Etiologija kroničnog ponavljajućeg aftičkog stomatitisa, liječenje djece i odraslih

Simptomi

Kronični stomatitis (aphthous) je upalni proces usne sluznice. Prema neslužbenim podacima, svaka treća osoba na svijetu pati od toga. To zahtijeva dugotrajno liječenje i pažljivu prevenciju kako bi se izbjegle pogoršanja. Ova bolest utječe i na odrasle i djecu.

Simptomi kroničnog stomatitisa

Kronični stomatitis manifestira se u odsutnosti pravovremene terapije akutnog oblika. Aphtilni tip bolesti javlja se dugi niz godina s konstantnim recidivima. Istodobno, interval između njih varira od nekoliko dana do dvije ili više godina. Ta bolest karakteriziraju takvi znakovi:

  • visoka temperatura;
  • bol u limfnim čvorovima;
  • glavobolja;
  • povećanje količine sline;
  • ploča na jeziku;
  • nedostatak apetita.

Međutim, glavni simptom kroničnog aftičkog stomatitisa je mali ulkus (afta). Nalaze se na usnama, obrazi, desni, pod jezikom. Takvi česti ulkusi obično su okrugli ili ovalni s sivom ili bijelom površinom i crvenim obrubom. Oni uzrokuju jaku bol, što dovodi do problema s prehranom.

Razvrstavanje bolesti

Ponavljajući stomatitis je grupiran prema složenosti tijeka bolesti, simptomima, lokalizacijom, tipom patogena. Najčešća razvrstavanje razvija Svjetska zdravstvena organizacija. Prema njezinom kroničnom stomatitu dijeli se na sljedeće vrste:

  • kronični povratni afkotni stomatitis;
  • nekrotični periadenitis;
  • Behcetova bolest;
  • Vincentova bolest;
  • herpetički stomatitis.

Kronični rekurentni oblik aftičkog stomatitisa

Aftalni stomatitis je kronična upala usne sluznice. Lopte su bolne erozije okruglog oblika. Postoje rane u proljetno-jesenskom razdoblju. Nisu prenesene, stoga je nemoguće dobiti bolest od bolesne osobe. Uzrok alergijske reakcije tijela je razmatran. Međutim, u većoj mjeri aphtofoze su autoimuni stomatitis. Što se tiče težine, oni dolaze u sljedećim oblicima:

  • lako - se manifestira jednom za dvije godine;
  • prosjek - apto se pojavljuje ne češće nego dvaput godišnje;
  • teška - pogoršanje javlja više od tri puta godišnje.

Nekrotični periadenitis ili Settonov apto

Nekrotični periadenitis je složen oblik kroničnog apektivnog stomatitisa. Settonova aftoza karakteriziraju male zabrinjavajuće utičnice Settona. Tkivo sluznice ispod njih je nekrotično, što rezultira dubokom bolnom ranom. Setton's afts liječiti u odraslih za 3-12 tjedana, ostavljajući za sobom mali ožiljak. U ovom trenutku može se pojaviti mucni edem, temperatura može porasti. Uzroci ove kronične bolesti usne sluznice još uvijek nisu poznati.

Behcetova bolest

Behcetova bolest pripada skupini vaskulitisa i autoimunog stomatitisa. Čini se kod odraslih u obliku erozivnih čireva u rasponu veličine od 2 do 20 mm. Pojavljuju se na desnima, obrazima, usnama, jezikom i nebu, prolaze mjesec dana, no pojavljuju se 3-4 puta godišnje. Razlozi njihovog pojavljivanja po znanosti nisu otkriveni. Znanstvenici vjeruju da to može biti pod utjecajem infekcije i nasljedstva. Osobe koje najviše pate od bolesti imaju 20 do 35 godina.

Stomatitis Vincent

Vincentov stomatitis je jedan od oblika rekurentnog aftičkog stomatitisa s nekroznim ulkusima. Njegova uzročna sredstva su spirochete od Vincenta i vretena u obliku štapića. Također se primjenjuje na autoimuni stomatitis. Uz to je povećano umor, migrene, bolni zglobovi i mišići, vrućica, krvarenje zubnog mesa. Kronični stomatitis najčešći je kod muškaraca od 20 do 30 godina. Izbijanja se javljaju obično u jesenskom razdoblju.

Herpetički stomatitis

Herpesni stomatitis (virusni) je upalni proces uzrokovan herpesovim virusom. To je posebno opasno za malu djecu. Kao rezultat svog razvoja, dođe do opijenosti, rad nervnog i imunološkog sustava je poremećen. Ovaj virus može biti u tijelu dugo vremena i ne manifestira se ni na koji način. Počinje djelovati kao posljedica slabljenja tijela nakon ozbiljne bolesti ili loše prehrane, beriberi, nezadovoljavajuće brige o usnoj šupljini.

Herpetski stomatitis prenosi se kapljicama u zraku, pa temeljito operite ruke nakon kontakta sa bolesnom osobom. Trajanje kroničnog stomatitisa ovisi o stupnju ozbiljnosti. Blaga forma viralne etiologije prolazi kroz 1-3 tjedna, teški oblik traje mnogo dulje.

Drugi oblici kroničnog stomatitisa

Protetski i stomatitis pušača su česti tipovi kroničnog stomatitisa. Prvo je uzrokovano nošenjem proteze. Proizlazi iz dva razloga:

  1. Alergijska reakcija na materijale koji se koriste pri izradi ugrađene strukture. U tom slučaju, dovoljno ga je zamijeniti i provesti kvalitetno liječenje.
  2. Bakterija. Tijekom nošenja proteze, na njemu se nakupljaju mnogi štetni organizmi. Nedovoljno pažljiva briga može izazvati pojavu rekurentnog stomatitisa. Kako se to ne bi dogodilo, morate ju temeljito očistiti nakon jela.

Etiologija kroničnog stomatitisa pušača je djelovanje nikotina. Početnu fazu bolesti karakterizira neugodan miris, suha usta, crvenilo i oticanje desni. Glavni je problem što mnogi ljudi teško odustaju od pušenja, tako da se bolest brzo pretvara u kroničnu fazu i počinju se pojaviti male čireve.

Dijagnoza bolesti

Također je potrebno proći niz testova:

  • opći test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • alergijska ispitivanja;
  • ispitivanje izmeta za disbiozu;
  • analiza sline;
  • procjena razmaza s pogođenih područja.

Metode liječenja

Za liječenje kroničnog stomatitisa nije potrebna hospitalizacija. Može se uspješno provoditi kod kuće. Prije svega potrebno je ukloniti uzrok rekurentnih afte: uklanjanje plaka, dobili osloboditi od karijesa, granične kontakt s alergenima, da liječe gastrointestinalne bolesti, autoimunih bolesti, odreći loše navike.

Istovremeno stomatolog propisuje sljedeće lijekove:

  • Masti koje potiču brzo ozdravljenje čireva;
  • tablete za kontrolu štetnih mikroorganizama koji uzrokuju pojavu rekurentnog stomatitisa;
  • vitamini;
  • terapijska rješenja za ispiranje usta;
  • bolova.

Osim temeljnog tretmana Settonove aftalijske bolesti, možete koristiti tradicionalnu medicinu:

  • Isprati usta kamilicom i marigold bujon;
  • liječiti usta s ružičastim kukovima ili morskom krmeno ulje;
  • isperite otopinom sode (1 čajna žličica po čaši tople vode);
  • Piti juhu pizze.

Također, stomatolozi preporučuju se u liječenju rekurentnih afte odbijaju jesti, uzrokujući sluznica membrane i može ga oštetiti (kiselo, slano, slatko i toplo), koncentrirani sokovi, alkoholna pića, cigarete. Preporučljivo je piti puno vode te da u skladu s poboljšanom oralne higijene, osobito za djecu (više u članku: FOTO i liječenje afte kod djece). Uz pravilnu terapiju, reljef može doći tijekom tjedna, ali da biste dobili osloboditi od kroničnog stomatitisa su potrošiti puno vremena.

