Simptomi, liječenje i mjere za sprječavanje ospica kod djece

Simptomi

Ospice je vrlo zarazna zarazna bolest koja se prenosi preko kapljica u zraku i manifestira se kao osip na koži, kao i utječe na gornjih dišnih puteva, oči, te je u pratnji simptoma intoksikacije organizma.

Oštećene osobe imaju veću vjerojatnost da pate od djece predškolske i školske dobi, zbog čega se ta bolest smatra zaraznom bolesti djeteta.

sama ospice nije opasna za život djeteta, ali to često dovodi do komplikacija kao što su upala pluća, gnojnim upale srednjeg uha, meningitis ili meningoencefalitis, koji je u nepravovremenog liječenja može dovesti do smrti.

Stoga vam želimo detaljno reći kako se ospice u djece i odraslih očituju i kako se tretiraju, koje su učinkovite metode za sprječavanje ove bolesti. Osim toga, analizirat ćemo simptome i liječenje ospica kod odraslih osoba.

Bolesti ospica: karakteristika patogena

Uzrok uzročnika ospice je maleni sferični virus (120-230 nm) koji pripada obitelji paramikovirusa.

Virus ospice se sastoji od jednog lanca RNA i membrane koja je konstruirana od lipoproteina. Također, uzročnik ima skup antigena kao što su hemolizin, hemaglutinin, nukleokapsid i membranski protein. Hemolizin je u stanju izazvati hemolizu crvenih krvnih stanica.

Kako se bolest proširila?

Izvor virusa ospica je bolesna osoba s jasnim ili latentnim putem infekcije. Pacijent postaje zarazan na kraju razdoblja inkubacije, to jest 3 dana prije pojave osipa i ostaje zarazan 4-5 dana nakon osipa.

Mehanizam prijenosa ospice je arogogen (kroz zrak), a sama infekcija odvija se kapljicama u zraku.

Za to je potrebno da se čestice sluzi koje sadrže virus putem kašljanja ili kihanja dobio na sluznici gornjeg dišnog trakta zdravih ljudi.

Osim aerogenog mehanizma za širenje virusa ospica, u rijetkim slučajevima se opaža kontaktni mehanizam prijenosa preko predmeta kućanstva ili dječjih igračaka.

Ulazna vrata infekcije su sluznica gornjeg dišnog trakta i oka.

Izbijanja ospica uglavnom se bilježe u zimsko-proljetnoj sezoni s ciklicnošću jednom svake 2-4 godine.

Budući da virus ospica nije sklona mutaciji, tada pacijenti koji su se oporavili od bolesti razviju uporni imunitet.

Tu je i učinkovit cjepivo protiv ospica, koji je dio sveobuhvatnog cjepiva - PDA (ospice, rublja, parotitis). Uz pomoć cijepljenja pružaju aktivnu imunizaciju djece, što značajno smanjuje učestalost ospica.

Mehanizam razvoja bolesti

Uzročnik dosegne sluznicu gornjih dišnih putova i usmjeren protok limfe u limfnim čvorovima na vratu, gdje se početi aktivno razmnožavati. Nakon toga, virus prodire u krv i širi se kroz tkiva i organe, stvarajući malu upalnu zbijanju s multinucleated giant stanicama.

S pojavom osipa, broj virusnih tijela u krvi bolesne osobe počinje se smanjivati.

Također je poznato da agens uzročnika ospica ima neznatnu imunosupresivnu aktivnost, zbog čega se često promatraju bakterijske komplikacije.

Oblici ospica

Ospice mogu biti tipične i atipične.

U tipičnom tijeku bolesti, zabilježen je niz perioda.

Atipična ospica tipična je za cijepljenu djecu i odrasle. S druge strane, taj je obrazac podijeljen nizvodno na nekoliko vrsta, i to:

  • neuspjeli tok. Pojava bolesti se očituje kao tipičan simptom, ali nakon 24-48 sati stanje pacijenata dramatično se poboljšava. Izlječenja na tijelu su beznačajna, blijeda i brzo prolaze;
  • U djece s kontaktima primjećuje se ublaženi protok koji je primijenjen ospice-gama globulin. Za ovu vrstu ospice karakterizira svjetlosna struja, s plitkim pojedinačnim osipom koji brzo prolazi;
  • izbrisani tok razlikuje se od drugih vrsta ospica zbog prisutnosti samo pojedinih simptoma bolesti;
  • Simptomatski asimptomatski tečaj nalikuje hladnoći.

Ospice: simptomi kod djece

U kliničkom tijeku tipične ospice, razlikuju se četiri faze. Razmotrite ove:

  • Početni stupanj ospice, odnosno razdoblje inkubacije, karakterizira nedostatak manifestacija. U ovoj fazi zaraznog procesa, virus se aktivno umnožava u limfnim čvorovima vrata. Trajanje početne faze je 1-2 tjedna.
  • Stadij katara traje od 3 do 5 dana. Prvi simptomi ospice su akutni na kraju faze inkubacije. Djeca razvijaju katarhalne simptome iz gornjih dišnih puteva i očiju, kao i znakovi opijenosti tijela.

Karakteristični simptomi katastrofalne faze To su:

  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • kapricioznost i razdražljivost;
  • smanjen apetit;
  • poremećaj spavanja;
  • povećanje tjelesne temperature od 38 ° C;
  • edem nosne sluznice i curenja nosa;
  • kašalj suhe prirode;
  • bučno disanje;
  • promuklost glasa;
  • hiperemija sluznice;
  • oticanje kapaka;
  • pojava sekreta iz optičkog rascjepa mucopurulenta;
  • bol u očima u jakom svjetlu;
  • oticanje lica;
  • hiperemija sluznice;
  • limfadenopatija (povećani limfni čvorovi vrata);
  • labavost stolice i drugih.

Stadij rana traje oko pet dana i karakterizira povećanje simptoma opijanja i katarhalnih pojava iz gornjeg dišnog trakta.

Stadij oporavka započinje gubitkom ekzanthema i pojavom pigmentacije. Osip na prvi blijedi, umjesto njega nastaju svijetlosmeđi pigmenti, koji nestaju u roku od 7-8 dana.

Osip na ospica kod djece: fotografija

Za ospice, izgled na koži lica, gornjih udova, prtljažnika i donjih udova svijetlih uočenih papularnih elemenata osipa, koji se spajaju jedni s drugima.

Može se utvrditi egzantema pčela na sljedećim značajkama:

  • izlijeva se u fazama - od vrha do dna. Prvo se pojavljuju prištići na glavi, vratu i gornjoj površini prsa, zatim na leđima, trbuhu, ramenima i podlakticama, a tek tada na donjim udovima i rukama;
  • Osip se spustio u fazama;
  • mjesto corium exanthema je privremena pigmentacija.

Ospice u dojenčadi: značajke

Oštećenja kod djece do godinu dana su rijetka, jer djeca imaju protutijela protiv ospice, koju je primio s majčinskim mlijekom. Ali to je moguće samo ako je žena cijepljena protiv ospica ili mu je bolestan.

U novorođenčadi i novorođenčadi, ospice su teške i često prate komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Kako započinje ospice u cijepljenoj djeci?

Rubeola cijepljene djece počinje 9-10 dana nakon infekcije virusom ospica i blaga je. Simptomi i akutni simptomi bolesti nisu izraženi, osip pojedinog lica, koji se brzo blijedi i nestaje.

Oštećenja kod odraslih: simptomi i značajke tečaja

U odrasloj dobi simptomi ospice su teži.

Pacijenti se mogu manifestirati nakon znakova bolesti:

  • jaka glavobolja;
  • označena opća slabost;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • mučnina, do povraćanja;
  • nesanica;
  • pojava mjesta Belsky-Filatova-Koplik;
  • obilni osip na koži;
  • limfadenopatija;
  • povećana slezena, a ponekad i jetre.

Unatoč teškom tijeku ospice, kod odraslih su komplikacije bolesti rijetke.

Komplikacije ospica

Kao što smo ranije rekli, virus ospica smanjuje mali imunitet pacijenta, što povećava rizik od sekundarne bakterijske flore.

Za ospice, takve komplikacije kao što su:

  • bakterijska pneumonija;
  • bakterijski laringitis i laryngotraheobronkitis;
  • lažne žitarice;
  • stomatitisa;
  • upala meninga;
  • upala tkiva mozga;
  • gnojna upala srednjeg uha i drugih.

Liječenje ospica

Nema etiotropnog liječenja za ospice, pa je terapija bolesti usmjerena na ublažavanje simptoma.

Indikacije za hospitalizaciju u zaraznoj bolnici su takve države kao:

  • umjerena i teška ospica;
  • prisutnost komplikacija ospica;
  • prebivalište djeteta u obitelji, gdje postoje osobe koje su imale tešku ospicu, dojenčad i trudnice.

