Zdravlje očiju. Simptomi, liječenje i prevencija herpetskog keratisa

Virus

Ophthalmoherpes je problem koji se pripisuje herpetskoj skupini. Sve bolesti ove skupine kombiniraju komplikacije povezane s infekcijom i poremećajima u procesima metabolizma između tkiva oka i sluznice.

Herpetički keratitis izaziva sekundarni glaukom, katarakte, ophthalmotonus i promjenu negativne strane prozirnosti leće. Ova bolest ne zaobiđe ni odrasle osobe ni djece. Što ga izaziva? Kako se to tretira?

Što je to?

Herpetički keratitis - ova bolest, s čijim razvojem rožnica ošteti herpes virus. Već u početnoj fazi bolesnik je pogođen živčanim tkivom. Zbog toga je inervacija rožnice oštećena i smanjena je osjetljivost. Bolest je teško dijagnosticirati. Sam pacijent možda nije svjestan svog problema, a samo s recidivom ulazi u bolnicu, gdje je ispravno dijagnosticiran.

Ostala imena

Herpes keratitis ima druga imena - poput stabala, herpesa. Rožnica postaje upaljena zbog herpes virusa. Bolest je opasna jer je u pacijentovom tijelu smrtonosna. Nije uvijek "aktivno".

Najčešće nakon produženog zatišja postoji relaps koji se očituje infekcijama pokrivač. Herpes se često pojavljuje na genitalijama, usnama, tijelu ili očima. Herpes keratitis uzrokuje virus tipa herpes simplex.

klasifikacija

  • osnovni
  • poslepervichny;
  • površinska;
  • duboko.

Prvi tip manifestira se u djece do 2 godine starosti. Ne može se manifestirati ako postoji imunitet na herpes infekcije. Neposredno nakon manifestacije, za dijete počinje pravi mučnina, a liječenje do kraja još uvijek ne događa.

Nakon što se primarni keratitis razvije kod djece starijih od 3 godine. Razvija se kao komplikacija nakon pilećeg boginja i oslabljenog imuniteta.

Djeca se žale roditeljima da su kapci zatvoreni grčevima, nemojte proći kroz bol u njegovim očima i pred njegovim očima nejasni veo. Odrasli vide da se neprestano teče suzama.

Površinski keratitis je nespecifična bolest koja se javlja s blefaritisom, nošenim lećama, opekotinama UV zraka nakon zavarivanja pomoću stroja za zavarivanje. Prilikom ispitivanja bolesnika, liječnik primjećuje da ima bijelo-siva neprozirnost na rožnici, koja nije obojeno fluorescentnim zrakom tijekom pregleda.

Deep keratitis uzrokuje kongenitalni sifilis, brucelozu ili malariju. Ponekad se bolest manifestira samo nakon traumatiziranja oka i prenose infektivne bolesti (gripa, beriberi). Ako se liječenje započne na vrijeme, zamućenje će se potpuno rasipati, a difuzna infiltracija dubokih slojeva rožnice nestat će.

Uzroci izgleda

Zašto ova bolest čini medicinsku zajednicu na svijetu nervoznom? Glavni uzročnik je jednostavan virus tipa herpes simplex. Djeluje na pacijentovo tijelo, donosi mu hrpu dermatoloških, neurotropnih i mesodermotropnih problema.

Dijagnoza otkriva različite vrste keratisa, osobito epitelnih stanica u 70% slučajeva, stromalna u 20 i metahertika u 10. Izvor svih problema - HSV-1 ne oštećuje tijelo: sve lezije su površne.

Gdje je opasniji od HSV-2, koji ima još teži put i koji se često pretvara u stromalni keratitis. U HSV-1 je produljen tijek bolesti. pacijenti zahvaćene sluznice, kapke i druge integracije. Vrlo rijetko nastaju upalni proces u optičkom živcu.

simptomi

Na početku, pacijent razvija blagu bakterijsku infekciju. On ne obraća pažnju na to, jer samo ponekad u sebi uočava iracionalno suzenje, crvenilo očiju. Postupno pokazuje osjetljivost na jarko svjetlo. Zbog njezine vizije pogoršava se. Zahvaća rožnica.

Na njemu se pojavljuju mjehurići, koji se pretvaraju u ulceracije. Vizija se pogoršava samo na jednom oku, drugi je zdrav. Ozbiljnost bolesti pojačana je činjenicom da se ne može liječiti antibioticima. Ne pomažu. Zbog toga vrlo brzo simptomi postaju ozbiljniji.

Svaka recidiva uzrokuje ozbiljne povrede. Nakon što će horny površina biti prekrivena čirevima, postat će zamućen i manje osjetljiv. Ponekad može rasti plovila, što će dovesti do pogoršanja vizualne funkcije ili potpunog gubitka.

dijagnostika


Ako vremenom ne dijagnosticira herpetski keratitis, ozbiljne komplikacije će se razviti. Preporuča se pojavi prvih simptoma kako bi dogovorili sastanak s oftalmologom. Primijenit će jedan od 3 načina dijagnoze:

  1. PCR dijagnostika.
  2. Uzimanje ogrebotina od rožnice i konjunktive radi temeljitog ispitivanja.
  3. Dijagnostika žarulje. Liječnik će pregledati prednju stranu oka i napraviti dijagnozu.

liječenje

Teško je opisati način liječenja pacijenta i koliko će trajati, jer svatko ima svoj oblik bolesti i patogena. Ako prodiranje u rožnicu je plitko, liječnik će propisati lijekove sa selektivnim antiherpetičkim svojstvima. Na primjer, inzistira na tome instalacija 0,1% otopine herplexa ili Stoxylum.

Učestalost primjene - 8 puta dnevno. Trajanje liječenja je deset do četrnaest dana. Ako ne prestanete s liječenjem nakon 14 dana, epitel jezgre rožnice će patiti zbog akutnog djelovanja toksina. Stoga, zajedno s otopinom Stoxyluma, savjetuje se koristiti 3% mast virolex, ali ne više od 4 puta dnevno.

Oftalmolog će savjetovati odbiti pacijenta od uzimanja likopida i njegovih analoga. Bolje je zamijeniti ove imunomodulatore s vitaminima. Preporučljivo je uzimati vitamin A, C i ubrizgati u mišiće vitamina B1 i B2.

Diskoidni keratitis tretira se s leukocitnim alfa interferonom ili s analognim sredstvima. Može imenovati pola tuceta. Bilo koji od lijekova se ubrizgava. Liječnik odabire dozu, uzimajući u obzir zdravlje pacijenta i ozbiljnost bolesti.

Epitelni keratitis

Epitelni keratitis je bolest koja uzrokuje virusnu infekciju i koja utječe na oba oka. Osoba je bolesna tjednima, mjesecima, godinama, a samo kada je zahvaćena duboka sloja rožnice, posavjetuje se s liječnikom. Oftalmolog na ispitu primjećuje da se malo podižu točke mrlje sive boje.

