Herpetička infekcija (herpes simplex)

Na licu

Herpetička infekcija - skupina bolesti uzrokovanih virusom herpes simpleks, koji su karakterizirani oštećenjem kože, sluznice, središnjeg živčanog sustava, a ponekad i drugih organa.
Etiologija. Uzročnik pripada obitelji herpes (Herpes viri-DAE).e Ova obitelj uključuje i varicella zoster virus, citomegalovirus, i uzročnik infektivne mononukleoze. Sadrži DNA, veličina viriona je 100-160 nm. Virusni genom se pakira u kapsid ispravnog oblika koji se sastoji od 162 kapsomera. Virus je prekriven membranom koja sadrži lipid. Množi se intracelularno, stvarajući intranuklearne inkluzije. Prostor virusa u neke stanice (na primjer, u neurone) ne prati replikaciju virusa i stanične smrti. Naprotiv, stanica ima depresivno djelovanje i virus odlazi u stanje latencije. Nakon nekog vremena može doći do reaktivacije, što uzrokuje prijelaz latentnih oblika infekcije u očigledne. Prema antigenskoj strukturi, herpes simplex virusi su podijeljeni u dvije vrste. Genomi virusa 1 i 2 su 50% homologni. Virus tipa 1 uzrokuje uglavnom poraz respiratornih organa. S virusom herpes simplex tipa 2 povezan je s pojavom genitalnog herpesa i generaliziranom infekcijom novorođenčadi.
epidemiologija. Izvor infekcije je osoba. Uzročujuće sredstvo prenosi se kapljicama u zraku, kontaktom i genitalom seksualnim putem. Uz kongenitalnu infekciju, transplacentalni prijenos virusa je moguć. Herpeska infekcija je raširena. 80-90% odraslih imaju protutijela na herpes simplex virus.
patogeneza. Infekcija Gateway je koža ili sluznica. Nakon infekcije počinje replikacija virusa u stanicama epidermisa i pravilnoj koži. Bez obzira na prisutnost lokalnih kliničkih manifestacija bolesti, replikacija virusa događa se u količini dovoljnoj za uvođenje virusa u osjetljive ili autonomne živčane završetke. Vjeruje se da se virus ili njegov nukleokapsid proteže duž aksona u tijelo živčanih stanica u ganglionu. Vrijeme koje je potrebno za širenje zaraze od vrata do živčanih čvorova u čovjeku nije poznato. Tijekom prve faze zaraznog procesa, razmnožavanje virusa javlja se u ganglionu i okolnim tkivima. Zatim, na efektivnim putevima koje predstavlja periferni senzorni živčani završetak, aktivni virus migrira, što dovodi do diseminirane infekcije kože. Širenje virusa na kožu duž perifernih senzorskih živaca objašnjava činjenicu opsežnog uključivanja novih površina i visoku učestalost novih osipa na znatnoj udaljenosti od mjesta primarne lokalizacije vezikula. Ova pojava je tipična i za osobe s primarnim genitalnim herpesom, kao i za bolesnike s oralnim naročitim herpesom. U takvim pacijentima virus se može izolirati iz živčanog tkiva, koji se nalazi daleko od neurona koji inerviraju mjesto uvođenja virusa. Uvođenje virusa u okolna tkiva uzrokuje širenje virusa kroz sluznicu.
Nakon završetka primarne bolesti iz živčanog ganglija, nije moguće izolirati niti aktivni virus niti površinski virusni proteini. Mehanizam latentne virusne infekcije, kao i mehanizmi koji se temelje na reaktivaciji herpes simpleks virusa, nisu poznati. Faktori reaktivacije uključuju ultraljubičasto zračenje, traumu kože ili ganglija i imunosupresiju. U studiji sojeva herpes virus izoliran od pacijenta iz različitih mjesta lezije osnovali svoj identitet, ali u imunokompromitiranih bolesnika sojeva izoliranih iz različitih lokacija značajno razlikuju, što ukazuje da je uloga dodatna infekcija (superinfekcije). U formiranju imuniteta protiv herpes virusa igraju ulogu faktora i staničnog i humoralnog imuniteta. Ulice s oslabljenom imunitetnom latentnom infekcijom ulaze u manifesta, a manifestni oblici su mnogo teži od onih s normalnim aktivnostima imunološkog sustava.
Simptomi i tečaj. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 12 dana (obično 4 dana). Primarna infekcija zdjelice je subklinički (primarni latentni oblik). Kod 10-20% pacijenata, zabilježene su različite kliničke manifestacije. Mogu se razlikovati sljedeće kliničke forme herpesne infekcije:
»Herpeske lezije kože (lokalizirane i uobičajene);
»Herpetičke lezije sluznice usne šupljine;
Akutne respiratorne infekcije;
"Genitalni herpes;
»Herpeske očne lezije (površine i dubine);
Encefalitis i meningoencefalitis;
»Visceralni oblici herpetičke infekcije (hepatitis, upala pluća, ezofagitis, itd.);
"Herpes novorođenčad;
Generalizirani herpes;
Herpes kod osoba zaraženih HIV-om.
Herpeske lezije kože. Lokalizirana herpetska infekcija obično prati neke druge bolesti (akutna respiratorna bolest, upala pluća, malarija, meningokokna infekcija itd.). Herpetička infekcija se razvija pri vrhuncu bolesti ili već u razdoblju oporavka. Učestalost herpesa kod akutnih respiratornih bolesti kreće se od 1,4% (s paragripom) do 13% (s mikoplazmozom). Opći simptomi su odsutni ili maskirani manifestacijama osnovne bolesti. Herpetički osip lokaliziran je obično oko usta, na usnama, na krilima nosa (herpes labialis, herpes nasalis). Na mjestu osipa pacijenti osjećaju toplinu, gori, napetost ili svrbež kože. Na umjereno infiltriranoj koži pojavljuje se skupina malih mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem. Vesikli su blisko smješteni i ponekad se spajaju u neprekinutu višekorisnu ćeliju. Sadržaj mjehurića u početku je čist, a zatim oblačno. Mjehurići se zatim otvaraju, stvaraju male erozije, ili se isušuju i pretvaraju u kore. Moguća stratifikacija sekundarne bakterijske infekcije. U slučaju relapsa, herpes utječe, u pravilu, na istoj površini kože.
Uobičajena herpetetska lezija kože može se pojaviti zbog masivne infekcije, na primjer, kod hrvača s bliskim kontaktom, virus herpesa se utrlja u kožu. Opisana su eksplozija herpeske infekcije u hrvačima koji se pojavljuju u prisutnosti čak jedne male herpeske erupcije u jednom od hrvača. Ovaj oblik (herpes giadiatorum) karakterizira veliko područje oštećenja kože. Na mjestu erupcije dolazi do svrbeža, gori, boli. S opsežnim osipom, zabilježene su povećane tjelesne temperature (do 38-39 ° C) i simptomi opće intoksikacije u obliku slabosti, slabosti, boli u mišićima. Osip je obično lokaliziran na desnoj strani lica, kao i na rukama i prtljažniku. Elementi osipa mogu biti u različitim fazama razvoja.
Istodobno se mogu naći vezikuli, pustule i korice. Može biti velikih elemenata s umbilikalnim dojmom u sredini. Ponekad se elementi osipa mogu spojiti, stvarajući masivne korice nalik na piodermu. Takav izvorni način prijenosa herpeske infekcije kod sportaša omogućuje nam da razmišljamo o mogućnosti sličnog prijenosa drugih infektivnih sredstava, posebice HIV infekcije.
Variceliform erupcija Koposi (herpetiformni ekcem, pustuloza u obliku cjepiva) razvija se na mjestu egzema, eritroderme, neurodermitisa i drugih kroničnih bolesti kože. Herpetični elementi su brojni, vrlo veliki. Vesikuli su jednodijelni, potonuli u sredini, ponekad im je sadržaj hemoragičan. Zatim se stvori kora, može biti piling kože. Na područjima zahvaćene kože, bolesnici primjećuju svrbež, pečenje i napetost kože. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Kod ovog oblika često se javlja groznica koja traje 8-10 dana, kao i simptomi opće intoksikacije. Osim lezija kože, često se opaža herpetski stomatitis i laringotraheitis. Oštećenja oka mogu biti češće u obliku dendritičnog keratisa. Ovaj oblik je osobito težak kod djece. Smrtnost doseže 40%.
Herpesne lezije sluznice usne šupljine manifestiraju se u obliku akutnog herpetskog stomatitisa ili ponovnog aphthospjuta stomatitisa. Akutni stomatitis karakterizira groznica, simptomi opće intoksikacije. Grupe malih vezikula pojavljuju se na sluznicama obraza, nepca i zubnog mesa. Pacijenti se žale na paljenje i trnce na području lezija. Sadržaj mjehurića u početku je čist, a zatim oblačno. Na mjestu pucanja mjehurića nastaju površinske erozije. Nakon 1-2 tjedna, sluznice se normaliziraju.
