Herpetička infekcija

Prevencija

Herpetička infekcija - kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnom lezijom tkiva i živčanih stanica. Glavni put prijenosa herpesne infekcije je kontakt, no zračno i transplacentalno prenošenje virusa je moguće. Značajka herpesne infekcije je sposobnost virusa da uporno nastave u živčanom gangliji. To dovodi do pojave recidiva herpesa u razdobljima smanjene obrane tijela. Herpes infekcije uključuju herpes labialysis, genitalni herpes, visceralni herpes, generalizirani herpes, herpetski stomatitis i konjuktivitis.

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija - kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnom lezijom tkiva i živčanih stanica. Trenutno postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Vrsta virusa uglavnom utječe na sluznice i kožu usta, nosa, očiju, prenosi se pretežno putem kontakta i usput, tip II uzrokuje genitalni herpes, prenosi se pretežno putem seksualnog kontakta. Rezervoar i izvor herpesne infekcije je osoba: nosač ili pacijent. Izlučivanje može trajati vrlo dugo.

Mehanizam prijenosa je kontakt, virus se oslobađa na površinu zahvaćene sluznice i kože. Osim glavnih prijenosnih putova za prvu vrstu virusa, može se realizirati i prašina u zraku, a tip II može se vertikalno prenijeti od majke do djeteta (transplacentalna i intranatalna). Virusi koji su prodirali u tijelu često traju dugo (uglavnom u ganglijskim stanicama), što dovodi do ponovnog pojavljivanja infekcija tijekom razdoblja slabljenja tjelesne obrane (prehlade, beriberi). Najčešće je primarna infekcija latentna, bolest se manifestira kasnije, akutna infekcija se opaža samo u 10-20% zaraženih.

Herpes infekcije svrstani primarnom lezijom raznih tkiva: kožne herpes, oralne sluznice, očiju, SARS, genitalni herpes, visceralni herpes, hcrpctički ozljeda živčanog sustava, neonatalni herpes, generalizirani oblik.

Simptomi herpeske infekcije

Razdoblje inkubacije herpeske infekcije je obično 2-12 dana, napad može biti akutni ili postupni, često pacijenti ne primjećuju primarnu infekciju, tijek bolesti postaje relapsiran. Relapsi se mogu pojaviti 2-3 puta godišnje i vrlo rijetko - 1-2 puta u 10 godina i rjeđe. Relapsi se obično razvijaju u pozadini slabljenja imuniteta, tako da kliničke manifestacije herpesa prate SARS, upalu pluća, druge akutne infekcije.

Herpesne lezije kože uglavnom su locirane na usnama i krilima nosa. Prvo, postoji subjektivni osjećaj svrbeža i spaljivanja u lokaliziranom području kože, tada ovo područje postaje gušće, formirana su vezikula, ispunjena prozirnim sadržajem, postepeno postajala zamućena. Otvorene su kapicele, ostavljajući za sobom plitku eroziju, koru, iscjeljenje u nekoliko dana bez posljedica. Ponekad bakterijska flora prodire kroz oštećenu kost, uzrokujući sekundarnu gnojidbu i otežavajući ozdravljenje. Može se primijetiti regionalni limfadenitis (čvorovi povećani, malo bolni). Nema opće simptomatologije, ili bolest prolazi protiv pozadine drugih infekcija koje uzrokuju dodatnu kliniku.

Herpeske lezije usne sluznice karakteriziraju pojava akutnog ili rekurentnog stomatitisa. Bolest može biti popraćena fenomenima opće intoksikacije, groznice. Sluznica usne šupljine prekrivena je skupinama malih mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem, brzo otvarajući i ostavljajući bolne erozije. Erozije u usnoj šupljini mogu izliječiti do 2 tjedna. Bolest se može pojaviti u obliku aptacijskog stomatitisa (postoji nastajanje erozije usne šupljine na usnama, polagano iscjeljivanje). Istodobno, opće kliničke manifestacije (trovanja, hipertermija), u pravilu, nisu prisutne. Herpetski stomatitis je sklon recidivu.

Herpes po vrsti ARVI često se pojavljuje bez karakterističnih osip na bubrege na sluznici i koži, podsjećajući na kliniku drugih respiratornih virusnih bolesti. U rijetkim slučajevima, herpesic vezikularni osip nastaje na tonzilima i stražnjem zidu ždrijela (herpetička angina).

Genitalni herpes je najčešće očituje kao lokalni osip (vezikule se formiraju uglavnom na glansa penisa i unutarnje površine kožice kod muškaraca i na velike i male stidne usne u žena), i opće znakova (vrućica, opijenost, regionalni limfadenitis). Pacijenti mogu primijetiti bolove u donjem dijelu trbuha i na području bedara, u mjestima lokalizacije osipa i peckanja.

Erupcije u genitalnom herpesu mogu napredovati, protežući se do vaginalne sluznice i cerviksa, uretre. Kronični genitalni herpes može uzrokovati rak vrata maternice. U mnogim slučajevima genitalne erupcije prate herpesne sluznice usta i očiju.

Ophthalmoherpes se manifestira osipom na rožnici, potom uzrokuje nastajanje ulcerativnih defekata, smanjenje osjetljivosti rožnice, što pridonosi lošem vidu. Herpes stražnjih dijelova očne jabučice je rijedak. Kronični rekurentni herpes oka može dovesti do trajne neprozirnosti rožnice, sljepoće.

Herpes infekcija živčanog sustava teče prema vrsti seroznog meningitisa (izraženo kao ukupni i meningealni simptoma, benigni) ili encefalitis (teška otrovanja, groznica dostiže vrlo visoke brojeve, tu je grčevito simptom raznih pareza, paraliza i poremećaja svijesti). Hcrpctički encefalitis u 30% slučajeva dovodi do smrti, nakon tretmana ostavlja ozbiljne posljedice u obliku upornog paralize i parezu, demencije.

Visceralni oblici herpesa javljaju se u skladu s klinikom upalnih bolesti pogođenih organa. To može biti herpesna upala pluća, hepatitis, pankreatitis, nefritis, ezofagitis, nadbubrežni herpes. U herpetičnim lezijama šupljih organa, dostupnih za endoskopiju, vezikularne erupcije i erozije mogu se zabilježiti na sluznici.

U novorođenčadi i bolesnika s teškim imunodeficijencije može razviti generalizirani oblik herpesom karakteriziran visokom prevalencijom kožnih manifestacija lezija sluznice i unutarnjih organa na podlozi opće opijenosti i groznicu. Općeniti oblik pacijenata s AIDS-om često se pojavljuje u obliku Kaposijevog herpeticijskog ekcema.

herpes zoster

Jedan oblik herpeske infekcije je herpes zoster. Početak bolesti često prethodi prodromni događaji - opća slabost, glavobolja, porast temperature do subfebrilnih znamenki, dispeptički simptomi. Može biti požara i svrbež u projiciranju perifernih živčanih debla. Prodromno razdoblje traje od jednog dana do 3-4 dana, može se razlikovati različitim intenzitetom simptoma, ovisno o stanju pacijentovog tijela. U mnogim slučajevima postoji akutni napad: temperatura se oštro podiže na febrilne figure, javlja se opća intoksikacija, erupcije na herpesu pojavljuju se na koži duž inervacije kralježničkih ganglija.

