Iga igg igm što je ovo

Djeca

sinonimi: Imunoglobulini klase M, IgM, protutijela klase M.

Imunoglobulini (IG) su biološki aktivni proteinski spojevi krvi (antitijela). Proizvode ih plazma stanice i aktivno sudjeluju u stvaranju imunološkog odgovora na invaziju stranih agensa: bakterija, virusa itd.

IgM-e klase I (IgM) prvo reagiraju na patogene mikroorganizme, stoga se također nazivaju "anksiozna antitijela" i započinju proces daljnje zaštite tijela od infekcije.

Test za IgM - dijagnostičko ispitivanje, koji omogućuje da se utvrdi prisutnost ponavljajućih akutnih ili kroničnih patoloških stanja, odrediti oblik, stupnja i ozbiljnosti njihovog strujanja, kao i za odabir najučinkovitije strategije liječenja.

Opće informacije

Imunoglobulin M se proizvodi samo u početnoj fazi bolesti - u ovom trenutku koncentracija IgM u serumu se brzo povećava. Nakon 5 dana (vrijeme poluživota protutijela M) sintetizirane i imunoglobulina G. To je neka vrsta „teškim oružjem” tijela, dizajniran za trajno eliminirati patološko fokus.

Međutim, IgM su neophodni sudionik u procesu zaštite tijela u slučaju akutne infekcije. Oni su brži od svih drugih protutijela koja se bacaju u krvotok i dolaze do patogenih stanica, čime se postiže humoralni (primarni) imunitet.

Funkcije imunoglobulina M

  • Lijepljenje i sedimentacija patogenih mikroorganizama;
  • Aktivacija procesa fagocitoze (apsorpcija / jesti imunološke stanice kod inozemnih agenata).

Indikacije za analizu

Svrha analize imunoglobulina M i dekodiranje provodi imunolog, stručnjak za infektivne bolesti, onkolog, reumatolog, hematolog, itd.

  • Akutne i kronične, često ponavljajuće i teške bolesti. Omogućuje vam da procijenite stupanj i težinu imunodeficijencije, kao i brzinu imunološkog odgovora tijela;
  • Autoimuni procesi (protutijela tijela napadaju svoje stanice);
  • Procjena stanja humoralnog imuniteta;
  • Dijagnoza bolesti hematopoeze, protoka krvi i poremećaja zgrušavanja;
  • Patologija jetre (ciroza, hepatitis C, itd.);
  • Poremećaji probavnog trakta (produljeni proljev (uznemiriti stolicu), sindrom malapsorpcije (probavljanje i probavljanje probave);
  • Praćenje učinkovitosti liječenja Waldenstromove makroglobulinemije (maligna bolest stanica plazme);
  • Dijagnoza i kontrola liječenja drugih karcinoma, posebno tumora limfoidnog i vezivnog tkiva;
  • Dijagnoza perinatalnih (intrauterinskih) infekcija u fetusu.

Osim toga, test IgM se provodi u sljedećim slučajevima:

  • preventivno ispitivanje bolesnika s dijagnozom niske razine imunološke obrane tijela;
  • ispitivanje ljudi koji često boluju od zaraznih bolesti;
  • Procjena učinkovitosti terapije imunoglobulinskim pripravcima;
  • kompleksnu dijagnostiku pacijentovog imunološkog sustava.

Norma za IgM. Čimbenici utjecaja

Za imunoglobulin M, utvrđuju se sljedeće referentne vrijednosti:

Napomena: ti se podaci ne mogu koristiti za samodijagnostiku i samooblikovanje. Tumačenje rezultata i imenovanje liječenja treba obratiti samo kvalificirani stručnjak.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultat istraživanja:

  • kršenje pravila pripreme za analizu od pacijenta;
  • primanje imunomodulatora unutar 6 mjeseci prije početka postupka;
  • lijekova s ​​hormonima i nekim drugim medicinskim pripravcima;
  • radio (ozračivanje) ili kemoterapija;
  • bolesti organa mokraćnog sustava (kronično zatajenje bubrega, oštećenje glomerula bubrega);
  • masivne opekline na površini tijela;
  • višestruke ozljede;
  • nedavne operacije;
  • kroničnu intestinalnu patologiju (Crohnova bolest, ulcerativni kolitis).

IgM je povišen

Uvijek se promatra u početnoj fazi akutnog razdoblja bolesti.

  • Virusne infekcije;
  • Parazitske ili bakterijske patologije;
  • Purulentne infekcije i upala probavnog i respiratornog trakta;
  • Reumatoidni artritis (autoimuna lezija vezivnog tkiva zglobova);
  • Hepatocelularne patologije (ciroza, karcinom primarne jetre);
  • Enteropatija (neupalna bolest crijeva);
  • Waldenstromova makroglobulinemija;
  • Maligne formacije, na primjer, višestruki mijelom (onkologija krvnih stanica plazme prema IgM tipu);
  • Asimptomatska monoklonska gammapatija (patološka sekrecija stanica plazme prema IgM tipu).

Povećajte IgM u trudnoći

Povišeni indeksi IgM signaliziraju intrauterini infekciju fetusa.

Imunoglobulini M zbog značajnog molekularne težine ne može prolaze kroz posteljicu, pa tijekom trudnoće samo otkriti u majke. Pojava veliku količinu IgM u serumu fetusa ili novorođenčeta označava intrauterino infekcija djece patogenima rubeole, sifilisa, citomegalovirus, toksoplazmoza.

IgM je ispod normalnog

Izolirajte srodne (rijetke), stečene, kao i zbog drugih uzroka nedovoljnog IgM. Iako je, prema analizi, nemoguće utvrditi specifičnu vrstu imunoglobulinske manjkavosti M, dok je medicinska praksa dokazana da:

  • kongenitalna insuficijencija je posljedica:
    • Brutonska bolest (imunodeficijencija na pozadini mutacije gena);
    • selektivno (selektivno) nedostatak IgM;
    • monoklonalna gampopatija, koja nije povezana s tipom IgM;
  • Dobiveni nedostatak IgM je moguć u sljedećim slučajevima:
    • liječenje citostatikom ili radioterapijom;
    • splenectomija (uklanjanje slezene);
    • gastroenteropatije (bolesti organa gastrointestinalnog trakta, karakterizirane masom i brzim gubitkom proteina, uključujući imunoglobuline);
    • opsežne opekline (također dovode do smanjenja imunoglobulina na kritičnu razinu);
    • limfom (oticanje limfnog sustava);
  • drugi uzroci nedostatka IgM su lijekovi od zlata i dekstrana.

Priprema za analizu na IgM

Pripremne mjere za prikupljanje krvi iz vene u odrasloj dobi ili iz pupčane vrpce novorođenčeta su standardne:

  • uzimanje krvi se provodi ujutro i strogo na prazan želudac (razdoblje noćnog posta nije manje od 10-12 sati). Dopušteno je piti samo čistu mirnu vodu;
  • 3-4 sata prije postupka zabranjeno je pušiti i / ili koristiti nikotinske zamjene (žbuka, prskanje, žvakaća guma);
  • uoči analize ne možete koristiti alkohol, drogu, energiju;
  • dan prije testa, morate se zaštititi od intenzivnog fizičkog napora i emocionalnog iskustva;
  • i dan prije analize nije poželjno posjetiti saune i kupke;
  • Prije vena, pacijent treba obavijestiti o svim trenutnim terapijskim programima, uzimanjem vitamina itd.

Ostali testovi za procjenu imuniteta

Imunoglobulin A, M, G - što je to

Ljudski imunološki sustav ga štiti od infekcija, od patoloških mikroorganizama. Imunoglobulini su protutijela koja sudjeluju u lokalnom imunitetu. Imunoglobulini koji nastaju u tijelu kao odgovor na uvođenje bakterija, virusa, gljivica, raznih stranih agenata. Pomoću analize razine antitijela u krvi dijagnosticiraju se autoimune bolesti, alergijske reakcije i drugi patološki procesi u tijelu.

U laboratoriju, Yusupov bolnice pacijent može proći krvne testove za identifikaciju protutijela na alergene proći imunosnog za markere autoimune bolesti, prolaze druge testove, obratite visoko kvalificirani stručnjak.

Imunoglobulini A, M, G

Imunoglobulini su molekule bjelančevina koje proizvode B limfociti. Imunoglobulini ne mogu biti samo u krvi osobe - oni se pričvršćuju na površine oštećenih stanica koje su strano tijelu, koje prepoznaju kao strane agente. Imune antitijela podijeliti u pet skupina - IgA, IgG, IgM, IgD, IgE. U dijagnostičkim studijama najveća je važnost vezana za imunoglobuline IgG, IgA, IgM. Tijekom istraživanja određuje se kvalitativni i kvantitativni sadržaj. Prva određuje prisutnost infekcije u krvi, druga studija određuje razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Za svaku infekciju postoji određen stupanj norma protutijela u krvi, neki infekcije nisu popraćena povećanim razinama imunoglobulina.

