Herpetički stomatitis i njegovo liječenje

Virus

Herpes stomatitis je upala usne sluznice koja nastaje pri stvaranju plaka i čira na njemu. Bolest je uzrokovana herpes simplex virusom, a može se reći da je to jedna od mnogih varijanti manifestacije herpeske infekcije u ljudskom tijelu. Vanjske manifestacije bolesti - reakcija imunološkog sustava na podražaje, tijekom kojih se aktiviraju bijele krvne stanice, koncentrirajući se oko patogena, što rezultira formiranjem pustula u ustima.

Određene značajke herpesnog stomatitisa:

  • Akutni početak;
  • Visoke temperature;
  • Prisutnost vezikula i bolnih čireva na usnoj sluznici;
  • pospanost;
  • Povećanje viskoznosti sline;
  • Prilog gingivitisa;
  • Obično - propuštanje se javlja kod djece predškolske dobi.

Nekoliko riječi o patogenima i periodizaciji bolesti

Infekcija virusom herpesa ne uzrokuje uvijek herpes stomatitis. Uzrok bolesti, u pravilu, oslabljuje imunitet. Često, bolest se javlja uoči infekcije infekcijom tijekom ili poslije njega.

Često preduvjet za razvoj herpesnog stomatitisa ne može biti sam virus herpes simplex, već postojeće bolesti usne šupljine: zanemareni karijes, gingivitis, parodontitis.

Predisponirajući čimbenici do pojave bolesti:

  • Poremećaj integriteta oralne sluznice: ozljede, opekline, zubne operacije;
  • Suhoću usne sluznice, na primjer, s dehidracijom tijela;
  • Nedostatak ili višak higijene usne šupljine;
  • Nedostatne ili slabo instalirane proteze;
  • Nedovoljna prehrana dovodi do nedostataka beriberi i mikronutrijenata;
  • Hormonalne promjene u tijelu;
  • Prijem kemoterapijskih lijekova;
  • Istodobne bolesti: gastritis, kolitis, helmintičke invazije, tumori, anemija, HIV infekcija itd.

Prema nekim studijama, herpetski stomatitis izaziva zubne paste koje sadrže natrij lauril sulfat (iako su mnogi stručnjaci skeptici o tome).

Tko najčešće utječe na bolest

Herpes stomatitis bolesne osobe svih dobnih skupina, ali češće - djeca, počevši od šest mjeseci starosti. To je zbog činjenice da je prije ove dobi beba još uvijek imunitet od majke, pa protutijela virusu postupno nestaju, a njihova zaštita još nije razrađena.

To jest, u prvoj godini života djeteta, bolest može nastaviti kao primarna infekcija, kada se pojavi herpetski gingivitis, stomatitis ili gingivostomatitis kada herpes virus prvi put uđe u tijelo. Rizik se također povećava sa zubima uslijed mukoze traume.

U odraslih osoba, najčešće se pojavljuje kao relapsa herpesne infekcije koja je u ovom trenutku "za manifestaciju" odabrala oralnu sluznicu.

Načini infekcije

Zahvaljujući širokom rasprostranjenosti i visokoj zaraznosti virusa, možete dobiti zaražene infekcijom herpesom bilo gdje: na ulici, na poslu, u kafiću, u školi i vrtiću, u javnom prijevozu, u medicinskim ustanovama.

Glavne metode prijenosa herpesa:

  • pin;
  • u zraku;
  • hematogen (kroz krv).

U obliku herpes stomatitisa, infekcija se može manifestirati u prisutnosti povoljnih čimbenika za to. Rizik od bolesti se povećava izravnim kontaktom patogena s oralnom mukozom. Na primjer, kada se ljubite, koristeći zaraženu četkicu za zube i druge slične situacije. Postoji mogućnost infekcije od životinje koja nosi virus na vunu ili sluznici.

Češće se događa u hladnoj sezoni u obliku sporadičnih slučajeva i cijelih epidemija u ustanovama dječje dobi, gdje se do 75% svih djece može razboljeti.

Klinička slika i simptomi herpes stomatitisa

Perioda inkubacije herpesnog stomatitisa je od jednog do osam dana. Klinika je odsutna ili može poremetiti opće simptome: slabost, slabost, pospanost, letargija, glavobolja. Dijete počinje biti hirovito, gubi apetit. Slični simptomi mogu pratiti niz bolesti, tako da je gotovo nemoguće prepoznati herpes stomatitis u ovoj fazi.

Nakon nekog vremena izdiže se tjelesna temperatura koja u nekim slučajevima može doseći 41 ° C. U teškim slučajevima, može biti praćeno grčevima i povraćanjem. Ušijene usne šuplje, na jeziku i obraze formira se bijela obloga. Gutanje postaje bolno.

Usput, također je korisno čitati:

U drugom trećem danu kliničkih manifestacija bolesti na sluznici jezika, zubnog mesa, obraza, tonzila pojavljuju se osip. To znači da se stomatitis razvija samo na jezik; Gingivitis - ako su zubni proizvodi uključeni; gingivostomatitis - ako proces postane opsežan.

Erupcije su pojedinačni ili grupirani mjehurići različitih veličina, uključujući i one velike, s bistrom tekućinom unutar (u toj tekućini, doslovno, milijardi virusnih čestica). Uskoro tekućina postaje mutna, vrećica rasprsne, stvarajući eroziju. Erozije se ne liječe dulje vrijeme i pretvaraju se u čireve prekrivene bjelkastim premazom ili filmom.

Na mekim područjima sluzavih ulkusa dobro se vidi, a na tvrdom zubu pojavljuju se male točkice. U teškim slučajevima može nastati nekrotični ulkus.

Sve to prati teška tuga i gori osjećaj. Stoga djeca mogu plakati, plakati, postati nemirni, izgubiti san. Za odrasle, ovi simptomi su također neugodni. Gotovo uvijek, submandibularni limfni čvorovi povećavaju veličinu. Često se pojavljuje osip na koži nosa i usana. Kada je virus herpes simplexa drugog tipa inficiran, bolest može biti popraćena osipa na genitalije. Kod zaraženih životinja često dolazi do jakog opijanja i teške boli u zglobovima.

Prema težini tijeka herpes stomatitisa, razlikuju se tri oblika.

  • Svjetlosni oblik. Vesikuli su pojedinačni ili odsutni. Pacijentica je zabrinuta zbog groznice, glavobolje, katarhalnih pojava u gornjem respiratornom traktu, blagog edema usne sluznice;
  • Srednji oblik obilježen je ozbiljnim simptomima trovanja s visokom temperaturom (do 39 ° C), oštećenjem usne sluznice i povećanjem submandibularnih limfnih čvorova. Mnogo osipa, može biti mučnina, smetnja teške glavobolje, krvarenje zubnog mesa;
  • Teški oblik stomatitisa herpeskog porijekla je rijedak. Počinje s glavoboljom, bolom zgloba, apatijom. Apetit je odsutan, san je uznemiren. Tada temperatura raste do iznimno visokih vrijednosti. Mućna membrana usta i oka bubre, pojavljuje se curijev nos. Nekoliko dana kasnije postoji egzantema. Mjehurići ne pokrivaju samo oralnu sluznicu, već utječu i na kožu lica, uha i prstiju. Tu je neugodan miris iz usta.

Trajanje ciklusa herpetetskog stomatitisa je do dva tjedna. U 40% ljudi postoji relapsa bolesti. No, ponavljani slučajevi više ne prate nasilna klinička slika, velika opijenost i mogu se lokalizirati.

dijagnostika

Važno mjesto u dijagnozi herpes stomatitisa je ispitivanje pacijenta i objektivnih podataka otkrivenih tijekom pregleda. U kasnijim stadijima bolesti u korist herpesnog stomatitisa govorit će osip na mjehuriću. U ranim fazama, bolest se lako može zbuniti s drugim bolestima usne šupljine.

