Objašnjenje testa krvi za rubelu

Virus

Krvni test za rubelu, čija dekodiranje obavlja samo kvalificirani stručnjak, nužno je naznačeno tijekom trudnoće. Rubeola se odnosi na zarazne bolesti akutne prirode, koje često utječu na djecu od 1 do 7 godina. Virus se prenosi kapljicama u zraku ili kroz posteljicu. Rubela je skupina TORCH infekcija, koje su opasne u trudnoći.

Medicinske indikacije

Dotična bolest može se pojaviti bez simptoma ili u izbrisanom obliku. Definicija bolesti uključuje predaju analize antitijela na rubelu. Slična se studija provodi u planiranju trudnoće.

Liječnici prepoznaju sljedeće indikacije za otkrivanje TORCH infekcije:

  • trudnoća;
  • osip;
  • intrauterinska infekcija;
  • klinički znak bolesti je povećanje limfnih čvorova iza ušiju i na zatiljku.

3. dana rubeola, imunitet proizvodi IgM molekule. Njihov broj se povećava do maksimalne razine u 3. tjednu infektivnog procesa. Zatim dolazi do pojave molekula razreda A i G. IgA antitijela uništavaju protein koji proizvodi virus rubeole.

Serološki test dijagnosticira specifična antitijela na TORCH infekciju. Metoda koja se razmatra je dva metoda:

  • radijalna difuzija;
  • inhibicija hemaglutinacije.

Pomoću ove tehnike možete dobiti pogrešan rezultat (25% slučajeva). Ova dijagnoza ne određuje klasu molekula, ali vam omogućuje da dobijete informacije o stadiju bolesti i njegovom trajanju. Stručnjaci rijetko koriste serološku tehniku ​​za otkrivanje infekcije.

Ključne preporuke

Da bi se dobio točan rezultat, enzimski imunoanalizu se koristi za TORCH infekciju. Ova tehnika određuje vrstu imunoglobulina i fazu na kojoj se nalazi infektivni proces. Ova metoda se koristi za osobe izložene riziku: žene u situaciji i djeca mlađa od 14 godina.

Odredite virus rubeole korištenjem lančane reakcije polimeraze. To će zahtijevati uzimanje krvi iz vena. Kod intrauterine infekcije uzima se krv iz pupkovine. PCR dijagnoza pomaže pri dobivanju točnog rezultata. Zajednička metoda za dijagnosticiranje rubeole je ELISA metoda. PCR se izvodi kako bi pobudio ili potvrdio prethodno dobiveni rezultat. Ova metoda zahtijeva uporabu posebne dijagnostičke opreme.

Pacijentu nije potrebna posebna priprema za nadolazeći postupak. Prije nego što uzmete krvni test, morate odreći masne hrane (8 sati) i alkoholnih pića. Krv je dana ujutro na praznom trbuhu. Upućivanje na analizu može se dobiti od svog liječnika.

Ako žena na mjestu prije 16 tjedana ima akutnu rubelu, tada se trudnoća prekida. U prisutnosti TORCH infekcije u tijelu trudne žene nakon 16 tjedana izvodi se ultrazvuk fetusa. Prisutnost intrauterinog virusa omogućuje produljenje trudnoće i simptomatsko liječenje. Malformacija bebe tijekom tog razdoblja doprinosi kirurškoj intervenciji.

Dinamika razine antitijela provjerava se uz pomoć molekula klasa IgG i IgM 1 u trajanju od 2-3 tjedna.

Ako je IgM negativan, tada se sličan postupak izvodi svaka 3 mjeseca. U tijelu žene u stanju prethodno zaražene rubelom, opažaju se pozitivni IgG i negativni IgM. U ovom slučaju, druga analiza nije provedena. Kronična rublja je opasna za žene u prvom tromjesečju. Nema djelotvornih lijekova za rubelu, stoga se antivirusno liječenje ne provodi. Liječenje je simptomatsko. Ako je sličan rezultat dobiven u fazi planiranja trudnoće, preporučljivo je odgoditi začeće 2-3 mjeseca.

Ključni pokazatelji

Glavni pokazatelji krvnog testiranja za rubelu:

  • IgG protiv rubeole - znači prisutnost antitijela na virus, koja je tipična za raniji zarazni proces;
  • IgM protiv rubeole - razvoj akutne faze bolesti;
  • Igor Rubella virus IgG +, virus Rubella IgM + - ova kombinacija označava primarnu infekciju virusom rubeole i rubelom bez simptoma ili akutnog oblika. U potonjem slučaju potrebno je reanaliza;
  • Igor Rubella virusa IgG +, IgM Rubella virusa - povezani su sa prisutnošću stabilnog imunološkog sustava na rubinu, razvijenu zbog prethodne bolesti;
  • IgM-IgG-Rubella virus IgM-norma ako je ovaj indikator odsutan u krvi.

Test trudnoće preporučuje se trudnicama svakog tromjesečja. Ako je rezultat analize negativan, tada se provodi druga dijagnoza. To je zbog činjenice da se uzorak može uzimati u ranoj ili kasnijoj fazi bolesti. U ovom slučaju, antitijela na TORCH infekciju još nisu razvijena ili je njihova razina smanjena.

Ako virus uđe u ljudsko tijelo i zatim stajati kratke molekula klase M. Nakon 14-21 dana su dugoročno klase protutijelo G. U vezi ovih skupina antitijela stručnjaka određuju prisutnost / odsutnost infekcije i fazi razvoja bolesti za vrijeme studije.

Da bi se dobila kompletna klinička slika, potrebno je simultano uzeti testove za IgG i IgM. Ako je pacijent zaražen kao dijete, studija se ne provodi. Negativni IgG i negativni IgM ukazuju da tijelo nikad nije imalo rubeolu ili da je infekcija organizma ranije nastupila. Ako je sličan rezultat dobiven od strane žene koja je na tom položaju, ponovljena analiza se daje svakih 3 mjeseca tijekom trudnoće ili kada se pojavljuju simptomi rubeole.

Što test rubeole pokazuje tijekom trudnoće?

Važno je uzeti analizu za rubelu tijekom trudnoće kako biste vidjeli je li ta bolest prijeti. Ako ona nema imunitet, zaraza ugrožava gubitak djeteta.

Zašto je važno analizirati rubelu u trudnoći? Obično je ova analiza uključena u popis standardnih testova koji se moraju podnijeti tijekom planiranja trudnoće. Ako pokaže da se žena već oporavila od rubeole, onda zdravlje njezinog djeteta nije ugroženo.

Malo o bolesti

Rubela je zarazna bolest koja može biti zaražena osobom s aerosolom, rjeđe kroz igračke i kućanske predmete. Nakon kontakta sa bolesnom osobom prođe od 15 do 25 dana, prve simptome bolesti manifestiraju se: glava boli, pershit u grlu, slabost se pojavljuje, limfni čvorovi povećavaju. Nakon 48 sati, tijelo pacijenta prekriveno je osipom koji se prvo pojavljuje na licu, a zatim se širi cijelim tijelom.

Zašto je tako važno proći test

Sama bolest nije opasna, ali u trudnoći može dovesti do smrti fetusa ili ozbiljnih razvojnih malformacija. Stoga bi liječnici trebali znati je li žena bolestan od ove bolesti, i zamolili su je da prođe test rubeole. Uključen je u popis obveznih TORCH testova za infekcije koje se daju tijekom trudnoće. Obično pozitivan test za infekciju ne voli svakome, ali to nije slučaj. Ako test rubeole pokazuje da postoji imunitet na ovu bolest, to je dobro, posebno u trudnoći, jer potvrđuje da žena ima imunitet na rubelu. Više o tome kasnije.

Rizik od rubeole za trudnicu

Obično vas zamolite da prenijete test rubeole trudnoj ženi koja je bila u kontaktu sa bolesnom osobom, ali jednom svaka žena mora proći kroz ovaj pregled. Nije uvijek moguće utvrditi da je to rubeola simptomom, 90% slučajeva se javlja, kao i obično ARI, tako da je rublja analiza tako važno.