Uz pomoć analize sadržaja antitijela, infektivna infekcija određuje se u najranijoj fazi bolesti - to omogućava potpunu kontrolu bolesti i učinkovitost dijagnoze. Imunoglobulini pripadaju lokalnom, humoralnom imunitetu, koji djeluje kasnije od staničnog imuniteta. Stanicni imunitet (T-limfociti) prvo se počinje boriti s inozemnim agentima. Ako kontrola staničnog imuniteta nije dovoljno učinkovita, tijelo povezuje humoralni imunitet - povećava se proizvodnja imunoglobulina. Nije uvijek proizvodnja imunoglobulina povećana zbog pojave u krvi proteina infektivnog podrijetla, u mnogim slučajevima to je olakšano iz drugih razloga:

  • rhesus ili grupna nekompatibilnost krvi majke i fetusa.
  • autoimune bolesti.
  • alergijska bolest.

Imunoglobulin A (IgA) čine približno 15% proteina u serumu, koji su uključeni u zaštitu sluznice gastrointestinalnog trakta (, dišni trakt, urogenitalnog sluznice), zaštitu protiv patogena, toksina.

Imunoglobulini M i G

Imunoglobulini tipa M (IgM) su najveća antitijela svih molekula proteina. Oni ne prodiru u placentarnu barijeru, oni ne utječu na fetus. Protutijela ovog tipa nalaze se u serumu, što čini oko 10% ukupnog proteina. Imunoglobulin M aktiviraju se na prve pojave krvi i stranog agenta koji služi prvi znak zaraznih bolesti, uključujući baklje infekcija. Imunoglobulini G (IgG) čine oko 75% svih antitijela u ljudskom tijelu. Imunoglobulini G prodiru kroz placentarnu barijeru, daju imunitet novorođenčadi nekoliko mjeseci nakon rođenja. Protutijela ovog tipa odnose se na sekundarni imuni odgovor, nastali kasnije od protutijela tipa M, mogu biti usmjereni na bilo koju vrstu antigena. Istraživanja imunoglobulina G se provode za dijagnozu hepatitisa C, različitih zaraznih bolesti. Protutijela G pohranjuju se u krvi osobe za život, štite tijelo od mnogih infekcija.

Imunoglobulin M tip je marker primarne infekcije virusom herpes simpleks, pokazuje egzacerbaciju ili kronični tijek bolesti. Imunoglobulin G, kada je zaražen herpesom, počinje razvijati kasnije imunoglobulin M, ali ostaje u krvi pacijenta za ostatak svog života. Imunoglobulini M su pokazatelj HIV infekcije u ranoj fazi bolesti, pod uvjetom da se koriste vrlo osjetljivi testovi. Razina imunoglobulina M povećava se unutar mjesec dana nakon infekcije, a potom ne traje više od mjesec dana. Imunoglobulin G u HIV infekciji je u krvi nekoliko godina, služi kao glavni pokazatelj dijagnoze HIV infekcije.

Analiza imunoglobulina M i G

Analize imunoglobulina M i G omogućuju precizno određivanje prisutnosti infektivne ili bakterijske infekcije. Provedena su sljedeća klinička ispitivanja:

  • imuno test;
  • imunoenzimski enzim;
  • RPHA - reakcija neizravne hemaglutinacije;
  • RMP - reakcija mikro-oborina;
  • RIF - reakcija imunofluorescencije.

Sve studije služe za složenu detekciju antitijela i antigena koji uzrokuju rast imunoglobulina. Postoje i druge metode dijagnosticiranja bolesti s imunoglobulinom. Humoralni imunitet je vrlo složen proces, koji zahtijeva opsežno znanje o imunologiji i drugim područjima medicine. Kada se govori o liječniku Nitsa možete konzultirati iskusnog stručnjaka, podvrgnuti potpunom pregledu i dobiti učinkovit tretman. Možete dogovoriti sastanak s liječnikom putem telefona u bolnici Yusupov.

Analize imunoglobulina M i G: indikacije i interpretacija rezultata

Protutijela ili imunoglobulini - najvažniji element imunološkog sustava. Oni reagiraju s patološkim objektom koji prodire u krv, veže ga i neutralizira.

Njihovo otkrivanje u testu krvi znak je posebne virusne bolesti kod ljudi.

Više o protutijelima

Ljudski imunološki sustav ima veliki arsenal sredstava za suzbijanje patogena. Jedan od njih je i proizvodnja protutijela (imunoglobulini). To su proteini koji imaju svojstvo vezanja za strogo definirane tvari (antigeni). Protutijela vežu i neutraliziraju antigene.

Važna značajka imunoglobulina je da se proizvode samo u kontaktu s antigenom (u ovom trenutku ili u prošlosti). Druga važna značajka je da su specifična, svaki antigen s kojim se susreće organizam odgovara određenoj vrsti antitijela. Zbog toga analiza antitijela na određeni antigen postaje vrlo precizna.

Objašnjenje obje kratice (IgG i IgM): koja je razlika?

Postoji pet glavnih vrsta imunoglobulina (međunarodna oznaka - Ig), no dijagnostička vrijednost su dvije glavne vrste - G i M. Koje su odgovorni i zašto su ta dva tipa proteina važna?

Imunoglobulini M (IgM)

To su neposredni proteini odgovora. Za razliku od svih drugih tipova, oni mogu reagirati s nekoliko molekula antigena odjednom, što je vrlo važno za masivnu infekciju. Njihovo povećanje sugerira da je bolest počela nedavno. Također, povećanje njihove razine u krvi može se promatrati u roku od 1-2 dana nakon cijepljenja.

Imunoglobulini G (IgG)

Ta antitijela su odgovorni za trajnu imunost. Svaka imunoglobulinska molekula veže samo jednu molekulu antigena, ali ti kompleksi mogu dugo ostati u krvi. Njihova visoka razina ukazuje da patološki proces ima dugotrajni tečaj. Razmjerno je niska stabilna razina s perzistentnim imunitetom na određene bolesti u bolesnika koji su pretrpjeli bolest ili su cijepljeni.

Indikacije za dostavu testova

Analiza imunoglobulina omogućava visok stupanj točnosti za dijagnozu. U ovom slučaju, vjerojatnost dijagnostičkih pogrešaka gotovo je eliminirana. Osim toga, analiza nam omogućuje pretpostaviti ne samo aktivni patološki proces, već i prijevoz patogena, te u autoimunim patologijama, moguće je ocijeniti ozbiljnost bolesti.

Obično, kada se određuju testovi antitijela, obje vrste, tada je dijagnostička vrijednost istraživanja najviša. Metoda se može koristiti i za složenu dijagnostiku, za praćenje stanja pacijenata ili kao glavno sredstvo dijagnoze.

Indikacije za analizu su:

  • kompleksna dijagnostika:
    • infekcije mokraćom;
    • herpes i srodnih virusa;
    • virusni hepatitis;
    • HIV i AIDS;
  • glavna dijagnoza je prisutnost autoimunih antitijela:
    • sistemski lupus eritematosus;
    • autoimuni tiroiditis;
    • dijabetes melitus;
    • rhesus-sukoba u trudnica.

Uz sve navedene bolesti, kao i mnoge druge, kontrola razine antitijela omogućuje vam da odredite prognozu bolesti. Smanjenje razine IgG u normalu i nestanak IgM je pokazatelj oporavka. Ako je ne-sterilni imunitet karakterističan za određenu bolest, tada je stopa oporavka smanjena, a zatim nestanak imunoglobulina, to ukazuje na prestanak kontakta s patogenom.

U kroničnim bolestima - onkološkim, alergijskim i autoimunim lezijama, kontrola imunoglobulina je od vitalne važnosti, njegovi rezultati odražavaju učinkovitost liječenja i važni su kada je potrebno prilagoditi terapijski režim.

Tijekom trudnoće, serološki testovi omogućuju vrijeme za primjetiti razvoj autoimunih patologija, prvenstveno Rh-sukoba.

Rhesus-sukob je patologija koja se javlja kada postoji neusklađenost između Rh faktora kod majke i fetusa (negativno u majci, pozitivno kod djeteta).

U ovom slučaju, žensko tijelo percipira Rh faktor fetusa kao stranog proteina i proizvodi protutijela koja mogu dovesti do pobačaja. Ako se takvo stanje prepozna pravodobno, njegove posljedice mogu se izbjeći.

Također se propisuju testovi za imunoglobuline za dijagnozu neplodnosti kod muškaraca i žena, kao i uobičajenog pobačaja trudnoće. Uzroci ove patologije mogu biti autoimuni poremećaji koji otkrivaju ispitivanje antitijela. Također, ova analiza je propisana u slučajevima gdje postoje patologije endokrinog sustava, bubrega ili kože kako bi se identificirala moguća autoimuna patologija.

Priprema i bit istraživanja

Test antitijela uvijek propisuje liječnik ukoliko postoje naznake za ispitivanje. Za pacijenta, postupak je uzimanje krvi iz vena. Priprema je vrlo jednostavna - morate pratiti prehranu i ograničiti tjelesnu aktivnost tijekom dana. Ako pacijent uzima bilo koji lijek, morate o tome izvijestiti liječnika. U nekim slučajevima, analiza se može dodijeliti tek nakon završetka tijeka liječenja. Žene mogu donirati krv u bilo koju fazu menstrualnog ciklusa, ali je poželjno da to ne učinite u prvim danima menstruacije. Krv mora biti dana na praznom želucu.

