije mogu se naći:

  1. Ako se ne otkriju IgM niti IgG antitijela, to znači da tijelo nema ni imunitet na bolest niti akutnu infekciju. Žena bi se trebala izuzeti od mogućeg kontakta s pacijentom i ponovo testirati nakon 2 tjedna. Ako se protutijela ponovno ne otkriju, nakon 14 dana test se treći put ponovio. U odsustvu antitijela uklanja se sumnja na rubelu. Žena je upozorena da može zaraziti u bilo kojem trenutku. Nakon završetka dojenja, preporučuje se cijepljenje.
  2. IgG pozitivno, IgM negativno: tijelo ima imunitet zbog cijepljenja ili prethodne bolesti, to je norma. Analize se ponavljaju nakon 2 tjedna. Ako se količina IgG ne povećava i IgM se ne pojavi, isključena je dijagnoza infekcije tijekom trudnoće.
  3. Podignuta protutijela na rubelu u trudnoći, i IgG i IgM: rizik od kongenitalne patologije. Analize su ponovljene nakon 2 tjedna s definicijom IgG avidnosti. Ako IgM nastavi, postoji niska avidnost IgG-a, ženi je predloženo da razmišlja o pobačaju.
  4. IgM pozitivan, IgG negativan: infekcija se dogodila nedavno, postoji rizik od infekcije fetusa. Provesti ponovljene studije, uz povećanje titra IgG ponude prekid trudnoće.

Tumačenje krvnog testa za rubelu tijekom trudnoće provodi samo stručnjak, a uključeni su i drugi konzultanti, budući da odluka o raskidu trudnoće podrazumijeva samo kolektivno i samo uz pristanak djetetovih roditelja.

Terapeutske taktike i prevencija intrauterine infekcije fetusa

Ako je fetus zaražen rubeolom prije 11 tjedana, vjerojatnost kongenitalnih malformacija i pobačaja je više od 90%. Kasnije, gluhoća u djeteta je vjerojatno. Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju, dijete razvija kroničnu infekciju s lezijom jetre, krvi, živčanog sustava, zuba. Istodobno, placenta pati, a rezultat toga, plod ne prima potrebne hranjive tvari.

Pitanje očuvanja ove trudnoće odlučeno je na medicinskom savjetovanju, uzima se u obzir želja roditelja djeteta da prekine trudnoću ili ga ostave.

Ako žena nije patila od rubele i nije bila cijepljena, cijepljena je tri mjeseca prije planirane trudnoće. Cijepljenje od rubela tijekom trudnoće se ne provodi. Žena koja nije prethodno cijepljena treba izbjegavati bilo kakav kontakt s pacijentima koji imaju kožni osip, osobito s malom djecom.

Ako se bolest još uvijek dogodila u razdoblju do 16 tjedana, preporučuje se prekinuti trudnoću.

S infekcijom u 3. tromjesečju taktika je individualna. Važno je utvrditi je li fetus pretrpio intrauterinalnu infekciju. Za istraživanje ovog kabel krvi IgM (cordocentesis) provodi virološki ili PCR studija amnionske tekućine dobivene amniocenteze.

U slučaju potvrde infekcije fetusa, preporučuje se prekinuti trudnoću. Međutim, ako žena želi ostati trudna, profilaksa se provodi s specifičnim IgG antitijelom protiv virusa rubeole. Njegova učinkovitost nije visoka.

Prevencija bolesti

Postoji specifična prevencija rubeole, odnosno cjepiva. Cijepljenje se provodi složenim cjepivom koji sadrži inaktivirane virusa rubeole, ospica i zaušnjaka, na 1 godinu i 6 godina. Osim toga, žene i adolescenti i žene često se dodatno cijepaju pri planiranju trudnoće, osobito ako su u opasnosti za rubeola. Masovno cijepljenje stanovništva s pokrivenošću od najmanje 80% omogućuje smanjenje incidencije kongenitalne rubele.

Kako ne biste dobili rubelu ako žena još uvijek nije cijepljena? Potrebno je pratiti vaše okruženje: ako imate simptome rubeole, netko od vaših rođaka trebao bi biti izoliran od njega najmanje 10 dana. Također je potrebno ograničiti boravak na mjestima masovne zagušenja ljudi, posebice djece predškolske dobi.

Prevencija onečišćenja drugih je i izolacija bolesnog djeteta 5 dana nakon pojave osipa.

Rubella u trudnoći

Rubella u trudnoći - virusna infekcija, koju prenose kapljice u zraku i izazivaju teške malformacije u fetusu. Bolest prati povećanje limfnih čvorova, hipertermija, kašalj, konjuktivitis. Nakon 2-3 dana nakon infekcije, rublja tijekom trudnoće manifestira se papularnim osipom, na početku se pojavljuju patološki elementi na licu, a potom se proširuju na tijelo, ruke i noge. Da bi se dijagnosticirala bolest, serološki testovi koriste se za određivanje imunoloških markera IgM. Poseban tretman je odsutan, u prisutnosti teških malformacija fetusa, rublja u trudnoći je znak za njegovo prekidanje.

Rubella u trudnoći

Rubeola u trudnoći je virusna bolest karakterizirana povećanom konjugacijom. Ova bolest je također poznata pod zastarjelim imenima "Njemačka ospica" i "rublja". Za ženu, patologija ne predstavlja određenu prijetnju, ali u opstetrici se smatra opasnim bolestima zbog velike vjerojatnosti oštećenja embrija. Rubeola u trudnoći nije rijetko dijagnosticirana. Ova bolest uglavnom utječe na djecu, ali otprilike 20-30% žena u dobi trudnoće ostaje sklono infekciji zbog nedostatka protutijela u krvi.

Opasnost od rubeole tijekom trudnoće je također da je ona sposobna curiti ne samo u akutnom, ali i kroničnom obliku, koja ne klinički manifestira. U takvoj situaciji nema mogućnosti pravodobnog prepoznavanja rizika za fetus i utvrđivanje daljnjih taktika upravljanja trudnoćom, uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost kongenitalne patologije djeteta. Rubeola u trudnoći predstavlja različit stupanj prijetnje, ovisno o pojmu embriogeneze. Infekcija u prvom tromjesečju, osobito u prvih tjedana, u 80% slučajeva završava u malformacijama. U drugom tromjesečju kod 75% djece, uočeno je rizik nepovoljnog ishoda, nakon 28 tjedana indikator se smanjuje na 50%.

