Herpetički stomatitis - obilježja manifestacije i načina liječenja

U muškaraca

Poraz oralne sluznice uvijek pruža izuzetno neugodan osjećaj. Kada postoje simptomi upale, mnogi se odluče konzultirati liječnika zbog "banalne" infekcije.

Kao rezultat toga, stanje se može znatno pogoršati, posebno u slučaju herpesnog stomatitisa.

Herpetički stomatitis je bolest virusne etiologije. Herpes virus koji uzrokuje bolest uzrokuje karakteristične značajke manifestacije i tijeka bolesti, uključujući i mogućnost recidiva.

Kako bi se smanjili neugodni osjećaji, važno je odrediti bolest u najranijoj fazi i pravovremeno započeti kompleksnu terapiju.

Uzroci infekcije

U slučaju herpesnog stomatitisa, identificira se samo jedan razlog razvoja patološkog procesa, naime, ulazak herpes virusa u ljudsko tijelo. Također, potrebno je utvrditi brojne čimbenike koji omogućuju zarazu virusa:

  • traume ili opekline usne sluznice, što dovodi do kršenja njegovog integriteta;
  • sušenje sluznice (kao posljedica dehidracije ili disanja kroz usta);
  • pogrešna oralna higijena;
  • prisutnost netretiranog parodontitisa ili gingivitisa;
  • nošenja slabo postavljenih proteza;
  • promjena hormonskog podrijetla;
  • kemoterapija;
  • neuravnotežena prehrana;
  • stres i alergijska reakcija;
  • prisutnost u anamnezi pratećih bolesti - kolitis, gastritis, stanje imunodeficijencije, helmintičke invazije, slabljenje općeg imuniteta.

Za herpes virus je karakteriziran visokom zaraznošću (infectiousness), tako da možete zaraziti infekcijom na bilo kojem javnom mjestu, pa čak i na ulici.

Prijenos virusa javlja se u zraku, kontaktu ili hematogenoj (kroz krv). Najčešće se herpesni stomatitis razvija tijekom hladnog perioda, djeca do 3 godine starosti, adolescenti i mladi su najosjetljiviji na infekciju.

Aktivacija bolesti kod odraslih

Značajka herpesnog stomatitisa je mogućnost njenog ponovnog pojavljivanja zbog stalne prisutnosti herpes virusa u tijelu nakon primarne infekcije.

Otpornost na virus i ozbiljnost bolesti ovise o imunološkoj obrani tijela.

Budući da je u stanju mirovanja, infekcija postaje aktivna čim se pojave povoljni uvjeti, au odrasloj dobi bolest može proći u pozadini gotovo potpune odsutnosti uobičajenih simptoma.

Ali najčešće je bolest popraćena karakterističnim znakovima koji se razlikuju ovisno o vrsti bolesti.

Akutni oblik poremećaja

Akutni herpetski stomatitis razvija se u fazama i može se razlikovati ovisno o obliku tečaja.

Varijanta svjetla

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

Na fotografiji, jednostavan oblik stomatitisa

vanjski odsutnost znakova opijanja (cjelokupno zdravlje se ne pogoršava);

  • manji katar gornjeg dišnog trakta;
  • crvenilo i oticanje usne sluznice, osobito blizu ruba gingive;
  • stvaranje pojedinačnih ili grupiranih elemenata mjehurića bez daljnje distribucije.
  • Srednje teški oblik

    Dijagnoza na sljedećim osnovama:

    izraženi simptomi opijenosti, postoji osjećaj slabosti i opće slabosti;

  • sluznice pogođene brojnim erupcijama;
  • temperatura ne raste više od 37,5 stupnjeva.
  • Teški oblik

    S značajnim pogoršanjem procesa, zabilježeno je:

    • razvoj teške trovanja s povraćanjem i proljevom;
    • povećanje temperature do 40 stupnjeva;
    • poraz cijele oralne sluznice s višestrukim erupcijama.

    Nakon pojave mjehurića ispunjenih prozirnom tekućinom, razvoj herpesnog stomatitisa javlja se prema jednom scenariju:

    unutar jednog ili dva dana dolazi do zamagljivanja sadržaja mjehurića;

  • 3. dan, pucaju mjehurići, stvarajući jednoznačne erozije krvarenja (male erozije se mogu spojiti zajedno);
  • za nekoliko sati na erozijama nastaje fibrinozni premaz bjelkaste ili žute boje (dolazi do epitelizacije ulkusa).
  • U nekim slučajevima, karakteristika herpetične stomatitis lezije utjecati na naplatak usne i kožu na granici njega, osim toga, su hiperemije i edematous gingive papile zubi i okolnih gume rub dijelovi (što je također karakteristično za akutnu gingivitis).

    Kronični tijek bolesti

    Kronični herpetički stomatitis tijekom pogoršanja, uz karakteristične osipa, bol u zglobovima, razdražljivost, smanjeni apetit i opća slabost mogu se primijetiti.

    Ponekad se povećava temperatura u rasponu od 37,5 do 38,5 stupnjeva.

    Učestalost recidiva i težina simptoma ovise o obliku bolesti:

    • lagani oblik razlikuje exacerbations ne više od 2 puta godišnje s pojavom pojedinačnih čireve;
    • na srednje teškoj struji stomatitis se pogoršava 2-4 puta godišnje s karakterističnom zajedničkom simptomatologijom;
    • za teški oblik karakterizira gotovo kontinuirano pogoršanje bolesti s konstantnim povećanjem simptoma.

    Dijagnoza i razlika od drugih bolesti

    Ispravno dijagnosticirati i provesti diferencijalnu dijagnozu (isključiti druge oblike stomatitisa) može biti samo kvalificirani stručnjak.

    Prije svega, procjenjuje se opće stanje pacijenta, pregledava se njegovo zdravstveno stanje, provodi se vizualna provjera usne šupljine kako bi se utvrdila priroda rana, težina bolesti i njezina pozornica.

    Ako vizualni pregled ne dopušta da biste dobili jasnu sliku, provedena laboratorijska ispitivanja, uključujući i virološkog, imunoloških, serološke, molekularne biološke i citološku dijagnostiku.

    Ova posljednja metoda primjenjuje se u prvim danima bolesti. Materijal za istraživanje je struganje mjehurića pojavio ili erozija, koja je oslikana na Romanovsky-Giemsinom metode za detekciju virusa herpesa (procjenjuje prisutnost makrofaga, polimorfonuklearni neutrofili).

    Kako izuzeti slične bolesti na kliničkoj slici? Skrećemo pozornost na karakteristike:

    1. Bakterijski stomatitis. Kod bakterijske infekcije, ulkusi imaju mnogo veću veličinu i pojavljuju se u mnogo manjim količinama. Također, ovaj tip poremećaja nije karakteriziran pojavom simptoma gingivitisa i lezija granice usana.
    2. Vezikularni stomatitis enterovirusa s eksantemom. Za razliku od herpetičkog stomatitisa, enterikirus vezikularni oblik bolesti javlja se s izrazitim pogoršanjem zdravlja, zimice, mišića i glavobolja. U ovom slučaju, mjehurići se pojavljuju ne samo na usnoj sluznici i vanjskoj strani usnica, već i na stopalima stopala.
    3. Herpes koža i usne. Za razliku od kožnih herpesa. upale s herpetskim stomatitisom pojavljuju se ne samo na rubu usana, već na cijeloj sluznici. Pojedinačni osip na području usnica može se primijetiti samo s blagim obrascem relapsa.

    Metode liječenja

    Taktiku liječenja herpeskog stomatitisa može odrediti samo liječnik, pravilno odabirom sheme lokalne i opće terapije.

    Opće liječenje

    Prije svega, pažnja se posvećuje pravilnoj prehrani i prisutnosti u prehrani potrebnih hranjivih tvari i vitamina.

    Tijekom pogoršanja bolesti, naglasak je stavljen na povišeni režim pića koji omogućava brzo uklanjanje simptoma opijanja.

