Vincentov ulcerativni nekrotizirajući stomatitis: uzroci, simptomi, liječenje

Djeca

Yasvenno-nekrotični stomatitis Vincenta je patologija koja se javlja kao posljedica infekcije usne šupljine s štapićima u obliku vretena.

Bolest prati oštar proces upalnog procesa, koji utječe na sve sluznice, kao i stvaranje nekrotičnih tkiva. Najčešće je otkriven ulcerativni stomatitis s nekrotičnim žarištima u djece na pozadini rezanja kroz zube.

Karakteristike bolesti

Patološki proces se razvija na pozadini zaraze usne šupljine sa štapićima u obliku vretena. Ovi mikroorganizmi prisutni su u tijelu gotovo svih ljudi. Patogena mikroflora aktivira se određenim čimbenicima.

Aktivacija patogenih mikroflora dovodi do stvaranja upalnih žarišta u oralnoj sluznici. Ovisno o tijeku bolesti, on stječe sljedeće oblike:

U početku se pojavljuje ozbiljan oblik patologije kod osobe, karakteriziran intenzivnom kliničkom slikom. Vincentov stomatitis razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • zanemareni oblik katarhalnog gingivitisa;
  • oslabljena imunobrana;
  • pothranjenost sluznice;
  • nedovoljna higijena usne šupljine;
  • plaketa i / ili kamena u velikim količinama;
  • tijek raznih stomatoloških bolesti (opsežna karijesa, parodontitis i drugi);
  • jaka opijenost tijela;
  • različite bolesti unutarnjih organa kao što su leukemija, patologije endokrinih ili probavnih sustava;
  • patologija virusne etiologije;
  • jaki sojevi sojeva;
  • umor;
  • ozljede usne šupljine.

Navedeni čimbenici dovode do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, što stvara povoljne uvjete za razvoj patogene mikroflore u usnoj šupljini.

Klinička slika

Glavni znak Vincentovog stomatitisa je ulkus koji nastaje na površini sluznice. One mogu imati jednu ili višestruku vrstu distribucije. Preostali simptomi patologije ovise o ozbiljnosti bolesti.

U početnoj fazi (blagi stupanj), stomatitis se manifestira u obliku:

  • sindrom boli lokaliziran u ustima;
  • krvarenje desni, što se povećava kod žvakanja hrane;
  • aktivni rad žlijezda slinovnica.

Kada palpacija tkiva desni nastaju i bolni osjećaji. Na njihovoj površini nastaju područja s hiperemija i edema. Pored boli, pacijenti pate od svrbeža i paljenja u desnima, kao i sušenja sluznice.

Prosječnu težinu ulcerativnog stomatitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • na rubu desni, nastaju otvorene rane sa ne-triko (mrtva) tkiva;
  • intenzivno krvarenje gume tijekom dana;
  • neugodan miris iz usta s mješavinom truleži;
  • U desni su oblikovani džepovi s gnojivim sadržajem koji se periodički oslobađa;
  • povećani i bolni limfni čvorovi;
  • opća slabost;
  • smanjen apetit;
  • povećanje tjelesne temperature.

U kasnoj fazi (teške), bolest je praćena pojavom:

  • jaka slabost;
  • visoka temperatura, dostizanje 40 stupnjeva;
  • djela mučnine i povraćanja;
  • bol u abdomenu.

Karakterističan znak stomatitisa je sivo-bijela ploča, koja se stvara na drugi ili treći dan bolesti na sluznici. U mnogim slučajevima upalni proces prodire duboko u tkivo, utječući na strukturu kostiju.

Ulcerozni stomatitis kod djece popraćen je sljedećim simptomima:

  • povećana suza;
  • poremećaj spavanja.

Kliničku sliku u kroničnom obliku bolesti karakterizira odsutnost karakterističnih simptoma. Pacijent ima krvarenje desni i loš dah.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se temelji na provođenju vanjskog pregleda usne šupljine i prikupljanju informacija o trenutnom stanju pacijenta.

Osim toga, propisuje se histološki pregled tkiva. U površinskom sloju gume pronađeni su razni bakterije kao što su cocci, fusobakteri, spiroheks i drugi. U dubokim tkivima otkrivene su uvećane krvne žile i žarišta upale.

Ulcerozni nekrotični stomatitis je jedna od opasnih bolesti čije liječenje pod nadzorom stomatologa. Terapija patologije provodi se u kompleksu.

Za suzbijanje sindroma boli imenuje se:

  • Anestezin (najčešći lijek);
  • hidroklorid lidokaina, koji se koristi u ekstremnim slučajevima.

Nakon supresije primarnih simptoma, izvršena je operacija za uklanjanje nekrotičnih tkiva. Postupak se provodi u nekoliko faza:

  1. Tamponi impregnirani otopinom proteolitičkih enzima primjenjuju se na zahvaćeno područje. Te tvari omekšavaju nekrotično tkivo.
  2. Zatim se područje lezije tretira antiseptičkim i antimikrobnim sredstvima. U prisutnosti odgovarajućih indikacija, vodikov peroksid se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva. Liječenje usne šupljine izvodi se pod lokalnom anestezijom. Važno je da tijekom postupka, ljekovite tvari prodiru u interdentalni prostor. Za to se koristi šprica s tupom iglom.

Prvi rezultati liječenja postaju vidljivi oko 2-3 dana terapije. Do tog vremena, desni prestanu krvariti i nekrotično tkivo nestaje. Epitel počinje oporavljati 4-5 dana.

Liječenje bolesti nadopunjuje se slijedećim postupcima:

  1. Prijam antihistaminika. Uklanjaju napetost i suzbijaju upalni proces.
  2. Primanje antibiotika širokog spektra. To su Augmentin, Penicillin, Ampiox i drugi. Antibiotici su propisani za veliku štetu na usnoj šupljini iu zanemarenim slučajevima.
  3. Ulazak kompleksa vitamina. Oni su nužni za jačanje imunološke obrane i ubrzanje procesa oporavka.
  4. Liječenje karijesa.
  5. Vađenje zuba s odgovarajućim indikacijama.
  6. Upotreba masti i keratoplastičnih pripravaka za ubrzavanje zacjeljivanja eksprimiranog tkiva.

Liječenje ulcerativnog stomatitisa kod djece provodi se prema istoj shemi koja se koristi za liječenje bolesti kod odraslih.

Tijekom akutnog tijeka patologije prikazan je ležaj za odmor.

Značajke prehrane

Uspješno oporavak tijekom i nakon prenesenog ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa je nemoguće bez promatranja specijalizirane prehrane. Tijekom trajanja liječenja potrebno je isključiti sljedeće iz dnevne prehrane:

  • kisele i začinjene hrane (osobito agruma);
  • bobice;
  • proizvodi koji uzrokuju alergijsku reakciju;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • slatko, gorko;
  • suhe proizvode.

Iz navedenog slijedi da pacijentova dijeta za vrijeme oporavka ne smije sadržavati proizvode koji iritiraju sluznicu. Dijeta uključuje:

  • mliječni proizvodi;
  • povrće i voćni sokovi s neutralnim ukusom;
  • vapnena i kuhana mesa, koja ne sadrži sol;
  • povrće i meso;
  • meki sirevi;
  • razne žitarice;
  • kuhana voda u velikim količinama;
  • čaj.

Ova dijeta omogućuje relativno kratko vrijeme da nadoknadi nedostatak elemenata u tragovima i ojačava imunološki sustav.

Moguće posljedice

Ako se ne liječi, ulcerativni nekrotični stomatitis uzrokuje sljedeće komplikacije:

  • patologija genitalnog trakta;
  • upala srednjeg uha;
  • rinitis;
  • endokarditis;
  • upala pluća;
  • gastroenteritisa.

Dugotrajni tijek bolesti potiče izlaganje korijena i krunica zuba.

Preventivne mjere

Preventivno održavanje bolesti sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

  • pravodobno reorganiziranje usne šupljine;
  • normalizacija oralne higijene;
  • jačanje imunološkog sustava, osobito to je bitno za sezonske bolesti;
  • pravodobno liječenje zubnih i drugih patologija, uklanjanje mikrotrauma sluznice.

Vincent ulcer-nekrotični stomatitis je ozbiljna bolest koja uzrokuje značajnu oštećenja usne šupljine.

