Koja je razlika između jednostavnog herpes zostera

Virus

Herpes zoster (Zoster - lat.) Je virusna bolest koju karakterizira osip s vodenim blistersom na lokaliziranom području, uz akutni sindrom boli i svrbež kože. Bolest ima vezu s prehladom na usnama, ali uzrokuje drugi virus iz obitelji herpesvirusa. Složeni oblici Zosterovog virusa razlikuju se u povećanoj veličini blistera i manje ozdravljenja ožiljaka.

Što je herpes zoster

Herpes je spor, ponavljajući fenomen. Lokalizacija erupcija na zosteru ima jasno definiran trag, sličan oštećenju kože od čestog trenja protiv remena. Osip se javlja kao široki pojas na jednoj strani tijela ili lica, uz akutnu bol u mišićima, groznicu i opću slabost.

Postoje atipični oblici herpes zoster:

  • Zaostao. Nemaju osip na mjehuriću, nema bolnog jabukovača.
  • Bubble (bulozno). Blisteri velikih neravnih rubova u zahvaćenom području.
  • Hemoragijski. Vesikuli su ispunjeni krvnim ugrušcima, nakon iscjeljenja na koži se pojavljuju ožiljci.
  • Gangrena (nekrotična). Ono se manifestira s nekrozom tkiva, nakon čega nastaju duboki ožiljci.
  • Dijagnirano (generalizirano). Generalizirani osip se nalaze na obje strane tijela.

Uzročnik

Herpes zoster uzrokuje reaktivacija virusa varicelle u tijelu. Nakon početnog ulaska zoster u tijelo, to je već dugo unutar živčanih stanica u latentnom stanju. Slabljenje ljudskog imunološkog sustava doprinosi aktivaciji virusa nakon susreta s nosačem. Po završetku živaca, herpes ulazi u kožu, uzrokujući bol, svrab i crvenilo kože. Malo kasnije, pojavljuju se mjehurići, ispunite smeđom tekućinom, a onda praska da stvori koru. Mehanizam reaktivacije virusa slabo je poznat.

Putevi prijenosa

Herpes se prenosi kapljicama u zraku, kontaktom i kroz majčinu krv do fetusa. Nositelji patogena su pacijenti s šindrama ili piletina. Nakon perioda inkubacije, koji traje 10-20 dana, pojavljuju se prvi mjehuri. Njihov izgled je popraćen boli, svrbež, opće slabost.

simptomi

Simptomi herpes zoster:

  • teška mišićna bol;
  • dermatitis;
  • glavobolja;
  • opijenost tijela;
  • groznica;
  • opća slabost;
  • svrbež;
  • osip;
  • crvenilo kože;
  • pojava blistera;
  • lokalna promjena na površini kože.

Bolest utječe na završetak živaca, što uzrokuje akutnu bol u području kožnih osipa i nepodnošljivog svraba. Priroda boli je paroksizmalna, gori, s povećanjem intenziteta tijekom noći. Dubina boli može izgledati kao upala slijepog crijeva, trigeminalna neuralgija, napad kolelitijaze, jetreni kolik, što dovodi do pogrešne dijagnoze u ranim stadijima bolesti.

Herpes zoster u djece

Djeca mlađa od 10 godina imaju manje izgleda da će razviti šindre od odraslih. Djeca s imunodeficijencijom su u opasnosti. Trudnica koja komunicira s nosačem herpesne infekcije može prenijeti virus novorođenčadi. Kada je virus zaražen djeci, tipična je pojava akutne groznice i visoka groznica, prva osip na koži pojavljuje se u roku od 1-2 dana, brzo dobije jačinu i nakon 10-15 dana sramotno pada, rijetko s formiranjem ožiljaka. Djeca ne pate od neuralgičnih simptoma. Složeni oblici lijesa su rijetki.

uzroci

Virus šindre pojavljuje se kao ponovljena infekcija kod osoba koje su pretrpjele piletinu. Nakon primarne infekcije, patogene stanice naseljavaju se u živčanim čvorovima duž kralježnice, u međukostalnom dijelu ili u lubanji. Dugo su mogli biti u stanju spavanja. Ponovljena izloženost velikim boginjama ili herpesvirusima može dovesti do infekcije virusom. Povoljni čimbenici za rekurentnu infekciju su:

  • smanjeni imunitet;
  • stres;
  • fizička trauma;
  • hipotermija;
  • HIV;
  • onkološka bolest;
  • hepatitis;
  • dobne promjene (kod starijih osoba);
  • zarazne bolesti;
  • hormonsko liječenje, zračenje, fotografiju ili kemoterapiju.

Komplikacije nakon herpes zoster

Čak i jednostavan slijed herpetičke infekcije može biti popraćen opasnom komplikacijom:

  • poremećaji osjetljivosti kože;
  • bubri;
  • ožiljaka;
  • nekroza tkiva;
  • poprečni mijelitis (upala leđne moždine);
  • kršenja motoričkih funkcija ruku, nogu, leđa;
  • paraliza;
  • slabljenje i gubitak vida tijekom osipa u kapku;
  • pojava upale na sluznici;
  • povratak bolesti;
  • razvoj malignih tumora;
  • serozni meningitis, encefalitis, akutna mijelopatija;
  • pojava sekundarnih infekcija;
  • poraz unutarnjih organa;
  • pneumoniju;
  • nelagoda probave;
  • poremećaji mokrenja.

U većini slučajeva, bolest je potpuno nestala, rijetko je očuvanje neuralgičnih boli. U teškim pacijentima, bol se razvija u kronični i traje godinama.

Herpes zoster u trudnica

U trudnica koje su imale kozice, reaktivacija virusa herpes zoster može se pojaviti uz slabljenje imunosti ili prisustvo somatske patologije. Rana dijagnoza u fazi planiranja i prevencije trudnoće pomaže u izbjegavanju bolesti. Ponovna aktivacija virusa nije opasna za fetus kao primarni unos piletina u tijelo buduće majke. Infekcija djeteta događa se u utrobi kroz krv. Majka Zoster uzrokuje veslanje u novorođenčadi.

Kada je oslabljeni organizam ozlijeđen, u trudnoj se ženi promatraju prvi znakovi u obliku opće slabosti i hladnog sindroma bez kašlja i curenja nosa. Nakon 2-3 dana u rebrima ili lumbalnom području, bubrega bubrega progutati, što je popraćeno gori bol i svrbež. Dok se razvijaju, degeneriraju se u mjehuriće s mutnom tekućinom. Postupno se blistere spajaju na veće površine, a zatim se osuše kako bi nastale korice. Škare se eliminiraju bez stvaranja ožiljaka. Nakon osipa, bolni osjećaji duž živčanih debla mogu ostati.

dijagnostika

Uz detaljan klinički prikaz na koži, dijagnoza rada ne predstavlja. Postoje pogrešne dijagnoze u ranoj fazi razvoja tijekom perioda inkubacije. Točnije dijagnosticira se u laboratorijskim ispitivanjima sekreta: mikroskopija, serološka metoda, izolacija virusa na kulturama tkiva, imunofluorescencija, PCR (lančana reakcija polimeraze). Laboratorijske metode istraživanja provode se u slučajevima otkrivanja bolesti kod djece s imunodeficijencijom, kod zaraženih dojenčadi, kao iu atipičnim oblicima virusa.