Stoga je neprocjenjiva uloga u dijagnozi bolesti pažljiva zbirka anamneze. Pacijent (ili djetetovi roditelji) trebao je otkriti je li prethodno imao bilo kakvu herpesku infekciju, bilo da je u kontaktu s herpesom, ako su osipovi na genitalijama ili na drugim mjestima skriveni odjeće. Ako ih ima, trebate ih ispitati kako biste zaključili o prisutnosti ili odsutnosti genitalnih i drugih vrsta herpesa.

Značajnu pomoć u dijagnostici osiguravaju laboratorijske metode istraživanja:

  • Virološko istraživanje;
  • Reakcija imunofluorescencije (RIF);
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR).

To su prilično skupe dijagnostičke metode, njihova upotreba u većini klinikama u našoj zemlji je ograničena.

  • serološku metodu s određivanjem IgM titra, otkrivajući bolest, ali ne dopuštajući određivanje vrste virusa;
  • Imunotropni glikoprotein G-specifični HCV test je točna analiza, u 98% slučajeva omogućuje ne samo identifikaciju već i tipizaciju herpes virusa.

Metode liječenja i korišteni lijekovi

Liječenje herpes stomatitisa treba liječiti samo s liječnikom. Pogotovo ako je dijete bolesno. Koriste se antivirusni lijekovi kao što su Acyclovir (Zovirax). Tablete se uzimaju oralno 200 mg svakih 4 sata tijekom pet dana. U teškim slučajevima, aciklovir se primjenjuje intravenozno kapanjem. Za djecu, doza se uzima od 20 mg / kg tjelesne težine, ali ne više od 800 mg. Točnu dozu treba izračunati od pedijatra.

Lokalno na osipima primjenjuju se antivirusne masti: oksolin, Zovirax i drugi. Dobar učinak je uporaba imunoglobulina (Viferon, Anaferon). Kako bi se smanjili znakovi trovanja i smanjili temperaturu, propisana je simptomatska terapija.

Tijekom obroka morate izbjegavati nadraženu hranu: vruće, grubo, slano i začinjeno. Pogotovo ako se radi o djeci. Nakon jela, usta se moraju isprati toplom vodom, ili s dekolonijama kalendula, kamilicom. Obroci su poželjni za proizvodnju često tijekom dana. Za malu djecu, obrišite usta vatom od tkanine koja je natopljena u juhu od biljke ili uliveno u morsku prašinu. Odrasli tijekom liječenja ne smiju pušiti i piti alkohol.

Važan dio liječenja je povećanje imuniteta. Da biste to učinili, ponekad koristite imunomodulator i vitamine.

Načini sprečavanja bolesti

Kao takav, nema prevencije herpes stomatitisa. Kako bi spriječili ulazak virusa u tijelo, osnovna pravila higijene pomažu: pranje ruku, korištenje antivirusnih masti tijekom epidemije, higijenske pelene i dezinfekciju gelova ako je potrebno.

Kako bi spriječili povratak, preporučuje se voditi zdrav stil života, isključiti pušenje, traumatiziranje usne sluznice. Od velike važnosti je stanje imunosti, koje mora biti ojačano svim mogućim metodama: obilje vitamina u prehrani, otvrdnjavanje, aktivan način života. Ovo je osobito važno za djecu, pa stoga pravilan stav prema jačanju imuniteta omogućit će im da izbjegavaju razvoj bolesti.

Značajke herpetičke infekcije u usnoj šupljini

Herpesko oštećenje usne sluznice nastaje kada herpesvirus prvog tipa (HSV) prodire kroz oralnu tekućinu ili kontakt. Infekcija se javlja kroz slinu, poljupcem, uporabom određenih higijenskih predmeta s nositeljem virusa. Patologija usta se lako manifestira, jasno različita od drugih zubnih bolesti, stoga je važno identificirati herpes usne šupljine na vrijeme, provoditi antivirusno i simptomatsko liječenje.

Izljev u ustima se ne pojavljuje odmah nakon što virus uđe u tijelo. Prvo prolazi kroz trigeminalni živac u mozak i ostaje tamo dok imunobrana ne oslabi. To je neuspjeh zaštitnog mehanizma u razdoblju respiratornih bolesti, gripe i infekcija koje uzrokuju početak patološkog procesa usne sluznice i u uglovima usnice. Značajka herpetičkih lezija je pojava ulcerativnih zona, nakon pucanja vezikula s ozbiljnim sadržajima. Ove vezikule djeluju kao primarni morfološki elementi HSV-a usne sluznice, raspoređeni su u skupinama, brzo se prelijevaju i formiraju. Prvi mjehurići rasprsnuti su drugi dan, a čirevi se pojavljuju na njihovom mjestu. Infekcija usta može se širiti na kožu lica, ugla usana, brada.

Metode očitavanja virusa

Herpeska infekcija na unutarnjoj strani usnice ili izravno na sluznici usta započinje njegovu manifestaciju s neugodnim osjećajima, svrbežom, pokazivanjem. Brzo se javlja iritacija sluznice, a zatim počinju formirati zone lezije. Na drugi način, ova bolest se naziva mokraćom ili vrućom usnama. Kada su zahvaćene usnama, mogu vidjeti bijelu bočicu koja se češće nalazi iznutra. Oštećenje na palpaciji uzrokuje bol, a nakon nekog vremena rasprsne, stvarajući ulkus.

Herpes je prisutan u tijelu više od 80% stanovništva, ali samo osobe s oslabljenim imunitetom i tijekom pogoršanja kroničnih bolesti postaju osjetljive na virus. Iz tog razloga, razvoj herpes simplexa treba uzeti kao alarmni signal, otići do stomatologa i terapeuta za sveobuhvatni pregled.

Specifični osip oko usta, na unutarnjoj strani usnice ili u području desni s drugom bolesti pojavljuje se na jednom mjestu, što razlikuje HSV od stomatitisa i gingivitisa. Druga razlika herpeske infekcije može se razlikovati poraz uglavnom uz kosti lubanje usne šupljine - to je obraze, usne, desni.

Čimbenici rizika

Za izazivanje aktivacije prve vrste virusa može dramatično smanjiti prilagodljivi kapacitet tijela. Vrlo zaraza kroz slinu ili bliski kontakt sa bolesnom osobom još ne dovodi do razvoja bolesti, ali stresna situacija ili imunosupresija pokreću patološki mehanizam.

Glavni uzroci herpetičke infekcije na sluznici usta:

  • Provođenje kirurške intervencije na organima usne šupljine.
  • Prijam snažnih lijekova koji smanjuju imunološki sustav.
  • Razdoblje menstruacije, klimakterijumom ili trudnoće, kada se žensko tijelo ponaša hormonalnim promjenama i slabi.
  • Jaki emocionalni šok, faktor stresa, psihološka trauma.
  • Česte katarhološke patologije, zarazni poraz gornjeg dišnog trakta.
  • Overcooling ili utjecaj topline, produženo izlaganje suncu.

Nemoguće je vizualno identificirati zaraženu odraslu osobu ili dijete, budući da je samo nosač, ali ne pokazuje nikakve vanjske simptome HSV-a. Djeca se često zaražu u velikim skupinama - to je vrtić, škola, sportski objekti. Virus ostaje u slini, suzama, krvi i prenosi se na bilo koji poznati način: seksualno, od majke do djeteta pri rođenju, kontaktu i zraku.

Značajke virusa

Herpes u ustima i usnama često je zbunjen sa stomatitisom, važno je da se ove bolesti neovisno diferenciraju, jer je njihov tretman drugačiji.

Herpes ima takve specifične znakove kao što su:

  • bolest usne sluznice počinje akutno;
  • pojavljuju se male lezije, nalaze se u skupinama;
  • česte lokalizacije osipa: na unutarnjoj strani usnice, na obrazu i na zubima;
  • Umjesto pucanja mjehurića pojavljuju se ulceri žućkaste boje;
  • bolest se često ponavlja, jer je nemoguće potpuno ukloniti virus iz tijela.