Patologija se razvija na pozadini slabljenja imunološke obrane i zahtijeva pravodobno liječenje. Odsutnost terapije dovodi do izlaganja strukturi kostiju, gubitka zuba i pojavljivanja brojnih drugih bolesti.

Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis

Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis - specifična infektivna lezija usne sluznice uzrokovana povezivanjem fusobakterija i spiroheta. Pacijenti ukazuju na pojavljivanje u ustima bolnih ulkusa, pogoršanje općeg stanja, povišenu temperaturu, glavobolju, bolove u mišićima. Dijagnoza se temelji na prikupljenim povijesti, rezultata fizičkih ispitivanja, podataka i premazati Citološki razmazi s ulceroznim površina. Temelj liječenja je lokalna etiotropna terapija. U teškom tijeku je prikazana uporaba antibiotika, protuoziloznih lijekova u obliku tableta.

Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis

Nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent ( „rova usta”, membranski ulcerativni stomatitis) - upalna destruktivan lezija sluznice usne šupljine, koje proizlaze osjetljivosti fuzospirillyarnoy povezanost. Klinički očitana područja ulceracije, nekroza sluznice. Godine 1895. infektivna priroda bolesti potvrdila je francuski epidemiolog i bakteriolog Vincent. Glavna skupina bolesnika su muškarci mlade dobi (od 20 do 30 godina). Najčešće se bolest dijagnosticira od listopada do prosinca. Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis je neovisna nosološka jedinica. No, postoje i stomatologije i ulcerozni-nekrotične promjene u sluznici sekundarne, simptomatske prirode bolesti krvi, imunodeficijencije država.

Uzroci ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Bolest se događa kada se aktiviranje aktivira, a sastoji se od saprofitske bakterije - štapića u obliku vretena i Borrelia Vincent. Ovi mikroorganizmi otkriveni u zdravih pojedinaca u aproksimalna (interdentalnih) prostorima, duboko u korijenski kanal, u krajnika. Razvija ulcerativni nekrotični stomatitis Vincenta na pozadini potisnutog imuniteta. Operacije, stresa, česte zarazne bolesti - svi ti čimbenici smanjuju otpornost tijela, otvarajući vrata za kretanje oportunističke patogene mikroorganizme u formi.

Nezadovoljavajući indeks higijena također pridonosi bolesti, kao zubni plak su plodno tlo za razvoj anaerobnih mikroorganizama. Okidač za razvoj nekrotizirajućeg stomatitisa Vincent stomatologa vjerujem sluznice ozljede oštrim zidova propalih zubi, restauracije insolventan, rebraste elementi ortopedskim ili ortodontskih naprava. Izgradnja osmog zuba također može izazvati napad upalnog procesa.

Na patogenetskoj razini, Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis nastavlja se prema vrsti Arthus fenomena. Suzbijeni imunitet, smanjena zaštitna funkcija sluznice potiče aktivnu reprodukciju anaerobnih mikroorganizama. Zbog invazije bakterija u unutrašnjost vezivnog tkiva pojavljuju se znakovi gingivitisa. Uz produljeni tijek upalnog procesa u patološkom fokusu, zajedno s kolonijama mikroorganizama, otkriva se visoka koncentracija imunoloških faktora obrane. Stanice plazme proizvode IgG i IgM, pod utjecajem kojeg aktivira komplementni sustav. Formiranje kompleksa antigena i antitijela dovodi do pokretanja reakcije tipa 3 imunološkog kompleksa: razvija se površinska oštećenja zidova krvnih žila, smanjuje se brzina protoka krvi, što stvara povoljne uvjete za stvaranje tromba. Blokiranje krvnog ugruška lumena krvnih žila dovodi do ishemija tkiva nakon čega slijedi razvoj nekroze.

Simptomi ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Vincentov ulcerativni-nekrotični stomatitis podijeljen je prema prirodi tečaja u akutne, subakutne i kronične bolesti. Oni također daju blagi, umjereni i teški oblik bolesti. Tečaj Vincentovog ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa uključuje početno razdoblje, fazu oticanja i fazu razlučivanja. Sve počinje blagim bolestima. Paralelno s usnom šupljinom, postoje znakovi gingivitisa: hiperemija, krvarenje desni. Tada se ozbiljnost simptoma povećava. Pacijenti se žale na oštar pad performansi, letargija, gubitak apetita, nesanica. Na sluznici usta postoje bolni čirevi, prekriveni žutim slojevima na vrhu. Tijekom sljedećih 3-4 dana, raid dobiva sivo-zelenu boju.

Necrotized tkiva su čvrsto zavarena na površinu ispod površine, kada je pokušao krvarenje, izložena je krvarenje rana. Najčešće ulcerativni stomatitis detektira se na području donje čeljusti iza kutnjaka, na obrazima duž linije zatvaranja zuba, na bočnim dijelovima jezika. U bolesnika je zabilježena hipersalivizacija. Blagi oblik ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincenta karakterizira ograničeno područje lezije. Bolest se nastavlja bez poremećaja općeg stanja. S prosječnom težinom radne sposobnosti smanjuje se tjelesna temperatura. Lokalno ulcerativni stomatitis napreduje, kako površina tako i dubina lezije raste. Za teški oblik, izražena klinika je karakteristična. Dno ulkusa je u debljini mišićnog sloja.

U nedostatku liječenja, patološki fokus može se proširiti na koštano tkivo, iniciranje pojave alveolarnog osteomijelitisa. Kada lokalizira ulcerativni nekrotični stomatitis Vincenta u retromolarnom području, pojavljuje se trism. Zbog uključenosti žvačnih mišića u upalni proces, pacijenti ne mogu otvoriti usta. Kada zona nekroze prolazi do amigdale, nastaje Simanovsky-Plaut-Vincent angina. Vančenkov kronični ulcerativni nekrotični stomatitis je letargičan. Ulceracija je prekrivena blagim dodir sivom. U pogođenim područjima opaža se uništavanje kostiju. Oštećenja se formiraju na mjestu čireva.

Dijagnoza ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa Vincent

Dijagnoza "ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa Vincenta" temelji se na podacima kliničkog pregleda i rezultatima laboratorijske dijagnostike. Tijekom fizičkog pregleda zubar identificira pojedinačne ili višestruke ulcerativne nekrotične lezije na sluznici usne šupljine. Rubovi čireva su neujednačeni, rastrgani. Donja je hiperemična, edemata, prekrivena debelim slojem sive-zelene ploče. U palpaciji se identificiraju prošireni, bolni, kondenzirani limfni čvorovi, čija je mobilnost očuvana.

Promjene u analizi krvi karakteristične su za upalni proces: povećava se broj leukocita, povećava se ESR, a leukocitna formula pomakuje se lijevo. Pomoću bakterioskopske studije moguće je otkriti u površinskom sloju sluznice, uz rezidentne mikroorganizme, povećanu količinu Borrelia od Vincent i Fusobacteria. Duboki sloj sadrži samo čistu kulturu fusospirilske simbioze. Tijekom rješavanja bolesti, količina anaerobnih mikroorganizama se smanjuje. Citološka analiza potvrđuje prisutnost uzorka nespecifične upale. U početnom razdoblju ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincent u ispitivanom materijalu otkriven je povećani broj neutrofila u fazi propadanja. Kasnije, prevladavaju histiocitni, fagocitni neutrofili.

Nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent razlikovati s stomatitis lijeka za raspadanje raka, stomatitis alergijske prirode, kao i sekundarne manifestacija u usnoj šupljini u sifilisa, krvne bolesti, AIDS-a, trovanje soli teških metala (bizmut, olova, žive), povreda funkcioniranja crijeva, Kako bi se isključila simptomatske stomatitis u diferencijalnoj dijagnozi možda će biti potrebno konzultirati stručnjake: gastroenterolog, hematolog, zarazna specijalističkih bolesti, dermatolog.

Liječenje ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Osnova liječenja ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa Vincenta je lokalna terapija. Tijekom hidratacije faze pokazuje upotrebu lokalnih anestetika (lidokain, benzokain). Produžena analgetski učinak se postiže korištenjem primjene gela sadrži kolin salicilat i tsetalkoniya klorid. Za antiseptik liječenja u nekrotizirajućeg stomatitisa Vincent propisuju lijekove koji posjeduju protiv protozoa (metronidazol, dioxidine), antimikrobno (gentamicina) i proteolitičke (terrilitina) akcije.