Uzroci rublja u trudnoći

Rubeola u trudnoći uzrokovana je uzročnikom roda tobawirus, tropskim do embrionalnih i limfoidnih tkiva. Infekcija se javlja uglavnom kapljicama u zraku u bliskom kontaktu s izvorom infekcije. Širenje virusa počinje u razdoblju inkubacije, kada nema očitih znakova bolesti, što ne dopušta isključivanje kontakata sa zaraženim ljudima. Kontekstnost se nastavlja 7 dana prije pojave osipa i unutar 1-2 tjedna nakon nastupa. Rubeola u trudnoći može se prenijeti i kućanskim sredstvima pri korištenju zajedničkih predmeta na kojima se očuvaju tragovi bioloških tekućina zaražene osobe. Dokazano je da je patogen prisutan ne samo u sluznici nazofaringealne sluzi, već iu krvi, urinu, izmetu.

Rubeola u trudnoći prenosi se na fetus duž vaskularnog kreveta. U početku patagent prodire majčine limfni čvorovi, tkivo utječe na dišni sustav, a zatim ulazi u krv dođe u posteljicu i ulazi u tijelo bebe. Konačno, niz teratogenih učinaka rubeole u trudnoći nije proučavan, ali se dokazuje da uzročni agens izaziva kromosomske promjene, pridonosi poremećaju mitotičke aktivnosti embrionalnih stanica. Česti hydrocephalus, usporavanje mentalnog i tjelesnog razvoja u takvoj dijagnozi, rezultat je inhibicije i apoptoze tkiva, poremećaja cirkulacije krvi uzrokovanih štetnim djelovanjem virusa.

Simptomi rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći, kao i izvan nje, počinje razdobljem inkubacije koja traje 11-24 dana. Zatim postoji karakterističan znak - povećanje i bol u okcipitalnom, cervikalnom i parotidnom limfnom čvoru. Oko trećine žena pate od bolova u zglobu uzrokovane prodorom patogena u sinovijalnu tekućinu. Nakon nekoliko dana nakon početka ovih simptoma, rublja tijekom trudnoće manifestira se malim papularnim osipom ružičaste boje. Elementi se mogu spojiti jedan s drugim. U početku, oni su lokalizirani na koži lica, a zatim se proširili na tijelo i udove. Nestaje u istom slijedu.

Rubeola u trudnoći često prati znakove konjuktivitisa: kosu u očima, fotofobiju, suzenje. Zbog jakog opijanja tijela, tjelesna temperatura se podiže na 38-39 ° C, slabost, umor, glavobolja. Rijetki su pacijenti zabrinuti zbog kašlja, upale grla, rhoreje, nazalne gušavosti, crvenila sluznice grla. Rubeola u trudnoći povećava rizik spontanog pobačaja oko četiri puta. Prolazeći kroz placentarnu barijeru virus dopire do fetalnog organizma i izaziva teške intrauterine poremećaje rasta koji se mogu otkriti tijekom ultrazvučnog skeniranja. Osim toga, statusi djeteta i koncentracija virusa u amnionskoj tekućini u slučaju sumnje na rubinu tijekom trudnoće mogu se procijeniti iz podataka amniocenteze.

Rubeola u trudnoći prati više embrijopatija. Prije svega, karakteristična trijada Gregga promatra se sa strane fetusa. Uključuje takve poremećaje kao što su gluhoća, sljepoća, oštećenje srca. Razvoj katarakta nije isključen. Također, rublja tijekom trudnoće postaje uzrok mentalnog i fizičkog razvoja fetusa, kongenitalne distrofije, cerebralne paralize, idiopatskih trombocitopeničnih purpura. Kada žena pati od kasne trudnoće od malog djeteta, takve manifestacije kao što su vaskulitis, sklonost pneumoniji s trajnim recidivima, moguća su kronična egzomatska. Oko trećina slučajeva rubeole u trudnoći završava kobnim ishodom za dijete.

Čak i ako rubalj tijekom trudnoće nije izazvao teške kongenitalne malformacije kod fetusa, što je tipično za infekcije u 2-3. Trimestru, može imati dugoročne posljedice. Konkretno, bolest je u stanju davati dugotrajne manifestacije tijekom puberteta djeteta i uzrokovati panencefalitis, neadekvatnu produkciju hormona rasta. Često nosi majka rubeole tijekom trudnoće postaje uzrok nastanka inzulin-ovisnog oblika dijabetesa kod djeteta u adolescenciji. Poremećaji sluha, tiroiditis autoimunog podrijetla su također mogući.

Dijagnoza rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći se dijagnosticira provođenjem specifičnih seroloških testova, što ukazuje na prisutnost protutijela na patogena u krvi žene. Pri utvrđivanju simptoma ili u slučaju pronalaska trudnice u fokusu infekcije treba odmah vidjeti Ginekolog i zaraznih bolesti za pravovremeno ispitivanje i procjenu rizika za zdravlje fetusa. Rubeola u trudnoći češće se otkriva uz pomoć enzimskog imunoanalize (ELISA), koja pokazuje razinu IgM. Protutijela na patogena počinju cirkulirati u krvi pacijenta 7 dana nakon uvođenja patagenskog u tijelo i ostati tamo 1-2 mjeseca.

Zbog visokog rizika od rubeole u trudnoći za bebu, pacijentima se dodjeljuje PCR (metoda polimerne lančane reakcije). Njegova je svrha potvrditi nedavnu infekciju žene, određivanje RNA virusa. Kao što je već gore spomenuto, ako se sumnja na rubeola tijekom trudnoće, ELISA se provodi za krv IgG za uzročnik. Prisutnost velike količine protutijelo IgM titra u testiranoj bioloških supstanci ukazuje na infekciju. Govore o akutnom tijeku bolesti. U ovom slučaju, potrebno je utvrditi vjerojatan period infekcije, procijeniti stanje fetusa (uglavnom korištenih cordocentesis) i odrediti mogućnost daljnjeg upravljanja trudnoćom.

Liječenje rubeole u trudnoći

Rubeola u trudnoći, koja se dogodila prije 12 tjedana, apsolutna je indikacija za umjetno prekidanje, što izaziva stvaranje teških razvojnih malformacija u fetusu. Kada je zaražena u 13-28 tjedana embriogeneze, održava se konzultacija koja odlučuje postoji li mogućnost održavanja trudnoće. Ako se utvrdi da je rubeola tijekom trudnoće nije štetno za zdravlje djeteta ili prekinuti se ne provodi zbog nekog drugog razloga, pacijent treba dati dozu imunoglobulina u 20-30 ml po intramuskularne injekcije.