Izljev u području usta - ovo je samo vanjska manifestacija koja se može ukloniti s lokalnim antivirusnim lijekovima i proći kroz opći tretman liječenja. Virus je također prisutan u krvi i mozgu, a već takva lokalizacija ne dopušta potpunu isključenost infekcije.

Klinički simptomi

struktura herpesa Specifični osip se očituje s izvjesnom pravilnošću: lezija se uvijek nalazi na jednom mjestu, pucaju, a nastali ulceri postaju bolni, krvarenje. Bolest kod djece je osobito teška: dijete stalno plače zbog boli, ne može normalno jesti, emocionalno stanje nije stabilno.

Herpetične mjehuriće praska na treći dan bolesti, čirevi se potpuno izliječiti u drugom tjednu bolesti. Ovo razdoblje (dva tjedna) može se čekati bez liječenja, ali to je opasno za opće stanje bolesne osobe. Zanemarivanje simptoma dovodi do širenja infekcije u obližnje i udaljene organe kroz ruke. Zajedno s herpesom, često je moguće primijetiti pogoršanje sustavnih bolesti koje mogu biti glavni uzrok, stoga je važno izuzeti ih, a tek tada će liječenje biti učinkovito. Prisutnost herpetičke infekcije u oralnoj sluznici opasna je za probavni trakt, budući da infekcija prodire u želudac sa slinom i aktivira patološki proces. Posljedica tranzicije infekcije je dispeptička pojava, infektivni gastritis.

klasifikacija

Izolirajte akutni i kronični herpes usne šupljine: akutni herpetski stomatitis ili kronični herpetski stomatitis koji se ponavlja. Drugi tip patologije smatra se opasnim, jer se često ponavlja i dovodi do ozbiljnih komplikacija. Stalna prisutnost ulcera u usnoj šupljini sprječava normalnu prehranu, govori, jer se težina smanjuje, psihološka udobnost pacijenta je poremećena. Na pozadini infekcije razvija se opijenost organizma, glavobolja, lokalna bol, vrtoglavica, pospanost, ali pacijent ne može spavati zbog teških boli.

liječenje

Složeno liječenje herpesa uključuje sljedeće aktivnosti:

  • antivirusni lokalni i opći lijekovi: Gerpevir, Acyclovir, Zovirax, Valtrex;
  • liječenje narodnim metodama: vlaženje čireva i osip s sokom celandina i luk;
  • promjena u prehrani, isključivanje tvrde, vruće, paprene hrane;
  • simptomatsko liječenje: analgetici Analgin, prirodno bilje.

Obvezno liječenje uključuje jačanje imuniteta i terapije istodobnih bolesti, a tek tada će se vidjeti djelotvornost topikalnog liječenja čira na oralnoj sluznici.

Dječja stomatologija - Persin9 / Odjeljak 07. Bolesti usne sluznice / 7.2.1. Akutni herpetski stomatitis

7.2.1. Akutni herpetski stomatitis

Trenutno, najčešća infekcija djetinjstva je herpes, što je objašnjeno ne samo rasprostranjenom prevalencijom virusa herpes simplexa, već i osobitostima formiranja imunološkog sustava u razvoju organizma djeteta.

Jedna trećina svjetskog stanovništva je pod utjecajem herpetičke infekcije, a više od polovice takvih bolesnika pati od nekoliko napada infekcije, uključujući često pojavljivanja u usnoj šupljini.

Utvrđeno je da infekcija djece s virusom herpes simplex u dobi od 6 mjeseci do 5 godina iznosi 60%, a za 15 godina - 90%. Slična je situacija tipična za stomatologiju, jer svake godine povećava se učestalost djece s akutnim (primarnim) herpesnim stomatitisom.

Po prvi put, uloga virusa herpes simplex u bolestima oralne sluznice naznačena je već početkom 20. stoljeća. NF Filatov (1902). Predložio je moguće herpetetsku prirodu najčešćeg aftičkog stomatitisa kod djece. Ovaj dokaz je dobiven kasnije, kada su antigeni herpes simplex virusa otkriveni u epitelnim stanicama zahvaćenih područja usne sluznice.

Prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i zdravstvenim problemima, posljednjom desetom revizijom (ICD-10, Ženeva, 1995), ta je bolest zabilježena kao akutni herpetski stomatitis.

Akutni herpetički stomatitis ne rangira se samo među svim lezijama sluznice usne šupljine, nego također ulazi u vodeću skupinu među svim infektivnim patologijama djetinjstva. U ovom slučaju, svakih 7-10 dijete, akutni herpetski stomatitis vrlo rano u prijelazu u kronični oblik s ponavljajućim relapsima.

Epidemiologija i patogeneza. Herpes simplex virus je vrlo raširen u prirodi. Uzrokuje različite bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, jetre i druge organe parenhimsko, oči, kožu i sluznicu gastrointestinalnog trakta, genitalne organe te također ima određenu vrijednost za vrijeme fetalnog patologije. Često postoji kombinacija različitih kliničkih oblika herpetičke infekcije.

Akutni herpetski stomatitis kod djece s reduciranim imunitetom ima relativno visoku konjunktivnost.

Širenje te bolesti u dobi od 6 mjeseci do 3 godine između obzirom na činjenicu da je u tom razdoblju djeca nestaju antitijela dobivenih od interplatsentarno majke, bez zrelog sustava specifičnog imuniteta i vodeće uloge nespecifične zaštite. Morbidnost starije djece je znatno niža zbog stečenog imuniteta nakon prethodne herpetičke infekcije u različitim kliničkim manifestacijama.

Infekcija se javlja u zraku, putem kućnog kontakta (kroz igračke, posuđe i ostale kućanske predmete), kao i kod ljudi koji pate od rekurentnih herpesa.

U razvoju herpetičke infekcije, koja se manifestira uglavnom u usnoj šupljini, struktura oralne sluznice kod djece u različitom djetinjstvu i aktivnost lokalnog imuniteta tkiva od velike su važnosti.

Najviša incidencija akutne herpesa stomatitisa period do 3 godine starosti mogu biti s obzirom na dob i morfoloških parametara koji dokazuju visoku propusnost u tom razdoblju gistogematicheskih barijere i smanjuje morfoloških imunoloških reakcija tanke epitela nisku glikogen i ribonukleinske kiseline, lomljivost i niske diferencijacije bazalnu membranu i vlaknaste strukture vezivnog tkiva (bogata vaskularizacija, sadržaj visokog mast stanica s niskom funkcionalnom aktivnošću itd.).

Patogeneza akutnog herpetskog stomatitisa nije dobro poznata. U svim slučajevima virusna infekcija započinje adsorpcijom virusnih čestica i prodora virusa u stanicu. Daljnji načini širenja uvedenog virusa kroz tijelo su složeni i malo poznati. Postoji niz odredbi koje upućuju na širenje virusa hematogenim i neuronskim načinima. U akutnom razdoblju stomatitisa kod djece postoji viremija.

Veliku važnost u patogenezi bolesti daju se limfni čvorovi i elementi retikuloendotelijalnog sustava, koji se u potpunosti slaže s patogenezom dosljednog razvoja kliničkih znakova stomatitisa. Pojava elemenata oštećenja na sluznici usta prethodi limfadenitis različitog ozbiljnosti. S umjerenim i teškim kliničkim oblicima često se razvijaju bilateralna upala submandibularnih limfnih čvorova. Ali sve skupine grličnih limfnih čvorova (prednji, srednji, stražnji) mogu biti uključeni u proces. Limfadenitis s akutnim herpeskim stomatitisom prethodi erupciji elemenata lezija u usnoj šupljini, prati bolest i ostaje unutar 7-10 dana nakon potpunog epitelizacije elemenata.