Pročišćavanje ulceroznih područja provodi se uz pomoć kirurških instrumenata pod stalnim navodnjavanjem s mukoznim antiseptičkim i nekrotilnim sredstvima. Također, s ulcerativno-nekrotičnim stomatitisom Vincent široko korištenim sorbentima. U rezolucijskoj fazi su prikazane keratoplastike, čija je djelovanja usmjerena na ubrzavanje procesa oporabe (na primjer, morsko ulje). Na fazi epitelizacije, usna šupljina se pročišćava.

Opći etiotropni tretman ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa Vincent uključuje uporabu antibiotika (semisintetski penicilini, cefalosporini), antiprotozojske lijekove. Kao patogenetska terapija koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen), antihistaminici. Za simptomatsko liječenje propisuju se analgetici, antipiretici i lijekovi za rehidraciju.

S pravodobnim otkrivanjem i sveobuhvatnim liječenjem ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa, Vincent uspijeva potpuno zaustaviti upalni proces. Nedostatak kvalificirane terapije dovodi do teških posljedica: uništenje kostiju, povlačenje gume, razvoj osteomijelitisa.

Što je Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis i kako ga liječiti?

Nekrotizirajući ulcerativni stomatitis ili ulceromembranose stomatitisa Vincent - cpetsificheskoe je upalna bolest usne šupljine infektivne prirode, uzrokovana anaerobne asocijacija vretena šipki (fuzobakterii) Bacillusfusiformis i stroge anaerobnost spirochaete Borelliavincentii.

Bit patologije

Te bakterije mogu uzrokovati oštećenja desni samo, samo krajnici ili u kombinaciji upale zubnog mesa i drugih područja dušnik, tako da postoji, odnosno, gingivitis, stomatitis i angine Vincent. U potonjem slučaju postoji upala i uništavanje sluznice usne šupljine, a na njemu se pojavljuju čirevi i nekrotične površine. Ovaj proces se naziva alternativa upala, stomatitis i on da se zove tako i alternativa-upalna bolest od GPRS-a.

Vincent - Francuski epidemiolog, opisao ove infekcije u 1895. To stomatitisa u svijetu medicinskoj literaturi ima nekoliko imena: „jarak usta”, stomatitis Plaut-Vincent, fusospirillosis, ali službeno ime - nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent. Starost kontingent slučajevima - djeca do 3 godine, muškaraca 20 do 30 godina 60.

Bolest je sezonska: listopad - prosinac. To je zbog hipotermije tijela u tom razdoblju, kao jedan od razloga za ovaj stomatitis. Početak bolesti uvijek je povezan s smanjenjem imuniteta. Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis nije zarazan, ali može biti skupne prirode pod uobičajenim nepovoljnim životnim uvjetima (na primjer, u vrtićima, školama, vojsci).

Etiologija fenomena

Ove fusobakterije i spirohete, kao specifična uzročna sredstva ovog stomatitisa, uvijek žive u ustima, stalno kao uvjetno patogeni mikroorganizmi. Njihova česta lokalizacija su interdentalni prostori. Uobičajeno je da su mali, da ne smetaju vlasniku. Ali s smanjenjem imuniteta, one postaju patogene i počinju proširivati ​​svoje kolonije, uzrokujući upalu. Oni počinju dominirati nad bilo kojom drugom mikroflora.

Smanjena imunost smanjuje otpor SOD-a sa svim posljedicama koje proizlaze iz njega, prestane biti prepreka infekciji. Osim smanjenog imuniteta, oni su važni:

  • napredni katarhalni gingivitis;
  • nedostatak odgovarajuće oralne higijene;
  • obilna akumulacija kamenca;
  • trovanja olovom, živom i bizmutom;
  • prisutnost leukemije, agranulocitoza;
  • infektivna mononukleoza, jetra, bubreg, gastrointestinalni trakt, dijabetes;
  • pretrpjela je gripu, ARVI;
  • karijesa;
  • hipovitaminoza B i C;
  • mikrotrauma usne šupljine (oštri rubovi zuba, nepravilne proteze, ogrebotine žive čvrste hrane, itd.);
  • glavni razlog za djecu je zanemarivanje higijene.

Klasifikacija patologije

Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis može biti akutni, subakutni i kronični. Po težini postupka, stomatitis može biti blaga, umjerena i teška. Većina pacijenata često je bolesna s blagim oblikom. U stupnjevima, stomatitis, kao i svaka upala, prolazi početnu fazu, visinu upale i stupanj razlučivanja. I konačno, broj čireva može biti grupa ili čir na jednoj.

Najčešća lokalizacija ulkusa je retromolarna regija donje čeljusti, osobito osmi zubi. Osim toga, lokalizacija čira na stranicama jezika i na obrazima duž linije zatvaranja zuba. Ako je ulkus prisutan u području tvrdog nepca, tada se svi nadslojeni slojevi brzo nekrotiraju i to dovodi do ekspozicije kosti. Ako je zahvaćena palačinom tonzilom (Vincentova angina), onda obično na jednoj strani. Ovaj oblik patologije je rijedak.

Simptomatske manifestacije akutnog oblika

Prvo, u prodromskom razdoblju, postoji slaba slabost s glavoboljom i slabijom temperaturom. Postoje znakovi gingivitisa u obliku crvenila, desni krvi, sluznice su suhe. Takva država, ovisno o sljedećem obliku, može trajati nekoliko dana ili sati. Postoji sve slabija slabost, smanjenje radne sposobnosti, letargija, apatija, gubitak apetita, pacijent ne dobro spava.

Na sluznici usta stvaraju se žutice, prekrivene žutim filmom. Tijekom sljedećih 3-4 dana postaje zelenkasto-siva; govori o nekrotičkim procesima u ulkusu. Taj film čvrsto je lemljenje na temeljne slojeve, njezino prisilno uklanjanje pokazuje površinu koja krvari. Proizvodnja sline (hipersalivizacija) nužno se povećava.

S blagim oblikom upalne zone ograničen je i samo je za sada katarhal. Bol u ustima s palpacijom je beznačajna, opće stanje nije uznemireno, temperatura može biti 37,5. Krvarenje zubnog mesa jasno se očituje tijekom obroka. Gume su edematous, ima puno sline u ustima, ali nekroza utječe samo na vrhove papila između određenih zuba. Bolesnik ostaje dovoljno aktivan.

Srednja težina

Katarne pojave zamijenio nastanak čira na želucu, površina, temperatura naglo raste do 38 stupnjeva i više, to je u pratnji zimice. Smanjena radna sposobnost, čireve rasti u širinu i dubinu, prekriven necrotic čireva korkoy.Razmer može doći 5-6 cm. Rubovi su ga grubo, mekano.

Papillae između zuba postaju sive i mutne, kao i rubovi gume. Tada se razvija nekroza. Istodobno, gingivalna marža postaje kao da je izrezana, s nazubljenom i neujednačenom. Ova neujednačenost traje i nakon tretmana. Gumice stalno i snažno iscrpljuju, na njima se pojavljuje sivkasto-žuta prevlaka, koja se lako uklanja.

Iz usta se pojavljuje neugodan miris, opipljiv čak i iz daljine. Iz dentogingivnih džepova guma počinje propuštati. Glava je bolna, bol je u ustima, sivo bljedilo lica. Limfni čvorovi se povećavaju i postaju gušći. Postoji slabost i nedostatak apetita. Boli se progutati i razgovarati.

Komplicirani stupanj

Stanje je slomljeno, čir na sloju mišića, slabost je snažna, temperatura je do 40. Postoje bolovi u abdomenu, mučnina i povraćanje. Ako se ne izvodi liječenje, može se razviti ulkus duboko u kost i osteomijelitis donje čeljusti. Trism se pojavljuje - ograničen u otvaranju usta zbog poraza žvačnih mišića, nemoguće je jesti.

Nekroza može ići do tonzila. Postoji mnogo sline i sama slijedi, njegova konzistencija je viskozna, viskozna, s krvlju krvi i neugodnim mirisom. Upalni proces se razriješi nakon 2-3 tjedna, a ulceri se epiteliziraju.

Kronizacija procesa

Kronični ulcerozni nekrotizirajući stomatitisa Vincent javlja u slučaju lošeg kvalitete i pogrešnih podešavanje terapije u akutnoj fazi, zbog čega je postupak ustupa akutne kronična. Ima jedan spor struje, ona je pohranjena na površini ulkusa plaka, i sivo, ali beznačajno. Nema sustavnih zajedničkih manifestacija. Postoji daljnje uništavanje koštanog tkiva, čirevi su ožiljci.

