Simptomi herpeskog encefalitisa

Prevencija

Herpesni encefalitis kod djece je akutna virusna bolest, koju karakterizira upalni proces koji se razvija u tkivima moždanog korteksa. Ova se patologija smatra iznimno opasnim i pojavljuje se kao komplikacija iz prethodne osnovne bolesti herpeske infekcije prvog ili drugog genotipa. U rizičnoj skupini su djeca čija je dob ispod 5 godina i dijete ima očigledne znakove da je herpes virus vrlo akutan s višestrukim komplikacijama. Razvoj herpetetskog encefalitisa kod djeteta nemoguće je bez prisutnosti ključnog faktora, koji je vrlo slab imunološki sustav. Značajka herpeskog encefalitisa kod djece također je da ta bolest virusa karakterizira visok stupanj letalnosti.

Što je herpes encefalitis i koji su uzroci bolesti?

Herpes encefalitis smatra se jednim od oblika komplikacija koja se razvija nakon višestrukih ili pojedinačnih herpeskih osipa. Čak iu slučaju vodenog mjehurića površine na usnama ili usne šupljine opsega, ako je dijete jako oslabljenim imunološkim sustavom, uvijek postoji opasnost da herpes infekcije virusi probiti barijeru imunološki sustav i pad u tkivu koštane srži.

S ovim dječjim području tijela virus uz krvotok u roku od nekoliko minuta ide direktno u moždanoj kori i zasićeno s jednim od najvažnijih organa u ljudskom tijelu postoji velik broj živih virusa uzrokuje herpes sa sposobnosti da izazovu veliku upalu. U 95% slučajeva uzrok herpeskog encefalitisa kod djece je upravo herpes virus 1 ili 2 genotipa. Ostali sojevi ovog patogena u medicinskoj praksi su vrlo rijetke, a ostatak od genotipova ne čučne više od 5% od ukupnog broja kliničkih slučajeva upalne lezije mozga.

Pored toga, glavni uzrok ove bolesti izravno je herpes virus, čiji se čimbenici razlikuju, pri čemu se kod djece razvije herpetski encefalitis mozga:

Slatina hrane

Dječji organizam treba puno vitamina, minerala, proteina i masti životinjskog podrijetla, složenih ugljikohidrata i esencijalnih amino kiselina 24 sata dnevno. Tek tada možemo očekivati ​​da će se dijete razvijati i razvijati prema svojoj dobi. Ovo se odnosi na zaštitnu funkciju imunološkog sustava. Ako prehrana djeteta nema kvalitetne proizvode visoke biološke vrijednosti, dječje tijelo slabi i zaostaje u razvoju. Kada prvi ili drugi genotip ulazi u herpes, virus lako uništava zaštitnu barijeru imunosti i prodire u moždani korteks, izazivajući u njoj akutni oblik upalnog procesa.

Česte zarazne bolesti

rizične skupine učestalost herpes encefalitisa su djeca koja tijekom svog života više od ostalih svojih vršnjaka su izloženi čestim zaraznim bolestima koje imaju kronični oblik toka. Stojeći upala u jedan ili drugi dio tijela dovodi do činjenice da je dječja tijelo postaje lak plijen za agresivne herpes virus, koji nakon što je pogođen u koštanoj srži s tjelesnim tekućinama lako prodiru u korteks.

Autoimune bolesti

Razne bolesti cirkulacijskog sustava i regeneraciju krvnih stanica uključenih u borbu protiv zaraznih i virusnih patogena, također je jedan od najčešćih uzročnih čimbenika djece herpes encefalitisa koru velikog mozga. Krv koja ne ispunjava svoje osnovne funkcije jednostavno nije u stanju aktivno odoljeti viralnoj invazija herpesu.

U vezi s prisutnošću ovog uzroka, liječenje same bolesti je vrlo teško.

Podrhtavanje tijela

Mala djeca koja previše vremena provode na ulici, osobito u hladnoj sezoni, ponekad perimerzayut, pa imunološki sustav također postaje slabiji. Da bi se isključio ovaj uzročni čimbenik koji utječe na povećanje aktivnosti herpes virusa i moguće pojave njegovih složenih oblika, roditelji trebaju pratiti stanje tjelesne temperature djeteta. U izvan sezone vrlo je važno odjenuti dijete na vrijeme, tako da nema hipotermije i pregrijavanja osjetljivog djeteta.

Opasnost od dobivanja virusa herpesa prvi ili drugi genotip u moždanom tkivu leži u činjenici da je upala organa može pojaviti iznenada, kada je herpes infekcije ne pokazuju svoje djelovanje, te je u latentnom stanju. Stoga, ako je dijete nosilac virusa, uvijek postoji rizik da će patogeni ući u mozak i izazvati ga da se upali. To zahtijeva samo prisutnost određenih negativnih čimbenika koji predisponiraju aktivaciju herpesne infekcije.

Simptomi herpeskog encefalitisa kod djece i novorođenčadi

Osim toga, postoji glavni znak prisutnosti ove bolesti u obliku nekrotičnih lezija cerebralnog korteksa, slijedeći simptomi koji se opažaju kod djece različitih dobnih skupina i novorođenčadi:

  • središnjeg živčanog sustava (što je prikazano u obliku napadaja donjih i gornjih udova, nagli gubitak svijesti, poremećaja vida organa, auditornih i vizualnih halucinacija, uobičajenog očne sa svojim kaotičnom orbitalnog kretanja putanje, govor i respiratornog akt);
  • glavobolja koja se razvija u pozadini snažne opijenosti tijela, koja nastaje u vezi s prisutnošću tkiva mozga akutnog i destruktivnog upalnog procesa;
  • iznenadna pojava komatozne bolesti teške i umjerene težine, uklanjanje djeteta od koje je moguće samo nakon zaustavljanja fokusa upale i suzbijanja patogenih aktivnosti herpes virusa;
  • poremećaja probavnog sustava, koja se manifestira u obliku proljev, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gubitak okusa osjeta (javlja u svezi s zasićenja krvi povećanom koncentracijom djeteta štetnih tvari koji proizlaze iz djeteta tijela intoksikacije);
  • povreda koordinacije pokreta tijela (može se pojaviti čak iu početnim fazama razvoja bolesti, kada drugi znakovi herpetskog encefalitis još nisu poznati);
  • cerebralni edem s brzom akumulacijom tekućine u lubanji (mlađi dijete, što je štetnije za zdravlje mozga je prekomjerni pritisak koji stvara višak tekućine koji se skuplja unutar glave).

Jačina simptoma i težini herpes encefalitisa u odraslih i djece ovisi o tome kako oštar je upala bebe moždane kore i koliko brzo intravenska primjena kemoterapijska sredstva će se provodi koji su namijenjeni za suzbijanje herpes virus i smanjuju upalu.

liječenje

Nakon što je dijete potvrđeno dijagnozom herpetskog encefalitisa, započinje proces terapije. Pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje se poduzimaju mjere reanimacije protiv njega. Uz upalu moždanog korteksa u 78% slučajeva dišni ritam je razbijen do potpune paralize mišića odgovornih za ugovaranje pluća. Stoga je dijete povezano s aparatom umjetne ventilacije dišnog sustava.

Nakon toga, infektivni liječnik koji liječi razvija individualnu shemu zasićenja djetetovog tijela kemoterapijom koji će suzbiti aktivnost herpes virusa i omogućiti imunološkom sustavu djeteta da se neovisno odupre oslabljenom mikroorganizmu. Da bi to učinili, djeca se intravenozno injektiraju s takvim lijekovima kao što su Acyclovir, Zovirax, Virollex. U prosjeku je preporučljivo da se najmanje 15 ml ovog lijeka daje krvi djeteta svakih 7-8 sati.