Ako je u trudnoći prije 16 tjedana pozitivno, tj. potvrđuje prisutnost bolesti, tada je trudnoća prekinuta. Nakon 16 tjedana razmatra razvoj fetusa, to je dulje razdoblje, manje je vjerojatno da će se dijete zaraziti. Ako se buduća majka zarazi u drugom ili trećem trimestru, dijete će zaostajati u fizičkom razvoju. A ako se u ranoj fazi, njegov vid, sluh, živčani sustav, patnja srca će se otkriti.

Objašnjenje analize

Ako je osoba barem jednom imala rubelu, imat će stabilan imunitet na ovu bolest.

Postoji ovaj imunitet ili ne, analiza će pokazati rubelu. Bolje ga je vratiti u razdoblje planiranja djeteta, jer ako se žena ne povrijedi u djetinjstvu, može se cijepiti.

Kako se provodi rubalja? Ovo je krvni test, koji se uzima iz vena. Posebna priprema za postupak nije potrebna. Trebali biste samo odreći masne hrane tijekom posljednjih 8 sati i ne konzumirati alkohol (potonji je već isključen u trudnoći). Kao i svaki test krvi, uzima se prazan trbuh.

Za razumijevanje rezultata nije teško, tumačenje ovog testa krvi je jednostavno. Važno je samo razumjeti, pozitivno analizirati ili negativno. Osoba ima 2 vrste antitijela koja se odupiru ovoj bolesti. Ako ste napravili krvni test za rubelu, tada možete otkriti ili ne otkriti antitijela klase IgM koja se proizvode na početku bolesti i protutijela klase IgG koja se pojavljuju nakon što je osoba bila bolesna ili je bila cijepljena. Zahvaljujući njima, re-infekcija je isključena.

Postoje četiri moguće kombinacije ovih protutijela u krvi.

  1. Trudnica ne prijeti ništa: IgG +, tj. pozitivni i IgM - tj. negativan. Ona ima snažan imunitet na ovu bolest. Ovaj rezultat se smatra referencijom, tj. ovo je norma.
  2. Postoji mogućnost infekcije tijekom trudnoće, ali nema bolesti. Zatim su oba indikatora s minus znakom, tj. u krvi nema tih protutijela. IgG i IgM. Žena prije nije trpjela rubelu, ali trenutno je zdrava. Morat će ograničiti kontakte kako ne bi zarazila. Ako pacijent još nije trudna i samo planirate dijete, trebali biste razmišljati o cijepljenju.
  3. Žena je nedavno imala rubelu. Zatim će krvni test za antitijela biti pozitivan, tj. i IgG + i IgM +. Žena već ima imunitet, što će spriječiti daljnje zaraze. No, u njezinoj krvi u tom razdoblju povećava razinu protutijela koja nije baš dobra za razvoj fetusa. Kada je trudnoća potrebno podvrgnuti liječenju kako bi se smanjila razina protutijela IgM. Ako žena samo planira trudnoću, bolje je čekati da se sve vrati na normalu.
  4. Trudnica je bolestan. Ovo je najgora varijanta svih 4 mogućih, kada je IgM +, tj. pozitivni i IgG - tj. negativan. Bolesnik nema imunitet na bolest, a povećana količina IgM sugerira da je infekcija rubeole došla ne tako davno. Teško je navesti točan broj, to bi moglo potrajati samo 3 tjedna nakon infekcije, i možda 3 mjeseca. Što i kako napraviti u takvoj situaciji, liječnik bi trebao odlučiti, nakon što je prethodno proveo dodatne pretrage.

Rubella test

Rubeola je akutna infektivna bolest koja utječe uglavnom na djecu od jedne do sedam godina. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, osim toga, virus rubeole može se prenijeti transplacentalno, tj. Od majke do fetusa. Rubeola je dio skupine takozvanih TORCH infekcija, koje su potencijalno opasne tijekom trudnoće, jer mogu uzrokovati prekid trudnoće ili ozbiljne malformacije fetusa.

Često, rublja se može pojaviti asimptomatski ili u izbrisanom obliku, kada se u prisutnosti virusa klinička slika bolesti ne prati, budući da se bolest ne očituje kao tipični simptomi. Osim toga, kliničke manifestacije rubeole slične su mnogim drugim virusnim bolestima. Stoga, kako bi se otkrila ta bolest, potrebno je proći analizu za rubelu. Također se preporučuje analiza antitijela na rubelu tijekom planiranja trudnoće.

Indikacije za analizu

Sljedeće okolnosti i simptomi služe kao indikacije za propisivanje rubele testa:

- planiranje trudnoće ili ranu trudnoću;

- melkopyatistaya osip i limfadenopatija koja se dogodila tijekom trudnoće (u odsustvu imuniteta na rubelu ili rezultatima odgovarajućih testova);

- simptomi intrauterine infekcije i fetoplacentalne insuficijencije;

- prisutnost kliničkih znakova bolesti (limfadenopatija u kombinaciji s osipom malih špica, povećani limfni čvorovi na vrhu, iza ušiju, iza vrata, itd.).

Vrste ispitivanja za rubelu

Od trećeg dana bolesti imunološkog sustava proizvodi protutijela IgM, što maksimalni broj povećava za oko trećeg tjedna postupka infekcije. Zatim su protutijela klase G i A. imunoglobulina IgG proizveden u tijelu s pojavom bilo stranih proteina i IgA antitijela koja su usmjerena izravno uništavanje proizvedenog proteina virusom rubeole.

Dijagnostika specifičnih protutijela na virus rubeole može se provesti serološkom metodom, naime pomoću reakcije radijalne difuzije (RDD) i reakcije inhibiranja hemaglutinacije. Ovi laboratorijski testovi usmjereni su na otkrivanje specifičnih protektivnih protutijela koja tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju s rubelom.

Serološke metode dijagnoze ne mogu se precizno nazvati: u oko 25% slučajeva daju lažne rezultate. Osim toga, koristeći ove metode istraživanja, vrlo je teško odrediti razred zaštitnih protutijela, te prema tome dobiti podatke o stadiju bolesti i njegovom trajanju. Stoga se serološka dijagnoza rubeole u našim danima sve manje i manje upotrebljava.

Pouzdaniji način otkrivanja virusa je analiza antitijela na rubelu metodom enzimske imunoanalize (ELISA). Ova metoda omogućuje prepoznavanje prisutnosti imunoglobulina virusu rubeole dovoljno točnom i utvrditi njihov tip, tj. Primati informacije o fazi infektivnog procesa. Najčešće se koristi imunoenzimatski krvni test za rubeolu kod osoba s rizikom - to su djeca mlađa od 14 godina i trudnice.

Jedan način da se odredi virus rubeole u tijelu je metoda za dijagnosticiranje PCR - polimeraza lančane reakcije u prisutnosti krvi, sputuma, urina i ostalih materijala uzetih za analizu RNA virusa rubeole. U većini slučajeva, metoda za testiranje rubeole za dijagnozu pomoću PCR venskoj krvi i zbog sumnje intrauterini infekcije - amnionske tekućine ili krvi korionski resica iz pupkovine.

Metoda PCR dijagnostike omogućava dobivanje vrlo točnih rezultata čak i uz neznatan broj tragova virusa u tijelu. Međutim, za analizu rubeole, ELISA metoda se još češće koristi. Obično, PCR posezala za, ako je potrebno, ponovno analiza rubeole potvrditi ili opovrgnuti rezultate, kao što je ova studija je jedan od najskuplje i nameće vrlo visoke zahtjeve za dijagnostičke opreme s kojom se provodi.

Kako mogu uzeti krvni test za rubelu?

Nije potrebna posebna priprema za analizu krvi za rubelu. Ali, kao i prije svih ostalih krvnih testova, prije ovog testa neophodno je ne jesti najmanje osam sati, a dan prije nje kako bi se izbjeglo konzumiranje masne hrane i alkohola. U pravilu, analiza se daje ujutro na prazan želudac. Upućivanje na analizu propisuje polaznik liječnika klinike u mjestu prebivališta. Također možete proći kroz istraživanje u privatnim klinikama i specijalnim dijagnostičkim laboratorijima.