Ako je akutno razdoblje prošlo kronično, s njom se već ne događa ozbiljan stupanj upale. Neugodan miris mirisa truleži iz usta nastavi, krvarenje zubnog mesa i njihova tjeskoba i dalje postoje, iako su postali umjereni. Oni su stagnirno hiperemijski, rubovi su zadebljali.

Između nekih zuba, uglavnom onih gdje se nalaze nakupine kroničnog kamenca i plaka, žarišta nekroze ostaju, ali mala. Interdentalni papili se raspadaju i odlaze, umjesto njih formiraju se interdentalni džepovi. U zoni čireva, alveolarni proces duž rubova prolazi polagano otapanjem, zbog čega zubi padaju. Ulcers postupno scarring. Limfni čvorovi u dugom tijeku procesa i dalje se blage, za 4-8 mjeseci su zgušnjavani do hrskavice poput ove tvrdoće.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza je preliminarna nakon ispitivanja usne šupljine. Na sluznici su pronađeni dijelovi nekroze, čirevi s neujednačenim, šiljastim rubovima, dno čireva je hiperemijsko, na njemu uvijek postoji siva prevlaka. Regionalni limfni čvorovi (submandibularni) su hipertrofirani i bolni kada se pritisne.

Zatim se odvaja od oštećenih tkiva i provodi se histološki pregled. Budući da se površinski i duboki slojevi razlikuju u zahvaćenom tkivu, u mikroskopiju se nalaze sve vrste patogena u površinskom sloju, ali broj povezanosti ostaje vodeći. U temeljnim dubokim slojevima vidljiva su područja upale. U završnoj fazi, broj anaerobnih patogena smanjuje se. U analizi krvi, svi znakovi upale: ubrzali ESR, pomak formule lijevo, leukocitoza.

Načela liječenja

Liječenje treba biti sveobuhvatno i propisano je i podvrgnuto samo pod nadzorom stomatologa. Liječenje uvijek uspješno može izliječiti osobu stomatitisa, kao i njegovu etiologiju, patogenezu i kliniku dobro proučavane. Koncept složene terapije uključuje lokalno i opće liječenje.

Opće liječenje podrazumijeva provođenje etiotropne terapije, patogenetski tretman i primanje simptomatskih sredstava. Lokalno liječenje je kompleks svih mjera za čišćenje rane, njegovo kirurško liječenje i liječenje čira i usne šupljine s antisepticima.

Slijed liječenja uključuje fazu hidratacije i dehidracije. Ove faze su obvezne za bilo koji proces rane. Faze hidratacije uključuju hiperemiju, eksudativni proces, infiltraciju leukocita, tj. akutna faza upale. U istoj fazi, pripreme su u tijeku za oporavak. Zbog toga se rane čiste i otpuštaju iz nekrotičnih tkiva, uklanjaju se toksini i metaboliti zbog proteolitičkih sredstava, itd.

Faza dehidracije počinje nakon pada akutnog razdoblja i sastoji se od procesa ozdravljenja - regeneracije, epitelizacije itd. Upala s ovim potiskivanjima, smanjenje hiperemije i edema, razvija se granulacijsko tkivo. Granulacije imaju jednu korisnu kvalitetu - oni guraju mikroorganizme s puta, što smanjuje njihovu virulenciju.

Terapija u hidratacijskoj fazi je sljedeća:

1 Prvo provodi analgezije putem oralnog primjene anestetika aerosola - Trimekain, Dikain, lidokain, Anestezin, Pirokain. Nakon toga stomatolog uklanja mekani i tvrdi zubni plak. Oštri fragmenti zuba ili proteze su tlo. Zubi zahvaćeni karijesom liječeni su antisepticima, ali ne i liječeni. Uklanjanje i liječenje obavlja se samo nakon iscjeljenja čira. 2. Oralni šupljina se pomiješa s antiseptici utječu anaerobe -, vodikov peroksid, kloramin, EtOH, kalijev permanganat, klorheksidin Metrogil, Dioksidin, Trihomonatsid itd ili se pomiješa s otopinom antibioticima i proteolitikov-enzima tipa tripsina, kimotripsina, DNAaze, terrilitina, lizoamidazy, koji omekšavaju nekrotično tkivo i čiste površinu ulkusa. To se obavlja dnevno, prije početka perioda oporavka. Za međuzupčastih razmaka korištenjem šprice s iglom i tupim mlaza pod pritiskom, koji su isprane. Takav tretman usta počinje prvim posjetom liječniku. Antiseptici za ispiranje kuća nastavljaju se nekoliko puta dnevno. To je elementarni vodikov peroksid, mangan, klorheksidin. 3 Kirurško liječenje lezija uz uklanjanje mrtvog tkiva pomoću odgovarajućih kirurške instrumente. Tijekom tog razdoblja, može se skinuti i ostaci korijena pogođenim zubi. Dok se stalno ide antiseptici za navodnjavanje i anestetika. 4 za daljnje pročišćavanje koristi antibakterijskih sredstava, posebno antibiotika širokog spektra, NSAID masti, sredstva za čišćenje organa i tkiva (hemosorbtion). Zatim dolazi faza dehidracije: ovdje pomasti keratoplastije i reparativni akciju. To uključuje Solkoseril, mora krkavine ulje, vitamin A i E, šipak ulje, Romazulan, aplikacija s Metrogil Dent, citrala, natrijev mefenaminat, aloe sok. Sljedeća je sanitacija usta. Akutno razdoblje bolesti zahtijeva pridržavanje ležaja u krevetu. Anestetici su propisani za anesteziju i bol reljef. Anestezin se najčešće koristi, a lidokain se rjeđe koristi.

Znakovi poboljšanja kao rezultat liječenja tamo za 2-3 dana: izblijediti područja nekroze, prolazi krvarenje zubnog mesa i bol. Pacijent može mirno spavati, jesti. Kada ozdravi ulkusi su tretirani s karijesne zuba i uklanjanje pogođeni. 4.-5. Dan počinje popravak epitela. Takav tretman se provodi u prvom stupnju fusospiriloze. Pri 2 i 3 stupnja težine propisana je opća terapija. To uključuje antibiotika širokog spektra ubiti ili usporiti reprodukciju fuzobakterii i spiroheta. Ovi patogeni anaerobi su odabrani i antibiotici njima selektivno, kao što su, Augmentin Ampioks, Bitsillin-3, cefaloridina, tetraciklin skupinu, aminoglikozidi, makrolida, linkomicin (uključujući eritromicin, gentamicin, kloramfenikol, oletetrin, linkomicin i drugi). Koriste se za ogromnu ulceraciju i zanemarivanje procesa. Osim njih, imenuje antiprotozalne i antimikrobne agense - Clione, Metrogil, zastave, Fazizhin.

Nadalje, propisuje se patogenetski tretman. Njegov je cilj vratiti zaštitne funkcije, normalizirati metaboličke procese, aktivirati imunitet. To uključuje sljedeće:

NSAID 1 - analgetika, posjeduju protuupalno djelovanje, smanjiti time otechnost.naibolee često prepisuje ibuprofen, indometacin, voltaren, Aspizol, fenilbutazon, itd 2 do desenzibilizacije i smanjenja upale primjenjuju AGW: Tavegil, Suprastin ketotifen, Fenkarol, claritin, Pipolphenum., Osim svojih temeljnih djelatnosti, oni su dobro ublažavanje oteklina i suzbiti upalu. 3. Vitamin terapija je također obvezna, osobito manjak gr.V i C vitamina - oni pomažu ojačati imunološki sustav i ubrzati za popravak. 4 za uklanjanje toksični i nadopunjavanje dehidracija odvija detoksifikacija infuzije. Kad bol i temperatura može dodijeliti simptomatsko liječenje Analgin vrsta analgetika Pentalgina, sedalgin itd.; antipiretici - paracetamol, Panadol, Ibuklina.

U nedostatku liječenja, Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis može dovesti do komplikacija: uništenje kostiju, taloženje gume, razvoj parodontitisa i osteomijelitisa, izloženost kosti i gubitka zuba. Uz iracionalno liječenje, upala može trajati nekoliko mjeseci. Relapsi su također mogući. Moguće su ako nakon tretmana u usta postoje karijesni zubi zbog akumulacije plaka ili oštrih rubova zubnih ulomaka, nakon lošeg čišćenja parodontnih džepova.