Metoda kojom se određuje koncentracija protutijela naziva se enzimski imunoanaliza (ELISA). Analiza zahtijeva krv iz pacijentove vene, pročišćenu otopinu antigena i bojilo. Za analizu se koristi posebna ploča s nekoliko bušotina. U jednoj od njih, otopina krvi i antigena se miješa, u drugoj (kontroli) ostaje samo krv.

Boja se dodaje u obje bunare.

U interakciji antigena i antitijela Imunološki kompleksi formiraju i boju mrlja je na njih. Krv u kontrolnoj bušotini zadržava svoju boju. Ako je krv u komori s bojom antigen - reakcija se smatra pozitivnim za intenzitet boje može odrediti količinu antitijela (obično u obliku označen simbolom „+”, može biti od jedan do četiri). Ako je krv u oba jažice nije promijenio - reakcijsku negativna, antitijela željene bolesti pacijent ima.

Sama reakcija traje manje od sat vremena, ali dijagnostički laboratoriji mogu biti vrlo opterećeni pa pacijenti dobivaju 2-3 radna dana za rezultate.

Objašnjenje rezultata

Postoji nekoliko testnih sustava za određivanje imunoglobulina u krvi, pa se rezultati analize različitih laboratorija mogu značajno razlikovati. Stoga je nužno donirati krv u laboratoriju koju je liječnik preporučio, ako se ispitivanje više puta provodi, potrebno je to učiniti u istom laboratoriju, a rezultati će biti najtočniji.

Normalan sadržaj IgM u odraslih je 0,33-2,4 g / l, kod žena je sadržaj neznatno veći od muškaraca. Za djecu u dobi od tipično visoke koncentracije ove vrste imunoglobulina, posebno za djevojčice. U djetinjstvu, naprotiv, postoji nedostatak njih, razlike između norme za dječake i djevojčice su minimalne. Norma IgG je od 5,4 do 16,3 g / l bez obzira na spol. Ta koncentracija je uspostavljena kod djece u dobi od 2 godine i nastavlja s laganim oscilacijama tijekom cijelog života.

Zbog praktičnosti, u modernim oblicima postoji stupac "norm", u kojem je naznačena normalna vrijednost, a liječnik ima priliku usporediti rezultate. Gore navedene norme odnose se na imunoglobuline na antigene patogena na koje nastaje ne-sterilna imunost. U većini bakterijskih bolesti i urogenitalnih infekcija, imunitet je ne-steril, a prisutnost protutijela znači prisutnost sredstva. Rhesus antitijela i autoimune komplekse obično ne bi trebale biti prisutne. Njihova prisutnost već znači bolest.

Trošak takvog postupka je povišen za većinu bolesnika - od 300 do 2000 r ovisno o željenom antigenu. Najjeftinija analiza je definicija antiresusa Ig, najskuplji je sveobuhvatan pregled u planiranju trudnoće. Uzorkovanje krvi se plaća zasebno.

Protutijela igg

Prisutnost u tijelu pozitivnih antitijela igg je pokazatelj nastalog kontakta tijela s citomegalovirusom i da pacijent ima normalni imunitet na ovu bolest. Od sljedećeg članka, naučit ćete razliku između testova igg i igm.

Što znači protutijelo?

Protutijela su proteini koje imunološki sustav proizvodi kao odgovor na infekciju. U laboratorijskoj dijagnostici, to su protutijela koja služe kao marker infekcije. Opće pravilo pripreme za analizu protutijela je donirati krv iz žila na prazan želudac (nakon što bi obrok trebao trajati najmanje četiri sata). U suvremenom laboratoriju krvni serum se ispituje na automatskom analizatoru pomoću odgovarajućih reagensa. Ponekad je serološki test antitijela jedini način dijagnosticiranja zaraznih bolesti.

Analize za infekcije mogu biti kvalitativne (dati odgovor, da li postoji infekcija u krvi) i kvantitativni (pokazati razinu sadržaja antitijela u krvi). Standard antitijela za svaku infekciju je drugačiji (za neke, oni ne bi trebali biti uopće). Obično se referentne vrijednosti (normalne vrijednosti) protutijela mogu dobiti s rezultatom analize.

Antitijela kao pokazatelj stanja imunološkog sustava

Protutijela (ili imunoglobulini) su posebne molekule proteina. Oni proizvode B-limfocite (plazme stanice). Imunoglobulini mogu biti slobodno u krvi i mogu biti pričvršćeni na površinu "neispravnih" stanica.

Nakon što je prepoznala neku stranu supstancu - antigen, antitijelo je pričvršćeno uz pomoć takozvanog proteinskog repa. Potonji služi kao vrsta zastavice signala za specijalizirane imunološke stanice koje neutraliziraju "počinitelje".

U ljudskom tijelu postoji pet klasa imunoglobulina: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Oni se razlikuju po težini, u sastavu i, što je najvažnije, u svojstvima.

IgE i IgD sadržane su u serumu u malim količinama i nemaju dijagnostičku vrijednost. Najvažnije za analizu stanja imunološkog sustava i dijagnoze su IgM, IgA i IgG.

IgM - prvi imunoglobulin, koji počinje proizvoditi tijelo kao odgovor na infekciju. Ima visoku aktivnost, potiče različite veze imuniteta. To je 10% svih frakcija imunoglobulina.

Otprilike pet dana nakon što antigen uđe u tijelo, počinje se proizvoditi IgG (70-75% svih imunoglobulina). Osigurava osnovni imunološki odgovor. Više od polovice svih imunoglobulina objavljenih tijekom bolesti pripada ovoj klasi.

IgA je uglavnom lokaliziran u sluznici dišnog trakta, želuca, crijeva i urogenitalnog sustava. To jest, gdje patogeni mikroorganizmi najčešće prodiru u naše tijelo. Ova klasa imunoglobulina vezana je, kako bilo, stranih supstanci i sprječava njihovo povezivanje na površinu sluznice. Udio IgA je 15-20% od ukupnog broja imunoglobulina prisutnih u tijelu.

Različite klase protutijela IgG, IgM, IgA

Imunoenzimska analiza određuje protutijela infekcija povezanih s različitim razredima Ig (G, A, M). Protutijela na virus, u prisutnosti infekcije, određuju se u vrlo ranoj fazi, što osigurava učinkovitu dijagnozu i kontrolu tijeka bolesti. Najčešći načini dijagnosticiranja infekcija su ispitivanja protutijela IgM klase (akutna faza infekcije) i protutijela IgG klase (otporni imunitet na infekciju). Ta protutijela određuju za većinu infekcija.

Međutim, jedna od najčešćih testova - bolnica probiranje (testovi za HIV, sifilis, hepatitis B i C) ne razlikuje tip protutijela, kao i prisustvo protutijela na virus tih infekcija automatski poprima kronični tijek bolesti, te je kontraindicirana, na primjer, za većih operacija. Dakle, važno je da se opovrgnuti ili potvrditi dijagnozu.

Detaljna dijagnoza vrste i količine antitijela u dijagnosticiranoj bolesti može se izvesti dostavljanjem analize za svaku specifičnu infekciju i vrstu antitijela. Primarni infekcija se detektira nakon otkrivanja dijagnostički značajne razine IgM antitijela u uzorku krvi ili značajno povećanje IgA ili IgG antitijela u serumima uparen snimljena u razmacima od 1-4 tjedana.

Reinfekcija ili reinfekcija je indicirana brzim porastom razine protutijela IgA ili IgG. IgA antitijela imaju veću koncentraciju kod starijih bolesnika i preciznije dijagnosticiraju tekuću infekciju kod odraslih osoba.

Prenesena infekcija u krvi je definirana kao povišena IgG antitijela bez povećanja njihove koncentracije u uparenim uzorcima u intervalu od 2 tjedna. Nema protutijela klasa IgM i A.

Kada se može dodijeliti krvni test za antitijela

Koncentracija protutijela na određenu infekciju pomaže u dijagnosticiranju, određivanju razine imuniteta nakon cijepljenja, otkrivanju skrivenih bolesti. Najčešće se propisuju antitijela za sumnjive slučajeve (ili za praćenje njihova liječenja), kao što su:

  • ospice;
  • hepatitis;
  • lovorac (piletina);
  • rubeole;
  • helmintijaze;
  • Helicobacter pylori;
  • giardijaza;
  • Epstein-Barr virus;
  • polio;
  • herpes.

Test za imunoglobuline određene klase također se može propisati za:

  • sepsa;
  • reumatoidni artritis;
  • ciroza jetre;
  • onkologija;
  • kronični purulentni otitis, meningitis, upala pluća, sinusitis;
  • kršenje imunološkog sustava;
  • multipli mijelom;
  • HIV infekcija.

Istraživanje je također relevantno za otkrivanje autoimunih bolesti. Takvi imunoglobulini se pridruže stanicama kože, bubrega, jetre, posuda i označavaju ih za svoj imunološki sustav kao "opasno".

U identificiranju uzroka neplodnosti može se propisati antitijelo za hCG ili antispermska antitijela. U trudnoći se provodi ispitivanje antitijela na Rh faktor.