Istodobno je prikazana uporaba lijekova koji stimuliraju imunološki sustav. Takvi uključuju Interferon, Immunal. Ako je potrebno, mogu se propisati snažni protuupalni kortikosteroidi, deksametazon ili diksazon.

Posljedice i komplikacije

Posljedice transferiranog herpetskog encefalitisa mogu utjecati na kvalitetu čitavog kasnijeg života djeteta. Sve ovisi o tome koji su centri mozga bili pod utjecajem opsežnog upalnog procesa i koliko su tkiva jednog od najvažnijih organa ljudskog tijela uništeni. U slučaju pravodobne pomoći pri imenovanju terapije lijekovima s jakim lijekovima moguće je liječiti dijete herpesne infekcije s minimalnim komplikacijama ili bez nje.

Općenito, nakon prenesene shepetičke vrste encefalitis, mogu se razviti sljedeće posljedice:

  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • periodične epileptičke napadaje;
  • razni problemi s govorom;
  • potpun ili djelomičan gubitak sluha;
  • glavobolja, smanjeni intelektualni razvoj, vrtoglavica;
  • pojavu smrtonosnog ishoda, čija vjerojatnost iznosi 25-30% (na to utječe čitav niz čimbenika, od brzine početka liječenja i završetka dobi djeteta, kao i genotipa herpes virusa).

Ovisno o individualnim karakteristikama djetetovog tijela, moguće je razviti i druge posljedice ili komplikacije nastale kao posljedica prenesene herpetetskog encefalitisa.

Herpesni encefalitis kod djece: uzroci, simptomi, liječenje

Herpesni encefalitis kod djece - posebno ranjen kontingent - je akutni upalni proces u mozgu. Pojavljuje se kao posljedica infekcije herpes virusom. Gotovo 12-14% ljudi zaraženo virusom HSV-herpes simpleks. Njegovi patogeni su HSV tipa 1 (gotovo 95% svih slučajeva) ili HSV tipa 2. Takvi virusi dugo mogu postojati u živčanim stanicama.

uzroci

Infekcija djeteta s opasnom infekcijom može se pojaviti u bilo kojem trenutku. I prije rođenja, i poslije. U normalnom životu, virus herpesa se ne pojavljuje. On "spava" i ne daje razlog za uzbunu. Ako se prekrši zaštitni mehanizam, virus se pogoršava, virus se može "probuditi". Njegov prijenos se može dogoditi pomoću kanala za ispuštanje zraka ili kontaktnog kanala.

Imajte na umu da tijelo odrasle osobe ima antitijela na herpes, a tijelo od 5 mjeseci starog beba nema. Herpesni encefalitis često se pojavljuje tijekom primarne infekcije. Rast bolesti je registriran od strane liječnika u proljeće.

Uzroci infekcije u neodoljivim slučajevima skriveni su u kontaktu sa pojedincima koji su nositelji herpesvirusa (Herpesviridae).

U mozgu Herpesviridae prodire:

  • kroz nosnu sluznicu;
  • kroz aksone od mirisnih neurona;
  • kroz olfaktivni žarulju.

U slučajevima gdje je prije razvoja bolesti u dječaku zabilježeno stomatitis, gingivitis ili druge slične bolesti, prolaz virusa u mozak javlja se kroz trigeminalni živac. Uz kiddies, podmukli virus predstavlja prijetnju za starije osobe, kao i pojedince koji pate od imunodeficijencije.

Značajke bolesti

Anomalija se manifestira vrlo brzo - tijekom dana, ponekad, u roku od 2-3 sata. Za simptomatologiju karakterizira prepoznatljiva "troika":

  • pojava prolaznih napadaja;
  • brzo napredovanje vrućice;
  • popravljajući različite "neuspjehe" u umu.

U velikoj većini slučajeva, konvulzije, "pomaci" u svijesti prethode porastu temperature.

HSV tipa 1 može izazvati labilni herpes, koji se očituje nakupljanjem sićušnih mjehurića na usnici. Često je povezana s pojavom hipotermije, tijekom ARVI. HSV drugog tipa naziva se genitalija. Ona se manifestira kao karakteristični izmet na genitalije.

Tijelo "gori", temperatura se podiže na 40 stupnjeva. Vrućica je popraćena "difuzijom" cijelom tijelu impotencije, iscrpljenosti, gubitka apetita, ostalih znakova opijenosti. Konvulzije imaju Jacksonski tip: počinju s rukama i nogama, zatim idu na pola tijela, zaustavljaju se obrnutim redoslijedom.

Konvulzivna država traje nekoliko minuta.

Zašto se bebe razbole?

Često, cerebralni herpes je kongenitalna patologija. Kako se to događa, što je razlog?

  • prvo, na antenatalnom putu. Od 5 do 10 novorođenčadi zaraženo je u maternici majke.
  • drugo, intranatalni način. Dijete može "uhvatiti" virus, krećeći se duž rođendanskoga kanala. Učestalost infekcije intranatalnim putem - kada je majka izravno nositelj virusa - visoka je i iznosi 85-90%.

Simptomi u prenatalnom

U djece se opaža povećani intrakranijski tlak. Bolest je popraćena:

  • ispupčenje (ispupčenje) fontanel;
  • ponovljeno povraćanje;
  • oštri krikovi, povećana suza nakon buđenja - pogotovo ujutro;
  • anksioznost i povećana pobudnost;
  • smanjenje (nedostatak) apetita.

Također kod dojenčadi s herpetskim encefalitisom bilježe se lezije ostalih organa, uključujući pluća, jetru, slezenu. Ovaj "buket" čini patologiju gori.

Pomoć lijekovima

Djeca s herpetskim encefalitisom podliježu hitnoj hospitalizaciji. U akutnom razdoblju obvezno pridržavanje kreveta. U slučaju pogoršanih funkcija gutanja, provodi se hranjenje pomoću sonde.

Kao sredstvo za liječenje koristite:

  1. Etiropska terapija s specifičnim lijekovima protiv hepatitisa kemoterapije Aciclovir (Aciclovir), Zovirax (Zovirax), Virolex (Virolex).
  2. Patogenetska terapija. Liječenje je usmjereno na uklanjanje intrakranijalne hipertenzije, oticanje mozga, jačanje trofičnog moždanog tkiva.
  3. Posindromnuyu terapija. Njegova je svrha - kontrola grčevitog sindrom, hipertermije, itd U cilju poboljšanja metabolizam i perfuzijske liječnici propisuju Trental (Trental), Cavinton (Cavinton), Instenon (Instenon) itd Applied vitamine B, nootropici...

Za povoljan prevladavanje patologije bit će učinkoviti sljedeći:

  • stalno praćenje tijeka bolesti;
  • pravilnu njegu;
  • masaža;
  • terapeutska gimnastika;
  • fizioterapiju;
  • restauracija sanatorija.

Liječnici savjetuju kao preventivne mjere za djecu:

  • potpora imunoj zaštiti;
  • ne dopuštaju kontakte s pokretačima virusa;
  • hraniti tijelo vitaminima;
  • odmah potražiti liječničku pomoć.