U otporu tijela na bolest i njegove zaštitne reakcije, određena uloga igra imunološki sustav. Kod imunološke reaktivnosti, i specifični i nespecifični imunitetni faktori su važni. U istraživanjima nespecifične imunološke reaktivnosti utvrđene su povrede zaštitnih prepreka tijela, koje odražavaju ozbiljnost bolesti i razdoblja njenog razvoja. Umjereni i teški oblik stomatitisa doveli su do oštrog suzbijanja prirodnog imuniteta koji je obnovljen 7 do 14 dana nakon kliničkog oporavka djeteta.

Klinička slika. Akutni herpetski stomatitis, kao i mnoge druge infektivne bolesti u djetinjstvu, javlja se u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 17 dana, au novorođenčadi može trajati i do 30 dana. U razvoju bolesti razlikuju se četiri razdoblja: prodromal, razvoj bolesti, izumiranje i klinički oporavak. U razdoblju razvoja bolesti mogu se razlikovati dvije faze: katarhalni i osip lezijskih elemenata.

Simptomi sluznice usta javljaju se u trećem razdoblju bolesti. Postoji intenzivna hiperemija cijele sluznice usne šupljine, au jednom danu, rjeđe dva, u usnoj šupljini, u pravilu, pronađu elemente oštećenja.

Ozbiljnost akutnog herpetskog stomatitisa procjenjuje se po težini i prirodi simptoma toksikoze i simptoma sluznice usne šupljine.

Svjetlosni oblik karakteriziran vanjskim odsustvom simptoma opijanja tijela, prodromni period klinički je odsutan. Bolest počinje kao da iznenada - s povećanjem temperature od 37-37,5 ° C. Opće stanje djeteta je sasvim zadovoljavajuće. Dijete pojava ponekad primijetio manju upalu nosne sluznice, gornjih dišnih puteva, crvenilo, blago oticanje, uglavnom u području gingive (katara gingivitis). Trajanje razdoblja je 1-2 dana. Faza vezikule obično vide roditelje i liječnika, kao mjehurić prsne i brzo pretvara u erozije-aftu. AFTA - erozija okruglog ili ovalnog oblika s glatkim rubovima i glatkog dna, s rubom oko zagušenja.

U većini slučajeva, u pozadini povećane hiperemije, u usnoj šupljini pojavljuju se pojedinačne ili grupirane lezije, čiji broj obično ne prelazi 6. Zbrinjavanje je jednokratno. Trajanje bolesti 1-2 dana (Slika 7.4).

Razdoblje izumiranja bolesti je duže. U roku od 1-2 dana, elementi dobivaju mramornu boju, rubovi i središte njih postaju mutni. Već su manje bolni. Nakon epitelizacije elemenata fenomena katarhalnog gingivitisa traje 2-3 dana, osobito u frontalnim zubima gornje i donje čeljusti.

Sl. 7.4. Akutni herpetski stomatitis. Svjetlosni oblik.

Kod djece, ovaj oblik bolesti, u pravilu, nema promjena u krvi, ponekad samo na kraju bolesti postoji blaga limfocitoza. Ovim oblikom bolesti, zaštitni mehanizmi sline su dobro eksprimirani: pH 7.4 ± 0.04, što odgovara optimalnom stanju. U razdoblju visine bolesti, antivirusni faktor interferona pojavljuje se u slini od 8 do 12 U / ml. Smanjenje sadržaja lizozima u slini nije izraženo.

Prirodni imunitet u blagom obliku stomatitisa beznačajan je, a tijekom perioda kliničkog oporavka zaštitne sile dječjeg organizma gotovo su na razini onih zdrave djece, tj. s blagim oblikom akutnog herpetskog stomatitisa, klinički oporavak znači kompletnu obnovu neispravnih zaštitnih sila tijela.

Srednje teški oblik akutni herpetski stomatitis karakteriziraju izraženi simptomi toksikoze i lezije sluznice usne šupljine u svim razdobljima bolesti. Već u proizvodnom razdoblju stanje zdravlja djeteta pogoršava, slabost, moodiness, pogoršanje apetita, može biti katarhalna angina ili simptomi akutne respiratorne bolesti. Submandibularni limfni čvorovi povećavaju se, postaju bolni. Temperatura tijela raste do 37-37,5 ° C.

Tijekom razvoja bolesti (faza katarhalne upale), tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, ima glavobolja, mučnina, blijeda koža. Na vrhuncu porasta temperature, povišene hiperemije i izražene otekline sluznice, elementi lezija se izlijevaju i u usnoj šupljini, a često i na koži lica arterijske regije. U usnoj šupljini obično ima 10 do 20-25 takvih elemenata. Tijekom tog razdoblja, povećava se slina, sline postaje viskozna, viskozna. Postoji naglašena upala i krvarenje desni (Slika 7.5).

Sl. 7.5. Akutni herpetski stomatitis. Srednje teški oblik.

Osip se često ponavljaju, zbog kojih je, gledano iz usta se može vidjeti elemente lezija u različitim fazama kliničkog i citološke razvoj. Nakon prvog osipa lezije, tjelesna temperatura obično se smanjuje na 37-37,5 ° C. Međutim, kasnija osipa, u pravilu, popraćena je porastom temperature na prethodne brojke. Dijete ne jede, spava loše, povećava simptome sekundarne toksikoze. Krv -SOE do 20 mm / h, više leukopenije, ponekad blago leukocitoza, ubosti i monocita u okviru gornje granice normale, a limfocitoza plasmacytosis. Povećanje titre za komple herpesa mentsvyazyvayuschih antitijela otkrivena češće nego nakon što prolazi kroz blagu stomatitis.

Trajanje razdoblja izumiranja ovisi o stupnju otpornosti dječjeg organizma, prisustvu karijesnih i raspadnutih zuba u usnoj šupljini i neprimjerenoj terapiji. Moguće je spajanje elemenata lezije, njihova naknadna ulceracija, razvoj ulceroznog gingivitisa. Epithelizacija elemenata lezije je odgođena do 4-5 dana. Najduži preostali gingivitis, teška krvarenja i limfadenitis.

Kad je bolest do umjerenom pH od slina postaje kisela, a postizanje osip 6,96 + 0,07. Interferon je manji nego u djece s blagom bolešću, ali ne više od 8 IU / mL, a nije pronađena sva djeca. Sadržaj lizozima u slini značajno se smanjuje nego u blagom obliku stomatitisa. Temperatura izgleda netaknut oralnom sluznicom u skladu s iscrpljenošću djeteta, a temperatura od elemenata u lezije fazi degeneracije 1 - 1,2 ° C ispod temperature intaktne sluznice. S početka regeneracije i temperature tijekom Epitelizacija razaranja elemenata je povećana na 1,8 ° C, te drži viša do potpunog Epitelizacija pogođenog sluznice.

Teški oblik je mnogo rjeđi od srednje teških i laganih. U prodromalnom razdoblju dijete ima sve znakove početnoj akutne zarazne bolesti :. apatija, slabost, glavobolja, koža mišića preosjetljivosti, artralgija, itd Često postoje simptomi kardiovaskularnog sustava: bradi- i tahikardija, prigušen srce zvuči, hipotenzija. Neka djeca imaju krvarenja iz nosa, mučnina, povraćanje, jasno označene limfadenitis submandibularne ne samo, nego i vratne limfne čvorove.

Tijekom razvoja bolesti, tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C. Dijete ima žalosno izražavanje usana, obilježenih patnjama potopljenih očiju. Postoji svibanj biti blage rinitisa, kašlja. Konjuktivne oči su edematične i hiperemične. Usne su suhe, svijetle, gumene. Sluznica usne šupljine je edematska, svijetlo hiperemična, uočena je izrazita gingivitis.