Bolest se može ponoviti. Uz afta stomatitis, opće stanje pacijenata nije povrijeđeno. Na mukoznim membranama usne šupljine formiraju se jedan veliki apto (do 1 cm u promjeru), prekriven žućkastom prevlakom.
Akutne respiratorne bolesti. Herpes simplex virusi mogu uzrokovati upalu sluznice gornjih dijelova dišnog trakta. Od 5 do 7% svih ARI nastaje zbog herpetičke infekcije. Herpetička lezija ždrijela manifestira se u obliku exudativnih ili ulcerativnih promjena u stražnjem zubu ždrijela, a ponekad i tonzilima. U mnogim pacijentima (oko 30%), osim toga, može utjecati i na jezik, sluznicu obraza, kao i na desni. Međutim, najčešće na kliničkim manifestacijama herpetski ARI je teško razlikovati od onih u nekoj drugoj etiologiji.
Genitalni herpes posebna je opasnost kod trudnica, jer uzrokuje ozbiljnu opću infekciju novorođenčadi. Također može doprinijeti pojavi raka vrata maternice. Genitalni herpes može biti uzrokovan virusom herpes simplex i drugog i prvog tipa. Međutim, genitalnog herpesa je uzrokovana tipa 2, ponavlja 10 puta češće nego uzrokovane virusom tipa 1. Naprotiv herpes, hcrpctički lezija oralne sluznice i kože, uzrokovanih virusom tipa 1, ponavlja češće nego u bolesti uzrokovane virusom tipa 2 U drugim aspektima, manifestacije bolesti uzrokovane prvim ili drugim tipom ne razlikuju se. Primarna infekcija se ponekad pojavljuje u obliku akutnog nekrotičnog cervicitisa. Naznačen blagom groznicu, slabost, bol u mišićima, bol u disuriju, donji abdomen, simptomi vaginitis, povećanom smrtnosti i Slabinski limfni čvorovi. Karakterizira bilateralno širenje osipa na vanjskim genitalijama. Elementi osipa su polimorfni - postoje mjehurići, pustule, površne bolne erozije. Cervix i uretra su uključeni u proces u većini žena (80%) s primarnom infekcijom. Genitalni herpes je uzrokovan kod ljudi koji su imali prethodna infekcija herpes virus tipa 1, rijetko pratnji sustavne lezije, lezije kože ozdravi brže nego tijekom primarne infekcije u obliku genitalnog herpesa. Oznake potonjeg, uzrokovane virusom tipa 1 i tipa 2, vrlo su slične. Međutim, učestalost recidiva u zahvaćenom genitalnom području značajno varira. Za genitalni herpes virus tipa 2 inducirana, 80% bolesnika unutar godine označen recidiv (prosječno oko 4 recidiva), dok su u bolesti uzrokovane virusom tip 1, ponovno pojavljivanje dolazi samo polovice pacijenata, i ne više od jedan povrat godišnje. Treba napomenuti da je herpes simplex virus je u mogućnosti odabrati iz uretre i urina muškaraca i žena, čak u razdoblju kada nije bilo lezija na stidnici. U muškaraca genitalni herpes pojavljuje se kao osip na penisu, uretritisu, a ponekad i prostatisu.
Postoje rektalne i perianalne herpeske erupcije uzrokovane virusima herpes virusa 1 i 2, osobito među homoseksualnim muškarcima. Manifestacije herpetičkog proktitisa su bol u anorektalnom području, tenesmus, zatvor, iscjedak iz rektuma. S sigmoidoskopijom moguće je detektirati ispiranje, edem i eroziju na sluznici distalnog crijeva (do dubine od oko 10 cm). Ponekad ove lezije prate parestezija na svetom području, impotencija i zadržavanje mokraće.
Herpesko oštećenje očiju uobičajeno je kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Ovo je jedan od najčešćih uzroka sljepila rožnice. Postoje površinske i duboke lezije. Oni mogu biti primarni i relapsiraju. Od površine uključuju primarne posterpetičnu keratokonjuktivitis, kasno treelike keratitis, posterpetičnu epitelioz i marginalni ulkus rožnice, duboko - diskoidni keratitis, duboko keratoirit, parenhima uveitisa parenhima keratitis, duboke čir sa hipopion. Bolest je sklona ponavljajućem tečaju. Može uzrokovati trajnu neprozirnost rožnice. Ophthalmoherpes se ponekad kombinira s porazom trigeminalnog živca.
Herpetički encefalitis. Herpeska infekcija je najčešći uzrok sporadičnog akutnog virusnog encefalitisa u Sjedinjenim Državama (do 20% encefalitis je uzrokovano herpetskom infekcijom). Osobe koje imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti u dobi između 5 i 30 i više od 50 godina. Gotovo u svim slučajevima (preko 95%) herpesni encefalitis uzrokuje virus tipa 1. U djece i mladih primarna infekcija može dovesti do razvoja encefalitisa. U djece, encefalitis može biti sastavni dio generalizirane herpeske infekcije i može se kombinirati s višestrukim visceralnim lezijama.
U većini slučajeva, odrasli pacijenti u početku pokazuju znakove herpetička lezija na koži i sluznicama, a tek onda razviju simptome upale mozga. Često sojevi virusa herpes izolirani iz orofarinksa i tkivu mozga, međusobno različiti, ukazuje ponovne zaraze, ali češće je uzrok encefalitisa je reaktivacija latentne infekcije lokaliziran u trigeminalnog živca.
Kliničke manifestacije herpeskog encefalitisa je brz porast tjelesne temperature, pojava simptoma opće intoksikacije i žarišnih pojava iz središnjeg živčanog sustava. Tijek bolesti je težak, letalnost (bez uporabe modernih etiotropnih lijekova) dosegla je 30%. Nakon prenesenog encefalitisa može postojati postojan ostatak fenomena (pareza, mentalni poremećaji). Relapsi su rijetki.
Herpetički serozni meningitis (0,5-3% svih ozbiljnih meningitisa) se češće razvija od ulica s primarnim genitalnim herpesom. Tjelesna temperatura raste, postoji glavobolja, fotofobija, meninge-gegalni simptomi, u cerebrospinalnoj tekućini, umjerena citoza s prevalencijom limfocita. Bolest se nastavlja relativno lako. Nakon tjedan dana prolaze simptomi bolesti. Ponekad dolazi do ponovnog pojavljivanja meningealnih simptoma.
Visceralni oblici herpetičke infekcije često se pojavljuju u obliku akutne upale pluća i hepatitisa, što može utjecati na sluznicu jednjaka. Visceralni oblici posljedica su viremije. Herpetički ezofagitis može biti posljedica širenja virusa iz orofarinksa ili prodiranja virusa u sluznicu duž vagusnog živca (s reaktivacijom infekcije). Postoje bol u prsima, disfagija, gubitak težine. U endoskopiji se javlja upala sluznice s formiranjem površinskih erozija, uglavnom u distalnom jednjaku. Međutim, iste promjene mogu se opaziti s lezijama u jednjaku kemijskim tvarima, s opeklinama, s kandidijazom itd.
Herpesna upala pluća je rezultat širenja virusa iz traheje i bronha do plućnog tkiva. Pneumonija se često javlja aktivacijom herpesne infekcije koja se opaža smanjenjem imuniteta (upotreba imunosupresiva, itd.). U ovom slučaju gotovo uvijek sruši sekundarnu bakterijsku infekciju. Bolest prolazi ozbiljno, letalnost doseže 80% (kod osoba s imunodeficijencijama).
Herpesni hepatitis također je češći kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavima. Tjelesna temperatura raste, pojavljuje se žutica, povećava se sadržaj bilirubina i povećava aktivnost serumskih aminotransferaza. Često, znakovi hepatitisa se kombiniraju s manifestacijama trombohemoragijskih sindroma, dostižući razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije.
Od ostalih organa na koje viralemija može biti pogođena, došlo je do lezije gušterače, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, malog i debelog crijeva.
Herpes od novorođenčadi nastaje kao posljedica intrauterine infekcije uglavnom tipa herpes simplex tipa 2. Teško teče s uobičajenim lezijama kože, sluznica usta, očiju i središnjeg živčanog sustava. Utječe i na unutarnje organe (jetra, pluća). U većini slučajeva (u 70%) herpetička infekcija nastavlja se generalizirati uključivanjem u proces mozga. Smrtnost (bez etiotropne terapije) je 65%, a samo 10% kasnije se normalno razvija.
