Virusni exanthems u dječjoj praksi

Prevencija

Objavljeno u časopisu:
"PRAKSA PEDIATRIKE"; ožujak; 2016; p.54 AS Botkin, kandidat medicinske znanosti, GBOU VPO RNIMU ga. NI Pirogov Ministarstvo zdravstva Rusije, Moskva

Ključne riječi: djeca, virusne bolesti, exanthema, enanthema

Ključne riječi: djeca, virusne infekcije, osip, enanthema

U svakodnevnoj praksi, pedijatar se često mora nositi s različitim promjenama na koži pacijenata. Prema statistikama, različite lezije kože čine gotovo 30% svih posjeta pedijatru. Ponekad su to samo dermatološki problemi, ponekad osip su manifestacije alergijske ili somatske patologije, ali je nedavno značajno porastao postotak dermatoloških manifestacija zaraznih bolesti. Drugim riječima, sindrom zarazne egzanteme čvrsto ulazi u našu praksu i zahtijeva određenu svijest jer je ponekad jedan od glavnih dijagnostičkih znakova koji omogućavaju pravodobnu dijagnozu i izbjegavaju ozbiljne posljedice.

Exantemi su jedan od najzanimljivijih i najznačajnijih u dijagnostičkom i diferencijalno-dijagnostičkom odnosu simptoma. Oni se javljaju u mnogim zaraznim bolestima, koji su čak nazvani egzanthematoznim (ospice, rubeola, crvena groznica, tifus i tifus, piletina, herpetičke infekcije). S njima, osip je obvezna komponenta kliničke slike bolesti, dijagnostički proces se razvija oko nje, na njemu se temelji diferencijalna dijagnoza. Postoji i skupina infekcija kod kojih dolazi do osipa, ali je promjenjiv i prolazan. Takva vrsta exantema moguća je kod mnogih virusnih infekcija (entero- i adenovirus, CMV, EBV itd.). U tim je slučajevima dijagnostička vrijednost eksantema manja.

Osip gotovo uvijek popraćena enanthema, potonji obično pojavljuje unutar nekoliko sati ili 1-2 dana prije osip. Na primjer, otkrivanje rozeola ili petehija na nepcu kod pacijenta sa simptomima SARS će omogućiti da liječnik sumnja herpes infekcije, tifusa ili leptospirozu, a vidio Filatov - Koplik su jedini istinski pathognomonic simptom ospice. To još jednom dokazuje kritične važnosti temeljito ispitivanje ne samo na kožu nego i sluznicu.

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija zaraznih exanthems. Najprikladnije je podijeliti ih u opće i lokalizirane. Klasična se naziva exanthems, jer bolesti povezane s ovom skupinom uvijek se javljaju s sindromom egzanthema. Atipične bolesti popraćene su osipom često, ali ne uvijek (Slika 1, 2).

U članku ćemo govoriti o generaliziranom virusnom atipičnom egzantemu.

Infektivna eritema
Zarazna eritem (syn. Čamerija eritem, peta bolest, gori obrazi) - je akutna infekcija djetinjstvo uzrokovane parvovirus B19 s karakterističnim kliničkim simptomima: otečene crvene naslage na obrazima ( „slap” obraza) i čipkasti crveni osip na trupu i udovima [ 1, 2] (slika 1). Inkubacija je oko 2 tjedna (4-14 dana), početka patološkog često odsutan, ali u 1/3 slučajeva može pokrenuti do 2 dana prije osip se pojavljuje i niskog stupnja groznica, slabost, glavobolju, a ponekad i kataralni simptomi, mučnina i povraćanje [ 3-5].

Sl. 1. Klasifikacija exanthema

Slika 1. Simptom "slomljenih" obraza s infektivnom eritemom

Razdoblje vrućine počinje pojavom osipa. 1. dan se javlja na licu u obliku malih crvenih točkica koje se brzo spajaju u obliku svijetle eritem na licu, što daje pacijent primio kakav šamar u lice (simptom „slap obraza”). Nakon 1-4 dana, osip na licu je dopušteno, a istodobno na koži na vratu, trupu i ekstenzije površine kružne mrlje pojavljuju se ružičasta do jarko crvene boje i papula. Ponekad su pogođeni dlanovi i potplati. Karakteristično središnje osvjetljenje, što daje neku vrstu osipa mreže, čipke, kao što izgleda (simptom čipka osip). U većini slučajeva, osip je popraćena svrbežom kože. Važno je zapamtiti da nakon što se pojavi osip virus nije otkriven u nosnim izlučevinama i krvi, tako da pacijenti su zarazna neposredno prije početka osipa.

Sl. 2. Generalizirana eksantema

Exanthem u parvovirus infekciji postupno nestaje u roku od 5-9 dana, ali pod utjecajem izazivanja čimbenika, kao što su izlaganje suncu, vruće kupke, hladnoća, fizički stres i stres, može trajati tjednima ili čak mjesecima. Oticanje nestaje u potpunosti.

Dio pacijenata na pozadini osipa ili nakon njenog nestanka može imati leziju zglobova. Simetrično poraženi uglavnom koljeno, gležanj, interfalangealni, metakarpophalangealni zglobovi. Sindrom boli ovisi o težini bolesti i može biti slab ili jak, što ga čini teškim za pomicanje samostalno, zglobovi natečeni, bolni, vrući na dodir. Tijek poliartritisa je dobroćudan.

U analizi krvi u periodu eruptivnim pokazala blagu anemiju, mali broj retikulocita, u nekim slučajevima - neutropenija, trombocitopenija, povišeni ESR [6]. Za točniju dijagnoza je moguće koristiti PCR (serum, cerebrospinalna tekućina, točkaste koštane srži, biopsija kože, itd.) Za D. određivanje parvovirus DNA. Također se koristi ELISA metode za određivanje serumske razine specifičnih antitijela: IgM u serumu krvi pacijenta se detektiraju istodobno s pojavom simptoma bolesti (12-14 dana nakon infekcije), njihove dosegne maksimum na 30. dan, te zatim smanjiti za 2-3 mjeseci. Nakon 5-7 dana od trenutka kad su kliničke manifestacije parvovirus infekcija pojavljuje IgG, koja trajati nekoliko godina [7].

Ne postoji specifična etiotropna terapija za parvovirusnu infekciju. Ovisno o kliničkom obliku, obavlja se post-prhuti terapija.

Iznenadna egzistencija
Nagli osip (syn. Rozeola djeca, šesti bolest) - akutna djetinjstva infekcija uzrokovanih herpes virus tip 6, najmanje 7 prvog tipa i pratnji makulopapularni osip, nastao nakon smanjenja tjelesne temperature. 6 vrsta herpes virus prvi izoliran i identificiran je 1986. u bolesnika s limfoproliferativnih bolesti, a 1988 je pokazao da je ovaj tip virusa je uzročnik naglog osip. Infekcija humanim virusom herpes tipa 6, je stvarni problem suvremenih pedijatrije, zbog visoke prevalencije: gotovo sva djeca zaražena mlađe od 3 godine i ostati imun na život [8, 9]. U ove bolesti jasno izražena godišnja doba - često nagli osip snimljene u proljeće i jesen.