    Kako bi se olakšala bol, preporučljivo je koristiti polu-tekuću ili tekuću hranu koja je prethodno anestezirala usnu šupljinu s posebnom emulzijom anestezije.

    Također provodi antivirusna, imunostimulirajuća terapija i pripravaka iz vitamin termin (famciklovir, i Interferon Imudon, askorbinske kiseline, pojedinačno). Izbor lijekova je prema liječniku, ovisno o stanju pacijenta.

    Osim toga, preporuča se primjena antihistaminika (Diazolin, Tavegil, Suprastin). U teškim slučajevima, antibiotici se dodaju u režim liječenja kako bi se spriječio razvoj bakterijske infekcije.

    Lokalna terapija

    Cilj lokalnog liječenja je smanjiti bol, liječiti postojeće čireve i spriječiti daljnji razvoj upale. Da bi se to postiglo, koristi se ispiranje (posebno učinkovito u slučaju jakih alkalnih otopina boli), posebnih gelova i antiseptičkih sredstava.

    Za brzo ozdravljenje usna šupljina mora biti redovito (svaka 3-4 sata) miramistinom nositi navlažiti pamuk obrisak, a zatim primijeniti na zahvaćena područja olakšavanja upale gel. Prikladna opcija je Viferon ili liniment gosipola.

    Kako bi se smanjila osjetljivost pogođenih područja, pomoći će: Kamistad, anestezin u breskvom ulju ili lidokainu u aerosolu. Propisati ove lijekove može biti samo kvalificirani liječnik.

    Sa strogim pridržavanjem preporuka liječnika, puni oporavak može se postići u roku od jednog do dva tjedna (ovisno o težini stomatitisa).

    Značajke tijeka bolesti kod djece

    U djetinjstvu, kao u odraslih, razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Prvi znakovi bolesti često su "neokaljan" plač i odbijanje jesti.

    U prisutnosti takvih znakova važno je obratiti pozornost na prisutnost mirisa iz usta i intenzitet salivacije. Starija djeca mogu se žaliti na gori osjećaj u ustima, glavobolje i mučninu, što ukazuje na opijenost tijela.

    U pravilu se uočava normalizacija stanja nakon epitelizacije čireva nastalih u usnoj šupljini.

    Za razliku od odraslih, koji mogu biti tretirane na ambulantno, mladi pacijenti mlađe od 3 godine na dijagnozu „herpetic stomatitisa” nužno mora biti primljena u bolnicu, kao opći i lokalni postupci obrade može se obavljati samo pod nadzorom medicinskog osoblja.

    Prevencija bolesti

    Kako bi se spriječio razvoj bolesti, dovoljno je slijediti sljedeće jednostavne preporuke:

    • voditi zdrav stil života;
    • umirujući svoj organizam, aktivirajući rad imunološkog sustava;
    • Tijekom sezonske epidemije podupire imunološki sustav uzimanjem vitamina i minerala;
    • ne započeti postojeće bolesti;
    • izbjegavati hipotermiju;
    • nadgledati higijenu usne šupljine;
    • s čestim recidivima, poduzmite preventivno liječenje (Cycloferon).

    Pozornost na zdravlje i odbijanje loših navika nužno će imati pozitivan učinak na opće stanje, a rizik od razvoja neugodne bolesti bit će sveden na minimum.

    Ako se bolest već očituje, nemojte očajavati. Pravodobno liječenje omogućit će brzo uklanjanje negativnih simptoma i oporavak. Glavna stvar - nemojte trčati bolest, isključujući ponavljanje recidiva.

    Značajke herpetičke infekcije u usnoj šupljini

    Herpesko oštećenje usne sluznice nastaje kada herpesvirus prvog tipa (HSV) prodire kroz oralnu tekućinu ili kontakt. Infekcija se javlja kroz slinu, poljupcem, uporabom određenih higijenskih predmeta s nositeljem virusa. Patologija usta se lako manifestira, jasno različita od drugih zubnih bolesti, stoga je važno identificirati herpes usne šupljine na vrijeme, provoditi antivirusno i simptomatsko liječenje.

    Izljev u ustima se ne pojavljuje odmah nakon što virus uđe u tijelo. Prvo prolazi kroz trigeminalni živac u mozak i ostaje tamo dok imunobrana ne oslabi. To je neuspjeh zaštitnog mehanizma u razdoblju respiratornih bolesti, gripe i infekcija koje uzrokuju početak patološkog procesa usne sluznice i u uglovima usnice. Značajka herpetičkih lezija je pojava ulcerativnih zona, nakon pucanja vezikula s ozbiljnim sadržajima. Ove vezikule djeluju kao primarni morfološki elementi HSV-a usne sluznice, raspoređeni su u skupinama, brzo se prelijevaju i formiraju. Prvi mjehurići rasprsnuti su drugi dan, a čirevi se pojavljuju na njihovom mjestu. Infekcija usta može se širiti na kožu lica, ugla usana, brada.

    Metode očitavanja virusa

    Herpeska infekcija na unutarnjoj strani usnice ili izravno na sluznici usta započinje njegovu manifestaciju s neugodnim osjećajima, svrbežom, pokazivanjem. Brzo se javlja iritacija sluznice, a zatim počinju formirati zone lezije. Na drugi način, ova bolest se naziva mokraćom ili vrućom usnama. Kada su zahvaćene usnama, mogu vidjeti bijelu bočicu koja se češće nalazi iznutra. Oštećenje na palpaciji uzrokuje bol, a nakon nekog vremena rasprsne, stvarajući ulkus.

    Herpes je prisutan u tijelu više od 80% stanovništva, ali samo osobe s oslabljenim imunitetom i tijekom pogoršanja kroničnih bolesti postaju osjetljive na virus. Iz tog razloga, razvoj herpes simplexa treba uzeti kao alarmni signal, otići do stomatologa i terapeuta za sveobuhvatni pregled.

    Specifični osip oko usta, na unutarnjoj strani usnice ili u području desni s drugom bolesti pojavljuje se na jednom mjestu, što razlikuje HSV od stomatitisa i gingivitisa. Druga razlika herpeske infekcije može se razlikovati poraz uglavnom uz kosti lubanje usne šupljine - to je obraze, usne, desni.

    Čimbenici rizika

    Za izazivanje aktivacije prve vrste virusa može dramatično smanjiti prilagodljivi kapacitet tijela. Vrlo zaraza kroz slinu ili bliski kontakt sa bolesnom osobom još ne dovodi do razvoja bolesti, ali stresna situacija ili imunosupresija pokreću patološki mehanizam.

    Glavni uzroci herpetičke infekcije na sluznici usta:

    • Provođenje kirurške intervencije na organima usne šupljine.
    • Prijam snažnih lijekova koji smanjuju imunološki sustav.
    • Razdoblje menstruacije, klimakterijumom ili trudnoće, kada se žensko tijelo ponaša hormonalnim promjenama i slabi.
    • Jaki emocionalni šok, faktor stresa, psihološka trauma.
    • Česte katarhološke patologije, zarazni poraz gornjeg dišnog trakta.
    • Overcooling ili utjecaj topline, produženo izlaganje suncu.

    Nemoguće je vizualno identificirati zaraženu odraslu osobu ili dijete, budući da je samo nosač, ali ne pokazuje nikakve vanjske simptome HSV-a. Djeca se često zaražu u velikim skupinama - to je vrtić, škola, sportski objekti. Virus ostaje u slini, suzama, krvi i prenosi se na bilo koji poznati način: seksualno, od majke do djeteta pri rođenju, kontaktu i zraku.

    Značajke virusa

    Herpes u ustima i usnama često je zbunjen sa stomatitisom, važno je da se ove bolesti neovisno diferenciraju, jer je njihov tretman drugačiji.

    Herpes ima takve specifične znakove kao što su:

    • bolest usne sluznice počinje akutno;
    • pojavljuju se male lezije, nalaze se u skupinama;
    • česte lokalizacije osipa: na unutarnjoj strani usnice, na obrazu i na zubima;
    • Umjesto pucanja mjehurića pojavljuju se ulceri žućkaste boje;
    • bolest se često ponavlja, jer je nemoguće potpuno ukloniti virus iz tijela.