Generalizirani herpes infekcija može se promatrati ne samo u novorođenčadi, ali i kod osoba sa urođenim ili stečenim oslabljenim imunitetom (bolesnika s Hodgkinove bolesti, tumora koji primaju kemoterapiju, bolesnika s hematološkim bolestima, osobe koje primaju dugoročne kortikosteroide, imunosupresivima, i HIV-pozitivan). Bolest se odlikuje teškim narušavanjem i porazom mnogih organa i sustava. Karakterizira rasprostranjenih lezija kože i sluznica, razvoj herpes encefalitisa ili meningoencefalitisa, hepatitisa, a ponekad i upale pluća. Bolest bez upotrebe suvremenih antivirusnih lijekova često završava kobnim ishodom.
383
Herpes bolesnika inficiranih HIV-om obično se razvija kao rezultat aktivacije latentne herpetičke infekcije, a bolest brzo stječe generalizirani karakter. Znakovi generalizacije su širenje virusa kroz sluznicu usne šupljine do sluznice jednjaka, dušnika, bronha, a potom i razvoj herpesne upale pluća. Znak generalizacije je i pojava chorioretinitisa. Encefalitis ili meningoencefalitis razvija se. Kožne lezije zahvaćaju različita područja kože. Herpetički osip obično ne nestaje, na mjestu herpetskih lezija nastaju ulceracije kože. Herpetička infekcija kod pacijenata s HIV-om nema tendenciju spontanog liječenja.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Prepoznavanje herpesne infekcije u tipičnim slučajevima temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima, tj. kada je karakterističan osip herpes (skupinu malih mjehurića na pozadini infiltrirali u kožu). Za potvrdu dijagnoze pomoću postupaka izolacije (detekcije) od virusa i serološka ispitivanja za otkrivanje protutijela. Materijal za izolaciju virusa iz humanog pacijenta može poslužiti sadržaj oku nevidljive mikrolezije vezikula, slina, strugotine od rožnice, prednje komore tekućine iz oka, krv, cerebrospinalna tekućina, dijelova cerviksa, cervikalna biopsijama tajni; kada je autopsied, uzeti dio mozga i različitih organa.
Intranuklearna virusna inkluzija može se otkriti mikroskopom romaničkih-Giemsa obojenih struganih baza mjehurića. Međutim, takve inkluzije se nalaze samo u 60% bolesnika s herpetičnom infekcijom, osim toga, teško ih je razlikovati od sličnih uključaka u kokošinjcu (šindre). Najosjetljivija i najpouzdanijih metoda je izolacija virusa na kulturi tkiva. Serološke reakcije (DSC, reakcija neutralizacije) imaju malo informativne vrijednosti. Rast titra antitijela u 4 puta i više može se otkriti samo s akutnom infekcijom (primarni), s relapsima samo u 5% pacijenata dolazi do porasta titra. Prisutnost pozitivnih reakcija bez dinamike titra može se otkriti u mnogim zdravih ljudi (zbog latentne herpetičke infekcije).
liječenje. Herpetička infekcija u svim kliničkim oblicima je osjetljiva na učinke antivirusnih lijekova. Najučinkovitiji od njih je Zovirax (Zoviraxum). Sinonimi: Aciclovir, Virolex. Američki liječnici s najvećim iskustvom u korištenju antiherpetičkih lijekova razvili su režime liječenja bolesnika s različitim oblicima herpesne infekcije [L.Corey, 1989, 1994].
Herpetičke lezije kože i sluznice.
Pacijenti s oslabljenim imunitetom.
Teče a prvi akutna ili ponavljane epizode bolesti aciklovir intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili aciklovir od 200 mg oralno 5 puta dnevno, 7-10 dana - i brže smanjuje težinu boli. Kod lokalnih vanjskih lezija aciklovirne aplikacije mogu biti učinkovite u obliku 5% masti 4-6 puta dnevno;
prevencija Reaktivacija virusa: aciklovir intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili 400 mg oralno 4-5 puta dnevno - za sprječavanje recidiva bolesti visokog rizika za, na primjer, u neposrednoj posttransplantation razdoblja.
Pacijenti s normalnim imunitetom.
Herpetička infekcija reproduktivnog trakta:
a) Prve epizode: aciklovir oralno 200 mg 5 puta na dan tijekom 10-14 dana. U teškim slučajevima ili kod razvoja neuroloških komplikacija kao što je aseptički meningitis, aciklovir se primjenjuje intravenozno u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati tijekom 5 dana. Lokalno s lezijama cerviksa, uretre ili ždrijela - primjena 5% masti ili kreme 4-6 puta na dan tijekom 7-10 dana.
b) Ponavljanje herpesna infekcija genitalnog trakta: aciklovir od 200 mg oralno 5 puta dnevno tijekom 5 dana - malo smanjuje kliničke manifestacije i izolacija virusa u okoliš. Nemojte ga preporučiti u svim slučajevima.
c) prevenciju recidiva: aciklovir oralno dnevno 200 mg kapsule 2-3 puta dnevno - za sprječavanje reaktivaciju virusa i ponovne pojave kliničkih simptoma (relapsa uz česte upotrebe lijeka je ograničen do 6 mjeseci, naravno).
Herpetička infekcija usne šupljine i kože:
a) Prva epizoda: Učinkovitost oralne primjene aciklovira još nije istraživana.
b) Relapses: lokalna primjena aciklovira nije klinički relevantna; oralna primjena aciklovira nije preporučljiva.
Herpetičke krivične djela: studije o antivirusnoj kemoterapiji nisu provedene do danas.
Herpetički proktitis: Acyclovir oralno 400 mg 5 puta na dan smanjuje trajanje bolesti. Pacijenti s imunokompromitiranim ili s teškim infekcijama preporučuju se intravenozno davanje aciklovira u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati.
Herpesna infekcija očiju:
Akutni keratitis - Preporučljivo je koristiti topikalni trifluor-timidin, vidarabin, jodoksuridin, aciklovir i interferon. Lokalna injekcija steroida može pogoršati tijek bolesti.
Herpetička infekcija središnjeg živčanog sustava:
Herpetički encefalitis: aciklovir intravenozno u dozi od 10 mg / kg svakih 8 sati (30 mg / kg / dan) tijekom 10 dana ili dozom zeca intravenozno u dozi od 15 mg / kg dnevno (smanjuje smrtnost). Aksiklovir je poželjan.
Aseptični herpesni meningitis - sustavna antivirusna terapija nije proučavana. Ako je potrebno, intravenska primjena imenuje aciklovir pri 15-30 mg / danu.
Herpetička infekcija novorođenčadi. - intravenozno, lijek od 30 mg / kg dnevno ili aciklovir 30 mg / kg na dan (podaci o toleranciji novorođenčadi takve visoke doze vidrabina su dostupni).
Herpetičke lezije unutarnjih organa.
Herpetički ezofagitis - treba razmotriti mogućnost sistemske primjene aciklovira 15 mg / kg dnevno ili vidarabina 15 mg / kg dnevno.
Herpesna upala pluća - nema podataka kontroliranih studija; treba razmotriti mogućnost sistemske primjene aciklovira 15 mg / kg dnevno, ili uzorak od 15 mg / kg dnevno.
Disseminirana herpesna infekcija - nema podataka iz kontroliranih studija; treba razmotriti mogućnost intravenozne injekcije aciklovira ili vidarabina. Nema uvjerljivih dokaza da će takva terapija dovesti do smanjenja smrtnosti.
Multiform eritema u kombinaciji s herpetičnom infekcijom - pojedinačna zapažanja upućuju na to da oralno davanje kapsula aciklovira 2-3 puta dnevno suprimira eritema multiforme. Učinkovitost antivirusne terapije veća je za rano liječenje i za mlade ljude. pogled ovisi o kliničkom obliku herpetičke infekcije. Nepovoljno je u općenitim oblicima u novorođenčadi, a ulica je oslabljena imunitetom, s herpetskim encefalitisom i lezijama unutarnjih organa.
Preventivne mjere i mjere u izbijanju. Kako bi se spriječilo širenje infekcije u zraku, treba provesti skup mjera kako u ARI (vidi gripu). Pridržavajte se mjera predostrožnosti za sprečavanje infekcije novorođenčadi. Kako bi se spriječilo genitalnog herpesa da se koriste kondomi, ali u nazočnosti osipa, možda neće biti dovoljno. Pripremljeno cjepivo se razvija kako bi se spriječilo povratak infekcije herpesom. Njegova učinkovitost nije dovoljno proučena.