Liječenje herpes zoster

Bolest se može pojaviti neovisno bez komplikacija. Liječenje herpes zostera na tijelu treba obaviti pod nadzorom liječnika. Koristi se za smanjenje simptoma boli, ubrzavanje oporavka i sprečavanje komplikacija. Analgetici, sedativi i hipnotici propisuju se od lijekova. Koriste se antivirusni lijekovi, masti i dezinficijenska otopina za vanjsku upotrebu. Uz neuralgične komplikacije, propisana je fizioterapija. Atipični oblici herpesa zahtijevaju hospitalizaciju i primjenu antibiotika.

Herpes zoster: simptomi i liječenje kod odraslih osoba

Šindre je vrsta herpes virusa. Taktike pogrešnog liječenja dovode do razvoja višestrukih komplikacija. Da biste znali što liječiti herpes zoster na tijelu, trebate razumjeti uzrok i pojave bolesti.

Pathogeneza bolesti

Šindre (herpes zoster) je vrsta herpes simplex virusa. Prolazeći u ljudsko tijelo, uvede se u krv i stanice živčanog sustava. Kliničke manifestacije se izražavaju u obliku osipa na koži i sluznici, svrbež, bol. Bolest ima karakterističnu osobinu protoka - bol oko prsnog, leđnog i struka.

Postoji više od 200 vrsta herpesa. Nositelj virusa je 90% svjetske populacije. Bolest je vrlo zarazna, lako se prenosi od osobe do osobe s osobnim kontaktom ili uporabom kućanskih predmeta. Potpuno izlučivanje iz stanica tijela je nemoguće.

Vrste herpesa:

  1. Jednostavan tip 1 karakterizira pojava osipa na području usnica, usne šupljine.
  2. Jednostavan genitalni tip 2 utječe na genitalije. Često patologija nastavlja latentno, što komplicira otkrivanje.
  3. Treći tip (Zoster) je piletina, šindre.
  4. Epstein-Barr virus je opasan tip patologije, među komplikacijama kojih postoje onkološke bolesti.
  5. Cytomegalovirus - tip herpesa, koji utječu na unutarnje organe pacijenta.
  6. Pseudo-crvenilo se češće dijagnosticira u djetinjstvu.

Raznolikost herpesa Zoster je uzročni agens lužnjaka, čija komplikacija manifestira šindre. Nakon prenesenog boginja virus je u krvi u latentnom stanju. Pojava herpes zoster izaziva oslabljeni imunitet, ostali virusi, autoimune bolesti. Za aktivnu manifestaciju simptoma dolazi do hipotermije, produženog posta, stresnih situacija.

Virus utječe na živčane završetke tijela, što se izražava u jakom sindromu boli. Lokalizacija poremećaja je drugačija, češća pojava u prsima i leđima. Teški tijek bolesti s lezijama ingvinalne regije i genitalija. Mjesta čestih manifestacija: scapula, bokovi, prsa, rebra, leđa. Rijetko su pogođeni živčani završetak u vratu i glavi.

Prvi znakovi herpes zostera popraćeni su općim simptomima slabosti: slabosti, smanjene performanse, zimice. Bol uz živčanog živca, postupno se povećava, pridružuje se. Na lokalitetu se pojavljuju sitne mrlje od crvene boje.

Glavne manifestacije:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • spaljivanje, trnci uz živce;
  • stvaranje blistera na području osipa;
  • bol u mišićima;
  • jake svrbež.

Važno! Zbog boli u mišićima, šindre se uzimaju za neuralgiju. Za pravilno liječenje potrebna je diferencijalna dijagnoza.

liječenje

Liječenje herpes zoster na tijelu podrazumijeva niz mjera. Glavna terapija je usmjerena na smanjenje aktivnosti virusa, smanjenje sindroma boli, poboljšanje stanja pacijenta. Pacijent je pod nadzorom dermatologa, neuropatologa, terapeuta.

Liječenje se sastoji u uzimanju antivirusnih lijekova. Mehanizam djelovanja ove farmakološke skupine je blokiranje rasta i razvoja virusa. Komponente lijekova utječu na sintezu proteina u njegovim stanicama. Aktivnost uzročnika smanjuje se, klinički se izražava u smanjenju simptoma i olakšanju dobrobiti. Propisano je tabletno tkivo, intramuskularno ubrizgavanje, lokalno liječenje kožnih osipi.

Lijekovi koji potiskuju virus:

  1. Acyclovir je učinkovito antivirusno sredstvo za borbu protiv jednostavnog tipa herpesa i okolnog oblika. Prekida lanac reprodukcije virusa tako što utječe na njegove enzime. Dostupna je u obliku tableta za oralno davanje, u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu. Dozu lijeka odabire liječnik ovisno o dobi i težini pacijenta. Prosjek - 800 mg glavne aktivne tvari dnevno. Tečaj je 2 tjedna, uzme 4 tablete dnevno.
  2. Famciklovir je analogni aciklovir s sličnim mehanizmom djelovanja, ima izraženije djelovanje. Kraće trajanje liječenja je 7 dana. Propisan je u dozi od 0,5 mg aktivnog sastojka 3 puta dnevno. Količina se povećava s akutnim tijekom bolesti i teškim stanjem pacijenta.
  3. Cikloferon je antivirusni lijek koji stimulira proizvodnju hormonskih interferona uključenih u obranu tijela. Propisan je kako bi se povećala otpornost na borbu protiv virusa. Uzima se oralno u obliku tableta prema određenoj shemi.
  4. Viferon - mast za smanjenje pojave osipa. Odnosi se na antivirusnu skupinu, umjetno povećava imunitet. Koristite lokalno, nanesite sloj na zahvaćena područja na vrh osipa, mjehurića, pukotina. Značajno poboljšava proces ozdravljenja, smanjuje oticanje i svrbež. Koristi se za akutno razdoblje.

Simptomatska terapija:

  • Lijek protiv bolova. Sindrom boli s oštećenjem živaca zahtijeva imenovanje kurikuluma protiv bolova. Nanesite lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova: Nimesil, Ibuprofen, Ketoprofen. Dodjeljuje se u tabletama, mastima, injekcijama.
  • Sedativi za sedaciju, poboljšanje spavanja, smanjenje nadraženosti: Novopassit, Afobazol.
  • B vitamina.

Zabranjeno je samostalno utjecati na blistere i osip bez liječničkog savjeta, što je opasno kod razvoja ožiljaka i ožiljaka.

Liječenje s narodnim lijekovima

Kao pomoćni način liječenja šindre koriste se folk lijekovi. Metode se temelje na povećanju imuniteta, smanjenju lokalnih manifestacija, općem jačanju tijela.

recepti:

  • Jestivo ulje djelotvorno je sredstvo za tretiranje zona upale. Kada patologija pogorša, mjehurići se razmazuju svakih 2 sata.
  • Propolis. Koristi se za cauterizaciju blistera. Pažljivo koristite proizvod jer može prouzročiti opekline tkiva. Nakon tretmana koristite omekšavajuću krema.
  • Soka od kalanoka. Koristi se za liječenje kože s herpesom.
  • Cvijeće od kalendule. Primjenjuju se u obliku tinkture. Za pripremu 2 predmeta. l. suhe cvjetnice uliti 100 ml alkohola i inzistirati na 2 tjedna. Na kraju vremena, tinktura se koristi za podmazivanje zahvaćene površine. Osim toga, lijek se može uzimati oralno.
  • Kamilica ima protuupalno svojstvo, ublažava bol, liječi rane. 3 žlice biljke natočite kipuću vodu, obrišite mjehuriće toplom otopinom.
  • Imortena je pješčana. Žlicu travu s tekućom vodom, inzistirati 20 minuta. Napravite komprimiranu tkaninu, navlaženu u dobivenoj otopini. Nanesite na kožu 10 minuta 2 puta dnevno.
  • Tinkture za poboljšanje zaštitnih funkcija tijela na temelju echinacea, ginseng korijen, eleutherococcus.