    Izljev u području usta - ovo je samo vanjska manifestacija koja se može ukloniti s lokalnim antivirusnim lijekovima i proći kroz opći tretman liječenja. Virus je također prisutan u krvi i mozgu, a već takva lokalizacija ne dopušta potpunu isključenost infekcije.

    Klinički simptomi

    struktura herpesa Specifični osip se očituje s izvjesnom pravilnošću: lezija se uvijek nalazi na jednom mjestu, pucaju, a nastali ulceri postaju bolni, krvarenje. Bolest kod djece je osobito teška: dijete stalno plače zbog boli, ne može normalno jesti, emocionalno stanje nije stabilno.

    Herpetične mjehuriće praska na treći dan bolesti, čirevi se potpuno izliječiti u drugom tjednu bolesti. Ovo razdoblje (dva tjedna) može se čekati bez liječenja, ali to je opasno za opće stanje bolesne osobe. Zanemarivanje simptoma dovodi do širenja infekcije u obližnje i udaljene organe kroz ruke. Zajedno s herpesom, često je moguće primijetiti pogoršanje sustavnih bolesti koje mogu biti glavni uzrok, stoga je važno izuzeti ih, a tek tada će liječenje biti učinkovito. Prisutnost herpetičke infekcije u oralnoj sluznici opasna je za probavni trakt, budući da infekcija prodire u želudac sa slinom i aktivira patološki proces. Posljedica tranzicije infekcije je dispeptička pojava, infektivni gastritis.

    klasifikacija

    Izolirajte akutni i kronični herpes usne šupljine: akutni herpetski stomatitis ili kronični herpetski stomatitis koji se ponavlja. Drugi tip patologije smatra se opasnim, jer se često ponavlja i dovodi do ozbiljnih komplikacija. Stalna prisutnost ulcera u usnoj šupljini sprječava normalnu prehranu, govori, jer se težina smanjuje, psihološka udobnost pacijenta je poremećena. Na pozadini infekcije razvija se opijenost organizma, glavobolja, lokalna bol, vrtoglavica, pospanost, ali pacijent ne može spavati zbog teških boli.

    liječenje

    Složeno liječenje herpesa uključuje sljedeće aktivnosti:

    • antivirusni lokalni i opći lijekovi: Gerpevir, Acyclovir, Zovirax, Valtrex;
    • liječenje narodnim metodama: vlaženje čireva i osip s sokom celandina i luk;
    • promjena u prehrani, isključivanje tvrde, vruće, paprene hrane;
    • simptomatsko liječenje: analgetici Analgin, prirodno bilje.

    Obvezno liječenje uključuje jačanje imuniteta i terapije istodobnih bolesti, a tek tada će se vidjeti djelotvornost topikalnog liječenja čira na oralnoj sluznici.

    Herpetička infekcija u usnoj šupljini

    Etiologija i patogeneza.Uzrok razvoja herpetičke infekcije u usnoj šupljini je herpes simplex virus. Jednom u ljudskom tijelu virus herpes simplex (HSV) traje tijekom cijelog života. Nakon primarne infekcije kože i sluznice, virus se uvodi u jezgru stanice, a virusna DNA prodire u DNA stanice. Latentno virusno podrijetlo može postojati u limfnim čvorovima i elementima retikuloendotelijalnog sustava.

    U stanicama zaraženim HSV-om, sinteza virusne DNA započinje 3 sata kasnije, nakon 1 sata, otkriva infektivni virus, čija je maksimalna razina otkrivena 12 sati nakon infekcije.

    Virus se nalazi ne samo u leukocitima već iu trombocitima. Pričvršćivanje na endotelne stanice kapilara, virus ih inficira. Velike virusne čestice, koje nisu povezane s stanicama, mogu se apsorbirati pomoću makrofaga i podvrgnuti intracelularnoj digestija, virus koji je vezan na stanicu ne može potpuno ukloniti makrofagi.

    Dobna svojstva tijeka akutnog herpetskog stomatitisa (OCS) u djece 1-3 godine:

    Morfološke i histokemijske značajke usne sluznice kod djece mlađe od 3 godine su:

    - Tanka koža i sluznice. Njihov površinski sloj je labav, stanične reakcije su potisnute. Ovo je nužan uvjet za aktivno kožno disanje, bebinu kožu - moćna "ekstra pluća".

    - Prisutnost razrjeđivanja epitelnih zona u specijaliziranim i ugradbenim dijelovima usne sluznice, najugroženijih.

    - Mala količina DNA u epitelu ukazuje na nisku otpornost oralne mukoze.

    - Tanka i nedovoljno diferencirana bazalna membrana usne sluznice razlog je njegove velike propusnosti.

    - Niska diferencijacija vezivnog tkiva vlastitog sloja sluznice također uzrokuje visoku propusnost.

    - Mast stanice su predstavljene mladim nezrelim oblicima koji imaju perivaskularni položaj.

    Uobičajeno je govoriti o "nezrelosti" imunološkog sustava djeteta, kao obilježja ranog doba. Zapravo, ne bismo trebali govoriti o nezrelosti, već io posebnom stanju imunoloških struktura i mehanizama koji odgovaraju odgovarajućem dobnom razdoblju, potrebnom organizmu u ovom trenutku i
    najbolje pružanje specifičnih bioloških potreba i funkcija:

    - Niska razina stvaranja interferona i interferonske aktivnosti. Ova prividna nesavršenost sustava interferona nije "nadzor" prirode, nego razumni kompromis, bezuvjetna potreba za određenim razdobljem razvoja. Interferoni, zajedno s antivirusnim i brojnim drugim učincima, imaju antiproliferativni, a time i anti-rast učinak. No, u stvari, rast je glavni zadatak tijela u prvim mjesecima i godinama života. Na ovaj je zadatak da se u tom razdoblju podrede svi vitalni procesi, a aktivnost čimbenika koji ometa rast mora biti suzbjen čak i po cijeni veće učestalosti i ozbiljnosti tijeka virusnih infekcija.

    - Imunoglobulini G čine oko 80% svih imunoglobulina u krvi. Prolaze kroz placentarnu barijeru. Zbog toga novorođenčad obično ima kod rođenja antitijela koja su dostupna majci, odnosno je zaštićena od mnogih infekcija koje su mučile i kojima je majka imuna. Iznimka su prerane bebe, jer imunoglobulini G prolaze u fetalnu krv uglavnom u posljednjim tjednima trudnoće. Majčinski imunoglobulini G eliminirani su do 6.-9. Mjeseca djetetovog života, a njihova sinteza još uvijek nedovoljna i doseže razinu odraslih samo za 5-7 godina.

    - Imunoglobulini A odgovorni su za lokalni imunitet. Ne prolaze placentarnu barijeru, njihova se razina polako diže tijekom prvih 10-12 godina života. Nedostatak imunoglobulina A u djece nadoknađuje njihov visok sadržaj u kolostrumu i majčinom mlijeku, zbog čega je prirodno hranjenje jedan od najvažnijih čimbenika u prevenciji zaraznih bolesti.

    Klinika.Temeljem ozbiljnosti simptoma opće intoksikacije i lezija sluznice usne šupljine razlikuju se tri oblika akutnog herpetskog stomatitisa:

    - Svjetlo, koje karakterizira vanjsko odsutnost simptoma
    opijenost tijela i odsutnost prodromalnog razdoblja;

    - umjerena, karakterizira prilično jasno predstavljeni simptomi opijenosti i lezije usne sluznice tijekom svih razdoblja bolesti;

    -Teški, koji je karakteriziran posebnom težinom općih i lokalnih manifestacija.

    Razdoblja razvoja OCN-a:

    1) inkubacija (2-12 dana);

    2) prodromni (katarhalni);

    3) razdoblje razvoja bolesti (razdoblje osipa);

    4) razdoblje izumiranja bolesti (epitelizacija);

    5) razdoblje oporavka (oporavak).