Poseban tretman rubeole u trudnoći nije razvijen. Pacijenti su prikazani kompletna izolacija kako bi se spriječilo širenje infekcije i spavanje u krevetu. Ako je potrebno, propisana je simptomatska terapija. Rubeola u trudnoći može zahtijevati uvođenje antipiretika, antispasmodika, protuupalnih lijekova. Ako se odlučite za nastavak nošenja fetusa, žena je smještena u skupinu visokorizičnih za razvoj kongenitalnih malformacija bebe. Osim toga, liječenje se koristi za sprečavanje placentalne insuficijencije, uključujući uporabu lijekova za normalizaciju protoka krvi. Nema posebnih značajki u upravljanju porodom ili postpartum razdoblju u slučaju rublja nakon trudnoće. Dijete se može pojaviti u svjetlu kao da prolazi kroz prirodni rodni kanal i carski rez.

Prognoza i prevencija rubeole u trudnoći

Kada dijagnosticira rubelu u trudnoći, prognoza je iznimno nepovoljna. Infekcija u prvom tromjesečju u 80% slučajeva završava razvojem teških poraza nespojivih sa životom. Mrtvorođenost u 20% je mrtva priroda. Kao i mnoga djeca, rođena s kongenitalnim oblikom bolesti, umiru u prvom mjesecu života. U 30% žena, rublja tijekom trudnoće završava spontanim pobačajem. Intrauterna smrt fetusa zabilježena je u 20% nastavka trudnoće. Zato je takva dijagnoza u početnim fazama trudnoće apsolutna indikacija za prekid.

Posebna prevencija rubeole u trudnoći je proučiti serološki status žena i cijepljenje za pojedinačne indikacije 2-3 mjeseca prije planiranog začeća. Isti pristup se koristi ako je količina anti-krvarenja antitijela u krvi ispod 15 IU / ml. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvijanja rubeole u trudnoći u razdoblju do 16 tjedana u slučaju da pacijent uđe u fokus infekcije, primijenjen je imunoglobulin koji sadrži protutijela na patogena. Nakon začeća, cijepljenje protiv rubeole je kontraindicirano, iako njegovo slučajno provođenje nije prigoda za umjetni prekid. Nespecifična prevencija rubeole u trudnoći uključuje isključivanje kontakata s mogućim nosačima infekcije i jačanjem imuniteta.

Rubella u trudnoći

sadržaj:

rubeole je akutna infektivna bolest i karakterizira prisutnost tri glavna simptoma: osip, natečeni limfni čvorovi i groznica.

Uzrok uzročnika bolesti je virus koji pripada obitelji Togaviridae, stari Rubivirus.

Rubela obično javlja u djetinjstvu, ali posebna je opasnost za trudnice u prvom tromjesečju.

klasifikacija

Rubella u trudnica može biti sljedećih vrsta:

  • tipičan;
  • Atipična (bez pojave osipa).

Kako i zašto se pojavljuje infekcija?

Infekcija žene tijekom trudnoće može se dogoditi čak i ako je bila ranije cijepljena ili je imala rubeola u djetinjstvu. Ali takve buduće majke ne bi se trebale brinuti, jer već imaju imunitet, a infekcija fetusa se ne može dogoditi.

Način dobivanja virusa u tijelu - u zraku (s poljupcima, kašljem, kihanjem i samo disanjem) i kontakt (kroz kućanske predmete).

je važnoSam virus vrlo je zarazan, tj. je zarazna. Vjeruje se da se infekcija može dogoditi od bolesne osobe s udaljenosti od 50 metara i unutar sedam dana prije pojave osipa i još sedam dana nakon njenog nestanka.

Kada se inficira, mikroba ulazi u gornji dišni trakt, umnožava se, uništava epitel i prodire u krvotok. Ovaj trenutak klinički se očituje osipom.

Ako se neko staro dijete ili neki od odraslih bolesne s trudnom ženom u obitelji, moraju se hitno izolirati jedni od drugih.

Kako se javlja rubeola?

Za trudnice simptomi su isti kao i za ostale.

  • osip nastaje i širi vrlo brzo, tako da nestaje. Ponekad može postojati jaz za noć. Najčešće je prvo pogođen vrat, područje blizu dlake, zatim prsa, trbuh i ekstenzorske površine udova. Dlanovi i stopala nisu uključeni u proces. Na mekanom nepcu, u orofaringiju, mogu se otkriti i osip. Točke obično ne prelaze 3 mm promjera, svijetlo ružičaste i ne spajaju se jedna s drugom. U tipičnim slučajevima oni prolaze 3-4 dana i ne ostavljaju tragove. Svrab nije izražen.
  • Proširivanje limfnih čvorova na stražnjem dijelu vrata i zatiljku. Lako se osjećaju samostalno, njihova je palpacija umjereno bolna.
  • Groznica. Za razliku od djece, u odraslih, porast tjelesne temperature može biti produljen i značajan.
  • Simptomi ždrijela. Često, rublja se odlikuje znojem i upaljenim grlom, kašljanjem.
  • Slabost, pospanost, slab apetit.
  • artralgija - bol u zglobovima.

Kako ispravno dijagnosticirati?

Dijagnoza se temelji na dobro organiziranoj povijesti i kliničkoj slici. Uzima u obzir epidemijsku situaciju kod kuće, kontakt sa bolesnom djecom. Važno je obratiti pažnju na lokalizaciju osipa, brzine širenja, koji se proširuju limfnim čvorovima.

Laboratorijska dijagnostika za trudnice je obavezno. Uključuje krvni test za prisutnost protutijela Ig M (akutne fazne markere) i IgG (potvrda postojećeg imuniteta).

razlikovati bolest bi trebala biti sa sljedećim infekcijama:

  • Inficirajuća mononukleoza (praćena teškom anginom i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi).
  • Ospice (karakterizira teži tečaj, prisutnost Koplikova mjesta, fotofobija).
  • Grimizna groznica (izražena faringitis i ozbiljni tečaj).
  • Sekundarni sifilis (osip je prisutan na dlanovima i potplatima, bezbolnim limfnim čvorovima, pozitivnom Wassermanovom reakcijom).
  • Alergijska reakcija (prethodi kontakt s alergenom, bez povećanih limfnih čvorova, bez groznice).

liječenje

Liječenje rubeole, koja se razvila tijekom trudnoće, na žalost, samo je simptomatska:

  • Ostaviti ležaj.
  • Puno pijenje.
  • Antipiretici.
  • Vitamin terapija.