Preventivne mjere se sastoje u poštivanju pravila osobne higijene (koristite pojedinačni ručnik, posuđe, kućanske predmete). Ako postoji virus u krvi, treba izbjegavati faktore koji izazivaju aktivaciju simptoma: stres, iscrpljenost, hipotermija. U razdoblju sezonskih pogoršanja kroničnih bolesti preporučuje se uzimanje vitamina kompleksa.

Kod djece, šindre se tretiraju na isti način kao kod odraslih osoba. Dozu određuje liječnik. Kako bi se spriječile komplikacije i posljedice bolesti, potrebno je započeti terapiju s prvim simptomima.

Herpes zoster: simptomi i liječenje, fotografija

Herpes zoster (drugi izraz za herpes zoster) je virusna bolest karakterizirana jednostranim bolnim osipom kože i općim pogoršanjem tijela.

Uzrok je varicella zoster virus. Bolest se razvija kod onih koji su prethodno imali kozolje u djetinjstvu ili adolescenciji.

U ovom članku ćemo pogledati kako herpes zoster izgleda u odrasloj dobi, svojim simptomima i metodama liječenja.

uzroci

Infekcija s virusom može biti u djetinjstvu, od pacijenta oduzimaju se ili veslanje. Herpes zoster u djece izvodi se kao normalni veslanje. Nakon potpunog oporavka, virus ulazi u živčane stanice i nalazi se u stanju mirovanja. Tijekom razdoblja inkubacije, osoba za druge nije zarazna.

Šminke se pojavljuju kada imunitet smanji. Slabost koja je okidač za bolest najčešće je uzrokovana:

  • negativan utjecaj na tijelo drugih bolesti;
  • prijem lijekova koji oslabljuju imunitet;
  • emocionalni stres i naknadni stres;
  • stalni naporan rad;
  • provode složene operacije koje značajno smanjuju imunološku obranu tijela.

Rizična skupina uključuje:

  1. HIV-om zaražene osobe s AIDS-om;
  2. Pacijenti s rakom ili podvrgnuti radioterapiji i kemoterapiji;
  3. Dijabetičari koji pate od dijabetesa;
  4. Ljudi koji uzimaju hormone;
  5. Ljudi koji su pretrpjeli transplantaciju bilo kojeg organa;
  6. Prisutnost kroničnih bolesti: tuberkuloza, zatajenje srca, ciroza, kronični hepatitis ili bubrežna insuficijencija.

Virus izlazi iz hibernacije, a na procesima živčanih stanica dolazi do površine kože uzrokujući neugodne simptome. Također, uzrok pojave herpes zostera može biti napredno doba osobe, budući da su starije osobe koje najčešće pate od ove bolesti.

Je li herpes zoster inficiran?

Ljudi koji su već imali bolesti piletina ne mogu dobiti zaražene od pacijenta koji pati od šindre. Za sve ostale, posebno za djecu koja nisu imala veslanje, postoji opasnost od infekcije.

Kako se virus herpesa prenosi? Infekcija se pojavljuje putem načina kontakta - kao kod obične kokošinje. Treba napomenuti da zaražena osoba ne ugovara herpes zoster, već tipičnu varikozu sa svim manifestacijama ove patologije.

Simptomi herpes zoster

Razdoblje inkubacije kod ljudi može biti nekoliko desetaka godina. Sve ovisi o tome kada tijelo neće moći potisnuti aktivnost virusa.

U slučaju herpes zoster, prvi simptomi bolesti u odraslih očituju se u obliku nalik gripi:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • glavobolja;
  • slabost i letargija;
  • prošireni limfni čvorovi.

Često se simptomi prate spaljivanjem boli na mjestu budućeg osipa. Najčešće se pojavljuje osip na mjehuru na tijelu u području rebra i ima šljunčani znak. Zato je ime bolesti - herpes zoster. U rijetkim slučajevima na licu se pojavljuje bol i osip. Prvi poremećaji kože promatraju se na nosu iu ušima, a zatim osip se prenese na sluznicu očiju.

Prvo, mjehurići su ispunjeni bistrom tekućinom, zatim njihov sadržaj postaje mutan i otvoren je tako da tvore kore. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju, može se pojaviti katarakarni fenomen - u tom razdoblju pacijent predstavlja najveću epidemijsku opasnost za druge. Kao kod tipičnih vimena, u bolesnika s šindrama može biti nekoliko valova podsypany, prije svakog od kojih stanje pacijenta pogoršava.

Obično ta bolest traje oko 20 dana - nakon toga se mjehurići suše, kora padaju, a na površini kože ostaje primjetna pigmentacija koja nestaje nakon 2-3 mjeseca.

dijagnostika

Kada razmještene gangliokozhnyh kliničkih oblika tinea dijagnozu nije teško.

Pogreške se često pojavljuju u početnoj fazi bolesti kada su simptomi intoksikacije, groznica i akutne boli. U tim slučajevima, pogrešno je postavljena dijagnoza angine pektoris, plućni infarkt, bubrežna klica, akutni upala slijepog crijeva itd.

Razlikuju se od jednostavnih herpesa, erizipela, akutnog ekcema; generalizirani oblik herpes zoster - od piletina. Za laboratorijsku potvrdu koristeći detekciju virusa pomoću mikroskopije ili pomoću postupka imunofluorescencije, izolacija virusa u kulturi tkiva, serološkim metodama.

Herpes zoster: fotografija

Kako izgleda ova bolest, nudimo detaljne fotografije za prikaz.

komplikacije

Prognoza za blage oblike bolesti je povoljna, obično nema relapsa i ozbiljnih posljedica herpes zoster. Međutim, oslabljeni ljudi nakon teškog upalnog procesa moguća su u budućim egzacerbacijama.

Neki se bolesnici žale:

  • lokalna bol do šest mjeseci nakon oporavka - 25%;
  • prisutnost bolnih reakcija dulje od šest mjeseci - 16%;
  • glavobolja i vrtoglavica - 3%;
  • poremećaji motoričke sfere - 4,5%;
  • stečen gubitak sluha - 2,7%;
  • smanjena vizija - 1,8%

U teškim slučajevima mozak se može pogoršati (encefalitis, meningitis), moždani udar, upalu leđne moždine. Očni oblici herpesa često dovode do sljepoće zbog nekroze retine, kao i kod drugih bolesti organa vida.

Često unutar 1-2 godine nakon oporavka osoba se bavi boli u crijevima, želuca, težini u blizini srčanog područja. Najopasnije posljedice, u pravilu, promatraju se u odsutnosti konzervativnog liječenja u akutnom razdoblju.

Liječenje herpes zoster

Većina slučajeva šindre završavaju u neovisnom oporavku, čak iu odsutnosti liječenja. Međutim, lijekovi postoje i mogu znatno ublažiti simptom bolesti i spriječiti komplikacije. Simptomatsko liječenje herpes zoster-a se primjenjuje pojedinačno, ovisno o težini tečenja.

Za liječenje odraslih osoba koriste se određeni lijekovi:

  1. Antivirusni lijekovi (Acyclovir) su učinkoviti u njihovom imenovanju u prva tri dana bolesti.
  2. Liječenje zahvaćene kože s lijekovima koji sadrže Acyclovir, rješenje briljantne zelene, Solcoseryl.
  3. Kako bi se smanjio sindrom boli i ublažio upalu, propisane su pripreme NSAID skupine (Nimesulide, Meloksikam i dr.).
  4. Ako postoje znakovi teške trovanja - detoksikacijska terapija (infuzijska otopina) nakon čega slijedi uzimanje diuretika.
  5. Simptomi oštećenja živčanog sustava uključuju antidepresive, sedative, hipnotike.
  6. Za smanjenje svrbeža - antihistaminici.
  7. U slučaju bakterijske infekcije elemenata osip - antibiotika.