    Pretjeruje se osip na mukozi usne šupljine prodromno razdoblje, što je karakterizirano porastom tjelesne temperature, opće slabosti, glavobolje. Rani simptomi bolesti mogu biti bol u trbuhu, smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, proljev. U teškom obliku bolesti, često se opažaju simptomi kardiovaskularnih oštećenja: brady ili tahikardija, arterijska hipertenzija, prigušivanje srčanih zvukova. ESR se povećava na 17-30 mm / h, ovisno o stupnju ozbiljnosti, leukopenije, ponekad manjoj leukocitozi, limfocitozi i plasmacitozi češće.

    S pojavom bolova u ustima, djeca počinju odbijati hranu, povećava se sline. U prodromskom razdoblju postoji svijetla hiperemija i edem usne sluznice. Nakon 1-2 dana, dodaje se ukupni gutalni gingivitis. S umjerenim i teškim oblicima bolesti, tjelesna temperatura se naglo povećava na 38-39 ° C.

    U nekim slučajevima, pojavljivanje elemenata oštećenja na sluznici usne šupljine prethodi limfadenitis.

    Tijekom razvoja bolesti kod ispitivanja usne šupljine na pozadini edematousne i hiperemijske sluznice može se otkriti mala vezikula s jasno definiranim marginama. Vesicles su raspoređeni u skupinama na usnama, nebu, obrazi, jezik, uz prijelazne nabore. S blagim oblikom postoje 2-3, s teškim oblikom, do nekoliko desetaka. Mjehurići postoji kratko razdoblje, tada otvara i njihovo mjesto postoje elementi u obliku lezija bolnih područja oštećenih epitel okruglog oblika, s blago konkavnim dnom, prekriven bjelkaste cvatu i okružen upalne crvene ruba (aphthae).

    Razdoblje epitelizacije dulje: u roku od 1-2 dana elementi dobivaju mramornu boju, rubovi postaju mutni, bol se smanjuje. Nakon epitelizacije elemenata, pojava katarhalnog gingivitisa traje 1-2 tjedna.

    Diferencijalna dijagnostika OGS-a:

    Razlikovati OGS potrebno je s:

    - kronični rekurentni herpetski stomatitis;

    - kronični povratni afkotni stomatitis;

    - vezikularni stomatitis s pojavama kože;

    Kako se herpesni stomatitis razvija i kako brzo liječi?

    Herpetski stomatitis je bolest oralne sluznice infektivno-upalne prirode koju pokreće virus herpes simplex prvog ili drugog tipa, koji prolazi kroz periode egzacerbacije i remisije.

    Herpes simplex virus sklon je upornosti - stalno je u neaktivnoj fazi neurona trigeminalnog živca, povremeno aktiviran i osigurava kliničku simptomatologiju. Broj egzacerbacija herpes stomatitisa je u potpunosti određen individualnim karakteristikama i prisutnošću čimbenika izazivanja.

    Herpetski stomatitis je opća karakteristika

    Infekcija virusom herpes simplex (HSV) pojavljuje se kao dijete i najčešće tijekom posjeta organiziranim skupinama djece. Herpetički gingivostomatitis - upala zubnog mesa i sluznice usne šupljine može se pripisati infekcijama djetinjstva, jer je u takvom nosološkom obliku da se bolest manifestira kod djece.

    Među djecom, virusna oštećenja usta široko su rasprostranjena, dok u odraslih osoba takva vrsta stomatitisa ukazuje na nisku otpornost organizma i nedostatak lokalnog i općeg imunološkog odgovora.

    Nakon sastanka u virusa u djetinjstvu stomatitisa herpesa podrijetla mogu ponovno pojaviti dosta često, ali obično kao oni prerastaju starije pogoršanje rjeđe zabilježen. U zdravom odrasla herpes stomatitisa nije rutinska bolest i herpes na koži usana s recidivirajućim 2 - 3 puta godišnje, obično smeta gotovo sve i nije razlog za zabrinutost o njegovu imunitetu.

    Što su živopisnije kliničke manifestacije u herpetskom gingivostomatitu, slabiji je imunološki odgovor. Herpetička infekcija je marker stanja staničnog imuniteta, kojeg predstavljaju T-limfociti.

    Prema međunarodnom klasifikatoru bolesti, herpetski gingivostomatitis ima kod prema ICD 10 - B00.2.

    Provocira bolest

    Najčešće se HSV manifestira u obliku stomatitisa kada je izložen izazivanju čimbenika koji smanjuju imunitet:

    1. Na pozadini ARVI.
    2. Nakon značajne hipotermije.
    3. Uz popratnu bakterijsku infekciju u usnoj šupljini.

    Ovi procesi pridonose smanjenju produktivnosti lokalnog imunog odgovora i aktivaciji multiplikacije virusa u gangliima trigeminalnog živca. To dovodi do povećanja broja viriona, prodireći ih do sluznice i kože.

    Kako razlikovati herpes od stomatitisa

    Mnogi bolesnici s sumnjivim ulkusima i erupcije na sluznim obrazi zainteresirani su za nebo, je li to stomatitis i koja je razlika između stomatitisa i herpesa u ustima?

    Svaki upalni proces u usnoj šupljini s formiranjem rana i erozije na desni, jezik, meki i tvrdi nebo naziva se stomatitis. Podrijetlo može biti virusno i bakterijsko.

    S herpetskim stomatitisom, uzrok upale je HSV, ali postoji niz patogena koji se javljaju s upalom sluznice usta. Najčešće, liječnici moraju diferencirati herpesne lezije s bakterijskim aftičkim stomatitisom.

    Herpes i stomatitis bakterijskog porijekla razlikuju se u kliničkim manifestacijama i uzrocima nastanka.

    Razlike herpesa i stomatitisa bakterijskog porijekla su slijedeće:

    1. Kod HSV-a, lezija je opsežna, ima mjehurića s prozirnim sadržajem, erozije na mjestu ispaljenih mjehurića su veće, rub desni nije pogođen. Za bakterijskih afte oštećenja tipična jedinica koja hiperemije na rubovima, au sredini se formira odmah bjelkaste područjima, često lokaliziran preko zuba na unutarnjim površinama obrazima.
    2. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi u aptacijskom stomatitu nisu povećani i općenito se ne javlja (temperatura i simptomi opijanja nisu opaženi).
    3. Uz herpes stomatitis, koža oko usta također razvija mjehuriće - u slučaju bakterija, samo usta su uključeni u proces.
    4. Bakterijski stomatitis, za razliku od herpesa, često se ponavlja s utjecajem čimbenika izazivanja. HSV se u pravilu pogoršava u obliku "hladnoće" na koži usana.
    5. Bakterijska upala, za razliku od herpesa, često se javlja kod alergijskih ljudi.

    Reći da stomatitis i herpes nije isti: pogrešno je poraz herpesa usne šupljine - to je stomatitis. Stoga, ako se pacijent nalazi na mukoznim membranama karakterističnim za HSV manifestacije, dijagnosticira "herpetički gingivostomatitis".

    Aphthous bakterijska upala sluznice usne šupljine često se javlja u bolesti želuca, zabrinuti pušača, pojedinci čiji zubi zahvaćeni karijesom, a u prisustvu krune i upala zubnog mesa oko njih.

    Herpetički stomatitis kod odraslih

    Simptomi akutnog stomatitisa, pokrenuti od strane HSV-a, ovise o obliku tijeka bolesti.