Razdoblje inkubacije je oko 14 dana. Bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature. Vrućica groznica, traje 3-5, a ponekad i sedam dana, praćena je trovanjem, povećanjem limfnih čvorova vrata maternice i očiju, ubrizgavanjem grla i bubnjića. Često postoji hiperemija i natečenost konjunktive kapaka, dajući djetetu "pospani" izgled i rješavanje prvog dana egzanthe.

Nakon snižavanja tjelesne temperature, rjeđe dan prije ili poslije jednog dana, pojavljuje se egzamin. Erupcije se prvo pojavljuju na tijelu, a zatim se šire do vrata, gornjih i donjih ekstremiteta, rijetko - lice. Predstavljaju okrugle mrlje i papule do promjera 2-5 mm, ružičaste boje, okružene bijelim koromom, blijedo pod pritiskom. Elementi osipa rijetko se spajaju i nisu popraćeni svrbežom. Trajanje osipa je od nekoliko sati do 3-5 dana, nakon čega nestanu bez traga [10, 11]. Posebnost bolesti je da, unatoč bolesti, zdravlje djeteta ne trpi mnogo, apetit i aktivnost mogu ustrajati. U kliničkom analizi krvi označenom leukopenije i neutropenijom, limfocitoza, može se otkriti atipične monocite i trombocitopeniju. Tijek iznenadne egzanthe je dobroćudan, sklon samorazlučivanju.

Dijagnoza "roseole" u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i uspostavlja se, u pravilu, na temelju tipične kliničke slike. Za potvrdu dijagnoze može se koristiti serološke dijagnoze, ali mnoga djeca s primarne infekcije ne razvija potrebno odrediti razinu IgM [12]. Osim toga, većina ljudi više od 2 godine imaju antitijela na herpes virus tipa 6 za koje trebate parnim serumima: identificiranje četverostruko povećanje IgG titra na herpes virus tipa 6 ili prijelaz negativnim rezultatom u pozitivnom poslužiti kao potvrda dijagnoze. Također je moguće koristiti PCR, koji može detektirati virus u tkivima (krv, slina).

Bolest je sklona samorazlučivanju i u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva specifično liječenje.

Infektivna mononukleoza
Infektivna mononukleoza - akutna zarazna bolest uzrokovana herpes grupom virusa najčešće EBV, a karakterizira, groznica, bol u grlu, otečene limfnih čvorova, jetre i slezene, limfocitoza, atipična izgled u mononuklearnim stanicama periferne krvi [13].

EEZ je sveprisutan među ljudskom populacijom, utječe na 80-100% svjetske populacije [14, 15]. Većina djece postaje zaražena starijom od 3 godine, a čitava populacija prema dobi. Maksimalna učestalost promatrana je u 4-6 godina i adolescenciji. Izražava sezonalnost - s vrhuncem proljeća i blagim porastom u listopadu. Karakteristična je učestalost morbiditeta svakih 6-7 godina.

Razdoblje inkubacije je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Glavni kompleks simptoma uključuje sljedeće vodeće simptome:

  • groznica;
  • povećanje veličine perifernih limfnih čvorova, posebno grupa cerviksa;
  • poraz oropharynx i nasopharynx;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • kvantitativnih i kvalitativnih promjena u mononuklearnim stanicama u perifernoj krvi.

    Bolest se u većini slučajeva počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature do visokih znamenki. Obično cijeli kompleks simptoma odvija se do kraja prvog tjedna. Najranije kliničke manifestacije su: vrućica; oticanje cervikalnih limfnih čvorova; nadimanje na tonzilima; opstrukcija nazalnog disanja. Do kraja prvog tjedna od početka bolesti, većina pacijenata ima opipljivu povećanu jetru i slezenu, krvne stanice s jednom jezgrom pojaviti atipična.

    Uz glavni kompleks simptoma, s infektivnom mononukleozom, često postoje različite promjene u koži i sluznicama koje se pojavljuju na vrhuncu bolesti i nisu povezane s uzimanjem lijekova. Praktički stalni simptom je pufanje lica i natečenost kapaka, koja je povezana s limfokozom, koja se javlja kada su zahvaćeni nasopharynx i limfni čvorovi. Također često na sluznici usta pojavljuju enanthema i petechiae. Usred bolesti, često se uočavaju razni osip kože. Osip može biti punktati (poput crvene vrućice), pjegavi papularni (coripoidal), urtikarija, hemoragični. Osip se javlja 3.-14. Dana bolesti, može trajati do 10 dana i riješiti bez traga. Značajka je njegov veći intenzitet u acral područjima, gdje se obično spaja i traje duže. Exanthem ne svrbi i prolazi bez traga.

    Ne smijemo propustiti spomenuti još jednu vrlo karakterističnu manifestaciju infektivne mononukleoze - pojavu osipa nakon imenovanja antibiotika serije penicilina [16]. Osip se, u pravilu, 3-4. Dan od početka uzimanja antibiotika, nalazi uglavnom na prtljažniku, zastupa ga spotty-papular fusion exanthema (korepodobny karakter). Neki elementi osipa mogu biti intenzivnije obojeni u sredini. Osip se razriješi neovisno bez pilinga i pigmentacije. Važna je točka da ova eksantema nije manifestacija alergijske reakcije na lijek: bolesnici i prije i poslije EBV infekcije mogu tolerirati antibakterijske lijekove serije penicilina. Ova reakcija nije potpuno razumljiva i trenutno se smatra interakcijom virusa i lijeka. Obilježja takvog osipa su sljedeća:

  • Osip se ne bi trebao pojaviti prvog dana uzimanja lijekova;
  • reakcija se razvija često nakon ukidanja antibiotika;
  • nema znakova alergijske upale;
  • nakon oporavka pacijenti podnose lijek dobro.

    Inficirala mononukleoza u većini slučajeva glatko, bez komplikacija. Bolest završava za 2-4 tjedna. U nekim slučajevima, nakon isteka ovog perioda, preostale manifestacije bolesti ostaju.

    Etiropska terapija infektivne mononukleoze nije u potpunosti razvijena. U srednjim do ozbiljnim oblici lijekova mogu se upotrijebiti rekombinantni interferon (viferon), interferon (induciraju tsikloferon), imunomodulatora s antivirusnog učinka (izoprinozin) [17, 18]. Općenito se koristi patogenetska i simptomatska terapija [19, 20].

    Enterovirus exanthema
    Infekcija enterovirusom je skupina bolesti uzrokovanih virusima roda enterovirusa koji su karakterizirani sindromom trovanja i polimorfizmom kliničkih manifestacija [21]. Postoje dvije glavne vrste lezija kože s infekcijama enterovirusom - enterovirus exanthema i "ruku-stopalo-usta" (slika 2).

    Slika 2. Bolest "ruku, stopala i usta"

    Enterovirus exanthema može biti uzrokovan različitim tipovima enterovirusa, a ovisno o etiologiji, simptomatologija se također razlikuje. Postoje tri vrste enterovirusnih egzema:

  • coripiform exanthema;
  • roseo-formogena eksantema (Boston exanthema, epidemija exanthema);
  • generalizirani enterovirus exanthema.