Sprječavanje stomatitisa

Kronični stomatitis karakteriziraju trajni recidivi. Kako bi se spriječili ti postupci, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:

  • poboljšati kvalitetu oralne njege: četkanje zuba dva puta dnevno za dvije ili više minuta, odaberite meku četkicu za zube, redovito koristite zubni konac;
  • isprati usta otopinom soli ili sode (1 čajna žličica sode za čašu tople vode);
  • nakon svakog obroka pažljivo operite proteze uz pomoć praonice rublja;
  • odustati od pušenja;
  • uzeti u proljeće-jesen razdoblje vitamini;
  • barem jednom godišnje posjetiti stomatologa.

Ako se u dječjoj dobi redovito javlja virusni stomatitis (aptoza), a osim uobičajenih preventivnih mjera, potrebno je i svakodnevno sipati šiške, boce, igračke i kipuću vodu. Za djecu do jedne godine, preporuča se obrišite zubnog mesa s tamponom navlaženim brojem kamilice. Malodobne djece čiste roditelji i postepeno ih priviknuti da sami provode ovaj postupak.

Suvremeni pogled na kronični povratni afkotni stomatitis

Ponavljajući stomatitis je bolest oralne sluznice koja ima produljeni tijek s ciklusima egzacerbacije i remisije. Može biti nezavisna bolest ili komplikacija drugih bolesti. Ova bolest ima dva oblika: kronični apektivni stomatitis (CHRAS) i herpetic.

Prvi tip je bolest koja je alergijska u prirodi, koju karakterizira osip u obliku jednog aphtha (čireve). Pojavnost aftičnog ulkusa na sluznici javlja se bez redovitog slijeda. ROD ima dugu struju (nekoliko godina u dužini).

Etiologija i uzroci HRAS-a

Bolest je alergijska. Alergeni koji mogu uzrokovati CHRAS uključuju: prehrambene proizvode, prašinu, lijekove, zubne paste, crve i proizvode njihove vitalne aktivnosti.

Sljedeći čimbenici dovode do razvoja recidivnog ahthosnog stomatitisa:

  1. Prisutnost stomatoloških bolesti. Vrlo često se razvoj CHRAS promovira takvim bolestima kao što su karijes, plak i

Ugriza usnice može izazvati bolesti usta u ustima

kamen, kao i bolesti koje imaju konstantan fokus infekcije.

  • ozljede. Uši se najčešće oštećuju zbog redovitog unosa vrlo vruće, tvrde i hladne hrane. Također, ozljede mogu nastati tijekom uporabe proteza i spontanog ugriza obraza ili usana.
  • Prisutnost somatskih bolesti. Poremećaji u tijelu imaju veliki učinak na imunitet.
  • Alergijske reakcije. Nesrećene reakcije tijela na iritanse često uzrokuju razvoj aphthosnog stomatitisa.
  • Genetska predispozicija. Mjesto na HRAS je zbog nasljednih čimbenika. Prema genetskim istraživanjima, jedna trećina onih koji pate od aftačkog stomatitisa imaju roditelja ili jednog od njih koji boluju od iste bolesti.
  • Razvrstavanje bolesti

    Postoji nekoliko oblika CHRAS:

    1. tipičan. To je najčešći oblik, kojeg karakterizira stvaranje sluzavog lisnata Mikulicha. Njihov broj nije više od tri. Nalaze se duž međuprostora jezika i duž bočne ravnine. Proces iscjeljivanja traje oko deset dana.
    2. deformira. To se očituje dubokim uništavanjem vezivnog tkiva sluznice. Kada iscjeljivanje oblikuje grube ožiljke koji deformiraju sluzav zid mekog nepca, kutove usta i vrh jezika.
    3. Ulcerativni (scarring). S ovim oblikom na sluznici formira se Settona aphthae. Postupak stezanja čireve prati proces stvaranja ožiljaka. Pored toga, opće stanje pacijenta se mijenja, što dovodi do glavobolje, gubitka snage, pasivnosti, slabosti i groznice.
    4. žljezdan. Karakterizira ga promjena u parenhima malih žlijezda slinovnica. U ovom slučaju oticanje sluznice

    Fibrinozni oblik CHRAS-a

    usne šupljine s daljnjim ulceracijom pogođenog područja.

  • lichenoidnom. Formacije su slične crvenom ravnom lihenu. U kasnijoj eroziji dolazi do erozije i formiranja nekoliko afti.
  • fibrinozan. Pojavi se fokalna hipermija, nakon čega se na zahvaćenom području zabilježi frontalni eksudat.
  • Faze razvoja

    Postoje tri faze HRAS-a:

    1. Prvi je svjetlo Stadij u kojem se pojavljuje malo bolno jednostruko aptoje s fibrinskim plakom. Uočene su simptome patologije probavnih organa, a nakon toga postoji nadutost i sklonost konstipaciji.
    2. Sljedeća faza - srednje teški. U njenom tijeku, sluznica je natečena i osip se oslobađa u prednjem dijelu usne šupljine. Limfni čvorovi povećavaju veličinu, zbog čega postaju pokretni i bolni. Coprogram pokazuje prisutnost neprobavljenih miotičkih vlakana, masti i škroba.
    3. Posljednja faza - ozbiljan. Ono se manifestira brojnim erupcijama u različitim dijelovima sluznice. Česte su recidivi i glavobolja, adinamija, apatija i slabost. U procesu prehrane dolazi do iznenadne bolnosti sluznice. Pacijenti često pate od zatvora i nadutosti. U nekim slučajevima postoje bolesti probavnog trakta.

    Značajke kliničke slike

    U početku postoji gora bolna sluznica, ponekad postoji paroksizmalna bol. Nakon nekog vremena formiraju se apte. Njihova formacija javlja se na mjestu crvenila sluznice. Ponekad se opaža nekroza gornjeg sloja sluznice.

    Skloni se pojavljuju na različitim mjestima. Najčešće su to usne, obrazi, bočna površina jezika i prijelazne nabore gornje i donje čeljusti. Ponovno pojavljivanje osipa javlja se jednom ili dvaput godišnje.

    Kronični apektivni stomatitis koji se ponavlja može manifestirati dugi niz godina, tijekom proljetne i jesenske sezone postoje periodi pogoršanja simptoma. U ovom trenutku u bolesnika se povećava tjelesna temperatura, raspoloženje se deprimira i javlja se opća slabost. Vrijeme oporavka traje od jednog mjeseca do nekoliko godina. Tvorbu ulcera prati limfadenitis.

    Nakon tri ili četiri dana odbacuje se nekrotična masa, nakon čega se na mjestu stražnje strane opaža kongestivna hiperemija.

    U prve tri godine, KhRAS napreduje u laganom obliku.

    Kod djece, rekurentni stomatitis u aphtilnom obliku gotovo uvijek se javlja u kombinaciji s regionalnim limfadenitisom, gubitkom apetita, lošim spavanjem i povećanom razdražljivosti. Epitelizacija sluznica se javlja polako - oko dva mjeseca. Na mjestu iscjeljenih čireva, grubi ožiljci koji deformiraju sluznicu usne šupljine.

    Izjava o dijagnozi

    Općenito, dijagnoza CHRAS-a je klinička procjena simptoma. Dijagnoza se vrši na temelju vanjskih manifestacija pomoću metode eliminacije. To je zbog nedostatka pouzdanih laboratorijskih testova i histoloških istraživanja.

    Među uobičajenim simptomima, na površini sluznice promatrane su aftačke lezije. U tom slučaju postoji opasnost od oštećenja sluznice očiju, nosa i genitalija. Ako je potrebno, propisane su pomoćne metode ankete:

    • lančana reakcija polimeraze, u ovom slučaju razlikuje herpes virus i kandidijazu;
    • Rendgenski pregled dentalnog sustava;
    • osnovni test krvi;
    • uzimajući mrlje od ždrijela iz mjesta ulceracije.

    Kada se uzimaju opći test krvi, primijećeni su veliki broj eozinofila. Rezultati biokemijskog krvnog testa pokazuju povećanje razine histamina i smanjenje broja albumina u krvi. Imunogram pomaže u prepoznavanju neuspjeha u sustavu imunosti koji se manifestiraju kao smanjenje količine enzima lizozima.