Ne mijenjaju boju kad su obojene fluorescinom. Da bi potvrdio dijagnozu, ubacila je otopinu bengalske ružičaste boje i promijenila njihovu boju u crvenu boju. Površinski keratitis se odmah tretira kada se simptomi pojavljuju u steroidima u postrojenjima.

strome

Stromal keratitis je bolest koja uništava rožnicu jer herpes virus prodire dublje u njega. Zbog toga se ožiljci pojavljuju na rožnici, vizija postaje sve gora, a osoba ga jednostavno može izgubiti. Ovaj oblik bolesti se razvija zbog usporene reakcije ljudskog imunološkog sustava na virus. U SAD-u to je zbog toga što se često pojavljuju ožiljci na rožnici.

Metapepticki ulkus

Metaperpeticheskaya ulcera - bolest koja se smatra nekom vrstom prijelaznog oblika. Razvija se u pozadini činjenice da je tijelo oslabljeno, što rezultira smanjenjem njezine otpornosti. Čirevi utječu na rožnicu dublje. Rožnica je infiltrirana oko nje. Zbog toga epitel bubri, što je također podignuto. Iridociklitis dovršava kliničku sliku.

Pacijent ne pati od boli, a ponekad i ne zna o njegovim problemima s očima. Da bi izliječio pacijenta, propisane su umjetne suze, kapi za oči, lijekovi koji zaustavljaju toksični učinak. Oftalmolog obavlja suzavnu okluziju, čini vezu kontaktnih leća i transplantacija amnionsku membranu. Kao rezultat, uspijeva vratiti epitel u rožnici.

Prognoza i prevencija

Kao rezultat toga, zaustavite bolest u primarnoj fazi, napravite cjepivo i držite terapiju na signal. U budućnosti će pacijent morati izbjeći mikrotitraume od rožnice, stresa i hipotermije, kako ne bi pogoršala "nestalu" infekciju.

Koje mjere treba poduzeti kako bi se izbjegla bolest?

  • Zaštita očnog tkiva od ozljeda.
  • Nosite posebne naočale koje će zaštititi oči tijekom popravka i izgradnje.
  • Nosite samo vaše kontaktne leće i stavljajte ih na pravila osobne higijene.
  • Pažljivo rukovanje kemikalijama koje mogu spaliti rožnicu i sluznicu.

Korisni videozapis

Videozapis opisuje bolest, uzroke svog izgleda i metode liječenja:

zaključak

Ako se pacijent oboli s herpetskim keratitisom, a to se otkriva liječničkim pregledom, važno je slijediti sve preporuke oftalmologa, osobito kapljice kapljice u očima. Ova jednostavna akcija zaustavlja proces uništenja rožnice i sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Herpetički keratitis: kako se može manifestirati i koliko je opasno vizija

Prema statističkim podacima, herpesni keratitis je najčešća bolest oka rožnice kod ljudi. Godišnje više od jednog i pol milijuna novih slučajeva ove bolesti je registrirano širom svijeta, a zbog nemogućnosti potpunog izlječenja kod ljudi koji ga već imaju, došlo je do recidiva bolesti.

Također, značajan broj slučajeva bolesti nije službeno registriran, jer je herpes keratitis široko rasprostranjen u zemljama u razvoju s niskom razinom medicine. Ali čak iu mnogim razvijenim gradovima na svijetu osobe s ovom bolešću ne uvijek se savjetuju s liječnikom.

Istovremeno, u nedostatku adekvatnog liječenja, bolest je vrlo opasna. Često dovodi do značajnog oštećenja vida, a ponekad i do potpunog gubitka vida. Na primjer, iste statistike pokazuju da se svake godine u svijetu više od 40.000 ljudi zbog poraza rožnice oka s infekcijom herpes virusom razvija ireverzibilno oštećenje vida (uključujući i potpunu sljepoću).

Važno je ovdje da herpetsko oštećenje rožnice oka može dovesti do autoimunih bolesti čija opasnost je čak i veća za vid nego opasnost od virusne infekcije. Najmanje, takve bolesti su neizlječive, a čak i najučinkovitije lijekovi od njih pružaju samo privremeni poticajni učinak.

Sljedeća fotografija prikazuje klasični primjer herpetskog keratisa na pozadini autoimunog odgovora:

Dakle, bolest je mnogo opasnija nego, primjerice, poraz herpeske infekcije usana ili drugih područja lica. I trebate znati tu bolest, samo ako ste na prvi znak da poduzimate potrebne mjere i počnete učinkovito liječiti.

Da vidimo kako i kada se to dogodi patologija, izgled njegove glavne kliničke slike i, što je najvažnije, kako se boriti protiv bolesti, ako je to sve isto za jednog ili drugog razloga nije bilo...

Ono što je važno znati o uzrocima herpetskog keratisa

Glavni i sasvim očiti razlog za pojavu herpetskog keratisa je infekcija tijela s herpes virusom.

U velikoj većini slučajeva, bolest je uzrokovana virusom tipa herpes simplex 1 (također nazvan HSV-1), onaj koji obično uzrokuje hladnoću na usnama. Rjeđe se herpes keratitis razvija nakon infekcije virusom herpes simplex tipa 2.

U primarnoj infekciji, bolest se razvija gotovo odmah, ili nakon kratkog vremena (do nekoliko tjedana). U tom slučaju, virusne čestice prodiru u živčane stanice koje stimuliraju stromove rožnice i ostanu ovdje tijekom cijelog života osobe. Sada će živčana stanica stalno proizvoditi nove virusne čestice.

Tijekom prve epizode bolesti, imunološki sustav proizvodi protutijela na HSV-1, a tijelo ima dovoljno robusni imunitet na virus. Sve virusne čestice, koje će nakon toga proizvesti neuronske tvari i izaći iz njega, uništit će stanice imunološkog sustava.

Međutim, kad imunitet oslabi, može doći do situacije gdje pojedini virioni, nakon napuštanja neurona, mogu prodrijeti u stanice rožnice i opet izazvati upalu. Tako se razvija herpetski keratitis.

Napomena: u pravilu, kada je organizam zaražen virusom herpes simplexa, trigeminalni živac utječe na trigeminalni živac, a njegova replikacija nastaje u jezgrama stanica trigeminalnog ganglija. Ipak, pravilnost je karakteristična: kod relapsa dolazi do upale u istim tkivima na koje utječe primarna infekcija. To znači da nakon labilnog herpesa, recidivi neće se razviti na rožnici oka, i obrnuto, nakon keratisa neće biti osip na usnama. Postoje iznimke, ali su rijetke i potvrđuju pravilo.

U patologiji herpetskog keratisa, važnu ulogu igra autoimuni mehanizam bolesti. Povezano je s činjenicom da nakon jedne ili više epizoda bolesti imunološki sustav samog tijela počinje napadati stromu rožnice, što dovodi do upale i poremećaja funkcije. Simptomi ove patologije slični su tipičnim epizoda herpes keratitis, ali je opasniji za kronični kontinuirani protok i progresivno pogoršanje vida.

Razlozi autoimunog odgovora u herpesu keratitis još nisu potpuno razumjeli. Postoji nekoliko hipoteza, od kojih svaka ima neku teorijsku ili eksperimentalnu potvrdu. Na primjer, danas se razvijaju sljedeće verzije:

  1. Stanice imunološkog sustava utječu na stromu rožnice zbog stalne oslobađanja virusnih antigena;
  2. Zbog sličnosti nekih virusnih proteina na strome proteine, stanice imunološkog sustava ne mogu razlikovati strome od virusa i napadati ga kao vanzemaljski organizam;
  3. Ili, oba mehanizma djeluju istodobno.