Sl. 7.6. Akutni herpetski stomatitis. Teški oblik. Poraz crvene granice usana i kože.

Nakon 1-2 dana, elemente lezije počinju se pojavljivati ​​u usnoj šupljini (do 20-25). Često promatrana oborine u obliku tipičnih herpetička mjehurići na koži u usta površine kože kapaka i spojnice oka, uha režnjeva, na prste (za tip kriminalac). Osip u ustima ponavljati, pa usred bolesti u kritično bolesnog djeteta, ima oko 100 (sl. 7.6). Elementi se spajaju, stvarajući opsežna područja nekroze sluznice. Poraz proteže ne samo na usnama, obrazima, jezika, mekog i tvrdog nepca, već i na gingive. Gorkasti gingivitis postaje ulcerativno-nekrotičan. Dijete ima oštar miris iz usta, pretjeranu slinavost s mješavinom krvi. Pogoršana upala sluznice nosa, dišnog trakta, očiju. U tajnosti iz nosa i grkljana nalaze se i krvne žile. Ponekad postoje nosebleeds. U tom stanju, djeca trebaju aktivno liječenje kod pedijatra i stomatologa u vezi s onim što je svrsishodno hospitalizaciju djeteta u izolaciji ili dječjoj zarazne bolesti bolnice.

S ozbiljnim oblikom stomatitisa, promatranom leukopenijom, lijevom muškom šupljinom, eozinofilijom, jednim plazma stanicama i mladim oblicima neutrofila. U potonjem, toksične žitarice su vrlo rijetke. Antitijela koja vežu herpetsko komplekse u razdoblju oporavka su, u pravilu, uvijek.

U slini se nalazi kiseli medij (pH 6.55 ± 0.2), koji se zatim može zamijeniti naglašenom alkalijom (pH 8.1-8.4). Interferon je obično odsutan, sadržaj lizozima je oštro smanjen.

Razdoblje izumiranja bolesti ovisi o pravodobnom i pravilnom imenovanju liječenja i prisutnosti u povijesti djeteta popratnih bolesti.

Usprkos kliničkom oporavku bolesnika s teškim oblikom akutnog herpetskog stomatitisa, tijekom oporavka postoje velike promjene u homeostazi.

Dijagnoza. Dijagnoza akutnog herpetskog stomatitisa utvrđena je na temelju anamnestičkih i epidemioloških podataka, karakterističnih kliničkih simptoma, kao i podataka citomorfološke studije. Citološki, klinička dijagnoza potvrđuje prisutnost otisaka prstiju u smearima koji su karakteristični za herpetsku infekciju epitelnih stanica s eozinofilnim intranuklearnim inkluzijama, kao i divovske multinucleirane stanice.

Sva djeca koja su podvrgnuta promatranju prolaze kroz kompleks kliničkih i laboratorijskih i instrumentalnih studija (klinička analiza krvi, imunološka istraživanja itd.).

Poznato je da je imunosupresija jedan od glavnih čimbenika u razvoju infekcije herpes virusom. U tom smislu proučava se stanje lokalnog imuniteta usne sluznice: sadržaj lizozima, razinu imunoglobulina (osobito sekretornog imunoglobulina A) u mješovitoj slini.

Određivanje lučenja sline imunoglobulina u miješanom izvodi radijalnom imunodifuzija prema Mancini gelu. Materijal za studiju su brisevi sa sluznice usne šupljine. Pozitivan na uzorku herpes antigena smatra, u kojem su stanične jezgre bojen s fluoresceinom i promatrane polimorfonuklearnih neutrofila i makrofaga, posebno obojeni posterpetičnu antiseruma. Određuju prisutnost virusa specifičnih nukleotidnih sljedova od herpes simplex virus u pranjem u usnoj šupljini. U tu se svrhu koristi metoda lančane reakcije polimeraze (PCR).

Bit PCR dijagnostike je identifikacija patogena pomoću indikacije specifičnih područja genoma. Metoda osigurava visoku osjetljivost i specifičnost definicije infektivnog sredstva, počevši od najranijih stadija infektivnog procesa. Materijali za ispitivanje su struganje od sluznice usne šupljine.

Diferencijalna dijagnostika. Akutni herpes stomatitis se razlikovati od lijeka stomatitis, erythema multiforme, stomatitis prateći drugih infektivnih bolesti, kroničnog afte rekurentnog.

Liječenje. Taktika liječnika u liječenju bolesnika s akutnim herpeskim stomatitisom treba odrediti ozbiljnošću bolesti i vremenom njegovog razvoja. Kompleksna terapija uključuje opću i lokalnu terapiju. S umjerenim i teškim tijekom bolesti, preporučljivo je provesti opće liječenje zajedno s pedijatrom.

U vezi s osobitostima kliničkog tijeka akutnog herpetskog stomatitisa, racionalna prehrana i pravilna organizacija hranjenja bolesnika zauzimaju važno mjesto u kompleksu terapijskih mjera. Hrana mora biti visoka, tj. sadrže sve potrebne hranjive tvari, kao i vitamine. Prije hranjenja potrebno je anestezirati oralnu sluznicu s 2-5% otopinom anestetičke ulja ili lidochlor-gelom. Dijete se hrani uglavnom tekućom ili polutekučnom hranom koja ne nadražuje upaljenu mukoznu membranu. Puno se pozornosti treba posvetiti uvođenju dovoljne količine tekućine. Ovo je osobito važno kod opijenosti.

Lokalna terapija za akutni herpetski stomatitis ima za cilj:

• olakšanje ili opuštanje bolnih simptoma u usnoj šupljini;

• sprječavanje ponovljenih erupcija elemenata lezije (reinfekcija);

• ubrzanje epitelizacije elemenata lezije.

Od prvog dana bolesti, s obzirom na njegovu etiologiju, treba posvetiti ozbiljnu pozornost antivirusnoj terapiji. U tu svrhu, preporuča se korištenje masti - bonaflon, tebrofena, "aciklovir", alpisarin (0,5-2%) i leukocitne otopine interferona.

Lijekovi se trebaju koristiti više puta (5-6 puta na dan), ne samo kod posjeta stomatologu, već i kod kuće. Treba imati na umu da se antivirusni lijekovi preporučuju da utječu i na zahvaćene dijelove sluznice i na dijelove lezijskih elemenata, budući da lijekovi koji se koriste u većoj mjeri imaju preventivni učinak nego terapijski učinak.

interferon smanjuje ili potpuno potiskuje reprodukciju virusa u stanici, proizvod je stanica i nastaje u njima kao rezultat posebne reorganizacije pod utjecajem virusa.

Endogeni interferon je čimbenik nespecifičnog antivirusnog imuniteta koji doprinosi oporavku virusnih bolesti. U djece s akutnim herpetskim stomatitisom, sadržaj interferona u slini se značajno smanjuje, osobito u teškim bolestima.

Antivirusni lijekovi, masti - "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin". Djelovanje tih sredstava temelji se na njihovoj kemijskoj interakciji s gvaninskim ostacima nukleinskih kiselina virusa. Bonafton, tebrofen, oksolin utječu na virusnu česticu u fazi izvanstaničnog postojanja. Gvanin ostaci sadržani su u svim nukleinskim kiselinama i nisu specifična komponenta virusa.

aciklovir - suvremeni antivirusni lijek. Djeluje protiv herpes simplex virusa tipa 1 i 2.

Timidin kinaza protein virusom inficiranim stanicama pretvara aktivno aciklovir nizom reakcija sekvencijalne aciklovir trifosfat, što usporava replikacije virusne DNA, čime se inhibira umnožavanje virusa.

Aciklovir prodire samo u zahvaćenu stanicu, bez utjecaja na zdravlje. Zbog izražene sličnosti u kemijskoj strukturi s prirodnom komponentom stanice koju virus koristi za reprodukciju, aciklovir je ugrađen u DNK virusa, čime se narušava proces njegove reprodukcije. Na temelju aciklovira dobiva se priprema "Zovirax", čiji su kreatori dobili Nobelovu nagradu.

