Herpetička infekcija (herpes simplex)

Virus

Herpetička infekcija - skupina bolesti uzrokovanih virusom herpes simpleks, koji su karakterizirani oštećenjem kože, sluznice, središnjeg živčanog sustava, a ponekad i drugih organa.
Etiologija. Uzročnik pripada obitelji herpes (Herpes viri-DAE).e Ova obitelj uključuje i varicella zoster virus, citomegalovirus, i uzročnik infektivne mononukleoze. Sadrži DNA, veličina viriona je 100-160 nm. Virusni genom se pakira u kapsid ispravnog oblika koji se sastoji od 162 kapsomera. Virus je prekriven membranom koja sadrži lipid. Množi se intracelularno, stvarajući intranuklearne inkluzije. Prostor virusa u neke stanice (na primjer, u neurone) ne prati replikaciju virusa i stanične smrti. Naprotiv, stanica ima depresivno djelovanje i virus odlazi u stanje latencije. Nakon nekog vremena može doći do reaktivacije, što uzrokuje prijelaz latentnih oblika infekcije u očigledne. Prema antigenskoj strukturi, herpes simplex virusi su podijeljeni u dvije vrste. Genomi virusa 1 i 2 su 50% homologni. Virus tipa 1 uzrokuje uglavnom poraz respiratornih organa. S virusom herpes simplex tipa 2 povezan je s pojavom genitalnog herpesa i generaliziranom infekcijom novorođenčadi.
epidemiologija. Izvor infekcije je osoba. Uzročujuće sredstvo prenosi se kapljicama u zraku, kontaktom i genitalom seksualnim putem. Uz kongenitalnu infekciju, transplacentalni prijenos virusa je moguć. Herpeska infekcija je raširena. 80-90% odraslih imaju protutijela na herpes simplex virus.
patogeneza. Infekcija Gateway je koža ili sluznica. Nakon infekcije počinje replikacija virusa u stanicama epidermisa i pravilnoj koži. Bez obzira na prisutnost lokalnih kliničkih manifestacija bolesti, replikacija virusa događa se u količini dovoljnoj za uvođenje virusa u osjetljive ili autonomne živčane završetke. Vjeruje se da se virus ili njegov nukleokapsid proteže duž aksona u tijelo živčanih stanica u ganglionu. Vrijeme koje je potrebno za širenje zaraze od vrata do živčanih čvorova u čovjeku nije poznato. Tijekom prve faze zaraznog procesa, razmnožavanje virusa javlja se u ganglionu i okolnim tkivima. Zatim, na efektivnim putevima koje predstavlja periferni senzorni živčani završetak, aktivni virus migrira, što dovodi do diseminirane infekcije kože. Širenje virusa na kožu duž perifernih senzorskih živaca objašnjava činjenicu opsežnog uključivanja novih površina i visoku učestalost novih osipa na znatnoj udaljenosti od mjesta primarne lokalizacije vezikula. Ova pojava je tipična i za osobe s primarnim genitalnim herpesom, kao i za bolesnike s oralnim naročitim herpesom. U takvim pacijentima virus se može izolirati iz živčanog tkiva, koji se nalazi daleko od neurona koji inerviraju mjesto uvođenja virusa. Uvođenje virusa u okolna tkiva uzrokuje širenje virusa kroz sluznicu.
Nakon završetka primarne bolesti iz živčanog ganglija, nije moguće izolirati niti aktivni virus niti površinski virusni proteini. Mehanizam latentne virusne infekcije, kao i mehanizmi koji se temelje na reaktivaciji herpes simpleks virusa, nisu poznati. Faktori reaktivacije uključuju ultraljubičasto zračenje, traumu kože ili ganglija i imunosupresiju. U studiji sojeva herpes virus izoliran od pacijenta iz različitih mjesta lezije osnovali svoj identitet, ali u imunokompromitiranih bolesnika sojeva izoliranih iz različitih lokacija značajno razlikuju, što ukazuje da je uloga dodatna infekcija (superinfekcije). U formiranju imuniteta protiv herpes virusa igraju ulogu faktora i staničnog i humoralnog imuniteta. Ulice s oslabljenom imunitetnom latentnom infekcijom ulaze u manifesta, a manifestni oblici su mnogo teži od onih s normalnim aktivnostima imunološkog sustava.
Simptomi i tečaj. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 12 dana (obično 4 dana). Primarna infekcija zdjelice je subklinički (primarni latentni oblik). Kod 10-20% pacijenata, zabilježene su različite kliničke manifestacije. Mogu se razlikovati sljedeće kliničke forme herpesne infekcije:
»Herpeske lezije kože (lokalizirane i uobičajene);
»Herpetičke lezije sluznice usne šupljine;
Akutne respiratorne infekcije;
"Genitalni herpes;
»Herpeske očne lezije (površine i dubine);
Encefalitis i meningoencefalitis;
»Visceralni oblici herpetičke infekcije (hepatitis, upala pluća, ezofagitis, itd.);
"Herpes novorođenčad;
Generalizirani herpes;
Herpes kod osoba zaraženih HIV-om.
Herpeske lezije kože. Lokalizirana herpetska infekcija obično prati neke druge bolesti (akutna respiratorna bolest, upala pluća, malarija, meningokokna infekcija itd.). Herpetička infekcija se razvija pri vrhuncu bolesti ili već u razdoblju oporavka. Učestalost herpesa kod akutnih respiratornih bolesti kreće se od 1,4% (s paragripom) do 13% (s mikoplazmozom). Opći simptomi su odsutni ili maskirani manifestacijama osnovne bolesti. Herpetički osip lokaliziran je obično oko usta, na usnama, na krilima nosa (herpes labialis, herpes nasalis). Na mjestu osipa pacijenti osjećaju toplinu, gori, napetost ili svrbež kože. Na umjereno infiltriranoj koži pojavljuje se skupina malih mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem. Vesikli su blisko smješteni i ponekad se spajaju u neprekinutu višekorisnu ćeliju. Sadržaj mjehurića u početku je čist, a zatim oblačno. Mjehurići se zatim otvaraju, stvaraju male erozije, ili se isušuju i pretvaraju u kore. Moguća stratifikacija sekundarne bakterijske infekcije. U slučaju relapsa, herpes utječe, u pravilu, na istoj površini kože.
Uobičajena herpetetska lezija kože može se pojaviti zbog masivne infekcije, na primjer, kod hrvača s bliskim kontaktom, virus herpesa se utrlja u kožu. Opisana su eksplozija herpeske infekcije u hrvačima koji se pojavljuju u prisutnosti čak jedne male herpeske erupcije u jednom od hrvača. Ovaj oblik (herpes giadiatorum) karakterizira veliko područje oštećenja kože. Na mjestu erupcije dolazi do svrbeža, gori, boli. S opsežnim osipom, zabilježene su povećane tjelesne temperature (do 38-39 ° C) i simptomi opće intoksikacije u obliku slabosti, slabosti, boli u mišićima. Osip je obično lokaliziran na desnoj strani lica, kao i na rukama i prtljažniku. Elementi osipa mogu biti u različitim fazama razvoja.
Istodobno se mogu naći vezikuli, pustule i korice. Može biti velikih elemenata s umbilikalnim dojmom u sredini. Ponekad se elementi osipa mogu spojiti, stvarajući masivne korice nalik na piodermu. Takav izvorni način prijenosa herpeske infekcije kod sportaša omogućuje nam da razmišljamo o mogućnosti sličnog prijenosa drugih infektivnih sredstava, posebice HIV infekcije.
Variceliform erupcija Koposi (herpetiformni ekcem, pustuloza u obliku cjepiva) razvija se na mjestu egzema, eritroderme, neurodermitisa i drugih kroničnih bolesti kože. Herpetični elementi su brojni, vrlo veliki. Vesikuli su jednodijelni, potonuli u sredini, ponekad im je sadržaj hemoragičan. Zatim se stvori kora, može biti piling kože. Na područjima zahvaćene kože, bolesnici primjećuju svrbež, pečenje i napetost kože. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Kod ovog oblika često se javlja groznica koja traje 8-10 dana, kao i simptomi opće intoksikacije. Osim lezija kože, često se opaža herpetski stomatitis i laringotraheitis. Oštećenja oka mogu biti češće u obliku dendritičnog keratisa. Ovaj oblik je osobito težak kod djece. Smrtnost doseže 40%.
Herpesne lezije sluznice usne šupljine manifestiraju se u obliku akutnog herpetskog stomatitisa ili ponovnog aphthospjuta stomatitisa. Akutni stomatitis karakterizira groznica, simptomi opće intoksikacije. Grupe malih vezikula pojavljuju se na sluznicama obraza, nepca i zubnog mesa. Pacijenti se žale na paljenje i trnce na području lezija. Sadržaj mjehurića u početku je čist, a zatim oblačno. Na mjestu pucanja mjehurića nastaju površinske erozije. Nakon 1-2 tjedna, sluznice se normaliziraju.