Herpetički encefalitis kod novorođenčadi

Pod pojmom herpes-tipa encefalitisa, podrazumijeva se akutna upala mozga koja postaje posljedica negativnog učinka herpes simplex virusa. U pravilu, razvoj bolesti uzrokuje virusi prvog tipa - HSV-1 ili drugi - HSV-2. Prema mišljenju većine stručnjaka, herpetički encefalitis je jedna od najozbiljnijih komplikacija herpetičke infekcije. Bolest ovog oblika ne ovisi o godišnjem dobu i drugim "varijablama". Najčešće su osobe starosne dobi između 5 i 30 godina izložene infekciji, kao i osobe koje pripadaju starijoj dobnoj skupini - od 50 godina ili više. U 95% slučajeva virus VPG-1 djeluje kao uzročnik ove bolesti.

razlozi

Uzimajući u obzir herpes kao prilično neškodljivu bolest, mnogi su roditelji zbunjeni, što može biti herpetski encefalititis njihove bebe. U međuvremenu, kada je riječ o dječjoj djeci, dok se pojave herpetski encefalitis, bolest je najčešće kongenitalna i primljena izravno od majke. Dakle, dijete može dobiti infekciju herpes simplexa koja se razvila u encefalitis na sljedeće načine:

  • Antenatalna. Oko 5 do 10 posto dojenčadi zaraženo je u utrobi.
  • Poroaja. To je najčešći način infekcije virusom. Dakle, beba dobiva infekciju u procesu prolaska rodnog kanala. Učestalost slučajeva infekcije intranatalnim putem, ako je majka nosač virusa, varira od 85 do 90 posto.
  • Postanatalnym. Beba se može zaraziti virusom herpes simplex i odmah nakon rođenja. Bolest može izazvati kontakt s majkom ili liječnicima. Prevalencija slučajeva infekcije postnatalnom rutom je od 1 do 3 posto.

simptomi

Prepoznati herpetski encefalitis u dojenčadi i napraviti točnu dijagnozu tijekom prvog mjeseca života. Kako se bolest manifestira i kako očigledne manifestacije mogu biti za roditelje djeteta, ovisi o obliku herpetetskog encefalitisa, fiziološkim obilježjima dojenčadi i drugim čimbenicima.

Od najtočnijih znakova, herpetski encefalitis počinje u preranoj dojenčadi. Postoji očigledan respiratorni neuspjeh, koji zahtijeva hitan prijenos djeteta u sustav umjetne ventilacije. Često, stanje se može toliko pogoršati da dijete pada u komu. Bolest popraćena grčevima tonikskih i klonskih znakova. S obzirom na prisutnost jedne od tipova pareze, gutanje refleksa je uznemireno u djeteta. Odsutne su erupcije kože i znakovi na kojima je moguće definirati bolest.

Subakutni oblik bolesti u terminima dojenčadi razvija se postupnim pogoršanjem dobrobiti u prvih 1-3 dana. Kronični progresivni oblik započinje u razdoblju od prvog do drugog tjedna nakon rođenja, a karakterizira visoka temperatura, letargija, nedostatak apetita. Na glavi i tijelu postoje karakteristične erupcije, pojavljuju se i brzo postaju češći epileptički napadaji do konfluencije u komi.

Dijagnoza herpesnog encefalitisa kod novorođenčeta

Dijagnoza intrauterinog herpetskog encefalitisa kod dojenčadi daje sljedeće podatke:

  • Rezultati ultrazvuk mozga;
  • analiza cerebrospinalne tekućine;
  • činjenica odgođenog razvoja psihomotora tijekom 14 dana života;
  • rezultati istraživanja za infekcije u maternici.

komplikacije

Što je opasno za herpetski encefalitis kod bebe? Prvo, bolest pripada popisu onih koje karakterizira visoka smrtnost. Drugo, čak i uz preživljavanje djeteta, mogu postojati ireverzibilne patološke promjene koje će dovesti do nesposobnosti djeteta u budućnosti.

liječenje

Za liječenje herpesnog encefalitisa u djetetovom djetetu potrebno je što je prije moguće. Inače, nedostatak adekvatnog i pravodobnog liječenja podrazumijeva povezivanje djeteta u komi i kao posljedicu kobni ishod ili invalidnost.

Prva pomoć treba pružiti odmah nakon što se identificiraju prvi simptomi bolesti i donesena je točna dijagnoza. Važno je zapamtiti da postoje oblici bolesti koji uzrokuju brz edem mozga s kasnijom srčanom i respiratornom insuficijencijom. Čak iu slučaju opstanka pacijenta, posljedice su nepovratne i vrlo ozbiljne.

Što možete učiniti

Odgovor na pitanje što učiniti s herpetskim encefalitikom u djeteta ovisi o aktualnom tijeku bolesti i njegovim "obilježjima". Zadatak roditelja nije toliko da podupire dijete da se ne bi spriječio da dobiju stručnu pomoć. Ne možete odbiti hospitalizaciju, koristiti metode alternativne medicine i samostalno "propisati" liječenje djetetu. Dojenje se ne zaustavlja ako nema osipa na području dojki majke.

Što liječnik radi

Da bi se izliječilo dijete, dijete se smjesti u bolnicu. To je zbog visokog rizika zaustavljanja disanja. Dakle, terapija lijekom započinje prije potvrde određene dijagnoze. U pravilu, u liječenju se koriste antivirusni, antikonvulzivni i dekongestivi. Osim toga, propisani su antipiretici i neuroprotektori, u skladu sa stanjem djeteta.

prevencija

Želeći spriječiti infekciju herpesnim encefalitisom bebe, majka se mora pobrinuti za njezino zdravlje. Izuzetno je važno poštivati ​​zahtjeve zaštićenim spola, pravovremeni pregledi. U slučaju potvrđene infekcije, preporučuje se razmotriti mogućnost isporuke carskim rezom.

Uzroci, simptomi, liječenje i posljedice herpeskog encefalitisa kod djece

Postoje tzv. Sporadični slučajevi encefalitis (tj. Izolirani), koji se ne mogu objasniti epidemiološkom situacijom povezanom s krpeljima. Takvi slučajevi uključuju herpes encefalitis kod odraslih i djece. Njegova pojava je, prema različitim podacima, od 5 do 10% svih virusnih encefalitisa.

Postoji dobro poznata disocijacija između ozbiljnosti banalnog herpesa na usnama ili labilnog herpesa i ozbiljnosti herpetetskog encefalitisa.

Ako inače herpes neugodno kozmetički defekt koji nije jako puno i to otežava hcrpctički encefalitis je jedan od najtežih oblika infekcije u središnjem živčanom sustavu s visokom stopom smrtnosti, koja varira prema različitim izvorima, od 20 do 80%, bez obzira na pravovremeno hospitalizacija i trajna oživljavanja.

Zašto se encefalitis pojavljuje kod djece?

Herpetički encefalitis kod djece može se pojaviti pri kongenitalnoj generaliziranoj herpetičnoj infekciji, kada je zaražena trudnom ženom, ili nastaju samostalno. Ova infekcija nastaje kada majčinska protutijela nestanu, ili se kronična infekcija pogorša i dolazi do smanjenja imuniteta.

Poznato je da svaka zdrava humani herpes simplex virusom, HSV-1 „uspavan” u spinalnoj i intrakranijskog ganglija, a intenzivira imunodeficijencije, dok prodire u središnji živčani sustav ili hematogeni ili perineuralnu način.

Kad herpes encefalitis omiljeno poprište je poraz od frontalnog i temporalnog režnja, s razvojem izrazitim nekroze, tako da je drugi naziv - nekrotizirajućeg encefalitis.

Treba imati na umu da se infekcija uzrokovana HSV - 1 pojavljuje kod djeteta ne prije nego što dostigne dob od 4-5 mjeseci. Ali infekcija uzrokovana HSV-2, ili virus genitalnog herpesa, može se pojaviti odmah nakon rođenja, u prvim tjednima i danima nakon rođenja. To se može dogoditi s intrapartum infekcijom, kada dijete prolazi kroz herpes simplex majke zaražene herpesom.