S obzirom na visoki rizik od fetusa, rublja u prvom tromjesečju ili samo kontakt s bolesnom osobom u ovom trenutku znak je za pobačaj.

komplikacije

Posebno opasna rubeola za buduće dijete u prvom tromjesečju trudnoće. U tom razdoblju rizik od oštećenja fetusa je vrlo visok, što ovisi o razdoblju kako slijedi:

  • 0-11 tjedana - više od 90%;
  • 11-12 tjedana - 34%;
  • 13-14 tjedana - 26%;
  • 15-16 tjedana - 9%;
  • Više od 17 tjedana - oko 4-5%.

Infekcija fetusa dovodi do sljedećih posljedica:

  • Spontani pobačaj.
  • Smrznuta trudnoća i intrauterinska smrt fetusa.
  • Smrt u novorođenom razdoblju.
  • Kongenitalna rublja, koja je karakterizirana simptomima poput katarakta, gluhoće, bolesti srca, mentalne retardacije.
  • To je također česte posljedice rubeole u novorođenčeta kao poraz cirkulacijskog sustava (hemolitička anemija, trombocitopenija), prirođene upale pluća, nedostatak rasta i porođajne težine.

Za većinu trudnoće, rublja je opasna zbog komplikacija živčanog sustava (paraliza i encefalitis).

prevencija

informacijeJedina učinkovita metoda prevencije je imunizacija. U skladu s nacionalnim kalendarom, cjepivo protiv rubeole obavlja se u 12 mjeseci i 6 godina. Sada najpopularniji među mladim roditeljima su odbijanja cijepljenja. Prije nego što počnete s takvim postupkom, trebali biste razmišljati o tome kako će vaša djeca danas jednog dana postati roditelji, a cijepljenje ih neće ozlijediti.

Svaka žena planira trudnoću i nisu cijepljene i bez povijesti rubeole ranije, u smislu pregravid pripreme trebaju biti cijepljeni protiv rubeole ne ranije od tri mjeseca prije začeća.

Cijepljenje protiv rubeole sastoji se od živih, ali značajno oslabljenih (hiperattenuiranih) virusa. Također u cjepivu postoje pomoćne tvari.

U 4-6% slučajeva nakon cijepljenja nema stvaranja protektivnih protutijela pa je nakon 6 tjedana nakon uvođenja potrebno provesti serološku kontrolu.

Kod cijepljenja, takvi slabi virusi ne mogu uzrokovati samu bolest, jer nema dovoljno snage i količine. Ali imunološki sustav reagira na njih počinje. To se očituje u aktivnom razvoju protutijela, koja će dugo vremena i dalje cirkulirati u krvotoku. Na sastanku s ovim snažnim virusa u tijelu već se priprema određenih sredstava za obranu - antitijelo, koje je, rizik od bolesti je minimalna, ali ako i dalje cijepiti žena je bolesna, virus se ne može ni na koji način utjecati na fetus, ali u vrlo trudnica bolest će se održati u jednostavniji oblik.

Kontraindikacije cijepljenja

  • Infektivne i neinfektivne bolesti u akutnoj fazi.
  • Uvjeti imunodeficijencije.
  • Onkološke bolesti.
  • Alergijske reakcije na sastavne dijelove cjepiva (proteini i antibiotici).
  • Teška reakcija ili komplikacija nakon prve doze.
  • Trudnoća ili planiranje trudnoće za tri mjeseca.

Moguće komplikacije i reakcije na cijepljenje

Reakcija na inokulaciju rubeole strogo je individualna za svaku ženu:

  1. Lokalne reakcije:
    • Osip kože.
    • Svrab, oticanje i nježnost na mjestu ubrizgavanja.
  2. Uobičajene reakcije:
    • Povećana tjelesna temperatura.
    • Proširivanje limfnih čvorova.

Postoje dokazi komplikacija živčanog sustava u obliku meningitisa i meningoencefalitisa. Međutim, oni su vrlo rijetki i nemaju statističku vrijednost.

Što je opasno za rubelu u trudnoći

Posljedice rubeole tijekom trudnoće stječu različite patologije razvoja fetusa u maternici, a njihova pojava izravno ovisi o tome koja se trudnoća infekcija dogodila. Za ženu koja nosi dijete infekcija praktički nije strašna i ne predstavlja značajnu prijetnju njezinom zdravlju. U odraslog tijela, imunološki sustav brzo stvara protutijela koja mogu uspješno odoljeti uzročniku bolesti. Dječji imunitet još nije u potpunosti formiran, a virus rubeole intenzivno napada stanice i tkiva fetusa, sprečavajući ih da se potpuno razviju u ugodnom okruženju.

Kratka povijest

Živi primjer ozbiljnih posljedica rubeole tijekom trudnoće jest epidemija 1960. u Sjedinjenim Državama. Tada je bolest imala najmanje 20 milijuna ljudi iz ukupnog broja stanovnika.

Iste godine, više od 2 milijuna bolesne djece rođene su od žena koje su bile zaražene virusom. Neki od njih su imali fizičke deformacije, nisu mogli vidjeti i čuti. Oni koji su bili fizički zdravi kasnije zaostaju u mentalnom razvoju zbog činjenice da čak iu maternici majke, virusna infekcija pogodila je moždani korteks, a orgulje, umjesto da razviju, pružaju otpornost na nepoželjne mikroorganizme.

Načini infekcije

Glavni izvor bolesti je zaražena osoba. Stupanj zaraznosti rubela je vrlo visok i nalazi se na istoj razini kao što su ospice i piletina. Postoji nekoliko načina prijenosa virusa, što može dovesti do infekcije trudnice:

  1. U zraku. Mikroorganizmi koji izazivaju bolest razlikuju se od volatilnosti pa se brzo šire u otvorenom okruženju uz intenzivno kretanje zraka. Posebno visoki rizik od infekcije na javnim mjestima s velikim brojem ljudi. Dovoljno je jednostavno razgovarati s bolesnom osobom ili udisati zrak, u kojem postoji višak virusa. Dobivanje na sluznici zdrave osobe prodire u krvne žile, a zatim se širi zajedno s krvlju u cijelom tijelu.
  2. Pin. Tijekom laboratorijskih testova dokazano je da se virus nalazi ne samo u krvi pacijenta nego iu urinu i izmetu. To ukazuje da se infekcija s ovom bolesti može pojaviti tijekom kontakta s prethodno zaraženim objektom, ako se dotakne bolesnu osobu.
  3. Transplatsentrany. To je infekcija rubeole prema načelu - od majke do djeteta kroz placentu. Ovisno o trudnoći trudnoće, fetus razvija teške posljedice povezane s fizičkim i mentalnim razvojem. Dijete prima kongenitalne znakove bolesti, pa je vrlo važno proći kroz sve preglede prije planiranja trudnoće kako bi bili sigurni da trudnica nije nositelj virusa i neće zaraziti dijete.