Recepcija na recepciji

Ispunite sva potrebna polja, molim vas

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija - kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnom lezijom tkiva i živčanih stanica. Glavni put prijenosa herpesne infekcije je kontakt, no zračno i transplacentalno prenošenje virusa je moguće. Značajka herpesne infekcije je sposobnost virusa da uporno nastave u živčanom gangliji. To dovodi do pojave recidiva herpesa u razdobljima smanjene obrane tijela. Herpes infekcije uključuju herpes labialysis, genitalni herpes, visceralni herpes, generalizirani herpes, herpetski stomatitis i konjuktivitis.

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija - kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnom lezijom tkiva i živčanih stanica. Trenutno postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Vrsta virusa uglavnom utječe na sluznice i kožu usta, nosa, očiju, prenosi se pretežno putem kontakta i usput, tip II uzrokuje genitalni herpes, prenosi se pretežno putem seksualnog kontakta. Rezervoar i izvor herpesne infekcije je osoba: nosač ili pacijent. Izlučivanje može trajati vrlo dugo.

Mehanizam prijenosa je kontakt, virus se oslobađa na površinu zahvaćene sluznice i kože. Osim glavnih prijenosnih putova za prvu vrstu virusa, može se realizirati i prašina u zraku, a tip II može se vertikalno prenijeti od majke do djeteta (transplacentalna i intranatalna). Virusi koji su prodirali u tijelu često traju dugo (uglavnom u ganglijskim stanicama), što dovodi do ponovnog pojavljivanja infekcija tijekom razdoblja slabljenja tjelesne obrane (prehlade, beriberi). Najčešće je primarna infekcija latentna, bolest se manifestira kasnije, akutna infekcija se opaža samo u 10-20% zaraženih.

Herpes infekcije svrstani primarnom lezijom raznih tkiva: kožne herpes, oralne sluznice, očiju, SARS, genitalni herpes, visceralni herpes, hcrpctički ozljeda živčanog sustava, neonatalni herpes, generalizirani oblik.

Simptomi herpeske infekcije

Razdoblje inkubacije herpeske infekcije je obično 2-12 dana, napad može biti akutni ili postupni, često pacijenti ne primjećuju primarnu infekciju, tijek bolesti postaje relapsiran. Relapsi se mogu pojaviti 2-3 puta godišnje i vrlo rijetko - 1-2 puta u 10 godina i rjeđe. Relapsi se obično razvijaju u pozadini slabljenja imuniteta, tako da kliničke manifestacije herpesa prate SARS, upalu pluća, druge akutne infekcije.