Međutim, bez obzira na uzrok bolesti, postoji sličnost u općim simptomima herpetskog keratisa, što omogućuje preciznu dijagnozu i najučinkovitiju strategiju liječenja.

Manifestacije bolesti tijekom primarne infekcije

Glavna značajka primarne epizode je da se, u pravilu, zahvaćaju kapke i konjunktiva, a rožnica je rjeđe uključena u patološki proces. Drugim riječima, kod primarne infekcije, bolest se javlja u obliku blefarokonjunktivitisa.

S takvim tijeku bolesti u kapcima pojavljuju karakteristične za herpes papula što mjehurića u početku transparentnim, ali nakon nekoliko dana - popunjena mutna bijela ili žućkasta tekućina. Vrlo su bolne, kada se pojavljuju na konjunktivi, dovode do stalne iritacije i trljanja u oku, no nakon završetka primarne epizode potpuno prolaze bez stvaranja ožiljaka.

Sljedeće slike pokazuju tipične lezije kapaka s herpesvirusnim blefaritisom:

Može se vidjeti da se osip može pojaviti ne samo na kapcima, već pod okom.

Vrlo je karakteristično da se u herpetskim lezijama sve osipa pojavljuju samo na jednom oku tijekom cijele epizode. Istodobno uključivanje oba oka je vrlo rijetka.

Ovdje su fotografije prikazane manifestacije herpesnog konjunktivitisa s karakterističnom hiperemijom vezivne membrane:

Približno 5.-6. Dan probijaju se papules na kapcima, a tekućina s velikim brojem virusnih čestica istječe od njih na kožu. Na mjestu herpetičkih vezikula ostaju male čireve, koje se brzo zatežu koricama i liječe.

U pravilu, s primarnom infekcijom, pacijent osjeća jake šavne bolove na kapcima, mjestima izgleda papula, kao i bol u oku, što se čini vrlo dubokim. Karakteristične su i suhe oči, osjećaj stranog tijela u oku i sinusitis s izlučivanjem jasne sluzi.

Usput, također je korisno čitati:

U rijetkim slučajevima, takva primarna epizoda popraćena je općim simptomima. Samo ponekad pacijent diže tjelesnu temperaturu ili znakove opijenosti.

U pravilu, primarna infekcija ne dovodi do komplikacija i teških posljedica. Obično se razvijaju nakon relapsa. Primarna pogoršanja mogu biti opasna uglavnom za osobe s imunodeficijencijama, u kojima mehanizam suzbijanja infekcije nije pravilno započeo, a bolest se razvija neometano.

Ponekad čak i kod prve epizode, ulceri se mogu razviti, ali obično su mali i prolaze sami. Češće se čirevi pojavljuju upravo kad se bolest ponovi.

Klinička i simptomatska slika ponavljanja bolesti

Zapravo, herpetski keratitis, odnosno oštećenje rožnice izazvane virusom tipa herpes simplex 1 i 2, gotovo je uvijek recidiv infekcije. Kada je gotovo u svim slučajevima, rožnica je zahvaćena razvojem čira, ovaj proces je praćen pojavom herpetičkih papula na kapcima ili vezivnoj ljusci.

Najčešći za herpetski keratitis su ulceri rožnice, koji imaju prepoznatljivi oblik stabla ili oblika poput diska. Jasno su vidljive pri korištenju posebnih boja koje su zakopane u oku.

Sljedeća fotografija pokazuje primjer dendritičnih čireva (nakon bojenja s fluoresceinom):

Ako se ulkus stalno razvija, neke "grane" se spajaju, rastu u veličini i imaju oblik velikih neujednačenih uzoraka. U ovom je obliku već pozvan geografski.

Takvi ulkusi u keratisu su površni i utječu samo na epitelni sloj same rožnice. Razvijaju se upravo zbog poraza tkiva herpesovim virusom.

Kada se aktiviraju autoimune reakcije, počinje utjecati na stromu rožnice. U tom slučaju, takozvani diskoidni ulkus razvija se s karakterističnim oblikom. Fotografija pokazuje primjer takvog poraza:

Česni diskovidni uzrokuju konstantnu nit u oku. Mnogo je opasniji od čira koji nalikuje na stablo, jer to znači početak nepovratnog pogoršanja vida u pacijenta. Kada se prvi put pojavio tipični za herpes keratitis simptoma - bol i bol u očima, osjećaj stranog tijela, a zatim pacijent navedeno slabljenje vidne oštrine, pojava „maglu” pred njegovim očima, strah od svjetlosti.

Na bilješku: bilo koji ulkus u herpetskom keratisu može ići u metaherpetički oblik. To znači da razvoj ulkusa više nije posljedica djelovanja infekcije, već zbog nemogućnosti strome da se samo popravi. Ovo je situacija kada je liječenje izuzetno potrebno.

U svim slučajevima bolesti se pojavljuje fotofobija, kada se u normalnom osvjetljenju pacijent mora grčiti. Često, ali ne uvijek, keratitis prati sinusitis. Njegova glavna značajka je odsutnost boli u području čela (karakteristični za sinusitis) i gnojno bakterijsko izlučivanje.

Opasnost od herpesa keratitis i prognoza za bolest

Ako se keratitis formira čir na rožnici, u najboljem slučaju, ona će proći neovisno formiranjem ožiljka. Takav ožiljak izgleda kao dosadna grla, a češalj, veći će ožiljak biti. Ovisno o dubini i veličini ožiljaka može na neki način utjecati na vidnu oštrinu, ali u većini slučajeva pacijent ne primjećuje njihovu prisutnost. Ovaj ishod određene epizode smatra se povoljnim.

Ponekad čirevi ne prolaze neovisno, već povećavaju veličinu. To može dovesti do hernije Descemet-ih membrana i perforacija rožnice, što dovodi do sekundarnog glaukoma, a može raskinuti bjeline izgled, ponekad i vrlo velika.

U nekim slučajevima, keratouveitis se može razviti uz infekciju herpesvirusa. To je još opasnije, jer vodi bržem sljepoći. Njegova glavna značajka je obilje krvarenja u koroidu oka i "magla" pred očima pacijenta.

Ovi rezultati su nepovoljni, te su potrebna rana dijagnoza i učinkovito liječenje bolesti.

Situacija je komplicirana činjenicom da je nositelj herpes simplex virusa cjeloživotno. Danas nema nikakvih sredstava i metoda za njegovo potpuno uklanjanje iz tijela, a nakon primarne pogoršanja osoba će uvijek biti izložena riziku razvoja recidiva keratisa. Ako se takvi recidivi pojavljuju s različitom frekvencijom, svaka epizoda pridonosi oštećenju rožnice i slabljenju vidova pacijenta.

Danas, prema statistikama, u razvijenim zemljama (SAD, Zapadna Europa) Godišnja primarna pogoršanjem herpes keratitis javlja u oko 12 osoba na 100.000 stanovnika, ponavljanje - od 18 ljudi 100000. U isto vrijeme 18% svih slučajeva u upalni proces uključeni stroma, te s ponavljanjem keratisa, stromalna lezija zabilježena je u 44% slučajeva. Stoga je pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje ove bolesti vrlo hitan i važan zadatak.