Rezultati analize

Ispravnu i najtočniju interpretaciju analize može obaviti samo stručnjak. Međutim, ako želite, možete samostalno procijeniti rezultate analize za rubelu, iako približno. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeći popis ključnih pokazatelja analize i njihova značenja:

- IgG protiv rubeole - znači prisutnost antitijela na virus rubeole, što ukazuje na raniji zarazni proces;

- IgM protiv rubeole - prisutnost protutijela na virus IgM protiv virusa rubeole može ukazivati ​​na akutni stadij bolesti;

- Virus rubeole IgG +, virus rubeole IgM + (ili virus rubeole IgG, virus rubeole IgM +) - ova kombinacija se može ukazati na primarne infekcije s virusom rubeole, a bez simptoma bolesti ili akutne faze, no u tom slučaju se analiza obično ponavlja;

- Igor Rubella virus IgG +, virus Rubella IgM- - ukazuje na prisutnost stabilnog cjeloživotnog imuniteta na rubelu, razvijenu u vezi s prethodnom bolesti;

- Virus rubeole IgG, virus rubeole IgM- - ukazuje na odsutnost protutijela virusukrasnuhi koji zahtijevaju periodične preglede u trudnoći (analiza mora biti prikupljeni svakog tromjesečja).

U nekim slučajevima, negativni rezultati testa krvi za rubeole, potrebno je ponovno studiju, jer je uzorak može se uzeti u vrlo ranoj ili kasnim fazama bolesti, u kojoj antitijela na rubeolu patogen nije imao vremena za rad van ili njihova razina je smanjena.

Objašnjenje analize rubela

Crveni osip na tijelu, temperaturu febrilne tjelesne temperature, upaljene limfne čvorove, glavobolja, opća slabost. Ovi znakovi upućuju na kontaminaciju virusne bolesti, nazvanu rubelom. Uzročnik patologije je Rubella Togaviridae. Najčešće utječe na djecu od 1 do 9 godina starosti koje nisu bile cijepljene protiv virusa. Manje uobičajene su odrasle osobe. Infekcija može biti zaražena kapljicama u zraku, kroz kontakte s nositeljem virusa, kućanskim proizvodima, igračkama itd.

Ova bolest je posebno opasna za žene koje nose dijete, jer se smatra TORCH infekcijom prenošenim kroz placentu i opasnim za fetus. Kako bi se spriječila infekcija virusom rubeole, važno je proći test rubeole na vrijeme.

Kada je potrebno dijagnosticirati infekciju

Krvni test za rubeolu jedna je od četiri obavezne dijagnoze prikazane tijekom trudnoće, budući da je moguće transplacentalna infekcija embrija. Osobito zastrašujuća je infekcija rubeole u prvom tromjesečju trudnoće, što prijeti razvoju višestrukih kongenitalnih patologija, što često dovodi do fetalne smrti. Rizik od komplikacija i dalje traje i kasno u trudnoći.

Često je bolest tijekom trudnoće asimptomatska, ali intrauterine promjene mogu dovesti do nepovratnih učinaka na fetus. Stoga, indikacije za uzimanje krvnog testiranja za rubelu planiraju trudnoću (preporučljivo je provesti 2-3 mjeseca prije začeća), kao i sljedeće simptome:

  • prvi mjesec trudnoće;
  • otkrivanje simptoma intrauterine infekcije;
  • fetoplaznu insuficijenciju;
  • povećanje cervikalnih, okcipitalnih i leđnih limfnih čvorova;
  • crvene mrlje po cijelom tijelu, osim dlanova i stopala.

Rubella Infekcija u prvom tjednu reproduktivnoj 80% fetalne infekcije krajeva, za 2-4 tjedana - 60% 5-8-og - 30%, u završnim tjedana rizika je smanjena na 10%. Najviše od svega, fetus pati vid, sluh, kao i kardiovaskularni i krvožilnog sustava.

Ako niste sigurni da ste bili cijepljeni ili se ne sjećate da ste imali rubeola, bolje je proći analizu antitijela na rubelu u fazi planiranja trudnoće. Pozitivna analiza (prisutnost antitijela u krvi) jamči zaštitu zametka od mogućih infekcija tijekom trudnoće. Ako se ne otkriju antitijela na virus Rubbe, predočeno je preventivno cijepljenje trudnice, što je sigurno samo prije začeća.

Vrste istraživanja

I kada je za 3-4 sati virusom na imuni sustav proizvodi antitijela - imunoglobulina (IgM), čiji broj dostiže maksimum u trećem tjednu infekcije rubeola, koji se odnosi na akutne faze bolesti i nestaje nakon 2-3 mjeseci. Nakon 3 dana nakon pojave M klase proteina proizvedenog imunoglobulina A i G grupe, koje ostaju u tijelu i trajno osigurati imunitet na virus. Oni su aktivno bori s akutnom stadiju bolesti i ne dopušta da se razvije bolest kada ponovno prodor infekcije u tijelu.

U medicini postoji nekoliko vrsta dijagnoze rubeole:

  1. Serološki pregled radialnom difuzijom (RDA) i inhibicija hemaglutinacije. Serologija nije uvijek točna: lažne vrijednosti fiksirane su u 25% bolesnika, ne dopuštaju odrediti vrstu antitijela, fazu i trajanje bolesti.
  2. Imunoenzimska analiza, ili ELISA, smatra se najpouzdanijom metodom za otkrivanje virusa virusa rubeole za danas. To vam omogućuje točno određivanje prisutnosti protutijela na Rubelu Togaviridae, njihovu vrstu i stupanj infekcije. ELISA se obično daje trudnicama i djeci mlađoj od 14 godina.
  3. Tehnika lančane reakcije PCR-polimeraze također je prepoznata kao učinkovita i najpreciznija, što pomaže u određivanju čak i manje prisutnosti rubelne RNA. Za dijagnozu je potrebna krv iz vene, u slučaju transplacentalne infekcije uzima krv krvi.

Prema statističkim pokazateljima, najviše se koriste za ELISA dijagnostiku. PCR metoda se koristi rjeđe, uglavnom radi ponovnog potvrđivanja / opovrgavanja prethodnih studija, budući da zahtijeva posebnu opremu, osim toga, to nije jeftin postupak.

Kako uzeti test za rubelu? Studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Kao i opći test krvi, dijagnoza protutijela protiv rubeole provodi se na praznom želucu ujutro. Preporučljivo je uoči da ne pijete pića koja sadrže alkohol, kao i masnu, začinjenu i slana jela. Takva se dijagnostika izvodi u svakom kliničkom dijagnostičkom laboratoriju smještenom u mjestu prebivališta u smjeru liječnika.

Što kažu rezultati ispitivanja?

Da bi se dobila kompletna klinička slika, istovremeno će se istraľivati ​​imunoglobulini M i G.

Analiza analize prisutnosti / odsutnosti virusa rubeole obavlja stručnjak. Međutim, glavni pokazatelji i vrijednosti prikazani u tablici pomoći će vam približiti zaključke o prisutnosti / odsutnosti imuniteta, kao io stupnju bolesti:

Krvni test za IgG antitijela na rubelu i njezino tumačenje

Rubeola je virusna bolest koja se razvija kao posljedica penetracije virusa. Patologija može uzrokovati ozbiljne bolesti. Posebno je važno zaštititi svoje tijelo i odmah otkriti rubinu tijekom planiranja trudnoće. Glavna metoda dijagnoze je laboratorijski test krvi za protutijela IgG u rubelu.

Uzroci i simptomi rubeole

Rubela je virusna infektivna bolest koja se najčešće pojavljuje kod djece mlađe od 7 godina

Rubeola može biti bolestan od kontakta sa bolesnom osobom kada je infekcija akutna ili podklinična. Izvor zaraze može biti djeca zaražena tijekom trudnoće. Niti su izvor virusa tijekom tih godina života. U medicini postoje slučajevi kada je virus pušten 18 godina.