    Suzbijena esantema se javlja uglavnom kod male djece. Bolest počinje akutno, uz porast tjelesne temperature, glavobolja, bol u mišićima. Gotovo odmah postoji hiperemija oropharynxa, ubrizgavanje sclera, često na početku bolesti dolazi do povraćanja, bolova u trbuhu, moguća je labava stolica. Drugog i trećeg dana od početka grozničavog razdoblja obilna rasprostranjena egzantema neizmijenjena je na nepromijenjenoj pozadini kože. Osip je uvijek na licu i prtljažniku, rjeđe na rukama i nogama, može biti pjegavi, krhki-papularni, rjeđe petehijalni, veličine elemenata - do 3 mm. Oticanje traje 1-2 dana i nestaje u potpunosti. Oko približno istodobno smanjuje se tjelesna temperatura.

    Roseoloform exanthema (bolest u Bostonu) također počinje akutno, s groznicom na febrilne brojeve. Vrućica je popraćena opijanjem, znojem i grloboljem, iako nema značajnih promjena u pregledu orofarinksa, osim za povećanje vaskularnog uzorka. U nekompliciranim slučajevima, groznica traje 1-3 dana i oštro ispadne u normalu. Istodobno s normalizacijom temperature pojavljuje se egzantema. Pojavljuje se zaobljene ružičasto-crvene mrlje u rasponu veličine od 0,5 do 1,5 cm i može se nalaziti po cijelom tijelu, ali najbogatiji je na licu i prsima. Na ekstremitetima, osobito na otvorenim područjima, ne smije biti osip. Osip nastavi 1-5 dana i nestaje bez traga [22].

    Generalizirana herpetiformna eksantema javlja se u prisutnosti imunodeficijencije i karakterizira prisutnost malog osipa vrećice. Razlika od herpetičke infekcije je nedostatak grupiranja vezikula i zamućenost njihovog sadržaja.

    Jedna izvedba lokalnog egzantem Enterovirus je bolest koja se javlja s lezija kože, prstima, sluznici - tzv strane, bolesti stopala i usta (syn: yaschuropodobny sindrom, pemfigus virusne udova i usne šupljine.). Najčešći patogeni ove bolesti su Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 i enterovirus tip 71 [23, 24].

    Bolest se nalazi svugdje, većina djece je bolesna prije 10 godina, ali postoje slučajevi bolesti kod odraslih, posebno mladih muškaraca. Kao i kod drugih bolesti enterovirusa, to je češći u ljeto i jesen.

    Razdoblje inkubacije je kratko, od 1 do 6 dana, prodromno razdoblje je neizražajno ili potpuno odsutno. Bolest počinje blagim porastom tjelesne temperature, umjerenom opijanjem. Moguća bol u trbuhu i simptomi respiratornog trakta. Gotovo odmah, na jeziku bukalne sluznice, tvrdo nepce, a unutarnja površina usana pojavi enanthema nekoliko bolne crvene mrlje koja se brzo pretvoriti u vezikule s eritema aureolom. Vesikuli se brzo otvaraju formiranjem erozije žute ili sive. Ne utječe na oropharynx, što razlikuje bolest od herpangine [25]. Ubrzo nakon razvoja enantheme, dvije trećine pacijenata razvija slične erupcije na koži dlanova, potplata, bočnih površina ruku i nogu, rjeđe - stražnjice, genitalije i lice. Kao i osipa u ustima, oni počinju kao crvene mrlje koje se pretvaraju u mjehuriće ovalnog, eliptičnog ili trokutastog oblika s koromom hiperemije. Erupcije mogu biti pojedinačne ili višestruke [26].

    Bolest se nastavlja i samostalno se rješava bez komplikacija unutar 7-10 dana. Međutim, treba imati na umu da je virus pušten do 6 tjedana nakon oporavka [27, 28].

    Dijagnoza enteroviral egzantem je složena i procjenu kliničkih simptoma bolesti uključuje, zajedno s podacima i epidemiološki povijesti obavezno laboratorijskog potvrde (enterovirus izolaciji bioloških materijala, povećanje titra antitijela) [29].

    Liječenje je uglavnom simptomatsko. Upotreba rekombinantnog interferona (viferon, reaferon) interferonogenic (tsikloferon, neovir), visoki titar antitijela imunoglobulina može biti potrebna samo za liječenje bolesnika s teškim oblicima enterovirus encefalitis [30].

    Dakle, problem zaraznih bolesti praćenih egzistencijalnim ostaje relevantan i za ovaj dan. Visoka prevalencija ove patologije među stanovništvom zahtijeva povećanu pažnju liječnika bilo koje specijalnosti.

    egzantem

    egzantem Je li akutna patologija zarazne geneze, koja utječe prvenstveno mala djeca, koja je najčešće praćena razvojem trajnog trajnog imuniteta i rijetko je sklon recidivu. Iskusni stručnjak, čak i široki profil, čak i uz primarni kontakt s bolesnim djetetom može pouzdano utvrditi da li se infektivna eksantema odvija u pacijenta ili je osip ne-virusne geneze. Trenutno, svi osip koji se javlja kod djeteta su akutni i imaju pouzdanu zaraznu prirodu, kombiniraju se u izrazu "iznenadna eksantema u djece".

    Virusna eksantema kod djece obilježena je oštrim debi pojavljivanja kožnih elemenata osipa, čija se pojava uvijek podudara s cuppingom grozničavog razdoblja. Svrbljiva eksantema, koja se pojavljuje kada alergijske reakcije, uvijek treba diferencirati virusni exanthema, kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija za dijete.

    U ulozi etiopatogenetickog faktora pojavljivanja egzantema, virus je najčešće virus, a bakterijski oblik nastaje samo u 20% slučajeva. Ljekovita i autoimuna eksantema više utječe na kategoriju odraslih pojedinaca.

    Iznenadna egzistencija

    Pod iznenadni osip trenutno zaraznih bolesti u svijetu znači virusnu bolest koja se razvija uglavnom u dojenčadi i male djece je uvijek u pratnji visokog porasta tjelesne temperature, nakon čega je rasprostranjena reljef krasnuhopodobnaya osip makulopapularni karakter.

    Iznenadna egzantema u odraslih ne nastaje zbog kliničkih manifestacija sličnih ovoj patologiji u odraslom pacijentu, potrebno je razlikovati s drugim bolestima praćenim razvojem egzantema. U svakodnevnoj praksi, infektivna bolest i pedijatri rijetko koriste pojam "iznenadna egzantema u djece" i nazivaju ga dijetalnim ružmarinom, trodnevnom groznicom.

    Njegovo specifično ime za iznenadnu egzantematiku kod djece je zato što se razvoj elemenata osipa uvijek događa postupno.

    Glavni uzročnik iznenadne eksantheme kod djece je herpesvirus šeste vrste, koji je identificiran tek 1986. godine i povezan je s roda Roseolovirus, subfamily beta-Herpesvirus. Virusna eksantema u djece zbog herpes virusa šeste vrste odnosi se na antroponsku injekciju, tj. Prenosi se od bolesnog djeteta do zdrave kapljice u zraku ili metode kontakta. Postoji određena sezonalnost u razvoju iznenadne egzanthema, koja se javlja u proljetnim i jesenskim razdobljima godine.

    Virolozi su utvrdili karakteristike dugotrajnog, pa čak i cjeloživotnog virusa koji nose HHV-6, koji mogu dugo trajati u krvi i drugim biološkim tekućinama ljudskog tijela. Infekcija djeteta s herpesovim virusom šeste vrste nije moguća samo od djece, već i odraslih, a osim toga, može biti fetoplacentni prijenos virusa od majke tijekom trudnoće.