Oblici bolesti i razlike među njima

Dijagnoza specifičnog oblika keratisa je važna za razumijevanje koje su tkiva oka već uključene u patološki proces i koje liječenje je potrebno provesti s takvim porazom.

Iznad su dani osobitosti oblika keratisa, a sada recimo o njihovoj patogenezi:

  1. Kada oblik stabla ulkusa (tzv. Dendritički keratitis) utječe samo na epitelno tkivo rožnice. Ovo je najmanje opasna forma bolesti koja, bez komplikacija, završava bez posljedica. Pojava čireva s njim vrlo je specifična, poput grane stabla ili antene. U pravilu, s tim oblikom bolesti, dovoljno je koristiti lokalne antivirusne lijekove;
  2. Sa zemljopisnim čirevima, očit je napredovanje patološkog procesa i potreba za intenzivnijim liječenjem. U pravilu, kod ljudi s normalno funkcioniranim imunološkim sustavom, bolest se ne razvija u ovom obliku;
  3. Disc hernetički keratitis znači oštećenje strome i zahtijeva najintenzivniji tretman antihistaminima za suzbijanje oštećenja autoimunog tkiva;
  4. S metaperpeticheskom keratitisom izuzetno je važno koristiti posebne alate koji potiču obnovu i liječenje oštećenih tkiva. Antivirusni lijekovi možda čak i ne moraju biti potrebni ovdje ako je aktivna faza zaraze već završena.

Bolesti koje uključuju okolna tkiva - keratoiridocyclitis, uveitis - uvijek zahtijevaju integrirani pristup dijagnostici i liječenju.

dijagnostika

Najpouzdaniji simptom herpeskog keratisa upravo su papule karakteristične za herpes. Ako su dostupni, dijagnoza bolesti ne zahtijeva posebne alate i metode ispitivanja, ali ako nisu dostupni, potrebna je procjena drugih simptoma i čimbenika.

U mnogim slučajevima moguće je pouzdano potvrditi herpes keratitis procjenom medicinske povijesti pacijenta i povijesti bolesti. Ako su karakteristične epizode promatrane u prošlosti, tada je trenutna pogoršanja najvjerojatnije povezana s infekcijom herpesvirusa.

Važne informacije pružene su ispitivanjem oka s prigušenom svjetiljkom, pri kojoj je moguće ispitati karakteristične čireve. U istu svrhu se obrađuju posebna rješenja. Osim toga, liječnik je vođen rezultatima krvnog testa (mogu ukazivati ​​na virusnu infekciju), brzinu razvoja simptoma bolesti, ponekad - na PCR i MFA podaci. Međutim, ove analize su prilično skupe, dugo su i stoga nisu uvijek imenovane.

Herpetična keratitis treba razlikovati od oka zahvaćene membrane drugih virusa (npr 2 herpes simplex virusa, i tip virusa Epstein-Barrov) i bakterijskih infekcija, kao i neke neurološke bolesti u kojima se mogu pojaviti slični lokalnih simptoma.

Liječenje bolesti

Kao što je gore spomenuto, liječenje herpes keratitis ovisi o njegovom obliku.

U obliku stabla bez stromalnih lezija, "zlatni standard" kombinacija je topikalne primjene ganciklovira i oralne primjene akiklovira. Ganciklovir u obliku oftalmološkog gela propisan je za primjenu 5 puta dnevno, aciklovir u tabletama od 200 mg - 5 puta na dan tijekom 10 dana. Njihov prijem osigurava brzo suzbijanje infekcije u razvoju u tkivima oka.

Valaciklovir se također može davati prema unutra.

Kada je zahvaćena stroma, potrebno je uzimati antihistaminike. U pravilu, u tim slučajevima kapi se propisuju prednizolonom svakih dva sata tijekom 10-15 dana. Paralelno se provodi sistemska antivirusna terapija s aciklovirom ili valaciklovirom.

Također, otopina diklofenaka se koristi kao protuupalno sredstvo. Rubovi ulkusa može prema potrebi tushirovat svjetlucave i u liječenju čireva i propisati Korneregel Aktovegin ubrzati regeneraciju tkiva.

S metaherpeticheskoy ulcera također je propisano diclofenac i regenerativni lijekovi, ponekad - glukokortikoidi za više sparing scarring.

Dodatni postupci mogu uključivati ​​pranje suznih kanala i primjenu vitamina B.

Konačno, u nekim slučajevima nakon dugog tijek bolesti može zahtijevati operaciju: keratoplastije, korištenje autologne krvi, nametanje terapeutske kontaktne leće ili preminule rožnice.

U svakom slučaju, liječenje herpes keratitis provodi se isključivo u bolnici zbog složenosti obavljanja svih manipulacija. Samozlađivanje kod kuće može biti opasno ne samo zbog moguće niže učinkovitosti već i zbog rizika oštećenja očiju s neplodnim postupcima.

Preventivne mjere

Ne postoji pouzdana specifična zaštita protiv herpesnog keratisa za danas.

Srećom, poznato je da ako osoba ima ranu hladnoću na usnama, vjerojatnost herpetskog keratisa je vrlo niska. U pravilu dolazi do opasne infekcije kod djece koja se još nisu susrela s virusima herpes simpleks, kada virusne čestice prodiru kroz tijelo kroz oči. Na primjer, dijete može igrati s osobom koja ima herpes, a zatim obrisati oči rukom. Kako bi se izbjegla takva infekcija, potrebno je izbjegavati kontakt s osobama koje imaju očigledne znakove bolesti.

Nakon početne epizode bolesti, pojavit će se recidivi s oslabljenim imunitetom. Stoga je temelj prevencije potpora imunosti: aktivni stil života, vježbanje, otvrdnjavanje, zdrava prehrana, nedostatak stresa, brza liječenja akutnih medicinskih stanja.

S ovim pristupom se bolest nakon prvog pogoršanja nikad više ne može podsjetiti.

Oštećenja očiju s herpetskim keratitisom

Bolesti očiju uzrokovane herpesovim virusom nazivaju se oftalmoherpi. Takvi su uvjeti vrlo raznoliki, često ih prati infektivne komplikacije, metaboličke lezije očnih tkiva, glaukoma i katarakte. Herpetski keratitis dijagnosticira se kod odraslih i djece. Uzrok uzročnika bolesti je herpes simplex virus (prva antigenska vrsta) koja uzrokuje različite poremećaje.

Razvoj herpetičkog keratisa

Herpes virus prve antigene vrste izoliran je iz oralne sluznice, nazofarinksa i krvi, a virus drugog tipa je iz genitalne sluznice. Herpes simplex virus prisutan je u tijelu većine ljudi, ali primarna lezija zabilježena je samo u jednom slučaju od pola tisuća. To je zbog činjenice da se infekcija javlja i kod ranog djetinjstva, kada novorođenče ima stabilan imunitet zbog sadržaja antitijela prema majci. Humoralna antitijela iz herpes virusa, koja su prisutna u 90% nosača starijih od 15 godina, ne štite od ponovne aktivacije infekcije.

Nakon uvođenja u tijelo, herpes simplex virus prolazi u latentno stanje, a ponekad ostaje tako za cijeli ljudski život. Virus je lokaliziran u čvorovima iliacus i trigeminalnih živaca i u tekućem okruženju očne jabučice. Za promicanje aktivacije herpes virusa može doći do prehlade, gripe, hipotermije i drugih procesa koji uzrokuju slabljenje imuniteta. Naime, herpetski keratitis potiče se mikrotraumatima rožnice.