Bolest se može ponoviti. Uz afta stomatitis, opće stanje pacijenata nije povrijeđeno. Na mukoznim membranama usne šupljine formiraju se jedan veliki apto (do 1 cm u promjeru), prekriven žućkastom prevlakom.
Akutne respiratorne bolesti. Herpes simplex virusi mogu uzrokovati upalu sluznice gornjih dijelova dišnog trakta. Od 5 do 7% svih ARI nastaje zbog herpetičke infekcije. Herpetička lezija ždrijela manifestira se u obliku exudativnih ili ulcerativnih promjena u stražnjem zubu ždrijela, a ponekad i tonzilima. U mnogim pacijentima (oko 30%), osim toga, može utjecati i na jezik, sluznicu obraza, kao i na desni. Međutim, najčešće na kliničkim manifestacijama herpetski ARI je teško razlikovati od onih u nekoj drugoj etiologiji.
Genitalni herpes posebna je opasnost kod trudnica, jer uzrokuje ozbiljnu opću infekciju novorođenčadi. Također može doprinijeti pojavi raka vrata maternice. Genitalni herpes može biti uzrokovan virusom herpes simplex i drugog i prvog tipa. Međutim, genitalnog herpesa je uzrokovana tipa 2, ponavlja 10 puta češće nego uzrokovane virusom tipa 1. Naprotiv herpes, hcrpctički lezija oralne sluznice i kože, uzrokovanih virusom tipa 1, ponavlja češće nego u bolesti uzrokovane virusom tipa 2 U drugim aspektima, manifestacije bolesti uzrokovane prvim ili drugim tipom ne razlikuju se. Primarna infekcija se ponekad pojavljuje u obliku akutnog nekrotičnog cervicitisa. Naznačen blagom groznicu, slabost, bol u mišićima, bol u disuriju, donji abdomen, simptomi vaginitis, povećanom smrtnosti i Slabinski limfni čvorovi. Karakterizira bilateralno širenje osipa na vanjskim genitalijama. Elementi osipa su polimorfni - postoje mjehurići, pustule, površne bolne erozije. Cervix i uretra su uključeni u proces u većini žena (80%) s primarnom infekcijom. Genitalni herpes je uzrokovan kod ljudi koji su imali prethodna infekcija herpes virus tipa 1, rijetko pratnji sustavne lezije, lezije kože ozdravi brže nego tijekom primarne infekcije u obliku genitalnog herpesa. Oznake potonjeg, uzrokovane virusom tipa 1 i tipa 2, vrlo su slične. Međutim, učestalost recidiva u zahvaćenom genitalnom području značajno varira. Za genitalni herpes virus tipa 2 inducirana, 80% bolesnika unutar godine označen recidiv (prosječno oko 4 recidiva), dok su u bolesti uzrokovane virusom tip 1, ponovno pojavljivanje dolazi samo polovice pacijenata, i ne više od jedan povrat godišnje. Treba napomenuti da je herpes simplex virus je u mogućnosti odabrati iz uretre i urina muškaraca i žena, čak u razdoblju kada nije bilo lezija na stidnici. U muškaraca genitalni herpes pojavljuje se kao osip na penisu, uretritisu, a ponekad i prostatisu.
Postoje rektalne i perianalne herpeske erupcije uzrokovane virusima herpes virusa 1 i 2, osobito među homoseksualnim muškarcima. Manifestacije herpetičkog proktitisa su bol u anorektalnom području, tenesmus, zatvor, iscjedak iz rektuma. S sigmoidoskopijom moguće je detektirati ispiranje, edem i eroziju na sluznici distalnog crijeva (do dubine od oko 10 cm). Ponekad ove lezije prate parestezija na svetom području, impotencija i zadržavanje mokraće.
Herpesko oštećenje očiju uobičajeno je kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Ovo je jedan od najčešćih uzroka sljepila rožnice. Postoje površinske i duboke lezije. Oni mogu biti primarni i relapsiraju. Od površine uključuju primarne posterpetičnu keratokonjuktivitis, kasno treelike keratitis, posterpetičnu epitelioz i marginalni ulkus rožnice, duboko - diskoidni keratitis, duboko keratoirit, parenhima uveitisa parenhima keratitis, duboke čir sa hipopion. Bolest je sklona ponavljajućem tečaju. Može uzrokovati trajnu neprozirnost rožnice. Ophthalmoherpes se ponekad kombinira s porazom trigeminalnog živca.
Herpetički encefalitis. Herpeska infekcija je najčešći uzrok sporadičnog akutnog virusnog encefalitisa u Sjedinjenim Državama (do 20% encefalitis je uzrokovano herpetskom infekcijom). Osobe koje imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti u dobi između 5 i 30 i više od 50 godina. Gotovo u svim slučajevima (preko 95%) herpesni encefalitis uzrokuje virus tipa 1. U djece i mladih primarna infekcija može dovesti do razvoja encefalitisa. U djece, encefalitis može biti sastavni dio generalizirane herpeske infekcije i može se kombinirati s višestrukim visceralnim lezijama.
U većini slučajeva, odrasli pacijenti u početku pokazuju znakove herpetička lezija na koži i sluznicama, a tek onda razviju simptome upale mozga. Često sojevi virusa herpes izolirani iz orofarinksa i tkivu mozga, međusobno različiti, ukazuje ponovne zaraze, ali češće je uzrok encefalitisa je reaktivacija latentne infekcije lokaliziran u trigeminalnog živca.
Kliničke manifestacije herpeskog encefalitisa je brz porast tjelesne temperature, pojava simptoma opće intoksikacije i žarišnih pojava iz središnjeg živčanog sustava. Tijek bolesti je težak, letalnost (bez uporabe modernih etiotropnih lijekova) dosegla je 30%. Nakon prenesenog encefalitisa može postojati postojan ostatak fenomena (pareza, mentalni poremećaji). Relapsi su rijetki.
Herpetički serozni meningitis (0,5-3% svih ozbiljnih meningitisa) se češće razvija od ulica s primarnim genitalnim herpesom. Tjelesna temperatura raste, postoji glavobolja, fotofobija, meninge-gegalni simptomi, u cerebrospinalnoj tekućini, umjerena citoza s prevalencijom limfocita. Bolest se nastavlja relativno lako. Nakon tjedan dana prolaze simptomi bolesti. Ponekad dolazi do ponovnog pojavljivanja meningealnih simptoma.
Visceralni oblici herpetičke infekcije često se pojavljuju u obliku akutne upale pluća i hepatitisa, što može utjecati na sluznicu jednjaka. Visceralni oblici posljedica su viremije. Herpetički ezofagitis može biti posljedica širenja virusa iz orofarinksa ili prodiranja virusa u sluznicu duž vagusnog živca (s reaktivacijom infekcije). Postoje bol u prsima, disfagija, gubitak težine. U endoskopiji se javlja upala sluznice s formiranjem površinskih erozija, uglavnom u distalnom jednjaku. Međutim, iste promjene mogu se opaziti s lezijama u jednjaku kemijskim tvarima, s opeklinama, s kandidijazom itd.
Herpesna upala pluća je rezultat širenja virusa iz traheje i bronha do plućnog tkiva. Pneumonija se često javlja aktivacijom herpesne infekcije koja se opaža smanjenjem imuniteta (upotreba imunosupresiva, itd.). U ovom slučaju gotovo uvijek sruši sekundarnu bakterijsku infekciju. Bolest prolazi ozbiljno, letalnost doseže 80% (kod osoba s imunodeficijencijama).
Herpesni hepatitis također je češći kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavima. Tjelesna temperatura raste, pojavljuje se žutica, povećava se sadržaj bilirubina i povećava aktivnost serumskih aminotransferaza. Često, znakovi hepatitisa se kombiniraju s manifestacijama trombohemoragijskih sindroma, dostižući razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije.
Od ostalih organa na koje viralemija može biti pogođena, došlo je do lezije gušterače, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, malog i debelog crijeva.
Herpes od novorođenčadi nastaje kao posljedica intrauterine infekcije uglavnom tipa herpes simplex tipa 2. Teško teče s uobičajenim lezijama kože, sluznica usta, očiju i središnjeg živčanog sustava. Utječe i na unutarnje organe (jetra, pluća). U većini slučajeva (u 70%) herpetička infekcija nastavlja se generalizirati uključivanjem u proces mozga. Smrtnost (bez etiotropne terapije) je 65%, a samo 10% kasnije se normalno razvija.