U liječenju ospica su vođeni sljedećih načela:

  • režim kreveta ili polupansiona;
  • Mlazno i ​​mokro čišćenje prostorije ili odjeljenja, gdje postoji pacijent s ospicama, provodi se nekoliko puta dnevno;
  • Prozor u odjelu ili sobi pacijenta trebao bi biti pokriven tamnim zavjesama;
  • dijeta koja se sastoji od lako probavljivih i hipoalergenskih proizvoda koji sadrže dovoljnu količinu vitamina i elemenata u tragovima;
  • oralnu hidrataciju s ciljem smanjenja manifestacija opijenosti. U tu svrhu prikladni su obična voda, komposti, sokovi, voćni napici i otopine elektrolita tipa Regidron;
  • pacijentove oči se isperu s toplom i slabom otopinom furacilina;
  • Usne pacijenta su podmazane vazelinovim uljem kako bi se izbjeglo sušenje;
  • provesti ispiranje usta s toplom vodom, slabim otopinama kalijevog permanganata, furacilina ili sode, kao i dekacije kore kamilice, hrasta ili hrasta kore;
  • dodjele antialergijskim lijekovima, kao što su loratadin, Tavegil, claritin, L-CET i drugi koji će smanjiti kataralni stanja i ozbiljnosti ozljeda;
  • imenovanje antipiretskih lijekova (Nurofen, Efferalgan) na tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 ° C;
  • imenovanje antivirusnih lijekova u prva tri dana bolesti, što će povećati tjelesnu obranu i spriječiti razvoj komplikacija (humani interferon Viferon, Laferon i drugi);
  • imenovanje antibiotika sa širokim spektrom djelovanja kako bi se spriječile gnojne komplikacije;
  • imenovanje infuzijske terapije u teškom tijeku s označenim intoksikacijskim sindromom (fiziološka otopina natrijevog klorida, Disol, Rheosorbilact i drugi);
  • imenovanje hormonskih lijekova u ospicama, komplicirano meningitisom ili meningoencefalitisom (prednizolon, deksametazon) u kombinaciji s antibioticima.

Metode prevencije bakterija

Kako bi se spriječilo ospice, provodi se dvostruko rutinsko cijepljenje djece s uvođenjem cjepiva za PDA (ospice, rublja, parotitis).

Svi kontakti, koji prethodno nisu bolovali od ospica, ubrizgali su gama globulin protiv ospica.

Ako nađete sebe ili dijete s simptomima koji su karakteristični za ospice, preporučujemo vam da potražite liječničku pomoć kako biste započeli pravodobno liječenje i izbjegli ozbiljne komplikacije. Osim toga, treba shvatiti važnost cijepljenja protiv ospica i ne napustiti ga jer je bolest u cijepljenim osobama puno lakša nego u necijepljenom.

Kako liječiti ospice u djece

19. prosinca 2012. godine

ospice Je virusna bolest koja ima zaraznu prirodu i akutni tijek. Bolest se odlikuje visokom temperaturom, koja može doseći 40,5 ° C, kao i upalni proces sluznice dišnih puteva i usta. Drugi karakterističan znak ove bolesti je konjunktivitis i oštar-papularni osip na koži.

Prvi opisi bolesti ospice pojavili su se u davnim vremenima. Bolest je rasprostranjena u svijetu danas, ali obično utječe na djecu. Nazivali su se ranije ospice rublja rublja, Ali sada ova oznaka se ne koristi da ne zbunjuje ovu bolest rubeole. Najozbiljnije, ova bolest javlja se u oslabljenoj djeci. Stoga, do danas, u zemljama u razvoju, ospice često uzrokuju smrt djetinjstva.

širenje

Oštećenje je vrlo zarazna bolest: prema medicinskim podacima osjetljivost na virus približava se 100%. U pravilu, kod djece se dijagnosticira ospica u dobi od 2 do 5 godina. Mnogo rjeđe bolest pogađa odrasle osobe koje nisu imale ospice u djetinjstvu. Novorođena djeca imaju tzv kolostralni imunitet, koje dijete dobiva od majki koje su prethodno imale ospice. Ovaj imunitet štiti bebu tijekom prva tri mjeseca. Nakon što se osoba oporavila od ospica, razvija trajni imunitet i bolest se ne razvija. Međutim, takvi slučajevi su dokumentirani na fotografiji i opisani od strane stručnjaka.

U pravilu, djeca bole u zimsko-proljetnom razdoblju, a svaka 2-4 godine raste broj slučajeva. Danas, u zemljama u kojima se provodi masovno cijepljenje, ospice u odraslih i djece su rijetke, ili postoje mini epidemija bolesti.

Uzročnik ove bolesti je virus koji sadrži RNA u obitelji paramyxoviruses. Izvan ljudskog tijela, ona brzo umire zbog utjecaja različitih vanjskih čimbenika. Zametke se prenose među ljudima kapljicama u zraku. Bolesna osoba izlučuje virus s mukom kad kihne, kašlja.

Dakle, izvor infekcije je osoba koja je zarazila ospice. Zarazujući za druge ljude, to je od posljednja dva dana inkubacije do četvrtog dana bolesti s osipom. Počevši od petog dana osipa, bolesnik se već smatra ne-zaraznim.

Infekcija ulazi u tijelo kroz sluznice gornjeg dišnog trakta, a ponekad i konjunktivi služe kao vrata. Tijekom razdoblja inkubacije, tijelo još uvijek ima relativno mali broj virusa, pa ih može neutralizirati uvođenjem ospice imunoglobulin. To je ova preventivna mjera koju prakticiraju oni koji su bili u kontaktu sa bolesnom ospicom prije 5. dana bolesti.

U ljudskom tijelu, virus uglavnom utječe na gornji dišni trakt, konjunktivu, a gastrointestinalni trakt također malo utječe.

Simptomi ospica

Simptomi ospica kod ljudi počinju se pojaviti poslije razdoblje inkubacije, koji traje oko 1-2 tjedna. Liječnici klasificiraju ospice, ističući tipičan oblik bolesti različitih stupnjeva težine, kao i itipična ospica. Tijek bolesti je podijeljen u tri faze, koji uvijek prolaze dosljedno. Ovo su tri razdoblja: katara; osip; oporavak.

Početak razdoblja katara u bolesnika uvijek se javlja naglo. Pacijentica se žali zbog opće slabosti, teške glavobolje. Njegov je san uznemiren i apetit se pogoršava. Tjelesna temperatura raste i, s teškim oblikom ospica, može doseći 40 ° C.

U odraslih, opijenost je mnogo izraženija nego kod djece. Već u prvim danima bolesti osoba ima snažan rinitis s mukoznim pražnjenjem, koji se ponekad pretvara u mucopurulent. Dijete ili odrasla osoba suhi kašalj. Kod djece postaje grubo, pa se to promatra promukli glas, stenotičko disanje. Pored toga simptom djeteta je zabrinut o napuhanost kapaka, konjunktivitis, gnoj je oslobođen. Ponekad zbog ove pojave, dijete se ujutro probudi s kapcima. Pacijent je jako razdražen jakim svjetlom.

Prilikom ispitivanja bolesnog djeteta, liječnici određuju prisutnost natečenog lica, granularnost na stražnjem zidu ždrijela, hiperemija sluznice orofarinksa. Istodobno kod odraslih pacijenata, takvi simptomi ospica nisu vrlo izraženi, ali imaju limfadenopatiju, suho wheezing u plućima i teško disanje. Ponekad je i kratkotrajna šupljina.

Nakon 3-5 dana bolesnik se osjeća bolje, groznica smanjuje. No, nakon jednog dana ponovno se pojačava opijenost tijela i katarhalni sindrom, a indikatori tjelesne temperature opet se značajno povećavaju. U ovom je trenutku moguće otkriti kardinalni klinički znak ospice - izgled mjesta Filatov-Koplik-Velsky na sluznici lica pored malih molarnih zuba. Ponekad takva mjesta pojavljuju se i na sluznici zubnog mesa i usana. To su bijele točkice koje se lagano izbacuju i okružene su tankom granicom hiperemije. Malo ranije, ili istovremeno s tim mjestima na sluznom nepcu, postoji enantema od ospica. To su crvene mrlje koje imaju nepravilni oblik. Njihova veličina je otprilike jednaka glavi zatika. Nakon nekoliko dana oni se spajaju s općom hiperemijskom površinom sluznice.

U djece je trajanje katarhalnog perioda 3-5 dana, u odrasloj dobi može doseći 8 dana.

Nakon završetka razdoblja katarhije zamjenjuje se razdoblje osipa. U ovom trenutku na pacijentovom tijelu se pojavljuje svijetla krhka-papularna egzantema, koja se postupno spaja. Između zakrpa nalaze se područja zdrave kože. Prvoga dana ovog razdoblja, uočene su osip, na glavi ispod kose. Malo kasnije, istog dana, pokriva lice, vrat, gornji prsima. Drugi dan, osip prelazi na gornji dio ruku i prtljažnika. Trećeg dana lice počinje očistiti, ali se osip pojavljuje na nogama i distalnim dijelovima ruku.

U procesu dijagnosticiranja bolesti, to je silazni redoslijed osipa koji se smatra najznačajnijim znakom za diferencijaciju ospica. Veći osip je karakterističan za odrasle pacijente, a ako je bolest vrlo teška, mogu se manifestirati hemoragični elementi.

U drugom razdoblju morbila pojavljuju se pojave katarholoških pojava: postoji snažan kašalj i curenje, konstantno suzenje, fotofobija. Pojavljuje se groznica i opijenost. Ako se bolesnik pregleda tijekom tog razdoblja, tada ima simptome tracheobronchitis, kao i umjerene arterijska hipotenzija i tahikardija.

U trećem razdoblju - rekonvalekcija (ili pigmentacija) stanje bolesnika postaje stabilnije. Tjelesna temperatura se vraća na normalu, stanje se poboljšava, katarhalne manifestacije nestaju. Osip se postupno blijedi i to se događa upravo u istom redu kao i njegov izgled. Na mjestu osipa nalaze se mrlje svijetlo smeđe boje. Nakon otprilike tjedan dana pigmentacija u potpunosti nestaje, ali na mjestu kože može skinuti. Ova se pojava uglavnom promatra na licu pacijenta.