Ciljevi Herpes zoster terapije su:

  • ubrzati oporavak;
  • smanjiti bol;
  • spriječiti komplikacije;
  • smanjiti vjerojatnost postherpetičke neuralgije.

Liječenje lijekom je potrebno za osobe s visokim rizikom od komplikacija ili dugotrajnog tijeka bolesti: osobe s imunodemekcijom, pacijenti stariji od 50 godina. Prednosti antivirusne terapije u zdravih i mladih ljudi nisu dokazane.

Nekomplicirani slučajevi tretiraju se kod kuće. Obavezna hospitalizacija je indicirana svim ljudima s sumnjivim diseminiranim procesom, oštećenjem očiju i mozga.

Herpes zoster: simptomi i liječenje

Herpes zoster je virusna bolest akutne prirode, čiji su znakovi osip na koži i simptomi oštećenja živčanog sustava. Šindre (ovo je drugo ime bolesti koja se razmatra) uzrokovano je istim virusom kao i veslanje, tako da te patologije imaju određenu sličnost između sebe.

Uzroci herpes zoster

Šindra je uzrokovana agenta koji je otporan na djelovanje brojnih vanjskih čimbenika - su ubijeni kada grije na 10 minuta, isto kratko razdoblje da bi se ubiti virus s ultraljubičastim zrakama i dezinfekciju. Virus je savršeno sačuvan na niskim temperaturama, koji mogu preživjeti čak i uz duboko zamrzavanje.

Samo oni ljudi koji su prethodno patili varicella u latentnom ili tipičnom obliku mogu dobiti zaraženo herpes zosterom. Epidemije o izbijanju i širenju bolesti nikada ne spominje, ali je istaknuo da češće pate od herpes zoster starije ljude, iako oni imaju mjesto da se slučajevi dijagnosticiranje bolesti u pitanju i mladi / srednji vijek.

Uzročnik herpes zostera pripada skupini zaraznih infekcija. Ako dijete koje nije prethodno imalo veslanje kontaktira bolesnu osobu, onda postoji 100% šanse da se unutar 21 dana nakon kontakta razvijaju piletina. Virus se širi kapljicama u zraku.

Nakon što osoba ima kozubicu, koja se često javlja u djetinjstvu, neka količina virusa ostaje u tijelu. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji uključuju stres, izlaganje na hladno, napetost, benigna / malignih tumora, virus humane imunodeficijencije, je virus budi i izaziva pojavu upalnih lezija na koži.

Simptomi herpes zoster

U samo nekoliko dana prije početka bolesti (točnije - prije pojave izraženih znakova) ljudi žalili na stalnom niskog intenziteta glavobolja, opća slabost, porasta temperature tijela da nešto povišenu pokazatelji dispepsiju. Paralelno s tim osjećajima, dodaju se gori i nemir na koži na mjestima budućih osipa.

Ako govorimo o razdoblju izražene kliničke slike, karakterizira oštar rast temperature do visokih stope, mučnina i povraćanje, odbijanje hrane. Na području zahvaćene živce počinju pojavljivati ​​karakteristične erupcije - prve male mrlje (2-5 mm u promjeru) ružičaste boje, a nakon nekoliko dana - mjehurići s blijedim sadržajem iznutra.

Najčešće postoji jednostrani karakter manifestacije kože herpes zoster, štoviše, uglavnom se nalaze na licu duž grana trigeminalnog živca, u međukonturnom prostoru. Vrlo rijetko pojavljuju se osip na živcima gornjih i donjih ekstremiteta, u području vanjskih genitalija. U pravilu, osipa popraćena je blagim porastom regionalnih limfnih čvorova i njihovom bolnošću.

Nekoliko dana nakon prvog osipa, pozadina na kojoj se nalaze se mijenja iz ružičasto-crvene na blijedo, mjehurići počinju sušiti, a na njihovom mjestu koru koja pada tek nakon 3-4 tjedna. Simptomi trovanja nestaju tek nakon normalne tjelesne temperature.

Gornja klinička slika smatra se klasičnim, no u nekim slučajevima osip može imati različit karakter:

  • bulozni oblik - vezikula se spajaju i na njihovo mjesto formiraju velike mjehuriće s hemoragičnim sadržajima;
  • abortivni oblik - nakon što je papula potpuno formirana, osip započinje regresiju, štoviše, faza mjehurića potpuno je odsutna;
  • generalizirani oblik - nakon što su očigledno lokalizirani osip, novi žarišni nosači rašireni su na površini kože i sluznice.

U tom slučaju, živčano tkivo je pogođeno pa se pacijenti žale na:

  • paroksizmalne gori bolove koji se pojavljuju noću;
  • poremećaji osjetljivosti kože na specifičnim mjestima patološke lezije;
  • pareza mišića.

Napomena: nakon prve epizode herpes zoster u većini slučajeva postoji trajna remisija. Neuralgična bol može trajati mnogo mjeseci, čak i godina nakon oporavka.

Dijagnosticiranje bolesti u pitanju nije teško jer ima karakteristične osobine.

Liječenje herpes zoster

Terapija u ovoj bolesti je samo složena. Naravno, liječnici pojedinačno odabiru pojedinačne lijekove, ali postoje opća načela propisivanja:

  1. aciklovir - antivirusni lijek koji će biti učinkovit u imenovanju prva tri dana bolesti. Nimesulide i Meloxicam su pripravci ne-hormonskih protuupalnih serija koji osiguravaju analgetske i protuupalne učinke.
  2. Antidepresivi, hipnotici i sedativi - postavljen samo u slučaju da postoje ozbiljni znakovi oštećenja živčanog sustava.
  3. antihistaminici - postavljen samo ako je pacijent uznemiren opsesivnim svrbežom u lezijama koje okružuju herpes zoster.
  4. Terapija detoksifikacije i naknadni prijem pripravaka - diuretici - prikladno je imenovati pacijente kod kojih se na pozadini progresije okolnog herpesa opaža intenzivna opijanja organizma.
  5. Temeljni pripravci, koji sadrže aciklovir, rješenje briljantne zelene i Solcoseryl, koji liječe pogođena područja kože.
  6. Antibakterijski lijekovi - Preporučljivo je propisati samo u slučaju bakterijske infekcije elemenata osipa.

Herpes zoster je bolest koja se ne može spriječiti bilo kojim preventivnim mjerama. Čim se na koži javlja osip nerazjašnjelih etiologije, potrebno je odmah konzultirati dermatologa - samo će stručnjak moći objektivno procijeniti stanje pacijenta, napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Konev Alexander, terapeutica

4,466 pogleda ukupno, 2 pregleda danas

Jednostavan i herpes zoster.

DV Ignatieff
MMA ih. I.M. Sechenov
"Klinički oblici jednostavnih i herpes zoster"
Časopis "Consilium Medicum" Dermatology 2006
.

Herpes (od grčke herpo - do puzanja) poznat je u medicini gotovo 25 stoljeća. Herodotus opisao je grozničav herpes još od 100 godina prije Krista. Spominjanje njega nalazi se u djelima poznatih liječnika iz prošlosti, kao što su Hipokrat, Avicenna i Paracelsus.