Herpesne lezije kože uglavnom su locirane na usnama i krilima nosa. Prvo, postoji subjektivni osjećaj svrbeža i spaljivanja u lokaliziranom području kože, tada ovo područje postaje gušće, formirana su vezikula, ispunjena prozirnim sadržajem, postepeno postajala zamućena. Otvorene su kapicele, ostavljajući za sobom plitku eroziju, koru, iscjeljenje u nekoliko dana bez posljedica. Ponekad bakterijska flora prodire kroz oštećenu kost, uzrokujući sekundarnu gnojidbu i otežavajući ozdravljenje. Može se primijetiti regionalni limfadenitis (čvorovi povećani, malo bolni). Nema opće simptomatologije, ili bolest prolazi protiv pozadine drugih infekcija koje uzrokuju dodatnu kliniku.

Herpeske lezije usne sluznice karakteriziraju pojava akutnog ili rekurentnog stomatitisa. Bolest može biti popraćena fenomenima opće intoksikacije, groznice. Sluznica usne šupljine prekrivena je skupinama malih mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem, brzo otvarajući i ostavljajući bolne erozije. Erozije u usnoj šupljini mogu izliječiti do 2 tjedna. Bolest se može pojaviti u obliku aptacijskog stomatitisa (postoji nastajanje erozije usne šupljine na usnama, polagano iscjeljivanje). Istodobno, opće kliničke manifestacije (trovanja, hipertermija), u pravilu, nisu prisutne. Herpetski stomatitis je sklon recidivu.

Herpes po vrsti ARVI često se pojavljuje bez karakterističnih osip na bubrege na sluznici i koži, podsjećajući na kliniku drugih respiratornih virusnih bolesti. U rijetkim slučajevima, herpesic vezikularni osip nastaje na tonzilima i stražnjem zidu ždrijela (herpetička angina).

Genitalni herpes je najčešće očituje kao lokalni osip (vezikule se formiraju uglavnom na glansa penisa i unutarnje površine kožice kod muškaraca i na velike i male stidne usne u žena), i opće znakova (vrućica, opijenost, regionalni limfadenitis). Pacijenti mogu primijetiti bolove u donjem dijelu trbuha i na području bedara, u mjestima lokalizacije osipa i peckanja.

Erupcije u genitalnom herpesu mogu napredovati, protežući se do vaginalne sluznice i cerviksa, uretre. Kronični genitalni herpes može uzrokovati rak vrata maternice. U mnogim slučajevima genitalne erupcije prate herpesne sluznice usta i očiju.

Ophthalmoherpes se manifestira osipom na rožnici, potom uzrokuje nastajanje ulcerativnih defekata, smanjenje osjetljivosti rožnice, što pridonosi lošem vidu. Herpes stražnjih dijelova očne jabučice je rijedak. Kronični rekurentni herpes oka može dovesti do trajne neprozirnosti rožnice, sljepoće.

Herpes infekcija živčanog sustava teče prema vrsti seroznog meningitisa (izraženo kao ukupni i meningealni simptoma, benigni) ili encefalitis (teška otrovanja, groznica dostiže vrlo visoke brojeve, tu je grčevito simptom raznih pareza, paraliza i poremećaja svijesti). Hcrpctički encefalitis u 30% slučajeva dovodi do smrti, nakon tretmana ostavlja ozbiljne posljedice u obliku upornog paralize i parezu, demencije.

Visceralni oblici herpesa javljaju se u skladu s klinikom upalnih bolesti pogođenih organa. To može biti herpesna upala pluća, hepatitis, pankreatitis, nefritis, ezofagitis, nadbubrežni herpes. U herpetičnim lezijama šupljih organa, dostupnih za endoskopiju, vezikularne erupcije i erozije mogu se zabilježiti na sluznici.

U novorođenčadi i bolesnika s teškim imunodeficijencije može razviti generalizirani oblik herpesom karakteriziran visokom prevalencijom kožnih manifestacija lezija sluznice i unutarnjih organa na podlozi opće opijenosti i groznicu. Općeniti oblik pacijenata s AIDS-om često se pojavljuje u obliku Kaposijevog herpeticijskog ekcema.

herpes zoster

Jedan oblik herpeske infekcije je herpes zoster. Početak bolesti često prethodi prodromni događaji - opća slabost, glavobolja, porast temperature do subfebrilnih znamenki, dispeptički simptomi. Može biti požara i svrbež u projiciranju perifernih živčanih debla. Prodromno razdoblje traje od jednog dana do 3-4 dana, može se razlikovati različitim intenzitetom simptoma, ovisno o stanju pacijentovog tijela. U mnogim slučajevima postoji akutni napad: temperatura se oštro podiže na febrilne figure, javlja se opća intoksikacija, erupcije na herpesu pojavljuju se na koži duž inervacije kralježničkih ganglija.

Postupak se može širiti unutar jednog ili više živčanih debla. Najčešće, osip lokaliziran uz projekcije međurebreni živci ili grane trigeminalnog živca u licu, rijetko slavi poraz udovima, genitalije. Erupcije su skupine vezikula s ozbiljnim sadržajima koji se nalaze na područjima hiperemijske, kompaktne kože. Na području osipa zapažaju se gori osjećaji, intenzivni bolovi vegetativne prirode. Bolovi se javljaju paroksizmom, češće noću. Mogu uključivati ​​poremećaje taktilne osjetljivosti na području inervacije zahvaćenog živca, radikularnim lica pareza i okulomotorni živaca, mokraćnog mjehura sfinkter, trbušne mišiće i udove. Fever je zabilježen nekoliko dana, nakon čega se smanjuje, zajedno s njom nestane simptomi opijanja.

Neuspješni oblik herpes zoster infekcije je kratkotrajni papularni osip bez stvaranja vezikula. S buloznim oblikom, spajanje herpesnih vezikula formirajući velike mjehuriće - bullae. Bulovski oblik često može napredovati u bulozno-hemoragičan, kada sadržaj bikova postaje hemoragičan. U nekim slučajevima, bullae se stapaju duž živčanih vlakana, formirajući jedan mjehur koji ima oblik dugačke vrpce koji nakon otvaranja ostavlja tamnu nekrotičnu grudicu.

Ozbiljnost tijeka šindre ovisi o lokalizaciji lezije i stanju tjelesne obrane. Posebno ozbiljno je lihen na području inervacije živaca lica i glave, a trepavice i rožnica oka često su pogođene. Trajanje tečenja može biti od nekoliko dana (abortivni oblik), do 2-3 tjedna, u nekim slučajevima, odgađajući do mjesec dana ili više. Nakon prijenosa herpes zostera, relapsi herpes infekcije u ovom obliku su rijetko zabilježeni.

Dijagnoza herpeske infekcije

Dijagnoza herpesne infekcije provodi se uz pomoć virološke analize sadržaja vezikula i struganja erozije. Osim toga, uzročnik se može izdvojiti iz krvi, urina, sline, sjemena, ispiranja iz nazofarinksa, CSF. U slučaju postmortalne dijagnoze, patogen je izoliran iz biopsija tkiva. Izolacija virusa herpes simplex ne daje dostatne dijagnostičke podatke o aktivnostima postupka.