Postoje i druge varijante protoka ospica, ako postoji atipični oblik bolesti. u ublažiti ospice, koja se manifestira u onim ljudima koji su primili aktivnu ili pasivnu imunizaciju protiv bolesti ili su prethodno bili bolesni s tim, razdoblje inkubacije je dulje. Tijek bolesti je blaga, opijenost je slaba, vrijeme katara je skraćeno. Također nema mjesta Filatov-Koplik-Velsky. Osip može biti uspon ili se pojavljuje u cijelom tijelu u isto vrijeme.

Drugi atipični oblik ospica - bezbolno ospice. Njegov početak je isti kao kod tipičnog oblika bolesti. No, 1-2 dana nakon početka, prekinuta je. Osip se primjećuje samo na licu i tijelu, temperatura se povećava samo na dan pojave osipa.

Postoje i subklinički tipovi ospica, ali se mogu dijagnosticirati samo tijekom serološkog pregleda uparenih krvnih seruma.

Komplikacije ospica

Najčešće kao komplikacija kod ospica pojavljuje se upala pluća. Djeca se također mogu manifestirati lažna kruna, ponekad stomatitis. Kod odraslih se može razviti pigmentacija meningitis, meningoencefalitis i polyneuritis. Najozbiljnija komplikacija - ospice encefalot, ali se to događa vrlo rijetko.

Dijagnoza ospica

Kada se ospice dijagnosticira prisutnost karakterističnih simptoma opisanih gore. Jedan od odlučujućih čimbenika u procesu utvrđivanja dijagnoze je prisutnost nedavnog kontakta pacijenta s osobom koja je s dijagnozom ospica.

Tijekom dijagnoze provodi se cjelokupni krvni test, u kojem slučaju, u slučaju ospica, limfopenija i neutropenija. Postoji i laboratorijska analiza razmaza izlučivanja iz dišnog trakta. Pri utvrđivanju dijagnoze, također je važno odrediti titar protutijela proizvedenih virusu ospica.

Potrebno je razlikovati bolest od grimiznu groznicu, rubeole, pseudotuberculosis, dermatitis i druge bolesti, koje karakteriziraju osip na koži.

Liječenje ospica

Bolesno dijete ili odrasla osoba treba biti izolirana, preporučuje se da se pridržavate ležaja. Soba bi trebala biti prozračjena što je češće moguće, a također je važno svakodnevno mokro čišćenje. Pacijent treba piti puno tekućine, posebna dijeta nije potrebna. Pažljiva njega oči i usne šupljine je važno. Za udobnost pacijenta, zaštićena je od jakog svjetla.

Simptomatsko liječenje ospica prakticira se: protiv kašlja, vazokonstriktivnih kapi u nosu, paracetamol na visokoj temperaturi. Također su propisani antihistaminici. U očima 20% otopine sulfatil natrij.

Ako osoba razvije upalu pluća, druge komplikacije, onda je propisan tečaj antibiotici. Kao preventivna mjera iu procesu liječenja, velike doze vitamin A, vitamin C.

Ako pacijent ima nekompliciran oblik bolesti, onda se najčešće liječi kod kuće. U bolnici postoje pacijenti koji imaju tešku ospicu i komplikacije bolesti. Također, pacijenti su hospitalizirani zbog epidemioloških razloga.

Ako se dijagnosticira enkefalitis kod ospica, pacijentu se daje velika doza prednizolon i antibakterijski lijekovi.

Sprječavanje ospica

Kao preventivna mjera, djeca su cijepljena. poseban cjepivo, zaštita od ospica, napravljena je 1966. godine. Cjepivo protiv ospica dobiva se djeci u dobi od 1 godine i 6 godina. Da bi se osigurala aktivna imunoprofilaksa, koristi se cjepivo protiv živih ospica. Danas se također aktivno koristi složeno cjepivo koje upozorava ne samo na ospice, već također i na njega parotitis, kao i rubeole. Cijepljenje protiv ospica s živim cjepivom daje se djeci koja još nisu imala ospice od 12-15 mjeseci. Ispravljanje se obavlja slično, prije nego što je dijete poslano u školu. Većina djece ne reagira na cijepljenje.

Kako liječiti ospice u djece

Osip je akutna virusna bolest, čiji uzročnik prenosi kapljicama u zraku i utječe na sluznice očiju, gornjeg dišnog trakta i kože. Češće je ospice u djece, tako da bolest pripada kategoriji infekcija djetinjstva. Nakon groznice, jednog dana, dijete razvija trajnu trajnu cjelovitost.

Kako se razvila i prenijela ospica?

Bolesti djece u djece uzrokuju virus paramitne skupine. Kada se proguta, utječe na limfocite, čime se suzbija rad imunološkog sustava. Kao posljedica tijeka bolesti i suzbijanja imunološkog odgovora na patogena kod dojenčadi, sekundarne bakterijske infekcije često se lokaliziraju u gornjem i donjem dijelu respiratornog trakta.

Virus je apsolutno nestabilan u okolišu i brzo umre kada je kuhano ili pasterizirano, uništen kada je izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti, sušen, u kontaktu s dezinficijensima. Glavni način prijenosa virusa je u zraku, lako se prenosi djetetu pri komunikaciji s bolesnom djecom ili se nedavno ponovo pojavljuje, virus se brzo širi kad kihanje i kašljanje. Domaćim putem virusi ospice praktički se ne prenose, jer brzo umire izvan ljudskog tijela.

Izvor infekcije je bolesna osoba koja ostaje zarazna od trenutka infekcije i do 4 dana nakon pojave osipa na koži.

Simptomi i znakovi ospica kod djece

Postoje 4 razdoblja bolesti, ovisno o tome koji će klinički znakovi ospica postupno mijenjati.

Razdoblje inkubacije od ospica

Trajanje je od 9 do 21 dan i počinje od trenutka kada virus uđe u tijelo prije pojave prvog kliničkog znaka. Kada virusi ospica uđu u sluznicu gornjeg dišnog trakta, počinje aktivnu reprodukciju i širi se protokom krvi u unutarnje organe i limfne čvorove. U limfnim čvorovima, virus se počinje množiti, što dovodi do početka sljedećeg razdoblja ospica.

Coryal razdoblje od ospica

Također se naziva prodromal ili initial, trajanje je od 3 do 4 dana. U tom razdoblju dijete ima niz simptoma koji nalikuju na prehladu:

  • povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više;
  • glavobolje i slabost;
  • curenje nosa, nazalna zagušenja, izražena rinorreja;
  • česte kihanje i suhi kašalj;
  • promuklost i promuklost glasa;
  • crvenilo povezanosti očiju i oticanje kapaka;
  • suzenje i fotofobija;
  • povećanje i bol u limfnim čvorovima vrata maternice;
  • crvenilo grla i bol kod gutanja;
  • enanthem gornjeg neba - pojava velikih crvenih mrlja;
  • ponekad postoji razrijeđena stolica, bolovi u trbuhu, povraćanje.

Svi ti simptomi pojavljuju se u djetetu uz rastuću letariju, nedostatak apetita, pogoršanje sna. Drugog dana prodromalnom razdoblju od pacijenta u sluznicu usta, desni i unutarnjeg dijela usana pojavi bjelkasto-sive točke s crvenim okvirom, takozvane točka-Belsky Filatov-Koplik. Takva mjesta upućuju na uništavanje epitelnih stanica virusom, koji se naknadno spušta. Ljubazno liječnik može postaviti dijagnozu „ospice” pacijentima samo na tim osnovama prije početka osip na koži, koji omogućuje da se izolira dijete od drugih i spriječiti epidemije.

Postupno, svi ti simptomi povećati i pogoršan - temperatura bebe dosegne 40 stupnjeva, u upalni proces uključuje grkljan, dušnik i bronhije (ponekad svjetlo), postoji snažan kašalj s velikim količinama sluzi. Bolest odlazi u sljedeću fazu - stupanj osipa.

Rash razdoblje

Trajanje ovog razdoblja do 4 dana, u pravilu, prvi se dijelovi osipa pojavljuju 5. dan bolesti. Prvo su točke jednake, blijedo ružičaste, ali se brzo zatamnjuju, dobivaju generalizirani karakter, šire se po tijelu, utječu na kožu i unutarnje organe. U ovoj fazi bolesnik ima ozbiljne alergijske reakcije, a na koži ima malih krvarenja - petechiae.

Prve mrlje od ospica pojavljuju se u gornjoj polovici tijela - iza ušiju, na licu, vratu, koji se postepeno spuštaju. Mjesta su sklona spoju i stvaranje žarira nepravilnog oblika, previsoko iznad kože. Kao rezultat takvih formacija na tijelu, izgled djeteta se mijenja: lice postaje natečeno, natečeno, usnice ispucane, suhe krvavim koricama, crvenim očima.

Nakon pojavljivanja osipa na tijelu, simptomi zaražene morfološke bolesti počinju se smanjivati ​​- dijete se osjeća bolje, temperatura se smanjuje, apetit normalizira, slabost prolazi, počinje naredno razdoblje.