    Prosječno trajanje inkubacijskog razdoblja iznenadne eksantheme kod djece je deset dana. Početne pojave iznenadne egzantem razvija uvijek znatno u odnosu na pozadinu dobrobiti i očigledne teškog groznica, razdražljivost, povećana grlića maternice i okcipitalna skupine limfnih čvorova, curenje iz nosa, oticanje gornjih kapaka, proljev, mali injekcije u grlu, enantemy na mekom nepca, crvenilo i oteklina spojnice,

    Izgled patognomoničnih elemenata osipa s iznenadnim egzantemom pada drugoga dana nakon debi groznice i popraćen je poboljšanjem općeg blagostanja. Erupcije s iznenadnim egzantemom su ružičaste, makularne ili makulopapularne, imaju ružičastu boju i promjer ne prelaze 2-3 mm. Specifični klinički pokazatelji iznenadne eksanthema su nestanak elemenata osipa kada se pritisne i nedostatak svrbeža.

    Vesikularna eksantema za ovaj etiopatogeni oblik bolesti nije tipična. Lokalizacija kožnih osihova s ​​iznenadnim egzantemom nastaje u pravilu u gornjoj polovici prtljažnika i lica, međutim, u nekim se slučajevima mogu promatrati difuzne lezije kože. Infektivna egzistencija traje od nekoliko sati do tri dana, nestaje bez traga, međutim, može se primijetiti i dulje trajanje eksanthema u obliku eritema.

    Srećom, iznenadna eksantema u djece vrlo rijetko prati razvoj komplikacija i opaža se samo u slučaju naglašenog poremećaja imunološkog sustava djeteta. Specifična dijagnoza eksantema, izazvana herpesom šeste vrste, sastoji se u provođenju seroloških testova, što podrazumijeva određivanje koncentracije i rasta titra specifičnog tipa IgM i IgG.

    Virusni exanthema

    Kod djece, većina virusnih bolesti prati razvoj egzantema, što je vrlo teško razlikovati od korepodobnih alergijskih ljekovitih reakcija.

    Nespecifična viralna eksantema je najčešća varijanta tijeka ovog patološkog stanja, pri čemu treba postaviti maksimalnu vrijednost prisutnosti kontakta sa bolesnikom i lokalne epidemiološke situacije. U ulozi etiološkog čimbenika razvoja viralnog egzantema u zimskom razdoblju godine najčešće djeluju kao patogeni influence, rhinovirus, adenovirus, respiratorne sincicijske infekcije. Ljeti, virusni exanthema se najčešće pojavljuje zbog ingestije predstavnika enterovirusne infekcije. Osim toga, u svako doba može se razviti vezikularna eksantema uzrokovana aktivacijom herpesne infekcije.

    Virusni exanthema razlikuje polimorfizam kliničkih manifestacija, koji izravno ovise o etiologiji njegovog razvoja. Dakle, za enterovirus osip karakterizira opće oštećenja kože s pojavom višestrukih malih gustih papula. Obilježja egzantem virus povezan s Epstein-Barr virus, je izgled patološki oblik, urtikarija, vezikularne ili petehievidnyh elemenata u kombinaciji sa ždrijela i jakog nadimanja kapaka.

    Exanthema, uzrokovana respiratornim virusom, očituje se pojavom mrlja ružičaste boje koja se diže iznad površine kože i koja je sklona spoju između sebe. U situaciji u kojoj se svrbežna egzantema kombinira s keratoconjunktivitisom, treba sumnjati u adenovirusnu prirodu bolesti.

    Za Gianotti-Krosta sindrom, koje se manifestira kao osip i virusnog porijekla ima asimetrični karakterističan oštećenje kože u obliku pojave višestrukih vezikula se spajaju jedna s drugom.

    Dijagnoza ishoda virusnog podrijetla mora se temeljiti na podacima anamneze, kao i vizualnoj procjeni kožnih elemenata osipa. S teškom diferencijacijom bakterijskih i virusnih egzantema, potrebna je biopsija patoloških elemenata osipa. Virusna egzantema nepecifične prirode karakterizira povoljan tijek i sklonost samoizlječenju.

    U većini slučajeva, virusna eksantema je popraćena reakcijom regionalnih limfnih čvorova, koji se povećavaju i ostaju bezbolni pri palpaciji.

    Novorođenčadi virusni osip postaje komplikacija u rijetkim slučajevima u kojima je uočena moć otvorenih fontanelles, pojava febrilnih napadaja, određenih neuroloških simptoma, što ukazuje na upalu mozga.

    Neka djeca su vidjeli razvoj specifične virusne osip, tipa „ribarsku mrežu” je lokaliziran na obrazima, koja je uzročnik infekcije s parvovirus B-19, se prenosi preko kapljica u zraku, a hematogeni fetoplacentarni način. U nekoj zaraženoj djeci ova virusna egzomatska je latentna. Prosječno trajanje eksantheme je četiri dana. Karakteristično je povećanje incidencije osip intenzitet kada je izložen kože tople vode, sunčeve svjetlosti, fizički i emocionalni stres.

    U nekim situacijama virusna eksantema kod odraslih može biti popraćena razvojem artralgije koja pogoršava stanje bolesnika, a prevladava lezija velikih zglobova. Trajanje takvog artritisa može trajati nekoliko mjeseci.

    Enterovirus exanthema

    Ovaj oblik osip odnosi na opće kategorije osip virusa, patogeneza koji bi trebao pogoditi osjetljive organizma ECHO virusa, u kombinaciji s porastom tjelesne temperature i pojave trovanja simptom.

    Patogeneza razvoja enterovirusnog eksantema potaknuta je gutanjem crijevnih virusa kroz sluznice organa probavnog trakta, praćene njihovom akumulacijom i prodorom u ukupni krvotok. Treba imati na umu da enterovirus exanthema u novorođenčad najvjerojatnije potiče gutanjem ECHO virusa od majke do fetusa kroz fetoplaznu barijeru tijekom trudnoće.

    Enterovirus egzantem, egzantem svih akutnih infektivnih debi različite kliničke manifestacije su groznica više od 39 ° C, povećanje intoksikacije manifestacije su promatrani nakon puštanja krvi razvoj difuzni osip reprodukcijskog bez posebne lokalizacije. Priroda enterovirus osip obično patološki oblik, međutim, neki pacijenti mogu se promatrati petehialnim osip, koji nestaje nakon četiri dana. Značajna karakteristika enterovirusnog exanthema je da se može razviti i protiv pozadine trajne groznice.

    Posebna klinička varijanta enterovirusnog exanthema je infektivna eksantema, koja utječe na površinu kože dlanova i stopala, kao i sluznice usne šupljine. Ovaj oblik egzanthe događa se s umjerenom ekspresijom simptoma trovanja i blagim povećanjem tjelesne temperature. Vesikularni tip enterovirusnog exanthema najčešće je lokaliziran na falangama ruku i stopala, promjer elemenata osipa ne prelazi 1-3 mm s karakterističnim hiperemijskim aureolom. U projekciji jezika i sluznice usne šupljine promatrane su jednokrevetne afektivne elemente.