Drugi uobičajeni razlog je pacijentova nesklonost da se redovito brine o zubima. Nakon liječenja pacijenti nadziru stomatolog tijekom cijele godine. Prvi posjet bi trebao biti dva mjeseca nakon završetka liječenja, a zatim u šest mjeseci.

Fusospiriloza se spriječava redovitim sanacijom žarišta infekcije zuba, desni, grla, dovoljno i pravilnog čišćenja zuba i desni, a također i jezika. Potrebno je održavati imunitet na odgovarajućoj razini i potpuno liječiti viruse i infekcije. Također, ako je moguće, izbjegavajte mikrotraumu usne šupljine.

Uzroci i liječenje ulceroznog stomatitisa

Patologije usne sluznice su mnoge, često njihova dijagnoza i liječenje postaju veliki problem čak i za iskusnog stručnjaka. Jedna od iznimaka je ulcerativni nekrotični gingivni stomatitis Vincenta. Dovoljno je da se s njim sudarate samo jednom, kako bi potom prepoznali ovu bolest u bilo kojoj od njegovih manifestacija.

sadržaj

Ulcerozni nekrotični stomatitis infektivna je bolest usne šupljine uzrokovana specifičnim patogenima. Bilo je vrlo uobičajeno u godinama Prvog svjetskog rata i nazvano je "jarbol usta" ili "bolni jarbol".

Video: stomatitis

Razlozi ↑

Uzročnik

Neposredni uzrok bolesti je simbioza oportunističkih mikroorganizama - bacila oblika vretena i Vincentova spirochaete.

Normalno, oni su prirodni stanovnici dentogingivnih džepova, a također se pojavljuju u izobilju ispod kapuljača - nabora gume na nepotpuno ispucanim donjim trećim kutnjaka. U nepovoljnim uvjetima, brzo se razmnožavaju i stječu patogena svojstva.

Čimbenici koji izazivaju

Da bi izazvali čimbenike treba pripisati, kao što su:

  • nedostatak kvalitetne higijenske skrbi za usnu šupljinu;
  • hipotermija tijela;
  • dugoročni stres;
  • neuravnotežena prehrana, osobito nedostatak vitamina;
  • obilje kamenca;
  • zanemareni oblik katarhalnog gingivitisa;
  • smanjenje otpora organizma zbog zaraznih i virusnih bolesti;
  • suzbijanje aktivnosti druge mikroflore usne šupljine iracionalnom upotrebom antibakterijskih lijekova.

Mehanizam razvoja bolesti

Nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent započinje izrazito značajan pad otpornosti tijela te u prisutnosti štetnih čimbenika u usnoj šupljini (bez higijenske zaštite, Zubni plak u izobilju i tako dalje.).

Aktivirana anaerobna simbioza štapića vretena i Vincent spirochaetes praktički zamjenjuju većinu predstavnika mikroflore usne šupljine.

Postoje oštri bolovi, oteklina i krvarenje desni, praćeno stvaranjem obilnog nekrotičnog plaka. Postoji više gustih nekrotičnih slojeva, vrlo teško razdvojiti od sluznice, istodobno otkrivajući ulceriranu hiperemijsku površinu.

U budućnosti će se pojaviti patuljasti dentalni dentogingivni džepovi. Sve to prati opća slabost i povećanje tjelesne temperature.

U slučaju slabijeg liječenja, akutni oblik bolesti može proći u kronični tijek. Često je prisutan kronični ulcerozni stomatitis kod djece, posebice školske dobi, zanemarujući brigu o usnoj šupljini. Ono se očituje u obliku natečenja desni s malim ulceracijama na području nekog gingivnog papila.

Fotografija: Vincentov čir na želucu

Također je moguće pogoršanje kroničnog stomatitisa. Obično se javlja kao posljedica kataralne bolesti, kao i nakon teškog stresa.

Simptomi ↑

Simptomatologija ovisi o ozbiljnosti bolesti:

  • Jednostavan stupanj. Bolesnik se žali na bol i krvarenje u području desni tijekom unosa hrane, lošeg daha i povećane salivacije. Na objektivnom istraživanju otkrivena je difuzna napetost desni, gingivalski papili su edematični, lako su izliveni iz dodir i vrlo su bolni. Opće stanje tijela obično ne trpi.
  • Prosječni stupanj. Žalbe pacijenta značajno se povećavaju. Kontura gingivske margine je iskrivljena, prekrivena krvavim nekrotičnim koricama sivo-zelene boje s gnjavnim neugodnim mirisom. Iz dentogingivnih džepova nalazi se gubica. Limfni čvorovi su povećani, pokretni i bolni. Pacijentovo stanje pogoršava: opću slabost, nedostatak pokretljivosti i apatije, temperatura se podiže na 38 ° C.
  • Teška razina. Stanje pacijenta slično je akutnoj sepsi. Temperatura tijela može skočiti s povećanja na 40 ° C do pada do 35 ° C, što ukazuje na značajno smanjenje otpora tijela. Pacijentica pati od teških glavobolja, kao i bolova u usnoj šupljini. Ulceracija sluznice iz desni se širi na području obraza, nepca i dna usta. Sa značajnim napredovanjem, moguće je oštetiti čeljusnu kost.

Pročitajte o dokazanim načinima liječenja herpesnog stomatitisa kod djece u ovom članku.

Dijagnostika ↑

Dijagnoza ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa ne uzrokuje poteškoće. To uzima u obzir povijest, kao i procjenu općeg stanja pacijenta i podataka objektivnog pregleda.

U slučaju teškog tijeka bolesti, kao i kod niske učinkovitosti liječenja, treba se provesti diferencijalna dijagnoza s takvim bolestima i patološkim stanjima kao što su:

  • krvne bolesti popraćene ulceracijom usne sluznice (leukemija, agranulocitoza);
  • trovanje žive;
  • sekundarni sifilis;
  • AIDS-a.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se opsežan test krvi, kao i Wassermanova reakcija. Mokraća se analizira za sadržaj žive.

Najprecizniji odgovor daje proučavanjem razmaza uzetih iz usne sluznice, prevlast štapića u obliku vretena i spiroheta potvrđuje dijagnozu ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa.

Liječenje ↑

Liječenje ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa započinje anestezijom usne sluznice.

Prednost treba dati aplikaciji anestezije, jer je tijekom injekcije u uvjetima opsežne lezije mukozne anaerobne mikroflore moguće brojne komplikacije povezane s njihovim prodorom u duboko tkivo maksilofacijalnog područja.

  1. Omekšavanje i uklanjanje nekrotičnih tkiva.
  2. Antibakterijska terapija.
  3. Opća terapija za obnavljanje i desenzibilizaciju.

pripravci

Preporuča se liječenje lijekova koji nisu nadražujući. Dakle, za anesteziju, bolje je odabrati mekšu anestezijsku otopinu u glicerolu, a ne moćnijoj 10% -tnoj otopini lidokain hidroklorida.

Da biste uklonili nekrotično tkivo, nemojte koristiti mehaničke metode, jer to će uzrokovati dodatne traume ulceroznoj sluznici.

Prvo treba primijeniti gips tamponi natopljeni otopinama proteolitičkih enzima, kao što su kimotripsin, tripsin ili chymopsin. Oni omekšavaju ne-održiva tkiva, bez utjecaja na netaknute.

Podšišana područja sluznice čistih nekrotičnih korica trebaju biti pažljivo tretirana antimikrobnim i antiseptičkim lijekovima, aktivnim protiv anaerobne mikroflore.

Fotografija: klorheksidin i metronidazol

Najpoželjnije je kombinacija metronidazola (trichopola) s otopinom klorheksidin-bigglukona. Međutim, također je moguće koristiti otopine vodikovog peroksida i kalijevog permanganata.

Od općeg postupanja treba imenovati imenovanje sljedećih lijekova:

  • desenzibilizirajući lijekovi (tavegil, suprastin, ili fenkarol);
  • vitamini (visoke doze askorbinske kiseline s rutinom)
  • u teškom stupnju bolesti - antibiotici širokog spektra djelovanja.

Nakon uklanjanja ozbiljnosti upale potrebno je provesti opsežnu zbrinjavanje usne šupljine - uklanjanje supra- i subgingivnih zubnih naslaga, uklanjanje traumatskih proteza, liječenje karijesa i njene komplikacije.