    Kompleks medicinskih događaja

    Liječenje se odabire ovisno o prirodi simptoma, prirodi popratnih bolesti i dobi pacijenta koji pati od kroničnog recidivnog aphthosnog stomatitisa.

    Opći tretman je uporaba desenzibilizirajuće, imunomodulacijske i vitaminske terapije. Također se koriste lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrofloru. Lokalna terapija uključuje anesteziju sluznice, liječenje antisepticima, upotreba keratoplastičnih sredstava i primjena degradirajućih enzima.

    Shema terapeutske terapije za HRAS izgleda ovako:

    • primjena medicinskih i preventivnih mjera za uklanjanje žarišta infekcije;
    • analgeziju sluznice s 5% emulzijom anestezije i lokalnim anestetikom;
    • primjena cjepnih enzima, koja se koristi za uklanjanje nekrotičnog plaka;
    • liječenje pogođenog područja s antibakterijskim sredstvima;
    • liječenje keratoplastike;
    • primjena antialergijske terapije;
    • primjena vitaminske terapije (askorbinska kiselina, riboflavin, piridoksin, nikotinska kiselina i cijeli spektar vitamina B);
    • imunokornacijska terapija (Levamisol i Timogen intramuskularno);
    • liječenje fizioterapijom.

    Korištenje nekoliko metoda liječenja pridonosi brzom ublažavanju simptoma i skraćuje razdoblje oporavka.

    Preventivne mjere

    Kako bi se spriječio razvoj HRAS može se kroz sljedeća pravila:

    • pravodobno uklanjanje izvora kronične infekcije;
    • ispravna i uravnotežena prehrana;
    • pažljivu oralnu njegu i sustavne posjete stomatologu;
    • odbacivanje loših navika, zbog čega su mucno i mekano tkivo usne šupljine traumatizirane;
    • pridržavanje prehrane koja isključuje unos alergijskih proizvoda koji mogu utjecati na sluznice;
    • redovitom vježbanju i poštivanju režima.

    U prisutnosti blagog oblika aftačkog stomatitisa, u većini slučajeva ishod će biti povoljan. Nemoguće je potpuno izliječiti kronični oblik bolesti, ali uz pravilno liječenje, rijetko se javljaju egzacerbacije, a razdoblja remisije su značajno proširena.

    7. Kronični povratni afkotni stomatitis. Etiologija, patogeneza, dijagnoza, klinička slika, diferencijalna dijagnoza i liječenje.

    Ponavljanje oralno aphthae u djece treba uzeti u obzir kao jedan od manifestacija abnormalnosti konstitucije organizma. Pod ustav razumjeti kao niz genotipskih i fenotipskih svojstava i karakteristika (morfoloških, biokemijskih, funkcionalna) organizam određivanju reaktivnost, npr. E. Složeni zaštitni-prilagodljiva reakcije usmjerene na očuvanje homeostaze u vanjske promjene okoliša. Maslov je nazvao Ustav djetetovog organizma "kako je dijete bolesno". Opcije ustava su mogućnosti za zdravlje. Anomalije u ustavu se očituju u nedostatku reakcije tijela na čimbenike okoliša. Ego je pozadina na kojoj se javljaju bolesti. Anomalija ustava ili dijateza, je „tendencija”, „predispozicija” značajka reaktivnost karakteriziran predispozicijom prema određenim patološkim procesima, kao reakcija na uobičajenim faktorima. Ti čimbenici vanjskog okruženja su hrana, vlažnost i temperatura.

    Kronični povratni afkotni stomatitis (CHRAS) - to je alergijska bolest usne sluznice.

    Bolest se očituje formiranje na mukoznoj membrani jednog apteha (čireva), koje nastaju bez određene pravilnosti. Za HRAS karakterizira dugo, dugi niz godina, struja.

    U patogenezi bolesti, razlikuju se tri razdoblja:

    Izolirajte blagu, srednju, tešku i tešku fazu, ovisno o broju elemenata lezije i učestalosti recidiva.

    1-2 elementa poraza, jednom u 2 godine

    5-6 puta, 2 puta godišnje

    Više od 6 elemenata oštećenja, češće 2 puta godišnje.

    C s traumatičnim i herpeskim erozijama (afte su bolne)

    Sa ulcerativnim nekrotičnim stomatitisom Vincent (odsutnost u slojima - otisci patogena bolesti)

    S buloznim dermatitisom Lorta Khakoba (bez vezikula na početku bolesti

    Sifilitetnim papulama (afte su bolne, nema upalnog oboda, treponema se ne sije)

    Uzroci razvoja CHRAS-a

    Bolest je uzrokovana slijedeći čimbenici: adenovirus, stafilokok, različite vrste alergija, imuni poremećaji, bolesti probavnog sustava (osobito jetra), neuro-trofički poremećaji.

    Važnu ulogu u razvoju HRAS-a igra genetsko stanje i utjecaj različitih štetnih čimbenika (spojevi kroma, cementa, benzina, fenola, materijala proteza itd.).

    Manifestacije HER

    Simptomi CHRAS-a pojavljuju se tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Na sluznici usne šupljine pojavljuje se jedna, rjeđe dva bolna apta. Bolest se povećava kod jedenja i razgovora. Bolest traje nekoliko godina s periodičnim pogoršanjem u proljeće i jesen. Uz povećanje trajanja bolesti, egzacerbacije se sustavno ponavljaju.

    Razdoblja između egzacerbacija (remisija) može trajati od nekoliko mjeseci, čak i godina, do nekoliko dana. Kod nekih pacijenata, pogoršanje bolesti povezano je s traume sluznice, kontaktom s alergenima. Žene mogu imati jasnu ovisnost o menstrualnom ciklusu.

    Uz pogoršanje HRAS-a Sluznica usne šupljine izgleda blijeda, anemična, edemata. Karakteristične Lokalizacija aphthae (manje od dva aphthae) - na usne sluznice, unutarnje ljuske licu i pod jezik, u uzdi, barem - u mekog nepca i desni.

    Afta je a fokus nekroze (nekroze) sluznice s upalom sluznice i submukoze. Aphtha izgleda kao ovalni ili okrugli oblik veličine 5-10 mm. Afta je okružen upalnim rubom svijetle crvene boje i prekriven sivim bijelim fibrinskim premazom.

    Afta postoji 7-10 dana. 2-6 dana nakon izlaska apte oslobađa se iz plaka i nakon drugog 2-3 dana iscjeljuje. Na mjestu afta nalazi se crvena mrlja.

    U pravilu, uz pogoršanje CHRAS-a cjelokupno zdravlje ne pati. Kod nekih pacijenata pogoršanje bolesti je popraćeno teškom slabostom, hipodinamijom, deprimiranim raspoloženjem, povišenom tjelesnom temperaturom.

    Liječenje CHRAS - a je u farmakološkom djelovanju izravno na afti i terapiji koja ima za cilj spriječiti povratak ili produljenje remisije.

    U liječenju apte Upotreba analgetik, necrolytic (uklanjanje mrtvog tkiva) sredstva inhibitori proteolize (inhibiciju protein slom), antiseptici, protuupalno i utječu kože (ljekovita) pripreme.

    Istraživanje je u tijeku, s ciljem utvrđivanja su morbiditeta. Pri određivanju patologije liječenje se dodjeljuje odgovarajućem stručnjaku (terapeut, gastroenterolog, otorinolaringolog, endokrinolog, itd.)

    Tijekom pogoršanja bolesti treba se pridržavati prehrane koja isključuje prehranu začinjene, začinjene, grube hrane.