No, češće nego genitalni herpes, koji je trudnica patila prije isporuke, već je pogodila dijete u pre-natalnom životu. Zbog toga se encefalitis pojavljuje na pozadini diseminirane herpetičke infekcije koja može (i često završava) smrtonosna čak i prije encefalitisa.

Kliničke manifestacije

Simptomi herpeticnog encefalitisa kod djece nastavljaju s dovoljnom stereotipnošću, atipični tečaj je vrlo rijedak. Obično, encefalitis ima izražen, akutni napad. Obično, prije pojave encefalitis, ne opaža se osip i osip na koži.

Opći cerebralni simptomi

Karakteristična razlika herpetičkog encefalitisa je rani poremećaj svijesti. U početku je zaglušujuća, somnolentna, koja se brzo pretvara u sopor, a potom - i to u komu. Poraz membrane mozga nije tipičan za infekciju, ali rano i često postoje razne konvulzivne konvulzije, od fokalnih do generaliziranih. Takvi napadaji zaustavljaju se s velikim poteškoćama.

U slučaju da je encefalitis uzrokovan HSV-2 ili genitalnim herpesom, simptomi su praktički isti.

Simptomi generalizirane herpeske infekcije

Samo ako se javlja na pozadini opće infekcije, možemo identificirati:

  • znakovi akutne adrenalne insuficijencije;
  • oštećenje jetre i pluća;
  • poraz perikardija;
  • na koži postoje karakteristični vezikularni osip.

Focalni simptomi

Uz cerebralnih simptoma dođe do fokalne bolest živčanog sustava: postoje paraliza i pareze, ekstrapiramidni hiperkinezom postoje poremećaji na odjelu bulbarna.

Obično je 8.-10. Dan vrhunac u razvoju simptoma, s početkom oteklina-oteklina mozga. Za ovo razdoblje najveći broj smrtnih slučajeva dolazi.

liječenje

U tim danima, kada nije bilo antivirusnih lijekova, letalnost je bila u rasponu od 50 do 80%, u našem je vremenu ipak oko 20%, a generalizirani oblici infekcije u novorođenčadi - mnogo veći.

Glavno liječenja herpetička encefalitisa je intravenski (parenteralno) primjena visokih doza aciklovirom ( „ZOVIRAK”) shemi, kao i posebna antiherpetic imunoglobulina koji ima pasivnu imuna zaštita, te je antitijelo koje se veže virusne čestice.

S obzirom na izražen ozbiljnost stanja i česte odsutnosti uma, vrlo je važno da se bori protiv sekundarne bakterijske infekcije, protiv grčeva terapije, organizacija korekcije vode - ravnoteže elektrolita, hranjenje cijevi, anti-dekubitus, pareza crijeva, zatvor.

Budući da poremećaji bulbar mogu biti kršenje disanja, dijete se preporučuje da se prenese na mehaničku ventilaciju. Također, borba protiv DVS - sindroma, tromboze, mjere protiv šoka. Ako je potrebno, pressorski amini održavaju potrebnu razinu krvnog tlaka.

O posljedicama

Iznad toga je rečeno da herpes s oštećenjem mozga dovodi do nekroze u prednjim i vremenskim režnja. Kao posljedica toga, s postojanim slučajevima, kasnom dijagnozom i kasnom primjenom antivirusne terapije, nastaju postojani organski simptomi.

Posljedice herpetičkog encefalitisa svode se na značajnu promjenu osobnosti. Intelekt smanjuje, mentalne funkcije su povrijeđene, u teškim slučajevima - do stečene demencije. Razlog za to je razvoj kroničnog herpetičkog encefalitisa, koji može proći prema vrsti maligne demencije s raspadom osobnosti.

Zaključno, valja napomenuti da je najbolji način za sprečavanje ove opasne bolesti u bebi zdrava trudnoća, puna dojenja i pravovremeno temperiranje djeteta, potpuni san i pravilnu prehranu.

Simptomi i posljedice herpetičkog encefalitisa kod odraslih i djece

Herpetički encefalitis i meningitis su ozbiljna upala tkiva mozga i mekih meninga uzrokovanih virusima herpesa. Poremećaj mozga i membrana rezultat je akutne herpetičke infekcije različitih vrsta.

Virusi herpes simplex i piletina su vodeći u strukturi uzročnika herpesnog meningoencefalitisa. Bolest često postaje uzrok invalidnosti.

Herpetički encefalitis

Herpesni encefalitis kod odraslih osoba je akutan i kroničan. Bolest se razvija zbog niže imuniteta, kada je herpes simplex virus s aktivnom stanju u aktivne faze replikacije i nervnih vlakana doći do moždanog tkiva.

HSV se nalazi u ganglionu trigeminalnog živca pod kontrolom imunokompetentnih stanica, koji ograničavaju zarazni proces. No, na pozadini čimbenika koji izazivaju, virusne čestice prevladavaju ovu barijeru. Osim klasične manifestacije u obliku herpesa na usnama i herpesnog stomatitisa, HSV je u stanju napasti stanice moždane supstance, što dovodi do upale tkiva.

Herpetički encefalitis razvija se i protiv nosača i primarne infekcije, ali posljednja opcija dijagnosticira se češće u djece.

I kod djece i odraslih, virus Varicella-Zoster, uzročnik pilića, može dovesti do komplikacija u obliku encefalitisa.

razlozi

Herpes encefalitis najčešće se javlja kao posljedica cirkulacije kod ljudi virusa herpes simplexa tipa 1 i tipa 2, piletina. Ponekad dolazi do komplikacije kod infekcije citomegalovirusom. Encefalitis kod herpesa rijetko se zabilježi kod odraslih i zbog prisutnosti brojnih čimbenika izazivanja povezanih s smanjenjem aktivnosti imunog odgovora.

Čimbenici koji dovode do herpetičkog encefalitisa kod odraslih su:

  1. Kronične zarazne bolesti (HIV, AIDS, hepatitis viralne etiologije, tuberkuloza).
  2. Teške hormonske patologije (sindrom Itenko-Cushing, pretilost, dekompenzirani diabetes mellitus).
  3. Alkoholizam i ovisnost o drogama.
  4. Izražena hipotermija.
  5. Starije dob.
  6. Trudnoća.
  7. Istodobna infektivna patologija (teška akutna respiratorna virusna infekcija, infekcija citomegalovirusom, infektivna mononukleoza, pneumonija, otitis media, sinusitis).
  8. Bolesti krvi.
  9. Autoimune bolesti.
  10. Primarna imunodeficijencija.
  11. Maligni tumori.

Često hcrpctički encefalitis kod odraslih se javlja protiv konjuktivitis, teškog stomatitisa, neuritisa, s nekrotizirajućeg lezija kože, zosteriformnom herpes.

simptomi

Poraz supstancije mozga kod odraslih razvija se u pozadini simptoma akutne respiratorne virusne infekcije.

Akutni encefalitis je rezultat širenja virusa kroz ljudsko tijelo. Virus utječe uglavnom na polovicu mozga. Klinička bolest se oštro razvija. Simptomi herpeskog encefalitis su podijeljeni na cerebralnu i žarišnu.

Prvi se javlja kao posljedica edema moždanog tkiva, kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine, iritacije krvnih žila. Fokalni uzroci posljedica su poremećaja u funkcioniranju određenog odjela mozga.