Osoba s rubelom opasna je drugima u prvih 5-7 dana nakon pojave patologije i tjedan dana nakon nestanka osipa. Virus se prenosi kapljicama u zraku tijekom kihanja, vrištanja, kašljanja, iznenadnog udisanja i čak razgovora. Također, infekcija može ući u tijelo djeteta kad je majka zaražena.

Cohesive timovi služe kao povoljni uvjeti za masovnu infekciju. Zato je pacijent izoliran od komunikacije s drugim ljudima.

Tijekom razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome.

Može trajati tri tjedna ili dulje. Također u medicinskoj praksi postoje dokazi da je ovo razdoblje trajalo 24 dana.

Bolest se javlja u nekoliko faza:

  • Razdoblje inkubacije je od 11 do 24 dana.
  • Prodromna pozornica nije duže od tri dana.
  • Razdoblje osipa.
  • Korak razlučivanja.
  • Posljedice.

Klinička slika varira ovisno o stupnju tijeka patologije. Prvi znakovi su slabost, vrtoglavica i glavobolje različitih intenziteta. Djeca imaju promjenu raspoloženja, odbijanje jesti i slabost.

Više informacija o rubeoli može se naći u videu:

Također, znakovi patologije uključuju:

  1. Bolna senzacija u mišićnom tkivu, bol u zglobovima. Obično se javljaju u gležnju i zglobu.
  2. Naslenska zagušenja. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima.
  3. Povećanje temperature. Može trajati nekoliko dana, ali ne prelazi 37,5 stupnjeva.
  4. Bol u grlu.
  5. Crvenilo sluznice.
  6. Povećani limfni čvorovi koji se ne nalaze u vratu. Također vidljivi limfni čvorovi u zatiljku vrata.

Simptomi se javljaju unutar 1-3 dana. U prvoj fazi razvoja patologija je teško prepoznati. Za dobivanje informacija o prisutnosti virusa rubeole u tijelu omogućuje laboratorijski test krvi.

Što je opasna bolest?

U odraslih osoba, rublja je teža nego kod djece

Često se djeca dobro podnose bolest. Komplikacije se mogu pojaviti kod odraslih, au nekim slučajevima nose opasnost ne samo za zdravlje, već i na život osobe.

Najozbiljnije su:

  • Poraz središnjeg živčanog sustava. Glavne manifestacije su paraliza i pareza. Ako medicinska briga nije pravodobno osigurana, pacijent može umrijeti.
  • Upala pluća. Postoje kašalj, kratkoća daha, bolovi u grlu, povećani limfni čvorovi, temperatura može porasti.
  • Angina. Virus u nekim slučajevima utječe na krajnike, što je popraćeno crvenilo u grlu i visoku temperaturu. Kad se patološki proces širi, počinju se formirati gnusne mase.
  • Artritis. Najčešće se razvija kod odraslih i adolescenata u obliku komplikacija. Pokazuje se hiperemija kože i područja ozljeđenog zgloba, smanjenje motoričke aktivnosti.
  • Upala srednjeg uha. Rubeola može izazvati širenje patološkog procesa, kojeg karakterizira smanjenje sluha, bolna senzacija i visoka temperatura.

Glavni simptom rubeole je osip. Ima izgled malih ravnih mjesta ružičaste boje. Ukupnost znakova i rezultati laboratorijske pretrage omogućuju uspostavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

No, u nekim slučajevima, rublja može prouzročiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Ako nastanu, potrebna je hitna hospitalizacija i poduzimanje mjera. Opasni znakovi su:

  1. Encefalitis. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima i uvijek uz visoku temperaturu, oštru pogoršanje cjelokupnog zdravlja i kršenje svijesti. Teško stanje karakterizira napadaji, a rizik od smrti je visok.
  2. Žučni oblik meningitisa. Pacijenti se žale na glavobolju, povraćanje i zimicu. Stanje osobe zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
  3. Trombocitopenična purpura. To je vrlo rijetko. Glavna značajka je krvarenje. Postoje modrice na koži i sluznici. Opasno za život je cerebralna krvarenja.

Kada se pojave ti znakovi, hitno nazovite hitnu pomoć. Inače, odugovlačenje može koštati život osobe.

IgG antitijela virusu rubeole - što je to?

IgG antitijela su proizvedena 3-4 tjedna nakon infekcije i pružaju zaštitu od ponovne infekcije

IgG antitijela su posebne stanice proizvedene u tijelu s rubelom. Oni počinju sintetizirati 3-4 tjedna nakon pojave bolesti. Otkrivena nakon olakšavanja akutne faze tijekom cijelog života. Oni pružaju zaštitu i sprečavaju ponovno razvijanje bolesti.

Neadekvatna razina stanica kako bi se spriječila povratak pokazana je koncentracijom manjom od 10 U / ml. Indikator koji premašuje ove brojke ukazuje na prisutnost imuniteta na virus rubeole.

Prisutnost protutijela određuje se dinamikom svaka dva do tri tjedna. Također, rezultati istraživanja koriste se za potvrdu nedavno prenesene infekcije virusom rubeole.

Povećanje IgG titra ukazuje na tijek akutnog procesa.

No, pozitivni rezultati utvrđivanja anti-Rubella-IgG pri ispitivanju krvi iz pupkovine također su podložni interpretaciji. No, provesti je s oprezom, budući da se specifični IgG može prenositi od mame do bebe kroz placentu.

Snaga vezanja protutijela na antigene karakterizira indeks sklonosti prema CMV i predstavlja razinu formiranja imuniteta organizma protiv infekcije.

Dijagnoza i interpretacija analize

Da bi rezultati analize bili točni, potrebno je poduzeti brojne preporuke prije postupka uzimanja uzoraka krvi. Prije svega, ne možete jesti hranu prije postupka u manje od osam sati. Također slijedi:

  • Uklonite sve masne hrane.
  • Nemojte piti alkohol.
  • Nemojte pušiti sat vremena prije postupka. To također utječe na rezultat studije.

Krv za testove za određivanje razine antitijela ne preporučuje se odmah nakon prolaska takvih postupaka kao što su fluorografija, rendgenska slika, ultrazvuk i bilo koja metoda fizioterapije.

Povećanje razine IgG ukazuje na aktivan proces

Krv se uzima ujutro na prazan trbuh. Ne možete također koristiti čaj, kavu, mlijeko i druga pića. Možete piti običnu kuhanu vodu. Prije nego što uzmete test, morate se smiriti i izuzeti fizičku aktivnost. Da bi se analizirala prisutnost protutijela, uzima se venska krv.

Specijalist najprije tretira mjesto probijanja s antiseptičkom otopinom kako bi isključio infekciju. Zatim povlači ruku iznad lakta posebnim snopom. U nekim slučajevima pacijentu je zatraženo da razbije i stisne šaku nekoliko sekundi. Nakon što je vena napunjena krvlju, stručnjak uvodi iglu, s druge strane čvrste cijevi. Uzimanje krvi je polagano.

Kad se cijev napuni do željene razine, igla se ukloni. Mjesto bušenja ponovno se obrađuje vatu koja je natopljena antiseptičkom otopinom. Pacijent nakon postupka treba držati ruku 5-10 minuta i tiho sjediti.

Nakon postupka, krv se šalje u laboratorij radi analize. Pacijent može primiti rezultate svog liječnika ili u ruke nakon 1-7 dana. Trajanje studije ovisi o mnogim čimbenicima. U slučaju netočnih pokazatelja ili u slučajevima kada rezultati uzrokuju sumnju, može se propisati preispitivanje.

Norma je od 0 do 10 U / ml.

S indikatorima unutar granica norme ili u slučaju smanjenja imuniteta na rubelu nedostaje, a tijelo nije zaštićeno od infekcije. Višak normalnog sadržaja protutijela ukazuje na formirani imunitet protiv virusa rubeole. To se opaža kod osoba koje su imale bolest ili su cijepljene. Također, rezultati mogu ukazivati ​​na "trenutnu infekciju", što znači prisutnost bolesti.