    Pri utvrđivanju izvora alergije potrebno je ukloniti pacijentov kontakt s alergenom. Ako to nije moguće, provodi se liječenje, što smanjuje učinke alergena na tijelo.

    postavljen vitaminsku terapiju, imunomodulator i imunokorektivan tretman. Za normalizaciju aktivnosti živčanog sustava propisuju se sedativi

    Shema za pružanje kurativne skrbi u HRAS-u:

    1. Sanitacija kroničan zaraze infekcije. Uklanjanje predisponirajućih faktora i liječenje otkrivenih patologija organa.

    2. Sanitacija usta.

    3. Anestezija usne sluznice

    5% anestetičke emulzije

    4. Primjena proteolitičkih enzima za uklanjanje nekrotičnog plaka (tripsina, kimotripsina, lidaze, itd.).

    5. Liječenje antiseptičkim i protuupalnim lijekovima (MetrogilDenta, itd.).

    6. Primjena keratoplastičnih sredstava.

    7. Desenzibilizirajuća terapija.

    9. Imunomodulatorska terapija.

    10. Sredstvo za normalizaciju crijevne mikroflore.

    11. Fizioterapijski tretman (helijsko-neonsko lasersko zračenje, 5 sjednica).

    Jedan od najučinkovitijih antiseptičkih i protuupalnih lijekova je Metrogil-Denta.

    Označavanje u svrhu lijeka, pored aftozna stomatitis, su gingivitis akutni (uključujući i ulcerativne), kroničan (Edematozni, hyperplazija, atrofični), periodontitis (kronična, mlađi), periodontalne čir, gangrenozan pulpitis, nakon ekstrakcije alveolitis, zubobolja infektivni podrijetla.

    Liječenje kroničnog ponavljajućeg aftičkog stomatitisa

    Kronični povratni aptacijski stomatitis je upalno stanje usne sluznice, s karakterističnom formiranjem afti, dugotrajnom tijeku bolesti i čestim pogoršanjem. Afta je blaga i bolna mana u površini epitela. Najčešće bolesti su djeca predškolske dobi i osobe starosne dobi od 20 do 40 godina.

    Uzroci bolesti

    Najvjerojatniji razlozi za pojavu kroničnog apektivnog stomatitisa su:

    1. virusne infekcije (herpes virus, citomegalovirus);
    2. bakterijske infekcije;
    3. alergijske reakcije;
    4. genetska predispozicija;
    5. beriberi;
    6. status imunodeficijencije;
    7. ozlijedivši ljusku usne šupljine;
    8. stres;
    9. mentalni poremećaji;
    10. slaba ekologija;
    11. kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta;
    12. patologija krvi;
    13. koristiti za oralnu higijenu proizvoda koji sadrže natrijev lauril sulfat.

    Kada se unese u ljudsko tijelo s oslabljenim imunološkim sustavom virusa ili bakterija, najprije se razvija akutna aftoza. Nadalje, ako ne postoji potreban tretman, svaki čimbenik može izazvati recidiv kroničnog stomatitisa.

    simptomatologija

    Kronični aftični stomatitis manifestira se određenim znakovima:

    • povećanje tjelesne temperature u srednjim i teškim fazama stomatitisa;
    • opća slabost;
    • prije pojave osipa dijete ima gori osjećaj sluznice, on je kapriciozan, ne jede i spava loše;
    • u ozbiljnoj fazi postoji porast regionalnih limfnih čvorova;
    • pojava jednog ili više bolnih čireva prekrivenih plakom;
    • neugodan miris iz usta.

    Klinički razvoj aftičkog stomatitisa

    U početku, s aptacijskim stomatitisom, pojavljuje se zaobljeno mjesto ružičaste ili bijele boje. Element se pretvara u AFT ne više od 5 sati. Afta je lokalizirana na hiperemijskom mjestu i prekrivena vlaknastim plakom, koja se ne može ukloniti uz pomoć struganja, a ako je učinak jak, patološka površina krvari.

    Apidi su lokalizirani na prijelaznom nabora, uz strane jezika, preko površine sluznica i obraza. Neispravne formacije također se mogu naći na sluznici želuca i crijeva, organa reproduktivnog sustava i konjunktive. Postupno, s pogoršanjem bolesti, povećava se broj krmenih leđa, a trajanje oporavka povećava se na 4 tjedna.

    S jakim nekrotičnim razvojem na aphthousu, količina plaka raste i pojavljuje se infiltracija.

    Razvrstavanje bolesti

    Postoji nekoliko načina klasificiranja kroničnog aftičkog stomatitisa.
    Ovisno o ozbiljnosti bolesti se manifestira u tri oblika:

    Klasifikacija kroničnog aftičkog stomatitisa prema kliničkim pokazateljima:

    • Fibrični oblik. Karakterizira ga pojava aphtha do 5, epitelizirana u roku od 7-10 dana.
    • Nekrotično. Postoji proces primarne destrukcije epitela i stvaranje nekrotičnog plaka.
    • Gljivični stomatitis. U početku je pogođen epitelni sloj kanala malene žlijezde slinovnice i smanjena njegova funkcionalna aktivnost.
    • Oblik deformiranja. Karakteristično je stvaranje ružnih ožiljaka na mjestu patoloških formacija koje utječu na reljef, oblik i mjesto sluznice.

    Kronični povratni afkotni stomatitis klasificira se prema kliničko-morfološkom načelu i obrascima razvoja patologije u:

    1. Tipičan oblik. Najčešća vrsta. Karakteristična je pojava krmenog Mikulicha. Ukupna dobrobit je zadovoljavajuća. Broj stražnjih do 3. Nisu jako bolni i nalaze se na prijelaznom nabiranju i bočnim površinama jezika. Iscjeljenje apte nastaje u roku od 10 dana.
    2. Ulcerativni ili kvarni stomatitis. Određuje se prisutnošću velikog, dubokog i bolnog stražnjeg dijela Settena s neravnim rubovima. Kada se iscjeljuju, formira se ožiljak. Formiranje novog epitela je potpuno dovršeno do 25. dana. Opće stanje zdravlja pogoršava, postoji jaka migrena, slabost, apatija, adinamia, porast tjelesne temperature na 38 stupnjeva.
    3. Oblik deformiranja. Svi znakovi kostiju kroničnog apektivnog stomatitisa karakteristični su, ali s dubljim destruktivnim promjenama vezivne baze. U područjima izliječenih čireva nastaju duboki i gusti ožiljci koji mijenjaju sluznicu mekog nepca, luka, vrha jezika i njegove bočne površine, kutova usta. Stanje zdravlja pogoršava. Postoje napadi migrene, apatija, groznica od 39 stupnjeva. Ožiljak se javlja tijekom razdoblja od 1,5 do 2 mjeseca.
    4. Lichenoidni oblik. Aphtilni stomatitis u ovoj manifestaciji sličan je crvenom ravnom lihenu. Na sluznici postoje zone hiperemije omeđene blago bijelim zrncima hiperplastičnog epitela. Tijekom vremena, sluznica postaje prekrivena erozijom i pojavljuju se pojedinačni aphytes.
    5. Fibrični oblik. Tipična fokalna hiperemija, u kojoj se pojavljuje fibrinski izljev bez filmova u roku od nekoliko sati. Takav proces često ima obrnutu reakciju ili teče u kasnijoj fazi.
    6. Žlijezda. Mala žlijezda slinovnica i ekskretorni kanali rade s poremećajima. Postoji transformacija patologije u afta i ulcerativne faze perkolacije.

    Dijagnoza bolesti

    Kada se pojave simptomi kroničnog aftičkog stomatitisa, potrebno je konzultirati stručnjaka: odraslu osobu - do stomatologa ili terapeuta, djeteta - pedijatru. Liječnik provodi anketu i pregled. Zatim se s površine aphtona uzme štapić za laboratorijsku studiju biomaterijala. Ovisno o rezultatima analize, postavlja se dijagnoza i propisuje se režim liječenja.

    Pri dijagnosticiranju važno je ne miješati HRAS s drugim, sličnim osnovnim simptomima, bolesti. Oni uključuju:

    • kronični rekurentni herpetski stomatitis;
    • multiform erudivna eritema;
    • traumatska erozija kroničnog tipa i ulkusa;
    • sekundarni sifilis;
    • stomatitis povezan s medicinom;
    • ulcerativno-nekrotični gingiva stomatitis od Vincent;
    • Bednarov aphthus;
    • Becherov sindrom.