Razdoblje pigmentacije

Počinje s 4-5 dana od početka pojave osipa i traje 2 tjedna. Pigmentacija mjesta počinje u istom slijedu - od gornje polovice prtljažnika prema dolje. Korevyh mjesta najprije postaju cyanotic, a zatim smeđe, postupno početi oguliti. Kada prstom pritisnete mrlje, ne mijenjaju boju i ne nestaju nigdje. Od petog dana od početka razdoblja pigmentacije, dijete prestaje biti zarazno drugima i može prisustvovati dječjim skupinama.

Moguće komplikacije ospica kod djece

Glavna značajka obilježja ospica od drugih infekcija u djetinjstvu je njegova sposobnost da potiskuje imunološki odgovor tijela, što rezultira značajno povećanim rizikom od komplikacija od svih organa i sustava. Najčešće, dijete koje prolazi kroz ospice aktivira oportunističke patogene, što dovodi do razvoja bakterijskih upalnih procesa. Komplikacije mogu biti primarna, uzrokovana samim virusom ospica, a sekundarna, koja proizlazi iz privrženosti bakterijske infekcije.

Primarne komplikacije ospica uključuju:

Sekundarne komplikacije ospica uključuju:

Što je manja dob djeteta, to su teže komplikacije, neke čak dovode do kobnog ishoda u nedostatku pravovremene medicinske skrbi.

Dijagnoza ospica kod djece

Dijagnoza bebe s ospica nije teško. Glavne faze dijagnoze su:

  • pažljiva zbirka anamneze - kontakt s bolesnom djecom, slučajevi epidemije ospica u vrtiću ili u okolišu;
  • pritužbe roditelja i djece;
  • pojava karakterističnih erupcija;
  • prisutnost Belsky-Filatova-Koplik točaka na sluznici usta, nepca i desni na području molara.

Ponekad je ospica u djece atipična, bez značajnih karakterističnih kliničkih simptoma. U tom slučaju potrebni su dodatni laboratorijski testovi za dijagnostiku - virološki krvni test, serološki pregled, rendgensko prsni koš za sumnju na komplikaciju ospica.

Liječenje ospica kod djece

Uz nekompliciranu ospice i pravovremeno otkrivanje infekcije, dijete se može liječiti kod kuće, obavljajući sve medicinske preporuke. Djeca mlađeg doba trebaju biti bolji u bolnici, jer često imaju komplikacije.

Specifične metode liječenja infekcije kod djece ne postoje, tijelo, s odgovarajućom organizacijom skrbi, može samostalno nositi se s virusom. Da bi se smanjila ozbiljnost kliničkih simptoma ospica, pacijentica je propisana simptomatskom terapijom koja uključuje:

  • antipiretici - u obliku suspenzija, tableta ili rektalnih supozitorija. Za mladu djecu, najbolje je odabrati antipiretiku na temelju Paracetamola, za pacijente starije od 6 godina, možete koristiti sredstva na temelju Ibuprofen. Preporuča se smanjiti tjelesnu temperaturu kada se podigne iznad 38 stupnjeva, ali ako dijete ima slučajeve febrilnih napadaja, onda je moguće dati antipiretički agens kada je toplomjer 37,5 stupnjeva.
  • Protiv kašlja lijekovi - što je u catarrhal razdoblju od bolesnih ospica brine neproduktivne paroksismalne kašalj, onda puštanja krvi svoje imenovane sredstava koja blokiraju rad kašalj centra, na primjer, Sinekod.
  • Kapi za oči - za liječenje konjunktivitisa kod ospica, pacijentu propisuje kapljice u očima, na primjer, Albucid ili Levometsetin.
  • Nosne vazokonstrikcijske kapi - Rinazolin, Otryvin, Pharmazoline.
  • Iskašljavanje lijekovi - u prijelazu u mokro suhi kašalj u bolesnika nadjačati razdoblju osipa antitusivnih sredstava i expectorants propisane sirupe - ambroksol, Mucosolvan, Gerbion. Ovi lijekovi doprinose razrjeđivanju sputuma i njegovom brzo odstranjivanju iz respiratornog trakta.
  • Antiseptici za grickanje - djeca koja već znaju gubica, propisane su otopine Furacilina, Miramistina ili klorheksidina za ispiranje. To će spriječiti privitak sekundarne bakterijske infekcije.
  • Mjesni antiseptici - sprejevi i pastile mogu apsorbirati (Lizobakt, Gramidin, tantum Verde Geksoral) pomoći smanjiti bolove u grlu i nemir pri gutanju.

Budući da je imunitet djeteta u razdoblju bolesti oslabljen, moguće je koristiti imunomodulatore na temelju ljudskog interferona - Laferobion, Viferon, Kagocel, Immunal. Ti lijekovi aktiviraju imuni sustav i pridonose brzom oporavku.

Smeće na usnama i pukotine mogu se podmazivati ​​biljnim uljem ili retinolom kako bi se smanjila nelagoda djeteta.

U slučaju sekundarnih komplikacija kod ospica, liječnik odlučuje o imenovanju dječjeg antibiotika.

Soba u kojoj se nalazi pacijent treba često provjetravati i mokro čišćenje obavlja se 2 puta dnevno. Budući da u beznadnom razdoblju ospice, dijete ima suzenje i fotofobiju, bolje je zaviti prozor i zasjeniti svjetlo žarulje.

Dijeta za ospice za dijete

U razdoblju katara, apetit djeteta se smanjuje ili odsutan pa ne možete prisiliti pacijenta na nasilno jesti. Posebna pažnja posvećuje se režimu pića, nude pacijentu kompotama, mineralnu vodu bez plina, bujon divlje ruže, lonac, biljni čajevi, bobice bobica.

Čim se apetit dijete vrati, hranu treba ponuditi u malim obrocima, sve se obroke moraju lako apsorbirati i vitaminizirati. Dijeta u ospicama ne podrazumijeva ništa natprirodno - žitarice, proizvodi od kiselog mlijeka, mršavo meso, juhe, voćni povrće. Iz prehrane se preporučuje isključivanje čokolade, meda, agruma, orašastih plodova, ribljih jaja i drugih potencijalnih alergena.

Sprječavanje ospica kod djece

Profilaksa ospica u djece može biti hitna i planirana. Potonji je cijepljenje zdravih beba prema rasporedu cijepljenja u dobi od 12 mjeseci kao dio PDA cjepiva (ospice, zaušnjaci, rubeola). Odstupanje se vrši u dobi od 6 godina.

Hitno sprječavanje ospica uključuje uvođenje imunoglobulina djetetu u kontaktu s pacijentom, jednom intramuskularno. Ova metoda prevencije djelotvorna je samo ako je cjepivo primijenjeno odmah nakon kontakta s pacijentom (istog dana!).

Uvođenje cjepiva protiv ospica može se dati samo zdravoj djeci. Kontraindikacije za rutinsko ili hitno cijepljenje su:

  • akutni upalni procesi;
  • bolesti krvi;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • bolesti srca.

U slučaju izbijanja ospica u ustanovi za brigu o djeci potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se izbjegla epidemija:

  • Izolirajte bolesno dijete iz zdrave djece dok se pigmentacijsko razdoblje od ospica ne osipiše (do 5 dana);
  • pratiti karantenu unutar 21 dan;
  • nekoliko puta dnevno kako biste prozračili prostor i svakako obavite mokro čišćenje pomoću dezinficijensa.

Unatoč činjenici da posljednjih godina, ospice u djece nije česta bolest zbog cijepljenja, roditelji bi se trebali obratiti pedijatru ako se na tijelu djeteta pojavi osip. Ne zaboravite da to nije samo opasnost od ospica, već i njezine eventualne komplikacije.

Ospice u djece: prvi simptomi, liječenje i prevencija (cjepivo protiv ospica)

Oštećenje je zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku. Dijete koje nije cijepljeno će, nakon kontakta sa zaraženim, postati bolesna s vjerojatnosti 100%. Ovaj postotak osjetljivosti se ne opaža gotovo u svim drugim bolestima.

Oštećenja kod djece odvijaju se u akutnom obliku, osobito u dobi od 2 do 5 godina. Virus bolesti ulazi u tijelo kroz dišne ​​puteve, a zatim se širi kroz krvotok. S ovom bolešću uglavnom su zahvaćene sluznice oka, usne šupljine i respiratornih organa, karakteristični osip, konjuktivitis i vrućica.

Uzroci ospica

Uzrok infekcije je uvijek bolesna osoba. Virus ulazi u zrak kroz sline kapljica pušten za vrijeme kašljanja, kihanja ili govori, a onda „preselio” u dišne ​​putove djeteta u blizini. Pacijent se smatra infektivnim tijekom posljednja dva dana inkubacijskog perioda virusa i do 4. dana osipa.

Oštećenja kod djece mlađe od jedne godine izuzetno su rijetka, jer imaju mali kontakt s vanjskim svijetom i strancima. Osim toga, novorođenčad je zaštićena majčinskim protutijelima. U dojenčadi, bolest se ne može nastaviti normalno i razlikovati u sljedećim znakovima: nedostatak temperature, lagani noktiju, blago crvenilo u ustima.

U isto vrijeme, dojenčad prve godine života može doći do komplikacija koje su veće u težini od same osplake i prvenstveno utječu na respiratorne i kardiovaskularne sustave.

U bolesnoj djeci, imunitet na bolest traje do kraja života. Ako je majka imala ospice u prošlosti, dijete će biti otporno na bolest do dobi od 3 mjeseca. Ovo je vremenski interval da su majčinska protutijela sadržana u dječjoj krvi. Također nakon imunizacije, imunitet se razvija i dijete će biti zaštićeno od ospica.