A cerebralne manifestacije encefalitis uključuju:

  1. Oštar rast temperature do visokih vrijednosti (39 - 41 ° C).
  2. Glavobolja.
  3. Povraćanje.
  4. Konvulzije i epileptički napadaji.
  5. Kršenje svijesti - njezin gubitak, koproter ili stuporan oblik: odrasla osoba ili gubi svijest ili ne reagira na ono što se događa, je u retardiranom stanju.
  6. Dezorijentacija.
  7. Pospanost.
  8. Privremena uzbuda, praćena usporenjem.
  9. Zbunjenost razmišljanja.
  10. Deluzije i halucinacije (infektivni delirij).

Fokalni simptomi herpesnog encefalitisa:

  1. Poremećaj govora.
  2. Poremećaj pisanja i čitanja.
  3. Vidljiva slabost (treperenje muha pred očima, sužavanje vizualnih polja, vizualne halucinacije, munje i bljeskovi svjetla ispred očiju).
  4. Pareza i paraliza ekstremiteta.
  5. Asimetrija lica.

U teškim slučajevima osoba pada u komu. Smrt dolazi iz klina: s oteklinom mozga dio njezine supstance je utisnut u veliku okcipitalnu foramu u lubanji. Budući da na ovom području postoje centri koji reguliraju rad srca i pluća, ova manifestacija herpetičkog encefalitisa je nespojiva sa životom.

Herpetički encefalitis je ozbiljna bolest koja u 70% slučajeva završava s kobnim ishodom ili razvojem nepovratnih posljedica.

Kronični herpetički encefalitis je najčešća posljedica akutnih oštećenja mozga. Bolest se javlja uz periodične egzacerbacije i remisije, ali prevladava simptom nije zarazna, već mentalni poremećaji.

Encefalitis, varičela često razvija u krhkim, bolesno djece i kod odraslih moguće je na pozadini formiranja herpes zoster - recidiva malih boginja. U pozadini visoke groznice pacijent se postupno opterećuje, svijest i razvoj drugih cerebralnih i fokalnih simptoma su uznemireni.

Herpetički meningitis

Herpes meningitis je serozna upala mekih membrana mozga. Izolirani oblik poraza školjaka je rijedak, budući da se bolest često javlja ili u obliku encefalitisa, ili u obliku meningoencefalita - to jest kombiniranog oblika.

Herpetički meningoencefalitis javlja se s cerebralnim i fokalnim simptomima u pozadini klinike za uništavanje membrana.

Simptomi herpeske upale mekih meninga su:

  1. Poraz mišića stražnjeg dijela vrata u obliku njihove krutosti - tvrdoglavost. Pacijent u poziciji na leđima ne može doći do ruba brade na prsima.
  2. Teška fotofobija.
  3. Nepodnošljiva glavobolja.
  4. Konvulzije.
  5. Nezadovoljavajuće povraćanje.
  6. Bol s pritiscima na očne jabučice.
  7. Povećana slušna i osjetljiva osjetljivost na dodir.
  8. Osip kože i osip na sluznici.
  9. Proširivanje limfnih čvorova.
  10. Groznica.

Simptomi meningitisa s herpesom mogu se brzo razviti - za manje od 24 sata. Smrt može doći iz zarazno-toksičnog šoka.

Kako se herpes encefalitis pojavljuje kod djece?

Herpesni encefalitis kod djece se razvija u sljedećim situacijama:

  1. Kao rezultat prvog susreta s virusom u ranom djetinjstvu. Obično djeca koja pohađaju predškolske ustanove zaražene su manifestacijama u obliku herpesnog stomatitisa i grlobolja, ali oslabljene osobe mogu razviti općeniti oblik s oštećenjem mozga.
  2. Kao rezultat varikele i citomegalovirus infekcije u teškim varijantama tečaja.
  3. U slučaju infekcije fetusa na kraju trudnoće (kongenitalna herpetska infekcija) ili tijekom rada (stečenog).

Simptomi kod djece

Simptomatska pojava encefalitisa i meningitisa kod djece starije od godinu dana slična je kod odraslih osoba. Na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, dijete očito postaje sve gore, raste temperatura, javlja se povraćanje, što ne donosi olakšanje, razvija se smetnja svijesti u obliku inhibicije ili agitacije, jaka glavobolja je uznemirena. Pojavljuju se česti cerebralni i fokalni simptomi.

U novorođenčadi i dojenčadi, upala mozga obično se razvija od 5. do 10. dana od trenutka infekcije, koja često dolazi od majke s klinikom genitalnog herpesa prije rođenja, tijekom isporuke ili od majčinog bolničkog osoblja.

Herpesni encefalitis kod bebe karakterizira sljedeća simptoma:

  1. Podignite tjelesnu temperaturu na 39 - 41 ° C.
  2. Izbojni fontanel.
  3. Naginje glavu natrag.
  4. Monoton snažan krik.
  5. Inhibicija ili pobuda, nakon čega dolazi pospanost, ravnodušnost i gubitak svijesti.
  6. Povraćanje.
  7. Pallor ili cijanoza.
  8. Pomanjkanje daha.
  9. Konvulzije.
  10. Prisutnost krvavog potkožnog osipa na tijelu (crvena ili crvenkasto smeđa, a ne nestaje kada se pritisne).

Herpes cerebralni encefalitis kod djece je vrlo težak, uz uključivanje unutarnjih organa i često završava u smrtonosnom ishodu.

Dijagnoza i liječenje

Kada pacijenti uđu u bolnicu, provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja:

  1. Analiza cerebrospinalne tekućine za provjeru oštećenja mozga mozga (provedeno nekoliko puta tijekom liječenja).
  2. CT i MRI.
  3. Elektroencefalogram.
  4. Biokemija krvi.

Diferencijalna dijagnoza kod odraslih se provodi s moždanim udarom, koji je također karakteriziran fokalnim lezijama mozga.

Liječnici provode određivanje prisustva patognomoničkih simptoma samo za meningoencefalitis: Kerniga, Brudzinsky, te također popravljaju patološki refleks.

Liječenje obuhvaća sljedeće blokove:

  1. Antivirusno liječenje (pripravci aciklovira, valaciklovira, interferona).
  2. Diuretska terapija za uklanjanje cerebralnog edema.
  3. Oporavak bilance elektrolita.
  4. Protuupalno liječenje (prednisolon, hidrokortizon).
  5. Kisikoterapija (opskrba kisikom kako bi se uklonila hipoksija mozga).
  6. Antikonvulzivi.

Liječenje nakon herpeticnog encefalitisa traje godinama. Preventivne mjere se provode u odnosu na epilepsiju, parkinsonizam. Dugi tečajevi fizioterapije i terapije vježbanjem usmjereni su na obnovu gibanja u paraliziranim udovima.

Posljedice u odraslih i djece

Akutni herpes meningoencefalitis kod odrasle osobe uzrokuje takve posljedice kao pareza udova, poremećaj ličnosti, kronični umor, gubitak pamćenja, oštećenje pozornosti.

Kronični herpes meningoencefalitis uzrokuje razvoj sljedećih komplikacija:

  • demencija (demencija);
  • multipla skleroza;
  • Alzheimerova bolest;
  • epilepsije;
  • Parkinsonova bolest;
  • shizofrenija.

Herpes meningoencefalitis kod djece postaje uzrok hidrocefalusa, pareze i paralize, epilepsije i neuroendokrinskih poremećaja u budućnosti.

Opća je herpesna infekcija mnogo lakše spriječiti nego tretirati. Ne biste trebali prenijeti ARI "na noge" odraslim osobama, a roditelji trebaju imati visoki stupanj budnosti i obratiti pozornost na promjene tijekom virusnih infekcija kod djece, kako bi pravovremeno konzultirali liječnika. Trudnice ne mogu zanemariti propisani tretman s čestim recidivima herpesa.