Priprema za proučavanje i postupak davanja krvi

Analize antitijela protiv virusa i drugih infektivnih sredstava provode se isključivo za liječnički recept.

Krv za testove antitijela daje se na prazan želudac. Biomaterija se uzima iz vena. Prije studije, pacijent treba izbjegavati emocionalno preopterećenje, ne baviti se teškim fizičkim radom, ne idite u teretanu i ne uzimajte alkohol.

Analiza antitijela u dijagnostici TORCH infekcija

TORCH kratica pojavila u 70-ih godina prošlog stoljeća, a sastoji se od slova od latinske nazive grupe infekcija je Posebnost a to je da ako je relativna sigurnost za djecu i odrasle, baklja infekcije tijekom trudnoće su vrlo opasni.

Krvni test za TORCH infekciju je sveobuhvatna studija, uključuje 8 testova:

  • otkrivanje protutijela na herpes simplex virus tip 1,2 IgM i IgG,
  • otkrivanje protutijela na citomegalovirus IgM i IgG,
  • otkrivanje protutijela IgM i IgG virusa rubeole,
  • detekciju antitijela na Toxoplasma gondii IgM i IgG.

Često, infekcija žene s TORCH-kompleksnim infekcijama tijekom trudnoće (prisutnost IgM antitijela u krvi) pokazatelj je njezina prekida.

Bit ove studije

Određivanje razine imunoglobulina provodi se pomoću imunofluorescentne analize ili ELISA. Mala količina krvnog seruma i pročišćenog antigena stavlja se na površinu posebne ploče. Antigen i protutijela jedne vrste pogodni su jedan za drugog "kao ključ za bravu" i tvore poseban imunološki kompleks. Nakon toga, dodajte supstanciju koja zamrzava imunološki kompleks. Intenzitet boje određuje koncentraciju imunoglobulina u krvnom serumu.

ELISA metoda je osjetljiva čak i na mali broj imunoglobulina i ima visoku specifičnost. To znači da će rezultati studije biti pouzdani i točni.

Obično istraživanje traje 1-2 radna dana. Neki su laboratoriji spremni izdati hitan rezultat u roku od 2-3 sata, no cijena će biti otprilike dvostruko veća.

Tumačenje rezultata antitijela

Ispravno tumačenje rezultata testa za imunoglobuline može obaviti samo liječnik. Uzima se u obzir ne samo indikatore u istraživačkom obliku, već i stanje bolesnika, simptome bolesti ili njihova odsutnost, podaci iz drugih studija.

Svaki laboratorij upotrebljava vlastite testne sustave, pa se rezultati testova koji se izvode u različitim dijagnostičkim centrima mogu razlikovati. Granice navedene u članku su indikativne.

Norme ukupne IgA za djecu:

  • do 3 mjeseca - od 0,01 do 0,34 g / l;
  • od 3 mjeseca do 1 godine - od 0,08 do 0,91 g / l;
  • od 1 godine do 12 godina:
    • djevojke: od 0,21 do 2,82 g / 1;
    • dječaci: od 0,21 do 2,91 g / l;
  • 12-60 godina - od 0,65 do 4,21 g / l;
  • Nakon 60 godina - od 0,69 do 5,17 g / l.
  • 12-60 godina - od 0,63 do 4,84 g / l;
  • nakon 60 godina - od 1,01 do 6,45 g / l.

Imunoglobulin klasa A povećava se kod kroničnih infekcija, s cističnom fibrozom, s oštećenjem jetre. Također, protutijela ovog tipa mogu se aktivno proizvesti u autoimunim bolestima. Smanjenje titra protutijela događa se s atopičnim dermatitisom, određenim krvnim bolestima i limfnim sustavom. I također krši sintezu proteinskih molekula i unos određenih lijekova.

Sadržaj IgM u serumu novorođenčadi trebao bi biti u rasponu od 0,06-0,21 g / l.

  • stariji od 3 mjeseca do jedne godine:
    • djevojčice: od 0,17 do 1,50 g / l;
    • dječaci: od 0,17 do 1,43 g / l;
  • od 1 godine do 12 godina:
    • djevojke: 0.47 do 2.40 g / 1;
    • dječaci: od 0,41 do 1,83 g / l;

Za žene: od 0,33 do 2,93 g / l.

Za muškarce: od 0,22 do 2,40 g / l.

IgM se povećava s akutnom upalom, pneumonijom, sinusitisom, bronhitikom, crijevnim i želučanim bolestima.

Smanjenje razine IgM opaža se kada dođe do kršenja sinteze proteina ili poraza imunološkog sustava. To se može dogoditi nakon uklanjanja slezene, s velikim gubitkom proteina u liječenju citostaticima i drugim lijekovima koji potiskuju imunološki sustav, limfoma, kao i nekih prirođenih uvjetima.

Za razliku od prethodnih imunoglobulina, razine IgG su različite od muškaraca i žena od rođenja.

U ženskim predstavnicima, njezine su norme:

  • do 1 mjesec - od 3,91 do 17,37 g / l;
  • od 1 mjeseca do 1 godine - od 2,03 do 9,34 g / l;
  • u 1-2 godine - od 4,83 do 12,26 g / l;
  • preko 2 godine - od 5,52 do 16,31 g / l.

U jakoj polovici čovječanstva:

  • do 1 mjesec - od 3,97 do 17,65 g / l;
  • od 1 mjeseca do 1 godine - od 2,05 do 9,48 g / l;
  • 1-2 godina - od 4,75 do 12,10 g / l;
  • preko 2 godine - od 5,40 do 16,31 g / l.

IgG može povećati u kroničnih infekcija, autoimune bolesti, parazitskih bolesti, sarkoidoze, cističke fibroze, bolesti jetre tijekom, mijelom i granulomatozu.

Smanjenje razine IgG može se promatrati u onkologiji hematopoetskih i limfatičkih sustava, mišićnoj distrofiji i nekim drugim bolestima.

U HIV infekciji, razina IgG može biti izuzetno visoka ili ekstremno niska, ovisno o stupnju bolesti i stanju imunološkog sustava.

Rhesus antitijela

S protutijelima na Rh faktor sve je malo jednostavnije. Normalno, oni ne bi smjeli biti. Ako se otkriju antitijela, to znači da je bila imunizacija tijekom prethodne trudnoće ili transfuzija krvi davatelja.

autoantitijela

Također bi trebalo normalno biti odstupanje od autoantitijela. Njihova prisutnost upućuje na razvoj autoimunih bolesti.

Koliko je test antitijela

Postoji ogroman broj vrsta istraživanja na otkrivanju protutijela. Na primjer, sveobuhvatna analiza TORCH infekcije (toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes), koja se mora poduzeti pri planiranju trudnoće, koštat će 2000-3000 rubalja. Analiza antitijela na Rh faktor koštat će oko 450-600 rubalja.

Analiza antitijela na određene infekcije košta 350 do 550 rubalja. Treba imati na umu da je definicija, na primjer, IgG i IgM - dvije različite studije, od kojih se svaka treba odvojeno plaćati.

Određivanje antinuklearnih (antinuklearnih antitijela) košta oko 500-750 rubalja sperme - 700-1250 rubalja, test antitijela na tiroglobulin i štitnjače peroksidaze košta oko 400-550 rubalja.

Također trebate staviti oko 120-180 rubalja u optužbama za uzimanje krvi.

Gdje mogu uzeti testove za antitijela

Ispitivanje krvi za određivanje razine imunoglobulina provodi se u mnogim laboratorijima. Ali kako odabrati onu gdje će se održati istodobno brzo, kvalitativno i jeftino?

Prilikom odabira laboratorija obratite pozornost na popis testova. Što je ovaj popis, to su opsežnija dijagnostička svojstva laboratorija.

Drugi faktor je vrijeme kroz koje vam je obećan rezultat. Većina laboratorija dodjeljuje 2-3 dana za ovu studiju, a neki pružaju hitne usluge analize - 1 dan.

Drugi faktor je praktičnost. Nije potrebno proći cijeli grad da prođe analizu antitijela za 20-30 rubalja jeftinija. Tijekom putovanja možete doživjeti fizičke ili emocionalne preopterećenja, zbog čega će rezultati biti iskrivljeni.

Zato odaberite laboratorij ili medicinski centar s modernom medicinskom opremom, širokim rasponom testova koji se nalaze u blizini vašeg doma ili na putu za rad ili studij. Ako ovaj laboratorij radi već dugi niz godina i uspio steći određenu nadležnost među liječnicima i pacijentima, to je dodatni plus.

Određivanje oblika zarazne bolesti detekcijom protutijela IgM, IgA, IgG (predavanje)

U ovom izvješću raspravljat ćemo o mogućnostima serološke dijagnoze zaraznih bolesti i mogućnosti interpretacije dobivenih rezultata. Istodobno treba odmah primijetiti da samo kliničar, a ne laboratorijski liječnik, ima pravo napraviti dijagnozu (na temelju anamneze, kliničkih manifestacija i laboratorijskih podataka). Kod kroničnih, postojanih oblika infekcije, to može biti teško. U takvim slučajevima, rezultati laboratorijskih testova mogu značajno pomoći liječniku. Uspostaviti etiologiju i, možda, stadiju zarazne bolesti - to je cilj laboratorijske dijagnoze.