Postupak se može širiti unutar jednog ili više živčanih debla. Najčešće, osip lokaliziran uz projekcije međurebreni živci ili grane trigeminalnog živca u licu, rijetko slavi poraz udovima, genitalije. Erupcije su skupine vezikula s ozbiljnim sadržajima koji se nalaze na područjima hiperemijske, kompaktne kože. Na području osipa zapažaju se gori osjećaji, intenzivni bolovi vegetativne prirode. Bolovi se javljaju paroksizmom, češće noću. Mogu uključivati ​​poremećaje taktilne osjetljivosti na području inervacije zahvaćenog živca, radikularnim lica pareza i okulomotorni živaca, mokraćnog mjehura sfinkter, trbušne mišiće i udove. Fever je zabilježen nekoliko dana, nakon čega se smanjuje, zajedno s njom nestane simptomi opijanja.

Neuspješni oblik herpes zoster infekcije je kratkotrajni papularni osip bez stvaranja vezikula. S buloznim oblikom, spajanje herpesnih vezikula formirajući velike mjehuriće - bullae. Bulovski oblik često može napredovati u bulozno-hemoragičan, kada sadržaj bikova postaje hemoragičan. U nekim slučajevima, bullae se stapaju duž živčanih vlakana, formirajući jedan mjehur koji ima oblik dugačke vrpce koji nakon otvaranja ostavlja tamnu nekrotičnu grudicu.

Ozbiljnost tijeka šindre ovisi o lokalizaciji lezije i stanju tjelesne obrane. Posebno ozbiljno je lihen na području inervacije živaca lica i glave, a trepavice i rožnica oka često su pogođene. Trajanje tečenja može biti od nekoliko dana (abortivni oblik), do 2-3 tjedna, u nekim slučajevima, odgađajući do mjesec dana ili više. Nakon prijenosa herpes zostera, relapsi herpes infekcije u ovom obliku su rijetko zabilježeni.

Dijagnoza herpeske infekcije

Dijagnoza herpesne infekcije provodi se uz pomoć virološke analize sadržaja vezikula i struganja erozije. Osim toga, uzročnik se može izdvojiti iz krvi, urina, sline, sjemena, ispiranja iz nazofarinksa, CSF. U slučaju postmortalne dijagnoze, patogen je izoliran iz biopsija tkiva. Izolacija virusa herpes simplex ne daje dostatne dijagnostičke podatke o aktivnostima postupka.

Dodatne metode dijagnosticiranja mogu uključivati ​​RNIF mrlje (otkriva divovske stanice s multinuklearni uklju Koudri tip A), DGC, RN, u paru sera ELISA. Studija imunoglobulina: povećanje titra imunoglobulina M govori o primarnom lezijom, i imunoglobulina G - recidiva. Nedavno, uobičajena metoda dijagnosticiranja herpeske infekcije je PCR (lančana reakcija polimeraze).

Liječenje herpesne infekcije

Različitost kliničkih oblika herpeske infekcije uzrokuje širok raspon stručnjaka koji se bave njegovim liječenjem. Liječenje genitalnog herpesa obavljaju veneerolozi, žene - od ginekologa. Liječenje herpeske infekcije živčanog sustava obavljaju neurolozi. Taktika liječenja infekcije herpesa odabrana je ovisno o kliničkoj formi i tijeku bolesti. U etiotropnu terapiju može se pripisati aciklovir, drugi antivirusni lijekovi. U blagim slučajevima koristi se lokalno liječenje (masti s aciklovirom, Burovovom tekućinom). Glukokortikosteroidne masti su kontraindicirane.

Opće liječenje lijekovima propisanim antivirusnim lijekovima, s primarnim herpesom - do 10 dana, kronični rekurentni herpes naznaka je dugotrajnog liječenja (do godinu dana). Generalizirani, visceralni oblici, herpes živčanog sustava tretirani su intravenoznim antivirusnim lijekovima, poželjno je započeti liječenje što je prije moguće, obično 10 dana.

S čestim ponavljanjem herpesa preporučuje se imunostimulacijska terapija za razdoblje remisije. Propisani su imunomodulatori, adaptogeni, imunoglobulini, cijepljenje, intravenozno lasersko ozračivanje krvi (HLOC). Naširoko koristi fizioterapiju: NLO, infracrveno zračenje, magnetoterapija, EHF, itd.

Prognoza i prevencija herpetičke infekcije

Loša prognoza je herpes infekcije sa središnjeg živčanog sustava (herpes encefalitis ima visok rizik od smrti, ostavio je iza sebe teške trajne CNS inervacije poremećaji i rad), te herpes u bolesnika koji boluju od AIDS-a. Herpes od rožnice oka može potaknuti razvoj sljepoće, raka raka cerviksa herpesa - raka. Herpes zoster često ostavlja za neko vrijeme različite poremećaje osjetljivosti, neuralgije.

Sprječavanje herpesa tipa I odgovara općim mjerama za sprječavanje respiratornih bolesti, tip II herpes - prevenciju spolno prenosivih bolesti. Sekundarna profilaksa recidiva herpesa sastoji se od imunostimulacijske terapije i specifičnog cijepljenja inaktiviranim herpesnim cjepivom.

Liječenje herpeske infekcije (herpes)

Herpetička infekcija - brojne bolesti koje uzrokuju herpes virus karakterizirane bolnim erupcijama, njihovim glavnim mjestom - kožom i sluznicama.

Vrste herpesne infekcije

Postoji osam vrsta herpesa koji pripadaju obitelji Herpes viridae:

  • Tip 1 (herpes simplex): obično se manifestira infekcija na usnicama.
  • 2 tipa (herpes simplex): utječe na spolni sustav.
  • Virus lantosa: uzrokuje bolesti kao što su piletina i šindre, odnosi se na tip 3.
  • Epstein-Barr virus: uzrokuje bolest kao što je infektivna mononukleoza, odnosi se na tip 4.
  • Citomegalovirus (tip 5): može imati fetotoksične učinke.

Pretpostavlja se da preostala tri tipa mogu uzrokovati sindrom kroničnog umora i izazvati neočekivano osip u tijelu.

etimologija

U aktivnom razdoblju, virus se može prenijeti izravnim kontaktom sa bolesnom osobom i putem zaraženih predmeta. Seksualni način zaraze moguć je. Postoje slučajevi samoinfekcije, kada osoba ulazi u virus iz zahvaćene površine na zdravu.

Stupnjevi i simptomi herpesa

Postoje sljedeće faze infekcije:

  1. Takozvani stupanj harbingera: postoji svrbež, peckanje, osjećaj trnci na usnama. Ova faza traje nekoliko sati i jedan dan, ovisno o imunitetu.
  2. Stadij hiperemije: edem, crvenilo zahvaćene površine, svrbež.
  3. Stadij mjehurića: pojavljuju se nekoliko mjehurića, koji se kombiniraju u jedan mjehur, sasvim bolno u senzacijama, unutar kojih je mutna tekućina.
  4. Stadij erozije: nakon nekoliko dana na mjestu vezikula pojavljuju se čirevi i pustule, koji se kasnije pretvaraju u eroziju. Iz njega se može dodijeliti tekućina koja je vrlo zarazna, jer sadrži virus.
  5. Pojava kora: erozija se suši i kora počinje oblikovati na vrhu. Bolni osjećaji smiruju, možete vidjeti svrbež, lomljenje i krvarenje.
  6. Stadij iscjeljivanja: rana počinje zacjeljivati, od 9 do 11 dana, ali crvenilo se može primijetiti do 24 sata.