Simptomi i faze bolesti

Simptomi ospica: 1 i 4 - osip; 2 - simptom Belsky-Filatov-Koplik; 3 - enanthema u prodromalnom razdoblju

Oštećenje je podmukla bolest koja se razvija u fazama. U ranim danima, bolest se uopće ne manifestira, djeca ostaju vesela i razigrana. Virus koji se širi kroz bebino tijelo još uvijek je potpuno nevidljiv osjetljivim očima roditelja. To je podmuklo prvog razdoblja tijeka bolesti, a uopće ih ima četiri.

1. razdoblje inkubacije

Ovo je vremensko razdoblje koje počinje u vrijeme infekcije i nastavlja se sve do prvih znakova bolesti. Općenito se vjeruje da je ovo razdoblje kod djece 7-14 dana. U ovoj fazi, virus u tijelu umnožava "tiho", simptomi ospice nisu odsutni, dijete se uopće ne brine. U ovom slučaju dijete postaje zarazno drugima samo u zadnjih 5 dana inkubacijskog razdoblja.

2. razdoblje katarh

U tom razdoblju dijete ima simptome koji snažno sliče hladnoći:

  • opća slabost, slabost, nedostatak apetita;
  • povećanje tjelesne temperature do 40 ° C;
  • glavobolje;
  • suhi kašalj;
  • curenje nosa i promukli glas;
  • povećano je suzenje, oteklina i crvenilo kapaka, konjuktivitis (kapi i masti iz konjuktivitisa);
  • bol u trbuhu i labav stolice;
  • crijevni nos s purulentno-mukoznim iscjedakom iz nosa;
  • suzenje, fotofobija;
  • u dojenčadi može doći do smanjenja tjelesne težine.

dokumentarni film

Katarhijalna bolest traje ne više od četiri dana, tijekom kojih se svi simptomi ospica postupno mijenjaju u teže oblike. U vrijeme kada sve manifestacije dođu do najviših razina, počinje se pojaviti osip.

3. razdoblje osipa

Kao što je već napomenuto, osip se pojavljuje na vrhuncu svih znakova bolesti. Mjesta tamno crvene boje pojavljuju se prvenstveno na glavi. Postupno se šire i spaja jedni s drugima, oni čine velike džepove osipa. Upravo zbog toga djetetovo lice proguta i usnice postaju suhe i često puknu.

Drugi dan tog razdoblja osip počinje manifestirati na rukama i gornjem dijelu tijela. Treći dan karakterizira pojava osipa na cijelom tijelu djeteta. Trajanje cijelog razdoblja je 4 dana.

Razdoblje osipa karakterizira smanjenje tjelesne temperature, slabljenje kašlja i pojava apetita. Dijete postaje aktivno i aktivno. Oko otprilike tjedan dana nakon pojave osipa, katarhalni simptomi prolaze potpuno.

4. faza pigmentacije

Izljev ostavlja iza pigmentacijskih točaka, čiji se nastup pojavljuje u istom slijedu: prvo na licu, a zatim na čitavom tijelu. Ove mrlje postupno počnu guliti i konačno proći.

U fazi pigmentacije, stanje djeteta postupno se vraća u normalu, spavanje i apetit potpuno se obnavljaju, a temperatura tijela ne prelazi normalne vrijednosti.

Nestandardne ospice

Ako dijete dobije ospice, ne možete uvijek primijetiti razvoj ove bolesti. Ospice se ne mogu nastaviti kao i obično, ali u nekom drugom obliku. Takvi oblici bolesti obično se nazivaju atipični.

Smanjen oblik

Djeca koja su bila u kontaktu sa zaraženim djetetom primaju imunoglobulin za profilaksu. U takvoj djeci sveobuhvatna slika bolesti postaje mutna:

  • Razdoblje inkubacije traje 21 dan;
  • u periodu katara postoji blagi kašalj i noktiju;
  • Sva se razdoblja tijeka bolesti, osim inkubacije, smanjuju;
  • Izlječenja nisu obilna i pojavljuju se bez dosljednosti;
  • na obrazima nema karakterističnih mjesta;
  • pigmentacija je manje tamna.

Bezbolno ospice

S takvim atipičnim oblikom, svi znakovi bolesti pojavljuju se prema standardnoj shemi. Ali nakon oko 2-3 dana svi simptomi bolesti nestaju. Erupcije se fokusiraju na lice i gornji dio tijela.

Otrcan oblik

Ovaj oblik ospice snažno podsjeća na ublažavanje. Ovdje su katarhalni znakovi bolesti jednako beznačajni. Međutim, za razliku od ublaženog oblika, izbrisani se odlikuje nedostatkom osipa. Ovaj faktor uvelike sprječava formuliranje ispravne dijagnoze.

Memo - Opominjanje Ospice!

Dijagnoza bolesti

Često je teško ili nemoguće prepoznati bolest samo iz vanjskih manifestacija. To se posebno odnosi na atipične oblike bolesti. Osim toga, prvi znakovi ospice snažno nalikuju hladnoći, što može zavarati bilo koga.

Da biste izvršili pouzdanu dijagnozu vašeg djeteta, morate poslati sljedeće vrste laboratorijskih studija:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • serologija (otkrivanje antitijela na virus ospica u krvi);
  • otkrivanje virusa ospica u krvi.

Osim toga, dijete se može uputiti na rendgensku prsa i u prisutnosti komplikacija živčanog sustava na elektroencefalografiju.

U većini slučajeva, sa standardnim razvojem bolesti, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće, a laboratorijski testovi jednostavno su suvišni.

liječenje

Nema posebnih metoda za liječenje ospica, tijelo će sama nositi sa infekcijom. Liječenje ovdje je simptomatsko, što će olakšati opće stanje bolesnog djeteta:

  • antipiretici kod povišene tjelesne temperature;
  • lijekovi za kašljanje ovisno o vrsti (za mokro i suho korištenje različitih lijekova);
  • lijekovi za hladnoću i upalu grla;
  • bogat pijenje i praćenje ležaja.

Tijekom razdoblja bolesti također je važno pružiti djetetu potrebne komplekse vitamina za održavanje imuniteta i isprekidane usne petrolatom.

Simptomatsko liječenje vrši se kod kuće pod nadzorom pedijatra. U bolničkom odjelu djeteta postavlja se u slučaju da se komplikacije počnu razvijati. U prisutnosti komplikacija, terapija se nadopunjuje antibakterijskim lijekovima.

Komplikacije bolesti

Komplikacije se, u pravilu, razvijaju kod djece mlađe od 5 godina ili kod odraslih "kojima je 20". Najčešći od njih su:

  • srednji otitis;
  • upala grla;
  • stomatitisa;
  • encefalitis;
  • upala limfnih čvorova na vratu;
  • bronhopneumonija.

Komplikacije koje nastaju u maloj djeci teško je nazvati rijedak fenomen. Zato trebate liječiti bebu pod strogom kontrolom pedijatrijskog pedijatara. U idealnom slučaju, ako liječnik posjeti vašem djetetu barem jednom svaka tri dana.

Zašto se takve posljedice pojavljuju? Vrlo je jednostavno. Virusi ospica mogu spriječiti imunitet malog pacijenta i to je izvrsna okolnost za bakterije koje okružuju bebu. Oni imaju "slobodan ulaz" na bebino tijelo, a oni ne usporavaju da bi to iskoristili. Ovisno o vrsti bakterija koje ulaze u djetetovo tijelo, ne mogu se pojaviti samo gore navedene komplikacije. To je sasvim mogući poremećaj stolice, konjuktivitisa, pa čak i problema sa strane središnjeg živčanog sustava.

Imunitet djeteta se smanjuje u fazi osipa i ne može se oporaviti prije mjesec dana kasnije. Stoga je u liječenju važno pridržavati se osnovnih higijenskih postupaka i promatrati liječnika da se ne zaustavi i nakon oporavka.

prevencija

Prvi korak u prevenciji bolesti je ograničiti kontakt s bolesnom djecom. Dijete s znakovima ove infekcije treba izolirati od drugih (ne bolesnih) djece za cijelo razdoblje kada je zarazno. Soba s pacijentom treba redovito provjetravati, u njoj je potrebno mokro čišćenje.

Djeca, u kontaktu s pacijentom, prvih 5 dana nakon kontakta, uvode se poseban imunoglobulin koji im pomaže da se ne razbole. Ova mjera se poduzima u odnosu na djecu koja nisu prethodno bila cijepljena.

Važno je znati! Imunoglobulin se primjenjuje samo djeci koja su imunokompromitirana i koji su mlađi od tri godine.

No, najpouzdaniji asistent u sprječavanju ospica je cijepljenje.

Video: Kako zaštititi sebe i djecu od ospica

cijepljenje

Već smo rekli da je cjepivo najučinkovitija metoda u sprječavanju ospica. Cijepljenje je umjetna infekcija virusom. Ali njegova je koncentracija toliko mala da tijelo djeteta samostalno bori sa infekcijom i istodobno proizvodi zaštitna protutijela.

Nakon cijepljenja, moguće je:

Sve je to potpuno sigurno i traje 2-3 dana.

Obratite pažnju! Cjepivo je kontraindicirano kod djece s oslabljenim imunitetom i bolesti krvi ili srca. Cjepivo je živo ospice. Cijepljenje djeteta moguće je samo u nedostatku kontraindikacija.