I u naše vrijeme gotovo svaki liječnik suočava se s bolestima uzrokovanim virusima obitelji Herpesviridae. Danas znamo 8 antigene serotipova virusa herpesa: herpes simplex virusa 1 i tip 2 (HSV-1 i HSV-2), varicella zoster virus, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, humani herpes virus (HHV) 6 7 i 8 tipova. Herpes virusi su široko rasprostranjeni u ljudskoj populaciji.

U ovom članku ćemo detaljnije razmotriti jednostavne herpes uzrokovane herpes simpleks virusima 1 i 2 i herpes zoster uzrokovan virusom varicella zoster.

Herpes simplex

Herpes simplex - rasprostranjen virusna bolest kože i sluznice, uzrokovane herpes simplex virus 1 i tipa 2, koji prodiru u ljudsko tijelo u kontaktu s pacijenta inficiranog s HIV-om, ili kroz razbijen kožu ili sluznicu. Prenosi se kontaktima (uključujući seksualne), zračne i transplacentalne puteve. Obilježen pojavom grupiranih vezikula na edematous eritematoznoj pozadini. Bolest je sklona ponavljanju.

Herpes simplex virus - najtipičniji predstavnik obitelji herpes virusa, sastoji se od tri glavne komponente: jezgre u središtu, kapsida koji okružuje virionsku jezgru i vanjske ljuske, u koju su zatvorene preostale strukture virusa. Veličina virusa je 120-180 nm. Jezgra je genom virusa koji se sastoji od linearne dvolančane DNA obložene strukturom proteina s molom. masu 80 - 10 6 - 160 - 10 D. D. U genomu virusa nalaze se i terminalna i unutarnja ponavljanja uzastopnih kombinacija nukleozida. Kapsidni kapsid Icosahedral sastoji se od 162 kapsomera, koji imaju uglavnom strukturu proteina. Uz DNK i 33 različite proteine, virion sadrži spermin, spermidin, lipide, glikoproteine ​​i lipoproteine. Nije bilo dokaza prisutnosti RNA ili RNA polimeraze, međutim, postoje različiti enzimi specifični za virus, kao što su protein kinaze. Kapsidna ljuska može imati različite oblike, ali često ponavlja šesterokutnu projekciju.

Različiti sojevi herpes simplex virusa heterogen su u antigenskim svojstvima. Kod proučavanja velikog broja sojeva identificirane su dvije glavne skupine: vrste herpes simplex virusa-1 i herpes simplex virus-2. Oni imaju uobičajeni nukleokapsidni antigen za specifičnu skupinu, ali se razlikuju u tip-specifičnim antigenima, koji su povezani s nukleokapsidom i lipoproteinskom membranom. Zbog toga se malo razlikuju u virulenciji i patogenosti, ali imaju zajednički citopatski učinak kao rezultat multiplikacije virusa u stanici i stoga se morfološki i klinički ne razlikuju.

Citopatološke promjene se očituju u obliku acidofilnih intranuklearnih inkluzija, vidljive pod običnom svjetlosnom mikroskopijom, tijelo Lipshutts. Oni su karakteristični isključivo za poraz herpes virusa i DNA su patogena koji se akumuliraju u jezgri stanice, prisiljavaju kromatin natrag do ruba, što dovodi do zadebljanja nuklearne ovojnice.

Trajanje ciklusa reprodukcije virus herpes simplex je oko 10 sati. Prve proteinske strukture virusa nalaze se u stanici 2 sata nakon infekcije. DNA virusa detektira se jedan sat kasnije. Novi zreli virioni pojavljuju se nakon 10 sati, a nakon 15 sati postižu maksimalni titar. Umnožavanje virusa herpes simplex počinje vezanja stanica, nakon čega se postepeno pobudni prodire kroz staničnu membranu u citoplazmu, gdje se pojavljuju virus dezintegraciju i otpuštanje DNA iz svog proteina dlake. Potiskuje se makromolekularna sinteza struktura pogođene stanice, što dovodi do poraza svoje DNA. Počele su se sintetizirati novi proteini i nukleinske kiseline virusa koji se kasnije skupljaju u pojedinačne strukture - nukleokapside (vironukleone). Zatim mjesto lipidno nukleokapsid prevlaka ovojnice te se dobilo zrele viri, što rezultira balonom degeneracije gornjih slojeva (epidermalnih šiljatom i granulirane) i formiranje više odjeljaka vezikula.

Brojne studije pokazuju da 65-90% odrasle i dječje populacije svijeta predstavljaju prijenosnike virusa, ali ne i svi od njih imaju kliničke manifestacije infekcije. Obično, dijete dobiva od transplacentarnu majčinih antitijela na virus herpes simplex titra znatno smanjena do kraja 1. godine života, a za 3. godinu su potpuno eliminira iz tijela, što dovodi do primarne infekcije virusom kada je izložen na njega. U 80-90% ljudi ova infekcija je asimptomatska, ali u brojnim slučajevima ona se razvija primarni herpes - akutne bolesti u prvom kontaktu osobe s virusom herpes simplex u odsutnosti specifičnih antitijela na virus. Rijetko se to događa kod odraslih osoba. Nakon nestanka kliničkih manifestacija primarnog herpesa ili nakon asimptomatskog tijeka, infekcija postaje latentna, kada je virus u neaktivnom stanju u živčanom gangliju. U ovom trenutku započinje razvoj antitijela na herpes simplex virus, bez obzira na prisutnost čimbenika koji, pod utjecajem faktora koji smanjuju imunitet, postoje relapsi bolesti u različitim intervalima od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Stoga je uobičajeno izdvojiti osnovni i palindromnim herpes.

Primarni herpes

Najčešće se primarni herpes pojavljuje u obliku herpetički gingivostomatitis. Obično se primjećuje kod djece mlađe od 5 godina, ali je moguće razviti u starijoj djeci, adolescentima i vrlo rijetko u odraslih osoba. Bolest počinje akutno s pojavom pojedinačnih ili višestrukih vezikula na bilo kojem dijelu sluznice orofarinksa. Brzo otvaranje, mjehurići čine bolne erozije, koje se zatim prekrivaju bjelkastom prevlakom bez stupnja kora. Sluznica od desni je edematična, oštro hiperemična, ponekad s cyanotic hladu, oštro bolna. Izražen simptom boli ometa unos hrane i tekućine. Primjećuju porast temperature do 39 ° C, limfadenopatija, opijenost. Postupno se smanjuje fenomen upale, erozija se epitelizira od periferije do središta. Ovisno o području lezije, vrijeme potrebno za potpunu regresiju osipa može biti različito, ali ne prelazi 2-3 tjedna.

u primarni labialni herpes pojavljivanje brojnih grupiranih vezikula na pozadini difuzne eriteme. Neki od elemenata imaju umbilikalnu depresiju u sredini. Također je zabilježen porast temperature do 39 ° C, limfadenopatija, fenomen opijanja. Područje lezije često zahvaća obje usnice. Većina vezikula se otvaraju formiranjem erozija, ali u prisutnosti pustularizacije elementa, njegova transformacija u plitki ulkus je moguća. Nakon odbijanja korica na mjestu čireva, formiraju se ožiljci natječaja. Trajanje regresije osipa u prisustvu ulkusa može doseći 4 tjedna.

Kod primarne herpesa kao posljedica razvoja viremije herpetički meningitis. To treba posumnjati kada se sljedeći neizravni znaci: povećana tjelesna temperatura do 40-41 ° C, snažnog povećanja glavobolje i značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta do konfuzije, izgledu vrata krutosti. Pri ispitivanju cerebrospinalne tekućine može se otkriti virus herpes simplex.