Posljedice bolesti tijekom trudnoće

Rubeola nije samo vrlo zarazna bolest, već i opasna u svim vremenima kada nosi fetus. Najveći rizik od štetnih učinaka javlja se u prva 3 mjeseca nakon začeća. Razmotrite detaljnije što se može dogoditi u različitim vremenima trudnoće, ako žena postane zaražena rubelom, a virus kroz placentu ulazi u krv fetusa.

1 trimestr. Poraz tkiva djeteta događa se u 85% slučajeva. Dijete dobiva sindrom kongenitalne rubeole, a njegov daljnji razvoj izravno je povezan s prisutnošću patogenog virusa. Ovisno o tome koji je dio fetalnog tijela koncentriran najveći broj mikroorganizama, taj organ zaostaje u formiranju.

2 trimestra. U tom razdoblju rizik od teških posljedica iznosi 65%. Pojedine zaštitne sposobnosti imunološkog sustava u razvoju bebe ovdje su od velike važnosti.

3 trimestra. Postoji 45% šanse da će virus dati ozbiljne komplikacije fizičkom i mentalnom razvoju.

Infekcija nekoliko dana prije isporuke. U ovom slučaju, samo 1 dijete od 10 riskira primati negativne posljedice infekcije sa svojom majkom. U ovoj fazi, velik broj antitijela se proizvodi u krvi majke i rizik da mikroorganizmi mogu nadvladati imunosnu barijeru je minimalan.

Ako žena dobije rubelu u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće, liječnici uvijek predlažu prijevremeno prestanak trudnoće, govoreći o mogućim problemima s zdravljem bebe.

No čak i uz žensko odbijanje pobačaja, u većini slučajeva dolazi do pobačaja, ili dijete umre nekoliko dana prije početka rada. Kako bi se spriječile negativne posljedice, potrebno je razumjeti kako će trudnoća nastaviti u slučaju da majka ima rubelu.

  1. Spontani pobačaji se javljaju u 30%. U pravilu se javljaju 1-2 dana nakon prvih simptoma bolesti.
  2. U 20% dijete rođeno mrtvo.
  3. U 15% beba umre u razdoblju početka rada, oslobađanje amnionske tekućine ili u trenutku prolaska kroz rodni kanal.

Nikada se ne može predvidjeti sa 100% vjerojatnosti, u kojoj statističkoj skupini trudna žena, zaražena rubelom, dobit će. Prognoza procesa trudnoće fetusa ovisi o udruživanju mnogih čimbenika, što uključuje: razdoblje infekcije, stanje imunološkog sustava majke i dijete i pojedinačne karakteristike organizma.

Kakva je opasnost od sindroma kongenitalnog rubela?

Ova dijagnoza uključuje cijeli niz negativnih posljedica koje čekaju budućnost bebe, ako žena ne odluči prekinuti trudnoću. Mogući razvoj sljedećih zdravstvenih problema:

  • potpuna sljepoća u obliku prirođenog katarakta;
  • 4 stupnja gubitka sluha i odsutnost potpuno oblikovanog unutarnjeg uha;
  • sve poremećaje srčanog mišića;
  • kršenje cirkulacije krvi s prekomjernom proizvodnjom leukocita ili trombocita;
  • slaba dobitak težine;
  • odstupanja u formiranju moždanog tkiva i kostiju kostiju.

Čak i ako se dijete rodi i trudnoća prolazi bez ikakvih komplikacija, postoji 97% šanse da njegov mozak neće razviti istim stopama kao vršnjaci. U konačnici, to će dovesti do duboke mentalne retardacije, posebne skupine u obuci i ozbiljnih problema u smislu socijalizacije.

Simptomi bolesti

Većina znakova rubeole vrlo su slične ostalim bolestima, gdje postoji opsežan upalni proces. Ipak, postoji nekoliko značajki koje se mogu primijetiti samo kada su zaražene ovim virusom.

  1. Nekoliko limfnih čvorova raste odjednom - u prepone, na zatiljku i vratu.
  2. Postoji višestruki crveni osip plitke frakcije. Isprva se može promatrati isključivo na licu i vratu. Tada u 3 do 4 sata pokriva potpuno cijelo tijelo.
  3. Temperatura se drži unutar 37 do 37,5 stupnjeva.
  4. Postoje opći simptomi u obliku slabosti, gubitka apetita, suza, bolne percepcije sunčeve svjetlosti.
  5. Crvene mrlje na koži nestaju nakon 4 dana nakon pojave.

Takav kratki period tijeka bolesti dovoljan je da virus prevlada zaštitnu barijeru protutijela imunološkog sustava majke, prodire kroz placentu u krv djeteta i prodrijeti u staničnu strukturu njezinih tkiva.

Dostava i interpretacija analize

Kako bi isključili faktor infekcije dijete s rubelom od trudnice, potrebno je proći detaljnu biokemijsku analizu krvi prije planiranja koncepta. Ako je bolest počeo, što je vrlo slična danom virusu, liječniku ga treba izvijestiti ginekolog, koji periodično promatra buduću ženu u radnoj snazi. Ispitivanje krvi se provodi kako bi se odredila razina protutijela i njihova osjetljivost na virus.

Ako rezultat analize ukazuje da protutijela tipa igg nisu pronađena u krvi trudne žene, tada ta norma i virus nisu prisutni.

U slučaju pozitivnog zaključka o prisutnosti protutijela ove klase, može se tvrditi da je žena nositelj patogenih mikroorganizama i sama sama, bez shvaćanja širenja viralne infekcije. U takvoj situaciji, daljnji život i razvoj fetusa su pod prijetnjom. Trudnice su uključene u rizičnu skupinu i provode daljnje konzultacije o ranom prestanku trudnoće.