    Metode liječenja

    Liječenje kroničnog aftičkog stomatitisa nije lagan zadatak. Terapija ovisi o rezultatima opsežnog imunološkog pregleda. Obavezno je identificirati i ukloniti istodobne patologije i izazivati ​​uzroke.

    U slučaju da istraživanje ne daje potpune informacije o uzrocima bolesti, obavlja se opći imunomodulatorski tretman. Djeca su propisana Imudon, odrasli - infuzija Echinacea, Amiksin, Interferon.

    U kompleksu se uvijek nalazi terapija. Za sve pacijente podjednako su potrebne sljedeće mjere:

    1. Provođenje sanacije kroničnih mjesta infekcije.
    2. Sanitacija usne šupljine. To uključuje redovitu profesionalnu higijenu usta.
    3. Izvođenje analgetika na oralnoj sluznici.
    4. Izvođenje usne šupljine uporabom fizioloških antiseptika. Možete provoditi oralne kupke ili ispiranje.
    5. Blokiranje elemenata patologije po vrsti infiltracijske anestezije, povećavajući brzinu stvaranja epitela u apstraktnim žarištima.
    6. Korištenje aplikacija kolagenskog filma s različitim terapeutskim komponentama. Kao lijekovi koji se koriste s kortikosteroidima, anestetici. Film je pričvršćen na krmi i ima protuupalni i antialergijski učinak tijekom 45 minuta, a zatim se otapa.

    Kronični povratni aptacijski stomatitis tretira se zajedno s lokalnim učincima i općom terapijom:

    • Desenzibilizirajuće liječenje. Tavigil, diazolinum, dimedrolum, fenkarol, suprastinum je prihvaćen. Primijenjen je intravenozni natrij tiosulfat.
    • Intramuskularna injekcija histaglobulina ili histaglobina. Nakon kontakta ljekovitih sastojaka u tijelu pacijenta javlja protivogistaminnyh produkciju antitijela i povećanje sposobnosti serumu inaktivira slobodan histamina.
    • Unos vitamina U koji stimulira obnavljanje oštećenja sluznice usne šupljine.
    • U teškim slučajevima je propisana kortikosteroidna droga.
    • Imenovanje sedativa i smirivanja.
    • Uvedena je plazmafereza koja smanjuje vrijeme oporavka epitela, pomaže u povećanju trajanja remisije i poboljšanju ukupnog zdravlja.
    • Intramuskularna injekcija delargina. Lijek ima analitički učinak, optimizira epitelizaciju čira i erozije. Lijek je učinkovitiji u kombinaciji s lokalnim liječenjem.
    • Fizioterapija (helijsko-neonsko lasersko zračenje).

    Tijekom liječenja potrebno je promatrati dijetu koja bi trebala biti antialergijska i zasićena vitaminom. Obavezno isključite iz prehrane pikantnih, začinjenih, slatkih kolača i grube hrane, kao i alkoholnih pića. Nemojte piti topla i hladna pića. Izbornik bi trebao sadržavati kiselo mlijeko, pure od krumpira, žitarice, svježi sokovi i voće.

    Prognoza i prevencija


    Ako se kronični atrofični stomatitis detektira u lakom obliku u početnoj fazi, prognoza je češće povoljna. Ali potpuni oporavak od bolesti u kroničnom obliku nije postignut. Maksimalni rezultat je produljenje razdoblja remisije.
    Spriječiti razvoj kroničnog aftičkog stomatitisa može biti, ako slijedite pravila:

    1. Redovite i redovite posjete stomatologu. S prosječnim oblikom bolesti - 2 puta godišnje, s teškim - 3 puta.
    2. Puni i temeljit pregled kod simptoma.
    3. Sanitacija usne šupljine barem 2 puta godišnje.
    4. Izvršavajući niz akcija usmjerenih na sprječavanje recidiva. To uključuje lijekove, fizioterapiju i sanitarne usluge te poboljšanje zdravlja.
    5. Balansirana dijeta bogata vitaminom.
    6. Stvrdnjavanje, vježbanje i održavanje zdravog načina života.

    Kako bi spriječili razvoj kroničnih bolesti, potrebno je odgovorno liječiti vaše tijelo i prijaviti se liječniku kada se pojave uznemirujući simptomi. Pravilan način života i prevencija bolesti jamstvo su dobrog zdravlja.

    Simptomi stomatitisa kod djeteta, simptomi i liječenje

    Bolovi u ustima djeteta, natečene, crvene desni - jasna simptomatologija stomatitisa. U budućnosti, simptomi bolesti mogu biti visoka povišena temperatura i loš dah. Da biste brzo pobijedili bolest, potrebno je odmah i točno započeti liječenje.

    Simptomi i liječenje stomatitisa kod dojenčadi

    Stomatitis kod dojenčadi, uključujući stariju djecu, postoje tri glavne vrste:

    • herpetski akutni stomatitis;
    • kronični herpetski rekurentni stomatitis;
    • aftični kronični stomatitis.

    Dodatno, postoji veliki broj različitih oblika: erozivnog stomatitisa bakterijske nekrotizirajućeg ulcerativni stomatitis, stomatitis alergijski toksični (može biti erozivni, kataralni, ili nekrotizirajućeg ulcerozni) i tako dalje. Takav mnoštvo oblika zahtijeva ispravnu dijagnozu i stvara posebnu opasnost u samozastupanju.

    Liječenje dječjeg stomatitisa ovisit će o samom obliku bolesti, tj. ovisno o uzrocima stomatitisa (bakterije, herpes virus, imunološka patologija, alergija), terapeutske akcije i propisi će biti vrlo različiti na individualnoj osnovi.

    Stomatitis hcrpctički akutni virusni kod djece - vrsta drozd, koja se odvija u osnovnoj infekcije herpes virusom, prvi put u mom životu. Stomatitis akut se pojavljuje samo kod djece najmanja dobi. Herpetički kronični stomatitis kod djece je ponavljani progresivni oblik bolesti.

    Treba napomenuti da se dogodi hcrpctički stomatitisa u dojenčadi samo ako infekcija djeteta majka ili rođaci drugima koji su u blizini djeteta i dolaze u kontakt s njim preko predmeta ili ljubljenja. Herpesni stomatitis u novorođenčadi razvija se na isti način kao iu većini djece, simptomi i liječenje će biti odgovarajuće isti.

    Herpetički akutni stomatitis - Primarna infekcija herpesnog tipa kod djece događa se u dobi od 6 mjeseci - do tri godine. To je zbog činjenice da u mladoj dobi dijete nema već virus-specifičnih herpes antitijela, dobivenih s majčinskom krvlju. U mnogim slučajevima oko 90% simptoma je blaga, a samo 10% djece ima herpetski akutni stomatitis s komplikacijama.

    Kako izgleda stomatitis kod djece

    Trajanje manifestacija u prosjeku je od 10 do 14 dana. Prvi znak je manifestacija slabosti, slabosti, glavobolje i bolova u mišićima, što je izravno povezano s opijanjem samog tijela. Prikaz temperature, koji ovisi o ozbiljnosti tijeka bolesti. Tjelesna temperatura do kraja drugog dana može biti od 37,6 do 41 stupnja. Limfni čvorovi, posebno submandibularni, bolni su i povećani.

    Simptomi stomatitisa u djetetu u usnoj šupljini:

    • sluzi u usnoj šupljini pretpostavlja svijetlo crvene boje i oticanje, a u području obraza, usne, jezik i nepca alke formirane male veličine mjehurića osip, proso oko zrna. Obično se mjehurići nalaze u istoj skupini.
    • mjehurići na početku su ispunjeni prozirnom tvari, ali onda počnu rasti, a nakon dva ili tri dana rasprsnuju se mnoštvo pojedinačnih ili opsežnih erozija svijetle crvene boje. Ove erozije uskoro su prekrivene žutim fibrinoznim ili bjelkastim premazom.
    • brojni aputi prekriveni bjelkastim cvjetovima koji su nastali nakon otvaranja herpetičkih vezikula.
    • više apte na unutarnjem dijelu donje usne koja se formirala nakon otvaranja herpetičkih vezikula. Prostire se na samom vrhu jezika, na dnu jezika.
    • često se događa crvenilo papila i ekstremni dio gume oko zuba, koji nalikuje bolesti akutnog gingivitisa. Također, mogu se pojaviti osip na području crvene granice usana, kao iu blizini kože na koži.
    • Gingivitis koji nastaje nakon herpeticnog stomatitisa prati oštar crvenilo rubne gingive i edema gingivnog papila.
    • herpetički kronični stomatitis je komplikacija nakon prethodnog primarnog herpeskog virusa koji ostaje u djetetovom tijelu tijekom cijelog života.