Generalizirani herpes infekcija može se promatrati ne samo u novorođenčadi, ali i kod osoba sa urođenim ili stečenim oslabljenim imunitetom (bolesnika s Hodgkinove bolesti, tumora koji primaju kemoterapiju, bolesnika s hematološkim bolestima, osobe koje primaju dugoročne kortikosteroide, imunosupresivima, i HIV-pozitivan). Bolest se odlikuje teškim narušavanjem i porazom mnogih organa i sustava. Karakterizira rasprostranjenih lezija kože i sluznica, razvoj herpes encefalitisa ili meningoencefalitisa, hepatitisa, a ponekad i upale pluća. Bolest bez upotrebe suvremenih antivirusnih lijekova često završava kobnim ishodom.
383
Herpes bolesnika inficiranih HIV-om obično se razvija kao rezultat aktivacije latentne herpetičke infekcije, a bolest brzo stječe generalizirani karakter. Znakovi generalizacije su širenje virusa kroz sluznicu usne šupljine do sluznice jednjaka, dušnika, bronha, a potom i razvoj herpesne upale pluća. Znak generalizacije je i pojava chorioretinitisa. Encefalitis ili meningoencefalitis razvija se. Kožne lezije zahvaćaju različita područja kože. Herpetički osip obično ne nestaje, na mjestu herpetskih lezija nastaju ulceracije kože. Herpetička infekcija kod pacijenata s HIV-om nema tendenciju spontanog liječenja.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Prepoznavanje herpesne infekcije u tipičnim slučajevima temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima, tj. kada je karakterističan osip herpes (skupinu malih mjehurića na pozadini infiltrirali u kožu). Za potvrdu dijagnoze pomoću postupaka izolacije (detekcije) od virusa i serološka ispitivanja za otkrivanje protutijela. Materijal za izolaciju virusa iz humanog pacijenta može poslužiti sadržaj oku nevidljive mikrolezije vezikula, slina, strugotine od rožnice, prednje komore tekućine iz oka, krv, cerebrospinalna tekućina, dijelova cerviksa, cervikalna biopsijama tajni; kada je autopsied, uzeti dio mozga i različitih organa.
Intranuklearna virusna inkluzija može se otkriti mikroskopom romaničkih-Giemsa obojenih struganih baza mjehurića. Međutim, takve inkluzije se nalaze samo u 60% bolesnika s herpetičnom infekcijom, osim toga, teško ih je razlikovati od sličnih uključaka u kokošinjcu (šindre). Najosjetljivija i najpouzdanijih metoda je izolacija virusa na kulturi tkiva. Serološke reakcije (DSC, reakcija neutralizacije) imaju malo informativne vrijednosti. Rast titra antitijela u 4 puta i više može se otkriti samo s akutnom infekcijom (primarni), s relapsima samo u 5% pacijenata dolazi do porasta titra. Prisutnost pozitivnih reakcija bez dinamike titra može se otkriti u mnogim zdravih ljudi (zbog latentne herpetičke infekcije).
liječenje. Herpetička infekcija u svim kliničkim oblicima je osjetljiva na učinke antivirusnih lijekova. Najučinkovitiji od njih je Zovirax (Zoviraxum). Sinonimi: Aciclovir, Virolex. Američki liječnici s najvećim iskustvom u korištenju antiherpetičkih lijekova razvili su režime liječenja bolesnika s različitim oblicima herpesne infekcije [L.Corey, 1989, 1994].
Herpetičke lezije kože i sluznice.
Pacijenti s oslabljenim imunitetom.
Teče a prvi akutna ili ponavljane epizode bolesti aciklovir intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili aciklovir od 200 mg oralno 5 puta dnevno, 7-10 dana - i brže smanjuje težinu boli. Kod lokalnih vanjskih lezija aciklovirne aplikacije mogu biti učinkovite u obliku 5% masti 4-6 puta dnevno;
prevencija Reaktivacija virusa: aciklovir intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili 400 mg oralno 4-5 puta dnevno - za sprječavanje recidiva bolesti visokog rizika za, na primjer, u neposrednoj posttransplantation razdoblja.
Pacijenti s normalnim imunitetom.
Herpetička infekcija reproduktivnog trakta:
a) Prve epizode: aciklovir oralno 200 mg 5 puta na dan tijekom 10-14 dana. U teškim slučajevima ili kod razvoja neuroloških komplikacija kao što je aseptički meningitis, aciklovir se primjenjuje intravenozno u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati tijekom 5 dana. Lokalno s lezijama cerviksa, uretre ili ždrijela - primjena 5% masti ili kreme 4-6 puta na dan tijekom 7-10 dana.
b) Ponavljanje herpesna infekcija genitalnog trakta: aciklovir od 200 mg oralno 5 puta dnevno tijekom 5 dana - malo smanjuje kliničke manifestacije i izolacija virusa u okoliš. Nemojte ga preporučiti u svim slučajevima.
c) prevenciju recidiva: aciklovir oralno dnevno 200 mg kapsule 2-3 puta dnevno - za sprječavanje reaktivaciju virusa i ponovne pojave kliničkih simptoma (relapsa uz česte upotrebe lijeka je ograničen do 6 mjeseci, naravno).
Herpetička infekcija usne šupljine i kože:
a) Prva epizoda: Učinkovitost oralne primjene aciklovira još nije istraživana.
b) Relapses: lokalna primjena aciklovira nije klinički relevantna; oralna primjena aciklovira nije preporučljiva.
Herpetičke krivične djela: studije o antivirusnoj kemoterapiji nisu provedene do danas.
Herpetički proktitis: Acyclovir oralno 400 mg 5 puta na dan smanjuje trajanje bolesti. Pacijenti s imunokompromitiranim ili s teškim infekcijama preporučuju se intravenozno davanje aciklovira u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati.
Herpesna infekcija očiju:
Akutni keratitis - Preporučljivo je koristiti topikalni trifluor-timidin, vidarabin, jodoksuridin, aciklovir i interferon. Lokalna injekcija steroida može pogoršati tijek bolesti.
Herpetička infekcija središnjeg živčanog sustava:
Herpetički encefalitis: aciklovir intravenozno u dozi od 10 mg / kg svakih 8 sati (30 mg / kg / dan) tijekom 10 dana ili dozom zeca intravenozno u dozi od 15 mg / kg dnevno (smanjuje smrtnost). Aksiklovir je poželjan.
Aseptični herpesni meningitis - sustavna antivirusna terapija nije proučavana. Ako je potrebno, intravenska primjena imenuje aciklovir pri 15-30 mg / danu.
Herpetička infekcija novorođenčadi. - intravenozno, lijek od 30 mg / kg dnevno ili aciklovir 30 mg / kg na dan (podaci o toleranciji novorođenčadi takve visoke doze vidrabina su dostupni).
Herpetičke lezije unutarnjih organa.
Herpetički ezofagitis - treba razmotriti mogućnost sistemske primjene aciklovira 15 mg / kg dnevno ili vidarabina 15 mg / kg dnevno.
Herpesna upala pluća - nema podataka kontroliranih studija; treba razmotriti mogućnost sistemske primjene aciklovira 15 mg / kg dnevno, ili uzorak od 15 mg / kg dnevno.
Disseminirana herpesna infekcija - nema podataka iz kontroliranih studija; treba razmotriti mogućnost intravenozne injekcije aciklovira ili vidarabina. Nema uvjerljivih dokaza da će takva terapija dovesti do smanjenja smrtnosti.
Multiform eritema u kombinaciji s herpetičnom infekcijom - pojedinačna zapažanja upućuju na to da oralno davanje kapsula aciklovira 2-3 puta dnevno suprimira eritema multiforme. Učinkovitost antivirusne terapije veća je za rano liječenje i za mlade ljude. pogled ovisi o kliničkom obliku herpetičke infekcije. Nepovoljno je u općenitim oblicima u novorođenčadi, a ulica je oslabljena imunitetom, s herpetskim encefalitisom i lezijama unutarnjih organa.
Preventivne mjere i mjere u izbijanju. Kako bi se spriječilo širenje infekcije u zraku, treba provesti skup mjera kako u ARI (vidi gripu). Pridržavajte se mjera predostrožnosti za sprečavanje infekcije novorođenčadi. Kako bi se spriječilo genitalnog herpesa da se koriste kondomi, ali u nazočnosti osipa, možda neće biti dovoljno. Pripremljeno cjepivo se razvija kako bi se spriječilo povratak infekcije herpesom. Njegova učinkovitost nije dovoljno proučena.