Dodatne metode dijagnosticiranja mogu uključivati ​​RNIF mrlje (otkriva divovske stanice s multinuklearni uklju Koudri tip A), DGC, RN, u paru sera ELISA. Studija imunoglobulina: povećanje titra imunoglobulina M govori o primarnom lezijom, i imunoglobulina G - recidiva. Nedavno, uobičajena metoda dijagnosticiranja herpeske infekcije je PCR (lančana reakcija polimeraze).

Liječenje herpesne infekcije

Različitost kliničkih oblika herpeske infekcije uzrokuje širok raspon stručnjaka koji se bave njegovim liječenjem. Liječenje genitalnog herpesa obavljaju veneerolozi, žene - od ginekologa. Liječenje herpeske infekcije živčanog sustava obavljaju neurolozi. Taktika liječenja infekcije herpesa odabrana je ovisno o kliničkoj formi i tijeku bolesti. U etiotropnu terapiju može se pripisati aciklovir, drugi antivirusni lijekovi. U blagim slučajevima koristi se lokalno liječenje (masti s aciklovirom, Burovovom tekućinom). Glukokortikosteroidne masti su kontraindicirane.

Opće liječenje lijekovima propisanim antivirusnim lijekovima, s primarnim herpesom - do 10 dana, kronični rekurentni herpes naznaka je dugotrajnog liječenja (do godinu dana). Generalizirani, visceralni oblici, herpes živčanog sustava tretirani su intravenoznim antivirusnim lijekovima, poželjno je započeti liječenje što je prije moguće, obično 10 dana.

S čestim ponavljanjem herpesa preporučuje se imunostimulacijska terapija za razdoblje remisije. Propisani su imunomodulatori, adaptogeni, imunoglobulini, cijepljenje, intravenozno lasersko ozračivanje krvi (HLOC). Naširoko koristi fizioterapiju: NLO, infracrveno zračenje, magnetoterapija, EHF, itd.

Prognoza i prevencija herpetičke infekcije

Loša prognoza je herpes infekcije sa središnjeg živčanog sustava (herpes encefalitis ima visok rizik od smrti, ostavio je iza sebe teške trajne CNS inervacije poremećaji i rad), te herpes u bolesnika koji boluju od AIDS-a. Herpes od rožnice oka može potaknuti razvoj sljepoće, raka raka cerviksa herpesa - raka. Herpes zoster često ostavlja za neko vrijeme različite poremećaje osjetljivosti, neuralgije.

Sprječavanje herpesa tipa I odgovara općim mjerama za sprječavanje respiratornih bolesti, tip II herpes - prevenciju spolno prenosivih bolesti. Sekundarna profilaksa recidiva herpesa sastoji se od imunostimulacijske terapije i specifičnog cijepljenja inaktiviranim herpesnim cjepivom.

herpes

herpes (Grčki ἕρπης - puzanje, širenje bolesti kože) - virusna bolest s karakterističnim osipa grupiranih vezikula na koži i sluznici.

opis

Najčešći virus je:

U teškim slučajevima bolesti središnji živčani sustav može biti pogođen razvojem meningitisa i encefalitisa.

Razvoj bolesti doprinosi hipotermiji, smanjenju otpora tijela. Herpes je također moguć u vrućim vremenima kada se tijelo pregrije.

Kod ljudi postoji 8 vrsta herpes virusa:

  1. Jednostavan herpes tipa 1 - najčešće uzrokuje mjehuriće na usnama.
  2. Herpes simplex tip 2 - u većini slučajeva uzrokuje genitalne probleme.
  3. Virus luceraka: dječja bolest vagine i herpes zoster virus tipa III.
  4. Epsteinov virus - virus Barr - tip 4 - uzrokuje infekciju infektivnom mononukleozom.
  5. Citomegalovirus - tip 5.

Značenje tipova 6, 7 i 8 nije potpuno jasno. Vjeruje se da igraju ulogu u sindromu kroničnog umora, pojavi iznenadnog osipa.

simptomi

Herpes simplex (Herpes simplex) - skupina mjehurića s mjehurićima s prozirnim sadržajem na upaljenoj podlozi. Herpesu prethodi svrbež, pečenje kože, ponekad zimica, slabost.

Šindre (Herpes zoster) - karakterizira bol na živcu, glavobolja. Nakon nekoliko dana na području kože duž živca, osip se pojavljuje u obliku grupiranih vezikula, prvo s jasnim, a kasnije gnusnim krvavim sadržajem. Limfni čvorovi povećavaju se, tjelesna temperatura raste, opće stanje je poremećeno. Neuralgična bol može trajati i do nekoliko mjeseci.

patogeneza

Herpes virus se prenosi izravnim kontaktom, kao i kroz kućne predmete. Također je moguće prenositi infekciju kapljicama u zraku. Herpes prodire u sluznice usne šupljine, gornjeg dišnog trakta i genitalnih organa. Prevladavanje barijera tkiva, virus ulazi u krv i limfe. Zatim uđe u različite unutarnje organe.

Virus prodire u osjetljive živčane završetke i ugrađen je u genetske aparate živčanih stanica. Nakon toga, uklanjanje virusa iz tijela je nemoguće, on će ostati s osobom za život. Imunološki sustav reagira na penetraciju herpesa proizvodnjom specifičnih protutijela koja blokiraju cirkulirajuće virusne čestice u krvi. Karakteristično je buđenje infekcije u hladnoj sezoni, s prehladama, s hipovitaminozom. Reprodukcija herpesa u stanicama epitelnog kože i sluznice dovodi do razvoja distrofije i stanične smrti.

Prema studijama znanstvenika Sveučilišta Columbia, herpes je poticajni faktor za razvoj Alzheimerove bolesti. Kasnije su ovi podaci nezavisno potvrdili istraživači sa Sveučilišta Manchester. Ranije, ista skupina istraživača na čelu s Ruth Yitzhaki pokazala je da je herpes simplex virus pronađen u mozgu gotovo 70% pacijenata s Alzheimerovom bolesti. Osim toga, oni su potvrdili da kada virusa kulture mozga stanica zarazi značajan porast razine beta-amiloida iz kojeg nastaju plakovi. U posljednjoj studiji, znanstvenici su mogli saznati da 90% plaka u mozgu bolesnika s Alzheimerovom bolesti sadrži herpes simplex virus - HSV-1.

liječenje

Trenutno nema metoda zajamčenog liječenja za herpes. Postoje, međutim, lijekovi koji, kada se uzimaju redovito, mogu učinkovito suzbiti simptome infekcije virusom, njegovu reprodukciju i razvoj (tj. Poboljšati kvalitetu života pacijenta):