U genitalnom herpesu, pojedinačne ili grupirane vezike pojavljuju se u bilo kojem dijelu reproduktivnog sustava, popraćene crvenilom i spaljivanjem. Često se može promatrati prodromno razdoblje u kojem se opće dobrobiti bolesnika pogoršava, postoji groznica, moguća je glavobolja.

Žene u većini slučajeva su skloni osipa na usnama, u vaginu i cervikalnom kanalu. Predstavnici jačeg spola utječu na glavu penisa, prepucija, koronoidnu brazdu.

Relapsi bolesti se ponavljaju u 30-50% zaraženih osoba. Herpes se često pogoršava nakon hipotermije, stresa, akutne bolesti.

dijagnostika

Za precizniju dijagnozu herpesne infekcije koriste se virološka i citomorfološka metoda, PCR, imuno-enzim i imunofluorescentna analiza. Ako se pojave česte pogoršanja i opažaju ozbiljan tijek bolesti, potrebno je provjeriti imunološki status.

Vrste bolesti

Herpes može biti kongenitalan i stečen, potonji je primaran i povratan. Ovisno o mjestu: lezije kože, sluznice, živčani sustav, oči, organi visceralnih organa.

Prema stupnju difuzije:

  • lokaliziran,
  • zajednički i
  • generalizirani herpes.

Što učiniti

Kada osip herpes na usnama ne može koristiti ruž za usne, ljubljenje, morate koristiti zasebne pribor za kupanje, pribor za jelo, koristiti osobnu šalicu.

Kada genitalna infekcija tijekom pogoršanja procesa ne može imati seksualni kontakt, s kondomima s recidivom.

Liječenje herpesne infekcije

Do danas, nema lijekova koji mogu izliječiti herpes. Ako se dijagnosticira blagi lokalizirani oblik herpesa, s rijetkim recidivima koriste se simptomatski lijekovi koji imaju antiseptički efekt zarastanja rana i sušenja.

U teškim slučajevima ili čestim recidivima pacijenti se tretiraju s dva koraka. U vrijeme pogoršanja upotrebljavaju se antivirusni lijekovi (zovirax), obično kombinirajući vanjsku i internu uporabu lijekova. Paralelno, ima smisla koristiti gama i imunoglobuline, interferone, njihove induktore. Tijek liječenja, u pravilu, je 10 dana.

Sljedeća faza terapije je tijekom remisije. Tijekom kojih se provode opći postupci jačanja i fizioterapija, propisuju se interferoni i njihovi induktori. Ova faza traje 1-2 mjeseca.

komplikacije

Herpes može uzrokovati brojne komplikacije:

  • utječe na probavni sustav (faringitis, ezofagitis, virusni stomatitis);
  • oštećenje organa vida, to jest herpetički konjuktivitis, iridociklitis, keratitis;
  • poraz središnjeg živčanog sustava i PNS, tk. encefalitis, meningitis;
  • poraz genitourinarnog sustava;
  • infekcija mišićno-koštanog sustava;
  • herpetički hepatitis i upalu pluća.

Najopasnije od komplikacija je generalizacija bolesti.

Prevencija herpesa

Kao prevencija potrebno je izbjeći bliski kontakt sa zaraženom osobom tijekom pogoršanja. Nemojte koristiti proizvode drugih ljudi namijenjenih osobnoj higijeni. Kako bi se spriječila genitalna infekcija, potrebno je nakon spolnog odnosa koristiti kondome i dezinficijense (klorhegidin, miramistin).

Manifestacije i liječenje herpesa na koži

Herpes na koži - skupina infektivnih bolesti, čija je značajka čišćenje mjehurića, učvršćeno na određenim mjestima na tijelu. To je jedna od najčešćih patologija, zabilježena je u 95% svjetske populacije. Ali samo u 20% ljudi bolest ima aktivan oblik, ponavlja i daje komplikacije. Smrtnost od infekcije herpesa među svim virusnim bolestima zauzima drugo mjesto nakon hepatitisa B i C i iznosi 15%.

Vrste patogena i mehanizama za njihov prijenos

Herpes virus je zarazna infekcija. Jedna uobičajena zabluda je da se uzročni agens prenosi samo izravnim kontaktom s kožom ili sluznicom. Patogen se opsežno širi u takvim okolnostima:

  • kapanje zraka kašljanjem, kihanjem, tijekom razgovora;
  • kontakt-kućanstvo - kada koristite jedno jelo, ručnik, ruž za usne, usnik ili izravni udar tekućine iz mjehurića na koži;
  • spolnog odnosa, u procesu intimnosti;
  • transplacentalno - od majke do djeteta tijekom intrauterinog trudnoće ili tijekom prolaska fetusa rođenjem.

Prirodni rezervoar za viruse je ljudsko tijelo. Uzročnik može ostati održiv na okolnim objektima do 4 sata. Herpes se aktivira samo s reduciranim imunitetom, kada su oslabljena obrana tijela. Čimbenici koji izazivaju:

  • česta hipotermija;
  • prisutnost u tijelu kroničnih žarišta, adenoida;
  • somatske bolesti - dijabetes, influenca, SARS;
  • stanja imunodeficijencije - HIV, AIDS;
  • stres, depresija, emocionalni stres;
  • trudnoća, menstruacija kod žena;
  • opijenost, trovanja;
  • iscrpljivanje tijela, anoreksija;
  • groznica;
  • mehanička trauma kože (ulazna vrata formirana su za infekciju).

Od svih patogena, posebna uloga pripada ljudskom herpes simplex virusu. Smatra se najčešćim parazitom roda herpesvirusa. Glavne vrste mikroba koje uzrokuju oštećenja na koži: HSV1, HSV2 labialni i genitalni herpes; Varicella-Zoster varicella, šindri; HFO4 (herpes simplex virus tip 4, ili Epstein-Barr); HFO5 (citomegalovirus, CMV) citomegalija; HHV6 i HHV7 - exanthem na pozadini kroničnog umora.

Različiti znakovi osipa na različitim vrstama

Pojava herpesa na koži ukazuje na povredu zaštitnih mehanizama. Vanjski znakovi bolesti ovise o vrsti patogena. Lokalizacija elemenata erupcije herpesnog dermatitisa je raznovrsna. Vezikula se može pojaviti na takvim područjima tijela:

  • dlanove i noge;
  • udovi - ruke, noge;
  • trunk - leđa, abdomen, pazuha;
  • glavu - kosu, lice (posebno nasolabijalni trokut);
  • koža u perineumu.

Jedna od uobičajenih zabluda kada kažu da je pojava mjehurića posljedica oporavka od hladnoće. Simptom nema nikakve veze s ARVI-om. Herpetički osip na koži je nezavisna zarazna bolest. Infekcija se aktivira u pozadini iscrpljene respiratorne infekcije imuniteta.