    1. Svjetlosni oblik karakterizira povišena temperatura (do 38 ° C), bol u ustima, crvenilo desni. Oko 2. do 3. dana bolesti, na pozadini crvenkaste gume, nastaju skupine mjehurića koje se brzo otvaraju i tvore čireve. Oni se pojavljuju na tvrdom nebu, unutarnjoj površini usana i obraza. Prilikom ispitivanja usne šupljine, hiperemija sluznica je fiksirana, prisutnost žarišta s crvenkastim rubom i bijelim premazom iznutra, krvarenje kada se dodiruje, istodobno se otkrivaju male erozije. Stanje zdravlja trpi beznačajno, nježnost je umjereno izražena, apetit slabi.
    2. Srednje teški oblik opisana je izraženim simptomima opijenosti (apatija, vrtoglavica, slabost), prema kojima visoka temperatura raste do 39 ° C Spavanje je uznemireno, apetit je znatno oslabljen. Na vrhuncu groznice, hiperemijskih i labavih guma, sluznice su prekrivene žarištima vezikula. Elementi su se širili na kožu usana. Submandibularni limfni čvorovi su povećani, nos je položen. Gingivitis je snažno izražen.
    3. Teški oblik herpetički stomatitis karakterizira teška glavobolja, frustracija, bol u mišićima, povećanje temperature do 40 ° C Herpesni gingivitis s najtežim oblikom izražava se najintenzivnije: desni su edematični, oštro bolni, hiperemični i lomljivi. Na jeziku, tvrdi i meki nebo, sluzavi obrazi, koža usana, oko usta se pojavljuje velik broj mjehurića. U ustima, jezik proizvodi duboke čireve koje su prekrivene fibrinoznim bijelim premazom, krvare. Prijelaz procesa na konjunktivu oka moguć je. Postoji tahikardija ili bradikardija, pad tlaka. Zabilježeno je nazalno krvarenje. Povećalo se nekoliko grupa cervikalnih limfnih čvorova.

    Uvjeti oporavka ovise o obliku bolesti: za blagi oblik, čirevi se liječe u roku od 7 dana s pravodobnim liječenjem, s prosječnim tipom - 10-14 dana, s teškim - za mjesec dana s ožiljkom.

    Kronični herpetski stomatitis javlja se kod osoba koje su oslabljene teškim zaraznim bolestima. Karakteristike recidiva infekcije od 3 do 10 puta godišnje. Količina osipa ovisi o stupnju slabljenja imuniteta. Pacijenti imaju neugodan miris iz usta, unutarnja površina obraza je prekrivena ožiljcima, jezik je prekriven cvjetanjem.

    Herpes stomatitis u trudnoći promatra se zbog prirodnog smanjenja imuniteta. U čestim recidivima, žena treba pratiti razinu IgG i M protutijela na HSV 1 i tip 2 kako bi procijenila stanje imunološkog odgovora. S postupnim povećanjem titara antitijela, potrebno je podvrgnuti liječenju imunomodulatorima kako bi se smanjili rizici infekcije fetusa.

    Herpetski stomatitis kod djece

    Herpes stomatitis kod djece često se nalazi u dobi od 2 do 5 godina. Oni često registriraju patologiju. Akutni herpetski stomatitis kod djece dolazi kod blagih, umjerenih i teških oblika, kao kod odraslih osoba.

    1. Blaga forma karakterizira mali broj erupcija na tvrdom nepcu, unutarnju površinu obraza i usana. Otvorene su mjehuriće i formirani su mali ulceri s hiperemijskim rubom, prekriveni bijelim ili žutim prevlakom. Temperatura ne prelazi 38 ° C, apetit slabi.
    2. Umjereni stupanj opisuje vrućica s porastom temperature do 39 ° C, izraženu slabost, odbijanje obroka, pritužbe na bol u ustima. Vesicles su grupirane na usnama, tvrdi i meki nepce, obrazi. Neki se mogu spojiti i oblikovati odsječke promjera do 1 cm. Ulcers bleed i izrazito su bolni. Gumbe su natečene, natečene i lomljive. Salivation je povećana. Postoji bol u grlu, nazalna zagušenja, povećanje limfnih čvorova.
    3. Teški stupanj herpetetskog stomatitisa u djece karakterizira prisutnost osipa, ne samo u ustima, već i na usnama, krilima nosa i ušnim režnja. I tu je poraz očiju. Stanje djeteta je ozbiljno, bolest se tretira u bolnici.

    Dječji herpetski stomatitis uvijek počinje oštro s porastom temperature do visokih vrijednosti i nastavlja se u srednjem teškom obliku u velikom broju slučajeva.

    photo Herpetski stomatitis na grkljanku

    Herpetski stomatitis kod djece u ustima gotovo je uvijek praćen herpeskim grloboljem.

    Roditelji su zasigurno zainteresirani za vrijeme trajanja herpes stomatitisa u djece i kada se čireve liječe. S blagim stupnjem i ranom liječenju, trećeg dana dolazi do smanjenja boli i smanjenja broja bijelih točaka, a potpuno iscjeljivanje javlja se nakon 7 dana.

    Srednje teški oblik karakterizira sporije iscjeljenje - najmanje 10-14 dana. U teškom obliku, ždrijeb se liječi 2 do 3 tjedna.

    Kako i kako liječiti herpetski stomatitis kod djeteta, jesu li potrebni antibiotici - ta su pitanja posebno zanimljiva roditeljima. Imenovanje antibiotika za blage i umjerene stupnjeve nema smisla: ti lijekovi ne utječu na herpes virus. A s teškim oblikom protoka, svrha antibakterijskih lijekova je zbog prevencije bakterijskih komplikacija.

    Liječenje u djece treba početi s upotrebom lijekova Atsiklovira - što prije lijek započne, prije će se dijete oporaviti.

    Načela liječenja herpeskog stomatitisa u djece podudaraju se s onima odraslih, ali neki lijekovi se ne koriste za terapiju kod djeteta. Na primjer, Lidocaine aerosol i drugi lijekovi koji sadrže anestetike nisu korišteni, kao i klorheksidin.

    Najučinkovitiji lijekovi smatraju se lijekovima Acyclovir, interferon, i za topikalnu primjenu - Solcoseryl zubna ljepila, koja anestezira ulcers i zateže ih. Za ispiranje ili liječenje usta prije podmazivanja paste, decoctions od biljaka će odgovarati: hrast, kadulja, kamilice i kalendara kora. Također za iscjeljivanje herpetskih žarišta u djece, na moru je široko rasprostranjena morska bakalarna ulja.

    Popularno među mladim roditeljima pedijatar Komarovsky herpetski stomatitis kod djece također savjetuje liječenje lijekova Acyclovir i suvremenih sredstava za liječenje. Primjećuje inexpediency of vinylin, jer lijek ne liječi rane i ne anestezira ih, već samo skriva istinsku kliničku sliku procesa bojenjem sluznice u plavoj boji.

    Komarovsky savjetuje, unatoč boli, pokušati očistiti zube djece od plaka. Budući da je kod djece stomatitis često kompliciran bakterijskom infekcijom, ploča ubrzava taj proces. Zubi se mogu čistiti s gazom na prstu navlaženom prokušanom vodom.

    Liječenje herpesnog stomatitisa

    Simptomi i liječenje herpesnog stomatitisa su neraskidivo povezani, budući da će stupanj intenziteta manifestacija bolesti odrediti načela terapije. Za liječenje herpes stomatitisa potrebno je uz pomoć lokalnih proizvoda i pripravaka opće primjene.

    Lokalno liječenje odraslih osoba je da se pridržava sljedećih načela:

    1. Sanitacija usta.
    2. Anestezija.
    3. Enzimska terapija.
    4. Liječenje usne šupljine s antisepticima.
    5. Upotreba ljekovitih sredstava.
    6. Etiropska terapija.

    Budući da je liječenje manifestacija stomatitisa u herpesu teško zbog teške boli, prva stvar koja počinje s početkom terapije je brza anestezija.

    U svrhu anestezije žarišta koriste se sljedeća sredstva:

    1. Otopina natrijevog mefenamina je 1%.
    2. Suspenzija 2% anestezina u breskvom ulju.
    3. Gel Kamistad, Holil.
    4. Smjesa Metilitacil masti i Pyromekein masti.
    5. Trimekaina otopina.
    6. Lidocaine aerosol.