Prvo cijepljenje se obavlja u djece u dobi od jedne godine, revaccination na 6 godina. Nadalje, možete se nadati trajnom učinku, pružajući djeci zaštitu od virusa već 15 godina. Pogledaj raspored cijepljenja

Ospice nisu ugodna bolest. Osim toga, u maloj djeci, često je komplicirano i ostalim neugodnim bolestima, što može donijeti mnogo više zla nego sama ospica. Istodobno, djeca koja su bolovala s tim bolestima, dobivaju trajnu imunitet.

Cijepljenje protiv ospica je pouzdana metoda sprečavanja bolesti, ali nije i panaceja. Prije prihvaćanja cijepljenja trebali biste biti sigurni da dijete ima uporni imunitet i nema drugih kontraindikacija.

Ospice u djece

Ospice u djece Je li bolest virusne prirode, uvijek s oštrom pojavom, koja ima visoku konjunktivnost, koju prenose kapljice koje se prenose u zraku, karakterizirane opijanjem, razdobljem katara i osipom. Oštećenja kod djece pojavljuju se tijekom cijele godine, ali većina slučajeva je fiksirana u proljeće i jesen. Osjetljivost uzročniku agensa za ospice iznosi 98-100%. Nakon dodira s virusom, odsustvo imunosti nužno dovodi do infekcije.

Virus ne preživi izvan ljudskog tijela, umire pada u okoliš, infekcija je nemoguća kroz svakodnevne predmete.

Bebe do 3 mjeseca rijetko su zaražene. Od majke, imunitet se prenosi novorođenčadi ako ima antitijela: patila ili cijepljena protiv ospica. Sada je ospice "sazrelo", ljudi svih dobnih skupina su u opasnosti od ugovaranja.

Uzroci ospica kod djece

Virus koji uzrokuje ospice pripada obitelji paramikovirusa iz skupine RNA virusa, roda Morbiviruses. Okolišni uvjeti su katastrofalni za patogene ospica, u kojima je on deaktiviran za nekoliko sati. Virus je osjetljiv na bilo koji dezinficijens. To utječe ne samo na čovjeka, već i na neke vrste primata. Uzroci, osim ospica, subakutni sklerozirajući panencefalitis.

Izvor infekcije s ospicama uvijek je zaražena osoba. Prilika za prijenos infekcije ima pacijenta u razdoblju od posljednjih nekoliko dana inkubacijskog perioda do 3 - 4 dana nakon prvih osipa. Vrhunac izolacije virusa, to jest razdoblje najveće infektivnosti, opaženo je u vrijeme katarhalnih događaja i prvoga dana pojave osipa. 4. dan rane dijete postaje ne-zarazno, izlučivanje uzročnika u okoliš prestaje.

S obzirom da paramiksovirus ima konjunktivnost jednaku 100%, djeca koja nisu imuna, kada se susreću s patogenom nužno ga dobivaju. Do izumiranja cjepiva protiv ospica, gotovo je sva djeca predškolske dobi patile od ove infekcije. Kao što je već gore spomenuto, ospice u djece gotovo godinu dana se ne pojavljuju. Kod infekcije formira se trajni imunitet nakon cijepljenja ili prenoseće bolesti. To čini ponovnu infekciju virusa gotovo nemogućom.

Virus prolazi od djeteta do djeteta poljupcima, kašljem, kihanjem, slinom i sluzi s gornjeg dišnog trakta. U roku od dva do tri sata može se preseliti kroz ventilacijske otvore, hodnike, stube. No, prilika za hvatanje ospica u nedostatku izravnog kontakta sa bolesnicima mnogo je manja nego kod izravne komunikacije. Kroz zdravu osobu virus virusa ne može se prenijeti.

Pored standardnog načina prijenosa virusa, također je fiksirana transplacentalna metoda infekcije. To jest, fetus može biti zarazen s ospicama u majčinoj utrobi.

ospice u djece: fotografije na tijelu

Simptomi i znakovi ospica kod djece

Ako gornji dišni put ulazi u epitelne stanice ili konjunktivu oka, virus ulazi u submukozni sloj, pri čemu njegova reprodukcija nastavlja. Nadalje, kroz limfni sustav, patologija ospice uđe u krvotok. RNA virusa u krvi je otkrivena od prvih dana infekcije.

Maksimalna koncentracija patogena u tijelu određuje se tijekom prvog dana početka simptoma i počinje se smanjivati ​​nakon razvoja antitijela.

Razdoblje inkubacije od ospica kod djece traje do tri tjedna, najmanje tjedan dana. Rijetko postoji dulji vremenski period. Samo do kraja postoji prva simptomatologija. Postoje dvije vrste ospica: tipične i atipične.

S druge strane, tipični oblik podijeljen je stupnjem simptoma u:

Tipični ospice pokazuju tipične simptome bolesti. Sve počinje sa uobičajenim fenomenima katara koji nalikuju na prehladu. Dijete ima nazalnu kongestiju, kašljanje, kihanje, simptome opće intoksikacije (gubitak snage, febrilna groznica, zimica, hipersalivizacija), povezivanje konjunktivitisa, ponekad dispeptične pojave. Simptomi se postepeno povećavaju, a najteži su na kraju katarhalnog razdoblja. Posljednjeg dana tog razdoblja temperatura može doseći 40 ° C.

Maksimalna koncentracija patogena u tijelu određuje se tijekom prvog dana početka simptoma i počinje se smanjivati ​​nakon razvoja antitijela.

Osip na ospica kod djece je specifičan. Kada se pojavi, dijagnoza nije teško za iskusnog pedijatra. Počinje s osipom u ustima: nasuprot kutnjacima pojavljuju se sivo-bijele mrlje male veličine. To su područja sluznice s preminulim preminulim epitelnim stanicama. Njih se nazivaju mjesta Belsky - Filatov - Koplik (nazvana po tri izvanredna pedijatara koji su opisali ovaj patognomoni simptom ospica nazad početkom 20. stoljeća). Erupcije u ustima pojavljuju se tijekom katarhalnog perioda od ospica, nekoliko dana nakon pojave osipa na koži.

Osip na koži je manifestacija akumulacije u krvotoku imunoloških kompleksa nastalih interakcijom virusa s proizvedenim protutijelima. Nakon 3-6 dana na čelu, iza ušiju možete primjetiti svijetle, malo stršite iznad kože, s nakanom da ispraznite točku, s dimenzijama do 10 mm. Znači, počinje pokazivati ​​osip u djeci kod ospica. Zatim se širi preko lica, vrata, ima znakove dolje. Na kraju, na gornjim i donjim udovima pojavljuju se osip. Stadij osipa je važna dijagnostička značajka karakteristična za ospice.

Tijekom razdoblja osipa, fenomeni katarakcije počinju nestajati. Bivša mobilnost, apetit se vraća djetetu.

Do petog dana osipa dijete postaje ne-zarazno. Osip također počinje biti pigmentiran korak po korak, tj. Da dobije smeđu boju. Uzrok obezbojenosti točaka je uništavanje krvnih stanica - crvenih krvnih zrnaca i otpuštanje slobodnog željeza od njih, koje tijekom oksidacije stječu smeđu boju.

Atipične ospice u djetetu mogu se obilježiti ili izbrisanim simptomima, ili obratno, previše svijetle. Ne smije biti razdoblja katarha, stupanj osipnog izgleda je razbijen. Oblik ospica, u kojem su svi simptomi blage, zove se ublažavanje. Češće se događa kod ospica kod djece mlađe od jedne godine, a kod onih koji su imunoglobulin imali neposredno nakon kontakta sa bolesnom osobom. Atipični oblik s malignim simptomima je vrlo rijedak.

Pobačajni oblik ospice u djetetu je onaj u kojem nakon katarhalnog perioda svi simptomi nestaju sami. Osip se pojavljuje samo na licu, ponekad na vratu. Postoji skriveni oblik bolesti, kada se osip ne manifestira uopće, a katarhalni fenomeni slabo se izražavaju.

Značajka ospice je sposobnost težine dodavanjem komplikacija.

Komplikacije bubrega kod djece nastaju prilikom povezivanja bakterijske flore. Najčešće je pogođen respiratorni trakt. Patologiji na dijelu respiratornih organa su purulentni traheitis, laringitis, bronhitis i upala pluća.

Pneumonija je jedna od najopasnijih komplikacija. To zahtijeva hitan tretman. Upala pluća ne može biti samo bakterija. Za ospice je karakteriziran promjenom limfnog i krvnog tijeka plućnog tkiva, što uzrokuje njegovu štetu. Takve promjene nazivaju se plućnim ospice.

S nepravilnom njegu očiju razvija se keratitis. To može uzrokovati kršenje kratkotrajnog i cjeloživotnog oštećenja vida.

Otitis je prilično uobičajena komplikacija kod djece kod ospica. Isprva je katarhalna, ali kada se bakterija pridruži, ona postaje gnojna.

U ospicama su moguće lezije gastrointestinalnog trakta: stomatitis, gingivitis, rjeđi enteritis i kolitis.

Kada infekcija uđe u mozak, pojavljuje se meningitis i encefalitis. Takve komplikacije teško je liječiti i mogu dovesti do smrti djeteta. Često dovode do teških posljedica ospica kod djece - paralize i intelektualnih teškoća.

Treba imati na umu da kod ospica smeta imunitet djeteta. Čak i nakon oporavka, tijekom razdoblja oporavka, djeca su ranjiva na infekciju s drugim infekcijama. Oslabljeni organizam nesposoban je boriti se protiv agresivnih sredstava za zaštitu okoliša.