U slučaju kada rezultati ankete pokazuju da Igm antitijela nisu prisutna, a IgG antitijela su pozitivna, to ukazuje na to da je žena izložena rubeoli, ali stanice imunološkog sustava uništavaju virus. U prisutnosti takvih okolnosti, ne može se brinuti o negativnim posljedicama za fetus, budući da zaštitna funkcija imuniteta majke nije dopustila štetnim mikroorganizmima da prodiru u posteljicu i dospiju u tkivo djeteta. Za 2-3 mjeseca preporučuje se proći drugi test krvi da bi konačno potvrdili povoljnu prognozu za daljnje podnošenje fetusa. Stabilno praćenje zdravstvenog stanja majčinstva će izbjeći negativne posljedice u svim fazama trudnoće.

Rubella u trudnoći: kakve posljedice treba očekivati?

Kao dijete, rublja se percipira gotovo poput hladnoće i ne izaziva nikakve osjećaje ni za dijete niti za majku. Međutim, rublja tijekom trudnoće za nerođeno dijete može postati pravi katastrofa. Ogroman broj članaka i studija govori o riziku razvoja patologija u fetusu, a na početku trudnoće rizik je gotovo 100%, a moguće komplikacije zastrašuju.

Simptomi i uzroci bolesti

Rubeola je virusna bolest. Ime je dobilo zbog crvenih osipa (malih mjesta na tijelu). I u većini slučajeva to je jedini jasno izražen simptom.

Osim toga, pacijent može lagano podići temperaturu. Obično nekoliko desetina stupnja (u rijetkim slučajevima, veći je od 38), a limfni čvorovi na leđima vrata i vrata blago su upali. U nekim slučajevima, bolest može biti popraćena konjunktivitisom. Ali najčešće, svi simptomi, osim osipa, slabo su izraženi.

Neki oblici rubeole pojavljuju se tijekom trudnoće kao slabost.

U rijetkim slučajevima, bolest se javlja bez osipa (atipična rubeola). Ovaj oblik bolesti može se očitovati kao blaga slabost, pa stoga predstavlja najveću opasnost trudnicama. Također je opasno zbog složenosti dijagnoze asimptomatski tijek bolesti, koji se često javlja.

Infekcija s rubelom javlja se samo od osobe do osobe i uvijek se čita kapljicama u zraku ili kontaktom s pacijentom. Izvor infekcije može biti djeca i odrasli koji boluju od klinički izražene ili atipične rubeole, djece s kongenitalnom bolesti. Kod kongenitalne rubeole virusi se zadržavaju u krvi do 2,5 godine.

Razdoblje inkubacije bolesti je od 11 do 24 dana. Najčešće se bolest manifestira u trećem tjednu nakon infekcije.

Rubella u trudnoći - koja je opasnost?

Trudnice praktički nemaju ozbiljan oblik bolesti, i to dovoljno lako prolazi. Međutim, virus koji uzrokuje ovu bolest ima neugodan svojstvo da prodire u posteljicu i zarazi fetus. Međutim, u prvom tromjesečju buduća beba ne može samostalno razviti antitijela na bolest, a virus može imati katastrofalni učinak na embrij.

Placenta ne štiti fetus od virusa rubeole, a infekcija može uzrokovati embrionalne razvojne poremećaje.

Gotovo uvijek rubeola tijekom trudnoće ima najviše negativnih posljedica ako se pojavi u prvom tromjesečju. Dakle, rizik od pobačaja, smrznute trudnoće ili fetalne smrti u ranim fazama povećava se 4-6 puta. Rizici pojave različitih odstupanja od tjelesnog i duševnog razvoja prelaze 90%.

  • srčane mane - do 80% slučajeva;
  • sljepilo i gluhoća - u 50-60% slučajeva;
  • abnormalnosti povezane s oštećenim razvojem fetusa (distrofija, mentalna retardacija itd.) - 40% slučajeva;
  • množi se rizik od raznih grešaka i smrti u prvim mjesecima života.

U tom slučaju, rublja u trudnoći u drugom tromjesečju opasna je samo do 16 tjedana. Već 14. tjedan, rizik od abnormalnosti u razvoju je oko 10%, a nakon 17 tjedana rizik razvoja patologije u razvoju djeteta je gotovo jednak 0%. Rubeola u kasnoj trudnoći nije opasna za dijete, ali virus će dugo ostati u krvi djeteta - do 30 mjeseci nakon rođenja. I sve to vrijeme dijete će ostati nositelj bolesti.

Od sljedećeg videa saznat ćete mišljenje stručnjaka o rubeoli i njegovoj opasnosti za razvoj trudnoće:

Rubella u trudnoći: simptomi

Trudnica ima i rubelu kao i sve odrasle. Simptomi bolesti su izraženija nego kod djece, dok su atipični i asimptomatski oblici znatno manje uobičajeni. Virus rubeole tijekom trudnoće praktički ne šteti ženi.
U pravilu, prvi simptom je crveni osip, što je najsjajnija manifestacija bolesti. Drugi simptom je porast occipitalnih limfnih čvorova s ​​manjim bolnim senzacijama. Osim toga, bolest popraćena slabost, vrtoglavica i glavobolja, groznica i bol u mišićima i zglobovima. Najtočniji oblik bolesti se javlja unutar 3 dana, a zatim svi simptomi pada.

Vrlo često se bolest javlja s blagim simptomima, a očekivačka majka ih percipira kao uobičajenu slabost, a crvene mrlje na tijelu su otpisane zbog alergijske reakcije. U ovom slučaju, mogući problemi u razvoju fetusa mogu ostati nepoznati gotovo prije isporuke.

Rizik za embrij nastaje bez obzira je li dijagnoza nastala, budući da virus prodire u posteljicu tijekom perioda inkubacije.

Ako buduća majka ima rubeola prije trudnoće, planirano je u bliskoj budućnosti, bolje je odgoditi začeće 3-4 mjeseca, jer virus može ostati u krvi neko vrijeme.

Prevencija - beba zdravlje, mama mir

Rubeola tijekom trudnoće je ono što se sve majke boje. Posljedice su nepredvidive i majka dobiva strašno pitanje - biti ili ne biti budućno dijete.

Prije nekoliko desetljeća vjerovalo se da djevojka mora imati rubelu. Roditelji su pokušali napraviti djevojke komunicirati s djecom koja su bolesna s tom bolešću kako bi zaštitili dijete od budućih problema. Ova je metoda djelomično djelotvorna, ali još uvijek nije sigurna, kao u nekim slučajevima, rublja daje opasne komplikacije.

Čak i danas postoji modernija i znanstveno utemeljena metoda prevencije - to je cijepljenje. Prva stvar koju žena treba učiniti prilikom planiranja trudnoće je proći test antitijela. U nedostatku imuniteta, jedini način za zaštitu budućeg djeteta je cijepljenje.