    Primarno liječenje herpeskih erupcija u usnoj šupljini može se odvijati kod stomatologa. Ako je područje lezije opsežne, pacijent se neće moći nositi samostalno u prvim danima bolesti. Nakon tretiranja žarišta anestetikom, započinju enzimski ili antiseptički tretman. Ako čirevi imaju gnojno ili fibrinsko slojeve bijele, žute, prljave sive boje na površini ulkusa, potrebno je započeti s enzimima kako bi se otopio proljev.

    Kao enzim za herpetski stomatitis koristi tripaksi, kimotripsin - lijekovi reagiraju s proteinskim molekulama plaka i otapaju. Zbog čišćenja herpesnih ulkusa u ustima, antiseptički i antivirusni lijekovi značajno povećavaju dostupnost virusa u stanicama epitela.

    Za suzbijanje rasta bakterija, koje znatno pogoršavaju tijek herpetetskog stomatitisa, koriste se antiseptička rješenja. Najučinkovitiji su:

    • 0,05% otopine kalijevog permanganata;
    • 1,5% -tna otopina vodikovog peroksida (3% peroksid treba pomiješati s fiziološkom otopinom);
    • klorheksidin;
    • iodinol;
    • Lizobakt;
    • Furatsilin.

    Trebali biste biti svjesni da klorheksidin, koji se koristi za oralne antiseptike, mrlje vaše zube, pa biste trebali postupati s oprezom: tijekom liječenja, čirevi s krpom izbjegavaju dobivanje na zubima.

    • Solcoseryl stomatološka ljepila;
    • karotolin;
    • morsko bujno ulje;
    • Sok od Kalanchoe.

    Najučinkovitije sredstvo za liječenje herpesnih ulkusa u usnoj šupljini je suvremeni kombinirani agent "Solcoseryl Dental Adhesive Paste", koji anestezira i posjeduje keratoplastično djelovanje.

    Ljekovita sredstva alterniraju s lijekovima iz antivirusne skupine za etiotropno liječenje - Genferon sprej, liniment Cycloferona.

    Herpes gingivostomatitis u svom teškom tijeku nužno je podvrgnut općem liječenju. Pripravci sistemske terapije herpesa uključuju:

    1. Acyclovir ili valacyclovir u tabletama najmanje 5 dana.
    2. Pripravci interferona (Genferon, Viferon supozitoriji, Cycloferon injekcije).
    3. Induktori interferona (Groprinosin, Kagocel).
    4. Imunostimulansi (Immunon, Timogen, Timalin, Polyoxidonium, Lycopid).
    5. Specifični antiherpetični gammaglobulin.
    6. Vitaminoterapija (vitamini skupine B - Milgamma, Neurobeks, Neromultivit).
    7. Sedacija (korijen valerijana, magnezija, Novopassite, Persen).
    8. Lijekovi za povećanje nespecifične rezistencije (lizozim, pirogeni).

    U teškim slučajevima, hormoni se koriste, obično s kroničnim herpetskim stomatitisom.

    Kako bi se olakšalo tijek bolesti i ubrzao liječenje herpesnih ulkusa treba slijediti prehranu. Potrebno je isključiti oštre i kisele jela, začini, hranu od grubog vlakna, sokovi, alkoholna pića, vruća i hladnoća. Prednost treba dati mliječnim proizvodima, povrću, plodovima treba toplinski tretirati i koristiti se u wiped ili stewed.

    Važna preventivna točka u ponavljanju kroničnog herpetičnog gingivostomatitisa je pravovremena sanitacija usne šupljine (liječenje karijesa i upalnih bolesti usne šupljine). Pacijenti pozitivno reagiraju na takve profilaktičke postupke poput hirudoterapije i akupunkture.

    Bolest ima povoljnu prognozu općenito, ali s značajnim smanjenjem otpornosti, teškim popratnim bolestima i pušenjem, herpetski stomatitis nastaje kod čestih relapsa i scarringa.

    Korisni videozapis

    Više informacija o liječenju herpesnog stomatitisa vidi video

    Liječenje bolesti oralne sluznice uzrokovane herpeskom infekcijom kod djece.

    Trenutno, najčešća virusna infekcija djetinjstva je herpes, što se objašnjava ne samo rasprostranjenom prevalencijom virusa herpes simplexa, već i osobitostima stvaranja imunološkog sustava u razvoju organizma djeteta.

    Jedna trećina svjetskog stanovništva je pod utjecajem herpetičke infekcije, a više od polovice tih pacijenata pati od nekoliko infekcija tijekom godine, uključujući često pojavljivanja u usnoj šupljini.

    Utvrđeno je da infekcija djece s virusom herpes simplex u dobi od 6 mjeseci do 5 godina iznosi 60%, a za 15 godina - 90%. Sličan je problem tipičan za pedijatrijsku stomatologiju, jer se učestalost akutnog (primarnog) herpetskog stomatitisa povećava svake godine.

    Po prvi put, uloga herpes simplex virusa u bolesti oralne sluznice upućuje se već početkom 20. stoljeća. NF Filatov (1902). Predložio je moguću herpesku prirodu najčešćeg stomatitisa kod djece - akutnog aphtila. Ovaj dokaz je dobiven kasnije, kada su antigeni herpes simplex virusa otkriveni u epitelnim stanicama zahvaćenih područja usne sluznice.

    Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih, posljednji deseta revizija (ICD-10, Ženeva, 1995.), bolest je klasificiran kao akutni herpes stomatitisa (AHO). Akutni herpetički stomatitis ne rangira se samo među svim lezijama sluznice usne šupljine, nego također ulazi u vodeću skupinu među svim infektivnim patologijama djetinjstva. U isto vrijeme, svaki 7-10 drugo dijete akutni herpes stomatitisa vrlo rano pretvara u kronični oblik s relativno čestim relapsa

    EPIDEMIOLOGIJA I PATOGENEZIJA.

    Herpes simplex virus je vrlo raširen u prirodi. Uzrokuje različite bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, jetre i druge organe, parenhimsko očiju, kože, sluznica - gastro intestinalnog trakta, po genitalija, te ima određenu važnost u fetalnom patologije. Često u klinici postoji kombinacija različitih kliničkih oblika herpeske infekcije. Akutni herpes stomatitisa karakterizira vrlo zarazna među ne-imuni ljudi.

    Široko rasprostranjenost bolesti u dobi od 6 mjeseci do 3 godine objašnjava činjenicom da u ovom dobu antitijela dobivena od majke kroz posteljicu nestaju u djece i ne postoje zreli sustavi specifičnog imuniteta. Među starijih, incidencija je znatno niža zbog stečenog imuniteta nakon prethodne herpetičke infekcije u različitim kliničkim oblicima.

    Razvoj herpesom, koji se očituje prije svega u usnoj šupljini su važna oralna struktura sluznica u djece različite dobi i lokalnog tkiva imunološkog aktivnosti. Najviša incidencija akutne herpesa stomatitisa period do 3 godine starosti mogu biti s obzirom na dob i morfoloških obilježja pokazuju visoku propusnost u tom razdoblju gistogematicheskih prepreke i niske stanični imunološki odgovori zbog finoće epitela integument s niskom razinom glikogena i nukleinske kiseline, labavosti i slabost diferencijacije bazalne membrane te vlaknaste strukture vezivnog tkiva (obilna vaskularizacije, visok sadržaj masti u ljepila oko svoje niske funkcionalna aktivnost, itd.)

    Patogeneza akutnog herpetskog stomatitisa trenutno nije adekvatno proučena. U svim slučajevima virusna infekcija započinje adsorpcijom virusnih čestica i prodora virusa u stanicu. Daljnji načini širenja virusa kroz tijelo su složeni i malo proučeni. Postoji niz dokaza o širenju virusa hematogenim i neuronskim putovima. U akutnom razdoblju stomatitisa kod djece postoji viralemija.