Simptomatski herpetski keratitis

Primarni oftalmolerpi se manifestiraju u ljudi koji nemaju antivirusni imunitet. Najčešći simptomi kod djece od šest mjeseci do 5 godina, kao i kod odraslih od 16 do 25 godina. Prva vrsta virusa najčešće uzrokuje promjene površine, a herpes drugog tipa uzrokuje ozbiljan stromalni keratitis. Primarni oftalmolerpi obično napreduju, imaju općenita svojstva.

Najveći broj slučajeva javljaju se u epitelnom keratitu, a rjeđe označavaju stromalni keratitis i uveitis. Gotovo polovica pacijenata ima herpetetsku leziju koja utječe na kožu, kapke i sluznice usne šupljine. Recidivi oftalmoloških poprimiti oblik keratitisa (vesicular, blefarokonjuktivitisa, drvo), erozija rožnice, iridociklitis, uveitis, korioretinitis, optički neuritis ponekad.

Primarni herpetički keratitis

Najčešće se keratitis dijagnosticira u dojenčadi od 5-6 mjeseci do 5 godina. U većini slučajeva, keratitis ima podklinički tečaj i prolazi bez posljedica, ali osoba postaje nosilac postojanog virusa. Uz oči, također utječe i na kožu lica, au nekim slučajevima i na druge dijelove tijela. U rijetkim slučajevima razvija akutni infarktivni keratitis, koji utječu na iris i ciliarno tijelo. Ovaj keratitis uzrokuje snažnu vaskularizaciju rožnice i njezinu grubu zamućenost.

Nakon primarne herpetskog keratisa

Nakon primarnog keratisa nastaje subakut i s različitim simptomima. Stoga je bolest podijeljena na epitelni, epitelni-stromalni i stromalni keratitis.

Površni herpetički keratitis

Najčešći oblik oftalmoherpes. Epitelni keratitis karakterizira izgled malih neprozirnosti (epitelni i subepitelialni). Postoji umjerena fotofobija, suzenje, inicijative perikoreja. Ponekad postoje neuralgične bolove na području prve i druge grane trigeminalnog živca.

Pri dijagnosticiranju prorezne svjetiljke u središnjim dijelovima rožnice otkrivene su epitelne lezije (udarci, mrlje, blisteri, infiltrati). Budući da nastaju duž živaca, formira se stabla slična figura sa zgušnjavanjem. Vaskularizacija je obično odsutna, ali s produženim tijekovima keratitis, nova posuda nicati na zahvaćena područja. Smanjuje se osjetljiva osjetljivost rožnice na membrani koja razlikuje sve oblike herpetičkog keratisa.

U određenim uvjetima, patologija se proteže do površinskih slojeva rožnice, i pojavljuju se čirevi keratisa. Neki liječnici povezuju prijelaz s treelike oblika na kardiovaskularni oblik s terapijom kortikosteroida. Kardiovaskularni keratitis može trajati mjesecima, razlikujući se kratkim remisijama. Ishod bolesti postaje trajna neprozirnost rožnice i značajno pogoršanje vidljivosti.

Herpetički stromalni keratitis

Stromal keratitis se razvija iz epitelnog fokusa ili virusa lokaliziranog u prednjem dijelu krvožilnog sustava. U prvom slučaju, bolest uzrokuje kortikularni, ulcerativni, diskoidni ili intersticijski keratitis. Kada se virus širi iz vaskularnog trakta, razvija se bulozno, diskoidno i intersticijalno keratitis. Svi ti oblici keratisa javljaju se na različitim frekvencijama. U 5% slučajeva bolest ima atipične simptome.

Klasifikacija stromalnog keratisa:

  1. Metagerpetichesky. Teški oblik duboke ulcerativne štete na stromu rožnice. Oblik i veličina lezije može biti različit, dolazi do boli i vaskularizacije. Bolest se može ponoviti.
  2. Diskoidan. Ima tipičnu kliničku sliku: središnji epitelni edem s kasnije širenjem na strom, zadebljanje rožnice, stvaranje sivkasto-bijelih žarišta s različitim konturama u srednjim slojevima. Vaskularizacija se javlja u kasnoj fazi keratisa. Oblik u obliku diska ima uporni kronični tijek i završava scarringom. Rijetko se razvijaju fokalni keratitis, kada se bijeli infiltriraju u debljini, iako pokrov epitela ostaje netaknut. Vanjske promjene u prednjim slojevima su manje izražene nego u diskoidnom keratitu.
  3. Herpetički ulkus. Obično se javlja iz brzog napredovanja dendritičnog keratisa. Ulcera se razvija dugo i tromo, sindrom boli nije zabilježen. Ako se superinfekcija pridruži ulkusu, javlja se gnjevna infiltracija, sindrom rožnice i simptomi iridociklitisa. U prednjem odjelu može se pojaviti hipopion (purulentni eksudat). Napredovanje lizu tkiva rožnice opasno je perforiranjem zidova oka i endoftalmitisa.
  4. Bullous keratoiridocyclitis. Ovaj oblik keratisa smatra se ranim znakom herpes simplexa rožnice herpesa. Prvi znakovi ovog stanja može se prepoznati u biomikroskopijom: endotela edem, difuzno infiltracije stražnjih slojeve rožnice zadebljanja kriška velike prozirne mjehurića preko poraza.
  5. Intersticijski difuzni keratoiridociklitis. To je rezultat nepovoljnog tijeka prednjeg i stražnjeg herpesa rožnice. Stanje se odlikuje pojavanjem difuzne infiltracije strome, ima žarišta nekroze. Katarakta i sekundarni glaukom postaju česte komplikacije keratoiridocyclitisa.
  6. Herpetički endotelni keratitis. Ovo je rijedak oblik oštećenja očiju od herpes virusa. Patogen prodire u rožnicu iz intraokularne tekućine u prednjoj komori. U svjetlu raspršene lampe vidljivi su nabori Descemetove ljuske i male žućkaste blistere na endotelu.

Postherpetic keratopatija

Rijedak, ali teški oblik lezija rožnice herpes. Pojavljuju se epitelne ili bulozno-epitelne promjene. U oba slučaja, krhkost epitela, pojava mjehurića i de-epitelizacija. Taktilna osjetljivost rožnice oštro se smanjuje. Keratopatija se često ponavlja i značajno smanjuje vidnu oštrinu.

Postoje i drugi oblici oštećenja rožnice s herpesom, uključujući i one prijelazne, koje se razlikuju po izbrisanim simptomima. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na tuberkularni i lyuetički keratitis, kao i šindre.

Dijagnoza herpetskog keratisa

Prema simptomatologiji, dva tipa očne lezije razlikuju se od herpes virusa: herpes zoster i herpetski keratitis. Budući da herpes virus utječe na živce, ti su uvjeti popraćeni teškom boli, ali imaju svoje osobine.

Klinička slika oštećenja oka u herpes zosteru:

  • bol u jednom oku ili oko;
  • crvenilo;
  • osip na kapcima, oko očiju i na čelu;
  • Osip se može proširiti na vrh nosa;
  • crvenilo sluznice;
  • neprozirnost rožnice.