Značajno rjeđe, međutim, izuzetno je teško i često kobno primarni herpes simplex. Infekcija djeteta obično se događa pri porodu tijekom prolaska kroz rodni kanal, ako majka ima kliničke manifestacije genitalnog herpesa ili u uteri kada se mokraćni mjehur pukne. Važno je naglasiti da se taj oblik razvija s masivnim zasijanjem kože novorođenčeta s herpes simplex virusom. U ovom slučaju, dječje majčinska protutijela ne mogu spriječiti viremiju. Također je moguća i postnatalna infekcija. Ozbiljnost ovog oblika primarnog herpesa povezana je s porazom herpes simplex virusa vitalnih organa. Najčešće pate od centralnog živčanog sustava (herpetski meningoencefalitis), jetre, slezene, bronha, pluća, nadbubrežnih žlijezda. Mogući razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. Karakteristično, brzo povećanje općih simptoma na pozadini visoke vrućice i poliadenopatije. Na 4. do 21. dan bolesti može doći do smrti. Erupcije se češće nalaze u zoni prodora virusa u djetetovo tijelo. One mogu biti i jednake i uobičajene, spojene jedna s drugom. U početku postoji edem i hiperemija. Sljedeće na ovoj pozadini, unutar jednog dana, formiraju grupirane vezikule, od kojih se neke mogu pustulirati. Ponekad, lokalizacija na koži debla može stvoriti mjehuriće. Većina vezikula transformira se u eroziju, ali ulceracija je moguća, osobito kada se elementi nalaze na usnama, usnoj sluznici i genitalnim organima. U slučaju povoljnog ishoda, promatra se postupna regresija osipa.

Teški oblik primarnog herpesa je Herpes ili varicelliform ekcemi Kaposi, na kojoj je letalnost ranije dostigla 40%, ali nakon pojave sintetskih nukleozida, broj smrtonosnih slučajeva značajno je smanjen. Kada je tipični generalizirani herpes i varioliform i vezikulopustuleznye elementi pojavljuju u pogoršanje ekcema, atopijskog dermatitisa i drugih kožnih bolesti u pratnji pukotina i erozije, obično u djetinjstvu. Rjeđe se ovaj oblik javlja u pozadini minimalnih promjena. Kaposijev herpes ekcem također može biti ponavljajući. Bolest se često događa s teškoćama, s porastom temperature do 39-40 ° C, opijenosti i limfadenopatijom. U početku, vezikuli pojavljuju se u pozadini upalnih promjena kože uzrokovane osnovnom bolesti. Obično se grupiraju, imaju veličinu od milja do lentikularnog zrna i umbilikalna depresija u središtu, što čini kliničku sliku sličnu piletini. Sadržaj vezikula brzo postaje gnječan, a neki - hemoragijski. Kada se otvore mjehurići, formiraju se opsežne erozije s policikličkim obrisima, mogu se pojaviti nove varikeleformne vezikule na njegovoj periferiji ili na nepromijenjenoj koži. Ti su elementi rijetko pustulirani. Erozija pokriveno ozbiljnim, ozbiljnim-gnojni ili gnojan-hemoragijski kora, nakon odbijanja od kojih Hypo ili hyperpigmented mjesta, rijetko površna ožiljaka. Moguća istovremena oštećenja sluznice usta, konjunktive i rožnice. Bolest traje u prosjeku od 2 do 6 tjedana.

Primarni genitalni herpes obično se razvija kod mladih ljudi nakon početka seksualne aktivnosti. U žena se javlja u obliku primarnog herpetskog vulvovaginisa, ponekad je moguće uključiti cerviks (herpetski cervicitis). Obilježen pojavom edema i hiperemije u području genitalija, protiv kojeg nastaju grupirane vezikule, neke s nejasnim sadržajem. Nakon otvaranja vezikula nastaju opsežne erozije s zaobljenim obroncima koji se mogu spojiti i pretvoriti u plitke, bolne čireve. Erasivna erozija rijetko je prekrivena. Nakon 2-4 tjedna erozija se epitelizira. U muškaraca primarni genitalni herpes ima sličnu kliničku sliku. Moguća oštećenja glave, prepucija, kože debla penisa, skrotuma. Postoje znakovi trovanja, visoka vrućica, često uz neuralgije duž živčanog živca, fenomen disurije.

Primarni herpes simplex razvija se pretežno u homoseksualcima i ženama nakon anogenitalnih kontakata. Na pozadini izražene natečenosti i hiperemije, oko analnog otvora i sluznice sfinktera postoje mnoge grupirane vezikule. Nakon otvaranja nastaju bolne erozije vlaženja koje se postupno epiteliraju. Ako je rektum oštećen, moguće je ulceracije. Kada primarni herpes anusa, postoji porast temperature, tenesmus, iscjedak iz rektuma.

Jedan od oblika primarne herpesa je herpes borci, ili herpes gladijatora. Ona se manifestira u obliku izbijanja bolesti među ljudima koji se bave sportom, pod kojima dolazi do izravnog kontakta. Osip se nalazi u području lica, vrata i ramena, tj mjesta najvećeg kontakta s protivničkim obrijanim licem. Mjesto penetracije virusa označilo je fenomen hiperemije i otekline kože. Na temelju ove pozadine nastaju grupirane vezikule, od kojih su neke pustulirane. Vesikuli kod disocijacijskih erozija, koji su brzo prekriveni koricama. Nakon odbijanja korica na mjestu osipa, mogu ostati blago ružičaste mrlje, izuzetno rijetko male ožiljke.

Rijetki je oblik primarni herpes prstiju prstiju (herpes digitalis). Oštećenje se oštro javlja, zauzima veliko područje i nastavlja s pojavama regionalne limfadenopatije. Obično se pojavi erupcija prethodi trauma.

Treba još jednom naglasiti da se primarni herpes razvija na pozadini odsutnosti antitijela na herpes simplex virus u tijelu, što dovodi do teže bolesti bolesti, veće površinske lezije nego kod rekurentnih herpesa; Pored toga, postoje i pojave opijenosti, groznice, limfadenopatije.

Povratni herpes

Recurrent herpes u usporedbi s primarnim ima kraće trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija. Učestalost recidiva varira od 1-3 puta godišnje do 5 puta mjesečno. Rijetko je moguće kontinuirani tijek bolesti, kada stari elementi još nisu riješeni, a nove se već pojavljuju. Ponavljajući oblik herpes simplexa je mnogo češći nego primarni i karakterizira raznolika klinička slika. Najčešće, s ponavljanjem herpes simplexa, osip se nalazi na licu (usne, nosa, obrazi) ili genitalnih organa. Stražnjice, žrtve, bokovi, uši, prsti ruku, dlanova i prtljažnika rjeđe su pogođeni.

Najčešće se javlja tipičan oblik rekurentnog herpesa (herpes lica, genitalija, stražnjice, četke). Bez obzira na lokalizaciju bolesti započinje prekursori recidiva - subjektivne senzacije u obliku svrbeža, gori, manje boli na koži ili sluznici na mjestu pojavljivanja osipa. Obično je vremenski interval između pojavljivanja prekursora i stvaranja centra lezije oko jednog dana. Ti osjećaji se obično ne izražavaju, ali većina pacijenata obratiti pozornost na njih, osobito s čestim ponavljanjem herpes simplexa. Sljedeće se pojavljuje eritematozna mjesta različitih veličina i različitih stupnjeva hiperemije. Obično eritem je praćen umjerenim oticanje. Uskoro na eritematozno-edematičkoj pozadini postoji mali zaobljen vezikule polukružni oblik veličine ne više od male grašak, sklona skupljanju. U početku je sadržaj mjehurića jasan, ali nakon 2-3 dana postaje mutan. Nakon 2-5 dana, mjehurići se otvore formiranjem erozija, koji su prekriveni tankim serozom kora, Također je moguće smanjiti nepropusne mjehuriće u kore. Nakon 7-9 dana kora se odbacuju, ostavljajući ružičastu ili pigmentiranu mjesta, konačno riješen nakon 1-2 tjedna.