Manifestacije jednostavnih herpesa

Bolest počinje akutno. U tim mjestima gdje se pojavljuje vezikula, koža se upalila i zgušnjava, nabubri. Zatim se pojavi osip - vrećica ispunjena seroznom tekućinom (serum i leukociti iz kapilara). U ovom stanju osipa, postoji nekoliko dana. Onda izlazi mjehurić, izlazi vodeni sadržaj. Otvorena je golotinja, a nastala je krvava mrlja (osušena kora fagocita i eritrocita). U roku od nekoliko dana pojavljuje se epitelizacija površine rane, koža iscjeljuje bez ostavljanja traga.

Standardna lokalizacija osipa - koža na usnama i oko usta, krilima nosa, četkica (HSV1), kože usne šupljine i organa spolnih organa kod muškaraca, unutarnjih bedara, stražnjice (HSV2). Elementi su pojedinačni ili višestruki, često se spajaju. Simptomi koji prate vezikule:

  • izraženo svrab, koje se pojačava grebanjem;
  • bolnost mehaničkim oštećenjem mjehurića;
  • invaliditeta i visoke opijenosti tijekom primarne infekcije.

Kod pacijenata dolazi do smanjenja snage, slabosti, slabosti, glavobolja. Ako herpes na području usnica nastaje intenzivna salivacija (salivacija). Infekcija se ne pojavljuje uvijek klinički odmah. Za određivanje točnog vremena penetracije virusa u tijelo u nekim slučajevima ne uspijeva. Primarni genitalni herpes pronađen je 7 dana nakon razvoja znakova.

Klinička svojstva kokošinjaka

Opustite se iznenada i oštro, stanje se naglo pogoršava. Tjelesna temperatura raste. Postoje bolni osjećaji na polju sakra, hramova. Takvi prekursori bolesti su češći kod odraslih osoba. U djetinjstvu, simptomi se manifestiraju istovremeno s pojavom osipa.

Oblik osipa je generaliziran, u obliku ružičastog vezikularnog vezikularnog elementa. Oni su površno smješteni pa ne ostavljaju tragove nakon oporavka. Ako je koža češljana, atrofični ožiljak će ostati.

Osip se pojavljuje s određenim intervalom, valovitim. U tom smislu, temperaturna krivulja ima oblik uspona i padova. Fever se očituje tijekom razdoblja intenzivne obnove vezikula. Mehanizam razvoja osipa:

  • koža postaje upaljena i postaje crvena:
  • ima mjesta promjera do 4 mm;
  • na njima se pojavljuje papula - kompaktna neoplazma bez šupljine unutar koje se diže iznad razine kože;
  • neki se elementi transformiraju u mjehuriće, okruženi crvenilom u obliku ruba;
  • Nakon 1-3 dana, osip se isušuje, formira se smećkasta kora;
  • u 2-3 tjedna nered nestaje, koža ispod nje je čista i obnovljena.

Budući da se elementi neprestano pojavljuju ponavljano, osip se karakterizira kao polimorfan. Istodobno na koži nalaze se mrlje, mjehurići, papule, šupljine. Proces je popraćen teškim svrbežom, koji pogoršava opće stanje, izaziva nesanicu, gubitak apetita, razdražljivost, pogoršava mentalno stanje.

U prosjeku, groznica traje 5-7 dana, ponekad traje do 10 dana.

Atributi herpes zostera

Šindre je jedna od vrsta kožnih herpesa. Njegovi prepoznatljivi simptomi su jednostrani osip koji je popraćen teškom boli. Bolest se očituje samo kod onih ljudi koji imaju povijest pilića. Nakon bolesti, virus je lokaliziran u živčanim stanicama. Godinama kasnije patogen izlazi iz neurona, pomiče se s aksona do živčanog kraja, gdje ga iritira, uzrokujući takve znakove na koži kao osip, tešku bol i svrbež. Takve manifestacije su intenzivne. Nadražaj kože i bol može trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Erupcije su lokalizirane duž tijeka velikih trupa živaca - trigeminalnog živca, međukostalnih grana. Simptomi bolesti:

  • lokalizacija elemenata - prtljažnik;
  • slabije vrućice (ne više od 37,5 ° C), opća slabost;
  • svrbež, trnci na koži;
  • bol neuralgične prirode na mjestima gdje se elementi uskoro pojavljuju.

Nekoliko dana kasnije nastaju osipovi - ružičasti papules s oteklima. Dan 3-4, oni čine skupine eritematoznih elemenata koji se brzo transformiraju u vezikule s jasnim sadržajem. Istodobno se povećavaju obližnji limfni čvorovi. Istodobno, bol se povećava, pogoršavajući opću dobrobit pacijenta.

Nakon tjedan dana osip se suši. Na površini su kore žute ili smeđe boje. Nakon što padnu, neoznačena pigmentacija se vidi na koži.

Nakon bolesti kod ljudi postoji preostali fenomen - postherpetička neuralgija koja praktički ne reagira na liječenje. Kod bolesnika s oslabljenim imunitetom, osipa dobivaju generalizirani karakter.

Klinički znakovi Epstein-Barr virusa

HFO4 mogu izazvati različite oblike oštećenja unutarnjih organa i sustava. Popis bolesti povezanih s ovim patogenom uključuje više od 15 patologija. Najčešća je infektivna mononukleoza i herpes u različitim dijelovima kože.

U pozadini upaljenih limfnih čvorova, lezije fizioloških fluida pojavljuju se osip na tijelu. Po prirodi, to je drugačije. Na koži postoje takvi oblici elemenata:

  • točke formacija;
  • intradermalna krvarenja;
  • hiperemičke točke;
  • rozeola;
  • papule.

Exanthema traje najviše 10 dana.

Bolest se razvija postepeno. Prvo, povećavaju se simptomi općeg opijanja: umor, gubitak snage, apatija, invalidnost. Nekoliko dana kasnije pojavljuje se visoka temperatura. Značajka bolesti je poliadenopatija (opća upala regionalnih limfnih čvorova). Prije svega, takve skupine kao što su cervikalni, mandibularni, subklavski, subklavski, axillary, ulnar, inguinal, femoral.

Bolest je često komplicirana aktivacijom HSV 1 i tipa 2. Herpes virus pojavljuje se u obliku vezikula na rubu usana, vanjskih genitalnih organa.

Izlječenje s molluscum contagiosum

Zarazni molluscum je virusna zarazna bolest koja uzrokuje patogena iz skupine malih boginja. Simptomi bolesti pojavljuju se samo kod djece do 10 godina. Rijetko se infekcija može popraviti kod odraslih osoba.

Lokalizacija osipa u djece - vrat, lice, prtljažnik, ruke i noge. U odrasloj dobi, elementi se nalaze na genitalijama, unutarnjim bedrima, abdomenu.

Neoplazme kruže iznad površine kože u obliku male lopte. Promjer jednog elementa je u prosjeku 2 do 5 mm. U sredini postoji depresija (rupica). Osip je iste boje kao i koža, ponekad malo svjetlija. Ali ostaje ružičasta, nema crvenila. Vrh rana je biser, unutar bijele jezgre, nalik vosku. Prilikom pritiskanja mase se oslobađa, slična je teksturiću kao što je sir. Prvo mjehurići su kupolasti i gusti, a zatim se postepeno omekšavaju.