Recepcija na recepciji

Ispunite sva potrebna polja, molim vas

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija - kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnom lezijom tkiva i živčanih stanica. Glavni put prijenosa herpesne infekcije je kontakt, no zračno i transplacentalno prenošenje virusa je moguće. Značajka herpesne infekcije je sposobnost virusa da uporno nastave u živčanom gangliji. To dovodi do pojave recidiva herpesa u razdobljima smanjene obrane tijela. Herpes infekcije uključuju herpes labialysis, genitalni herpes, visceralni herpes, generalizirani herpes, herpetski stomatitis i konjuktivitis.

Herpetička infekcija

Herpetička infekcija - kronična rekurentna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom i karakterizirana dominantnom lezijom tkiva i živčanih stanica. Trenutno postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Vrsta virusa uglavnom utječe na sluznice i kožu usta, nosa, očiju, prenosi se pretežno putem kontakta i usput, tip II uzrokuje genitalni herpes, prenosi se pretežno putem seksualnog kontakta. Rezervoar i izvor herpesne infekcije je osoba: nosač ili pacijent. Izlučivanje može trajati vrlo dugo.

Mehanizam prijenosa je kontakt, virus se oslobađa na površinu zahvaćene sluznice i kože. Osim glavnih prijenosnih putova za prvu vrstu virusa, može se realizirati i prašina u zraku, a tip II može se vertikalno prenijeti od majke do djeteta (transplacentalna i intranatalna). Virusi koji su prodirali u tijelu često traju dugo (uglavnom u ganglijskim stanicama), što dovodi do ponovnog pojavljivanja infekcija tijekom razdoblja slabljenja tjelesne obrane (prehlade, beriberi). Najčešće je primarna infekcija latentna, bolest se manifestira kasnije, akutna infekcija se opaža samo u 10-20% zaraženih.

Herpes infekcije svrstani primarnom lezijom raznih tkiva: kožne herpes, oralne sluznice, očiju, SARS, genitalni herpes, visceralni herpes, hcrpctički ozljeda živčanog sustava, neonatalni herpes, generalizirani oblik.

Simptomi herpeske infekcije

Razdoblje inkubacije herpeske infekcije je obično 2-12 dana, napad može biti akutni ili postupni, često pacijenti ne primjećuju primarnu infekciju, tijek bolesti postaje relapsiran. Relapsi se mogu pojaviti 2-3 puta godišnje i vrlo rijetko - 1-2 puta u 10 godina i rjeđe. Relapsi se obično razvijaju u pozadini slabljenja imuniteta, tako da kliničke manifestacije herpesa prate SARS, upalu pluća, druge akutne infekcije.

Herpesne lezije kože uglavnom su locirane na usnama i krilima nosa. Prvo, postoji subjektivni osjećaj svrbeža i spaljivanja u lokaliziranom području kože, tada ovo područje postaje gušće, formirana su vezikula, ispunjena prozirnim sadržajem, postepeno postajala zamućena. Otvorene su kapicele, ostavljajući za sobom plitku eroziju, koru, iscjeljenje u nekoliko dana bez posljedica. Ponekad bakterijska flora prodire kroz oštećenu kost, uzrokujući sekundarnu gnojidbu i otežavajući ozdravljenje. Može se primijetiti regionalni limfadenitis (čvorovi povećani, malo bolni). Nema opće simptomatologije, ili bolest prolazi protiv pozadine drugih infekcija koje uzrokuju dodatnu kliniku.

Herpeske lezije usne sluznice karakteriziraju pojava akutnog ili rekurentnog stomatitisa. Bolest može biti popraćena fenomenima opće intoksikacije, groznice. Sluznica usne šupljine prekrivena je skupinama malih mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem, brzo otvarajući i ostavljajući bolne erozije. Erozije u usnoj šupljini mogu izliječiti do 2 tjedna. Bolest se može pojaviti u obliku aptacijskog stomatitisa (postoji nastajanje erozije usne šupljine na usnama, polagano iscjeljivanje). Istodobno, opće kliničke manifestacije (trovanja, hipertermija), u pravilu, nisu prisutne. Herpetski stomatitis je sklon recidivu.

Herpes po vrsti ARVI često se pojavljuje bez karakterističnih osip na bubrege na sluznici i koži, podsjećajući na kliniku drugih respiratornih virusnih bolesti. U rijetkim slučajevima, herpesic vezikularni osip nastaje na tonzilima i stražnjem zidu ždrijela (herpetička angina).

Genitalni herpes je najčešće očituje kao lokalni osip (vezikule se formiraju uglavnom na glansa penisa i unutarnje površine kožice kod muškaraca i na velike i male stidne usne u žena), i opće znakova (vrućica, opijenost, regionalni limfadenitis). Pacijenti mogu primijetiti bolove u donjem dijelu trbuha i na području bedara, u mjestima lokalizacije osipa i peckanja.

Erupcije u genitalnom herpesu mogu napredovati, protežući se do vaginalne sluznice i cerviksa, uretre. Kronični genitalni herpes može uzrokovati rak vrata maternice. U mnogim slučajevima genitalne erupcije prate herpesne sluznice usta i očiju.

Ophthalmoherpes se manifestira osipom na rožnici, potom uzrokuje nastajanje ulcerativnih defekata, smanjenje osjetljivosti rožnice, što pridonosi lošem vidu. Herpes stražnjih dijelova očne jabučice je rijedak. Kronični rekurentni herpes oka može dovesti do trajne neprozirnosti rožnice, sljepoće.

Herpes infekcija živčanog sustava teče prema vrsti seroznog meningitisa (izraženo kao ukupni i meningealni simptoma, benigni) ili encefalitis (teška otrovanja, groznica dostiže vrlo visoke brojeve, tu je grčevito simptom raznih pareza, paraliza i poremećaja svijesti). Hcrpctički encefalitis u 30% slučajeva dovodi do smrti, nakon tretmana ostavlja ozbiljne posljedice u obliku upornog paralize i parezu, demencije.