    Laboratorijska potvrda dijagnoze "enterovirusnog exanthema" sastoji se u izoliranju patogena od sluzi, likera i drugih bioloških tekućina, kao i provođenja seroloških testova. Izolacija patogena enterovirusnog exanthema iz feces može se odvijati u zdravih ljudi koji su nositelji virusa. Prvi serološki pregled provodi se na petom danu bolesti, a druga analiza se provodi nakon četrnaestog dana bolesti. Dijagnostički značajan porast titra specifičnih antitijela je njihov četverostruki porast.

    Za liječenje enteroviral egzantem koristi isključivo simptomatski lijekovi, i teške tijeku ove bolesti je osnova za dodjeljivanje glukokortikosteroid terapije (prednizolon oralno, u dnevnoj dozi od 40 mg brzine sedam dana).

    Prevencija enterovirusnog exanthema je kompleks nespecifičnih mjera čija je djelovanja usmjerena na sprečavanje prijenosa virusa kapljicama u zraku, dok se specifična prevencija ne razvija do danas.

    Simptomi i znakovi egzanthema

    Rana provjera etiopatogenetskog oblika egzanthe moguće je čak i na temelju analize kliničkih manifestacija pacijenta i prirode elemenata egzantema.

    Dakle, zarazna eksantema se često razvija u ranoj dobi i karakterizira fazni razvoj kliničke slike. Na početku bolesti, dijete ima exanthema obraza kao "leptir", nakon čega su se elementi egzantema proširili na ostatak deblo djeteta s pretežnom koncentracijom u udovima. U tom razdoblju postoji promjena boje elemenata egzantema iz crvene na plavkasto-grimizu. Trajanje treće faze je 2-3 tjedna, tijekom kojih se bilježi postupni nestanak elemenata egzantema.

    Kod infektivne mononukleoze postoji rani razvoj generalizirane limfadenopatije s oštećenjem stražnjih limfnih kolektora, što značajno povećava veličinu. Pored toga, bilježi se hepatosplenomegalija i nastaje adenoidna vrsta lica. Exanthem za ovu patologiju često se pojavljuje na petom danu bolesti i predstavlja ga velika mjesta nepravilnog oblika, sklona fuzije bez jasne lokalizacije. Trajanje egzanthema u infektivnoj mononukleozi, u pravilu, ne prelazi tri dana, nakon čega elemente egzantema nestaju odjednom, ne ostavljajući pigmentaciju.

    Drugi uobičajeni zarazne bolesti u kojima je osip razvija varičela, koji je karakteriziran polimorfne makulopapularni i mjehurića elemenata, ne samo na koži, ali sluznicu. U tzv. Prodromalnom periodu pilećeg boginja, osoba razvija eksathema nalik na scarlatinu, koja se uskoro mijenja u vezikule. Karakteristične značajke egzantema u kokošinjcu su česta promjena elemenata od mjesta do papula, mjehurića i korica. Treba imati na umu da je razvoj osip vodenih kozica i grčevit javlja nestanak kožnih elemenata mogu ostaviti ožiljke kao pigmentacije. Exanthema se može lokalizirati na bilo kojem dijelu prtljažnika, čak i na genitalijama, što ga temeljno razlikuje od ostalih zaraznih egzema.

    Razvoj osip droga često povezana s upotrebom antimikrobnih lijekova, a njegove manifestacije je karakteristična pojava zajedničkih elemenata u obliku papula, lokalizirane pretežno u gornjoj polovici tijela, nakon čega se proširila osip označen na koži donjih ekstremiteta. Patognomonski znak eksantheme lijeka je pojava teških svrbeža i crvenila kože. U nekim situacijama pacijent koji pati od eksanthema lijeka ima svrbež mjehurića različitih kalibra, za čije nestajanje pojavljuju se novi elementi egzantema. U slučaju sudjelovanja u patološkom procesu s egzantemom paraorfitalne zone razvija se klinika angioedema.

    Osip na iersinioza pogađa uglavnom djecu sa sklonošću razvoja i prati formiranje treperi hiperanemije kože lica i vrata, edema i hiperemije stopala i ruke, u nastajanju od prvog dana razdoblja kliničke bolesti. Lik exanthema uglavnom je malen točkasto, pjegavi papularni, velika uočena bez hemoragične komponente. Izumiranje na osip iersinioza prati razvoj melkoplastinchatogo piling pretežno lokaliziran u rukama i nogama.

    Liječenje exanthema

    Načela liječenja egzantema virusnog podrijetla ne razlikuju se od ostalih patologija infektivne prirode, a osnova terapije je usklađenost s ležajnim odmakom, značajno širenje režima alkohola. Dječja visoka temperatura, koja često prethodi razvoju egzanthema, temelj je za propisivanje antipiretskih lijekova paracetamol grupe s obveznom dozom. Temeljna razlika između exantheme viralnog podrijetla je razvoj vrućice otporne na uporabu antipiretskih lijekova.

    Izgled elemenata kože esanthema u djeteta ne zahtijeva korištenje bilo kakve korekcije lijekova. Također nije potrebno nikakvo lokalno liječenje. Ekstemem kod djeteta najčešće nije praćen razvojem pruritusa, tako da imenovanje sredstava za desenzibilizaciju nije nužno. Obavezno se pridržavati karantenskih mjera za virusni exanthema, jer u trenutku pojave elemenata osipa dijete ostaje zarazno.

    U situaciji u kojoj se infektivna eksantema razvija u dojilju, često je potrebno primijeniti na dojku, jer majčino mlijeko sadrži veliki broj protektivnih protutijela.

    Varičela, što je popraćeno razvitku virusne egzantem, podmazivanje prikazane vezikule anilin boje otopine koja sprječava sekundarnih bakterijskih infekcija.

    Iznenadna egzantema, koju izaziva herpes simpleks šeste vrste, tretira se imenovanjem Acyclovir u dnevnoj dozi od 1 g oralno.

    Exanthema - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj egzantheme, odmah potražite savjet od takvih liječnika kao specijalista zaraznih bolesti, pedijatara.

    Koji su znakovi i kako postupati s virusnom egzantemom kod djece?

    Virusna eksantema u djece je akutna infektivna bolest, praćena groznicom s pojavom karakterističnih osipa na koži. Uzročnik eksanthema, koji utječe uglavnom mala djeca, herpesvirusi su različitih vrsta, enterovirusa, coxsacki virusa i drugih infektivnih sredstava.

    Virusni exanthem u djece - prijem bolesti

    Najčešći čimbenik koji pokreće mehanizam ove bolesti je infekcija djetinjstva:

    • crvena groznica;
    • ospice;
    • pileća kozica;
    • rubeole

    Uzročnik eksantheme kod djece uglavnom je virus, bakterijski oblik infekcije mnogo je rjeđi (samo u 20% slučajeva). U stvari, osip - osip, koji se pojavljuje kada virusne infekcije, ili proizlazi iz tjelesnog imunog odgovora na patogene prodiranja (u skladu s ovim principom, kada se primjenjuje osip rubeola).

    Erupcije s virusnim egzantemom mogu biti različite vrste. Dakle, kod ospica, rubela, lezija herpes simplex virusa tipa 6, citomegalovirusa i Epstein-Barr virusa, crveni osip pojavljuje se u koži u obliku papula i mjesta.