Bolje je odgoditi ekstrakciju zuba koliko god je moguće dok se simptomi upale ne uklone.

Da bi se poboljšalo liječenje ulcerativnih površina, masti, kao što je solkozeril, su korisne, no mogu se koristiti i drugi keratoplastični agensi (uljne otopine vitamina A i E, itd.).

Liječenje je praktički isto što i liječenje odraslih osoba. Međutim, treba imati na umu da dijete može biti hirovito, bojazno i ​​ometalo kvalitetu usne šupljine.

dijeta

Budući da je s ulcerativnim nekrotičnim gingivitisom usmena sluznica iznimno osjetljiva čak i do najsvjetlijih učinaka, hrana ne smije biti iritantna - topla, ne gruba i također ne akutna.

Zahtijeva protein i vitaminsku prehranu. Poželjno je izuzeti viskozne i ljepljive proizvode koji otežavaju liječenje antisepticima i higijenskoj skrbi.

Prognoza i prevencija ↑

U nedostatku liječenja, kao iu slučaju njegove nedostatnosti, bolest se obično napreduje.

U upalnom procesu, uključeno je sve veće područje usne sluznice, uz mogućnost daljnjeg oštećenja kože lica.

Međutim, s pravodobnim početkom liječenja, reljef dolazi nakon prvog posjeta i pacijent brzo odlazi na oporavak. U budućnosti takvi pacijenti trebaju redovito praćenje stomatologa barem 2-3 puta godišnje, a najbliži posjet treba biti najkasnije dva mjeseca nakon završetka liječenja.

Jedna od najvažnijih mjera za sprječavanje ulceroznog nekrotičnog gingivitisa je pažljiva briga o usnoj šupljini.

Također je važno pravovremeno profesionalno uklanjanje tvrdih zubnih naslaga i uklanjanje drugih čimbenika koji dovode do traume na sluznici. Potrebno je izbjegavati i pravodobno liječiti nove virusne i zarazne bolesti.

Često postavljana pitanja ↑

Mogu li se tretirati s narodnim lijekovima?

Ulcerozni nekrotični gingivitis ne dolazi potpuno neočekivano, pojavljuje se tamo gdje je otpor tijela značajno smanjen i svi uvjeti u usnoj šupljini za brzo napredovanje bolesti su stvoreni.

Fotografija: Decoctions od marigold i kamilice

Stoga samo kompetentne, profesionalne metode mogu pomoći pacijentu vratiti oralnu sluznicu u normalu. Ljudske metode, u pravilu, ne mogu dati značajan olakšanje. Ispiranje s kamilicom ili juha od marigula preporuča se u završnoj fazi liječenja kod stomatologa.

Koji je uzrok stomatitisa? Odgovor je ovdje.

Kako liječiti čireve u ustima? Saznajte s ovog članka.

Način na koji usta izgledaju u bolesnika s Vincentovim stomatitisom, slike jasno pokazuju.

Uzroci i liječenje nekrotičnog stomatitisa Vincent

Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis specifičan je upalni proces u usnoj šupljini izazvanim saprofitskim bakterijama, Vincentovom borrelijom i šipkom oblika vretena. Zarazna priroda bolesti otkrivena je 1895. godine. Otkriće je napravio bakteriolog Vincent.

Među bolesnima najviše sredovječnih muškaraca - do 35-40 godina. Eksacerbacije se javljaju u hladnoj sezoni, koja je povezana s prirodnim slabljenjem imunološke zaštite i aktivnim širenjem ARVI i drugih infekcija.

Razlozi za razvoj Vincentovog stomatitisa

Uzročnici ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincenta su saprofitske mikroorganizme, koje se smatraju oportunističkim. Žive u debljini kanalnih kanala, u interdentalnim prostorima i na oralnoj sluznici čak iu zdravih odraslih i djece. Ali pod utjecajem određenih vanjskih i unutarnjih čimbenika, imunitet se smanjuje.

Sljedeći faktori doprinose razvoju ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa:

  • oštećenje ljuske usne šupljine;
  • prisutnost masivnih zubnih naslaga, karijesnih šupljina;
  • Uporaba zubnih konstrukcija za ispravak ugriza i protetike zuba;
  • endokrine patologije s teškim tečajem;
  • problematični mudraci, čiji se erupcija prati bol sindrom, upala kapuljača.

Mehanizam razvoja ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa

Anaerobni mikroorganizmi su osjetljivi na promjene u funkcioniranju imunološkog sustava. Čim se smanji zaštitna funkcija sluznice, počinju se aktivno razmnožavati, krećući se dublje u tkivo. To stvara specifična protutijela koja pokreću hiperreaktivnost imunološkog sustava, čiji je dio oštećenje vaskularnih zidova i stvaranje nekrotičnih područja.

Simptomi bolesti

Vincentov stomatitis može biti akutni, subakutni i kronični. Tijek bolesti prolazi u nekoliko faza. Počinje s stomatitisom uz lagano pogoršanje općeg blagostanja. U usnoj šupljini postoje znakovi upale zubnog mesa. Ne mogu samo rumeniti, već i krvariti.

Kako napreduje bolest, povećava se dubina oštećenja tkiva. Ozbiljan oblik Vincentovog stomatitisa utječe na mišićni sloj usne šupljine. Ako ne poduzmete nikakve mjere i ne pružite prvu pomoć, proces zaraze širi se na kost i može dovesti do osteomijelitisa.

Neki ljudi imaju tris mišića na pozadini bolesti i ne mogu ni otvoriti usta. Infekcija se može proširiti na oropharynx i tonzile, uzrokujući razvoj Simanovsky-Plaut-Vincent's angine.

Dijagnostičke značajke

Dijagnoza je dentalist na temelju rezultata ispitivanja i laboratorijskog pregleda. Specijalist otkriva karakteristične ulcerativno-nekrotične promjene u sluznici. Rubovi čireva su rastrgani, a dno je prekriven s dodirom sivozelene boje. Dodatni znak je proširenje i konsolidacija limfnih čvorova.

Od dijagnostičkih postupaka propisane su sljedeće studije:

  • laboratorijski krvni test (povećani ESR i leukociti, pomicanje leukocitne formule lijevo);
  • bakterioskopsko ispitivanje (povećani broj Borrelia of Vincent i Fusobacteria);
  • citološka dijagnoza (znakovi nespecifičnog upalnog procesa, povećani broj neutrofila).

Diferencijalna dijagnoza uključuje lijekove stomatitis, malignih tumora, sekundarnih simptoma poremećaja u krvi, imunodeficijenciju i bolesti probavnog trakta. Ako postoje bilo kakve povezane bolesti, možda je potrebno konzultirati specijalizirane stručnjake: stručnjake za zarazne bolesti, gastroenterologa, imunologa.

Značajke liječenja

Vincentov stomatitis treba liječiti stomatologom. Bolest bez pravovremene medicinske skrbi može dovesti do opsežne nekroze guma i izbijanja zubnih korijena.

Vysansanov lijek za stomatitis uključuje slijedeće postupke:

    1. Upotreba antibiotika. Tipično, stručnjaci propisuju sveobuhvatan režim liječenja, koji uključuje kombinaciju linomicina, metronidazola ili metronidazola i amoksiklava. Tijek liječenja ovisi o težini stanja pacijenta, ali obično traje ne manje od 7-10 dana.
    2. Antiseptičko liječenje usne šupljine. Preporučljivo je isprati zube i desni s klorheksidinom nekoliko puta na dan tjedan dana. Osim toga, možete koristiti vodikov peroksid, izvarak kalendule, kamilicu i hrasta hrasta.
    3. Liječenje sluznice s antiupalnim i anestezijskim lokalnim sredstvima.Potrebno je ukloniti bol sa stomatitisom, jer je jesti vrlo teško. Moguće je koristiti Holisal, Metrogyl denta 3 puta dnevno nakon antiseptičkih ispiranja. Trajanje liječenja je 10 dana.
    4. Antihistaminici. Antialergijska terapija pomaže smanjiti manifestacije upalnog procesa, ukloniti svrab i iritaciju tkiva. Možete uzeti bilo koji antihistaminik, uključujući Suprastin i Tavegil. Trajanje terapije je 10 dana.