Posljedice ospica kod djece uključuju bolesti koje su izazvale snažne alergene. Virus ospice uzrokuje hipersenzitizaciju tijela. Dijete sklono alergijama može zaraditi takve kronične bolesti kao što su alergijski rinitis, bronhijalna astma. Pri prijenosu ospica transplacentally, to jest, od žene do djeteta tijekom intrauterine razvoj, postoji rizik od razvoja subakutnog sclerosing panencephalitis.

Oštećenja u dojenčadi manifestiraju se na isti način kao kod starijih. Samo razdoblje katarhalnih manifestacija može se smanjiti ili potpuno odsutiti. Istodobno se mogu pridružiti dispeptički poremećaji: labav stolica i povraćanje.

Tijek ospica kod djece do godine dana je teže. Infekcija često dovodi do komplikacija, osobito otitis i upale pluća.

ospice u djece: fotografija na licu

Dijagnoza ospica kod djece

Klinička slika ospica je svijetla, vrlo specifična. Dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne uzrokuje poteškoće. Akutni napad bolesti, izraženo razdoblje katara, fazu po stadiju osip, razlikuje ospice od drugih zaraznih bolesti. Postoje patognomonični znakovi infekcije: pjege Belsky-Filatov-Koplik.

Veliku ulogu u utvrđivanju dijagnoze odigravaju se anamnestičkim podacima. Označavanje kontakta s oboljelim ospicama povećava vjerojatnost dijagnoze.

Laboratorijske metode dijagnoze uključuju izraze, serološke, virološke i PCR metode.

Express metoda ili izravnu metodu imunofluorescencije. Temelji se na sposobnosti nosača antigena kada se tretiraju s posebnim imuniziranim serumom s specifičnim protutijelima za sjaj u ultraljubičastim zračenjima. Materijali za analizu ospica pomoću ekspresne metode su struganje s kože ili izlučivanje iz nosne sluznice.

U slučaju sumnje u dijagnozi, koristi se serološki pregled pomoću enzimskog imunoanalize. On, temeljem reakcije antitijelo-antitijela, identificira broj specifičnih imunoglobulina na ospice u krvi.

Postoji pet vrsta imunoglobulina M, G, E, D, A:

- IgG je odgovoran za sekundarni imunitet. Pronalaženje u serumu znači da je dijete već bilo bolesno ili je bilo cijepljeno protiv ospica;

- IgM je proizveden od strane B limfocita na prvi susret s inozemnim antigenom. Ovi imunoglobulini se pojavljuju u krvi u akutnoj fazi bolesti od prvih sati nakon infekcije;

IgE - alergijski imunoglobulin, javlja se kao odgovor na pojavu alergena u tijelu;

Preostale skupine imunoglobulina se ne koriste u dijagnostici bolesti.

Tako je, dijagnoza ospica u djece mora biti nastup u serumskih imunoglobulina M. To znači da je tijelo sastao s virusom prvi put protiv pozadina od nedostatka imuniteta na bolesti. ELISA metoda je učinkovita i u razdoblju inkubacije ospica kod djece.

Pouzdan način dijagnoze ospica je virologijski. Temelji se na otkrivanju virusa u kulturi stanica (stanična kultura se dobiva iz krvi majmuna). Ovo je najbrža od svih metoda dijagnosticiranja ospica. Točan odgovor primljen je za nekoliko sati.

Lančana reakcija polimeraze (PCR) može detektirati RNA patogena u krvi. Metoda se vrlo rijetko koristi zbog visokih troškova i potrebe za posebnom opremom. U prisutnosti drugih pouzdanih, ali jednostavnijih u izvođenju analiza, PCR nije prikladan.

Kada dijagnosticira ospice kod djeteta mlađe od jedne godine, vrijedi zapamtiti da rijetko dobivaju ospice, budući da prenose protutijela virusu od majke. Stoga je neophodno znati žensku anamnezu: da li je bila bolestna od ospica, bilo da je cijepljena od nje. Posebna se pozornost treba posvetiti razdoblju trudnoće. Ako je žena na kraju posljednjeg tromjesečja zarazila infekciju, dijete se može roditi simptomima ospica ili se razboljeti ubrzo nakon rođenja. Istodobno, često postoji atipični oblik bolesti: sa slabo izraženim ili obratno previše svijetlih simptoma, što može uvelike komplicirati dijagnozu. U ovom slučaju, posvetite se serološkoj analizi.

Ako se pojave komplikacije, koriste se dodatne dijagnostičke metode:

• Opći test krvi. Uz virusnu infekciju, neće biti povećanja leukocita u krvi. Ali vidjet ćemo povećanje relativnog broja limfocita. Kada se pridružite bakterijskoj flori, krv će se početi mijenjati. Bit će leukocitoza, u krvi počinju prevladavati mladi oblici leukocita. Bit će takozvani "pomak liukocitne formule lijevo".

• Rendgensko prsni koš. Opcionalna metoda za ospice se koristi samo ako postoje sumnje na komplikacije respiratornog sustava - upala pluća. Za upalu pluća će svjedočiti sljedeće simptome: kašalj za dugo vremena ne prođe, nekvalitetan ili uporni febrilne temperatura, izgled otežano disanje, cyanotic nasolabial trokuta, kao i pojavu oskultacija stetoskop suhim ili vlažnim krkljanja. Dijagnoza "Pneumonija" je izložena samo na temelju prsne radiografije. Iako treba imati na umu da u malom postotku slučajeva postoji x-ray-negativna upala pluća.

• EKG. Prilikom širenja infekcije, osobito u maloj djeci, može doći do problema u radu srca. U pravilu, oni su privremeni. Da bi se isključila ozbiljna patologija, izvršena je elektrokardiografija.

• ECHO-CG, ili ultrazvučni pregled srčanog mišića. Omogućuje vam da detaljnije proučite razloge za kršenje njegovog rada.

• Elektroencefalografija. Metoda funkcionalne dijagnostike. To se provodi uz sumnju o oštećenju mozga.

• MRI. Snimanje magnetske rezonance propisano je kako bi se detaljnije proučio supstancu mozga. Težina metode je da dijete mora leći u aparatu duže od 40 minuta. Nijedna odrasla osoba ne može to učiniti. Visoka cijena ove metode čini ga dostupnim samo stanovnicima velikih gradova.

Ako se sumnja na komplikacije bilo kojeg od sustava ili organa, na pregled i liječenje trebaju biti uključeni specijalizirani stručnjaci: otorinolozi, oftalmologi, kardiolozi itd.

Liječenje ospica kod djece

Nakon dijagnoze, treba početi liječenje ospica. Uglavnom, liječenje se vrši kod kuće. Ukazivanje na hospitalizaciju bit će socijalni ili medicinski faktor. Socijalna je prisutnost na jednom životnom prostoru s bolesnim djetetom ljudi koji imaju visok rizik od nastanka ospica (bebe, starije osobe). Ove indicije uključuju i boravak djece u zatvorenim ustanovama za djecu i nesposobnost pružanja odgovarajuće skrbi kod kuće. Medicinski čimbenik bit će umjereni i teški tijek bolesti, kao i vezanje bilo koje od komplikacija. Djeca mlađa od 1 godine su obavezna.

Djeca su propisana za spavanje, dovoljno pića. Važno je osigurati provjetravanje prostora, dobre higijenske i sanitarne uvjete. U bolnici dijete se nalazi u kutiji. Okviri se razlikuju od zasebne prostorije jer imaju zaseban ulaz s ulice i ventilacijski sustav, tako da nema križne kontaminacije.

S obzirom da je konjunktivitis jedna od najčešćih komplikacija kod ospica, posebnu pozornost treba posvetiti njezi oka. One su isprane nekoliko puta dnevno s vodenom otopinom furacilina, uklanjajući sve gnojne prevlake i formirane kore. Nakon svakog ispiranja, svakom oku doda se uljna otopina bilo kojeg kapljica oka, čime se sprječava sušenje rožnice.

Potrebno je temeljito, ali uredno liječenje sluznice i kože djeteta. Usne i jezik se brzo isušuju. Kako bi se izbjegao razvoj stomatitisa, usta bi trebala biti isprana 4-5 puta dnevno s biljnim dekocijama ili slabim otopinama antiseptika. Usne su podmazane higijenskim ružem ili uljem. Karte nastale u nosnim prolazima lagano se uklanjaju, a zatim sluznicu obrađuje vazelinom ili glicerinom.

Etiropski tretman, to jest, djeluje izravno na uzrok, ne postoji kod ospica. Sva terapija lijekovima je simptomatska.

Kad je groznica propisivala antipiretike. Za djecu, najpopularniji lijekovi temelje se na Ibuprofenu. Ibuprofen je lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova koji imaju analgetsko, antipiretik i protuupalno djelovanje. Maksimalna dnevna doza je 800 mg.

Možete koristiti sredstva od boli u grlu, vazokonstriktivne kapljice iz hladnoće.

Prilikom spajanja sekundarne bakterijske flore propisana je antibakterijska terapija. Odabir lijeka, njegov broj, kao i trajanje prijema odabiru se pojedinačno. Ovisi o vrsti komplikacije, kao io stupnju težine.

U cijelom svijetu se ne primjenjuje preventivno propisivanje antibakterijskih lijekova. U Rusiji je propisana antibakterijska terapija djeca mlađa od 2 godine s teškim smrću kao prevencija komplikacija.