Simptomi herpeskog encefalitisa kod djece i novorođenčadi

Herpetički encefalitis česta je posljedica herpetičke infekcije u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Učestalost njenog pojavljivanja je 12-14% od ukupnog broja inficiranih virusa herpes simplex. Takav encefalitis uvijek se javlja u pozadini herpeske infekcije kod ljudi. Njegov uzročnik je herpes simplex virus tipa 1 ili tipa 2 koji se dugo može ustrajati u živčanim stanicama bez ikakvih pritužbi ili simptoma.

Herpes simplex virus tipa 1 uzrokuje takozvani labialni herpes - pojava malih mjehurića na usnici, najčešće se pojavljuju na pozadini opće hipotermije ili ARVI. Herpes simplex virus tipa 2 naziva se genitalni i povezan je s pojavom herpeskih erupcija na genitalnim organima.

Glavne manifestacije bolesti

Bolest počinje akutno, nekoliko sati ili jedan dan. Postoji karakteristična trojka simptoma herpesnog encefalitisa - brzog razvoja groznice, pojave prolaznih konvulzija i oštećene svijesti različitih težine. Istodobno se ti simptomi pojavljuju na pozadini nedavno prenesenog infekcije virusnih respiratornog trakta. U nekim slučajevima, konvulzije, oslabljena svijest prethode povećanju tjelesne temperature.

Važno! Ovaj tijek bolesti smatra se zloćudnim i ima lošu prognozu za oporavak.

Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, praćena zimice, osjećaj opće slabosti, gubitak apetita, ostali simptomi opijanja. Konvulzivni sindrom razvija se prema Jacksonovom tipu: grčevi se pojavljuju na rukama, nogama, zatim se šire na pola tijela i nestaju obrnutim redoslijedom. Trajanje oduzimanja od nekoliko desetaka do nekoliko minuta.

Poremećaji svijesti u herpetičkom encefalitisu različite težine: od blage dezorijentacije u prostoru do teške komete, što se obično promatra kod djece.

Osim toga, karakteristično je i razvoj drugih neuroloških simptoma: poremećaj osjetljivosti i kretanja u različitim dijelovima tijela, pojava poremećaja govora, pamćenje i razvoj mentalnih sindroma (delirij, dezorijentacija u osobnosti itd.).

Tijek herpetetskog encefalitisa u novorođenčadi

U novorođenčadi herpetski encefalitis je očitovanje njihove intrauterine infekcije s virusom majke. Djeca se rađaju s pojavom povećanog intrakranijalnog tlaka (ispupčen fontanel izvora, povraćanje, suzavost i plač u jutarnjim satima nakon buđenja, simptom "dižećeg sunca" itd.).

Dijete je povećalo uzbuđenje, stalno suzu, slab apetit i anksioznost motora, koja je povezana s širenjem oštećenja mozga. Karakteristični razvoj konvulzivnog sindroma.

Herpesko encefalitis u novorođenčadi manifestira poraz drugih organa i sustava tijela: pluća, bubrega, jetre, slezene, itd., Što uvelike komplicira tijek bolesti.

Liječenje herpeskog encefalitisa

Razvoj herpetetskog encefalitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u jedinici intenzivnog liječenja i reanimaciju u vezi s rizikom od razvoja vitalnih organa (respiratorni i kardiovaskularni sustavi).

Najčešće se kao terapija lijekom koristi aciklovir (trgovački nazivi - Virolex, Zovirax), koji blokira skupljanje i reprodukciju virusnih čestica u ljudskom tijelu. Dodijelite aciklovir ili u obliku tableta, ili, u slučaju teškog tijeka bolesti, u obliku intravenoznih infuzija. Prosječno trajanje liječenja herpetičkog encefalitisa s ovim lijekom je od 7 do 12 dana, ovisno o prognozi i specifičnostima bolesti u određenom pacijentu.

Uz aciklovir, interferon i različiti imunomodulatori ometaju prodiranje virusa u stanice ljudskog tijela i aktiviraju rad vlastitog imunološkog sustava.

Posljedice herpeticnog encefalitisa

Bolest rijetko prolazi zauvijek, što je posljedica sposobnosti herpes simplex virusa da dugo traje u živčanom tkivu. Kod djece i novorođenčadi nakon prethodnog herpetskog encefalitisa može doći do sindroma intrakranijalne hipertenzije povezane s oštećenim cirkulacijom intrakerebralne tekućine.

Karakteristično je očuvanje konvulzivnog sindroma s pojavom konvulzija u udovima, koji traju kratko vrijeme. Vrlo često se razvijaju kršenja mentalne sfere neke osobe: smanjenje opće inteligencije, kršenje emocionalnih i voljnih reakcija, gubitak ili smanjenje taktilnih i drugih vrsta osjetljivosti.

U vezi s širenjem herpeske infekcije, herpes encefalitis je postao ozbiljan problem u neurologiji. Česta pojava ove bolesti kod djece i novorođenčadi čini ovaj problem još teže. U tom smislu potrebno je poznavati simptome herpetetskog encefalitisa i osnovnih načela njegovog liječenja i prevencije kako bi se osigurala sigurnost zdravlja prema sebi i svojoj djeci.

Herpetički encefalitis kod djece

Spektar kliničkih manifestacija infekcija herpesvirusa vrlo je raznolik. Jedan od teških oblika ove infekcije je herpetski encefalitis (GE). Herpes simplex virus posjeduje neurotropska svojstva i izravno utječe na živčano tkivo, u mozgu - sve stanice od neurona, glia do vaskularnog endotela.

Patološke promjene se očituju putem stanične nekroze, što može dovesti do smrti pacijenta ili razvoja teških posljedica središnjeg živčanog sustava.

Sinonim za pojam „herpes encefalitisa” je pojam „necrotizing encefalitis”. Herpes encefalitis (ET), - akutna infektivna bolest mozga uzrokovanih herpes simpleks virusima razlikuju razvoja nekroze u mozgu, a karakterizira teškim cerebralne i lokalnih simptoma CNS. ET se može dogoditi protiv pozadina od općeg herpes infekcije, ili u izoliranom oštećenja mozga. Herpes simplex virusa HSV-1 i -2 može uzrokovati ozbiljna oštećenja mozga s intrauterine infekcije (prijenos), ali u većini slučajeva infekcija fetusa pojavljuje neposredno prije isporuke, nakon pucanja membrane uzlaznih staza (period - 4-6 sata) ili pri porodu prolaskom kroz zaraženu maternice ili vagine.

Ulazna vrata su koža, oči, sluznice, dišni putovi. U postnatalnom razdoblju infekcija djeteta događa se kada dođe u kontakt s drugima koji imaju pogoršanje kožnog herpesa.

Infekcija s full-term dojenčad i djecu stariju od 2 godine, često dovodi do upornosti herpes virusa u senzornim ganglijima i razvoja upale mozga povezane s aktivacijom latentnih virusa i njegovu promociju u mozak perineuralnu način.

Razvoj može ET tijekom primarne infekcije s HSV-om (30% slučajeva), ili zbog reaktivacije latentne herpesom (70%). HSV penetracije u mozak javlja hematogeni put, pogotovo na SHI, iako se vjeruje da je većina virusa ulazi u živčani sustav retroaksonalno središnji trigeminalnog ganglija, olfaktomo, glosopariginalna i vagus živaca, rijetko - vizualnim ili okulomotorni kranijalni živci. Ako je gornji dio Goe prethodio stomatitis ili gingivitis, virus ulazi u mozak kroz trigeminalnog živca, uzrokujući pretežiti uključenost frontalnih i temporalnih režnjeva mozga. Ako imate ezofagitis, Virus se širi i glosopariginalna ili vagus nerve, koji utječu na dijelove moždanog debla. Kada je primarno mjesto herpes infekcije u zjenice (keratitis, korioretinitis) virus se širi duž optičkog ili okulomotorni živac, uzrokujući gubitak okcipitalan ili frontalnih režnjeva.