Rubeola je zahvaćena samo jednom u životu. Tada nastaju posebna protutijela koja ukazuju na prisutnost imuniteta na virus. Analiza njihovog sadržaja omogućuje vam prepoznavanje stanja tijela i određivanje vjerojatnosti infekcije.

Krvni test za rubelu je pouzdan način dijagnosticiranja bolesti

Rubeola pripada skupini "dječjih" infektivnih bolesti, praćeno razvojem karakterističnog osipa. Glavna opasnost od ove infekcije je izraziti učinak na fetus, pogotovo kada je zaražena u prvoj polovici trudnoće. Analiza rubeole i prisutnost imuniteta na njemu treba provesti u svim bračnim parovima, posebno kod žena koje planiraju zatrudnjeti djetetu u bliskoj budućnosti. Uopće, značajan skup dijagnostičkih mjera može spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica.

Što je opasni virus rubeole?

Rubyvirus, uzrokujući rubelu, otkrio je 1928. godine dva japanska znanstvenika. Već 1941. godine, znanstvenik iz Australije uspostavio je odnos između penetracije virusa u tijelo trudne žene i razvoja deformacija u fetusu. Značajke ovog infektivnog agensa uključuju:

  • Zbog svoje strukture može prodrijeti u hematoplaznu barijeru, osobito u prvoj polovici trudnoće.
  • Ima stabilnu strukturu genoma, koja mu ne dopušta mutiranje. S tim u vezi, imunitet protiv rubeole i dalje postoji već desetljećima, ako ne i za život.
  • Rubinski virus dobro je očuvan u okolišu na temperaturi od -20... +4 ° C, ali propada za 1-2 sata na +35... +40 ° C.

Rubela se prenose isključivo od osobe do osobe kapljicama u zraku. Bolest je češća u regijama s umjerenom klimom, a izbijanja su češća u proljeće. Svakih 5-9 godina postoji blagi porast incidencije rubeole, čak i ako se stanovništvo cijepi posvuda.

Dijagnoza bolesti

Pravovremeno otkrivanje rubeole je prioritet u praksi pedijatri i opstetričara-ginekologa. Unatoč činjenici da je glavni način istraživanja je da se odredi koncentracija antitijela u tijelu klase G rubeole, provođenje rutinske analize krvi i urina pruža korisne informacije o općem stanju organizma, težini postupka infekcije.

Detekcija slučajeva ove infekcije u dječjim skupinama jedan je od glavnih zadataka. S jedne strane, mnoga djeca, posebice u vrtićima i osnovnim školama, još se ne mogu cijepiti, što će pridonijeti razvoju virusa. S druge strane, ova grupa djece često je u kontaktu s budućim majkama, zbog čega potonje može razviti ozbiljne komplikacije trudnoće.

Kongenitalna rubeola karakterizira ozbiljan poremećaj normalnog razvoja srca, gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava, organa sluha i vida.

Opći i biokemijski test krvi

Analiza rubeole uz specifične metode laboratorijske dijagnostike, prvenstveno uključuje opću i biokemijsku analizu krvi. Najvrjedniji su sljedeći pokazatelji:

  • Broj leukocita. Bijele krvne stanice prevladavaju znak u 9x10 9 / l, što ukazuje na prisutnost infektivnog procesa. To će povećati broj limfocita.
  • Znakovi akutne upale. Iznad normalne oznake, pokazatelji ESR, SRV, sijalnih kiselina, haptoglobina rastu.
  • Ispitivanja jetre. Alkalna fosfataza, ALaT, AST, ukupni bilirubin može se povećati kod gotovo 80% djece u akutnoj fazi bolesti. Ove promjene su posljedica teške opijenosti. U teškim slučajevima, postoji i povećanje uzoraka bubrega (preostali dušik, krv urea, kreatinofosfat).

U smislu ozbiljnosti ovih pokazatelja, testovi rubeole omogućuju vam da procijenite ozbiljnost bolesti. Treba imati na umu da ove studije treba uzeti u obzir samo u odnosu na serološku analizu krvi i kliničku sliku.

Serološki pregled

Analiza antitijela na rubelu u biološkim tekućinama glavni je kriterij za dijagnosticiranje bolesti. U tu svrhu mogu se koristiti razne tehnike koje se razlikuju u stupnju njihove osjetljivosti.

U domaćim laboratorijima najčešće se provode reakcije hemaglutinacije, analize imunoanalize. Ove metode omogućuju potvrdu ili odbijanje dijagnoze tek nakon 4-7 dana ili više. U ovim tehnikama određena su protutijela na virus rubeole iz pacijentovog krvnog seruma. Artificiraju se na eritrocite ili posebne enzimske ploče. Najčešće, te analize čine rezultati su sljedeći: „Virus rubeole IgG pozitivan” - to znači da su laboratorijske metode su mogli utvrditi prisutnost protutijela protiv infektivnih agenasa. Nedostatak je rizik od lažno pozitivnih nakon nedavnog cijepljenja ili bliskom kontaktu sa zaraženim s rubeole, kao i dugo vremena su napravili.

U SAD-u i europskim zemljama, PCR metode i replikacija virusa koriste se u posebnim kulturama stanica. PCR omogućuje brzo i rano testiranje krvi za rubelu, ali je prilično skupe metode istraživanja, jer uključuje umjetnu replikaciju genoma virusa. Reprodukcija rubin virusa u specifičnim kulturama stanica provodi se samo u teško dijagnosticiranim i atipičnim slučajevima bolesti.

Što može poslužiti kao materijal za dijagnozu

Budući da se infekcija javlja kapljicama u zraku, gornji dišni trakt prvenstveno je pogođen. U vezi s tim, u svrhu dijagnostičkih mjera, mogu se koristiti ne samo krv pacijenta, već i ispiranja iz nosne šupljine, usta i nazofarinksa, grla, iskašljavanje sputuma i sluzi iz nosnih prolaza. Prilikom odabira podataka bioloških tekućina kao materijala za laboratorijsku dijagnozu, moguće je samo kultivirati virus ili izvršiti PCR. Serološke metode ispitivanja s određivanjem IgG virusa rubeole u takvim slučajevima nisu u mogućnosti dati nikakve rezultate.

Ispitivanje trudnice i fetusa

Identifikacija rubin virusa u trudnica je izuzetno odgovorna tjelovježba. To je zbog činjenice da je uspostava rubeole u bilo kojem razdoblju trudnoće pokazatelj medicinskog pobačaja. U isto vrijeme u ranim uvjetima, osobito u prvom tromjesečju, žensko tijelo može samostalno riješiti fetus s malformacijama pobačajem. Takva reakcija je jedan od mehanizama prirodne selekcije i usmjeren je na inicijalnu analizu nestabilnih embrija.

U drugoj polovici trudnoće spontani pobačaj se ne pojavljuje ni kod grubih razvojnih nedostataka nakon rubele. U slučaju dijagnosticiranja nekompatibilnih ili onesposobljavajućih anomalija razvoja, trudnica treba odlučiti hoće li nastaviti ili prekinuti trudnoću. Upravo zbog tih aspekata anketa je složena i detaljna, koja utječe ne samo na majčino tijelo, već i na buduće dijete.

Laboratorijske metode

Kada se prvi simptomi rubele pojavljuju u trudnica, serološki test ili PCR provodi se zajedno s općom i biokemijskom analizom krvi i urina. Tijekom dijagnoze važno je uzeti u obzir popratnu patologiju, prisutnost protuupalnog cjepiva u prošlosti, kontakt sa zaraznim pacijentima.

Budući da je moguće izbrisati tijek bolesti, preporučljivo je uzeti test nekoliko puta nakon procijenjenog vremena infekcije: 14, 21 i 28 dana nakon kontakta sa bolesnom rubelom. Ove mjere omogućuju ne samo osigurati otkrivanje svih slučajeva bolesti među trudnicama, već i sprečavanje daljnjeg širenja infekcije. Posljednja je točka osobito važna, jer tijekom trudnoće žena često posjećuje odgojne i ginekološke medicinske ustanove i može inficirati druge trudnice.