Alpizarin ima antivirusno, antibakterijsko i bakteriostatsko djelovanje, potiče stanični i humoralni imunitet, inducirajući proizvodnju gamma-interferona; ima protuupalno, kardiotonsko i sedativno djelovanje.

Kada posjetite liječničku usnu šupljinu, dijete treba tretirati s 1-2% otopinom proteolitičkih enzima (tripsina, kimotripsina, itd.), Što doprinosi otapanju nekrotičnih tkiva. Nakon toga, sluznica usne šupljine, nosa i kože perioralnog područja liječi se s jednim od antivirusnih lijekova.

U klinici s terapeutskom svrhom najrašireniji proteolitički enzimi životinjskog podrijetla - tripsina i kimotripsina. Oni su u svakoj ćeliji, biološkim tekućinama, tajnim žlijezdama i igraju važnu ulogu u životnim procesima kao što su probava, zgrušavanje krvi, regulacija krvnog tlaka, alergijske i upalne reakcije.

Pored glavne terapeutske osobine - nekrolitički, enzimi jačaju i vraćaju fagocitni učinak neutrofilnih leukocita i fibroblasta, doprinoseći brzom protoku procesa regeneracije.

Kuća period osip podmazivati ​​elementi pobijediti antivirusnih masti ili otopine za navodnjavanje potrebi usta 15-20 minuta nakon jela, nakon čišćenja u usnu šupljinu od ostataka hrane jednog ispiranja lizozim (hen egg protein sami u pola čaše 0,5% otopine ili otopine novokain stolna sol) ili jaki čaj. Usta su djetetova nakon tretmana ne preporučuje za 1-2 sata. Interferon interferonogen i pokopan u nos, oči i usta od 3 do 7 puta dnevno.

Tijekom razdoblja izumiranja bolesti, antivirusna sredstva i njihovi induktori mogu se ukinuti ili reducirati u jednu dozu u prvim danima izumiranja bolesti.

Vodeći vrijednost u periodu od bolesti treba dati slabu antiseptički i keratoplastic sredstva (retinol acetat, vitamin A uljne otopine, ka-ratolin „Vitaon” ulje, ulje šipka, mast metiluracil).

"Solkoseril" - zubni ljepilo paste (WCT) sadrži solkoseril (suhe tvari), alifatski anestetik za vanjsku uporabu polidocanol, konzervansi (metil i propil esteri p-hidroksibenzojeve kiseline, slobodna benzojeva kiselina), sredstva za aromatiziranje (pepermint ulje, mentol). Temelj paste je želatina, pektin, karboksimetilceluloza, parafinsko ulje. Lijek ispunjava sve principe lokalnog liječenja akutnog herpetskog stomatitisa, tj. ima analgetsko, antiseptičko i keratoplastično djelovanje.

Tjestenina SDA primjenjuje se tanki sloj na prethodno očišćenom i osušenom pamučnom obrascu, zahvaćenom sluznicom. Naknadno vlaženje sluznice vodom dovodi do formiranja adhezivnog filma sličnog gelu.

Mundizal gel, Kholisal je analgetik i protuupalni lijek na želatinoznoj osnovi. Sastav lijekova uključuju acetilsalicilnu derivat kiseline (holinsalitsitat) surfaktant s antimikrobna svojstva (tsetaklonium klorida), gel baze. Zbog kombinirani učinak tih tvari i anti-upalni analgetski učinak se javlja u roku od 2-3 minuta, a traje 30 minuta do 1 sat. Pripravci se odlikuju visokom sposobnošću prijanjanja i slabe topivosti u slini, ne uzrokuje neugodan okus i mirisni senzacija, ne iritiraju sluznicu stalno zadržava na ona, nemoj se isprati kad jedeš.

Sastav lijeka "Piralveks" uključuju natrijev suhi i pročišćeni ekstrakt rabarbara i salicilnu kiselinu, koji pomažu smanjiti bol i poboljšati zacjeljivanje oštećenih sluznica.

Važno je da piralveks ne sadrži šećer, a može se koristiti kod djece sa šećernom bolešću, za koju hcrpctički lezije sluznice usne šupljine - jedan od najvažnijih problema. Osim toga, pročišćena suhi ekstrakt rabarbarin natrij kad se aplicira površinski aktivni protiv određenih patogena, naročito stafilokoki, streptokoki, Proteus, i Candida albicans, koji ima vrijednost kombiniranih lezije sluznice usne šupljine.

Piralvex je dostupan kao otopina i gel.

Istraživanje stanja lokalnog imuniteta kod djece s akutnim herpeskim stomatitisom omogućilo je razjasniti karakterističnu dinamiku različitih čimbenika lokalnog imuniteta u ovoj bolesti. Stoga, sadržaj imunoglobulina klase A (IgA), koji igra glavnu ulogu u zaštiti usne sluznice, korelira s težinom i prirodom patološkog procesa; sadržaj lizozima u slini ovisi o težini stomatitisa i gingivitisa.

Identificirani uzoraka dinamika usne šupljine lokalnog imuniteta predlažemo Patogeno opravdati uključivanje u složene sheme liječenja akutnih hcrpctički stomatitis lijekova kako bi se olakšalo njihovo ispravljanje (imudon i likopid).

Imudon je multivalentni antigenski kompleks koji učinkovito utječe na patogene koji najčešće uzrokuju patogene procese u usnoj šupljini. To poboljšava fagocita koji djelovanje lijeka povećanjem kvalitativni i kvantitativni stupanj fagocitozu, povećavaju sadržaj lizozim u slini, poznat po svojoj baktericidno djelovanje povećava količinu imunokompetentnih stanica koje su odgovorne za proizvodnju antitijela; stimulira i povećava količinu IgA; usporava oksidativni metabolizam polimorfonuklearnih leukocita; daje dvostruki terapeutski učinak: terapeutski i preventivni; prikladno je za primjenu (tablete za resorpciju) i ima ugodan okus; lako se kombinira s bilo kojom vrstom terapije; ne sadrži šećer; Sigurno je jer ima samo lokalni učinak.

Kako se herpesni stomatitis razvija i kako brzo liječi?

Herpetski stomatitis je bolest oralne sluznice infektivno-upalne prirode koju pokreće virus herpes simplex prvog ili drugog tipa, koji prolazi kroz periode egzacerbacije i remisije.

Herpes simplex virus sklon je upornosti - stalno je u neaktivnoj fazi neurona trigeminalnog živca, povremeno aktiviran i osigurava kliničku simptomatologiju. Broj egzacerbacija herpes stomatitisa je u potpunosti određen individualnim karakteristikama i prisutnošću čimbenika izazivanja.

Herpetski stomatitis je opća karakteristika

Infekcija virusom herpes simplex (HSV) pojavljuje se kao dijete i najčešće tijekom posjeta organiziranim skupinama djece. Herpetički gingivostomatitis - upala zubnog mesa i sluznice usne šupljine može se pripisati infekcijama djetinjstva, jer je u takvom nosološkom obliku da se bolest manifestira kod djece.

Među djecom, virusna oštećenja usta široko su rasprostranjena, dok u odraslih osoba takva vrsta stomatitisa ukazuje na nisku otpornost organizma i nedostatak lokalnog i općeg imunološkog odgovora.

Nakon sastanka u virusa u djetinjstvu stomatitisa herpesa podrijetla mogu ponovno pojaviti dosta često, ali obično kao oni prerastaju starije pogoršanje rjeđe zabilježen. U zdravom odrasla herpes stomatitisa nije rutinska bolest i herpes na koži usana s recidivirajućim 2 - 3 puta godišnje, obično smeta gotovo sve i nije razlog za zabrinutost o njegovu imunitetu.