Osip je bezbolan, ne uzrokuje nelagodu bolesnika, ne utječe na cjelokupno zdravlje. Čini se u 1-1,5 mjeseci nakon zaraze i samostalno prolazi pola godine. Vesikuli su međusobno izolirani, rijetko se spajaju u plakove promjera 1 do 2 cm.

Kako liječiti virusnu infekciju

Prije liječenja herpesa, razlikujte bolest. Potrebno je isključiti takve dermatološke patologije kao što su pemfigus, streptokokni impetigo, erozivna čvrsta kašica, polimorfna eksudativna eritema.

Važno! Potpuno izliječiti virusne lezije kože ne mogu. Nema farmakoloških lijekova koji mogu utjecati na virus i dovesti do njegove smrti. Stoga su sve terapijske mjere usmjerene na pretvaranje akutnog oblika bolesti u latentnu (latentnu).

Liječenje je samo simptomatsko.

Kako bi se uklonili znakovi herpes simplexa, ljudi propisuju lijekove koji se temelje na acikloviru. Budući da lokalne aplikacije koriste kreme, masti. Uz opsežan oblik i komplikacije, aciklovir se upotrebljava oralno ili intravenozno.

Istodobno, oni propisuju Interferon, koji čini stanice tijela imune na virus. Složeni tretman uključuje imunomodulatore, oni reguliraju funkcionalnost obrambene zaštite tijela.

Acyclovir lijekovi se također koriste za herpes zoster. Daju se oralno, a doza se poveća tri puta, u odnosu na HSV. Da biste smanjili ozbiljnost simptoma boli, uzmite Analginum ili Novokain intramuskularno. Za prevladavanje slabosti, slabosti, gubitka snage, vitaminske terapije je indicirano. Kako bi se smanjio osip, propisan je tijek ultraljubičastog zračenja.

Liječenje herpes kože s piletinom se provodi s antiseptičkim i dezinficijenskim otopinama na osnovi alkohola - Brilliant green, Fukortzin.

Da bi se smanjila ozbiljnost svrbeža, bolesnici uzimaju antihistaminike:

Cauterizacija kože koristi se za molluscum contagiosum. Osip se tretira kemijskim pripravcima - otopinom joda, celinatinskom tinkturom, vodikovim peroksidom. U teškim slučajevima primjenjuju se minimalno invazivne metode:

  • kriodestruktura - uporaba niskih temperatura (tekući dušik);
  • diatemokoagulacija - primjena visokofrekventne struje;
  • laser.

Uz opsežne infektivne lezije primjenjuju se kirurško liječenje. Izbijanja su izrezana, mjesta osipa se liječe dezinficijensiom. Da bi se održao imunitet i spriječio recidiva, propisati pripravke interferona - polioksidonija, cikloferona, amiksina, viferona, neovira.

Herpetička infekcija (herpes simplex)