Da bi se isključila pogoršanje epidemiološke situacije, svi pacijenti koji su zarazni u ovoj infekciji moraju ostati u karanteni tijekom cijelog razdoblja bolesti. Trudnice su nužno hospitalizirane u Odjelu za patologiju trudnoće.

Instrumentalna dijagnostika

Unatoč činjenici da je rubinski virus sposoban prodrijeti u hematoplaznu barijeru, u drugom i trećem tromjesečju fetus može izbjeći infekciju. Da bi se utvrdila kongenitalna rubeola i prije isporuke, provode se sljedeće studije:

  • Uzorkovanje krvi iz krvi ili amnionska tekućina. Oba postupka su iznimno traumatska i opasna, kako sa stajališta provjere pobačaja ili preranog rođenja, tako i sa stajališta infekcije. Ipak, ove metode omogućuju dobivanje biološkog materijala koji se može ispitati zbog prisutnosti rubinog virusa ili protutijela na njega.
  • Ultrazvuk fetusa provodi se u svrhu otkrivanja već formiranih odstupanja u razvoju organa i sustava. Moderni visoko-precizni uređaji mogu odrediti najmanju promjenu iz unutarnjih organa. Nažalost, poremećaj vida i sluha može se procijeniti tek nakon rođenja djeteta.

Rubeola i slične bolesti

Glavni simptom rubeole je osip kože i opće manifestacije zaraznih procesa. U nekim slučajevima, laboratorijske metode istraživanja ne mogu dati odgovarajuće rezultate, na primjer, nakon cijepljenja. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patologijama:

  • Grimizna groznica. Razvija se samo u djece do 6-7 godina. Erupcije su lokalizirane uglavnom u području prirodnih nabora kože i nikad ne utječu na nasolabijski trokut.
  • Ospice. Elementi osipa pojavljuju se u fazama: prvo na glavi, zatim na prtljažniku i na samom kraju - na koži ekstremiteta.
  • Dermatitis. U pravilu, moguće je uspostaviti vezu s nadražujućim ili alergenima koji su uzrokovali razvoj upale. Dermatitis ne karakterizira značajno povećanje temperature i promjene u krvnim testovima. U pravilu je lako liječiti uzimanjem antialergijskih lijekova.
  • Hemoragični vaskulitis i trombocitopenična purpura. Najčešće utječe na djecu predškolske dobi i osnovne škole. Za ove patologije, promjena u indeksima koagulograma je inherentna.

rubeole

Rubela (rubeola) - akutna virusna bolest karakterizirana melkopyatnistoy egzantem, generalizirana limfadenopatija, povišena temperatura umjerena. Uzrok je virus koji sadrži RNA, pripada obitelji Togaviridae vrsta Rubivirus. Virusi rubeole imaju tropizam za embrionsko tkivo, oštećuju genetske aparate stanica, suzbijaju mitozu pojedinih populacija stanice embrija i, eventualno, imaju direktan citopatogeni učinak, što značajno narušava razvoj fetusa.

Rublja je ozbiljna antropozna. Izvor zaraze je osoba s klinički značajnom, atipična ili izbrisani oblik bolesti, kao i djecu s kongenitalne rubeole, u tijelu gdje se virus može trajati nekoliko mjeseci (do 1,5-2 godina). Uz manifestne oblike s rubeolom postoje asimptomatski (neusporedivi) oblici. Omjer simptomatske i asimptomatske rubeole infekcije u djece je 1: 1, a kod odraslih 1: 2-1: 8 nevidljiva za rubeole javlja 5-6 puta češće nego klinički značajna.

Prije uvođenja aktivne imunizacije u praksu, rublja se dogodila u epidemijskim epidemijama s intervalom od 6-9 godina. Tijekom izbijanja epidemije, ne samo da su djeca bolesna, nego i odrasli, osobito u organiziranim kolektivima. Imunizacija je pridonijela snažnom smanjenju pobola. Maksimalni broj bolesti registriran je u travnju i lipnju. Posebna opasnost od rubeole je za trudnice zbog intrauterine infekcije fetusa.

Razdoblje inkubacije traje od 15 do 21 dan. Način prijenosa: vozdushnokapelny, od posebne je važnosti vertikalna (transplacentalni) prijenos put rubeole s majke na fetus. Pacijent epidemija predstavlja opasnost od druge polovice inkubacije rubeole infektivnosti račune za najveći prodromalnom razdoblja i prvih dana bolesti. Ulazna vrata - sluznice gornjih dišnih puteva, pri čemu je virus ulazi najbliže limfne čvorove (posebno zadnesheynye i okcipitalna), što dovodi do upale i povećana. Bolesna osoba počinje lučiti virus iz nazofarinksa 5 dana prije nego se pojavi osip te naglašava 5-7 dana nakon njezina nestanka. Zatim dolazi viremija. Hematogeni virus širi se cijelim tijelom, ima dermatopropična svojstva, uzrokuje promjene u limfnim čvorovima, koje se povećavaju na kraju perioda inkubacije. Kontakt s virusom u krvi je početak kliničkih manifestacija bolesti: groznica katara pojava (curenje nosa, grlobolja, konjunktivitis), fino makulopapularni osip - osip (blijedo ružičaste ili crvene točke promjera 2-4 mm, bez peeling). Exanthema je karakteristična manifestacija rubeole.

U serumu IgM pojavljuju 1-2 dana nakon što je osip 2-3 tjedna titar dosegne maksimalnu razinu, oni obično nestaju u roku od 2-3 mjeseci. IgG antitijela na virus rubeole počinju se generirati nakon 3-4 tjedana od vremena infekcije postići maksimalna razina bolesti za 8-9 tjedana, a detektiraju nakon života akutne bolesti, što pruža zaštitu protiv ponovne infekcije. Međutim, opisani su rijetki slučajevi reinfekcije, koji su popraćeni oštrom porastom razine AT IgG. Nakon formiranja bolesti otporan na doživotni imunitet, a nakon imunizacije u 10% žena zaštitni imunitet ne generira u vezi s onim što je svrsishodno žene koje planiraju trudnoću pregled prije i kada je naznačeno na uvid.

Nema opće prihvaćenih klasifikacija kliničkih oblika rublja, ali ovisno o prirodi infekcije, izolirane stečene i kongenitalne rubele, koje se mogu pojaviti u tipičnom obliku i atipičnim. Atipična rublja lako se struji, bez exanthema, karakterizira blaga upalna upala gornjeg respiratornog trakta i blago izražena limfadenopatija. U ovom slučaju, naznaka kontakta s bolesnikom s rubeolom temelj je za laboratorijski pregled.

Stečena rublja javlja se ciklički u obliku akutne zarazne bolesti. U djece je bolest relativno jednostavna. U početku se pojavljuju osip na licu i vratu, iza ušiju i na koži. Unutar jednog dana, osip se širi kroz različite dijelove tijela bez određenog uzorka. Posebno je tipično mjesto osipa na leđima, stražnjici i na ekstenzorskim površinama gornjih i donjih ekstremiteta. Ne utječe utroba i dlanovi. Gotovo istodobno s širenjem osipa počinje nestajati, potpuno nestane u 1-3 dana, ne ostavlja pigmentaciju poslije sebe. Kasnije se može pridružiti povećanje stražnjih vrata maternice i okcipitalnih limfnih čvorova, neznatna groznica i katar gornjeg dišnog trakta. U 30% slučajeva, rublja protječe bez osipa, ali limfadenitis je uvijek prisutan.