Klinička slika herpetskog keratisa:

  • bol;
  • crvenilo;
  • osjećaj stranog tijela u oku;
  • učinak pijeska na mukozu;
  • zalijevanje;
  • fotofobija;
  • svrbež;
  • neprozirnost rožnice.

Ako se sumnja na herpetetsku leziju, oftalmolog može propisati dodatne preglede koji pokazuju mjesto, dubinu i opseg lezija rožnice. Važno je provjeriti uključivanje drugih očnih struktura, kao i provesti laboratorijske testove. Važnu ulogu u dijagnozi herpetička keratitis ima za određivanje biljega infekcije putem imunoanalize i lančane reakcije polimeraze (specifična antitijela gerpevirusy).

Liječenje blage i teške herpetičke keratitis

Liječenje herpeskog keratisa može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativne metode uključuju antivirusne lijekove i imunomodulatore. Moguće je koristiti kapljice, masti i tablete. Ne preporučuje se samo-liječenje herpeskog keratisa. Zabranjeno je korištenje kortikosteroida, jer oni mogu uzrokovati napredovanje bolesti i sekundarnu infekciju.

Konzervativno liječenje površinskih lezija:

  1. Lijekovi koji imaju selektivni anti-herpetički učinak. Ugradnja 0,1% otopine idoksuridina do 8 puta dnevno (Herplex, Kerecid, Stoxil) 10-14 dana. Nastavite tijekom idoksuridina ne zato što počinje toksično djelovati na epitel. Također možete zalijepiti iz kapaka 3% mast acyclovir do 5 puta dnevno (Zovirax, Virolex).
  2. Ako je keratitis IMU otporan, propisana je instalacija leukocitnog alfa interferona pri dozi od 200 U / ml. Možda uporaba srodnih tvari: Povezana (10,000 IU 0,1 mL fosfatnog pufera), IFN (5-10 milijuna IU po 1 ml destilirane vode) Berofor (svaki dan 2 kapi). Tijek liječenja je 6 dana.
  3. Humani beta-interferon. Kruna se digesti dvije kapi do 6 puta na dan tjedan dana. Potaknuti interferon odrediti polu-guste. Ovo je biosintetički kompleks koji olakšava proizvodnju interferona u tkivima oka. Poludan može biti u obliku kapi za oči (100 IU po 5 ml destilirane vode) i otopina za subkonjunktivnu injekciju (50-100 IU po 1 ml otapala).
  4. Imunomodulatori (likopid).
  5. Vitamini B1 i B2 su intramuskularni.
  6. Askorbinska kiselina i vitamin A iznutra.

Kako liječiti duboke oblike herpeskog keratisa:

  1. Zovirax mast do 5 puta dnevno.
  2. Interferon leukocitne alfa (subkonjunktivne injekcije). Aktivnost lijeka trebala bi biti 200 jedinica / ml, a doziranje od 0,3-0,5 ml. Pripravak se može zamijeniti Reaferonom (60 tisuća IU u 0,5 ml otapala).
  3. Induktori interferona (subkonjunktivne injekcije). Na primjer, 100 jedinica Half-Life po 1 ml otapala.
  4. Imunomodulatori i B vitamini intramuskularno.

Kirurško liječenje keratitisom ovisit će o dubini i opsegu lezije. Svjetlosni oblici herpetskog keratisa tretiraju se izvanbolničko, a u kritičnoj situaciji potrebna je transplantacija rožnice. Nakon tretmana, preporučuje se antiherpetičko cijepljenje kako bi se izbjeglo recidiviranje.

Herpetički keratitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentnu dijagnozu i hitno liječenje. Potrebno je unaprijed pripremiti za činjenicu da će terapija biti duga i složena, a potpuni lijek moguće je samo uz pravilnu prevenciju. Potrebno je ojačati imunitet na svaki mogući način da sadrže mehanizme herpes virusa.

Simptomi i liječenje očiju herpesu keratitis

Herpetički keratitis je poseban oblik upalnog procesa u oku, čiji uzročnik je herpes virus. Iz ove patologije rožnica najprije pati.

S obzirom na iznimno veliku prevalenciju virusa herpes simpleks (HSV) među ljudima, bolest je globalni medicinski problem - kako moderna medicinska statistika pokazuje, godišnja oftalmologa dijagnosticira do jednog i pol milijuna novih slučajeva patologije.

Koji su uzroci, tipovi i simptomi herpeskog keratisa? Kako ga prepoznati i tretirati? Koliko su ozbiljne posljedice za tijelo kao cjelinu i posebno vizualni sustav? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

Uzroci herpetičkog keratisa

Izravni uzrok bolesti je herpes simplex virus - izuzetno čest patološki virion male veličine, koji lako prodire u živčani sustav kroz sluznice usne šupljine i genitalije.

Do najvažnijih konzervativnim procjenama WHO, oko 60 posto svjetske populacije su nosioci agenta, dok je u razvijenim zemljama ta brojka se kreće od 45-55 posto, a prijevoznik nije samo jedan od deset ljudi u državama Trećeg svijeta.

Nakon uvođenja u tijelo, virus može biti u inertnom stanju dugo vremena, aktiviran nakon značajnog smanjenja imuniteta na pozadini hipotermije, bakterijskih infekcija i drugih bolesti, patologija, sindroma. Glavne zone lokalizacije viriona, pored čvorova iliacnih sakralnih i trigeminalnih živaca, su posebice tekući mediji oka.

Vrste i simptomi herpeskog keratisa

Oblik očiju herpesa može se manifestirati u tri osnovne varijacije svojom karakterističnom simptomatologijom i naravno.

  • Primarni herpetički keratitis. Utječe samo na rožnicu oka. Pacijent s ovom varijacijom bolesti je zabrinut zbog jakog sindroma boli, a njegova vidna oštrina je značajno smanjena. Sljedeća faza razvoja je crvenilo pogođenog oka i formiranje edema kapaka. Bliže prvoj fazi trigeminalnog živca u vidnom sustavu može se vidjeti mali mjehurići s jasnim sadržajem, a ljudi su vrlo osjetljivi na intenzivne svjetlosti i pati hiperaktivan suza;
  • Herpetički konjuktivitis. Ova vrsta herpesne lezije najčešće se dijagnosticira kod djece, dok virus utječe na konjunktivnost očiju. Nekoliko dana prije vidljivih manifestacija bolesti, osoba je zabrinuta zbog sindroma boli neurološkog tipa, nakon čega se periferni vaskularni organ povećava, dolazi do upale i crvenila. U pozadini aktivne iritacije sluznice očiju, linearne epitelne erupcije često se pojavljuju u obliku malih prozirnih vezikula;
  • Herpetički blefaritis. Vidljive manifestacije ove varijacije bolesti su višestruki osip na koži oko očiju, često s patološkim procesom koji utječe na kapak. Osoba ne podnosi svijetlu rasvjetu, osjeća jaka svrbež i nepodnošljivi bolni sindrom u očima.