Visceralni oblici herpesa javljaju se u skladu s klinikom upalnih bolesti pogođenih organa. To može biti herpesna upala pluća, hepatitis, pankreatitis, nefritis, ezofagitis, nadbubrežni herpes. U herpetičnim lezijama šupljih organa, dostupnih za endoskopiju, vezikularne erupcije i erozije mogu se zabilježiti na sluznici.

U novorođenčadi i bolesnika s teškim imunodeficijencije može razviti generalizirani oblik herpesom karakteriziran visokom prevalencijom kožnih manifestacija lezija sluznice i unutarnjih organa na podlozi opće opijenosti i groznicu. Općeniti oblik pacijenata s AIDS-om često se pojavljuje u obliku Kaposijevog herpeticijskog ekcema.

herpes zoster

Jedan oblik herpeske infekcije je herpes zoster. Početak bolesti često prethodi prodromni događaji - opća slabost, glavobolja, porast temperature do subfebrilnih znamenki, dispeptički simptomi. Može biti požara i svrbež u projiciranju perifernih živčanih debla. Prodromno razdoblje traje od jednog dana do 3-4 dana, može se razlikovati različitim intenzitetom simptoma, ovisno o stanju pacijentovog tijela. U mnogim slučajevima postoji akutni napad: temperatura se oštro podiže na febrilne figure, javlja se opća intoksikacija, erupcije na herpesu pojavljuju se na koži duž inervacije kralježničkih ganglija.

Postupak se može širiti unutar jednog ili više živčanih debla. Najčešće, osip lokaliziran uz projekcije međurebreni živci ili grane trigeminalnog živca u licu, rijetko slavi poraz udovima, genitalije. Erupcije su skupine vezikula s ozbiljnim sadržajima koji se nalaze na područjima hiperemijske, kompaktne kože. Na području osipa zapažaju se gori osjećaji, intenzivni bolovi vegetativne prirode. Bolovi se javljaju paroksizmom, češće noću. Mogu uključivati ​​poremećaje taktilne osjetljivosti na području inervacije zahvaćenog živca, radikularnim lica pareza i okulomotorni živaca, mokraćnog mjehura sfinkter, trbušne mišiće i udove. Fever je zabilježen nekoliko dana, nakon čega se smanjuje, zajedno s njom nestane simptomi opijanja.

Neuspješni oblik herpes zoster infekcije je kratkotrajni papularni osip bez stvaranja vezikula. S buloznim oblikom, spajanje herpesnih vezikula formirajući velike mjehuriće - bullae. Bulovski oblik često može napredovati u bulozno-hemoragičan, kada sadržaj bikova postaje hemoragičan. U nekim slučajevima, bullae se stapaju duž živčanih vlakana, formirajući jedan mjehur koji ima oblik dugačke vrpce koji nakon otvaranja ostavlja tamnu nekrotičnu grudicu.

Ozbiljnost tijeka šindre ovisi o lokalizaciji lezije i stanju tjelesne obrane. Posebno ozbiljno je lihen na području inervacije živaca lica i glave, a trepavice i rožnica oka često su pogođene. Trajanje tečenja može biti od nekoliko dana (abortivni oblik), do 2-3 tjedna, u nekim slučajevima, odgađajući do mjesec dana ili više. Nakon prijenosa herpes zostera, relapsi herpes infekcije u ovom obliku su rijetko zabilježeni.

Dijagnoza herpeske infekcije

Dijagnoza herpesne infekcije provodi se uz pomoć virološke analize sadržaja vezikula i struganja erozije. Osim toga, uzročnik se može izdvojiti iz krvi, urina, sline, sjemena, ispiranja iz nazofarinksa, CSF. U slučaju postmortalne dijagnoze, patogen je izoliran iz biopsija tkiva. Izolacija virusa herpes simplex ne daje dostatne dijagnostičke podatke o aktivnostima postupka.

Dodatne metode dijagnosticiranja mogu uključivati ​​RNIF mrlje (otkriva divovske stanice s multinuklearni uklju Koudri tip A), DGC, RN, u paru sera ELISA. Studija imunoglobulina: povećanje titra imunoglobulina M govori o primarnom lezijom, i imunoglobulina G - recidiva. Nedavno, uobičajena metoda dijagnosticiranja herpeske infekcije je PCR (lančana reakcija polimeraze).

Liječenje herpesne infekcije

Različitost kliničkih oblika herpeske infekcije uzrokuje širok raspon stručnjaka koji se bave njegovim liječenjem. Liječenje genitalnog herpesa obavljaju veneerolozi, žene - od ginekologa. Liječenje herpeske infekcije živčanog sustava obavljaju neurolozi. Taktika liječenja infekcije herpesa odabrana je ovisno o kliničkoj formi i tijeku bolesti. U etiotropnu terapiju može se pripisati aciklovir, drugi antivirusni lijekovi. U blagim slučajevima koristi se lokalno liječenje (masti s aciklovirom, Burovovom tekućinom). Glukokortikosteroidne masti su kontraindicirane.

Opće liječenje lijekovima propisanim antivirusnim lijekovima, s primarnim herpesom - do 10 dana, kronični rekurentni herpes naznaka je dugotrajnog liječenja (do godinu dana). Generalizirani, visceralni oblici, herpes živčanog sustava tretirani su intravenoznim antivirusnim lijekovima, poželjno je započeti liječenje što je prije moguće, obično 10 dana.

S čestim ponavljanjem herpesa preporučuje se imunostimulacijska terapija za razdoblje remisije. Propisani su imunomodulatori, adaptogeni, imunoglobulini, cijepljenje, intravenozno lasersko ozračivanje krvi (HLOC). Naširoko koristi fizioterapiju: NLO, infracrveno zračenje, magnetoterapija, EHF, itd.

Prognoza i prevencija herpetičke infekcije

Loša prognoza je herpes infekcije sa središnjeg živčanog sustava (herpes encefalitis ima visok rizik od smrti, ostavio je iza sebe teške trajne CNS inervacije poremećaji i rad), te herpes u bolesnika koji boluju od AIDS-a. Herpes od rožnice oka može potaknuti razvoj sljepoće, raka raka cerviksa herpesa - raka. Herpes zoster često ostavlja za neko vrijeme različite poremećaje osjetljivosti, neuralgije.

Sprječavanje herpesa tipa I odgovara općim mjerama za sprječavanje respiratornih bolesti, tip II herpes - prevenciju spolno prenosivih bolesti. Sekundarna profilaksa recidiva herpesa sastoji se od imunostimulacijske terapije i specifičnog cijepljenja inaktiviranim herpesnim cjepivom.

Herpetička infekcija: simptomi i liječenje

Herpesna infekcija glavni su simptomi:

  • Izlječenje na koži
  • Proširivanje limfnih čvorova
  • Siskiva koža
  • Povećanje inguinalnih limfonodusa
  • groznica
  • Crvenilo kože u leziji
  • Vesicles na koži
  • Upala sluznice usne šupljine
  • konjunktivitis
  • Rakovi na koži
  • Ožiljak na genitalijama

Herpes virus, koji uzrokuje herpesku infekciju, ulazi u ljudsko tijelo na različite načine - domaći, u zraku, kontakt, prehrambene i druge. Stoga, bez napora, ta infekcija može biti zaražena svakom osobom, i odraslom osobom i djetetom. Herpetička infekcija je bolest čija je glavna klinička manifestacija pojava skupine mjehurića na hiperemijskim sluznicama i kožnim integracijama.

etiologija

Bolest je uzrokovana virusom herpesa, koji je od dvije vrste - HSV-1 i HSV-2. Prva vrsta virusa je odgovorna za pojavu herpetičnih osipa na koži i sluznici, druga vrsta dovodi do pojave osipa na genitalije.

Osim jednostavnog herpesa, postoje i druge vrste virusa. Konkretno, HSV-7 virus dovodi do razvoja kroničnog umora kod odraslih, a HSV-6 je izvor infektivne mononukleoze i pojave vrućice u novorođenčadi.