Ovdje je potrebno zapamtiti da:

  • cjepivo protiv trudnoće i rubeole nije kompatibilno, jer cjepivo može zaraziti fetus;
  • cjepivo protiv rubeole prije trudnoće vrši se najkasnije 3,5 mjeseca prije planiranog začeća;
  • 6 tjedana nakon cijepljenja, potrebno je podnijeti test antitijela, jer se u rijetkim slučajevima ne mogu formirati.

Pitanje prve potrebe za trudnicama je proći test antitijela. U trudnoći, antitijela na rubelu određuju se dva puta: na početku trudnoće i na 16. Ako se, prema rezultatima druge analize, ispostavilo da je bolest još tijekom trudnoće, liječnici preporučuju abortus zbog visokog rizika od kršenja razvoja djeteta.

Važno je napomenuti da prva analiza rubeole tijekom trudnoće često otkriva da buduća majka ima antitijela na virus, i stoga - nema se čega bojati. Analiza će ili biti ohrabrujuća ili pomoći da se zaštitite od ove bolesti. Ako nema protutijela, jedini način za zaštitu je da budete oprezni. Budući da, nažalost, u slučaju infekcije lijekovi su nemoćni.

Rizik od rubeole u trudnoći

1960 za stanovnike SAD-a postali su pravi test. Njihovu populaciju pogođena je strašnim virusom rubeole - više od 20 milijuna ljudi bilo je bolesno. No, stvarne posljedice koje su Amerikanci doživjele kad su vidjele kako je rublja u trudnoći utjecala na djecu - 2 milijuna novorođenčadi od žena koje su imale infekciju, imale su ozbiljna odstupanja u tjelesnom i mentalnom razvoju. Čini se da je lakša bolest, koja se smatra rubelom, fatalna fetusu tijekom trudnoće.

Pogledajmo što je opasnost od virusa ove bolesti tijekom trudnoće, što učiniti ako trudnica ima kontakte s pacijentima rubeole i koji testovi pomažu u određivanju prisutnosti protutijela u krvi.

Načini infekcije

Nositelj infekcije je zaražena osoba. Zaraznošću (zaraznošću) bolesti bolja je od pilića i ospica, ali ipak virus ima nekoliko transportnih putova:

  • U zraku. Virus se brzo širi kroz zrak, pogotovo na prepunim mjestima.
  • Neki znanstvenici ne isključuju mogućnost prijenosa bolesti kontaktom. Njihove hipoteze potvrđuju činjenica da je virus rubeole u mokraći i izmetu pacijenta. No, rizik njegovog širenja kroz kućanske predmete je minimalan.
  • Drugi stvarni način prijenosa je transplacentalna (vertikalna), tj. Od trudnice do fetusa. Virus koji ulazi u tijelo tijekom trudnoće uzrokuje ozbiljne posljedice i poremećaje u razvoju nerođenog djeteta. Fetus razvija kongenitalni rubelni sindrom. Stoga je prije trudnoće vrlo važno proći sve pretrage kako bi se isključio rizik od infekcije.

Rubeola virus u različitim fazama trudnoće

Rubeola u trudnica je vrlo opasna bolest, osobito kada se infekcija pojavljuje na samom početku trudnoće.

Kao što možete vidjeti, ako je došlo do rubele infekcija tijekom trudnoće posebno je opasan tromjesečju 1 i 2, vjerojatnost infekcije fetusa je vrlo visoka, tako da liječnici uvijek preporučuju da se umjetno prekinuti trudnoću. No vrlo često se trudnoća spontano prekida, ili dijete rođeno mrtvo:

  • Spontani pobačaji se javljaju u 30%.
  • Mrtva priroda s intrauterinskom infekcijom s rubelom iznosi 20%.
  • Smrt u razdoblju novorođenčadi promatrana je u 17%. Štoviše, 10% tih slučajeva pada na djecu koja su zaražene tijekom trudnoće tromjesečja 1, 5% svih slučajeva pada na tromjesečja 2, 2% - 3 trimestra 1% ako majka pretrpjela bolesti prije rođenja.

Što je kongenitalni sindrom rubeole?

Kongenitalna rublja jako utječe na fetus, pogotovo ako se infekcija dogodila u prvoj polovici trudnoće. Kasnije, prije rođenja, infekcija s tom bolesti je manje opasna. Najčešće, liječnici pod sindromom kongenitalne rubeole znače tri nedostatke u razvoju djeteta - trijade:

  • oštećenje organa vida - katarakt;
  • oštećenje organa sluha - gluhoća;
  • bolesti srca.

Također kod djece zaražene majci tijekom trudnoće, postoje:

  • poremećaji u funkcioniranju cirkulacijskog sustava - anemija, trombocitopenija;
  • pneumoniju;
  • niska težina rođenja i malu visinu djeteta;
  • odstupanja u formiranju kostiju lubanje i mozga.

Rubeola kod trudnica manifestira se abnormalnostima u živčanom sustavu djeteta. I ne mogu se očitovati odmah nakon rođenja djeteta, a onda, kada odraste, može imati napadaje i mentalnu retardaciju.

Kako se bolest manifestira?

  • Prvi simptomi rubeole kod trudnica su povećani limfni čvorovi u vratu, zatiljku i ponekad u prepona.
  • Nakon 2 do 3 dana simptomi se pokazuju izraženijima - pojavljuje se crveni osip. Najprije se primjećuje na licu i vratu, a zatim za nekoliko sati pokriva cijelo tijelo: leđa, stražnjicu, ruke i noge.
  • Temperatura je malo povišena - 37 - 37.2 stupnja.
  • Postoje znakovi opće slabosti: glavobolja, slabost mišića, osjetljivost na svjetlo, suza.
  • Oticanje traje 3 do 4 dana.

Kao što vidite, simptomi koje je rublja imala u trudnoći su isti kao u drugom razdoblju.

U kratkom vremenu njegove manifestacije, virus može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju djeteta - lako prodire u posteljicu i zarazi fetus. A ako za odrasle i djecu bolest nije nimalo opasna, onda ima štetan učinak na fetus. Zato je važno i prije trudnoće, u fazi planiranja da prođe analizu prisutnosti antitijela na taj virus.

Laboratorijska dijagnoza treba provesti u sljedećim kategorijama:

  • žene u fazi planiranja trudnoće;
  • trudnice u ranoj dobi i osumnjičene za zarazu rubeole;
  • Novorođenčad s znakovima kongenitalnog rublja sindroma.