    Kada je zaražena virusom Coxsackie, virusom herpes simplexa tipa 1, Varicella Zoster virusom (koji uzrokuje proljev), koža razvija mjehuriće koji se napuni vodenim ili sitnim sadržajem. Adenovirusi, enterovirusi uzrokuju osip u obliku papula i vezikula, koji su skloni fuzije.

    klasifikacija

    Glavni simptom viralne egzanteme je kožni osip, čiji izgled ovisi o vrsti patogena. S obzirom na ovaj faktor, zarazna bolest je podijeljena u nekoliko vrsta.

    Klasične egzistentne dječje infekcije, popraćene osipima na koži:

    Atipični oblici virusnih infekcija:
    • iznenadna eksantema;
    • infektivna mononukleoza;
    • enterovirusna infekcija;
    • infektivna eritema.

    Nastojimo se zadržati na glavnim simptomima i metodama liječenja virusnih ishoda.

    Simptomi viralne eksantheme kod djece

    Iznenadna eksantema u djece je akutna virusna infekcija uzrokovana herpesvirusom tipa 6 (rjeđe tipa 7). U medicini se virusna infekcija ovog djeteta naziva pseudo-crvenom ili roseolom. To je široko rasprostranjena bolest koja utječe na gotovo svu djecu u ranoj dobi. U velikoj većini slučajeva, iznenadna virusna eksantema kod djece se razvija kod malodobnih osoba u dobi od 9 do 12 mjeseci.

    Tijek infekcije popraćen je karakterističnim značajkama. Razdoblje inkubacije bolesti je od 5 do 15 dana, nakon čega dijete odjednom diže na temperaturu od 39-40 ° C, što je teško ukloniti antipiretike. Istovremeno pojavljuju se ozbiljni simptomi opijanja (apatija, letargija, pospanost, mučnina, odbijanje jesti). Ali istodobno nema kašlja, curenja nosa, uznemirenosti stolice i drugih znakova prehlade. Takve manifestacije kao što su proljev, crvenilo grla ili proširenje limfnih čvorova su rijetki.

    Često se manifestacije naglih egzantema vremenom podudaraju s razdobljem zubiranja, tako da roditelji i pedijatri često otpuštaju pogoršanje stanja tog čimbenika.

    groznica

    Vrućica traje 2-3 dana, nakon čega se temperatura vraća na normalu, dijete vraća svoju bivšu aktivnost i apetit. Međutim, dojam potpunog oporavka je lažan jer već 10-20 sati cijelo tijelo bebe prekriva blijedo ružičasto ispiranje. Prvi se osip pojavljuje na trbuhu i leđima, a zatim se brzo proširio na lice, prsa i udove.

    Elementi osipa ružičastog ili papularnog tipa imaju promjer od 1 do 5 mm, s blijedim tonom, a zatim brzo vraćaju prethodnu ružičastu boju. Takvi osip ne svrbe, ne dajte djetetu nikakve nelagode i nemaju sklone spajanju. Kada se pojavi osip, opće zdravlje bebe ne pati, osim toga, takav osip nije zarazan. Vizualni prikaz onoga što osip izgleda s iznenadnim eksantemom daje fotografije koje su prikazane na web stranicama posvećene ovoj bolesti.

    Svi simptomi kože nestaju bez traga u 2-3 dana bez kasnije pigmentacije, na koži je samo mali peeling. Komplikacije s iznenadnim exanthemom gotovo se ne pojavljuju, ali kod djece s oslabljenim imunitetom, došlo je do slučajeva razvoja astenije, intussuscepcije, akutnog miokarditisa. Često nakon prenesenog exanthema na pozadini smanjenog imuniteta dolazi do povećanja broja prehlada i povećanja adenoida.

    razlozi

    Enterovirus exanthema kod djece se razvija kada crijevni virusi ulaze u opći krvotok. U novorođenčadi, bolest je izazvana virusima koji se prenose od majke do fetusa kroz placentarnu barijeru tijekom trudnoće.

    Poput drugog infektivnog ekcema, ova bolest počinje akutno, uz oštar porast temperature i povećanje simptoma intoksikacije, nakon čega nestanak difuzni osip pojavljuje se bez specifičnog mjesta lokalizacije. Karakteristična osobina enterovirusnog ekcema je da se osip može pojaviti u pozadini trajne groznice. Postoje tri glavne vrste enterovirusnih egzema:

    • Korepodobnaya viral exanthema u djece. Ona počinje akutno, s groznicom, glavoboljama i bolovima u mišićima. Gotovo odmah dolazi do crvenila orofarinksa, često ima bolova u abdomenu, labav stolice, povraćanje. U drugom i trećem danu febrilnog stanja nalaze se obilni lom-papularni osip s promjerom do 3 mm koji potpuno nestanu nakon 1 -2 dana uz istodobno smanjenje temperature i normalizaciju općeg stanja.
    • Rozeoloformnaya virusni osip kod djece - također počinje iznenada, praćen vrućicom, simptomima intoksikacije, boli i upale grla, ali kada se promatra sa značajnim promjenama, ili crvenilo orofarinksa nije otkriven. Temperatura padne naglo normalne vrijednosti kroz 2- 3 dana od početka i istovremeno po cijelom tijelu pojavljuju zaobljeni ružičasti osip promjera 1,5 cm, a često se javljaju u izobilju u grudi i lice. Osip se nestaje u roku od 1 do 4 dana.
    • Viralni pemfigus - jedna od varijanti enterovirusnog exanthema. Uzrok uzročnika bolesti je coxsackie virus i enterovirusi. Ova vrsta esanthema uglavnom utječe na djecu mlađu od 10 godina. Za bolest je karakterističan blagi opijeni tijela i pojavu subfebrile temperature. Istodobno s pogoršanjem stanja na sluznici usta, bolne erupcije pojavljuju se u obliku mjehurića s eritematoznim šipkom. Uskoro, isti osip se formira na koži ruku, stopala, genitalija ili na licu. Vesikuli su otvoreni prilično brzo, erozija ostaje na njihovom mjestu. Bolest se nastavlja u blagom obliku, komplikacije se obično ne javljaju, oporavak se javlja nakon 7-10 dana.
    Infektivna eritema

    Ova vrsta osip kod djece uzrokovane parvovirus B 19. A karakterističnog simptoma bolesti su crvene, natečene obraze i pojavljuje se čipka osip na trupu i ekstremitetima. Dva dana prije pojavljivanja karakterističnih osipa, opći se uvjeti pogoršavaju: slabost, subfebrilna temperatura, nedostatak apetita, mučnina, glavobolja.

    Male crvene točke se pojavljuju na djetetovom licu, brzo spajanje i formira jarko crveni eritem, u medicini, ova značajka zove simptom „šamar” od obraza. Rezolucija osip na licu javlja se u roku od 1 do 3 dana, nakon čega se na koži tijela pojavljuju svijetle crvene mrlje.

    Oni su lokalizirani u vratu, na prtljažniku i u zavojima udova. Neobičan, mrežni lik osipa daje mu pojavu čipke, tako da se ova vrsta infekcije naziva čipka exanthema. Kad ima takvih osipa, ima prilično snažan svrbež. Oznake kože obično nestaju unutar tjedan dana, ali s utjecajem nepovoljnih čimbenika (izloženost suncu, hladnoći, vrućini, stresu) mogu biti prisutni na koži nekoliko tjedana.