Virus varicella-zoster, herpes pripada kategoriji, izaziva razvoj vodenih kozica, i citomegalovirus utječe na živčani sustav novorođenčadi i može dovesti do upale pluća i hepatitis B - to utječe na unutarnje organe bebe u maternici.

Treba napomenuti da najčešće postoji herpes simplex virus tipa 1 i tipa 2, od kojih 80% pati od svjetske populacije. Ovaj uzročnik se nalazi u ljudskom tijelu, ali se manifestira samo ako imunitet smanji. U tom slučaju, sam uzročnik je vrlo stabilan - ne boji se ni visokih ni ni niskih temperatura, tako da je iznimno teško riješiti herpetsku infekciju u tijelu, koliko je teško i da se ne bi zaraženo njome.

Klinička slika

Patogen ulazi u ljudsko tijelo od pacijenta ili nosača virusa. Često su zaražene u ranom djetinjstvu, ali do određenog razdoblja virusi spavaju, a ne se pokazuju, pa se ponekad čini da je osoba nedavno zarazila infekciju - kada se pojavila simptomatologija.

U primarnoj infekciji virus se manifestira za nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Međutim, primarna infekcija kod 80% ljudi je asimptomatska, a tek nakon nekog vremena, kao što je gore spomenuto, bolest se očituje.

Najčešći oblik je koža - obično proces je lokaliziran, ali u nekim slučajevima, uz značajno smanjenje zaštitnih funkcija, virus se širi kroz tijelo, uzimanje oblik generalizirana i utječu ne samo na kožu i sluznicu, ali i unutarnje organe.

Najčešće, s virusom herpes simplexa prvog tipa, osip se nalazi na licu - krila nosa, usne su pogođene. U početku, lezija počinje svrbež i svrbež, zatim se pojavljuje lokalni crvenilo i formirana mala vezikula s prozirnim sadržajem. Nakon nekoliko dana, sadržaj postaje mutan, a zatim mjehurići su otvoreni i suhi, tvoreći hrpe žućkaste boje. Neki ljudi s osipa, postoji kratkotrajna groznica, ali obično bolest se manifestira samo lokalnim simptomima.

Simptomi herpesne infekcije sluznice izravno se odnose na mjesto lokalizacije procesa. Konkretno, osoba može razviti herpetsku infekciju očiju, koja se manifestira razvojem keratoconjunktivitisa, irita, iridociklitisa. Herpes usne šupljine dovodi do razvoja zaraznih bolesti, stomatitisa i drugih bolesti usne sluznice i grla.

Ako je herpes simplex virusa drugog tipa, u kojem su lokalizirani osipa na genitalije, on se pojavljuje vulvovaginitis, cervicitis, uretritis, a još manje može uzrokovati razvoj cistitisa. U tom slučaju, u početnoj fazi, se promatra povećanje regionalnih limfnih čvorova, au nekim slučajevima i nekoliko dana prije nego što je njihova pojava razvija groznicu.

Najopasniji je generalizirani oblik patologije, jer su unutarnji organi uključeni u proces. Karakterizira teška groznica i oštećeni rad pogođenog organa. Na primjer, ako infekcija ulazi u meninges, meningitis se razvija, a ako su zahvaćene pluća, viralna upala pluća se razvija. Srećom, generalizirani oblik je rijedak, ali u novorođenčadi može se dogoditi vrlo često ako virus uđe u svoje tijelo iz majčinog tijela.

dijagnostika

Da bi se utvrdilo postoji li herpetska infekcija u ljudskom tijelu, provodi se krvni test za identifikaciju HSV-1, HSV-2 i drugih markera. To vam omogućuje da odredite prisutnost virusa, čak i ako nema simptoma.

Ako su simptomi vidljivi, a zatim uzimanje mrlja i struganja - proučavanje sadržaja vezikula omogućuje vam da točno odredite kakvu vrstu herpesne infekcije uzrokuje ovu vrstu bolesti. Obvezno je proces ispitivanja buduće majke za prisutnost virusa, a provode se čak i ako je simptomatologija odsutna.

Unatoč činjenici da je klinička slika ove patologije vrlo jasna, često je teško razlikovati herpeske erupcije od osipa u drugim kožnim bolestima. Stoga, nakon pregleda bolesnika i prikupljanja anamneze, potrebna je diferencijalna dijagnoza patologije koja omogućuje isključivanje drugih vrsta virusnih ili infektivnih lezija tkiva ili sluznica. Posebno, kaposijev herpetički ekcem mora biti diferenciran od ekcema ili eritroderme, a herpesne sluznice treba razlikovati od aftičkog stomatitisa.

U slučajevima kad novorođeno dijete pokazuje manifestacije generaliziranog oblika ove virusne patologije, mora se napraviti diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila mogućnost sepsa. Diferencijalna dijagnostika obavlja se uzimajući u obzir sve simptome, kao i krvne pretrage i struganje s mjesta lezije.

liječenje

Liječenje bolesti kao što je herpes infekcija zahtijeva sveobuhvatan pristup. Imenovanje odgovarajućih mjera može se provesti tek nakon dijagnoze i otkrivanja patogena.

Temelj liječenja je imenovanje antiherpetičkih lijekova - najčešće korišteni aciklovir (zovirax) u obliku tableta, masti i gelova. Ako simptomatologija nije izražena i lokalizirani proces je dovoljna uporaba lokalnih lijekova, s rekurentnom infekcijom i širenjem virusa, potrebno je unositi lijekove.

Primarni herpes se tretira u roku od 10 dana, ako se infekcija ponovno pogorša i neprestano se manifestira, liječenje će trajati dulje i traje do godinu dana - dok tablete treba uzeti po tečaju prema receptu liječnika.

Valja napomenuti da kronična infekcija može biti asimptomatska već dugi niz godina, ali ipak je potrebno uzimati antivirusne lijekove ako to potvrde laboratorijski testovi. U slučaju generaliziranog oblika, potrebno je intravensko davanje antiherpetičkih lijekova.

Potrebno je povećati zaštitne funkcije tijela, za koje su pacijenti propisani lijekovi koji imunomoduliraju. Pronađena je široka upotreba u borbi protiv herpeske infekcije, a fizioterapija, posebice, prikazuju se postupci kao što su NLO, magnetoterapija i infracrveno zračenje pogođenih područja.

Imajte na umu da tijekom izbijanja osipa na koži, sluznici ili genitalijama treba izbjegavati izravne kontakte (uključujući i seksualne) kako bi se izbjegla infekcija drugih osoba s herpes virusom.

Značajke prevencije

Kao što je gore spomenuto, iznimno je teško spriječiti ulazak herpesa u tijelo, jer može prodrijeti na bilo koji način. Međutim, kako bi se spriječio razvoj HSV infekcije u novorođenčadi, koji se može dobiti iz bolesnoj majci, preporučuje isporuka je za carski rez, koji zauzima balon pršti amnionske tekućine.

Osim toga, ako se sumnja na intrauterini infekciju fetusa s herpeskom infekcijom, nužno je naznačeno liječenje aciklovirom - dozu lijeka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti.

S obzirom na prevenciju infekcije patologije kao što su herpes infekcije kod odraslih, to nije i može se preporučiti pažljiv samo svojim kontaktima, ne komunicirati s ljudima na kožu ili sluznicu koja su hladno čireve.

Osim toga, velika važnost za sprječavanje virusne patologije je povećanje zaštitnih funkcija tijela - dobar imunitet je u mogućnosti kontrolirati herpes virus u tijelu i spriječiti ga da se manifestira i širi.

Ako mislite da imate Herpetička infekcija i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: terapeut, dermatolog, ginekolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Streptokokna infekcija - skupina bolesti koja uzrokuje patološke procese u dišnim putovima i koži. Infekcije ove vrste su prisutne u tijelu zdrave osobe. Razvoj bolesti je moguć samo ako za to postoji povoljno okruženje. Najviše osjetljivi na bolest su djeca i trudnice.