Što su živopisnije kliničke manifestacije u herpetskom gingivostomatitu, slabiji je imunološki odgovor. Herpetička infekcija je marker stanja staničnog imuniteta, kojeg predstavljaju T-limfociti.

Prema međunarodnom klasifikatoru bolesti, herpetski gingivostomatitis ima kod prema ICD 10 - B00.2.

Provocira bolest

Najčešće se HSV manifestira u obliku stomatitisa kada je izložen izazivanju čimbenika koji smanjuju imunitet:

  1. Na pozadini ARVI.
  2. Nakon značajne hipotermije.
  3. Uz popratnu bakterijsku infekciju u usnoj šupljini.

Ovi procesi pridonose smanjenju produktivnosti lokalnog imunog odgovora i aktivaciji multiplikacije virusa u gangliima trigeminalnog živca. To dovodi do povećanja broja viriona, prodireći ih do sluznice i kože.

Kako razlikovati herpes od stomatitisa

Mnogi bolesnici s sumnjivim ulkusima i erupcije na sluznim obrazi zainteresirani su za nebo, je li to stomatitis i koja je razlika između stomatitisa i herpesa u ustima?

Svaki upalni proces u usnoj šupljini s formiranjem rana i erozije na desni, jezik, meki i tvrdi nebo naziva se stomatitis. Podrijetlo može biti virusno i bakterijsko.

S herpetskim stomatitisom, uzrok upale je HSV, ali postoji niz patogena koji se javljaju s upalom sluznice usta. Najčešće, liječnici moraju diferencirati herpesne lezije s bakterijskim aftičkim stomatitisom.

Herpes i stomatitis bakterijskog porijekla razlikuju se u kliničkim manifestacijama i uzrocima nastanka.

Razlike herpesa i stomatitisa bakterijskog porijekla su slijedeće:

  1. Kod HSV-a, lezija je opsežna, ima mjehurića s prozirnim sadržajem, erozije na mjestu ispaljenih mjehurića su veće, rub desni nije pogođen. Za bakterijskih afte oštećenja tipična jedinica koja hiperemije na rubovima, au sredini se formira odmah bjelkaste područjima, često lokaliziran preko zuba na unutarnjim površinama obrazima.
  2. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi u aptacijskom stomatitu nisu povećani i općenito se ne javlja (temperatura i simptomi opijanja nisu opaženi).
  3. Uz herpes stomatitis, koža oko usta također razvija mjehuriće - u slučaju bakterija, samo usta su uključeni u proces.
  4. Bakterijski stomatitis, za razliku od herpesa, često se ponavlja s utjecajem čimbenika izazivanja. HSV se u pravilu pogoršava u obliku "hladnoće" na koži usana.
  5. Bakterijska upala, za razliku od herpesa, često se javlja kod alergijskih ljudi.

Reći da stomatitis i herpes nije isti: pogrešno je poraz herpesa usne šupljine - to je stomatitis. Stoga, ako se pacijent nalazi na mukoznim membranama karakterističnim za HSV manifestacije, dijagnosticira "herpetički gingivostomatitis".

Aphthous bakterijska upala sluznice usne šupljine često se javlja u bolesti želuca, zabrinuti pušača, pojedinci čiji zubi zahvaćeni karijesom, a u prisustvu krune i upala zubnog mesa oko njih.

Herpetički stomatitis kod odraslih

Simptomi akutnog stomatitisa, pokrenuti od strane HSV-a, ovise o obliku tijeka bolesti.

  1. Svjetlosni oblik karakterizira povišena temperatura (do 38 ° C), bol u ustima, crvenilo desni. Oko 2. do 3. dana bolesti, na pozadini crvenkaste gume, nastaju skupine mjehurića koje se brzo otvaraju i tvore čireve. Oni se pojavljuju na tvrdom nebu, unutarnjoj površini usana i obraza. Prilikom ispitivanja usne šupljine, hiperemija sluznica je fiksirana, prisutnost žarišta s crvenkastim rubom i bijelim premazom iznutra, krvarenje kada se dodiruje, istodobno se otkrivaju male erozije. Stanje zdravlja trpi beznačajno, nježnost je umjereno izražena, apetit slabi.
  2. Srednje teški oblik opisana je izraženim simptomima opijenosti (apatija, vrtoglavica, slabost), prema kojima visoka temperatura raste do 39 ° C Spavanje je uznemireno, apetit je znatno oslabljen. Na vrhuncu groznice, hiperemijskih i labavih guma, sluznice su prekrivene žarištima vezikula. Elementi su se širili na kožu usana. Submandibularni limfni čvorovi su povećani, nos je položen. Gingivitis je snažno izražen.
  3. Teški oblik herpetički stomatitis karakterizira teška glavobolja, frustracija, bol u mišićima, povećanje temperature do 40 ° C Herpesni gingivitis s najtežim oblikom izražava se najintenzivnije: desni su edematični, oštro bolni, hiperemični i lomljivi. Na jeziku, tvrdi i meki nebo, sluzavi obrazi, koža usana, oko usta se pojavljuje velik broj mjehurića. U ustima, jezik proizvodi duboke čireve koje su prekrivene fibrinoznim bijelim premazom, krvare. Prijelaz procesa na konjunktivu oka moguć je. Postoji tahikardija ili bradikardija, pad tlaka. Zabilježeno je nazalno krvarenje. Povećalo se nekoliko grupa cervikalnih limfnih čvorova.

Uvjeti oporavka ovise o obliku bolesti: za blagi oblik, čirevi se liječe u roku od 7 dana s pravodobnim liječenjem, s prosječnim tipom - 10-14 dana, s teškim - za mjesec dana s ožiljkom.

Kronični herpetski stomatitis javlja se kod osoba koje su oslabljene teškim zaraznim bolestima. Karakteristike recidiva infekcije od 3 do 10 puta godišnje. Količina osipa ovisi o stupnju slabljenja imuniteta. Pacijenti imaju neugodan miris iz usta, unutarnja površina obraza je prekrivena ožiljcima, jezik je prekriven cvjetanjem.

Herpes stomatitis u trudnoći promatra se zbog prirodnog smanjenja imuniteta. U čestim recidivima, žena treba pratiti razinu IgG i M protutijela na HSV 1 i tip 2 kako bi procijenila stanje imunološkog odgovora. S postupnim povećanjem titara antitijela, potrebno je podvrgnuti liječenju imunomodulatorima kako bi se smanjili rizici infekcije fetusa.

Herpetski stomatitis kod djece

Herpes stomatitis kod djece često se nalazi u dobi od 2 do 5 godina. Oni često registriraju patologiju. Akutni herpetski stomatitis kod djece dolazi kod blagih, umjerenih i teških oblika, kao kod odraslih osoba.

  1. Blaga forma karakterizira mali broj erupcija na tvrdom nepcu, unutarnju površinu obraza i usana. Otvorene su mjehuriće i formirani su mali ulceri s hiperemijskim rubom, prekriveni bijelim ili žutim prevlakom. Temperatura ne prelazi 38 ° C, apetit slabi.
  2. Umjereni stupanj opisuje vrućica s porastom temperature do 39 ° C, izraženu slabost, odbijanje obroka, pritužbe na bol u ustima. Vesicles su grupirane na usnama, tvrdi i meki nepce, obrazi. Neki se mogu spojiti i oblikovati odsječke promjera do 1 cm. Ulcers bleed i izrazito su bolni. Gumbe su natečene, natečene i lomljive. Salivation je povećana. Postoji bol u grlu, nazalna zagušenja, povećanje limfnih čvorova.
  3. Teški stupanj herpetetskog stomatitisa u djece karakterizira prisutnost osipa, ne samo u ustima, već i na usnama, krilima nosa i ušnim režnja. I tu je poraz očiju. Stanje djeteta je ozbiljno, bolest se tretira u bolnici.