    Infektivna mononukleoza

    To je uzrokovano virusima herpesa, koji većina djece postaje zaražena starijom od tri godine. Najveća incidencija pada na 4 do 6 godina i adolescentno razdoblje. Tijek akutne zarazne bolesti popraćen je groznicom, simptomima angine, povećanjem cervikalnih limfnih čvorova, limfocitozom i pojavom atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Do kraja prvog tjedna bolesti dolazi do povećanja jetre i slezene.

    Pored glavnih simptoma, utječu na kožu i sluznicu. Usred bolesti, osip se pojavljuje na koži različite prirode - točke, uočene papularne ili hemoragijske elemente. Takav osip ne svrbi i ne uzrokuje mnogo anksioznosti, traje oko 10 dana, nakon čega je dopušteno bez ostavljanja tragova.

    akutna, visoko infektivna virusna infekcija, čiji uzročnik pripada obitelji paramiksovirusa. Pojava osipa s ovom infekcijom prethodi vrućica koja ima visoku temperaturu, suhi kašalj i simptome opijanja. U početku 2-3 dana prije pojave glavnih osipa na mukoznim obrazima formiraju se male bjelkaste mrlje.

    Zatim na vratu i licu pojavljuju se crveni papularni elementi, koji se brzo šire po tijelu. Trećeg dana bolesti, osip čak i noge, ali istodobno postupno postaje blijed na licu, ostavljajući za sobom privremenu pigmentaciju.

    rubeole

    Kauzalno sredstvo pripada obitelji RNA-togavirusa. Kožu je pod utjecajem papularnog osipa koji se širi u istom slijedu kao i kod nastanka bolesti ospica. Ali za razliku od osipa od ospica, erupcije rubeole nisu sklone fuzije. Rubeola kod djece je jednostavna, u nekim slučajevima opće stanje ostaje sasvim zadovoljavajuće. Sa smanjenim imunitetom, postoji temperatura subfebrila i blaga vrućica.

    Lovor i šindre

    Razvoj tih infekcija izaziva herpes simplex virus. Prvi put nakon što je ušao u organizam, uzročnik uzrokuje boginje. Nakon oporavka, ona ne nestaje iz tijela, i ostaje u latentnom stanju u živčanom gangliju. Budući da je imunitet razvijen za piletinu, relaps bolesti manifestira se u obliku šindre.

    Ova vrsta infekcije popraćena je pojavljivanjem osipova mjehurića s ozbiljnim sadržajem. Uz piletinu, mjehurići se šire cijelim tijelom, s šindrama oko leđa, u lumbalnom području i nalaze se duž živaca. U oba slučaja osip je bolan i svrbljak, koji, kada je češljao, povećava rizik od ulaska u bakterijske infekcije i dovodi do formiranja gnojnih elemenata.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnostičke mjere za viralne eksanteme kod djece sastoje se u temeljitom istraživanju kliničkih simptoma i laboratorijskih testova. Pri dijagnostici vrlo je važno uzeti u obzir karakteristike osipa. Specijalist treba obratiti pozornost na izgled, oblik i veličinu osipa, njihov broj i sklonost spajanju, kao i pozadinu kože i redoslijed pojavljivanja osipa (jednostupanjska, valovita ili postupna).

    Karakteristični znakovi virusne egzanthema su pojava osipa na 2 -3 dana od pojave bolesti. Oznake kože obično prethode oštrom porastu temperature i pogoršanju općeg stanja, a pojava osipa zabilježena je nakon nestanka febrilnih simptoma. Za virusne exantemije, postoji nedostatak katarhalnih pojava, curenja nosa i kašlja. U virusnim infekcijama, pojava papula, mjesta ili vezikula, dok tijek bakterijskih infekcija prati eritematozni ili hemoragični osip.

    Laboratorijska ispitivanja uključuju opći test krvi, PCR metodu (usmjerenu na otkrivanje virusa) i ELISA (omogućuje otkrivanje protutijela zaraznim agensom).

    Kako liječiti virusni exanthem u djece?

    Metode terapije ovisit će o konačnoj dijagnozi. Kada virusni exanthems u djece, liječenje je simptomatsko, jer nema specifične terapije.

    Osnovu terapijskih mjera je usklađivanje s ležajem, puno pića, upotrebom lijekova protiv parazitamije s paracetamolom ili Ibuprofena. Liječnik odabire dozu lijeka pojedinačno. Uz visoko zarazne virusne infekcije (ospice, rubeola, veslanje), potrebno je izdvojiti dijete za cijelo vrijeme trajanja bolesti, ne dopuštajući njegov kontakt s drugom djecom.

    Kada je piletina, ospice, popraćena pojavom elemenata svrbeža, važno je spriječiti vezanje bakterijske infekcije i povezanih komplikacija. Da biste uklonili svrab liječnik će propisati antihistaminike za liječenje osipa boginja mora odnositi antiseptička rješenja (Zelenka, anilin boje) i pratiti tako da dijete nije počešljana pruritični elemenata. Kada su zaražene virusima herpes simplex, propisuju se antivirusna sredstva:

    Kada se šindre koristiti aciklovir injekciju, doza lijeka i primjenu shema pedijatar pojedinačno odabire s obzirom na dob, težina simptoma i općeg stanja djeteta. Kod paravirusnih i enterovirusnih infekcija, liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma opijanja i ublažavanje stanja pacijenta.

    Tijekom bolesti, dijete treba dati što je više moguće vitaminizirana pića. Može biti bobica voćnih napitaka, kompotina, zelenog čaja s medom i limunom, bujon divlje ruže. U sobi u kojoj je pacijent potrebno je svakodnevno mokro čišćenje i češće provjetravati sobu. Kod ne-zaraznih oblika egzantema (na primjer s iznenadnim egzantemom) dijete se može odnijeti za šetnju nakon zaustavljanja vrućice i normalizacije temperature.

    Da bi se izbjegle neželjene komplikacije koje mogu pratiti različite oblike viralnog egzantema, roditelji trebaju strogo slijediti sve preporuke liječnika koji se bave liječenjem i ne baviti se samo-lijekovima. Kako bi se spriječila infekcija s ospicama ili rubeolom, potrebno je cijepiti dijete pravodobno.

    Iznenadna egzistencija

    Iznenadna egzistencija - akutna infektivna bolest dojenčadi, uzrokovana herpesovim virusom tipa 6 i 7, s reakcijom na temperaturu i osip na koži. S iznenadnim exanthema pojavljuje se febrilna temperatura, nakon čega slijedi papularni osip na koži debla, lica i udova. Specifične metode za dijagnozu iznenadne egzanteme su PCR detekcija HHV-6 i ELISA titara IgM i IgG. Liječenje iznenadne eksantheme, uglavnom simptomatske (antipiretike), moguće je propisati antivirusne lijekove.

    Iznenadna egzistencija

    Iznenadna osip (psevdokrasnuha, rozeola, trodnevna groznica, šesta bolest) - Dječji virusna infekcija karakterizira visoka temperatura i zamrljan osip na koži. Iznenadna osip pogađa oko 30% male djece (od 6 mjeseci do 3 godine). U većini slučajeva, iznenadna osip se razvija u djece u dobi od 9 mjeseci do 1 godine; rijetko do 5 mjeseci. Pretpostavlja se da se bolest prenosi kapljica u zraku i kontaktom. Peak infekcija se javlja u jesen i zimu; djevojčice i dječaci pate jednako. Iznenadna osip tolerira djece odjednom, nakon čega rekonvalescenata proizveden trajni imunitet.