Nijedna metoda laboratorijskih istraživanja ne pruža sveobuhvatne informacije o zaraznoj bolesti. Stoga je u laboratorijskoj dijagnostici nužno koristiti sveobuhvatan pristup - provoditi istraživanja pomoću različitih metoda.

Vjeruje se da je najvažnije za laboratorijsku dijagnozu infekcija otkrivanje živih infektivnih sredstava (mikroorganizama), tj. uporaba mikrobiološke metode. Međutim, ponekad je to teško učiniti. Na primjer, viruse i klamidiju vrlo je teško kultivirati; pri transportu uzoraka s kliničkim materijalom dolazi do smrti željenih mikroorganizama; Osim toga, neki mikroorganizmi, koji ustraju u ljudskom tijelu, pretvaraju se u oblike koji nisu sposobni za rast na hranjivim medijima.

Prepoznavanje antigena patogena ili DNA nije uvijek moguće, na primjer, s obzirom na činjenicu da su, kao što su mikroorganizmi nisu uvijek na raspolaganju kad ograda materijala (na primjer, najnoviji infekcije).

Pored izravnih metoda za otkrivanje mikroorganizama, postoje neizravne metode koje određuju prisutnost patogena infekcija posredovanih imunološkim odgovorom ljudskog tijela.

Serološka dijagnoza temelji se na određivanju krvnog seruma specifičnih protutijela (AT) nastalih u ljudskom tijelu kao odgovor na prisutnost infektivnih sredstava. Poznato je da je imuni odgovor vrlo specifičan, a ta se svojstva upotrebljava u detekciji AT. Temelj seroloških metoda je specifična interakcija antigenskih antitijela. Antigen je specifičan dio zaraznog agensa koji uzrokuje proizvodnju protutijela u ljudskom tijelu. Antitijelo neutralizira infektivno sredstvo djelovanjem s antigenom. Protutijela su imunoglobulini (Ig) klasa A, M, G, (E, D). IgE se proizvodi u alergijskim reakcijama, IgD - u autoimunim reakcijama. Predmet rasprave u ovom predavanju je važnost imunoglobulina klasa M, A, G u dijagnostici zaraznih bolesti.

Svojstva ovih imunoglobulina opisana su u Tablici 1. Igs se razlikuju u molekularnoj težini, u smislu vremena nastanka kao odgovor na pojavu antigena, u smislu vremena cirkulacije u krvi, prema funkcijama.

IgM su najranije AT koji se pojavljuju 3-7 dana nakon pojave bolesti. U slučaju hepatitisa A, primjerice, tjedan dana prije pojave prvih kliničkih simptoma. Ovo je prva veza u imunološkom odgovoru tijela. Vrlo se brzo sintetiziraju, ali kratko se cirkuliraju u krvi i brzo se uklanjaju (u prosjeku 10 do 15 dana). IgM posjeduje neutralizacijsku aktivnost, ali slab, jer njihova specifičnost (tj. točno podudaranje cilja, koju bi ti AT trebali neutralizirati) je nizak. Uz nisku specifičnost IgM, povezane su križne reakcije, na primjer s reumatoidnim faktorom, i dobiveni su pogrešni pozitivni rezultati u dijagnostičkim testovima.

Otkrivanje IgM ukazuje na razvoj primarne infekcije.

Da bi se odredio primarni zarazni proces, također se može koristiti detekcija protutijela s niskim IgG.

Na prvom sastanku infektivnih sredstava s imunološkim sustavom makroorganizma, plazmociti se sintetiziraju, kao što je već spomenuto, IgM. Zatim se iste stanice prebacuju na sintezu IgA i IgG. U tom slučaju, IgG je prvo proizveden, nije dovoljno specifičan, nisko sličan, oni se vežu za odgovarajuće antigene. Avidnost karakterizira veznu silu AG-AT, tj. specifičnost AT. Nizak IgG pojavljuje se 5.-7. Dana, tj. otprilike istodobno s IgM.

Za nekoliko dana (7-10) modulira ta antitijela i na izbor organizma vysokoavidnyh IgG - (, vidi dolje), oni koji maksimalno (posebno) vežu na antigene i neutralizirati infektivni agensi.

Rano, nisko antitijela IgG karakteristična su samo za primarni akutni infekcijski proces. Uz recidiv, ti AT-ovi više nisu proizvedeni.

Test sustavi koji određuju avidnost IgG dok je malo (za toksoplazmu, virus rubeole, CMV, HSV). Ovi testovi su vrlo važni za korištenje u sumnjivim slučajevima za potvrđivanje primarne infekcije ili za uklanjanje sumnji, na primjer, kada je otkriven slabo pozitivan IgM. Posebno relevantno je pojašnjenje u upravljanju trudnicama.

Za infekcije koje su sposobne prijelaz na kronične, postojane oblike, ponavljajući je tijek tipičan, povremene egzacerbacije. Kod recidiva, tijelo u pravilu ne reagira s proizvodnjom IgM (klamidija, CMV, HSV infekcija, itd.). Ponekad se IgM proizvodi u malim količinama i na kratko vrijeme, ali praktički nema šanse za njihovo pronalaženje. Korištenje testova za otkrivanje IgM u slučajevima kroničnih infekcija nema dijagnostičku vrijednost, jer Negativan rezultat vjerojatno će odgovarati razvoju infekcije. Kako prepoznati pogoršanje kronične infekcije?

Uz brojne virusne bolesti (HSV 1,2 i CMV) za dijagnozu i primarne infekcije i recidiva, moguće je detektirati IgG na rane (ne-strukturne) proteine.

Poznato je da su virusi obvezni stanični paraziti i nisu sposobni za neovisnu reprodukciju. Njihov životni ciklus započinje replikaciji genoma (u slučaju virusa herpesa je DNA), naznačen time, da virus uzrokuje stanice u kojem su paraziti, remonta, čine potrebne za replikaciju i slaganje novih pune virusa čestica enzima, a zatim i strukturni proteini virusne ovojnice, Vrijeme formiranja kopije virusnih genoma prije montaže punog virusnih čestica, ljudsko tijelo reagira na strane virusnih proteina (predratsya, regulatorne, ne-strukturni, uključena u replikaciju DNA virusa) formiranje IgG. To se događa kod svake pogoršanja infekcije, 3-5 dana nakon pojave zaraznog procesa. Takvi IgG do ranih virusnih proteina cirkuliraju u krvi do mjesec dana nakon završetka virusne aktivnosti. Kvantitativnom indikator predratsya IgG na proteine ​​virusa u dinamici može procijeniti, ne samo o aktivnosti virusne infekcije, ali i smjer procesa - blijedi (npr uslijed uspješne terapije) ili razviti. Tijekom remisije (latencija, upornost) nema aktivnosti životnog ciklusa i replikaciju genoma virusa, tako da je IgG na virusne neposredne rane proteine ​​ne proizvode.

Za herpesviruse (CMV i HSV 1,2) razvijeni su testni sustavi za otkrivanje IgG za prethodno rani protein. Korištenje im je vrlo važno. To je zbog činjenice da je do 80% stanovništva, kao nositelj virusa kako bi uspješno liječiti suočavaju s potrebom da dijagnosticiraju to je početak jednog relapsa, a ne primarne infekcije. Tako akutnih virusnih infekcija, ne mogu imati kliničke manifestacije (u slučajevima CMV infekcija uzrokovanih HSV drugog tipa - do 20% tijekom primarne infekcije i do 70% relapsa).

Jedini nedvosmisleni obilježivači aktivnosti rekurentnih virusnih infekcija su IgG za rane virusne proteine.

Za laboratorijsku dijagnozu bakterijskih kroničnih infekcija analizirana je kombinacija detekcije u dinamici IgA i IgG.

IgA - sekretorna antitijela, sintetizirana, poput ostalih Ig, plazmocitima. Oni se formiraju u tkivima u lezijama (u sluznicama urogenitalnog trakta, crijevu, respiratornom traktu). Dio IgA ulazi u krvotok (50%). Možete ih odrediti u lokalnoj tajni iu krvnom serumu.

Ta antitijela proizvode se kao odgovor na pojavu infektivnih sredstava u tijelu nakon IgM (Tablica 1). IgA ima izraženu aktivnost koja neutralizira zarazne agense od IgM, veže se infektivnim sredstvima na lokalnoj razini, na mjestu ulaska i razvoja infekcije.

U dijagnostičkoj praksi, otkrivanje IgA igra važnu ulogu. Razmotrimo to na primjeru laboratorijske dijagnostike klamidija.

Poznato je da klamidioza karakterizira visoka razina kronične infekcije. U ranim fazama primarne infekcije, pacijenti se rijetko savjetuju s liječnikom, jer su simptomi bolesti slabo izraženi. U pravilu, liječnik treba dijagnosticirati kroničnu klamidiju. U takvim slučajevima, IgM se više ne proizvodi, tako da nema smisla odrediti ih.