    Od velike je važnosti u patogenezi bolesti su limfni čvorovi i elementi retikuloendotelnog sustava, koji je u skladu s patogenezi kliničkih znakova u skladu stomatitis. Pojava oštećenja na elementima oralne sluznice limfadenitisu prethodi različite jačine. U umjerenim i teškim kliničkim oblicima veću vjerojatnost za razvoj bilateralne upale Submandibularne limfnih čvorova, ali proces može vovlekatya i svih skupina limfnih čvorova. Limfadenitis u akutni herpes stomatitis lezije prethodi osip elemente u usta, u pratnji tijekom trajanja bolesti i ostati unutar 7-10 dana nakon ukupno epitelizaciju elemenata.

    U otporu organizma na bolest iu njegovim zaštitnim reakcijama igraju se i specifični i nespecifični faktori imunološke obrane. Istraživanja nespecifične imunološke reaktivnosti u OGS otkrila su kršenje zaštitnih prepreka tijela, što odražava ozbiljnost bolesti i razdoblja njenog razvoja. Umjereni i teški oblik stomatitisa doveli su do oštrog suzbijanja prirodnog imuniteta koji je obnovljen 7-14 dana nakon kliničkog oporavka djeteta.

    KLINIČKA SLIKA.

    Akutni herpetski stomatitis, kao i mnoge druge zarazne bolesti, javlja se u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Razvoj bolesti prolazi kroz pet razdoblja: inkubaciju, prodromal, razdoblje razvoja bolesti, izumiranje i klinički oporavak. U razdoblju razvoja bolesti moguće je razlikovati 2 faze - katara i erupcije elemenata lezije.

    U tom razdoblju postoje simptomi oštećenja usne sluznice. U početku postoji intenzivna hiperemija cijele sluznice usne šupljine, a dan kasnije, rjeđe dva, u usnoj šupljini, u pravilu, pronađu elemente oštećenja. Ozbiljnost akutnog herpetskog stomatitisa procjenjuje se ozbiljnošću manifestacija toksikoze i prirodom sluznice usne šupljine.

    Blagi oblik akutnog herpetskog stomatitisa karakterizira vanjsko odsutnost simptoma opijanja tijela, produžujuće razdoblje ne klinički se očituje (vidi sliku).

    Slika 1. - Herpetički stomatitis, svjetlosni oblik.

    Bolest počinje iznenada s povećanjem temperature na 37-37.5 ° C. Opće stanje djeteta je sasvim zadovoljavajuće. Ponekad u usnoj šupljini postoje neznatne pojave upale sluznice nosa, gornjeg respiratornog trakta. Također se pojavljuje u usnoj šupljini fenomen hiperemije, malog edema, uglavnom na području gingive margine (katarhalni gingivitis). Trajanje razdoblja je 1-2 dana. Stadij mjehurića obično vide roditelji i liječnik, jer Mjehurić brzo praska i pretvara se u afta. Afta - erozija okruglog ili ovalnog oblika s glatkim rubovima i glatkom dnom s rubom hiperemije.

    U većini slučajeva, u pozadini povećane hiperemije, u usnoj šupljini pojavljuju se jednostruke ili grupirane lezije, čiji broj obično ne prelazi 6. Izbijanja su pojedinačna. Trajanje razdoblja razvoja bolesti je 1-2 dana. Razdoblje izumiranja bolesti je duže. U roku od 1-2 dana, elementi dobivaju mramornu boju, rubovi i središte njih postaju mutni. Već su manje bolni. Nakon epitelizacije elemenata 2-3 dana pojavljuju se pojave katarhalnog gingivitisa, osobito u području prednjih zuba gornje i donje čeljusti. Kod djece oboljelih od ovog oblika bolesti, u pravilu, nema promjena u krvi, ponekad se pojavljuje samo blagi limfocitoza na kraju bolesti. Ovim oblikom bolesti, zaštitni mehanizmi sline su dobro eksprimirani: pH 7.4 ± 0.04, što odgovara optimalnom stanju. Tijekom visine bolesti, antivirusni faktor interferona pojavljuje se u slini (8 do 12 U / ml). Smanjenje lizozima u slini nije izraženo.

    Prirodni imunitet u blagom stomatitis malo pati, au razdoblju od kliničkog oporavka tijela djeteta obrane su gotovo na razini zdrave djece, to je blaži oblik akutni herpes stomatitisa kliničkog izlječenja znači potpunu obnovu poremećen obrane tijela.

    Srednje teški oblik akutnog herpetskog stomatitisa obilježen je prilično izraženim simptomima toksikoze i lezijama usne sluznice tijekom svih razdoblja bolesti. Već u prodromalnom razdoblju, stanje zdravlja djeteta pogoršava, slabost, raspoloženje, pogoršanje apetita, može biti ugriza angina ili simptomi akutne respiratorne infekcije. Submandibularni limfni čvorovi povećavaju se, postaju bolni. Temperatura se povećava na 37-37,5 ° C.

    Kako bolest raste tijekom razdoblja bolesti (faza katarhalne upale), temperatura doseže 38-39 ° C, glavobolja, mučnina, blijeda koža. Na vrhuncu porasta temperature, povećane hiperemije i izražene otekline sluznice, lezije se ispiru, kako u usnoj šupljini, tako i često na koži lica arterijske regije. U usnoj šupljini, obično 10 do 25 elemenata oštećenja. Tijekom tog razdoblja, povećava se slina, sline postaje viskozna, viskozna. Postoje izražene upale i krvarenje zubnog mesa. Često se ponavljaju erupcije, zbog čega pri ispitivanju usne šupljine mogu vidjeti elemente lezije, smještene u različitim fazama kliničkog i citološkog razvoja. Nakon prvog osipa lezije, tjelesna temperatura obično se smanjuje na 37-37,5 ° C. Međutim, kasnija osipa, u pravilu, popraćena je porastom temperature na prethodne brojke. Dijete ne jede, spava loše, povećava simptome sekundarne toksikoze.

    U krvi postoji ESR do 20 mm / h, češće leukopenija, ponekad manja leukocitoza. Palochkoadernye leukociti i monociti unutar gornjih granica normalnih, također postoje limfocitoza i plazmacitoza. Povećanje titra herpetičnih protutijela koja vežu komplement otkriva se češće nego nakon prijenosa blage forme stomatitisa.

    Trajanje razdoblja izumiranja ovisi o otporu dječjeg organizma, prisutnosti karijesnih i raspadnutih zuba, racionalnosti terapije. U nepovoljnim uvjetima, elementi lezije se spajaju, a kasnije ulceracije, pojavu ulceroznog gingivitisa. Epithelizacija elemenata lezije je odgođena do 4-5 dana. Najduži je gingivitis, teški krvarenje i limfadenitis.

    U slučaju umjerene bolesti, pH sline postaje sve kiseli, dosegnuvši 6,96 ± 0,07 tijekom osipa. Količina interferona je niža nego kod djece s blagom bolešću, ne prelazi 8 jedinica / ml i nije pronađena kod svake djece. Sadržaj lizozima u slini se smanjuje više nego kod blagog oblika stomatitisa. Temperatura nepromijenjene sluznice usne šupljine odgovara temperaturi djetetovog tijela, dok je temperatura oštećenja u stupnju degeneracije 1.0-1.2 ° ispod temperature nepromijenjene sluznice. S početkom regeneracije i tijekom epitelizacije temperaturu elemenata lezije povećava se za približno 1,8 ° i održava se na višoj razini sve do potpune epitelizacije zahvaćene sluznice.

    Teškog oblika akutne herpesa stomatitisa javlja mnogo rjeđe nego umjeren i svjetlosti. U prodromalnom razdoblju dijete se održati sve znakove početnoj akutne zarazne bolesti :. apatija, slabost, glavobolja, kože, mišića i artralgija hypersthesia itd Često postoje simptomi kardiovaskularnog sustava: bradi- i tahikardija, prigušen srce zvukove, hipotenzija, Neka djeca imaju nosebleeds, mučnina, povraćanje, jasno izražene ne samo limfadenitis Submandibularne, ali i limfnih čvorova na vratu.