Imunostimulacija s Vincentovim stomatitisom

Ponavljanje stomatitisa često se događa u razdobljima kada je osoba oslabljena imunitet i tijelo postaje osjetljivo na zarazne agense. Stoga je važan smjer liječenja imunostimulacija. Povećanje aktivnosti imunološkog sustava može biti različite metode, uključujući metode očvršćivanja.

Od lijekova s ​​imunokompenziranim svojstvima, možete koristiti sljedeće:

11.3.2. Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis

11.3.2. Vincentov ulcerativni nekrotični stomatitis

• nekrotizirajući ulceroznog stomatitisa Vincent (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) - infektivne bolesti uzrokovane šipke vretena obliku (Bacillus fusiformis) i vincentii Borellia.

Opisano pod raznim imenima :. Ulcerozni gingivitis i ulcerozni stomatitis, ulcerozni stomatitis, membranski, fuzospirohetozny stomatitis, stomatitis Plaut - Vincent, „jarak usta” ulceromembranose stomatitisa, itd moderne klasifikacije bolesti poznate kao „nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent”, ili "Vincentov stomatitis". U slučaju uništenja bolesti desni je definiran kao gingivitis Vincent; a lezije desni i drugim dijelovima sluznice - stomatitis Vincent i lokalizacije postupkom u tonzilama - angina Simanovskiy - Plaut - Vincent.

etiologija. Nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent zove simbioza vreteno šipke i spiroheta Vincent. U normalnim uvjetima, ovi mikroorganizmi su predstavnici stanovnik mikroflore usta, a otkrivena je u malim količinama u svim osobama koje imaju zube. Oni pokazuju pretežno u gingive utor, džepovi, šupljina, krajnika kripte. U nesanirovannoy oralno, sa svojim lošim higijenskim uvjetima, a kada je broj parodontitisa fuzobakterii spiroheta i oštro povećava. Razvoj nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent povezana sa znatno smanjenje otpornost na infekciju, koja se može pojaviti zbog virusne bolesti (akutne respiratorne infekcije, upale pluća, herpetička stomatitis i drugi.). beriberi, stres, prenapučenost, pothranjenost. Nekrotizirajući ulcerativni gingivitis često otežava tijek bolesti (teške sustavne leukemija, agranulocitoza, upale pluća, infektivne mononukleoze). Može se pojaviti kao komplikacija eksudativni multiformni eritem erozivnog stomatitisa alergijskog. Ako prekršite tijelo je specifična i nespecifična obrambeni mehanizmi povećana virulencije fuzobakterii i spiroheta. Njihov broj se povećao u tolikoj mjeri da su postali dominantni u usporedbi s drugim mikroflore. Smanjenje ukupnog otpornost organizma negativno utječe na usta otpornost sluznice - to ne može ispuniti ulogu pouzdanog prepreka uvođenju infekcije i povrede njegovog integriteta, koji se uvijek održava u nesanirovannoy usne šupljine, zbog prisutnosti lokalnih traumatskih faktora (oštrim zubima rubova proteze, stomatološki kamenca depozite i slično) stvara uvjete za uvođenje i fuzobakterii spiroheta. Dakle, nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent često razvija kod ljudi s nesanirovannoy oralne higijene i lošem stanju.

Unatoč činjenici da postoje slučajevi učestalost grupe od stomatitisa Vincent (u vojnim jedinicama, škole, vrtići), bolest se smatra nezarazan, ali takvi slučajevi su objasniti sličnim štetnim životnim uvjetima (pothranjenosti, nedostatak vitamina, nedostatak higijenskih mjera oralne higijene i et al.).

Klinička slika. Većina pacijenata uglavnom je mlada (17-30 godina), uglavnom muškaraca.

Pokusni čimbenik u razvoju ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincenta često je hipotermija, koja u jesensko-proljetnom razdoblju ima najveću učestalost njenog nastanka; Maksimalna stopa incidencije pada na razdoblje od listopada do prosinca.

Klinički razlikuju akutni i kronični tijek ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincent, te u ozbiljnosti - laganom, srednjem i teškom obliku.

Bolest počinje s akutnim fervescence na 37,5-38 ° C. Regionalni limfni čvorovi su povećani, komprimirani, postati bolan na palpaciju, zadržati mobilnost. Pacijenti u pitanju glavobolja, opća slabost, bol sluznice usne šupljine, pogoršano jede, govori, krvarenje desni, hipersalivacija, truo dah.

Fenomen na katarakta na sluznici usta brzo se pretvara u ulcerativno. Proces najčešće počinje na desni, a zatim odlazi na druge dijelove sluznice. Gums postanu natečen, giperemirovannyoni su oštro bolni i krvarenje se dodiruju. Epitel površine gume i interdentalnog papila postaje zamućen, a zatim nekrotičan. Kao rezultat toga, margina gingive izgleda kao da je izrezana, s neravnim jaggies, njegova površina je prekrivena lako uklonjive sivkasto-žute prevlake. Nakon toga, zahvaćena margina gume nije potpuno obnovljena i ostaje deformirana. Najčešće u većini pogođena područja u nižim osmi zubi, gdje nekroza alveolarne kosti ubrzano se širi na vaginalnoj sluznici i retro području, uzrokujući u nekim slučajevima, trismus i bol pri gutanju. Ulceri na sluznici obraza mogu doseći velike veličine (do promjera od 5-6 cm) i dubinu (Slika 11. 1 5). Rubovi su nejednaki, mekani. Dno je pokriveno gusti sivo-zelenkaste nekrotično premaz koji ima pokvarene smrad, koji je izložen nakon uklanjanja dna krvarenje čira. Brtve u podnožju i rubovi ulkusa ne. Mućna membrana oko ulkusa je edematična, hiperemična. Kad je prisutan u usnoj šupljini su traumatskih faktora (korijenje istrunuo zube oštre rubove zubi, proteze) može utjecati i ostale dijelove sluznice usne šupljine (tvrdi i mekog nepca, luk, krajnika, jezik). Ulceri u usnoj šupljini mogu biti pojedinačni i višestruki, različitih veličina i dubina. Kada je ulkus lokaliziran na tvrdom nebu, nekroza svih slojeva sluznice se razvija prilično brzo i izložena je kosti. izolirani poraz ždrijela (angina Simanovsky - Plaut - Vincent), u pravilu je jednostrana, u praksi stomatologa je rijetka. Nakon 2-3 tjedna nakon pojave ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa, obično se javlja razgradnja procesa s potpunom epitelizacijom ulcerativnih površina.

Sl. 11.15. Akutni ulcerativno-nekrotični stomatitis Vincenta. Opsežan ulkus sluznice lica duž linije zatvaranja zuba u području velikih kutnjaka, pokriven nekrotičnom pločom.

U rijetkim slučajevima, kada liječenje nije izvedeno ili je neučinkovito, razvija se kronični oblik ulceroznog vescititisa Vincent, u kojem su odsutni opći simptomi. Pacijenti su zabrinuti zbog stalnog krvarenja i bolova desni, kao i lošeg daha. Klinička slika je izbrisana, desni stajaćica hiperemije, edematous, ulcerirani rub često se nabija, nekrotične područja nalaze se uglavnom u interdentalnih prostora i letimičan pregled mogu biti pregledani. S temeljitim ispitivanjem i sondiranjem granice gingive određuje se golo koštano tkivo. Pogođena područja su prisutna samo u nekim zubima. Limfni čvorovi (submandibularni, pod-brada) u bolesnika s kroničnim ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom Vincent su kondenzirani, malo bolni. Kada je trajanje bolesti 4-8 mjeseci, limfni čvorovi stječu sličnu hrskavicu.

Sl. 11.16. Histološka slika s ulcerativno-nekrotičnim stomatitisom iz Vincenta. Mjesto necroze tkiva u površinskim slojevima (1), sazrijevanje granulacijskog tkiva (2), edem i infiltraciju malih stanica (3).

U patohistološkom pregledu mjesta ulceracijskih rubova gingive otkrivaju se dvije površine: površno - nekrotično i duboko upalno (Slika 11.16). U površinskim slojevima nekrotičnog gingivnog tkiva otkrivena je raznovrsna mikroflora (cocci, štapići, fusobakterije, spiroheta, itd.). U dubljim slojevima bitno prevladavaju fusobakterije i spirohete (Slika 11.17). Duboki slojevi vezivnog tkiva su upaljeni: oni su natečeni, plovila su proširena. U perivaskularnom upalnom infiltratu nalaze se krvne stanice. U istoj zoni upale unutar netaknutog tkiva, pronađeni su samo spirochaetes prodorani između stanica epitela.