U odraslih osoba bolest obično napreduje mnogo teže. Može prethoditi osip početka patološkog pojave kao opće slabost, glavobolju, groznicu temperatura poraste na 38 ° C, bol u zglobovima, curenje iz nosa, bol u grlu i, u pravilu, povećanje sustavne limfne čvorove, posebno zadnesheynyh i vrata. Među komplikacije rubeole često se susreće migratorni artritis. Pojavljuju se nakon nestanka osipa i češće kod žena (60%). Ti simptomi mogu trajati 3-4 dana, ponekad i duže. Među druge komplikacije su infekcije uha, upala pluća, trombocitopenija, očituje hemoragijski osip. Rijetki, ali vrlo ozbiljne komplikacije koje uključuju encefalitis i encefalomijelitis (obično otkriven kod odraslih) s visokom stopom smrtnosti - 20-50%.

Klinička slika rubeole kod trudnica nema posebne osobine. Bolest rubeole može imati različite posljedice: nema učinka na fetus; infekcija samo posteljice, infekcija placente i fetusa. Štetni učinak infekcije rubeole na fetus očituje se spontanim pobačajima (od 10 do 40%), mrtvorođenju (20%), smrću u neonatalnom razdoblju (10-25%).

Učestalost i stupanj oštećenja fetusa u velikoj mjeri određuje razdoblje trudnoće u vrijeme infekcije. Što je kraće razdoblje trudnoće u kojoj žena dobiva rubelu, češće i značajnije djeluju teratogene akcije virusa. Prvi trimestar trudnoće najopasniji je tijekom organogeneze. Rubeola bolest u 3-4 tjednu trudnoće uzrokuje kongenitalne malformacije u 60% slučajeva, u 9-12 tjedana - u 15% i na 13-16 tjedana - u 7% slučajeva.

Kongenitalna rublja. U prvim tjednima trudnoće, lezija embrija javlja se kroz majčinu krv i koru tijekom zajedničke viremije trudnice. U budućnosti, nakon formiranja posteljice (14 tjedana trudnoće i kasnije) prevladava transplacentalni karakter infekcije. Virus ulazi tijekom viremije u placentu, gdje se množi, lako nadvladava placentarnu barijeru i zarazi fetus. Nakon majčine krvi iz intervillous prostora patogena ulazi fetalne krvne žile, u daljnjem tekstu u umbilikalne žile i endokard slojevi, od nekrotične mase koja sadrži aktivnu virus hematogeni proširila po cijelom tijelu, zaraziti različite organe i fetalnog tkiva. Istodobno, zbog virusnih oštećenja endotela krvnih žila posteljice, fetalna prehrana je poremećena. Infekcija uzrokuje poremećaje u mitotičkoj aktivnosti, kromosomske promjene, što se očituje u zaostajanju u fizičkom i mentalnom razvoju. Može se razviti kongenitalna rubeola nakon asimptomatske rubeole kod majke. Stupanj oštećenja ne ovisi o težini bolesti trudnice. Opisano je nekoliko slučajeva intrauterine infekcije u žena koje su podvrgnute rubeole za 6-12 mjeseci prije začeća koja je očito zbog neuobičajeno duljeg zadržavanja virusa u krvi majke.

Tijek bolesti tijekom intrauterinske infekcije značajno se razlikuje od uobičajene rubeole. Sindrom kongenitalne rubeole (Kongenitalni sindrom rubeole - CRS) ovisi o trajanju infekcije. Izdvojiti klasični kongenitalna rubeole sindrom, takozvani trijade Greg (katarakte - 75%, bolesti srca - 50%, gluhoća - 50%). I sindrom kongenitalne rubeole, prihvaćene u: malformacija srca - patentnoj duktusa arteriosus, ventrikularne septuma nedostataka, plućna stenoza; oštećenja oka - neprozirnost rožnice, katarakt, chorioretinitis, mikrophthalmija; mikrocefalija je također karakteristična, mentalna retardacija, gluhoća. U kasnijim godinama daljnje Simptomi ovog sindroma se smatralo purpura trombocitopenijom, proširene jetre i slezene, intrauterinog usporavanja rasta, intersticijske pneumonije, miokarditis ili infarkta i nekroze gubitka kosti u metafizi. Popis tih manifestacija postao je poznat kao prošireni sindrom kongenitalne rubeole. Neka djeca pokazala znakove humoralnog i staničnog imuniteta kasnije kod osoba s nasljednom rubeole razvio dijabetes ili progresivne subakutni panencefalitisom.

Kada je fetus zaražen u ranim fazama razvoja (posebno opasnih u prvih 8 tjedana trudnoće - u kritičnoj fazi organogeneze) nastaju višestruke anomalije koje su posljedica tijeka infekcije. Srce, sluh, vida, kosti lubanje, udovi su oštećeni. Među takvim bebama postoji vrlo visok postotak perinatalne smrtnosti. Najčešći tipovi kongenitalnih anomalija zbog zaraze žene nakon prvog tromjesečja trudnoće su gluhoća (70-90%) i retinopatija. Gepatomegalija i splenomegalija, hemoragični sindrom, hepatitis, upala pluća su manje uobičajeni. Djeca s inficiranom rubeolom, pa čak i one bez razvojnih nedostataka, često se rađaju s malom tjelesnom težinom i malim rastom, što dalje pada u fizičkom razvoju.

S razvojem intrauterine infekcije u djeteta koje specifičnih protutijela IgM, koji su pohranjeni iu postnatalnom razdoblju (do 6 mjeseci), uz postupnu pojavu vlastitu AT IgG. Istovremeno, dijete je dijagnosticirano Ig IgG, dobiveno od majke, koja nestaje nakon nekoliko mjeseci. Nakon isporuke, virus se nalazi u posteljici. Pacijenti novorođenčadi se može naći u nazofarinksa, sline, urina, izmeta i stajati za 1-2 godina.

Indikacije za ispitivanje

  • Planiranje trudnoće;
  • prisutnost opterećene opstetricne anamneze (perinatalni gubitak, rođenje djeteta s kongenitalnim malformacijama);
  • trudnoća (primarno s ultrazvukom intrauterinskih infekcija, razvojnih anomalija);
  • žene pri rođenju djeteta s kongenitalnim malformacijama;
  • djeca s simptomima kongenitalne infekcije, kongenitalne malformacije;
  • djeca čije majke su u opasnosti za prijenos fetalnog rublja;
  • prisutnost egzanthema ili "rubeole-sličnog" osipa;
  • uspostavljen ili sumnjičen kontakt s pacijentom s rubelom;
  • trombocitopenija.

Diferencijalna dijagnostika. Ako melkopyatnistoy egzantem - adenovirusa i enterovirus bolesti, ospica, infektivne mononukleoze, ružičasta lihen, lijek osip, eritem infektivni; kada je trombocitopenija - parvovirusna infekcija19.

Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje otkrivanje virusa u staničnoj kulturi, detekcija njegove RNA, određivanje specifičnih ATs AG virusa rubeole u krvi.

Materijal za istraživanje

  • Venska ili pupčana krv kabela, sline, nazofaringealni obrisi, ispiranje, struganje; spinalna, amnionska tekućina, vlakna koriona, izolacija virusa placente u staničnoj kulturi, detekcija njegove RNA;
  • serum venske ili pupčane krvi - definicija AT.

Usporedne značajke laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Kako bi identificirali virus, rublja inficirati kulturu stanica s biomaterijala. Studija se provodi samo u specijaliziranim virologijskim laboratorijima, a trajanje je 4-5 dana.

Definicija AT se koristi za dijagnostiku rubeole, za screening u kompleksu TORCH infekcija i za procjenu intenziteta post-cijepljenja ili antiinfekcijskog imuniteta. Za ranu dijagnozu, najvrijedniji nalaz u serumu krvi je Ig IgM, koji se javljaju čak i 1-2 dana nakon osipa. Određivanje avidnosti specifičnih AT IgG-a AG-u virusa rubeole u krvi omogućuje procjenu vremena infekcije i razlikovanje akutne infekcije od infekcije prenesene u prošlosti (od prvih dana do 1.5 mjeseci ili više). Za dijagnozu primarne infekcije, važno je odrediti avidnost AT IgG. Low aviditet AT označava primarnu infekciju, visoko-avijansko AT-isključuje mogućnost akutnog infektivnog procesa u zadnjih 4-6 tjedana.