  • aciklovir (Zovirax, Zovirax i brojni generici). Antivirusni lijek koji sprječava razmnožavanje virusa u stanicama. Oblik doziranja - tablete, mast, krema i injekcijska otopina. Relativno jeftin, učinkovit za većinu bolesnika. Kombinirani su pripravci s aciklovirom, na primjer, domaćim herpferonom.
  • valaciklovir (Valtrex, Valtrex). Ono se razlikuje od aciklovira ne samo u načinu isporuke, već također ima veću učinkovitost. U većini slučajeva potpuno potiskuje simptome virusa i njegovu biološku aktivnost, blokira njegovu reprodukciju i uz veliku vjerojatnost sprečava prijenos virusa drugim kontaktima u kontakt. Sada na Zapadu, ovaj lijek glavni je lijek za herpes.
  • famciklovir (Famvir, Famvir). Oralni oblik penciklovira. Djelotvoran protiv sojeva virusa Herpes zoster i Herpes simplex (uključujući i one koji su otporni na aciklovir i imaju promijenjenu DNA polimerazu). Princip djelovanja sličan je acikloviru i valacikloviru. Ima visoku učinkovitost.
  • dokozanol (Erazaban, Herpanit). Polilni zasićeni alkohol. Koristi se u kozmetičkoj industriji kao omekšivač i emulgator. Ona također ima antivirusna svojstva, učinkovitost je potvrđena od strane FDA 2000. godine u placebo kontroliranim studijama.
  • tromantadin (Tromantadin). Antivirusno za vanjsku uporabu. Djeluje protiv herpes simplex virusa prvog i drugog tipa, Herpes zoster. Inhibira adsorpciju i prodor virusa u stanicu.
  • Vitagerpavak. Cjepivo sadrži inaktivirane antigene specifične herpes simplex virus (HSV) Ι ΙΙ serotipova i dobiven reprodukciju u staničnoj kulturi Vero B. terapeutskog učinka herpes cjepiva povezana sa stimulacijom specifičnih reakcija antivirusna imunost kontinuirano, povećana aktivnost limfocita pacijenata koji traje nekoliko mjeseci nakon kraj cijepljenja.
  • Allokin-alfa po prirodi farmakološkog djelovanja je najsličniji a-interferonu. Liofilizirani prašak ili porozna masa bijele boje. Lijek se daje supkutano. Liječenje kroničnih rekurentnih herpesa tipa 1 i 2 preporučuje se za početak kada se pojavljuju najraniji znakovi bolesti.

Simptomi i liječenje herpetičke infekcije kod odraslih

Herpetička infekcija - patološki je proces koji karakterizira kronični, ali ponavljajući tečaj. Najčešće su zahvaćene kože i živčanih stanica. Bolest se može pojaviti kod odrasle osobe i djeteta.

Uzročnik ove bolesti je herpes virus, koji može prodrijeti u ljudsko tijelo na nekoliko načina. Najčešći mehanizam infekcije smatra se kontaktom.

Patologija ima specifičnu vanjsku simptomatologiju koja se ne može zanemariti. Trebao bi uključiti izraz karakterističnog osipa, koji često ima oblik mjehurići ispunjeni mutnom tekućinom. U nekim slučajevima postoji asimptomatski tečaj.

Dijagnoza se temelji na informacijama dobivenim tijekom fizičkog pregleda, kao i na rezultatima laboratorijskih krvnih testova. Instrumentalne procedure se ne primjenjuju.

Liječenje herpesne infekcije provodi se konzervativnim metodama, uključujući upotrebu lijekova i provedbu postupaka fizioterapije.

etiologija

Do danas postoje dvije vrste herpes simplex virusa koji djeluju kao provokatori bolesti. Svaka vrsta ima svoje osobine.

Prva vrsta virusa karakterizira:

  • sudjelovanje u patološkom procesu sluznice i kože usne ili nazalne šupljine, kao i organa vida;
  • glavni prijenosni mehanizam je kontakt-kućanstvo;
  • Vjerojatnost infekcije zrakom ili prašinom u zraku.

Kauzalno sredstvo drugog tipa u svim slučajevima izaziva stvaranje genitalnog herpesa. Slijedi da se infekcija najčešće provodi kroz nezaštićeni spolni odnos. Pored toga, postoji visoki rizik vertikalne infekcije - dok virus utječe na dijete tijekom intrauterinog razvoja, tj. Transplacentalno ili izravno tijekom rada.

Treba napomenuti da je takva varijanta tečaja bolesti nekoliko puta rjeđa od infektivnog procesa uzrokovanog virusom tipa herpes simplex 1.

Kao rezervoar i izvor infekcije herpesvirusa je bolesna osoba ili nosač virusa koji ima asimptomatski tijek patološkog procesa.

Opasnost od provokatora bolesti je da dugo može zadržati svoju vitalnu aktivnost u živčanim stanicama, koje se nazivaju i ganglijama. To je ono što uzrokuje česte relapsa bolesti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji slabe imunološku obranu ljudskog tijela.

Također je vrijedno napomenuti da infekcija jedne vrste herpes simplex virusa ne isključuje mogućnost infekcije s nekom drugom sortama ili njihovim serotipima, što uključuje:

  1. virus trećeg tipa, koji uzrokuje razvoj kokošinjaka i šindre.
  2. virus četvrte vrste ili bakterija Epstein-Barra - djeluje kao izazivač zarazne mononukleoze.
  3. peti virus tipa ili citomegalovirus.

Također razlikovati 6, 7 i 8 podtipova, koji su uključeni u nastanak sindroma kroničnog umora, multipla skleroze, kaposijevog sarkoma ili dovode do iznenadnog osipa.

Valja napomenuti da je gotovo svaka osoba zaražena virusom herpes simplex. Nakon početne infekcije, izvor bolesti ostaje u tijelu zauvijek. Uzrok egzacerbacije može:

  • produljena hipotermija;
  • produljeni utjecaj stresnih situacija;
  • teška fizička iscrpljenost;
  • katarhalna bolest;
  • bilo koji uvjet koji dovodi do smanjenja imuniteta.

klasifikacija

HSV infekcija obično se klasificira prema lokaciji patološkog fokusa. Dakle, postoji:

  1. herpes na usnama.
  2. genitalnog herpesa.
  3. herpetički stomatitis.
  4. herpes kože.
  5. herpetičke lezije genitalnih organa, središnjeg živčanog sustava i očiju.

Liječnici razlikuju dvije varijante tijeka bolesti:

  • akutni primarni;
  • kronično ponavljajuće. Relapsi se mogu pojaviti približno 2-3 puta godišnje ili vrlo rijetko - dvaput u deset godina ili manje.

Ovisno o kliničkom obliku, herpetska infekcija podijeljena je na:

  1. tipičan tečaj - izražen je u osipima koji izgledaju kao male bjelkaste mjehuriće;
  2. atipični tečaj - karakterizira slaba manifestacija herpesu ili potpunog odsutnosti.

Osim toga, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti tijeka takve bolesti:

simptomatologija

Postojana herpesna infekcija je primarna infekcija koja nema razdoblje inkubacije i karakterizira ono što se događa bez izražavanja bilo kakvih simptoma.

Budući da se herpes-virusna infekcija formira zbog utjecaja patološkog sredstva, valja spomenuti razdoblje inkubacije, koje se nastavlja od 2 do 12 dana, ali često je jedan tjedan. Ovo je prikladno ukazati na ponavljajuću kroničnu varijantu bolesti bolesti.