Herpetička infekcija - skupina bolesti uzrokovanih virusom herpes simpleks, koji su karakterizirani oštećenjem kože, sluznice, središnjeg živčanog sustava, a ponekad i drugih organa.
Etiologija. Uzročnik pripada obitelji herpes (Herpes viri-DAE).e Ova obitelj uključuje i varicella zoster virus, citomegalovirus, i uzročnik infektivne mononukleoze. Sadrži DNA, veličina viriona je 100-160 nm. Virusni genom se pakira u kapsid ispravnog oblika koji se sastoji od 162 kapsomera. Virus je prekriven membranom koja sadrži lipid. Množi se intracelularno, stvarajući intranuklearne inkluzije. Prostor virusa u neke stanice (na primjer, u neurone) ne prati replikaciju virusa i stanične smrti. Naprotiv, stanica ima depresivno djelovanje i virus odlazi u stanje latencije. Nakon nekog vremena može doći do reaktivacije, što uzrokuje prijelaz latentnih oblika infekcije u očigledne. Prema antigenskoj strukturi, herpes simplex virusi su podijeljeni u dvije vrste. Genomi virusa 1 i 2 su 50% homologni. Virus tipa 1 uzrokuje uglavnom poraz respiratornih organa. S virusom herpes simplex tipa 2 povezan je s pojavom genitalnog herpesa i generaliziranom infekcijom novorođenčadi.
epidemiologija. Izvor infekcije je osoba. Uzročujuće sredstvo prenosi se kapljicama u zraku, kontaktom i genitalom seksualnim putem. Uz kongenitalnu infekciju, transplacentalni prijenos virusa je moguć. Herpeska infekcija je raširena. 80-90% odraslih imaju protutijela na herpes simplex virus.
patogeneza. Infekcija Gateway je koža ili sluznica. Nakon infekcije počinje replikacija virusa u stanicama epidermisa i pravilnoj koži. Bez obzira na prisutnost lokalnih kliničkih manifestacija bolesti, replikacija virusa događa se u količini dovoljnoj za uvođenje virusa u osjetljive ili autonomne živčane završetke. Vjeruje se da se virus ili njegov nukleokapsid proteže duž aksona u tijelo živčanih stanica u ganglionu. Vrijeme koje je potrebno za širenje zaraze od vrata do živčanih čvorova u čovjeku nije poznato. Tijekom prve faze zaraznog procesa, razmnožavanje virusa javlja se u ganglionu i okolnim tkivima. Zatim, na efektivnim putevima koje predstavlja periferni senzorni živčani završetak, aktivni virus migrira, što dovodi do diseminirane infekcije kože. Širenje virusa na kožu duž perifernih senzorskih živaca objašnjava činjenicu opsežnog uključivanja novih površina i visoku učestalost novih osipa na znatnoj udaljenosti od mjesta primarne lokalizacije vezikula. Ova pojava je tipična i za osobe s primarnim genitalnim herpesom, kao i za bolesnike s oralnim naročitim herpesom. U takvim pacijentima virus se može izolirati iz živčanog tkiva, koji se nalazi daleko od neurona koji inerviraju mjesto uvođenja virusa. Uvođenje virusa u okolna tkiva uzrokuje širenje virusa kroz sluznicu.
Nakon završetka primarne bolesti iz živčanog ganglija, nije moguće izolirati niti aktivni virus niti površinski virusni proteini. Mehanizam latentne virusne infekcije, kao i mehanizmi koji se temelje na reaktivaciji herpes simpleks virusa, nisu poznati. Faktori reaktivacije uključuju ultraljubičasto zračenje, traumu kože ili ganglija i imunosupresiju. U studiji sojeva herpes virus izoliran od pacijenta iz različitih mjesta lezije osnovali svoj identitet, ali u imunokompromitiranih bolesnika sojeva izoliranih iz različitih lokacija značajno razlikuju, što ukazuje da je uloga dodatna infekcija (superinfekcije). U formiranju imuniteta protiv herpes virusa igraju ulogu faktora i staničnog i humoralnog imuniteta. Ulice s oslabljenom imunitetnom latentnom infekcijom ulaze u manifesta, a manifestni oblici su mnogo teži od onih s normalnim aktivnostima imunološkog sustava.
Simptomi i tečaj. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 12 dana (obično 4 dana). Primarna infekcija zdjelice je subklinički (primarni latentni oblik). Kod 10-20% pacijenata, zabilježene su različite kliničke manifestacije. Mogu se razlikovati sljedeće kliničke forme herpesne infekcije:
»Herpeske lezije kože (lokalizirane i uobičajene);
»Herpetičke lezije sluznice usne šupljine;
Akutne respiratorne infekcije;
"Genitalni herpes;
»Herpeske očne lezije (površine i dubine);
Encefalitis i meningoencefalitis;
»Visceralni oblici herpetičke infekcije (hepatitis, upala pluća, ezofagitis, itd.);
"Herpes novorođenčad;
Generalizirani herpes;
Herpes kod osoba zaraženih HIV-om.
Herpeske lezije kože. Lokalizirana herpetska infekcija obično prati neke druge bolesti (akutna respiratorna bolest, upala pluća, malarija, meningokokna infekcija itd.). Herpetička infekcija se razvija pri vrhuncu bolesti ili već u razdoblju oporavka. Učestalost herpesa kod akutnih respiratornih bolesti kreće se od 1,4% (s paragripom) do 13% (s mikoplazmozom). Opći simptomi su odsutni ili maskirani manifestacijama osnovne bolesti. Herpetički osip lokaliziran je obično oko usta, na usnama, na krilima nosa (herpes labialis, herpes nasalis). Na mjestu osipa pacijenti osjećaju toplinu, gori, napetost ili svrbež kože. Na umjereno infiltriranoj koži pojavljuje se skupina malih mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem. Vesikli su blisko smješteni i ponekad se spajaju u neprekinutu višekorisnu ćeliju. Sadržaj mjehurića u početku je čist, a zatim oblačno. Mjehurići se zatim otvaraju, stvaraju male erozije, ili se isušuju i pretvaraju u kore. Moguća stratifikacija sekundarne bakterijske infekcije. U slučaju relapsa, herpes utječe, u pravilu, na istoj površini kože.
Uobičajena herpetetska lezija kože može se pojaviti zbog masivne infekcije, na primjer, kod hrvača s bliskim kontaktom, virus herpesa se utrlja u kožu. Opisana su eksplozija herpeske infekcije u hrvačima koji se pojavljuju u prisutnosti čak jedne male herpeske erupcije u jednom od hrvača. Ovaj oblik (herpes giadiatorum) karakterizira veliko područje oštećenja kože. Na mjestu erupcije dolazi do svrbeža, gori, boli. S opsežnim osipom, zabilježene su povećane tjelesne temperature (do 38-39 ° C) i simptomi opće intoksikacije u obliku slabosti, slabosti, boli u mišićima. Osip je obično lokaliziran na desnoj strani lica, kao i na rukama i prtljažniku. Elementi osipa mogu biti u različitim fazama razvoja.
Istodobno se mogu naći vezikuli, pustule i korice. Može biti velikih elemenata s umbilikalnim dojmom u sredini. Ponekad se elementi osipa mogu spojiti, stvarajući masivne korice nalik na piodermu. Takav izvorni način prijenosa herpeske infekcije kod sportaša omogućuje nam da razmišljamo o mogućnosti sličnog prijenosa drugih infektivnih sredstava, posebice HIV infekcije.
Variceliform erupcija Koposi (herpetiformni ekcem, pustuloza u obliku cjepiva) razvija se na mjestu egzema, eritroderme, neurodermitisa i drugih kroničnih bolesti kože. Herpetični elementi su brojni, vrlo veliki. Vesikuli su jednodijelni, potonuli u sredini, ponekad im je sadržaj hemoragičan. Zatim se stvori kora, može biti piling kože. Na područjima zahvaćene kože, bolesnici primjećuju svrbež, pečenje i napetost kože. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Kod ovog oblika često se javlja groznica koja traje 8-10 dana, kao i simptomi opće intoksikacije. Osim lezija kože, često se opaža herpetski stomatitis i laringotraheitis. Oštećenja oka mogu biti češće u obliku dendritičnog keratisa. Ovaj oblik je osobito težak kod djece. Smrtnost doseže 40%.
Herpesne lezije sluznice usne šupljine manifestiraju se u obliku akutnog herpetskog stomatitisa ili ponovnog aphthospjuta stomatitisa. Akutni stomatitis karakterizira groznica, simptomi opće intoksikacije. Grupe malih vezikula pojavljuju se na sluznicama obraza, nepca i zubnog mesa. Pacijenti se žale na paljenje i trnce na području lezija. Sadržaj mjehurića u početku je čist, a zatim oblačno. Na mjestu pucanja mjehurića nastaju površinske erozije. Nakon 1-2 tjedna, sluznice se normaliziraju.