    Uzroci iznenadnog exanthema

    Etiološka sredstva koja uzrokuju iznenadnu egzantem su humani herpesvirusi tipa 6 i 7 (HHV-6 i HHV-7). Od ove dvije vrste HHV6 je više patogeni i smatra se glavnim uzročnikom iznenadne eksanthe; HHV7 djeluje kao drugi uzročnik (kofaktor).

    HHV-6 i HHV-7 pripadaju obitelji Herpesviridae, roda Roseolovirus. Najviše tropnih virusa imaju T-limfocite, monocite, makrofage, astrociti, dendritičke stanice, epitelne tkiva i drugi. Nakon što se u tijelu, sredstva stimulira proizvodnju citokina (IL-1b i TNF-a), reagiraju sa staničnim i cirkulaciji imunih kompleksa uzrokujući nagli egzantem.

    U adolescenata i odraslih osoba s HHV-6 povezane asimptomatske urinarne infekcije. Osim toga, reaktivacija latentnog virusa koja traje u središnjem živčanom sustavu može uzrokovati razvoj meningoencefalitis i mijelitis. Navodno, HHV-6 je „inicijator” benigna (limfadenopatiju) i malignog (limfom) limfoproliferativne poremećaje. S HHV-7, neki autori pripisuju sindrom kroničnog umora.

    Simptomi iznenadne eksantheme

    Inkubacija nagla egzantem od 5 do 15 dana. Bolest počinje naglo povećanje tjelesne temperature do visoke vrijednosti (39-40,5 ° C). groznica razdoblje traje 3 dana, popraćen sindromom naglašenom intoksikacija (slabost, apatija, gubitak apetita, mučnina).

    Karakteristično, kada je nagli osip, unatoč tako visokim temperaturama, u većini slučajeva nema Katarne uvjetima (hladno, kašalj). Relativno rijetko u mlađe djece ima proljev, začepljenje nosa, povećanje limfnih čvorova, otečene vjeđe, crvenilo ždrijela, mali osip na meko nepce i resica. U dojenčadi, ponekad označen pulsiranje fontanel.

    U jutro se lagano smanjuje tjelesna temperatura; na pozadini uzimanja antipiretika, djeca se osjećaju zadovoljavajućom. Budući da se nagli izlazak podudara s vremenom s erupcijom zuba, roditelji često objašnjavaju povišenu temperaturu pomoću ove činjenice. Ponekad nagli porast temperature na 40 ° C i iznad razviti febrilne konvulzije: nagli egzantem kad se pojavljuju u 5-35% djece u dobi od 18 mjeseci do 3 godine. Febrilni konvulzije, u pravilu, nisu opasni i prolaze samostalno; oni nisu povezani s oštećenjem živčanog sustava.

    Kritično sniženje temperature s iznenadnim eksantemom događa se četvrtog dana. Normalizacija temperature stvara lažni dojam potpunog oporavka djeteta, ali skoro u isto vrijeme, na cijelom tijelu pojavljuje se točka ili ružičasti osip. Osip se najprije pojavljuje na leđima i abdomenu, a zatim se brzo širi na prsa, lice i udove. Elementi osipa s iznenadnim egzantemom imaju ružičasti, makulopski ili makulopapularni karakter; ružičasta boja, promjer do 1-5 mm; kada ih pritisne blijedi, nemojte se spajati i ne svrbjeti. Izljev koji prati iznenadni uzroci nije zarazan. Tijekom razdoblja osipa, opća dobrobit djeteta ne pati. Ove manifestacije nestaju potpuno nakon 2-4 dana. U nekim slučajevima, iznenadna egzantema može se pojaviti bez erupcije, samo uz razdoblje febrilne.

    Komplikacije iznenadnog exanthema razvijaju vrlo rijetko i uglavnom kod djece s reduciranim imunitetom. Postoje slučajevi akutne miokarditis, meningoencefalitis, kranijalne polyneuritis, reaktivni hepatitis, upijanje, astenija postinfectious. Primjećeno je da nakon iznenadne eksantheme djeca mogu ubrzati rast adenoida, čestih prehlada.

    Dijagnoza iznenadne eksantheme

    Unatoč visokoj prevalenciji, dijagnoza naglih egzantema pravodobno je vrlo rijetko utvrđena. To se olakšava brzini bolesti: dok je dijagnostičko pretraživanje u tijeku, simptomi infekcije, u pravilu, nestaju sami. Ipak, djeca s visokim povišenom temperaturom ili osipom treba pregledati pedijatar i dječji zarazni bolnički liječnik.

    U fizičkom pregledu vodeća uloga pripada proučavanju elemenata osipa. Za iznenadnu exanthema karakterizira prisutnost malih ružičastih mrlja, nestaje s diaskopijom, kao i papule promjera 1-5 mm. S bočnim osvjetljenjem primjećuje se da se dijelovi osipa lagano podižu iznad površine kože.

    Općenito, analiza krvi otkrivenih leukopenije, relativna limfocitoza, eosinopenia, agranulocitozu (ponekad agranulocitoza). Za otkrivanje virusa koristi se PCR metoda. Da bi se odredio aktivni virus u krvi, koristi se metoda kulture. Da se oporave od nagle egzantem djece pomoću ELISA u krvi detektiranih na IgG i IgM HHV-6 i HHV-7.

    U slučaju komplikacija naglog osip potrebne konzultacije dječji neurolog, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijski gastroenterolog i dodatne instrumentalni pregledi (EEG, EKG, ultrazvuk trbuha, i drugi.).

    Uz nagli egzantem diferencijalna dijagnoza treba provoditi s groznica nepoznate etiologije, rubeola, ospice, šarlah, infektivnog eritema, enterovirus infekcije, alergijske reakcije, osip lijek-lijek, upale pluća, pijelonefritisa, otitis.

    Liječenje iznenadnog exanthema

    Konjunktivnost virusa nije visoka, međutim, djeca s iznenadnom eksantemom trebaju se izolirati od svojih vršnjaka dok se druge zarazne bolesti ne uklone i simptomi nestanu.

    U sobi u kojoj je pacijent s iznenadnom eksantemom, dnevno mokro čišćenje i prozračivanje se provode svakih 30 minuta. U vrućoj dobi dijete bi trebalo dobiti obilje piće (čajevi, kompoti i voćni napitci). Hodanje je dopušteno nakon što je temperatura normalna.

    Ne postoji specifičan tretman za iznenadnu egzantemu. Ako djeca ne podnose visoku toplinu, indicirani su antipiretici (paracetamol ili ibuprofen). Po imenovanju pedijatara s iznenadnim exanthemom, mogu se koristiti antivirusni i antihistaminici.

    Prognoza i prevencija nagle eksanthema

    U većini slučajeva, tijek naglih exanthema je dobroćudan. Obično bolest završava potpunom obnavljanjem zdravlja. Jednom prenesena infekcija uzrokuje formiranje trajnog imuniteta.

    Ne postoji profilaksa cjepiva za iznenadnu egzantemu. Glavne preventivne mjere su izolirati bolesno dijete i spriječiti komplikacije.