Ako je moguće utvrditi samo Ig Ig, preporučljivo je proučiti dinamiku, dok povećava titar AT IgG za 4 ili više puta, ukazati na trenutnu infekciju. Povećanje AT titra u odsutnosti teških simptoma može biti jedini dokaz prisutnosti reinfekcije ili infekcije u cijepljenoj osobi s diferencijalnom dijagnozom stanja sličnih u klinici na rubelu.

Upozorenja o uporabi različitih laboratorijskih istraživanja i obilježja tumačenja rezultata u različitim kategorijama predmeta

Probiranje za planiranje trudnoće često uključuje otkrivanje AT IgM i AT IgG. Kada dobivanje pozitivan rezultat identificira AT IgG i odsutnost protutijela IgM pretpostaviti da žena ima imunitet (poslije cijepljenja ako se potvrdi postojanje ili postinfectious - naznaku povijesti rubeole, kontakt s pacijentom), čija je snaga dovoljna da spriječi razvoj platsentita i infekcija fetusa s virusom rubeole u slučaju infekcije.

Uz povijest kontakt informacije s pacijentom s rubeole tijekom proteklih 3-6 mjeseci kako bi se uklonili (potvrdu) od primarne infekcije, važno je prepoznati nisku sklonost IgG antitijela, no treba imati na umu da cijepljene osobe u slučaju onečišćenja nije uvijek promatra nizak indeks afiniteta AT IgG. Uspostaviti trajnu infekciju, ili u prisustvu osip ili sumnje na dodir s rubeole pacijenta određuje porast titra IgG protutijela u dinamici, preporučljivo je provesti istraživanja uz virus ili njegove RNA.

Probiranje trudnica uključuje detekciju AT IgM i AT IgG protiv virusa rubeole u krvi.

Odsutnost Ig IgM i Ig Ig žena u prvom tromjesečju trudnoće ukazuje na odsutnost infekcije, u ovom slučaju, studija se ponavlja u drugom tromjesečju trudnoće (do 20 tjedana). Ako dvije studije ne uspiju, daljnje praćenje se ne provodi, osim ako postoji druga indikacija za ispitivanje (kontakt s pacijentom koji ima ili je pod sumnjom da ima rubelu ili osip).

Prisutnost AT IgM i odsutnost AT IgG stoljeća svim fazama trudnoće često pogoduje infekciju, ali treba isključiti lažno pozitivan rezultat studije. U tu svrhu je sredstvo određivanje IgM antitijela za pojedine proteine ​​rubeole pomoću imunoblot analize i virus rubeole pomoću PCR (detekciju virusne RNA). Prisutnost virusne RNA ukazuje viremije i potvrđuje dijagnozu rubeole. Također je potrebno ispitati seruma krvi s vremenom nakon 7-10 dana: ponovno otkrivanje IgM antitijela i izgled IgG protutijela ili značajno (4 puta), povećanje koncentracije (titra) IgG antitijela će svjedoče u korist tekućeg infekcije.

Odsutnost Ig IgM i prisutnost Ig Ig - da se izuzmu (potvrdi) primarna infekcija važno je identificirati nisko-AT IgG. U tom slučaju trebali biste uzeti u obzir naznaku cijepljenja protiv rubela ili kontakta s pacijentom s rubeolom ili sumnjati u to. Međutim, kod cijepljenih žena u slučaju infekcije, dijagnostička vrijednost ovog testa je smanjena (nije uvijek nizak indeks avidnosti). Kako bi se odredila trenutna infekcija, povećajte titar Ig IgG u dinamici.

Kada trudnica razvije bolest sličnu rubeoli, ili u slučaju kontakta s bolesnikom, žena treba biti ispitan u najkraćem mogućem roku. Težak zadatak je prepoznati zarazu rubeole. Jedini način za otkrivanje asimptomatski oblika je laboratorijska dijagnostika - otkrivanje virus ili RNA virus rubeole protutijela IgM i IgG antitijela povećati u titru u rubeole u krvi.

Pri tumačenju rezultata laboratorijskih istraživanja potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • Razdoblje inkubacije - od trenutka kontakta prije pojave osipa ili detekcije AT - je 14-21 dan;
  • produljena primjena krivulje pri uzimanju krvi i slabo miješani uzorak krvi dovode do netočnih rezultata

Pri procjeni rezultata određivanja specifičnog AT za virus rubeole u krvi, potrebno je uzeti u obzir imunizaciju žene prije trudnoće.

Tumačenje rezultata laboratorijskih ispitivanja tijekom prvih 10 dana od prvog dana kontakta ili 4-5 dana od pojave bolesti:

  • U krvi nema rubeole RU i (ili) AT IgM i postoji ATG IgG - postoji velika vjerojatnost da je žena davala rubeola u prošlosti ili je bila cijepljena. Kontakt s pacijentom ne predstavlja prijetnju fetusu. Međutim, kako bi se isključila laboratorijska pogreška, test bi trebao biti ponovljen nakon 7-10 dana. Odsutnost rubeole u trudnica je ponavljanje primitka istih rezultata (pod uvjetom da nema povećanja IgG titra). Prisutnost rubeole kod trudnica - kada je drugo ispitivanje pokazalo Ig IgM, došlo je do povećanja titra AT IgG ili se pojavljuje kod niskih AT IgG. Kao potvrda, prikladno je istražiti krv za prisutnost RNA virusa, a pozitivni rezultat ukazuje na viremiju;
  • U krvi nisu otkriveni Ig IgM niti IgG, biomaterija bi trebala biti ispitana za otkrivanje virusa ili njegove RNA. Pozitivni rezultati otkrivanja virusa ili njegove RNA potvrđuju dijagnozu rubeole, negativne - isključuju ga. Također se preporučuje da se krvni test izvodi nakon 7-10 dana - otkrivanje AT IgM protiv virusa rubeole u krvi, drugi pozitivan rezultat daje osnovu za uklanjanje rublja. Da bi se izuzeli lažno pozitivni rezultati studije, preporučljivo je odrediti AT IgM na pojedine proteine ​​virusa rubeole koristeći imunoblot.

Laboratorijska dijagnoza rubeole u fetusu To je relevantno samo u razvoju bolesti u trudnoći u prvih 17-20 tjedana trudnoće, te je pogodan samo u slučajevima gdje postoji sumnja, ili kada dokaz ponovne infekcije s virusom rubeole. Dijagnostika za otkrivanje virusa koristi za kulture stanica ili detekciji virusne RNA PCR u amnionske tekućine korionski resica u biopsijama i posteljice, fetalne krvi dobiveni cordocentesis.

Laboratorijska dijagnoza rubeole kod novorođenčadi uključuje definicije AT IgM u krvi pupkovine i krvi novorođenčeta. Detekcija RNA virusa u placentnom tkivu povećava vjerojatnost infekcije djeteta, ali njegova odsutnost ne isključuje dijagnozu i zahtijeva ispitivanje djeteta za otkrivanje RNA virusa i / ili specifičnog AT. Odsutnost AT u neonatalnom razdoblju ukazuje na isključenje dijagnoze kongenitalne rubeole, ali u slučaju imunološke tolerancije rezultat može biti lažno negativan. Dodatna istraživanja biomaterijala za otkrivanje virusa u staničnoj kulturi ili RNA virusa PCR-om su prikladna. Naknadno ispitivanje djece mlađe od jedne godine uključuje definiciju IgM Ig i IgG. Otkrivanje IgG ukazuje na veliku vjerojatnost kongenitalne infekcije.

Kriteriji kongenitalne infekcije:

  • izolaciju virusa ili njegove RNA iz sadržaja nazofarinksa, urina, CSF u prva tri mjeseca života;
  • otkrivanje IgM Ig iz krvi pupkovine kratko nakon rođenja;
  • prisutnost AT u rubinu u dobi do 6 mjeseci, osobito u pozadini odgovarajućih kliničkih manifestacija, budući da se ne pojavljuje svježe stečena infekcija u ranom djetinjstvu.