Bolest se može ponoviti. Uz afta stomatitis, opće stanje pacijenata nije povrijeđeno. Na mukoznim membranama usne šupljine formiraju se jedan veliki apto (do 1 cm u promjeru), prekriven žućkastom prevlakom.
Akutne respiratorne bolesti. Herpes simplex virusi mogu uzrokovati upalu sluznice gornjih dijelova dišnog trakta. Od 5 do 7% svih ARI nastaje zbog herpetičke infekcije. Herpetička lezija ždrijela manifestira se u obliku exudativnih ili ulcerativnih promjena u stražnjem zubu ždrijela, a ponekad i tonzilima. U mnogim pacijentima (oko 30%), osim toga, može utjecati i na jezik, sluznicu obraza, kao i na desni. Međutim, najčešće na kliničkim manifestacijama herpetski ARI je teško razlikovati od onih u nekoj drugoj etiologiji.
Genitalni herpes posebna je opasnost kod trudnica, jer uzrokuje ozbiljnu opću infekciju novorođenčadi. Također može doprinijeti pojavi raka vrata maternice. Genitalni herpes može biti uzrokovan virusom herpes simplex i drugog i prvog tipa. Međutim, genitalnog herpesa je uzrokovana tipa 2, ponavlja 10 puta češće nego uzrokovane virusom tipa 1. Naprotiv herpes, hcrpctički lezija oralne sluznice i kože, uzrokovanih virusom tipa 1, ponavlja češće nego u bolesti uzrokovane virusom tipa 2 U drugim aspektima, manifestacije bolesti uzrokovane prvim ili drugim tipom ne razlikuju se. Primarna infekcija se ponekad pojavljuje u obliku akutnog nekrotičnog cervicitisa. Naznačen blagom groznicu, slabost, bol u mišićima, bol u disuriju, donji abdomen, simptomi vaginitis, povećanom smrtnosti i Slabinski limfni čvorovi. Karakterizira bilateralno širenje osipa na vanjskim genitalijama. Elementi osipa su polimorfni - postoje mjehurići, pustule, površne bolne erozije. Cervix i uretra su uključeni u proces u većini žena (80%) s primarnom infekcijom. Genitalni herpes je uzrokovan kod ljudi koji su imali prethodna infekcija herpes virus tipa 1, rijetko pratnji sustavne lezije, lezije kože ozdravi brže nego tijekom primarne infekcije u obliku genitalnog herpesa. Oznake potonjeg, uzrokovane virusom tipa 1 i tipa 2, vrlo su slične. Međutim, učestalost recidiva u zahvaćenom genitalnom području značajno varira. Za genitalni herpes virus tipa 2 inducirana, 80% bolesnika unutar godine označen recidiv (prosječno oko 4 recidiva), dok su u bolesti uzrokovane virusom tip 1, ponovno pojavljivanje dolazi samo polovice pacijenata, i ne više od jedan povrat godišnje. Treba napomenuti da je herpes simplex virus je u mogućnosti odabrati iz uretre i urina muškaraca i žena, čak u razdoblju kada nije bilo lezija na stidnici. U muškaraca genitalni herpes pojavljuje se kao osip na penisu, uretritisu, a ponekad i prostatisu.
Postoje rektalne i perianalne herpeske erupcije uzrokovane virusima herpes virusa 1 i 2, osobito među homoseksualnim muškarcima. Manifestacije herpetičkog proktitisa su bol u anorektalnom području, tenesmus, zatvor, iscjedak iz rektuma. S sigmoidoskopijom moguće je detektirati ispiranje, edem i eroziju na sluznici distalnog crijeva (do dubine od oko 10 cm). Ponekad ove lezije prate parestezija na svetom području, impotencija i zadržavanje mokraće.
Herpesko oštećenje očiju uobičajeno je kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Ovo je jedan od najčešćih uzroka sljepila rožnice. Postoje površinske i duboke lezije. Oni mogu biti primarni i relapsiraju. Od površine uključuju primarne posterpetičnu keratokonjuktivitis, kasno treelike keratitis, posterpetičnu epitelioz i marginalni ulkus rožnice, duboko - diskoidni keratitis, duboko keratoirit, parenhima uveitisa parenhima keratitis, duboke čir sa hipopion. Bolest je sklona ponavljajućem tečaju. Može uzrokovati trajnu neprozirnost rožnice. Ophthalmoherpes se ponekad kombinira s porazom trigeminalnog živca.
Herpetički encefalitis. Herpeska infekcija je najčešći uzrok sporadičnog akutnog virusnog encefalitisa u Sjedinjenim Državama (do 20% encefalitis je uzrokovano herpetskom infekcijom). Osobe koje imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti u dobi između 5 i 30 i više od 50 godina. Gotovo u svim slučajevima (preko 95%) herpesni encefalitis uzrokuje virus tipa 1. U djece i mladih primarna infekcija može dovesti do razvoja encefalitisa. U djece, encefalitis može biti sastavni dio generalizirane herpeske infekcije i može se kombinirati s višestrukim visceralnim lezijama.
U većini slučajeva, odrasli pacijenti u početku pokazuju znakove herpetička lezija na koži i sluznicama, a tek onda razviju simptome upale mozga. Često sojevi virusa herpes izolirani iz orofarinksa i tkivu mozga, međusobno različiti, ukazuje ponovne zaraze, ali češće je uzrok encefalitisa je reaktivacija latentne infekcije lokaliziran u trigeminalnog živca.
Kliničke manifestacije herpeskog encefalitisa je brz porast tjelesne temperature, pojava simptoma opće intoksikacije i žarišnih pojava iz središnjeg živčanog sustava. Tijek bolesti je težak, letalnost (bez uporabe modernih etiotropnih lijekova) dosegla je 30%. Nakon prenesenog encefalitisa može postojati postojan ostatak fenomena (pareza, mentalni poremećaji). Relapsi su rijetki.
Herpetički serozni meningitis (0,5-3% svih ozbiljnih meningitisa) se češće razvija od ulica s primarnim genitalnim herpesom. Tjelesna temperatura raste, postoji glavobolja, fotofobija, meninge-gegalni simptomi, u cerebrospinalnoj tekućini, umjerena citoza s prevalencijom limfocita. Bolest se nastavlja relativno lako. Nakon tjedan dana prolaze simptomi bolesti. Ponekad dolazi do ponovnog pojavljivanja meningealnih simptoma.
Visceralni oblici herpetičke infekcije često se pojavljuju u obliku akutne upale pluća i hepatitisa, što može utjecati na sluznicu jednjaka. Visceralni oblici posljedica su viremije. Herpetički ezofagitis može biti posljedica širenja virusa iz orofarinksa ili prodiranja virusa u sluznicu duž vagusnog živca (s reaktivacijom infekcije). Postoje bol u prsima, disfagija, gubitak težine. U endoskopiji se javlja upala sluznice s formiranjem površinskih erozija, uglavnom u distalnom jednjaku. Međutim, iste promjene mogu se opaziti s lezijama u jednjaku kemijskim tvarima, s opeklinama, s kandidijazom itd.
Herpesna upala pluća je rezultat širenja virusa iz traheje i bronha do plućnog tkiva. Pneumonija se često javlja aktivacijom herpesne infekcije koja se opaža smanjenjem imuniteta (upotreba imunosupresiva, itd.). U ovom slučaju gotovo uvijek sruši sekundarnu bakterijsku infekciju. Bolest prolazi ozbiljno, letalnost doseže 80% (kod osoba s imunodeficijencijama).
Herpesni hepatitis također je češći kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavima. Tjelesna temperatura raste, pojavljuje se žutica, povećava se sadržaj bilirubina i povećava aktivnost serumskih aminotransferaza. Često, znakovi hepatitisa se kombiniraju s manifestacijama trombohemoragijskih sindroma, dostižući razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije.
Od ostalih organa na koje viralemija može biti pogođena, došlo je do lezije gušterače, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, malog i debelog crijeva.
Herpes od novorođenčadi nastaje kao posljedica intrauterine infekcije uglavnom tipa herpes simplex tipa 2. Teško teče s uobičajenim lezijama kože, sluznica usta, očiju i središnjeg živčanog sustava. Utječe i na unutarnje organe (jetra, pluća). U većini slučajeva (u 70%) herpetička infekcija nastavlja se generalizirati uključivanjem u proces mozga. Smrtnost (bez etiotropne terapije) je 65%, a samo 10% kasnije se normalno razvija.