Okomiti put prijenosa je transplacental (20%) ili intra- i postnatalno (80%). Razdoblje inkubacije ET je 2-26 dana, najčešće 9 do 4 dana. GE u novorođenčadi javlja se u 1 - 4 tjedna života, a GHI češće u prvih 7 - 1 0 dana nakon rođenja.

Kliničke manifestacije herpesom sa CNS bolesti u dojenčadi ovisi o vremenu infekcije u periodu perinatalnog (poroaja, rana neonatalna) i prirodi infekcije: lokaliziran (mozga) i opći (visceralne organe i kože). Antenatalna infekcija u ranoj trudnoći obično završava sa smrću fetusa ili rođenja djeteta sa malformacijama koje nisu u skladu sa životom.

Infekcija u kasnijim fazama dovodi do razvoja fetusa SHI s porazom različitih organa i sustava i formiranje nedostataka razvoja, ili u izoliranoj encefalitisa.

Obično se takva djeca rađaju prerano s hipoksijom. Klinička slika dominira rođenja CNS simptoma depresije u općoj letargiji djeteta, trom sisa, smanjenje spontane pokretačku aktivnost, mišićna hipotonija, hyporeflexia. Ako akutni proces završava u maternici, Glavna značajka je odsutnost obscheinfektsionnogo sindroma pri rođenju i normalnim kliničkim i biokemijskim parametrima likvoru i krvi.

Organski poremećaji mozga otkriven in vivo pomoću NSG, računala i magnetski - Imaging ili histološke studije, naznačen razvojnih defekata, uglavnom srednje moždane strukture; hypo - i aplazija od corpus callosum, pojedinačne režnjeva vermisa, održavanje embrionalnog udubljenja prozirni pregradni prisutnost mikrocefalijom, mikro - i makrogirii, izbjegavanje brazde drugog reda.

Čuvanje djece u catamnesis za 0-24 mjeseci 1 pokazuje grubu kašnjenje u mentalni i motorički razvoj, očituje sindroma razvojne panagnozii tetrapareza nuklearne displazija, kao dodatak miatonicheskogo, hiperkinetički, neurotropni sindroma polimorfnih epilepsije otporne na lijekove. Kada poroaja infekcija s HSV infekcije javlja neposredno prije poroda tijekom dužeg sušnog razdoblja (uzlazno put nakon pucanja vodenjaka), kao i za vrijeme poroda (beba prolazi kroz zaražene majke rodnica). Otkrivene su tri varijante razvoja GE. Prva varijanta je češći kod nedonošćadi i karakteriziran akutne pojave bolesti.

Težina stanja od rođenja zbog respiratorne insuficijencije, zahtijevaju prijenos bebe na respiratoru, i ugnjetavanje svijesti do kome, često u kombinaciji s generalizirane tonik i klonskih napada.

Postoji pseudobulbarni ili miješani -psevdobulbarny bulbarna paraliza, što rezultira nemogućnošću samoodržanja pri gutanja refleksa i refleksne sisanje oralni automatizam.

Karakteristika je simptom hipotenzija CSF određivanje odsutnost kliničkih manifestacija hydrocephalic sindroma i na znatan ventrikulodilatatsii.

Oko polovice infekcija traje znakova Shi visceralne (jetre, bubrega), ali bez osipa po koži i obscheinfektsionnogo sindrom. CSF je značajno povećanje proteina na 1 g / -2 i poremećaj normalne stanične elementi vezi s pojavom neobičnu stanične tekućine - makrofaga, histocita, plazma stanica, eozinofile. Početkom oporavka trajno pohranjeni Pseudobulbarni poremećaja, hipotonija, hyporeflexia fiziološke neonatalnih reflekse, a potom otkrila bruto razvoj kršenje psihomotorni, vizualni i slušni koncentraciju, hemi - i tetrapareza stabilne polimorfne konvulzije kao općeniti tonik - ili mioklone napadaje, kompleks izostanaka.

Neurosunološki znakovi difuznog encefalitisa. U drugoj izvedbi ET je češći među full-term dojenčad, subakutni bolest počinje postupno, u roku od 1 -3 dana, degradacije, povećanje slabosti, hipotonije, tremor izgled, plitko, ali davno prije sopor poremećaja svijesti, s daljnjim dodavanjem fokalne neurološke simptome - fokalni napadaji, poremećaji okulomotorni. U su neka djeca određena Pseudobulbarni poremećaja, meningealni simptoma uglavnom u obliku preosjetljivosti. CSF protein se detektira - disocijaciju stanica i virološki studije pokazuju nisku razinu AG specifično AT s povećanjem likvora. Na kraju ovog oblika ET usred dugo uporan mišićne hipotenzije primijetio brz oporavak tetive refleksa, piramidalni nenormalan izgled četkica maraka i stopnye. Zatim oblikovan fokalne neurološke simptome kao hemiparezom, fokalne napadaje, frontalno-cerebelarne ataksije, blage neurorazvojnog kašnjenja.

Metode neuroimaginga prepoznaju uzorak fokalnih lezija mozga. Na CT-u, ograničeni fokusi smanjene gustoće uglavnom se vizualiziraju u parijetalni i okcipitalni režnja, koji se nalaze u periventrikularnim sekcijama bijele tvari koja se proteže do korteksa. U dinamici od 1 0-1 do 4 dana bolesti, na mjestu edema, počinju pojavljivati ​​zone anekoične nekroze s NSH ili hipodenzija s KG. U ishodu tih lezija nastaju lokalne ciste, razvija se atrofija odgovarajućih režnja mozga.

Karakteristično je razvoj pretežno vanjskog ili unutarnjeg vikarnog hidrocefalusa, ovisno o prevladavanju fenomena atrofije, odnosno, u korteksu ili bijeloj tvari. U budućnosti, ciste smanjuju veličinu i mogu se spuštati ili spajati s osnovnim cerebrospinalnim prostorima, deformirajući ih.

Posebna varijanta ET tečaja je kronološki-progestogenski oblik, koji se javlja s istom učestalosti kod punoljetnih i prijevremenih novorođenčadi.

Bolest počinje oštro u drugom tjednu života (8-1 dana) s izraženim općim zaraznim sindromom: hipertermijom na 38-40 ° C, povećanom letargijom, odbijanjem jesti. Od prvog dana bolesti, na koži glave i prtljažnika pojavljuju se tipične herpetske erupcije.

OGM klinika ubrzano raste s razvojem konvulzivno-komatoznog statusa, formiranjem post-dekortikacije i dekerebriranja. Kod napuštanja kome ostaje uporni polimorfni konvulzivni sindrom, pareza udova, opažanje odsutnosti vizualne koncentracije. Postoje meningealni simptomi: krutost okcipitalnih mišića, što dovodi do odbacivanja glave, hiperestezije. U cerebrospinalnoj tekućini, pleocitoza se detektira do 500-1 000 stanica u 1 1, povećavajući tako proteinu na 1,5-3,0 g / l.

Virološke studije ukazuju na odsutnost AT za HSV u akutnoj fazi bolesti s kasnošću i niskom sintezom njih pod dinamičkim promatranjem.

Daljnji tijek infekcije karakterizira česta ponavljanja kožne herpesa (3-4 mjesečno) na glavi i tijelu, u pratnji neke djece rast neuroloških simptoma koji može dovesti do smrti djeteta na pozadini sljedeći pogoršanja.