U drugom tjednu tijeka bolesti, IgA se javlja i prisutna je dalje, reagirajući na pogoršanje infekcije povećanjem titra. Pozitivan rezultat ispitivanja za IgA ukazuje na prisutnost infektivnog procesa. I pri kontroli lijeka nestanak IgA pouzdano potvrđuje uspješan tijek terapije. Ako se nakon liječenja otkrije IgA, to je pokazatelj neuspješnog liječenja i tijek bolesti u kroničnom obliku ili upornosti. Tek kad IgA konačno nestaje i ostaje samo IgG, možemo biti sigurni da je liječenje klamidije uspješno završilo. Međutim, treba imati na umu da se uz postojanost klamidije IgA nalazi u krvi u maloj količini i detektira se u niskim titrima i nestabilna (otkrivena je, nije). Stoga, negativni odgovor prilikom provjere lijeka trebao bi se reproducirati mjesec dana kasnije, a zatim dva mjeseca kasnije. Za dijagnozu oblika klamidije ima smisla odrediti kombinaciju IgA i IgG. Prisutnost IgA i IgG ukazuje na razvoj bolesti. Niski titri IgA, u odsustvu IgG, znače postojanost klamidije u tijelu. Titri niskih IgG i odsutnost IgA - imunološki ožiljak, što ukazuje na dugotrajnu infekciju. Klamidijski IgG može cirkulirati u krvotoku do 5 godina nakon liječenja, ali ne daju imunitet na ponovnu infekciju.

Imunološki odgovor organizma na razvoj primarne infekcije posljednji proizveden vysokoavidnye IgG, koji se naziva kasnije IgG, ili jednostavno IgG (prosječno 2 tjedna od početka). To je glavna veza zaštite, najspecifičnija i aktivnija u smislu neutralizacije zaraznih agenata AT. Kasni, vysokovadnye IgG, može se naći ili u kasnoj fazi primarne infekcije, ili u kroničnom tijeku infekcije, ili svjedoče o dugotrajnoj bolesti. Nakon bolesti, oni se čuvaju u krvi osobe mjesecima, ponekad godinama. Za infekcije čiji su patogeni široko rasprostranjeni u okolišu, otkrivanje IgG-a za život je karakteristično (imunitet je potaknut susretima s infektivnim sredstvima). To je ta antitijela daju imunitet na rubeole, ospica, hepatitisa A i drugi. Do 70-80% stanovništva su IgG antitijela na hepatitis A virus, ponekad čak ni znao što je bio bolestan od te bolesti (ponekad asimptomatski).

U klasičnim, ne-kroničnim infekcijama (ospice, rubeola), otkrivanje visoke razine visokoinvazivnih IgG (u odsustvu IgM i niskog stupnja IgG) ukazuje na prisutnost imunološke zaštite. Za kronične infekcije, visoka razina kasnog IgG može odgovarati teškim varijantama kronične infekcije (ustajanje klamidija, Reiterova bolest) ili recidiva (CMV i HSV 1, 2).

Koncentracija IgG može varirati ovisno o stadiju bolesti, stanju pacijentovog imunološkog sustava općenito, a posebno u vrijeme ispitivanja. Na primjer, u prisustvu imunosupresija, što posebno može uzrokovati dugoročne tijek kronične virusne infekcije, to se nije povećao tijekom relapsa količine IgG kasnije, ili povećanje, ali ne i 4 puta, kao u klasičnom imunološki odgovor na povratak. Dakle, kvantitativni indeks IgG ne mora uvijek imati dijagnostičku vrijednost. U nekim slučajevima, kada ne postoji drugi test sustava za laboratorijsku dijagnostiku kroničnih infekcija, dijagnostički značaj porast IgG titra je bitno, na primjer, za dijagnozu toksoplazmoza i trihomonijazu.

Samo IgG prolazi kroz posteljicu i stoga štiti fetus od ove infekcije (Tablica 1). Provjerite je li prisutnost kasnog IgG važna za upravljanje trudnicama (toksoplazmi, virusa rubeole, CMV i HSV). Seronegativni bolesnici su izloženi riziku od primarne infekcije.

Otkrivanje samo kasnog IgG ne daje dijagnostičku jasnoću i označava samo nosač. Sveobuhvatne informacije o obliku bolesti u vrijeme ispitivanja mogu se dobiti analizom rezultata studije i ranog IgG i kasnog IgG na CMV i HSV.

U slučaju CMV i HSV 1 i 2, IgG na nedostatak neposredne rane proteina virusa (ranije AT) i identificiranje IgG kasnije (na bilo koji titra) označava otpust (latencija, nosač) kroničnih oblika bolesti. Za trudnice, to znači da ne postoji opasnost od primarne infekcije i periodični screening za IgG s ranog proteina virusa (primijeniti odgovarajuće liječenje u slučaju detekcije porasta titra). Ako se ne otkriju rani ili kasni IgG, to znači da nema razvoja ove virusne infekcije u tijelu i nikada nije bilo, tj. Nema infekcije. nema nosača tih virusa. Trudnice bi se trebale bojati u ovom slučaju mogućih primarnih infekcija. Detekcija ranog i kasnog IgG jasno ukazuje na razvoj infekcije (bez obzira na razinu kasnog IgG). Kvantitativnim indeksom ranog IgG moguće je pratiti razvoj virusne infekcije ili dinamiku izumiranja egzacerbacije i povlačenja u remisiju.

Otkrivanje ranijeg IgG i / ili IgM u odsutnosti ili niskom titru kasnog IgG označava primarni zarazni proces.

Tako, činjenica ima primarne infekcije mogu postaviti antitijela za detekciju: IgM, nisku sklonost, IgG IgG ranog proteina virusa u odsutnosti ili niskog titra IgG kasnije. Markeri su IgG povratak do neposredne rane proteine ​​virusa (CMV, HSV 1, 2), (IgA) Chlamydia titar povećati poslije vysokoavidnyh IgG (Toxoplasma). I IgG (kasno, vysokavidnye) u odsutnosti drugih - ukazuju na prošlu infekciju (rubelu), nosač (herpesvirus).

Suvremena pouzdana metoda za otkrivanje Ig je enzimski imunoanaliza (ELISA).

Tablica 2 daje pregled dinamičke pojave Ig klase M, A, G, u različitim stadijima infekcije, kao i mogućnost korištenja direktan postupak dijagnostičke PCR detektirati patogen mazivi / strugotina potencijalnih staništa ili upala žarišta.

Antitijela (imunoglobulini): uloga, klasa, detekcija, tumačenje analiza

Antitijela (antitijela, imunoglobulini, IG, Ig) su središnja figura i humoralni imunitet obično reagiraju kasnije T-stanica (stanični imunitet) koje se prvi udarac kada hit nepoznato „stranih” proteina. Često, takav protein ima zarazno podrijetlo, iako aktivna proizvodnja imunoglobulina nije isključena iz drugih razloga (autoimune bolesti, neusklađenost majke i fetusa, alergijska reakcija). Općenito, osim proteina, na antigen, može učiniti gotovo bilo koji kompleks tvari (polisaharide, lipopolisaharide), ali jednostavnih elemenata (željezo, bakar, cink, itd), jednostavna lužine ili kiseline, a lipidi ne može biti antigen. Međutim, s obzirom da se rad specifičnog genetskog aparata ogleda u strukturi antigena, bjelančevine posjeduju najjače antigena svojstva, tako da se najčešće protein molekula misli kao AH. To je više drugih tvari i uzrokuje odgovor organizma formirati različite klase imunoglobulina (IgG, IgM, IgD, IgA, IgE), koji će stvoriti kompleks K-AT, imunolozi nazivom „blokiranje tipku +”.

Vrlo blizu pojmu AG je još jedan koncept - hapten, koji je dio antigena (pola "ključa"), koji je također sposoban za interakciju s antitijelom. Neki lijekovi, kao hapteni, daju nepoželjne alergijske reakcije, od kojih smo svi čuli puno (antibiotici, analgin, itd.).

Odakle dolaze protutijela?

U početku, imunokompetentne T-stanice koje su primale specijalizaciju u timusu, pokušavaju "očistiti" sebe, uklanjajući čestice koje su nepotrebne za tijelo, što prisiljava imunološki sustav na naporan rad. Često, T-limfociti (ubojice), zajedno s drugim čimbenicima imuniteta, to uspijevaju i ne primjećuje ni borbu koju naše tijelo provodi kako bi stvorili optimalne uvjete za njegovu vitalnu aktivnost dok ostanu zdravi. Međutim, "neprijatelj" ponekad postaje dovoljno jak, a potom imunološki sustav povezuje se s uništenjem "stranih" B stanica koje provode humoralnu reakciju kroz svoje potomke (stanice plazme) kroz proizvodnju imunoglobulina.

Naredba za pokretanje sintezu antitijela daju B-helper T-limfocite (pomagači), koji je do kraja će biti prisutna uz bok i na „promatranje” je u tijeku proces „pronaći pobjedu nad neprijateljem”, da bi B-limfocita zaustaviti sintezu antitijela, ostavljajući samo „stanica memorija, koja nosi mnogo godina (ponekad do kraja života) informacije o susretu s ovim antigenom.