Opća klasifikacija herpesa keratitis uključuje karakteristične manifestacije individualnog mjestu lezije i njihove strukturne ovisnosti u korelaciji povratne informacije - to je uzrokovana virusom ili imunološkog odgovora:

  • Ponavljajuća infekcija. Infekcija površine očne jabučice;
  • Epitelna infekcija. Ulceracije na rožnici uzrokovane virusom žive;
  • Stromalni oblik. Oblikovan je edem rožnice poput autoimunog procesa;
  • Metaherpetička komplikacija. Klasični herpetski keratitis prati dugotrajni odsutnost liječenja površine rožnice;
  • Keratouveit. Granulomatske patologije u obliku keratinskih sedimenata na endotelu rožnice;
  • Nekrotični oblik. Rijetka vrsta patologije povezana s početkom nekrotičnih procesa u zahvaćenom području.

Dijagnoza bolesti

U nekim slučajevima, karakteristična simptomatologija herpetskog keratisa može otkriti oftalmolog u fazi primarne vizualne pretrage za osnovne kliničke znakove.

Laboratorijske i instrumentalne tehnike koriste se za potvrđivanje preliminarne dijagnoze:

  • Serološki test za rast titra herpes antitijela;
  • Citološka analiza razmaza iz rožnice da se identificiraju karakteristični antigeni;
  • Ispitivanje uz upotrebu fluorescentnih komponenti koje mogu ukazivati ​​na aktivni rast herpetskih multinuklearnih gigantnih stanica;
  • U nekim slučajevima - DNA testiranje. Ova tehnika je najsigurnija i točnija, ali zbog visokih troškova praktički se ne koristi u tipičnim slučajevima herpetskog keratisa.

Liječenje herpeskog keratisa u očima

Liječenje herpetskog keratisa vrlo je individualno i ovisi o obliku i varijaciji bolesti. U većini slučajeva koristi se konzervativna terapija lijekovima

Za epitelni keratitis uzrokovan živim virusom, može se koristiti sljedeća shema:

  • Instalacija oka lijekovi s selektivnu aktivnost antiherpetic - tih Idoksiuridina otopini u koncentraciji od ne više od 0,1 posto ili korištenje 3-interesa na bazi masti aciklovir (za polaganje kapke). Frekvencija - 6-8 puta dnevno 8-10 dana;
  • Instiliranje interferona u alfa ili beta obliku ili srodnih proizvoda - Reaferon, Berafor. Frekvencija - 1 puta dnevno za 2-3 kapi za 1 tjedan;
  • Osim toga, intramuskularna injekcija imunomodulatora (na primjer Lycopida), kao i vitaminski kompleksi B, C i A.

S stromalnim keratitisom uzrokovanim preaktivanim imunološkim odgovorom:

  • Kortikosteroidi. Prednizolon kapi svakih nekoliko sati tjedan dana;
  • Antivirusni lijekovi. Razumljivo je sustavno koristiti valaciklovir u oralnom obliku, budući da se lijek ne apsorbira lokalno u stromalnom obliku keratisa;
  • Imunomodulatori i interferon prema gornjoj shemi za epitelni oblik bolesti.

U slučaju pacijenta ulceroznog metaherpeticheskogo komplikacija osim osnovne terapije propisane na temelju ponovnog vlaženja kapi „umjetne suze”, kako bi se poboljšala zatvorenu događaj suza točka detoksikatsinnye rješenja za liječenje sluznice ponekad zavoj kontaktne leće i amnionska transplantacija membrana.

Krajnje na kraj keratoplastike

Ako postoji veliki broj komplikacija (na primjer, stvaranje nekrotične lezije), kao i loša učinkovitost konzervativne terapije mogu biti preporučene oftalmologa koji nosi keratoplastike (transplantacije rožnice). U ovoj operaciji sustavno zahvaćena struktura pacijenta zamijenjena je zdravim donatorom.

Osnovni uvjeti za donora - starosti 12 do 70 godina, nedostatak CNS zarazne bolesti, leukemije, limfoma, očnih patologija i nekih sistemskih infekcija (virusnog hepatitisa tipa, AIDS, sepsa i sifilisa). Prikupljanje materijala za transplantaciju vrši se najkasnije dan poslije smrti.

Sveukupno rad će uključivati ​​utvrđivanje iznosa potrebno graft trepaniraju rožnice od donatora, uklanjanje oboljelog tkiva od primaoca kako bi se povećala zaštita šarenice i leće, kao i ugradnja i fiksacija na transplantirane materijala.

Nakon provedbe postupaka dodijeljen steroidi (lokalno), midrijatike (pri pojavi uveitisa) i aciklovir (prevenciju relapsa herpetic keratitis). Šavove uklanja kirurg samo nakon usađivanja rožnice, obično ovaj proces traje od 9 do 16 mjeseci od vremena transplantacije.

Komplikacije i posljedice

Herpetički keratitis može uzrokovati velik broj različitih oftalmoloških komplikacija, od kojih neki ne zahtijevaju samo odvojenu kompleksnu terapiju, nego i dodatnu operaciju. Moguće komplikacije:

  • Kapilarnu hipertrofiju perifernih žila;
  • Iris pada;
  • Povećani intraokularni tlak i popratni glaukom;
  • Upalni procesi u prednjem dijelu koroida (keratoiridocyclitis);
  • astigmatizam;
  • Edem makule cista sličan;
  • Formiranje retrokornealne membrane;
  • Ožiljke od rožnica;
  • Formiranje "vaskulariziranih trnja", koje se mogu kirurški ukloniti;
  • Stvaranje dubokih ulkusnih defekata rožnice s perforacijom formiranja i potpunim gubitkom vida ili orgulom kao cjelinom.

Vrste herpeskog keratisa - uzroci i liječenje

Herpetički keratitis je upala rožnice zbog herpes virusa. U većini slučajeva, herpes keratitis javlja se u djetinjstvu, oko 5 godina, jer je u ovom dobu u tijelu djeteta prvi put otkriven virus. Pacijenti s odraslima također pate od penetracije virusa, a za njih je rješavanje problema najteže, jer je povezano s prisutnošću drugih bolesti i teškoćom liječenja.

Uzroci i simptomi

Uzroci razvoja herpeskog keratisa su prodiranje herpes virusa koji uzrokuje bolest. U svijetu, 95 posto ljudi je nosilac virusa, koji počinje intenzivirati pod povoljnim uvjetima, a olakšavaju čimbenici kao što su:

  • česte stresne situacije;
  • hipotermija tijela;
  • visoka ultraljubičasto zračenje;
  • endokrinih poremećaja.

Bolest je često sistemske lezije: sluznice, oči, središnji i periferni sustavi.

Početak bolesti karakterizira iritacija rožnice oka koja se očituje u fotofobiji i blefarospazmu. Rožnica u takvim slučajevima izgleda zamagljena, a njezin sjaj je izgubljen, - to ukazuje na to da su unutar nje postojale nepravilnosti, takozvane čireve.

Upalni proces u takvim slučajevima prelazi na druge dijelove oka: sclera, iris, ciliarno tijelo. Glavni simptom herpeskog keratisa je edem rožnice i infiltracija njegovih tkiva. U infiltraciji su zabilježene nejasne granice, različite boje, oblici i veličine.

Vrste bolesti

Hcrpctički keratitis pojavljuje kao primarni herpes, kada tijelo nemaju antitijela na virus, kao i poslepervichny herpesa kada je infekcija već dogodio, a pacijent ima humoralni i stanična imunost.