    Čimbenici koji utječu na Periodni recidiv bolesti:

    • SARS, hipotermija;
    • stresne situacije, beriberi, alergije;
    • uzimanje lijeka koji smanjuje imunitet (npr. kortikosteroidi);
    • pogoršanje kroničnih bolesti (sinusitis, tonzilitis, itd.);
    • trauma crvenog labijalnog ruba i sluznice;
    • žarišta infekcije zuba (zubni karijes, kamen, gingivitis).

    Kronični oblik herpetski stomatitis u usnoj šupljini manifestira se na isti način kao i akutni oblik. Razlika je ovo: opće stanje djeteta ne trpi, simptomi opijenosti su odsutni ili minimalni. Limfni čvorovi u palpaciji, u pravilu, bolni su i povećani.

    Liječenje stomatitisa kod djece

    Sada se obratimo pitanju liječenja stomatitisa kod djeteta. Osnova za liječenje stomatitisa akutnog oblika bolesti je antivirusno sredstvo, i rekurentnog kroničnog oblika - imunomodulatora i antivirusnih sredstava.

    Antivirusna sredstva uključuju masti i kreme od herpesa, obično se koriste na licu i usnama. Kategorijski se ne mogu nositi s oralnom sluznicom. Liječenje se dozvoljava uz pomoć tabletiranih tableta, rektalnih supozitorija (supozitorija) ili posebnih. gelovi za oralnu mukozu.

    viferon - ovaj lijek, koji sadrži interferone, koji imaju imunostimulirajuće i antivirusno djelovanje, kao i E i C vitamine. Nema ograničenja za dob. Izrađen u obliku svijeća, pogled je posebno prikladan za djecu vrlo male dobi.

    Također, Viferon se proizvodi u obliku gela, koji se koristi za primjenu lijeka na oralnu sluznicu. Gel izgled je vrlo pogodan za stariju djecu. Prije nanošenja gela na zahvaćeno područje sluznice, usna se šupljina prvo mora osušiti štapićom gaze, treba ga primijeniti tri do četiri puta na dan tjedan dana.

    aciklovir - to je također antivirusni lijek koji izravno djeluje na herpes virus, a ne neizravno kroz sustav imunološkog sustava. Za dijete iz druge godine, režim i doziranje lijeka točno su jednaki kao kod odraslih, točnije oko 200 miligrama (0,2 grama) otprilike 5 puta dnevno tijekom pet dana. Za dijete mlađe od 2 godine dozu treba smanjiti za pola.

    Pripreme su vrijedne samo u prva dva dana, od početka simptoma, oralne formirana mjehurića, a ako se s vremenom mjehurića praska i formirao erozija, korištenje ovih sredstava će biti neučinkovit.

    Za herpes virus, koji je formiran samo na licu i usnama, bit će učinkovitije korištenje domaćih proizvoda, a ne ukupan akciju, u obliku kreme i masti, kao što su Zovirax, aciklovir, Viferon. Antivirusni lijekovi primjenjuju se vrlo tanko na zahvaćeno područje svaka dva sata prije oporavka.

    Pri odabiru ispiranja neučinkovito korištenje rješenja, koji se ne mogu nositi s virusom herpesa. To jest, infuzije biljaka, klorheksidina i ostalih losiona ovdje neće raditi. Najučinkovitije korištenje Miramistina.

    Isperite usne šupljine četiri puta dnevno. Nakon kratkog vremena nakon ispiranja, potrebno je izvršiti primjenu Viferon-gela. Miramistin dijete treba koristiti kako slijedi: a bris od gaze ih navlažiti i liječenje usne šupljine ili za navodnjavanje usta mlaznica pištolja, koji je u prilogu.

    Imunomodulatori i njihova upotreba

    Koriste se imunomodulatori Samo s rekurentnim kroničnim herpetskim stomatitisom kako za prevenciju relapsa, tako i za kompleksnu terapiju. Oni su lokalne i opće akcije.

    Amiksin, imunološki, natrijev nukleotid - osnovni imunomodulatori, oni povećavaju sve imunitetne lance.

    Imudon - lijek za povećanje lokalnog imuniteta usne sluznice, koristi se u obliku tableta, koristi se kao rezoluator. Nanesite 6 tableta dnevno, 20 dana. Terapija se provodi otprilike svakih šest mjeseci.

    Koristite i posebnu pastu za zube, namijenjenu djeci, koja služi za povećanje imuniteta usne sluznice. Te paste se sastoje od kompleksa enzima, poput laktoperoksidaze, laktoferina, lizozima, glukoza oksidaza.

    Vitamini se mogu učinkovito koristiti u bilo kakvoj herpetičkoj bolesti i različitim gelovima za oralnu mukozu, ako je potrebno propisati analgetike i antibakterijska sredstva. To se događa u slučajevima kada se infekcija bakterijom pridružuje virusu, ili nastaje ulcerativni gingivitis.

    Potrebno je pravilno razlikovati herpetski stomatitis od aphthala, budući da se bolesti liječe različitim postupcima i pripravcima. Počevši od toga, vrlo je preporučljivo liječiti stomatitis, pozivajući se na liječnika. Osobito se odnosi na bolest srednjih ili teških oblika.

    Znači simptomatsko - to znači antipiretski učinak, dodijeljen djetetu, ako njegova temperatura nije manja od 38 stupnjeva Celzijusa. Na niskoj temperaturi, nedjelotvorno je uzimati antipiretike jer smanjuju proizvodnju interferona u tijelu i ometaju formiranje imuniteta djeteta.

    Aphthosni kronični stomatitis kod djeteta

    Stomatous aphthous je manifestacija u djece osip pojedinih aphtha na usnama i oralnoj sluznici. Trajanje manifestacija je nešto više od tjedan dana. Kod djece apentalni stomatitis uzrokuje takve čimbenike kao što su:

    1. hrana, mikrobna i medicinska;
    2. Staphylococcus je mikrob, koji je mnogo u karijesnim defektima, zubni plak;
    3. kršenja imunološkog plana;
    4. bolesti gastrointestinalnog trakta su kronične.

    Simptomi aftačkog stomatitisa kod djeteta su pogoršanje, što je češći u jesen i proljeće. Često, bolest se može promatrati u prednjim redovima usne šupljine (na sluznici obraza, usana, pod jezikom i jezikom), gdje je sluznica najosjetljivija ozljedi zubi ili hranom. Djetetovo stanje u većini slučajeva nije povrijeđeno, ali može postojati mala temperatura, slabost, povećani limfni čvorovi.

    U usnoj šupljini na sluznici se očituje apte ovalnog ili okruglog oblika, otprilike osam milimetara. Aphts su okruženi rubom svijetle crvene boje, a sami su oslikani s fibrinozno bjelkasto-sivo cvjetanje. Aphthae, kada ih dodirnete, počnite ozbiljno oštetiti. U mnogim slučajevima formira se samo jedna apta, rijetko - najviše dva.

    Kako razlikovati aptavni i herpetski stomatitis

    Herpetički stomatitis u djeteta se očituje pojava velikog broja malih mjehurića, koji zatim rasprsnu i formiraju brojne male apte (afte se mogu spojiti i spojiti u jednu veliku eroziju). Sa stomatitis aphthous, aphthae su male i imaju mnogo veću veličinu (oko osam milimetara).

    U herpetičkoj bolesti, u većini slučajeva ima oteklina i crvenilo desni oko zuba, što je slično akutnom gingivitisu. Uz stomatitis aphthous, simptomi gingivitisa se ne manifestiraju.