Rezidualna neurološki simptomi u preživjelih predstavljao povredu viših kortikalne funkcije do vegetativno stanje, odgođeno motorike, hemi - i tetrapareza polimorfnih napadaje, sindrom hiperaktivnosti (mioklonus, distonija athetosis, torzija). Značajka ovog obrasca neyroimidzha kada ET simetrična lezija macrofocal pretežno frontalni, vremenske i okcipitalnim režnjeva mozga s tipičnim obrascem edema tijekom akutne bolesti. Ishod je otkrila bruto ciste - atoroficheskaya deformacije pod utjecajem dijelove sve do završetka encephalomalacia pojedinih režnjeva.

Klinička - neurološki karakteristike ET u djece zaraženih u dobi od 24 mjeseci. ET u djece u dobi od 4-24 mjeseci s različitim teškim akutnim ili hiperakutne napad i difuzne ili multifokalne oštećenja mozga, koji se često pojavljuje u klinici generalizirati herpes infekcije. Povijest neke djece za 1 -2 tjedna prije bolesti označena pogoršanje kožnih herpes na majku ili rodbinu, rijetko encefalitis razvija u oftalmologiji ili afte. Obilježje je raznolikost pojave bolesti, koji je prikriven kao ARI, gastroenteritis, hepatitis, što je u nekim slučajevima je uzrok hospitalizacije djece u non-core grane, pogrešne interpretacije simptoma i kasno imenovanje adekvatne specifične terapije, što pak utječe na ishod bolesti. Samo u jednoj trećini slučajeva ET odmah počinje s porastom temperature na 38-40 ° C, naglašenog intoksikacije općih moždanih simptoma (bol, ponavlja povraćanje). Brzo raste poremećaj svijesti do duboko dubok san ili koma, pojavljuju dekortikatsionnaya ili decerebrate krutost, razvoj status epilepticus, respiratorna ili višestrukog zatajenja organa.

Meningealni simptomi prouzročeni su kod pola djece.

Progresivna OGM može dovesti do dislokacije mozga s razvojem hernije sindroma, često transtentorialnogo. Nakon dolaska iz kome otkriva različite stupnjeve poremećene svijesti, konvulzije, parezu, hiperkinezom, Mioritm, opercular automatizam. Cerebrospinalna tekućina određuje limfocitna pleocytosis 800-1 do 000 stanica po 1 mm, za povećanje proteina 1, 5-2,0 g / l. S dijagnostičkim testovima ELISA i PCR-om u CSF i krvi, a smrtnim ishodom i iz moždanog tkiva i unutrašnjih organa dodijeljeno AG herpes simpleks virus i kod klase IgM i IgG. Na kraju encefalitis u neuroloških poremećaja definiranih izraza kortikalnih funkcija za djelomičnih ili panagnozii, fokalnih simptoma u obliku hemi - i tetrapareza hiperkinetički sindrom frontalnog ili cerebralna ataksija, generalizirani ili fokalne napadaje. Na sobnoj temperaturi u akutnoj fazi bolesti mogu se vidjeti u različitim veličinama pretežno džepovi smanjenom gustoćom u frontalnom i vremenski, rjeđe u parijetalni i zatiljni režnjeva, u talamus, što odgovara dijelovima nekroze mozga tvari, potvrdio obdukcija mrtve djece. Kasnije na njihovo mjesto se formiraju ciste atrofija moždane kore određena s razvojem unutarnjeg i vanjskog zamjensko hidrocefalusa, više kalcifikacija i parcela gliozi, znakovima demijelinizacije bijele tvari.

Kliničko - neurološka obilježja GE u djece predškolske i školske dobi.

Značajka ET u starije djece (4-1 do 4 godine) je prevalencija žarišnim oblika difuzne. To je zbog činjenice da su encefalitis sekundarna reaktivacije latentne GI, a virus ulazi u mozak retroaksonalno od trigeminusa senzorne ganglija, olfaktomo, glosopariginalna, vagus nerve, manje vizualnih i okulomotorni kranijalni živci.

Neposredno encefalitis je često 1-2 tjedna, a prethodi simptomima akutnih respiratornih infekcija. Bolest počinje oštro s porastom temperature na 38-40 ° C, povećanu glavobolju, opetovano povraćanje. Kako OGM raste, poremećaj svijesti se razvija od zbunjenosti, dezorijentacije u vremenu i prostoru do sopora i komete.

Razvija konvulzivne napade - generalizirani ili djelomični Jackson, povećavajući se do serijskog i prolazivši u epistatus.

Daljnji razvoj cerebralnog edema može dovesti do vremenske okluzije s pojavom tipične troje simptoma - gubitka svijesti, anisokorije i kontralateralne hemiparoze. Od prvog dana bolesti, simptomi fokalnih lezija mozga otkriveni su u obliku mono i hemiparesisa, parestezije u ekstremitetima.

Poremećaji viših kortikalnih funkcija manifestiraju se u posebnim vrstama agnoze, aprakije, afazije.

Značajka GE u starijoj djeci širok je spektar psihopatoloških poremećaja od bruto organske do funkcionalne. Manje uobičajene su simptomi oštećenja mozga: dvostruka vizija, oculomotor, poremećaji bulbar, polimorfna hiperkinezija i poremećaji koordinatora.

Meningealni simptomi nisu jasno izraženi i ovise o uključenosti školjaka mozga i ozbiljnosti HFG. U kliničkoj analizi krvi u prvim danima bolesti može se obilježiti leukocitoza s neutrofilizacijom - relativnom limfopenijom.

Promjene u cerebrospinalnoj tekućini karakteriziraju umjerena limfocitna pleocitoza do 300-800 stanica u μl, ponekad s mješavinom eritrocita, povećanje proteina od 5-7 dana bolesti. S CG studijom, 2. i 5. dan bolesti, jedan ili više žarišta smanjene gustoće, uglavnom u prednjim, vremenskim ili okcipitalnim režnja, područja krvarenja u mozak tvari su otkriveni češće. U budućnosti, na njihovom mjestu nastaju ciste i kalcifikacije, atrofične promjene se razvijaju u pogođenim dijelovima mozga.

PCR se može izolirati iz likvoru HSV DNA fragmenata i virološki studije pokazuju povećanje razine specifičnih antitijela pretežno klase I gG3, što ukazuje na pogoršanje kronične infekcije. Ishod stupnju bolesti neurološkog deficita značajno varira - od lokalnih motoričkih poremećaja i umjerenim poremećajima viših kortikalnih funkcija u razvoju trom hiperkinetski, akinetičko - i epileptičkih sindroma, grube intelektualnih i mentalnih poremećaja.

Studiranje virusogeneza, immunogenesis i biokemijske promjene u likvoru otkrio kriterije ET predviđanje ishod u djece. Pokazalo se da saniranja bolesti usko su povezani s visokom razinom hipertenzija herpes simplex virus u likvoru i niskim sadržajem AT i interferona; a kada je povoljan ishod AG razina u CSF je niska, i interferon i visokog sadržaja. Dakle, oštećenja mozga uzrokovana HSV faktorom nedovoljnog prodiranja protutijela u likvoru i smanjene proizvodnje intratekalno AT. Imuno pokazala je da se dijete povoljnije tipa humoralni imuni odgovor povezan sa sintezom proupalnih citokina IL -4, 10 i 13, T - antitijela, dok je „stanica” vrste imunog odgovora, zajedno s maksimalnim težini lokalnih upalnih reakcija doprinose značajna oštećenja na tkivu mozga s ishodom zaostalih učinaka.

Metode laboratorijske dijagnostike herpetskih encefalitisa.