Bolest mačkoga grebanja (felinoza) je zarazna bolest koja počinje napredovati uslijed ugriza ili ogrebotina mačke. Ona teče s formiranjem specifičnog nosnog papula, koji postaje uzrok regionalnog limfadenitisa. Posljedice ove patologije mogu biti vrlo opasne.

Pasterelozu (sin. Hemoragični septikemija) je relativno rijetka bolest infektivnog prirode, koji je naznačen time, što dovodi do upalne lezije kože, potkožno tkivo, zglobove, kosti i koštane srži.

Mijeloidna leukemija ili mijeloidna leukemija su opasna onkološka bolest hematopoeze, u kojoj su pogođene matične stanice koštane srži. U ljudi, leukemija se često naziva "krvavog trbuha". Kao posljedica toga, potpuno prestaju obavljati svoje funkcije i početi se množiti brzo.

Alergijski vaskulitis je složena bolest koja je karakterizirana aseptičnom upalom zidova krvnih žila, koja se razvija kao rezultat alergijske reakcije na negativni učinak zaraznih toksičnih čimbenika. Za bolest obilježenu upalnim alergijskim osipima s tendencijom na edem, krvarenje i nekrozu.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Herpeska infekcija kod odraslih osoba: tipovi, simptomi, prevencija

Infekcija herpesa utječe na osobu bez obzira na dob i spol. Nositelji virusa su milijuni ljudi. Vidljive manifestacije herpesa nastaju kada zaražena osoba pada na imunitet. Virus ima nekoliko vrsta, opći kod za ICD je 10 - B00. Herpes je cjeloživotna bolest koja se ne može izliječiti.

etiologija

Herpetička infekcija je bolest virusne prirode. Za jednu osobu, 8 njegovih sorti su opasne:

  • Tip 1 - herpes simplex;
  • Tip 2 - genitalni oblik;
  • 3 vrste - uzrokuje varicelu i herpes zoster (herpes zoster);
  • 4 se naziva Epstein-Barr virus, je uzrok zarazne mononukleoze;
  • Tip 5 - humani citomegalovirus;
  • 6 tip - očituje iznenadna egzantema;
  • 7 i 8 vrsta virusa pridonose razvoju patološkog stanja - sindroma kroničnog umora.

Herpesvirus ulazi u ljudsko tijelo nakon dodira s nosačem. Glavni načini njegovog stjecanja:

  • u zraku;
  • pin;
  • kućanstva;
  • od zaražene majke do fetusa (vertikalno);
  • s transfuzijom krvi davatelja, transplantacijom organa.

Nakon infekcije, virusi počinju aktivno razmnožavati u stanicama nosača, imaju sposobnost da ostanu u tijelu u latentnom obliku dugo vremena, ustraju u organima.

Vrste virusa i njihove osobine

Herpes infekcija kod odraslih i djece manifestira slične simptome. Prepoznati da bolest može biti na takvim osnovama:

  • Crvenilo kože ili sluznice, nježnost upaljenog područja.
  • Svrab, pečenje kože.
  • Izbijanja u obliku mnogih grupiranih bezbojnih ili žućkastih vezikula, unutar kojih je tekućina. Nakon nekog vremena počnu rasprsnuti, a osip je prekriven korom.
  • Može doći do groznice.
  • Umor, iscrpljenost.

Pojava takvih simptoma može biti oslabljena imunitetom. Infekcija herpes virusom obično utječe na pacijenta pod uvjetima povoljnim za nju:

  • razvoj katara, virusnih ili zaraznih bolesti;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • Česti boravak u stresnim situacijama;
  • promjena načina ili kvalitete hrane;
  • ozljede.

Herpes simplex

Jednostavan oblik bolesti se naziva HSV-1 ima nekoliko varijanti, ovisno o lokalizaciji lezija - na usne, usta i oči.
Izgled osip na usnama ili oko njih, pored nosa i na krilima, brada je vidljiva drugima, tako da mnogi vjeruju da samo takvi znakovi ukazuju na bolest i nisu opasni za zdravlje njihovog vlasnika. Karakteristične vezikuli mogu se pojaviti na rukama, na koži nogu.

Infekcija herpes simplex mogu osjetiti promjenu u usnoj šupljini, koja pokazuje znakove herpetic stomatitisa. Pacijent na unutarnjoj strani usana, obrazima, u obliku vezikula, čiji razvoj završava rupturama tkiva, stvaranje erozije. Takve lezije svjedoče aphthous stomatitis. Pacijent doživi komplikacije u prehrani, bolni osjećaji ga prate nekoliko dana.

Herpes simplex virus tipa 1 može utjecati na organe vida. Bolesnik ima površinske ili duboke lezije oka keratisa, koje su karakterizirane takvim znakovima:

  • bol;
  • neprozirnost očne rožnice;
  • pojava male čireve;
  • crvenilo sclera;
  • povećano je suzenje.

Pacijenti izvješćuju o značajnom smanjenju vida. To se događa zbog povećanja intraokularnog tlaka ili rožnice deformacija - otvora, što dovodi do razvoja upalnih procesa u očne jabučice, često gnojni prirodi. To može uzrokovati razvoj katarakta.

Genitalni virus

HSV tip 2 je genitalni herpes. Jednostavan tip virusa prenosi se kontaktom, seksualnim putem. Infekcija partnera često se javlja kada se patogen počinje ponavljati iz nosača. Glavni simptom ove bolesti je karakteristična osipa (vezikula) na mukoznim i mekim tkivima genitalnih organa. Osip je popraćeno svrbežom i paljenjem zahvaćene kože. Pacijent osjeća nelagodu tijekom mokrenja, što je opisano kao osjećaj trnci. Drugi znak je povećanje limfnih čvorova u ingvinalnoj zoni.

Piletina

Vranska kozica rezultat je ulaska u tijelo tipa herpesa 3. To utječe na osobu kapljicama u zraku kroz sluznicu nazofarinksa. U izuzetnim slučajevima moguće je kontaminirati kućanstvo u bliskom kontaktu s prijevoznikom. Tijekom trudnoće majka može zaraziti fetus kroz posteljicu. Najveća opasnost od prijenosa patogena postoji u prvih 20 tjedana intrauterinog razvoja. Za bebu, situacija je opasna kad majka postaje zaražena virusom tjedan dana prije rođenja.

U većini slučajeva, bolest se širi među djecom predškolske ili osnovnoškolske dobi. Nakon razdoblja inkubacije uspostavlja se cjeloživotno imunitet.

Nakon ulaska u tijelo herpes virusa tipa 3 počinje proces njenog širenja. Ona prodire u stanice epitela, akumulira u njima, zatim napada limfne čvorove i kroz krvotok - unutarnje organe.

Razdoblje inkubacije nakon infekcije može trajati do 3 tjedna. U ovom trenutku, zdravlje zaraženih često se ne mijenja. Neki pacijenti upozoravaju na slabo pogoršanje povezano s akumulacijom umora.

Pojava karakterističnih znakova bolesti - kožni osip - popraćena je drugim simptomima:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • groznica;
  • opijenost tijela, što ukazuje na povraćanje i mučninu.

Postoji karakterističan osip na bilo kojem dijelu tijela. Isprva su mali crveni osip, a na njima se formira papula. Kod pacijenata se osip može pojaviti na sluznici usta, genitalnih organa, rijetko na rožnici očiju. Nakon nekog vremena osip se pretvara u male mjehurice koje sadrže tekućinu, a zatim se otvaraju i prekrivaju korom. Postoje simultane manifestacije kože povezane s različitim fazama njihovog razvoja.

Erupcije uzrokuju teške svrbež, pacijenti često češljaju, što dovodi do pojave pustula, koji nakon iscjeljivanja ostavljaju male ožiljke na koži.