Predci → kloni → imunoglobulini

Proizvodnja protutijela provodi se poliklonalnim sustavom stanica plazme (B-limfociti → plazme stanice → imunoglobulini). Pod utjecajem antigene stimulacije, B-limfociti se transformiraju u stanice plazme, čiji klonovi daju život različitim vrstama protutijela. S obzirom na činjenicu da su B limfociti vrlo heterogeni i značajno se razlikuju u funkcionalnim sposobnostima, stanice plazme i njihovi klonovi koji potječu od svakog predstavnika populacije B također će biti različiti jedan od drugog.

Na taj način, klon je potomstvo određene stanice koja može proizvesti protutijela samo jedne specifičnosti, to jest, priroda je tako zamišljena da za svaki pojedini tip antigena (i postoji mnogo njih!) postoji klon plazmi stanica koje ne reagiraju na druge strane tvari.

Možete zamisliti koliko je klonova sadržano u tijelu, koje moraju unaprijed pripremiti za sastanak nepoznatog agenta, drugim riječima, imamo toliko klonova, koliko se antigeni mogu susresti za svoje živote. Istina, oni će biti tihi i neće sintetizirati ništa bez potrebe. Ali vrijedi ući u tijelo antigena, koji će pronaći i odabrati klon (B-limfociti imaju posebne receptore), kako imunološki sustav "osjeća". U međuvremenu, ne možemo očekivati ​​da će se odgovor biti trenutna, ona počinje tek kad je AG i klon prepoznaju jedni druge, a drugi će se početi aktivno razvijati, odnosno proizvoditi u krvi i drugim tjelesnim tekućinama, antitijela koja su idealni za određeni antigen (tipka + zaključavanje ).

Razlike u klasifikaciji

Da bismo razumjeli sve složene mehanizme ponašanja protutijela, trebali bismo malo usredotočiti na glavne karakteristike imunoglobulina. Dakle:

  • Protutijela se razlikuju u obliku:potpuna i nepotpuna. Kompletni AT se može detektirati u fiziološkom mediju (NaCl), nepotpuni - u koloidnom mediju.
  • Označavanje tih protutijela na određeni antigen ukazuje specifičnost Ig.
  • AT se razlikuju u njihovu molekularne težine i kemijske strukture - Taj princip stvorio je osnovu za podjelu imunoglobulina u klase: G, M, A, E, D.

Imunokemijske studije omogućuju ne samo raspoređivanje 5 klasa imunoglobulina (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD), ali i dati im potpuni opis. Tako se ispostavilo da su imunoglobulini konstruirani prema određenom planu - oni se sastoje od laganih i teških lanaca. Aktivno središte AT je na vrhu teškog lanca, a lagani lanci s antigenom uopće ne stupaju u interakciju. Međutim, naravno, svaka klasa imunoglobulina ima svoje osobitosti i osobine.

Imunoglobulini klase A (IgA)

Imunoglobulin A (do oko 15% ukupnog serumskog Ig) određuje imunološki otpora (zaštita) svih sluznica, gdje se izlučuju (proizvedene sluznice gastrointestinalnog trakta, respiratornih i urogenitalnih puteve). Protutijela ovog tipa su najbliža vanjskom okolišu, tako da je prvo potrebno zaštititi tijelo od posljedica toksina i različitih patogenih tvari.

Veliki broj klase A protutijela nalaze u majčinom mlijeku, što čini nedostatak imunoglobulina u tijelu novorođenčeta i na taj način štiti bebu od mnogih nepovoljnih faktora. Mnogo IgA u slini (za neutralizaciju ulaska u tijelo od mikroba i virusa) u cervikalne sluzi (sluzi utikač), to jest, oni su pouzdani barijeru koja sprječava prodor naših sluznice uzročnicima. Nedostatak tih protutijela na mjestima proizvodnje neizbježno dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta i infekcije. Povišena klasa A protutijela su dijagnostičke važnosti u određivanju TORCH infekcija i određenih STI:

  • Nakon infekcije, Toxoplasma gondii (toksoplazmoza), kao i uvijek, superiornost pripada klasi imunoglobulina M (Toxo-IgM), pojavljuju se oko tjedan dana nakon infekcije, a posebni IgA početi otkrivena 2 tjedna nakon penetracije patogena, a mjesec dana je njihova razina dosegne maksimum. Međutim, Toho-IgA za narednih šest mjeseci u većini slučajeva (90%) nestaje. Vrlo rijetko NA klasi do toksoplazmoza su pohranjeni do godinu dana, tako da su vjerojatno da će biti korisno razmotriti temeljno mjerilo primarne infekcije (kao i Toho-IgM), iako oni sugeriraju da je recept od infekcije može biti ograničena na 12 mjeseci. U međuvremenu, s obzirom na činjenicu da se IgA nije u stanju prevladati transplacentarnu barijeru Toho-IgA mogu biti pomoćnici u dijagnostici infekcije fetusa u kongenitalne toksoplazmoze (odlučujuća uloga pripada kliničkim podacima, ginekološkoj povijesti, definicije Toxoplasma DNA PCR). Točnije informacije o vremenu infekcije toksoplazmozom i trajanju bolesti su protutijela klaseG, naime, indeks njihove avidnosti, što ukazuje na čvrstoću veze između antitijela i antigena.
  • Nije iznenađujuće, udaranje sluznicu genitalnog trakta i počeo njegov razvoj, klamidija uzrokuje povećanje proizvodnje imunoglobulina A, koji je u prvom koraku pokušava učiniti da se nosi s invazijom nepozvana „goste”. Povećan titar protutijela na klamidiju je otkrivena nakon 1,5-2 tjedna nakon patogena prodiranja i dalje raste za nekoliko mjeseci. Ako proces ne prestaje aktivno liječenje pravodobno, to će se premjestiti u kronični oblik, kako bi kasnije dovesti do pogoršanje IgA razini. Treba napomenuti da Laboratorijsko traženje klamidije temelji se na reakciji lanca polimeraze (PCR), a analiza protutijela samo je dopuna dijagnostičkim mjerama.

Imunoglobulini klase M (IgM)

Predstavnici klase - kompletna protutijela, koji ne prodiru u placentu, pa ne uzrokuju hemolitičku bolest novorođenčadi i Štetni učinci na fetus nisu. IgM je najveće od antitijela (molekula = 1.000.000 daltona), pretežno cirkuliraju u krvi (serumu), gdje čine oko 10% ukupne AT populacije. Imunoglobulini klase M prvi su primijetiti infekciju i počinju aktivno razvijati. Pored toga, one su slučajno antitijela na najčešći IgG (reumatoidni čimbenik, hladno aglutinini).

Protutijela ovog tipa služe kao rani pouzdani znak infekcije raznih patogena spolno prenosivih bolesti, kao i TORCH infekcija opasnih u trudnoći:

  • IgM u Treponema pallidum (sifilis patogena) pojavljuju na kraju razdoblja inkubacije, protutijelo klase G u Treponema pallidum la kasnije i pohranjeni duže. Određivanje imunoglobulina M može biti korisno za dijagnozu prirođenih sifilisa (specifična protutijela u novorođenčeta krvi, koji ne mogu biti roditelj, jer IgM ne može prijeći transplacentarnu barijeru), to ne znači da ako imate novorođenče, koji je rođen od pacijenta od sifilisa žena IgM je negativan, nema bolesti. Protutijela, najvjerojatnije, još nisu sintetizirana. Svježe sifilis tijekom trudnoće ili tijekom poroda ići brže fetus, pa trudnica screening kako bi se otkrila krvi imunoglobulin M za Treponema pallidum pomoć spriječiti ozbiljne kongenitalne abnormalnosti.
  • Imunoglobulini M se smatraju markerom primarne infekcije HSV (herpes simplex virus). Oni se pojavljuju u prvom tjednu nakon infekcije i traju do 2 mjeseca. Osim toga, povećani titar AT na HSV može ukazivati ​​na pogoršanje procesa u kroničnom tijeku. Otprilike 2 tjedna nakon infekcije, imunoglobulini razreda G su vezani za specifični IgM, koji ostaju za život koji cirkuliraju u krvi. Negativan rezultat analize antitijela na virus herpes simplex ukazuje na odsutnost infekcije i imunosti, što ukazuje na visoki rizik od razvoja bolesti kada se susreće s HSV.
  • Imunoglobulina klase M za HIV se može otkriti u ranoj fazi serokonverzije u roku od tjedan dana nakon infekcije, međutim, za takvu svrhu treba koristiti vrlo osjetljive test kits, jer nisu svi sustavi su sposobni za otkrivanje specifičnih IgM u ranoj fazi. Količina antitijela na HIV raste kratko vrijeme (do mjeseca) i traje 30 dana, ali IgG i dalje cirkuliraju u krvi za nekoliko godina i služe kao primarni dijagnostički indikator za otkrivanje HIV-a.
  • To je vrlo opasno za pojavu specifičnog imunoglobulina M citomegalovirus tijekom trudnoće, kao što to pokazuje razvoj akutne infekcije koja napada plod, tako da je ispitivanje trudnica s obzirom na CMV provodi svakih 2-3 mjeseci. U međuvremenu, rezultat analize na protutijela na citomegalovirus: «IgM - negativan, IgG - pozitivan” može ukazivati ​​latentna (eventualno kronični) tijekom infekcije, što se ne smatra razlog za pobačaj.
  • Vrste antitijela koja pripadaju klasi M pojavljuju se prvo u slučaju hepatitisa i ukazuju uglavnom na akutnu fazu bolesti. Što se tiče hepatitisa C, IgM proizveden u mjesec i pol dana od infekcije i u ranim fazama njihove titra znatno raste, onda ga prvo treba povećati samo ako je nastavak infekcije (ponovnom), odnosno, hepatitis C prisutnosti i fluktuacije razine tih antitijela je znak trenutne infekcije i prijelaz na kronični oblik. Određivanje koncentracije imunoglobulina M do virusa hepatitisa C dinamike se koriste za kontrolu djelotvornosti liječenja.
  • U odraslih, trudnoća je glavna indikacija za analizu protutijela na rubeole, koja je poznato da se vrlo negativan učinak na fetalnog života djeteta (fetalne smrti ili malformacije). "IgM - negativna" ukazuje na odsutnost infekcije. U slučaju infekcije imunoglobulina M pojavljuju se u ranim danima i dalje samo nekoliko dana početi povećati količinu antitijela klase G (Ig G) do rubeole, koji je u niskom titru ostaju za cijeli život i štite od reinfekcije.