    S herpetskim stomatitisom javljaju se osip na licu, u pravilu, popraćen pojavom osipa mjehurići na labilnom rubu i kožu pored usana. Uz stomatitis aphthous, ovi se simptomi ne promatraju.

    Liječenje aftičkog stomatitisa kod djece

    Dječji aftački stomatitis - u liječenju je potrebno uzeti u obzir najčešći uzrok koji je prouzročio ovu bolest, jer su sami uzroci vrlo brojni i svi oni zahtijevaju različit pristup liječenju. Na temelju toga morate odmah ukloniti alergensku hranu od prehrane, čim pronađu dijete afte. Također treba isključiti iz hrane pikantne, začinjene, grube hrane.

    Aphtilni stomatitis često se često događa kao alergija na lijekove. Ako dijete uzima lijekove, potrebno je uzeti u obzir i posavjetovati se s liječnikom, moguće je zamijeniti lijek koji se koristi sa sigurnom, slično svojstvima ili vrlo povlačenje lijeka.

    Među antialergijskim lijekovima su Tavegil, Suprastin, Diazolin, Claritin i velik broj sličnih lijekova, koji su mnogi u modernim ljekarnama.

    Fizioterapija i lokalno liječenje lijekovima aftacijskih formacija

    U početnom stadiju i sredini same bolesti, liječnik pokazuje ispiranje usne šupljine s Miramistinom i liječenje antiinflamatornim gelom po krvi s djelovanjem analgetičkog lijeka Holisal. Liječenje s tim sredstvima provodi se najmanje četiri puta dnevno.

    Nakon što je pacijent otišao na razmišljanje, primjenjuju se epitelizirajuće tvari, na primjer, liječenje s mukoznim gelom Solcoseryl. Ovaj lijek zauzvrat ima analgetski učinak.

    Izvrsni učinak daje UV zračenje afa.

    Aptavni stomatitis u brojnim je slučajevima uzrokovan mikroorganizmom stafilokoka, koji je prisutan u velikom broju na karijesnim mjestima i zubnim naslagama. Stoga, svi ožiljci usne šupljine treba izliječiti, a dijete je naviklo na higijenu usne šupljine.

    Liječenje kroničnog ponavljajućeg aftičkog stomatitisa

    Kronični recidivi aptacijski stomatitis (CHRAS) je upala sluznica u usnoj šupljini. Njegove česte pogoršanja prate formiranje čireve, erozije i krmenog.

    Kronični oblik dijagnosticira se kod odraslih i djece starijih od 4 godine i starijih osoba koje su već pretrpjele akutni afta stomatitis. Uznemirenost se očituje iz raznih razloga, ponekad nepredvidivog. Liječenje može biti dugotrajan i težak.

    razlozi

    Razlog nije potpuno otkrio.

    Stručnjaci razmatraju nekoliko najvjerojatnijih verzija:

    • virusne ili bakterijske infekcije;
    • alergijski odgovor tijela;
    • genetska podloga;
    • nedostatak vitamina u tijelu;
    • stanja imunodeficijencije;
    • stres;
    • loša ekologija;
    • poremećaja probavnog sustava i živčanih poremećaja.

    Ako virus ili patogene bakterije ulaze u tijelo oslabljene osobe, mogu izazvati akutnu aftoza. Zatim, u nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja, bilo koji od gore navedenih razloga može potaknuti recidiv stomatitisa, koji je već postala kronična.

    Uzročnik

    Uzročnik aftozoze obično je streptokok, ali je moguće da su stafilokok, protea, E. coli, herpes virus, pa čak i neke gljive izravno povezane s ovom bolešću.

    Fotografija: Streptococci - mogući patogeni kroničnog apektivnog stomatitisa

    Metoda ispitivanja kože, utvrđeno je da su sve te mikroorganizama, odnosno, njihovih metaboličkih produkata i toksina zarobljenih u usnoj stanica sluznice tkiva, može izazvati alergijske reakcije kod mnogih ljudi. Stoga je većina stručnjaka sklona razmatrati prirodu kronične aftoze kao zarazno-alergijske.

    Čimbenici koji izazivaju

    Kada streptococcus ulazi u tijelo, neki imaju aphthosnu leziju sluznice u ustima, dok drugi ne. To može biti zbog nedostatka alergijske reakcije. Razvoj kroničnog apektivnog stomatitisa može biti popraćen drugim čimbenicima.

    Nedostatak T-limfocita u tijelu može izazvati cross-alergijsku reakciju. Mehanizam je kako slijedi: u odgovor na prisutnost bakterija, protutijela se proizvode, ali nisu samo napadaju patogen, a slično tome na antigenske strukture epitelnih stanica sluznice tkiva usne šupljine.

    Otpor slabljenje i pogoršanje općeg stanja tijela uzrokovane raznim popratnim bolestima i živaca doživljava stres, pogrešan stil života i prehrane, kemoterapije za onkoloških bolesti i manjka imuniteta u trenutku kada je tijelo napala patogenih mikroorganizama doprinosi formiranju ulkusa i aphthae.

    Pojačati i ubrzati ovaj proces može prisustvo genetske predispozicije naslijediti od starijih srodnika.

    Često, gastritis, kronični kolitis, helmintičke invazije, teški oblici upale grla ili gripe, pelud biljaka ili prehrambenih proizvoda često izazivaju bolest.

    Kako izliječiti stomatitis u ustima? Saznajte s ovog članka.

    klasifikacije

    HRAS se klasificira prema različitim kriterijima: ozbiljnosti, kliničkih manifestacija itd. Najčešća i najjednostavnija klasifikacija je predložila Svjetska zdravstvena organizacija.

    Identificira četiri glavna oblika kronične aptoze:

    • fibrinous;
    • nekrotično;
    • herpetiformis;
    • jedna od manifestacija Behcetove bolesti.

    Oblik fibrinoze

    Vlaknasti oblik kroničnog aptacijskog stomatitisa ili apte od Mikulicha uobičajen je kod djevojčica i žena.

    Prvi put se može manifestirati u dobi od 10 do 30 godina. Tada se napadi mogu ponoviti nekoliko puta godišnje ili mjesec dana.

    Na početku bolesti može se povećati povećani limfni čvorovi, subfebrilna groznica, edem i smanjena osjetljivost sluznice u ustima i jezikom.

    Zatim postoji više manjih čvorova, žlijezde slinovnice postaju upaljene i pacijent ima pritužbe na bol u apti.

    Fotografija: Oblik fibrinoze

    Rane mogu biti rijetki jednog ili više, od 3-5 do 100. promjera, dođu do 2-3 mm, ali postoje i velike oko 1 cm. Nakon 1-2 tjedna da ozdravi, ponekad ostavljajući mali ožiljak.

    Setton's Aphts

    Settonova stražnjica ili nekrotični periadenitis očituje se duboko ponavljajući, ostavljajući iza sebe ožiljke, deformirajući i puzajuće afte. Češće u žena. U početku nastaje duboki ulkus, ponekad se ovaj oblik razvija nakon fibrinoznih.

    Obilježje je konstantna manifestacija. Razdoblje, kada nema nikakve apte na sluznici, praktički se ne događa.

    Prekursori su isti kao kod Mikulichovog aphtha: temperaturu 37-37,5, limfadenopatiju, edem jezika i sluznice, njihova blaga obamrlost. Tijek bolesti je vrlo dug, valovit. Zbog činjenice da nakon izlječenja ulcere deformiraju ožiljci, sluznica postaje neujednačena.

    Fotografija: Settonov Aftoz

    S ovim oblikom stomatitisa u ustima, uvijek postoje 2 do 10 krila. Neki su već u fazi iscjeljivanja, dok drugi samo rastu. Njihove dimenzije su vrlo značajne: od 1 cm ili više. Bolest može trajati 1-2 mjeseca.

    Herpetiformni oblik

    Apoptočni stomatitis Herpetiform se također manifestira više kod žena. Ljekovita mjesta sluznice prisutna su u usnoj šupljini već nekoliko godina.