Postoje jasni znakovi bolesti kod odraslih bolesnika. Sa znatno smanjenim imunitetom, osip može dobiti erozivni ili ulcerativni karakter, pa čak i teći u gangrenozni oblik.

herpes zoster

Virus zostera izaziva pojavu znakova herpes zoster. Ova bolest utječe na kožu i živčani sustav. Često se dijagnosticira kod osoba starijih od 50 godina, ali infekcija se može pojaviti u mlađoj dobi. Uzroci aktivacije virusa su:

  • smanjeni imunitet;
  • pogoršanje ekološke situacije u području prebivališta;
  • razvoj bolesti zarazne i virusne prirode.

Šminke se često pojavljuju nakon kemoterapije u bolesnika s rakom. Medicinska istraživanja potvrđuju da se bolest razvija kod većine ljudi koji su imali prethodne piletine.

Znakovi bolesti su jasno izraženi. U početku je popraćena opipljiva bol i osjećaj pečenja na koži, gdje u budućnosti postoje smrdljivi elementi. Njihova lokalizacija često projektira mjesto živčanih završetaka na tijelu. Osip su skloni područjima:

  • lice i donja čeljust;
  • vrata;
  • stražnja strana glave;
  • deblo (između rebara);
  • ruke;
  • stražnjica;
  • genitalni organi;
  • noge.

Šindre se razvijaju u 3 faze - pojavu bolesti, pojavi osipa, razdoblju korozije.

  • povećana slabost;
  • glavobolja;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • poremećaj trbuha i crijeva.

Simptomi su praćeni pruritusom, gori, bolom na zahvaćenom području kože. Limfni čvorovi se povećavaju, osjeća se njihova bol. Proces mokrenja je teško.

Zatim na koži pojavljuju se osip - žarišta koja se sastoje od malih mjesta. Nakon jednog dana, vezikule se formiraju na zahvaćenom području, punjene bistrom tekućinom. U teškom obliku, krv može biti prisutna u mjehurićima, često osip u takvim slučajevima postaje crn. Osip je sličan manifestacijama vimena, počinje okruživati ​​pacijentovo tijelo.

Nakon 7-14 dana, zahvaćena površina postaje crusted. Može biti žuta ili smeđa. Nakon što padne, mjesto osipa je pigmentirano.

Tinea je popraćena teškom boli, čak i uz lagani dodir na zahvaćeno područje. Bol je rezultat oštećenja živčanih završetaka, povećavajući njihovu osjetljivost na mjestu osipa.

Infektivna mononukleoza

Epstein-Barr virus, ili herpes tipa 4, uzrokuje razvoj infektivne mononukleoze. Načini infekcije: zračni, ugovorni ili hemolitički. Razdoblje inkubacije traje 1-3 tjedna.
Simptomi bolesti mogu se očitovati oštro ili postupno povećavati. Glavni su:

  • Oslabljena država;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pojava katarhalnih simptoma - zagušenja i oteklina nosa, oticanje tonzila, promjene u sluznici nazofarinksa;
  • postoji porast limfnih čvorova (cervikalna, submandibularna, okcipitalna);
  • povećanje jetre i slezene (u teškim slučajevima).

3-5 dana nakon infekcije dolazi do osipa u obliku pigmentnih mrlja, njihove boje variraju od svijetloće ružičaste do kestenovine. Mogu se nalaziti na prtljažniku, udovima, licu, nestati sami za nekoliko dana.

Cytomegalovirus infekcija

Obitelj herpesvirusa je infekcija citomegalovirusom. Infekcija često utječe na djecu adolescencije i odrasle. Infekcija se javlja kontaktom - kroz slinu, majčino mlijeko, krv, spermu. Djeca su često inficirana domaćim sredstvima pri korištenju dijeljenih igračaka ili drugih predmeta s prijevoznikom.

Bolest se odlikuje dugim razdobljem inkubacije - do dva mjeseca. Nakon skrivenog tečaja, postoji oštra, neočekivana manifestacija simptoma virusa herpesa tipa 5:

  • slabost i stanje febrila;
  • bol u mišićima;
  • prošireni limfni čvorovi.

Ako je imunitet snažan, tijelo može samostalno prevladati bolest. U bolesnika s slabim imunološkim sustavom, infekcija je popraćena teškim oštećenjem funkcija jetre, bubrega, gušterače, pluća i mrežnice očiju.

Dijagnoza herpeske infekcije

Dijagnoza herpesne infekcije može se obaviti na nekoliko načina:

  • vizualni pregled bolesnika, sakupljanje anamneze i prepoznavanje karakterističnih simptoma infekcije;
  • serološke studije;
  • test krvi za PCR;
  • imunoenzimski enzim;
  • provođenje reakcije imunofluorescencije;
  • kulturna metoda.

Izbor metode dijagnoze ovisi o nekoliko čimbenika - vremenskom roku za dobivanje rezultata, dostupnosti opreme. U nekim slučajevima, nekoliko studija se dodjeljuju odjednom za uspostavljanje točne dijagnoze.

liječenje

Liječenje infekcije herpesvirusa treba biti pod liječničkim nadzorom, neovisne mjere mogu dovesti do komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta.

Pacijent bi trebao shvatiti da je potrebno liječiti herpes tijekom života, jer je nemoguće potpuno riješiti virusa. Terapija je usmjerena na suzbijanje ozbiljnih simptoma i sprečavanje njihovog ponavljanja. Liječnici nude konzervativno liječenje, čiji učinak može ojačati narodne lijekove, vitaminizaciju pacijentovog tijela. Prilikom postavljanja lijekova i drugih metoda primjenjuje se pojedinačni pristup.

Za remisiju i prevenciju ponovljene egzacerbacije, bolesnici su propisani lijekovi:

  • antivirusni - popularni i učinkoviti aciklovir, Valtrex, Famvir;
  • Imunomodulacijska sredstva koriste se za vraćanje funkcija imunološke obrane - Derinat, Likopid;
  • masti i drugi lokalni lijekovi se koriste za liječenje osipa na vanjskim dijelovima tijela - Acyclovir, Zovirax, Fenistil Penzivir;
  • antibiotici za suzbijanje popratnih bolesti;
  • za navodnjavanje i lokalizirano liječenje žarišnih infekcija koristite tradicionalne zelene (dijamantne zelje), cinkovu mast, otopine alkohola na bazi propolisa ili matičnjaka;
  • lijekovi koji imaju analgetsko djelovanje - Ketorolak, Ibuprofen;
  • Inhibitori virusa koriste induktore interferona;
  • ojačati i popraviti terapeutski rezultat vitamina B, C, E.

prevencija

Kako bi se spriječila infekcija herpeskom infekcijom ili sprječavanje reaktiviranja njenog patogena, moraju se poštivati ​​određena pravila. Sprječavanje primarne infekcije je kako slijedi:

  1. Stroga primjena higijenskih pravila. Odrasle osobe trebaju razviti djetetovu naviku pranja ruku nakon posjete javnim mjestima, WC-om, prije jela, koristiti samo pojedinačne higijenske predmete - četkicu za zube, ručnik.
  2. Pravodobno i redovito čišćenje prostora. Posebna pažnja posvećuje se liječenju u dječjim ustanovama tijekom aktivacije virusa i sezonskim egzacerbacijama u otkrivanju potvrđenih slučajeva infekcije.
  3. Seksualni kontakt treba biti zaštićen. Ovaj pristup će također spasiti od infekcije s drugim spolno prenosivim infekcijama koje uzrokuju značajnu štetu zdravlju.
  4. Cijepljenje. Primijenjeno cjepivo Vitalhardvak, Varilrix (zaštita od virusa tipa 3).

Ako je herpes već inficiran ljudskim tijelom, i to je nositelj virusa, treba se usmjeriti na sprečavanje recidiva njezine pogoršanja. U tu svrhu potrebno je:

  • održavati imunitet;
  • proći preventivno liječenje kroničnih bolesti i cijepljenja;
  • redovito posjećujete liječnika.

Pacijent se također treba riješiti loših navika koje stvaraju povoljne uvjete za reprodukciju virusa.