Dakle, moguće je izdvojiti četiri uzastopna stupnja razvoja herpes simplexa:

  1. erythematous,
  2. vezikularne,
  3. kortikalne,
  4. stupanj kliničkog oporavka.

Ukupno trajanje bolesti je u prosjeku 1-2 tjedna.

Prilikom spajanja sekundarne mikroflore ili pri uporabi nadražujućih sredstava moguće je formirati jednolančane ožiljke nakon rješavanja osipa.

Možda pojava neuroloških simptoma u pozadini kliničke slike herpes simplexa. Najčešće se može primijetiti kada osip bude lokaliziran na koži prstiju ruku i dlana, kao i bedra, stražnjica i lica. Rijetko se takva simptomatologija pojavljuje kod lezije genitalija. Ovaj se obrazac zove zosterioformnym jednostavan herpes.

Kod žena, rekurentni herpes simplex može imati jasnu vezu s menstruacijskim ciklusom (menstrualni herpes).

Rupioidni oblik Herpes simplex najčešće razvija na licu prilikom dolaska sekundarnu pioderma i karakterizira formiranje masivnih slojevitih smeđe kraste kada isušivanje sadržaj iz vrećice. Ishod rupioidnog oblika velikim dijelom ovisi o trajanju postojanja kore. Kada su odbijeni nakon 7-10 dana od pojave bolesti, samo slabo hiperemijska eritema ostaje u području lezije. Uz dugi tijek bolesti (2-3 tjedna), moguće je formirati površnu krovnu atrofiju u ishodu bolesti.

Hemoragični oblik herpes simplex je vrlo rijedak i razlikuje se od tipičnog jedini krvavog sadržaja vezikula. Crusts, nastali tijekom evolucije elemenata, imaju tamnu boju. Ponekad postoji svibanj biti umjerena bol u lezijama.

Hemoragičko-nekrotični oblik herpes simplex se manifestira velikim brojem grupiranih vezikula na hiperemijskom okruženju edema. Dio vezikula u ovom slučaju ima izražen hemoragični sadržaj. Kada se ovi elementi riješe pojavljuju se fenomeni nekroze i stvaranje ožiljaka. Osjećaji bolova obično su odsutni. Regresija osipa je prilično brz (14-16 dana).

Oblik edema Herpes simplex razvija na područjima kože s rastresitog potkožno masno tkivo (usana, periorbitalne regija, vulve, prepucija). Ovaj oblik herpes simplexa može dovesti do razvoja trajne natečenosti i čestih relapsa - razvoja herpesa sličnog elephantiazu. Kliničku sliku karakteriziraju suptilne vezikule na pozadini izražene natečenosti.

opisan impetigo-sličan oblik herpes simplex, koji podsjeća na kliničku sliku streptokokne impetigo. Istodobno, erupcije u obliku flatusena su sklone perifernom rastu i kod disekcije stvaraju masivne slojevite korice. Postupak se vraća nakon 7-10 dana bez liječenja. Odsutnost je širenja i širenja.

u diseminirani oblik Herpes simplex je obilježen pojavom osipa na različitim, često uklonjenim, kožnim područjima.

Vrlo rijetko migratorni oblik herpes simplex. Istovremeno, u ovom ili tom području nema pravilnosti u razvoju osipa. Osip se mijenja lokalizacijom pri svakoj relapsu.

možda herpetičke lezije sluznice usne šupljine, grla, grkljana, uretre, cerviksa i debelog crijeva. Slučajevi pogođenih grla i grkljana, cistitis uzrokovani HSV-om su opisani.

Teško je ponavljajući oblik Kaposi herpes ekcema. Razlikuje se od primarnog u tome što je oštećenje unutarnjih organa praktički odsutno. Bolest se razvija na pozadini atopični dermatitis, pemfigus, bulozni pemfigoid, Darierove bolesti, ihtioze, mycosis fungoides, seboroičnog dermatitisa, opeklina toplinska kože. Klinička slika u ovom slučaju uvelike ovisi o pozadini bolesti. Obično se vezikuli pojavljuju prvi na zahvaćenom području kože, skloni su grupiranju i, kod obdukcije, formiraju opsežnu eroziju. Prilikom spajanja sekundarne infekcije mogu se pojaviti pustule. Nadalje, na periferiji lezije, kao i na licu, vratu i torzo na pozadini edema i hiperemije svježeg nasumično javljaju u dogovoru s karakterističnim mjehurića pupkoobraznym depresije u centru, nakon čega je otvaranje formirana erozija pokrivena kora. Nakon odbijanja korica, obično se nalaze hiper- ili hipopigmentacijske točke koje se mogu riješiti bez traga. Opći simptomi, za razliku od osnovnog oblika izražena neznatno može umjereno povećanje tjelesne temperature, tu je blagi porast u limfnim čvorovima, rijetko glavobolje.

U pozadini razvijenih stanja imunodeficijencije mogu se razviti teški oblici povratnog herpes simplexa kao erozivno-ulcerativnog i generaliziranog herpesa.

Klinička slika erozivno-ulcerativni herpes karakterizira razvoj dugotrajnih neizlječivih ulcerativnih defekata na mjestu izloženih vezikula i fuzioniranih erozija. Dno čira je mekano, ružičasto-crveno, ponekad s sivkasto-žućkastom prevlakom. U bazi ulcera nema kondenzacije. Postoje bolni osjećaji koji mogu biti značajni.

u generalizirani herpes osip je uobičajen. Moguća lokalizacija u bilo kojem dijelu sluznice i kože, s velikim oštećenjem. Izlječenje gubi herpeticitet i ima rasprostranjen karakter. Izbijanja su predstavljena mjehurićima s karakterističnim umbilikalnim dojmom i pustulama na pozadini hiperemije. Sadržaj elemenata često ima hemoragičnu komponentu. Vezikule i pustule se formira na obdukcije uvelike liječničkom osoblju erozije, te u genitalnom i sluznice usne šupljine može ulcerozni nedostatke s velikim policikličkih obrise. Bolest je karakterizirana produljenim stazom, povišenom temperaturom i povredom općeg stanja pacijenta.

U pozadini HIV infekcije, moguće je razviti izuzetno rijedak oblik herpes simplex - herpetički folikulitis. Razvija se gotovo isključivo kod muškaraca u zoni rasta brade i brkova, rjeđe u vratu i prsima. Na mjestima folikula dlake nastaju diseminirane vezikule, koje se brzo otvaraju formiranjem erozija prekrivenih smeđastim koricama. Iz kulture stanica, virus herpes simplex je izoliran, a biopsija u epitelu folikula dlake otkriva divovske multinucleate stanice.

Relapsi se mogu pojaviti bez stvaranja vezikula. Ovo takozvano abortivni oblici herpes simplexa, kada razvoj kliničke slike ne prelazi početnu fazu bolesti. Takvim oblicima nose eritematozni, papularni i prurigni.

Eritematozni oblik herpes simplex očituje eritema mrlje različite veličine, s nepravilnim u blizini kruga i ističe nejasna granica ružičast boje, uz blagi svrbež, peckanje. U žarištu lezija moguća je umjerena natečenost. Trajanje bolesti je 3-4 dana, nakon čega se osip potpuno iscrpljuje.