Generalizirani herpes infekcija može se promatrati ne samo u novorođenčadi, ali i kod osoba sa urođenim ili stečenim oslabljenim imunitetom (bolesnika s Hodgkinove bolesti, tumora koji primaju kemoterapiju, bolesnika s hematološkim bolestima, osobe koje primaju dugoročne kortikosteroide, imunosupresivima, i HIV-pozitivan). Bolest se odlikuje teškim narušavanjem i porazom mnogih organa i sustava. Karakterizira rasprostranjenih lezija kože i sluznica, razvoj herpes encefalitisa ili meningoencefalitisa, hepatitisa, a ponekad i upale pluća. Bolest bez upotrebe suvremenih antivirusnih lijekova često završava kobnim ishodom.
383
Herpes bolesnika inficiranih HIV-om obično se razvija kao rezultat aktivacije latentne herpetičke infekcije, a bolest brzo stječe generalizirani karakter. Znakovi generalizacije su širenje virusa kroz sluznicu usne šupljine do sluznice jednjaka, dušnika, bronha, a potom i razvoj herpesne upale pluća. Znak generalizacije je i pojava chorioretinitisa. Encefalitis ili meningoencefalitis razvija se. Kožne lezije zahvaćaju različita područja kože. Herpetički osip obično ne nestaje, na mjestu herpetskih lezija nastaju ulceracije kože. Herpetička infekcija kod pacijenata s HIV-om nema tendenciju spontanog liječenja.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Prepoznavanje herpesne infekcije u tipičnim slučajevima temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima, tj. kada je karakterističan osip herpes (skupinu malih mjehurića na pozadini infiltrirali u kožu). Za potvrdu dijagnoze pomoću postupaka izolacije (detekcije) od virusa i serološka ispitivanja za otkrivanje protutijela. Materijal za izolaciju virusa iz humanog pacijenta može poslužiti sadržaj oku nevidljive mikrolezije vezikula, slina, strugotine od rožnice, prednje komore tekućine iz oka, krv, cerebrospinalna tekućina, dijelova cerviksa, cervikalna biopsijama tajni; kada je autopsied, uzeti dio mozga i različitih organa.
Intranuklearna virusna inkluzija može se otkriti mikroskopom romaničkih-Giemsa obojenih struganih baza mjehurića. Međutim, takve inkluzije se nalaze samo u 60% bolesnika s herpetičnom infekcijom, osim toga, teško ih je razlikovati od sličnih uključaka u kokošinjcu (šindre). Najosjetljivija i najpouzdanijih metoda je izolacija virusa na kulturi tkiva. Serološke reakcije (DSC, reakcija neutralizacije) imaju malo informativne vrijednosti. Rast titra antitijela u 4 puta i više može se otkriti samo s akutnom infekcijom (primarni), s relapsima samo u 5% pacijenata dolazi do porasta titra. Prisutnost pozitivnih reakcija bez dinamike titra može se otkriti u mnogim zdravih ljudi (zbog latentne herpetičke infekcije).
liječenje. Herpetička infekcija u svim kliničkim oblicima je osjetljiva na učinke antivirusnih lijekova. Najučinkovitiji od njih je Zovirax (Zoviraxum). Sinonimi: Aciclovir, Virolex. Američki liječnici s najvećim iskustvom u korištenju antiherpetičkih lijekova razvili su režime liječenja bolesnika s različitim oblicima herpesne infekcije [L.Corey, 1989, 1994].
Herpetičke lezije kože i sluznice.
Pacijenti s oslabljenim imunitetom.
Teče a prvi akutna ili ponavljane epizode bolesti aciklovir intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili aciklovir od 200 mg oralno 5 puta dnevno, 7-10 dana - i brže smanjuje težinu boli. Kod lokalnih vanjskih lezija aciklovirne aplikacije mogu biti učinkovite u obliku 5% masti 4-6 puta dnevno;
prevencija Reaktivacija virusa: aciklovir intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili 400 mg oralno 4-5 puta dnevno - za sprječavanje recidiva bolesti visokog rizika za, na primjer, u neposrednoj posttransplantation razdoblja.
Pacijenti s normalnim imunitetom.
Herpetička infekcija reproduktivnog trakta:
a) Prve epizode: aciklovir oralno 200 mg 5 puta na dan tijekom 10-14 dana. U teškim slučajevima ili kod razvoja neuroloških komplikacija kao što je aseptički meningitis, aciklovir se primjenjuje intravenozno u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati tijekom 5 dana. Lokalno s lezijama cerviksa, uretre ili ždrijela - primjena 5% masti ili kreme 4-6 puta na dan tijekom 7-10 dana.
b) Ponavljanje herpesna infekcija genitalnog trakta: aciklovir od 200 mg oralno 5 puta dnevno tijekom 5 dana - malo smanjuje kliničke manifestacije i izolacija virusa u okoliš. Nemojte ga preporučiti u svim slučajevima.
c) prevenciju recidiva: aciklovir oralno dnevno 200 mg kapsule 2-3 puta dnevno - za sprječavanje reaktivaciju virusa i ponovne pojave kliničkih simptoma (relapsa uz česte upotrebe lijeka je ograničen do 6 mjeseci, naravno).
Herpetička infekcija usne šupljine i kože:
a) Prva epizoda: Učinkovitost oralne primjene aciklovira još nije istraživana.
b) Relapses: lokalna primjena aciklovira nije klinički relevantna; oralna primjena aciklovira nije preporučljiva.
Herpetičke krivične djela: studije o antivirusnoj kemoterapiji nisu provedene do danas.
Herpetički proktitis: Acyclovir oralno 400 mg 5 puta na dan smanjuje trajanje bolesti. Pacijenti s imunokompromitiranim ili s teškim infekcijama preporučuju se intravenozno davanje aciklovira u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati.
Herpesna infekcija očiju:
Akutni keratitis - Preporučljivo je koristiti topikalni trifluor-timidin, vidarabin, jodoksuridin, aciklovir i interferon. Lokalna injekcija steroida može pogoršati tijek bolesti.
Herpetička infekcija središnjeg živčanog sustava:
Herpetički encefalitis: aciklovir intravenozno u dozi od 10 mg / kg svakih 8 sati (30 mg / kg / dan) tijekom 10 dana ili dozom zeca intravenozno u dozi od 15 mg / kg dnevno (smanjuje smrtnost). Aksiklovir je poželjan.
Aseptični herpesni meningitis - sustavna antivirusna terapija nije proučavana. Ako je potrebno, intravenska primjena imenuje aciklovir pri 15-30 mg / danu.
Herpetička infekcija novorođenčadi. - intravenozno, lijek od 30 mg / kg dnevno ili aciklovir 30 mg / kg na dan (podaci o toleranciji novorođenčadi takve visoke doze vidrabina su dostupni).
Herpetičke lezije unutarnjih organa.
Herpetički ezofagitis - treba razmotriti mogućnost sistemske primjene aciklovira 15 mg / kg dnevno ili vidarabina 15 mg / kg dnevno.
Herpesna upala pluća - nema podataka kontroliranih studija; treba razmotriti mogućnost sistemske primjene aciklovira 15 mg / kg dnevno, ili uzorak od 15 mg / kg dnevno.
Disseminirana herpesna infekcija - nema podataka iz kontroliranih studija; treba razmotriti mogućnost intravenozne injekcije aciklovira ili vidarabina. Nema uvjerljivih dokaza da će takva terapija dovesti do smanjenja smrtnosti.
Multiform eritema u kombinaciji s herpetičnom infekcijom - pojedinačna zapažanja upućuju na to da oralno davanje kapsula aciklovira 2-3 puta dnevno suprimira eritema multiforme. Učinkovitost antivirusne terapije veća je za rano liječenje i za mlade ljude. pogled ovisi o kliničkom obliku herpetičke infekcije. Nepovoljno je u općenitim oblicima u novorođenčadi, a ulica je oslabljena imunitetom, s herpetskim encefalitisom i lezijama unutarnjih organa.
Preventivne mjere i mjere u izbijanju. Kako bi se spriječilo širenje infekcije u zraku, treba provesti skup mjera kako u ARI (vidi gripu). Pridržavajte se mjera predostrožnosti za sprečavanje infekcije novorođenčadi. Kako bi se spriječilo genitalnog herpesa da se koriste kondomi, ali u nazočnosti osipa, možda neće biti dovoljno. Pripremljeno cjepivo se razvija kako bi se spriječilo povratak infekcije herpesom. Njegova učinkovitost nije dovoljno proučena.

Recepcija na recepciji

Ispunite sva potrebna polja, molim vas