    Fotografija: Herpetiform aphthous stomatitis

    Povremeno se javljaju kratkoročne remisije. Prve brojne i vrlo bolne čireve su male - 1-2 mm, zatim se povećavaju, zahvaćena područja se spajaju i područje erozije postaje impresivno.

    Behcetova bolest

    U srcu bolesti Behcet leže vaskulitis - autoimune vaskularne lezije.

    Glavni simptomi ove bolesti su:

    • lezije oči;
    • genitalne lezije;
    • povratna aphtoza.

    Osim toga, može doći do oštećenja kardiovaskularnog sustava, bubrega, središnjeg živčanog sustava, kože i velikih zglobova.

    Fotografija: Behcetova bolest

    U većoj mjeri, Behcetove bolesti su osjetljive na ljude. Prije prvog pojavljuju čireve u ustima, pacijent dugo godina često ima strep grlo, on se brine o stalnoj low-grade groznica i povremenim neobjašnjivo glavobolja, bol u mišićima, slabost, gubitak tjelesne težine. Liječenje krme traje od 1 do 3 tjedna.

    Nema posebnih lijekova za ovu bolest. Razvijeni tretman uključuje antibiotsku terapiju, upotrebu anestetika i kortikosteroida.

    Potpuno izliječenje je nemoguće. Tijekom vremena, uz pravilno i pacijentno liječenje, broj relapsova smanjuje, a aptoza podsjeća na povremene epidemije.

    Video: aftični stomatitis

    Diferencijalna dijagnostika

    Da biste postavili ovu dijagnozu, trebate izuzeti mnoge druge, slične u glavnom simptomu, bolesti.

    To može biti stomatitis Vincent, traumatski erozije, hcrpctički stomatitis, sekundarni sifilis, dermatitis Lorta-Jakov, raka ili drugih specifičnih ulceracija.

    Za dijagnozu potrebno je ispitati razmaz u laboratoriju. U pravilu, u slučaju HRAS, patogeni nisu otkriveni u ovoj analizi. Zato još uvijek nema konsenzusa o istinitom uzročniku kronične aptoze.

    Osim toga, pažljivo se provjerava prisutnost simptoma koji se očituju u drugim bolestima i koji nisu svojstveni aptacijskom stomatitu.

    Potrebno je utvrditi postoji li traumatski čimbenik, koji oblik erozije i boli, postoji li opća opijenost tijela, itd. Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna u svrhu prikladnog liječenja.

    Hoće li to pomoći kod stomatitis masti Metrogil Denta? Odgovor je ovdje.

    Što je liječenje gangrenoznog pulpita? Metode su opisane u ovom članku.

    liječenje

    Liječenje kronične aptoze, kao u slučaju drugih bolesti, etiologije i patogeneze koja nije potpuno razumljiva, težak je zadatak. U mnogim aspektima uspjeh ovog poduzeća ovisit će o sveobuhvatnom imunološkom pregledu. Potrebno je identificirati i ukloniti povezane patologije i čimbenike izazivanja.

    Ako testovi ne daju potpune informacije o uzroku bolesti, a zatim održao opći imunomodulirajuća terapija je tretman dostupan u tijelu kroničnih bolesti (zubi i zubnog mesa, živčani sustav i unutarnjih organa i sustava) i preporučljivo je da se prehrani.

    Zabranjeno je jesti začine i začinjene hrane, piti alkohol, ograničiti pušenje.

    Obavite opću i lokalnu terapiju koja se mora odabrati pojedinačno za svakog pacijenta.

    lokalne

    Lokalni tretman ima za cilj:

    • uklanjanje neugodnih i bolnih simptoma;
    • povećana lokalna imunost;
    • suzbijanje infektivne flore;
    • liječenje oštećenog sluznicnog tkiva.

    U početku, usna šupljina se pročišćava, postojeći traumatski čimbenici i žarišta kronične infekcije se eliminiraju. Ako je potrebno, izvodi se anestezija. Analni učinak ima otopinu novokaina, lidokaina i njihovih analoga. Koristite i snažnije sredstvo - 5% mješavine anestezina s glicerinom.

    Kombinacija lokalnih medicinskih proizvoda i metoda fizioterapije (lasersko zračenje i aeroionska masaža) za anesteziju daju dobre rezultate.

    Za liječenje se koriste antibakterijski, protuupalni i sredstva za zacjeljivanje rana. Najprije isperite usta slanom otopinom.

    Zatim isperite ili liječite rane antibiotskom otopinom. Neki lijekovi se otpuštaju u obliku aerosola ili spreja, što olakšava njihovu upotrebu i poboljšava učinak liječenja.

    Od površine ulcera i krme, uklanja se vlaknasta ploča. U vrlo dubokih rana pomoću proteolitičkih enzima: lizoamidaza, himopsin, tripsin, itd Zatim obrada proizvode antiseptičkih otopina: klorheksidin 0.02%, 1% - etinil, 0,02% - furatsilina..

    Masti na temelju kortikosteroida sprečavaju daljnji razvoj afta.

    Potiče regeneraciju i Epitelizacija ambulantnog sluznice tkiva na HRAS solklseril kao masti ili gela, aktovegin, linetol, uljne otopine vitamina E, A, mora krkavine ulje, propolis pripravaka.

    Opće informacije

    Kada se preporuča HRAS korištenje vitamina pripreme:

    • askorbinska kiselina;
    • piridoksin;
    • riboflavin;
    • folna kiselina;
    • nikotinska kiselina;
    • cijeli spektar vitamina B.

    Za sedaciju valerian je propisan, magnezijev sulfat intramuskularno, novokain u injekcijama ili oralni. Ako je terapeutski učinak vrlo slab, općenito odsutan ili je bolest ozbiljna, prednisolon se daje u tabletama. Ako je potrebno, liječnik propisuje antibiotike.

    Za imunokorekciju primijenite timogenom intramuskularno (10-dnevni tečaj) ili levamisol (2 puta tjedno za 150 mg tijekom 1 mjeseca). Normalizirajte metabolizam na staničnim i mitohondrijskim razinama u dvije faze.

    Prvo, u limfocitima, energetski procesi poboljšavaju se preparatima karboksilaze, riboksina, kalcijevog pantotenata, lipoične kiseline.

    Fotografija: Riboksin i Lpična kiselina

    Potom se vitaminski preparati, kalijev ortoctat, kalcijev pangamat, itd. Izravno utječu na stanični metabolizam. Za postizanje trajne remisije potrebno je 5 takvih kolegija za 20 dana svaki sa intervalom od šest mjeseci.

    Složeno liječenje pomoću različitih metoda i znanstvenih dostignuća pridonosi brzom uklanjanju simptoma i znakova kronične povratne aftoze, povećava razdoblja remisije bolesti.

    Je li zarazni stomatitis zarazan? Pročitajte u ovom članku.

    Koji su simptomi stomatitisa kod dojenčadi? Ovdje su opisani.

    pogled

    U slučaju blagog oblika kronične aptoze, pronađenih u ranoj fazi, prognoza je povoljna. Ali u potpunosti se riješiti aptacijskog stomatitisa, koji je prošao u kroničnom obliku, nemoguće je. U najboljem slučaju, razdoblja remisije su produljena i egzacerbacije su vrlo rijetke.

    prevencija

    Upozorite na razvoj HRAS-a ako se poštuju određena pravila:

    • pravovremeno uklanjanje žarišta kronične infekcije u tijelu;
    • sustavnu oralnu njegu i redovite posjete stomatologu;
    • uravnotežena prehrana;
    • stvrdnjavanje i sport;
    • poštivanje ispravnog režima.

    Video: pravilna oralna higijena

    Fotografija pokazuje da su njegovi simptomi izraženi. Ipak, moguće ih je zbuniti znakovima drugih bolesti koje uzrokuju ulkus na sluznici u usnoj šupljini.

    Stoga, pored vizualnog pregleda, morat ćete temeljito pregledati prisutnost simptoma koji su svojstveni drugim jednako opasnim bolestima kako bi ih potvrdili ili isključili, kako bi se precizna dijagnoza i počela učinkovito liječiti.