    Tijekom razvoja bolesti, temperatura se povećava na 39-40 ° C. Dijete se pojavljuje žalosno izražavanje usana, patnje potopljenih očiju. Može biti izražen curijev nos, kašljanje, nekoliko oteenih i hiperemijskih očiju konjunktive. Usne su suhe, svijetle, gumene. U usnoj šupljini sluznica je edemato, svijetlo hiperemična i izražen gingivitis.

    Nakon 1-2 dana u usnoj šupljini, elementi lezije počinju se pojavljivati ​​do 20-25. Često u obliku osipa tipični herpetične vezikule pojavljuju u perioralni koži, očne kapke, konjunktive oka, uha režnjeva, na prste tipa kriminalac. Izbijanja u usnoj šupljini se ponavljaju, tako da su na vrhuncu bolesti u ozbiljno bolesnom djetetu brojčano oko 100. Elementi se spajaju, stvarajući velika područja mukozne nekroze. Ne samo da su pogođene usne, obrazi, jezika, mekog i tvrdog nepca, već i margine gingive. Gorkasti gingivitis postaje ulcerativno-nekrotičan. Iz usta se pojavljuje oštar miris truljenja, bogata salivacija s mješavinom krvi. Upalne pojave na sluznici nosa, dišnih putova, očiju se pogoršavaju. U tajnosti iz nosa i grkljana nalaze se i krvne žile, a ponekad se primjećuje i nosa. U tom stanju, djeca trebaju aktivno liječenje kod pedijatra i stomatologa u vezi s onim što je svrsishodno hospitalizaciju djeteta u izolaciji ili dječjoj zarazne bolesti bolnice.

    U krvi djece s teškim stomatitisa nalazi leukopenije, ubodnu pomak na lijevo, eozinofilija, samohrane plazma stanica, mladi oblika neutrofila. Potonji se vrlo rijetko opaža toksična granularnost. U periodu oporavka, u pravilu, određuju se herpetička protutijela koja vežu komplement.

    U slini se nalazi kiseli medij (pH 6.55 ± 0.2), koji se zatim može zamijeniti naglašenom alkalnom reakcijom (8.1-8.4). Interferon je obično odsutan, sadržaj lizozima je oštro smanjen.

    Razdoblje izumiranja bolesti ovisi o pravodobnoj i točnoj primjeni lijeka i prisutnosti pratećih bolesti u anamnezi.

    Unatoč kliničkom oporavku, pacijent s teškim oblikom akutnog herpetskog stomatitisa tijekom perioda oporavka ima duboke promjene u homeostazi.

    DIJAGNOZA.

    Dijagnoza akutnog herpetskog stomatitisa temelji se na kliničkoj slici bolesti. Korištenje viroloških i seroloških dijagnostičkih metoda u praktičnom javnom zdravlju je teško. To je prije svega zbog složenosti posebnih metoda istraživanja. Osim toga, koristeći ove metode, najbolje možete dobiti rezultate do kraja bolesti ili neko vrijeme nakon oporavka. Takva retrospektivna dijagnoza ne može zadovoljiti kliničara.

    Posljednjih godina, metoda imunofluorescencije pronašla je veliku primjenu u medicini. Visok postotak utakmice (79,0 ± 0,6%) dijagnoza akutna herpetična stomatitisa prema imunofluorescencije i rezultatima virološki i serološka ispitivanja vode čine ovaj postupak u dijagnosticiranju bolesti. Suština metode je za otkrivanje specifičnih imunofluorescentna luminescencije skvamoznih stanica dobivenih guljenjem lezija elemenata i fluorescentni obojen antiherpetic seruma. Mogućnost primanja odgovora unutar 2,5-3 h od trenutka uzimanja materijala čini metoda etiološke ekspresija dijagnoze stomatitisa vrlo obećavajuća. Postotak pozitivnih rezultata povećava se ako se materijal za studije imunofluorescencije dobije u prvim danima erupcije elemenata lezije u usnoj šupljini.

    TRETMAN.

    Taktika liječenja bolesnika s akutnim herpeskim stomatitisom treba odrediti stupnjem ozbiljnosti bolesti i vremenom njegovog razvoja. Kompleksna terapija za akutni herpetski stomatitis uključuje opće i lokalno liječenje. S umjerenim i teškim tijekom bolesti, preporučljivo je provesti opće liječenje zajedno s pedijatrom.

    U vezi s osobitostima kliničkog tijeka akutnog herpetskog stomatitisa, racionalna prehrana i pravilna organizacija hranjenja bolesnika zauzimaju važno mjesto u kompleksu terapijskih mjera. Hrana mora biti visoka, tj. sadrže sve potrebne hranjive tvari, kao i vitamine. Stoga je nužno uključiti u dijetu svježe povrće, voće, bobice, sokovi. Prije hranjenja potrebno je anestezirati oralnu sluznicu s 2-5% -tnom anestetičkom otopinom ili gelom lidockera.

    Dijete se hrani uglavnom tekućom ili polutekučnom hranom koja ne nadražuje upaljenu mukoznu membranu. Mnogo treba obratiti pažnju na uvođenje dovoljne količine tekućine. Ovo je osobito važno kod opijenosti. Tijekom obroka treba dati prirodni sok od želuca ili njegove zamjene, kao i bol u usnoj šupljini, enzimatska aktivnost žlijezda želuca refleksno pada.

    U prodromalnom periodu primjenjujte: interferon - 3-4 kapi u nosu i ispod jezika svakih 4 sata.

    Lokalno liječenje.

    Lokalna terapija za akutni herpetski stomatitis ima sljedeće ciljeve:

    • ublažavanje ili ublažavanje bolnih simptoma u usnoj šupljini;
    • spriječiti ponovljene erupcije elemenata lezije (reinfekcija);
    • da se ubrza epitelizacija elemenata lezije.

    Od prvog dana razdoblja razvoja bolesti akutnog herpetskog stomatitisa, uzimajući u obzir etiologiju bolesti, važno mjesto bi trebalo zauzeti lokalna antivirusna terapija. U tu svrhu preporučljivo je koristiti 25% oksolina, 0,5% tebrofena, 0,5% bonaflona, ​​mast za interferon, aciklovirnu mast. Ovi se lijekovi preporučuju da se ponavljaju (3-4 puta dnevno), ne samo kod posjeta stomatologu, već i kod kuće. utječu i na zahvaćena područja sluznice i na područje bez patoloških promjena, budući da imaju veći profilaktički učinak nego terapijski.

    Anestetici prije jela:

    • 5-10% anestetička otopina na breskvom ulju;
    • Lidochlor gel.

    Sredstva za liječenje usne šupljine nakon svakog obroka:

    • otopina kalij-permanganata 1: 5000;
    • otopina furacilina 1: 5000;
    • jaka otopina svježe pripremljenog čaja;
    • otopine enzima - tripsina ili kimotripsina.

    Tijekom osipa propisani su antivirusni lijekovi (Florenal, Tebrofen, Bonafton, aciklovir) u kombinaciji s bakterijskim lizatom. Primjenjuju se na oralnu sluznicu nakon higijenskog liječenja 3-4 puta dnevno. Priprema smjese bakterijskih lizata je propisana do 8 tableta dnevno. Koristite također otopine neoferona, interferona.

    Tijekom izumiranja bolesti korišteni su keratoplastični agensi - ulje ružičastog ulja, karotolini, morsko buckthornovo ulje, u kombinaciji s pripravom mješavine bakterijskih lizata.

    Treba napomenuti da je OCD u bilo kojem obliku je akutna zarazna bolest i zahtijeva u svim slučajevima pozornost pedijatra i stomatologa kako bi se osigurao sveobuhvatan tretman, izbjegavati kontakt bolesnog djeteta s zdrave djece, provesti preventivne mjere u dječjim skupinama.

    VM Elizarova, S.Yu. Strakhova, E.E. Kolodinski,

    Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju,

    Znanstveni centar za zdravlje djece, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva

    objavljeno u srijedu, 08 veljača 2012 20:43
    ažurirano 22.8.2016
    - Stomatologija