Papularni oblik, herpes simplex je zastupljen jedva primjetnim papulama. Puffiness i hiperemija okolne kože obično su odsutni.

u pruriginog oblika herpes simplex bolest se manifestira samo subjektivnim senzacijama (svrbež ili peckanje) bez stvaranja bilo kakvih elemenata na koži. U jednom danu, subjektivni poremećaji nestaju.

Mogući razvoj sistemske oblike rekurentnog herpesa. Oni su vrlo rijetki u prisutnosti teške imunodeficijencije. Dijagnoza takvih slučajeva je teška jer herpetičke lezije unutarnjih organa nemaju posebnih znakova. Međutim, istodobno se pojavljuju osip kože zajedno s visceralnim lezijama. Mogući razvoj kroničnog herpetičkog prostatitisa, kroničnog hepatitisa, herpetičkog encefalitisa itd.

Takav niz kliničkih oblika, sudjelovanje u patološkom procesu ne samo kože, sluznice, nego i unutarnjih organa, mogućnost smrtonosnog ishoda, uzima ozbiljno shvaćanje jednostavnog herpesa, što uopće nije jednostavno.

Podaci histoloških pregleda s jednostavnim herpesom

U histološkom istraživanju, epidermalne vezikule jednostrukog šupljina otkrivene su u dubokim slojevima epiderme. U gornjim slojevima epidermisa nalaze se područja degeneracije baloniranja, višekorisničkih vezikula. Stanice su balonom otkriva intranuklearnim inkluzija koje difundiraju u ranoj fazi, bazofilna (su ispuniti središte jezgre), eozinofilni i kasnije postati gušća i odvojen od nuklearne membrane neobojene svjetlo bućkalo. U dermisu, upalna reakcija koja uključuje plovila čiji se zidovi infiltriraju s neutrofilnim granulocitima; perivaskularni infiltrati sastoje se od limfocita i neutrofilnih granulocita.

Diferencijalna dijagnoza herpes simplexa

U većini slučajeva točna dijagnoza dovoljno anamnestički i kliničkih podataka, ali složenim slučajevima dijagnoza potvrđuje laboratorij: otkrivanje morfološke promjene u inficiranim stanicama, prisustvo antigena virusa, izolacije virusa u kulturi stanica, uključujući i tipizacija herpes simplex virusa, za određivanje ispitivanja antigen ili DNA herpes simplex virus lančana reakcija polimeraze (PCR), proteinski specifični imunološki testovi (imunoblot), serološke metode identifikacije i određene Titar herpes-virusnih antitijela. Dijagnostički testovi izvedeni u prvih 5 dana od početka pojave osipa su dovoljno informativni: izolacija virusa, neizravna imunoanaliza i struganje Ttsankom.

Klinički, Keposijev herpetiformni ekcem treba razlikovati od streptokoka ili stafilokoknog impetigo. Kad impetigo, opće stanje pacijenta rijetko pogoršava, ne postoji umbilikalna depresija u središtu elemenata, korteks je svijetlo žuta, labav sjedi, a ne masivni hemoragični.

liječenje herpes simplex

Herpes simplex tretman je složen, usmjeren i na ugnjetavanje repliciranja virusa herpes simpleks, te na povećanje imunoreaktivnosti tijela, uzimajući u obzir fazu bolesti, učestalost recidiva.

Najučinkovitiji lijekovi su specifična antivirusna djelovanja: aciklovir 200 mg 5 puta dnevno 5-10 dana; famciklovir 250 mg 3 puta na dan tijekom 5-10 dana; valaciklovir 500 mg dva puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Najbolji učinak postiže se u onim slučajevima kada se lijek uzima već tijekom pojave prekursora recidiva, budući da ti lijekovi djeluju na herpes simplex virus samo tijekom njegove replikacije.

U teškim slučajevima je potrebno parenteralno davanje lijekova (aciklovir se intravenozno kapi za 5 mg / kg svakih 8 sati). Lokalno se primjenjuju masti megosin, tebrofenovuyu, zoviraks, bonaflonovuyu, otopina kuriosozina.

Simptomatska sredstva koriste se u obliku cauterizacije 70% etilnog alkohola, navodnjavanja s kloretilom, anilinskim bojilima. Kada se utječe na sluznicu usne šupljine, preporučuje se ispiranje otopine furacilina, rivanola, kamenjača iz bela.

Izvođenje imunološkog korekcije moguće je samo pod kontrolom imunološkog stanja pacijenta, pod nadzorom imunologa u inter-recesivnom razdoblju. Obećavajući je kombinirano korištenje herpes i polio parenteralno davanje interferona induktora, posebno ridostine 8 mg svaka 3 dana u ukupnoj količini od 4 injektiranja, kao i istovremena primjena ridostine i viferona u rektalnim supozitorijima - 1 čepić dnevno tijekom 16 dana. Isoprinazin se također koristi za 0,8 mg dvaput dnevno tijekom tjedan dana. Tijek liječenja sastoji se od tri ciklusa s intervalom od 7-10 dana; specifični imunoglobulin - 3 ml svaki drugi dan 8-10 dana. Ponovno je istaknuto da imunokrekacija treba provesti samo pod nadzorom imunologa.

Šindre herpesa

Šindre (herpes zoster) - akutne virusne bolesti, koja je karakterizirana oštećenjem živčanog sustava i kože. Izražava se grupiranjem eritematozno-vezikularnih osihova duž živčanih debla, praćenih teškim neuralgičnim bolovima.

Patogeni - dermatoneurotropski virus, identičan virusu pilića, u vezi s onim što se zove virus varicella zoster. Zrele virusne čestice, pronađene i u citoplazmi i izvan ćelije, imaju promjer od 150-200 nm u promjeru. U morfološkoj studiji sadržaja vezikula i struganja s dna erozija obojenih pomoću Romanovsky-Giemsa metoda, pronađene su divovske stanice i eozinofilne intranuklearne inkluzije.

Bolest se prenosi kontaktnim i kapljicama koje se nalaze u zraku (i izravno od pacijenta do zdravih i posredno). Slučajevi infekcije odraslih od bolesnika s šindrama su izuzetno rijetki. U ovom slučaju, djeca koja su u kontaktu s takvim pacijentima mogu razviti piletinu. Odrasli koji komuniciraju s djetetom koji pate od vagine, zaraženi su šindrama vrlo rijetko. Postoje zapažanja transplacentalnog prijenosa virusa s naknadnom teškom infekcijom i fetalnom smrću. Bolest je sporadična, epidemija se ne opaža. Broj pacijenata povećava se tijekom zime i jeseni.

Patogeneza herpes zoster nije u potpunosti jasan, ali prema trenutnim podacima, crvenilo može se smatrati sekundarne infekcije na pozadini djelomičnog smanjenja imuniteta koja se razvila kao posljedica kontakta tijela s virusom u prošlosti. Virus u latentnom stanju je u živčanom gangliji i tijekom reaktivacije infekcije pomiče živac prema koži, gdje uzrokuje oštećenja. U većini slučajeva, bolest se razvija kod gotovo zdravih ljudi bez vidljivih predisponirajućih čimbenika. Međutim, infekcija može biti uzrokovana traumom, rendgenskim zračenjem, hipotermijom, nizom drugih čimbenika, kao i imunodeficijencijom. Bolest se ne ponavlja, što ga razlikuje od herpes simplexa. Relapsi se promatraju samo kod pacijenata u kasnoj fazi HIV infekcije.

Karakterizacija humanih herpes virusa i glavnih kliničkih oblika infekcije

Glavne bolesti povezane s ovom vrstom herpes virusa