Tako, imunoglobulini M su antitijela primarnog humoralnog imuniteta koji se pojavljuju tijekom inkubacije, akutne faze ili pogoršanja infektivnog procesa.

Imunoglobulini klase G (IgG)

Imunoglobulini razreda G predstavljaju najveću skupinu (oko 75%) protutijela u ljudskom tijelu. IgG - nepotpune antitijela koja prelaze posteljicu, fiksacije komplementa, te osigurati zaštitu u prvim mjesecima novorođenče života, koji se provodi organizma antitijela nasljeđe roditelja svladala transplacentarnu barijeru. Ti imunoglobulini pripadaju AT sekundarnom imunološkom odgovoru, oni su sintetizirani plazma stanicama i pojavljuju se kasnije IgM, kada bolest postane poznata i druge znakove. IgG može biti usmjeren na bilo koji antigen koji se javlja tijekom života. Trenutno se za laboratorijske studije koriste 4 vrste antitijela (podrazreda): G: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, imaju različite funkcionalne sposobnosti, koje su međutim zanimljive samo stručnjacima.

G klasa antitijela se koriste za dijagnosticiranje mnogih bolesti i / ili bakterijske virusne prirodi, ali ima posebnu važnost u otkrivanju HCV se pojavljuju 3 mjeseca nakon IgM prisutan u kronično i traju život i nakon oporavka, ali je njihov broj dostigne potonji razina koju sustav testiranja više ne "osjeća". U međuvremenu, „svježe” bolest se može detektirati pomoću antitijela na ukupnu hepatitisa C (IgM + IgG anti-HCV → ukupno).

Sačuvani za život u tijelu i stvaranje imunološke memorije, IgG je znak trajne imunosti protiv mnogih infektivnih sredstava.

Imunoglobulini razreda D i E

Imunoglobulini D (IgD) sintetizirani su u embrionalnom periodu fetusa, i kod odraslog čovjeka nalaze se samo u tragovima (a to nije uvijek slučaj). Kliničke vrijednosti tih protutijela nemaju, što uzrokuje samo usko specifičan interes za liječnike određenog profila. Malo je poznato o njima: oni su prisutni na B-staničnoj membrani i zajedno s IgM mogu sudjelovati u vezanju antigena.

Imunoglobulini E (IgE) prisutni su u krvnoj plazmi u zanemarivim koncentracijama i imaju ulogu reagin. Koji ima visoki afinitet za površine membrane bazofila i mast stanica, ta klasa antitijela igra važnu ulogu u pokretanju alergijske reakcije: 2 se veže za antigen se nalazi u susjedstvu IgE molekule koje se nalaze na površini mastocita, što je signal na otpuštanje histamina i pokretanje neposredne reakcije. Usput, kako bi se utvrdilo u serumu imunoglobulin E vrlo skupo, tako da je cijena testiranja za antitijela ukazuju na osjetljivost tijela, kako kažu, „zagristi”.

Definicija protutijela

Naravno, bez namjernih laboratorijskih istraživanja, s visokom vjerojatnosti ne možemo odrediti početak reakcije, specifičnost i broj antitijela, jer kliničke manifestacije bolesti mogu samo indirektno ukazivati ​​na kršenja jedne ili druge vrste. Odgovore na takva pitanja pomažu analizom antitijela usmjerenih na patogene mnogih patoloških procesa zaraznog podrijetla:

  • Analiza imunoenzima (ELISA metoda).
  • Radioimmunoassay (RIA).
  • PHA (neizravna hemaglutinacije reakcija), RMP (reakcija mikroprecipitacija) IEF (imunofluorescencija reakcija) - Testovi antitijela najčešće se koristi za dijagnozu sifilisa.

Suština tih studija je isti: otkrivanje kompleksa „antigen - antitijelo”, ali je Studija utjecaja na okoliš je više popularan, reakcija mnogih poznato, analiza imenovan u mnogim situacijama (bolest, trudnoća, darivanja krvi i ankete na osnovica liječnički pregled ili klinički pregled). Uz to, postoje i drugi postupci kojima se određuje infektivni prirode antitijela (metoda aglutinacija u fiziološkoj i koloidne mediju, Coombsom, lymphocytotoxic ispitivanja itd). Ove reakcije su poznate, a temelje se na serološkom ponašanja antitijela in vitro, primarno se koriste za identifikaciju imunološke procese povezane sa skupinom inkompatibilnosti (histokompatibilni sustav, sustav eritrocita AB0 Rh i sur.). U pravilu, oni nisu kao široko rasprostranjena kao, na primjer, ELISA, tako da ljudi znaju malo o njima, i na viruse, oni obično nemaju nikakve veze.

Broj antitijela jedne ili druge klase označava aktivnost procesa u određenoj fazi.

Norma protutijela je nejasan koncept:

Ako kažu, na primjer, da je IgG pozitivan ili povišen, onda možemo pretpostaviti da se radi o kasnim fazama bolesti ili formiranom imunitu, budući da su to antitijela sekundarnog imunog odgovora koji se javljaju nakon ponovljenog susreta s antigenom.

"IgM - negativna" označava da li početno razdoblje inkubacije, da li odsustvo bolesti općenito, jer tih antitijela su markeri primarni imunološki odgovor. Dakle, gore navedeni znači da je pojava određenog tipa antitijela (IgG, IgA, IgM) u određenom vremenskom razdoblju patogena pokazuje odsutnost bolesti ili infekcije i otpornosti (IgG, IgA, IgM - negativan).

Antitijela su toliko različita...

Imunoglobulina, obdareni funkciju zaštite, razlikuju u ponašanju, orijentacijom, oblik molekulske mase, kao što je virus gripe i citomegalovirus jedva čekati dvostrukim antitijela. To znači da se karakteristike ovih proteina moraju proučavati kako bi se razumjelo zašto se neka antitijela pojavljuju, na primjer, za virus influence, a drugi za trudnoću kod Rh negativnih žena.

Definicija bilo kakvih antitijela općenito nije vjerojatna da daje potpunu ideju o normi i patologiji, pa čak i povećanje ukupnih antitijela u dijagnostici fazi sifilis bolest ne znači, kao što neki od njih cirkuliraju u tijelu za život (IgG), dok drugi se pojavljuju u određenim razdobljima (IgM). Osim toga, u krvi bolesnika koji boluju od bolesti kao što je reumatizam, sistemski eritematozni lupus i drugih autoimunih procesa imaju različite otkrivenim povećane količine antitijela, koja mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata ostalih serološke testove.

Na primjer, možete dobiti pozitivan odgovor prilikom određivanja ukupnih protutijela za sifilis. To uvelike uznemiruje osobu i obmanjuje liječnika, rodbinu i poznanike, ako informacija na bilo koji način izlije i dođe u uši neznanja. U takvim slučajevima ne treba kriviti osobu zbog seksualnog zatajenja, jer krivnja za takav fenomen nije uopće nepostojanje moralnih načela, ali kršenje sustava imuniteta, kada se jedan "ključ" približi dvjema "bravama", međutim, drugi je lošiji.

Općenito, regulacija humoralnog imuniteta, promjene u razini protutijela u različitim fazama imunološkog odgovora - proces je vrlo kompliciran i za ljude koji se ne odnose na imunologije, prilično zbunjeni. Međutim, često se susrećemo u životu s potrebom provođenja laboratorijskih istraživanja vlastitog seruma kako bismo identificirali imunoglobuline određenih klasa tih ili drugih patogena. Tada želim razumjeti vrste antitijela, vrijeme njihova sinteza, odnosno faza bolesti, funkcija, titra i normi. Naravno, u većini slučajeva, samo analiza antitijela za dijagnostičke probleme ne rješava, Često je potrebno koristiti druge kvalifikacijske testove (PCR, na primjer), ali značajno pomaže specifične (usmjerena na određeni antigen) protutijela u potrazi za uzročnik, kao iu borbi s njim, jer monitora učinkovitost procesa liječenja.