U vrlo teškim bolestima, djeca su smještena u jedinicu intenzivne skrbi, gdje im se daje intenzivna skrb. Ako je potrebno, funkcije vitalnih organa su protetske.

Prognoza za bolest s pravodobnim i točnim liječenjem je povoljna. Posljedice ospica kod djece gotovo se nikada ne događaju.

S razvojem teških komplikacija, atipičnog puta infekcije s malignim simptomima, moguć je smrtonosni ishod.

Tijekom oporavka, vrijedi zapamtiti da su djeca i dalje umorna i imunitet se smanjuje. Važno je osigurati uravnoteženu ishranu s puno vitamina. Ograničenje tjelesne aktivnosti i boravak djeteta na otvorenom će mu pomoći da se brže oporavi nakon bolesti.

Sprječavanje ospica kod djece

Za razdoblje tijekom kojeg je bolesno dijete zarazno, izolirano je. Obično ovo razdoblje ne prelazi 4-5 dana.

Zbog visoke zaraznosti ospice, informacije o bolesti prenose se u dječju ustanovu u kojoj dijete proučava. Također se izdvajaju djeca koja dolaze u kontakt s njim i nemaju imunitet. Trajanje njihove izolacije jednako je trajanju perioda inkubacije ospica: 17-21 dana. Premazan ili već bolestan od ospica, djeca ne trebaju izolaciju.

Hitno sprječavanje ospica provodi se normalnim ljudskim imunoglobulinom. Dobiva se iz donorske plazme. Upoznajte ga s djetetom koji je kontraindiciran ili nije cijepljen zbog drugih razloga, nakon kontakta s pogođenim ospicama. Maksimalni učinak postiže se injekcijom imunoglobulina u dozi od 3 do 5-6 dana nakon susreta s virusom.

Cjepivo protiv ospica može se također koristiti za prevenciju u hitnim slučajevima, kao i za sprečavanje epidemije infekcije u dječjim ustanovama. Neposredno cijepljenje se daje djeci koja dolaze u dodir s bolesnom ospicom. Djeca nisu cijepljena u prvoj godini života. Nema drugih apsolutnih kontraindikacija cijepljenja. Rano preventivno održavanje u timu sprječava širenje ospica.

Cijepljenje protiv ospica mora biti uključeno u raspored cijepljenja. Zahvaljujući ovom cijepljenju, učestalost se značajno smanjuje. Nažalost, nedavno zbog brzog rasprostranjenog načina odbijanja bilo kakvih cijepljenja, ospice ponovno počinju dobivati ​​zamah.

Učinkovitost cijepljenja dokazuje dugogodišnje iskustvo. Kada se cijepljenje pojavilo, incidencija ospica smanjena je na pojedinačne slučajeve u manje od deset godina.

Cijepljenje protiv ospica provodi se u dvije faze: godinu i šest godina. Obično se kombinira s cijepljenjem protiv zaušnjaka i rubele. Jedna inokulacija protiv ospica omogućuje stvaranje dugotrajnog, pouzdanog, ali ne i cjeloživotnog imuniteta. Druga faza produžuje je za život. Odstupanje u odrasloj dobi dvaput cijepljenom nije potrebno.

Cijepljenje se provodi cjepivom protiv živih žrtava, tj. Djeluje imunitet proizveden za njegovu primjenu. Živo cjepivo se sastoji od inaktiviranog oslabljenog virusa koji nije sposoban uzrokovati bolest, ali koji uzrokuje da tijelo reagira antigenom protutijelom. Kao rezultat cijepljenja, 99% ljudi razvija cjeloživotno imunitet na ospice.

Protutijela se pojavljuju u dovoljnim količinama dva tjedna. U tom razdoblju dijete može i dalje dobiti ospice. Ali u većini slučajeva bolest će se nastaviti u blagom obliku.

Majke često uplašuju moguće reakcije djece na uvođenje cjepiva. Oko tjedan dana kasnije, mogu se pojaviti katastrofalne pojave, porast temperature, konjunktivitis. Oni samostalno prolaze u roku od nekoliko dana. Takva reakcija ne bi trebala biti razlog odbijanja cijepljenja protiv ospica. Komplikacije koje mogu nastati kao rezultat same bolesti bit će mnogo ozbiljnije od posljedica cijepljenja.

Nije potrebno cijepiti djecu s oslabljenim imunitetima. Kod takvog djeteta čak i slabiji virus može uzrokovati ozbiljne probleme s zdravljem.

Ako je dijete podvrgnuto bilo kojoj drugoj bolesti dišnih putova unutar tjedan dana nakon cijepljenja, imunitet na ospice ne smije se razviti. Tjelesna obrana, koja će biti aktivirana infekcijom, uništit će virus od ospica prije cjepiva prije nego što proizvede dovoljno protutijela.

Cjepivo protiv ospica ima nekoliko kontraindikacija:

- Prvo, dob je do godinu dana.

- Drugo, slabljenje imuniteta. Može biti stalna imunodeficijencija ili privremeno nakon bilo kakve prenesenih bolesti. U drugom slučaju, cjepivo se jednostavno odgađa kratko vrijeme.

- Treće, ne postoji cijepljenje za djecu koja su imala teške alergijske reakcije na pileći protein. Takvo dijete ima visoki rizik od anafilaktičkog šoka ili druge teške reakcije na injekciju.

- Četvrto, prisutnost bilo koje ozbiljne bolesti (leukemija, tuberkuloza, itd.).

Cjepivo je strani protein i mogu se pojaviti komplikacije za njegovu primjenu. Najčešći od njih su alergijske reakcije različitog stupnja težine od svrbeža do anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema. Stoga se uvođenje cjepiva izvodi frakcionirano.

U predisponiranoj djeci može doći do napadaja, češće kao odgovor na porast temperature. Kako bi se spriječio ovaj fenomen, propisane su antipiretične tvari. Obično takvi grčevi idu bez posljedica.

Opisani su slučajevi oštećenja središnjeg živčanog sustava nakon cijepljenja. Djeca su razvila subakutni sklerozivni panencefalitis. Rizik od dobivanja ove komplikacije tijekom cijepljenja je znatno manji nego kod zaraženih ospicama.

Nakon uporabe cjepiva s komponentom protiv krvarenja, rijetko je zabilježena trombocitopenija. U većini slučajeva bilo je potpuno oporavak.

Komplikacije cjepiva protiv ospica su pripisane sindromu toksičnog šoka. No, kao rezultat istraživanja, dokazano je da nije uzrokovana samim lijekom, već zlatnim stafilokokusom koji se pojavio u ampuli s cjepivom.

U jednom trenutku, cjepivo protiv ospica je bilo povezano s pojavom autizma. No, kasnije se ispostavilo da su činjenice napravili liječnik koji je izjavio, kako bi dobio osobne pogodnosti.

Prema postojećim zakonima djeca se cijepiti samo uz pismenu suglasnost roditelja ili staratelja. Cijepljenje je uključeno u nacionalni kalendar. Stoga, u odsutnosti, bilo koja ustanova za djecu ima pravo odbiti prijam djeteta.

U odvojeno se valja istaknuti o cijepljenju tijekom trudnoće. Kao što je gore spomenuto, virus ospica može prodrijeti u placentu i zaraziti fetus. Stoga je inokulacija trudnicama kontraindicirana. Ako je žena progutao od ospica, kad nije znala za njezinu situaciju, trebala bi se posavjetovati s liječnikom. Mnogi u ovom slučaju se preporučuju prekidanju trudnoće. Iako u ovom trenutku nema dokaza da je cjepivo štetno za fetus.

Cijepljenje za njegu nije kontraindicirano. Oslabljeni virus ne prodire u majčino mlijeko.

Sada tržište za cjepivo protiv ospica zastupa nekoliko vrsta:

- Jedno cjepivo. Sadrži samo oslabljeni virus ospica. Koristi se uglavnom u odrasloj populaciji.

- Djeca koriste diva cjepiva za ospice i zaušnjake, te trivaksa za ospice, zaušnjake i rubelu.

Dodjeljuje cjepivo, kontrolira njegovu provedbu, a također prati stanje djeteta distrikta terapeuta. Nakon cijepljenja, obavijest o tome mora biti učinjena u medicinskoj dokumentaciji.

Mogu li se razboljeti nakon cijepljenja? Da. Opisani su slučajevi ospica kod cijepljenih osoba, ali u takvim slučajevima, ospice su bile blage.

Nakon cijepljenja imunoglobulini G.

Nedavne epidemije ospica zabilježene su u razdoblju od 2012. do 2014. godine. Otkrili su veliki jaz u prevenciji bolesti. Od 2012, u medicinskim ustanovama, sveučilištima i drugim ustanovama s visokim rizikom od brzog širenja zaraze, cjepivo protiv ospica postalo je obvezno za zapošljavanje ili studiranje.

Unatoč mogućim komplikacijama nakon cijepljenja protiv ospica, potrebno je cijepljenje. Rizik od ozbiljnih posljedica nakon same bolesti je mnogo veći.

Ako je dijete patilo od ospica prije davanja prve vakcine, cijepljenje više nije potrebno. Nakon prenešene bolesti formira se stabilna cjeloživotna aktivna imunost. Slučajevi ponovljene infekcije su vrlo rijetki. Često su oni fiksirani kod osoba s izraženom imunodeficijencijom: kod osoba s HIV-om, dugotrajnih imunosupresivnih lijekova, osoba s rakom i dijabetesa.