Dječji herpetski stomatitis uvijek počinje oštro s porastom temperature do visokih vrijednosti i nastavlja se u srednjem teškom obliku u velikom broju slučajeva.

photo Herpetski stomatitis na grkljanku

Herpetski stomatitis kod djece u ustima gotovo je uvijek praćen herpeskim grloboljem.

Roditelji su zasigurno zainteresirani za vrijeme trajanja herpes stomatitisa u djece i kada se čireve liječe. S blagim stupnjem i ranom liječenju, trećeg dana dolazi do smanjenja boli i smanjenja broja bijelih točaka, a potpuno iscjeljivanje javlja se nakon 7 dana.

Srednje teški oblik karakterizira sporije iscjeljenje - najmanje 10-14 dana. U teškom obliku, ždrijeb se liječi 2 do 3 tjedna.

Kako i kako liječiti herpetski stomatitis kod djeteta, jesu li potrebni antibiotici - ta su pitanja posebno zanimljiva roditeljima. Imenovanje antibiotika za blage i umjerene stupnjeve nema smisla: ti lijekovi ne utječu na herpes virus. A s teškim oblikom protoka, svrha antibakterijskih lijekova je zbog prevencije bakterijskih komplikacija.

Liječenje u djece treba početi s upotrebom lijekova Atsiklovira - što prije lijek započne, prije će se dijete oporaviti.

Načela liječenja herpeskog stomatitisa u djece podudaraju se s onima odraslih, ali neki lijekovi se ne koriste za terapiju kod djeteta. Na primjer, Lidocaine aerosol i drugi lijekovi koji sadrže anestetike nisu korišteni, kao i klorheksidin.

Najučinkovitiji lijekovi smatraju se lijekovima Acyclovir, interferon, i za topikalnu primjenu - Solcoseryl zubna ljepila, koja anestezira ulcers i zateže ih. Za ispiranje ili liječenje usta prije podmazivanja paste, decoctions od biljaka će odgovarati: hrast, kadulja, kamilice i kalendara kora. Također za iscjeljivanje herpetskih žarišta u djece, na moru je široko rasprostranjena morska bakalarna ulja.

Popularno među mladim roditeljima pedijatar Komarovsky herpetski stomatitis kod djece također savjetuje liječenje lijekova Acyclovir i suvremenih sredstava za liječenje. Primjećuje inexpediency of vinylin, jer lijek ne liječi rane i ne anestezira ih, već samo skriva istinsku kliničku sliku procesa bojenjem sluznice u plavoj boji.

Komarovsky savjetuje, unatoč boli, pokušati očistiti zube djece od plaka. Budući da je kod djece stomatitis često kompliciran bakterijskom infekcijom, ploča ubrzava taj proces. Zubi se mogu čistiti s gazom na prstu navlaženom prokušanom vodom.

Liječenje herpesnog stomatitisa

Simptomi i liječenje herpesnog stomatitisa su neraskidivo povezani, budući da će stupanj intenziteta manifestacija bolesti odrediti načela terapije. Za liječenje herpes stomatitisa potrebno je uz pomoć lokalnih proizvoda i pripravaka opće primjene.

Lokalno liječenje odraslih osoba je da se pridržava sljedećih načela:

  1. Sanitacija usta.
  2. Anestezija.
  3. Enzimska terapija.
  4. Liječenje usne šupljine s antisepticima.
  5. Upotreba ljekovitih sredstava.
  6. Etiropska terapija.

Budući da je liječenje manifestacija stomatitisa u herpesu teško zbog teške boli, prva stvar koja počinje s početkom terapije je brza anestezija.

U svrhu anestezije žarišta koriste se sljedeća sredstva:

  1. Otopina natrijevog mefenamina je 1%.
  2. Suspenzija 2% anestezina u breskvom ulju.
  3. Gel Kamistad, Holil.
  4. Smjesa Metilitacil masti i Pyromekein masti.
  5. Trimekaina otopina.
  6. Lidocaine aerosol.

Primarno liječenje herpeskih erupcija u usnoj šupljini može se odvijati kod stomatologa. Ako je područje lezije opsežne, pacijent se neće moći nositi samostalno u prvim danima bolesti. Nakon tretiranja žarišta anestetikom, započinju enzimski ili antiseptički tretman. Ako čirevi imaju gnojno ili fibrinsko slojeve bijele, žute, prljave sive boje na površini ulkusa, potrebno je započeti s enzimima kako bi se otopio proljev.

Kao enzim za herpetski stomatitis koristi tripaksi, kimotripsin - lijekovi reagiraju s proteinskim molekulama plaka i otapaju. Zbog čišćenja herpesnih ulkusa u ustima, antiseptički i antivirusni lijekovi značajno povećavaju dostupnost virusa u stanicama epitela.

Za suzbijanje rasta bakterija, koje znatno pogoršavaju tijek herpetetskog stomatitisa, koriste se antiseptička rješenja. Najučinkovitiji su:

  • 0,05% otopine kalijevog permanganata;
  • 1,5% -tna otopina vodikovog peroksida (3% peroksid treba pomiješati s fiziološkom otopinom);
  • klorheksidin;
  • iodinol;
  • Lizobakt;
  • Furatsilin.

Trebali biste biti svjesni da klorheksidin, koji se koristi za oralne antiseptike, mrlje vaše zube, pa biste trebali postupati s oprezom: tijekom liječenja, čirevi s krpom izbjegavaju dobivanje na zubima.

  • Solcoseryl stomatološka ljepila;
  • karotolin;
  • morsko bujno ulje;
  • Sok od Kalanchoe.

Najučinkovitije sredstvo za liječenje herpesnih ulkusa u usnoj šupljini je suvremeni kombinirani agent "Solcoseryl Dental Adhesive Paste", koji anestezira i posjeduje keratoplastično djelovanje.

Ljekovita sredstva alterniraju s lijekovima iz antivirusne skupine za etiotropno liječenje - Genferon sprej, liniment Cycloferona.

Herpes gingivostomatitis u svom teškom tijeku nužno je podvrgnut općem liječenju. Pripravci sistemske terapije herpesa uključuju:

  1. Acyclovir ili valacyclovir u tabletama najmanje 5 dana.
  2. Pripravci interferona (Genferon, Viferon supozitoriji, Cycloferon injekcije).
  3. Induktori interferona (Groprinosin, Kagocel).
  4. Imunostimulansi (Immunon, Timogen, Timalin, Polyoxidonium, Lycopid).
  5. Specifični antiherpetični gammaglobulin.
  6. Vitaminoterapija (vitamini skupine B - Milgamma, Neurobeks, Neromultivit).
  7. Sedacija (korijen valerijana, magnezija, Novopassite, Persen).
  8. Lijekovi za povećanje nespecifične rezistencije (lizozim, pirogeni).

U teškim slučajevima, hormoni se koriste, obično s kroničnim herpetskim stomatitisom.

Kako bi se olakšalo tijek bolesti i ubrzao liječenje herpesnih ulkusa treba slijediti prehranu. Potrebno je isključiti oštre i kisele jela, začini, hranu od grubog vlakna, sokovi, alkoholna pića, vruća i hladnoća. Prednost treba dati mliječnim proizvodima, povrću, plodovima treba toplinski tretirati i koristiti se u wiped ili stewed.

Važna preventivna točka u ponavljanju kroničnog herpetičnog gingivostomatitisa je pravovremena sanitacija usne šupljine (liječenje karijesa i upalnih bolesti usne šupljine). Pacijenti pozitivno reagiraju na takve profilaktičke postupke poput hirudoterapije i akupunkture.

Bolest ima povoljnu prognozu općenito, ali s značajnim smanjenjem otpornosti, teškim popratnim bolestima i pušenjem, herpetski stomatitis nastaje kod čestih relapsa i scarringa.

Korisni videozapis

Više informacija o liječenju herpesnog stomatitisa vidi video