Kliničke manifestacije će se razlikovati ovisno o tome što su tkiva uključena u patološki proces. Oštećenja kože karakteriziraju takvi znakovi:

  1. preferencijalna lokalizacija na usnama i krilima nosa.
  2. postupno povećanje svrbeža i paljenja.
  3. densifikacija kože na zahvaćenom području.
  4. formiranje vezikula je herpesna vezikula koja se sastoji od prozirne tekućine koja na kraju postaje mutna.
  5. pojava plitke erozije i kore, koja se javlja nakon samog otvaranja vezikula. Važno je napomenuti da se za nekoliko dana ozdravljuju i ne ostavljaju tragove.
  6. povećanje regionalnih limfnih čvorova, čija palpacija donosi beznačajnu bol.

Simptomi herpeske infekcije kod odraslih i djece s lokalizacijom usredotočenja na oralnu sluznicu:

  • znakovi akutnog stomatitisa;
  • groznica;
  • slabost i glavobolje;
  • stvaranje mnogih malih vezikula, koje se brzo otvaraju i ostavljaju bolne erozije koje se liječe tijekom dva tjedna;
  • formiranje apta, prema tipu aptacijskog stomatitisa.

Genitalni herpes često se očituje:

  1. Vesikli locirani na glavi penisa ili na unutarnjoj površini prepucija - kod muškaraca. U ženskim predstavnicima herpetične mjehuriće utječu na velike i male usne.
  2. groznica.
  3. znakove opijenosti.
  4. regionalni limfadenitis.
  5. bol u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa.
  6. spaljivanje i svrbež - zabilježeno je samo na mjestima osipa.

Simptomi oftalmoherpes su:

  • osip na rožnici;
  • stvaranje ulcerativnih defekata;
  • smanjena osjetljivost rožnice;
  • smanjena vidna oštrina;
  • širenje bolesti na stražnje dijelove očne jabučice, što je vrlo rijetko.

U djece i bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, postoji generalizirani oblik herpesne infekcije, kojeg karakterizira:

  1. visoku učestalost pojavljivanja kože i lezija sluznice.
  2. disfunkcija unutarnjih organa.
  3. jasna manifestacija znakova opće intoksikacije.
  4. najjača vrućica.

dijagnostika

U pozadini činjenice da herpeska infekcija ima nekoliko varijanti perkolacije, ovisno o pogođenim tkivima, ako se pojave prvi simptomi, vrijedi se obratiti na:

  • dermatolog;
  • veneremolog;
  • pedijatar;
  • ginekolog;
  • oftalmolog;
  • neurolog;
  • zarazne bolesti;
  • urolog.

Zbog činjenice da je bolest izražena i dosta specifičnih kliničkih manifestacija, uspostavljanje ispravne dijagnoze ne uzrokuje posebne poteškoće.

Prije svega, kliničar treba:

  1. za proučavanje medicinske povijesti pacijenta.
  2. prikupiti i analizirati životnu povijest osobe - odrediti put infekcije.
  3. provesti temeljit fizički pregled pogođenog područja.
  4. detaljno razgovarati s pacijentom - za otkrivanje prvog pojavljivanja i ozbiljnosti simptoma.

Laboratorijska dijagnostika uključuje provedbu:

  • virološka analiza tekućine iz vezikula;
  • struganje erozija nakon čega slijedi njegova mikroskopska studija;
  • opća klinička i biokemijska analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • coprogram;
  • PCR testovi;
  • serološki testovi - ovdje je potrebno uključiti RNIF i ELISA, RSK i pH;
  • studije imunoglobulina.

Dodatni instrumentalni pregledi pacijenta mogu biti potrebni samo u slučajevima generalizirane herpesvirusne infekcije.

liječenje

Eliminacija bolesti je samo konzervativna metoda. Liječenje kroničnog herpesa uključuje uporabu takvih lijekova:

  1. antivirusne tvari koje se koriste oralno, injektivno ili za lokalne učinke. Takvu terapiju propisane su kompleksima. U primarnom herpesu trajanje je ne duže od 10 dana, a za kronični herpes do jedne godine.
  2. imunomodulatora i imunoglobulina.
  3. lišavanje sredstava.
  4. vitaminske komplekse.
  5. adaptogens.

Da bi se dobio pozitivan učinak, najbolje je koristiti integrirani pristup liječenju koji uključuje sljedeće fizioterapeutske postupke:

  • infracrveno zračenje;
  • NLO i EHF;
  • magnetska terapija;
  • kvartsevanie.

Osim toga, terapija bi također trebala uključivati:

  1. intravenozno lasersko ozračivanje krvi.
  2. obilni režim pića.
  3. pridržavanje nježne prehrane - često je dijetalna terapija indicirana u slučaju oštećenja usne sluznice. Osnovna pravila usmjerena su na konzumiranje pirejskih jela, odbijanje pikantne i slane hrane. Također treba imati na umu da pacijenti nikada ne smiju jesti izuzetno vruću ili vrlo hladnu hranu. U tim situacijama, kada je bilo uključeno u patologiju središnjeg živčanog sustava, hranjenje bolesnika vrši se pomoću posebne sonde.
  4. korištenje alternativnih medicinskih tehnika.

Liječenje s narodnim lijekovima ne bi trebalo biti jedini način terapije i nikada se ne provodi bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Najučinkovitije su dekocije i masti, kuhani na osnovi:

  • echinacea i kalendula;
  • kamilica i korijen slatkice;
  • tansy i calanchoe;
  • bijela pelina i jeleće ulje;
  • celandina i aloe;
  • plodovi viburnuma i mumija;
  • eukaliptus i kadulja;
  • breze i arnica.

Moguće komplikacije

U velikoj većini slučajeva infekcija herpesvirusa događa se bez razvoja bilo kakvih posljedica, ali kod osoba s reduciranim imunitetom nije isključena mogućnost razvoja:

  1. encefalitis.
  2. upala pluća.
  3. herpetički upalu grla.
  4. onkologija cerviksa ili uretre.
  5. neprozirnost rožnice.
  6. potpuni gubitak vida.
  7. trajna paraliza i pareza.
  8. demencija.
  9. hepatitisa i pankreatitisa.
  10. nefritis i ezofagitis.
  11. disfunkcija adrenalnog korteksa.

Profilaksa i prognoza

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja herpesne infekcije, treba pridržavati sljedećih općih preporuka:

  • voditi zdrav i umjereno aktivan način života;
  • izbjegavati hipotermiju, fizički i emocionalni umor;
  • jesti ispravno i potpuno;
  • trajno jačati imunitet;
  • koristiti barijere metode kontracepcije tijekom seksualnog kontakta;
  • nekoliko puta godišnje podvrgava se potpunom liječničkom pregledu.

Prognoza infekcije herpesvirusa često je povoljna, ali samo pod uvjetom suvremenog liječenja za kvalificiranu njegu.

Najčešće nepovoljni ishod je poraz središnjeg živčanog sustava, organa vida i genitalija. Bolest je najopasnija za osobe s imunodeficijencijom, djeca i ženske osobe u situaciji.

Razvoj nekih komplikacija može dovesti do smrtonosnog ishoda pacijenta.