Citološka slika strugala s ulcerativnih površina sluznice u bolesnika s ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom Vincent odgovara nespecifičnom upalnom procesu. Na početku bolesti određuje se obilje nestrukturiranih masa, oštra prevlast neutrofila, uglavnom u stanju raspada i eritrocita (zbog teških krvarenja). U drugom razdoblju bolesti, kada počinje ozdravljenje, zajedno s razgradenim neutrofilima, postoje i pune fagocitne stanice, mnogi makrofagi. U razdoblju epitelizacije pojavljuju se novi slojevi mladih epitelnih stanica, smanjuje se broj fusobakterija i spirohetaza.

Sl. 11.17, Akutni ulcerativno-nekrotični stomatitis. Fuzospirohetoz. Soskob s ulceracijama. Fusobakterije i spirohete (1), neutrofili u stupnju duboke propadanja (2). Citogram. x 700.

U kroničnom tijeku ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa Vincenta, relativna količina fusobakterija i spiroheta smanjuje se, a broj kokusa raste, no fusospirokete još uvijek prevladavaju.

Dijagnoza nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa Vincent poza na temelju karakteristične kliničke i otkrivanje struganje površine čireva obilje vretena fuzobakterii i spiroheta.

Diferencijalna dijagnostika. Nekrotizirajući ulceroznog stomatitisa Vincent diferencirati ponajprije ulceroznog lezija u krvi poremećaja (leukemija, agranulocitoza, infektivna mononukleoza). Uz klinička razlike (bljedilo sluznice usta, prisutnost krvarenja, leukemije infiltracije, izraženije i dužeg trajanja krvarenja desni bolesti krvi) presudnih u ovom slučaju otkrili promjene u perifernoj krvi leukemije, agranulocitoza, i infektivne mononukleoze.

Vančenkov ulcerativno-nekrotički stomatitis razlikuje se od alergijskog stomatitisa na temelju povijesti, obilježja kliničkih manifestacija i rezultata bakteriskopskog pregleda.

Ulcerativno-nekrotični proces u usnoj šupljini, sličan Vincentovom stomatitu, može se pojaviti kod živa otrovanja. U slučaju izloženosti živu, provodi se test urina za sadržaj žive.

Treba imati na umu da ulcerativne nekrotične lezije sluznice usne šupljine mogu komplicirati tijek pojedinih infekcija (sifilisa HIV) ili maligni tumor (karcinom, sarkom). Da bi se izbjegla dijagnostičke greške u tim slučajevima treba pažljivo prikuplja povijest, treba uzeti u obzir ne samo lokalne, ali i zajedničke kliničke manifestacije bolesti i provesti potrebne laboratorijske pretrage (kompletna krvna slika, serumski Wasserman ili infekcije HIV-om, citološka, ​​bacterioscopic, patohistološko, itd )..

liječenje. Volumen terapeutskih mjera za ulcerativno-nekrotični stomatitis Vincenta određen je uglavnom težinom njezinog tijeka. Budući da se bolest javlja češće kod mladih ljudi, uglavnom zdravih, lokalno liječenje od presudne je važnosti. Ranije i pažljivo liječi usnu šupljinu, brže se stanje pacijenta poboljšava. Kvalitativno liječenje sluznice usta, uklanjanje traumatskih čimbenika odluče u daljnjem tijeku i ishodu bolesti.

Lokalno liječenje To je ukloniti faktore uključuju traumatsku, nekrotično tkivo, utjecati na mikrofloru i poticanje regenerativnih procesa u usnoj šupljini. Počnite s liječenjem usne šupljine anestezijom. U tu svrhu, aplikacijska i injekcijska analgezija s otopinama piromekina, trimeekama, lidokaina. Nakon toga uklonite sve mehaničke podražaje: mljevenje oštrih rubova zuba i proteza, uklanjanje kamenca i plaka. Karijesne šupljine treba tretirati otopinama antiseptika. Uklanjanje raspalim zubi treba odgoditi sve dok Epitelizacija čireva, jer odstranjivanje zaraženih zuba u usnoj šupljini pacijenta nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa pun ozbiljnih komplikacija (alveolitis, periostitisa, apscesa, flegmona). Pročišćavanjem čira nekrotične površina tkiva se vrši pomoću proteolitičkih enzima: tripsin, kimotripsin, lizoamidazy, deoksiribonukleaze.

Sve usne šupljine se pomiješa s toplim antiseptičkih otopina (0,5% otopine vodikovog peroksida, 1% otopina kloramina a, klorheksidin 0,06%, 0,5% -tna otopina etoniya, kalijev permanganat otopina 1. 5000 et al). Gingivni džepa, površine čirevi, interdentalne prostore i podkapyushonnye bolje rumenilo tlak. Prvi posjet trebao bi se obaviti liječenje cijele usne šupljine. Obavljamo dnevnu obradu. Kuća pacijent može toplo antiseptik ispiranja: 3% otopine vodikovog peroksida (2 žlice po čašu vode) 0,25% otopine kloramina, kalijev permanganat otopine (1: 5000), 0,06% klorheksidin ili drugi preparati antiseptik svaki 3-4 sata

S lakim protokom ulcerativnog nekrotičnog stomatitisa, Vincent je dovoljno lokaliziran. U tešim slučajevima, a opća terapija. U svrhu antimikrobnog djelovanja, metronidazol (trichopolum, flagel, klion) primjenjuje se unutar 0,25 g 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Metronidazol se također koristi za topičko liječenje (gnojnica tekućine se nanosi na ulkusne površine nakon uklanjanje nekrotičnog tkiva). U težim slučajevima, ponekad koristi antibiotika širokog spektra (bicillin 3 300 1 000 IU svaka 3 dana, ili 600 1 000 jedinice svakih 6 dana, eritromicin oletetrin, oksitetraciklin, u dnevnoj dozi od 800 000-1 000 000 ED za 5-10 dana). dodijeliti preporučene vitamine, Ascorutinum (0,1 g oralno 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana) na bilo koji stupanj ozbiljnosti.

S pravilnim liječenjem, poboljšanje bolesnika s ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom u Vincentu javlja se u roku od 24 do 48 sati, bol se smanjuje ili nestaje, pacijenti mogu uzeti hranu, spavati. Edem i hiperemija sluznice ustima smanjuju se epitelizacija čira, koji sa blagom bolesti i zadovoljavajućim stanjem usne šupljine završava 3.-6. Dan. U nehigijenskoj šupljini usta epitelizacija ulcerativnih površina polako napreduje. Nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta i nestanka akutnih upalnih fenomena potrebno je pažljivo sanitirati usnu šupljinu uklanjanjem kamenca, korijenima zubi, liječenju karijesnih zuba, parodontnih bolesti.

Relapsa nekrotizirajući ulcerativni stomatitis može doći ako ili traumatska faktori (nagnuta brtve, šupljine, korijenje istrunuo zube kamenca u usnoj šupljini se kronične infekcije (izbio treći velike kutnjaka džepovi, nape preko nepotpuno) podstandardan proteze i et al.). Uzrok recidiva može biti nezadovoljavajuće higijensko stanje usne šupljine.

Liječenje simptomatskog ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa hematološke bolesti, alergijskih stanja, živa intoksikacija prvenstveno provođenja opće liječenja osnovne bolesti koja uzrokuje te promjene.

pogled. S pravodobnim i točnim tretmanom, prognoza je povoljna. Epitelizacija ulcerativne površine u akutnoj postupak se provodi u nekoliko 3-6 dana, kronična - nešto sporije. U nesanirovannoy usne šupljine u nazočnosti većeg traumatskih čimbenika i odgođenim ili neispravnom tretmana može se pojaviti ptozu (povlačenje) ili desni deformacija, resorpciju kostiju alveolarne kosti. Ove promjene pridonose daljnjem napredovanju parodontitisa.

Pacijenti koji su preživjeli Vincentov stomatitis podložni su aktivnom praćenju tijekom godine. Prvi pregled provodi se za 1-2 mjeseca, idući - nakon 6 mjeseci.

prevencija. Nalazi se u oralnu higijenu, redovito rebalans, potpuno i pravodobno liječenje zaraznih i drugih bolesti, što dovodi do smanjenja imuniteta.