Što ako je trudnica imala kontakt s rubelom?

Ako trudnica nije trpjela od rubeole i nije pravovremeno cijepljena protiv bolesti, tada ona nema imunitet na ovu bolest. Kako bi se točno utvrdilo postoje li antitijela u krvi, potrebno je proći testove za njihovu prisutnost.

Protutijela su imunoglobulini koji se pojavljuju u krvi osobe kada tijelo ima virusni opseg, tj. Ako je imao rubelu ili je dobio cjepivo. Postoje 2 vrste antitijela za rubelu - IgM i IgG.

IgM je marker virusa rubeole. Ta protutijela pojavljuju se u krvi, kada je virus samo udario tijelo - u ranim danima. Nakon 2 - 3 tjedna, njihov broj doseže maksimalnu razinu, a nakon 1 - 2 mjeseca oni ne ostanu u krvi. To jest, ako je trudnica nositelj infekcije i samo pokupila virus, IgM se pojavljuje u njezinoj krvi.

Druga vrsta protutijela na rubelu je IgG. Ta protutijela pojavljuju se dva dana kasnije od antitijela prvog tipa. Mjesec dana nakon bolesti, postoji maksimalni broj. Ako tijelo ima imunitet na bolest, tada određena količina protutijela poput IgG nastavi u krvi. Oni ne dopuštaju tijelu da ponovno uzme bolest.

Kako dešifrirati analizu?

Loši pokazatelji

Ako su otkrivena antitijela IgM tipa (pozitivan test), i nije našao IgG protutijela (negativan test) - to ukazuje da tijelo ima virus rubeole, trudnica je imala kontakt sa zaraženom prijevoznika, a ona je uhvaćen.

Visoki sadržaj 2 vrste antitijela kaže da je bolest u akutnoj fazi razvoja.

Ako se prva dva mjesta nalaze u trudnica prije 16. tjedna, bez obzira na to kako bolest napreduje - blage simptome ili izrazito simptome, žena se preporučuje prekinuti trudnoću.

Treba napomenuti da čak i ako simptomi bolesti nisu otkriveni na sve, ali analiza pokazuje višak antitijela koja ukazuju na prisutnost virusa, trudnoća je opasna za fetus, ona je također prekinuta. Sve se to objašnjava činjenicom da se rubalj tijekom trudnoće može pojaviti u latentnom obliku, ne manifestira se ni na koji način, no fetus će biti zaražen, što potvrđuje i analiza.

Potrebno je kontaktirati ginekolog koji propisuje studije za utvrđivanje stanja fetusa - ultrazvuk ili screening u drugom i trećem tromjesečju. Ako je potrebno, propisuju se dodatni testovi. Na temelju njihovih rezultata donosi se odluka o prekidu ili održavanju trudnoće.

Ako je trudnica imala kontakt sa zaraženim pacijentom i analiza je otkrila virus nakon 28 tjedana, žena je registrirana u skupini s visokim rizikom. Profilaksa se provodi tako da nema pobačaja i liječi placentarnu insuficijenciju.

Ako je dijete rođeno s sindromom kongenitalne bolesti, pažljivo ga ispituju i opažaju stručnjaci.

Dobra izvedba

Norm: IgM-analiza je negativna, IgG-analiza je pozitivna. Rezultati pokazuju trajni imunitet na bolest.

IgG pozitivan, IgM nije detektiran. Analiza kaže da je stopa antitijela prekoračena, trudnica ima imunitet na bolest, ali ona je također nositelj virusa - može zaraziti druge, uključujući i dijete.

Ako žena nije trudna, onda s takvim pokazateljima vrijedi pričekati da se razina protutijela normalizira. Ako se trudnoća već dogodila, trebali biste biti vrlo oprezni i izbjegavati kontakt s pacijentima.

Ako nema niti tih i drugih antitijela, to znači da u krvi nema imuniteta i nema virusa. U ovom slučaju preporučuje se cijepljenje protiv rubela ako žena nije trudna. Tijekom trudnoće više nije moguće inokulirati. Možete trudnoće 2 ili 3 mjeseca nakon cijepljenja.

Ako se prije trudnoće nije izvršila analiza trudnoće za protutijela, potrebno ju je predati rano kako bi se poduzele sve mjere predostrožnosti u slučaju otkrivanja protutijela. Ponovljeni testovi za prisutnost antitijela na rubelu trebaju se uzimati u slučajevima kada je došlo do kontakta sa zaraženim pacijentom.

Ako je analiza pokazala prisutnost protutijela, nije nužno ponovno izvršiti. Čak ni izravni kontakt s pacijentom nije opasan. Imunitet prema ovoj bolesti je vrlo uporni i traje desetljeća.

Sprječavanje rubeole

  • Svaki kontakt s bolesnom osobom je opasno u trudnoći, ako nema protutijela na bolest. Žena koja se oporavila od rubeole ima imunitet na ovu bolest.
  • Trudnica, koja nije patila od rubele, trebala bi biti vrlo oprezna, pogotovo ako radi u dječjoj ustanovi, gdje se virus lako širi kapljicama u zraku.
  • Ako je mladi dijete bolestan u kući, treba izdvojiti kako bi se smanjio rizik od ugovaranja bolesti.
  • Tijekom izbijanja bolesti potrebno je izbjeći mjesta masovnih okupljanja ljudi (poliklinike, kina, masovne manifestacije itd.)
  • Ako niste sigurni da imate imunitet na bolesti (ne ulaz u kartici da ste bolesni s bolešću), test antitijela mora proći na početku trudnoće, ili još bolje u fazi planiranja, na vrijeme da bi cjepivo,

Cijepljenje protiv rubela prije trudnoće danas se smatra najboljom metodom prevencije. Protutijela nakon cijepljenja prenose se u buduće dijete i ostaju u prvoj polovici godine života, nakon čega se njihova količina u krvi smanjuje. Cijepljenje se primjenjuje djeci u dobi od 1 i 6 godina, adolescentne djevojke u 14 i žene u dobi trudnoće prije trudnoće. Nakon što je uveden u 99 - 100%, razvijen je imunitet na bolest koja se sprema 20 godina.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s parazitima?

I svi pokušaji da izgubite težinu nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer čisto tijelo predstavlja pokazatelj zdravlja i prigodu za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da zdrava osoba izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje članka Elene Malysheve o tome kako učinkovito očistiti tijelo toksina i bakterija. Pročitajte članak >>