Razmotrimo svaku od tih vrsta u više detalja.

  1. Primarni. Zabilježeno je u ranom djetinjstvu - do 2 godine, koje se manifestiraju iz rana cijelim tijelom. To je zbog nezrelosti imunološkog sustava.
  2. Nakon primarne. Ova vrsta herpetetskog keratitisa oka otkrivena je kod djece starijih od 3 godine, au odraslih osoba ovaj herpes razvija se u pozadini slabe imunosti. Keratitis postprimarnog herpes virusa manifestira se suzama, osjećajem nelagode u očima, smanjenjem vidne oštrine i osjetljivosti rožnice.

Također u oftalmologiji, razlikuju se nekoliko tipova ove bolesti.

  • drvo-herpetična keratitis - oblik površnog epitela prvog sipati male mjehuriće, a zatim su prasak, ostavljajući erozija u obliku stabla, pahuljica ili drvo - to je simptomi herpetička keratitis ovog tipa;
  • disciform keratitis - utječe duboke slojeve rožnice, razvoj počinje oticanja epitela i strome, a zatim u središnji dio fokusa oko generira, pri čemu oštrine vida može postati oštro;
  • metagernetički keratitis - duboka promjena strome s manifestacijama koje su različite veličine i oblika, čireve nalikuju rijeci;
  • difuzni keratitis - manifestacija ove vrste keratisa slična je diskoidnom, ali infiltracija u ovom slučaju nema jasne granice;
  • keratoiridotsiklit - razne virusne keratitis, koji pokazuju jaku akutnu bol zbog trigeminalna neuralgija razvija kao bol primjenjuju se na čelo, očni kapak kože i unutarnjeg kuta oka.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza herpesa keratitis počinje karakterističnom kliničkom slikom, nakon čega oftalmolog imenuje niz ispita.

Za točnost u dijagnozi koriste se slijedeće metode istraživanja:

  • intradermalni test korištenjem HSV cjepiva (samo za primarnu infekciju);
  • struganje epitelnih stanica iz rožnice;
  • analiza tekućine za suzu;
  • mjerenje pomoću posebne oftalmološke opreme intraokularnog tlaka;
  • serološki testovi koji daju informacije samo u primarnom obliku keratisa i pokazuju rast antitijela;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze) je dijagnostička metoda kojom se otkriva DNA infekcije.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja rožnice u zahvaćenom oku, ulijeva se posebna tvar fluorescein, koja je sposobna zamrljati rožnicu oka. Laboratorijski test - DNA testiranje - prilično je točan u rezultatima, ali skupo, pa se često ne koristi.

Konzervativno liječenje

Liječenje herpes keratitis je težak zadatak, jer virus se prilično stalno prilagođava svim antivirusnim ljekovitim oblicima. Trenutno u domaćoj i stranoj oftalmologiji postoje učinkovite metode suzbijanja keratitis herpes etimologije. Zadatak je kompliciran činjenicom da gotovo svi lijekovi za liječenje keratisa imaju ozbiljne kontraindikacije ili ograničenja za upotrebu.

Zato se preporučuje liječenje u bolnici. Metode i metode liječenja mogu biti različiti, ali trebaju uključivati ​​učinke lijekova i hardvera, kao i kirurške intervencije. Konzervativno liječenje uključuje sljedeće navedene metode.

elektroforeza

Elektroforeza. Koristeći ovaj medicinski uređaj, tampon impregniran s otopinom interferona nanosi se na rožnicu tijekom 5 minuta. Postupak se ponavlja sve dok se ne stvori novi epitel. Pacijenti nakon elektroforeze zabilježili su potpuni nestanak znakova nadražene rožnice.

Dendritički keratitis se izliječi na ovaj način 10-13 dana, ulcerativno u 14-17 dana. U mjestu razvoja infiltrata ostaje zamućenje koje ne utječe na funkciju vizije bolesnika.

Lijekovi keratitis

Korištenje lijekova protiv herpetskog keratisa. Kao lijekovi za uklanjanje viralnog keratisa koriste se razna antivirusna sredstva u obliku kapljica ili ulja. Za domaće potrošnje propisane aciklovir, idoksuridin, Valaciklovir i dr. Da bi se smanjila bol, možete ukopati u oku lidokaina.

Interferon je lijek koristi za liječenje herpes keratitis, međutim, često je nestabilan, ali kao dio lijekova Okoferon uspio povećati svoj učinak do 2 tjedna. Lijek stimulira fagocitozu i stvaranje protutijela, uništava RNA virus. Okokferon imenuje 1 kap u svakom oku svakih 2 sata.

Uočeno je da upalni proces završava mnogo brže od upotrebe drugih lijekova, a funkcija vizualnog sustava potpuno je obnovljena: vidna oštrina je povećana, smanjena je pufina, infiltrati se apsorbiraju. Lijek se dobro podnosi, brzo utječe, a drugi dan pacijent osjeća značajno poboljšanje zdravlja.

Također se preporučuje korištenje učinkovitog agensa izoprinozina, koji ima imunomodulatorni i antivirusni učinak. Dostupan je u obliku tableta i uzima se u roku od dva tjedna. Lijek vraća i jača imunološki sustav, tako da nema ponovljenog herpetskog keratisa.

U prostranstvu interneta postoje metode koje nude tretman epitelialnog herpetskog keratisa s narodnim lijekovima. Primijeni ovaj tretman nije moguće! Bolest je virusna pa treba tretirati s iznimno jakim antivirusnim lijekovima, umjesto losiona i dekocija.

Samozadovoljavanje pučkim lijekovima dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, pogoršanja bolesti, do potpunog sljepila.

Kirurško liječenje

U slučaju da konzervativno liječenje virusnog keratisa nije donijelo željeni rezultat, a na pozadini lezije središnjih dijelova rožnice vizija se brzo smanjuje, pacijentu se prikazuje kirurška intervencija. Postoji nekoliko vrsta takvog utjecaja.

  1. Struganje. Ovo je najjednostavnija kirurška metoda kada poseban alat uklanja zahvaćeni epitel, a zatim liječi mjesta antiseptičkim lijekovima.
  2. Keratoplastije. Ako struganje nije pomoglo, a zatim prolazite ili slojevite keratoplastike, to je potpuno ukloniti pogođeno područje herpes virusa. Prije izvođenja kroz keratoplastiku, pacijent se priprema, liječeći sve bolesti koje operacije mogu ometati. Neposredno prije operacije, ne preporuča se jesti hranu, najbolja je mogućnost piti čašu vode. Za anesteziju, anestetici se daju pod okom, ili se operacija izvodi pod općom anestezijom. Operacija se izvodi pod mikroskopom: donorski dio iste veličine ugrađuje se na mjesto odstranjenog dijela rožnice, koja je sašivena tankim niti do vlastite rožnice.

prevencija

Ako je osoba jednom oporavila herpetski keratitis, postoji mogućnost ponovno bolesna. Važno je obratiti pozornost na preventivne mjere, među kojima je cijepljenje prioritet.

To se provodi u ranu jesen, prije pojave trajnih prehlada, jer se virus počinje aktivirati u hladnoj sezoni. Za popravak učinka cijepljenja preporučuje se korištenje antivirusnih lijekova Cycloferon, Poludan, Aktipol, Amiksin, itd.